Tabulka diferenciální diagnostiky rakoviny žaludku. Jak se rakovina žaludku léčí a jaké metody jsou nejúčinnější? Mimotělní ultrazvuk

Diagnóza rakoviny Obzvláště obtížné je to v případě maligní transformace žaludečního vředu. Na obrázku jsme již schematicky znázornili ty části žaludku, které jsou podle empirických údajů zvláště náchylné ke vzniku rakoviny z vředů. Typický rentgenový obraz lymfosarkomu žaludku je popisován jako difuzní ztluštění celé stěny žaludku.
Většina lymfosarkom diagnostikována jako rakovina žaludku.

Podezřelé na maligní novotvar Radiologickým znakem je také tzv. otevřený úhel žaludku u pacienta ve stoje. Normálně je úhel vytvořený žaludkem ostrý; pokud je tento úhel otevřený, tj. je zde pravý úhel, existuje silné podezření na rakovinu, i když další typické znaky dosud nebyly identifikovány. Tento jednoduchý příznak pomůže při včasném odhalení mnoha případů rakoviny žaludku.

Také dává nějaké pokyny lokalizace. Ze 157 vlastních pozorování karcinomu žaludku bylo rozděleno takto: prepylorická oblast - u 70 pacientů, antrální - u 17, menší zakřivení - u 23, větší zakřivení - u 10, kardie - u 18, difuzní karcinom - u 9 pacientů .
Tím pádem, změny v prepylorické oblasti nejvíce podezřelé.

Parietografie(tomogram po aplikaci pneumoperitonea a distenze žaludku šumivým práškem) umožňuje získat vynikající obraz karcinomatózního ztluštění žaludeční stěny a především pomáhá určit rozsah procesu (Porcher, Stoessel).

Rozdíl mezi vředem a rakovinou žaludku má tolik Důležitéže je vhodné shrnout všechny úvahy, které by měl lékař u každého pacienta vzít v úvahu.

Anamnéza: četnost hovoří ve prospěch vředu, ale nevylučuje možnost rakoviny (ulcer-cancer!). Primární výskyt vředu u pacienta nad 50 let je suspektní pro maligní novotvar.
Údaje o fyzikálním vyšetření A celkové příznaky(chudokrevnost, hubnutí, zrychlená ROE) v raná stadia nemají rozhodující význam.

Nejdůležitější, ale ne vždy rozhodující instrukce dává rentgenové vyšetření.
Lokalizace: vředy s větším zakřivením jsou s větší pravděpodobností podezřelé z maligního novotvaru a na menším zakřivení jsou častěji benigní vředy. Mnohočetné vředy jsou obvykle benigní.

Anacidita je vysoce podezřelá pro rakovinu.
Gastroskopie a cytologické vyšetření žaludečního obsahu jsou cenné pouze v rukou zkušeného badatele.

Benigní vřed po přísném konzervativní léčba(odpočinek, jídlo každé 2 hodiny, alkálie a sedativa) rentgenologicky odhalí tendenci k obrácenému vývoji po 2-3 týdnech, zhoubný novotvar zůstává téměř vždy bez. Změny.

Když je rentgenem zjištěn vřed duodena se snaží získat obraz ulcerózní niky, čehož se nejlépe dosáhne při vyšetření v první šikmé poloze, neboť duodenální vředy jsou pozorovány téměř výhradně na přední a zadní stěně.

K identifikaci výklenku je nutné zajistit dostatečné naplnění baňky kontrastní hmotou. Někdy se musíte spokojit s identifikací zbytkové skvrny. Rentgenové snímky dvanácterníkových vředů odhalují jizevnaté změny lépe než v žaludku. Vyjadřují se v deformacích bulbu, které v závislosti na stupni lépe vypadají buď s těsnější nebo slabší výplní. Deformace baňky v závislosti na jejich vzhledu při prosvícení v první šikmé poloze se označují jako tvary trojlístku nebo motýla.

V závislosti na umístění vředu a stupeň jizevnatého vrásnění, jsou pozorovány různé charakteristické radiologické obrazce duodenálních vředů (Hafter). Dojde-li k jizvitým změnám ve výšce ulcerace, před zúžením v recesivní oblasti dochází k tvorbě tzv. kapsy. Vředy lokalizované pod bulbem jsou vzácné, jejich klinické příznaky odpovídají klasickým duodenálním vředům, ale u těchto vředů je 2x vyšší pravděpodobnost, že budou komplikovány krvácením (Ramsdell a zaměstnanci).

Rakovinu žaludku je třeba odlišit od peptický vředžaludku a benigních nádorů žaludku (polypy atd.). Ve všech případech může diagnózu rakoviny žaludku definitivně potvrdit pouze cílená gastrobiopsie.

Žaludeční vřed

Následující příznaky mohou naznačovat rakovinu žaludku:

Nerovnosti okrajů vředu s podkopáním jednoho a vyvýšením a „podlézáním“ druhého okraje.
Nepravidelný tvar (jako améba).
Zrnitost sliznice v okolí vředu, ztluštění sliznice.
Okraje vředu mají někdy jasně červenou barvu a svým vzhledem připomínají čerstvé granulace.
Sliznice kolem rakovinného vředu je pomalá, bledá, uvolněná a krvácí.
Dno je poměrně ploché, mělké, šedé, zrnité.
Ulcerace okrajů vředu.
Báze maligní ulcerace je tuhá a záhyby sliznice se sbíhají k jednomu z okrajů.

Je indikována vícenásobná cílená gastrobiopsie a vzorky tkáně by měly být odebrány jak z okraje takového vředu, tak z jeho dna.

Žaludeční polypy

Polypózní rakovina žaludku má značnou velikost (nejméně 2 cm), širokou základnu, která zasahuje do okolní sliznice. Na vrcholu takové formace může být eroze, krvácení, edém, nekróza, tj. známky její destrukce. Malá velikost polypu, úzká báze a bohatost neporušené sliznice obvykle ukazují na benigní povahu nádoru. Většina z nich jsou hyperplastické polypy. Je však třeba vzít v úvahu vysoká frekvence malignita adenomatózních polypů (až 40 %). Proto je nutné odstranit široké polypy větší než 2 cm s následným vyšetřením jejich morfologie.

Jiné benigní nádory

jiný benigní nádor(leiomyom, xantom) jsou vzácné. Hlavními znaky nezhoubného nádoru je neporušená sliznice, peristaltika žaludku je zachována, skládání je výrazné, barva sliznice není změněna (s výjimkou xantomu - má výrazně žlutou barvu).

Patří mezi ně chronická atrofická gastritida a žaludeční vředy. Příznaky rakoviny žaludku v počátečních stádiích onemocnění jsou velmi podobné projevům těchto onemocnění. Mezi další onemocnění, u kterých by měla být provedena diferenciální diagnostika rakoviny žaludku, patří tuberkulóza a syfilis. Pro správné rozpoznání velká důležitost má správně odebranou anamnézu, vyšetření nejen trávicího traktu, ale i dalších orgánů.

Tuberkulóza žaludku se vyskytuje v přítomnosti tuberkulózního procesu v plicích s konstantním požitím sputa s tuberkulózními mykobakteriemi, s hematogenním nebo lymfogenním šířením procesu. Tuberkulóza žaludku se projevuje formou ulcerózní formy, solitárního dezintegračního granulomu a hyperplastického procesu náchylného ke stenóze. Při lokalizaci v oblasti pyloru odpovídající klinický obraz. Pro žaludeční tuberkulózu nejsou žádné patognomické příznaky. Aktivní proces tuberkulózy v plicích, horečka, přítomnost mycobacterium tuberculosis ve sputu a mycí vodě, pozitivní kožní reakce mohou vyvolat podezření na proces tuberkulózy, ale pouze s plnou důvěrou v nepřítomnost rakoviny žaludku. Kombinace plicní tuberkulózy a rakoviny žaludku je poměrně častá. Diferenciální diagnostika rakoviny žaludku se ve většině případů provádí až po vyšetření odebraného vzorku. Následnou léčbu pacienta musí provést lékař TBC.

Syfilis žaludku mimo jiné viscerální formy onemocnění je poměrně vzácné. V žaludku se vyskytuje ve formě chronické syfilitické gastritidy a jedné nebo více dásní. Gummy se vyskytují v různých velikostech a tvarech – od hrášku až po zabírání téměř celého žaludku, někdy mají vzhled infiltrátu. V řadě případů s ulcerací je také pozorována vazivově-sklerotická forma, někdy nazývaná syfilitická plastická gastritida, v klinických projevech podobná rakovině. V tomto případě se žaludek promění v úzkou, krátkou a tuhou trubici. Syfilitické léze žaludku se současnými gummózními lézemi jater mohou simulovat rakovinu žaludku s metastázami do jater.

Navzdory běžným klinickým projevům rakoviny žaludku a syfilitických lézí má syfilitická léze řadu charakteristické vlastnosti: převaha u mužů, rozvoj onemocnění u více v mládí, specifické rysy anamnézy, pomalý nárůst žaludečních poruch (v průměru za 2 roky). Charakteristický sérologické reakce u syfilis podrobné vyšetření, rozpor mezi RTG obrazem rozsáhlého poškození žaludku a celkovým uspokojivým stavem pacienta a nakonec údaje z biopsie v některých případech umožňují provést diferenciální diagnostiku karcinomu žaludku a stanovit správnou diagnózu. V takových případech je vhodné provést specifickou antisyfilitickou léčbu. Další léčebná taktika je přísně individuální. Pokud se u pacienta trpícího syfilisem objeví příznaky naznačující poškození žaludku, měl by být okamžitě vyšetřen. V případě vředu nebo rakoviny žaludku je indikována chirurgická léčba.

Perniciózní je doprovázena achlorhydrií a žaludečními poruchami, což je důvodem k podezření na rakovinu žaludku. Důkladné rentgenové a endoskopické vyšetření s biopsií umožňuje odmítnout podezření a provést diferenciální diagnostiku rakoviny žaludku. Diagnózu potvrdí důkladný krevní test.

Diferenciální diagnostika rakoviny žaludku v srdeční oblasti by měla být provedena s kardiospasmem (). Základem achalázie je porušení koordinace normálního otevíracího reflexu kardie – svěrač kardie se neuvolní, když se k němu přiblíží peristaltická vlna, postupující bolus potravy. Kardiospasmus je charakterizován nižším věkem pacientů (20-40 let), známky obstrukce se objevují náhle - „paradoxní dysfagie“ (pevná i tekutá potrava prochází stejně špatně). Existuje souvislost a závislost exacerbací onemocnění s duševními a nervovými zážitky. Akutní nástup byl pozorován u 32 % pacientů, zbytek měl intermitentní průběh: období exacerbace se střídají s obdobími zlepšení. Regurgitace se objeví okamžitě nebo po 1-24 hodinách, bez ohledu na polohu pacienta. Obvykle,

Každý rok je na celém světě diagnostikována děsivá rakovina více než 12 milionům lidí a onkologie si vyžádá životy asi 7 milionů lidí. Ukrajina je v první desítce zemí z hlediska výskytu rakoviny: více než 160 tisíc nových případů ročně.

Mezi všemi druhy rakoviny je rakovina žaludku čtvrtá v prevalenci – po rakovině plic, prsu a tlustého střeva.

Diagnóza rakoviny žaludku nemůže být založena na etiologii tohoto onemocnění, protože medicína dosud nebyla schopna určit spolehlivé vědecky podložené důvody pro výskyt rakoviny žaludku u lidí. Existuje však mnoho faktorů, které mohou dát impuls k přeměně buněk žaludeční sliznice na odrazový můstek pro zhoubné novotvary.

I to jsou vlastnosti lidské výživy, které dominují tučná, smažená a kořeněná jídla. A zneužívání alkoholu spojené s kouřením. A takové chronické patologické stavy žaludku, jako jsou vředy, gastritida (erozivní nebo atrofická), polypy, stejně jako předchozí chirurgický zákrok. Často je příčina rakoviny, včetně rakoviny žaludku, spojena s dědičností, vážnými metabolickými poruchami nebo problémy s imunitním systémem.

Včasná diagnóza rakoviny žaludku

Čím dříve se zjistí onkologické problémyžaludku, tím více příležitostí se s nemocí úspěšně vyrovnat. Když je totiž rakovina žaludku odhalena na samém počátku, přežije osm z deseti pacientů. Ale bohužel, časná forma rakoviny může být diagnostikována nejvýše v deseti případech ze sta. A to ve více než 70 % případů volání na lékařské ústavy jsou diagnostikována pozdní stadia rakoviny žaludku.

Podle jednomyslného názoru lékařů je včasná diagnostika rakoviny žaludku (adenokarcinom, miskovitý karcinom, stromální tumory, infiltrativní-ulcerativní, difuzní rakovina) složitý proces, protože ve většině případů to zpočátku zákeřná nemoc se nijak neprojevuje: nedochází k bolesti ani k žádné funkční poruše.

Onkologové definují počáteční stadium rakoviny jako primární nádor slizniční a podslizniční vrstvy žaludku o velikosti nejvýše 2 cm a obvykle se zjistí při rentgenovém nebo endoskopickém vyšetření pacientů na jiná onemocnění: chronická atrofická gastritida , chronická hypertrofická polyadenomatózní gastritida (Menetrierova choroba), chronické vředy žaludku, adenomatózní polypy nebo perniciózní anémie (Addison-Biermerova choroba).

U značného počtu pacientů s perniciózní anémií (způsobenou nedostatkem vitaminu B12 a vedoucí k atrofii žaludeční sliznice) tak lékaři nakonec diagnostikují rakovinu žaludku. A degenerace polypů a chronických žaludečních vředů do rakoviny dosahuje 20%.

Základ pro stanovení diagnózy rakoviny žaludku

Mezi úplně první příznaky, které vyvolávají u specialistů podezření na rakovinu žaludku, je nevysvětlitelný stav slabosti. zvýšená teplota tělo, ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti, bledý nebo nažloutlý tón pleti. Pacienti trpí pálením žáhy, zácpou a průjmem. Takové projevy jsou však charakteristické pro poměrně širokou škálu gastrointestinálních onemocnění.

Existují ale i výraznější příznaky zhoubné nádoryžaludek, kdy si pacienti stěžují na dlouhotrvající bolestivou nebo otravnou bolest v levém hypochondriu, která začíná po jídle. Pokud nádor zasáhl oblast, kde se setkává žaludek duodenum(tzv. pylorická část žaludku) - pak je nevyhnutelná dyspepsie (pocit tíhy a plnosti žaludku), nevolnost a zvracení (z toho, co bylo snědeno předchozí den). To vše je tak vážné, že musíte naléhavě konzultovat s lékařem.

Metody diagnostiky rakoviny žaludku

Na základě údajů z laboratorních krevních testů - obecných a biochemických testů lze u pacienta identifikovat anémii (snížené hladiny hemoglobinu) nebo poruchu metabolismu bílkovin (říkajíc „nízký obsah bílkovin“). Dále se zjišťuje rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), která bude v onkologii zvýšena. Ale diagnostikovat rakovinu žaludku pouze pomocí údajů z krevních testů je nemožné a pacient je poslán na krevní test rakovinný antigen, tedy pro přítomnost v krvi proteinů (nádorových markerů) vylučovaných pouze rakovinnými buňkami.

Při analýze složení žaludeční šťávy Můžete v něm určit obsah kyseliny chlorovodíkové: její produkce v žaludku během rakovinných lézí orgánu je snížena téměř na nulu - kvůli atrofii žaludeční sliznice.

Bez dalších metod diagnostiky rakoviny žaludku tedy nelze stanovit správnou diagnózu. Mezi hlavní diagnostické technologie patří:

fluoroskopie žaludku,
endogastroskopie (EGD) s biopsií žaludeční tkáně,
ultrasonografie(ultrazvuk),
CT vyšetření(CT),
zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Všeobecně uznávané tradiční rentgenové vyšetření žaludku je účinné u ulcerozně-infiltrativních forem rakoviny (protože v tomto případě jsou výsledky biopsie často negativní). Rentgenové záření lze také použít k detekci relapsů rakovinného nádoru po chirurgické léčbě.

Diagnostika rakoviny žaludku pomocí endogastroskopie (EGD) umožňuje vyšetřit žaludeční sliznici, zjistit její stav a hlavně provést biopsii těch oblastí sliznice, které vzbuzují podezření na rakovinu. Biopsie je nejspolehlivější metodou pro studium buněčného složení tkáně a biopsie je povinná k potvrzení onkologické diagnózy.

Po komplexním rentgenovém endoskopickém vyšetření ultrazvuková diagnostika(ultrazvuk), stejně tak radiologická diagnostika rakovina žaludku (CT). Tyto metody diagnostiky rakoviny žaludku umožňují odhalit nekvalitní nádory, určit jejich lokalizaci, velikost a dokonce i strukturu.

Nejběžnější metoda vyšetření orgánů břišní dutina- ultrazvuk (ultrazvuk). S jeho pomocí specialisté identifikují nepřímé příznaky rakoviny žaludku (změnou tvaru obrysu orgánu), postižení okolních orgánů nádorem a přítomnost nebo nepřítomnost metastáz (do jater, lymfatických uzlin nebo pobřišnice). Ultrazvuk je účinný při včasné diagnostice rakoviny žaludku, která postihuje stěny orgánu.

Moderní radiodiagnostika karcinomu žaludku – počítačová tomografie (CT) – je zaměřena především na objasnění ultrazvukových dat ohledně přítomnosti metastáz ve vnitřních orgánech lokalizovaných v dutině břišní. Zobrazením žaludku a jeho tkání z různých úhlů pomáhá CT onkologům přesněji určit stadium rakoviny žaludku.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) používá k vytváření snímků bezpečné magnetické pole spíše než rentgenové záření. MRI diagnostika poskytuje jasný „obraz“ téměř všech tkání a orgánů. Diagnostici považují MRI za nejvíce účinná metoda diagnostika rakoviny žaludku a dalších novotvarů v lidském těle.

Diagnostika rakoviny žaludku se také provádí pomocí endosonografie. Specialisté „prohlížejí“ stěny žaludku vrstvu po vrstvě a určují fázi rakoviny. Tato metoda pomáhá identifikovat metastázy rakoviny žaludku do blízkého okolí Lymfatické uzliny. Ve zvláště problematických diagnostických případech se provádí laparoskopie: laparoskop (druh endoskopu) se zavede malým vpichem do dutiny břišní a lékař s jeho pomocí vyšetří orgány. Zvláštností této metody pro diagnostiku rakoviny žaludku je, že současně lze provést biopsii.

Diferenciální diagnostika rakoviny žaludku

Diferenciální diagnostika je v lékařské praxi široce používána, zejména v případech, kdy je „buket“ příznaků onemocnění tak rozsáhlý, že se zdá, že pacient má několik onemocnění najednou. Principem, na kterém je založena diferenciální diagnostika rakoviny žaludku (stejně jako jakékoli jiné patologie), je, vyloučením příznaků nevhodných pro toto onemocnění, stanovit jedinou možná nemoc v každém konkrétním případě.

Onkologové se netají tím, že nejtěžší je odlišit ulcerované formy rakoviny žaludku od běžného vředu. Celá podstata je v tom, že v klinické projevy Obě patologie mají neuvěřitelné množství podobných příznaků a jediným rozdílem je frekvence a intenzita jejich projevů. Přitom prostě neexistuje žádný „seznam“, který by jasně určoval kritéria pro klasifikaci onemocnění jako onkologie.

Například u infiltrativní ulcerózní rakoviny i žaludečních vředů si pacienti po jídle často stěžují na bolest, která je lokalizována v epigastrické oblasti (tj. v oblasti projekce žaludku na přední břišní stěnu) . Jednoduchá analýza žaludeční šťávy na úroveň kyselosti je málo nápomocná a pouze detekce perzistující formy histamin-rezistentní achlorhydrie u pacienta - snížená sekreční funkcežaludek - poskytuje podklady pro stanovení maligní ulcerace žaludeční sliznice.

Výsledky rentgenového a endoskopického vyšetření pacientů s podezřením na rakovinu žaludku a pacientů se žaludečními vředy jsou velmi podobné. A v tomto případě lékaři vyvozují závěry pouze na základě dat histologické vyšetření buňky žaludeční tkáně odebrané během biopsie. Navíc, aby se odstranily chyby, biopsie se provádí 2-3krát.

Jednou z hrozných diagnóz, která je u lidí každým rokem diagnostikována stále častěji, je rakovina žaludku. Jde o nádor hlavního trávicího orgánu, který se skládá z maligních buněk vytvořených v podslizniční nebo slizniční vrstvě. Onemocnění, které není včas odhaleno, vezme člověku v krátké době život. Jen včasná diagnostika rakoviny žaludku, sestávající z celé řady vyšetření, může pomoci rychle stanovit správnou diagnózu a provést adekvátní postup léčby.

Rakovinové poškození stěn žaludku v počátečních fázích jeho vývoje, stejně jako jakékoli jiné, nezpůsobuje výrazné změny v blahobytu člověka. Určité příznaky rakoviny žaludku se začínají objevovat ve druhé fázi rakovinného procesu.

Vyšetření rakoviny žaludku

Odborníci zaznamenávají následující úplně první příznaky, které naznačují, že se v hlavním orgánu gastrointestinálního traktu tvoří maligní nádor:

žaludeční dyspepsie, vyjádřená takovými negativními pocity, jako je neustálé a bezpříčinné nadýmání, říhání nebo pálení žáhy, periodická nevolnost, občas proložená zvracením;
ztráta chuti k jídlu, vyjádřená nesnášenlivostí jakéhokoli produktu, obvykle masa;
deprese, neustálá letargie, výrazný pokles výkonnosti a problémy se spánkem;
nevyprovokovaný vzestup tělesné teploty na subfebrilní (37–38 °C) úrovně;
náhlá ztráta hmotnosti.

Ale bolest s rakovinou žaludku se neobjeví okamžitě. Zpočátku pacienti s rakovinou pociťují pouze nepatrné pocity tahání v epigastrické nebo pankreatické oblasti (mírně nad pupkem), které se objevují bez ohledu na příjem potravy, ale poměrně rychle přecházejí.

Pokud se velikost zhoubného nádoru dostatečně zvětší, to znamená, že nádor začne zabírat téměř celý vnitřní povrch trávicího orgánu, jeho objem se zmenšuje, což u nemocného způsobí rychlý nástup saturace. Při vzniku nádoru v bezprostřední blízkosti výstupního svěrače do střeva trpí pacient neustálou tíhou v břiše v důsledku neschopnosti jím projít bolus potravy a nádor blokující spojení s jícnem, vede k potížím s polykacím reflexem.

Všechny výše uvedené příznaky rakoviny žaludku spojené s poruchami trávení přispívají ke změnám přirozeného fungování zažívací trakt. To následně způsobuje zhoršení metabolismu, což má za následek vzhled některých vnější znaky. Mezi hlavní patří nepříjemný, štiplavý zápach z úst a neustálý povlak jazyka s hustým povlakem žluté nebo našedlé barvy.

Musí si pamatovat! Když se takové příznaky objeví, neměli byste okamžitě panikařit, protože mohou doprovázet jiné, méně nebezpečné gastrointestinální patologie. Nejprve byste měli kontaktovat odborníka a podstoupit příslušné diagnostické testy, které pomohou identifikovat skutečnou příčinu symptomů úzkosti. V takové situaci se kategoricky nedoporučuje odkládat návštěvu gastroenterologa, protože možná onkologie hlavního trávicího orgánu je vždy náchylná k rychlému vývoji.

Včasná diagnóza rakoviny žaludku

Je velmi důležité co nejdříve rozpoznat vývoj maligního nádorového procesu v hlavním trávicím orgánu. To má zásadní význam v souvislosti s příznivými prognózami tohoto onemocnění– 90% 5letá míra přežití je pozorována pouze tehdy, je-li rakovina žaludku odhalena a operována včas. V pozdějších fázích se na základě statistických údajů nezvýší nad 40 %.

Neexistují žádné specifické příznaky provázející nádor žaludku, který se právě začíná vyvíjet. Patologický stav, který se vyvíjí přímo na pozadí onemocnění vyskytujících se v gastrointestinálním traktu, chronické gastritidy nebo vředů, které jsou benigní povahy, si po dlouhou dobu zachovává své hlavní projevy. Velmi často není možné stanovit diagnózu v počáteční fázi onemocnění. Je to dáno latentním průběhem onemocnění, takže jeho vývoj je velmi pomalý. V nejvíce ve vzácných případech Počátek onemocnění může být indikován mimovolním vnitřním krvácením z dolní části gastrointestinálního traktu.

Včasná diagnóza rakoviny žaludku je možná pomocí přímé skiaskopie. Pro svou jednoduchost a dostupnost je tato technika v současnosti využívána pro preventivní studie. K získání co nejpřesnějších výsledků se používá velkoformátová gastrofluorografie a snímky pořízené s její pomocí analyzují dva nezávislí specialisté.

Hlavní varovné příznaky považované zpočátku za podezřelé jsou:

ztluštění slizniční vrstvy a restrukturalizace jejího reliéfu na malých plochách s omezenou plochou. Jejich záhyby jsou vždy umístěny chaoticky;
opakovaně na rentgen depot barya (nahromadění suspenze vypité pacientem před studií) mezi zahuštěnými záhyby. Tento obraz je patrný i tehdy, když mezi nimi ještě není jasně definovaná prohlubeň;
částečná hladkost vyčnívajících vyvýšenin sliznice, drsnost jejich povrchu, zaznamenaná v malých oblastech, stejně jako zubatost v těchto místech obrysu žaludku.

Pokud specialisté na rentgenovém snímku odhalí takovéto podezřelé známky, pacient podstoupí gastroskopii, která se nutně provádí cílenou biopsií.

Endoskopická diagnostika rakoviny žaludku v časných stádiích je poměrně obtížný úkol, ale také dává dobré výsledky. V 18 % případů pouze pomocí této studie lékaři dokázali s jistotou odhalit malignitu žaludeční sliznice počáteční fáze, v 59% - podezření na to a ve 30% k odhalení makroskopického obrazu, pravděpodobněji charakteristické pro benigní proces.

Při hodnocení výsledků získaných při endoskopickém vyšetření časný karcinom žaludku podle následujícího obrázku uvedeného v tabulce:

HLAVNÍ TYPY NÁDORU V ŽALUDKU	FORMULÁŘE	CHARAKTERISTICKÝ
Vyboulené nebo vyčnívající	Polypoidní	Rakovina žaludku s tímto tvarem vypadá jako polyp sedící na široké základně. Defekt je detekován, když je hlavní orgán gastrointestinálního traktu zcela naplněn suspenzí barya. Typicky mají takové polypy v žaludku průměr ne větší než 1 cm a mají kulatý nebo nepravidelně oválný tvar. Jeho obrysy jsou nejasné a místy s nerovnými okraji. Sliznice obklopující polyp o ploše přibližně 5 cm má změněný reliéf, který je reprezentován nerovnoměrnými vyvýšeninami.
Vyboulené nebo vyčnívající	Plaketovité	Defekty objevené po těsném naplnění žaludku suspenzí barya se objevují kulaté, bez výběžkové struktury, umístěné na reliéfu sliznice. Ve vzácných případech je objevena jediná vada, která má jasné a rovnoměrné hranice. V jeho středu je obvykle patrný více či méně hluboký depot barya, indikující ulceraci povrchu nádoru. Rakovina plaku zřídka dosahuje 2 cm v průměru.
Invazivní	talířkovitého tvaru	Tato forma maligního novotvaru se vyskytuje nejčastěji v hlavním trávicím orgánu. Hlavním důvodem jeho vzhledu je progresivní projev nádoru. Vadou je v tomto případě zaoblený výrůstek, v některých případech dosahující poměrně velkých rozměrů a schopný prorůstání do sousedních orgánů
Povrch	Ulcerózní (ulcerózní)	Velmi často je diagnostikován i ulcerózní karcinom žaludku, a to ve více než polovině případů zhoubné bujení trávicího orgánu. Sjednocuje nádorově podobné ulcerované patologie žaludku různé geneze, související s primární ulcerózní formou. Jsou důsledkem progrese chronického vředového nebo talířového karcinomu

Metodicky správně provedená endoskopická a rentgenová vyšetření umožňují u 40-50 % pacientů podezření na karcinom žaludku ve velmi časném stadiu.

Důvody pro diagnózu

Navzdory skutečnosti, že taková nebezpečná patologie jako rakovina žaludku je minulé roky je stále častěji identifikován, mnoho lidí se zajímá o otázku, proč odborníci doporučují absolvovat plánovaná roční vyšetření, v lékařské terminologii nazývaná screening. To je vysvětleno docela jednoduše. Žádný onkologická onemocnění v počátečních stádiích jsou prakticky asymptomatické nebo mají nejasné příznaky, které v žádném případě nenaznačují výskyt maligního novotvaru.

Jen díky včasná diagnóza existuje vysoká pravděpodobnost, že v hlavním trávicím orgánu bude detekován pouze vznikající nádor, a pokud je detekován v raných stádiích, v 90 % případů dává pozitivní výsledky. Je také nutné si uvědomit, že základem takových studií, jako je gastroskopie, endoskopie a radiografie trávicích orgánů, které umožňují včasnou detekci nebezpečných, je výskyt dyspeptických žaludečních příznaků.

Důležité! Pokud náhle začnete trpět nevysvětlitelným nepohodlím a bolestivými pocity v epigastriu, ztrátou chuti k jídlu, teplotou často stoupající na subfebrilie a neustálá slabost, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka. Nezapomeňte, že takové příznaky jsou přímým důvodem pro diagnostiku, protože mohou naznačovat vývoj maligního nádoru v žaludku.

Metody diagnostiky rakoviny žaludku

Jak již bylo řečeno, brzká detekce vývoj maligního novotvaru v hlavním trávicím orgánu je velmi důležitý, protože pouze v tomto případě má 70 ze 100 pacientů skutečnou šanci na úplné uzdravení. Odborníci proto doporučují, aby lidé v riziku podstoupili screening. U rakoviny žaludku může zachránit takové plánované každoroční vyšetření, spočívající v gastroskopii velký početžije.

Samotný zákrok nevyžaduje žádnou speciální přípravu, provádí se ambulantně a netrvá déle než 15 minut. Přitom jeho význam při identifikaci prekancerózních a nádorových stavů hlavního orgánu gastrointestinálního traktu je neocenitelný. Pokud má odborník na základě jeho výsledků podezření, že se u člověka, byť v současné době bez podezřelých příznaků, vyvíjí zhoubný nádor, bude mu přidělena speciální diagnóza rakovina žaludku.

Skládá se z celé řady opatření, která jsou zaměřena nejen na identifikaci základního onemocnění, ale také na identifikaci příčin, které vyvolaly jeho výskyt.

Toto vyšetření žaludku se skládá ze 4 hlavních metod:

Klinický. Skládá se ze sběru anamnézy pacienta a sestavení anamnézy.
Fyzický. Zahrnuje auskultaci (poslech zvuků vznikajících v žaludku) a palpaci (prohmatání nemocného orgánu). V počátečních stádiích vývoje patologického stavu v hlavním trávicím orgánu je pomocí této metody možné identifikovat vzdálené příznaky onemocnění. Stojí za zmínku, že palpace se provádí ve čtyřech polohách: ve stoje, vleže na pravé straně, na levé straně a na zádech.
Laboratoř. Prvním krokem je provedení krevního testu na nádorové markery u nemocného člověka. Materiálem pro nádorové markery (nádorové markery jsou specifické proteiny, které produkují pouze rakovinné buňky) je krevní sérum ze žíly. Zákrok se provádí nalačno, poslední jídlo by mělo být nejpozději 8 hodin před odběrem krve. U pacientů, kteří podstoupili radikální terapii, musí být tato studie opakována každé tři měsíce. Na základě jeho výsledků může odborník potvrdit nebo vyvrátit přítomnost maligních buněk.
Instrumentální. Předepisuje se jako poslední a zahrnuje rentgenové vyšetření, fibrogastroduodenoskopii s biopsií k podrobnému vyšetření sliznice a odběr vzorku tkáně na histologii, magnetickou rezonanci a počítačovou tomografii.

Aplikace pro detekci počáteční fáze malignitu hlavního trávicího orgánu lze právě těmito metodami odhalit v nejranějších stádiích. To dává pacientům šanci na úplné uzdravení nebo prodloužení života na maximální možnou dobu tohoto onemocnění. Proto odborníci doporučují, aby je podstoupili všichni lidé, kteří jsou ohroženi nebo mají přednádorový stav trávicího traktu.

Rozbory a laboratorní testy

Onkologie žaludku je velmi nebezpečný stav, ve kterém šance na uzdravení nebo maximální prodloužení života člověka přímo závisí na včasnosti jeho odhalení. Tuto patologii je velmi obtížné diagnostikovat v raných stádiích a má tak nespecifické a vágní příznaky, že není možné stanovit diagnózu pouze na základě nich.

K potvrzení onemocnění lékaři nejprve vždy předepisují sérii laboratorních testů:

Jako doplňková vyšetření se používají obecné a biochemické krevní testy na rakovinu žaludku, protože neposkytují jasný obraz o onemocnění. To je způsobeno shodou některých krevních parametrů u maligních novotvarů a gastritidy. Pokud existuje podezření na vývoj maligního procesu v hlavním trávicím orgánu, používají se především k posouzení celkového stavu osoby. Navzdory těmto údajům laboratorní výzkum mají určitý význam v oblasti diagnostiky. Například existuje silná nízký hemoglobin na rakovinu žaludku, protože dochází ke skrytému krvácení. Když se zvyšuje ESR indikátor, v raných fázích dlouho může být v normálních mezích. Pacienti často trpí přetrvávající lekocytózou v přítomnosti metastáz v kostní dřeně, tento ukazatel v krevním testu na rakovinu žaludku se výrazně zvyšuje. Také při darování krve na rakovinu žaludku je pozorován pokles obsahu bílkovin, globulinová frakce se zvyšuje a albuminová frakce se snižuje a množství antitrombinu se zvyšuje. Po absolvování generálního a biochemická analýza krev, proveďte test na rakovinný antigen.
stanovení nádorových markerů je specifická analýza, protože tyto látky jsou produkty produkované normálními tkáněmi v reakci na životní proces nádoru. K jejich odhalení se používá nejen krevní test na nádorové markery, ale také vyšetření moči onkologického pacienta;
vyšetření žaludeční šťávy se považuje za dostatečné informativní metoda, s jehož pomocí odborník získává informace o sekreci a kyselosti hlavního orgánu gastrointestinálního traktu a provádí cytologický rozbor jeho výplachů, který ukazuje přítomnost mutovaných buněk. Může být také použit k detekci skrytého krvácení;
identifikace indikátorů systému koagulace krve je nezbytná pro kontrolu takových indikátorů, jako je tvorba trombu. V jakékoli formě rakoviny žaludku je zesílen, takže zvýšení PTI (protrombinový index), TT (trombinový čas) a APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) ukazuje na vývoj maligního procesu v žaludku;
vyšetření stolice okultní krev je také povinná, protože díky ní i minimální krevní ztráty, ke kterým dochází v spodní části Gastrointestinální trakt. Pokud pacient zvrací, jsou na tento indikátor vyšetřeny i zvratky.

Nezbytné pro podezření na vývoj maligního procesu v žaludku a genetická analýza. Používá se k detekci mutovaného genu CDH1, který indikuje dědičnou predispozici člověka k rakovině žaludku. Tato metoda laboratorní diagnostika používá se u pacientů, v jejichž rodinách se vyskytly případy vzniku maligního novotvaru v hlavním orgánu gastrointestinálního traktu.

Diagnóza rakoviny žaludku s metastázami, stadium 4

Pokročilé stadium vývoje onemocnění je charakterizováno prorůstáním nádorů do všech vrstev trávicího orgánu a také šířením mutovaných buněk po celém těle. Aby bylo možné identifikovat maligní lézežaludek v pozdní fázi, kromě těch hlavních, doplňkové metody diagnostika Mezi nimi je hlavní laparoskopie, prováděná pod přímým ultrazvukovým vedením.

Tento diagnostický test je minimálně invazivní a provádí se v anestezii. Provádí se přes vpichy do břišní stěny, do kterých je vložena kamera. Pomocí této metody má odborník možnost detekovat růst nádoru do blízkých tkání a do jater a pobřišnice.

Obvykle taková diagnóza rakoviny žaludku stupně 4 umožňuje specialistovi identifikovat následující nepříjemné příznaky u pacienta:

mutované buněčné struktury jsou v těsné blízkosti sousedních orgánů;
nádor se rozšířil do blízkých lymfatických uzlin;
nádorový proces se začíná rozvíjet v blízkých vnitřních orgánech.

Metastázy ve stadiu 4 tohoto patologického stavu se mohou šířit nejen lymfou, postihující lymfatické uzliny, ale také hematogenně (krevním řečištěm) nebo implantací (těsným kontaktem). vnitřní orgány) způsoby.

Diferenciální diagnostika rakoviny žaludku

Vzhledem k tomu, že identifikace maligního novotvaru v hlavním trávicím orgánu je vždy obtížná kvůli podobnosti jeho klinických příznaků s některými onemocněními vnitřních orgánů, měla by být vždy provedena diferenciální diagnostika rakoviny žaludku. Umožňuje vyloučit některá prekancerózní onemocnění, mezi které patří vředy, atrofické a polypy. chronická gastritida. To je nezbytné vzhledem k tomu, že všechny mají podobné vlastnosti.

Pro správnou identifikaci patologického stavu je nutná adekvátně odebraná anamnéza a úplné vyšetření nejen gastrointestinální trakt, ale i další orgány.

Diferenciální diagnostika rakoviny žaludku se provádí pomocí následujících vyšetřovacích metod:

endoskopie se současným odběrem;
gastrobiopsie;
rentgenové vyšetření;
podrobný krevní test.

Poté, co odborník diagnostikoval patologii postihující osobu, zvolí adekvátní taktiku léčby. Toto onemocnění je nepochybně velmi nebezpečné a procento úplného vyléčení pacientů je poměrně nízké, ale všechny nepříznivé prognózy se týkají přímo těch lidí, kteří své zdraví a životy důvěřují zjevným šarlatánům nebo specialistům s minimální praxí a nízkou kvalifikací.

Stojí za to připomenout, že zhoubné procesy vyskytující se v hlavním trávicím orgánu mohou být buď zcela odstraněny, nebo může být život pacienta s rakovinou prodloužen a usnadněn. Potřebujete k tomu velmi málo – najít zkušeného onkologa, který je schopen poskytnout účinnou pomoc v jakékoli fázi onemocnění.

Informativní video