Tuxumdonning proektsiyasida shakllanish mavjud. Tuxumdonda, bachadonda anekoik inklyuziya (shakllanish) nima? Chap tuxumdonning funktsional kistasini davolash

Tuxumdon kistalari tuxumdon to'qimasida yoki unga yaqin joyda joylashgan suyuqlik bilan to'ldirilgan yumaloq shakldagi yaxshi o'simtaga o'xshash shakllanishlardir. Ular devorlarida hujayra ko'payishi yo'qligi bilan haqiqiy o'smalardan farq qiladi. Ushbu shakllanishlarning hajmi ularning tarkibiga qarab cho'zilishi tufayli ortadi.

Manbaga qarab tuxumdon kistalarining quyidagi turlari ajratiladi:

follikulyar, follikullardan kelib chiqadi va 73% hollarda uchraydi;
korpus luteum kistalari, 5% hollarda kuzatiladi;
endometrioid, anormal joylashgan endometrium hujayralaridan hosil bo'lgan va bemorlarning 10% da uchraydi;
tuxumdon atrofidagi to'qimalardan chiqadigan va 10% hollarda yuzaga keladigan paraovarian;
tekalutin - kamdan-kam (2%), maxsus tekalutin hujayralarini o'z ichiga olgan atrofik follikullardan kelib chiqadi;
dermoid - juda kam hollarda.

Tuxumdon kistalari har qanday yoshda, hatto yangi tug'ilgan qizlarda ham paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha ular o'rta yoshli ayollarda uchraydi. Menopauza davrida ular 100 ayoldan 15 tasida kuzatiladi.

Patologiyani shakllantirish sabablari

Tuxumdon kistalarining asosiy sabablari tos a'zolarining konjestif giperemiyasi, ya'ni qon aylanishining buzilishi bilan ularda qon to'planishi bilan bog'liq. Ushbu holatning mexanizmi bilan bog'liq bo'lishi mumkin yallig'lanish jarayoni, gormonal tartibga solishning buzilishi va boshqa omillar.

Kasallik rivojlanishining asosiy xavf omillari:

12 yoshdan oldin birinchi hayz ko'rish;
ko'plab abortlar;
funksiyaning pasayishi qalqonsimon bez;
Cushingoid tipidagi semirish, ya'ni asosan tananing yuqori yarmida va qo'llarda yog 'birikishi;
Tamoksifendan foydalanish.

Tuxumdonlarning kist shakllanishining turlari

Follikulyar tuxumdon kistasi

Ushbu shakllanish kistli atretik follikulaning joyida paydo bo'ladi. Bu jarayon estrogen darajasining oshishi va surunkali, ya'ni follikuladagi tuxum pishmagan va undan chiqmaganda rivojlanadi. koʻproq tarqalgan yoshligida, lekin homila, yangi tug'ilgan chaqaloqlar va postmenopozal ayollarda ham uchraydi.

Oddiy etuk follikulani kistdan ajratish mezoni uning kattaligidir. Odatda, follikulaning diametri 30 mm dan oshmaydi. Agar suyuqlik follikullar bo'shlig'ida to'planishda davom etsa, u kistaga aylanadi.

Follikulyar kistaning tuzilishi yupqa devorli shakllanishdir. Uning devorlari follikulyar hujayralar bilan qoplangan, tashqi tomoni esa biriktiruvchi to'qima bilan qoplangan. Keyinchalik follikulyar hujayralar eksfoliatsiya qilinadi va ichki yuzada tekis yoki kubik hujayralar topiladi.

Follikulyar kistalar ko'pincha unilokulyardir. IN kamdan-kam hollarda Ularning bir nechtasi shakllangan, ular bir-biriga yaqin joylashgan, bu ko'p kamerali taassurot qoldiradi. Bunday shakllanishlarning diametri 60 mm dan oshmaydi, ichkarida yorug'lik mavjud.

Aksariyat ayollar uchun follikulyar kistalar alomatlari yo'q. Faqat ba'zida ular hayz ko'rish boshlanishining kechikishiga sabab bo'ladi. Ularning shakllanishi paytida (tsiklning ikkinchi yarmi) qorinning pastki qismida og'riqli, engil og'riqlar mumkin.

Follikulyar kista qanchalik xavfli?

Bu asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:

tuxumdon kistasining pedikulasining buralishi;
uning bo'shlig'iga qon quyilishi;
devor yorilishi.

Klinik jihatdan bu holatlarning barchasi kuchli og'riq, ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan namoyon bo'ladi. Oyoqning buralishi uning shishishi va hajmining oshishiga olib keladi. "O'tkir qorin" belgilari paydo bo'ladi.

Tashxis tekshiruv va ultratovush (ultratovush) yordamida amalga oshiriladi. Ginekologik tekshiruvda follikulyar kista bachadonning yon tomonida yoki oldida yumaloq, silliq, elastik shakllanish, hajmi 6 sm gacha, harakatchan va palpatsiya paytida deyarli og'riqsiz deb ta'riflanadi. Ko'pincha bir tomonda, masalan, o'ng tuxumdonda jarayon mavjud. Bir vaqtning o'zida o'ng va chap tuxumdonlarning shakllanishi odatda dasturlarga muvofiq giperstimulyatsiya natijasidir.

Follikulyar kistani seroz kistadenomadan, xavfli o'smadan ajratish uchun dinamik ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Qon oqimini tekshirish shakllanish periferiyasi bo'ylab o'rta zichlikdagi qon aylanishining joylarini aniqlashga yordam beradi.

Agar follikulyar tuxumdon kistasi asoratlarni rivojlanishiga olib kelmasa, u aniqlanganda, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, xususan, anestetik shamlar buyuriladi va 6-8 hafta davomida kuzatiladi. Ba'zan ular ishlatiladi gormonal vositalar. Odatda u asta-sekin hajmi kamayadi va 2-3 hayz davridan keyin butunlay yo'qoladi.

Kist mavjudligini aniqlashga yordam beradi. Bunday holatda, tegishli grafik ovulyatsiyaga xos bo'lgan o'zgarishlarni ko'rsatmaydi. Jarayon yo'qolganda va ovulyatsiya qayta tiklanganda, jadval normal holatga qaytadi.

Agar shakllanish yo'qolmasa, lekin konservativ davo hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi, ular hosil qiladi. Perimenopoz davrida tuxumdon va naychani zararlangan tomondan olib tashlash odatiy holdir. Operatsiyadan keyin vitaminlar, nootropiklar buyuriladi va dinamik kuzatuv o'tkaziladi. Qaysi biri yaxshiroq - davolash yoki jarrohlik - shifokor tomonidan bir necha kuzatuvdan so'ng hal qilinadi hayz ko'rish sikllari.

Bunday holatda ayolning hayoti va sog'lig'i uchun prognoz qulaydir. Kist saratonga aylanmaydi va ko'p hollarda o'z-o'zidan davolanadi. Ushbu turdagi shakllanish funktsionaldir, ya'ni patologik jarayon emas, balki tananing normal ishlashi tufayli yuzaga keladi.

Korpus luteum kistasi (luteal)

Ovulyatsiyadan so'ng follikul yorilib, undan tuxum chiqariladi va portlash o'rnida gormonlar ta'sirida sariq tana hosil bo'ladi. Agar qon oqimi yoki undagi limfa aylanishi buzilgan bo'lsa, u shakllanishi mumkin. U 16 yoshdan 45 yoshgacha shakllanadi. Ushbu turdagi tuxumdon shakllanishi ham funktsionaldir va organning jiddiy kasalligi bilan bog'liq emas.

Korpus luteum kistasining ichki yuzasi luteal yoki tekaluteal hujayralar tomonidan hosil bo'ladi. Demak, kallutein kistalari alohida morfologik shaklga bo'linadi.

Ko'pincha tuxumdon kistalarining belgilari yo'q. Faqat kamdan-kam hollarda hayz ko'rishda kechikishlar mumkin. Uning shakllanishi vaqtida (ovulyatsiyadan keyin) bemorlar ba'zida qorinning pastki qismida og'riqlar bilan bezovtalanadi.

Eng tez-tez uchraydigan salbiy oqibat - bu kist shakllanishining bo'shlig'iga qon ketishi yoki qon ketishi. Agar u kuchli bo'lsa, qorin bo'shlig'iga qon yo'qotish "o'tkir qorin" belgilarini keltirib chiqarishi mumkin - to'satdan. qattiq og'riq, qon bosimining pasayishi, rangparlik, sovuq ekstremitalar, qonli masalalar genital traktdan va boshqalardan. Posterior vaginal tonozning favqulodda ponksiyonu bu holatni aniqlashga yordam beradi, bu vaqtda tos bo'shlig'ida qon aniqlanadi.

Ko'pgina ayollarda korpus luteumning kist shakllanishi asta-sekin hajmini kamaytiradi. Luteal hujayralar biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi va kist shakllanishi amalda yo'qoladi.

Ushbu holatning diagnostikasi tekshiruv, rangli Doppler xaritasi (CDC) va laparoskopiyaga asoslangan.

Bimanual tos a'zolarini tekshirishda massa odatda bachadonning lateral yoki orqasida joylashgan. U elastik, yumaloq, silliq sirtga ega, diametri 8 mm gacha. kist o'rtacha og'riqli bo'lishi mumkin.

Ultratovush rasmning heterojenligini ochib beradi: bir nechta to'r ko'prigi, qon quyqalari va boshqa giperekoik zich inkluzyonlar ko'rinadi. Agar CDK bilan shifokor lezyon ichida qon oqimining joylarini topsa, bu tuxumdon o'simtasini istisno qilishga imkon beradi. Boshqa hollarda, tuxumdon saratonida bo'lgani kabi, faqat shakllanishning periferiyasi bo'ylab qon oqimi mavjud. Bunday holda, takroriy tekshiruvlar yordamida differentsial tashxis qo'yish mumkin.

Dori-darmonlarni davolash Tuxumdon kistalari buyurilmaydi. Agar sariq tanadagi jarayon 3 hayz davrida yo'qolmagan bo'lsa, tuxumdondagi kistani laparoskopik usulda olib tashlash uchun operatsiya o'tkaziladi - uni sog'lom tuxumdon to'qimalaridan olib tashlash. Ushbu holat uchun prognoz qulaydir.

Paraovaryan kista

Paraovarian kist jarayonlari tuxumdonlarni hosil qiluvchi germinal to'qimalardan kelib chiqadi. Ular bachadonning keng ligamentining ikki qatlami orasida joylashgan bo'lib, uning butun lateral yuzasi bo'ylab naychalar va tuxumdonlarga o'tadi. Ko'pincha bu shakllanishlar 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda tashxis qilinadi. Ular ko'pincha qizlar yoki o'smir qizlarda topiladi. Tuxumdon kistasining o'lchami butun hajmni egallaganida 5 sm dan ulkan hajmgacha bo'lishi mumkin. qorin bo'shlig'i.

U yumaloq yoki oval shaklga ega, elastik konsistensiyaga ega va uning tarkibi shaffofdir. Ko'pincha, bu bachadonning yuqorisida va yonida joylashgan bitta kamerali shakllanishdir. Uning yuqori qismi bilan u deformatsiyalangan fallop naychasiga ulashgan. Uning chetlaridan biri tuxumdon bilan aloqa qiladi. Shunday qilib, tuxumdon va fallop naychasi bachadonga etib borish uchun yuqoridan paraovaryan kistani chetlab o'tadi. Uning devori quyidagilardan iborat biriktiruvchi to'qima mushak tolalari joylari bilan, u ichkaridan qoplanishi mumkin turli xil turlari epiteliy.

Shakllanish o'sishi bilan u asta-sekin oldinga chiqib keta boshlaydi, u bilan birga bachadonning keng ligamentini tortib oladi. Bu tuxumdon ligamenti yoki fallop naychasining o'zi kirishi mumkin bo'lgan oyoqni hosil qiladi.

Klinik jihatdan bunday jarayonlar uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmaydi. Ba'zida bemorlar qorinning pastki qismida og'riqlar haqida shikoyat qiladilar. Shakllanishning katta o'lchamlari bilan qorin ko'payadi. Kamdan kam hollarda, paraovarian kista hayz davrining buzilishi va bepushtlikka olib keladi. Asosiy asorat - bu "o'tkir qorin" belgilarining rivojlanishi bilan oyoqning buralishi.

Bachadonning yon va yuqori qismidan ikki qo‘l bilan tekshirilganda og‘riqsiz, diametri 5 dan 15 sm gacha, silliq, zich-elastik konsistensiyali, siljishi qiyin bo‘lgan shakllanish aniqlanadi.

Ultratovush bir kamerali shakllanishni aniqlaydi, tuxumdon alohida ingl. Bu paraovarial kist jarayonlarini boshqa kasalliklardan ajratish imkonini beruvchi asosiy belgidir. CDK bilan uning to'qimalarida qon oqimi aniqlanmaydi.

Tuxumdon kistasini davolash uni laparoskopik usulda olib tashlashni o'z ichiga oladi. Operatsiya tos a'zolarida yopishqoqlik va tuxumdon kistalarining ikkilamchi bepushtlik kabi noxush oqibatlaridan qochishga yordam beradi. Jarayon takrorlanmaydi. Salomatlik va hayot uchun prognoz qulaydir.

Endometrioid kist

Dastlab, kasallik bo'shlig'i shakllanmaydi, endometrioid shakllanishlar tuxumdonlar yuzasida kichik o'choqlar bilan ifodalanadi. Keyinchalik o'lchami 6 sm gacha bo'lgan bitta tuxumdonning kistasi paydo bo'ladi.Biroz aniqlangan. Kasallik o'sib borishi bilan ikkala tuxumdonda bo'shliqlar paydo bo'ladi, ular katta hajmga etishi mumkin va tos a'zolari o'rtasida aniq yopishqoqlik bilan birga keladi.

Klinik jihatdan kichik endometrioid kistli lezyonlar aniq bo'lmasligi mumkin. Keyin ko'pchilik bemorlarni boshdan kechirishadi og'riqli hayz ko'rish. Og'riq to'g'ri ichakka, sakrumga va pastki orqa tomonga tarqaladi. Jismoniy faollik va jinsiy aloqada og'riq kuchayadi. Bunday kist yorilishi mumkinmi? Ha, va agar bu sodir bo'lsa, o'tkir qorinning rasmi rivojlanadi. Endometriotik lezyonlarning keng tarqalgan asoratlari bepushtlikdir.

Bir yoki ikkala tuxumdonga ta'sir qilishi mumkin. Uning o'lchami 10 sm ga etishi mumkin.Uning yuzasi silliq, zich, atrofdagi to'qimalar bilan yopishish xarakterlidir. Tarkibi gemorragik, shuning uchun u o'ziga xos jigarrang ("shokolad") rangga ega. Devordagi mikroko'z yoshi bilan og'riq sindromi keskin kuchayadi, so'ngra qo'shni organlar bilan aniq yopishqoqlik rivojlanadi.

Endometrioid kistlarning ba'zi shakllari malignite (bezli, glandular-kistik endometrioz) qodir.

Endometriotik kistli jarayonlarning diagnostikasi ultratovush yordamida kolorektal dozada va laparoskopik usulda amalga oshiriladi.

Kasallikni qanday davolash mumkin? Terapiya jarrohlik yo'li bilan, ko'pincha laparoskopik usul yordamida amalga oshiriladi. Laparotomiya, ya'ni tuxumdon kistasini olib tashlash uchun qorin bo'shlig'idagi jarrohlik katta o'lchamdagi, aniq bitishmalar, kombinatsiyalar yoki ichki jinsiy a'zolarning boshqa kasalliklari uchun mumkin. Operatsiyadan keyin buyuriladi gormon terapiyasi kasallikning qaytalanishini oldini olish uchun. Endometriotik jarayonlarni davolash uchun preparatlar: progestogenlar (masalan, Duphaston), estrogen-progestogen agentlari, gonadotropinni chiqaradigan omil agonistlari, antigonadotropinlar.

Dermoid kist

Tarkibi yog ', xaftaga to'qimalari, ba'zan sochlar, tirnoqlar va hatto tishlardir. Bu anormal intrauterin rivojlanish natijasida yuzaga keladi. Bu bo'shliq hech qanday alomat keltirmasdan asta-sekin o'sib boradi. Murakkabliklar - oyoqning buralishi va shakllanishning yallig'lanishi. Qulay prognozga qaramay, dermoid kistlar, boshqa turlar kabi, laparoskopiya yordamida olib tashlanishi kerak.

Neoplazmaning boshqa holatlarga ta'siri

Ushbu patologiyaga ega bo'lgan ko'plab yosh ayollar savolga qiziqish bildirmoqda: bu kasallik bilan homilador bo'lish mumkinmi? Homiladorlik ehtimoli kamayadi va qorin bo'shlig'ida katta endometrioid kistlar va bitishmalar mavjud bo'lganda, hatto bepushtlik paydo bo'lishi mumkin.

Shuning uchun, o'z vaqtida jarrohlik davolash kist katta hajmga yetguncha. Bu organni saqlovchi aralashuvga imkon beradi. Laparoskopik olib tashlashdan keyingi homiladorlik odatdagidek davom etadi.

Agar homiladorlik kist jarayonining fonida sodir bo'lsa, bu xavfli emas. Tuxumdondagi funktsional shakllanishlar ko'pincha homiladorlikning o'rtalarida hal qilinadi.

Homiladorlik davrida tuxumdon kistasi birinchi trimestrda birinchi marta paydo bo'lishi mumkin. Bu korpus luteum kistasi deb ataladi. Aksariyat hollarda u o'z-o'zidan hal qilinadi.

Bachadonni olib tashlangandan so'ng bemorlar patologiyaning paydo bo'lishidan immunitetga ega emaslar. Ushbu organda normal gormonal funktsiyani saqlab turganda, xuddi shunday asoratlar bilan bir xil shakllanishlar sog'lom ayollar.

Bachadon miomasi va tuxumdon kistalari ko'pincha bir-biri bilan birlashtiriladi, chunki ular o'xshash gormonal rivojlanish mexanizmlariga ega. Bu, ayniqsa, endometrioid kistalar uchun to'g'ri keladi. Odatda, miyomatoz tugunlarni olib tashlash bo'yicha operatsiya vaqtida kistli bo'shliqlar ham desquamatsiya qilinadi.

Malign kist shakllanishi

Ba'zi hollarda tuxumdon kistasining oqibati kistomadir. Bu tez o'sadigan va katta o'lchamlarga ega bo'lgan yaxshi o'sma. Ba'zi kistalar, xususan, shilliq qavat kistalari saraton o'simtasiga aylanib, xavfli o'smaga moyil bo'ladi.

Kistoma hayz davrining buzilishi, qorin og'rig'i, ich qotishi va bepushtlik bilan birga keladi. Ko'pincha oyoqning buralishi, ichki qon ketishi bilan kapsulaning yorilishi, peritonit shakllanishi bilan yiringlash, shuningdek, malign degeneratsiya bilan murakkablashadi.

Sistomani tashxislash uchun ultratovush, kompyuter tomografiyasi yoki magnit-rezonans tomografiya qo'llaniladi. Tashxis biopsiya bilan laparoskopiya bilan tasdiqlanadi. Ko'p hollarda bu aralashuv dorivor tabiat.

Ba'zida laparotomiyaga ehtiyoj bor. Bunday holda, ayollardan to'qimalarning bir qismi olinadi va favqulodda yordamga yuboriladi gistologik tekshirish. Agar hujayralar malign bo'lsa, operatsiya doirasi kengayadi.

Malign kistomalar ham kimyoterapiya bilan davolanadi, gormonal dorilar, radiatsiya usullari.

Kichkina qiz yoki ayolda 45 yoshida tuxumdon kistasining paydo bo'lishi shifokorni saraton rivojlanishidan ehtiyot bo'lishi kerak. Ko'p hollarda malign tuxumdon shishi uzoq metastazlar bilan namoyon bo'lgan katta kistli bo'shliqqa o'xshaydi. Agar malign o'smaga shubha qilingan bo'lsa, qonda CA-125 o'simta belgisini aniqlash majburiydir.

Albatta, tuxumdonlarning kistli lezyonlari o'limga olib keladigan kasallik emas. Biroq, uning o'sishi va asoratlarini oldini olish uchun ayol ba'zi qoidalarga amal qilishi kerak.

Bunday tuxumdon lezyonlarining barcha turlari termal protseduralar uchun kontrendikatsiyadir. Siz saunaga tashrif buyura olmaysiz, bug 'xonasiga borolmaysiz yoki issiq vanna qabul qila olmaysiz. Qorinning pastki yarmini o'rash bilan bog'liq bo'lgan barcha turdagi fizioterapiya va kosmetik muolajalardan qochishingiz kerak. Qorin bo'shlig'idagi harorat va bosimning oshishi uning oyoqlarining shakllanishi yoki buralishining yorilishiga olib kelishi mumkin.

Qorin bo'shlig'i mushaklaridagi kuchlanishni o'z ichiga olgan gimnastika mashqlaridan qochishingiz kerak.

Har qanday dori-darmonlarni faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin olish kerak.

Tuxumdon kistasi ayol jinsiy a'zolarining patologiyasi bo'lib, uning belgilari va davolash bir qator xususiyatlarga ega.

Tuxumdon kistozi nima

Tuxumdon kistasi nima? Bu gormonal buzilish fonida rivojlanayotgan suyuqlik, shilimshiq yoki jele o'xshash modda bilan to'ldirilgan pufakchaga o'xshash bo'shliq neoplazmasi. Kasallik ayollarda ko'proq uchraydi tug'ish yoshi, ammo kichik qizlar, keksa ayollar, shuningdek, konjenital shakllanishlarda namoyon bo'lish holatlari qayd etilgan.

Bir tomonlama kistlar mavjud - chap yoki o'ng tomonda organning shikastlanishi va ikki tomonlama - har ikki tomonda shakllanishlar. Bezdagi bir nechta o'zgarishlar polikistik kasallik deb ataladi.

Ta'sir qilingan organning joylashgan joyiga qarab, chap yoki o'ng tuxumdonning kistasi tashxis qilinadi.

Kasallik xavflidir, chunki u palpatsiya bilan aniqlanmaydi va reproduktiv organlarning disfunktsiyasiga va malign shish paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Chap yoki o'ng tuxumdonlarning tuzilishidagi o'zgarishlar ko'pincha asemptomatik bo'lib, faqat apparat tekshiruvi natijasida tashxis qilinadi. Faqat erishish orqali katta o'lcham, ateroma o'zining mavjudligini e'lon qila boshlaydi, saraton shakliga yorilish yoki degeneratsiya xavfini taqdim etadi.

Ovulyatsiya jarayonida har oy ayol tanasida kistoma hosil bo'ladi. Ovulyatsiyani tartibga soluvchi Graaf pufagi o'rnida markazda 2-3 santimetr kista bilan sariq tanacha paydo bo'ladi, keyinchalik u o'tib ketadi.

Ateroma hajmining oshishi patologiyaning belgisi bo'lib, uning sabablari odatda:

qonning kirib borishi;
kistaga ikkilamchi jismlarning (xaftaga, suyaklar, sochlar) tasodifiy kirishi va o'sishi;
ochko'zlik yoki qattiq dietalarni suiiste'mol qilish;
yomon odatlar (spirtli ichimliklar, chekish, giyohvand moddalar);
tos a'zolarining xavfli patologiyalari;
tez-tez abort qilish.

Tuxumdon kistalarining tasnifi

Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tuxumdonlarning kistli o'zgarishlarining murakkab tasnifini taqdim etadi.

Bu nima:

follikulyar ateroma, follikullar bo'shlig'ida to'plangan suyuqlik;
sariq tananing kistasi (luteal, gemorragik) - sariq tanasida suyuqlik hosil bo'lishi;
seroz (psevdomukoz) kist - ko'pincha ikkita kameradan iborat bo'lgan bir hil suyuqlik shakllanishi (ba'zida intrakavitar papillomalar qo'shilishi bilan);
bir nechta kistik shakllanishlar(polikistik) - organdagi bir nechta bo'shliqlarni bir vaqtning o'zida aniqlash.
to'qimalarning yuzasida joylashgan epitelial (germinal) kistalar ko'pincha embrion hujayralardan hosil bo'ladi.
bachadon bo'shlig'ining ichki qoplamining tuxumdonida patologik o'sish natijasida yuzaga keladigan endometriotik ateroma;
tuxumdon qo'shimchasidan (paraovarian) o'sadigan, bo'shlig'i va sopi bo'lgan paraovarian kista;
embrionning noto'g'ri rivojlanishi tufayli hosil bo'lgan dermoid kist (teratoma).

Shuningdek, o'sishga qodir bo'lmagan, ammo bo'shliq suyuqligining katta hajmiga ega bo'lgan tutilish shakllari mavjud. Bularga follikulyar, endometriotik, paraovarian ateromalar va sariq tananing kistasi kiradi.

Keling, chap va o'ngdagi kist o'zgarishlarini alohida ko'rib chiqaylik.

O'ng tuxumdon kistasi

Ayol tuxumdonlari tanadagi turli funktsiyalarni bajaradigan juftlashgan organ bo'lib, asosiylari reproduktiv va gormonaldir. Bir qator etakchi ginekologlar o'ng tuxumdonning ko'proq himoyasiz ekanligiga aminlar, ammo ularning fikrlari ilmiy jihatdan isbotlanmagan. O'ng tuxumdonning yaxshi xulqli o'smasi shakllanishi ichki va tashqi omillardan kelib chiqqan bir qator sabablarga bog'liq. Umumiy qabul qilinganlar tartibsiz ovulyatsiya va gormonal muvozanatning natijasidir.

O'ng tuxumdon kistasining paydo bo'lishining boshqa sabablari ham bor, jumladan:

reproduktiv organning yallig'lanish jarayonlari;
abortdan keyingi holat;
tez-tez tibbiy abort qilish;
qalqonsimon bezning disfunktsiyasi;
immunitet tizimining ishlamay qolishi;
ortiqcha vazn yoki anoreksiya.

Agar shakllanish hajmi 2-3 sm bo'lsa, o'ngdagi ateroma asemptomatik tarzda harakat qiladi. Yuqoridagi sabablar fonida yallig'lanish paydo bo'ladi.

O'ng tuxumdonda hosil bo'lgan kistalar bitta va ko'p bo'lib, bo'shliqda bir yoki ikki kamerali, yaxshi va saraton, ko'pincha funktsional kistalar paydo bo'ladi.

Follikulyar, luteal, seroz, paraoravial, endometriotik va dermoid o'ng kaviter shakllanishlar mavjud.

O'ng tomonda ateroma belgilari

4 sm dan oshmaydigan o'ng tuxumdon kistasining klinik ko'rinishi ko'pincha aniqlanmaydi va faqat muntazam tekshiruv vaqtida tashxis qo'yiladi.

Agar o'ng tuxumdon kistasi tez o'ssa, uning belgilari aniq ko'rinadi. Bularga quyidagilar kiradi:

qorinning o'ng pastki qismida doimiy og'riq, jismoniy faoliyat va hayz davriga qarab o'zgaradi;
tartibsiz hayz ko'rish, tez-tez qon ketish;
ichak va siydik pufagining disfunktsiyasi;
siyishdan keyin og'riqning spazmlari;
doimiy aniqlanish va aniqlanish.

O'ng moyakning murakkab ateromasi holat va xarakterning yomonlashishi bilan namoyon bo'ladi. jarrohlik patologiyasi belgilari:

kuchli og'riq;
ko'ngil aynishi;
qusish istagi;
qorinning pastki qismida og'irlik;
taxikardiya, gipotenziya;
haroratning keskin ko'tarilishi;
qorin bo'shlig'i mushaklarining gipertonikligi, shishiradi;
peritonning sababsiz o'sishi;
tez-tez siyish istagi.

O'ng tuxumdonning hajmi 5 sm dan oshadigan tutilish kistasi quyidagi asoratlar tufayli xavflidir:

Oyoqlarning buralishi, to'qimalarning nekroziga tahdid soladi. Manifestlar o'tkir og'riq qorin bo'shlig'ida, kamaydi qon bosimi, tananing majburiy egilishi.
Ateromaning apopleksiyasi (yorilishi) qorin pardaga pufakchali suyuqlikning quyilishi, tirnash xususiyati bilan aniqlanadi. ichki organlar, qon ketishi. Ta'minlamaslik tibbiy yordam qon yo'qotish tufayli bemorning hayotiga tahdid soladi.
Xatarli holatga degeneratsiya.

Ba'zi retension shakllanishlar involyutsiyaga qodir ekanligi isbotlangan, ya'ni ular o'z-o'zidan yo'qolishi va butunlay yo'qolishi mumkin (masalan, o'ng tuxumdonning ateromasi 5 sm).Shuning uchun, kista shakllanishi mavjud bo'lganda, bu. kuzatish va o'z vaqtida tashxis qo'yish muhimdir.

Chap tuxumdon kistasi

Chap tuxumdonning ateromasining sabablari yaxshi tushunilmagan. O'ngdagi shakllanish holatida bo'lgani kabi, chap tuxumdonning kistasi gormonal darajadagi o'zgarishlar, xususan, to'qimalarning noto'g'ri rivojlanishi va menopauzaning boshlanishi tufayli o'sadi. Chap tuxumdonning ko'plab kistli shakllanishining sababi insulinning ortiqcha bo'lishi deb hisoblanadi, bu esa tuxum funktsiyasini buzadigan erkak gormonlar darajasini oshiradi.

Chap tuxumdonning epididimal kistasi quyidagi sabablarga ko'ra paydo bo'ladi:

erta balog'atga etish(11 yoshgacha hayz ko'rish);
follikullarning kamolotini buzish;
gormonal darajadagi o'zgarishlar, anormal metabolizm;
homiladorlikni qasddan tibbiy to'xtatish;
hayz davrining disfunktsiyasi;
ilgari hosil bo'lgan suyuqlik bo'shliqlari;
saratonga qarshi dorilarni qo'llash;
genital organlarning patogen mikroorganizmlari;
genitouriya tizimining yallig'lanish jarayonlari;
tos a'zolarida jarrohlik operatsiyalari;
semizlik, giperglikemiya;
zararli odatlar;
erkaklar sportida qatnashish;
to'satdan iqlim o'zgarishi.

Chapdagi ateromaning quyidagi turlari tashxis qilinadi: follikulyar, funktsional, endometriotik, dermoid, o'simta, shilimshiq.

Tuxumdon bo'shlig'ida suyuqlik hosil bo'lish miqdoriga ko'ra, bitta (1-2), ko'p (3-5) va polikistik (6 yoki undan ko'p) mavjud.

Chap tuxumdon kistasining paydo bo'lishining sabablari

Chap tuxumdonning tutilishi kistasi onkologiyaga o'xshaydi sigmasimon ichak tuxumdonning yorilishi, ektopik homiladorlik. Shu bilan birga, kistoma umuman o'zini namoyon qilmasligi mumkin, shuning uchun har qanday holatda, suyuqlik shakllanishining apparat tekshiruvi ko'rsatiladi, masalan, ultratovush, irigoskopiya va boshqalar.

Chap tuxumdonning epididimal kistasi o'ng tuxumdondagi kista o'zgarishiga o'xshash alomatlar bilan ifodalanadi:

qorinning chap pastki qismida og'riq, og'ir jismoniy mashqlar paytida, jinsiy aloqadan keyin kuchayadi;
tsikllar orasidagi kunlar sonining o'zgarishi, beqaror davom etishi, intensivlikning o'zgarishi bilan ifodalangan hayz ko'rishning yo'qligi / tartibsizligi qon ketishi, og'riq;
bepushtlik;
qorin bo'shlig'ining hajmi yoki assimetriyasining oshishi, bu kist katta hajmga etganida o'zini namoyon qiladi;
ko'ngil aynishi;
ichak tarkibidagi qusish;
oyoqlarning shishishi;
ich qotishi;
qonli oqishni aniqlash;
tez-tez siyish istagi, chunki kist siydik pufagiga bosim o'tkazadi;
qorin pardaning ohangini oshirish;
kardiopalmus.

Polikistik kasallik bo'lsa, yuqorida ko'rsatilgan alomatlar qo'shiladi: tananing yuzida ortiqcha sochlar paydo bo'lishi, yog'ning ko'p sekretsiyasi, akne va yurak-qon tomir patologiyasi.

Nega rivojlangan bosqich xavfli? bo'shliq shakllanishi

Chap tuxumdon kistasi quyidagi asoratlar ko'rinishidagi oqibatlarni ko'rsatadi:

bepushtlik;
oyoqning burishishi;
o'simtaning malign shaklga o'tishi;
kistning (kapsula) yorilishi, ichki peritoneal qon ketishi bilan murakkab;
yaqin tos a'zolariga bosim;
anemiya.

Chap yoki o'ng tuxumdon kistasining diagnostikasi

Har qanday patologiyada muhim omil hisoblanadi o'z vaqtida tashxis qo'yish, shu jumladan tuxumdonlarning suyuqlik shakllanishi uchun.

Kistoma tashxisini tasdiqlash uchun bemor quyidagi tadqiqotlarni o'tkazishi kerak:

Ginekolog tomonidan majburiy tekshiruv. Og'riq darajasini va o'smaning harakatchanligini aniqlash uchun ikki qo'lda ginekologik tekshiruv o'tkaziladi.
Qon, siydik, o'sma belgilari, gormonlar, biokimyo va boshqalarni laboratoriya tekshiruvlari.
Kistdagi qon oqimini aniqlash bilan ultratovush tekshiruvi. O'ng yoki chap tuxumdon kistasining aks-sadosi transvaginalni aniq belgilaydi ultra-tovushli tadqiqot. Ko'pincha ponksiyon ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladi. Bu nima? Kist ponksiyoni - tahlil qilish uchun kist tarkibini to'plash.
Endoskopik tashxis laparoskopiya va histeroskopiyani o'z ichiga oladi, bu organlarning shikastlanish darajasini vizual tekshirish imkonini beradi.
Kistik o'zgarishlarni aniqlashning qo'shimcha usullari orasida magnit-rezonans tomografiya va kompyuter tomografiyasi, floroskopiya. ga tayinlangan qiyin holatlar lezyonning hajmini va tabiatini aniqlash.

O'ng yoki chap tuxumdonning kistasini davolash

O'ng yoki chap tuxumdonning kistasini davolash usuli bo'shliq shakllanishi turiga bog'liq. Konservativ va jarrohlik davolash, shuningdek, muvozanatli ovqatlanish.

Ateromani dori bilan davolash retseptni o'z ichiga oladi

jinsiy gormonlar,
steroid dorilar,
antibakterial va analjezik terapiya kursi,
vitaminlash,
shuningdek, individual ko'rsatmalar uchun retseptlar.

Bo'shliq shakllanishini dori bilan davolash fizioterapiya bilan birlashtirilishi mumkin.

Suyuqlikning paydo bo'lishini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash laparoskopik yoki qorin bo'shlig'i operatsiyasini o'z ichiga oladi.

Tuxumdon kistasini davolash, video

Chap tuxumdon kistasini jarrohlik davolash samarasiz bo'lgan taqdirda ko'rsatiladi dori terapiyasi olti oydan ortiq:

Bunday holda, ateroma olib tashlanadi (sistektomiya),
rezektsiya, tuxumdonni to'liq olib tashlash (ooforektomiya),
bez va fallop naychasini olib tashlash (adnekektomiya).

Kichik tuxumdon kistasini (4 sm) s yordamida davolay olasiz.

Har qanday holatda, ginekolog o'ng tuxumdon yoki chap tuxumdonning kistasini qanday davolash kerakligini hal qilishi kerak. Ko'pgina omillar hisobga olinadi: yoshi, bemorning ahvoli, birga keladigan kasalliklarning mavjudligi, kontrendikatsiyalar, o'simtaning etiologiyasi va hajmi.

Terapiyaning asoratlari va intensivligini oldini olish uchun ateromani davolashning quyidagi tamoyillariga rioya qilish kerak:

cheklash jismoniy faoliyat, og'ir yuklarni istisno qilish;
jinsiy aloqani istisno qilish;
hipotermiyadan qochish;
muvozanatli, vitaminlarga boy ovqatlanish;
qulay psixologik muhitni yaratish;
stress va asabiy taranglikning yo'qligi.

Ultratovush tekshiruvidan so'ng, ba'zi ayollar tuxumdonda suyuqlik hosil bo'lishini aniqlaydilar. Bunday hollarda, har doim ham signal berish kerak emas, chunki bunday kist ko'pincha keyingi oylik tsikl bilan birga o'z-o'zidan o'tib ketadi.

Bunday shakllanishlar xavf tug'diradi, agar:

Jinsiy aloqadan keyin va jinsiy aloqa paytida og'riq;
Qattiq og'riq paytida jismoniy faoliyat;
Ko'ngil aynishi va boshqalar.

Bunday holda, biz o'simtaning rivojlanishi va uni batafsil tekshirish zarurati haqida gapirishimiz mumkin. Aytish kerakki, chap yoki o'ng tuxumdonda suyuqlik shakllanishi qirq yoshdan keyin ayollar uchun xosdir, ammo har qanday yoshda aniqlanishi mumkin.

Tuxumdondagi neoplazmalarning sabablari

Bunday neoplazmalar juda keng tarqalgan, ammo ularning paydo bo'lish tabiatini o'rganish hali ham juda qiyin. Biroq, tuxumdonda suyuqlik hosil bo'lishi gormonal muvozanatning natijasi ekanligini aniq aytishimiz mumkin. Ushbu nosozlikning tabiati patogen, tananing o'zi yoki sun'iy, gormonal dorilarni qabul qilish natijasida paydo bo'lishi mumkin.

Patologiyaning sabablaridan qat'i nazar, uni qo'shimcha tekshirish va o'rganish kerak, aks holda quyidagi oqibatlar kuzatilishi mumkin:

Bachadon saratoni xavfi;
Soch to'kilishi;
bepushtlik;
Shishish;
Og'riq;
Semirib ketish.

Tuxumdondagi shakllanishlarni tashxislash va davolash

Chap tuxumdonda suyuqlik paydo bo'lishiga shubha qilinganida o'tkaziladigan asosiy tekshiruvlar ultratovush va qon testlariga qadar qaynatiladi. gormonal fon. Ushbu yondashuv tananing holati haqida umumiy ma'lumotlarni olish va keyingi terapiyani buyurish imkonini beradi. Ko'pincha, bu patologiyaga ega bo'lgan ayollarda hayz davri va ovulyatsiya buziladi, birinchi navbatda, reproduktiv va boshqa inson tizimlari azoblanadi.

Agar tana neoplazmalarning paydo bo'lishiga moyil bo'lsa, unda stress, turmush tarzi, yomon ovqatlanish, mehnat va dam olish tartibiga rioya qilmaslik va hokazo. Agar o'ng tuxumdonda follikulyar kist yoki suyuqlik shakllanishi bo'lsa, darhol mutaxassislardan yordam so'rashingiz kerak.

Agar siz kasallikning ayrim belgilarining namoyon bo'lishidan xavotirda bo'lsangiz yoki ultratovush tekshiruvidan so'ng tuxumdonda suyuqlik hosil bo'lishi aniqlansa, siz mutaxassis bilan uchrashuvga borishingiz kerak.

Ba'zi ayollar taxminan quyidagi ultratovush natijalarini olishadi: "tuxumdonda suyuqlik shakllanishi aniqlandi". Bunday xulosa qo'shimchada shakllanish hosil bo'lganligini anglatadi, bu bir necha tsikllar ichida yo'qolishi yoki davolanishga muhtoj. O'ng tuxumdonda suyuqlik shakllanishi chapga qaraganda tez-tez sodir bo'ladi.

Ko'pincha tuxumdondagi suyuqlik 40 yoshdan keyin ayollarda topiladi, ammo har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin. Ko'pgina olimlar patologiya gormonal muvozanat tufayli yuzaga keladi, deb hisoblashadi. Bundan tashqari, tos bo'shlig'idagi kist tanadagi tabiiy o'zgarishlar natijasida ham, gormonal dorilarni qabul qilish natijasida ham paydo bo'lishi mumkin.

Ko'p hollarda reproduktiv funktsiyadagi muvaffaqiyatsizliklar balog'at yoshiga erta kirish, shuningdek, takroriy abortlar tufayli yuzaga keladi. Suyuq tarkibga ega tuxumdon kistalari ko'pincha endokrin tizimning ishlashida anormalliklarga ega bo'lgan ayollarga ta'sir qiladi.

Chap tuxumdonning suyuqlik shakllanishi ovulyatsiya buzilishi natijasida paydo bo'lishi mumkin, suyuqlik bilan to'ldirilgan pufakcha yorilib ketmasa, uning tarkibi qorin bo'shlig'iga kirmaydi, balki follikulada qoladi, natijada follikulyar tuxumdon kistasi hosil bo'ladi. Ushbu patologiya odatda o'z-o'zidan o'tib ketadi. Ko'pgina hollarda, tug'ish yoshidagi ayollar bunga duch kelishadi. Bu tabiatan yaxshi, devorlarning cho'zilishi tufayli (ichki tarkibning to'planishi tufayli) hajmi kattalashadi va ko'pincha ultratovush tekshiruvi paytida tasodifan aniqlanadi.

Qo'shimchalardagi suyuq shakllanishlar hipotermiyadan kelib chiqqan uzoq muddatli yallig'lanish jarayoni fonida paydo bo'lishi mumkin. Agar ayol azob cheksa zaif immunitet, keyin patologiya, qoida tariqasida, asoratlar bilan sodir bo'ladi. Ko'pincha pelvisdagi kist endometrioz natijasida hosil bo'ladi.

Ayollarda tuxumdondagi shakllanish buyraklarning noto'g'ri ishlashi tufayli tos bo'shlig'idagi tiqilishi fonida paydo bo'lishi mumkin. Patologiyaning rivojlanishining qo'zg'atuvchi omillari, agar unga moyillik bo'lsa, ko'pincha: asab shoki, muvozanatsiz ovqatlanish, ish va dam olish tartibini buzish va boshqalar.

Tuxumdonlarda suyuq begona jismlarning turlari

Qo'shimchalarda suyuqlik shakllanishi borligini aytishganda, biz kistalar haqida gapiramiz uzoq vaqt hech qanday tarzda o'zingizni ko'rsatmang. Quyidagi turlari mavjud:

Tuxumdon dermoid kistalari ko'pincha homiladorlik paytida rivojlanadi. Bu begona inklyuziya bolaning terisi, sochlari va boshqa to'qimalarining suyuqligi va rudimentlari bilan to'ldiriladi. Ba'zan hayot davomida paydo bo'ladi.
Gormonal nomutanosiblik fonida follikulyar shakllanish hosil bo'ladi, unda ovulyatsiya to'liq sodir bo'lmaydi va follikul suyuqlik bilan to'lib, asta-sekin o'sib boradi.
Shilliqli - shilliq tarkib bilan to'ldirilgan. Uning xavfi malign degeneratsiya ehtimoli bilan bog'liq. Ko'p hollarda bunday begona inklyuziyalar menopauza davrida shakllanadi.
Paraovaryan kista - bu faol bo'lmagan va ko'pincha o'zini hech qanday tarzda namoyon qilmaydigan, kichik o'lchamdagi yupqa devorli neoplazma.
Luteal neoplazma qo'shimchaning to'qimalarida qon aylanish jarayonlarining buzilishi tufayli ovulyatsiyadan so'ng darhol paydo bo'ladi. Uning rivojlanishiga turtki bo'lgan omillar qattiq ovqatlanish va muhim jismoniy faoliyatdir.
Endometriotik suyuqlik neoplazmasi endometriyal hujayralarni qo'shimchaning to'qimalariga kiritish natijasida hosil bo'ladi va ba'zida bepushtlikning rivojlanishiga olib keladi. Tuxumdonlarning boshqa suyuq shakllanishlari orasida bu juda keng tarqalgan.
Ko'p sonli tuxumdon kistalari, ular sabab bo'ladi. Gormonal buzilishlar reproduktiv disfunktsiyaga va qo'shimchalardagi bu suyuqlik bilan to'ldirilgan shakllanishlarning paydo bo'lishiga olib keladi.
Ochiq sariq rangdagi suvli, shaffof tarkibli seroz kistadenoma. U kamdan-kam hollarda saratonga aylanadi va juda keng tarqalgan.

Suyuq neoplazma belgilari

Eslab qoling! O'ng yoki chap tuxumdonda bu suyuqlik shakllanishi nima ekanligini va uni qanday davolash kerakligini faqat shifokor aytib berishi mumkin. Shu bilan birga, har bir bemor adneksal kistni aniqlash uchun o'z vaqtida ultratovush tekshiruvidan o'tishi mumkin. Afsuski, tosdagi kichik begona qo'shimchalar hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi, shuning uchun ularni shubha qilish qiyin.

Patologiyaning rivojlanishi bilan ayol odatda quyidagi alomatlarni rivojlantiradi:

hayzdan tashqari genital traktdan qon ketish;
qorin bo'shlig'ida og'riq;
qusish va / yoki ko'ngil aynish;
anovulyatsiya;
shishiradi hissi;
davomida og'riq yaqinlik;
tsiklning buzilishi;
ichak harakati bilan bog'liq muammolar;
siyish istagi kuchaygan;
son yoki pastki orqa segmentdagi og'riq.

Ushbu ko'rinishlar har doim ham suyuqlik shakllanishining mavjudligini ko'rsatmaydi va ko'pincha boshqa ginekologik patologiyalarning, masalan, bachadon miomasining namoyon bo'lishi sifatida ishlaydi.

Agar yaqinlik paytida va / yoki jismoniy faoliyatdan keyin og'riq paydo bo'lsa, ko'ngil aynishi va boshqa noxush alomatlar bo'lsa, iloji boricha tezroq shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Bunday klinik rasm kistning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.

Patologiyaning diagnostikasi

O'ng yoki chap tuxumdonda suyuqlik inklyuziyasi ko'pincha ultratovush paytida aniqlanadi. Patologiyaning sababini aniqlash uchun gormonlar uchun qon testi o'tkaziladi. Bu sizga samarali terapiyani buyurish imkonini beradi dorilar. Ko'pincha appendaj kistalari bilan og'rigan bemorlarda tsiklning buzilishi kuzatiladi.

Agar shifokor shakllanish bir necha oy ichida o'z-o'zidan hal bo'lishi mumkin deb hisoblasa, u ayolga patologiyaning rivojlanishini kuzatish uchun vaqt o'tishi bilan buni qilishni tavsiya qiladi. Ammo, agar noxush alomatlar yoki asoratlar paydo bo'lsa, malign jarayonni rivojlanish xavfi mavjud bo'lsa, davolanish amalga oshiriladi.

Saraton mavjudligini istisno qilish uchun bemor C-125 va CA-19-9 o'simta belgilari uchun qon topshirishi kerak. Shuni esda tutish kerak ijobiy natijalar Bunday testlar har doim tuxumdon saratonini ko'rsatmaydi va ko'rsatishi mumkin malign lezyon boshqa organlar. Adnexal saratonni aniqlash uchun eng ishonchli test hisoblanadi.

Chap yoki o'ng tuxumdonda suyuqlik shakllanishini qanday davolash mumkin

Agar biz funktsional kist haqida gapiradigan bo'lsak, unda yuqori ehtimollik bilan u bir necha hayz davrida o'z-o'zidan yo'qolishi mumkin. Keyinchalik, shakllanish regressiya qilmasa, u davolanadi, uning taktikasi bemorning yoshi va boshqa omillar bilan belgilanadi.

Qoida tariqasida, dinamik kuzatuv o'tkaziladigan davr 3 oyni tashkil qiladi. Kistning yo'qolishi jarayonini tezlashtirish uchun ginekolog gormonal dorilarni buyurishi mumkin va agar og'riq sindromi- og'riq qoldiruvchi vositalar. Katta o'lchamdagi begona qo'shimchalar yoki saraton o'simtasiga aylanish potentsialiga ega bo'lganlar jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi.

Chap tuxumdonning (yoki o'ngdagi) suyuqlik shakllanishi laparoskopik yoki laparotomiya bilan kesiladi. Operatsiya homilador bo'lishni istagan ayolda PCOS bo'lsa va konservativ davo samarasiz bo'lsa ham ko'rsatiladi. Shoshilinch jarrohlik aralashuvi tuxumdon saratoni uchun, shuningdek, boshqa asoratlar uchun o'tkaziladi.

Agar bemor menopauzada bo'lsa va azob cheksa jiddiy kasalliklar qon tomirlari, yurak, metabolik kasalliklar va kistning diametri 5 sm dan oshmaydi va ular degeneratsiyaga aylanmaydi. malign shish, keyin operatsiya bajarilmaydi. Bunday holda, dori-darmonlar bilan konservativ terapiya qo'llaniladi.

Tuxumdonlarda suyuqlik shakllanishi mavjud bo'lganda, bu kistlar mavjudligini ko'rsatadi (masalan, PCOS bilan). Yagona xorijiy inklyuziya patologiyaning funktsional xususiyatini ko'rsatishi mumkin. Keng qamrovli tekshiruv aniq tashxis qo'yish va bemorga to'g'ri davolanishni buyurish imkonini beradi.

39082 0

Follikulyar va sariq tananing kistalari kabi funktsional tuxumdon kistalari yosh ayollardagi barcha yaxshi shakllanishlarning 25-30% ni tashkil qiladi.

Follikulyar kista

A. Follikulyar kista- pufakchali follikulada follikulyar suyuqlikning to'planishi natijasida hosil bo'lgan va haqiqiy proliferativ o'sishning yo'qligi bilan tavsiflangan o'sma jarayoni.
Follikulyar kistalarning diametri 2 dan 12 sm gacha, aksariyat hollarda (94,1%) shakli yumaloqdir. Kistlarning ichki tuzilishi butunlay bir hil, anekoik va yuqori ovoz o'tkazuvchanligiga ega. Follikulyar kistalarning devori tekis, silliq; uning qalinligi o'rtacha 1,0±0,3 mm.

Dinamik echografik kuzatish shuni ko'rsatadiki, birinchi hayz davrida follikulyar kistalarning 25,9% spontan regressiyaga uchraydi, ikkinchisi - 33,4%, uchinchisi - 40,7% follikulyar kistalar. Shu bilan birga, kistning kattaligi va uning yo'qolishi davri o'rtasidagi bog'liqlik qayd etilgan. Shunday qilib, diametri 6 sm dan ortiq bo'lgan shakllanishlar 3 hayz davrida regressiyaga uchraydi. Ko'rinib turibdiki, bu follikulyar kistaning devori vaskulyarizatsiyadan mahrum bo'lganligi bilan bog'liq, shuning uchun involyutsiya bo'shliq devorlarining asta-sekin passiv qulashi va kist tarkibidagi suyuqlikning rezorbsiyasi orqali sodir bo'ladi.

Endoskopik rasm

Follikulyar kistalar odatda bir tomonlama, diametri 2-12 sm, shakli yumaloq, yupqa silliq devorli, bir kamerali tuzilishga ega va zich-elastik konsistensiyaga ega. Kapsül silliq, oq yoki och pushti rangga ega, tarkibi shaffof. Tuxumdonning to'g'ri ligamenti o'zgarmaydi. Mezovarium tomirlarining yo'nalishi odatiy yo'nalishga ega. Kistni enukleatsiya qilishda devorni tuxumdon to'qimalaridan ajratish qiyin va sinadi.

Korpus luteum kistasi

B. Korpus luteum kistasi progressiv sariq tananing joyida hosil bo'ladi, uning markazida qon aylanishining buzilishi natijasida suyuqlik tarkibi to'planadi.

Kistning o'lchamlari 2 dan 8 sm gacha.Sariy tana kistasining tuzilishining to'rtta echografik varianti tasvirlangan.

1. 1-variantda, ko'pincha kist o'rtacha ekojeniklikdagi to'rli tuzilishga ega. Ko'pgina hollarda, mesh komponenti kistning to'liq yoki ko'p qismini to'ldiradi.
2. 2-variantda kistning tarkibi bir hil va anekoikdir. Uning bo'shlig'ida ko'p yoki bitta, tender, to'liq yoki to'liq bo'lmagan, tartibsiz shakldagi septalar aniqlanadi.
3. 3-variantda kista bo'shlig'ida zich, yuqori ekojenik qo'shimchalar (qon pıhtıları) aniqlanadi. Ko'pincha ular kichik o'lchamdagi (diametri 1-1,7 sm), bitta (1-3) va devor yaqinida joylashgan. Ushbu shakllanishlar tartibsiz yoki klub shaklida yoki shpindel shaklida bo'lishi mumkin.
4. 4-variantda kistaning tarkibi butunlay bir hil va anekoikdir. Uning ekografik tasviri follikulyar kistaga o'xshaydi.

Korpus luteum kistalarining ichki tuzilishidagi farqlarga qaramay, ularning ovoz o'tkazuvchanligi har doim yuqori. Devor qalinligi 2 dan 4 mm gacha, o'rtacha 2,8 ± 0,4 mm.

Aksariyat ayollarda kistlar o'z-o'zidan regressiyaga uchraydi. Involyutsiyaning davomiyligi kistaning ichki tuzilishiga emas, balki hajmiga bog'liq. Follikulyar kistalardan farqli o'laroq, sariq tananing kistalari aksariyat hollarda (86,2%) 1-2 hayz davrida regressiyaga uchraydi.

Endoskopik rasm

Sariq tananing kistalari odatda bir tomonlama bo'ladi, ammo boshqa tuxumdonda kichik kist (diametri 4 sm gacha) bo'lishi mumkin. Kistning o'lchami 2-8 sm, shakli yumaloq yoki oval, kista devori qalinlashgan, ichki yuzasining burmalari qayd etilgan, tarkibi gemorragik. Kist ko'k-binafsha rangga ega.

Tuxumdonning to'g'ri ligamenti o'zgarmaydi. Mezovarium tomirlarining yo'nalishi odatiy yo'nalishga ega. Kistni enukleatsiya qilishda devor tuxumdon to'qimalaridan katta qiyinchilik bilan ajralib turadi va ko'pincha buziladi.

Paraovaryan kista

B. Paraovaryan kista- bachadonning keng ligamentining barglari orasida joylashgan tutilish shakllanishi.

Paraovarian kistalarning o'lchamlari 3 dan 15 sm gacha.Kist devorining qalinligi 1 dan 3 mm gacha, o'rtacha 1,5±0,4 mm. Imkoniyat o'rtasida aniq bog'liqlik mavjud ultratovush diagnostikasi ularning kattaligiga qarab paraovarian kistalar. Faqat kista diametri 5 sm dan ortiq bo'lsa, barcha hollarda transvaginal ultratovush tekshiruvi o'zgarmagan tuxumdonni aniqlaydi.

Katta paraovaryan kistalar bilan tuxumdon har doim ham ingl. Bemorlarning 88 foizida tuxumdon alohida anatomik shakllanish sifatida aniqlanadi va kist hajmi kattalashganda, tuxumdonni aniqlash uchun transabdominal va transvaginal sensorlar yordamida ehtiyotkorlik bilan skanerlash kerak. Follikulyar kistalar va sariq tananing kistalaridan farqli o'laroq, paraovaryan kistalar regressiyaga uchramaydi.

Endoskopik rasm

Paraovarial kistalar, qoida tariqasida, diametri 10-15 sm gacha, yumaloq yoki tasvirlar shaklidagi, zich-elastik konsistensiyali, kapsula odatda ingichka, ammo juda kuchli, tarkibi shaffof bo'lgan bir tomonlama shakllanishlardir. Kistning o'lchamiga qarab, fallop naychasi turlicha joylashadi, ba'zida u kist yuzasiga tarqaladi. Paraovarian kista va tuxumdonlar alohida anatomik tuzilmalar sifatida aniqlanadi.

Peritoneal kist shakllanishi

D. Peritoneal pufakchali shakllanishlar. Peritoneal kist shakllanishi (serosotsellar) ham tos a'zolarining shakllanishiga tashxis qo'yish juda qiyin. Serosotsel, o'simtaga o'xshash shakllanishlar va tuxumdon o'smalarining differentsial diagnostikasi sezilarli qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi.

Anamnestik ma'lumotlar

Anamnestik ma'lumotlar ba'zi xususiyatlarga ega: transektsiya 80% hollarda aniqlanadi, o'tkir yallig'lanish pelvioperitonit bilan bachadon qo'shimchalari - 10-25%, endometriozning keng tarqalgan shakllari - 5-15%. Serosotselning mavjud bo'lish muddati 3 oydan 4,6 yilgacha (oldingi operatsiyalardan keyin), o'tkir pelvioperitonitli ayollarda esa 2 oydan 5 oygacha.

Serosotsele mezonlari

1. Operatsiyalar yoki ichki genital organlarning o'tkir yallig'lanish jarayonidan keyin aniqlangan tos bo'shlig'ida suyuqlik shakllanishi.
2. Echogrammada aniq tasvirlangan devor (kapsula) yo'qligi.
3. Tos bo'shlig'ida joylashgan kist strukturasining konturlarining notekisligi.
4. Takroriy ultratovushlar paytida shakllanish shaklining o'zgarishi.

Endoskopik rasm

Peritoneal shakllanishi bir kamerali yoki ko'p kamerali bo'lishi mumkin, devorlar yopishqoqlik bilan ifodalanadi. Shakli yumaloq yoki tasvirlar, o'lchamlari 1 dan 25 sm gacha, zich-elastik mustahkamlik, sarg'ish opal suyuqlik bilan to'ldirilgan. Qorin bo'shlig'i va tos bo'shlig'idagi yopishqoq jarayon laparoskopiyani amalga oshirishda ma'lum texnik qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi.

Yetuk teratomalar

D. Yetuk teratomalar. JSST xalqaro tasnifiga ko'ra (1977), tuxumdon teratomalari jinsiy hujayrali o'smalar sifatida tasniflanadi. Yetuk teratomalar yaxshi xulqli neoplazmalar, tananing o'xshash tuzilmalaridan farq qilmaydigan to'qima elementlarini o'z ichiga olgan (ko'pincha topilgan elementlar teri, soch, yog ', silliq mushak tolalari, xaftaga va suyak to'qimalari, asab tizimining elementlari).

80% hollarda etuk teratomalar bir tomonlama shakllanishdir. Ko'pincha kasallikning qaytalanishi boshqa tuxumdonda teratomani aniqlash bilan aniqlanadi. Ko'pincha (60-70% hollarda) o'simta o'ng tuxumdondan keladi.

Bir vaqtning o'zida transabdominal va transvaginal ultratovush diagnostika aniqligini oshirishi va etuk teratomalarning 6 turdagi ekografik tasvirlarini aniqlashi mumkin.

1. 1-toifada o'simta butunlay anekoikdir ichki tuzilishi va yuqori ovoz o'tkazuvchanligi. O'simtaning ichki yuzasida o'rta yoki yuqori ekojenik, dumaloq yoki oval parenximal tuberkulyar aniqlanishi mumkin.
2. 2-toifada o'simta butunlay zich ichki tuzilishga ega, uning tuzilishi giperekoik va asosan bir hildir.
3. 3-toifa teratomalarda ular kista-qattiq tuzilish bilan ajralib turadi, zich tarkibiy qism odatda bir hil tuzilishga ega, yuqori ekojeniklikka ega va o'simta hajmining 1/3 dan 3/4 qismini egallaydi; kistli komponentda ko'p giperexoik kichik chiziqli. -chiziqli qo'shimchalar aniqlanadi.
4. 4-toifa ikki komponentdan tashkil topgan butunlay qattiq o'simta tuzilishi bilan tavsiflanadi - giperekoik va zich, akustik soya beradi.
5. 5-toifa teratomalar eng murakkab ichki tuzilishga ega va yuqoridagi barcha komponentlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi (kistik, zich va giperekoik qattiq, akustik soya beradi), ular diametri 5 sm dan oshmaydi.
6. 6-toifa teratomalar turli xil ichki tuzilishga ega (har xil qalinlikdagi septalarga ega suyuqlik, shimgichli strukturaning zich qo'shilishi, nozik va o'rta dispersli giperekoik suspenziya).

Kistik teratoma (1-toifa) va seroz kistadenomani farqlashda eng katta qiyinchiliklar yuzaga keladi. Bunday hollarda ultratovush tekshiruvini o'tkazishda Maxsus e'tibor Siz shakllanishning ichki devorining holatiga e'tibor berishingiz kerak. Ko'p hollarda silliq devor mavjudligi silliq devorli kistadenomani ko'rsatadi.

Shishning ichki yuzasida shimgichli strukturaning zich tarkibiy qismini aniqlash ko'pincha papiller kistadenomani ko'rsatadi. Agar parietal komponent bir hil tuzilishga ega bo'lsa va zich giperekoik qo'shimchalar bo'lsa, ayniqsa akustik soyani beradigan bo'lsa, bu katta ehtimollik bilan etuk teratomani ko'rsatadi.

Muayyan qiyinchiliklar qachon paydo bo'ladi differentsial diagnostika etuk teratomalar (6-toifa) va tuxumdon fibromalari, akustik soya beradi. Ultratovush tekshiruvini o'tkazishda shuni yodda tutish kerakki, fibromalar bilan uning yuqori qutbi va akustik soya o'rtasida joylashgan o'simta maydoni odatda past ekojeniklikka, teratoma bilan esa yuqori ekojeniklikka ega.

Tuxumdonning qalinligida, tuxumdonning kattaligi oshmagan va sirt o'zgarmaganida, etuk teratomalarni aniqlash alohida ahamiyatga ega. Ushbu klinik kuzatishlarda ultratovushning diagnostika imkoniyatlari laparoskopiyadan ustundir.

Endoskopik rasm

Makroskopik jihatdan dermoid kistaning devori zich, ba'zan gialinlangan biriktiruvchi to'qimadan iborat. Shakli yumaloq yoki oval, mustahkamligi zich. O'lchamlari 1-16 sm.Yuzasi silliq yoki bo'lakli, ba'zi joylarida elastik, boshqalarida juda zich.

Kistning oldingi forniksdagi joylashuvi (boshqa turdagi o'smalardan farqli o'laroq, odatda utero-rektal bo'shliqda joylashgan) ma'lum bir differentsial diagnostik ahamiyatga ega.

Kist kesilganda, uning qalin, cho'chqa yog'iga o'xshash tarkibi to'kiladi, ba'zida u to'pga o'xshaydi (to'p bilan dermoid). Kistada yog 'bilan birga tuk tuklari topiladi. Kist devorining ichki yuzasi sezilarli darajada silliq bo'ladi, lekin bir sohada odatda protrusion mavjud - bosh yoki parenxima, tuberkulyar. Tishlar, suyaklar va organlarning qismlari ko'pincha tuberkulyozda topiladi.

Seroz yoki silioepitelial o'smalar

E. Seroz yoki silioepitelial o'smalar silliq devorli va papiller, o'z navbatida, papiller teskari (papillalar o'simta kapsulasi ichida joylashgan) va verting (papillalar ustida joylashgan) ga bo'linadi. tashqi yuzasi kapsulalar). Papillalar kapsulaning ichki va tashqi yuzasida joylashganida aralash o'smalar ham mavjud.

Seroz kistadenoma

1. Seroz kistadenoma- seroz o'smalarning eng oddiy shakli, odatda bir tomonlama, bir kamerali va silliq devorli. O'simta devorini qoplaydigan epiteliy bir qatorli kubik, kamroq silindrsimon.

Endoskopik rasm

Shakli sharsimon yoki ovalsimon, yuzasi silliq, yaltiroq, oqish rangga ega. Kistning tarkibi shaffof, sarg'ish rangga ega. O'lchamlar sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Tashqi ko'rinishida seroz silliq devorli kistadenomalar follikulyar kistalarga o'xshaydi, ammo tutilish shakllaridan farqli o'laroq, o'simta boshqa rangga ega - mavimsi rangdan oq-kulranggacha, bu kapsulaning notekis qalinligi bilan bog'liq.

Papiller kistadenoma

Endoskopik rasm

O'simta odatda zich, shaffof bo'lmagan oq rangli kapsulaga ega bo'lgan massa shaklida ko'rinadi. Ko'pchilik xarakterli xususiyat- o'simta kapsulasining tashqi yuzasida papiller o'smalar.

Kapillyar o'simtalarning aniq tarqalishi bilan (gulkaram turi) o'simtaning verting shaklini saraton bilan yanglishtirish mumkin.

Papiller kistadenoma ikki tomonlama shakllanish bo'lishi mumkin, ilg'or holatlarda u astsit, tos bo'shlig'ida yallig'lanish jarayoni, ehtimol o'simtaning intraligamental joylashuvi va periton bo'ylab papillalarning ko'payishi bilan birga keladi.

Kistadenomalarning tarkibi suyuq, shaffof va jigarrang, qizg'ish yoki iflos sariq rangga ega. Shilliq o'smalardan farqli o'laroq, psevdomutsin yo'q.

Shilliqli kistadenoma

Endoskopik rasm

O'simta yuzasi ko'p qismi uchun notekis, kameralar mavjudligi sababli ko'p sonli o'simtalar bilan. O'simtaning kattaligi juda katta farq qiladi. O'simta shakli notekis, zich, qalin, shaffof bo'lmagan kapsulaga ega, rangi oqdan ko'k ranggacha. Yon yoritishda kameralar orasidagi chegara ko'rinadi.

Kesmada o'simta kamdan-kam hollarda bir kamerali bo'lib, ko'p kamerali bo'lib, qiz va nevara bo'shliqlari hosil bo'ladi. Alohida bo'shliqlar o'rtasida o'simta tarkibidagi sezilarli bosim tufayli vayron bo'lgan qismlarning qoldiqlari ko'rinadi. Ichki yuzasi silliq.

Tuxumdon o'smasi pedikulasining buralishi

G. Tuxumdon o'simtasi pedikulasining buralishi juda tez-tez uchraydi, ayniqsa, qachon qulay sharoitlar: o'simtaning katta harakatchanligi, kichik o'lchamlari, qorin old devorining sezilarli darajada cho'zilishi (qorinning sarkması), homiladorlik, tug'ruqdan keyingi davr. Ko'pincha buralish jinsiy faoliyat boshlanishidan oldin sodir bo'ladi.

Endoskopik rasm

Tuxumdon o'simtasining pedikulasining buralishi bo'lsa, mavimsi-binafsha shakllanish ingl. Uning tashqi ko'rinish o'simta pedikulining 180 ° yoki undan ko'proq (qisman yoki to'liq buralish) buralish darajasi va qon aylanishining buzilishi vaqtidan endoskopik jarrohlikgacha o'tgan vaqt bilan belgilanadi.

Tuxumdon apopleksiyasi

Tuxumdon apopleksiyasi- tuxumdon to'qimalarining yaxlitligini buzish va qorin bo'shlig'iga qon ketishi bilan kechadigan to'satdan qon ketish. Qorin bo'shlig'i qon ketishining sabablari orasida 0,5-2,5% hollarda tuxumdon apopleksiyasi sabab bo'ladi.

Qon ketishining eng keng tarqalgan manbai sariq tana yoki uning kistasidir. Homiladorlik davrida sariq tananing yorilishi ehtimolini istisno qilib bo'lmaydi.

Endoskopik rasm

Ta'sirlangan tuxumdon avvalgi gematoma tufayli normal yoki kattalashgan hajmga ega, odatda mavimsi rangga ega. Hatto kichik bir yirtiq (1 sm gacha) kuchli qon ketishiga olib kelishi mumkin. Tos suyagi va qorin bo'shlig'ida qon quyqalari va erkin qon.

Operatsiya iloji boricha konservativ tarzda amalga oshiriladi. Tuxumdon faqat tuxumdon to'qimalariga to'liq ta'sir qiladigan katta qon ketish bo'lsa, olib tashlanadi. Agar homiladorlikning sariq tanasi yorilib ketsa, u rezektsiya qilmasdan tikiladi, aks holda homiladorlik to'xtatiladi.

Apopleksiya ko'pincha ektopik homiladorlik va o'tkir appenditsit bilan birlashtiriladi. Apopleksiya ikki tomonlama bo'lishi mumkin. Shu munosabat bilan, operatsiya davomida ikkala tuxumdonni tekshirish kerak, fallop naychalari va ilova.

Polikistik tuxumdonlar

Ga muvofiq Xalqaro tasnif JSSTning 1993 yildagi 9-ko'rib chiqish kasalliklari, "polikistik tuxumdonlar" yoki "Stein-Leventhal sindromi" sinonimi "Endokrin tizim kasalliklari" № 3 bo'limida 256,4 raqami bilan kodlangan.

Tuzilishdagi polikistik tuxumdonlarning chastotasi ginekologik kasalliklar keng o'zgaradi - 0,6 dan 11% gacha.

Endoskopik rasm

Polikistik tuxumdonlarning xarakterli belgilari: organlarning bir oz ikki tomonlama kattalashishi (4-5 sm gacha), har xil zo'ravonlikdagi qon tomir naqshli silliq qalinlashgan kapsula, subkapsulyar kistalarning mavjudligi va qorin bo'shlig'ida erkin suyuqlikning yo'qligi.