Koks yra geriausias dantų protezavimo metodas visiškam dantų netekimui? Dantų protezavimas nesant daug dantų Ką daryti visiškai praradus dantis

Nedaugeliui mūsų amžininkų pavyksta nepažeisti 32 dantų. Dantys prarandami skirtingais būdais skirtingų priežasčių - dėl dantų orientacijos ligų, traumų, nesavalaikio gydymo ir net dėl \u200b\u200bnetinkamo gyvenimo būdo. Bet jei pametėte tik vieną dantį, gali kilti sveikatos problemų, pakenkti jūsų išvaizda ir sutrumpėti gyvenimo trukmė.

Kodėl dantų netekimas yra pavojingas?

Jei žmogus praranda vieną ar kelis dantis vienu metu, tai gali žymiai pakeisti jo gyvenimo kokybę. Daugelis žmonių šį klausimą svarsto tik estetikos požiūriu, o iš tikrųjų net vieno danties praradimas paveiks burnos ertmė ir visam organizmui. Pasekmės gali būti sunkios.

Veido bruožai pasikeis

Kai žmogus praranda dantį, žandikaulio kaulas pradeda keistis po vieta, kurioje jis buvo. Dabar jis turi mažiau apkrovos ir pradeda tirpti. Laikas bėga, o veido bruožai ima keistis: lūpos nugrimzta, ant smakro atsiranda klosčių, žemėja burnos kampai, smakras padvigubėja, žandikaulis tampa mažesnis, net ant kaklo pradeda atsirasti raukšlių.

Psichologinės problemos

Psichologija taip pat pradeda keistis. Net jei nesate viešas asmuo, menininkas ar politikas, vis tiek turite bendrauti su šeima ir kolegomis, o jei neturite dantų, tai neišvengiamai sumažina jūsų savivertę, pradeda vystytis ir reiškiasi kompleksai. psichiniai sutrikimai... Rezultatas daugiau nei niūrus: trumpesnė gyvenimo trukmė.

Sutrinka kalba

Dėl neestetiškos išvaizdos atsirandantį psichologinio pobūdžio diskomfortą sunkina kalbos sutrikimai: praradę tik vieną priekinis dantis, jūs susidursite su teisingo artikuliacijos pažeidimu.

Dantys kreivi

Jei trūksta vieno ir dar daugiau - trūksta kelių dantų, sutrinka sąkandis, teisingai uždaromi viršutiniai ir apatinis žandikaulis... Tai neišvengiama, net jei pametamas tik vienas dantis. Priešingas dantis nepalaikomas ir atlaisvintas. Dantys, esantys šalia prarasto, sutampa, kad užpildytų tuščią vietą. Visa dantų eilė palaipsniui pradeda judėti, sutrinka įkandimas, po kurio pasireiškia poveikis žandikaulio sąnariui, kuris sukelia galvos skausmus, pradeda skaudėti kaklą ir nugarą.

Jei dantys nebus pakeisti protezais, tarpai tarp jų ims didėti, maistas įstrigs šiose spragose, o tai sukelia dantų ėduonį ir kitas ligas.

Pažeidžiamos dantenos

Sunaikinus kaulinį audinį, pažeidžiamos ir dantenos, plonėja epitelio sluoksnis, gaunama išpjova, kuri keičia estetinį šypsenos suvokimą. Šis procesas sustiprina sutrikusią mitybą, kuri neišvengiama dėl nesugebėjimo tinkamai sukramtyti maisto. Vis mažiau reikalingo kraujo į dantenų audinį teka kartu su krauju. maistinių medžiagųkodėl jie sunaikinti.

Virškinimo problemos

Kramtomųjų dantų nebuvimas, ypač atsižvelgiant į šoninių krūminių dantų skaičių, neleidžia visiškai sukramtyti maisto, o tai sukelia skrandžio problemų ir virškinimo traktas... Jei trūksta daugybės dantų, pradeda mažėti bendra žmogaus mityba, būtina jo normaliam gyvenimui, žmogus pereina prie minkšto maisto, kuris taip pat turi įtakos virškinimui ir prisideda prie atitinkamų problemų pasireiškimo.

Trūkstamų dantų gydymas

Jei jums teko išsiskirti su vienu ar net keliais dantimis, tai visai nėra priežastis nusiminti ir atsisveikinti su išoriniu patrauklumu ir gera sveikata. Dėl pažangos odontologijoje ir implantologijoje galite naudoti daugybę trūkstamų dantų atstatymo metodų, kurie skiriasi finansinėmis galimybėmis.

Trūksta dalies dantų

Praradus kelis dantis, juos galima pakeisti plastikiniais arba nailoniniais protezais, segtuku ir tilteliais. Žandikaulyje sumontuotų implantų odontologija laikoma itin patikima. Pastarasis metodas taip pat suteikia estetiškiausių rezultatų. Atliekant implantaciją į kaulo kūną, įdėtų implantų galiojimo laikas yra maksimalus, gretimų dantų nereikia šlifuoti, o tai būtina protezuojant tilteliais. Ant kaulo implanto uždėtas dantų protezas yra visiškai funkcionalus, o estetiniu požiūriu jis visiškai pakeičia pamestą dantį.

Visiškas dantų nebuvimas

Pigiausias sprendimas, kai trūksta visų dantų, yra pagaminti išimamus protezus. Jie gaminami iš nailono, silikono ir akrilo ir yra plačiai naudojami šiuolaikinėje odontologijoje. Kovodami su daugeliu tokių protezų trūkumų, specialistai nori naudoti fiksuotą protezavimą, naudodami implantus kaip atramą. Taip pat yra sąlygiškai nuimamo protezavimo technika, kuri yra kryžminis tarp plokštelinio tipo ir pilnaverčio neišimamo implantavimo.

Jei dantų trūksta ilgą laiką, tai gali sukelti nemalonių pasekmių. Be gyvenimo kokybės pablogėjimo, išorinio patrauklumo atėmimo, daroma žala visam žmogaus organizmui. Bet jei dantys yra pamesti, neskubėkite pasiduoti sau. Naudodamiesi šiuolaikinės odontologijos pasiekimais, galite atkurti bet kokį dantų skaičių - nuo vieno iki visų. Svarbiausia - laiku kreiptis į patyrusį specialistą, atlikti profesionalią diagnostiką, pasirinkti tinkamą protezavimo metodą ir nedelsiant pradėti gydymą.

Mes galime prarasti dantis bet kuriame amžiuje ir dėl įvairių priežasčių: traumų, hormoninio streso, senėjimo, mineralų trūkumo, blogų, pažengusių ligų - dantys yra gana trapios priemonės ir jų reikia ypatingas dėmesys... Tačiau šiandien mes nekalbėsime apie dantų netekimo priežastis, bet apie tai, ką daryti, kai iškrenta vienas dantis, ir kodėl tai svarbu.

Deja, daugelis žmonių kreipiasi į odontologą tik tada, kai danties nepavyksta išgelbėti, ir jis tik lieka. Ir nedaugelis galvoja, kodėl svarbu tuo nesustoti ir tęsti gydymą net pašalinus sergančią dantį.

Danties praradimo pasekmės

Likusių dantų poslinkis. Kadangi „gamta netoleruoja tuštumos“, įskaitant žmogaus kūną, jos kaimynai palaipsniui persikels į pamesto danties vietą, dėl ko bus pažeista viso krumplio struktūra ir raida. Tai ypač pavojinga anksčiau iškritusiems vaikams - jiems tikimybė neteisingas įkandimas, kreivės nuolatiniai dantys o kalbos ir kramtymo defektai yra daug didesni.

Gretimų dantų praradimas. Jei vienoje žandikaulio pusėje nėra dantų, žmogus pradeda kramtyti kitą pusę - tai instinktyvu ir natūralu. Bet dėl \u200b\u200bto krūvis pasiskirsto netolygiai, o toje pusėje, kur yra tarpų, gretimi dantys taip pat laikui bėgant pradeda atsilaisvinti ir iškristi. Iš tos pusės, kuri prisiima pagrindinę apkrovą, gali atsirasti priešlaikinis dantų emalio dilimas. Taigi, galų gale, vietoj vieno pamesto danties, labai greitai galite gauti dar kelis.

Estetinė veido deformacija. Ši problema yra ankstesnės pasekmė: jei trūkstamo danties nebėra, tai tiesiogiai veikia veido bruožus ir yra pastebimas iš išorės.

Kitų organų ligų vystymasis. Nedaugelis žmonių tai prisimena, tačiau mūsų kūnas yra viena sistema, o dantys yra susiję su kitais organais ir nervais bei kraujagyslėmis. Dingusių dantų vietoje susidariusios tuštumos yra neapsaugotos ir labai įmanomos infekcijų židiniai. Be to, jei nėra jokio organo, įskaitant dantį, struktūra pasikeičia nervų sistema: miršta kai kurie neuronai, sutrinka kūno funkcijų reguliavimas ir galiausiai tai gali sukelti įvairių ligų - skrandžio opa, gastritas, hipertenzija ir kt.

Ką daryti praradus dantį?

Tikrai - nurodykite. Vietoje nors vieno trūkstamo danties būtina įdėti protezą. Šiuolaikinė odontologija siūlo tokį platų pasirinkimą - keramiką, metalo keramiką, akrilą, metalą - kad kainos ir kokybės atžvilgiu paprastai nesunku išsirinkti tinkamą.

Geriausias protezavimo variantas yra protezų įrengimas ant implantų, dirbtinio titano šaknų, įkištų į žandikaulio kaulą. Visiškai prarandant dantis arba „visi 4“ paprastai yra patogiausia protezavimo rūšis.

Svarbu: Norint išvengti dantų netekimo, geriausia bent kartą per pusmetį kreiptis į odontologą. Net jei dantys neskauda, \u200b\u200bnet jei nėra matomų pažeidimų ar defektų, tokios kelionės atskleis pavojingas ar paslėptas ligas (pavyzdžiui, beje, taip pat kupinas dantų netekimo) toje stadijoje, kai jas bus lengviau ir pigiau pašalinti. O dantų paviršiaus apdorojimas fluoro laku apsaugos nuo patogeninių bakterijų ir ėduonies.

Su specialistu galite susitarti telefonu 597-05-05 arba naudojant.

Visiškas dantų (adentijų) nebuvimas, kuris dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, yra dažna problema. Nepaisant priežasčių, adentija yra išsami ir besąlyginė skubaus protezavimo indikacija. Kurie protezai yra geresni visiškas nebuvimas dantys? Supraskite gausybę odontologijos paslaugosskirtas atkurti dantymą, šis straipsnis padės.

Keletas veiksnių prisideda prie adentijos atsiradimo: natūralus emalio ir dentino nusidėvėjimas, periodonto ligos, nesavalaikė galimybė kreiptis į odontologą, pagrindinių higienos reikalavimų nežinojimas, traumos ir lėtinės ligos.

Net 2–3 dantų trūkumas yra labai pastebimas ir nemalonus, o kalbant apie jų visišką nebuvimą, galima neperdėti, kad tokia būklė yra rimta patologija, sukelianti daugelį neigiamų pasekmių:

Adentija gali būti traumos, taip pat įvairių ligų pasekmė.

• Virškinimo trakto sutrikimai (GIT) dėl blogo kramtymo ir nepakankamos mitybos.
• Neigiami išvaizdos pokyčiai - pacientas, kuriam visiškai nėra dantų, įgauna būdingą pailgą veido ovalą, išsikišusį smakrą, įdubusius skruostus ir lūpas, ryškias nasolabialines raukšles.
• Svarbūs pažeidimai Bulgarijoje šnekamoji kalba: dantys yra svarbiausia ir neatsiejama artikuliacinio aparato dalis, o jų trūkumas, o juo labiau jų nebuvimas, sukelia dikcijos defektų atsiradimą, kuriuos labai pastebi ausis.
• Alveolinių procesų (dantenų) kaulinio audinio distrofija, kuri, nesant šaknų, tampa plonesnė ir mažesnio dydžio, o tai pažangiausiais atvejais apsunkina arba neįmanoma kokybiškai implantuoti (protezuoti).

Bendras visų minėtų problemų rezultatas yra didelis psichologinis diskomfortas, sutrikę bendravimo įgūdžiai, apsiribojimas gyvybiškai svarbiais poreikiais: bendravimas, darbas, gera mityba. Vienintelis būdas grįžti prie kokybiško gyvenimo yra dantų protezavimas.

Kontraindikacijos protezavimui

Atvejai, kai dantų protezavimas yra draudžiamas, yra reti, tačiau kvalifikuotas odontologas turi užtikrinti, kad pacientas nepatirtų nė vieno iš šių negalavimų:

• individualus alerginė reakcija apie cheminius komponentus, iš kurių sudaryta medžiaga;
• nepakantumas vietinė nejautra (aktualu implantacijai);
• bet koks virusinė liga ūminėje stadijoje;
• sunkus cukrinis diabetas;
• vėžys;
• psichiniai ir neurologiniai sutrikimai paūmėjimo metu;
• kraujo krešėjimo sutrikimai;
• sunkus nepakankamas svoris ir kūno išsekimas (anoreksija, kacheksija).

Akivaizdu, kad daugelis kontraindikacijų yra laikinos, o kitos praranda savo aktualumą, kai teisingas pasirinkimas restauravimo būdas.

Išimami protezai, kai nėra dantų: sunkumai ir ypatumai

Kitas neigiamas adentijos aspektas yra labai nedidelis galimų dantų atstatymo būdų pasirinkimas. Esami metodai yra arba brangūs, arba turi daug trūkumų. Labai reikalingas nailoninis protezas, visiškai nesant dantų. Bet renkasi optimalus būdas protezavimas, reikia atsiminti, kad visiškas išimamas viso danties atstatymas turi daug funkcijos:

Pagrindinis pilnų protezų bruožas yra tas, kad jie neturi tvirtinimų.

Ar tai reiškia, kad šio atkūrimo metodo geriau nesinaudoti? Žinoma ne. Nepaisant to, kad geriausias būdas visiškai trūkstamiems dantims atkurti, dengiamojo protezo naudojimas taip pat turi priežastį. Tai padės tiems, kurie neturi finansinių galimybių implantuoti implantus, taip pat pacientams, kurių kaulinis audinys yra laisvas, o tai yra kontraindikacija implantacijai.

Pilnų protezų tipai

Ortopedijos produktai, naudojami visiškai trūkstamiems dantims atstatyti, turi maždaug tą patį dizainą. Tai yra lankiniai protezai, kurie ant apatinio žandikaulio laikomi tik ant dantenos, o ant viršutinio - ir ant gomurio. Dantų protezuose esantys dantys beveik visada yra plastikiniai, o pagrindas gali būti pagamintas iš skirtingų medžiagų. Šiuo pagrindu jie yra klasifikuojami.

Ekspertų nuomonė. Odontologas Yanovskiy L.D .: " yra taip pavadinti polimero, iš kurio pagaminta jų bazė, pavadinimu. Nailonas yra permatoma, patvari, lanksti ir elastinga medžiaga, pasižyminti geru atsparumu dilimui. Jo pranašumai yra geras estetinis veikimas ir hipoalergiškumas, kurie palankiai skiria šio tipo dantų konstrukcijas nuo kitų. Atsižvelgiant į tai, kad du iš dešimties planetos žmonių kenčia nuo akrilo alergijos arba skirtingi tipai metalų, daugeliui nailono protezas be dantų yra panacėja patogumo ir kokybės prasme “.

Pagaminta iš akrilo - modernesnė ir įmantresnė plastiko rūšis. Jis išsiskiria atsparumu dilimui ir agresyvios rūgščių-šarmų aplinkos poveikiu, dėl kurio akrilas yra gana populiarus odontologijos praktikoje kaip medžiaga. Tuo pačiu metu jis turi skaičių trūkumųdėl kurio jis buvo mažesnio dydžio nei nailonas:

Tiek nailono, tiek akrilo protezai neturi jokių tvirtinimų - taip yra dėl jų tvirtinimo sunkumų. Padėtis gali būti šiek tiek pagerinta naudojant specialius klijus, kurie laikosi 3-4 valandas, tačiau tai taip pat suteikia tik laikiną komfortą. Vienintelis būdas atsikratyti diskomforto yra polimerinių protezų montavimas ant implantų.

Dantų protezavimas visiškai nesant dantų: procedūros pranašumai ir rūšys

Pagrindinis implantacijos privalumas yra patikima fiksacija, kurios dėka pacientui nereikia jaudintis dėl to, kad protezas nukris netinkamiausiu momentu. Kramtyti maistą taip pat labai palengvėja: dingsta poreikis riboti kieto ir klampaus maisto vartojimą, o tai teigiamai veikia virškinamojo trakto būklę ir žarnyno judrumą.

Vienas iš pirmųjų klausimų, kurie domina implantaciją nusprendusius žmones, yra būtinas implantų skaičius. Kiekvienoje konkrečioje klinikinis atvejis tai sprendžiama individualiai, o paciento kaulinio audinio būklė yra lemiamas veiksnys. Vidutiniškai ant kiekvieno žandikaulio turėtų būti sumontuoti bent du implantai, laikantys visą konstrukciją.

Jei pacientas pasiryžęs atlikti operaciją, o alveolinių procesų būklė to neleidžia, jis gali atlikti sinuso pakėlimą - kaulų audinio kūrimo metodiką, naudojant specialias medžiagas. Šiuolaikinė odontologija turi keletą implantų implantavimo metodų, tačiau, jei nėra dantų, racionalu naudoti tik du iš jų - juostą ir mygtuką.

Mygtuko implantavimas - gana patikimas ir palyginti nebrangus restauravimo būdas. Operacijos metu į dantenas implantuojami du implantai, kurie baigiasi kamuoliuku, kuris atrodo kaip drabužių mygtukas. Protezo šone yra skylės, kurios yra antroji tvirtinimo dalis. Toks prietaisas leidžia pacientui kasdien nuimti protezą, kad būtų kruopščiai išvalytas.

Baro implantacija numato implantuoti 2–4 implantus, sujungtus metalinėmis sijomis, padidinant atramos plotą, kad protezas būtų kruopščiau fiksuojamas. Kaip ir implantuojant mygtuką, jį reikia periodiškai pašalinti, tačiau tuo pat metu jis turi gerą funkcionalumą.

Visiškas dantų netekimas

Visiškas dantų nebuvimas (praradimas) -patologinė būklė, atsiradusi po karieso ir jo komplikacijų, periodonto ligų, sužeidimų ar operacijų, kai iš vieno ar abiejų žandikaulių atimami visi dantys.

Šiai būklei būdingi tiek morfologiniai, tiek funkciniai sutrikimai.

Kramtymo-kalbos aparato morfologinius pokyčius galima suskirstyti į veido, burnos, raumenų, sąnarių.

Veido ženklaivisiškas dantų praradimas yra gana specifinis ir paaiškinamas fiksuoto interalveolinio aukščio praradimu dėl paskutinės antagonisto dantų poros praradimo.

Antroji veido simptomų priežastis yra prarandama atrama lūpoms ir skruostams nuo dantų ir alveolių dalių. Šie veido griaučių skyriai sukuria veido išvaizdą, yra pagrindas apskritajam burnos, žandikaulių ir kitiems veido raumenims.

Visa tai šiurkščiai pažeidžia išvaizda serga. Smakras juda į priekį, nasolabialas ir smakro raukšlės gilėja, krinta burnos kampai. Praradus priekinių dantų atramą, apskritasis burnos raumuo susitraukia, o lūpos nuskęsta. Žandikaulio, kriaušės formos šakelių ir senatvių palikuonių kampo ploto pokyčiai dar labiau pabrėžia šią senatvinio veido išvaizdą (17.36 pav.).

Paveikslėlis: 17.36. Dantų neturinčio žmogaus grimasa D. Llewellyn / Wales / („Gyvenimas“, JAV)

T
termom senatvės palikuonys žymi dantų be žandikaulių santykį (17.37 pav.), primenantį apatinę makrodžnatiją. Labiausiai pastebimas simptomas yra smakro iškyša.

Paveikslėlis: 17.37. Dantyto žmogaus kaukolė (a, b)

Norint suprasti senatvės palikuonių susidarymo mechanizmą, reikėtų prisiminti kai kuriuos viršutinio ir apatinio žandikaulių dantų su ortognatiniu sąkandžiu tarpusavio išsidėstymo ypatumus. Kaip žinote, šiuo atveju priekiniai viršutinio žandikaulio dantys kartu su alveoliniu procesu yra linkę į priekį. Šoniniai dantys yra pasvirę vainikais į išorę ir šaknimis į vidų. Jei tuo pačiu metu per dantų kaklus bus nubrėžta linija, tada suformuota alveolinė arka bus mažesnė už dantų lanką, nubrėžta išilgai dantų pjovimo briaunų ir kramtomųjų paviršių.

Kiek skiriasi santykis tarp apatinio žandikaulio dantų ir alveolių lankų. Su ortognatiniu okliuzija smilkiniai stovi vertikaliai ant alveolinės dalies. Šoniniai dantys su vainikėliais yra pasvirę į liežuvinę pusę, o šaknys - į išorę. Dėl šios priežasties apatinė danties arka jau yra alveolinė. Taigi, esant ortognatiniam įkandimui su visais dantimis, viršutinis žandikaulis siaurėja į viršų, apatinis, priešingai, tampa platesnis žemyn. Po visiško dantų praradimo šis skirtumas tuoj pat pradeda veikti, susidaro baisių žandikaulių santykis, primenantis apatinę makrognatiją.

Dantų netekimas ne visada turėtų būti siejamas su amžiaus pobūdžio reiškiniais, nes jų praradimas dėl su amžiumi susijusios alveolinės dalies atrofijos pastebimas tik vyresnio amžiaus žmonėms. Šiuo požiūriu terminas „senatvės palikuonys“ turėtų būti suprantamas sąlygiškai, nes palikuonys gali atsirasti netekus dantų bet kuriame amžiuje. Esant pacientui, šis terminas gali būti vartojamas su epitetais: senatvinis, amžiaus, involiucinis.

Be smakro išsikišimo ir lūpų bei skruostų atitraukimo, dažnai galima stebėti smakro ir nasolabialinių griovelių gilėjimą, raukšlių išvaizdą, radialiai besiskiriančią nuo burnos tarpo. Pacientai atrodo daug vyresni nei jų paso amžius.

Į burnos ženklaiapima pokyčius, kurie išsivysto burnos ertmėje po danties ištraukimo, įskaitant ant gleivinės, dengiančios alveolių dalis ir kietąjį gomurį. Šie pokyčiai gali būti išreikšti atrofijos, raukšlių susidarymo, pereinamosios raukšlės padėties pokyčių, palyginti su alveolinės dalies keteros, forma. Pokyčių pobūdį ir laipsnį lemia ne tik dantų netekimas, bet ir priežastys, kurios buvo jų šalinimo pagrindas. Bendrosios ir vietinės ligos, amžiaus veiksniai taip pat turi įtakos gleivinės restruktūrizavimo pobūdžiui ir laipsniui po danties ištraukimo. Žinojimas apie protezavimo lovą dengiančių audinių ypatybes yra labai svarbus tiek norint pasirinkti protezavimo būdą ir pasiekti gerą rezultatą, tiek užkirsti kelią žalingam protezo poveikiui atraminiams audiniams.

„Supple“ sutelkė dėmesį į protezinės lovos gleivinės būklę. Jis išskyrė keturias klases.

Pirmoji klasė: tiek viršutiniame, tiek apatiniame žandikaulyje yra aiškiai apibrėžtos alveolinės dalys, padengtos šiek tiek paklusnia gleivine. Gomurį taip pat dengia vienodas gleivinės sluoksnis, vidutiniškai kaliojo užpakaliniame trečdalyje. Natūralios gleivinės klostės (lūpų, skruostų ir liežuvio frenulum) tiek viršutiniame, tiek apatiniame žandikaulyje yra pakankamai nutolusios nuo alveolinės dalies viršūnės. Ši gleivinės klasė yra patogi protezo atrama.

Antroji klasė: gleivinė yra atrofuota, alveolių keteras ir gomurį dengia plonu, tarsi ištemptu sluoksniu. Natūralių raukšlių tvirtinimo taškai yra šiek tiek arčiau alveolinės dalies viršūnės. Tanki ir suplonėjusi gleivinė yra mažiau patogi išimamam protezui pritvirtinti.

Trečioji klasė: alveolinės dalys ir kietasis gomurio užpakalinis trečdalis yra padengtas atlaisvinta gleivine. Ši gleivinės būklė dažnai derinama su žemu alveolių kraigu. Pacientams, sergantiems šia gleivine, kartais reikia išankstinio gydymo. Po protezavimo jie turėtų ypač griežtai laikytis protezo naudojimo būdo ir būtinai kreiptis į gydytoją.

Ketvirta klasė: kilnojamos gleivinės virvelės yra išilgai ir lengvai pasislėpusios, lengvai spaudžiant atspaudo medžiagą. Diržus galima sugniaužti, todėl protezą naudoti sunku arba yra neįmanoma. Tokios raukšlės pastebimos daugiausia ant apatinio žandikaulio, daugiausia nesant alveolinės dalies. Alveolių kraštas su kabančiu minkštuoju kalvagūbriu priklauso tam pačiam tipui. Protezavimas šiuo atveju kartais tampa įmanomas tik jį pašalinus.

Gleivinės atitikimas, kaip matyti iš „Supple“ klasifikacijos, turi didelę klinikinę reikšmę.

Remdamasis skirtingu gleivinės atitikties laipsniu, Lundas nustatė keturias kietojo gomurio zonas: 1) sagitalinės siūlės plotą; 2) alveolinis procesas; 3) skersinių raukšlių plotas; 4) galinis trečdalis.

Pirmosios zonos gleivinė yra plona, \u200b\u200bneturi pogleivio sluoksnio. Jo atitiktis yra nereikšminga. Šią vietą Lundas vadina vidurine (mediana) pluoštine zona.

Antroji zona apima alveolinį kaulą. Jis taip pat padengtas gleivine, kurioje beveik nėra pogleivio sluoksnio. Šią vietą Lundas pavadino periferine pluoštine zona.

Trečioji zona yra padengta gleivine, kurios vidutinis atitikimo laipsnis.

Ketvirtojoje zonoje - užpakaliniame kietojo gomurio trečdalyje - yra pogleivinis sluoksnis, kuriame gausu gleivinių liaukų ir kuriame yra šiek tiek riebalinio audinio. Šis sluoksnis yra minkštas, elastingas vertikalia kryptimi, turi didžiausią atitiktį ir vadinamas liaukos zona.

Daugelis tyrėjų kietojo gomurio ir alveolių dalių gleivinės atitiktį sieja su pogleivio sluoksnio struktūrinėmis ypatybėmis, ypač su riebalinio audinio ir gleivinių liaukų vieta jame.

E
... I. Gavrilovas manė, kad vertikalus žandikaulio kaulų gleivinės atitiktis priklauso nuo submucosos kraujagyslių tinklo tankio. Būtent indai, galintys greitai ištuštinti ir vėl užpildyti kraują, gali sudaryti sąlygas sumažinti audinių tūrį. Kietojo gomurio gleivinės plotai su plačiais kraujagyslių laukais, kurie todėl turi tarsi pavasarines savybes, jo vadinami buferinėmis zonomis (17.38 pav.).

Paveikslėlis: 17.38. Buferinių zonų schema (po E. I. Gavrilovo). Šešėlių tankis atitinka kietojo gomurio gleivinės buferinių savybių padidėjimą

Ištraukus dantį, alveolių kraigas restruktūrizuojamas, kartu suformuojamas naujas kaulas, užpildantis skylės dugną, ir atrofuojama jo laisvoji briauna. Gydant kaulinę žaizdą, restruktūrizacija nesibaigia, bet tęsiasi, bet jau vyraujant atrofijos reiškiniams. Pastarasis siejamas su alveolinės dalies funkcijos praradimu, todėl dažnai vadinamas neveiklumo atrofija. Tokios atrofijos pobūdis ir laipsnis taip pat priklauso nuo danties šalinimo priežasties. Pavyzdžiui, sergant periodonto liga, atrofija yra ryškesnė.

Yra pagrindo manyti, kad ištraukus dantis šia liga alveolinės dalies praradimas yra ne tik funkcijos praradimo, bet ir pačios periodonto ligos pasekmė dėl to, kad dėl to atsiradusios priežastys nesustabdė jų veikimo. Todėl čia mes susitinkame su antrojo tipo atrofija - alveolinio kaulo atrofija, kurią sukelia bendra patologija. Be neveiklumo atrofijos, gali pasireikšti rezorbcija bendrosiose ir vietinėse ligose (periodonto ligos, periodontitas, diabetas), senatvinė (senatvinė) alveolių kraigo atrofija.

Alveolinės dalies atrofija yra negrįžtamas procesas, todėl kuo daugiau laiko praėjo po danties ištraukimo, tuo ryškesnis kaulų netekimas. Protezavimas nestabdo atrofijos reiškinių, bet juos sustiprina. Tai paaiškinama tuo, kad kaului tinkamas dirgiklis yra prie jo pritvirtintų raiščių (sausgyslių, periodonto) ištempimas, tačiau kaulas nėra pritaikytas suvokiant suspaudimo jėgas, atsirandančias iš nuimamo protezo pagrindo. Atrofiją taip pat gali sustiprinti netinkamas protezavimas, esant netolygiam kramtymo slėgio pasiskirstymui, daugiausia nukreiptas į alveolinę dalį.

Taigi skirtingi asmenys gali turėti skirtingą alveolių kraigo atrofijos laipsnį. Galite rasti pacientų, kuriems alveolių dalys yra gerai išsilaikiusios. Kartu su tuo taip pat yra ekstremalios atrofijos atvejų. Kietasis gomurys tampa plokščias, priekinėje jo atrofijos dalyje dažnai pasiekia nosies stuburą. Ne visi skyriai viršutinis žandikaulis yra vienodai veikiami atrofijos. Mažiausiai ryški alveolių tuberkuliozės ir gomurio keteros atrofija.

Apatiniame žandikaulyje atrofija taip pat gali būti įvairaus sunkumo: nuo nedidelio iki visiško alveolinės dalies išnykimo. Kartais dėl atrofijos smakro foramenas gali būti tiesiai po gleivine, o neurovaskulinis ryšulys bus užspaudžiamas tarp kaulo ir protezo.

Alveolinė dalis išnyksta su dideliu atrofija. Protezo lova susiaurėja, o viršutinio žandikaulio-hipoidinio raumens tvirtinimo taškai yra viename lygyje su žandikaulio kraštu. Juos sumažinus, taip pat liežuvio judesiais, ant protezinės lovos uždedama liežuvio seilių liauka.

Apatinio žandikaulio priekinėje dalyje kaulų praradimas ryškiausias lingvistinėje pusėje, todėl gali atsirasti į peilį panaši arba kankorėžinė alveolių kraštinė.

Kramtomųjų dantų srityje ląstelių dalis išsilygina netekus dantų. Taip yra dėl to, kad alveolinio krašto atrofija ryškiausia jo viršūnėje (horizontali atrofija). Dėl to retėja viršutinės žandikaulio-hipoidinės linijos, o tai apsunkina protezavimą. Smakro srityje iš liežuvio pusės, raumenų tvirtinimo vietoje (m. Geniohyoideus ir kt.), Randamas tankus kaulinis išsikišimas (spina mentalis), padengtas suploninta gleivine.

Kartu su alveolinės dalies atrofija keičiasi pereinamosios raukšlės padėtis. Esant pažengusiai atrofijai, jis yra vienoje plokštumoje su protezavimo lova. Tas pats atsitinka ir su liežuvio ir lūpų frenumo tvirtinimo taškais. Dėl šios priežasties protezo lovos dydis ant apatinio žandikaulio mažėja, o jo ribas apibrėžti ir protezą fiksuoti tampa sunkiau.

Viršutiniame žandikaulyje jo žandikaulio pusė yra labiau veikiama atrofijos, o apatinėje - liežuvinė pusė. Dėl to viršutinė alveolinė arka dar labiau susiaurėja, tuo pačiu plečiant apatinę.

Paveikslėlis: 17.39. Alveolių dalių santykio pokyčiai praradus dantis: I - pirmųjų krūminių dantų santykis priekiniame pjūvyje; II - alveolių dalys pašalinus krūminius dantis, a ir b linijos atitinka alveolinių dalių vidurį; III ir IV - vystantis atrofijai, linija a nukrypsta į išorę (į kairę), o tai daro apatinį žandikaulį vizualiai platesnį

Visiškai praradus dantis, žandikaulių santykio pokyčiai vyksta ir skersine kryptimi. Apatinis žandikaulis vizualiai tampa platesnis (17.39 pav.). Visa tai apsunkina dantų įdėjimą į protezą, neigiamai veikia jo fiksaciją ir galiausiai - kramtymo efektyvumą.

Klinikinis vaizdas tampa dar sudėtingesnis, jei pacientas labai skiriasi viršutinio ir apatinio žandikaulių alveolinės arkos dydžiu, nes yra mažas ir didelis apatinis žandikaulis. Kuo didesnis neatitikimas tarp viršutinio ir apatinio krumplių, tuo ryškesni senatvės palikuonys ir sunkesnės protezavimo sąlygos.

Klinikinė viršutinio ir apatinio žandikaulių būklė lemia protezų tvirtinimo sąlygas.

Paveikslėlis: 17.40 val.Alveolinės dalies vestibuliarinio nuolydžio kontūrai: a - plokščia, b - vertikali, c - su niša

Alveolinio proceso nuolydžio forma turi didelę reikšmę visiško nuimamo protezo tvirtinimui ant viršutinio žandikaulio (išskyrus ryškių anatominio sulaikymo zonų buvimą, kai gleivinės membrana mažai judama, išskyrus distalinį protezo kraštą išilgai A linijos). Yra trys viršutinio žandikaulio alveolinio proceso nuolydžio variantai (17.40 pav.):

Švelnus - esant tokiam protezo kraštas, eidamas žemyn, slenka palei nuolydį, palaikydamas kontaktą su gleivine išilgai protezo lovos krašto. Tai yra labiausiai geriausias variantas anatomiškai suformuotas alveolių kraigo nuolydis, kad būtų galima visiškai išimti protezą;

Vien tik - kai yra protezo kraštas, nusileidęs žemyn, greitai atsiranda uždarymo vožtuvo sutrikimas dėl kontakto su gleivine praradimo, kuris pasireiškia protezo stabilumo praradimu;

Su tentais (pjūviais ar nišomis) - kuriuose geros sąlygos anatominis sulaikymas prieštarauja protezo įdėjimo metodui.

Dėl praktinių priežasčių tapo būtina klasifikuoti nekaltus žandikaulius. Siūlomos klasifikacijos tam tikru mastu lemia gydymo planą, palengvina gydytojų santykius ir palengvina įrašus į ligos istoriją, gydytojas aiškiai supranta, su kokiais tipiniais sunkumais gali susidurti. Žinoma, nė viena iš žinomų klasifikacijų nepretenduoja į išsamų dantytų žandikaulių apibūdinimą, nes tarp jų kraštutinių tipų yra pereinamosios formos.

Raumenų pokyčiaiapima atstumo tarp raumenų prisitvirtinimo vietų pasikeitimą, praeities impulsų iš centrinės nervų sistemos nebuvimą, kurį sukelia periodonto proprioreceptorių dirginimas, kramtomųjų ir veido raumenų aktyvumo sumažėjimas.

Sąnariniai pokyčiaisusijęs su temporomandibulinį sąnarį sudarančių elementų atrofija. Tuo pačiu metu glenoidinės duobės gylis mažėja, duobutė tampa plokštesnė. Tuo pačiu metu pastebima sąnario tuberkuliozės atrofija. Apatinio žandikaulio galva taip pat keičiasi, artėja prie cilindro formos. Apatinio žandikaulio judėjimas tampa laisvesnis. Jie nustoja būti derinami ir, atidarius burną į įprastą tarpalveolinį aukštį, jie sujungiami su galvos vieta ertmėje. Dėl visų elementų, kurie sudaro jungtį, išlyginimas, apatinio žandikaulio priekiniai ir šoniniai judesiai gali būti atliekami taip, kad alveolių keteros būtų beveik toje pačioje horizontalioje plokštumoje.

Visiškai praradus dantis, krinta krūminių dantų apsauginis vaidmuo. Susitraukus kramtomiesiems raumenims, apatinis žandikaulis laisvai artėja prie viršutinio, o apatinio žandikaulio galva prispaudžiama prie sąnarinio disko. Vienintelė kliūtis galvos judėjimui yra šoninis pterygoidinis raumuo. Jei šio raumens jėgos nepakanka atlaikyti raumenis, keliančius apatinį žandikaulį, tada apatinio žandikaulio galva juda į glenoidinės duobės gylį.

Iš esmės naujas sąnarys beprotiškiems pacientams atsiranda tiek morfologiškai, tiek funkciškai. Funkcinė sąnarinių paviršių perkrova gali lengvai sukelti deformuojančią artrozę. Iš to nereikėtų daryti išvados, kad visais visiško dantų netekimo atvejais bus pastebimi deformuojančios artrozės reiškiniai. Adaptyvūs mechanizmai neutralizuoja funkcinę perkrovą, todėl daugelis pacientų, kuriems trūksta dantų, nesiskundžia sąnariais.

Funkciniai pokyčiai pirmiausia siejami su pasikeitusiu apatinio žandikaulio kramtymo judesių stereotipu, kuris pirmiausia lemia kramtomųjų raumenų ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnarių funkcinę perkrovą.

Visiškai prarandant dantis beveik nėra kramtymo funkcijos. Tiesa, daugelis pacientų maistą trina dantenomis ir liežuviu. Bet tai jokiu būdu negali pakeisti prarastos kramtymo funkcijos. Puiki nauda priima virtą ir kapotą maistą (bulvių košę, maltą mėsą ir kt.). Kadangi kramtymas yra kuo mažesnis, žmonės, neturintys dantų, valgydami nepatiria malonumo. Sumažinus maisto suskaidymo laipsnį, jį sunku sušlapinti seilėmis. Dėl to dantims sutrinka burnos virškinimas.

Visiškas dantų netekimas taip pat lemia kalbos sutrikimą. Kalba tampa šleifinė, neaiški. Tam tikroms profesijoms visiškai praradus dantis, jų profesinė veikla gali būti neįmanoma.

Estetiniai sutrikimai (išvaizdos pokytis, grubūs kalbos sutrikimai), sunku kramtyti maistą, aiškūs negalios požymiai neigiamai veikia paciento psichiką. Pats visiškas dantų praradimas beveik visada palieka pėdsaką paciento psichikoje.

Jauniems žmonėms visiškas dantų netekimas net dėl \u200b\u200batsitiktinių priežasčių, tokių kaip trauma, sukelia fizinio nepakankamumo jausmą. Moterims tai pablogėja labiau nei vyrams.

Vyresnio amžiaus žmonėms visiškas dantų netekimas laikomas paankstintos senatvės ženklu. Jei atsižvelgsime į tai, kad daugeliui tai sutampa su augančiais fizinės būklės pokyčiais, daugelio funkcijų kritimu, tada grynai emocinio pobūdžio sunkumai, su kuriais teks susidurti gydytojui, taps akivaizdūs. Pažymėtina, kad diagnozuojant ir ortopediškai gydant pacientus, kuriems yra kramtomojo-kalbos aparato patologija, visada kyla psichologinių problemų, tačiau šiuo atveju jos pateikiamos didesniu mastu.

Vyresnio amžiaus žmonėms visiškas dantų praradimas gali būti sutelktas į nerimo jausmą, nerimą, kurį sukelia įvairios šeimos, socialinės prigimties asmenys. Be to, vyresni nei 65 metų asmenys kenčia nuo smegenų aterosklerozės, įvairaus sunkumo neurozės. Nereikia pamiršti, kad tam tikrų specialybių asmenims (menininkams, diktoriams, lektoriams) dantų netekimas reiškia išsiskyrimą su profesija, mėgstamą dalyką, o kartais ir poreikį išeiti į pensiją, dėl kurios taip pat gali būti sunku jaudintis.

Daugelis pacientų kreipiasi į gydytoją su išankstine nuostata dėl išimamų protezų, netikėdami galimybe juos naudoti. Tokį pesimizmą gali sustiprinti neatsargiai numesti medicinos personalo pasisakymai apie protezo tvirtinimo sunkumus. Šiuo atžvilgiu didelę žalą daro nekompetentingų asmenų, neturinčių specialių medicinos žinių, konsultacijos.

Diagnozuojant ir sudarant ortopedinio gydymo planą, reikia atsižvelgti ne tik į socialinio, bet ir į psichologinio pobūdžio sunkumus, su kuriais gali susidurti gydytojas, prižiūrėdamas dantų netekimo pacientus. Pamiršus juos, gali būti nesėkmė net ir esant idealiam protezavimo rezultatui. Gydymas bus sėkmingas, jei tarp gydytojo ir paciento atsiras pasitikėjimo atmosfera. Mažiau sunkumų tenka patirti pacientams, kurie anksčiau naudojo protezus, protezuojant, nors tokiais atvejais yra psichofiziologinių ypatumų, kurie bus aptariami vėliau.

Visiškas dantų netekimas yra būklė, kurią galima lengvai diagnozuoti. Pagrindinis sunkumas yra nustatant nevaisingo žandikaulio tipą, nustatant protezinės lovos gleivinės būklę, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario, kramtomųjų raumenų funkcijos sutrikimo laipsnį ir kt. Ši diagnozės dalis yra sunkiausia ir atsakingiausia bei vaidina svarbų vaidmenį įgyvendinant protezavimą ir norint pasiekti gerą funkcinį rezultatas.

Tik išsamus paciento tyrimas leis gydytojui gauti kuo išsamesnį vaizdą apie klinikinio vaizdo sudėtingumą. Atsižvelgiant į tai, protezavimo problemą galima išspręsti su mažiausiomis pastangomis, išvengiant grubių klaidų.

Paciento apžiūravisiškai praradę dantis, jie pradeda tyrimą, kurio metu sužino:

1) skundai dėl burnos ertmės ir virškinamojo trakto organų;

2) duomenys apie darbo sąlygas, patirtas ligas, blogi įpročiai (rūkymas, aštraus maisto, prieskonių, alkoholio vartojimas ir kt.);

3) dantų netekimo laikas ir priežastys;

4) ar pacientas anksčiau naudojo išimamus protezus.

Gydytojas turėtų išsamiau apsvarstyti paskutinį klausimą, nes protezavimas labai palengvėja, jei pacientas anksčiau naudojo protezą. Dažnai planuojant naują protezą būtina atsižvelgti į ankstesnių konstrukcijų projektavimo ypatybes. Tai ypač svarbu pacientams, kurie ilgą laiką naudoja protezus. Jei pacientas anksčiau nenaudojo protezų, reikėtų išsamiai išaiškinti to priežastis.

Kalbėdamasis su pacientu kartais galite apytiksliai suprasti jo reakcijų pobūdį (sujaudinimas, irzlumas, sugebėjimas ištverti menkiausius nepatogumus dėl protezo ir kt.). Šie stebėjimai suteiks papildomos vertingos informacijos.

Po pokalbio jie pradeda tirti paciento veidą ir burnos ertmę. Veido apžiūra neturėtų būti atliekama specialiai, nes tai pacientą glumina. Geriau tai padaryti pokalbio metu, jo nepastebint. Reikėtų pažymėti veido simetriją, randų buvimą ar nebuvimą ant veido odos, ribojančią burnos angą, veido apatinės dalies aukščio sumažėjimo laipsnį, lūpų uždarymo pobūdį, raudonos lūpų sienos būklę, nosies ir smakro raukšlių sunkumą, burnos gleivinės ir odos gleivinės ir odos būklę.

Tiriant burnos ertmę, atkreipiamas dėmesys į burnos atidarymo laipsnį (laisvai ar sunkiai), žandikaulių santykio pobūdį, alveolinės dalies ant viršutinio ir apatinio žandikaulių atrofijos sunkumą. Alveolių keteros turėtų būti ne tik ištirtos, bet ir apčiuopiamos, kad būtų galima aptikti aštrius šaknų ir kaulų iškilimus, padengtus gleivine ir nematomus tyrimo metu.

Palpacijos metodas taip pat reikalingas tiriant sagitalinio palatino siūlės plotą. Svarbu nustatyti, ar čia yra gomurio kalvagūbris. Atkreipkite dėmesį į alveolinės dalies formą, kuri taip pat turi didelę reikšmę protezui tvirtinti. Tada tiriama kietojo gomurio ir alveolių dalis dengiančios gleivinės būklė (atitikties laipsnis, leukoplakija ar kitos ligos).

Būtina ištirti perėjimo klostės topografiją. Atskirkite judančią ir nejudančią gleivinę.

P
judri gleivinėuždengia skruostus, lūpas, burnos dugną. Jis turi laisvą pogleivinį jungiamojo audinio sluoksnį ir lengvai sulankstomas. Susitraukus aplinkiniams raumenims, tokia gleivinė yra išstumiama. Jo mobilumo laipsnis labai skiriasi (nuo didelio iki nereikšmingo).

Paveikslėlis: 17.41. Bendroji forma burnos ertmė be dantų žandikauliais: 1 - frenulum labii superioris; 2,4 - frenulum buccalis superioris; 3 - torus palatinus; 5 - gumbas alveolare; 6 - A linija; 7 - fovea palatina; 8 - plica pterygomandibularis; 9 - trigonum retromolare; 10 - frenulum lingualis; 11 - frenulum buccalis inferioris; 12 - frenulum labii inferioris

Nejudanti gleivinėneturi submucous sluoksnio ir guli ant periosteum, atskirtas nuo jo plonu pluoštiniu sluoksniu jungiamasis audinys... Tipiškos jo vietos yra alveolinės dalys, sagitalinės siūlės plotas ir palatino kalvagūbris. Tik spaudžiant protezą, paaiškėja nejudančios gleivinės atitiktis kaulo atžvilgiu. Ši atitiktis nustatoma atsižvelgiant į tai, ar po gleivinės sluoksnio storyje yra indų.

Alveolinį procesą dengianti gleivinė pereina į lūpą ar skruostą ir suformuoja klostę, kuri vadinama pereinamąja (17.41 pav.).

Viršutiniame žandikaulyje susidaro pereinamoji raukšlė, kai gleivinė praeina iš alveolinio proceso vestibuliarinio paviršiaus į viršutinę lūpą ir skruostą, o distalinėje dalyje - į pterygo-žandikaulio raukšlės gleivinę. Ant apatinio žandikaulio, iš vestibuliarinės pusės, jis yra alveolinės dalies gleivinės perėjimo į apatinę lūpą, skruostą vietoje, o liežuvio pusėje - alveolinės dalies gleivinės perėjimo į burnos ertmės dugną vietoje.

Pereinamosios raukšlės topografijos tyrimą reikėtų pradėti tiriant burnos ertmę su visiškai išsilaikiusiais dantimis, tada pereinant prie žandikaulių su aiškiai apibrėžtais alveolių keteromis. Esant toli siekiančiai alveolinės dalies atrofijai, ypač apatiniame žandikaulyje, nustatyti pereinamojo raukšlės topografiją sunku net patyrusiam gydytojui.

Be burnos ertmės organų tyrimo ir palpacijos, atsižvelgiant į indikacijas, atliekami ir kitokio pobūdžio tyrimai (alveolinių dalių, sąnarių rentgeno nuotraukos, grafiniai apatinio žandikaulio judesių įrašai, įbrėžimo ir sąnarių takų fiksavimas ir kt.).

Tyrimo rezultatas - diagnozės patikslinimas (alveolinių dalių atrofijos laipsnio nustatymas, dantytųjų žandikaulių santykis, protezavimą apsunkinantys momentai, pereinamosios raukšlės topografija, buferinių zonų sunkumas ir kt.). Be to, išsiaiškinama, ar burnos ertmės audinių būklė leidžia protezuoti, ar pacientui reikia išankstinio bendro ar specialaus paruošimo. Galiausiai, atlikus tyrimą, paaiškėja būsimo protezavimo projektinės ypatybės ir protezavimo įgyvendinimo metodai.