Gydymas ir atsigavimas pašalinus Ilizarovo aparatą. Ilizarovo aparatas kaulų suliejimui ir pailginimui. Kaip įdiegti Ilizarovo aparatą gydant lūžius. Kiek laiko po operacijos pacientas gali judėti savarankiškai?

Esu maskvietis, pensininkas, tarnavau ir dėsčiau vienoje iš Maskvos karo akademijų. Dabar man 67. Fiziškai išsivystęs, be blogi įpročiai.
Šiuo metu gyvenu atokioje kaimo vietovėje 120 km nuo Maskvos
Nelaimė įvyko šių metų sausio pabaigoje.
Mane ištiko infarktas tuo metu, kai buvau 7 m aukštyje nuo žemės (tikrinau sniego kiekį ant stogo), ir aš be sąmonės nukrito kaip maišas ant betoninio tako...
Pabudau Maskvos karo ligoninės reanimacijos skyriuje po stuburo operacijos (3 ir 4 slankstelių pažeidimas) ir sugipsu abiem kojoms. (uždara šlaunies kaulo fragmentų repozicija. Choparto sąnario dislokacijos korekcija pjovimo staklėmis ir diafiksacija mezgimo adatomis. imobilizacija gipsu)
Praėjus savaitei po operacijos dešinės kojos gipse dėl neteisingai sumontuoto disko susidarė gilios opos.
Gipsas buvo nuimtas, opos gydomos savaitę, o kovo 26 dieną buvo įdiegta Ilizarovo programėlė 4 mm ruožui ir mėnesiui išsiųsta namo.
Man buvo rekomenduota šias veržles priveržti 03 mm kiekvieną dieną 12 dienų – tai aš ir padariau. Bet tai pavyko ne kiekvieną dieną, nes sukimo procedūra man atnešė nepakeliamą skausmą. Specialiai bijojau patirti skausmingą šoką. Be to, tai poinfarktinė būsena......
Nebuvo kam pasikonsultuoti dėl skausmo, beveik neįmanoma susisiekti su ligonine telefonu, o vietiniai gydytojai buvo nekompetentingi
Aparatą nešiojau 3 mėnesius, judėjau vežimėlio pagalba, o po to vaikštynė, galiausiai birželio 25 dieną buvo išimtas Ilizarovo aparatas.Gydytojai sakė, kad esu puiki, o teigiamas rezultatas jie to nesitikėjo. Ištraukė adatas be anestezijos, skausmas buvo pragariškas, o tada pasakė – viskas gerai, kelkis ir išmok pats lėtai vaikščioti. Pensininkams atsisakoma stacionarinė reabilitacija.
Man nepatarė, kaip taisyklingai pasveikti, sako, kad operaciją atlikome normaliai, o kas buvo toliau – ne mūsų reikalas.
Vienintelis dalykas, kurį jie rekomendavo, buvo nusipirkti nuimamą tvarstį kelio sąnarys, ką aš padariau.
Grįžo namo su stiprus skausmas, kitą dieną koja labai ištino..
Ką daryti, kur gauti patarimų dėl edemos ir kt galimos pasekmės Nežinau, kas manęs laukia...
Galbūt yra kokių nors spausdintų medžiagų apie reabilitaciją, o kur jos galima įsigyti?
Tikriausiai bus problemų su kelio sąnariu (blogai lenkia)
raumenų masės būklė (per tą laiką numečiau 20 kg.)
Galimos stuburo ir širdies veiklos problemos

Neturiu nei fizinių, nei finansinių galimybių lankytis mokamuose reabilitacijos centruose – visos santaupos atiteko pačiai operacijai, brangiems vaistams, specialios medicininės lovos įsigijimui, vežimėliui ir t.t.
KAIP TURIU BŪTI PANAŠIOJE SITUACIJOJE, PASAKYKITE

Ilizarovo aparatas yra metalo (anglies pluošto) konstrukcija, turinti stipinus, kurie praeina per kaulo dalis 90 laipsnių kampu. Strypai prie žiedų tvirtinami judančiais elementais, dėl jų pasislinkimo gali susidaryti kaulų fragmentai, kurių reikia terapijai.

Iš pradžių prietaisas buvo masyvus ir sunkus, tačiau šiuolaikinių lydinių ir metalų dėka dizainas yra lengvas, o žiedus keičia pusžiedžiai, plokštelės ir trikampiai.

Prietaiso pranašumai yra šie:

• sutrumpinti gijimo laiką esant smulkintiems lūžiams ir įvairaus sudėtingumo kaulų pažeidimams;
• nėra klaidingo sąnario išsivystymo;
• Lengvai pasilenkti ir apkrauti pažeistą kūno vietą galite jau trečią dieną po procedūros;
• Nuimant prietaisą ir kaulą laikančius elementus, nereikia papildomos operacijos ar bendrosios nejautros.

Trūkumai yra naktinis skausmas dūrio vietose, nepakeliamas niežėjimas ir patinimas tose vietose, kur adatos praeina. Taip yra dėl to, kad gręžimo ir prietaiso taikymo metu atsiranda papildomų sužalojimų. nervų ganglijos, mažas ir dideli laivai. Kai kurie pacientai skundžiasi, kad negali normaliai sėdėti ar gulėti arba apsirengti.

Komplikacijos dėl konstrukcijos nešiojimo taip pat gali būti odos aplink adatas uždegimas. Įjungta Pradinis etapasŠį trūkumą galima ištaisyti skiriant antimikrobinį gydymą.

Sunkesnės pasekmės yra osteomielitas, susijęs su infekcija per žaizdą naudojant grąžtą ir mezgimo adatas. Šios komplikacijos išvengiama naudojant mažo greičio grąžtą, kuris nesukelia kaulinio audinio nudegimų.

Ilizarovo aparato taikymas

Prietaiso naudojimo procesas vadinamas osteosinteze. Procedūra leidžia suspausti ir ištempti kaulų fragmentus, suformuojant teisingą susiliejimą.

Prietaisas taip pat naudojamas:

• atviras ir uždaras lūžis įvairaus laipsnio sunkumai;
• komplikacijos po rachito;
• klaidingas sąnarys;
• sisteminės kaulų ligos;
• pseudartrozė;
• poreikis koreguoti kaulų augimą, kreivumą dėl netinkamai išgydytų lūžių ar genetinių ligų;
• varus didelių sąnarių ar kulkšnių deformacijos.

Prieš montuodami konstrukciją, turite įvertinti bendrą paciento būklę, patikrinti odą (neturi būti uždegimo, nes mezgimo adatų naudojimas gali pabloginti situaciją), traumos pobūdį, lūžio vietą ( prietaisas geriausiai veikia suliejant vamzdinius kaulus).

Pagrindinis prietaiso panaudojimas – sulydyti kaulus ir pailginti kojas.

Pagrindinis konstrukcijos tikslas – fiksuoti kaulų fragmentus.

Ilizarovo aparatas naudojamas esant atviram susmulkintam lūžiui, nes dėl netinkamo susiliejimo susidaro klaidingas sąnarys arba nesugebėjimas visiškai judėti ir išlaikyti našumą. Patikimas kaulų fragmentų tvirtinimas ant blauzdos leidžia vaikščioti nelaukiant visiško pasveikimo.

Norint pakeisti galūnių ilgį, būtina sutrikdyti odos ir kaulų vientisumą.

Iš esmės pažeidžiamas blauzdikaulis arba šlaunikaulis, o į lūžio vietą įsmeigiamas smeigtukas. Dienos metu specialūs mechanizmai ištempia kaulą 1 mm. Maždaug per 2 mėnesius ūgį galite padidinti 6 cm.. Išsiblaškymo procesas yra ilgas, kartais ligonis prižiūrimas gydytojų praleidžia iki 12 mėn. Traukimas sukelia skausmą ir reikalauja ilgos reabilitacijos. Taip pat būtina prisiminti apie kaulinio audinio retėjimą ir padidėjusį pažeidžiamumą traumoms.

Ilizarovo aparato montavimas

Norint pritaikyti prietaisą, reikalinga operacija ir bendroji arba vietinė nejautra.

Naudojant grąžtą, į kiekvieną kaulo fragmentą stačiu kampu vienas kito atžvilgiu įtaisomi du strypai. Vėliau mezgimo virbalai tvirtinami prie pusžiedžių, kuriuose specialiu raktu sumontuojami kaulo fragmentų reguliavimo mechanizmai. Žiedų skaičius gali skirtis priklausomai nuo lūžio sudėtingumo. Žiedams artėjant vienas prie kito, susidaro suspaudimas ir susidaro kaulai.

Gydymas Ilizarovo aparatu

Sumontuoto prietaiso privalumas – funkcinė galimybė judinti šalia esančius sąnarius ir raumenis. Kaulinis audinys atsinaujina greičiau ir auga kartu.

Ilizarovo aparatas skirtas įvairių etiologijų lūžiams:

• šautinės kaulų žaizdos;
• atviri susmulkinti lūžiai;
• komplikacijos po pūlingų ligų;
• intraartikulinis lūžis.

Dizainas gali būti pritaikytas bet kuriai kūno daliai: stuburui, rankoms, pėdoms, kaukolės kaulams, dubeniui, blauzdoms.

Ilizarovo aparatas ant rankos naudojamas esant kaulinio audinio vystymosi sutrikimams arba esant sudėtingiems lūžiams. Ant dilbio sumontuota konstrukcija, skirta stipinkaulio ir alkūnkaulio atskilimų pažeidimams ir poslinkiams.

Ant klubo

Įjungtos operacijos šlaunikaulis pagamintas naudojant:

Iš esmės prietaisas dedamas ant klubo kojų ilgiui koreguoti arba plastinės medicinos poreikiams (kaulo kreivumo korekcijai). Tokiais atvejais konstrukcijos dėvėjimas yra ilgas ir gali sukelti komplikacijų:

• kelio sąnario kontraktūra ir subluksacija;
• disproporcija;
• šiurkštūs randai pašalinus adatas ir chirurginė intervencija;
• šlaunikaulio retinimas.

Ant blauzdų

Dėl didelio čiurnos sąnario struktūros sudėtingumo kaulų fragmentų susiliejimas po lūžio negali būti tvirtinamas gipsu.

Ilizarovo aparatas naudojamas blauzdos lūžiams po autoavarijų, stipraus smūgio ir kritimo nuo bokštų ar pastatų.

Operacija atliekama esant bet kokiems sudėtingiems blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžiams, esant atviriems kelių fragmentų pažeidimams su susijusiu sąnarių suskaidymu.

Pirminė osteosintezė turi būti baigta chirurginis gydymasžaizdos. Pacientui taikomas skeleto traukimas per laidą calcaneus arba blauzdikaulio sąnarį laikinai fiksuoti fragmentus. Ant įtvaro uždedamas svarelis ir atliekama anestezija. Taikant konstrukciją pėda turi būti 90 laipsnių kampu ir vertikalioje padėtyje. Kaulinės dalys tvirtinamos mezgimo adatomis, kurios tvirtinamos prie žiedų. Perjungus vairavimo mechanizmą, sureguliuojamas stipinas ir susidaro tinkamas kaulas. Struktūros korekciją atlieka traumatologas skyriuje arba ambulatorinio stebėjimo metu.

Ilizarovo aparatas ant blauzdos pagreitina gijimo procesą ir tinkamą susiliejimą, žymiai sumažina komplikacijų reabilitacijos proceso metu ir pasikartojančius lūžius.

Priemonės atsigavimui po lūžio

1) Fizioterapija.

Pratimai turi daug privalumų ir yra naudojami šiems tikslams:

• atkurti prarastą našumą ir judėjimą sąnaryje;
• kontraktūrų prevencija;
• raumenų atrofijos prevencija;
• limfos tekėjimo gerinimas;
• įvairių komplikacijų (pragulų, kraujotakos stagnacijos) pašalinimas

Kai kurie judesiai atliekami pasitelkiant įrangą arba kineziterapijos instruktorių. Pagrindinė taisyklė atliekant pratimus yra skausmo nebuvimas ir kaulų dalių vientisumo išlaikymas. Gimnastikos trukmę nustato gydytojas.

Savalaikė masažo seansų pradžia atlieka svarbų vaidmenį:

• limfos ir kraujotakos gerinimas;
• raiščių ir sąnarių stiprinimas;
• mažina patinimą;
• raumenų tonuso didinimas.

• sumažinti skausmą;
• skatinti kaulų susiliejimą;
• paspartinti viršutinių ir apatinių galūnių darbingumo atkūrimo laikotarpį.

Lūžių atveju naudojama elektroforezė, UHF, parafino vonios, gydymas ozokeritu, magnetoterapija, lazeris.

Kontraindikacijos fizioterapijai yra šios:

4) Pilnavertė mityba.

Dietoje turėtų būti maisto produktų, kuriuose gausu kalcio, baltymų, mineralų ir vitaminų kompleksai. Rekomenduojama valgyti daugiau daržovių, vaisiai, jūros gėrybės. Be to, jums leidžiama vartoti vitaminą D.

taip pat viduje atsigavimo laikotarpis Labai padeda plaukimas, žalingų įpročių atsisakymas, dažni pasivaikščiojimai gryname ore. Kartais gydytojas skiria kremų, įvairių tepalų nuo patinimų, o esant skausmui, nusprendžia, kokį skausmą malšinantį vaistą duoti.

Kiek laiko ir kaip nešioti Ilizarovo aparatą

Konstrukcijos dėvėjimas priklauso nuo regeneracijos proceso ir pačios traumos.

Ilginant kojas, prietaisas naudojamas 10 mėnesių, minimalus naudojimo laikotarpis – du mėnesiai. Konstrukcijos naudojimo laikotarpis yra individualus, sprendimą jį pašalinti priima gydytojai konsultacijos metu.

Gydymo laikotarpiu po Ilizarovo aparato panaudojimo pacientas neturėtų atsisakyti įprasto gyvenimo. Jei pageidaujama, prietaisą galima paslėpti drabužiais plačiomis kojomis arba rankovėmis. Jau pirmąją savaitę leidžiama nedidelį krūvį sužalotai galūnei. Jei atsiranda komplikacijų, pasireiškiančių patinimu ar uždegimu, kompresai su dimeksido tirpalu arba antibakterinis gydymas. Specialus užvalkalas iš natūralios medžiagos su elastinėmis juostomis viršuje ir apačioje padės sumažinti dulkių nusėdimo tikimybę. Toks dėklas apsaugo konstrukciją nuo sužalojimų apsirengus ar miegant, taip pat apsaugo nuo perkaitimo saulėje ar šaltyje.

Prietaiso kaina priklauso nuo lūžio ir jo sudėtingumo, taip pat nuo žiedų ir stipinų skaičiaus ant konstrukcijos. Kartais dizainas gali kainuoti iki 600 tūkst.

Kaip pašalinti Ilizarovo aparatą

Prietaisas pašalinamas operacinėje, tačiau dažnai tai daroma be anestezijos ar skausmo malšinimo. Pašalinus konstrukciją, lazdelių įdėjimo vietoje lieka smulkios žaizdelės, kurias iš pradžių reikėtų apdoroti dimeksidu ar kitomis priemonėmis dezinfekcijai ir greitam gijimui. Išgijus be susijusios infekcijos, žaizdos išgyja į beveik nematomus randus.

Jei kaulas nepakankamai atsigavo, gydytojas, ruošdamasis būsimai reabilitacijai, gali paskirti papildomą fiksaciją naudojant gipso įtvarą.

Prietaiso priežiūra

Kadangi struktūros dalys vienoje pusėje praeina per odą ir raumenis, o išeina iš kitos, nesant aseptikos ir antiseptikų, adatų patekimo vietoje galimas uždegimas. Siekiant išvengti infekcijos, ant kiekvienos lazdelės uždedamas sterilus sudrėkintas audinys. alkoholio tirpalas. Dezinfekavimui galite naudoti degtinę. Pirmąsias dvi prietaiso nešiojimo savaites servetėlės ​​keičiamos kas antrą dieną, o vėliau – kartą per septynias dienas.

Esant infekcijai ir uždegimui, hiperemijai, edemai ar ištekėjus aplink žaizdą su pūliais susimaišiusiam skysčiui, naudojamas dimeksido tirpalas.

Esant pūlingiems pažeidimams, praverčia druskos kompresai. Tirpalas paruošiamas paprastai: į 250 ml vandens įberkite šaukštą druskos, suvilgykite servetėlę ir, tirpalui atvėsus, užtepkite ant žaizdos. Jei yra uždegimo simptomų, sprendžiamas antibiotikų terapijos skyrimo klausimas.

Po abiejų blauzdikaulio kaulų lūžio buvo pritaikytas ilizarovo aparatas

Man lūžo abu blauzdos kaulai, buvo pritaikytas Ilizarovo aparatas. Nešiojant prietaisą pėda nebuvo atremta ir net anksti sąnarys labai ištino. Akivaizdu, kad gręžiant skylutes stipinams buvo pažeisti raiščiai. Prietaisą nešiojau 3,5 mėnesio, sąžiningai užsikroviau koją ir daug vaikščiojau. Sąnarys visą laiką buvo patinęs. Maniau, kad pašalinus įrenginį viskas greitai pagerės. Bet jau 11 dienų vaikštau be pagalbos su ramentais ir, mano nuomone, sąnarys pradėjo dar labiau tinti, ypač vakare. Viena gydytoja patarė tvarstyti elastiniu tvarsčiu ir tepti indovazinu. Ši priemonė pašalina raumenų patinimą, tačiau sąnarys yra kietas ir patinęs kaip kamuolys. Ką turėčiau daryti? Gal jungtį reikia sutvirtinti gipsu? Turite labai nuostabią svetainę ir daug svarbių ir Naudinga informacija, bet, žinoma, negalite aprašyti visų atskirų atvejų. Būsiu labai dėkingas už atsakymą. Nes operacija atlikusi gydytoja man nieko nesako.

Andrejus, reikia klausytis gydytojo ir toliau tvirtinti sąnarį elastiniu tvarsčiu. Galite naudoti skirtingus tepalus, svarbiausia, kad jie turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Faktas yra tas, kad nuėmus Ilizarovo aparatą, turi praeiti šiek tiek laiko, kol bus atkurta sąnario funkcija, atkurta kraujotaka ir inervacija. Laikas priklauso nuo organizmo būklės ir amžiaus – kuo jaunesnis žmogus, tuo greičiau atsistato funkcijos. Kai pradedate labiau apkrauti koją, vakare tinimas natūraliai sustiprėja.

Jums gali prireikti masažo ar fizioterapinių procedūrų – tai nusprendžia gydantis gydytojas.

Ilizarovo aparatas

Išskirtinis rusų gydytojas Gavriilas Ilizarovas 1952 metais sukūrė unikalų prietaisą, kuris vėliau tapo tikru proveržiu medicinoje. Naudodami specialų dizainą galite išgydyti net sudėtingiausią lūžį, ištempti arba, atvirkščiai, suspausti kaulą.

Nuo šeštojo dešimtmečio įrenginys tapo pažangesnis, tačiau jo esmė nepasikeitė. Ilizarovo aparatas ant kojos padės kaulams tinkamai išgyti ir atleis pacientą nuo negalios. Kas yra šis „korsetas“ kaulams? Kokios jo pagrindinės funkcijos? Atsakymus į šiuos ir daugelį kitų klausimų rasite šiame straipsnyje.

Ypatumai

Pirmiausia panagrinėkime klausimą „Kas yra Ilizarovo aparatas? Šio dizaino autorius jam suteikė sudėtingą pavadinimą „Transosseous osteosintezė“. Metalinis prietaisas susideda iš kelių stipinų, kurie prasiskverbia į paciento galūnės kaulą. Dažniausiai jis montuojamas ant blauzdos arba dilbio.

Stipinai yra sujungti su žiedais ir specialiais perėjimo elementais. Jei reikia, gydytojas gali pakeisti atstumą tarp strypų. Tokiu būdu atliekamas aktyvus suspaudimas tam tikra sritis kaulai arba, atvirkščiai, jo tempimas. Šis kaulų patologijų ir traumų gydymo metodas turi ir vieną, ir kitą teigiamų pusių, ir neigiamas. Tikrai galima pasakyti tik viena: Ilizarovo aparatas daugeliui žmonių padėjo atsistoti po sunkių traumų.

Indikacijos

Ilizarovo aparato montavimą gali paskirti tik chirurgas, nuodugniai ištyręs sužalotą pacientą. Pagrindinės šio gydymo metodo naudojimo indikacijos yra šios:

Naudojant metalinę konstrukciją, lūžusio kaulo dalys saugiai pritvirtinamos viena prie kitos. Tokio prietaiso naudojimas beveik 100% pašalina kaulinio audinio pasislinkimo ir netinkamo suliejimo riziką. Ilizarovo aparatas žymiai pagreitina galūnių vientisumo atkūrimo procesą ir patikimai fiksuoja lūžį. Su šiuo dizainu pacientas gali judėti.

Norėdami atleisti pacientą nuo sutrumpėjusios galūnės, gydytojas pirmiausia turi sulaužyti kaulą taikant vietinę nejautrą, o tik tada įdiegti prietaisą. Norėdami atsikratyti defekto, turite dėvėti metalo konstrukcija ant kojos gana ilgai, kol kojų ilgis bus lygus.

Šiuolaikinėse klinikose šiuo prietaisu galima koreguoti kaulo kreivumą. Gydytojas periodiškai įvertins gydymo rezultatus rentgeno spinduliais, o kai problema išnyks, prietaisą pašalins. Prietaisas gali būti naudojamas beveik bet kokiam kaului.

Montavimas

Norint teisingai sumontuoti prietaisą ir pritvirtinti jį ant pažeistos galūnės, gydytojas turi turėti daug teorinių žinių ir praktinės patirties. Procedūra atliekama pagal bendroji anestezija arba regioninė pažeistos kojos ar rankos nervinių galūnėlių anestezija.

Per kaulą statmenai vienas kitam pravedami du metaliniai laidai. Norėdami gręžti kietąjį kaulinį audinį, gydytojas turės naudoti specialų grąžtą. Kiekvienos mezgimo adatos galas įsriegiamas į žiedą, prie jo pritvirtinamas laikiklis. Atstumas tarp žiedų reguliuojamas naudojant specialius strypus. Priklausomai nuo ligos sudėtingumo, gydytojas gali naudoti tiek žiedų, kiek jam patinka. Mechaniškai suspaudžiant kaulą, fragmentai yra patikimai sujungti vienas su kitu. Jei reikia ištempti galūnę, gydytojai atlieka išsiblaškymą.

Sėkmingai įdiegus Ilizarovo aparatą, konstrukciją teks nešioti gana ilgai. Metaliniai stipinai prasiskverbia per visą galūnę, įskaitant kaulus ir minkšti audiniai. Labai svarbu išmokti tinkamai prižiūrėti tokią konstrukciją, nes per skylutes į organizmą nesunkiai gali prasiskverbti kenksminga infekcija ar nešvarumai. Jei griežtai nesilaikote higienos taisyklių, puvimo ar uždegimo rizika yra labai didelė.

Gydytojas iš karto po prietaiso sumontavimo ar net prieš pradedant procedūrą turi pasakyti pacientui apie struktūros ir pažeistos galūnės priežiūros ypatumus. Kiekvieną dieną kruopščiai dezinfekuokite mezgimo adatas specialiu tirpalu arba alkoholiu, per pusę praskiestu vandeniu. Kruopščiai nuvalykite visas atviras prietaiso vietas neliesdami odos.

Pradiniame Ilizarovo aparato reguliavimo etape pacientas jaus skausmą ir diskomfortą. Paprastai tokie simptomai atsiranda praėjus 1-2 savaitėms po mezgimo adatų įdėjimo. Oda pažeidimo vietoje parausta ir atsiranda stiprus patinimas, iš žaizdų išsiskiria pūliai arba ichoras. Jei rasi tokį diskomfortas, būtinai pasikonsultuokite su gydytoju. Gydytojas atliks tyrimą ir, jei reikia, paskirs papildomas gydymas, kuri apima antibakterinių vaistų vartojimą ir pažeistos galūnės gydymą specialiais tepalais.

Jei uždegiminis procesas nesibaigia, chirurgas gali skubiai pašalinti metalinę konstrukciją, kad būtų išvengta kaulinio audinio infekcijos. Dėvėdami specialų dangtelį ant Ilizarovo aparato, sumažinsite sužalotos galūnės dulkių ar infekcinio užteršimo riziką.

Pašalinimas

Ilizarovo aparatą turi pašalinti tas pats chirurgas, kuris jį sumontavo. Ši procedūra turi savo ypatybes. Metalinių laidų nuėmimas nuo kojos pacientui nesukelia skausmo, todėl narkozės ir narkozės nereikia. Pirmiausia gydytojas išardo spaustukus ir žiedus, o tada nupjauna ir nuima mezgimo adatas. Jei kaulai nėra visiškai susilieję, ant galūnės uždedamas gipsas.

Išėmus prietaisą kaulai turi būti apkraunami palaipsniui, kad būtų išvengta postmobilizacijos sindromo. Medicinos specialistai rekomenduoti pacientui atlikti specialaus masažo ir gydomosios mankštos kursą. Galūnės kraujotakos aktyvinimas užtikrins greitą atsigavimą. Reabilitacijos procesas gali užtrukti skirtingą laiką. Viskas priklauso nuo sužalojimo tipo, taip pat nuo individualių paciento kūno savybių.

Naudodami Ilizarovo aparatą galite ne tik sulieti kaulus, bet ir juos ištempti. Specialus gydymas leis jums auginti kaulinį audinį 1 mm greičiu. per dieną. Tai yra santykiniai rodikliai, kurie kiekvienam asmeniui gali labai skirtis. Turėkite omenyje, kad norėdami ištiesti koją 5 cm, metalinę konstrukciją turėsite nešioti mažiausiai 50 dienų. Ištempę kaulą, turite pereiti prie antrojo etapo - suspaudimo. Ši technika leidžia sutankinti suplonėjusį kaulinį audinį. Suspaudimo laikotarpis trunka mažiausiai 100 dienų. Galūnių didinimo procedūra yra ilga ir ne itin maloni, tačiau leidžia atsikratyti įgimto ar įgyto defekto.

Privalumai

Ilizarovo aparatas turi ir teigiamų, ir neigiamos pusės. Šio lūžių gydymo metodo pranašumai yra šie:

• Sužeistos galūnės gijimo pagreitis;
• Nešiojant konstrukciją, netikras jungtis neatsiranda;
• Nereikia montuoti brangių implantų į kaulą;
• Per kelias dienas po metalinių stipinų montavimo pacientas galės judėti savarankiškai.

Nešiojant medicinos prietaisą, net sudėtingi lūžiai užgyja greičiau, pacientui nereikia gulėti ligoninėje kelis mėnesius, vadinasi, jo raumenys neatrofuojasi, sutvirtėja raiščiai.

Pagrindiniu tokio dizaino naudojimo trūkumu galima laikyti didelę minkštųjų audinių uždegimo tikimybę tose vietose, kur adatos įkišamos. Toks negalavimas gali atsirasti ne tik dėl kenksmingų bakterijų patekimo į minkštuosius audinius, bet ir dėl kaulo sužalojimo gręžimo metu. Jei atsiranda šis nemalonus simptomas, gydytojas paskiria pacientui gydymo antibiotikais kursą. Įsiskverbdama į minkštuosius audinius, metalinė adata pažeidžia kraujagysles ir nervų galūnes. Dėl to pacientas kurį laiką jaučia skausmą pažeistoje galūnėje, atsiranda patinimas.

Ilizarovo aparato paslaptys ir jo galimybės

Komentarų dar nėra. Būk pirmas! 9 604 peržiūros

Dar 1952 metais jaunas gydytojas Gavriilas Ilizarovas, sugalvojęs naujo prietaiso dizainą, nežinojo, kad jo atradimas sukels perversmą medicinoje. Yra prielaida, kad Gabrielius Abramovičius savo techniką sugalvojo važiuodamas arklio kinkytomis rogėmis aplankyti kito paciento tolimame kaime. Vėliau jo sukurtas metodas atves mokslininką į akademinę šlovę ir pasaulinį pripažinimą.

Naujojo prietaiso galimybės taps tikrai neribotos ir leis tiek ištempti, tiek suspausti kaulus, taip sėkmingai išgydant žmogų nuo sudėtingiausių lūžių ir jų komplikacijų. Nepaisant to, kad praėjo daug metų, Ilizarovo aparatas patyrė daugybę dizaino naujovių, tačiau jo esmė išliko nepakitusi - tarnauti žmonių sveikatai ir užkirsti kelią negaliai.

Siūloma technika leido daugeliui merginų įgyvendinti savo puoselėjamą svajonę – turėti ilgas ir lieknas kojas. Vardo variantų yra daug, tačiau pats autorius optimaliausiu pavadinimu pripažino „Transosseous osteosintezė“. Taigi, kokia tokio, atrodytų, paprasto atradimo esmė?

Metodo esmė

Kada naudoti

Ilizarovo aparatas naudojamas patikimam kaulų fragmentų fiksavimui sudėtingų lūžių atveju. Paprastai reikia susmulkintų arba atvirų lūžių. Fragmentams gresia pasislinkimas, dėl to nutrūks sąlytis su kaulais ir bus tolesnis netinkamas susitraukimas. Prietaiso pagalba galima ne tik reguliuoti atstumą, turintį įtakos susiliejimo greičiui, bet ir patikimai fiksuoti lūžį. Pavyzdžiui, užtepus ant blauzdų, tuomet galima vaikščioti, kol lūžis gyja.

Prietaisas gali būti naudojamas, kai sutrumpėja galūnė, viena vertus, tokia būklė gali būti įgimta arba įgyta. Norint pasiekti norimą efektą, taikant vietinę nejautrą sulaužomas kaulas, o po to įrengiamas aparatas. Jį nešioti teks tam tikrą laiką, per kurį reguliuojamas galūnės ilgis. Panaši technika yra pailginti kojas, tačiau tam taip pat reikės tam tikro laiko ir specialaus medicinos klinika. Iš esmės tokia manipuliacija atliekama blauzdos srityje.

Ne vienoje klinikoje aparatas naudojamas pagal akademiko Ilizarovo metodą kaulo kreivumui koreguoti. Per tam tikrą laiką, kurį galima kontroliuoti rentgenogramomis, koreguojami deformuoti kaulai. Metodas primena aukščiau aprašytus kaulo ilginimo metodus ir gali būti naudojamas bet kuriam galūnės kaului. Jis gali būti naudojamas tais atvejais, kai reikalinga patikima kelio sąnario imobilizacija esant sudėtingiems lūžiams ir negalint chirurginio gydymo.

Diegimo procesas

Sumontuoti ir sumontuoti konstrukciją nėra taip paprasta, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. Įdėjimas atliekamas taikant bendrąją arba regioninę nejautrą, kai blokuojamas galūnės nervinis rezginys. Per kaulo fragmentus virš lūžio, statmenai vienas kitam, pervedami du laidai. Jie praleidžiami per kaulą naudojant grąžtą, reikia specialių mezgimo adatų. Tada mezgimo adatų galai tvirtai pritvirtinami prie žiedų, naudojant spaustukus.

Žiedai, savo ruožtu, yra svarbūs prietaiso komponentai, tarp jų yra strypai, jie leidžia reguliuoti atstumą tarp žiedų. Ant galūnės gali būti tiek žiedų, kiek norite, priklausomai nuo to, ko reikalauja lūžių klinika. Suspaudimo metu atsiranda kaulų fragmentų suspaudimas, o tempimo metu – išsiblaškymas, todėl prietaisas dažnai vadinamas suspaudimu-išsiblaškymu.

Kaip rūpintis

Kadangi laidai praeina per kaulą ir yra papildomi infekcijos vartai, prietaisas reikalauja ypatingos priežiūros. Jei jis atliekamas prastai arba netaisyklingai, kyla didžiulė pūlinio proceso rizika. Bet kuri klinika, prieš montuodama Ilizarovo aparatą, turi informuoti pacientą, kaip tinkamai jį prižiūrėti. Adatos turi būti operatyviai ir teisingai dezinfekuojamos, tam naudojama daug tirpalų, tačiau dažniausiai klinika rekomenduoja 50% alkoholio tirpalą. Galite naudoti įprastą degtinę, bet svarbiausia, kad ji būtų aukštos kokybės.

Gydymas atliekamas nuvalant tirpale suvilgyta servetėle, nuvalomos visos atviros mezgimo adatos vietos iki pat odos. Servetėles reikia keisti maždaug kas dvi dienas, procedūra trunka apie dvi savaites. Paprastai šiuo laikotarpiu žmogus guli ligoninėje, tada jį galima šluostyti rečiau, priklausomai nuo to, ką rekomendavo klinika, kurioje buvo atlikta operacija.

Praėjus tam tikram laikui, kai prietaisas pradedamas reguliuoti, gali atsirasti diskomfortas ir skausmas kojoje, paprastai tai pasireiškia maždaug po savaitės ar dviejų. Blauzdos ar kitos vietos sritis, priklausomai nuo to, kur buvo uždėta konstrukcija, gali parausti, patinti, gali atsirasti išskyrų iš spyglių, gali būti, kad jos gali būti pūlingos. Esant tokiai situacijai, bet kuri klinika rekomenduoja savo specifinį gydymą ir gydymą. Papildomai paskirtas antibakteriniai vaistai tiek vietinis, tiek bendras veiksmas.

Jei simptomai nepraeina per kelias dienas ir iki vienos savaitės, turėsite kreiptis į gydytoją. Kai kuriais atvejais, siekiant išvengti kaulų uždegimo, Ilizarovo aparatas pašalinamas. Siekiant sumažinti užteršimo dulkėmis ir tolesnio žaizdų užkrėtimo galimybę, ant Ilizarovo aparato galima užsiūti specialų dangtelį. Jo galuose yra elastinės juostos, dengiančios konstrukciją iš viršaus ir apačios.

Kada jis filmuojamas ir kas bus toliau?

Prietaisus galima išimti tik toje klinikoje, kurioje jie buvo sumontuoti arba kur yra atitinkamas specialistas. Nuėmus aparatą skausmo nejaučiama, todėl procedūra atliekama be anestezijos. Pirmiausia išardomos laikančiosios konstrukcijos, o tada nupjaunamos ir pašalinamos mezgimo adatos. Nuėmus konstrukciją, jai uždedamas gipsas, o jei yra visiškas susiliejimas, žmogui rekomenduojama laipsniška apkrova, kad išvengtų poimobilizacijos sindromo.

Nuėmus konstrukciją bet kuri klinika rekomenduoja masažą ir gydomieji pratimai. Tai leidžia atkurti normalią galūnės kraujotaką ir mitybą. Jei tai nebus padaryta laiku, poimobilizacijos sindromas greitai pasireikš ir visos pastangos bus nulios. Šiuo laikotarpiu į sveikimą žiūrima labai atsargiai, kiek tai truks, sprendžia gydytojas, tačiau daug kas priklauso nuo paties paciento.

Kojų pratęsimai

Aukščiau buvo minėta, kad naudodami Ilizarovo aparatą galite pailginti kojas. Technikos esmė – ant galūnių uždedamas aparatas, o po to, taikant anesteziją, kaulas išpjaustomas ir palaipsniui ištempiamas. Maksimalus greitis pailgėjimas yra milimetras per dieną.

Viskas priklauso nuo kaulinio audinio augimo greičio, kiekvienam žmogui jis yra skirtingas.

Gali prireikti 50–75 dienų, kol jūsų kojos taps maždaug 5 centimetrais ilgesnės.

Pasibaigus tempimo laikotarpiui, prasideda spaudimas. Tai trunka maždaug dvigubai ilgiau. Šis laikas reikalingas tam, kad per ankstesnį laikotarpį retėjęs kaulas sustiprėtų ir įgytų natūralų tankį.

Panaudojus šią techniką būtinai mažėja kaulinio audinio storis, mažėja jo tankis ir stiprumas. Tai neišvengiama ir reikalauja savalaikės medicininės ir vaistų korekcijos.

Kada naudoti

Nustatant vartojimo indikacijas, svarbų vaidmenį atlieka traumos klinika. Tam įtakos turi daug veiksnių, kuriuos galima aptarti plačiau. Esmė tokia:

Žalos pobūdis. Jei yra daug fragmentų, ypač dilbio, blauzdos ir čiurnos sąnario srityje, o gipso imobilizacijos laikotarpis gali sukelti antrinį poslinkį dėl raumenų tonuso.

Odos būklė sužalojimo vietoje. Pageidautina konstrukciją montuoti tuo metu, kai nėra odos uždegimo. Tačiau kartais, kai yra atviri blauzdikaulio, čiurnos sąnario ar kitų viršutinės dalies lūžiai ar apatinė galūnė, jūs tiesiog negalite išsiversti be įrenginio.

Nukentėjusiojo būklė po sužalojimo. Dėl būklės nerimauti neverta, sumontavus įrenginį ji tik pagerėja.

Lūžio vieta. Labai dažnai ir pageidautina naudoti Ilizarovo techniką ilgų vamzdinių kaulų, pavyzdžiui, blauzdikaulio, dilbio ir kt., lūžiams.

Taip pat yra naudojimo indikacijų:

• ilgų vamzdinių kaulų lūžiai su fragmentų buvimu;
• atviri lūžiai, ypač blauzdikaulio;
• uždaras lūžis su susijusiu kitų skeleto dalių pažeidimu;
• pėdos, plaštakos ir čiurnos sąnarių pažeidimai, kai kiti mažinimo metodai nebuvo veiksmingi.

Teigiamos ir neigiamos pusės

Bet kokia technika, įskaitant Ilizarovo, turi savo privalumų ir trūkumų. Pravartu būtų pradėti nuo privalumų:

• gijimo greitis žymiai pagreitėja;
• dėvėjimo metu neleidžiama atsirasti klaidingo sąnario;
• nereikia montuoti ir tada išimti implantų;
• apkrovą galima duoti praėjus kelioms dienoms po įdėjimo.

Pastaroji funkcija leidžia iškelti žmogų iš lovos per trumpiausią įmanomą laiką. Būtent dėl ​​to nevyksta raumenų atrofija, stiprėja raiščiai.

Tačiau konstrukcijos naudojimo laikotarpiu gali būti tam tikrų trūkumų.

Dažniausiai uždegimas gali atsirasti laidų vietoje ir aplink juos. Būtent su tuo siejamos dažniausiai pasitaikančios neigiamos pasekmės. Uždegimo laikotarpiu atliekamas masinis gydymas antibiotikais, jei tai nepadeda, gali tekti pašalinti struktūrą.

Kita rimta komplikacija yra kaulų uždegimas arba peri-wire osteomielitas. Jo priežastis – ne tik infekcija, patekusi į žaizdą išilgai adatos, bet ir dėl nudegimo, kai gydytojas gręžia traumos pažeistą kaulą. Gręžimo laikotarpiu pravartu naudoti mažo greičio grąžtus, taip pat priemones stipinui vėsinti.

Kitas trūkumas, į kurį verta atkreipti dėmesį, yra tai, kad sumontavus prietaisą atsiranda skausmas ir patinimas. Priežastis yra mažų kraujagyslių ir nervų pažeidimas adatos įvedimo metu.

Įdėjimo metu draudžiama leisti adatas per sąnarį, taip pat per didelius nervų kamienus ir kraujagysles, jų vieta visiems žmonėms yra vienoda. Tai netaikoma mažiems dariniams, tikslios jų lokalizacijos nustatyti neįmanoma.

Technika iš esmės yra unikali ir tapo tikra revoliucija medicinoje. Jo pagrindu sukurti strypų įtaisai, kurių pagalba mobilizuojamas kryžkaulio sąnarys. Ši technika leidžia be kraujo lyginti ir gydyti visų tipų lūžius. Naudodamas techniką žmogus turi galimybę ankstyvas laikotarpis naudoti pažeistą galūnę.

Be to, galima veiksmingai gydyti visų tipų netikrus sąnarių ir kaulų defektus. Kai kurios kontraktūros rūšys pašalinamos naudojant specialius metodus. Svarbi savybė yra pūlingų ir uždegiminiai procesai kaulų ar minkštųjų audinių.

Transkaulinio osteosintezės prietaiso naudojimas gali žymiai sutrumpinti žmogaus buvimo traumų ligoninėje trukmę. Lūžis gyja daug greičiau, o jo gijimą galima toliau kontroliuoti, o riziką galima visiškai pašalinti arba sumažinti galimos komplikacijos. Metodas parodė ypatingą poveikį gydant lūžius nuo šūvio.

Po Ilizarovo aparato tepamas tinkas

Prašau padėti man su mano klausimais:

1. Ar galima tinką nuimti praėjus 4 savaitėms po A. Illizarovo išmontavimo, vietoj rekomenduojamų 8 (dabar jau 3 savaitė)?

2. Ar turiu galimybę visiškai reabilituoti savo kojos naudojimą su tokiu šlaunikauliu ar man reikia ką nors padaryti?

3. Kiek savaičių po gipso nuėmimo turėčiau sverti koją ir kiek laiko?

2011-06-06 Dešinės kojos abiejų kaulų lūžis. Kulno lūžis.

2011-06-06 Instaliavo A.Illizarovas

2011-08-08 Pridedami stipinai ir galutinis suspaudimas (3 mm), tada palikite ramybėje. Blauzdos žaizda nustojo kraujuoti ir pūliuoja, kulno plastika.

2012-02-02 A. Illizarovas nušalintas, nes temperatūra 38-39C ir pėdos patinimas. Praėjus pusantros savaitės po A. Illizarvos pašalinimo, buvo uždėtas gipsas. Kojos apkrova ne didesnė kaip 10 kg. Patinimų nėra, kraujagyslių ultragarsas yra normalus.

Ir, atsiprašau už įkyrumą, paskutinis klausimas: kalbant apie fiksavimą su "batuku", kuris iš 3 žemiau pateiktų variantų labiausiai tinka su įtvaru?

Pagrindinė problema yra ta, kad operuojantis gydytojas nepasiūlė jokių kitų gipso variantų, o tai reiškia, kad konsultacijos akis į akį metu turėsite atlikti paiešką ir pasiūlyti galimi variantai. Ir paskutinių 2 variantų negalima greitai nusipirkti.

1. Šiandien konsultavausi su mane gydžiusiu chirurgu (Ilizarovas: montavimas-permontavimas-pašalinimas, kulnas: negyvojo kaulo fragmento pašalinimas, odos persodinimas atviros žaizdos) yra:

1.1 Nešioti gipsą 9,5 savaitės nuo A. Ilizarovo nuėmimo be apkrovos visą laiką (neteisingai nurodžiau 1 poste).

1.2 Gipsas tankus (pagal jį sudėjusios slaugytojos teigimu), blokuoja kelio sąnarį (20 cm virš kelio) ir pėdą (visas išskyrus pirštus).

1.3 Gipsas buvo uždėtas praėjus pusantros savaitės po A.Ilizarovo pašalinimo ir per šias pusantros savaitės susidaręs iki 10 kg krūvis nesukėlė kaulų judesių ir skausmo.

1.4.Nuomonė dėl ortozės ir įtvarų naudojimo iš aukščiau esančio posto yra neigiama.

1. Kokie tyrimai tiksliau nustatys kaulų būklę, pavyzdžiui, KT?

2. Ar mano pratimai gali neigiamai paveikti fragmentus (įprotis iš A. Ilizarovo): kas 3 minutes per visą dienos šviesą stenkitės atitinkamai maksimaliomis pastangomis judinti pėdą žemyn ir aukštyn. raumenis?

3. Ar galima nuo pirštų nuplėšti 3cm gipso, kad atsirastų nykščio kontraktūra.

4. Odos sritys, kuriose buvo atlikta kulnų plastika ir blauzdos žaizdos savaiminis gijimas, išlieka briliantinės žalios spalvos, nors paskutinį kartą tai buvo tepama prieš pusmetį. Oda sausa, nėra išskyrų, yra jautrumas. Tai yra gerai?

Finansinė būtinybė pradėti eiti į darbą (40 min. vair., 10 val. ofise, 40 min. vair.).

Bijau, kad pablogės pėdos kontraktūra ir atsiras kelio kontraktūra, dėl to nedarbingumo laikotarpis pailgės dar 2+ savaites. Ir neaišku, kaip vėliau sulenkti kelį, jei blauzdas silpnas ir ant jo tikrai negalite ilsėtis.

VYRIAUSIAS KINŲ SĄNARŲ GYDYTOJAS DAVO NEĮVERTINGOMŲ PATARIMŲ:

DĖMESIO! Jei negalite susitarti dėl susitikimo su Į GERĄ gydytoją- NEGALIMA SAVIGYDYTI! Klausykite, ką apie tai sako Kinijos medicinos universiteto rektorius Profesorius Parkas.

Štai keletas neįkainojamų patarimų, kaip atkurti sergančius sąnarius iš Professor Park:

Skaityti daugiau >>>

Įrenginio aprašymas

Norėdami suprasti, kas yra Ilizarovo aparatas, turite žinoti jo dizaino sudedamąsias dalis ir elementus. Pagrindinis prietaiso tikslas yra užtikrinti standų kaulų fragmentų fiksavimą tam tikroje vietoje, pašalinant bet kokį poslinkį.

Šis efektas pasiekiamas naudojant specialias mezgimo adatas, sumontuotas ant fiksavimo žiedų arba puslankių, kurie savo ruožtu yra sujungti standžiais strypais. Adatos pervedamos per kaulinį audinį ir saugiai pritvirtinamos reguliuojamais strypais, o tai leidžia manipuliuoti terapijos eiga.

Simptomai

Iš esmės visi nukentėjusieji, patyrę tokį sužalojimą, skundžiasi:

• skausmas;
• rankos patinimas;
• hematomos ant odos;
• neįprastas rankų mobilumas;
• sutrinka apžiūra;
• skausmas - pacientas nežino, kaip laikyti ranką dėl skausmo.

Tai bendrosios apraiškos visų tipų lūžiams. Konkrečios lūžio apraiškos daugiausia susijusios su jo vieta. Lentelėje aptariami dažniausiai pasitaikantys lūžių tipai.

Diagnostika

Traumatologas atlieka standartinius diagnostikos metodus:

1. Paciento interviu. Gydytojas išsiaiškina traumos laiką ir aplinkybes, pacientą varginančius simptomus.
2. Inspekcija. Sužalota galūnė apžiūrima. Įvertinamas skausmo intensyvumas, patinimas, atviros žaizdos, dilbio deformacija. Taip pat vertinama arterijų ir nervų būklė, galūnių funkcijos.
3. Rentgenas. Radiografija atskleidžia sužalojimo sunkumą pagal kaulų fragmentų buvimą ir skaičių, jų poslinkio laipsnį ir lūžio pobūdį.

Norint diagnozuoti sudėtingus sužalojimus, gali prireikti MRT arba kompiuterinės tomografijos. Remiantis klinikinių ir instrumentinės studijos nustatoma galutinė diagnozė ir paskiriamas tinkamas gydymas.

Gydymas

Gydymas atliekamas ligoninėje arba ambulatoriškai ir priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Gydymas skirstomas į pirminį ir pagalbinį.

Pagrindinis gydymas

Terapija pagrįsta skausmo malšinimu ir pažeistos galūnės imobilizavimu. Pašalinus patinimą, tepkite gipso tvarstis arba įtvaras. Būtina nurodyti fiziologinę rankos padėtį - ranka sulenkta per alkūnės sąnarį, dilbis pakabinamas ant skarelės krūtinės lygyje, delnu į vidų.

Esant poslinkio lūžiui didelis kiekis fragmentai griebiasi operacijos. Taikant bendrąją ar vietinę nejautrą, chirurgas atlieka fragmentų pozicijos keitimą ir osteosintezę, naudodamas metalines plokšteles ar laidus.

Perkutaninis fragmentų fiksavimas laidais išliko populiarus daugelį metų. Mezgimo adatos rankoje turi ir teigiamų, ir neigiamų pusių.

Terapinio vartojimo indikacijos

Pagrindinės suspaudimo-blaškymo prietaiso naudojimo indikacijos yra tokios patologijos:

• rachitas;
• įgimtas ar įgytas galūnės sutrumpėjimas;
• kaulų deformacijos;
• įvairios kilmės lūžiai;
• neoartrozė (pseudoartrozė).

Šis prietaisas taip pat efektyviai koreguoja kaulų išlinkimus ir šalina sąnarių defektus. Ilizarovo aparato naudojimas užtikrina augimą įvairių skeleto ligų fone ir išlygina kaulus po kančių infekcinės patologijos, navikai ar traumos.

Kur galiu naudoti Ilizarovo aparatą?

Ilizarovo DKA sėkmingai naudojamas įvairiose medicinos ortopedijos praktikoje gydant:

• sudėtingi lūžiai (poslinkiai, susmulkinti, spiraliniai ir kt.)
• sužalojimai ir žaizdos, kurių metu atsiranda kaulų suskaidymas ir traiškymas;
• dislokacijų mažinimas;
• įgimtų ir įgytų kaulų deformacijų pašalinimas;
• chondrodisplazija;
• rachitas;
• pseudartrozė;
• potrauminės ir pooperacinės kontraktūros.

Išblaškymo prietaisas taip pat aktyviai naudojamas estetinėje medicinoje:

• tiesinti ir pailginti kojas;
• keisti kojos proporcijas (pavyzdžiui, pailginti blauzdą),
• pėdos formos, jos ilgio korekcija ir kt.

Nepaisant formos ir medžiagų modifikavimo, gydymo esmė išlieka ta pati. DA, jei norite, galite atlikti tiek vieno etapo, tiek ilgalaikės pozicijos perkėlimą:

• tuo pačiu metu traukiant, kaulų fragmentai iš karto nustatomi tam tikru atstumu naudojant strypus ir fiksuojami šioje padėtyje;
• ilgai tempiant, veržlės priveržiamos kelis kartus per dieną, padidinant strypo ilgį 0,75–1 mm per dieną

Baigiantis išsiblaškymo periodui, prasideda atvirkštinis procesas – suspaudimas, kuris dažniausiai trunka dvigubai ilgiau. Tuo pačiu kasdien mažėja ir strypų ilgis.

Kiek laiko turėtumėte nešioti įrenginį?

Kiek laiko trunka kiekviena stadija, priklauso nuo lūžio sudėtingumo ir individualių paciento savybių (jo amžiaus, sveikatos, kaulų būklės).

• Išsiblaškymas sustoja, kai atliekama visiška redukcija – fragmentai perkeliami į anatominę padėtį, atitinkančią kaulo būklę prieš sužalojimą, ir baigiama osteogenezė.
• Suspaudimas atliekamas tiek, kiek reikia visiškam siūlės sutvirtėjimui ir sukietėjimui
• Prietaisas pašalinamas, kai gydantis gydytojas nustato patikimą visų kaulų fragmentų stabilizavimą (nejudrumą).

Žodis „greitas“, susijęs su kaulų gijimu po sudėtingų lūžių, yra santykinė sąvoka. Įrenginio montavimo trukmė gali būti nuo 2 iki 4 mėnesių, o kartais ir daugiau. Bet vis tiek geriau kelis mėnesius nešioti Ilizarovo aparatą ant kojos ar rankos, nei praleisti daugiau nei metus kartotinėms operacijoms po nesėkmingo perkėlimo ir gipso imobilizacijos.

Ilizarovo aparatas kosmetinėse operacijose

Ta pati schema naudojama vadinamosioms „kosmetinėms“ kojų pailginimo ar tiesinimo operacijoms (išsiblaškymo osteogenezė), tačiau yra svarbių skirtumų:

• Prieš pradedant ilginimo ar tiesinimo operaciją, kaulams atliekama osteotomija, o tai reiškia, kad jis perpjaunamas į dvi dalis.
• Galūnių traukimo laikotarpis trunka ilgiau nei lūžus: trukmė priklauso nuo to, kiek centimetrų pailginta koja.
• Operacijos trukmę didina ir poreikis ją atlikti abiem kojoms: antrosios kojos operacija atliekama maždaug po mėnesio (jei nėra komplikacijų).

Prietaiso dėvėjimo trukmė apskaičiuojama pagal 1 mm per dieną atitraukimą. arba 2,5 - 3 cm/mėn. Tai reiškia, kad norint padidinti ūgį 7–8 cm, gali prireikti vidutiniškai 10 mėnesių (3 mėnesiai – išsiblaškymas, 6 – suspaudimas, 1 mėn. – pertrauka tarp operacijų kairėje ir dešinę koją).

Kaip įdiegti Ilizarovo aparatą

Sulaužytos rankos ar kojos rentgeno nuotrauka daroma keliomis projekcijomis.

• DKA dedamas ant galūnės taikant vietinę ar bendrąją nejautrą, nes transkaulinė osteosintezė yra gana skausminga procedūra.
• Kiekviename kaulo fragmente išgręžiamos dvi skylės, išdėstytos viena kitos atžvilgiu 90˚ kampu.
• Titano stipinai praleidžiami per skylutes.
• Tada montuojami likę konstrukciniai elementai: žiedai, kuriuose stipinai tvirtinami raktu, ir atraminiai strypai, kurių ilgis reguliuojamas veržlėmis, priklausomai nuo režimo.
• Kiekvieną dieną atstumas tarp žiedų keičiamas pačiam pacientui priveržiant veržlę (pacientas gauna išsamias instrukcijas iš gydančio gydytojo).

Kaip pašalinti atitraukimo įtaisą

Prietaisas medicinoje žinomas nuo 1952 m., kai jį išrado garsus chirurgas Ilizarovas. Naudojant šią konstrukciją, buvo galima ilgą laiką pritvirtinti kaulus, užtikrinant kaulinio audinio įtempimą ar suspaudimą. Prieš šiandien Pasirodė patobulinta šio prietaiso versija, kuri pripažinta pagrindine priemone kaulų atstatymui.

Pirmoji pagalba esant lūžiui

Pirmas sveikatos apsauga susideda iš paprastų įvykių. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, turite:

• duoti nukentėjusiajam nenarkotinius skausmą malšinančius vaistus (analginą, ibuprofeną, baralginą);
• sustabdyti kraujavimą;
• gydyti žaizdą antiseptiku;
• Jei įmanoma, lūžio vietą patepkite ledu;
• Rankinis tvarstis, pagamintas iš laužo, šaliko pavidalu, padės imobilizuoti pažeistą galūnę.

Negalite patys bandyti lyginti fragmentų. Tokiu būdu galite tik pakenkti aukai, sukeldami fragmentų pasislinkimą ir arterijų, kraujagyslių ir nervų plyšimą.

Kaina

Įrenginio montavimo ir išėmimo kaina svyruoja nuo 2 000 iki 10 000 rublių.

Naudojimo instrukcijos:

Ilizarovo aparatą XX amžiaus šeštojo dešimtmečio pradžioje sukūrė garsus sovietų chirurgas G. A. Ilizarovas. Ilizarovo pagamintas prietaisas susideda iš keturių metalinių skeleto traukos stipinų, pritvirtintų ant dviejų žiedų ir sujungtų judančiais strypais. Bėgant metams šis prietaisas buvo palaipsniui tobulinamas. Šiuolaikinis Ilizarovo aparatas pagamintas iš titano su aukšta norma jėga. Šiuolaikinės konstrukcijos vietoj stipinų naudoja titano arba anglies pluošto strypus. Jame esantys standūs žiedai pakeičiami plokštelėmis, puslankiais ir trikampiais. Gana lengvas ir nedidelio dydžio modernus medicinos prietaisas plačiai naudojamas traumatologijoje, estetinėje medicinoje ir ortopedijoje, koreguojant kūno proporcijas, kojų kreivumą, įgimtas deformacijas, šleivapėdystę, nenormalų pėdos kaulų vystymąsi. Šis prietaisas vartojamas nuo rachito, pseudartrozės, lūžių įvairios lokalizacijos ir kompleksiškumą, taip pat didinti augimą sergant sisteminėmis skeleto ligomis, gydyti sąnarių kontraktūras, šalinti minkštųjų audinių ir kaulų defektus, atsirandančius po navikų, infekcijų ar traumų.

Ilizarovo aparato montavimas

Ilizarovo kompresinis-distrakcinis aparatas skirtas atitraukimui (tempimui) arba suspaudimui (suspaudimui), taip pat ilgalaikiam atskirų kaulo fragmentų fiksavimui. Su bet kokiu lūžiu, kaulo kraštai gali pasislinkti, nes raumenys traukia juos į skirtingas puses. Ilizarovo aparato naudojimas ant kojos ar rankos lūžio metu apsaugo nuo kaulų fragmentų pasislinkimo. Jis patikimai fiksuoja nesusijusius lūžius ir klaidingas jungtis ir nereikalauja papildomo gipso imobilizavimo. Kartu su netikrų sąnarių ir nesujungtų lūžių gydymu prietaisas sėkmingai naudojamas galūnių ilgiui koreguoti.

Ilizarovo aparato montavimas ant kojos ar rankos lūžio metu vyksta taip. Per kiekvieną kaulo fragmentą lūžio srityje grąžtu pervedami du laidai, juos kertant stačiu kampu. Kiekvieno kaulo fragmento stipinų pora yra pritvirtinta ir pritvirtinama žiede (pusė žiedo), naudojant specialų raktą. Priveržiant judančių strypų veržles, atstumas tarp žiedų pasikeičia. Žiedų sujungimas užtikrina suspaudimą tarp fragmentų kraštų. Dėl stipinų deformacijos suspaudimo jėga palaipsniui mažėja. Todėl kasdien reikia stebėti ir reguliuoti stipinų įtempimą. Sumaniai manipuliuojant judančiais strypais, galima pašalinti fragmentų poslinkį išilgai ašies, kampines deformacijas, taip pat atlikti uždarą kaulų fragmentų perkėlimą.

Kojų ilginimas naudojant Ilizarovo aparatą atliekamas etapais. Pirmiausia pacientui uždedamas aparatas, tada išpjaustomas kaulas (osteometrija) ir ortopediniu prietaisu fiksuojami fragmentai. Laipsniškas kojų ilginimas (išsiblaškymas) prasideda praėjus maždaug savaitei po operacijos. Galūnių pailgėjimo greitis yra vienas milimetras per dieną. Išsiblaškymo greitis priklauso nuo individualaus paciento toleravimo šiai procedūrai. Taigi išsiblaškymo trukmė pailginant galūnes penkiais centimetrais svyruoja nuo 50 iki 75 dienų. Fiksacijos laikotarpis prasideda pasibaigus kojų pailginimo laikotarpiui. Paprastai fiksavimo laikotarpis trunka du kartus ilgiau nei išsiblaškymo laikotarpis.

Maždaug po mėnesio atliekama antrosios galūnės operacija. Galūnių ilginimo operacijos atliekamos taikant anesteziją. Jau antrą dieną pacientas gali vaikščioti su ramentais. Reabilitacijos laikotarpiu pacientui rekomenduojama plaukti ir vaikščioti.

Ilizarovo aparatas taip pat naudojamas galūnių kreivumui koreguoti. Operacijos metu kaulas perpjaunamas per jo deformacijos vietą ir fiksuojamas teisinga padėtis naudojant įrenginį. Ilizarovo aparato montavimas apima laidų pravedimą per kaulus ir strypų įkišimą. Kojų formos koregavimas gali būti laipsniškas (deformacija pašalinama kasdieniu korekcija) arba vienu žingsniu (korekcija atliekama tiesiogiai operacijos metu). Kasdien koregavimą atlieka pats pacientas. Prietaisas nuimamas po to, kai kaulai susilieja tinkamoje padėtyje. Šiuolaikiniai Ilizarovo prietaisai; Jie yra palyginti mažo dydžio, todėl pacientas gali visiškai judėti beveik iš karto po operacijos.

Ilizarovo aparato privalumai ir trūkumai

Ilizarovo aparato įrengimas gali sumažinti lūžių gijimo laiką ir sumažinti pseudartrozės išsivystymo tikimybę beveik iki nulio. Dalinis pažeistos galūnės apkrovimas galimas jau antrą ar trečią dieną po procedūros.

Tačiau šis įrenginys turi ir trūkumų. Žiedai dažnai trukdo normaliai sėdėti ir gulėti. Nuėmus prietaisą, dūrių vietose lieka ryškūs randai. Kai kuriose Ilizarovo aparato apžvalgose teigiama, kad naudojant jį daugelis pacientų patiria patinimą ir skausmą, kuris trukdo miegoti.

Ilizarovo aparato pašalinimas

Išmontuoti įrenginį gali tik specialistas. Kaip sakoma apžvalgose, Ilizarovo aparatas dažniausiai pašalinamas be išankstinės anestezijos.

Išėmus Ilizarovo aparatą ant pažeistos galūnės lieka smulkios žaizdelės, kurios gana greitai gyja. Siekiant pagreitinti gijimą, žaizdas galima gydyti dezinfekavimo priemonėmis. Laikui bėgant toje vietoje, kur buvo pašalintas prietaisas, lieka beveik nematomi randai.

Ilizarovo aparatas naudojamas kauliniam audiniui fiksuoti, suspausti ar ištempti

1952 metais G.A. Ilizarovas sukūrė dizainą, kuris vis dar naudojamas kauliniam audiniui pritvirtinti, suspausti ar ištempti. Nuo to laiko ji patyrė daugybę pakeitimų. Šiuolaikinis Ilizarovo suspaudimo ir išsiblaškymo aparatas pagamintas iš itin tvirto titano. Vietoj anksčiau naudotų stipinų naudojami titano ir anglies pluošto strypai, standūs žiedai pakeičiami plokštelėmis, trikampiais ir puslankiais.

Šis medicinos prietaisas yra mažas ir sveria mažai. Jis plačiai naudojamas įvairiose medicinos srityse, pavyzdžiui, traumatologijoje, koreguojant proporcijas, kojų kreivumą, nenormalų pėdos kaulų vystymąsi. Prietaisas plačiai naudojamas esant kojų, blauzdos, šlaunies, kulno ir plaštakos lūžiams.

Naudojant jį ant kojos ar rankos lūžių atveju, kaulų fragmentai negali judėti. Jis gerai sutvarko nesujungtus lūžius ir netikrus sąnarius. Tokiu atveju nereikia taikyti papildomos imobilizacijos tinku. Be to, prietaisas naudojamas pailginti galūnę.

Operacijos eiga

Visos prietaiso dalys, lėkštės, mezgimo adatos ir kitos pagamintos paprastai ir efektyviai, tačiau svarbu būti atsargiems sumontuojant. Pritvirtintas suspaudimo-blaškymo aparatas sterilizuojamas kartu su kitais instrumentais operacijos dieną. Kiekviena plokštelė ir bet kuri kita dalis turi būti sterilizuota. Visi prietaisai dedami ant atskiro įrankių stalo. Jei planuojama intervencija ligos vietoje, atitinkamiems instrumentams nustatoma kita lentelė.

Pacientas padėtas taip, kad koreguojama dalis – šlaunys, blauzda, plaštaka ir bet kuri kita rankos ar kojos sritis – būtų visiškai laisva. Jei prietaisas dedamas ant šlaunies, po nesužalotu sėdmeniu padedama pagalvė, kad pažeistas sėdmenis tyliai kabėtų. Dirbant su blauzda galima naudoti Beler įtvarą su vienos šlaunies hamaku. Jei atliekama rankos, pvz., rankos, operacija, viršutinė galūnė padėtas ant šoninio staliuko.

Operacijos metu naudojama bendroji, intrakaulinė ar vietinė anestezija.

Surinktas aparatas uždedamas ant norimos galūnės srities, kad būtų pažymėta žiedų vieta. Tada, naudojant grąžtą, dvi mezgimo adatos pervedamos per kaulą kryptimis, kurios kerta viena kitą.

Įdūręs gydytojas turi laikyti adatą sausa ir nenaudota servetėle.

Svarbu išvengti odos ir kaulų nudegimų, todėl naudodamiesi grąžtu dažnai sustokite. Jei leidžiama nudegti, gali išsivystyti pavojingos komplikacijos, pasireiškiančios pūlingais procesais ir osteomielitu. Įvedant adatas, būtina užtikrinti, kad jos nesiliestų su servetėlėmis ir skalbiniais, kitaip bus pažeistas sterilumas.

Ant mezgimo adatų dedami rutuliai, kurie iš anksto apdoroti alkoholiu. Kamuoliukai pritvirtinami prie odos naudojant guminius kaiščius. Įsmeigus visas mezgimo adatas, nuimamas vienas kiekvieno žiedo užraktas, o kitas atlaisvinamas. Dėl to Ilizarovo aparatas tampa atviras ir gali būti lengvai uždėtas ant galūnės, po kurio žiedai sujungiami, adatos nėra tvirtai pritvirtintos specialiuose laikikliuose.

Kodėl negalima iš karto tvirtai pritvirtinti mezgimo adatų? Kadangi prieš galutinį tvirtinimą būtina patikrinti, kaip spynos pritvirtintos prie žiedų, tik po to galima pradėti veržti mezgimo adatas. Tai taip pat daroma pagal tam tikrą schemą, kurios laikomasi naudojant prietaisą lūžus kojoms, rankoms, blauzdoms, šlaunims, ilginant galūnę ir pan.

Norėdami tvirtai pritvirtinti kiekvieną mezgimo adatą, turite tvirtai pritvirtinti vieną galą, sulenkti ir nukąsti vielos pjaustytuvais. Kitame gale reikia uždėti stipinų įtempiklį, kurio sustojimas yra už prietaiso žiedo. Antrajame stipinų įtempiklyje stipinas priveržiamas ir tvirtinamas, tada nuimamas.

Po šių veiksmų štanga suspaudžia arba ištempia kojos, šlaunies, kulno, plaštakos kaulų fragmentus. Tai užtikrina kaulo ilgio ir formos optimizavimą. Tai daroma sukant veržles. Geriau uždėkite sterilų dangtelį ant Ilizarovo aparato, kad apsaugotumėte adatas nuo infekcijos.

Kaulų pailgėjimas vyksta keliais etapais:

• Pirma, įrenginys yra įdiegtas.
• Tada atliekama osteometrija, tai yra, kaulas išpjaustomas;
• Fragmentai fiksuojami naudojant specialų ortopedijos prietaisą.

Kojos ilginimas atliekamas palaipsniui, praėjus septynioms dienoms po operacijos. Svarbu išlaikyti tam tikrą kojų pailginimo tempą – 1 mm per dieną. Išsiblaškymo greitis nustatomas priklausomai nuo individo tolerancijos. Išsiblaškymas pratęsiant penkis centimetrus trunka nuo 50 iki 75 dienų. Fiksacijos laikotarpis prasideda pasibaigus kojų pailginimui. Po 30 dienų darbas pradedamas nuo antrosios galūnės. Po dviejų dienų pacientai jau vaikšto su ramentais. IN reabilitacijos laikotarpis Geriau plaukti ir vaikščioti.

Valgyk Skirtingi keliaiįrenginio pritaikymas. Bendri principai yra tas pats. Labai svarbu tinkamai prižiūrėti struktūrą.

Priežiūros ir pašalinimo taisyklės

Ilizarovo aparatas reikalauja kruopštaus priežiūros. Jei nesilaikoma sanitarinių priemonių, uždegimas gali prasidėti suaugusiam žmogui, o juo labiau vaikui. Dezinfekcija atliekama penkiasdešimties procentų medicininio alkoholio tirpalu distiliuotu vandeniu. Galite naudoti degtinę, bet tik tokią, kuri buvo pagaminta pagal visus techninius reikalavimus. Kompozicija reikalinga tam, kad servetėlės ​​būtų prisotintos prieš jas tepant ant odos kraštų ir mezgimo adatų fragmentų. Priežiūros metu servetėles reikia keisti kartą per 2 dienas 14 dienų, vėliau kartą per savaitę.

Vėliau naudojant įrenginį gali kilti tam tikrų sunkumų, nes po kurio laiko reikia palaipsniui apkrauti ranką ar koją. Pavyzdžiui, galite patirti:

• padidėjęs šlaunies, blauzdos, plaštakos, kulno ar kitos srities, kurioje uždedamas prietaisas, skausmas;
• paraudimas;
• patinimas;
• gali išsiskirti pūliai.

Norint pašalinti uždegimines vietas ir su juo susijusį skausmą priežiūros metu, reikia naudoti servetėles su dimeksido tirpalu, kuris praskiedžiamas išvalytu vandeniu, proporcija yra vienas prieš vieną.

Be to, gydytojas paskyrė antibiotikų. Būtina laikytis visos dozės, jos nedidinant ar nemažinant. Jei per kelias dienas būklė nepagerėja, būtina kreiptis į gydymo įstaigą, antraip gali prasidėti kaulų uždegimai ir kitos pavojingos komplikacijos.

Kaip jau minėta, norint palengvinti priežiūrą, pašalinant galimybę ant įrenginio patekti nešvarumų, geriau naudoti dangtelį. Jis dengia aparatą nuo aparato viršaus iki apačios. Norėdami tinkamai prižiūrėti pacientą ir prietaisą, turite laikytis visų gydytojo nurodymų.

Ilizarovo aparatas pašalinamas tik į gydymo įstaiga. Kiek laiko jį dėvėti priklauso nuo kaulo korekcijos pobūdžio, lūžio tipo (klubo, plaštakos, kulno ir kt.) ir individualių paciento savybių. Paprastai minimalus laikotarpis yra mėnuo. Kartais prietaisas pašalinamas tik po trijų ar daugiau mėnesių. Pašalinimą atlieka patyręs gydytojas. Dažniausiai pašalinimo metu anestezija nenaudojama dėl nedidelio skausmo.

Pirmiausia išardomos išorinės dalys, tada sutrumpinami stipinai. Nuėmus prietaisą, uždedamas gipsinis tvarstis, ribojantis žmogaus judesius, leidžiantis sėkmingai užbaigti plaštakos, blauzdos ir kitų dalių kaulų atstatymo procesą, siekiant sumažinti pakartotinio lūžio riziką. Gydytojas nustato, kiek laiko dėvėti šį tvarstį.

Reabilitacija

Reabilitacija po Ilizarovo aparato pašalinimo apima masažą ir fizinę terapiją

Ilizarovo aparatas atneš daugiau naudos, jei ir toliau rūpinatės ranka ar koja jas pašalinę. Reabilitacija pagrįsta masažu. Taip pat skiriama fizinė terapija. Visos šios priemonės yra skirtos kraujotakai atstatyti dėl ilgo neveiklumo. Rankoms ir kitiems sąnariams grįžta lankstumas, o raumenys – jėgos. Jei tokių priemonių nebus imtasi, gali atsirasti nuolatinis mobilumo apribojimas, taip pat bus sunku įveikti skausmą, nes jis gali būti nežymus.

Nuėmus prietaisą, atsiranda randų, kurie palaipsniui išnyksta. Ilizarovo aparatas yra efektyvus metodas lūžių gydymas. Tai puikus skeleto traukos metodas. Visos jo dalys pagamintos iš patikimo metalo, visos plokštės, stipinai ir kitos dalys yra teisingas naudojimas o jų ir paciento priežiūra tiek nešiojimo metu, tiek po pašalinimo duoda gerų rezultatų.