Kas yra minkštųjų audinių flegmona? Flegmono priežastys: nuotraukos, simptomai, gydymo metodai ir profilaktiniai patarimai. Skirtumai nuo absceso ir kitų ligų

Įvairios formacijos po oda yra uždegiminio kūno proceso rezultatas. Siekiant didesnio natūralios klasifikacijos patogumo, jie buvo suskirstyti į keletą tipų. Mes apsvarstysime vieną iš tokių formacijų šiame straipsnyje.

Kas yra flegmonas?

Kas yra flegmonas? Tai pūlingas riebalinio audinio uždegimas, kuris dažnai vyksta ūmine forma ir neturi aiškiai apibrėžtų ribų. Jei nesiimsite gydymo, tada jis išplis į gretimus audinius, raumenis, sausgysles. Šis procesas yra skausmingas ir padidėjus temperatūrai, bendras negalavimas.

Peržiūrų

Turėtumėte atsižvelgti į skirtingą flegmonos pobūdį pagal jo tipus:

Pagal švietimo mechanizmą:

• Pirminis (susidaro dėl mikroorganizmų įvedimo);
• Antrinis (dėl plitimo pūlingas uždegimas iš kitų organų).

Pagal vystymosi formą:

• Aštrus;
• Lėtinis (sumedėjęs).

Pagal vietos gylį:

• Paviršinis - minkštųjų audinių pažeidimas;
• Gilus - raumenų sluoksnio pažeidimas.

Pagal progresyvumą:

• Apribota;
• Progresyvus.

Pagal uždegimo pobūdį:

• Serous - susiformavo pradinis etapas, o tada virsta supuvusia ar pūlinga forma;
• Pūlingas - audinių susiliejimas su pūlio susidarymu;
• Nekrotinis - nekrozės susidarymas;
• Putridas - audinių sunaikinimas, susidarant nemalonaus kvapo dujoms;
• Anaerobinis - nekrozės susidarymas dujomis.

Pagal lokalizaciją:

• Poodinė;
• Tarporganiniai;
• Subfascial;
• Retroperitoninis;
• Tarpuplaučio pluoštas;
• Tarpraumeninis;
• Veidai;
• Žandikauliai;
• Šepečiai;
• Klubai;
• Pėdos ir kt.

Ligos vystymosi stadijos:

1. Edema;
2. Plombos (infiltracija);
3. Absceso formavimas.

Flegmonos susidarymas bet kurio organo ląstelių erdvėje turi savo pavadinimą, prie kurio pridedamas priešdėlis „garas“: - inkstų audinio uždegimas, - tiesiosios žarnos audinio uždegimas, parametritas - dubens audinio uždegimas šalia gimdos ir kt.

Priežastys

Pagrindinė flegmonos išsivystymo priežastis yra infekcija, patekusi į riebalinį audinį per žaizdą arba perpjovimą per kraują ar limfą iš kaimyninių organų. Dažnai ligos sukėlėjai yra Staphylococcus aureus ir Streptococcus, kurie išprovokuoja pūlingą procesą. Proteus ir Escherichia coli, puvimo streptokokas išprovokuoja puvimo formos flegmoną. Skirtingos rūšys anaerobai yra agresyvaus pobūdžio, kai liga greitai vystosi.

Taigi dažnai flegmona yra trauma, riebalinio audinio vientisumo pažeidimas, infekcijos prasiskverbimas į jį taip pat per kraują arba gretimų pūlingų uždegimų plitimas. Dažnai flegmona gali išsivystyti dėl cheminio poveikio: po oda įvedus benzino, terpentino ir kt.

Kaip gretutinis veiksnys yra sumažėjęs imunitetas, kuris pastebimas, kai:

1. imunodeficitas, ŽIV ar AIDS,
2. lėtinės ligos: tuberkuliozė, kraujo ligos, cukrinis diabetas
3. lėtinės intoksikacijos: priklausomybė nuo narkotikų, alkoholizmas.

Riebalinio audinio celiulito simptomai ir požymiai

Būdingi riebalinio audinio požymiai ir simptomai yra:

• Temperatūra pakyla iki 40 ° C.
• Galvos skausmas.
• Stiprus silpnumas.
• Troškulys.
• Mieguistumas.
• Šaltkrėtis.
• Vėmimas.
• Odos paraudimas ir patinimas per flegmoną.
• Galūnė išsipučia, jei ant jos išsivystė flegmona.
• Flegmonas yra skausmingas, nejudantis, karštas liesti.
• Blizgi oda.
• Apetito praradimas.
• Šlapimo kiekio sumažėjimas.
• Judėjimas sukelia papildomą skausmą, kuris priverčia pacientą gulėti nejudėdamas.
• Eksudatas tampa pūlingas, todėl flegmona tampa minkštesnė.
• Pūlių proveržis arba į išorę, susidarant fistulei, arba į vidų, veikiantis gretimus audinius ir organus.

Su giliu flegmonu, be minėtų simptomų, pastebimas dusulys, kraujo spaudimas, silpnas, dažnas pulsas, cianozė ar odos geltonumas, mažai šlapinimosi, galvos skausmas.

Flegmonas vaikui

Vaikui visiškai įmanoma išsivystyti flegmona dėl sužalojimų ir infekcijos. Tokiu atveju būtina susisiekti su pediatru, kad jis galėtų jį pašalinti ankstyvose ligos stadijose.

Flegmonas suaugusiesiems

Sužeidimai ir sužalojimai taip pat pasitaiko suaugusiems. Dažnai jie nepaiso savo sveikatos, todėl kitos ligos sukelia pūlingą uždegimą. Tiek vyrų, tiek moterų infekcija gali būti perkelta iš kito organo. Čia taip pat neturėtumėte savarankiškai gydytis, kad pūlingas uždegimas nebūtų lėtinis ir nesukeltų komplikacijų.

Diagnostika

Flegmonos diagnozė pradedama atliekant bendrą tyrimą, kuris parodo visus ligos simptomus. Be to, atliekamos analizės, siekiant išsiaiškinti jo atsiradimo priežastį:

• Kraujo analizė.
• Sėja eksudatą ant patogeno.
• Šlapimo analizė.
• Pažeistos zonos rentgenas.
• Uždegtos srities ultragarsas.
• KT ir MRT.

Gydymas

Flegmonos gydymas atliekamas tik stacionariu režimu. Iš pradžių būtina pašalinti pūlį, atitinkamai, gydymas prasideda nuo pūlingo eksudato evakuacijos - atidarymo ir drenažo. Atsiranda nekrozinių sričių, taip pat papildomai atsiveria ir išpjaunama, kai plinta pūliai. Ši procedūra jis nevykdomas tik tada, kai flegmona yra pradiniame vystymosi etape, kai pūliai dar nėra susiformavę.

Kaip gydyti flegmoną? Kineziterapija tampa veiksminga:

• UHF tearapija.
• „Sollux“ lempa.
• Šildantys kompresai ir šildymo pagalvėlės.
• Tvarstis pagal Dubroviną (suspauskite geltonu gyvsidabrio mišiniu).
• Dermoplastika.
• Infuzijos terapija.

Vaistai aktyviai naudojami negyvų audinių atsistatymui ir atmetimui skatinti:

• Proteolitiniai fermentai.
• Fermentų tepalas - iruksolis.
• Šaltalankių ir erškėtuogių aliejus.
• Troksevazinas.
• Vaistai nuo skausmo.
• Antibiotikai
• Antigangreniniai serumai.
• Urotropino tirpalas.
• Kalcio chlorido tirpalas.
• Gliukozės tirpalas.
• Adonilenas, kofeinas ir kiti vaistai, gerinantys širdies ir kraujagyslių darbą.
• Stiprinantys agentai.
• Imunomoduliatoriai.

Namuose gydymas nevykdomas, kad neišprovokuotų lėtinės ligos ar pūlių plitimo. Gerti daug skysčių ir valgyti vitaminais turtingą maistą veikia kaip dieta. Pacientas stebi lovos režimą, pervertindamas paveiktą galūnę.

Gyvenimo prognozė

Flegmonas yra pavojinga liganes tai gali būti mirtina. Kiek laiko gyvena pacientai? Viskas priklauso nuo pažeidimo ploto ir pūlio plitimo. Jei gydoma flegmona, gyvenimo prognozė yra palanki. Bet nesant medicininės pagalbos, galimos komplikacijos:

1. Tromboflebitas.
2. Erysipelas.
3. Limfadenitas.
4. Limfangitas.
5. Sepsis.
6. Tendovaginitas.
7. Pūlingas meningitas.
8. Antrinė flegmona.
9. Pūlingas artritas.
10. Pūlingas pleuritas.
11. Pūlingas arteritas.
12. Osteomielitas.

Norint išvengti nei ligos, nei jos komplikacijų, reikia laikytis ligos prevencijos:

• Venkite traumų.
• Laiku gydykite infekcines ligas.
• Traumų atveju gydykite žaizdas ir nudegimus.
• Pasirodžius simptomams, kreipkitės pagalbos.

Flegmonas yra pūlingas procesas, vykstantis riebaliniuose audiniuose. Liga pasireiškia dažniausiai dėl įvairių patogeninių mikrobų. Liga vystosi bet kurioje žmogaus kūno vietoje. Dažniausiai riebalinio audinio uždegimas pasireiškia šiose kūno vietose: priekinėje pilvo sienoje, krūtinėje, nugaroje, sėdmenyse, šlaunyse, kakle, veide.

Ši liga atsiranda dėl dauginimosi mikroorganizmų, tokių kaip streptokokas, stafilokokas, klostidijos, Pseudomonas aeruginosa ir kitos patogeninės bakterijos.

Mikrobai patenka į riebalinį audinį skirtingi keliaibet dauguma paprastu būdu yra atviras, sukeltas operacijos, traumos ar injekcijos.

Taip pat bakterijos gali patekti į žmogaus organizmą per limfą ar perpilant kraują. Yra galimybė užsikrėsti kontaktuojant - jei pažeisto organo pūliai prasiveržia ir paliečia šalia esantį riebalinį audinį. Mikrobų plitimas taip pat gali būti karbunkulas arba.

IN vaikyste flegmoną gali sukelti hemofilinės bakterijos. Kačių ir šunų seilėse yra bakterija Pasturella multocida, kuri įkandimo metu perduodama žmonėms per 4–24 valandas. Erysipelothrix rhusiopathiae gali sukelti flegmoną, jei ji bus sužeista tvarkant vėžiagyvius, jūros žuvis, naminius paukščius ar kiaules.

Natūralu, kad kūnas bando pats pašalinti uždegimą. Jis tai daro suformuodamas kapsulę aplink pažeistą organą. Jei imunitetas sumažėja arba žmogus serga lėtinėmis ligomis, organizmas nustoja kovoti su infekcija ir yra galimybė, kad pūliai plinta per riebalinį audinį.

Taip pat reikia nepamiršti, kad dauguma patogeninių mikrobų išskiria medžiagą, kuri ištirpdo apsauginę kapsulę, o tai sukelia infekcijos dauginimąsi. Yra keletas atvejų, kai flegmoną sukėlė chemikalai. Tai gali būti benzinas, terpentinas, žibalas ir kitos medžiagos, patekusios į odą.

Sumažėjus imunitetui, padidėja rizika susirgti flegmonu. Jei kūnas yra nualintas, jis turi lėtinės ligos ar sergate ŽIV infekcijomis, taip pat galima gauti uždegimą. Jei kūnas negali atsispirti ligai, klubo flegmonas greitai padidėja.

Patogeninių bakterijų tipas priklauso nuo to, kaip liga vyks ir kokius vaistus ją gydyti. Sunkiausia yra blauzdos flegmona, kurią sukelia anaerobiniai mikroorganizmai.

Simptomai

Iš išorės pūlinga flegmona atrodo vienodai bet kurioje kūno vietoje. Jis gali būti sąlygiškai suskirstytas į du tipus:

• Paviršutinis - audinys pažeidžiamas tik iki raumenų sluoksnio;
• Giliai - plinta per visus turimus kūno audinius iki riebalinio audinio.

Su paviršine flegmona atsiranda pažeistos kūno dalies patinimas ir sukietėjimas. Uždegimo srityje nuolat skauda skausmą. Uždegusios kūno vietos oda yra paraudusi ir karščiuojanti. Netoliese esantys limfmazgiai padidėja ir pradeda skaudėti. Po kurio laiko viso kūno temperatūra pakyla iki 38–40 laipsnių, atsiranda bendras silpnumas, šaltkrėtis, troškulys ir burnos džiūvimas.

Esant giliai flegmonai, kūno temperatūra gali pakilti iki 40–42 laipsnių. Pradeda kentėti širdies ir kraujagyslių sistemai, sutrinka kvėpavimas, atsiranda pykinimas ar vėmimas. Šlapimo kiekis smarkiai sumažėja. Giluminė flegmona pasireiškia paveiktos kūno vietos padidėjimu. Palpuojant atsiranda skausmas.

Taip pat gali nukentėti šalia flegmonos esantys organai. Pavyzdžiui, esant iliopsoo raumens flegmonai, keliant koją, šlaunys gali pasisukti į išorę. Jei pažeidžiami vidaus organai, išoriniai simptomai gali būti panašūs į apsinuodijimą be išorinių matomų apraiškų.

Formos

Yra keletas flegmonų formų. Panagrinėkime juos išsamiau.

Serozinis - drumstas skystis kaupiasi audiniuose, o išoriškai simptomai gali nepasireikšti.

Putridas - audinio struktūra yra sunaikinta, susidaro dujos, dėl kurių uždegimo židinys turi nemalonų puvimo kvapą. Uždegusi kūno vieta tampa tamsiai pilka. Puvinio susidarymas organizme sukelia apsinuodijimą.

Pūlingas - pūlinys plinta aplink pažeistą židinį. Todėl šalia uždegimo susidaro opos ar fistulės. Ligai plintant, visi organai šalia uždegimo vietos yra prisotinti pūliais.

Anaerobinis - uždegimas užfiksuoja dideles kūno vietas, dėl to susidaro nekroziniai židiniai ir išsiskiria dujos. Flegmonos paveikti audiniai turi pilkai juodą spalvą ir nestiprų kvapą. Palietę uždegiminę kūno dalį išgirsite traškesį, kuris atsiranda dėl dujų kaupimosi. Išoriškai tokia flegmona atrodo kaip virta mėsa.

Nekrotinė - atsiranda ant flegmonos pažeistos odos, kuri laikui bėgant pleiskanoja, o jos vietoje lieka žaizdos, iš kurių gali išsiskirti kraujas. Celiulitas gydomas chirurginiu būdu.

Komplikacijos

Infekcija pradeda plisti visame kūne, įskaitant limfą ir kraują, o tai sukelia intoksikaciją. Taip pat yra limfadenito ar sepsio tikimybė.

Celiulitas, susidaręs ant veido, dažnai lemia tai, kad infekcija plinta į smegenis. Tai gali pasitarnauti pūlingam meningitui išsivystyti.

Kaklo flegmonas dažnai sukelia uždusimą. Jei pažeidžiamos arterijos ar kraujagyslių sienos, netrukus atsiranda arterinis kraujavimas, kuris sukelia mirtį.

Diagnostika

Jei liga pasireiškia ant odos paviršiaus, tada jos diagnozė atliekama be didelių sunkumų, ko negalima pasakyti apie flegmoną vidaus organai... Juos galima nustatyti tik atliekant rentgeno, ultragarso, magnetinio rezonanso tomografiją ar kompiuterizuota tomografija... Jei, praėjus visas procedūras, liga nenustatoma, skiriama punkcija - praduriamas audinys, kuris parodys pūlį.

Gydymas

Celiulito gydymas negali būti atliekamas be paciento hospitalizavimo. Jei kūne yra pūlių, jį reikia nedelsiant sunaikinti. Tai paprastai daroma chirurginės intervencijos pagalba.

Jei piršto flegmonas randamas ankstyvoje stadijoje, galite išsiversti be operacijos. Šiuo atveju gydytojas skiria įvairius terminės procedūros, suspaudžia geltonu gyvsidabrio tepalu arba UHF terapija. Reikėtų pažymėti, kad draudžiama vartoti gyvsidabrio tepalą ir UHF terapiją.

Jei flegmono klubai ar kojos nėra išoriškai matomi, tačiau tuo pačiu metu žmogaus kūno temperatūra yra padidėjusi, reikės chirurginės intervencijos. Pašalinus pūlį, pagerėja medžiagų apykaitos procesai audiniuose.

Pūlių šalinimo operacijos atliekamos pagal bendra anestezija... Pirmiausia nupjaunama piršto ar bet kurios kitos kūno dalies skrodimas. Norint pasiekti visišką išsiskyrimą iš pūlio, visi audiniai nukerpami iki gilių. Visiškai pašalinus pūlį, audiniai plaunami ir.

Po operacijos ant žaizdos dedami tvarsčiai su antibiotikiniais tepalais arba tvarsčiai su hipertoniniu tirpalu. Iš karto po operacijos nerekomenduojama tepti tepalų ant riebios ar vazelino, nes dėl jų sunku ištraukti pūlį.

Proteolitiniai fermentai naudojami pagreitinti negyvų sričių atskyrimą nuo sveikų audinių.

Po to, kai žaizda bus visiškai išvalyta, audinių atsinaujinimui reikia naudoti tvarsčius. Norint apsaugoti odos paviršių nuo pakartotinio apsinuodijimo, naudojami tepalai riebalų pagrindu. Jei žaizda ilgai negydo, gydytojai paskiria odos transplantatą.

Gydymo metu pacientui rodomas lovos režimas. Pažeista kūno vieta, jei įmanoma, turėtų būti aukštesnė už visas kitas kūno dalis. Jei reikia, skausmo malšintuvus galima vartoti į raumenis.

Kojos flegmonai būtinai reikia gydyti antibiotikais. Vaistas parenkamas atsižvelgiant į ligos sukėlėją, kuris sukėlė ligą. Su anaerobine flegmona gydymas atliekamas antigangreniniais serumais. Norint pagerinti kraujo būklę ir pašalinti toksinus, naudojamas urotropinas, kuris leidžiamas į veną. Kraujagyslių būklei pagerinti naudojamas kalio chloridas. Širdies mitybą galite pagerinti gliukoze.

Gydant bet kokios formos flegmoną, turėtumėte gerti pakankamai vandens, vartoti imunomoduliatorius ir stiprinamąsias medžiagas. Antibiotikai skiriami tol, kol uždegimas visiškai išnyks.

Prevencija

Norint išvengti flegmonos plitimo, ją reikia laiku diagnozuoti, o tam reikia kreiptis į specialistą, jei pastebėjote odos sutrikimų. Prieš eidami pas gydytoją, galite plauti žaizdą chlorheksidinu, uždėti sterilius tvarsčius, taip pat žaizdos kraštus gydyti jodu.

Flegmonas yra difuzinis pūlingo pobūdžio uždegimas, veikiantis pluoštą. Pagrindinis šios būklės bruožas yra tas, kad uždegiminis procesas nėra linkęs riboti, todėl jis plinta pakankamai greitai, kurdamas reali grėsmė žmogaus gyvenimui. Tuo pačiu metu flegmonos atsiradimo tikimybė yra ypač didelė šiose amžiaus grupėse:

• Naujagimio laikotarpis
• 17–35 metai
• Vyresni nei 65 metų.

Svarbu pažymėti, kad pūlingomis ligomis sergantys pacientai sudaro maždaug 30% visų chirurgijos skyrių pacientų. Daugeliu atvejų dėl įvairių indikacijų atliekama chirurginė intervencija gali sukelti chirurginės žaizdos flegmonos išsivystymą, kuris laikomas sudėtingu kursu. pooperacinis laikotarpis... Be to, apie 50% visų mirčių po operacijos yra susijusios su tam tikromis pūlingomis-uždegiminėmis komplikacijomis.

Tipai (klasifikacija)

Celiulitą galima klasifikuoti pagal skirtingi ženklai... Nespecifinė flegmona gali būti pūlinga, supuvusi ir anaerobinė.

Pagal patogeno tipą šis pūlingas uždegimas skirstomas į šiuos tipus:

• Stafilokokas
• Pneumokokinis
• Streptokokas
• Colibacellar
• Clostridial
• Gonokokas
• Grybelinis
• Mišri infekcija.

Pagal nosologinio vieneto struktūrą šią ligą galima klasifikuoti taip:

• Flegmonas kaip savarankiška chirurginė liga
• Ligų komplikacija chirurgijoje
• Pooperacinio laikotarpio komplikacijos
• Trauminio pažeidimo pasekmės tam tikram anatominiam regionui.

Priklausomai nuo pūlingo uždegimo lokalizacijos, jis gali būti šių veislių:

• Odos ir poodinių riebalų uždegimas
• Kaklo uždegimas
• Flegmoninis priekinės pilvo sienos uždegimas ir kt.

Flegmono formos

Pagal patogenezę išskiriamos šios flegmono formos:

• Serozinis - pradinė flegmoninio uždegimo forma. Jam būdingas uždegiminio eksudato susidarymas, taip pat intensyvus leukocitų pritraukimas į patologinį židinį. Šiame etape atsiranda apčiuopiamas infiltratas, nes celiuliozė yra prisotinta drumsto želatininio skysčio. Tarp sveikų ir uždegusių audinių nėra aiškios sienos. Laiku nesant paskirto gydymo, pastebimas greitas perėjimas prie pūlingos ar puvimo formos. Vienos ar kitos formos vystymasis yra susijęs su priežastiniais mikroorganizmais, patekusiais į įėjimo vartus
• Pūlingas - patogeniniai mikroorganizmai ir fermentai, išsiskyrę iš fagocitų, sukelia audinių virškinimą ir jų nekrozę, taip pat pūlingas išskyras. Pastarasis atstoja negyvus leukocitus ir bakterijas, todėl yra gelsvai žalios spalvos. Kliniškai ši forma atitinka ertmių, erozijos ir opų atsiradimą, kurie yra padengti pūlingu žydėjimu. Smarkiai sumažėjus žmogaus imuninėms jėgoms, flegmoninis procesas plinta į raumenis ir kaulus, po to jų sunaikinimas. Pagrindinis diagnostinis ženklas šiame etape - raumenų kraujavimo nebuvimas su lengvu grandymu.
• Putrefaktyvus - sukelia anaerobiniai mikroorganizmai, kurie išskiria tam tikrus nemalonūs kvapai jų gyvenimo eigoje. Pažeisti audiniai yra rudos arba žalios spalvos, suyra želatinos masės pavidalu ir skleidžia nemalonų kvapą. Tai sukuria sąlygas greitai patekti į nuodingas medžiagas į sisteminę kraujotaką, pasireiškiant sunkiam apsinuodijimui, dėl kurio sutrinka daug organų.
• Nekrotinė. Jis pasižymi negyvų sričių atsiradimu, kurie aiškiai atskirti nuo sveikų audinių. Riba tarp jų yra leukocitų ašis, iš kurios vėliau susidaro granuliacijos barjeras, o nekrozės sritys gali ištirpti arba būti atmestos. Šis atribojimas lemia abscesų, linkusių į savęs atsidarymą, susidarymą.
• Anaerobinis. Šiuo atveju iki morfologinės charakteristikos procesas yra serozinis, tačiau iš nekrozės vietų išsiskiria dujų burbuliukai. Dėl jų buvimo audiniuose, pasirodo būdingas bruožas - lengvas krepitas. Odos hiperemija yra šiek tiek išreikšta, o raumenys yra „išvirę“.

Flegmono patogenai

Praktiniu požiūriu racionalu skirstyti flegmoną į du pagrindinius tipus:

• Sukelia visiškai patogeniški mikroorganizmai
• Sukelia oportunistiniai mikroorganizmai. Jie paprastai gyvena ant odos ir gleivinių, tačiau tam tikromis sąlygomis įgyja ligas sukeliančių savybių, dėl kurių sumažėja imunitetas.

Remiantis epidemiologiniais tyrimais, pagrindiniai flegmonos sukėlėjai yra šie:

• Stafilokokai dažniausiai randami išsivysčius pūlingoms-uždegiminėms komplikacijoms. Infekcija vyksta kontakto metu, kai liečiasi su užterštais daiktais. Tačiau jie yra normoje kaip oportunistinės mikrofloros atstovai. Stafilokokai yra flegmonų sukėlėjai tik tada, kai susilpnėja imunitetas
• Streptokokai dažniausiai yra naujagimių sepsio sukėlėjai. Šiai infekcijai būdingas sunkus apsinuodijimas, tačiau kituose organuose nėra tolimų metastazių.
• Pneumokokai. Jų sukeltos infekcijos nėra susijusios su ryškiu toksinų susidarymu
• Escherichia coli. Ji paprastai gyvena žmogaus žarnyne. Jis gali egzistuoti su deguonimi arba be jo. Jam būdingas didelis jautrumas antibakteriniams vaistams. Ji yra audinių puvimo puvimo provokatorė, sukelianti sunkų apsinuodijimą. E. coli asociacijos su streptokokais ir stafilokokais nustatomos gana dažnai
• Proteus, kuriam taip pat būdinga puvimo nekrozės ir sunkios intoksikacijos išsivystymas. Jis randamas kaip dažnas gimdos infekcijos sukėlėjas.
• Anaerobai nesudaro sporų. Paprastai jie yra flegmono priežastis chirurginės intervencijos ant pilvo organų.

Vystymosi priežastys ir predisponuojantys veiksniai

Mikroorganizmai yra pagrindiniai flegmonos vystymosi priežastiniai veiksniai. Tačiau ne visiems pacientams, veikiantiems bakterijas ir virusus, išsivysto uždegiminės komplikacijos. Norint pasirodyti flegmonai, reikia derinti šiuos veiksnius:

• Imuniteto statusas
• Mikroorganizmų, patekusių į pagrindinį dėmesį, skaičius
• Jų virulentiškumo būsena
• Atsparumo vaistams buvimas patogeniniuose mikroorganizmuose
• Pagrindinio židinio, kur įsiveržė mikroorganizmai, ypatybės
• Kraujotakos sąlygos, vietinės ir sisteminės
• Žmogaus kūno alergizavimas ar nebuvimas.

Svarbu pažymėti, kad pastaruoju metu pastebimai sumažėjo žmogaus organizmo atsparumas pūlingų-uždegiminių ligų vystymuisi. Tam yra keletas paaiškinimų:

• Nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas kartu su atsparumo antibiotikams vystymuisi
• Dažnas alergijos vystymasis reaguojant į aplinkai žalingus veiksnius
• Plati vakcinacija
• Kraujo perpylimų ir kraujo pakaitalų pasiskirstymas.

Kitas veiksnys, lemiantis padidėjusią pūlingo uždegimo atsiradimo tikimybę, yra negyvų audinių buvimas. Jie yra gera dirva mikroorganizmams. Ir jei taip pat yra kraujotakos sutrikimų (jie atsiranda ūminės anemijos, šoko, širdies nepakankamumo ir kitų priežasčių atveju), tada susidaro sąlygos, neleidžiančios normaliam imunokompetentingų ląstelių srautui į uždegimo židinį.

Simptomai

Flegmonai būdingi tiek vietiniai, tiek bendros apraiškos... Savo ruožtu vietiniai reiškia klasikinius uždegimo požymius, būtent:

• Odos paraudimas
• Paburkimas
• Vietinis kūno temperatūros padidėjimas
• Pažeisto organo ar kūno dalies normalaus veikimo sutrikimas.

Flegmonos eiga susideda iš dviejų pagrindinių fazių - infiltracinės ir pūlingos. Remiantis objektyviais kriterijais, juos gana lengva atskirti. Infiltracinei fazei būdingas tankios konsistencijos susidarymas, kuris nustatomas apčiuopiant. Jei pasirodo jo minkštėjimas, tai rodo uždegimo perėjimą į pūlingą fazę. Tuo pačiu metu ant kūno galite pamatyti raudonas juostas, atitinkančias uždegiminius limfinius indus. Limfmazgiai (limfadenitas) taip pat didėja ir storėja. Infekcijos plitimas per paviršines ir gilias venas sukelia tromboflebito vystymąsi.

Dažni pūlingo-uždegiminio proceso požymiai organizme yra:

• Karščiavimas iki 40 laipsnių šilumos
• Šaltkrėtis
• Apetito sumažėjimas
• Psichoemocinis susijaudinimas arba, priešingai, nuotaikos depresija
• Sutrikusi sąmonė - arba painiava, arba migla
• Galvos skausmas
• Bendras silpnumas
• Jaučiasi priblokštas
• Padidėjęs širdies ritmas
• Blužnies ir kepenų padidėjimas
• Gleivinės, ypač skleros, geltonumas.

Tuo pačiu metu įvyksta gyvybiškai svarbių organų funkcijos pažeidimas, dėl kurio išsivysto:

• Kepenų nepakankamumas
• Inkstų nepakankamumas
• Žarnyno sutrikimas, kartu su vidurių užkietėjimu, kuris apsunkina endogeninį kūno apsinuodijimą
• Žlugimas - staigus kraujospūdžio kritimas
• Stagnacija plaučių kraujotakoje.

Funkcijos: klinikinis vaizdas priklauso nuo flegmonos lokalizacijos. Jei jis yra giliuose galūnės audiniuose, tai padidina jo tūrį ir stiprų skausmą. Tačiau vizualinio tyrimo ir apčiuopos metu neįmanoma aptikti aiškiai apibrėžto pūlingo darinio. Norėdami diagnozuoti galūnių dydžio padidėjimą, galima naudoti matavimo juostą. Ant uždegiminės rankos ar kojos susidaro lenkimas ar kita kontraktūra. Tai sumažina sunkumą skausmo sindromas ir yra kompensacinio pobūdžio.

Kaklo flegmonas sukelia stipriai atsirandantį skausmą, kai galva pasukama į vieną ar kitą pusę. Kaklas taip pat yra padidėjęs skersmens. Yra tikra pūlingo-uždegiminio proceso išplitimo į smegenis ir jų membranas rizika. Tai sukelia abscesus ir meningitą. Šios sąlygos kelia rimtą grėsmę žmogaus gyvenimo kokybei. Dažniausiai sumedėjusi flegmona susidaro kaklo srityje. Jam būdingos šios savybės:

• Mažiau skausminga infiltracija
• Jis yra tvirtai suvirintas prie odos ir aponeurozė, todėl jo mobilumas yra smarkiai ribotas
• Lėtas infiltrato dydžio padidėjimas sukuria klaidingą gerovės išvaizdą
• Lėta ligos eiga
• Ilgalaikis pūlingo proceso nebuvimas
• Temperatūra nepakyla aukščiau 38 laipsnių
• Skundai dėl neblaivumo yra nedideli.

Akies lizdo flegmonas gali visiškai apakti. Tai atsitinka, kai uždegiminis procesas virsta regos nervas... Pastarųjų įtraukimas su uždelsta diagnoze nepalieka jokių galimybių atkurti nervų ląsteles ir, atitinkamai, regėjimą.

Diagnostika

Diagnostinė flegmono paieška turėtų būti nukreipta į šias užduotis:

• Kūno ūmios fazės reakcijos laipsnio atskleidimas
• Vidinio apsinuodijimo laipsnio nustatymas
• Infekcijos įėjimo vartų nustatymas
• Organų, kurie gali nukentėti veikiant mikroorganizmų toksinams (visų pirma kepenims ir inkstams), funkcijos tyrimas
• Priežastinai reikšmingo mikroorganizmo nustatymas (tam atliekamas bakteriologinis tyrimas) ir jo jautrumo antibiotikams įvertinimas
• Flegmono ir sepsio diferencijavimas, kurie klinikinėmis apraiškomis iš esmės yra panašūs. Pagrindinis skiriamasis ženklas savijautos pagerėjimas po pūlingo židinio chirurginio atidarymo yra. Tokia reakcija pastebima esant flegmonai; sergant sepsiu, paciento būklė nesikeičia reaguojant į šią intervenciją.

Atliekant bendrą klinikinį kraujo tyrimą, nustatomi uždegiminiai pokyčiai, būdingi flegmonai:

• Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius
• Jaunų formų atsiradimas periferinėje lovoje
• Pagreitėjęs eritrocitų nusėdimas
• Toksiškos genezės hemoglobino lygio sumažėjimas.

IN biocheminė analizė kraujyje, galima nustatyti šiuos nukrypimus:

• Padidėjęs globulinų, kurie yra ūminės fazės atsako baltymai, uždegiminis atsakas, kiekis
• Albumino kiekio sumažėjimas dėl kepenų funkcijos sutrikimo
• Padidėjęs kraujo C reaktyvus baltymas
• Padidėjęs karbamido ir kitų azoto turinčių produktų kiekis kraujyje.

Vykdymas rentgeno tyrimas leidžia nustatyti įsitraukimą į pūlingą kaulų ir giliųjų audinių uždegimą. Šiems tikslams taip pat gali būti naudojamas endoskopinis tyrimas.

Gydymas

Gydymas flegmonu grindžiamas šiais principais:

• Norint užtikrinti pūlių nutekėjimą ir sumažinti pūlingo apsinuodijimo pasireiškimus, būtina atlikti chirurginę flegmonos atidarymą.
• Paskirti antibiotikus, kad būtų sunaikinti patogeniniai mikroorganizmai
• Detoksikacija (rekomenduojama gerti daug skysčių, arba į veną sunkios paciento būklės)
• Pagal indikacijas imunoterapija skiriama stipriai silpninant imunitetą.

Reikalingi bet kokios lokalizacijos flegmonos antibiotikai. Tačiau jie nepakeičia chirurginio gydymo, jie tik jį papildo. Pirmasis etapas rodo tų antibakterinių vaistų, kurie turi, vartojimą platus pasirinkimas veiksmai. Gavus bakteriologinių tyrimų rezultatus, atliekama anksti paskirto gydymo korekcija. Taigi, nustatant anaerobinius patogenus, reikia pridėti vaistų iš metronidazolo grupės ir kt.

Standartinė gydymo antibiotikais trukmė yra nuo 5 iki 7 dienų. Paprastai jis tęsiasi tol, kol uždegiminiai pokyčiai visiškai sumažės. Jei to nesilaikoma ir jų naudojimo laikotarpis yra viena savaitė, tada atliekamas pakeitimas. antibakterinis vaistas... Anksti nutraukus antibiotiko vartojimą, gali pasireikšti pūlingas uždegimas, nes pagrindiniame dėmesyje vis dar yra patogeninių mikroorganizmų. Savo ruožtu dėl pavėluoto atšaukimo atsiranda kai kurių komplikacijų:

• Disbakteriozė
• Toksiškas poveikis žmogaus kūno organams.

Pastaruoju metu fermentiniai preparatai plačiai naudojami vietiniam flegmonos gydymui. Jie leidžia apriboti pūlingo uždegimo židinį ir užkirsti kelią dideliam sveikų audinių sunaikinimui, taip pat sumažinti chirurginio gydymo plotą. Fermentų preparatai turi tokį terapinį poveikį:

• Negyvų audinių lizė uždegimo židinyje
• Normalios kraujotakos atkūrimas toje pačioje vietoje
• Uždegiminių mediatorių, kurie šiuo atveju turi destruktyvų vaidmenį, neutralizavimas
• Metabolizmo procesų pagerinimas ląstelėse, lokalizuotose pažeistoje vietoje
• Stiprinant antibiotikų veikimą, didinant jų koncentraciją flegmonos srityje
• Tam tikrų bakterijų fermentų, kurie gali inaktyvuoti antibiotikus, skilimas (pavyzdžiui, beta-laktamazė, penicilinazė ir kt.).

Esant sunkiai flegmonos eigai ir išsivysčius sunkiam endogeniniam apsinuodijimui, parodyta, kaip naudojami ekstrakorporalinio kraujo neutralizavimo metodai. Plazmaferezė yra plazmos pašalinimas iš bendros kraujotakos, kurioje yra nuodingos medžiagos... Hemosorbcija yra ekstrakorporinės dezinfekcijos metodas, kai naudojami anglies sorbentai, per kuriuos praeina kraujas. Limfosorbcija atliekama panašiai. Tačiau šiuo atveju iš organizmo pašalinamas ne kraujas, o limfa, kuri filtruojama iš išorės, o tada patenka į sisteminę kraujotaką.

Imunoterapija atliekama esant sunkiems imuninės sistemos veikimo sutrikimams, kai skirti tik antibiotikus yra neveiksminga. Imunoglobulinai įrodė savo teigiamą poveikį. Jie sulimpa ir nusodina mikroorganizmus. Pastarieji šioje formoje išsiskiria per inkstus.

Komplikacijos

Flegmono komplikacijos gali būti šios:

• Limfangitas ir limfadenitas (greičiausiai racionaliau juos laikyti flegmoninio uždegimo pasekme)
• Giliųjų ir paviršinių venų tromboflebitas, kurio metu yra didelė rizika susirgti tromboembolinėmis komplikacijomis, įskaitant plaučių emboliją, kuri yra mirties priežastis.
• Erysipelas yra uždegiminis procesas, kurį sukelia beta-hemolizinis streptokokas
• Sepsis
• Antriniai pūlingi dryžiai, plintantys palei bendrą raumenų fasciją ir kanalus
• Pūlingas sąnarių uždegimas
• Osteomielitas - pūlingo pobūdžio kaulų sistemos uždegimas
• Tenosinovitas - raumenų sausgyslių uždegimas
• Pleuritas
• Perikarditas ir kt.

Taigi visos flegmonos komplikacijos yra susijusios su pūlingo proceso vystymusi. skirtinga lokalizacija... Be to, didelė kepenų, inkstų, širdies ir kitų organų nepakankamumo tikimybė. Išsivysčius pūlingam arterijos sienos uždegimui, kyla didžiulio kraujavimo pavojus, kuris gali sukelti hemoraginį šoką.

Prevencija

Pagrindinės prevencinės bet kokios lokalizacijos flegmonos kryptys yra:

• Sumažinti sužalojimo riziką - tiek buitinę, tiek pramoninę
• Laiku teikiama teisinga medicininė pagalba dėl sužalojimų
• Laiku pašalinta svetimkūniaipatekusių į odą ar gilesnius audinius
• Lėtinės infekcijos židinių gydymas, kuris žymiai susilpnina organizmo atsparumą įvairiems žalingiems veiksniams.

Kuris gydytojas gydo

Chirurgas užsiima flegmonos gydymu. Priklausomai nuo lokalizacijos, tai gali būti veido ir žandikaulių, krūtinės ląstos, bendrieji ir kiti chirurgai.

Flegmonas yra negalavimas, kuriam būdingas difuzinis pūlingo pobūdžio uždegimas. Tai daugiausia veikia pluoštą. Patologija turi vieną, būdingą tik jai, ypatybę - uždegimo procesas neturi aiškiai apibrėžtų ribų. Jis gali laisvai ir greitai plisti per minkštus audinius, keliantis grėsmę ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei.

Pavojus, kad gali išsivystyti veido ar kitos kūno vietos flegmona, yra naujagimiai, 17–35 metų žmonės, taip pat pagyvenę žmonės.

Sukėlėjai

Rankos, šlaunies ar kitos kūno dalies flegmona išsivysto dėl patogeninių mikroorganizmų patekimo į audinį. Štai kodėl gydytojai skirsto flegmoną į du pagrindinius tipus:

• kurių vystymąsi išprovokuoja absoliučiai patogeniški mikroorganizmai;
• sukelia oportunistiniai mikroorganizmai, kurie paprastai visada būna ant žmogaus gleivinės ir odos.

Pagrindiniai šios ligos sukėlėjai yra:

• ne sporas formuojantys anaerobai;
• proteus.

Priežastys

Pagrindinė šios uždegiminės ligos progresavimo priežastis yra patogeniškas mikroorganizmų, veikiančių minkštus audinius, aktyvumas. Tačiau verta paminėti, kad ne visi žmonės, turintys šių mikrobų, sukūrė flegmoną. Tai rodo, kad norint pasirodyti šiai patologijai, reikia derinti tokius veiksnius:

• alergizavimo buvimas ar nebuvimas organizme;
• imuninės sistemos būklė;
• bendras į židinį patekusių mikroorganizmų skaičius (minkštieji audiniai);
• patogeninių mikrobų virulentiškumas;
• kraujo apytakos būklė;
• atsparumo vaistams buvimas mikroorganizmuose, kurie prasiskverbė į pagrindinį dėmesį.

Peržiūrų

Medicinos literatūroje flegmonas klasifikuojamas pagal daugelį kriterijų. Nespecifinė flegmona yra trijų rūšių - anaerobinė, pūlinga ir puvimo.

Klasifikacija pagal patogeno tipą:

• gonokokas;
• grybelinis;
• stafilokokas;
• streptokokas;
• pneumokokas;
• klostridinis;
• kolibaciliarinis;
• mišri infekcija.

Klasifikacija priklauso nuo įvykio mechanizmo:

• nepriklausoma forma. Šiuo atveju šlaunies, plaštakos, pėdos ir kitų kūno dalių flegmona vystosi savarankiškai, o ne kitų patologijų fone;
• vystosi kaip chirurginių negalavimų komplikacija;
• išsivysto po operacijos (išvaržos maišelio flegmonas);
• flegmonas gali atsirasti dėl tam tikros kūno dalies pažeidimo.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso lokalizacijos:

• rankos flegmonas;
• kaklo flegmonas;
• amžiaus flegmonas;
• pėdos flegmonas;
• ašarų maišelio flegmonas;
• flegmonas Fournier;
• akies lizdo flegmonas ir pan.

Formos

Priklausomai nuo patogenezės, šis patologinis darinys yra suskirstytas į šias formas:

• serozinis. Ji taip pat vadinama pradinis etapas ligos vystymasis. Jam būdingas infiltrato susidarymas, uždegiminio eksudato susidarymas, taip pat padidėjęs baltymų pritraukimas. kraujo ląstelės kraujas uždegimo židinyje. Įjungta šiame etape tarp sveikų ir pažeistų minkštųjų audinių nėra aiškios ribos. Jei nepradėsite gydyti flegmonos, ji greitai virs pūlinga ar pūvančia forma;
• pūlingas. Šiame etape dėl patologinės gyvybinės mikroorganizmų veiklos prasideda audinių nekrozė, dėl kurios susidaro pūlingos išskyros. Jo spalva yra gelsvai žalia. Odos paviršiuje pradeda formuotis erozijos ir opos, kurios viršuje yra padengtos pūlingomis nuosėdomis. Jei imuninė sistema kūnas nusilps ir neatlaikys tokio krūvio, tada audinių uždegimas pereis į kaulus ir raumenų struktūras - prasidės jų sunaikinimas;
• supuvęs. Šios formos vystymąsi provokuoja anaerobiniai mikroorganizmai. Išskirtinis jo bruožas yra tai, kad gyvybinės veiklos metu bakterijos skleidžia nemalonų kvapą. Todėl žaizdos išskiria ir jas. Pažeisti audiniai turi žalią arba ruda spalva... Jei bandysite juos pašalinti, jie pradės skaidytis ir skleisti nemalonų kvapą;
• nekrozinis. Skiriamasis bruožas ši forma yra nekrozinių audinių sričių susidarymas, kuriuos nuo sveikų audinių riboja leukocitų ašis. Šis apribojimas tampa priežastimi, dėl kurios patologinių židinių lokalizacijos vietose susidaro abscesai, kurie patys gali būti atidaryti. Dažnai pastebima nekrotizuojanti naujagimių flegmona;
• anaerobinis. Procesas yra rimtas. Iš nekrozės vietų išsiskiria specifiniai dujų burbuliukai.

Simptomai

Flegmonas turi ir vietinį, ir bendri simptomai... Vietiniai yra klasikiniai požymiai, atitinkantys bet kokį uždegiminį procesą:

• audinių patinimas;
• skausmas;
• odos paraudimas;
• vietinė temperatūros pakilimas;
• paveiktas organas blogai atlieka savo funkcijas.

Flegmonos progresavimo procesą galima suskirstyti į du etapus - infiltraciją ir pūlingą pažeidimą. Pirmajame etape pastebimas tankus darinys po oda, kurį sunku nustatyti palpuojant. Su pūlingu pažeidimu atsiranda minkštėjimas. Atidžiai ištyrę pažeistą vietą pastebėsite, kad aplink ją praeina raudonos juostos - tai uždegiminiai limfiniai indai (būdingas simptomas).

Bendrieji simptomai, rodantys pūlingo-uždegiminio proceso progresavimą:

• galvos skausmas;
• šaltkrėtis;
• hepatomegalija;
• splenomegalija;
• karščiavimas iki 40 laipsnių;
• sąmonės pažeidimas;
• sumažėjęs apetitas;
• gleivinės geltonumas;
• bendras silpnumas.

Esant sunkiai patologijos eigai, pastebimi svarbių organų pažeidimai:

• storosios ir plonosios žarnos sutrikimas.

Taip pat patologijos simptomai priklauso nuo uždegiminio proceso vietos.

Kaklo formavimas

Šiuo atveju smakro ar submandibulinio regiono srityje apatinis žandikaulis) yra uždegiminių darinių. Šį procesą lydi bendras silpnumas, karščiavimas, negalavimas, galvos skausmas. Pažeista vieta yra patinusi. Kaklo flegmonas yra pavojingas, nes jis greitai progresuoja, apimdamas visus naujus audinius. Dėl to pažeidžiamas apatinis žandikaulis, veido audiniai ir net smegenys (). Kaklo flegmoną reikia gydyti kuo greičiau, kad būtų išvengta pavojingų komplikacijų. Chirurgas dalyvauja kaklo flegmonos gydyme.

Šimtmečio flegmonas

Šimtmečio flegmonas pasireiškia šiais simptomais:

• akies voko srityje susidaro išsiliejęs antspaudas;
• akies vokas išsipučia;
• vietinis temperatūros pakilimas (vokui);
• paveiktos zonos skausmas;
• edema greitai plinta visoje akyje, taip pat ir ant antrojo voko;
• regioninių limfmazgių padidėjimas;
• galvos skausmas;

Fournier liga

Fournier patologija yra viena pavojingiausių ir sparčiausiai besivystančių. Sukėlėjas yra anaerobinė infekcija. Flegmonas Fournier prasideda ūmiai, kapšelio audinys greitai miršta. Tuo pačiu metu paciento būklė yra labai sunki.

Fournier ligos simptomai:

• šaltkrėtis;
• negalavimas;
• temperatūros kilimas;
• galvos skausmas;
• stiprus skausmas kapšelyje;
• padidėja organo dydis;
• hiperemija ir odos edema;
• sergant Fournier liga, sėklidėse kaupiasi efuzija;
• kapšelis įgauna „sumedėjusį“ konsistenciją;
• regioninis limfadenitas;
• jei Fournier liga nėra greitai gydoma, ant kapšelio odos susidaro burbuliukai su seroziniu-hemoraginiu turiniu ir rudomis dėmėmis. Tai jau rodo, kad jis vystosi;
• negydant Fournier flegmona tampa visiško kapšelio tirpimo priežastimi.

Pažeidimas ant rankos

Rankos flegmonas išsivysto dėl pūlingos infekcijos prasiskverbimo į audinį. Paprastai masė susidaro delno centre, ant riešo ar antgalio nykštys... Tokiu atveju pacientas pajus nemalonų galūnių trūkčiojimą ir pulsavimą. Pažeista vieta taip pat skauda.

Akies lizdo flegmonas arba ašarų maišelis

Ašarų maišelio flegmonas yra labai retas. Dėl jo išvaizdos pažeista vieta išsipučia ir tampa smarkiai skausminga. Pacientas praktiškai neatveria akių, šalia kurios susiformavo ašarų maišelio flegmona.

Orbitalinis celiulitas yra nepaprastai pavojinga patologija. Būtina kuo anksčiau diagnozuoti ir pradėti gydyti, nes delsimas gali padaryti nepataisomą žalą sveikatai. Jei orbitos flegmonas eina į regos nervą, žmogus apaks. Ir tada bus neįmanoma atkurti nervų galūnių.

Orbitos flegmonas pasireiškia stipriu galvos skausmu, skausmu orbitoje, karščiavimu ir kartais pykinimu. Šių nerimą keliančių simptomų negalima ignoruoti, nes uždegimas gali labai greitai išplisti ir paveikti netoliese esančius audinius. Orbitalinis celiulitas taip pat gali išplisti į smegenis.

Apatinio žandikaulio susidarymas

Apatinio žandikaulio celiulitas yra pavojinga liga, galinti paveikti giliuosius žandikaulio sluoksnius ir nervo šaką. Pagrindinė ligos progresavimo priežastis yra sužalojimas. burnos ertmė arba apatinis žandikaulis, per kurį infekcija gali prasiskverbti į audinius (danties ištraukimas, smūgiai, terapinis gydymas dantų kanalai ir kt.).

Apatinio žandikaulio flegmonas pasireiškia šiais simptomais:

• puvęs kvapas iš burnos;
• liežuvio patinimas;
• stiprus apatinio žandikaulio patinimas;
• kaklo ir apatinio žandikaulio skausmas. Iš pradžių pacientas gali pajusti, kad jam skauda dantį, kol atsiranda patinimas;
• šiluma;
• veido asimetrija;
• kalbos ir rijimo funkcijos pažeidimas;
• pacientas negali pilnai atverti burnos.

Žandikaulio flegmoną reikia gydyti kuo greičiau ir ne tik todėl, kad tai gali sukelti dantų netekimą. Jei edema išplinta visame žandikaulyje, kakle ir kvėpavimo takuose, tada yra didelė rizika susirgti, asfiksija, veido venomis.

Naujagimių flegmonas

Atskirai verta pabrėžti naujagimių flegmoną. Tai pūlinga infekcinė liga, kurią išprovokuoja stafilokokai. Kūdikiams tai ypač sunku, nes kūno reaktyvumas dar nėra suformuotas. Prieš pradedant naujagimių flegmoną, gali pasireikšti mastitas arba vystyklų bėrimas.

Simptomai:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• vaikas neramus;
• blogai maitina krūtimi;
• odos patinimas ir paraudimas, daugiausia ant nugaros. Dėmė auga ir įgauna mėlyną atspalvį. Jei jaučiate, galite pastebėti jo tankį, o centre - svyravimus.

Diagnostika

• inspekcija;
• laboratoriniai tyrimai;
• jei reikia, diagnostinė punkcija.

Gydymas

Gydymas flegmonu (vertus, Fournier, ant veido) grindžiamas šiais principais:

• atidarant flegmoną, kad būtų užtikrintas normalus pūlių nutekėjimas ir sumažėtų intoksikacijos simptomai;
• antibiotikų terapija patogeniniams mikroorganizmams naikinti;
• detoksikacijos terapija;
• imunoterapija.

Ypač svarbu kuo greičiau gydyti Fournier ligą, nes uždelsta ar netinkamai parinkta gydymo taktika gali sukelti gangrenos progresavimą. Bet kokio tipo flegmonų gydymas atliekamas tik ligoninėje ir prižiūrint kvalifikuotiems chirurgams.

- ūmus difuzinis pūlingas riebalinio audinio uždegiminis procesas, greitai plintantis ląstelių erdvėse ir įtraukiantis sausgysles bei raumenis į pūlingą procesą.

Flegmonas sugeba išsivystyti poodinis audinys, po aponeurozėmis, fascijomis, raumenyse ir pogleiviniuose audiniuose, o sunkiais atvejais tai gali apimti daugybę anatomines sritis, pavyzdžiui, juosmens ir sėdmenų sritis, šlaunis, priekinę pilvo sieną ir tarpvietę.

Flegmonas gali būti tiek savarankiška liga, tiek įvairių pūlingų procesų (sepsio, absceso, karbunkulo) rezultatas.

Flegmono priežastys.

Flegmonas susidaro dėl skausmingų mikrobų prasiskverbimo į minkštus audinius. Flegmonos sukėlėjai, kaip taisyklė, yra stafilokokai, streptokokai, taip pat piogeniniai mikrobai, kurie patenka į audinį per atsitiktinius odos, gleivinės ar kraujo pažeidimus.

Pūlingo pobūdžio flegmoną sukelia streptokokai, stafilokokai, Pseudomonas aeruginosa ir pyogeniniai mikroorganizmai.

Į audinį prasiskverbus puvimo streptokokui, proteus vulgaris, E. coli, išsivysto puvimo flegmona.

Rimtesnės flegmono formos gali sukelti įpareigojančius anaerobus, kurie dauginasi aplinkoje, kurioje nėra deguonies. Sporas formuojantys dujas formuojantys anaerobai ir neaktyvūs anaerobai turi gana agresyvių savybių, todėl uždegiminis procesas prasideda ir jo plitimas minkštuosiuose audiniuose vyksta labai greitai.

Flegmonas gali atsirasti, kai po oda suleidžiama įvairių chemikalų, tokių kaip benzinas, žibalas, terpentinas ir kt.

Greitas pūlingo uždegimo plitimas ląstelių erdvėje, kaip taisyklė, yra susijęs su kūno apsauginės funkcijos sumažėjimu išsekimo metu, ilgai lėtinės ligos, lėtinė intoksikacija, įvairios imunodeficito būsenos.

Flegmonos simptomai ir požymiai.

Flegmonas gali būti ūminis ir lėtinis, taip pat dubens, retroperitoninis, tarporganinis, organinis, tarpraumeninis, subfascialinis, poodinis.

Ūminės formos flegmonai būdinga greita pradžia, silpnumas, kūno temperatūros padidėjimas iki keturiasdešimt laipsnių, intensyvus troškulys, greitas patinimas, skausmas, odos paraudimas, pažeistos kūno vietos pažeidimas.

Flegmono oda parausta, patinimas auga, šviečia. Palpacija atskleidžia skausmingą gumbą be aiškių ribų, karštą liesti ir nejudantį.

Vykstant srautui, flegmonas gali būti piktybinis, kai procesas sparčiai vystosi, apimdamas didelius poodinio ir tarpraumeninio audinio plotus ir kartu su sunkiu apsinuodijimu.

Atsiradus antriniam flegmono vystymuisi (peritonitas, pūlingas pleuritas, pūlingas artritas, osteomielitas), reikia nustatyti pagrindinę ligą.

Serozinės flegmonos atveju celiuliozė įgauna želatiną išvaizdą, prisotintą vandeningo drumsto skysčio, o palei periferiją uždegimas be aiškios ribos virsta nepakitusiu audiniu. Proceso progresavimo atveju žymiai padidėja minkštųjų audinių impregnavimas, o skystis tampa pūlingas.

Procesas gali išplisti į sausgysles, kaulus ir raumenis. Raumenys tampa pilki, mirkomi pūliais, bet nekraujuoja.

Su pūvančia flegmona pastebima daugybė nekrozės vietų audiniuose, tirpstantys audiniai, gausiai pūlingos išskyros, turinčios nemalonų kvapą.

Su anaerobine flegmona, dažnas serozinis uždegiminiai procesai minkšti audiniai, audiniuose atsiranda daugybė dujų burbuliukų ir plačios nekrozės vietos.

Sergant lėtine flegmona, atsiranda sumedėjusio tankio infiltratas, virš kurio oda tampa cianotiška dėl šiek tiek infekcinių mikroorganizmų prasiskverbimo per žaizdą.

Flegmono komplikacijos.

Flegmono komplikacijos gali atsirasti tuo atveju, kai procesas nėra laiku sustabdytas, o tai gali būti susiję su pavėluotu gydymu medicinos pagalba.

Pirmą kartą flegmonas gali sukelti tam tikrų komplikacijų, tokių kaip sepsis, tromboflebitas, erysipeliai, limfangitas, limfadenitas. Procesui plintant į netoliese esančius audinius, atsiranda pūlingas artritas, tendovaginitas ir kitos pūlingos ligos.

Veido flegmoną gali komplikuoti pūlingas meningitas ir veido venų tromboflebitas.

Flegmonos gydymas.

Atsiradus flegmonos požymių, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Flegmonu sergantis pacientas turi būti skubiai paguldytas į ligoninę. Pagrindinis gydymo metodas šios ligos yra operacija... Laiku veikiant išvengiama pūlingo proceso plitimo ir pūlingo apsinuodijimo.

Po operacijos būtina atlikti aktyvų vietinį gydymą, atlikti intensyvų veną infuzijos terapija, imunomoduliuojanti terapija ir gydymas antibiotikais.

Flegmonos profilaktika.

Prevencinės šios ligos priemonės apima mikrotraumų prevenciją kasdieniame gyvenime ir darbe, neatidėliotiną pirmąją pagalbą susižalojus, susižalojus ir įsibrovusiems svetimkūniams.

Kaip flegmonos profilaktiką, būtina laiku gydyti piodermą ir kitus vietinius infekcijos židinius.