7 gimdos kaklelio 12 krūtinės ląstos 5 juosmens. Žmogaus slankstelio sandara. Jūsų stuburo anatomija -

Gimdos kaklelio stuburas.

Fiziologinė gimdos kaklelio stuburo lordozė
Nėra kifozinės deformacijos

Normali danties padėtis C2 slankstelis:

Antanodentalinis atstumas : sagitalinis pjūvis apie 0,1-0,3 cm (vaikams iki 0,5 cm). Priekinėje dalyje dantis yra centre.

Kranio-slankstelio kampas — kampas, suformuotas vidinio stuburo paviršiaus ir C2 slankstelio kūno užpakalinio kontūro. Įprastas diapazonas laikomas nuo 150 laipsnių lenkimo iki 180 laipsnių ištiesimo, kai suspaudimas vyksta mažesniu nei 150 laipsnių kampu.

Chamberlain linija - linija, jungianti kietąjį gomurį su užpakaliniu foramen magnum kraštu/: C2 slankstelio danties viršūnė yra 0,1-0,5 cm aukščiau arba žemiau linijos.

Stuburo kanalas.

Plotis stuburo kanalas:

C1 lygyje > 2,1 cm; C2 > 2,0 cm; C3 > 1,7 cm, C4-C7 = 1,4 cm. O stenozė sakoma, kai plotis yra 1,0 cm ar mažesnis.

Tarpslanksteliniai diskai: disko aukštis C2< С3 < С4 < С5 < С6 >C7

Sagitalinis su tenoze stuburo kanalas (matavimai tarpslankstelinių diskų lygyje):

Dėl gimdos kaklelio stuburo santykinė stenozė sagitalinėse nuotraukose, mažesnėse nei 1,0 cm, ir absoliutus – mažesnis nei 0,7 cm.

Krūtinės stuburas.

Fiziologiniskrūtinės ląstos kifozėstuburo skyrius. IR kifozės indekso norma 0,09-0,11 (santykis tarp A / B, kur A yra atstumas tarp linijos B ir tolimiausio slankstelio priekinio kontūro; B - linija iš viršaus -priekinis kūno kampas Th 2 slanksteliai iki apatinio priekinio kūno kampo 12 slankstelio).

Kampas tarp linijų, lygiagrečių galinėms plokštėms Th 3 - Th 11 slankstelių = 25 laipsniai.

Stuburo kanalas.

Stuburo kanalo plotis:

Ašinis pjūvis: skersinis dydis slankstelių lankų pedikėlių lygyje> 2,0-2,1 cm.

Sagitalinė sekcija : lygiu Th 1- Th 11 = 1,3-1,4 cm; Th 12 = 1,5 cm.

Tarpslanksteliniai diskai: žemiausiame lygyje 1 d., 6 d. 11 d ir yra apie 0,4-0,5 cm, didžiausias lygiu 11 d. / 1 2 d.

Juosmens-kryžmens stuburas..

Fiziologinisjuosmens lordozė išsaugotas
Statmenai nuo centro L 3 turi kirsti kryžkaulio iškyšulį
Juosmens-kryžmens kampas = 26-57 laipsniai.
Nėra kreivumo
Jokio slankstelių kūnų poslinkio

Stuburo kanalas.

Stuburo kanalo plotis:

Ašinis pjūvis, skersinis dydis slankstelių lankų pedikėlių lygyje L 1- L 4: > 2,0-2,1 cm; L 5 > 2,4 cm.

Sagitalinė sekcija : 1,6-1,8 cm ; ne mažiau supaprastinta formulė 1,5 cm nuo 1,1-1,5 cm – santykinė stenozė, mažiau nei 1,0 cm – absoliuti stenozė

Johnson-Thomson santykiai= AxB / Cx D

A – stuburo kanalo plotis

B – sagitalinis stuburo kanalo dydis

C – stuburo kūno plotis

D – sagitalinis stuburo kūno dydis.

Nuo 0,5 iki 0,22 = normalus. Stenozė su mažesniu santykiu 0,22.

Tarpslanksteliniai diskai

Aukštis 0,8-1,2 cm, didėja nuo L 1 – L 4 – L 5

Paprastai sumažėja L 5 / S 1 bet gali būti lygus arba didesnis už aukščiau pateiktą.

Įprastos MR signalo charakteristikos yra šiek tiek padidintos T2 svertiniuose vaizduose, tačiau nėra pernelyg intensyvios, palyginti su kitais diskais.

Sąnariai.

Forma- sąnarių tarpai simetriškai susilieja atgal.

Kontūrai: lygus ir skaidrus, žievės sluoksnio storis vienodas, ribinių osteofitų nėra

Bendra erdvė: plotis, riboto susiaurėjimo ir išsiplėtimo nebuvimas, susiliejimo nebuvimas (ankilozė), skysčių nesikaupimas, oro nebuvimas, kalcifikacijos sąnaryje, kraštinių osteofitų nebuvimas, normalus sąnarinės kremzlės plotis.

Subchondrinės struktūros : Kaulų čiulpų MR signalas yra vienalytis, atitinka riebalus, nėra ribinių erozijų, nepadidėja MR signalas T2 svertiniuose vaizduose, nesumažėja T1 svertiniai vaizdai.

Sąnariniai procesai sudaro tarpslankstelinius. Stuburas turi fiziologinius (normalius) išlinkimus: gimdos kaklelio srityje - priekinis išlinkimas (lordozė), krūtinės ląstos srityje - užpakalinis (kifozė), juosmens srityje - vėl į priekį. Stuburas gali lenkti ir ištiesti, lenkti į šoną ir suktis. Judriausios yra gimdos kaklelio ir viršutinės juosmens sritys.

Stuburas (columna vertebralis - stuburas) yra pagrindinė kūno skeleto dalis, tarnauja kaip nugaros smegenų dėklas, atramos ir judėjimo organas.

Embriologija. Embrioniniame stuburo vystymosi etape išskiriami trys etapai: membraninis, kremzlinis ir kaulinis. Pakopų kaita vyksta palaipsniui, iš dalies keičiant ir keičiant vieną audinį kitu.

Ankstyvoje vaisiaus vystymosi stadijoje aplink susidariusį styga kaupiasi mezenchiminės ląstelės, kurios tarnauja kaip stuburo slankstelių kūnų ir stuburo raiščių aparato užuomazga. 5 savaičių embrione notochordą supančios ląstelės tarpsegmentinėmis arterijomis dalijamos į segmentus – sklerotomas (1 pav., a). Atitinkamai, miotomos, iš kurių vystosi raumenys, yra paskutinės. Kiekvienas sklerotomas yra padalintas į dvi dalis: kaudalinę, tankesnę ir kaukolės, mažiau tankią. Vėliau sklerotomos ląstelės, esančios šalia arterijų, diferencijuojasi į slankstelį, o tarpslankstelinis diskas išsivysto iš uodeginės sklerotomos pusės galvos dalies, esančios toli nuo tarpsegmentinių arterijų (1 pav., b). Embriogenezės metu miotomas fiksuojamas prie dviejų gretimų slankstelių, o tai užtikrina raumenų veikimą ant stuburo (1 pav., c).

Ryžiai. 1. Stuburo raidos schema pagal Kay ir Comper; ir kiekvienas segmentas yra padalintas tarpsegmentinės arterijos į dvi dalis; b - sritys, esančios greta arterijos, diferencijuojasi į slankstelį; tankios uodeginės pusės galvos dalis, esanti atokiau nuo tarpslankstelinės arterijos, diferencijuojasi į tarpslankstelinį diską, c - ikikremzliniai slankstelių kūnai: 1 - ektoderma, 2 - dermatomas; 3 - miotomas; 4-stuburo nervas; 5 - styga; c - pirminis slankstelis, 7 - aorta; 8 - galvinė sklerotomos pusė, 9 - uodeginė sklerotomos pusė; 10 - tarpsegmentinė arterija; 11 - zona, iš kurios išsivysto tarpslankstelinis diskas; 12 - zona, besiskirianti į slankstelį; 13 - ikikremzlinio slankstelio kūnas; 14 - stygos išsiplėtimas tarpslankstelinėje zonoje.

Tarpslankstelinio disko formavimasis prasideda nuo nugaros dalies, labiausiai nutolusios nuo mitybos šaltinio – aortos. 10 embriono vystymosi savaitę tarpslankstelinis diskas nuo kremzlinio slankstelio atskiriamas fibrokremzline membrana. Iki to laiko tarpslankstelinio disko periferijoje pradeda formuotis pluoštinio žiedo elementai. 4 mėnesių embriono pluoštinis žiedas išryškėja ir tvirtai jungia gretimus slankstelius. Vėliau santykinis tarpslankstelinio disko storis sumažėja, pluoštinis žiedas plečiasi centrine kryptimi, tačiau iki gimimo tarpslankstelinis diskas dar nesusiformavęs.

Ryžiai. 2. Vaisiaus slankstelio osifikacijos branduoliai ir kraujagyslės 3,5 mėn. (Pav. iš išvalyto preparato; X15).

Ryžiai. 3. 6 mėnesių vaisiaus II juosmens slankstelis; matomi kaulėjimo branduolių kraujagyslės (pav. iš išvalyto mėginio; X15).

10 savaitę slanksteliai tampa visiškai kremzliniai. Pirmieji kaulėjimo taškai slanksteliuose atsiranda 8-10 embriono vystymosi savaitę. 4 gimdos gyvenimo mėnesio pradžioje stuburo kūne jie susilieja į vieną branduolį, o lanke – į du branduolius. Slankstelių kaulėjimo procesas priklauso nuo jų aprūpinimo krauju. Laivai visada „eina į priekį“ osifikacijai (2 pav.). Dviejų kaulėjimo branduolių buvimas stuburo kūne gali sukelti vystymosi anomaliją - sagitalinį stuburo plyšį (rachischisis, žr. toliau), kurį lydi kiti normalaus stuburo formavimosi sutrikimai, atsirandantys išlinkimai ir deformacijos.

Tolesni osifikacijos branduolių pokyčiai sumažinami iki jų dydžio padidėjimo ir 6 mėnesių embriono branduolys jau yra tiesiogiai greta užpakalinio kūno paviršiaus. Branduolio aukštis yra šiek tiek mažesnis nei stuburo kūno aukštis. Stuburo branduoliai yra pastatyti iš radialinių kaulo kolonų, spinduliuojančių iš kraujagyslių vartų (3 pav.). Vėlesniais embriono vystymosi mėnesiais slankstelis auga, o kremzlinis audinys palaipsniui pakeičiamas kaulu. Tuo pačiu metu, kai vaikas gimsta, osifikacijos branduolių susiliejimas dar neįvyko. Naujagimiui aiškiai matomi šoninių kaulėjimo branduolių skersiniai procesai, tačiau skersinis slankstelio ataugas daugiausia išlieka kremzlinis. Kiti procesai taip pat lieka kremzliniai.

Gimdos gyvenimo metu skirtingos stuburo dalys auga nevienoda energija. Po gimimo stuburo juosmeninė dalis auga greičiausiai.

Anatomija. Žmogaus stuburas (1 pav.) susideda iš 33-34 slankstelių, iš kurių 24 yra laisvi (7 kaklo, 12 krūtinės ir 5 juosmens); likusieji (susilieję) sudaro du kaulus – kryžkaulio (5 slanksteliai) ir uodegikaulio (4-5 slanksteliai). Kiekvienas slankstelis turi kūną priekyje (corpus vertebrae), iš kurio į užpakalį tęsiasi lankas (arcus vertebrae), pernešantis daugybę procesų (5 pav.). Lankas kartu su užpakaliniu stuburo kūno paviršiumi riboja stuburo angas (foramen vertebrale). Visų slankstelių stuburo angos sudaro stuburo kanalą (canalis vertebralis), kuriame yra nugaros smegenys su membranomis ir indais. Arka padalinta į priekinę sustorėjusią dalį – kojas (pediculi arcus vertebrae) ir plokštelę (lamina arcus vertebrae). Skersiniai ataugai (processus transversi) tęsiasi nuo lanko į šonus, dygliuotieji ataugai (processus spinosus) tęsiasi užpakalyje, o sąnariniai ataugai (processus articulares sup. et inf.) tęsiasi aukštyn ir žemyn.

Ryžiai. 5. Tipiniai krūtinės ir juosmens slanksteliai; a - VIII krūtinės ląstos slankstelis: 1 - processus spinosus; 2 - proc. skersinis; 3 - fovea costalis transversalis; 4 - proc. articularis sup.; 5 - fovea costalis sup.; 6 - korpuso slanksteliai; 6 - III juosmens slankstelis: 1 - proc. spinosus; 2 ir 3 - proc. articularis sup.; 4 - pjūvis vertebralis sup.; 5 - korpuso slanksteliai; 6 - incisura vertebralis inf.; 7 - proc. skersinis; 8 - proc. articularis inf.

Ryžiai. 6. I kaklo slankstelis (viršuje): 1 - tuberculum post.; 2 - masa lat.; 3 - proc. skersinis; 4 - fovea articularis sup.; 5 - tuberkuliozės skruzdėlė.

Ryžiai. 6a. II kaklo slankstelis (A – viršus, B – šonas): 1 ir 8 – proc. spinosus; 2 - proc. transversus, 3 - facies articularis sup.; 4 - tankai; 5 = korpuso slanksteliai; 6 - foramen transversarium, 7 - proc. articularis inf. Ryžiai. 4. Stuburas: A - vaizdas iš šono; B - vaizdas iš priekio; B - vaizdas iš galo. 1 - gimdos kaklelio sritis; 2 - krūtinės sritis; 3 - juosmens sritis; 4 - sakralinis skyrius; I - uodegikaulio skyrius.

1 ir 2 kaklo slanksteliai skiriasi nuo bendro slankstelio struktūros tipo. Pirmasis slankstelis – atlasas (atlasas) yra žiedas, susidedantis iš dviejų lankų, sujungtų viena su kita šoninėmis sustorėjusiomis dalimis (6 pav.). Antrasis kaklo slankstelis – epistrofija, arba ašinis (ašis), viršutiniame kūno paviršiuje turi odontoidinį ataugą (dens), kuris artikuliuojasi su pirmojo kaklo slankstelio priekiniu lanku (6a pav.).

Slankstelių kūnai yra sujungti vienas su kitu ir su kryžkauliu per tarpslankstelinius diskus (disci intervertebrales). Pastarieji susideda iš pluoštinio žiedo (anulus fibrosus) ir želatininio branduolio (nucleus pulposus), kuris yra uždara ertmė su želatiniu stikliniu turiniu.

Suaugusio žmogaus tarpslanksteliniai diskai (7 pav.) sudaro 20-25 % stuburo ilgio. Stuburo segmentuose, kur jo paslankumas yra ryškesnis (juosmens, gimdos kaklelio), diskų aukštis yra didesnis. Dėl savo elastingumo tarpslankstelinis diskas sugeria stuburo patiriamus smūgius. Tarpslankstelinio disko ir stuburo aukštis nėra pastovus ir priklauso nuo priešingai nukreiptų jėgų dinaminės pusiausvyros. Po naktinio poilsio disko aukštis didėja ir sumažėja iki dienos pabaigos; Kasdienis stuburo ilgio svyravimas siekia 2 cm.

Ryžiai. 7. Tarpslankstelinis diskas (diagrama): 1 - užsidaranti kremzlinė plokštelė; 2 - stuburo kūno apofizė; 3 - želatinos branduolys; 4 - pluoštinis žiedas.

Priekiniai ir užpakaliniai išilginiai raiščiai (ligg. longitudinalia anterius et posterius) eina išilgai stuburo kūnų ir diskų priekinio ir užpakalinio paviršiaus. Priekinis išilginis raištis tęsiasi nuo pakaušio kaulo iki kryžkaulio, prisitvirtina prie slankstelių kūnų. Šis raištis pasižymi dideliu elastingumu. Užpakalinis išilginis raištis taip pat prasideda nuo pakaušio kaulo ir pasiekia kryžkaulio kanalą, tačiau nėra prisitvirtinęs prie slankstelių kūnų, o tvirtai susilieja su diskais, šiose vietose suformuodamas pratęsimus (8 ir 9 pav.).

Ryžiai. 8. Krūtinės ląstos stuburo raiščiai ir sąnariai: 1 ir 5 - lig. costotransversarium post.; 2 - lig. tarpšonkaulinis tarpt.; 3 - lig. tuberculi costae; 4 - lig. intertransversariumas; 6 - capsula articularis; 7 ir 8 - lig. supraspinale.

Ryžiai. 9. Stuburo juosmeninė dalis: 1 - lig. išilginis. paštas.; 2 - lig. flavum; z - lig. tarpspinalinis; 4 - lig. supraspinale; 5 - proc. artic. sup.; 6 - proc. skersai. 7 - lig. inter-transversariumas; 8 - lig. išilginis. ant.; 9 - anulus tibrosus; 10 - nucl. pulposus.

Stuburo lankai tarpusavyje jungiasi geltonaisiais raiščiais (ligg. flava), stuburo ataugai - tarpslanksteliniais raiščiais (ligg. interspinalia), skersiniai ataugai - tarpslanksteliniais raiščiais (ligg. intertransversaria). Virš stuburo ataugų per visą stuburo ilgį eina viršstuburo raištis (lig. supraspinale), kuris gimdos kaklelio srityje didėja sagitaline kryptimi ir vadinamas kaklo raiščiu (lig. nuchae). Sąnarių procesai sudaro tarpslankstelinius sąnarius (articulationes intervertebrales). Įvairiose stuburo dalyse sąnarių procesai turi skirtingas formas ir vietas. Taigi, krūtinės ląstos srityje jie yra priekyje. Viršutinių procesų sąnarinis paviršius nukreiptas į užpakalį, apatiniai - į priekį. Todėl tarpas tarp procesų nėra matomas tiesioginėje rentgeno nuotraukoje, bet aiškiai matomas šoninėje rentgeno nuotraukoje. Juosmens slankstelių sąnariniai procesai užima sagitalinę padėtį, todėl tarpas tarp jų aiškiai matomas tiesioginėje rentgenogramoje.

Ryžiai. 10. Laikysenos tipai: a - normali laikysena; b - plokščia nugara; c - apvali arba apvali-įgaubta nugara; g – pasilenkė atgal.

Vaiko vystymosi metu stuburas įgauna kelis vingius sagitalinėje plokštumoje: kaklo ir juosmens srityse linksta į priekį - formuojasi lordai (žr.), krūtinės ir kryžkaulio srityse - atgal - formuojasi kifozė (žr.). Šios kreivės kartu su tarpslankstelinių diskų elastingumo savybėmis lemia stuburo amortizacines savybes.

Veikiant daugybei nepalankių sąlygų – stuburo raumenų-raiščių aparato silpnumo, statinių sutrikimų (netaisyklingos vaiko laikysenos mokyklos ir namų veiklos metu) – susidaro netaisyklinga (patologinė) laikysena (10 pav.). Išlyginus stuburo linkius, susidaro plokščia nugara, joms padidėjus – apvali arba apvaliai įgaubta nugara. Sudėtingiausi yra laikysenos sutrikimai dėl šoninių stuburo išlinkimų, formuojančių skoliozinę laikyseną. Tačiau jos nereikėtų painioti su skolioze (žr.) – liga, kuri pasireiškia ir stuburo išlinkimu į šoną, tačiau pasižymi atskirų slankstelių ir viso stuburo deformacija.

Stuburo judesiai gali vykti aplink tris ašis: skersiniai (lenkimas ir tiesimas), sagitaliniai (šoninis lenkimas) ir vertikalūs (apvalūs judesiai). Stuburo kaklinė ir juosmeninė dalis yra judriausia, krūtinės ląstos viršutinės ir apatinės dalys yra mažiau judrios, o vidurinis segmentas dar mažiau judrus.

Stuburo mobilumo laipsnis ir pobūdis yra susiję su daugybe sąlygų, ypač su sąnarių procesų forma ir padėtimi, tarpslankstelinių diskų aukščiu ir šonkaulių, ribojančių krūtinės ląstos stuburo judesius, buvimu.

Stuburo kraujas tiekiamas iš didelių arterijų, einančių tiesiai per slankstelių kūnus arba šalia jų, ir šios kraujagyslės kyla tiesiai iš aortos arba (kaklo stuburo) iš poraktinės arterijos. Kraujas patenka į stuburą esant aukštam slėgiui, dėl kurio net ir mažos šakelės labai aprūpinamos krauju.

Juosmens ir tarpšonkaulinės arterijos (aa. lumbales et intercostales) eina išilgai priekinio šoninio slankstelių kūnų paviršiaus skersine kryptimi, o tarpslankstelinių skylių srityje nuo jų nukrypsta užpakalinės šakos, aprūpinančios nugaros slankstelius ir minkštuosius audinius. nugaros. Užpakalinės juosmens ir tarpšonkaulinių arterijų šakos išskiria stuburo arterijas (rami spinales), kurios prasiskverbia į stuburo kanalą. Stuburo kanale pagrindinė stuburo arterijos kamienas yra padalintas į priekinę (didesnę) ir užpakalinę šakas. Pastaroji eina skersai išilgai užpakalinės šoninės stuburo kanalo sienelės ir anastomozuojasi su atitinkama priešingos pusės arterija. Priekinė galinė stuburo arterijos šaka eina skersai į priekį ir ant užpakalinio slankstelio kūno paviršiaus anastomozuojasi su panašia priešingos pusės šaka. Šios šakos dalyvauja formuojant anastomozinį tinklą, esantį užpakaliniame stuburo kūnų paviršiuje užpakaliniame išilginiame raištyje. Anastomozinis tinklas driekiasi per visą stuburo kanalą ir turi išilgines bei skersines šakas. Iš jo išeina arterijos, aprūpinančios slankstelių kūnus, nugaros smegenis ir periferinę tarpslankstelinio disko dalį.

Daug šakų patenka per priekinį ir šoninį stuburo kūnų paviršių, tarp kurių yra 2-3 didelės šakos, patenkančios į kūną netoli vidurio linijos. Šios šakos anastomizuojasi stuburo kūne su užpakalinėmis šakomis. Kraujagyslės nepereina iš stuburo kūno į tarpslankstelinį diską.

Stuburo veninę sistemą reprezentuoja keturi veniniai rezginiai: du išoriniai (plexus venosi vertebrales externi), esantys priekiniame stuburo kūnų paviršiuje ir už lankų, ir du vidiniai (plexus venosi vertebrales interni). Didžiausią rezginį - priekinį intravertebralinį - vaizduoja dideli vertikalūs kamienai, sujungti skersinėmis šakomis; šis rezginys yra ant užpakalinio slankstelių kūnų paviršiaus ir yra pritvirtintas prie jų antkaulio daugybe tiltelių. Užpakalinis intravertebrinis rezginys neturi stiprių jungčių su stuburo kanalo sienelėmis, todėl yra lengvai pasislenka. Visi keturi stuburo veniniai rezginiai turi daug jungčių vienas su kitu, o priekiniai išoriniai ir vidiniai rezginiai anastomizuojasi per vv. basivertebrales, einančios per slankstelių kūnus, o užpakaliniai išoriniai ir vidiniai rezginiai yra sujungti plonomis šakomis, kurios perveria geltonus raiščius.

Veninis kraujas iš stuburo nuteka į viršutinės ir apatinės tuščiosios venos sistemą stuburo, tarpšonkaulinėmis, juosmens ir kryžkaulio venomis. Kiekviena tarpslankstelinė vena, einanti iš stuburo kanalo per atitinkamą tarpslankstelinę angą, yra tvirtai sujungta su angų kaulinių kraštų perioste, todėl pažeidus šios venos nesuyra.

Stuburo veniniai rezginiai, sudarantys vientisą visumą, tęsiasi nuo kaukolės pagrindo (čia jie jungiasi su pakaušio veniniu sinusu) iki uodegikaulio. Ši venų sistema, plačiai anastomizuojanti su paravertebralinėmis venomis, yra svarbus ryšys tarp apatinės ir viršutinės tuščiosios venos. Manoma, kad šis papildomas kelias yra labai svarbus palaikant funkcinę pusiausvyrą tarp viršutinės ir apatinės tuščiosios venos sistemų. Vožtuvų nebuvimas stuburo venose leidžia kraujui judėti bet kuria kryptimi. Ši funkcinė stuburo venų savybė, pasak kai kurių autorių, paaiškina jų vaidmenį plintant infekcijai ir metastazėms stubure.

Limfos drenažas gimdos kaklelio stuburo srityje atliekamas giliųjų kaklo limfmazgių kryptimi; viršutinėje krūtinės ląstos dalyje - į užpakalinės tarpuplaučio mazgus; apatinėje krūtinės ląstos dalyje – per tarpšonkaulinius limfmazgius į krūtinės ląstos lataką. Iš juosmens ir kryžmens stuburo limfa surenkama į to paties pavadinimo limfmazgius.

Postnatalinis vystymasis. Postnatalinio stuburo vystymosi metu tęsiasi slankstelių augimas ir kaulėjimas, taip pat vyksta tarpslankstelinių diskų diferenciacija. Pirmaisiais gyvenimo metais stuburo kūno akytojo kaulo struktūra pertvarkoma. Daugumos autorių teigimu, kaulėjimo branduolių sinostozės spygliuočių ataugos srityje įvyksta trejus metus, tačiau kai kuriais atvejais šis procesas užtrunka iki 12-13 metų, o kartais visai nebaigiamas; Taip atsiranda spina bifida (žr.). Tai dažnai pastebima V juosmens ir I kryžkaulio slanksteliuose. Spina bifida dažnis šiuose slanksteliuose paskatino jį čia vertinti ne kaip stuburo anomaliją, o kaip jo variantą.

Stuburo kūno osifikacinio branduolio susiliejimas su lanko kaulėjimo branduoliu juosmens srityje įvyksta sulaukus 4-8 metų. Krūtinės ląstos srityje tarp jų esantis kremzlės sluoksnis išlieka iki 12 metų.

Ryžiai. 11. Tarpslankstelinį diską veikiančių jėgų pasiskirstymas

Postnatalinio tarpslankstelinio disko vystymosi metu vyksta laipsniškas želatinos branduolio tankėjimas ir skaidulinio žiedo pluoštinių struktūrų diferenciacija. Jaunų žmonių želatinos branduolyje daugiausia yra vandens turtingos bazinės amorfinės medžiagos, esančios tarp kolageno skaidulų. Želatinos šerdies prisotinimas vandeniu lemia jos, kaip statinio amortizatoriaus, fizines savybes. apkrova, paskirstant mechanines jėgas per visą stuburo kūno paviršių (11 pav.). Su amžiumi, dėl vandens kiekio sumažėjimo, šerdies turgoras mažėja, jis palaipsniui tampa tankesnis ir praranda savo elastingumą. Vyresniems nei 50 metų žmonėms želatinos branduolys primena kazeozinę masę.

Annulus fibrosus taip pat patiria daugybę pokyčių postnatalinio vystymosi metu. Jau sulaukus 2 metų disko priekinėje ir užpakalinėje dalyje pastebimas ryškus pluoštiškumas su ryšulių susipynimu, su amžiumi skaidulų susipynimas tampa sudėtingesnis, jie išsipučia. Tai ypač akivaizdu antrus penkerius gyvenimo metus. Iki antrojo dešimtmečio pabaigos patinimas pasiekia didelius dydžius, o pluoštai nėra labai aiškiai atskirti. Tarpslankstelinis diskas paprastai baigia vystytis iki 22–24 metų amžiaus.

Stuburas yra sudėtinga anatominė struktūra su gerai apgalvotu skyrių išdėstymu, S formos. Gamta atsižvelgė į visus niuansus ir sukūrė unikalų dizainą, kuris visą savo gyvenimą gali atlaikyti dideles apkrovas.

Daugelį domina stuburo sandara, kiekvienos sekcijos vaidmuo, slankstelių ir diskų numeracija. Išstudijavus medžiagą, nesunku iššifruoti įrašą „tarpslankstelinė išvarža L4 - L5“. Žvelgiant į įvairių organų problemų ir stuburo būklės santykio lentelę, nesunku suprasti, kodėl medikai primygtinai pataria saugoti vieno iš svarbiausių skeleto elementų sveikatą.

Funkcijos

Gydytojai pabrėžia keletą punktų, įrodančių atramos ramsčio svarbą. Net vieno slankstelio pažeidimas dažnai sukelia rimtų problemų tam tikroje kūno vietoje.

Pagrindinės funkcijos:

atraminis (rėmo vaidmuo). Žmogus stovi, sėdi, sukasi, eina, lenkia;
apsauginis. Stuburas apsaugo vidaus organus nuo pažeidimų ir didelių apkrovų;
amortizuojantis Sumažina spaudimą stuburo segmentams, nugaros smegenims, kraujagyslėms, apsaugo nuo kremzlinio audinio dilimo, sukuria judesių „minkštumą“.

Esminiai elementai

Stuburas yra unikali, sudėtinga sistema:

slankstelių skaičius nuo 32 iki 34, tarpslanksteliniai diskai – 23;
nuoseklus slankstelių sujungimas atliekamas naudojant raiščius;
tarpslankstelinis arba tarpslankstelinis diskas yra elastingas kremzlės pagalvėlė, esanti tarp dviejų slankstelių;
Kiekvieno slankstelio centrinėje dalyje yra anga. Sujungus elementus per visą stuburo ilgį, susidaro tuščiaviduris vamzdelis, kuriame užtenka vietos nugaros smegenims (nervinio audinio formavimuisi);
Stubure yra ne tik kremzlės pagalvėlės ir slanksteliai, bet ir paravertebriniai raumenys, raiščiai, kraujagyslės, jutimo nervų šaknys.

Klasifikavimo vienetas - stuburo judesio segmentas arba SMS susideda iš šių elementų:

gretimi slanksteliai – 2 vnt.;
tarpslankstelinis diskas, esantis tarp gretimų slankstelių – 1 vnt.

Kiek slankstelių yra žmogaus stubure? PDS skaičius:

kaklo stuburas – 15 vnt.;
krūtinės sritis - 12 vienetų;
juosmeninis veršiavimasis – 5 vnt.

Kas yra tarpslankstelinis diskas

Struktūros ir veikimo ypatumai:

svarbus stuburo elementas susideda iš pulpos branduolio ir pluoštinio žiedo;
raiščiai, diskai kartu su slanksteliais sudaro stuburą;
tarpslanksteliniai diskai yra tarp gretimų slankstelių, išskyrus epistrofiją ir atlasą, uodegikaulį ir sakralinės zonos slankstelius;
hialininė kremzlė – plonas pamušalas, skiriantis kaulinį audinį ir diskus;
bendras visų diskų aukštis yra ketvirtadalis stuburo, vidutinis skersmuo 40 mm, elementų aukštis nuo 5 iki 10 mm (didžiausias aukštis yra didelės apkrovos zonoje - juosmens srityje (10 mm) , mažiausias krūtinės ląstos srityje: nuo 3 iki 5 mm);
judesio metu būtent diskai leidžia slanksteliams nepažeidžiant priartėti/tolinti vienas nuo kito;
amortizatoriaus ir atramos vaidmuo. Tarpslankstelinių diskų nebuvimas sukeltų greitą kaulinio audinio pažeidimą ir slankstelių dilimą;
Pluoštinis žiedas kartu su hialinine kremzle ir pulpos branduoliu sugeria smūgius ir apsaugo nuo neigiamo poveikio stuburui, smegenims ir nugaros smegenims.

Skyriai

Kiekviena sekcija yra atsakinga už tam tikrų organų darbą, turi savo numeraciją (raidės plius skaičiai) ir struktūrines ypatybes. Krūtinės ląstos, kaklo, kryžkaulio, juosmens ir uodegikaulio srities paslankumas taip pat skiriasi priklausomai nuo krūvio, struktūros ir funkcijų.

Žmogaus stuburo savybės:

gimdos kaklelio sritis Atrodo kaip raidė “C”, yra kaklo lordozė, slankstelių skaičius – 7. Raidės žymėjimas nuo C1 iki C7. Atlasas (C1) ir epistrofija (C2) turi skirtingą struktūrą nei kiti slanksteliai, todėl žmogus gali judinti galvą;
krūtinės ląstos sritis Silpnas srities mobilumas, raidės žymėjimas - T, rečiau - D arba Th. Slankstelių skaičius yra 12. Krūtinės ląstos srityje slanksteliai žymimi taip: nuo T1 iki T12. Yra kifozė – fiziologinis vingis. Pjūvis – krūtinės dalis. Šonkauliai sąnarių pagalba pritvirtinami prie slankstelių ataugų, priekyje sujungiami su krūtinkauliu, susidaro standus apsauginis karkasas;
juosmens sritis. Sujungia krūtinės ir kryžmens sritis, šiek tiek pasilenkia į priekį. Norma – 5 dideli slanksteliai (dėl didžiausios apkrovos šiai vietai). Pavadinimas – nuo L1 iki L5. Kai kuriems pacientams išsivysto anomalijos: lumbarizacija – pirmasis kryžmens slankstelis įgauna juosmens elemento formą, juosmens zonoje yra nebe 5, o 6 slanksteliai. Sakralizacijos metu penktasis juosmens slankstelis modifikuojamas, visiškai arba iš dalies susilieja su kryžkauliu. Padidėja apkrova juosmens sričiai (lieka tik 4 slanksteliai), prastėja diskų ir hialininių kremzlių stiprumas;
sakralinis skyrius. Stuburo kūnas kryžkaulio srityje yra ryškesnis, procesai silpni. Slanksteliai (nuo S1 iki S5) auga kartu ir sudaro fiksuotą sritį – kryžkaulį. Elementas S1 yra didesnis nei S5. Dėl šios priežasties kryžkaulis primena trikampį, jungiantį dubens kaulus su stuburu;
uodegikaulio skyrius. Netoli dubens srities yra susiliejęs kaulas, susidedantis iš 4 arba 5 slankstelių, neturinčių šoninių procesų. Uodegikaulis yra likutis, seniai išnykusios uodegos liekana. Pavadinimas – nuo Co1 iki Co5.

Kodėl reikalingos stuburo kreivės?

Dažnai pacientai, apsilankę pas ortopedą, domisi, kas lemia viso kūno S formos atramą. Lenkimų buvimas yra fiziologinė norma. Stuburo formos pažeidimas, išlyginimas ar išgaubimas virš leistinų verčių yra patologija.

Svarbu! Dėl įvairių stuburo dalių lenkimų jis puikiai susidoroja su amortizatoriaus vaidmeniu, efektyviai sugeria smūgius, padidintą apkrovą, smūgius einant, staigius posūkius, kritimus ir kitus veiksmus šokinėjant.

Posūkių tipai:

– stuburo lenkimas į priekį;
– stuburas linksta atgal;
juosmens lordozė - kreivė panaši į gimdos kaklelio srities kreivę.

Kodėl reikalingas disko numeravimas?

Konkretaus skyriaus ir stuburo judesio segmento paskyrimas leidžia gydytojams ir pacientams bet kurioje pasaulio šalyje suprasti, kokia diagnozė buvo nustatyta ir kurie slanksteliai yra pažeisti. PDS yra gretimi slanksteliai (pirmiausia nurodomas viršutinio slankstelio pavadinimas, antrasis – apatinio). Pavyzdžiui, žymėjimas „T3 – T4“ yra PDS, susidedantis iš trečiojo ir ketvirtojo krūtinės slankstelių.

Peržiūrėkite veiksmingų klubų gydymo metodų pasirinkimą.

Puslapyje aprašytos veiksmingos konservatyvios higromos ant kojos gydymo galimybės.

Eikite adresu ir sužinokite apie juosmens radikulito gydymą vaistais.

Kokios ligos pažeidžia slankstelius

Dažnai pacientai, kenčiantys nuo įvairių organų patologijų, net neįsivaizduoja pagrindinės galvos skausmo, kepenų funkcijos sutrikimo ar kirkšnies išvaržos atsiradimo priežasties. Kiekviena stuburo dalis turi įtakos tam tikrų organų būklei. Lentelėje pateikiamos dažniausios sveikatos problemos ir stuburo sritis, kurios pažeidimas gali būti viena iš diskomforto ir prastos sveikatos priežasčių.

Žmogaus stuburo lentelė:

Stuburo pavadinimas	Kokius organus veikia neigiami pokyčiai?	Galimos patologijos
Gimdos kaklelio sritis	Hipofizė, veido raumenys, nervai, nosis ir sinusai, akys, kakta. Burnos ertmė, lūpos, dantys, liežuvis. Smegenys, alkūnės.	Alerginės reakcijos, regėjimo, klausos sutrikimai. Sinusitas, egzema, neuralgija. Sloga, padidėjęs kraujospūdis, bloga atmintis, galvos skausmai. Adenoidai, faringitas, gerklės skausmas, laringitas. , pečių raumenys, struma.
Krūtinės ląstos sritis	Saulės rezginys, plaučiai ir bronchai, krūtinė, širdis, vainikinė arterija. Skrandis, blužnis, stemplė, kepenys, kasa, tulžies pūslė, limfa, kraujas. Antinksčiai, inkstai. Kirkšnis, storoji žarna, plonoji žarna, šlaplė.	Kosulys, bronchinė astma, plaučių uždegimas, pleuritas. Krūtinės skausmas, širdies ligos. , . Kepenų, skrandžio, inkstų ir tulžies pūslės sutrikimai. Sumažėjęs imunitetas, mažakraujystė, žemas kraujospūdis, plaukų, nagų plokštelių ligos, dermatologinės problemos. Nevaisingumo rizika.
Juosmens kryžmens sritis	Lyties organai, prostatos liaukos, kiaušidės, šlapimo pūslė, gimda, sėklidės. Apendiksas, pilvo ertmė. Sėdmenų nervas, viršutinė šlaunies dalis, apatiniai nugaros raumenys, šlaunikaulis, sėdmenys. Kulkšnys, lankai, kojų pirštai, lankai, blauzdos.	Acidozė, pilvo diegliai, apendicitas, šlapimo pūslės problemos, vyrų/moterų lytinių organų ligos, prostatos adenoma, cistos, cistitas. Klubinės arterijos trombozė, paralyžius, sutrikusi potencija. Radikulitas, išialgija, šaltos kojos, venų užgulimas, čiurnos, kulkšnių patinimas.
Juosmens	Išangė, tiesioji žarna	Netinkamas dubens organų darbas, skausmas kryžkaulio srityje, hemorojus.

Stuburas yra svarbi skeleto dalis, apsauga ir atrama, puikus amortizatorius. Nepaisant slankstelių tvirtumo ir sąnarių elastingumo, stuburą taip pat reikia gydyti atsargiai. Pernelyg didelės apkrovos, traumos, netinkama mityba, blogi įpročiai, minimalus fizinis aktyvumas yra veiksniai, pabloginantys stuburo elementų sveikatą. Žinios apie slankstelių numeraciją, sandaros supratimas, kiekvieno elemento žymėjimas pravers įvairaus amžiaus žmonėms.

Šiame vaizdo įraše galite aiškiai pamatyti stuburo struktūrą:

Laikysena suprantama kaip įprasta vertikali žmogaus padėtis ramybės ir judėjimo metu, kurią jis užima be pernelyg didelės raumenų įtampos. Taisyklinga laikysena sudaro optimalias sąlygas visų kūno organų ir sistemų funkcionavimui. Žmogus įgyja (formuoja) laikyseną savo augimo ir vystymosi procese. Tam tikrą vaidmenį atlieka paveldimumas, praeities ligos ir gyvenimo sąlygos.

Laikysena yra viena iš svarbiausių sąvokų nustatant vaiko kūno padėtį erdvėje, aptinkant bėdų požymius, ligas, susijusias su stuburo ir apatinių galūnių statinių-dinaminių savybių pažeidimu.

1.1. Taisyklingos laikysenos požymiai

Taisyklingai laikysenai būdingas simetriškas kūno dalių išsidėstymas stuburo atžvilgiu. Tokiu atveju galva laikoma tiesiai: linija, nubrėžta per išorinį klausos kanalą ir apatinį orbitos kraštą, yra horizontali; pečių sąnariai atskirti; pečių juostos tame pačiame lygyje; šoninio kaklo paviršiaus ir pečių juostos suformuoti kampai yra simetriški; pilvas užsikimšęs; kojos tiesinamos kelių ir klubų sąnariuose. Krūtinė neturi įdubimų ar iškilimų ir yra simetriška vidurio linijos atžvilgiu; pečių ašmenys yra simetriški, tolygiai prigludę prie krūtinės per visą ilgį; Juosmens trikampiai yra simetriški. Stuburas neturi patologinių išlinkimų, fiziologinių vingių dydis ir dubens pasvirimo kampas yra amžiaus normos ribose. Nuo kaukolės pagrindo nuleista svambalo linija eina išilgai stuburo ataugų linijos, tarpslankstelinės raukšlės ir projektuojama ant atramos viduryje tarp kulnų. Nuo apatinio kaukolės kampo nuleista svambalo linija eina per subglutealinės raukšlės centrą, papėdės duobės centrą ir projektuojama ant atraminio paviršiaus kulno centro lygyje.

1.2.Laikyseną lemiantys veiksniai

Laikyseną lemia daug veiksnių, išvardinsime svarbiausius.

Galūnių ilgis ir forma. Taisyklingai laikysenai būtina, kad kojų ilgis ir forma būtų vienodi, nes net ir esant nedideliam galūnių funkcinio ilgio skirtumui negali būti teisingos dubens kaulų ir kryžkaulio padėties. Kryžkaulis yra stuburo pagrindas, visi kiti skyriai yra jo pagrindu. Todėl net ir nedidelis kryžkaulio nukrypimas nuo teisingos padėties lemia reikšmingus viršutinių stuburo dalių padėties pokyčius.

Dubens pasvirimo kampas- kampas, kurį sudaro horizontali plokštuma ir įėjimo į dubens plokštuma. Paprastai moterims šis kampas yra 55-60 laipsnių, vyrams - 50-55 laipsnių. Šio kampo dydis daugiausia lemia stuburo kreivumą sagitalinėje plokštumoje.

Stuburo padėtis ir forma. Įprastai stuburas turi išlinkimus sagitalinėje plokštumoje: krūtinės ir kryžkaulio kifozė, juosmens ir gimdos kaklelio lordozė. Priekinėje plokštumoje stuburas neturi įlinkimų;

Ašmenų padėtis. Paprastai pečių ašmenys yra simetriškai, tolygiai greta krūtinės per visą ilgį.

Raumenų išsivystymo laipsnis. Šiuo metu žinomos dvi dryžuotų raumenų sistemos. Jie skiriasi vienas nuo kito tuo, kad vieni linkę padidinti tonusą ir trumpėti, o kiti linkę hipotonizuoti ir ilginti. Pirmieji yra: gastrocnemius, rectus femoris, iliopsoas, tensor fascia lata, užpakalinė šlaunų grupė, piriformis, nugaros tiesiamieji raumenys, krūtinkaulio didžiojo krūtinės ląstos dalis, levator scapulae ir kai kurie viršutinių galūnių raumenys. Antrieji apima: didįjį sėdmenį, vidurinį sėdmenį, mažumą, plačias keturgalvio šlaunikaulio galvutes, priekinį blauzdikaulį, peroneusą, pilvo raumenis, apatinės mentės fiksatorius, paviršinius ir gilius kaklo lenkiamuosius raumenis. Ikimokyklinio amžiaus vaikams raumenys sudaro 21-25% kūno svorio, suaugusiems - 35-40% ir daugiau. Todėl net nedideli nukrypimai nuo optimalių raumenų tonuso verčių sukelia reikšmingų vaikų laikysenos sutrikimų.

Lėtinių ligų buvimas. Bet kokią lėtinę ligą lydi apsauginė raumenų įtampa virš sergančios vietos, dėl kurios pasikeičia raumenų balansas visame kūne. Kai kurias ligas lydi kvėpavimo sistemos pažeidimas arba priverstinės padėties priėmimas. Tai taip pat sutrikdo jūsų laikyseną.

Laikysena – įprasta atsainiai stovinčio žmogaus laikysena, priklausanti nuo skeleto būklės, raumenų-raiščių aparato, bendros savijautos, taip pat gyvenimo ir darbo sąlygų. Kiekvienas žmogus turi tam tikrą, unikalią laikyseną. Pagal savo laikyseną jie atpažįsta draugą iš toli, o pagal laikyseną nustato teisingą ir neteisingą statiką.

Žmogaus laikysena yra permaininga: tam pačiam žmogui ji keičiasi visą dieną, veikiama įvairių veiksnių. Laikysenos formavimuisi įtakos turi tiek vidiniai veiksniai, tiek išorinė aplinka. Statikos pokyčių priežasčių reikia ieškoti ne tik raumenų ir kaulų sistemos anatomijos bei fiziologijos pakitimuose, bet ir kitose organų sistemose.

Pradedantis vaikščioti vaikas stovi ant kojų plačiai viena nuo kitos, sulenktas per kelius ir klubų sąnarius, jo liemuo ištiesintas ir šiek tiek pakreiptas į priekį. Ši laikysena rodo nervų ir raumenų sistemos treniruotės trūkumą ir didelę antigravitacinės grupės raumenų įtampą. Ši įtampa yra pagrindinis veiksnys, formuojantis fiziologinį stuburo kreivumą: juosmens lordozę, krūtinės ląstos kifozė ir gimdos kaklelio lordozę.

Laikysenos pokyčiai augimo metu yra susiję su nervų sistemos, judėjimo aparato vystymusi, taip pat su intensyvaus augimo laikotarpiais, iš kurių svarbiausi yra du: ankstyvos vaikystės laikotarpis ir brendimo laikotarpis. Šiems laikotarpiams daugiausia būdingas padidėjęs galūnių (ypač apatinių) augimas, o stuburas auga tolygiau; tam tikru mastu stebimas pagreitėjęs augimas brendimo metu.

Vaiko laikysena pradedama lemti nuo to momento, kai jis bando stovėti savarankiškai. Iki to laiko jau susiformavo gimdos kaklelio lordozė ir aiškiai matoma kifozė, išplitusi į krūtinės ir juosmeninę stuburą, todėl atsiranda būdingas nugaros apvalumas. Tolesni laikysenos pokyčiai daugiausia priklauso nuo juosmens lordozės susidarymo ir tuo pačiu nuo per didelio pilvo iškilimo dydžio sumažinimo. Juosmens lordozė galutinai išsivysto tik 7-8 gyvenimo metais. Nuo šio momento galime kalbėti apie normalią vaiko laikyseną, kurią lemia pakankamas raumenų tonusas. Laikysenos pasikeitimas, kuriam būdingas atitinkamų raumenų laisvumas (taip pat padidėjęs pilvo išgaubimas ir nugaros apvalėjimas), vėl stebimas brendimo metu (13-14 metų amžiaus). Laikysenos ir figūros pokyčiai apskritai, priklausomai nuo neurohormoninių veiksnių, baigiasi brendimo laikotarpiu. Atkuriama normali laikysena, būdingas normalus raumenų tonusas. Šiuo laikotarpiu įvyksta galutinis juosmens lordozės formavimasis ir tuo pačiu išsilygina pilvo siena.

Ši būklė geriausiu atveju trunka iki 30 metų (kai kurie mokslininkai mano, kad iki 25 metų), po to įvyksta rimtas laikysenos pasikeitimas dėl laipsniško raumenų (daugiausia pilvo raumenų ir kamieno tiesiamųjų raumenų) susilpnėjimo. kūno svorio padidėjimas ir degeneracinių procesų (ypač dehidratacijos) pradžia tarpslanksteliniuose diskuose. Visa tai lemia padidėjusį stuburo kreivumą, pilvo raumenų kompensacinės įtampos praradimą ir augimo sulėtėjimą.

Natūralu, kad skeleto ir raumenų nukrypimai nuo normos gali lemti įvairius patologinius išlinkimus ir skirtingus laikysenos tipus, o tai lemia patologinių stuburo išlinkimų atsiradimą. Normaliam, arba baziniam, laikysenos tipui pagal Stoffelį būdingos ryškiausios stuburo elastingumo savybės, kurios atsveria patologinių išlinkimų atsiradimą.

Įprasta laikysena turi 5 klinikinius požymius:

Stuburo slankstelių ataugų vieta išilgai svambalo linijos (vertikali).
Pečių juostų vieta yra tame pačiame lygyje.
Abiejų ašmenų kampai yra tame pačiame lygyje.
Vienodi juosmens trikampiai (dešinė ir kairė), suformuoti liemens ir laisvai nuleistų rankų.
Teisingi stuburo išlinkimai sagitalinėje plokštumoje (iki 5 cm gylio juosmens srityje ir iki 2 cm gimdos kaklelio srityje).
Esant gerai statikai atskiros kūno dalys elgiasi normaliai, t.y. yra sąveikaujantys, užtikrindami sklandžius judesius ir atramos stabilumą naudojant mažiausią energijos kiekį.

Patologinė laikysena

Nors skiriasi patologinės laikysenos priežastys (anglų autorių laikysenos skoliozė, patologinė laikysena, nėra Steindlerio) ir tikroji struktūrinė laikysena, pradiniame vystymosi etape abi formos turi kažką bendro.

Patologinės (ne fiziologinės) laikysenos vystymasis grindžiamas šiais nepalankiais veiksniais:

anatominis ir konstitucinis stuburo struktūros tipas;
sistemingo fizinio pasirengimo trūkumas;
regėjimo defektai;
nosiaryklės ir klausos sutrikimai;
dažnos infekcinės ligos;
prasta mityba;
lova su minkštu tinkleliu, minkšta plunksnų lova;
stalai, neatitinkantys mokinio amžiaus;
nepakankamas laikas žaidimams ir sportui, nepakankamas laikas poilsiui;
silpnai išvystyta raumenų sistema, ypač nugaros ir pilvo;
mergaičių hormoniniai sutrikimai ir menstruacinio ciklo sutrikimai;
kitų (mokytojų, bendramokslių, tėvų ir kt.) nepatenkinamos laikysenos pavyzdžiai.

Nemažai autorių laikysenos sutrikimus vertina tik kaip stuburo padėties nukrypimus sagitalinėje plokštumoje, pasireiškiančius pagrindinių stuburo išlinkimų padidėjimu arba sumažėjimu. Jie priskiria prastą laikyseną priekinėje plokštumoje kaip pradinį skoliozės laipsnį. Dėl to didėja skoliozės procentas ir sunku vykdyti diferencijuotas prevencines priemones tokių vaikų sveikatai gerinti.

Norint suvienodinti laikysenos defekto ir I laipsnio skoliozės sampratą, būtina pateikti tikslų jų apibrėžimą. Į laikysenos sutrikimų sampratą nuspręsta įvesti asimetrinę laikyseną, t.y. funkcinis nestabilus stuburo nuokrypis priekinėje plokštumoje, kurį pats vaikas gali koreguoti įtempdamas raumenis.

Vietoj anksčiau vartotų apibrėžimų „skoliozinė padėtis“, „priešskoliozinė būklė“ buvo įvestas terminas „pažeista laikysena priekinėje plokštumoje“. Šis nuokrypis nėra fiksuotas ir skiriasi nuo pirmojo laipsnio skoliozės, nes nėra morfologinių požymių. stuburo pakitimai, nustatyti rentgenografija.

Laikysenos defektai prasideda nuo nedidelių viršutinės ir apatinės kūno dalių pakitimų. Pagal laipsnį laikysenos defektai gali būti suskirstyti į tris sąlygines grupes:

Nežymiai pažeidžiama laikysena, nesunkiai ištaisoma sutelkiant paciento dėmesį.
Daugėja simptomų, apibūdinančių netinkamą laikyseną; Jį galima visiškai koreguoti tempiant (tempiant) vertikalioje padėtyje arba iškraunant paciento horizontalią padėtį.
Laikysenos defekto derinys su pradine stuburo kreivumo forma.

Dažniausi laikysenos sutrikimai yra: plokščia nugara, apvali ir sulenkta nugara, balno nugara, dažnai kartu su priekinės pilvo sienos konfigūracijos pokyčiais.

Galimas įvairių laikysenos nukrypimų derinys, pavyzdžiui, apvaliai įgaubta arba plokščiai įgaubta nugara. Dažnai yra krūtinės formos, sparnuotų pečių ašmenų sutrikimai, taip pat asimetriška pečių juostos padėtis.

Laikysenos sutrikimų tipai (V.A. Fafenrot, 1991)

Laikysenos sutrikimo tipas	Būdingi klinikiniai požymiai
1. Skoliozinė laikysena	Stuburo ataugų linijos nuokrypis priekinėje plokštumoje, lydimas nežymios pečių juostos asimetrijos, pečių ašmenų kampų, juosmens trikampių ir dubens padėties. Asimetrija išnyksta gulint horizontaliai ir pasilenkus į priekį. Skoliozinė laikysena nėra lydima slankstelių sukimosi ir sukimosi.
2. Slampinėjimas	Padidėjusi krūtinės ląstos kifozė normalios arba išlygintos juosmens lordozės fone.
3. Apvalinti atgal	Visiška švelni kifozė, kifozės viršūnė pasislinkusi uodegiškai, juosmens lordozės nėra.
4. Apvali-įgaubta nugara	Visų fiziologinių sagitalinių stuburo kreivių padidėjimas.
5. Plokščia nugara	Fiziologinės stuburo kreivės yra išlygintos arba jų nėra.
6. Plokščia-įgaubta nugara	Krūtinės ląstos kifozės glotnumas arba nebuvimas esant išsaugotai ar sustiprintai juosmens lordozei.
7. Plokščia-išgaubta nugara	Fiziologinės krūtinės kifozės nebuvimas juosmens srities patologinės kifozės fone.

Plokščią nugarą apibūdina normalūs stuburo išlinkimai ir išsikišę atgal (sparno formos) pečių ašmenys. Dubens pakreipimas su šiuo laikysenos defektu yra nereikšmingas, o tai yra iš anksto lemiamas plokščios nugaros atsiradimo taškas. Anteroposteriorinis krūtinės ląstos dydis iš tikrųjų yra sumažintas, nes žmonėms su plokščia nugara krūtinės ląstos išvis nėra arba ji yra gana silpnai išreikšta. Tai neigiamai veikia krūtinės ertmės vidaus organų, ypač plaučių, vystymąsi ir padėtį.

Tiesi stuburo padėtis ir krūtinės padėtis į priekį (toks įspūdis susidaro dėl to, kad šonkauliai kartu su slanksteliais yra pastumti į priekį) suteikia klaidinantį supratimą apie gerą išsidėstymą ir laikyseną.

Klinikinės savybės yra šios:

lenta atgal;
pterigoidiniai peiliukai;
plokščia apatinė nugaros dalis;
išlygintas sėdmenis;
vangūs, silpnai išsivystę raumenys;
juosmens-kryžmens stuburo skausmas, kuris akivaizdžiai priklauso nuo stuburo raiščių aparato perkrovos su silpnais paravertebriniais raumenimis.

Apvali ir sulenkta nugara reiškia laikysenos pažeidimą, kuriam paprastai būdingas C formos viso stuburo išlinkimas. Dėl į priekį kabančių pečių krūtinė atrodo įdubusi. Pacientas su apvalia nugara dažnai stovi ant pusiau sulenktų kojų ir taip tarsi kompensuoja silpnai išreikštą juosmens kreivę į priekį. Apvali nugara sumažina krūtinės kvėpavimo takų judėjimą (ty skirtumą tarp krūtinės apimties įkvėpimo ir iškvėpimo metu), nes visą įkvėpimą galima atlikti tik maksimaliai ištiesus stuburą. Sumažėjus krūtinės ląstos judėjimui, sumažėja plaučių gyvybinė talpa ir atsiranda intratorakalinio slėgio svyravimai. Pastarieji gali neigiamai paveikti ne tik kvėpavimo, bet ir širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijas (dėl to, kad kvėpavimo metu sumažėja krūtinės ląstos siurbimo efektas, skatinantis kraujo tekėjimą venomis į širdį).

Atsiradęs kaip funkcinis stuburo išlinkimas, kaip laikysenos defektas, apvali nugara vėliau gali sukelti tarpslankstelinių diskų ir slankstelių kūnų (priekinėje dalyje) suspaudimą (suspaudimą), dėl ko sutrinka jų aprūpinimas krauju ir. vadinasi, mityba. Tai veda prie priekinio išilginio raiščio ir pačių stuburo diskų degeneracijos bei fiksuoto stuburo išlinkimo, pavyzdžiui, apvalios nugaros, susidarymo.

Sulenkta nugara nuo apvalios skiriasi tik tuo, kad viršutinėje krūtinės ląstos dalyje susidaro per didelis atgal išgaubtas vingis.

Kai nugara yra suglebusi (arba sulenkta), gimdos kaklelio lordozė dažnai padidėja.

Plokščiai įgaubtai nugarai būdingas juosmeninis stuburo išlinkimas, atsirandantis dėl per didelio dubens pasvirimo. Šį defektą lydi pilvo raumenų pokyčiai. pilvo raumenys prisideda prie pilvo ertmės vidaus organų prolapso, kuris pacientui dažnai sukelia didelių kančių.

Kombinuoti laikysenos sutrikimai. Gali būti derinami įvairūs laikysenos sutrikimai.

Pavyzdžiui, turint apvalią ir plokščią nugarą, gali padidėti stuburo juosmens išlinkimas.

Prastos laikysenos parinktys

Apvaliai įgaubta nugara yra labiau paplitusi nei kitos ir yra tam tikras normalios laikysenos atspindys, nes šiuo atveju pabrėžiami fiziologiniai stuburo išlinkimai. Jam būdingas padidėjęs stuburo kreivumas anteroposterior kryptimi. Juosmens lordozės dydis priklauso nuo dubens pasvirimo į priekį laipsnio: kuo labiau dubuo pakryps į priekį, tuo gilesnis bus stuburo išlinkimas juosmens srityje. Pagilėjusią juosmeninę lordozę savo ruožtu kompensuoja padidėjęs krūtinės ląstos stuburo išlinkimas, o pastarąjį atsveria padidėjusi gimdos kaklelio lordozė.

Vadinasi, esant tokiai laikysenos patologijai, atrodo, kad susilenkimas ir balno formos nugara yra derinami.

Su apvalia įgaubta nugara kartais labai smarkiai išsikiša skrandis ir sėdmenys, o krūtinė atrodo suplota. Tai priklauso nuo didelio šonkaulių nuolydžio, susijusio su padidėjusiu viršutinės krūtinės ląstos stuburo išlinkimu. Didelis šonkaulių polinkis ir padidėjęs juosmens kreivė pacientams lemia tai, kad juosmuo, kaip taisyklė, yra šiek tiek sutrumpintas ir sustorėjęs.

Esant tokiai laikysenos nukrypimui, stuburo šoniniai išlinkimai yra retesni.

Plokščia įgaubta nugara yra mažiau paplitusi ir dažniausiai pasireiškia moterims. Šiam laikysenos sutrikimui būdingas stiprus dubens pasvirimas į priekį ir nedidelis jo poslinkis atgal. Išoriškai tai pasireiškia ryškiu dubens išsikišimu atgal, juosmens lordozės padidėjimu ir krūtinės ląstos bei gimdos kaklelio kreivių suplokštėjimu. Esant šiam defektui svorio centro linija eina prieš klubų sąnarius, todėl dubuo kartu su liemeniu dar labiau pakrypsta į priekį, dėl to sutrinka kūno pusiausvyra. Šis disbalansas koreguojamas gilinant juosmens lordozę. Jo ypatumas yra tas, kad stuburas iš šios kreivės viršaus eina vertikaliai aukštyn, be juosmens kreivės perėjimo į krūtinės ląstos kreivę.

Aukščiau pateiktos galimybės nėra organinė patologija tikrąja prasme, o rodo konstitucines stuburo ir viso žmogaus kūno struktūros galimybes.

Tačiau tyrimo metu jie turi būti įvertinti laiku, nes nustatytas neabejotinas ryšys tarp daugelio ligų kilmės ir konstitucijos.

Esant patologinei laikysenai, atkreipiamas dėmesys į nuolat stebimą vienos kaklo pusės raumenų suplokštėjimą ir asimetrišką pečių juostų išsidėstymą, kuris ypač pastebimas palpuojant.

Esant vadinamajai pasyviajai laikysenai („stovėk taip patogiai ir įprastai“), pečių juosta (dažniausiai dešinėje) pasislenka į priekį, spygliuočiai sudaro mažą ir nestabilų skoliozinį lanką, menčių padėtis išsidėsčiusi asimetriškai. raumenys suglebę. Aktyvios laikysenos padėtyje („stovėk tiesiai“) koreguojama patologinė laikysena, išnyksta šoninis stuburo išlinkimas, atstatomas trijų pagrindinių kūno plokštumų tarpusavio statmenumas.

Stuburo rentgenograma su patologine laikysena duoda daugiau neigiamų nei teigiamų rezultatų. Paprastai nėra slankstelių sukimosi požymių, taip būdingų net pradinei tikrosios (struktūrinės) skoliozės fazei. Slankstelių kūnų forma ir sandara atspindi fiziologinę normą, epifizės vystosi natūraliai. Rentgeno nuotraukoje, padarytoje stovint, kartais tarpai tarp krūtinės ląstos kūnų atrodo arčiau vienas kito dėl vienodos kifozės; stuburo šoninėje projekcijoje juosmens srityje šiek tiek padidėja lordozė. Krūtinės ląstos srityje gali būti nedidelis stuburo išlinkimas į šoną, tačiau rentgeno spinduliu horizontalioje padėtyje jis neaptinkamas. Asteninio tipo mergaitėms, kurioms yra lengvas skydliaukės funkcijos sutrikimas, kartais pastebima nedidelė kaulinio audinio atrofija stuburo kūnuose. Jei tai lydi nenormalus stuburo kūnų epifizių vystymasis, pacientai, turintys tokią patologiją, turi būti atskirti nuo vaikų, sergančių patologija, grupės ir nukreipti stebėti bei gydyti pas gydytoją ortopedą. Taip pat būtina turėti omenyje „pseudoskoliozės“ radiologinio aiškinimo galimybę dėl netinkamos vaiko padėties. Tokiais atvejais radiologiškai nustatyti pakitimai nesutampa su klinikiniu vaizdu, kai pakreipiant pacientą asimetrija visiškai išnyksta.

Taigi, kalbant apie patologinę laikyseną, reikėtų išskirti dvi jos formas: 1) kai deformacija išsivysto sagitalinėje plokštumoje ir 2) kai išlinkimas susidaro frontalinėje plokštumoje. Tačiau toks griežtas „geometrinis“ deformacijų atskyrimas ne visada įmanomas. Dažnai stebimos mišrios stuburo kreivumo sutrikimų formos: šoninis nuokrypis derinamas su kifoziniu nestabiliu nuokrypiu.

Reikšmingiausias jų skirtumas nuo tikrosios skoliozės yra tas, kad esant įvairioms patologinės laikysenos formoms, išlinkimo vietoje nėra sukimosi požymių ir nėra kitų organinių ar struktūrinių pakitimų stuburo kūnuose, sukeliančių kliniškai aptinkamą paravertebrinę asimetriją.

Esant patologinei laikysenai, vyrauja funkciniai raumenų koordinacijos ir savikontrolės sutrikimai.