Epilepsija ir mezialinė sklerozė diagnozuota, ką daryti. Hipokampo sklerozė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymo pasirinkimas, sveikimo laikotarpis ir gydytojų patarimai. Laikinosios skilties epilepsijos diagnostika

Kirillovskikh O. N., neurologas-epileptologas, dr.

Simptominė laikinosios skilties epilepsija yra ligos forma, kai epilepsijos formos židinys, sukeliantis priepuolį, yra smegenų laikinojoje skiltyje. Dažniausia vystymosi priežastis laikinosios skilties epilepsija tampa laikinosios skilties (amoninio rago, hipokampo) vidurinių (medialinių) struktūrų skleroze - vadinamąja mezialine (medialine) laikine skleroze. Ši laikinosios skilties epilepsijos forma vadinama. Tai yra labiausiai paplitusi vaikų ir suaugusiųjų epilepsijos rūšis, jos paplitimas siekia 25% tarp visų epilepsijos formų ir tarp simptominių epilepsijos formų, kai epilepsijos priepuoliai yra vadinamosios foninės ligos (smegenų pažeidimo, kraujagyslių ligos ir kt.) yra 60%.

Paveikslėlis: 1 mergaitė, 15 metų, dešiniarankė, turinti febrilinių priepuolių, 12 metų amžiaus - „grand mal“ nakties ataka. Tuomet ėmė kilti priepuoliai su deja vu, „sustingimas“, sumažėjęs atsakas į dirgiklius, lūpų pataikymas, kairės rankos distoninis požiūris, dešinės rankos pirštų pirštai ir postiktinė painiava. MRT - vidurinė laikinė sklerozė dešinėje, EEG - norma.

Mesialinės laikinosios skilties epilepsija prasideda 3 amžiaus smailės - 6, 15 ir rečiau - 27 metų. Šios formos vystymosi priežastys epilepsija nėra iki galo suprantami. Yra žinoma, kad 15-30% pacientų tam tikru metu, dažnai ilgai prieš pasireiškiant tipiškam epilepsijos priepuoliai, buvo vadinamųjų karščiavimo priepuolių, t.y. traukuliai, panašūs į epilepsijos priepuolius, pasireiškiantys fone aukštos temperatūros vaikų kūnai. Pacientams, kuriems nustatyta MRT atskleista hipokampo sklerozė, netipiniai febriliniai traukuliai buvo pastebėti 78% atvejų. Karščiavimo priepuoliai dažniausiai pastebimi vaikams iki 6 metų, tada atsiranda vadinamasis „šviesos intervalas“, trunkantis nuo 2 iki 7 metų, per kurį epilepsijos priepuolių nėra, tačiau galima pastebėti lengvus intelekto sutrikimus, t. atminties ir intelekto bei elgesio sutrikimai. Apie EEG tokiais atvejais atskirus epileptiforminius elementus arba regioninius epileptiforminė veikla... Kai kuriais atvejais klinikiniame vaizde ir EEG patologijos požymių gali nebūti. Šviesos intervalas paprastai baigiasi afebrilo, tai yra epilepsijos priepuolių, nesusijusių su temperatūros pakilimu, vystymuisi.

Debiutas mesialinės laikinosios skilties epilepsija gali būti nematomas pacientui ir kitiems žmonėms, pavyzdžiui, jei liga prasideda izoliuota aura (priepuolio pranašu). Būdingiausios yra vegetacinės-visceralinės auros, kylančios „kylančio epilepsijos pojūčio“ pavidalu - skrandžio skausmas, rėmuo, pykinimas, pakilimas į gerklę su gumbelio pojūčiu gerklėje, pasiekiantis galvą, sukeliantis jausmą. silpnumas “, silpnumas. Iš pradžių atakos tęsiasi nesuvokus sąmonės, tada gali baigtis trumpalaikiu išjungimu. Be to, sergant laikine laikinosios skilties epilepsija, aura su sutrikusia psichines funkcijaspasireiškė derealizacija ir nuasmeninimas - nerealumo jausmas ir aplinkos iliuzija. Objektai atrodo pacientui, turintiems ypatingą prasmę, sielą, jie mirksi šviesos ir ryškių spalvų spinduliu arba, atvirkščiai, pasaulis tampa nuobodu, blyški, niūri ir standi. Dažnai šie reiškiniai derinami su būsenomis „deja vu“ ir „jamais vu“: „anksčiau matyta (girdėta, patirta)“ ir „niekada nematyta (negirdėta, nepatirta)“. Su „anksčiau matytu“ sindromu vieta, kurioje pacientas yra pirmą kartą, jam atrodo gerai žinoma. Su niekada nematyto sindromu pažįstama aplinka tampa svetima, bauginanti, suvokiama kaip pirmą kartą.

Ligai progresuojant, izoliuota aura keičiasi kompleksiniai daliniai priepuoliai, tęsiant sąmonės praradimą. Jie skirstomi į dialeptinius ir auto-motorinius. Dialeptiniai priepuoliai ar laikiniai pseudoabsansai pasireiškia izoliuotu sąmonės uždarymu be priepuolių, staigiu motorinės veiklos sustabdymu, pacientų „blukimu“, „užšalimu“; akys plačiai atmerktos, žvilgsnis išreiškia nuostabą ar baimę („žvilgsnio žvilgsnis“). Tokiu atveju gali būti veido išblyškimas ar paraudimas, išsiplėtę vyzdžiai, prakaitavimas, širdies plakimas. Automobilių traukuliai pasižymi panašiu klinikiniu vaizdu, pridedant nevalingus judesius - automatizmus. Mesialinei laikinosios skilties epilepsijai būdingi oro-maisto automatizmai - kramtymas, rijimas, čiulpimas, laižymas liežuviu, spjaudymas. Taip pat paplitę gestų automatizmai - greiti stereotipiniai vienpusiai judesiai - glostymas, braižymas, drabužių piršimas ar glostymas, rankų plojimas, rankų trynimas vienas prieš kitą, plaunami rankų judesiai ir kt. Be gestų automatizmų, gali pasireikšti galvos ir kūno judesiai - štampavimas vietoje, sukimasis aplink ašį, pritūpimas ar atsistojimas iš linkusios padėties.

Kompleksiniai daliniai priepuoliai gali sukelti generalizuotus priepuolius. Dažnai tik apibendrintas traukulinis priepuolis yra priežastis kreiptis į gydytoją; izoliuotų aurų ir net sudėtingų dalinių priepuolių pacientai ir jų artimieji dažnai nepaiso. Mesialinės laikinės skilties epilepsijos diagnozė prieš išsivysčius generalizuotam priepuoliui yra sunki net specialistams - neurologams-epileptologams. Taip yra dėl to, kad ši epilepsijos forma neturi tokių būdingų EEG pokyčių, kaip, pavyzdžiui, dauguma idiopatinių, paveldimų ligos formų. Epilepsijos poveikis EEG sergant laikinosios skilties vidurinės dalies epilepsija gali nebūti arba gali būti užfiksuoti tik netiesioginiai sąlygiškai epileptiforminiai elementai. Smegenų bioelektrinio aktyvumo tyrimas EEG stebėjimas miegas žymiai padidina patologinės epileptiforminės veiklos diagnozavimo tikimybę. Tačiau norint teisingai interpretuoti miego EEG sergant laikinosios skilties epilepsija, reikalingas aukštos kvalifikacijos neurologas - epileptologas, galintis įvertinti klinikinių ir EEG simptomų kompleksą ir nustatyti teisingą diagnozę.

Mesialinė laikinosios skilties epilepsija yra sunkiausiai gydoma suaugusiųjų ir vyresnių nei 12 metų vaikų epilepsijos forma. Vaistų terapijos sunkumai dėl šios ligos atsiranda dėl struktūrinių ir funkcinių neuronų, sudarančių vadinamąją senąją laikiną žievę arba mezialinį laikiną kompleksą, - hipokampo, migdolinio, parahipokampinio žarnos - ypatumų. Šias struktūras formuojantis neuroninis tinklas turi didesnę galimybę generuoti patologinį elektrinį aktyvumą, kuris yra epilepsijos priepuolio priežastis. Mesialinės laikinės skilties epilepsijos gydymui reikia didelių vaistų nuo epilepsijos dozių; kaip taisyklė, tampa būtina juos sujungti. Tačiau simptominės laikinosios skilties epilepsijos vaistų veiksmingumas yra mažas. Pacientų, kuriems yra pilna remisija, dalis, t. epilepsijos priepuolių nebuvimas ilgą laiką svyruoja nuo 11 iki 25% (iš jų 48% - naudojant monoterapiją, 52% - taikant politerapiją kartu su keliais vaistais nuo epilepsijos). Puolimų dažnio sumažėjimas perpus ar daugiau pastebimas 60 proc. Absoliutus atsparumas gydymui vaistais, t.y. pagal įvairių tyrimų rezultatus 6–40% pacientų užfiksuojamas visiškas gydymo poveikio nebuvimas. Pavyzdžiui, pagal Panayiotopoulos (2005), priepuolius galima suvaldyti tik 25–42% pacientų, sergančių temporaline skilties epilepsija. Nepaisant to, kad buvo vartojama vis daugiau naujų epilepsijos formų, laikui bėgant mesialinės laikinosios skilties epilepsija tampa farmakoresistentu, pastebimas „pabėgimo“ nuo terapijos reiškinys - naujas vaistas turi tik laikiną gydomasis poveikis, tada priepuoliai vėl atnaujinami. Be to, ilgalaikė laikinosios laikinės skilties epilepsija yra epilepsijos demencijos (demencijos) ir pacientų negalios išsivystymo priežastis.

Šiuo atžvilgiu kartu su vaistų terapija Mesialinės laikinosios skilties epilepsijai gydyti naudojami įvairūs nemedikamentiniai gydymo metodai, ypač neurochirurginiai.

Neurochirurginis smegenų laikinosios skilties epilepsijos gydymas apima 2 pagrindinius intervencijos tipus - priekinę laikinę lobektomiją su laikinosios skilties mezialinių struktūrų rezekcija ir selektyvią amigdaloghippokampektomiją. Neurochirurginis gydymas yra skiriamas pacientams, kuriems nustatytas nusistovėjęs farmakorezistencijos faktorius, kurį patvirtina didelės skiriamosios gebos MRT, su vienašale mezialine laikinosios skilties skleroze ir trumpai sergantiems liga. Prieš operaciją atliekamas išsamus priešoperacinis tyrimas; daugeliu atvejų iš 10 kandidatų atrenkami ne daugiau kaip 2. Tokia kruopšti atranka tikriausiai lemia gerus neurochirurginio gydymo rezultatus - įvyksta visiška traukulių remisija, praneša Betelio medicinos centras (Bilifeldas, Vokietija), 73 proc. .

Vienas iš efektyvių ne narkotikų metodai Mesialinės laikinosios skilties epilepsijos gydymas yra vagio nervo stimuliacija arba VNS terapija. Šis gydymo metodas nėra invazinis, todėl beveik visiškai neįtraukiama visa operacinė rizika, susijusi su neurochirurgine intervencija. VNS terapija gali būti taikoma pacientams, turintiems ilgą ligos istoriją ir abipusę laikinosios smilkininės skilties sklerozę. Medicinos centras „Alfa ritmas“ turi sėkmingos patirties gydant sunkias farmakologiškai atsparias simptominės laikinosios skilties epilepsijos formas taikant VNS terapiją.

Šiuo metu simptominė laikinosios skilties epilepsija nebėra absoliučiai nepalanki ligos forma, sukelianti negalią. Racionalios farmakoterapijos naudojimas ir įvairios nemedikamentinio gydymo galimybės daugeliu atvejų leidžia pasiekti epilepsijos priepuolių remisiją ir žymiai pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Laikina epilepsija - lėtinės ligos centrinė nervų sistema, būtent smegenys, viena iš epilepsijos rūšių su patologinio židinio lokalizacija laiko skiltyje. Tai lydi traukuliai ir sąmonės netekimas. Tai yra labiausiai paplitusi forma. Patologija paprastai siejama su anatominių darinių struktūros pokyčiais (hipokampo sklerozė).

Kodėl vystosi laikinės skilties epilepsija, nėra tiksliai nustatyta. Visos tariamos vystymosi priežastys yra suskirstytos į dvi dideles grupes: perinatalinius, tai yra, turinčius įtakos vaisiui, ir postnatalinius, veiksnius, kurie sutrikdo nervų sistemos funkcionavimą gimus vaikui.

Perinatals apima:

patogeniniai patogenai, patekę į vaisiaus vandenis, persodinus motiną (raudonukė, sifilis ir kt.);
vaisiaus hipoksija ar asfiksija dėl virkštelės įsipainiojimo arba viršutinės dalies aspiracijos kvėpavimo takai mekoniumas nėštumo pabaigoje;
spontaniški smegenų nervinio audinio susidarymo sutrikimai, smegenų žievės architektonikos pažeidimas;
Vaisiaus neišnešiojimas ar neišnešiojimas.

Pogimdyminės priežastys yra:

neuroinfekcija ir smegenų gleivinės uždegimas;
kaukolės sužalojimai ir sumušimai
gerybinių ar piktybinių navikų plitimas;
laikinosios skilties audinių infarktas dėl sutrikusios kraujotakos ir audinių trofizmo, insulto;
sklerozė, sveikų ląstelių pakeitimas jungiamuoju audiniu veikiant mycobacterium tuberculosis;
intracerebrinė hematoma;
kai kurių toksinis poveikis vaistinių medžiagų, naudojami netinkamai dozuojant, įvairūs kiti cheminiai junginiai;
medžiagų apykaitos liga;
nepakankama mityba ir vitaminų trūkumas.

Paveldimas polinkis į laikinosios skilties epilepsijos atsiradimą nebuvo įrodytas.

Tokie struktūriniai audinių pokyčiai, tokie kaip, pavyzdžiui, hipokampo sklerozė (mezialinė laikinosios skilties sklerozė), lemia nepakankamą aplinkinių ląstelių sužadinimą, kuris suteikia nepagrįstą elektrinį impulsą. Susidaro epilepsijos židinys, generuojantis signalą ir išprovokuojantis traukulius.

Klasifikacija ir simptomai

Pagal židinio lokalizaciją jis skirstomas į 4 tipus: migdolinį, hipokampinį, šoninį, vidinį ar operinį. Medicinos praktikoje skirstymas buvo supaprastintas, o gydytojai skirstomi į šoninę ir mediobazinę epilepsiją.

Leteralinė epilepsija pasitaiko rečiau, pastebimos klausos, regos haliucinacijos, pacientas kalba nerišliai ir skundžiasi stipriu galvos svaigimu. Motorinių raumenų spazmas nėra būdingas, sąmonė prarandama švelniai, lėtai, atrodo, kad žmogus patenka į kitą realybę.

Migdolinis augalas paprastai susidaro vaikyste... Jam būdingi virškinimo trakto sutrikimai, autonominės nervų sistemos sutrikimai. Priepuolius lydi maisto automatizmai, pacientas lėtai, palaipsniui krinta nesąmoningumas... Trečdaliu visų atvejų pastebimi kloniniai generalizuoti priepuoliai.

Hipokampo tipo priežastis yra hipokampo sklerozė, sukelianti 80% visų laikinės skilties epilepsijos rūšių.

Haliucinacijos, iliuzijos tampa jos bruožu, pacientas sąmonės lygmenyje panardinamas į kitą aplinką. Priepuolis trunka vidutiniškai nuo dviejų iki trijų minučių.

Izolinį ar operulinį tipą lydi veido raumenų trūkčiojimas, širdies ritmo pagreitis ir rodiklių padidėjimas. kraujo spaudimas, raugėjimas ir kiti virškinimo sutrikimai. Galimos skonio haliucinacijos.

Laikinosios skilties epilepsijoje simptomai taip pat gali pasikartoti visiems potipiams. Taigi bendrų bruožų yra šaltkrėtis, nereguliarus širdies plakimas (aritmija), nepaaiškinamos baimės jausmas, atminties sutrikimas, pokyčiai mėnesinių ciklas mergaičių nuotaika svyruoja nuo agresijos iki euforijos.

Diagnostika

Remiantis ligos istorija ir skundais, diagnozę nustatyti sunku. Tokie pacientai užsiima tik epileptologais, psichiatrais ir neurologais. Ankstyvose stadijose diagnozuoti tokią patologiją beveik neįmanoma, nes klinikinis vaizdas yra menkas ir praktiškai nepablogina gyvenimo kokybės.

Neurologiniu požiūriu, atliekant bendrą tyrimą, nebuvo pastebėta jokių anomalijų. Pokyčiai gali būti tik tuo atveju, kai navikas auga laikinojoje skiltyje ir gausiai kraujuoja. Tuomet gali atsirasti patologiniai refleksai, eisenos nestabilumas, septintosios ir dvyliktosios kaukolės nervų porų sutrikimo apraiškos.

Laboratorinė diagnostika yra svarbi, jei įtariama neuroinfekcija. Šiuo atveju in bendra analizė kraujas, pastebimi tipiški uždegimo požymiai, serologinio plazmos tyrimo metu nustatomi antikūnai prieš konkretų mikroorganizmą, o bakteriologinė kultūra suteikia išsamią informaciją apie infekciją ir jos jautrumą antibakteriniams ar antivirusiniams agentams.

Informatyviausi tampa šiuolaikiniai instrumentiniai metodai. Taigi elektroencefalograma rodo židinių epilepsinį aktyvumą laikinojoje smegenų skiltyje. Etiologinį faktorių galima nustatyti atliekant kompiuterinį arba magnetinio rezonanso vaizdą. Tai gali parodyti hipokampo sklerozę, smegenų pusrutulių architektonikos pokyčius ir kitas patologijas. Pozitronų emisijos tomografija pateikia išsamią informaciją apie metabolizmo sumažėjimą tam tikroje srityje ir jo funkcionalumo pažeidimą.

Gydymas ir prognozė

Laikinosios skilties epilepsijos gydymas yra simptomų palengvinimas, tai yra, traukulių dažnio sumažinimas, taip pat priežasties pašalinimas, jei tai visiškai aišku specialistui. Terapija prasideda paskyrus vieną vaistą, būtent karmabzepiną, dozė parenkama atskirai ir palaipsniui didėja. Sunkiais atvejais racionalu vartoti valproatą ir retais atvejais, difeninas.

Politerapija yra racionali tik tuo atveju, jei nėra ankstesnių vaistų poveikio. Tada du ar trys vaistai nuo epilepsijos derinami tarpusavyje. vaistai, tačiau šiuo atveju būtina griežta neurologo priežiūra, nes galimi tolesni centrinės nervų sistemos organų struktūros sutrikimai ir paciento savijautos pablogėjimas.

Daugeliu atvejų pašalinti klinikinis vaizdas griebtis chirurginės intervencijos. Taigi pašalinama arba sunaikinama ekstensyvi hipokampo sklerozė, pagal indikacijas rezekuojamas augantis navikas, kuris išspaudžia gretimus audinius, išsiurbiama epileptogeninės zonos žievė.

Laikina skilties epilepsija suteikia nuviliančią prognozę, ypač vaikystėje. Joks patyręs gydytojas negali visiškai garantuoti, kad priepuoliai bus pašalinti, nes vaistų pagalba būklė pagerėja tik trečdaliu atvejų, o atliekant operaciją - 60 proc. Labai dažnai pooperacinis laikotarpis pasireiškia komplikacijos: kalbos nenuoseklumas, parezė ir raumenų paralyžius, sutrinka skaitymas, psichiniai sutrikimai.

Profilaktika labiau siekiama pašalinti neigiamą poveikį vaisiui, sumažinti gimdymo traumų dažnį ir laiku gydyti užkrečiamos ligos.

Norint išsamiau apsvarstyti šią ligą, reikia šiek tiek pasakyti apie ją provokuojančią ligą. Laiko skilties epilepsija yra neurologinė liga, susijusi su traukuliais. Jo žvilgsnis yra laikinojoje smegenų skiltyje. Priepuoliai gali būti prarasti sąmonę arba be jų.

Mesialinė sklerozė veikia kaip komplikacija, ją lydi neuronų praradimas. Dėl galvos traumų, įvairių infekcijų, priepuolių, navikų, hipokampo audinys pradeda atrofuotis, dėl kurio atsiranda randų. Yra tikimybė, kad dėl papildomų priepuolių ligos eiga pablogės. Tai gali būti tiek dešiniarankis, tiek kairiarankis.

Pagal struktūrinius pokyčius hipokampo sklerozę galima suskirstyti į du tipus:

Neturi smegenų laikinosios skilties tūrinių pokyčių.
Vyksta didėjančio tūrio procesas (aneurizma, progresuojantis navikas, kraujavimas).

Pagrindinės priežastys

Pagrindinės priežastys yra šios:

Genetinis faktorius. Jei tėvai ar giminaičiai turėjo laikinosios skilties epilepsijos ar sklerozės apraiškų, tai įpėdinių pasireiškimo tikimybė yra itin didelė.
Karščiavimo priepuoliai. Jų įtaka prisideda prie įvairių medžiagų apykaitos sutrikimų. Laiko skilties žievė išsipučia ir prasideda neuronų sunaikinimas, audiniai atrofuojasi, hipokampas sumažėja.
Mechaninis sužalojimas. Smūgiai į galvą, kaukolės lūžiai, susidūrimai, visa tai sukelia negrįžtamus pažeidimus ir išsivysto hipokampo sklerozė.
Blogi įpročiai. Alkoholizmas ir priklausomybė nuo nikotino sunaikina nervinius ryšius ir sunaikina smegenų ląsteles.
Vaikystės sužalojimai. Nenormalus laikinės skilties vystymasis prenataliniu laikotarpiu arba įvairios gimdymo traumos.
Smegenų audinio badavimas deguonimi. Kvėpavimo ir medžiagų apykaitos sutrikimai gali tai sukelti.
Infekcijos. Meningitas, encefalitas ir kiti smegenų uždegimai gali sukelti mezialinės sklerozės suaktyvėjimą.
Apsinuodijimas. Kūno apsinuodijimas kenksmingomis medžiagomis ilgą laiką.
Kraujotakos sutrikimai. Sutrikus kraujo cirkuliacijai laikinojoje skiltyje, prasideda išemija ir neuronų mirtis, o tada atrofija ir randai.

Vaistai, vartojami nuo sklerozės, suranda gydymą liaudies gynimo priemonės raskite spustelėję nuorodą.

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai apima:

Smegenų smūgiai.
Hipertenzija ir hipertenzija.
Diabetas.
Vyresnio amžiaus žmonėms hipokampo sklerozė fiksuojama dažniau nei jauniems žmonėms.

Sklerozė yra labai klastinga liga ir turi skirtingų tipų: išsėtinę, aterosklerozę.

Simptomai

Nuoroda! Kadangi šį negalavimą sukelia epilepsija, jo simptomai gali būti labai panašūs į Alzheimerio ligos pasireiškimus.

Reikėtų išsamiau apsvarstyti hipokampo sklerozės požymius, tačiau tik kompetentingas specialistas gali nustatyti tikslią diagnozę.

Simptomai yra:

Tyrimo metu galima diagnozuoti šiuos pokyčius:

Parahippocampal gyrus baltosios medžiagos kiekio sumažėjimas.
Migdolinio kūno išsekimas.
Diencephalon branduolio dalies atrofija.
Vienkartinės gyrus mažinimas.
Smegenų šaknies atrofija.

Esant kairiosios pusės mezialinei sklerozei, simptomai bus sunkesni nei esant dešiniajai, ir labiau pakenks parasimpatinei sistemai. Priepuoliai sutrikdo bendrą visų smegenų dalių funkcionavimą ir netgi gali sutrikdyti širdies ir kitų organų veiklą.

Plėtra

Nuoroda! Maždaug 60-70% pacientų, sergančių laikine skilties epilepsija, turi tam tikrą laipsnį išsivysčiusios hipokampo sklerozės.

Klinikiniai ligos požymiai yra labai įvairūs, tačiau pagrindiniai yra karščiavimo priepuoliai. Jie gali atsirasti dar prieš prasidedant epilepsijai, taip yra dėl įvairių neuronų sutrikimų.

Sergant šia liga, hipokampas sunaikinamas netolygiai, kenčia dantytasis dantis ir kelios kitos sritys. Histologija rodo neuronų mirtį ir gliozę. Suaugusiems žmonėms prasideda dvišaliai degeneraciniai sutrikimai smegenyse.

Aterosklerozė gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių, tačiau ligos pasekmės priklauso nuo patogenezės, savalaikės diagnozės ir tam tikro gyvenimo būdo laikymosi.

Priemonės, kurių reikia imtis gydant

Norėdami sustabdyti traukulius ir palengvinti laikinosios skilties sklerozės pasireiškimus, paprastai skiriami specialūs vaistai nuo epilepsijos. Tai daugiausia prieštraukuliniai vaistai. Dozę ir režimą turėtų pasirinkti specialistas. Jūs negalite savarankiškai gydyti nes būtina susieti išpuolių pasireiškimą, jų tipą, paskirto vaisto savybes ir daugelį kitų dalykų.

Jei priepuolių apraiškos atslūgsta, tai rodo, kad liga traukiasi. Jei priepuoliai nesijaučia dvejus metus, gydytojas sumažina vaistų dozes. Visiškas vaisto vartojimo atšaukimas nustatomas tik po 5 metų visiškas nebuvimas simptomai.

Atkreipkite dėmesį! Konservatyvios terapijos tikslas yra visiškai sustabdyti ligos pasireiškimus ir, jei įmanoma, visiškai pasveikti.

Kai vaistų terapija neduoda rezultatų, skiriama operacija. Yra keletas šios ligos chirurginių intervencijų rūšių, tačiau dažniausiai naudojama laikina lobotomija.

Mesialinė laikinė sklerozė, hipokampo sklerozė - dažniausia patologija, susijusi su atsparia laikinosios skilties epilepsija. Autopsijoje jis aptinkamas 65% atvejų, daug rečiau - vaizduojant.

Klinikinis vaizdas

Daugumą pacientų dėl laikinosios skilties epilepsijos kenčia kompleksiniai daliniai priepuoliai.

Karščiavimo priepuoliai

Ryšys (jei yra) tarp laikinosios smegenų skilties sklerozės ir karščiavimo priepuolių yra prieštaringas dėl santykinio vaizdo nejautrumo ir sunkumų nustatant febrilinio priepuolio tiesą. Trečdaliui pacientų, kuriems nustatyta laikina skilties epilepsija, anksčiau buvo karščiavimo priepuolių. Vaikų, sergančių karščiavimu, stebėjimas nerodo reikšmingo laikinosios skilties epilepsijos dažnio padidėjimo.

Patologija

Hipokampo formavimuisi daroma netolygi žala, pažeidžiama hipokampo riekelių dantytasis žandikaulis, CA1, CA4 ir, kiek mažiau, CA3. Histologiškai yra neuronų praradimas, gliozė ir sklerozė.

Etiologija

Yra keletas prieštaravimų dėl etiologijos: ar mesialinė temporalinės skilties sklerozė yra epilepsijos priežastis ar pasekmė. Vaikų, kuriems diagnozuota epilepsija, tik 1% turi rentgeno smegenų laikinosios skilties sklerozės požymių. Be to, suaugusiesiems 3-10% AIM atvejų pastebimi dvišalių pažeidimų požymiai, nepaisant vienašalių pažeidimų klinikos.

Diagnostika

MRT yra pasirinktas metodas įvertinti hipokampo būklę, tačiau norint pasiekti gerą jautrumą, reikalingas specialus protokolas. Plonos pjūvio sekos reikalingos vainikinėje plokštumoje, kur skiltelės bus stačiu kampu su išilgine hipokampo ašimi.

Norėdami nustatyti TIKSLĄ geriausias pasirinkimas bus didelės skiriamosios gebos T2 / FLAIR vainikinių sekų.

Tarp radinių vyks:

hipokampo tūrio sumažėjimas, hipokampo atrofija;
padidėjęs T2 signalas;
nenormali morfologija: vidinės architektūros praradimas, stratum radiata - plonas baltosios medžiagos sluoksnis, skiriantis dantytuosius branduolius ir amonio ragą.

Kadangi lyginamoji dešinės ir kairės pusės analizė nesudėtinga, reikėtų prisiminti, kad daugiau nei 10% atvejų pažeidimas yra dvišalis, todėl, vertinant tik simetriją, daugelį AIM atvejų galima padaryti kaip įprastą vaizdą.

Taip pat vienas iš dažnai minimų, bet mažiau specifinių radinių yra šoninio skilvelio laikino rago išsiplėtimas. Bet kokiu atveju tai neturėtų klaidinti radiologo, kad hipokampas yra sumažėjęs.

Su rimtesniu pažeidimu gali papildomai atsirasti:

ipsilateralinio fornix ir mastoido atrofija;
padidėjęs priekinių talaminių branduolių signalas ar atrofija;
cingulinės gyrus atrofija;
signalo intensyvumo padidėjimas iš migdolos ir (arba) jo apimties sumažėjimas;
pogrupio tūrio sumažėjimas;
šoninių skilvelių laikinių ragų išsiplėtimas;
užstato BV ir entorhinalinės žievės atrofija;
talamo ir uodegos branduolių atrofija;
ipsilateralinė smegenų hipertrofija;
kontralateralinė smegenėlių hemijatrofija;
neryški pilkosios ir baltosios medžiagos sandūros riba priekinėje laikinojoje skiltyje;
bV apimties sumažėjimas parahippocampal gyrus;

Galima atlikti papildomas 3D tūrines sekas, nors po apdorojimo gali pakisti jautrumas subtiliems hipokampo pokyčiams. Kontrasto gerinti nereikia.

DWI

Dėl neuronų praradimo tarpląstelinės erdvės plečiasi, todėl paveiktoje pusėje vandens molekulių difuzija bus didesnė, o tai pasireikš didele signalo verte ADC.
Ir atvirkščiai, dėl neuronų disfunkcijos ir tam tikros edemos difuzija po priepuolio yra ribota, taigi signalo intensyvumas mažėja.

MR spektroskopija

MRS pokyčiai dažniausiai atspindi neuronų disfunkciją.

nAA ir NAA / Сho ir NAA / Cr santykių sumažėjimas:
mioinozitolio sumažėjimas ipsilateralinėje skiltyje;
padidėjęs lipidų ir laktato kiekis iškart po priepuolio;

MR perfuzija

MR perfuzijos pokytis atitinka SPECT, priklausomai nuo to, kada buvo atliktas nuskaitymas.
Periiktinės fazės metu perfuzija padidėja beveik visoje laikinojoje skiltyje ir net pusrutulyje, o postiktinėje - perfuzija sumažėja.

SPECT ir PET

ictalio periodas - hiperperfuzija ir hipermetabolizmas;
interiktinis laikotarpis - hipoperfuzija ir hipometabolizmas;

Literatūra

Derekas Smithas ir Frankas Gaillardas ir kt. Mesialinė laikinė sklerozė. radiopaedia.org
Shinnar S. Karščiavimo priepuoliai ir mezialinė laikinė sklerozė. Epilepsijos srovės. 3 (4): 115-118. doi: 10.1046 / j.1535-7597.2003.03401.x - paskelbta
Tarkka R, Pääkko E, Pyhtinen J, Uhari M, Rantala H. Karščiavimo priepuoliai ir laikinoji mezialinė sklerozė: nėra jokio ryšio ilgalaikio tolesnio tyrimo metu. Neurologija. 60 (2): 215-8. Pubmedis
Chanas S, Ericksonas JK, „Yoon SS“. Limbinės sistemos anomalijos, susijusios su laikine mezialine skleroze: lėtinių smegenų pokyčių dėl priepuolių modelis. Radiografija: apžvalginis Šiaurės Amerikos, Radiologijos draugijos leidinys. 17 (5): 1095-110.

Mesialinė ir šoninė laikinė epilepsija - struktūrinė ir genetinė laikinosios epilepsijos formos - epilepsijos priepuolių tipai - diagnozė - gydymas - prognozė - operatyvus gydymas

Struktūrinės ir genetinės formos Laikinosios epilepsijos formos

Sergant struktūrine epilepsija priepuolius sukelia fizinis ar metabolinis smegenų dalies pažeidimas. Anksčiau ši epilepsijos forma taip pat buvo vadinama simptomine. Dažniausios struktūrinės epilepsijos priežastys yra įgimtos smegenų ydos, sutrikusi neuronų migracija, arterioveninės anomalijos, venų angiomos, insultai, navikai, infekcijos ir smegenų trauma. Laikinosios skilties epilepsija gali prasidėti beveik bet kuriame amžiuje ir abiem lytims pasitaiko tuo pačiu dažniu. Genetinės ir struktūrinės epilepsijos formos sukelia panašaus pobūdžio priepuolius, tačiau taikant MRT laikinosios skilties epilepsijos genetinę formą, smegenų audinyje neturėtų būti reikšmingų struktūrinių pokyčių. Genetinę laikinosios skilties epilepsiją paprastai lengviau gydyti vaistais nei struktūrinę epilepsiją. Kita vertus, neurochirurginis gydymas galimas tik esant struktūrinei epilepsijai. Chirurgija siekiama pašalinti pažeistus smegenų audinius, kurie yra atsakingi už epilepsijos židinio palaikymą. Operatyvi intervencija gali žymiai sumažinti epilepsijos priepuolių dažnį ir netgi sukelti ilgą ar nuolatinę remisiją didele procentine dalimi atvejų. Kai kurie epilepsijos sindromai negydomi linkę progresuoti. Pavyzdys yra hipokampo sklerozė. Kita vertus, individuali epilepsijos prognozė yra nenuspėjama. Židinio epilepsijos gydymo veiksmingumas priklauso nuo epilepsijos židinio vietos ir priežasties. Ilgalaikis sąmonės lygio ir kognityvinių gebėjimų sutrikimas pasibaigus priepuoliui, taip pat židinio epilepsijos būklė yra būdingos struktūrinei laikinosios skilties epilepsijai, ypač negydomos. Laikinosios skilties epilepsijos epilepsijos priepuolių pobūdis priklauso nuo epilepsijos židinio vietos - mezialinio ar šoninio - labiau nei nuo epilepsijos pobūdžio - genetinio ar struktūrinio. Išimtis yra „kylantis epigastrinis diskomfortas“ - klasikinė vidurinės smilkininės skilties epilepsijos aura, kurią sukelia hipokampo sklerozė.

Mesialinė laikinė epilepsija su hipokampo skleroze

Tai yra viena iš labiausiai paplitusių epilepsijos rūšių, dėl kurios serga apie 20% epilepsija sergančių pacientų ir 65% tų, kurie serga laikine skilties epilepsija. Aštuoniasdešimt procentų pacientų, sergančių vidurinės smilkininės skilties epilepsija, serga hipokampo skleroze. Karščiavimo priepuoliai vaikystėje yra dažni ir pasireiškia 60% hipokampo sklerozės atvejų, iš kurių 35% yra kompleksiniai febriliniai priepuoliai. Būsimai laikinosios skilties epilepsijai būdingi neįprastai užsitęsę karščiavimo priepuoliai. Hipokampo sklerozės išsivystymas gali turėti genetinį komponentą. Daugiausia yra hipokampo sklerozė dažna priežastis struktūrinė laikinosios skilties epilepsija. Hipokampo sklerozės priežastis vis dar nežinoma. Yra keletas hipotetinių hipokampo nervinių ląstelių pažeidimo mechanizmų: vystymosi anomalijos, autoimuniniai mechanizmai ir pažeidimai dėl per didelio stimuliavimo dėl dažnų ar ilgalaikių epilepsijos priepuolių. Tyrimai rodo, kad sergant hipokampo skleroze smegenų audinio pokyčiai viršija hipokampą.

Struktūrinės mezialinės laikinosios epilepsijos simptomai

Didėjantis epigastrinis diskomfortas Tipiškiausias mezialinės laikinosios skilties epilepsijos struktūrinės formos epilepsijos reiškinys yra „kylantis epigastrinis diskomfortas“ kartu su baimės jausmu. Pacientai apibūdina šį pojūtį kaip keistą, pykinantį, niokojantį, nemalonų pojūtį, kuris prasideda viršutinėje pilvo dalyje ir palaipsniui juda vis aukščiau. Šis specifinis priepuolių tipas nėra būdingas mezialinės laikinosios skilties epilepsijos genetinei formai. Automatizmai Automatizmai yra pasikartojantys, stereotipiniai, betiksliai judesiai, tokie kaip kramtymas, trenkimas, pirštuojimas ar pirštų paėmimas mažiems daiktams. Automatizmas pasireiškia septyniasdešimt procentų tų, kurie serga mezialine struktūrine epilepsija. Automatizmai gali būti dvišaliai arba apsiriboti viena puse. Kompleksiniai daliniai priepuoliai Šio tipo epilepsijos priepuoliai yra įprasto aktyvumo sustabdymas. Akys be tikslo nukreiptos į begalybę. Tuo pačiu metu būdingi automatizmai. Priepuolio metu nėra reakcijos į aplinką, lygiai taip pat nėra supratimo apie tai, kas vyksta. Paprastai sudėtingi daliniai priepuoliai trunka nuo 30 sekundžių iki 2 minučių. Jie dažnai painiojami su nebuvimu. Kartais priepuolis gali užsitęsti ir virsti epilepsija, t. nenutrūkstamas priepuolis. Kiti priepuolių tipai Klaidingo suvokimo reiškiniai, tokie kaip: deja vu - jau matytas, jamais vu - niekada nematytas, skonio ar uoslės haliucinacijos, nėra būdingi smegenų laikinosios skilties epilepsijai. Dažnai pasitaiko antriniai generalizuoti toniniai-kloniniai priepuoliai, dažniausiai negydomi, ir po konvulsijos sumišimas.

Mesialinės laikinosios epilepsijos diagnozė

Smegenų MRT rodo hipokampo sklerozę. Kartais, be to, galima nustatyti smegenų vystymosi anomalijas. Elektroencefalografija (EEG) pusėje atvejų nieko nerodo pirmajame įraše. Tik trečdalyje tiriamųjų laikinojoje skiltyje galima rasti klasikinį piko bangos epilepsijos židinį. Nuolatinis įrašymas ir įrašymas po miego trūkumo padidina EEG jautrumą iki 80%. EEG priepuolio metu rodo ritmišką 4–7 Hz lėtosios bangos aktyvumą laikinojoje skiltyje.

Struktūrinės mezialinės laikinosios epilepsijos prognozė ir gydymas

Kiekvienu atveju prognozė yra nenuspėjama. Kai kuriems pacientams laikui bėgant prarandamas iš pradžių geras gydymo nuo epilepsijos rezultatas, dėl kurio padidėja epilepsijos priepuolių dažnis ir sunkumas. Dėl sunkios laikinosios skilties epilepsijos gali sumažėti atmintis, sumažėti protiniai gebėjimai ir sutrikti psichologinė padėtis. Tačiau daugeliu atvejų hipokampo sklerozės priepuoliai daugelį pacientų gali būti daugelį metų gerai kontroliuojami. Bet kuris iš šio puslapio pabaigoje aprašytų vaistų ar derinių gali būti naudojamas struktūrinei mezialinei epilepsijai gydyti. Tačiau karbamazepinas yra veiksmingesnis už kitus. Vaistų pasirinkimą taip pat diktuoja amžius, lytis ir pagrindinės sveikatos būklės. Nekontroliuojamos struktūrinės laikinosios laikinės skilties epilepsijos atveju chirurginis gydymas tampa tinkamas. Operatyvus gydymas 60% atvejų sukelia visišką remisiją; 10% - poveikis lygus nuliui; o 20% priepuolių sunkumas sumažėja skirtingu laipsniu. Chirurginė intervencija apima reikšmingos laikinosios skilties dalies pašalinimą. Dėl šios priežasties chirurginės komplikacijos nėra neįprastos priežastys, dėl kurių susidaro apie 10 proc. Dažniausiai pasitaiko kalbos ir atminties sutrikimų bei epilepsijos sunkumo pablogėjimo.

Struktūrinė šoninė laikinė epilepsija

Šoninė struktūrinės laikinosios skilties epilepsijos lokalizacija yra du kartus rečiau nei mezialinė. Dažnis nepriklauso nuo lyties, o pirmieji priepuoliai dažniausiai pasireiškia vėlyvoje paauglystėje.

Struktūrinės šoninės laikinosios epilepsijos simptomai

Haliucinacijos: įvairūs garsai, galvos svaigimas, regos haliucinacijos ir iliuzijos, deja vu, jamais vu ir kt. Motoriniai mėšlungiai: rankos (-ų) automatizmas, grimasa, trūkčiojimas veide, neįprastas pozavimas rankoje, balsavimas, kūno pasisukimas aplink savo ašį, kalbos sutrikimai. Negydomi galimi kompleksiniai daliniai priepuoliai ar būklė, taip pat apibendrinti priepuoliai. Sąmonės netekimas paprastai būna ne toks stiprus, kaip ir mezialinės struktūrinės epilepsijos atveju.

Šoninės laikinosios epilepsijos diagnozė

Atlikus smegenų MRT, parodomos laikinosios skilties struktūrinės anomalijos. EEG tarp priepuolių dažnai atskleidžia židinio lėtos bangos aktyvumą arba smailes / aštrias bangas virš laiko skilties. EEG priepuolio metu rodo židinio 4–7 Hz ritminį aktyvumą arba aštrias bangas per laiko skiltį.

Struktūrinės šoninės laikinosios epilepsijos prognozė ir gydymas

Prognozę daugiausia lemia laikinosios skilties pažeidimo priežastis ir ji dažnai būna nenuspėjama. Farmakologinis gydymas yra mažiau efektyvus nei laikinosios skilties epilepsijos genetinė forma. Chirurgija gali būti pagrįsta alternatyva sunkiai struktūrinei šoninei laikinosios skilties epilepsijai.

Paveldima šoninė laikinė epilepsija (šeimos autosominė dominuojanti šoninė laikinė epilepsija)

Simptomai

Paprastos klausos haliucinacijos, tokios kaip įvairūs garsai, skambėjimas, zvimbimas, spustelėjimas, plakimas, yra dažniausias židininės epilepsijos simptomas, atsirandantis šoninėje laikinojoje skiltyje. Židininiai traukuliai kartais gali pereiti į sudėtingus dalinius priepuolius arba generalizuotus priepuolius. Priepuoliai, išreikšti eurais regos haliucinacijospavyzdžiui, margos figūros ar spalvotos dėmės, kalbos sutrikimas, galvos svaigimas, uoslė taip pat galimi, nors tai nėra labai būdinga. Minėti simptomai rodo epilepsijos židinį šoninėje laikinojoje skiltyje. Priepuolius dažnai sukelia miegas. Pirmieji priepuoliai dažniausiai būna nuo 10 iki 30 metų. Ligos tikimybė nepriklauso nuo lyties.

Paveldėjimo pobūdis

Šio tipo epilepsijos pavadinimas kalba pats už save - jis paveldimas autosominiu dominuojančiu būdu ir pasitaiko 80% genų nešiotojų. Priežastis yra LGI1 / Epitempin geno mutacija 10q chromosomoje.

Diagnostika

Smegenų MRT ir EEG paprastai nenustato jokių anomalijų. Tipiški simptomai ir įprasti tyrimo rezultatai patvirtina paveldimos šoninės laikinosios skilties epilepsijos diagnozę.

Prognozė ir gydymas

Aukščiau aprašyti epilepsijos priepuoliai daugeliu atvejų yra trumpalaikiai ir nėra labai dažni. Kai reikia gydyti, karbamazepinas yra labai veiksmingas. Ši epilepsijos forma nesukelia jokių kitų neurologinių ar psichiatrinių simptomų.

Šeiminė vidurinė laikinė epilepsija

Simptomai

Laiko skilties mezialinė dalis yra atsakinga už atminties formavimąsi ir informacijos gavimą iš atminties „saugyklos“. Dėl šios priežasties epilepsijos židinys šiame laikinosios skilties regione gali sukelti daugybę pojūčių: deja vu, jamais vu; jausmas, tarsi kažkas būtų už nugaros; sielos „atskyrimo“ nuo kūno iliuzija; ypatingos laimės / malonumo jausmas, kažkokios tiesos ar esmės suvokimas. Kažkas panašaus į tai, ką budistai vadina nirvana. Pastarąjį Dostojevskis puikiai apibūdina knygoje „Idiotas“. Kitoje spektro pusėje yra baimė, artėjančio „pasaulio pabaigos“ jausmas, nerimas ir kt. Dėl pagumburio artumo gali atsirasti pykinimas, vėmimas, blyškumas, širdies plakimas. Priepuoliai taip pat gali pasireikšti regos ir klausos iliuzijomis / haliucinacijomis arba nesąmoningais, nenusakomais, sunkiai lokalizuojamais kūno pojūčiais. Retai židininiai priepuoliai pereina prie apibendrintų priepuolių. Pirmieji priepuoliai įvyksta nuo 10 iki 30 metų (vidutinis amžius 25). Paveldima vidurinės laikinosios skilties epilepsija yra šiek tiek dažnesnė moterims.

Paveldėjimo pobūdis

Autosominis dominantas, pasireiškiantis 60% genų nešėjų. Skirtingai nuo laikinosios skilties epilepsijos šoninės formos, paveldimos laikinosios temporalinės skilties epilepsijoje yra daugybė skirtingų genetinių mutacijų, galinčių sukelti laikinosios skilties epilepsijos genetinę formą.

Diagnostika

Smegenų MRT paprastai nėra reikšmingas, tačiau kai kuriems pacientams laikino skiltyje yra pakitusio T2 signalo židiniai. FDG-PET gali aptikti sumažėjusį medžiagų apykaitos greitį laikinose skiltyse. Pagrindinis tyrimo tikslas yra atskirti šeiminę laikinės smilkininės skilties epilepsijos formą nuo hipokampo sklerozės, kuri kai kuriais atvejais taip pat gali būti paveldima. EEG be priepuolių yra normali 50 proc. Likusieji turi arba lėtą, arba didžiausią lėtą bangų aktyvumą per laikiną skiltį - paprastai tai yra vienoje pusėje. Priepuolio metu tipinė epilepsijos veikla pastebima virš laikinų skilčių.

Prognozė ir gydymas

Šeiminės laikinės skilties epilepsijos prognozė nenuspėjama. Kai kuriais atvejais simptomai yra tokie lengvi, kad be sunkesnės šeimos istorijos pacientas gali net nežinoti, kad serga epilepsija. Nedaugeliu atvejų yra sunki, sunkiai gydoma epilepsija. Tipiškiausios šeiminės mezialinės epilepsijos atvejais yra akivaizdūs aukščiau aprašyti židininiai epilepsijos priepuoliai, kurie kartais apibendrina sudėtingais daliniais priepuoliais arba generalizuotais priepuoliais. Paprastai vaistai nuo epilepsijos, karbamazepinas ir kiti vaistai, aprašyti puslapio gale, yra labai veiksmingi. Ilgus metus trunkanti remisija neretai pasitaiko šeiminės vidurinės laikinosios skilties epilepsijoje, tačiau traukuliai anksčiau ar vėliau grįžta.

Šeiminė židinio epilepsija su kintamais epilepsijos židiniais

Tai yra paveldimas epilepsijos sindromas, kai paveldimas pats židinio epilepsijos faktas, bet ne epilepsijos židinio lokalizacija, kuri yra individuali kiekvienam šeimos nariui.

Simptomai

Židininiai epilepsijos priepuoliai gali pasireikšti bet kurioje smegenų žievės dalyje: priekinėje, laikinoje, parietalinėje ar pakaušio dalyje. Nors kiekvieno paciento epilepsijos židinys yra tam tikroje vietoje, kitų šeimos narių epilepsijos židinys gali būti kitoje smegenų dalyje. Dėl šios priežasties kiekvienas atskiras šeimos narys, kenčiantis nuo šio epilepsijos sindromo, turės savo individualų židininės epilepsijos tipą. Vienintelis juos visus vienijantis dalykas yra tam tikros židininės epilepsijos variacijos buvimas. Kaip ir kitų židininės epilepsijos formų atveju, priepuoliai gali išsivystyti į sudėtingus dalinius ar generalizuotus priepuolius. Daugumai, bent retkarčiais, pasireiškia toniziniai-kloniniai priepuoliai. Priepuoliai dažnai atsiranda miegant. Pirmieji priepuoliai gali atsirasti nuo ankstyvos vaikystės iki 40 metų. Vidutinis ligos pradžios amžius yra 10 metų. Ligos tikimybė nepriklauso nuo lyties.

Paveldėjimo pobūdis

Autosominis dominuojantis paveldėjimo būdas su epilepsijos priepuolių tikimybe 60% nešiotojų. Įvairios genetinės anomalijos 2 ir 22 chromosomose yra susijusios su šeimos židinio epilepsija su kintamais epilepsijos židiniais.

Diagnostika

Smegenų MRT turėtų būti normali. EEG gali būti normalus be priepuolių, arba jis gali rodyti lokalizuotą epilepsijos aktyvumą, atitinkantį epilepsijos židinio vietą, ramybės būsenoje ir priepuolio metu. Kiekvieno konkretaus asmens epilepsijos židinio vieta lieka nepakitusi. EEG anomalijas gali sukelti miego trūkumas ir jos gali pasireikšti šeimos nariams, neturintiems jokių epilepsijos požymių. EEG anomalijų sunkumas neturi sąsajų su epilepsijos sunkumu ar ligos prognoze. Prognozė ir gydymas Epilepsijos priepuolių pobūdis, dažnis, trukmė ir sunkumas skiriasi skirtingose \u200b\u200bšeimose ir kiekvienos šeimos nariams. Gydymas vaistais nuo epilepsijos paprastai yra gana efektyvus.

Židinio epilepsijos sindromų gydymas

Daugeliu atvejų gydymo karbamazepinu poveikis yra labai geras. Tais atvejais, kai karbamazepinas netoleruojamas, nėra veiksmingas arba yra kontraindikuotinas, gali būti naudojamas bet kuris kitas vaistas ar vaistų derinys, skirtas židininei epilepsijai kontroliuoti. Priklausomai nuo pobūdžio šalutiniai poveikiai, lytį, amžių, kitas medicinines problemas ar nėštumo buvimą / planavimą, galima vartoti šiuos vaistus: okskarbazepino, pregabalino, gabapentino, lamotrigino, levetiracetamo, tiagabino, topiramato, „Vimpat“, zonisamido, valproinės rūgšties preparatų. Panašūs vaistai vartojami laikinosios skilties epilepsijos struktūrinėms formoms gydyti, tačiau paprastai struktūrinės formos mažiau reaguoja į gydymą vaistais.

[apsaugotas el. paštu]
Turinio autorinės teisės 2018 m. Visos teisės saugomos.
Autorius: Andre Strizhak, M.D. Bayview Neurology P.C., 2626 East 14th Street, Ste 204, Brooklyn, NY 11235, JAV