Bendra informacija

Uždegimas- kompleksinė vietinė kraujagyslių-mezenchiminė reakcija į audinių pažeidimą, kurį sukelia įvairių veiksnių poveikis. Šia reakcija siekiama sunaikinti žalą padariusį veiksnį ir atstatyti pažeistus audinius. Uždegimas yra reakcija, išsivystanti filogenezės metu, turinti apsauginį ir prisitaikantį pobūdį, turinti ne tik patologijos, bet ir fiziologijos elementų. Tokia dviguba uždegimo kūno reikšmė yra jo savitas bruožas.

XIX amžiaus pabaigoje I.I. Mechnikovas manė, kad uždegimas yra prisitaikanti ir išsivysčiusi organizmo reakcija ir viena svarbiausių jo apraiškų yra fagocitozė, kurią sukelia patogeninių medžiagų mikrofagai ir makrofagai, ir taip užtikrinamas kūno atsigavimas. Bet atstatomoji uždegimo funkcija buvo skirta I.I. Mechnikovas yra paslėptas. Pabrėždamas apsauginį uždegimo pobūdį, jis tuo pačiu manė, kad gydomoji gamtos galia, kuri yra uždegiminė reakcija, dar nėra adaptacija, pasiekusi tobulumą. Pasak I.I. Mechnikov, to įrodymas yra dažnos ligos, kurias lydi uždegimas, ir jų mirtys.

Uždegimo etiologija

Uždegimą sukeliantys veiksniai gali būti biologiniai, fiziniai (įskaitant trauminius), cheminiai; jie yra endogeniniai arba egzogeniniai.

Į fiziniai veiksniaiuždegimą sukelia radiacija ir elektros energija, aukšta ir žema temperatūra, įvairios traumos.

Cheminiai veiksniaiuždegimas gali būti įvairios cheminės medžiagos, toksinai ir nuodai.

Uždegimo išsivystymą lemia ne tik vieno ar kito etiologinio veiksnio poveikis, bet ir organizmo reaktyvumo ypatumai.

Uždegimo morfologija ir patogenezė

Uždegimasgali būti išreikštas formuojant mikroskopinį židinį ar didelę sritį, turi ne tik židinio, bet ir difuzinį pobūdį. Kartais uždegimas atsiranda audinių sistema, tada kalbėk apie sisteminis uždegiminiai pažeidimai (reumatinės ligos su sisteminiais jungiamojo audinio uždegiminiais pažeidimais, sisteminis vaskulitas ir kt.). Kartais gali būti sunku atskirti lokalizuotą ir sisteminį uždegimą.

Uždegimas vystosi srityje istorija ir susideda iš šių nuosekliai besivystančių fazių: 1) pakeitimas; 2) eksudacija; 3) hematogeninių ir histiogeninių ląstelių, rečiau - parenchiminių ląstelių (epitelio) dauginimasis. Šių fazių ryšys parodytas IX diagramoje.

Pakeitimas- audinių pažeidimas yra pradinis etapasuždegimas ir pasireiškia įvairių tipų distrofija ir nekroze. Šioje uždegimo fazėje išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos - uždegimo mediatoriai. Tai - sukelti uždegimas, kuris lemia uždegiminio atsako kinetiką.

Uždegiminiai tarpininkai gali būti plazmos (humoralinės) ir ląstelinės (audinių) kilmės. Plazmos tarpininkai- tai yra kalikreino-kinino (kininų, kalikreinų), krešėjimo ir antikoaguliantų (kraujo krešėjimo XII faktoriaus arba Hagemano faktoriaus, plazmino) ir komplementarių (C3-C5 komponentų) sistemų atstovai. Šių sistemų mediatoriai padidina mikrovandenių pralaidumą, suaktyvina polimorfonuklearinių leukocitų chemotaksį, fagocitozę ir intravaskulinę koaguliaciją (X schema).

Ląstelių tarpininkaisusijusios su efektorinėmis ląstelėmis - putliosiomis ląstelėmis (audinių bazofilais) ir bazofiliniais leukocitais, kurie išskiria histaminą, serotoniną, lėtai reaguojančią anafilaksės medžiagą ir kt. trombocitai, gaminantys be histamino, serotonino ir prostaglandinų, taip pat lizosomų fermentus; polimorfonukleariniai leukocitai, turintys daug leukokino

IX schema.Uždegimo fazės

X schema.Plazmos (humoralinės) kilmės uždegimo mediatorių veikimas

mi, lizosomų fermentai, katijoniniai baltymai ir neutralios proteazės. Efektorinės ląstelės, gaminančios uždegimo mediatorius, taip pat yra imuninio atsako ląstelės - makrofagai, išskiriantys jų monokinus (interleukinas I) ir limfocitai, gaminantys limfokinus (interleukinas II). Tai siejama ne tik su ląstelių kilmės tarpininkais padidėjęs mikrovandenių pralaidumas ir fagocitozė; jie turi baktericidinis poveikis, priežastis antrinis pakeitimas (histolizė) apima imuniniai mechanizmai į uždegiminį atsaką, reguliuoti platinimą ir ląstelių diferenciacija uždegimo srityje, kurio tikslas - pataisyti, pakeisti ar pakeisti žalos vietą jungiamuoju audiniu (XI schema). Ląstelių sąveikos laidininkas uždegimo srityje yra makrofagas.

Plazmos ir ląstelių mediatoriai yra tarpusavyje susiję ir veikia pagal autokatalizės reakcijos principą su grįžtamuoju ryšiu ir tarpusavio palaikymu (žr. X ir XI schemas). Mediatorių veikimą vykdo receptorių ant efektorinių ląstelių paviršiaus. Iš to išplaukia, kad kai kurių mediatorių pasikeitimas laiku sukelia ląstelių formų pasikeitimą uždegimo srityje - nuo polimorfonuklearinių leukocitų fagocitozei iki fibroblastų, kuriuos aktyvuoja makrofagų monokinai, taisymui.

Eksudacija- fazė greitai po mediatorių pakeitimo ir paleidimo. Jis susideda iš daugelio etapų: mikrovaskuliacijos reakcija su sutrikusiomis reologinėmis kraujo savybėmis; padidėjęs kraujagyslių pralaidumas mikrovaskuliacijos lygyje; kraujo plazmos sudedamųjų dalių išsiskyrimas; kraujo ląstelių emigracija; fagocitozė; eksudato ir uždegiminių ląstelių infiltrato susidarymas.

XI schema.Ląstelinės (audinių) kilmės uždegiminių mediatorių veikimas

niya

Mikrovaskuliacijos reakcija su sutrikusiomis reologinėmis kraujo savybėmis- vienas ryškiausių morfologinių uždegimo požymių. Mikrovandenių pokyčiai prasideda nuo refleksinio spazmo, arteriolių ir prekapiliarų spindžio sumažėjimo, kurį greitai pakeičia viso uždegimo zonos kraujagyslių tinklo išplėtimas ir, visų pirma, postkapiliarai bei venulės. Uždegiminė hiperemijasukelia temperatūros padidėjimą (kalorijų)ir paraudimas (ruboras)uždegimas srityje. Esant pradiniam spazmui, kraujotaka arteriolėse pagreitėja, o vėliau sulėtėja. Limfagyslėse, kaip ir kraujagyslėse, limfos tekėjimas pirmiausia pagreitinamas, o vėliau sulėtėja. Limfagyslės perpildomos limfomis ir leukocitais.

Avaskuliniuose audiniuose (ragenoje, širdies vožtuvuose) uždegimo pradžioje vyrauja pakitimų reiškiniai, o po to atsiranda indai iš kaimyninių sričių (tai įvyksta labai greitai) ir jų įtraukimas į uždegiminę reakciją.

Kraujo reologinių savybių pokyčiai susideda iš to, kad išsiplėtusiose venulėse ir po kapiliaruose, kurių kraujotaka yra lėta, sutrikdomas leukocitų ir eritrocitų pasiskirstymas kraujotakoje. Polimorfonukleariniai leukocitai (neutrofilai) palieka ašinę srovę, kaupiasi kraštinėje zonoje ir yra palei kraujagyslės sienelę. Kraštas-

neutrofilų vieta pakeičiama jų ribinis stovėjimas,kuris prieš tai emigracijauž laivo ribų.

Hemodinamikos ir kraujagyslių tonuso pokyčiai uždegimo židinyje lemia sąstingispostkapiliaruose ir venulėse, kuri yra pakeista trombozė.Tie patys pokyčiai įvyksta limfagyslėse. Taigi, nenutraukiant kraujo patekimo į uždegimo židinį, sutrinka jo ištekėjimas, taip pat limfa. Išmetamųjų kraujo ir limfinių kraujagyslių blokada leidžia uždegimo židinį veikti kaip barjerą, užkertantį kelią proceso apibendrinimui.

Padidėjęs kraujagyslių pralaidumas mikrovaskuliacijos lygyjeyra vienas esminių uždegimo požymių. Visą audinių pokyčių spektrą, uždegimo formų originalumą daugiausia lemia kraujagyslių pralaidumo būsena, jos pažeidimo gylis. Didelis vaidmuo įgyvendinant padidėjusį mikrovaskuliacijos kraujagyslių pralaidumą priklauso pažeistoms ląstelių ultrastruktūroms, o tai lemia padidėjusi mikropinocitozė. Susijęs su padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu skystų plazmos dalių išsiskyrimas audiniuose ir ertmėje, kraujo ląstelių emigracija,švietimas eksudatas(uždegiminis efuzija) ir uždegiminių ląstelių infiltratas.

Plazmos komponentų eksudacijakraujas laikomas kraujagyslių reakcijos, išsivystančios mikrovaskuliacijoje, pasireiškimu. Jis išreiškiamas skysčio sudedamųjų kraujo dalių išėjimu už indo: vandens, baltymų, elektrolitų.

Kraujo ląstelių emigracijatie. jų išėjimas iš kraujo tekėjimo per kraujagyslių sienelę atliekamas naudojant chemotaksinius mediatorius (žr. X diagramą). Kaip jau minėta, prieš emigraciją vyksta regioninė neutrofilų padėtis. Jie laikosi kraujagyslės sienelės (daugiausia postkapiliaruose ir venulėse), tada formuojasi procesai (pseudopodijos), prasiskverbiantys tarp endotelio ląstelių - tarpendotelinė emigracija(63 pav.). Neutrofilai kerta pamatinę membraną, greičiausiai dėl šio reiškinio tiksotropija(tiksotropija yra izometrinis grįžtamasis koloidų klampos sumažėjimas), t.y. membranos gelio perėjimas į solą, kai ląstelė liečia membraną. Perivaskuliniame audinyje neutrofilai tęsia savo judėjimą pseudopodijų pagalba. Vadinamas leukocitų emigracijos procesas leukodiapedezė,ir eritrocitai - eritrodiapedezė.

Fagocitozė(iš graikų. phagos- praryti ir kytos- talpykla) - absorbcija ir virškinimas įvairių organizmų, tiek gyvų (bakterijų), tiek negyvų (svetimkūnių), organizmų ląstelėse (fagocituose). Įvairios ląstelės gali būti fagocitai, tačiau su uždegimu didžiausią reikšmę turi neutrofilai ir makrofagai.

Fagocitozę sąlygoja daugybė biocheminių reakcijų. Fagocitozės metu glikogeno kiekis fagocito citoplazmoje mažėja, o tai siejama su padidėjusia anaerobine glikogenolize, kuri yra būtina energijos gamybai fagocitozei gaminti; medžiagos, blokuojančios glikogenolizę, taip pat slopina fagocitozę.

Paveikslėlis: 63.Leukocitų emigracija per kraujagyslės sienelę uždegimo metu:

a - vienas iš neutrofilų (H1) yra glaudžiai greta endotelio (En), kitas (H2) turi gerai apibrėžtą branduolį (I) ir prasiskverbia per endotelį (En). Daugiau nei pusė šio leukocito yra subendoteliniame sluoksnyje. Ant šios srities endotelio matomos trečiojo leukocito (H3) pseudopodijos; Pr yra indo spindis. x9000; b - neutrofilai (SL) su gerai kontūruotais branduoliais (R) yra tarp endotelio ir pamatinės membranos (BM); endotelio ląstelių sandūros (SEC) ir kolageno skaidulos (CLV) už pamatinės membranos. 20 000 х (pagal Flory ir Grant)

Susidaro fagocitinis objektas (bakterija), apsuptas invaginuotos citomembranos (fagocitozė - fagocito citomembranos praradimas). fagosoma.Kai ji susilieja su lizosoma, fagolizosoma(antrinė lizosoma), kurioje ląstelių virškinimas atliekamas hidrolizinių fermentų pagalba - visiška fagocitozė(64 pav.). Užbaigtoje fagocitozėje svarbų vaidmenį atlieka antibakteriniai neutrofilų lizosomų katijoniniai baltymai; jie naikina mikrobus, kurie vėliau virškinami. Tais atvejais, kai mikroorganizmai nevirškinami fagocitų, dažniau makrofagų ir dauginasi savo citoplazmoje, jie kalba apie neišsami fagocitozė,arba endocitobiozė.Jį

Paveikslėlis: 64.Fagocitozė. Makrofagas su fagocitozuotomis leukocitų liekanomis (SL) ir lipidų intarpais (L). Elektronograma. x 20 000.

paaiškinta daugeliu priežasčių, visų pirma tuo, kad makrofagų lizosomose gali būti nepakankamas antibakterinių katijoninių baltymų kiekis arba net jų trūksta. Taigi fagocitozė ne visada yra apsauginė organizmo reakcija ir kartais sukuria prielaidas mikrobų sklaidai.

Eksudato ir uždegiminių ląstelių infiltrato susidarymasužbaigia aukščiau aprašytus eksudacijos procesus. Skystų kraujo dalių išsiskyrimas, leukocitų emigracija, eritrocitų diapedezė sukelia pažeistuose audiniuose ar kūno ertmėse uždegiminio skysčio - eksudato atsiradimą. Dėl eksudato kaupimosi audinyje padidėja jo tūris (navikas),nervų galūnių ir skausmo suspaudimas (doloras),kurio atsiradimas uždegimo metu taip pat susijęs su mediatorių (bradikinino) poveikiu audinių ar organų disfunkcijai (functio laesa).

Paprastai eksudate yra daugiau nei 2% baltymų. Priklausomai nuo indo sienos pralaidumo laipsnio, į audinį gali prasiskverbti skirtingi baltymai. Šiek tiek padidėjus kraujagyslių barjero pralaidumui, pro jį prasiskverbia daugiausia albuminas ir globulinai, o esant dideliam pralaidumui, kartu su jais išeina ir didelių molekulių baltymai, ypač fibrinogenas. Vienais atvejais eksudate vyrauja neutrofilai, kitais - limfocitai, monocitai ir histiocitai, dar kitais - eritrocitai.

Audiniuose kaupiasi eksudato ląstelės, o ne skysta jos dalis uždegiminių ląstelių infiltratas,kuriame gali vyrauti tiek hematogeniniai, tiek histiogeniniai elementai.

Platinimas(dauginimasis) ląstelių yra paskutinė uždegimo fazė, skirta atstatyti pažeistus audinius. Padidėja mezenchiminių kambrinių ląstelių, B- ir T-limfocitų bei monocitų skaičius. Kai ląstelės dauginasi uždegimo židinyje, pastebima ląstelių diferenciacija ir transformacija (XII schema): kambinės mezenchiminės ląstelės diferencijuojasi į fibroblastai;B-limfocitai

XII schema.Ląstelių diferenciacija ir transformacija uždegimo metu

sukelti išsilavinimą plazmos ląstelės.T-limfocitai, matyt, nėra transformuojami į kitas formas. Monocitai sukelia histiocitaiir makrofagai.Makrofagai gali būti švietimo šaltinis epitelioidasir milžiniškos ląstelės(svetimkūnių ir Pirogovo-Langhansos ląstelės).

Įvairiais fibroblastų dauginimosi etapais produktai jų veikla yra baltymai kolagenasir glikozaminoglikanai,pasirodys argyrofiliškasir kolageno skaidulos, tarpląstelinė medžiagajungiamasis audinys.

Plitimo procese uždegimo metu ir epitelio(žr. XII diagramą), kuris ypač ryškus odoje ir gleivinėse (skrandyje, žarnose). Tokiu atveju besidauginantis epitelis gali suformuoti polipinius ataugas. Ląstelių dauginimasis uždegiminiame lauke tarnauja kaip atstatymas. Tuo pačiu metu proliferuojančių epitelio struktūrų diferenciacija yra įmanoma tik bręstant ir diferencijuojant jungiamąjį audinį (Garshin V.N., 1939).

Uždegimas su visais jo komponentais pasireiškia tik vėlesnėse gimdos vystymosi stadijose. Vaisiaus, naujagimio ir vaiko uždegimas turi daugybę savybių. Pirmasis uždegimo bruožas yra jo kaitos ir produktyvumo komponentų dominavimas, nes jie yra filogenetiškai vyresni. Antrasis su amžiumi susijęs uždegimo bruožas yra vietinio proceso polinkis plisti ir apibendrinti dėl imunogenezės ir barjerinių audinių organų anatominio ir funkcinio nebrandumo.

Uždegimo reguliavimasatliekamas naudojant hormoninius, nervinius ir imuninius veiksnius. Nustatyta, kad kai kurie hormonai, tokie kaip hipofizės augimo hormonas (STH), deoksikortikosteronas, aldosteronas, padidina uždegiminį atsaką (uždegimą skatinantys hormonai),kiti - hipofizės gliukokortikoidai ir adrenokortikotropinis hormonas (ACLT), priešingai, jį sumažina (priešuždegiminiai hormonai). Cholinerginės medžiagos,stimuliuojant uždegiminių mediatorių išsiskyrimą, veikiant

veikia kaip uždegimą skatinantys hormonai ir adrenerginis,slopindami tarpininko veiklą, jie elgiasi kaip priešuždegiminiai hormonai. Įtaką turi uždegiminės reakcijos sunkumas, jos vystymosi greitis ir pobūdis imuniteto būsena.Uždegimas ypač smarkus antigeninės stimuliacijos (sensibilizavimo) sąlygomis; tokiais atvejais kalbėti apie imuninis,arba alerginis, uždegimas(žr. Imunopatologiniai procesai).

Išėjimasuždegimas skiriasi priklausomai nuo jo etiologijos ir eigos pobūdžio, kūno būklės ir organo, kuriame jis vystosi, struktūros. Audinių irimo produktai yra fermentiškai skaidomi ir fagocitiškai rezorbuojami, o skilimo produktai rezorbuojami. Dėl ląstelių dauginimosi uždegimo židinį pamažu keičia jungiamojo audinio ląstelės. Jei uždegimo židinys buvo nedidelis, gali būti visiškai atkurtas ankstesnis audinys. Su reikšmingu audinio defektu židinio vietoje susidaro randas.

Uždegimo terminologija ir klasifikacija

Daugeliu atvejų tam tikro audinio (organo) uždegimo pavadinimas paprastai sudaromas prie lotyniško ir graikiško organo ar audinio pavadinimo pridedant pabaigą -tai yra,o į rusų kalbą - tai. Taigi pleuros uždegimas yra vadinamas pleuritas- pleuritas, inkstų uždegimas nefritasnefritas, dantenų ligos dantenų uždegimas- dantenų uždegimas ir kt. Kai kurių organų uždegimas turi specialius pavadinimus. Taigi gerklės uždegimas vadinamas angina (iš graikų. ančiukas- siela, kurią išspaudžiu), plaučių uždegimas - plaučių uždegimas, daugybės ertmių uždegimas, kaupiantis pūliams - empiema (pvz., pleuros empiema), pūlingas plaukų folikulo uždegimas su gretima riebaline liauka ir audiniais - virti (iš lat. furiare- įsiutinti) ir kt.

Klasifikacija.Atsižvelgiama į proceso eigos pobūdį ir morfologines formas, atsižvelgiant į tai, ar vyrauja uždegimo eksudacinė ar proliferacinė fazė. Pagal srauto pobūdį yra ūmus, poūmis ir lėtinis uždegimas, vyraujant uždegiminės reakcijos eksudacinei ar proliferacinei fazei - eksudacinis ir proliferacinis (produktyvus) uždegimas.

Dar neseniai tarp morfologinių uždegimo formų, pakitęs uždegimas,kurioje vyrauja pakitimai (nekrozinis uždegimas), o eksudacija ir proliferacija yra labai silpni arba visai neišreikšti. Šiuo metu šios formos uždegimą dauguma patologų paneigia, motyvuodami tuo, kad vadinamojo alternatyvaus uždegimo atveju iš esmės nėra kraujagyslių-mezenchiminės reakcijos (eksudacijos ir proliferacijos), o tai yra uždegiminės reakcijos esmė. Taigi šiuo atveju mes nekalbame uždegimas, o o nekrozė. Alternatyvaus uždegimo sampratą sukūrė R. Virkhovas, remdamasis savo uždegimo „mitybos teorija“ (ji pasirodė klaidinga), todėl pavadino alternatyvų uždegimą parenchiminis.

Morfologinės uždegimo formos

Eksudacinis uždegimas

Eksudacinis uždegimasbūdingas eksudacijos vyravimas ir eksudato susidarymas audiniuose ir kūno ertmėse. Atsižvelgiant į eksudato pobūdį ir vyraujančią uždegimo lokalizaciją, išskiriami šie eksudacinio uždegimo tipai: 1) serozinis; 2) fibrininis; 3) pūlingas; 4) supuvęs; 5) hemoraginis; 6) kataralas; 7) mišrus.

Serozinis uždegimas.Jis pasižymi eksudato, kuriame yra iki 2% baltymų ir nedideliu kiekiu ląstelių elementų, susidarymu. Serozinio uždegimo eiga paprastai yra ūminė. Tai dažniau pasireiškia serozinėse ertmėse, gleivinėse ir smegenų dangaluose, rečiau - vidaus organuose, odoje.

Morfologinis paveikslas. IN serozinės ertmės kaupiasi serozinis eksudatas - drumstas skystis, prastas ląstelių elementuose, tarp kurių vyrauja ištuštintos mezotelio ląstelės ir pavieniai neutrofilai; kriauklės tampa pilnakraujės. Tas pats vaizdas atsiranda serozinis meningitas.Su uždegimu gleivinės, kurios taip pat tampa pilnakraujiškos, gleivės ir ištuštintos epitelio ląstelės sumaišomos su eksudatu, serozinis katarasgleivinė (katarinio uždegimo aprašymas pateiktas žemiau). IN kepenys skystis kaupiasi perisinusoidinėse erdvėse (65 pav.), in miokardas - tarp raumenų skaidulų, inkstuose - glomerulų kapsulės spindyje. Serozinis uždegimas oda, pavyzdžiui, nudegus, jis išreiškiamas burbuliukų susidarymu, kurie atsiranda epidermio storyje, užpildyti drumstu efuzija. Kartais eksudatas kaupiasi po epidermiu ir nušveičia jį nuo pagrindinio audinio, susidarant didelėms pūslelėms.

Paveikslėlis: 65.Serozinis hepatitas

Priežastis serozinis uždegimas yra įvairūs infekciniai veiksniai (mycobacterium tuberculosis, Frenkelio diplokokas, meningokokas, Shigella), terminių ir cheminių veiksnių poveikis, autointoksikacija (pavyzdžiui, sergant tirotoksikoze, uremija).

Išėjimas serozinis uždegimas paprastai yra palankus. Net didelis kiekis eksudato gali būti absorbuojamas. Vidaus organuose (kepenyse, širdyje, inkstuose) dėl serozinio uždegimo lėtinės eigos metu kartais išsivysto sklerozė.

Vertė nustatomas pagal funkcinio sutrikimo laipsnį. Širdies marškinių ertmėje efuzija trukdo širdies darbui, pleuros ertmėje - plaučių žlugimas (suspaudimas).

Fibrininis uždegimas.Jam būdingas eksudato, kuriame gausu fibrinogeno, susidarymas, kuris paveiktame (nekroziniame) audinyje virsta fibrinu. Šį procesą palengvina nekrotinėje zonoje išsiskiriantis didelis kiekis tromboplastino. Fibrininis uždegimas yra lokalizuotas gleivinėse ir serozinėse membranose, rečiau - organo storyje.

Morfologinis paveikslas. Ant gleivinės ar serozinės membranos paviršiaus atsiranda balkšvai pilka plėvelė („plėvinis“ uždegimas). Atsižvelgiant į audinių nekrozės gylį, gleivinės epitelio tipą, plėvelė gali būti laisvai susieta su pagrindiniais audiniais, todėl lengvai atskiriama arba tvirtai, todėl sunkiai atskiriama. Pirmuoju atveju jie kalba apie krupinį, o antruoju - apie fibrininio uždegimo difterijos variantą.

Krupinis uždegimas(iš šūvio. kryžius- plėvelė) atsiranda su negiliu audinių nekroze ir nekrozinių masių prisotinimu fibrinu (66 pav.). Plėvelė, laisvai prisirišusi prie pagrindinio audinio, gleivinę ar serozinę membraną nuobodina. Kartais atrodo, kad apvalkalas apibarstytas pjuvenomis. Gleivinė sutirštėja, išsipučia, jei plėvelė atskiriama, atsiranda paviršiaus defektas. Serozinė membrana tampa šiurkštus, tarsi padengtas plaukais - fibrino siūlais. Tokiais atvejais su fibrininiu perikarditu jie kalba apie „plaukuotą širdį“. Tarp vidaus organų krupinis uždegimas išsivysto m lengva - lobarinė pneumonija (žr. Plaučių uždegimas).

Difterijos uždegimas(iš graikų. diphtera- odinė plėvelė) išsivysto su gilia audinių nekroze ir nekrozinių masių impregnavimu fibrinu (67 pav.). Jis vystosi toliau gleivinės. Fibrininė plėvelė yra tvirtai prilipusi prie pagrindinio audinio, ją atmetus, atsiranda gilus defektas.

Fibrininio uždegimo variantas (krupinis ar difteritinis) priklauso, kaip jau minėta, ne tik nuo audinių nekrozės gylio, bet ir nuo gleivinę išklojančio epitelio tipo. Ant gleivinių, padengtų plokščiuoju epiteliu (burnos ertmė, ryklė, tonzilės, antgerklis, stemplė, tikrosios balso stygos, gimdos kaklelis), plėvelės paprastai yra glaudžiai susijusios su epiteliu, nors nekrozė ir fibrino prolapsas kartais apsiriboja tik epitelio dangalu. Tai paaiškina

taip yra dėl to, kad plokščio epitelio ląstelės yra glaudžiai susijusios tarpusavyje ir su pagrindiniu jungiamuoju audiniu, todėl „tvirtai laikosi“ plėvelės. Gleivinėse, padengtose prizminiu epiteliu (viršutiniai kvėpavimo takai, virškinimo traktas ir kt.), Epitelio jungtis su pagrindiniu audiniu yra laisva, todėl susidariusios plėvelės yra lengvai atskiriamos kartu su epiteliu net ir giliai praradus fibriną. Klinikinė fibrinozinio uždegimo reikšmė, pavyzdžiui, ryklėje ir trachėjoje, yra nevienoda net ir dėl tos pačios jo atsiradimo priežasties (difterijos angina ir krupinio tracheito difterijoje).

Priežastys fibrininis uždegimas yra kitoks. Ją gali sukelti Frenkelio diplokokai, streptokokai ir stafilokokai, difterijos ir dizenterijos sukėlėjai, tuberkuliozės mikobakterijos, gripo virusai. Be infekcinių veiksnių, fibrininį uždegimą gali sukelti toksinai ir endogeninės (pavyzdžiui, su uremija) arba egzogeninės (apsinuodijus gyvsidabrio chloridu) kilmės toksinai ir nuodai.

Srautas fibrininis uždegimas paprastai yra ūmus. Kartais (pavyzdžiui, sergant serozinių membranų tuberkulioze), ji yra lėtinė.

Išėjimas fibrininis gleivinių ir serozinių membranų uždegimas nėra tas pats. Ant gleivinės, atmetus plėveles, lieka įvairaus gylio defektai - opos; su krupiniu uždegimu jie yra paviršutiniški, su difterija - gilūs ir palieka cicatricial pokyčius. Ant serozinių membranų galima fibrininio eksudato rezorbcija. Tačiau dažnai organizuojamos fibrino masės, dėl kurių susidaro sąaugos tarp serozinių pleuros, pilvaplėvės, širdies marškinių sluoksnių. Dėl fibrininio uždegimo gali atsirasti visiškas serozinės ertmės peraugimas jungiamuoju audiniu - jo sunaikinimas.

Vertė fibrininis uždegimas yra labai didelis, nes jis sudaro daugelio ligų (difterijos, dizenterijos) morfologinį pagrindą,

stebimas apsinuodijus (uremija). Susidarius plėvelėms gerkloje, trachėjoje, kyla asfiksijos pavojus; kai plėvelės atmetamos žarnyne, galimas kraujavimas iš susidariusių opų. Po perkelto fibrininio uždegimo gali likti ilgalaikės negyjančios, randinės opos.

Pūlingas uždegimas.Jam būdingas neutrofilų vyraujantis eksudatas. Suirę neutrofilai, kurie vadinami pūlingi kūnaikartu su skysta eksudato dalimi susidaro pūliai. Jame taip pat yra limfocitų, makrofagų, negyvų audinių ląstelių, mikrobų. Pusas yra drumstas, tirštas skystis, kurio spalva yra geltona-žalia. Būdingas pūlingo uždegimo bruožas yra histolizė, dėl neutrofilų proteolitinių fermentų poveikio audiniams. Pūlingas uždegimas atsiranda bet kuriame organe, bet kuriame audinyje.

Morfologinis paveikslas. Pūlingas uždegimas, atsižvelgiant į jo paplitimą, gali pasireikšti abscesu ar flegmonu.

Pūlinys (abscesas)- židinio pūlingas uždegimas, būdingas ertmės, užpildytos pūliu, susidarymas (68 pav.). Pūlinį ilgainiui atriboja granuliacinio audinio stiebas, kuriame gausu kapiliarų, per kurio sienas padidėja leukocitų emigracija. Susidaro tarsi absceso apvalkalas. Išorėje jis susideda iš jungiamojo audinio skaidulų, besiribojančių su nepakitusiu audiniu, o viduje - iš granuliacinio audinio ir pūlių, kurie nuolat atnaujinami dėl pūlingų kūnų išsiskyrimo granuliuojant. Vadinamas pūlinys, kuris gamina pūlį pyogeninė membrana.

Flegmonas -difuzinis pūlingas uždegimas, kurio metu pūlingas eksudatas difuziškai plinta tarp audinių elementų, impregnuodamas, nušveisdamas ir lizuodamas audinius. Dažniausiai flegmonas pastebimas ten, kur pūlingas eksudatas gali lengvai pramušti kelią, t. palei tarpraumeninius sluoksnius, išilgai sausgyslių, fascijų, poodiniame audinyje, palei neurovaskulinius kamienus ir kt.

Skirkite minkštą ir kietą flegmoną. Minkšta flegmonabūdingas matomų audinių nekrozės židinių nebuvimas, tvirta flegmona- tokių židinių buvimas, kurie nėra susilieję pūlingai, dėl ko audinys tampa labai tankus; negyvas audinys atmetamas. Skrepliai-

ant riebalinio audinio (celiulito) būdingas neribotas pasiskirstymas. Pūliai gali kauptis kūno ertmėse ir kai kuriuose tuščiaviduriuose organuose, kurie vadinami empiema (pleuros, tulžies pūslės, priedėlio ir kt. empiema).

Priežastis pūlingas uždegimas dažniausiai būna piogeniniai mikrobai (stafilokokas, streptokokas, gonokokas, meningokokas), rečiau Frenkelio diplokokai, vidurių šiltinės lazdelės, tuberkuliozės mikobakterijos, grybeliai ir kt. Galbūt aseptinis pūlingas uždegimas, kai į audinį patenka kai kurių chemikalų.

Srautas pūlingas uždegimas gali būti ūmus ir lėtinis. Ūminis pūlingas uždegimasatstovaujamas absceso ar flegmono, turi polinkį plisti. Opos, tirpdančios organo kapsulę, gali prasiskverbti į gretimas ertmes. Tarp absceso ir ertmės, kur prasiveržė pūliai, kumštinės ištraukos.Šiais atvejais vystymasis yra įmanomas empiema.Pūlingas uždegimas, kai jis plinta, pereina į kaimyninius organus ir audinius (pavyzdžiui, su plaučių abscesu atsiranda pleuritas, su kepenų abscesu, peritonitu). Su pūliniu ir flegmonu gali pasireikšti pūlingas procesas limfogeninisir hematogeninis plitimas,kuris veda į plėtrą septicopemija(cm. Sepsis).

Lėtinis pūlingas uždegimasvystosi tais atvejais, kai abscesas yra kapsuliuojamas. Tuo pačiu metu sklerozė vystosi aplinkiniuose audiniuose. Jei pūliai tokiais atvejais randa išeitį, lėtinės fistulinės ištraukos,arba fistulės,kurie per odą atveriami į išorę. Jei fistuliniai praėjimai neatsidaro ir procesas toliau plinta, abscesai gali atsirasti dideliu atstumu nuo pagrindinio pūlingo uždegimo židinio. Tokie tolimi abscesai vadinami lašinamasis abscesas,arba sugedęs.Užsitęsus eigai, pūlingas uždegimas plinta per laisvą audinį ir suformuoja didelius pūlių dryžius, sukeliančius sunkų apsinuodijimą ir organizmo išsekimą. Išsivysto žaizdos, kurias komplikuoja žaizdos supūtimas žaizdų išsekimas,arba pūlingas-rezorbcinis karščiavimas(Davydovsky I.V., 1954).

Išėjimas pūlingas uždegimas priklauso nuo jo paplitimo, eigos pobūdžio, mikrobo virulentiškumo ir kūno būklės. Nepalankiais atvejais gali pasireikšti infekcijos apibendrinimas, išsivystyti sepsis. Jei procesas yra ribojamas, abscesas atidaromas spontaniškai arba chirurginiu būdu, dėl kurio išsiskiria pūliai. Pūlinio ertmė užpildyta granuliaciniu audiniu, kuris bręsta, o pūlinio vietoje susidaro randas. Galimas kitas rezultatas: pūlinys pūlinyje sutirštėja, virsta nekroziniu detritu, kuris suakmenėja. Ilgalaikis pūlingas uždegimas dažnai sukelia amiloidozė.

Vertė pūlingą uždegimą visų pirma lemia jo gebėjimas sunaikinti audinius (histolizė), dėl kurio kontaktinis, limfogeninis ir hematogeninis procesas gali plisti pūlingu procesu.

beje. Pūlingas uždegimas yra daugelio ligų ir jų komplikacijų pagrindas.

Puvinio uždegimas(gangreniškas, ichorous, iš graikų. ichoras- ichoras). Paprastai jis išsivysto dėl to, kad pūvančios bakterijos patenka į uždegimo židinį ir sukelia audinių irimą, susidarant dvelkiančioms dujoms.

Hemoraginis uždegimas.Jis atsiranda, kai eksudate yra daug raudonųjų kraujo kūnelių. Plėtojant tokio tipo uždegimą, didelį vaidmenį vaidina ne tik smarkiai padidėjęs mikrovandenių pralaidumas, bet ir neigiama chemotaksija neutrofilų atžvilgiu. Hemoraginis uždegimas pasireiškia sergant sunkiomis infekcinėmis ligomis - juodlige, maru, gripu ir kt. Kartais raudonųjų kraujo kūnelių būna tiek daug, kad eksudatas primena kraujavimą (pavyzdžiui, esant sibiriniam meningoencefalitui). Dažnai hemoraginis uždegimas prisijungia prie kitų rūšių eksudacinio uždegimo.

Hemoraginio uždegimo rezultatas priklauso nuo jį sukėlusios priežasties.

Kataras(iš graikų. katarrheo- varva), arba kataras.Jis vystosi ant gleivinių ir būdingas gausus eksudatas ant jų paviršiaus (69 pav.). Eksudatas gali būti serozinis, gleivinis, pūlingas, hemoraginis ir su juo visada sumaišomos integumentinio epitelio ląstelės. Katarinis uždegimas gali būti ūmus arba lėtinis. Ūminis katarasbūdingas daugybei infekcijų (pavyzdžiui, ūminis viršutinių kvėpavimo takų kataras sergant ūmine kvėpavimo takų infekcija). Šiuo atveju būdingas vienos rūšies kataro pasikeitimas kitu - serozinis kataras su gleivine, o gleivinis - pūlingas arba pūlingas-hemoraginis. Lėtinis kataraspasitaiko ir sergant infekcinėmis (lėtinis pūlingas katarinis bronchitas), ir neinfekcinėmis (lėtinis katarinis gastritas) ligomis. Lėtinis kataras su atrofija (atrofinis kataras)ar hipertrofija (hipertrofinis kataras)gleivinė.

Paveikslėlis: 69.Katarinis bronchitas

Priežastys katariniai uždegimai yra skirtingi. Dažniausiai kataras yra infekcinio ar infekcinio-alerginio pobūdžio. Jie gali išsivystyti autointoksikacijos metu (ureminis katarinis gastritas ir kolitas) dėl terminių ir cheminių veiksnių poveikio.

Vertė katarinis uždegimas nustatomas pagal jo lokalizaciją, intensyvumą, eigos pobūdį. Svarbiausi yra kvėpavimo takų gleivinės katarai, kurie dažnai tampa lėtiniai ir turi sunkių pasekmių (emfizema, pneumosklerozė). Ne mažiau svarbi yra lėtinė skrandžio katara, kuri prisideda prie naviko vystymosi.

Mišrus uždegimas.Tais atvejais, kai vienos rūšies eksudatas sujungiamas su kitu, pastebimas mišrus uždegimas. Tada jie kalba apie serozinį-pūlingą, serozinį-fibrininį, pūlingą-hemoraginį ar fibrininį-hemoraginį uždegimą. Dažniau pastebimas eksudacinio uždegimo tipo pokytis, pridedant naują infekciją, pasikeitus kūno reaktyvumui.

Proliferacinis (produktyvus) uždegimasbūdingas ląstelių ir audinių elementų dauginimosi dominavimas. Alternatyvūs ir eksudaciniai pokyčiai pasitraukia į antrą planą. Dėl ląstelių dauginimosi susidaro židininiai arba difuziniai ląstelių infiltratai. Jie gali būti polimorfiniai-ląsteliniai, limfocitiniai-monocitiniai, makrofagai, plazmos ląstelės, epitelioidinės ląstelės, milžiniškos ląstelės ir kt.

Produktyvus uždegimas atsiranda bet kuriame organe, bet kuriame audinyje. Yra šie proliferacinio uždegimo tipai: 1) intersticinis (intersticinis); 2) granulomatinis; 3) uždegimas, susidarant polipams ir genitalijų karpoms.

Intersticinis (intersticinis) uždegimas.Jam būdingas ląstelių infiltrato susidarymas stromoje - miokarde (70 pav.), Kepenyse, inkstuose, plaučiuose. Infiltratą gali pavaizduoti histiocitai, monocitai, limfocitai, plazmos ląstelės, putliosios ląstelės, pavieniai neutrofilai, eozinofilai. Intersticinio uždegimo progresavimas lemia brandaus skaidulinio jungiamojo audinio vystymąsi - vystosi sklerozė (žr. XII diagramą).

Paveikslėlis: 70.Intersticinis (intersticinis) miokarditas

Jei ląstelių infiltrate yra daug plazmos ląstelių, jos gali virsti vienalytėmis sferinėmis formacijomis, kurios vadinamos hyalipa kamuoliukus,arba fuchsinofiliniai kūnai(Mažas Rousselio kūnas). Išoriškai organai, turintys intersticinį uždegimą, mažai keičiasi.

Granulomatozinis uždegimas.Jam būdingas granulomų (mazgelių) susidarymas, atsirandantis dėl fagocitozę galinčių ląstelių dauginimosi ir transformacijos.

Morfogenezė granulomos susideda iš 4 etapų: 1) jaunų monocitinių fagocitų kaupimasis audinio pažeidimo židinyje; 2) šių ląstelių brendimas į makrofagus ir makrofagų granulomų susidarymas; 3) monocitinių fagocitų ir makrofagų brendimas ir transformavimas į epitelioidines ląsteles ir epitelioidinių ląstelių granulomų susidarymas; 4) epitelioidinių ląstelių (arba makrofagų) susiliejimas ir milžiniškų ląstelių (svetimkūnio ląstelių arba Pirogovo-Langhanso ląstelių) ir epitelioidinių ląstelių arba milžiniškų ląstelių granulomos susidarymas. Milžiniškoms ląstelėms būdingas reikšmingas polimorfizmas: nuo 2–3 branduolių iki milžiniškų simplastų, turinčių 100 ar daugiau branduolių. Milžiniškose svetimkūnių ląstelėse branduoliai tolygiai išsidėstę citoplazmoje, Pirogovo-Langhanso ląstelėse - daugiausia palei periferiją. Granulomų skersmuo paprastai neviršija 1-2 mm; dažniau jie randami tik mikroskopu. Granulomos rezultatas yra sklerozė.

Taigi, vadovaudamasis morfologinės savybės, reikėtų išskirti tris granuliomų rūšis: 1) makrofagų granuloma (paprasta granuloma arba fagocitoma); 2) epitelioidinių ląstelių granuloma (epitelioidinė citoma); 3) milžiniškos ląstelės granuloma.

Atsižvelgiant į medžiagų apykaitos greitį, išskiriamos granulomos, kurių metabolizmo lygis yra žemas ir aukštas. Mažai metabolizuojamos granulomosatsiranda veikiant inertinėms medžiagoms (inertiniams svetimkūniams) ir susideda daugiausia iš milžiniškų svetimkūnių ląstelių. Didelės metabolinės granulomosatsiranda veikiant toksiškiems dirgikliams (mycobacterium tuberculosis, raupsams ir kt.) ir yra atstovaujami epitelioidinių ląstelių mazgelių.

Etiologija granulomatozė yra įvairi. Atskirkite infekcines, neinfekcines ir nežinomas granulomas. Infekcinės granulomosnustatyta sergant šiltine ir vidurių šiltine, reumatu, pasiutlige, virusiniu encefalitu, tuliaremija, brucelioze, tuberkulioze, sifiliu, raupsais, skleroma. Neinfekcinės granulomosyra sergant dulkėtomis ligomis (silikozė, talcozė, asbestozė, bysinozė ir kt.), vaistų poveikiu (granulomatinis hepatitas, oleogranulomatozinė liga); jie taip pat atsiranda aplink svetimkūnius. Į nežinomos prigimties granulomosapima sarkulozės granulomas, Krono ir Hortono ligas, Wegenerio granulomatozę ir kt. Pagal etiologiją šiuo metu išskiriama grupė granulomatozės ligos.

Patogenezė granulomatozė yra dviprasmiška. Yra žinoma, kad norint išsivystyti granulomos, būtinos dvi sąlygos: medžiagų, galinčių stimuliuoti, buvimas

monocitinių fagocitų sistemą, makrofagų brendimą ir transformaciją bei dirgiklio atsparumą fagocitų atžvilgiu. Šias sąlygas nevienareikšmiškai suvokia imuninė sistema. Kai kuriais atvejais granuloma epitelioidinėse ir milžiniškose ląstelėse, kurių fagocitinis aktyvumas smarkiai sumažėja, kitaip fagocitozę pakeičia endocitobiozė, tampa uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcijos.Šiais atvejais jie kalba apie imuninė granuloma,kuri paprastai turi epitelelioidinių ląstelių morfologiją su milžiniškomis Pirogovo-Langhanso ląstelėmis. Kitais atvejais, kai fagocitozė granulomos ląstelėse yra gana pakankama, jie kalba apie tai ne imuninė granuloma,kurią paprastai vaizduoja fagocitoma, rečiau - milžininė ląstelių granuloma, susidedanti iš svetimkūnių ląstelių.

Granulomos taip pat skirstomos į specifines ir nespecifines. Specifinis vadinamos tomis granulomomis, kurių morfologija yra gana specifinė tam tikrai infekcinei ligai, kurios sukėlėją histobakterioskopinio tyrimo metu galima rasti granulomos ląstelėse. Specifinės granulomos (anksčiau jos buvo vadinamojo specifinio uždegimo pagrindas) yra tuberkuliozės, sifilio, raupsų ir skleromos granulomos.

Tuberkuliozinė granulomaturi tokią struktūrą: jo centre yra nekrozės židinys, palei periferiją yra epitelioidinių ląstelių ir limfocitų ašis su makrofagų ir plazmos ląstelių priemaiša. Tarp epitelioidinių ląstelių ir limfocitų yra milžiniškos Pirogovo-Langhanso ląstelės (71, 72 pav.), Kurios yra labai būdingos tuberkuliozinei granulomai. Impregnavus sidabro druskomis, tarp granulomos ląstelių randamas argyrofilinių skaidulų tinklas. Nedaug kraujo kapiliarų yra tik išorinėse zonose

tuberkuliozė. Dažant pagal Ziehl-Nielsen, milžiniškose ląstelėse nustatoma tuberkuliozės mikobakterija.

jį vaizduoja platus nekrozės židinys, apsuptas limfocitų, plazmocitų ir epitelioidinių ląstelių infiltracijos į ląsteles; milžiniškos Pirogovo-Langhanso ląstelės yra retos (73 pav.). Dantenoms labai būdingas greitas jungiamojo audinio nekrozės židinio susidarymas su daugybe kraujagyslių su proliferuojančiu endoteliu (endovaskulitas). Kartais ląstelių infiltrate galima nustatyti blyškią treponemą sidabruojant.

Raupsų granuloma (leproma)yra mazgelis, kurį daugiausia sudaro makrofagai, taip pat limfocitai ir plazmos ląstelės. Tarp makrofagų yra didelių ląstelių su riebalinėmis vakuolėmis, kuriose yra raupsų mikobakterijų, supakuotų kamuoliukų pavidalu. Šios ląstelės, labai būdingos lepromoms, vadinamos virchowo raupsų ląstelės(74 pav.). Iširus, jie išleidžia mikobakterijas, kurios laisvai išsidėstę tarp raupsų ląstelių. Mikrobakterijų kiekis raupsuose yra milžiniškas. Lepromos dažnai susijungia, formuodamos gerai vaskuliarizuotą lepromatinį granuliacijos audinį.

Skleromos granulomasusideda iš plazmos ir epitelioidinių ląstelių, taip pat limfocitų, tarp kurių yra daug hialino rutulių. Didelių makrofagų išvaizda su lengva citoplazma, vadinama mikulicho ląstelės.Citoplazmoje nustatomas ligos sukėlėjas - Volkovičiaus-Frischo lazdelės (75 pav.). Taip pat būdinga reikšminga granuliacinio audinio sklerozė ir hialinozė.

Paveikslėlis: 73.Sifilinė granuloma (guma)

Paveikslėlis: 74.Raupsai:

a - leproma su lepromatine forma; b - didžiulis mikobakterijų skaičius raupsų mazge; c - Virchowo raupsų ląstelė. Mikobakterijų kaupimosi ląstelėje (Bac) daugybė lizosomų (Ls); mitochondrijų sunaikinimas (M). Elektronograma. x25 000 (pagal Deividą)

Paveikslėlis: 75.Mikulicho ląstelė su skleroma. Citoplazmoje matomos didžiulės vakuolės (C), kuriose yra Volkovičiaus-Frischo bacilų (B). PzK - plazmos ląstelė (pagal Deividą). x7000

Nespecifinės granulomos neturi būdingų bruožų, būdingų specifinėms granulomoms. Jų yra daugybėje infekcinių (pvz., Šiltinės ir vidurių šiltinės granulomų) ir neinfekcinių (pavyzdžiui, silikozės ir asbestozės granulomų, svetimkūnių granulomų) ligų.

Išėjimas granulomos yra dvejopos - nekrozė ar sklerozė, kurios vystymąsi skatina fagocitų monokinai (interleukinas I).

Produktyvus uždegimas, susidarant polipams ir genitalijų karpoms.Toks uždegimas pastebimas ant gleivinės, taip pat vietovėse, besiribojančiose su plokščiuoju epiteliu. Jam būdingas liaukinio epitelio augimas kartu su pagrindinio jungiamojo audinio ląstelėmis, dėl kurio susidaro daugybė mažų papilių arba didesnių darinių, vadinamų polipai.Tokie polipiniai augimai pastebimi ilgai užsitęsus nosies, skrandžio, tiesiosios žarnos, gimdos, makšties ir kt. Gleivinės uždegimui. Plokščiojo epitelio, esančio šalia prizminio epitelio (pvz., Išangės, lytinių organų) srityse, gleivinės išskyros, nuolat dirginančios plokščią epitelį, veda prie epitelio ir stromos dauginimosi. Dėl to atsiranda papiliariniai dariniai - genitalijų karpos.Jie pastebimi sergant sifiliu, gonorėja ir kitomis ligomis, kurias lydi lėtinis uždegimas.

Srautas produktyvus uždegimas gali būti ūmus, tačiau daugeliu atvejų lėtinis. Ūminė srovėproduktyvus uždegimas būdingas daugybei infekcinių ligų (vidurių šiltinė ir šiltinė, tuliaremija, ūminis reumatas, ūminis glomerulitas), lėtinė eiga- daugumai miokardo, inkstų, kepenų, raumenų intersticinių produktyvių procesų, kurie baigiasi skleroze.

Išėjimas produktyvus uždegimas skiriasi priklausomai nuo jo tipo, eigos pobūdžio ir organo bei audinio, kuriame jis vyksta, struktūrinių ir funkcinių ypatumų. Lėtinis produktyvus uždegimas sukelia židinio ar difuzinį vystymąsi sklerozė vargonai. Jei tuo pačiu metu išsivysto organo deformacija (raukšlėjimasis) ir jo struktūrinis pertvarkymas, tada jie kalba apie tai cirozė. Tai yra nefrocirozė kaip lėtinio produktyvaus glomerulonefrito pasekmė, kepenų cirozė kaip lėtinio hepatito rezultatas, pneumocirozė kaip lėtinės pneumonijos rezultatas ir kt.

Vertė produktyvus uždegimas yra labai didelis. Jis pastebimas sergant daugeliu ligų ir, užsitęsus eigai, gali sukelti organų sklerozę ir cirozę, o tai reiškia jų funkcinį nepakankamumą.

Uždegimas - kompleksinė vietinė kūno reakcija į pažeidimą, kurios tikslas yra sunaikinti žalingą faktorių ir atstatyti pažeistus audinius, kuris pasireiškia būdingais mikrovaskuliacijos ir jungiamojo audinio pokyčiais.

Uždegimo požymiai buvo žinomi senovės gydytojams, kurie manė, kad jai būdingi 5 simptomai: paraudimas (rubas), audinių patinimas (navikas), karštis (kalorijų), skausmas (doloras) ir disfunkcija (functio laesa). Uždegimui žymėti prie organo, kuriame jis vystosi, pavadinimo pridedama pabaiga „it“: karditas - širdies uždegimas, nefritas - inkstų uždegimas, hepatitas - kepenų uždegimas ir kt.

Biologinė uždegimo prasmė susideda iš žalos židinio ir ją sukėlusių patogeninių veiksnių nustatymo ir pašalinimo, taip pat homeostazės atstatymo.

Uždegimui būdingi šie požymiai.

Uždegimas yra gynybinė ir prisitaikanti reakcija, kilusi evoliucijos eigoje. Dėl uždegimo daugelis kūno sistemų yra stimuliuojamos, jis atsikrato infekcinio ar kito žalingo veiksnio; paprastai dėl uždegimo atsiranda imunitetas ir užmezgami nauji santykiai su aplinka.

Todėl ne tik individai, bet ir žmonija, kaip biologinė rūšis, prisitaiko prie pasaulio, kuriame gyvena, pokyčių - atmosferos, ekologijos, mikrokosmoso ir kt. Tačiau konkrečiam asmeniui uždegimas kartais gali sukelti rimtų komplikacijų, iki iki paciento mirties, nes uždegiminio proceso eigai įtakos turi šio žmogaus kūno reaktyvumo ypatybės - jo amžius, gynybos sistemų būklė ir kt. Todėl uždegimas dažnai reikalauja medicininės intervencijos.

Uždegimas - tipiškas bendras patologinis procesas, kurio metu organizmas reaguoja į įvairias įtakas, todėl jis vyksta daugumoje ligų ir derinamas su kitomis reakcijomis.

Uždegimas gali būti savarankiška liga tais atvejais, kai tai yra ligos pagrindas (pavyzdžiui, lobarinė pneumonija, osteomielitas, pūlingas leptomeningitas ir kt.). Šiais atvejais uždegimas turi visus ligos požymius, tai yra specifinę priežastį, savitą eigos mechanizmą, komplikacijas ir rezultatus, kuriems reikalingas tikslingas gydymas.

Uždegimas ir imunitetas.

Tarp uždegimo ir imuniteto egzistuoja ir tiesioginis, ir atvirkštinis ryšys, nes abiejų procesų tikslas yra „išvalyti“ vidinę kūno aplinką nuo pašalinio veiksnio ar pasikeitusio „savęs“, vėliau pašalinus pašalinį faktorių ir pašalinant žalos padarinius. Uždegimo procese susidaro imuninės reakcijos, o pats imuninis atsakas realizuojamas per uždegimą, o uždegimo eiga priklauso nuo organizmo imuninio atsako sunkumo. Jei imuninė gynyba yra veiksminga, uždegimas gali visiškai nesivystyti. Kai pasireiškia imuninio padidėjusio jautrumo reakcijos (žr. 8 skyrių), uždegimas tampa jų morfologine išraiška - vystosi imuninis uždegimas (žr. Toliau).

Uždegimui išsivystyti, be žalingo faktoriaus, būtina derinti įvairias biologiškai aktyvias medžiagas, tam tikras ląsteles, tarpląstelinius ir ląstelių-matricų santykius, vietinių audinių pokyčių vystymąsi ir bendruosius kūno pokyčius.

Uždegimas yra sudėtingas procesų rinkinys, susidedantis iš trijų tarpusavyje susijusių reakcijų - pokyčių (pažeidimų), eksudacijos ir poliferiacijos.

Bent vieno iš šių trijų reakcijų komponentų nebuvimas neleidžia kalbėti apie uždegimą.

Pokyčiai yra audinių pažeidimai, kai pažeidžiančio faktoriaus veikimo vietoje įvyksta įvairių ląstelių ir tarpląstelinių komponentų pokyčių.

Eksudacija - patekimas į eksudato uždegimo židinį, tai yra baltymų turtingą skystį, kuriame yra kraujo kūnelių, atsižvelgiant į tai, kiek susidaro įvairių eksudatų.

Platinimas - ląstelių dauginimasis ir tarpląstelinės matricos susidarymas, siekiant atkurti pažeistus audinius.

Būtina šių reakcijų išsivystymo sąlyga yra uždegimo mediatorių buvimas.

Uždegiminiai tarpininkai - biologiškai aktyvios medžiagos, užtikrinančios cheminius ir molekulinius ryšius tarp procesų, vykstančių uždegimo židinyje ir be kurių uždegiminio proceso vystytis neįmanoma.

Yra 2 uždegimo mediatorių grupės:

Ląstelių (arba audinių) mediatoriai, kurio pagalba suaktyvinama kraujagyslių reakcija ir suteikiama eksudacija. Šiuos mediatorius gamina ląstelės ir audiniai, ypač putliosios ląstelės (putliosios ląstelės), bazofiliniai ir eozinofiliniai granulocitai, monocitai, makrofagai, limfocitai, APUD sistemos ląstelės ir kt. Svarbiausi ląstelių uždegimo mediatoriai yra šie:

biogeniniai aminai, ypač histaminas ir serotoninas, kurie sukelia ūminį mikrovaskulinės kraujagyslių išsiplėtimą (išsiplėtimą), o tai padidina kraujagyslių pralaidumą, skatina audinių edemą, skatina gleivių susidarymą ir lygiųjų raumenų susitraukimą:

• rūgštiniai lipidaikurie susidaro pažeidus ląsteles ir audinius ir patys yra audinių uždegimo tarpininkų šaltinis;
• lėtai reguliuojanti anafilaksijos medžiaga padidina kraujagyslių pralaidumą;
• eozinofilinis chemotaksinis faktorius A padidina eistinofilų pralaidumą ir išsiskyrimą į uždegimo židinį;
• trombocitų aktyvavimo faktorius stimuliuoja trombocitus ir jų daugialypes funkcijas;
• prostaglandiečiai turi platų veikimo spektrą, įskaitant mikrocirkuliacijos indų pažeidimus, padidina jų pralaidumą, sustiprina chemotaksį ir skatina fibroblastų dauginimąsi.

Uždegimo tarpininkai plazmoje susidaro dėl suaktyvėjimo veikiant žalojančiam faktoriui ir trijų plazmos sistemų uždegimo mediatoriams - komplemento sistemos, plazmino sistemos (kalekriino-kinino sistema) ir krešėjimo sistema... Visi šių sistemų komponentai yra kraujyje kaip pirmtakai ir pradeda veikti tik veikiami tam tikrų aktyvatorių.

• Kinino sistemos tarpininkai yra bradikininas ir kallikreinas. Bradikininas padidina kraujagyslių pralaidumą, sukelia skausmą, turi antihipertenzinių savybių. Kalikreinas atlieka leukocitų chemotaksį ir aktyvina Hagemano faktorių, taip įtraukdamas į kraujo krešėjimo sistemos uždegiminį procesą ir fibrinolizę.
• Hagemano faktorius, pagrindinis kraujo krešėjimo sistemos komponentas, inicijuoja kraujo krešėjimą, aktyvina kitus plazmos uždegimo mediatorius, padidina kraujagyslių pralaidumą, sustiprina neutrofilinių leukocitų migraciją ir trombocitų agregaciją.
• Papildoma sistema susideda iš specialių kraujo plazmos baltymų, sukeliančių bakterijų ir ląstelių lizę, grupės, komplemento komponentai C3b ir C5b padidina kraujagyslių pralaidumą, sustiprina polimorfonuklearinių leukocitų (PMN), monocitų ir makrofagų judėjimą į uždegimo židinį.

Ūmaus fazės reagentai - biologiškai aktyvios baltyminės medžiagos, dėl kurių uždegimas apima ne tik mikrocirkuliacijos sistemą ir imuninę sistemą, bet ir kitas organizmo sistemas, įskaitant endokrininę ir nervų sistemą.

Tarp ūmios fazės reagentų svarbiausi yra šie:

• C reaktyvūs baltymai,kurio koncentracija kraujyje uždegimo metu padidėja 100-1000 kartų, suaktyvina T-limfocitų-žudikų citolitinį aktyvumą. sulėtina trombocitų agregaciją;
• interleukinas-1 (IL-1), veikia daugelio uždegimo židinio ląstelių, ypač T-limfocitų, PMN, aktyvumą, stimuliuoja prostaglandinų ir prostaciklinų sintezę endotelio ląstelėse, skatina hemostazę uždegimo židinyje;
• T-kininogenas yra pirmtakas plazmos uždegimo mediatorių - kininų, slopina (cisteino proteinazes.

Taigi uždegimo židinyje atsiranda labai sudėtingų procesų gama, kuri ilgą laiką negali tęstis autonomiškai, nebūdama signalas įjungti įvairias organizmo sistemas. Šie signalai yra biologiškai aktyvių medžiagų - kininų kaupimasis ir cirkuliacija kraujyje. komplemento komponentai, prostaglandinai, interferonas ir kt. Dėl to uždegimas apima kraujodaros sistemą, imuninę, endokrininę ir nervų sistemą, tai yra visą kūną. Todėl plačiai kalbant uždegimas turėtų būti vertinamas kaip lokalus bendros kūno reakcijos pasireiškimas.

Paprastai lydi uždegimas apsvaigimas... Tai siejama ne tik su pačiu uždegimu, bet ir su žalingo faktoriaus, pirmiausia infekcinio agento, ypatybėmis. Didėjant pažeidimo sričiai ir pokyčių sunkumui, didėja toksinių produktų absorbcija ir didėja intoksikacija, o tai slopina įvairias organizmo gynybines sistemas - imunokompetentinę, kraujodaros, makrofagų ir kt. Apsinuodijimas dažnai turi lemiamą poveikį uždegimo eigai ir pobūdžiui. Tai visų pirma susiję su nepakankamu uždegimo efektyvumu, pavyzdžiui, sergant ūminiu difuziniu peritonitu, deginimo liga, traumine liga ir daugeliu lėtinių infekcinių ligų.

UŽDEGIMO PATFISIOLOGIJA IR MORFOLOGIJA

Jo vystymosi metu uždegimas praeina 3 etapus, kurių seka lemia viso proceso eigą.

PAKEITIMO ETAPAS

Pakeitimo stadija (žala) - pradinė, pradinė uždegimo stadija, kuriai būdingas audinių pažeidimas. Šiame etape vystosi cheluattraction, t.y. patrauklumas ląstelių, gaminančių uždegiminius mediatorius, pažeidimams, reikalingiems įtraukti į kraujagyslių reakcijos procesą.

Chemoatraktantai - medžiagos, nustatančios ląstelių judėjimo audiniuose kryptį. Juos gamina mikrobai, ląstelės, audiniai ir jų yra kraujyje.

Iškart po traumos iš audinių išsiskiria chemoatraktantai, tokie kaip proserinesterazė, trombinas, kininas, o pažeidus kraujagysles - fibrinogenas, aktyvuoti komplemento komponentai.

Dėl pažeistos zonos kaupiamojo chemoaktrakcijos, pirminės ląstelės bendradarbiavimas, gaminantys uždegiminius mediatorius - kaupiasi putliosios ląstelės, bazofiliniai ir eozinofiliniai granulocitai, monocitai, APUD sistemos ląstelės ir kt. Šios ląstelės, būdamos tik pažeistos židinyje, išlaisvina audinių mediatorius ir uždegimo atsiradimas.

Dėl pažeistos vietos audinių mediatorių uždegimo atsiranda šie procesai:

• padidėjęs mikrovaskuliacijos kraujagyslių pralaidumas;
• jungiamajame audinyje vystosi biocheminiai pokyčiai, lemiantys vandens audinių vėlavimą ir tarpląstelinės matricos patinimą;
• pradinis plazmos uždegimo mediatorių suaktyvinimas veikiant žalingą faktorių ir audinių mediatorius;
• degeneracinių ir nekrozinių audinių pokyčių vystymasis pažeistoje vietoje;
• hidrolazės (proteazės, lipazės, fosfolipazės, elastazės, kolagenazės) ir kiti fermentai, išsiskyrę iš ląstelių lizosomų ir suaktyvėję uždegimo židinyje, vaidina esminį vaidmenį vystantis ląstelių ir neakulinių struktūrų pažeidimams:
• organo, kuriame įvyko pakitimas, disfunkcijos, tiek specifinės, tiek nespecifinės - termoreguliacija, vietinis imunitetas ir kt.

TYRIMO ETAPAS

B. Eksudacijos stadija vyksta skirtingais laikotarpiais po audinių pažeidimo, reaguojant į ląstelių ir ypač plazmos uždegimo mediatorių, kurie susidaro aktyvinant kininą, komplementinę ir kraujo krešėjimo sistemą, poveikį. Eksudacijos stadijos dinamikoje išskiriami 2 etapai: plazmos eksudacija ir ląstelių infiltracija.

Paveikslėlis: 22. Segmentuotų leukocitų (Lc) regioninė būsena.

Plazmos eksudacijadėl pradinio mikrovaskulinės kraujagyslių išsiplėtimo padidėja kraujo pritekėjimas į uždegimo židinį (aktyvus), dėl kurio padidėja hidrostatinis slėgis induose. Aktyvus skatina uždegimo židinio deguonies vystymąsi, dėl kurio vyksta šie procesai:

• reaktyviųjų deguonies rūšių susidarymas;
• humoralinių apsauginių veiksnių antplūdis - komplementas, fibronektinas, Properdin ir kt.
• pMN, monocitų, trombocitų ir kitų kraujo ląstelių antplūdis.

Ląstelių įsiskverbimas- patekimas į įvairių ląstelių, pirmiausia kraujo ląstelių, uždegimo zoną, kuris yra susijęs su kraujo tekėjimo venose sulėtėjimu (pasyviu) ir uždegimo mediatorių veikimu.

Tuo pačiu metu vystosi šie procesai:

• leukocitai juda į ašinės kraujotakos periferiją;
• kraujo plazmos katijonai Ca 2+, Mn ir Mg 2+ pašalina neigiamą endotelio ląstelių krūvį, o leukocitai ir leukocitai prilimpa prie kraujagyslės sienelės (leukocitų sukibimas);
• kyla ribinė leukocitų būklė,tai yra sustabdyti juos prie indo sienos (22 pav.);

Paveikslėlis: 23. Segmentuotų leukocitų emigracija iš (Pr) kokido spindžio.

Segmentuoti leukocitai (Lc) yra po endotelio ląstele (EN) šalia kraujagyslės bazinės membranos (BM).

• apsaugo nuo eksudato, toksinų, ligų sukėlėjų nutekėjimo iš uždegimo židinio ir greito intoksikacijos augimo bei infekcijos plitimo.

Uždegiminės zonos kraujagyslių trombozė išsivysto po kraujo ląstelių emigracijos į uždegimo židinį.

Ląstelių sąveika uždegimo židinyje.

1. Polimorfonukleariniai leukocitai dažniausiai pirmasis patenka į uždegimo vietą. Jų funkcijos:
   • uždegimo židinio atribojimas;
   • patogeninio faktoriaus lokalizacija ir sunaikinimas,
   • rūgščios aplinkos sukūrimas uždegimo židinyje išmetant (egzocitozę) granulių, turinčių hidrolazių
2. Makrofagai, ypač rezidentas, žalos židinyje atsiduria dar prieš išsivystant uždegimui. Jų funkcijos yra labai įvairios. ką jis daro makrofagas ir viena pagrindinių uždegiminio atsako ląstelių:
   • jie vykdo žalojančio veiksnio fagocitozę;
   • atskleisti patogeninio faktoriaus antigeninį pobūdį;
   • sukelti imuninį atsaką ir imuninės sistemos dalyvavimą uždegime;
   • suteikti toksinų neutralizavimą uždegimo židinyje;
   • teikia įvairias tarpląstelines sąveikas, pirmiausia su PMN, limfocitais, monocitais, fibroblastais;
   • sąveikaudami su PMN, jie sukelia žalojančio veiksnio fagocitozę;
   • makrofagų ir limfocitų sąveika prisideda prie uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcijos (PHT) išsivystymo imuninės citolizės ir granulomatozės pavidalu;
   • makrofagų ir fibroblastų sąveika siekiama skatinti kolageno ir įvairių fibrilų susidarymą.
3. Monocitai yra makrofagų pirmtakai, cirkuliuoja kraujyje, patenka į uždegimo židinį, virsta makrofagais.
4. Imuninės sistemos ląstelės - T- ir B-limfocitai, plazmos ląstelės:
   • skirtingos T-limfocitų pogrupės lemia imuninio atsako aktyvumą;
   • T-limfocitų žudikai užtikrina biologinių patogeninių veiksnių mirtį, turi citolitinę savybę, palyginti su paties kūno ląstelėmis;
   • B-limfocitai ir plazmocitai dalyvauja gaminant specifinius antikūnus (žr. 8 skyrių), užtikrinant žalingo faktoriaus pašalinimą.
5. Fibroblastai yra pagrindiniai kolageno ir elastino, kurie sudaro jungiamojo audinio pagrindą, gamintojai. Jie atsiranda jau pradinėse uždegimo stadijose veikiant makrofagų citokinams, didele dalimi suteikia pažeistų audinių atstatymą.
6. Kitos ląstelės (eozinofilai, eritrocitai) , kurio išvaizda priklauso nuo uždegimo priežasties.

Visos šios ląstelės, taip pat tarpląstelinė matrica, jungiamojo audinio komponentai sąveikauja tarpusavyje dėl daugybės veikliųjų medžiagų, lemiančių ląstelių ir tarpląstelinį priėmimą - citokinų ir augimo faktorių. Reaguodami su ląstelėse esančiais receptoriais ir tarpląsteline matrica, jie aktyvina arba slopina uždegime dalyvaujančių ląstelių funkcijas.

Limfinė mikrovaskulinė sistema dalyvauja uždegime sinchroniškai su hemomikrocirkuliacine lova. Esant ryškiam ląstelių infiltravimui ir kraujo plazmos prakaitavimui mikrocirkuliacinės lovos veninės jungties srityje, netrukus procese dalyvauja intersticinio audinio "ultracirkuliacinės" sistemos šaknys - intersticiniai kanalai.

Dėl to uždegimo srityje atsiranda:

• kraujo audinių pusiausvyros pažeidimas;
• audinių skysčio ekstravaskulinės cirkuliacijos pokyčiai;
• edemos ir audinių patinimo atsiradimas;
• išsivysto limfostazė. dėl to limfiniai kapiliarai perpildyti limfos. Jis išeina į aplinkinius audinius ir atsiranda ūminė limfedema.

Audinių nekrozė yra svarbus uždegimo komponentas, nes jis turi keletą funkcijų:

• nekrozės židinyje patogeninis faktorius turi mirti kartu su mirštančiais audiniais;
• turint tam tikrą nekrozinių audinių masę, atsiranda biologiškai aktyvių medžiagų, įskaitant įvairius integracinius uždegimo reguliavimo mechanizmus, įskaitant ūmios fazės reagentus ir fibroblastų sistemą;
• skatina aktyvuoti imuninę sistemą, kuri reguliuoja pakeistų „savo“ audinių panaudojimą.

GAMYBINĖ (GYDYMO) ETAPAS

Produktyvioji (proliferacinė) stadija užbaigia ūminį uždegimą ir numato pažeistų audinių atstatymą (atstatymą). Šiame etape vyksta šie procesai:

• sumažėja uždegimas audinių;
• sumažėja kraujo kūnelių emigracijos intensyvumas;
• sumažėja leukocitų skaičius uždegimo srityje;
• uždegimo židinys palaipsniui užpildomas hematogeninės kilmės makrofagais, kurie išskiria interleukinus - chemoatraktantus fibroblastams ir, be to, stimuliuojančius kraujagyslių navikus;
• dauginimasis vyksta fibroblastų uždegimo židinyje:
• imuninės sistemos ląstelių kaupimasis uždegimo židinyje - T- ir B-limfocitai, plazmos ląstelės;
• uždegiminio infiltrato susidarymas - šių ląstelių kaupimasis, staigiai sumažėjus skystai eksudato daliai;
• anabolinių procesų aktyvavimas - DNR ir RNR, pagrindinės jungiamojo audinio medžiagos ir fibrilinių struktūrų, sintezės intensyvumas:
• Uždegimo lauko „valymas“ dėl monocitų, makrofagų, histiocitų ir kitų ląstelių lizosomų hidrolazių aktyvacijos;
• konservuotų indų endotelio ląstelių dauginimasis ir naujų kraujagyslių susidarymas:
• granuliacinio audinio susidarymas pašalinus nekrozinį detritą.

Granuliuotas audinys - nesubrendęs jungiamasis audinys, kuriam būdingas uždegiminio infiltrato ląstelių kaupimasis ir naujai susiformavusių indų, kurie vertikaliai auga iki sužalojimo paviršiaus, o vėliau vėl nusileidžia į gylį, ypatinga architektonika. Indų sukimosi vieta atrodo kaip granulė, davusi audinio pavadinimą. Kai uždegimo židinys pašalinamas iš nekrozinių masių, granuliacinis audinys užpildo visą pažeidimo plotą. Jis pasižymi dideliu rezorbcijos pajėgumu, tačiau tuo pačiu metu yra barjeras prieš uždegiminius patogenus.

Uždegiminis procesas baigiasi subrendus granuliacijoms ir suformavus subrendusį jungiamąjį audinį.

ŪMIO UŽDEGIMO FORMOS

Klinikines ir anatomines uždegimo formas lemia eksudacijos ar proliferacijos dinamikos dominavimas prieš kitas uždegimą sukeliančias reakcijas. Atsižvelgiant į tai, yra:

• eksudacinis uždegimas;
• produktyvus (arba proliferacinis) uždegimas.

Išskirkite srautą:

• ūminis uždegimas - trunka ne ilgiau kaip 4-6 savaites;
• lėtinis uždegimas - trunka ilgiau nei 6 savaites, iki kelių mėnesių ir metų.

Iki patogenezinis specifiškumasskirti:

• dažnas (banalus) uždegimas;
• imuninis uždegimas.

EKSBUDITINĖ UŽDEGIMAS

Eksudacinis uždegimasbūdingas eksudatų susidarymas, kurių sudėtį daugiausia lemia:

• uždegimo priežastis;
• kūno reakcija į žalojantį veiksnį ir jo ypatybes;
• eksudatas taip pat nustato eksudacinio uždegimo formos pavadinimą.

1. Serozinis uždegimas būdingas serozinio eksudato susidarymas - drumstas skystis, kuriame yra iki 2-25% baltymų ir nedidelis kiekis ląstelinių elementų - leukocitų, limfocitų, desquamated epitelio ląstelių.

Serozinio uždegimo priežastys yra šios:

• fizinių ir cheminių veiksnių poveikis (pavyzdžiui, epidermio šveitimas, susidarant pūsleliui deginant);
• toksinų ir nuodų, sukeliančių sunkią plazmos kraujavimą, poveikis (pavyzdžiui, pustulės ant odos su raupais):
• sunkus apsinuodijimas, lydimas hiperreaktyvaus organizmo, kuris sukelia serozinį parenchiminių organų stromos uždegimą - vadinamąjį intersticinis uždegimas.

Serozinio uždegimo lokalizacija - gleivinės ir serozinės membranos, oda, intersticinis audinys, inkstų glomerulai, peri-sinusoidinės kepenų vietos.

Rezultatas paprastai yra palankus - eksudatas absorbuojamas ir atstatoma pažeisto audinio struktūra. Nepalankus rezultatas yra susijęs su serozinio uždegimo komplikacijomis “, pavyzdžiui, serozinis pia matero eksudatas (serozinis leptomeningitas) gali suspausti smegenis, serozinis alveolinių pertvarų impregnavimas yra viena iš ūmaus kvėpavimo nepakankamumo priežasčių. Kartais po serozinio uždegimo parenchimos organuose išsivysto difuzinė sklerozėjų stromos.

2. Fibrininis uždegimas būdingas išsilavinimas fibrininis eksudatasbe leukocitų, monocitų, makrofagų, pūvančių uždegimo audinių ląstelių, daug fibrinogeno, kuris iškrinta fibrino sukrėtimų pavidalu. Todėl fibrininiame eksudate baltymų kiekis yra 2,5-5%.

Fibrininio uždegimo priežastys gali būti įvairios mikrobų floros: toksigeninės difterijos korinibakterijos, įvairūs kokai, mycobacterium tuberculosis, kai kurios šigelės - dizenterijos sukėlėjai, endogeniniai ir egzogeniniai toksiniai veiksniai ir kt.

Fibrininio uždegimo lokalizacija - gleivinės ir serozinės membranos.

Morfogenezė.

Prieš eksudaciją atsiranda audinių nekrozė ir trombocitų agregacija uždegimo vietoje. Fibrininis eksudatas prasiskverbia į negyvą audinį, formuodamas šviesiai pilką plėvelę, po kuria yra toksinus išskiriantys mikrobai. Plėvelės storį lemia nekrozės gylis, o pats nekrozės gylis priklauso nuo epitelio ar serozinių vientisų struktūrų ir pagrindinio jungiamojo audinio savybių. Todėl, atsižvelgiant į nekrozės gylį ir fibrininės plėvelės storį, išskiriami 2 fibrininio uždegimo tipai: krupinis ir difterinis.

Krupinis uždegimas plonos, lengvai nuimamos fibrininės plėvelės pavidalu, ji vystosi ant gleivinių ar serozinių membranų vieno sluoksnio epitelio dangalo, esančio plonu tankiu jungiamojo audinio pagrindu.

Paveikslėlis: 24. Fibrininis uždegimas. Difterija gerklės skausmas, krupinis laringitas ir tracheitas.

Pašalinus fibrininę plėvelę, nesusidaro jokių pagrindinių audinių defektų. Krupinis uždegimas išsivysto ant trachėjos ir bronchų gleivinės, ant alveolių epitelio gleivinės, pleuros, pilvaplėvės, perikardo su fibrininiu tracheitu ir bronchitu, krupinio plaučių uždegimo, peritonito, perikardito ir kt. Paviršiaus (24 pav.).

Difterijos uždegimas kuris išsivysto ant plokščio ar pereinamojo epitelio išklotų paviršių, taip pat kitų tipų epitelio, esančio ant laisvo ir plataus jungiamojo audinio pagrindo. Tokia audinio struktūra dažniausiai prisideda prie gilios nekrozės išsivystymo ir storos, sunkiai pašalinamos fibrininės plėvelės susidarymo, kurią pašalinus lieka opos. Difterijos uždegimas išsivysto ryklėje, ant stemplės gleivinės, skrandžio, žarnyno, gimdos ir makšties, šlapimo pūslės, odos ir gleivinės žaizdose.

Išėjimasfibrininis uždegimas gali būti palankus: esant krupiniam gleivinės uždegimui, fibrininės plėvelės ištirpsta veikiant leukocitų hidrolazėms, o jų vietoje atstatomas pradinis audinys. Difterija sukelia opas, kurios kartais gali išgydyti randus. Nepalankus fibrininio uždegimo rezultatas yra fibrininio eksudato organizavimas, sąaugų ir sąnarių susidarymas tarp serozinių ertmių lakštų iki jų išnaikinimo, pavyzdžiui, perikardo ertmė, pleuros ertmės.

3. Pūlingas uždegimasbūdingas išsilavinimas pūlingas eksudataskuri yra kreminė masė, susidedanti iš uždegimo židinio audinių detrito, distrofiškai pakitusių ląstelių, mikrobų, daugybės kraujo ląstelių, kurių didžioji dalis yra gyvi ir negyvi leukocitai, taip pat limfocitai, monocitai, makrofagai, dažnai eozinofiliniai granulocitai. Baltymų kiekis pūliuose yra 3-7%. pūlių pH 5,6–6,9. Pūliai turi specifinį kvapą, melsvai žalsva spalva su įvairiais atspalviais. Pūlingas eksudatas turi daugybę savybių, lemiančių biologinį pūlingo uždegimo reikšmingumą; yra įvairių fermentų, įskaitant proteazes, kurie suardo negyvas struktūras, todėl uždegimo židinyje būdinga audinių lizė; yra kartu su leukocitais, galinčiais fagocituoti ir naikinti mikrobus, įvairių baktericidinių veiksnių - imunoglobulinų, komplemento komponentų, baltymų ir kt. Todėl pūliai slopina bakterijų dauginimąsi ir juos sunaikina. Po 8–12 valandų pūlių leukocitai žūva, virsta „ pūlingi maži kūnai ".

Pūlingo uždegimo priežastis yra piogeniniai mikrobai - stafilokokai, streptokokai, gonokokai, vidurių šiltinės bacilos ir kt.

Pūlingo uždegimo lokalizacija - visi kūno audiniai ir visi organai.

Pūlingo uždegimo formos.

Pūlinys - apibrėžtas pūlingas uždegimas, kartu su ertmės, užpildytos pūlingu eksudatu, susidarymu. Ertmę riboja pyogeninė kapsulė - granuliacinis audinys per indus, į kuriuos patenka leukocitai. Vykstant lėtiniam absceso procesui, piogeninėje membranoje susidaro du sluoksniai: vidinis, susidedantis iš granuliacinio audinio, ir išorinis, susidarantis dėl granuliacinio audinio brendimo į subrendusį jungiamąjį audinį. Pūlinys paprastai baigiasi ištuštinus ir išleidus pūlį į kūno paviršių, į tuščiavidurius organus ar ertmes per fistulę - kanalą, išklotą granuliaciniu audiniu ar epiteliu, sujungiantį abscesą su kūno paviršiumi ar jo ertmėmis. Pūliui prasiveržus, pūlinio ertmė randuota. Kartais abscesas yra kapsuliuojamas.

Flegmonas - neribotas, difuzinis pūlingas uždegimas, kurio metu pūlingas eksudatas prasiskverbia ir nušveičia audinius. Flegmonas paprastai susidaro poodiniame riebaliniame audinyje, tarpraumeniniuose sluoksniuose ir kt. Flegmona gali būti minkšta, jei vyrauja nekrozinių audinių lizė, ir kieta, kai flegmonoje atsiranda krešėjimo audinių nekrozė, kuri palaipsniui atmetama. Kai kuriais atvejais, esant gravitacijai, pūliai gali nutekėti į pagrindinius ruožus palei raumenų sausgyslių apvalkalus, neurovaskulinius ryšulius, riebalinius sluoksnius ir suformuoti antrinius, vadinamuosius šalti pūliniai ar saggers. Flegmoninis uždegimas gali išplisti į indus, sukelti arterijų ir venų trombozę (tromboflebitas, trombarteritas, limfangitas). Flegmonos gijimas prasideda nuo jo apribojimo, po kurio susidaro šiurkštus randas.

Empyema - pūlingas kūno ertmių ar tuščiavidurių organų uždegimas. Empyemos priežastis yra ir pūlingi židiniai kaimyniniuose organuose (pavyzdžiui, plaučių abscesas ir pleuros ertmės empiema), ir pūlių nutekėjimo pažeidimas, kai pūlingas tuščiavidurių organų uždegimas - tulžies pūslė, priedas, kiaušintakis ir kt. tuščiaviduris organas ar ertmė.

Pūlinga žaizda - speciali pūlingo uždegimo forma, atsirandanti dėl trauminės, įskaitant chirurginę, žaizdos supūtimo, arba dėl pūlingo uždegimo židinio atsidarymo išorinėje aplinkoje ir pūlingo eksudatu padengto žaizdos paviršiaus susidarymo.

4. Puvimas arba ichorinis uždegimas išsivysto, kai puvimo mikroflora patenka į pūlingo uždegimo židinį su ryškia audinių nekroze. Paprastai pasireiškia nusilpusiems pacientams, sergantiems plačiomis, ilgalaikėmis negyjančiomis žaizdomis ar lėtiniais pūliniais. Šiuo atveju pūlingas eksudatas įgauna ypač nemalonų irimo kvapą. Morfologiniame paveikslėlyje audinių nekrozė vyrauja be polinkio į ribas. Nekrotizuoti audiniai virsta vaisiaus mase, kurią lydi vis didesnė intoksikacija.

5. Hemoraginis uždegimas yra serozinio, fibrininio ar pūlingo uždegimo forma ir pasižymi ypač dideliu mikrocirkuliacijos indų pralaidumu, eritrocitų diapedeze ir jų maišymu su esamu eksudatu (serozinis-hemoraginis, pūlingas-hemoraginis uždegimas). Eritrocitų priemaiša dėl hemoglobino transformacijų suteikia eksudatui juodą spalvą.

Hemoraginio uždegimo priežastis paprastai yra labai didelis apsinuodijimas, kartu su staigiu kraujagyslių pralaidumo padidėjimu, kuris pastebimas, visų pirma, esant tokioms infekcijoms kaip maras, juodligė, su daugeliu virusinių infekcijų, raupai, su sunkiomis gripo formomis ir kt.

Hemoraginio uždegimo rezultatas paprastai priklauso nuo jo etiologijos.

6. Kataras vystosi ant gleivinių ir pasižymi gleivių priemaiša bet kokiam eksudatui, todėl, kaip ir hemoraginė, tai nėra savarankiška uždegimo forma.

Įvairios infekcijos gali sukelti katarinį uždegimą. sutrikusios medžiagų apykaitos, alerginių dirgiklių, terminių ir cheminių veiksnių produktai. Pavyzdžiui, sergant alerginiu rinitu, gleivės maišosi su seroziniu eksudatu (katarinis rinitas), dažnai pastebimas pūlingas trachėjos ir bronchų gleivinės kataras (pūlingas-katarinis tracheitas ar bronchitas) ir kt.

Išėjimas. Ūminis katarinis uždegimas trunka 2-3 savaites ir, pasibaigus, nepalieka jokių pėdsakų. Lėtinis katarinis uždegimas gali sukelti atrofinius ar hipertrofinius gleivinės pokyčius.

PRODUKCINIS UŽDEGIMAS

Produktyvus (proliferacinis) uždegimas būdingas ląstelių elementų dauginimosi dominavimas, palyginti su eksudacija ir pakitimais. Yra 4 pagrindinės produktyvaus uždegimo formos:

Paveikslėlis: 25. Stipineifoidinė Popovo granuloma. Histiocitų ir glijos ląstelių kaupimasis sunaikinto indo vietoje.

1. Granulomatozinis uždegimas gali tęsti ūmiai ir chroniškai, tačiau lėtinė proceso eiga yra didžiausia svarba.

Ūminis granulomatozinis uždegimas pastebėta kaip taisyklė sergant ūminėmis infekcinėmis ligomis - vidurių šiltine, vidurių šiltine, pasiutlige, epideminiu encefalitu, ūminiu priekiniu poliomielitu ir kt. (25 pav.).

Patogenezinis pagrindas Ūminis granulomatozinis uždegimas dažniausiai yra mikrocirkuliacijos indų uždegimas veikiant infekciniams agentams ar jų toksinams, kurį lydi perivaskulinio audinio išemija.

Ūminio granulomatozinio uždegimo morfologija. Nerviniame audinyje granulomų morfogenezę lemia neuronų ar ganglijaus ląstelių grupės nekrozė, taip pat maža židinio smegenų ar nugaros smegenų nekrozė, apsupta fagocitų funkciją turinčių glijos elementų.

Esant vidurių šiltinei, granuliomų morfogenezė atsiranda dėl fagocitų kaupimosi, transformuoto iš retikulinių ląstelių plonosios žarnos grupės folikuluose. Šios didelės ląstelės fagocituoja S. typhi, taip pat detritą, kuris susidaro druskos folikuluose. Vidurių šiltinės granulomos patiria nekrozę.

Ūminio granulomatozinio uždegimo rezultatas gali būti palankus, kai granuloma išnyksta be pėdsakų, kaip vidurių šiltinės atveju, arba po jo lieka nedideli glialiniai randai, kaip ir neuroinfekcijose. Nepalankus ūminio granulomatozinio uždegimo rezultatas daugiausia susijęs su jo komplikacijomis - žarnyno perforacija sergant vidurių šiltine ar daugelio neuronų mirtimi, sukeliančia sunkias pasekmes.

2. Tarpinis difuzinis arba intersticinis, uždegimas yra lokalizuotas parenchiminių organų stromoje, kur kaupiasi mononuklearai - monocitai, makrofagai, limfocitai. Šiuo atveju parenchimoje vystosi distrofiniai ir nekrobiotiniai pokyčiai.

Uždegimo priežastis gali būti arba įvairūs infekciniai veiksniai, arba ji gali atsirasti kaip organo mezenchimo reakcija į toksinį poveikį ar intoksikaciją mikrobais. Ryškiausias intersticinio uždegimo vaizdas pastebimas esant intersticinei pneumonijai, intersticiniam miokarditui, intersticiniam hepatitui ir nefritui.

Intersticinio uždegimo rezultatas gali būti palankus, kai visiškai atstatomas organų intersticinis audinys, ir nepalankus, kai sklerozuojama organo stroma, kuri dažniausiai pasireiškia lėtinio uždegimo eigoje.

3. Hiperplastinis (hiperregeneracinis) augimas - produktyvus gleivinės stromos uždegimas, kurio metu plinta stromos ląstelės. kartu su eozinofilų, limfocitų kaupimu, taip pat gleivinės epitelio hiperplazija. Tokiu atveju, uždegiminės kilmės polipai - polipozinis rinitas, polipozinis kolitas ir kt.

Dėl nuolatinio nuimamų gleivinių, pavyzdžiui, tiesiosios žarnos ar moterų lytinių organų, dirginančio poveikio, gleivinių, turinčių plokščią ar prizminį epitelį, sienoje taip pat atsiranda hiperplazinių ataugų. Tokiu atveju epitelis maceruojamas, o stromoje atsiranda lėtinis produktyvus uždegimas, dėl kurio susidaro genitalijų karpos.

Imuninis uždegimas - uždegimo rūšis, kurią pirmiausia sukelia imuninės sistemos reakcija. Šią koncepciją pristatė A. I. Strukovas (1979), kuris parodė, kad reakcijų morfologinis pagrindas betarpiškas padidėjęs jautrumas(anafilaksija, Arthuso reiškinys ir kt.) ir uždelsto tipo padidėjęs jautrumas(tuberkulino reakcija) yra uždegimas. Šiuo atžvilgiu tokio uždegimo paleidimo mechanizmas yra audinių pažeidimas, kurį sukelia imuninių antigenų ir antikūnų kompleksai, komplemento komponentai ir daugybė imuniteto tarpininkų.

Skubios padidėjusio jautrumo reakcijos šie pokyčiai vystosi tam tikra seka:

1. imuninių kompleksų antigeno-antikūno susidarymas venulių spindyje:
2. šių kompleksų surišimas su komplementu;
3. chemotaksinis imuninių kompleksų poveikis PMN ir jų kaupimasis prie venų ir kapiliarų;
4. fagocitozė ir imuninių kompleksų virškinimas leukocitais;
5. kraujagyslių sienelių imuninių kompleksų ir lizosomų pažeidimai, išsivystę fibrinoidinė nekrozė, perivaskuliniai kraujavimai ir aplinkinių audinių edema.

Dėl to imuninio uždegimo srityje eksudacinė-nekrozinė reakcija su seroziniu-hemoraginiu eksudatu

Su uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcijomis kuris vystosi reaguodamas į audiniuose esantį antigeną, procesų seka yra kiek kitokia:

1. T-limfocitai ir makrofagai juda į audinį, suranda antigeną ir jį sunaikina, taip sunaikindami audinius, kuriuose yra antigenas;
2. uždegimo srityje kaupiasi limfomos-makrofagų infiltratas, dažnai su milžiniškomis ląstelėmis ir nedideliu kiekiu PMN;
3. mikrovaskuliacijos pokyčiai yra blogai išreikšti;
4. šis imuninis uždegimas vyksta pagal produktyvaus, dažniausiai granulomatozinio, kartais intersticinio, tipą ir jam būdinga užsitęsusi eiga.

Lėtinis uždegimas

Lėtinis uždegimas - patologinis procesas, kuriam būdingas patologinio veiksnio išlikimas, imunologinio nepakankamumo išsivystymas šiuo klausimu, kuris lemia morfologinių audinių pokyčių uždegimo srityje originalumą, proceso eigą pagal užburto rato principą, sunkumus taisant ir atstatant homeostazę.

Iš esmės lėtinis uždegimas yra defekto, atsiradusio organizmo gynybinėje sistemoje, ir pasikeitusių jo egzistavimo sąlygų pasireiškimas.

Lėtinio uždegimo priežastis visų pirma yra nuolatinis žalingo veiksnio veikimas (užsitęsimas), kuris gali būti siejamas tiek su šio faktoriaus ypatumais (pavyzdžiui, atsparumu leukocitų hidrolazėms), tiek su paties organizmo uždegimo mechanizmų trūkumu (leukocitų patologija, chemotaksės slopinimas, sutrikusia inervacija). audiniai ar jų autoimunizacija ir kt.).

Patogenezė. Dirgiklio patvarumas nuolat stimuliuoja imuninę sistemą, dėl kurios ji suskaidoma ir tam tikroje uždegimo stadijoje atsiranda imunopatologinių procesų kompleksas, visų pirma, imunodeficito atsiradimas ir augimas, kartais taip pat audinių autoimunizacija, o šis kompleksas pats nustato uždegiminio proceso chronizaciją.

Pacientams išsivysto limfocitopatija, įskaitant T-pagalbininkų ir T-slopintojų lygio sumažėjimą, sutrinka jų santykis, tuo pačiu padidėja antikūnų susidarymo lygis, padidėja cirkuliuojančių imuninių kompleksų (CIC), komplemento koncentracija kraujyje, dėl ko pažeidžiamos mikrocirkuliacijos indai ir išsivysto vaskulitas ... Tai sumažina organizmo gebėjimą pašalinti imuninius kompleksus. Leukocitų gebėjimas chemotaksuoti sumažėja ir dėl ląstelių skilimo produktų, mikrobų, toksinų, imuninių kompleksų kaupimosi kraujyje, ypač paūmėjus uždegimui.

Morfogenezė. Lėtinio uždegimo zona paprastai užpildoma granuliuojančiu audiniu su sumažintu kapiliarų skaičiumi. Būdingas produktyvus vaskulitas, o paūmėjus procesui, vaskulitas yra pūlingas. Granuliuotame audinyje yra daugybė nekrozės židinių, limfocitų infiltratas, vidutinis skaičius neutrofilinių leukocitų, makrofagai ir fibroblastai, taip pat yra imunoglobulinų. Mikrobai dažnai būna lėtinio uždegimo židiniuose, tačiau leukocitų skaičius ir jų baktericidinis aktyvumas išlieka sumažėjęs. Sutrinka ir regeneraciniai procesai - elastingų skaidulų yra nedaug, formuojančiame jungiamuosiuose audiniuose vyrauja nestabilus III tipo kolagenas, mažai yra IV tipo kolageno, reikalingo pamatinėms membranoms kurti.

Bendras bruožas lėtinis uždegimas yra proceso ciklo srauto pažeidimas nuolatinio vienos pakopos sluoksniavimo ant kitos formos, pirmiausia pokyčių ir išsiskyrimo stadijos platinimo stadijoje. Tai veda prie nuolatinių uždegimo recidyvų ir paūmėjimų, neįmanoma atkurti pažeistų audinių ir atkurti homeostazės.

Proceso etiologija, organo, kuriame išsivysto uždegimas, struktūros ir funkcijos ypatumai, reaktyvumas ir kiti veiksniai palieka pėdsaką lėtinio uždegimo eigoje ir morfologijoje. Todėl klinikinės ir morfologinės lėtinio uždegimo apraiškos yra įvairios.

Lėtinis granulomatozinis uždegimas vystosi tais atvejais, kai organizmas negali sunaikinti patogeno, bet tuo pačiu metu turi galimybę apriboti jo plitimą, lokalizuotis tam tikrose organų ir audinių srityse. Dažniausiai tai pasireiškia sergant infekcinėmis ligomis, tokiomis kaip tuberkuliozė, sifilis, raupsai, liaukos ir kai kurios kitos, kurios turi daug bendrų klinikinių, morfologinių ir imunologinių ypatumų. Todėl šis uždegimas dažnai vadinamas specifiniu uždegimu.

Pagal etiologiją yra 3 granulomų grupės:

1. infekcinės, tokios kaip tuberkuliozės, sifilio, aktinomikozės, liaukų ir kt. granulomos;
2. svetimkūnių granulomos - krakmolas, talkas, siūlai ir kt .;
3. nežinomos kilmės granulomos, pavyzdžiui, sergant sarkoidoze. eozinofiliniai, alergiški ir kt.

Morfologija. Granulomos yra kompaktiškos makrofagų ir (arba) epitelioidinių ląstelių sankaupos, paprastai milžiniškos daugiabranduolės Pirogovo-Langhanso tipo arba svetimkūnio ląstelės. Pagal tam tikrų makrofagų tipų vyravimą išskiriamos makrofagų granulomos (26 pav.) Ir epitelio ląstelė (27 pav.). Abiejų tipų granulomas lydi kitų ląstelių - limfocitų, plazmos, dažnai neutrofilinių ar eozinofilinių leukocitų - infiltracija. Taip pat būdingas fibroblastų buvimas ir sklerozės vystymasis. Dažnai kazeozinė nekrozė atsiranda granulomų centre.

Imuninė sistema dalyvauja formuojantis lėtinėms infekcinėms granulomoms ir daugumai nežinomos etiologijos granulomų, todėl tokį fanulomatozinį uždegimą paprastai lydi ląstelių sukeltas imunitetas, ypač PHT.

Paveikslėlis: 27. Tuberkulioziniai mazgeliai (granulomos) plaučiuose. Centrinės granulomų dalies kazeozinė nekrozė (a); pasienyje su nekozės epitelioidinių ląstelių židiniais (b) ir Pirogovo-Langhanso milžiniškomis ląstelėmis (c) limfoidinių ląstelių kaupimosi granulomų periferija.

Granulomatozinio uždegimo, kuris, kaip ir bet kuris kitas, vyksta cikliškai:

1. korinio infiltrato rezorbcija susidarius randui buvusio infiltrato vietoje;
2. kalcifikacija granulomų (pavyzdžiui, Gona židinys sergant tuberkulioze);
3. sausos (kazeozinės) nekrozės ar šlapios nekrozės progresavimas, susidarant audinių defektui - urvai;
4. granulomų augimas iki pseudovėžinių formavimosi.

Granulomatozinis uždegimas yra granulomatozinių ligų pagrindas, tai yra tokios ligos, kuriose šis uždegimas yra struktūrinis ir funkcinis ligos pagrindas. Granulomatozinių ligų pavyzdžiai yra tubekuliozė, sifilis, raupsai, liaukos ir kt.

Taigi visa tai, kas išdėstyta pirmiau, leidžia mums laikyti uždegimą tipiška ir tuo pačiu unikalia organizmo reakcija, kuri turi adaptacinį pobūdį, tačiau, atsižvelgiant į individualias paciento savybes, ji gali pabloginti jo būklę, iki išsivystančių mirtinų komplikacijų. Šiuo atžvilgiu reikia gydyti uždegimą, ypač kuris yra įvairių ligų pagrindas.

Apsauginė ir prisitaikanti kūno reakcija į patogeninio dirgiklio veikimą, pasireiškianti kraujo apytakos pokyčių atsiradimu audinių pažeidimo ar organų pažeidimo vietoje ir kraujagyslių pralaidumo padidėjimu kartu su audinių distrofija ir ląstelių dauginimu.

Uždegimo simptomai yra žinomi kiekvienam iš mūsų: vargu ar yra vienas žmogus, kuris nebūtų patyręs nudegimo ar sužeidimo, infekcinės ligos, jis niekada netrynė kojų nepatogiais batais, nesušalo ar nėrė taip, kad vanduo patektų į ausis.

Tuo tarpu visose šiose situacijose galimas uždegiminio proceso vystymasis:

• Akies uždegimas - jei į jį patenka dulkių arba jūs gaunate infekciją.
• Priedų uždegimas moterims kelia grėsmę hipotermija ir kt.

Kas yra uždegimas? Tai tam tikras nelaimės signalas, universali kūno reakcija į audinių pažeidimą ar dirginimą. Tokia reakcija siekiama neutralizuoti neigiamą žalingų veiksnių poveikį ir atkurti normalią pažeistų organų veiklą.

Uždegimas yra organizmo reakcija į tai, kad jo ląstelės yra pažeistos ar dirginamos. Reaguodamas į tai, jis bando atsikratyti žalingo poveikio pasekmių ir pasveikti. Sergant uždegimu, skausmas gali būti labai stiprus, nes tokiu būdu organizmas signalizuoja apie rimtą ligą. Kokie yra uždegimo simptomai, išskyrus skausmą?

• Odos paraudimas (įskaitant tuos, kuriuos sukelia išsiplėtę kapiliarai).
• Patinimas, patinimas nerimą keliančioje srityje.
• Vietinis temperatūros padidėjimas (šilumos pojūtis skaudamoje vietoje, nors jis nebūtinai pasireiškia esant odos uždegimui, bet ir esant kitiems uždegiminiams reiškiniams).

Simptomų atsiradimo grandinė yra tokia: pirma, toje vietoje, kur atsiranda ląstelių pažeidimas ar dirginimas, indai išsiplečia, dėl ko kraujo tekėjimas tampa lėtesnis. Pažeista vieta užpildyta krauju. Uždegimo srityje temperatūra pakyla. Kapiliarų sienos tampa pralaidesnės, o per jas leukocitai, makrofagų ląstelės ir plazma prasiskverbia į aplinkinius audinius. Atsiranda vietinė edema ir patinimas, kurie veikia nervų galūnes - pažeidžiamos, išprovokuoja uždegiminio skausmo priepuolį.

Patologiniame uždegimo procese dalyvauja:

• Specialūs baltymai - uždegimo mediatoriai (serotoninas ir citokinas).
• Makrofagai yra ląstelės, kurios sulaiko ir suvirškina svetimus baltymus, bakterijas ir paties kūno negyvas ląsteles.
• Baltieji kraujo kūneliai (leukocitai) ir limfocitai.
• Citokinai yra specialios molekulės, išsiskiriančios ant ląstelės paviršiaus, per kurias vyksta sąveika su kitomis ląstelėmis (bradikininas, interleukinas-1, priešuždegiminis baltymų navikų provokatorius TNF, kallidinas).
• Baltymai, turintys įtakos kraujo krešėjimo procesui.

Uždegimas suaugusiesiems

Moterų uždegimas

Moterų uždegimas nėštumo metu yra susijęs su imuniteto sumažėjimu. Kokie požymiai rodo patologiją?

• Įvairaus intensyvumo skausmai.
• Išmetimas, turintis nemalonų kvapą.

Reikėtų prisiminti, kad ūmus lytinių organų srities uždegimas gali padaryti nepataisomą žalą nėštumui:

• Jis sukelia anembrioniją, kai kiaušialąstėje nesusidaro embrionas.
• Gali prisidėti prie embrionų mirties ir praleistų nėštumų
• Galimas savaiminis nėštumo nutraukimas ar priešlaikinis gimdymas.
• Kita tikėtina komplikacija yra vaisiaus infekcija gimdoje ir net jo mirtis.

Jei moteris serga lėtiniu uždegimu, tai veikia imuninę sistemą. Šiuo atveju endometriumas bando atmesti embrioną, suvokdamas jį kaip kažką svetimo, ir net jei embrionui pavyksta įsitvirtinti, jo vieta arti gimdos kaklelio blogai veikia nėštumą.

Lėtinis kiaušidžių uždegimas sukelia sąaugų susidarymą ir jungiamojo audinio dauginimąsi, iš vidaus sutrikdo vamzdelius išklojančių blakstienų darbą, sumažina jų spindį - visa tai padidina negimdinio nėštumo riziką.

Kas dar pavojinga lėtiniam reprodukcinės sferos uždegimui? Imuninis nepakankamumas prisideda prie antikūnų susidarymo jų pačių audiniuose, todėl atsiranda placentos mikrotrombozė, kuri lemia jos atsiskyrimą, vaisiaus vystymosi anomalijas, gestozę.

Kaip išvengti uždegiminių komplikacijų nėštumo metu?

• Apsirenkite šiltai, venkite hipotermijos.
• Laikykitės asmeninės higienos, naudokite specialią intymią kosmetiką.
• Nesimaudykite abejotinuose vandens telkiniuose.
• Prieš nėštumo pradžią būtina išgydyti esamą reprodukcinės sferos uždegimą.

Maitinančių motinų uždegimas

Moterų uždegimas žindymo laikotarpiu dažniausiai susijęs su pieno sąstingiu (laktostaze) dėl krūties kanalų praeinamumo pažeidimo. Krūtinėje išsivysto ūmus uždegiminis procesas, o jei prie to pridedama infekcija stafilokoku ar streptokoku, gaunamas užkrėstas mastitas. Padėtį pablogina netinkamas kūdikio tvirtinimas prie krūties ir spenelių sužalojimas.

Paprastai moters uždegimas vystosi sparčiai:

• Staiga kūno temperatūra pakyla iki didelio skaičiaus (39–40 ° C), jauna mama karščiuoja, jai skauda galvą.
• Pasirodo krūties uždegimo simptomai: stiprus skausmas, palpuojant juntami plombos, oda liečiant įkaista, ant jos gali atsirasti hipereminių (raudonų) vietų.

Mastitui reikalingas skubus gydymas, kitaip yra rizika pradėti ligą ir net prarasti dalį krūties: sudėtingi atvejai baigiasi pašalinus paveiktą krūties sektorių.

Ar gydymo metu reikia nutraukti žindymą? Šiuolaikinės gydytojų rekomendacijos verčiasi tuo, kad hepatito B draudimas sergant mastitu nėra pateisinamas. Priešingai, skaudančią krūtį reikia kokybiškai ištuštinti, ir kūdikis tai padarys geriau nei bet koks krūties siurblys ar rankinis išraiška. Jei mastitas įgavo pūlingą formą, prieš maitindami turite išpilti pieną, kol pūliai nustos tekėti. Tačiau reikalinga specialistų konsultacija.

Kaip galima elgtis su jauna mama, kad nepakenktų vaikui? Pasirodžius nedideliam sąstingiui, bus naudinga uždėti vėsius kompresus iš kopūstų ir varškės, tačiau alkoholio ir šildančių tepalų nerekomenduojama. Norint pagerinti pieno atskyrimą nuo krūties ir kuo geriau jį ištuštinti, galima nusiprausti šiltu dušu.

Jei temperatūra ir toliau kyla, o krūtinės skausmai sustiprėja, atsiranda pūliai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas. Gydytojas turi skirti vaistą. Nesant antibiotikų terapijos efekto, per dvi dienas reikalinga chirurginė pagalba - punkcija ir pompos išpumpavimas arba sergančios vietos pašalinimas.

Norėdami išvengti pieno liaukos uždegimo žindymo metu, turite laikytis higienos, dėvėti patogius apatinius drabužius ir užkirsti kelią pieno sąstingiui krūtyje.

Vyrų uždegimas

„Vyriškas“ uždegimas yra subtili tema. Jį apsunkina tai, kad vyrai nemėgsta kreiptis pagalbos į gydytoją, jie traukiasi iki paskutinio ir dėl to gauna paskyrimą dėl jau gana apleistos ligos. Vyrams būdingos šios uždegiminės lytinių organų srities ligos:

• Prostatitas (prostatos uždegimas)

Garsiausias negalavimas, paveikiantis daugelį dailiosios lyties atstovių. Liaukos uždegimas atsiranda dėl infekcijos (bakterinės, virusinės, grybelinės) arba joje esančios prostatos ar kraujo sekrecijos sąstingio. Pacientus jaudina lengvas skausmas ir nemalonus tarpvietės pojūtis, sunku šlapintis, išskyros iš varpos. Prostatitas be tinkamos terapijos gali sukelti vyrų nevaisingumą. Gydymą sudaro antibiotikų paskyrimas, masažo kursas, fizioterapija, antispazminiai vaistai ir vaistai, skirti pagerinti šlapimo ir prostatos sekrecijos nutekėjimą.

• Balanitas ir balanopostitas

Varpos galvutės ir apyvarpės uždegimas. Dažniausiai uždegimas vystosi vaikui, ypač jei jis turi fimozę, tačiau kartais liga pasireiškia suaugusiesiems. Pacientus jaudina galvos niežėjimas, paraudimas ir patinimas, skausmas, kartais - padidėję kirkšnies limfmazgiai. Nesant tinkamo gydymo, liga gali komplikuotis dėl šlaplės susiaurėjimo, parafimozės, sklerozuojančio balanito. Uždegimo priežastis yra grybelis ar patogeninės bakterijos, infekcija iš šlaplės. Gydykite ligą antibiotikais ir vietiniais antiseptikais. Jei reikia, atliekama chirurginė operacija (apyvarpės apipjaustymas).

• Uretritas

Uždegimas, veikiantis šlaplę. Taip yra dėl lytinių organų infekcijų buvimo. Daug rečiau priežastis gali būti alergija ar sužalojimas. Pagrindiniai uretrito simptomai yra deginimo pojūtis šlaplėje, skausmas ir įgėlimas bandant šlapintis, pūlingos pūlingos gleivinės išskyros. Uždegimo pavojus yra tas, kad kylančiu keliu infekcija gali pasiekti prostatą, sėklides, priedus ir net inkstus ir sukelti jų ligas. Uretrito gydymas susideda iš antibiotikų, imunomoduliatorių skyrimo, vaistų įšlapimo į šlaplę, o šlaplės susiaurėjimo atveju - išsiplėtimo per specialų bugį.

• Sėklidžių ir priedų uždegimas

Jį išprovokuoja traumos ir infekcinės ligos (kiaulytė, skarlatina, gripas), tačiau dažniausiai infekcija kyla iš kitų urogenitalinės sistemos organų. Uždegimas prasideda ūmine stadija, kuriai būdingas stiprus skausmas, kapšelio padidėjimas ir odos patempimas ant jo bei pakilusi temperatūra. Galbūt pūlingo proceso vystymasis ir kanalų užsikimšimas, kupinas nevaisingumo. Jei liga negydoma, po 10–14 dienų ji gali virsti lėtine stadija: skausmas sumažės, temperatūra nukris, tačiau apčiuopiant sėklidę bus juntamas skausmingas darinys. Uždegimas gydomas antibiotikais, reikalingas lovos režimas, kai kapšelis būna pakilęs. Jei reikia, atliekama chirurginė operacija (atidaroma ertmė ir pašalinamas pūlis, o sunkesniais atvejais - sėklidė.

Vaiko uždegimas

Naujagimių vaiko uždegimas yra pavojingas reiškinys, todėl jį turi stebėti pediatras. Kokios uždegiminės ligos gali apimti vos gimusį kūdikį?

• Dakriocistitas yra ašarų maišelio, esančio tarp nosies ir vidinio akies kampo, uždegimas.

Tai atsiranda dėl nasolacrimal kanalo obstrukcijos dėl jo spindžio peraugimo su embriono audinio likučiais. Vaiko uždegimas pasireiškia pūlingomis išskyromis, kurias sustiprina spaudimas į vidinį akies kampą, paraudimas, atkryčiai nutraukus antibiotikų vartojimą.

Gydymas susideda iš dviejų etapų: konservatyvaus ir chirurginio (naudojamas, jei konservatyvus nepadėjo). Konservatyvus metodas yra masažuoti ašarų maišelį, kad pagerėtų kanalo ištekėjimas ir praeinamumas, lašinant į akis antibakterinius lašus. Nesant tokio gydymo poveikio, atliekamas kanalų zondavimas. Jį atlieka oftalmologas, taikydamas vietinę nejautrą. Į ašarų kanalą įkišamas zondas, o tada ašarų latakai nuplaunami antiseptiku. Be to, kūdikiui skiriami antibiotikų akių lašai, kurie turi būti lašinami praėjus kelioms dienoms po zondavimo. Norint visiškai išgydyti, paprastai pakanka vienos procedūros.

• Ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas) yra dar viena naujagimių rykštė.

Yra keletas vidurinės ausies uždegimo atsiradimo priežasčių. Kūdikiai labai verkia, o nosiaryklėje susidaro gleivės, kurios gali užkimšti Eustachijaus vamzdelį. Be to, jie dažnai maitina pieno perteklių, o šis perteklius taip pat prisideda prie vamzdelių užsikimšimo. Anatominė kūdikio Eustachijaus vamzdelių struktūra taip pat skatina uždegimą: jie yra gana siauri ir trumpi, o skystis juos lengvai užkemša.

Kūdikių vidurinės ausies uždegimo požymis yra nerimas ir riksmas, atsisakymas žįsti ir karščiavimas. Kitas simptomas: jei paspausite tragą, skausmas padidės, o vaikas labiau jaudinsis.

Naujagimių ausų uždegimo gydymas turi savo ypatybes ir turėtų būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui. Jei ausies būgnelis nepažeistas, leidžiami ausų lašai ir vaistiniai turundai. Norint pagerinti skysčių nutekėjimą ir palengvinti patinimą, kūdikiui skiriami vazokonstrikciniai lašai. Kartais galima geriausiai paveikti Eustachijaus vamzdelį lašais į nosį, o ne į ausį.

• Omfalitas (odos ir audinių uždegimas aplink bambą).

Naujagimio bamba yra dideli infekcijos vartai iki visiško gijimo. Uždegimas šioje srityje yra gana pavojingas, nes gali išsivystyti enterokolitas, limfangitas, peritonitas ir kitos rimtos komplikacijos. Jo atsiradimo priežastis yra infekcija dėl netinkamos higienos, intrauterinė infekcija ar kitos naujagimio ligos.

Omfalitas pasireiškia karščiavimu, nerimu ar mieguistumu ir sumažėjusiu svorio padidėjimu. Iš bambos žaizdos atsiranda išskyros, oda aplink ją parausta ir tampa karšta, o jei indai yra uždegimi, raudonos juostos skiriasi nuo bambos. Omfalitas gali būti keturių formų:

• kataralas (nedidelis paraudimas, lengvas išskyros iš bambos),
• pūlingas (žaizdos išskyros yra pūlingos, vaikui šiek tiek pakyla temperatūra),
• flegmoninė (bambos žaizdos vietoje - opa, kurioje kaupiasi pūliai, kūdikis nesijaučia gerai, jo kūno temperatūra aukšta)
• nekrozė - sunkiausia, kai atsiranda audinių nekrozė.

Gydymas apima bambos žaizdos gydymą antiseptikais, pūlingu procesu, naudojami antibiotiniai tepalai, žaizda nusausinama. Nekrotinė forma gydoma iškirpus negyvą audinį. Be to, antibiotikai skiriami injekcijų, vitaminų pavidalu, o esant sunkiam apsinuodijimui - į veną gliukozės injekcijos.

Uždegimo simptomai

) Ar pavojinga liga yra plaučių audinio uždegimas. Pneumoniją gali sukelti bakterijos, grybai ir virusai. Kartais tai įvyksta ir dėl kitų priežasčių - pavyzdžiui, kai kraujagyslės yra užkimštos kraujo krešuliais, sutrinka plaučių mityba ir įvyksta vadinamasis širdies priepuolis-plaučių uždegimas. Priklausomai nuo proceso paplitimo, plaučių uždegimas gali būti židinio, segmentinis, lobarinis ir bendras (visuose plaučiuose). Kai dalyvauja du plaučiai, uždegimas vadinamas dvišaliu, o vieno plaučio liga - vienašaliu plaučių uždegimu.

Uždegimo simptomai priklauso nuo ligos formos. Klasikinė bakterinė pneumonija pasireiškia

• aukštos temperatūros
• stiprus kosulys su skrepliais
• dusulys.

Yra netipinė ligos eiga, kai kosulys būna nestiprus ir sausas, o pacientą labiau jaudina bendras negalavimas, galvos skausmas ir silpnumas.

Pneumonija diagnozuojama klausantis ir bakstelint, atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą, atliekant skreplių analizę, atliekant bendrą kraujo tyrimą ir kraujo dujų analizę.

Plaučių uždegimo gydymas priklauso nuo jį sukėlusios priežasties: bakterinei formai reikia skirti antibiotikus, virusinei - antivirusinius agentus, o grybelinėms - priešgrybelinius vaistus. Kadangi sunkių bakterinės pneumonijos formų sukėlėjas yra Haemophilus influenzae ir pneumokokas, rekomenduojama skiepytis (ypač rizikos grupėse - vaikai, pagyvenę žmonės, nusilpę žmonės).

Limfmazgių uždegimas

Limfmazgių uždegimas atsiranda dėl bendros ar vietinės infekcijos, vėžio, jungiamojo audinio ligų, traumų. Uždegę limfmazgiai rodo organizmo kovą su svetimais baltymais, bakterijomis, virusais ir pačiomis pakitusiomis ląstelėmis. Padidėjęs mazgų dydis reiškia, kad imuninė sistema padidino limfocitų, gaminamų baltymams, bakterijoms, virusams ir nenormalioms ląstelėms sunaikinti, skaičių.

Kaip pasireiškia limfmazgių uždegimas? Priklausomai nuo priežasties, kuri ją sukėlė, ir proceso sunkumo, pacientai skundžiasi

• karščiavimas ir šaltkrėtis
• galvos skausmas ir nuovargis
• reikšmingai padidėjęs limfmazgių dydis
• skausmas juose.

Paraudusi oda, nemalonūs pojūčiai aplinkui gali reikšti, kad pūtimas prasidėjo.

Vaikui galvos ir kaklo limfmazgių uždegimą dažnai lydi peršalimas.

Uždegimo gydymas - tai pagrindinės ligos, sukėlusios, gydymas. Jei limfmazgis pūliuoja, skiriami antibiotikai (į vidų dedama tepalų tvarsčių ir tablečių pavidalu), o jei nėra jokio poveikio, jis atidaromas ir nusausinamas.

Prostatos uždegimas

Prostatos liaukos uždegimas arba prostatitas yra dažna vyrų liga. Priežastis - infekcija lytiniuose organuose arba per mažas dubens užgulimas, kuris išprovokuoja sėdimą gyvenimo būdą, dėvi aptemptus apatinius, sumažėja imunitetas ir užsitęsia lytinis susilaikymas.

Liaukos uždegimas yra ūmus, o nesant tinkamo gydymo, procesas tampa lėtinis. Paciento skundai paprastai būna tokie: karščiavimas ir šaltkrėtis, skausmas apatinėje nugaros dalyje, kirkšnyje, pilvo apačioje. Kartais skausmas atsiranda išangėje, tarpvietėje ir kapšelyje. Vyrams sunku šlapintis, yra klaidingų naktinių potraukių naudotis tualetu. Prostatos liaukos uždegimas gali sukelti vyrų nevaisingumą.

Prostatitą būtina gydyti karščiavimą mažinančiais ir priešuždegiminiais vaistais, diuretikais, antispazminiais vaistais.

Nervų uždegimas yra patologija, kurią sukelia trauma, sutrikusi kraujotaka, infekcija, toksinių medžiagų poveikis ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

Nervo uždegimas gali būti dviejų formų:

• Neuralgija

Nervinių skaidulų dirginimas, dėl kurio pacientas jaučia skausmą, dilgčiojimą ir tirpimą nervo pažeidimo vietoje, taip pat kai spaudžiamas. Liga sergančio nervo srityje parausta arba, priešingai, tampa labai blyški. Garsiausias neuralgijos variantas yra trišakio nervo pažeidimas, kai žmogus skundžiasi stipriu trumpalaikiu vienos veido pusės skausmu. Tokio uždegimo priežastis yra infekcijos, sinusų ir dantų ligos, individualios anatominės ypatybės (mažos kaukolės skylės, per kurias praeina nervai).

• Neuritas

Jam būdingi paties nervo pokyčiai (apvalkalas, kamienas). Simptomai yra paralyžius, parezė, trofiniai sutrikimai, jautrumo pokytis, jei pažeidžiami regos nervai - žvairumas, akies obuolio nejudrumas, akių vokų nuleidimas, regėjimo praradimas, iki visiško apakimo.

Nervų uždegimo gydymas yra nukreiptas į jį sukėlusią priežastį: bakterinė žala gydoma antibiotikais, virusinė - antivirusiniais vaistais. Jei nervas yra uždegimas dėl sužalojimo, liga galūnė yra imobilizuota. Pažeidimui, susijusiam su nepakankamu kraujo tiekimu, reikia skirti vazodilatatorius. Su neuralgija uždegimo nervo blokada yra gera. Visais atvejais prie gydymo pridedami vaistai, siekiant sumažinti edemą ir uždegimą, skausmą malšinantys vaistai, B grupės vitaminai. Po 12–14 dienų nuo ligos pradžios skiriami vaistai nuo antikolinesterazės ir hialuronidazės pagrindu. Geras poveikis taip pat yra masažas ir mankštos terapija, kineziterapija (elektroforezė su lidaze ar novokainu, UHF, pulso srovės ir kt.)

Kartais neuritui gydyti naudojamas chirurginis gydymas: dekompresija, plastika ar pažeistų nervų susiuvimas. Neuralgija gydoma paveiktų nervų galūnių išardymu ir dekompresija.

Erysipelas

Odos erysipelos yra infekcinė liga, sukelianti hemolizinį streptokoką. Liga prasideda apsinuodijimo simptomais: pykinimu ir vėmimu, galvos skausmu, karščiavimu. Vėliau oda pradeda degti ir „traukti“, ji tampa karšta, atsiranda raudonos dėmės ir patinimas, esant buliozei - burbuliukai su skystu turiniu. Limfmazgiai padidėja, limfagyslės uždegimas.

Erysipelių gydymas susideda iš antibiotikų vartojimo, kuriems jautrus yra hemolizinis streptokokas. Be to, gali būti paskirtas ultravioletinis odos švitinimas ir lazerio terapija.

Dantenų uždegimas

Dantenų liga pasireiškia daugeliui žmonių. Ligos simptomai yra dantenų paraudimas ir patinimas, supuvęs kvėpavimas, dantenų skausmas ir kraujavimas. Paskutinio ženklo sunku nepastebėti: paprastai kraujas išsiskiria kiekvieną kartą, kai valote dantis arba kandate kietą maistą. Skausmą kartais ima pacientai dėl dantų skausmo, tačiau apžiūrėjus periodontologui paaiškėja, kad dantenas vis tiek skauda.

Dantenų uždegimas turi tris laipsnius:

• Dantenų uždegimas

Lengviausia forma, kurią išreiškia dantenų paraudimas ir kraujavimas. Uždegimą sukelia netinkama higiena ir visaverčio kramtymo krūvio trūkumas dantims. Gydymas šiame etape susideda iš tinkamo dantų valymo, reguliarios profesionalios priežiūros ir dantų bei dantenų treniravimo kramtant kietą maistą.

• Periodontitas

Vidutinis dantenų uždegimas. Prie raudonų kraujuojančių dantenų pridedamas blogas kvapas, patinimas ir skausmas, tarp dantų ir dantenų atsiranda kišenės, kuriose užsikemša maisto likučiai, o ten dauginasi patogeniniai mikrobai. Periodontitą gali sukelti netinkamas protezavimas, virškinimo trakto ligos ir kitos bendrosios ligos, tinkamos higienos nesilaikymas. Uždegimo gydymas, be jo atsiradimo priežasties pašalinimo, susideda iš medicininių procedūrų: į periodonto kišenes dedami specialūs vaistai.

• Periodonto liga

Trečias ir sunkiausias uždegimo laipsnis. Čia uždegimas veikia danties audinį ir po juo esantį kaulą, todėl dantys atsilaisvina ir tada iškrenta. Periodonto ligų gydymas atliekamas įvairiais būdais: pašalinant dantų akmenis, dezinfekuojant periodonto kišenes, įšvirkščiant dantenas, atliekant įtvarą (palaido danties tvirtinimas prie stabilių gretimų dantų).

Gydytojai vadina sąnarių uždegimą (jei pažeidžiamas vienas sąnarys, tai yra monoartritas, jei kelis - poliartritas). Patologija prasideda vidinės sąnario kapsulės uždegimu, o paskui plinta į kremzlę ir kaulų galvas, sausgysles ir raiščius, audinį, supantį sąnarį.

Dėl artrito yra daugybė priežasčių: tai gali būti traumos, infekcijos, autoimuninės ligos, alergijos. Sąnarių uždegimo simptomai yra šie:

• Įvairaus intensyvumo skausmai.
• Paraudimas ir patinimas.
• Vietinis temperatūros pakilimas sergančio sąnario srityje.
• Sąnario dydžio padidėjimas.
• Ribotas mobilumas.

Gydant artritą siekiama pašalinti uždegimo priežastis. Geras poveikis yra fizioterapija, intraartikulinės hormoninių vaistų injekcijos, priešuždegiminė terapija.

Priedų uždegimas yra procesas, kuris veikia kiaušintakius ir kiaušides. Medicinos praktikoje toks uždegimas paprastai vadinamas salpingo-oophoritu. Jis atsiranda patogeniniams mikrobams patekus į vamzdelius ir kiaušides. Salpingo-oophoritas gali būti ūminis arba lėtinis. Pacientai skundžiasi pilvo apačios ir kirkšnies skausmais, paūmėjusiais žandikaulio gale prieš menstruacijas, diskomfortu lytinio akto metu ir sumažėjusiu libido, padidėjusia kūno temperatūra (esant ūmiai eigai ar paūmėjus lėtiniam procesui), silpnumu ir nuovargio jausmu.

Priedų uždegimas yra pavojingas, nes tai gali sukelti moterų nevaisingumą, todėl moterys daug dėmesio skiria jo gydymui. Priklausomai nuo proceso sunkumo, salpingo-ooforitas gydomas antibiotikais, priešuždegiminiais vaistais, purvo priemonėmis, fizioterapija (elektroforezė, ozono terapija ir kt.). Geras poveikis yra sanatorijos-kurorto sveikimas. Jei liga nereaguoja į terapiją ir dėl diagnozės kyla abejonių, jie griebiasi terapinės ir diagnostinės laparoskopijos.

Tulžies pūslės uždegimas

Tulžies pūslės uždegimas (cholecistitas) yra akmeninis ir tulžies akmenų ligos fone. Tulžies sąstingis dėl sutrikusio nutekėjimo, sienų traumos akmenimis, pragulų susidarymas - visa tai sukelia šlapimo pūslės uždegimą.

Pagrindinis cholecistito simptomas yra įvairaus intensyvumo skausmas. Jis gali būti labai stiprus ir trumpalaikis tulžies diegliams, arba lengvas, skausmingas, bet pastovus. Be to, pacientai gali būti sutrikdyti

• niežtinti oda
• kartumo jausmas burnoje,
• sutrikusi išmatos.

Geriausias būdas atsikratyti šlapimo pūslės uždegimo yra pašalinti jį chirurginiu būdu (jei yra tulžies pūslės akmenų). Acalculous cholecistitas gydomas konservatyviai. Švelniausias pašalinimo būdas yra laparoskopinis, jis naudojamas operacijos metu be paūmėjimo. Jei tulžies pūslę reikia pašalinti esant ūmiam cholecistitui, chirurgai pirmenybę teikia laparotomijai.

Kiaušidžių uždegimas

Kiaušidžių uždegimas vadinamas ophoritu. Patologinio proceso priežastis yra patogeninių bakterijų ir mikroorganizmų įsiskverbimas į reprodukcinius organus. Ligos eiga gali būti ūminė, poūmė ir lėtinė. Ūminio uždegimo atveju sutrinka skausmas pilvo apačioje, pakyla temperatūra, kai apčiuopiant jaučiama įtampa ir skausmas pilvo apačioje. Poūmis ir lėtinė uždegimas pasireiškia skaudančiu kirkšnies skausmu, menstruacijų sutrikimais ir bendru negalavimu.

Ophoritas ir salpingo-oophoritas ūminėje stadijoje gydomi daugiausia antibiotikais, poūmiame - fizioterapija. Lėtinio proceso metu naudojamas visas vaistų arsenalas: antibiotikai paūmėjimo metu, fizioterapija, purvo terapija, imunostimuliatoriai, SPA gydymas, vitaminai.

Ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas) gali būti išorinis, vidurinis ir vidinis. Visų trijų atvejų priežastis yra ta pati - mikrobų ar grybelių patekimas, kartais alergija.

Išorinis otitas yra uždegiminis ausies uždegimo procesas, kurio simptomai yra edema, niežėjimas ir skysčių išsiskyrimas. Kartais išorinis ausies uždegimas pasireiškia pūliniu, esančiu ausies kaula.

Vidurinės ausies uždegimas yra giliai įsišaknijęs vidinės ausies uždegimas, pasireiškiantis spengimu ausyse, vėmimu ir pykinimu. Pacientai svaigsta, kenčia pusiausvyros jausmas.

Dažniausias ausų uždegimo tipas yra vidurinės ausies uždegimas. Tai prasideda toleruotinu skausmu, kuris palaipsniui stiprėja ir tampa ūmus. Kartais kūno temperatūra pakyla. Ausies susikaupęs pūlis spaudžia būgnelį, jis gali prasiveržti ir išeiti - tokiu atveju pacientas iškart pajunta palengvėjimą.

Ausies uždegimo gydymas priklauso nuo jo pasireiškimo formos. Išoriniam otitui gydyti yra pakankamai tepalų, o jei ausies kaule yra abscesas, tai padės alkoholiniai losjonai. Skiriant vidurinės ausies uždegimą, skiriami vietiniai anestetikai ir antibiotikai, turundos su boro alkoholiu, kraujagysles sutraukiantys nosies lašai. Vidinės ausies uždegimui reikalinga hospitalizacija, lovos režimas, detoksikacijos terapija ir antibiotikai.

Daugelis ausų uždegimą laiko lengvabūdiška liga, su kuria nebūtina kreiptis pas gydytoją - ir visiškai veltui. Faktas yra tas, kad netinkamas gydymas gali sukelti liūdnas pasekmes iki kurlumo, ypač kai kalbama apie vidurinės ausies uždegimą. Todėl vis tiek geriau gydymą patikėti gydytojui.

Odos uždegimas

Odos uždegimas gali būti įvairių formų:

• Įvairios kilmės dermatitas (kontaktinis, seborėjinis, alerginis)
• Pūlingas uždegimas (virimai, karbunkulai, abscesai)
• Psoriazė
• Egzema
• Erysipelas

Uždegiminio proceso simptomai yra skirtingi: virinimas, karbunkulas ir abscesai spaudžiant sukelia stiprų skausmą, oda aplink formacijos centrą tampa raudona ir karšta. Egzemai būdingas deginimo pojūtis ir niežėjimas. Dermatitas pasireiškia atsiradus pūslėms, edemai, stipriam paraudimui.

Gydymas priklauso nuo uždegimo tipo. Pūlingi procesai gydomi tepalais su antibiotiku, jei reikia, darinys atidaromas chirurginiu būdu. Psoriazei vietinis gydymas skiriamas tepalų, kartais psichotropinių vaistų pavidalu. Alerginės kilmės dermatitas ir egzema gydomi raminamaisiais, tepalais, kurių pagrindas yra hormonai, naftalanas ir kt.

Akies uždegimas turi kelias formas, jis gali būti ūmus ir lėtinis. Kokios yra dažniausios uždegiminių akių ligų rūšys?

• Konjunktyvitas

Akies gleivinės (junginės) uždegimas dėl infekcijos ar alergijos. Konjunktyvitas gali būti ūminis arba lėtinis. Uždegimo simptomai yra gana ryškūs - konjunktyvos edema ir paraudimas, ašaros, šviesos baimė, akių baltymų paraudimas, pūlingo proceso atveju - pūlio išsiskyrimas iš akies. Konjunktyvitas gydomas pagal jo formą: bakterinis - su antibiotikais, virusinis - antivirusiniais lašais, „dirbtinio ašaro“ vaistu, antivirusinėmis tabletėmis. Dėl alerginės konjunktyvito formos reikia riboti kontaktą su alergenu ir paskirti antihistamininius akių lašus. Jei jie neveikia, galima vartoti hormonų turinčius lašus.

• Uveitas

Gyslainės uždegimas. Pavojingiausia forma yra rainelės ir ciliarinio akies kūno uždegimas. Uveitui būdinga fotofobija, akių paraudimas ir neryškus matymas. Gydymasis sau kategoriškai draudžiamas: reikia skubiai kreiptis į oftalmologą, nes liga gresia visišku apakimu. Uveito terapija susideda iš skausmo malšinančių vaistų ir vyzdžiui išsiplėtusių vaistų (atropino), priešuždegiminių vaistų ir antibiotikų skyrimo.

• Miežiai

Ūminis pūlingas akies uždegimas (ciliarinis folikulas arba riebalinė liauka šalia folikulo). Tai pasireiškia paraudimu, skausmu spaudžiant ir esant dideliam miežių dydžiui - o ramybės būsenoje - patinimui. Po kelių dienų pasirodo geltona „galva“, kuri tada atsiveria ir išteka pūliai. Daugeliu atvejų kaltininkas yra auksinis stafilokokas. Norėdami paskirti gydymą, turėtumėte susisiekti su oftalmologu. Paprastai tepalai ar lašai su antibiotiku skiriami, kai temperatūra pakyla, geriamos antibiotikų tabletės. Kartais, formuojant pūlinį, reikalinga chirurgo pagalba - jis jį atidaro ir pašalina pūlį.

• Chaliazionas

Lėtinis uždegiminis procesas, veikiantis kremzlę ir riebalinę liauką akies voko krašte. Tai darinys, panašus į miežius tiek išvaizda, tiek simptomais, tačiau skiriasi nuo jo pasikartojančiu kursu. Pirmiausia chalazionas gydomas konservatyviai (lašais, tepalais, steroidų injekcijomis), o jei nėra efekto, darinys pašalinamas chirurginiu būdu.

Uždegiminis skausmas

Uždegimo skausmas yra organizmo nelaimės signalas. Ją sukelia nervų galūnių dirginimas specialiomis medžiagomis (uždegimo mediatoriai), galūnių dirginimas dėl edemos ir patinimų, pH ir osmosinio slėgio pokyčiai, kalcio ir kalio jonų disbalansas. Tuo pačiu metu vienas dalykas yra glaudžiai susijęs su kitu: uždegimas padidina skausmą, o skausmas padidina uždegimo tarpininkų gamybą.

Uždegimo skausmo pobūdis laikui bėgant keičiasi. Jei deginate ranką, skausmas iš pradžių yra nepakeliamas ir aštrus. Laikui bėgant, jis mažėja, tačiau tuo pačiu metu jis tampa vis dažnesnis: ne tik degimo vietoje, bet ir nepažeista oda aplink ją gali pakenkti. Kodėl tai vyksta? Priežastis - uždegimas. Nudegimas provokuoja uždegiminių mediatorių susidarymą, jie prisideda prie kapiliarų išsiplėtimo ir gausesnio kraujo tekėjimo, o tai sukelia šilumos pojūtį ir oda parausta. Dėl per didelio mediatorių išsiskyrimo neuronų jautrumas tiek padidėja, kad net paprastas odos prisilietimas šalia degimo sukelia nemalonius pojūčius. Pasirodo, kad skausmas išprovokuoja uždegimą, ir tai padidina skausmą. Todėl siekiant geriausio efekto, kartu su uždegiminio proceso gydymu, reikia atkreipti dėmesį į kokybišką skausmo malšinimą.

Yra tik dvi uždegimo priežastys:

• Ląstelių pažeidimas.
• Bet kokio tipo dirgiklių poveikis.

Tačiau aplinkybės, kuriomis atsiranda kontaktas su dirgikliais ir pažeidžiamos ląstelės, yra daug daugiau:

• Mechaninis sužalojimas dėl smūgio, trinties, suspaudimo.
• Terminiai ar cheminiai nudegimai.
• Nušalimas.
• Elektros šokas.
• Visų rūšių mikroorganizmai yra ligų sukėlėjai. Priklausomai nuo mikrobų tipo, uždegimas gali būti įvairių formų. Ūmiausia forma yra supūtis.

Medicinoje yra uždegimo klasifikacija dėl šių priežasčių:

• Infekcinį-uždegiminį procesą sukelia į audinius įsiveržę mikrobai: anaerobiniai provokuoja supuvusią uždegimą, aerobiniai - pūlingus. Infekcinis uždegimas gali būti ūmus ir lėtinis.
• Toksinis uždegimas atsiranda, kai kūno ląstelės yra pažeistos kenksmingų medžiagų.
• Autoimuninis procesas yra susijęs su imuniteto patologija, kai organizmas pradeda gaminti antikūnus prieš savo sveikus audinius. Šie antikūnai pažeidžia audinius ir sukelia uždegimą.
• Pūlingas-septinis uždegimas
• Paraneoplastinis sindromas vėžiu sergantiems pacientams pasireiškia dėl to, kad organai ir sistemos reaguoja į naviko buvimą ir dėl jo išsiskiriančias biologiškai aktyvias medžiagas. Dėl to žmogui pasireiškia simptomai, panašūs į, pavyzdžiui, reumatinius pažeidimus ar sklerodermą (jungiamųjų audinių sustorėjimą).
• Trauminis ir potrauminis uždegimas - bet koks sužalojimas lydimas kūno reakcijos, pasireiškiančios skausmu, patinimu ir pažeisto organo ar kūno dalies funkcijų apribojimu. Taigi, sąnarių uždegimas po smūgio ar suspaudimo sukelia potrauminio artrito išsivystymą, kuris sukelia stiprų skausmą, sustingimą, traškėjimą ir patinimą žalos srityje.

Uždegimo diagnozė

Imantis anamnezės

Įtariamo uždegimo diagnostikos procedūros prasideda nuo anamnezės. Gydytojas iš paciento sužino visas aplinkybes, kuriomis jam skaudėjo, kaip jie vystėsi, kas šiuo metu jaudina. Tyrimas ir anamnezės rinkimas yra pirminė pradinės uždegimo diagnozės priemonė. Paprastai gydytojai domisi:

Žmogaus gyvenimo anamnezė - kokiomis lėtinėmis ligomis jis serga, ar buvo operacijų, traumų, kokiomis kasdienėmis ir socialinėmis sąlygomis žmogus gyvena. Tokia informacija yra labai svarbi - pavyzdžiui, diagnozuodamas erysipelas, gydytojas turi žinoti, ar pacientas anksčiau taip sirgo, ar jis serga diabetu, odos grybeliu ar imuniniais sutrikimais.

Ligos anamnezė - kaip ji prasidėjo, kaip ji šiuo metu vystosi, ar asmuo kreipėsi į medikus, koks gydymas buvo paskirtas, kaip jis veikė. Pavyzdžiui, jei pacientą jaudina sąnarių uždegimas, turite išsiaiškinti, kas jį sukėlė (ar buvo trauma, ar smūgis), kaip jis buvo išreikštas - ar galūnė blogėjo sulenkti, patino, paraudo, kas ir kaip pacientui buvo gydoma savarankiškai prieš einant į ligoninę ...

Epidemiologinė istorija yra svarbi diagnozuojant infekcinį ir uždegiminį procesą. Gydytojas domisi, ar pacientas yra susisiekęs su sergančiomis infekcinėmis ligomis, ar yra buvę kelionių į epidemiologiškai nepalankias šalis ar vietoves, o jei kalbame apie žarnyno infekciją - ką ir kur jis valgė.

Jei kalbame apie moterų reprodukcinės srities uždegimą, surenkama ginekologinė istorija: kokios ligos ir operacijos ginekologijoje buvo anksčiau, abortai, mėnesinių ciklo pobūdis ir kt.

Šeimos istorija - tos pačios ligos atvejų buvimas kraujo giminaičiuose, ar šeimoje yra paveldimų ligų ir kiek žmonių jie paveikė. Šeimos istorija rodo, kad žmogus turi kokių nors patologijų - pavyzdžiui, jei šeimoje yra celiakijos atvejų (genetiškai nustatytas lėtinis plonosios žarnos uždegimas su sutrikusiu maisto virškinimu), padidėja ligos išsivystymo tikimybė.

Alerginė anamnezė leidžia nustatyti uždegimą, būdingą alergijoms. Apklausęs pacientą, gydytojas išsiaiškina, ar žmogus reaguoja į maistą, augalus, vaistus, skiepus, kaip tai pasireiškia, kokie vaistai pašalinami.

Maisto istorija yra aktuali, kai kalbama apie virškinamojo trakto, tulžies pūslės ir tulžies takų uždegimą. Čia gydytojas domisi paciento mityba ir dieta - kiek kartų per dieną, kokį maistą jis valgo, kokiu kiekiu.

Laboratoriniai tyrimai leidžia nustatyti uždegimo buvimą ir paaiškinti jo pobūdį. Kokie tyrimai reikalingi uždegimo procesui diagnozuoti?

• Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)

Universalus ūminio uždegimo žymuo, kurio metu pakinta kraujyje. Analizės procedūra yra tokia: mėgintuvėlis su antikoaguliantu užpildomas krauju ir valandą paliekamas vertikaliai. Per šį laiką eritrocitai patenka į vamzdelio dugną, o plazma lieka viršuje. ESR matavimo vienetas yra milimetrai per valandą, tai yra, kiek milimetrų nusėdusių eritrocitų sluoksnio per vieną valandą susidarė mėgintuvėlio dugne. Keičiant kraują esant ūmaus uždegimo procesui, jo sudėtyje esantys globulinai ir fibrinogenai apgaubia eritrocitus, jie sulimpa ir krinta žemyn. Kuo ūmesnis uždegimas, tuo daugiau tokių susikaupusių raudonųjų kraujo kūnelių nusėda dugne. Pasirodo, kad didelis ESR rodiklis parodo ūmaus uždegimo buvimą.

Pagal eritrocitų nusėdimo greitį neįmanoma suprasti, kurį organą veikia patologinis procesas. Be to, ESR yra nespecifinė analizė: rodiklis gali augti ne tik esant uždegimui (padidėjęs lygis pasireiškia nėštumo metu, mažakraujystės metu, vartojant tam tikrus vaistus, ir net visiškos sveikatos fone jis paprastai būna didesnis moterims nei vyrams). Kartais nutinka taip, kad uždegimas vyksta visiškai nedidinant ESR.

Atsižvelgiant į visa tai, diagnozei nustatyti kartu su ESR nustatomi ir kiti laboratoriniai tyrimai, pavyzdžiui, atliekama C reaktyvaus baltymo analizė.

• C reaktyvus baltymas (CRP) rodo ūminę uždegimo fazę ir atsiranda kraujyje per kelias valandas nuo patologinio proceso pradžios.

Baltymus sintetina kepenys, kurios gauna informaciją apie būtinybę padidinti jo gamybą iš makrofagų (ląstelių, atsakingų už svetimų ląstelių, mikrobų, toksinų, savo negyvų ląstelių virškinimą). CRP nustatomas pagal kraujo serumą. Šio baltymo ypatumas yra trumpas pusinės eliminacijos laikas (nuo pusės dienos iki dienos), todėl pagal jo svyravimus galima greitai įvertinti pradėto gydymo efektyvumą: jei CRP sumažėja, tada terapija turi norimą efektą.

CRP yra konkretesnė analizė nei ESR. Tai nepriklauso nuo daugelio rodiklių. kurie turi įtakos ESR svyravimams. Be to, ESR reaguoja į uždegiminio proceso intensyvumo padidėjimą arba, priešingai, sumažėjimą daug lėčiau nei CRP.

Yra ir kitų uždegiminių procesų žymenų, tačiau dėl gana didelės masinės diagnostikos kainos jie naudojami rečiau:

• Haptoglobinas yra plazmos baltymas, atsakingas už hemoglobino surišimą. Padidėjęs jo lygis rodo ūminį uždegimą.
• Antistreptolizinas - rodo ūminę streptokokinę infekciją ir reumatą ar glomerulonefritą.
• Reumatoidinis faktorius yra reumatoidinio artrito, autoimuninių ligų, lėtinio uždegimo rodiklis. Analizė rodo, kad yra imunoglobulino antikūnų, kurie naikina audinius.

Be specifinių uždegimo žymenų, diagnostikoje taip pat naudojami kiti laboratoriniai tyrimai:

Bendras kraujo tyrimas pagal leukocitų formulę - pagal skirtingų tipų leukocitų proporcijų ir skaičiaus pokyčius galima spręsti apie uždegiminio proceso buvimą. Taigi reikšmingas neutrofilų lygio padidėjimas rodo ūminį bakterinį uždegimą.

Kartais naudingas biocheminis kraujo tyrimas - esant kai kuriems uždegimo tipams, pagrindiniai rodikliai keičiasi. Pavyzdžiui, sergant pankreatitu, padidėja amilazės, lipazės, tripsino kiekis. Kartais gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas netiesiogiai rodo kasos uždegimą.

Bendra šlapimo analizė: gleivių ir leukocitų atsiradimas jose yra uždegiminio proceso rodiklis. Jei atlikus tyrimą po skarlatinos, nustatomi eritrocitai, tai gali reikšti glomerulonefrito, lėtinės uždegiminės inkstų ligos, vystymąsi.

Coprogram (išmatų analizė) padeda diagnozuoti uždegiminį procesą žarnyne: tai rodo gleivių, epitelio ir nesuvirškinto maisto buvimas, leukocitų ir jodofilinės (jodo dėmėtos) floros buvimas.

Kai reikia nustatyti moterų ginekologinį uždegimą, gydytojui į pagalbą ateina laboratoriniai makšties išskyrų tyrimai ir tepinėliai iš gimdos kaklelio, šlaplės ir gimdos kaklelio. Kartais endometriumas paimamas iš gimdos ertmės. Tyrimas padeda nustatyti uždegiminio proceso buvimą, patogeninės mikrofloros, infekcinių veiksnių buvimą.

„Vyriškas“ uždegimas (prostatitas, uretritas, balanopostitas ir kt.) Padeda nustatyti prostatos sulčių bakteriologinę kultūrą, tepinėlį dėl lytinių organų infekcijų.

Norėdami diagnozuoti uždegiminį procesą plaučiuose, naudojama bendra skreplių analizė. Pagal skaičių, spalvą, išvaizdą, tam tikrų ląstelių ir skaidulų buvimą galima spręsti apie bronchito, plaučių uždegimo, tuberkuliozės, pūlingų plaučių pažeidimų buvimą.

Iš nosiaryklės ištepus ir bakteriologiškai pasėlius galima nustatyti šios srities uždegimą. Pavyzdžiui, dažnai sergantys vaikai yra sėjami su Epstein-Barr virusu, kuris yra atsakingas už nuolatinius peršalimus ir infekcinės mononukleozės išsivystymą. Mononukleozę lydi didelis karščiavimas, blužnies pažeidimas, uždegimas ir limfmazgių padidėjimas.

Norėdami nustatyti uždegiminį procesą, naudingi instrumentiniai tyrimai. Kokios yra pagrindinės tyrimų rūšys?

• Radiologija (rentgenas, KT (MSCT yra KT rūšis))

Vienas iš labiausiai paplitusių instrumentinės uždegimo diagnostikos metodų. Koks jo pranašumas? Tai pritraukia pacientus nesant skausmo ir mirties bausmės atlikimo greičio, o gydytojai mėgsta rentgeno spindulius, MRT ir MSCT dėl gero informacijos turinio: teisingai padarytoje nuotraukoje galite pamatyti sergančią organą, nustatyti, kiek jis uždegęs, ar uždegimas paveikė aplinkinius organus. Šis metodas yra gana tikslus - ypač MRT ir MSCT, kai vidaus organų vaizdas fiksuojamas sluoksniais kelių milimetrų žingsniu. Rentgeno spindulių, MRT ir MSCT pagalba galite diagnozuoti dubens organų, pilvo ertmės, krūtinės, galūnių, sąnarių uždegimą.

• Endoskopija

Vidaus organų tyrimas naudojant specialų optinį prietaisą (endoskopą), įkištą per natūralias skylutes ar punkcijas. Endoskopinis tyrimas yra geras, nes tai leidžia gydytojui daug kartų padidinti organų paviršių, nustatyti gleivinės uždegimo sričių buvimą ir, jei reikia, atlikti įtartinos srities biopsiją. Kokios yra endoskopinės diagnostikos rūšys? Įtarus plaučių uždegimą, tuberkuliozę ar bronchitą, atliekama bronchoskopija, EGD ir kolonoskopija naudojama virškinamojo trakto uždegiminėms ligoms diagnozuoti, cistitas ir uretritas matomi atliekant cistoskopiją, o moterų lytinių organų ligos - atliekant histeroskopiją. Laparoskopinė endoskopija naudojama diagnozuojant pilvo ertmės uždegimą.

• Ultrasonografija

Šiuolaikinis ultragarsas padeda pamatyti limfmazgių, sąnarių, tulžies pūslės uždegimą, kepenų, inkstų pokyčius ir siūlo uždegimines moterų lytinių organų srities ligas.

• Funkcinė diagnostika

Leidžia nustatyti organo ar sistemos darbo pažeidimą. Pavyzdžiui, jei įtariama pneumonija ar bronchinė astma, naudojama maksimali srauto metrija (rodoma didžiausia žmogaus iškvėpimo srovė), spirometrija (įvertinama iškvėpimo apimtis ir greitis).

Gydyti uždegimą

Uždegimui gydyti naudojamos kelios vaistų grupės:

• Antibiotikai skiriami, jei įrodomas bakterinis patologijos pobūdis.

Tai galima padaryti naudojant specialią analizę - skiepijimą nustatant jautrumą vaistams, kai medžiaga dedama į maistinę terpę ir laukiama, kol išaugs bakterijos, o tada patikrinama, kuris iš antibiotikų užaugina kolonijas greičiausiai. Kuo tiksliau ir operatyviau skiriami antibiotikai, tuo didesnė tikimybė, kad liga bus išgydyta greitai ir be pasekmių. Antibiotikų terapija yra privaloma odos erysipeloms, bakterinės kilmės plaučių uždegimui, pažengusiam kiaušidžių uždegimui ir visoms ligoms, kuriose galimas greitas mikrobų dauginimasis, turintis neigiamų pasekmių pacientui.

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra vaistai, mažinantys kūno temperatūrą ir turintys nuskausminamąjį bei priešuždegiminį poveikį.

Jie slopina specialaus fermento ciklooksigenazės gamybą, kuri sutrikdo prostaglandinų gamybą (būtent jie turi įtakos uždegimo vystymuisi). NVNU skiriami siekiant sumažinti uždegiminio proceso sunkumą, palengvinti skausmą ir sumažinti temperatūrą.

• Antihistamininiai vaistai - kaip rodo pavadinimas, jie slopina histamino gamybą organizme.

Histaminas yra medžiaga, reguliuojanti nervinių impulsų perdavimą tarp ląstelių. Tai gali išprovokuoti didelių indų spazmą, išsiplėsti ir padidinti kapiliarų pralaidumą, lygiųjų raumenų spazmus, išsiskirti adrenaliną, padidinti virškinimo fermentų ir gleivių sekreciją bronchuose. Antihistamininiai vaistai paprastai skiriami esant alerginiam uždegimui ir kaip šalutinio simptomų šalinimo priemonė.

• Hormonai yra skubi priemonė, naudojama tik esant sunkiam uždegimui, nes ji turi kontraindikacijų ir rimtų šalutinių poveikių.

Hormonai veikia neutralizuodami prostaglandinų gamybą, blokuodami ląsteles naikinančius fermentus, mažindami kraujagyslių sienelių pralaidumą ir slopindami eksudato susidarymą bei jungiamojo audinio dauginimąsi uždegimo srityje.

Fizioterapija nuo uždegimo

Kineziterapija paprastai naudojama gydant sveikstantį uždegimą ar lėtinę ligą. Priklausomai nuo patologijos tipo, gali būti naudojami skirtingi fizioterapinio gydymo tipai:

• Elektroforezė (vaistų vartojimas naudojant elektros srovę).
• Impulsinė elektros srovės terapija (diadinaminė terapija) - naudojama nervų uždegimui gydyti.
• Krioterapija (gydymas šalčiu) - vietinė ir bendroji.
• Lazerio terapija - jos poveikis pagrįstas naudingu šviesos spinduliavimo vienu fiksuoto bangos ilgiu poveikiu.
• Ultragarso terapija - poveikis pagrįstas ultragarsu, kurio metu paspartinamas audinių regeneracijos procesas, edemos rezorbcija, atstatomas nervų laidumas, pašalinamas spazmas. Ultragarso terapija turi ryškų priešuždegiminį poveikį.
• Purvo terapija yra fizioterapijos metodas, kuris dažniausiai naudojamas moterų ginekologiniam uždegimui gydyti. Purvas pasižymi stipriu priešuždegiminiu poveikiu, stimuliuoja imuninę sistemą, gerina kraujotaką toje vietoje, kur purvo purškiama.

Atsižvelgiant į uždegimo priežastį, ūminės formos gydymas gali būti chirurginis arba konservatyvus. Konservatyvią terapiją sudaro:

• Antibiotikai.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
• Jei reikia, antihistamininiai vaistai.
• Jei uždegimas yra labai aktyvus, o kiti vaistai nepadeda - trumpas hormonų kursas (daugiausia naudojamas autoimuniniams ir alerginiams procesams).

Visos jėgos turėtų būti nukreiptos į ūminę uždegimo stadiją, nes:

• Galimas komplikacijų, keliančių pavojų gyvybei, išsivystymas.
• Nesavalaikė ar nekokybiška terapija gali sukelti procesą lėtinį, dažnai paūmėjusį.

Chirurginis uždegimo gydymas reikalingas, kai neįmanoma susidoroti su konservatyviu metodu. Paprastai tai atsitinka su ūminiu cholecistitu, ginekologinėmis ligomis, apendicitu, pūlingu celiuliozės (flegmono) uždegimu ir abscesais.

{!LANG-2735cb2998a907bc46c8de526251764e!}

{!LANG-b068a4e94dfc4ed1225a0e35b128057b!}

{!LANG-2752a64f14b85ae70547b4901023b9d0!}

• {!LANG-217ce2ca6aaa1fed809f96d94a3495c3!}

{!LANG-37946fae7f14c947e6415cebd4807650!}

• {!LANG-63e9ca98064630c75edd3c4def141ab7!}

{!LANG-0afb7100fc0708393ab083944e933659!}

• {!LANG-8a294df1c7464d5d5119f425252a647e!}

{!LANG-b7962bb5681495e961773753c082d298!}

• {!LANG-8909ef194cf80a2f6b4564c1d9da0e4e!}

{!LANG-761b9725bbf1640d27bb9556e1e845f5!}

• {!LANG-973365c131de8641c127f49a14ea667d!}

{!LANG-3d2e4a14b5e2ce8a4449ae50d8091b0f!}

{!LANG-2d966c554f4ee141b0e9a5d641a02cb5!}

• {!LANG-ec7f32dca573edec72b3a81781410988!}

{!LANG-3f9c7f9dcaa9c2e6b0ea48a6f4b91279!}

• {!LANG-2d8e294b4d2cfaaa86c2bb12ab908c6f!}

{!LANG-354169435d085277255fa720a7e8d2d3!}

• {!LANG-ed9213b4df6a72d4ee81fd302930a065!}

{!LANG-de0a4f60673bd0ec1580f6bdcd46917c!}

• {!LANG-c7440dd319fe43579ecde6fb1ff69e38!}

{!LANG-722dd68de92d2821c2e79c7162382baf!}

• {!LANG-0d971d9e8be48bcadcf6a72a0f7f3ac9!}

{!LANG-e0908510e56a7dcea3f4e3c97ade5357!}

• {!LANG-a918aa6584dd0eb27a2674c253563eac!}

{!LANG-f9bbc65eae5d07a3ab12e2216cd9ec60!}

• {!LANG-cf1d19c40fd9e91a613c989fea9aa198!}

{!LANG-7a53fb332f2e9417a2a6a4655daac9d7!}

• {!LANG-160f10bfb73f8a21f9a59dc46ec95dae!}

{!LANG-ccaaa924a581a4a3630b0e203f26d3ed!}

{!LANG-248427624063190270ba058deec3980b!}

{!LANG-3d2d5b65e8daec66b812eec81cdb3e39!}

{!LANG-8e579417b883be43b1cfdc26bf189a51!}

{!LANG-fe512f228d34f9f4a06d3033e22d182e!}

{!LANG-7fc0de2aee35c6269e4656f2248c6fc2!}

{!LANG-b51c837ef2569c7b6773ae2e65e8a247!}

{!LANG-ad16a216a2b6491c1fb1090d1d1fccca!}

{!LANG-e25562cd6191c34aabb7de6964330e5e!}

{!LANG-82dcc5fa4b7b6b420f40852f7575db22!}

{!LANG-59128700be182cbb4142f61100eeb840!}

{!LANG-cb8bcb4319fbbd844bbe27d5ee3dd2c0!}

{!LANG-c2cba5d22f22cffc34b2537e3be7ae59!}

{!LANG-44ace67e2c29e108fb6043c0e8c0166a!}

{!LANG-18d5bf6c85e00430b104e1e0c76d481c!}

{!LANG-f3114e3c53de2d30f6e25efa632452fd!}

{!LANG-64e6a0b73b369a197547527a4a30ecca!}

{!LANG-a1582b9f92562f2e1b6132a2c81ca841!}

{!LANG-9359e2741abda105c474273b7c8a6b47!}

{!LANG-d858e1f77cfcb236f1477f755980e0a9!}

{!LANG-b8f1f7f210ee8aba17cb170a47787c86!}

{!LANG-b2fd0c1a67f3094d980a1d6239bec3f8!}

• {!LANG-e186cb4fa6343a28488ad7965848c720!}
• {!LANG-19ddfe0107b79fa39d614dd911dbcdb0!}
• {!LANG-4153f6d3d5031bcc898a9aad0cfbe472!}
• {!LANG-d253f0a47ff7ba57fcb9f47988c8970b!}

{!LANG-55b1f738684f6d21ae98bb7892081102!}

{!LANG-2925ddc69702bb6c3f8d414e18df7930!}

{!LANG-73f812d9cb3eb12520b3bd789e67af85!}

{!LANG-9c5038e11024f0ab20cdcdd2ec3ac333!}

{!LANG-c93da9457294a9c1a7ab55de67972c54!}

{!LANG-db879c60a0107acbdd435d1c8b4d604c!}

{!LANG-1e66f5f09ddb38586f6fd69e57b7bd52!}

{!LANG-6d8904ac53eeeda0a5708ffec78001fd!}

{!LANG-bad7a26a7b3bcff807e188b3b7908127!}

{!LANG-452364e6a641a9b826b0163a4735b98b!}

{!LANG-b6341609695b0f9c284644555bd8cdf4!}

• {!LANG-3e02d0b8f3045f0364a6ab6d2b7404a0!}
• {!LANG-75f2c5e5338ed5b879460bc43e8cbeb7!}
• {!LANG-cf9312bcda8af26453e3a51fdc754d5f!}
• {!LANG-835c6a43712d77bd5d8ba298f7a14cde!}
• {!LANG-a0ee203f9e5a7a64eb3751b73b39c64d!}
• {!LANG-1d69d767eed1d6e7d46e26909ff8ebac!}
• {!LANG-7f7df475f5ab0d294340fe124ead4f72!}
• {!LANG-569290ecf12e0e001129922ceb0db948!}
• {!LANG-aa2920ee7346ece16b41b0cc127fd097!}
• {!LANG-53e7960bacff91422f8a57a9382bffe5!}
• {!LANG-2248d48674136f3f7e3f8b22838dc581!}
• {!LANG-626013c78a0d473b3162f669d217339d!}
• {!LANG-66b366c31bfaea83681a89230c33f30b!}
• {!LANG-57997068d5653344db59bd48c578256c!}
• {!LANG-44390622b7f829d1e07914d48c88db76!}
• {!LANG-8ec4d5d0a194f8eaf8720b1f8959d83e!}
• {!LANG-c8cd40dc0c356dd4707d5a97310ae2d8!}
• {!LANG-6babc3fa84065f4eafd1d766114f78b6!}
• {!LANG-bf62f347356ff55a382293d02a3684d3!}
• {!LANG-a34c43bbadd5f5d99fe5ee7aedcf40a3!}
• {!LANG-b2e38d239361b98adf67dcaaeed00719!}
• {!LANG-8e1be031e7f0bc700b913359cde2d9f6!}
• {!LANG-1cd49bff798ee37fe435fc126df36d15!}
• {!LANG-5245a1a5447dc3f1ce72169384102d52!}
• {!LANG-1c0797b80348a260754bdb03402b85ee!}

{!LANG-bbb29827c9cd35741c4e525b5f69bd2d!}

{!LANG-a562b359c4d0848be4afef1b290eb2ad!}

{!LANG-f1c67996746842122f7dc158f0ba328a!}

{!LANG-edd173eb5a27fbef4f3c472c27b581ff!}

• {!LANG-2b32774166cb19c6e4bc2e964019b5a1!}
• {!LANG-54907587a31f22f1c27f7ed2395d30bc!}
• {!LANG-be4736b3d57622712b896a7ffd3cb9c2!}

{!LANG-676ee797b847feed9ad1cccc63406acb!}

• {!LANG-fc41c6fd855f7f5e1041b30610320801!}
• {!LANG-4148531f665bb495281d39e3bfbf8384!}

{!LANG-f80dc549edc2628b141c15df3c60ab75!}

{!LANG-0657a097c7a8f8f2d4bc0c4005b6983c!}

• {!LANG-28f57e8973c636df37013bf4c13d6b29!}{!LANG-c38309a8263738fd36aa412405b56e6a!}
• {!LANG-920d831854a4e350155e93293aec7fb9!}{!LANG-5a066148464add4eaeedd38fb6709cdb!}

{!LANG-ed8354b28cdfba5261f816a068427312!}

{!LANG-fd8b67494fecdf578d9965dfd8c7d035!}

• {!LANG-b62ca7642eb1becb5f30414ee56dfa14!}. {!LANG-51cb30e86f9db8265d6d1a5a01d581cd!}
  {!LANG-9d411bbb17c0490c1d6b9b58fb07114a!}{!LANG-b3a1f50f4c2db174d2043d2a7d36a3ff!}
  {!LANG-7ac05681d87f62939eb41bbaad2449d4!}{!LANG-b26ce58785adf26764753de49c9f8800!}
• {!LANG-7ef8cc0f7ce4cec73850467f22798469!}. {!LANG-27f3ceff7152ce16299c2add6ca388fe!}
  {!LANG-01dd0027057055d74c80de53aa6c5b30!}{!LANG-5e9531f14c9d1068967257e3967e2a3e!}
  {!LANG-a272004fabb5573e7ce7a2af1653f514!}{!LANG-08668464180d9bd315caa053e0cad5e9!}
• {!LANG-8eb1ab803504b9271f6fa6be0c776175!}. {!LANG-262e39bbd4e17ee43a69a5c2effce415!}
  {!LANG-9d411bbb17c0490c1d6b9b58fb07114a!}{!LANG-0edb46b7948d31251dddd24477ff75df!}
  {!LANG-a272004fabb5573e7ce7a2af1653f514!}{!LANG-f93d28134dcef11c4acf54a9f245e40a!}
• {!LANG-4a788dcd1addb7a471fd0c001ae6740a!}. {!LANG-a55905c19c76813615cebe845b41920b!}
  {!LANG-9d411bbb17c0490c1d6b9b58fb07114a!}{!LANG-2f40c7108f37411b6fb4bd0d860d3bc2!}
  {!LANG-bf302d17d11c87b882baab77c419ce28!}{!LANG-0b1f6ca54166259f05b296557f316719!}
• {!LANG-9ea6a0b1bb617adb6499dc4c7978c90b!}. {!LANG-94f59366ca07f2041761974217b58c37!}
  {!LANG-01dd0027057055d74c80de53aa6c5b30!}{!LANG-59d5b0420c807c17ec806d0622dffad2!}
  {!LANG-a272004fabb5573e7ce7a2af1653f514!}{!LANG-a61213e63f66501d65ebad65d86559da!}
• {!LANG-9f75298774946cc4434ee70119815ff3!}. {!LANG-e0e4bcd7609060b4667f0629ce5c5972!}
  {!LANG-b7b62ec4805a43ab2e1440b29e9136a2!}{!LANG-c189d1defc8a85beaba90ef32e14bae9!}
• {!LANG-3c7868c091c2989f7b400f9c2f675bcd!}. {!LANG-23b9513868cfc49d233da4a4781243f6!}
  {!LANG-9d411bbb17c0490c1d6b9b58fb07114a!}{!LANG-b8c8c038c5d4f343e87369bf6ce15fbc!}
  {!LANG-a272004fabb5573e7ce7a2af1653f514!}{!LANG-18176d0e6df892c90bf5e2be68c0f1e6!}
• {!LANG-2a71ba34c312ffa929f286e4ef54a056!} {!LANG-302800891bbc66f0f81c4f02323254e9!}
  {!LANG-a272004fabb5573e7ce7a2af1653f514!}{!LANG-86c767b840bb4508dddf9a0cdb6c84df!}

{!LANG-90271fe7367cb57e10e797b42c71bd8f!}

• {!LANG-ff627e0f055b84178c0d84e002ab43a2!} {!LANG-3e2cdd29f71080c0aa83a5ce57ab14a4!}
  {!LANG-01dd0027057055d74c80de53aa6c5b30!}{!LANG-67fb9ab66b047352ac54b0a24283fba8!}
  {!LANG-a272004fabb5573e7ce7a2af1653f514!}{!LANG-e9dd8d3ce1bab3a5422eb130ebf52f5d!}
• {!LANG-7a4f0668fcf49a14abcb7074f638ca4d!} {!LANG-359a620ebc2a923280def8e7bad22ddf!}
  {!LANG-01dd0027057055d74c80de53aa6c5b30!}{!LANG-8ee7b2542f190f884ee7cf1de82bde31!}
  {!LANG-a272004fabb5573e7ce7a2af1653f514!}{!LANG-ab6d168eaea5aaef938155f309f40e18!}
• {!LANG-789d90c1f3b5e227608054313397013e!} {!LANG-72998dea5760ba6b29e68a433f6f1c13!}
  {!LANG-9b6c07820fba773f89b4dfbfbb35d5f4!}{!LANG-b4bd60b3429e436bea51256ba929bbd0!}
  {!LANG-a272004fabb5573e7ce7a2af1653f514!}{!LANG-eeea16acec90915d8209e30fc2fbe577!}

{!LANG-12c9309519060fb57b5e4e30b68263c0!}

{!LANG-eed10ab6bb0d6c5cc66f35e11275640a!}

{!LANG-f50d5a41bdc17e6bf5b63483792c9af1!}

{!LANG-047254d4aef67b7682ce47aabaf0fe01!}

• {!LANG-0e36b344b4b276524648c642f92d7ddc!}
• {!LANG-51cea6083927187e1dff3a2da0723697!}
• {!LANG-72b951a8b69044777a438c51841c9a8e!}
• {!LANG-aaec9edc01c7e34e086209aa4527d93d!}
• {!LANG-abdc76ab9a33f6be33633a2a639f3d29!}

{!LANG-7d4ee3b997f8c82c0e022eba07081b62!}

{!LANG-2dd4fa4616c9c6dd358d15369b44341c!}

• {!LANG-beddc61cc4bcc21fde0a77383c562f72!}. {!LANG-3f12507f9a326c4d6f0991586771b6cd!} {!LANG-9d3fa30882b783235b2e109fd3e47628!}{!LANG-338f4fd2fbd38bdd0af34b2db0e6c54d!}
  {!LANG-badb324947a50d5c014175c331917716!}
• {!LANG-a53ba4b81c8f6e4046b3d45c3f66b445!}. {!LANG-5ef66dad55ebb42c4c82a8b0bd8c8880!}
  {!LANG-01dd0027057055d74c80de53aa6c5b30!}{!LANG-4d381aadcd0b21f33ef51da7b33bf5ae!}
• {!LANG-2e80fbf0f552ba8204f7ad0b81fc13a6!}. {!LANG-ab4ec8906f17159cf95b594fa7a17f2f!}
• {!LANG-19104788b86a3125d5ca330fc16cd0dc!} {!LANG-ad37f853f8d45414da4322b577ff5284!}
  {!LANG-ec18fdc4d495dc9d48d549c19c6743ec!}{!LANG-38913e8a97aa999f51f078445170bf91!}

{!LANG-236bfd62652485032df968783fec87d8!}

{!LANG-d5b3e32312432ae3053a69ae360fcc91!}

• {!LANG-8b58072d20a320ef9cbf825ab77a2dd2!}
• {!LANG-65bc5146d6d96de74e338b22a2a23764!}
• {!LANG-a7a840cb7cb1c40b5c51132a9fe8fbd7!}
• {!LANG-ad6df781bd44ab603c63b876a0347d42!}
• {!LANG-7a83febb1ef669b9b65eedd50011343b!}

{!LANG-88f659be50bd12d34685534218a6f66d!}

{!LANG-95f177de6b06320ec490b96ed870c8f2!}

{!LANG-f9db3de920a77e37b1514d1af4d5bf68!}

{!LANG-ac304f1ec1d0cd4d049d3f35b91968b0!}

{!LANG-ccfa10eb7a5ab7cea37afe0ce9e0fdf6!}

{!LANG-d36cedaa38fbc760cbada1c22d43ceb4!}

{!LANG-e808a6a6e53075c4fba009016d946be8!}

{!LANG-4ff14aca5e711af99c0c54a5d2ca1207!}

{!LANG-479f0f90f2c842e66ae57252aa4ccf28!}

{!LANG-9fe724ec199c6c5cf01b77f0830da7c5!}

{!LANG-ce01aea0fd3e88040e1621a1eb8dc877!} {!LANG-3be5612eb35e88e8f97de00bc1e79b5e!}{!LANG-5da9da1fc6fcc44b4bb258c12c7fbecd!} {!LANG-3e4146e7b8ad008828092aae8a78a127!}{!LANG-bcc33692d38c357b7fa7ab310fe19280!}

{!LANG-b5a519aa29cfda511e19fa50cee65f12!}

{!LANG-a04d95152215efe5d2dc5fccbcf121b9!}

{!LANG-0767218328bad83a3a9881c9961e5315!}

{!LANG-d33944efdeb585e0efe967b47e9ff443!}

{!LANG-ce92df71a9c3ec6bb782912fc7c889e7!}

{!LANG-b3c0fa15e4b1ceb4857df43932660488!}

{!LANG-c82988952602fd4ecdb84ac1578d478f!}

{!LANG-e652ca7eaa476fffac4ae79a2310bce7!}

{!LANG-943f2e3b5545f87e17888a1c186eab42!}

{!LANG-a47686ceea63d936b2c2990993044e9a!}

{!LANG-254a0b3942239fa7abdf04ec31beb3f0!}

{!LANG-ea723447b711d8dfc4d97e7076dc87b0!}

{!LANG-086ebf4343319aec675f391b7caf5d69!}

{!LANG-ac250e2b5948f6805135779a751d55c9!}

{!LANG-4a78817bf0199516c351bc95e2234a8b!}

{!LANG-813f4c30db32890a27d35807f9cb0f9c!}{!LANG-5c97d4923041bb5872851feb672e3368!}{!LANG-964f4344625efaef691b9e0b45fb80a2!}

{!LANG-279c7d1726b3bc92d00ea9fd8c7d1de1!}{!LANG-647674463138b6b17d0598f5dbeaa4a6!}

{!LANG-891b9b5db845a2e68ba42c5bb0aa9588!}{!LANG-cca57770ba95dc7b62b94dbc360fb10e!}

{!LANG-a16994f47fc2b9c65316ace3c0acd733!}{!LANG-1c567737b5fa832add9294402ea738d6!}

{!LANG-37e602801fec012ceff319b1b54c10ca!}{!LANG-27fa3c23c58f19764d50c5aa9efd5ca0!}

{!LANG-640cfe9faf71b27c5ea22e1476a05c78!}{!LANG-ab435e40167e945157cd1c16e533aee7!}

{!LANG-4875aadad4ef864d3a8f045800616e0f!}{!LANG-5b5e25c623c041f97ec002a66b4d9e58!}{!LANG-722b99a60c8ec123281138f68328cf7b!}

{!LANG-79ac5141a77a242ee4a61d34eae3d611!} {!LANG-1454cf485a8184bea7564e982b5a6a64!}{!LANG-ccc4b5f798c237875f29a68e6c71a7d3!}{!LANG-4a8e6a40c58dc072123cebd0a34f973b!} {!LANG-15c391ece68c7b0ea7101ade2fe29346!}{!LANG-80fc4cf4940a8bd5b18bb0d9723ebfb1!} {!LANG-f1482e1a286f3634cf7c89c626dff7a5!}

{!LANG-257337426e6b860497eb8acc8393215b!}

{!LANG-2310fba15474e91de4f51286c50fd2bf!}

{!LANG-16538be2882476c3d85f0047ebabca64!} {!LANG-95976b7526e1065df03d51975e7ea898!} {!LANG-b946e054d33682a8b0ef9ea629653650!} .

Pakeitimas

Pakeitimas{!LANG-4ee1a6c22c6ee56c63ee5d1f941965e3!}

{!LANG-374ca3ec7e37d2175ecf637f8996c07a!}

{!LANG-5625e9a2d963b6cfdfe887abe7798e18!}

{!LANG-dae5114b39af659e3621ed5a64ae2391!}{!LANG-035307ffb426c03d8e4efe69d9f247e2!}

{!LANG-73e1df962ab8bb6c87c4ce8ce3bf7483!}{!LANG-2ed0bf7e2a6431522da98d197941fa3b!}

{!LANG-3cf538309c2e3e2a289b359ff95d2984!}{!LANG-254f373660094c131bc5010b951ccc11!}

{!LANG-e85bac1799b5170f30ac79a7486cb0f2!}

{!LANG-348a103b11197ac357b032256d38b788!}

{!LANG-c127d7937da355fbf98f8aca472b54b7!} {!LANG-2bc6d76e0bcd1d3eadca5b6ac573e329!}{!LANG-8e3b4e781ac1f30c0d25e4122834732a!}