Sitomegalovirus infektsiyasini davolash uchun preparatlar. Sitomegalovirusni davolash qoidalari - dorilar va usullar Sitomegalovirusdan davolanishim kerakmi?

Sitomegali virusi inson tanasining ko'plab a'zolari va tizimlariga ta'sir qiladi, bir nechta uzatish mexanizmlari va kirish eshiklariga ega, ammo ustuvorlik ishni bostirishda qoladi. immun tizimi. Shuning uchun sitomegalo bilan davolash virusli infektsiya(CMV) birinchi navbatda immunitetning hujayra komponentini tuzatish va tiklashga qaratilgan bo'lishi kerak. Vujudga dastlabki kirishda sitomegalovirus maqsadli hujayralarda uzoq vaqt saqlanib, normal immunitet reaktsiyasini buzadi.

Kasallikning yuqish mexanizmi va patogenezi

CMV bilan kasallanish oson emas. Bu juda yaqin aloqani talab qiladi. Infektsiya odatda guruhlarda va olomon joylarda sodir bo'ladi. Ushbu infektsiyaning manbai faqat odam - manifest shakli yoki virus tashuvchisi (asemptomatik) bo'lgan bemordir.

Transmissiya omillari:

  • tupurik (eng yuqori konsentratsiyalar);
  • siydik;
  • inson suti;
  • genital trakt sekretsiyasi: bachadon bo'yni shilliq qavati, sperma;
  • qon;
  • miya omurilik suyuqligi.

Virusning inson tanasiga kirishining asosiy usullari:

Virus inson hujayralarining quyidagi turlariga yaqinlik qiladi:

  • monotsitlar;
  • makrofaglar;
  • epiteliya;
  • qon tomir endoteliyasi;
  • neyronlar;
  • gepatotsitlar.

CMV ning maqsadli organlari:

  • tuprik bezlari;
  • buyraklar;
  • o't yo'llari;
  • oshqozon osti bezi;
  • ichaklar;
  • bronxiolalar va alveolalar;
  • qalqonsimon bez;
  • Bosh miya;
  • jigar

Shilliq pardalar yoki teri bilan aloqa qilganda, virus qon oqimiga kiradi. Keyin u "sevimli hujayralarga" joylashadi, immun tizimi faollashadi va patogenni yo'q qilishga harakat qiladi. Klinik jihatdan bu davr yallig'lanish bilan kechishi mumkin tuprik bezlari yoki mononuklyozga o'xshash sindrom. Ammo ko'pincha bu bosqich hech qanday namoyon bo'lmasdan davom etadi. Keyin sitomegalovirus infektsiyasi yashirin holatga o'tadi. Virus tanada saqlanib qoladi va hayot uchun to'qimalar va organlarda qoladi.

Infektsiyaning qayta faollashishi quyidagi qo'zg'atuvchi omillar ta'sirida sodir bo'ladi:

Homiladorlik davrida sitomegalovirus ayollar uchun eng katta xavf tug'diradi, chunki CMV bilan dastlabki uchrashish yoki uning qayta faollashishi konjenital sitomegaliyaga olib kelishi mumkin.

Aynan reaktivatsiya bosqichida sitomegalovirus antiviral va immunomodulyatsion davolashdan o'tishi kerak. Qat'iylik davrida uning immunokompetent hujayralarda mavjudligi immunitet tizimining bostirilishiga olib keladi. Shifokorlar ushbu infektsiyani tug'ma va orttirilgan deb tasniflashadi.

Olingan CMV ko'rinishlari

Voyaga etgan aholining 80% bu infektsiyaga qarshi antikorlar mavjudligi uchun ijobiy sinovdan o'tadi. CMV bolalik infektsiyasi hisoblanadi, chunki ko'pchilik virusga bolalik davrida duch keladi. CMV bilan birinchi aloqa odam uchun ko'pincha asemptomatikdir, ammo virus u bilan umr bo'yi qoladi. Tananing himoya kuchlarining pasayishi bilan infektsiya klinik belgilarning namoyon bo'lishi bilan qayta faollashadi.

Kuluçka muddati 15 kundan 3 oygacha davom etadi. CMV ning klinik ko'rinishi immunitet tizimining holatiga bog'liq.

Oddiy immunitetga ega odamlarda infektsiya quyidagicha namoyon bo'ladi:


Immuniteti pasaygan odamlarda, shuningdek, chaqaloqlarda bu infektsiya ko'plab organlarning shikastlanishi bilan sodir bo'ladi:


Qanaqasiga yoshroq yosh, bular ehtimoli ko'proq kasallik belgilarining mavjudligi. O'smirlar va kattalarda sitomegali ko'pincha yashirin tarzda sodir bo'ladi.

Konjenital CMV ko'rinishlari

Xomilaning namoyon bo'lishi va shikastlanish darajasi asosan onaning immuniteti, shuningdek, infektsiya vaqti bilan belgilanadi. Homilador ayol infektsiyani bolasiga ikki holatda yuqtirishi mumkin:


Konjenital CMV o'zini manifest yoki yashirin shaklda namoyon qilishi mumkin. Surunkali infektsiya infektsiya mavjud bo'lganda rivojlanadi erta bosqichlar homiladorlik. Bola kam vaznli va jiddiy rivojlanish nuqsonlari bilan tug'iladi: mikrosefaliya, ko'rlik va karlik.


Virus homilaga uning immun tizimi yetilmagan va antigenga yetarlicha javob bera olmagan bir vaqtda kiradi. Bolalar ko'pincha kam vaznda tug'iladi. Tug'ilganda, hatto yashirin infektsiya bilan ham, immunitetning hujayra komponentini bostirish, sariqlik va jigar va taloqning biroz kattalashishi kuzatiladi.

Tashxis va davolash

PCR CMV DNKni aniqlash uchun ishlatiladi. Ular nafaqat qonni, balki boshqalarni ham tekshiradilar biologik suyuqliklar: siydik, so'lak, miya omurilik suyuqligi, siydik yo'llari va bachadon bo'yni kanalidan smear materiallari. Sitomegalovirusni davolash virionlar sonining kamayishi bilan birga bo'lishi kerakligi sababli, virus yukini PCR yordamida aniqlash kerak. Ijobiy dinamika bilan yuk kamayadi.

Immunitet reaktsiyasi darajasini aniqlash uchun virusga antikorlar uchun qon testi o'tkaziladi:


Virus mavjudligi uchun biologik suyuqliklarni o'rganish uchun madaniyat usuli ham qo'llaniladi.

IN umumiy tahlil qonda leykotsitlar, trombotsitlar kamayishi, monositlar, limfotsitlar ko'payishi kuzatiladi. Kasallik boshlanganidan 2-3 hafta o'tgach, atipik mononuklear hujayralar 10% gacha bo'lgan miqdorda paydo bo'ladi.

Sitomegalovirusni abadiy davolash mumkin emas, ammo zamonaviy dori vositalarining arsenali yordamida faol infektsiyani bostirish va uzoq muddatli remissiyani ta'minlash mumkin.

Antiviral kimyoterapiya preparatlari

Eng samarali vositalar CMV ga qarshi kurashda - antiviral preparatlar. Ular fermentlardan birini - DNK polimerazasini inhibe qilish orqali virus replikatsiyasini inhibe qiladi:


Kimyoterapiya ko'zning to'r pardasi va o'pkasini o'z ichiga olgan CMVning umumiy shakli uchun ko'rsatiladi. Preparatlar juda zaharli, shuning uchun ulardan foydalanish cheklangan. Dori-darmonlar buyraklarga, bo'linadigan hujayralarga salbiy ta'sir ko'rsatadi va kanserogen va teratogen xususiyatlarga ega.

Shuning uchun ular bolalar va homilador ayollar uchun ishlatilmaydi. Istisno hollarda, bolaning hayoti xavf ostida bo'lganda, davolovchi shifokor konsultatsiya chaqirishi mumkin, unda antiviral preparatlar bilan bolada sitomegalovirus infektsiyasini qanday davolash kerakligi masalasi hal qilinadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

  • gemoglobinning 80 g / l dan past bo'lishi;
  • trombotsitlar darajasi 250 ming*10¹² g/l dan past;
  • neytrofil tarkibining mutlaq qiymati mikrolitr uchun 500 hujayradan past;
  • yoshi 12 yoshgacha;
  • homiladorlik;
  • og'ir buyrak etishmovchiligi.

Yon effektlar:


Ganciclovir kapsulasini implantatsiya qilish usuli mavjud shishasimon retinitni davolash uchun ko'zlar.

Interferonlar

CMV leykotsitlar tomonidan interferonning zaif tabiiy ishlab chiqarilishiga olib keladi, shuning uchun sitomegalovirusni davolash rejimini tiklash uchun interferon preparatlari bilan to'ldirish kerak. normal daraja qondagi ushbu moddaning. Agar sitomegalovirus infektsiyasi engil shaklda bo'lsa, interferonli shamlar bilan izolyatsiya qilingan davolash amalga oshiriladi.

Immunomodulyatorlar har qanday davolash rejimiga kiritilishi kerak. Eng ko'p ishlatiladigan interferon preparatlari:

  • Viferon;
  • Genferon;

Giperimmun inson immunoglobulini Cytotect

Mahsulot tarkibida tayyor sitomegalovirus antikorlari mavjud. Ushbu dori CMV ni davolashda juda samarali: infektsiyaga qarshi passiv immunitet hosil qiladi.

Preparat homilador ayollar va bolalarda foydalanish uchun tasdiqlangan. Cytotect bilan davolash uchun ko'rsatmalar CMV ning umumiy va klinik jihatdan ifodalangan shakllaridir.

Organ transplantatsiyasi paytida CMV infektsiyasining oldini olish uchun operatsiyadan oldin 1 ml / 1 kg dozada Cytotect ni 1 marta in'ektsiya qiling.

Yon effektlar:

  • anafilaktik shok;
  • bosh og'rig'i va qo'shma og'riqlar;
  • ko'ngil aynishi va qayt qilish;
  • qon bosimining pasayishi.

Kontrendikatsiya - bu inson immunoglobuliniga allergiya tarixi.

Zamonaviy qo'shimcha usullar CMV ni davolash. Ushbu usullar hujayra immunitetining faolligini sezilarli darajada oshiradi:

  1. Avtoplazmaning kriomodifikatsiyasi: Usul bemorning qonidan antikorlar va yallig'lanish vositachilarini chiqarib tashlashga imkon beradi.
  2. Ekstrakorporeal immunofarmakoterapiya: Leykotsitlar qondan ajratiladi, immunomodulyatorlar bilan davolanadi va keyin qon oqimiga qaytariladi.

2010-03-11 11:33:04

Valentina so'radi:

Men homiladorlikni rejalashtiryapman. Testlarni oldim. Natijalar: Urogenital sohadagi bakteriyalar (qin) 1-natija Candida albicans 5x10*4 KUO/g Antimikrobiyal preparatlarga sezuvchanlik S=Sezuvchanlik I=Permissive persistent R=Persistent VLN: 1020 6920 16 Natija No. Sstatluconolein S. Clotrimazole S Ketokonazol S VLN: 1020 6920 28 Zrazok: Zishkrebok Mikrobiologik tadqiqot M.hominis va U.urealyticum ni aniqlash Natija 1 Ureaplasma urealyticum Trete 10 000 ccu/ml past sig'imli unvondir, natijada 2 balandlikda Mycoplasma hominis Gardnerlla vaginalis DNK tomonidan majburlanmagan, PLP DNK emas Chlamydia Trachomatis, PLR emas Viypes 1 TII IGM Salbiy Herpes Xulosa IG gerpes turi. salbiy Qizilcha IgM salbiy Qizilcha IgG ijobiy Toksoplazma IgM manfiy Toksoplazma IgG manfiy Sitomegalovirus IgM manfiy Sitomegalovirus IgG musbat Erim ham, men ham jinsiy a'zolarda tez-tez tirnash xususiyati, ayniqsa jinsiy aloqadan keyin, oq qoplama. Bu ureaplazmozning alomati bo'lishi mumkinmi? Yoki nimaning alomati? Biz birga yashayotganimizga 3 yildan oshdi. ular jinsiy sheriklarni o'zgartirmadilar va alomatlar yaqinda paydo bo'ldi. Bunday sinovlar ilgari o'tkazilmagan. Erning testlari natijalari: mikroflora leykotsitlari uchun smear tahlili = 30-50 mikroflora diplokokklarni hujayradan tashqari ko'rish sohasida, oz miqdorda prostata sekretsiyasini tahlil qilishda ureaplasma topilmadi: mikoplazma genitalium candida albicans qizil qon. hujayralar epiteliysi o'rtacha miqdorda trichomonas achitqisimon qo'ziqorin Neisser gardnerella vaginalis mycoplasma hominis chlamydia bakterial madaniyat (urogin) Enterococcus faecalis 10^5 Ginekolog menga ureaplazmoz, suppotoprotektoriya, suppotoprotektor... davolash kursini buyurdi. oy va urolog erim uchun davolash kursini buyurdi. shu yetarlimi? Ureaplazma shartli patogen infektsiya ekanligini eshitdim va ko'plab shifokorlar uni umuman davolamaydilar. Bizning holatda davolanish kerakmi va qanday? Sitomegalovirusni davolash kerakmi? Uyda mushukdan voz kechishga haqiqatan ham ehtiyoj bormi? Davolanishdan keyin qancha vaqt ichida homiladorlikni rejalashtirishim mumkin? Oldindan rahmat.

Javoblar Petrenko Galina Aleksandrovna:

Salom, Valentina. 1. Ureaplasma haqiqatan ham opportunistik floraga tegishli bo'lib, odatda vaginada oz miqdorda mavjud. Biroq, ureaplazmozni davolash zarurati muayyan vaziyatga bog'liq. Ureaplazmozni davolash uchun ko'rsatmalar quyidagilardan iborat: - og'ir mavjudligi klinik ko'rinishlari- chiqarish, yomon hid, qichishish, noqulaylik, dispaureniya, siydik buzilishining mavjudligi - belgilarning mavjudligi yallig'lanish jarayoni- shilliq pardalarni tekshirish ma'lumotlari, bachadon bo'yni va vaginal smearlarda leykotsitlar sonining ko'payishi - bachadon bo'yni epiteliysida patologiyaning mavjudligi - ektopiya, displazi - homiladorlikni rejalashtirish yoki homiladorlik - chunki ureaplazma yallig'lanishning paydo bo'lishiga yordam berishi mumkin. membranalarga ta'sir qiluvchi jarayon, bu membranalarning erta yorilishi va natijada erta tug'ilishga olib kelishi mumkin. Sizning vaziyatingizda davolanish kerak. Ureaplazmani davolash aniqlangan ureaplazmaning antibiotiklarga sezgirligini hisobga olgan holda belgilanadi, odatda o'rganish ma'lumotlariga antibiotiklar ilova qilinadi. Ureaplazmozni davolash odatda 2 ta antibiotik bilan amalga oshiriladi - og'iz orqali va mahalliy maqsad, va antiprotozoal vositalar. Davolash kursidan so'ng vaginal mikroflorani tiklashga qaratilgan muolajalar o'tkaziladi. Davolash tugaganidan 2 hafta o'tgach, ureaplasmani aniqlash uchun nazorat testi o'tkaziladi. 2. TORCH infektsiyasini tekshirishga kelsak, 2 haftadan so'ng 1-turdagi herpes uchun IgG testini takrorlash kerak, chunki natija shubhali va sizda ushbu infektsiyaga qarshi immunitet mavjudligini aniqlash mumkin emas. Sizda qizilcha va sitomegalovirusga qarshi immunitet mavjud; hech qanday davolanish shart emas; sitomegalovirus testini homiladorlik paytida har trimestrda bir marta takrorlash kerak bo'lib, infektsiyaning mumkin bo'lgan faollashuvini kuzatish kerak. Sizda gerpes genius virusi va toksoplazmaga qarshi immunitetingiz aniqlanmadi - bu infektsiyalar uchun maxsus himoya rejimini talab qiladi, sherigingizda virusli infektsiya mavjudligini istisno qiladi, mushuk va uning axlat qutisi bilan aloqa qilishni istisno qiladi, shuningdek. mushuk aksessuarlari. Ureaplasma uchun salbiy madaniyat natijalarini olgandan keyin bir oy o'tgach, homiladorlikni rejalashtirishni boshlashingiz mumkin. Sog 'bo'ling!

2015-11-20 08:17:38

Aleksandr so'radi:

Bir necha oydan beri men yo'taldan (tomog'imni tozalashga urinish kabi) va burun oqishidan azob chekyapman. Men burnimni va tomog'imni yuvdim, lekin hech narsa yordam bermadi. Men KBB mutaxassisi bilan bog'landim, u meni xlamidiya, sitomegalovirus va Epstein-Barr uchun qon topshirishni buyurdi.
Epstein-Barr aniqlandi: anti-EBV IGg-VCA (qopqoqlar. oq) 105,0 birlik/ml. Nima qilish kerak? Menga davolanish kerakmi? Agar kerak bo'lsa, qanday qilib?

Javoblar Veb-sayt portalining tibbiy maslahatchisi:

Salom, Aleksandr! kelib chiqqan infektsiyalarni tashxislash va davolash tamoyillari to'g'risida Epstein-Barr virusi tibbiy portalimizdagi maqolani o'qing. Yuqoridagi tadqiqot natijalarini sharhlash mumkin emas, chunki siz tahlilni o'tkazgan laboratoriyada qo'llaniladigan ma'lumotnoma (normal) chegaralar to'g'risida ma'lumot bermagansiz (tahlil varaqasida tadqiqot natijalarining o'ng yoki chap tomonida chop etilgan) . Xabaringizni kerakli ma'lumotlar bilan to'ldiring yoki test natijalarini shifokoringiz bilan muhokama qiling. Sog'ligingizga g'amxo'rlik qiling!

2014-09-10 07:03:42

Mira so'radi:

Homiladorlikning 11-haftasida menda Torch infektsiyasi bor edi
Men hozir 21 haftalik homiladorman. Biz bir hikoyani bilib oldikki, ayol tug'ilishdan 2 hafta oldin herpes haqida bilib olgan va endi ular bolani davolash uchun juda ko'p pul sarflashgan, lekin hali uni davolay olishmagan. Va barchasi gerpes tufayli. Va bizning oilamizda - yaqinda onamning labida gerpes paydo bo'ldi, hozir esa eri bor. Menda yo'q. Ammo hozir biz xavotirdamiz, ehtimol, men gerpes uchun testlarni qayta topshirishim kerak, balki herpesni davolashim kerakmi?
11 haftalik homiladorlikdagi natijalarim:

0,8 - 1,0 - shubhali
> 1,0 - ijobiy

> 1,0 - ijobiy

0,8 - 1,0 - shubhali
> 1,0 - ijobiy

> 1,0 - ijobiy
Javob uchun rahmat. Hurmat bilan.

Javoblar Bosyak Yuliya Vasilevna:

IgG o'tmishda infektsiyalar bilan aloqa qilishni ko'rsatadi va davolanishni talab qilmaydi. IgM o'tkir infektsiyani xarakterlaydi, agar test 2 haftadan so'ng qayta o'tkazilganda titr 4 marta yoki undan ko'proq oshsa. Men sizga herpes virusi 1/2 IgMni qayta tekshirishingizni maslahat beraman, endi yo'q. Xavotirlanishga hech qanday sabab yo‘q.

2014-07-16 12:44:55

Dinara so'raydi:

Salom!
Biz homiladorlikni rejalashtirmoqdamiz, immunolog bizni testlarga yubordi:

Toksoplazmoz IgG 221mU/ml (normal Herpes turi 1-2 IgM va IgG - salbiy
Sitomegalovirus IgM va IgG - salbiy
Qizilcha IgM - salbiy, IgG - 1:100 (zaif ijobiy)
2006 yilda u qizilcha kasalligiga qarshi emlangan. Qizilchaga qarshi immunitetning yo'qolishi yoki jiddiy zaiflashishi ehtimoli bormi?
Toksoplazmozni davolash kerakmi? Toksoplazmozga qarshi IgG 2006 yilda ko'tarilgan, shu bilan birga IgM salbiy edi.

Oldindan rahmat
Toksoplazmoz IG M - salbiy, Ig G - 221 Ui/ml (yo'naltiruvchi Rubella IgM manfiy, IgG - zaif ijobiy (1:100)
Epstein Barr virusi IgM salbiy, Ig G erta 1:100, IgG yadrosi - 1:1600
Herpes turi 1-2 Ig G va M - salbiy
CMV IgG va M - salbiy
Iltimos, ayting-chi, qanday taktikalar mos keladi?
Oldindan rahmat
Immunolog infektsiyalar uchun testlarni tayinlaydi, shu jumladan. Epstein Barr virusi:
IgM salbiy
IgG erta 1:100 (zaif ijobiy)
IgG yadroviy 1:1600 (juda ijobiy)
davolash kerakmi? Homiladorlik uchun xavflimi?
Oldindan rahmat

Javoblar Bosyak Yuliya Vasilevna:

Sizning tahlilingiz normal. IgG o'tmishdagi infektsiyalar bilan aloqa qilishni va qizilcha kabi immunitetni rivojlantiradi va uni davolash mumkin emasligini ko'rsatadi. Siz homiladorlikni rejalashtirishingiz mumkin.

2014-07-16 05:04:36

Mira so'radi:

Salom, bu savol. homiladorlikning 11-haftasida: Toxoplasma gondii IgM 0,24 S/CO
> 1,0 - ijobiy
Toxoplasma gondii IgG miqdoriy 266,2 IU/ml
> 10 - ijobiy
Shifokor menga 4 hafta davomida proteflazidni qabul qilishni buyurdi. lekin uning ko'rsatmalarida herpes, toksoplazmoma haqida bir so'z yo'q. Va men tushunganimdek, IgM muhim - ya'ni. faol faza, men salbiy. lekin IgG - ya'ni. Menda allaqachon toksoplazmoz borligi ko'rsatkichi unchalik muhim emas. Yoki tahlilni qaytadan olib, aniqlashtirish kerakmi? Men homiladorlikdan oldin yashayman va hozir uyda itim (retriever) bor va it bilan muloqot qilaman.
Men homiladorlikning 11-haftasida Torch infektsiyasi uchun ijobiy test o'tkazdim, mana natijalar - va shifokor aytdi - hammada gerpes va sitomegalovirus bor, ularni davolashning hojati yo'q. Bu to'g'rimi va sinovdan o'tishning maqsadi nima edi?
Mana mening natijalarim:
Herpes virusi 1/2 IgM 1.77 S/CO
0,8 - 1,0 - shubhali
> 1,0 - ijobiy
Herpes virusi 1/2 IgG 14.22 S/CO
> 1,0 - ijobiy
Sitomegalovirus IgM 0,42 S/CO
0,8 - 1,0 - shubhali
> 1,0 - ijobiy
Sitomegalovirus IgG 14.47 S/CO
> 1,0 - ijobiy

Javoblar Bosyak Yuliya Vasilevna:

Menimcha, sizda hamma narsa yaxshi, sizda o'tkir toksoplazmoz yoki boshqa toksoplazmoz infektsiyalari yo'q. Proteflazidni qabul qilishning ma'nosi yo'q. IgG o'tmishda infektsiya bilan aloqa qilishdan dalolat beradi va hech qanday qiymatda davolanmaydi. Afsuski, mash'al infektsiyalari masalasi pul topish uchun manba hisoblanadi.

2014-06-19 13:53:59

Elizabet so'radi:

Salom, men 5 haftalik homiladorman. Viruslar uchun qon topshirish. Toksoplazmoz IgG 13,5 IU/ml aniqlandi va sitomegalovirus IgG 71,4 IU/ml. Keyin toksoplazmoz IgG 82,3% va sitomegalovirus IgG 94,6% uchun avidite testini o'tkazdim.Bu chaqaloq uchun xavflimi, uni davolash kerakmi va bu nimani anglatadi? Katta rahmat

Javoblar Bosyak Yuliya Vasilevna:

Sizning tahlilingiz normal. IgG o'tmishda infektsiya bilan aloqani ko'rsatadi va hech qanday qiymat bilan davolash mumkin emas. Yuqori avidlik rivojlangan immunitetni tasdiqlaydi.

2013-11-19 19:43:17

Anna so'radi:

Iltimos, menga testlar haqida gapirib bering, men Sinevoda testlardan o'tdim, sherigim davolanishi kerakmi:

Toxoplasma gondii IgG - 142 (9,0 gacha salbiy, 12 ijobiy)
Toxoplasma gondii igM - 0,4 (0,8-salbiy, 1,1-musbat)
Sitomegalovirus (CMV) IgG antikorlari >8 (0,8 manfiy, 1,1 ijobiy)
Sitomegalovirusga qarshi IgM Chlamydia trachomatis antit IgG 0,17 (R 1,1 ijobiy)

Javoblar:

Salom Anna! Sizning sherigingiz ilgari toksoplazmoz bilan kasallangan va sitomegalovirus tashuvchisi hisoblanadi. Hozirgi vaqtda Toksoplazma va sitomegalovirus faolligining belgilari yo'q, shuning uchun odam davolanishga muhtoj emas. Chlamydia testi natijalari bilan solishtirish kerak klinik rasm va tibbiy tarix, antikorlar yo'qligi sababli IgG klassi chlamydia uchun tanada yuqumli agentning yo'qligi ham, ham anglatishi mumkin o'tkir bosqich infektsiyalar (antikorlar hali etarli miqdorda ishlab chiqarila boshlamagan). Sog'ligingizga g'amxo'rlik qiling!

2013-08-16 18:25:46

Sofiya so'radi:

Hayrli kech! homiladorlik 37 hafta. sinovdan o'tgan: chlamydia JgA (-), Jgg (+) 1:160; mycoplasma JgA (-), Jgg (+) 1:20; sitomegalovirus Jgg(-), JgG 5.13 PE/..
Men ham xlamidiya uchun smear testini oldim - salbiy.
Iltimos, ayting-chi, bu infektsiyalarni davolash kerakmi? Shifokor vilprafenni 500 mg dan 10 kun, 3 marta buyurdi.

Javoblar Maslahatchi tibbiy laboratoriya"Sinevo Ukraina":

Xayrli kun, Sofiya. IgG antikorlarini aniqlash kasallikning mavjudligini isbotlamaydi va har doim ham davolanish uchun sabab bo'lmaydi, bu faqat siz ushbu mikroorganizmlar bilan ilgari duch kelganligingizning ko'rsatkichidir. Xlamidiya va mikoplazma haqida. Ular STI bilan bog'liq bo'lgan rezidentlar guruhiga kiradi (ya'ni, ular insonning urogenital tizimida doimo mavjud bo'lishi mumkin). Bular. ular mutlaq patogenlar emas. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan bo'lib, ular ma'lum sharoitlarda yuqumli va yallig'lanish jarayonlarini keltirib chiqaradi genitouriya organlari, ko'pincha boshqa patogen yoki opportunistik mikroorganizmlar bilan birgalikda. Aslida, ularning mavjudligi homiladorlikning kontrendikatsiyasi emas. Biroq, homiladorlik paytida siz muntazam ravishda mikoplazmoz va xlamidiyani tekshirishingiz kerak. Va agar ular rivojlansa, o'z vaqtida etarli davolanishni ta'minlang. CMV ga IgG antikorlarini aniqlash, ko'pchilik kattalar singari, siz ham umrbod CMV tashuvchisi ekanligingizdan dalolat beradi. O'z-o'zidan bu viruslarni tashish xavfli emas, zarar etkazmaydi va davolanishni talab qilmaydi. Davolash faqat ular faollashtirilgan taqdirda talab qilinishi mumkin. Sog'ligingizga g'amxo'rlik qiling!

Sitomegalovirus tashxisi qo'yilganda, dori-darmonlarni davolash har doim ham oqlanmaydi. Agar inson kuchli immunitetga ega bo'lsa, ko'p hollarda bu unda hech qanday alomat keltirmaydi. Ba'zida o'tkir respiratorli infektsiyalar bilan kechadiganlarga o'xshash kichik kasalliklar paydo bo'ladi. virusli kasallik. Virusni yuqtirish xavf tug'dirmaydi sog'lom odam. Infektsiya unga hayot uchun patogenlarga barqaror immunitetga ega bo'lishga imkon beradi. Infektsiyani davolash og'ir sharoitlarning sababi bo'lgan hollarda amalga oshiriladi.

Qanday hollarda sitomegalovirus infektsiyasini davolash ko'rsatiladi?

Ko'p odamlar sitomegalovirus (CMV) odamlar uchun qanchalik xavfli ekanligini tushunishmaydi. Agar immunitet juda zaiflashgan bo'lsa, u jiddiy zarar etkazishi mumkin. ichki organlar va markaziy asab tizimi(umumlashtirilgan shakl).

  1. Umumiy shakl sitomegalovirus infektsiyasi og'irdan keyin rivojlanishi mumkin jarrohlik yoki fonda saraton. U sust pnevmoniya, gepatit, ensefalit, retinit (to'r pardaning yallig'lanishi) yoki oshqozon-ichak trakti kasalliklari shaklida o'zini namoyon qiladi.
  2. Olingan sitomegaliya ko'pincha yosh bolalarga, ayniqsa zaif va erta tug'ilgan chaqaloqlarga ta'sir qiladi. Rivojlanayotgan pnevmoniya tananing kuchli zaharlanishiga olib keladi. Kasallik quruq, og'riqli yo'tal va nafas qisilishi bilan kechadi.

Kasallikning umumiy shaklida immunosupressiya (immunitet tizimini bostirish) rivojlanadi. Bu holat inson salomatligi va hayoti uchun xavflidir. Sitomegaliyaning orttirilgan umumiy shakli davolanishni talab qiladi.

Chaqaloqlar uchun kasallikning konjenital umumiy shakli ayniqsa xavflidir. Homilador ayol sitomegalovirus infektsiyasi bilan kasallanganida, infektsiya homilaga ta'sir qiladi. Homiladorlik davrida ayol birinchi marta sitomegalovirus bilan kasallangan bo'lsa, embrionda jiddiy rivojlanish nuqsonlari paydo bo'ladi.

Konjenital shaklda gidrosefali tashxis qilinadi, bolalik miya yarim falaji, autizm, qo'shimcha ravishda, eshitish va ko'rish buzilishi. Shuning uchun homilador ayollar, hatto kasallikning alomatlari kichik bo'lsa ham, sitomegalovirus infektsiyasini davolashni buyurishi kerak. Bu homilada patologiyalarni rivojlanish xavfini kamaytirishga yordam beradi.

Tashxis qo'yish muhimdir tug'ma shakli imkon qadar erta bolada kasallik. Agar davolanish tug'ilgandan keyin birinchi 3-4 oy ichida boshlangan bo'lsa, patologiyalarning rivojlanishini to'xtatish va ko'rish va eshitishni tiklash mumkin.

Sitomegalovirus infektsiyasini davolash uchun preparatlar immunitetni bostirishni (organ va to'qimalarni transplantatsiyasi) talab qiladigan protseduraga tayyorgarlik bosqichida buyuriladi. Konjenital yoki orttirilgan immunitet tanqisligi bo'lgan odamlar uchun terapiya zarur.

Da ijobiy tahlil Sitomegalovirus uchun shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak. U sizga qanday hollarda davolanish kerakligini aytadi.

Sitomegalovirus infektsiyasi uchun ko'pincha asiklik guanozin analogi Acyclovir (Zovirax, Virolex) buyuriladi. Preparat virus bilan zararlangan hujayralarga osonlik bilan kirib boradi, virusli DNK sintezini inhibe qiladi va patogenning ko'payishini oldini oladi. U yuqori selektivlik va past toksiklik bilan ajralib turadi. Biroq, Acyclovirning bioavailability 10-30% ni tashkil qiladi. Doza oshgani sayin, u yanada kichikroq bo'ladi.

Acyclovir tananing deyarli barcha biologik suyuqliklariga kiradi ( ona suti, miya omurilik suyuqligi, amniotik suyuqlik). Preparat kamdan-kam hollarda salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqaradi. Ba'zan kuzatiladi Bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, diareya va teri toshmasi.

Antiviral preparat Valacyclovir (Valtrex) Acyclovirning L-valin esteridir. Uning biologik mavjudligi Acyclovirga qaraganda ancha yuqori. Og'iz orqali qabul qilinganda u 70% ga etadi. Valasiklovirni qo'llashda nojo'ya reaktsiyalar kam uchraydi. Preparat infuzionga ega emas dozalash shakllari, shuning uchun u sitomegaliyaning og'ir shakllarida qo'llanilmaydi.

Eng kuchli antiviral preparatlardan biri bu Ganciclovir (Cymeven). Ta'sir mexanizmiga ko'ra, u Acyclovir preparatiga o'xshaydi. Ammo Gansiklovir CMVga ta'siri bo'yicha Acyclovirdan 50 baravar ustundir. Tadqiqotlarga ko'ra, Ganciclovir 87% hollarda virusni bostiradi. Preparatning kamchiliklari uning yuqori toksikligidir. Shuning uchun u faqat o'ta zarur hollarda buyuriladi.

Foscarnet Ganciclovirga chidamli bo'lgan sitomegalovirus infektsiyasining navlarini davolashda qo'llaniladi. Preparat virusli DNK polimeraza va ma'lum darajada RNK polimeraza inhibitori hisoblanadi. Sitomegaliyani Foscarnet bilan davolash yaxshi natijalar beradi. Preparatning planshet shakllari kamdan-kam qo'llaniladi. Foskarnet oshqozon-ichak traktidan yomon so'riladi (12-22% dan ko'p emas). Vena ichiga yuborilganda bioavailability 100% ni tashkil qiladi. Foscarnet qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq sitomegaliyani davolash uchun ishlatiladi. Preparat buyrak funktsiyasining buzilishiga olib kelishi mumkin.

Terapevtik ta'sirni oshirish uchun antiviral preparatlar immunitet tizimini mustahkamlovchi preparatlar bilan birlashtiriladi.

Interferon preparatlari va induktorlari

Panavir preparati interferon induktoridir. Bunday dorilar tananing o'z interferonlarining sintezini rag'batlantiradi. Panavir preparati ham aniq antiviral xususiyatlarga ega va CMV ga qarshi samarali. U hujayralarni viruslardan himoya qiladi, virusli oqsillarning sintezini bloklaydi va infektsiyalangan hujayralarning hayotiyligini oshiradi. Panavir yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega. Kerakli terapevtik ta'sirni olish uchun shifokor bir vaqtning o'zida buyuradi tomir ichiga yuborish va rektal shamlar.

Viferon ko'pincha sitomegalovirus uchun ishlatiladi. Preparat o'z ichiga oladi rekombinant interferon alfa-2b. Bundan tashqari, antioksidantlar (a-tokoferol asetat va askorbin kislotasi) mavjud. Antioksidantlar preparatning antiviral faolligini 10 barobar oshiradi. Viferon immunitet tizimini rag'batlantiradi va CMV bilan kurashishga yordam beradi. U yuqori samaradorlik va xavfsizlik bilan ajralib turadi. Preparat homilador ayollarga, shuningdek, bemorlarga buyuriladi yuqori chastotali kuchayishi. Sitomegaliya uchun ular odatda qo'llaniladi rektal shamlar Viferon.

Hozirgi vaqtda interferon induktorlarining eng ko'p o'rganilgani sikloferondir. Tadqiqotlar preparatning CMV ko'payishini bostirish qobiliyatini tasdiqladi. Uning planshet shakli yaxshi muhosaba qilinadi va sabab bo'lmaydi salbiy reaktsiyalar. Sikloferon interferon a/b ishlab chiqarishni samarali rag'batlantiradi va kamroq darajada g. Tibbiy amaliyot shuni ko'rsatadiki, Sikloferonni Acyclovir bilan birlashganda sitomegaliya yaxshiroq davolanadi.

Inosin-pranobeks (Isoprinosine, Groprinosin) sitomegalovirus infektsiyasini davolashda muvaffaqiyatli qo'llanilgan. Preparat purinning sintetik kompleks hosilasidir. U yuqori bio-mavjudlikka ega (90% dan ortiq). Preparat antiviral va immunomodulyatsion ta'sirga ega, immunoglobulin G, interferonlar va interleykinlar (IL-1, IL-2) ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Immunitet zaiflashganda, Inosin-pranobeks limfotsitlarning funktsiyalarini tiklaydi. Preparatning antiviral ta'siri virusli RNK va dihidropteroat sintetaza fermentini blokirovka qilishga asoslangan. Import qilingan planshetlar kam toksik va salbiy reaktsiyalarga olib kelmaydi. Ular uch yoshdan boshlab bolalarni davolash uchun foydalanishga ruxsat etiladi.

Immunoglobulin terapiyasi

Immunoglobulinlar patogenlarga antikorlarni olib yuradigan odam yoki hayvon oqsillari. Sitomegaliyani davolashda CMV ga antikorlarni o'z ichiga olgan o'ziga xos anti-sitomegalovirus immunoglobulini, Cytotect ishlatiladi. Dori, shuningdek, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va tug'ish davridagi ayollarda ko'pincha kasalliklarga olib keladigan bakteriyalardan tashqari, Epstein-Barr virusiga antikorlarni ham o'z ichiga oladi.

Cytotect bilan terapiya kasal odamlarning ahvolini sezilarli darajada yaxshilashi va immunitetini mustahkamlashi mumkin. Cytotect CMV bilan kasallangan homilador ayollarni davolashda, homilada patologiyalar rivojlanish xavfini kamaytirish uchun, qo'shimcha ravishda davolash va oldini olish uchun ishlatiladi. NeoCytotect ko'pincha tibbiy amaliyotda qo'llaniladi. U Cytotect preparatidan samaraliroqligi bilan farq qiladi. NeoCytotect boshqa immunoglobulinlarga qaraganda 10 barobar ko'proq antikorlarni o'z ichiga oladi.

  1. Agar maxsus CMV immunoglobulinlari mavjud bo'lmasa, u holda sitomegalovirus infektsiyasi uchun standart dorilar qo'llaniladi.
  2. Uchinchi avlod immunoglobulinlari (Intraglobin) bilan tavsiflanadi yuqori daraja virus xavfsizligi.
  3. To'rtinchi avlod dorilari (Alfaglobin, Octagam) yanada qat'iy talablarga javob beradi. Stabilizatorlar sifatida ular karbongidrat almashinuvi buzilishi va buyraklar faoliyati buzilgan bemorlar uchun xavfsiz bo'lgan moddalarni o'z ichiga oladi.

Biroq, standart immunoglobulinlardan foydalanish har doim sitomegalovirus infektsiyasining umumiy shakli bo'lgan kasal odamlarda kerakli terapevtik ta'sirga erishishga imkon bermaydi. Ig M bilan boyitilgan Pentaglobin bilan yaxshi natijaga erishish mumkin. Ko'tarilgan miqdor M sinfidagi immunoglobulin preparatni og'ir shakllarni davolashda juda samarali qiladi yuqumli kasalliklar. Bu aniq yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega.

Sitomegaliyani davolashda asosan immunoglobulinlarni tomir ichiga yuborish qo'llaniladi. Immunoglobulinlar bilan davolash paytida nojo'ya reaktsiyalarning rivojlanish ehtimoli ularni qabul qilish tezligiga bog'liq. Shuning uchun dori-darmonlarni qo'llash qoidalariga qat'iy rioya qilish kerak.

Sitomegaliyani davolash sxemalari

Sitomegalovirus infektsiyasini davolash qiyin. Sitomegaliyaning engil shakllari uchun davolovchi shifokor 10 kun davomida interferon preparatlarini buyuradi. Viferon süpozituarlari har kuni to'g'ri ichak orqali yuboriladi. Shifokor bemorning yoshi va holatiga qarab dozani belgilaydi.

Umumiy shaklda sitomegalovirusni davolash sxemasi bir nechta dorilarni o'z ichiga oladi: antiviral preparatlar, immunoglobulin va interferon.

Birinchi 3 hafta davomida bemor har kuni Gansiklovirning tomir ichiga infuziyalarini oladi va kuniga ikki marta Viferon rektal süpozituarlarini yuboradi.

To'rtinchi haftada Viferon to'xtatiladi va Gansiklovir yana 7 kun davomida qo'llaniladi, bu esa dozani kamaytiradi. Agar virus Gansiklovirga chidamliligi aniqlansa, uning o'rniga Foskarnetning 3 marta tomir ichiga yuborish (haftada bir marta) qo'llaniladi. Har 2 kunda Cytotect kasallikning belgilari yo'qolguncha tomir ichiga yuboriladi.

Homiladorlik davrida ayollarda sitomegalovirusni Cytotect bilan davolash tavsiya etiladi. Bir hafta davomida har 48 soatda tomir ichiga yuboriladi. Agar bemorga CMV tashxisi qo'yilgan bo'lsa bachadon bo'yni kanali, Viferon shamlari qo'llaniladi (3 hafta davomida kuniga ikki marta).

Qo'shimcha terapiya

Sitomegaliya bilan og'rigan bemorlarni davolashda simptomatik preparatlar qo'llaniladi. Tana haroratini pasaytirish uchun antipiretik preparatlar (Paratsetamol, Ibuprofen) qo'llaniladi. Rinit vazokonstriktor ta'siriga ega bo'lgan dorilar bilan davolanadi (Galazolin, Farmazolin, Otrivin). Yo'talayotganda balg'amni bo'shatishni yaxshilash uchun ekspektoran dorilar (Mukaltin, ACC) buyuriladi.

Sitomegaliyaning og'ir umumiy shakllari uchun antibiotiklar qo'llaniladi. Ular yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sitomegalovirus infektsiyasini davolashning majburiy komponenti hisoblanadi. Chaqaloqlarda barcha yuqumli kasalliklar aralash virusli-bakterial mikrofloradan kelib chiqadi. Ko'pincha ishlatiladi kombinatsiyalangan antibiotik Sulperazon. U 3-avlod sefalosporinlarini o'z ichiga oladi - Sefoperazon va Sulbaktam. Sulperazonning patologiyaning og'ir shakllarida ta'sirini kuchaytirish uchun aminoglikozid Netromitsin buyuriladi. Interferonni ogohlantiruvchi ta'sirga ega bo'lgan seftriakson ham qo'llaniladi.

Antibiotiklar tomir ichiga va mushak ichiga kiritiladi. Antibiotik terapiyasi tiklanishni tezlashtirishi, ikkilamchi infektsiya va kasallikning qaytalanish xavfini kamaytirishi mumkin.

Kritik sharoitlarning rivojlanishi. Agar miya shishi paydo bo'lsa, suvsizlanish preparatlari (Mannitol) qon bosimini normallashtiradigan glyukokortikosteroidlar (Deksazon) bilan birgalikda qo'llaniladi. Epileptik tutilishlar antikonvulsant terapiya (Diazepam, natriy tiopental, Sibazon) bilan bartaraf etilgan. Miya perfuziyasini va miya to'qimalarida energiya almashinuvini yaxshilash uchun qon tomir agentlari (Pentoksifilin, Actovegin, Instenon) qo'llaniladi.

Sitomegalovirus infektsiyasi bo'lgan odamlarda markaziy asab tizimining shikastlanishining yuqumli-allergik xususiyatini hisobga olgan holda, ular buyuriladi. antigistaminlar(Suprastin, Difengidramin, Diazolin, Klaritin).

Oyoq-qo'llarining parezlari mavjud bo'lganda, kamaytiradigan dorilar qo'llaniladi mushak tonusi(Mydocalm, Baclofen, Cyclodol, Sirdalud).

Gemorragik sindrom gemostatik bilan davolanadi dorilar(Vikasol, natriy etamsilat, kaltsiy glyukonat).

Sitomegalovirus infektsiyasi uchun vitamin preparatlari (askorbin kislotasi, E vitaminlari va B guruhi) majburiy ravishda buyuriladi.

Sitomegalovirus infektsiyasiga qarshi emlash

Kasallik homilada jiddiy tug'ma nuqsonlarga olib kelishi mumkinligi sababli, yosh ayollar sitomegalovirusga qarshi emlashdan foyda ko'radi. Homiladorlikni rejalashtirishdan oldin buni qilish tavsiya etiladi. Sitomegalovirus infektsiyasi keng tarqalgan, shuning uchun infektsiyadan qochish deyarli mumkin emas. Sitomegaliyani davolash virusning bolaga ta'sir qilish ehtimoli va darajasini kamaytirishi mumkin, ammo u har doim ham o'z vaqtida amalga oshirilmaydi.

Terapiya o'sib borayotgan tanaga zarar etkazadi. CMV ga qarshi samarali vaktsina yaratishga urinishlar hali kerakli natijaga olib kelmadi. Sitomegalovirus infektsiyasiga qarshi joriy vaktsina faqat 50% hollarda infektsiyadan himoya qilishi mumkin.

Maʼlumotlar 09-may ● Sharhlar 0 ● Koʻrishlar

Doktor Mariya Nikolaeva

Sitomegalovirusni davolash tashxisni tasdiqlash va ixtisoslashgan bo'limda davolovchi shifokorni aniqlash bilan boshlanadi. Terapiyaning asosi antiviral preparatlardir, ammo simptomatik dorilar ham insonning ahvolini engillashtirish uchun ishlatiladi.

Sitomegalovirus infektsiyasi (CMVI) yuqumli kasallik bo'lib, u virusli patologiya sifatida tasniflanadi, ko'pincha yoshlar va o'rta yoshli bemorlarda rivojlanadi. Dan qutulish ushbu kasallikdan bilangina mumkin integratsiyalashgan yondashuv shaxsga va individual diagnostika va terapiya strategiyasini tanlash.

Bir nechta mutaxassislar kattalardagi sitomegalovirus infektsiyasini davolashlari mumkin, bular:

  • yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassis;
  • immunolog;
  • terapevt.

Sitomegalovirus infektsiyasining kechishiga qarab, davolanishga gastroenterolog, nevrolog yoki dermatovenerolog kabi mutaxassislar ham jalb qilinishi mumkin. Birlamchi infektsiya paytida genital organlarning shikastlanishi juda kam uchraydi, ammo u hali ham sodir bo'ladi. Bunday hollarda amalga oshirish kerak differentsial diagnostika jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklar bilan.

Faol yallig'lanish jarayonining rivojlanishi uchun zarur shartlar immunitet tizimining reaktivligining pasayishi hisoblanadi. Shuning uchun, agar CMV infektsiyasi aniqlansa, immunolog bilan majburiy maslahatlashuvdan o'tishingiz kerak. Birgalikda patologiyani aniqlash nafaqat insonning ahvolini tuzatishga, balki kelajakda relapslarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik imkonini beradi.



mob_info