Drospirenonga allergiya. Kontratseptsiya va gormonlarni almashtirish terapiyasida drospirenon nimani o'zgartiradi? Preparat kimga mos keladi?

Og'iz kontratseptivlari ayollar orasida mashhurdir. Og'iz kontratseptivlarining keng assortimenti ayolga o'zi va sherigi uchun eng xavfsiz variantni tanlash imkonini beradi. Ular tarkibida, qo'llash qoidalarida va faol moddaning dozalarida farqlanadi. Keraksiz homiladorlik uchun ko'plab vositalarning asosiy moddasi Drospirenone. Bu qanday gormon, maqolada batafsil tavsiflangan.

Gormonal dorilar qanday ishlaydi?

COC guruhidan gormonal kontratseptivlar ikkita gormonning kombinatsiyasi: estrogen va progestogen. Estrogen etinil estradiol bilan ifodalanadi va barcha dorilarda bir xil bo'ladi. Progesteron drosperinon yoki boshqa faol modda bo'lishi mumkin.

Ko'pgina kontratseptivlar gestagen gormonini o'z ichiga oladi. Ulardan ba'zilari antiandrogenik ta'sirga ega - ular ayolning tanasida testosteronni zararsizlantiradi va uning tarkibini faol ravishda kamaytiradi. Drospirenonni o'z ichiga olgan preparatlar ginekologik amaliyotda faol qo'llaniladigan antiandrogenik ta'sirga ega.

Barcha COClar bir xil printsip asosida ishlaydi: ular ovulyatsiyani inhibe qiladi va shu bilan homiladorlikning oldini oladi. Preparatni qo'llash to'xtatilgandan so'ng, fertillik tiklanadi. Drosperinonni o'z ichiga olgan mahsulotlar nafaqat kontratseptsiya maqsadida, balki ayrim kasalliklarni davolash uchun ham buyuriladi. teri kasalliklari(akne).

Dori-darmonni o'zingiz tanlash sog'lig'ingizga zarar etkazishi mumkin. COCni tanlash uchun ginekologingizga murojaat qilishingiz kerak.

Kontratseptiv vositalarni tanlash

Hammasi kontratseptsiya tasniflangan:

  1. Gormonal: og'iz orqali birlashtirilgan (COC) va progestogen, in'ektsiya;
  2. Intrauterin (IUD);
  3. To'siq harakati: prezervativlar, spermitsidlar.

Eng samarali deb hisoblanadi gormonal dorilar. Bularga og'iz orqali yuboriladigan kombinatsiyalangan dorilar kiradi. Ushbu kontratseptivlar tarkibida estrogen va gestagen (progestogen, progestin) mavjud. Ular eng mashhur va qulay deb hisoblanadi.

COC muhim afzalliklarga ega:

  • Ular yuqori ishonchlilikka ega;
  • PMSni yo'q qilish;
  • Menstrüel tsiklni normalizatsiya qilish;
  • Sut bezlari va tuxumdonlarning benign neoplazmalari xavfini kamaytiradi;
  • Tuxumdon saratoni bilan kasallanishni kamaytiradi;
  • Teri holatini yaxshilashga yordam beradi.

Og'iz kontratseptivlari nisbatan yaqinda paydo bo'ldi. Shunga qaramay, ular tezda o'zgarib turadi yaxshiroq tomoni. Olimlar samaradorlik va ishonchlilikni yo'qotmasdan dori tarkibidagi gormonlar foizini kamaytirishga muvaffaq bo'lishdi.

Zamonaviy bozorda ko'plab dorilar paydo bo'ldi, ular tarkibida va faol moddalarida farqlanadi. Preparatning tanaga ta'siri bir necha ko'rsatkichlar bilan belgilanadi:

  • Progestatsion ta'sir - gormonning kontseptsiya jarayoniga ta'siri, bu holda ular undan himoya qiladi;
  • Antiandrogenik ta'sir - ayol tanasida androgenlar miqdorini kamaytiradi;
  • Antimineralokortikoid faolligi;
  • Glyukokortikoid faolligi.

Bozorda siz antiandrogenik ta'sirga ega bo'lgan oz sonli dori-darmonlarni topishingiz mumkin.Ular ayolning tanasida androgen (erkak gormoni) darajasini kamaytirishi mumkin. Ushbu vositalar ba'zi kasalliklar uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan giperandrogenizmning namoyon bo'lishini (haddan tashqari soch o'sishi, akne va boshqalar) yo'q qiladi.

Drospirenonning o'ziga xos xususiyatlari

Gestagenlar orasida drospirenon yaxshi antimineralkortikoid faollikka ega. U steroid gormonining mineralkortikoid retseptorlari bilan bog'lanishini blokirovka qilishga yordam beradi. Natijada, tanadagi suyuqlik darajasi tartibga solinadi, KOKni qabul qilishda shish va tez kilogramm olish ehtimoli kamayadi.

Etinil estradiol va drospirenon Yarina kontratseptiv preparatida muvaffaqiyatli birlashtirilgan. Ushbu vosita foydali ta'sir ko'rsatadi suv balansi ayolning tanasida, tana vaznini barqarorlashtirish yoki kamaytirishga yordam beradi. Sut bezlarining siqilishini kamaytiradi, shishishni va premenstrüel sindromning namoyon bo'lishini engillashtiradi. Drospirenonning bu xususiyati gormonal ta'sirni susaytirishga yordam beradi Qon bosimi, bu gipertoniya bilan og'rigan ayollar uchun muhimdir.

Jess preparati ham xuddi shunday ta'sirga ega. Shuningdek, u drospirenonni o'z ichiga oladi, ammo etinil estradiolning ulushi 20 mkg gacha kamayadi. Jess yosh nullipar ayollar uchun javob beradi. Agar preparatni qo'llash paytida intermenstrüel davrlar kuzatilsa qonli masalalar, uni estrogen miqdori yuqori bo'lgan mahsulot bilan almashtirishingiz kerak.

Drospirenon spironolaktondan olingan. Preparat giperandrogenik gormonal darajadagi kasalliklar uchun buyuriladi:

  • Androgenik alopesiya - qondagi erkak gormonlari darajasining oshishi tufayli yuzaga keladi. Asosiy simptom - soch to'kilishi. Bunday tabiatning kasalligi ko'pincha ayollarda tashxis qilinadi.
  • Akne (qora nuqta) - bu yuz terisida toshmalar. Balog'at yoshidan tashqari, erkak jinsiy gormonlari ko'p bo'lgan ayollarda kuzatiladi.
  • Seboreya - bu bosh terisidan yog 'ishlab chiqarishning ko'payishi.

Tadqiqotlarga asoslanib, shifokorlar qon bosimini normallashtirish va yo'qotishni da'vo qilishadi ortiqcha vazn preparatni qabul qilishning 4-oyida allaqachon sodir bo'ladi. Menopauzadan keyin ayollarda ichak va endometrium saratoni rivojlanish xavfi sezilarli darajada kamayadi.

Gormon estrogen yoki androgen faollikni ko'rsatmaydi va glyukokortikosteroid ta'sirini ko'rsatmaydi. Tananing insulin va glyukozaga reaktsiyasiga ta'sir qilmaydi. Agar preparat davolanish vaqtida ishlatilsa, bemorning qonida xolesterin va lipoprotein darajasi sezilarli darajada kamayadi. Uyali energiya manbai - triglitseridlarning kontsentratsiyasini oshiradi.

Preparat kimga mos keladi?

Shifokorlar preparatni buyuradilar:

  • Gormonal kontratseptiv sifatida (estrogen bilan birgalikda).
  • Reproduktiv davrda ayollarda gormonal buzilishlarni davolash uchun.
  • Aniq PMS bilan.
  • Akne teri kasalliklari uchun.

Qachon olmaslik kerak

  • Qachon allergik reaktsiyalar Drospirenone uchun;
  • Porfirin kasalligi mavjud bo'lganda;
  • Da turli kasalliklar jigar;
  • Jiddiy trombotik shakllanishlar bo'lsa;
  • Vaginal qon ketish uchun;
  • Agar ayol har qanday bosqichdagi saraton kasalligiga chalingan bo'lsa;
  • Homilador ayollar tomonidan qabul qilish taqiqlanadi.

Tanaga salbiy ta'sir

  • Sizda preparatga allergiya, bosh aylanishi mumkin;
  • Qon pıhtılarının shakllanishi o'pka arteriyasi yoki miya tomirlari;
  • Retinada qon pıhtılarının shakllanishi;
  • Yuqori qon bosimi, muntazam bosh og'rig'i;
  • O't pufagining yallig'lanish jarayonlari;
  • Psixologik beqarorlik;
  • Emizish bilan bog'liq bo'lmagan sut ishlab chiqarish
  • ko'ngil aynishi;
  • Sut bezlarida og'riq;
  • Intermenstrüel qon ketish;
  • Jinsiy quvvatning pasayishi;
  • Teri pigmentatsiyasining kuchayishi;
  • Flebeurizm.

Qanday ishlatish

Ko'rsatmalarda drospirenon asosidagi dori-darmonlarni har 24 soatda, kuniga bir marta, aniq vaqtda qabul qilish kerakligi aniq ko'rsatilgan. Kontratseptsiya maqsadida preparat 21 kun davomida qo'llaniladi, undan keyin tanaffus olinadi. 24 + 4 sxemasi bo'yicha COC dan foydalanish mumkin.

Davolash paytida siz darhol eski gormonal preparatni Drospirenone bilan almashtirishingiz mumkin, bu avvalgisini to'xtatgandan keyin olinishi mumkin. Uchrashuvni shifokor bilan muvofiqlashtirish muhimdir. Davolashning davomiyligi bemorning tanasining individual xususiyatlariga, u bilan kurashayotgan muammoga va oldingi terapiyaning samaradorligiga bog'liq.

Muhim eslatmalar

Preparatning tanaga ta'sirini batafsil o'rganish shuni ko'rsatdiki, u venoz tromboemboliyani qo'zg'atishi mumkin. Rivojlanishga moyil bo'lgan ayollar ushbu kasallikdan, Drospirenon qabul qilinmasligi kerak.

Terapiya vaqtida bemorda malign yoki benign tabiatning o'sma kasalligi rivojlanishi mumkin. Agar bemorda simptomlar paydo bo'lsa, davolanish darhol to'xtatiladi.

Davolashni boshlashdan oldin siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.


Iqtibos uchun: Tarasova M.A., Lekareva T.M. Kontratseptsiya va almashtirishda drospirenon nima o'zgaradi gormon terapiyasi? // RMJ. 2005 yil. № 17. S. 1139

Endogen progesteronning eng muhim ekstragenital ta'siridan biri uning tabiiy aldosteron antagonisti sifatida antimineralkortikoid ta'siridir. Distal buyrak kanalchalarida natriyning faol so'rilishini va siydikda kaliy va vodorod ionlarining chiqarilishini qo'llab-quvvatlaydigan aldosteron hujayradan tashqari metabolizm va suv almashinuvi regulyatorining biologik funktsiyasini bajaradi. Luteal fazada hayz davri progesteron sekretsiyasining kuchayishi fonida natriurez kuchayadi.

Estradiol va sintetik estrogenlar progesteronga qarama-qarshi natriyni saqlaydigan ta'sirga ega, bu asosan jigarda angiotensinogen sintezining oshishi va shunga mos ravishda aldosteron ishlab chiqarishning asosiy stimulyatori bo'lgan angiotensin darajasining oshishi bilan bog'liq. Sintetik progestogenlar, 17a-gidroksiprogesteron va 19-nortestosteron hosilalari antimineralkortikoid ta'sirga ega emas va estrogenning renin-angiotensin-aldosteron tizimiga (RAAS) ogohlantiruvchi ta'siriga qarshi turmaydi. Kontratseptsiya va gormonlarni almashtirish terapiyasi (HRT) uchun estrogen o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilgan ayollarda natriy va suyuqlikni ushlab turish natijasi moyil ayollarda suyuqlikni ushlab turish, shishish va qon bosimining oshishi tufayli kilogramm ortishi bo'lishi mumkin.
Drospirenon yangi progestogen - 17a-spironolaktonning hosilasi bo'lib, uning ta'sir spektri progestogen, antimineralokortikoid va antiandrogenik, tabiiy progesteronga xosdir. Drospirenonning antimineralokortikoid faolligi spironolaktonga qaraganda 8 baravar yuqori (antimineralokortikoid faolligi bo'lgan diuretik).
Preparatning bu xususiyatining natijalari tana vaznining pasayishi va sistolik va diastolik kamayishdir. qon bosimi. Drospirenon tufayli tanadagi natriyning yo'qolishi klinik ko'rinishga olib kelmaydi sezilarli o'sish kaliy konsentratsiyasi, bu hatto buyrak funktsiyasi buzilgan ayollarda ham foydalanishga imkon beradi.
Oelkers va boshqalar tomonidan o'tkazilgan tadqiqotda. guruhda kümülatif natriy chiqarilishining sezilarli o'sishi aniqlandi sog'lom ayollar platsebo guruhi bilan solishtirganda, 2 mg drospirenon olgan. Shuni ham ta'kidlash kerakki, plazmadagi aldosteron darajasining oshishi va uning siydik bilan chiqarilishi, mualliflarning fikriga ko'ra, qonning elektrolitlar tarkibidagi o'zgarishlarga javoban RAAS ning kompensatsion faollashuvini tavsiflaydi.
Xuddi shu tadqiqot shuni ko'rsatdiki, drospirenon plazma renin faolligini sezilarli darajada oshiradi va bu ta'sir preparatning dozasidan mustaqildir. Bundan tashqari, 30 mkg etinil estradiol va 3 mg drospirenon (Yarina) ni o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilgan bemorlarda tana vaznining biroz pasayishi, 30 mkg etinil estradiolni 150 mkg desogestrel bilan birgalikda o'z ichiga olgan kontratseptivlarni qabul qilgan ayollardan farqli o'laroq, aniqlandi. , aksincha, tana vaznining biroz o'sishi kuzatildi.
Ushbu ma'lumotlar COCdagi drospirenonning estrogenga bog'liq natriy va suyuqlikni ushlab turishiga samarali qarshi turishini ko'rsatadi.
Drospirenone ham androgen retseptorlari antagonistidir. Drospirenonning antiandrogenik faolligi progesterondan 5-10 baravar kuchliroq, ammo siproteron asetatdan past.
Kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlari (COC) tuxumdonlar tomonidan androgenlarning sekretsiyasini inhibe qilib, akne va seboreyaga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, etinil estradiol (EE) qon plazmasidagi androgenlarning erkin qismini kamaytiradigan jinsiy steroidlarni bog'laydigan globulin (SHBG) kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Kombinatsiyalangan dorilarga kiritilgan progestogenning androgen ta'sirining og'irligi EE ta'siriga sezilarli darajada ta'sir qiladi, masalan, GSPC ning ortishi va lipoproteinlar spektridagi antiaterogen o'zgarishlar. Drospirenon SHBG darajasini pasaytirmaydi va lipid metabolizmiga antiaterogen ta'sir ko'rsatadi.
Kontratseptsiya va gormonlarni almashtirish terapiyasi uchun drospirenonni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan estrogen-progestogen preparatlarini qo'llash ushbu progestogenning farmakologik va klinik xususiyatlari bilan bog'liq qo'shimcha imtiyozlarni olish imkonini beradi.
Drospirenon bilan kontratseptsiya
Zamonaviy gormonal kontratseptivlar homiladorlik vaqtini tartibga solish uchun haqiqiy imkoniyat yaratadi va shu bilan abort bilan bog'liq onalar o'limi xavfini kamaytiradi. Biroq, ularning reproduktiv salomatlikka ta'siri bu bilan cheklanmaydi. Estrogen-progestin kontratseptivlari ko'plab kontratseptiv bo'lmagan profilaktika va shifobaxsh effektlar: hayzli qon yo'qotishning ko'pligi, davomiyligi va og'rig'ini kamaytiradi, terining holatiga ijobiy ta'sir qiladi, anemiya xavfini kamaytiradi, ektopik homiladorlik, tos a'zolarining yallig'lanish kasalliklari, tuxumdonlarning yaxshi va yomon xulqli o'smalari, endometrium saratoni.
Hozirgi vaqtda JSST (2001) ma'lumotlariga ko'ra, 100 millionga yaqin ayollar kontratseptsiyaning gormonal usullaridan foydalanadilar. Muvofiqligiga shubha yo'q gormonal kontratseptsiya kelajakda ham ortib boradi.
Yangi progestogen drospirenon 30 mkg EE va 3 mg drospirenonni o'z ichiga olgan Yarin (Schering AG, Germaniya) kombinatsiyalangan past dozali monofazik kontratseptiv vositasining bir qismidir.
Ma'lumki, kontratseptsiya usullarining samaradorligi kontratseptiv vositalardan foydalanishning dastlabki 12 oyida (Pearl indeksi) 100 ayolda sodir bo'lgan homiladorlik soni bilan belgilanadi. Yarina uchun bu ko'rsatkich 0,07 ni tashkil etadi, bu yuqori samarali kontratseptiv mezonlarga javob beradi.
COCni qo'llash muddatini o'rganish shuni ko'rsatdiki, ayollarning taxminan 30% birinchi yil ichida giyohvand moddalarni iste'mol qilishni to'xtatadilar. COClarni to'xtatishning asosiy sababi yon ta'sirlardir. Og'irlikning ortishi, ko'krakning shishishi va sezgirligi va qon bosimining oshishi kabi nojo'ya ta'sirlar EE ning RAASga ta'siri bilan bog'liq.
Antimineralkortikoid faolligi tufayli drospirenon organizmda natriy va suyuqlikni ushlab turishni oldini oladi, bu tana vazni va qon bosimining barqarorligini ta'minlaydi va Yarinani qabul qilishda sut bezlari to'lib ketishining oldini oladi. Qabul qilishning birinchi oyida Bosh og'rig'i, sut bezlarining kuchlanishi, libidoning pasayishi, depressiya 3,1-4,6% da uchraydi; ko'ngil aynishi - 4,6-6,2% hollarda. Davolanishning oltinchi oyigacha yuqoridagi barcha belgilar asosan yengillashadi.
KOKning shifobaxsh xususiyatlari
drospirenon bilan
Spironolaktonga o'xshash RAASga ta'sir ko'rsatadigan drospirenon COClarni qo'llash uchun yangi terapevtik imkoniyatlarni ochadi.
Bu, birinchi navbatda, premenstrüel sindromni (PMS) davolash uchun amal qiladi. Reproduktiv yoshdagi ayollarning kamida 95 foizi hayz ko'rishdan bir necha kun oldin u yoki bu darajada, asabiylashish (93,8%), sut bezlarining to'lib-toshishi va nozikligi (87,5%), meteorizm (75%) kabi alomatlarni boshdan kechiradi. bosh og'rig'i (56,3%), ruhiy tushkunlikka moyillik bilan o'zgarishlar (56,3%), shishish (50%).
COClardan foydalanish PMS uchun eng keng tarqalgan terapevtik strategiyadir. Biroq, PMS belgilarining zo'ravonligi har doim ham kamaymaydi va hatto yomonlashishi mumkin, bu tabiiy progesteron etishmovchiligi bilan bog'liq.
Ko'pgina klinik tadqiqotlar Yarina preparatining PMSning somatik va psixo-emotsional belgilariga ijobiy ta'sirini ko'rsatdi.
Apter D. va boshqalar tomonidan o'tkazilgan ochiq, nazoratsiz tadqiqotda. . Preparatning samaradorligi 18 yoshdan 42 yoshgacha bo'lgan 336 nafar ayolda tashvish, kayfiyatning pastligi, umumiy farovonlik, o'z his-tuyg'ularini nazorat qilish qobiliyati kabi ko'rsatkichlarni o'z ichiga olgan Psixologik umumiy farovonlik indeksi (PGWBI) sog'liqni saqlash so'rovnomasidan foydalangan holda baholandi. , va umumiy salomatlik, faoliyat. Davolanishning uchta tsiklidan so'ng, yaxshilanish tendentsiyasi kuzatildi va olti tsikldan so'ng statistik jihatdan sezilarli o'sish aniqlandi. umumiy farovonlik. Bundan tashqari, somatik alomatlarning og'irligi baholandi. Sut bezlarining shishishi va shishishi belgilarining pasayishi, mos ravishda, ayollarning 77,3 va 69 foizida preparatni qabul qilishning 6-siklida sodir bo'lgan. Bundan tashqari, 52% hollarda bemorlar ekstremitalarning shishishining pasayishini qayd etdilar. Tana vazni barqaror bo'lib qoldi yoki hatto biroz kamaydi. Ushbu tadqiqot platsebo guruhini o'z ichiga olmagan bo'lsa-da, bu kamchilik davolanish muddati (12 oy) bilan qoplandi, chunki Ma'lumki, 3-6 oydan keyin platsebo effekti tekislanadi.
2002 yilda AQShda o'tkazilgan boshqa tadqiqotda Borenstein J. va boshqalar. PMS bilan og'rigan mingdan ortiq ayollarda preparatning premenstrüel semptomlar va hayot sifatiga ta'sirini baholadi. Premenstrüel semptomlar va hayot sifati davolanishdan oldin va davolashning ikki tsiklidan keyin baholandi. Yarinadan foydalanish PMSning jismoniy va psixo-emotsional belgilarini, shuningdek, umumiy farovonlik va hayot sifatini yaxshilashga olib keldi.
Boschitsch E. va boshqalar. Yarina va PMSni davolashda 30 mkg EE va 150 mkg desogestrelni o'z ichiga olgan preparatni qo'llash samaradorligini o'rganib chiqdi. Yarinani qabul qilgan ayollar guruhida tana vaznining sezilarli darajada pasayishi qayd etildi. Bundan tashqari, depressiv kayfiyat, suyuqlikni ushlab turish va tuyadi ortishi kabi premenstrüel belgilarning zo'ravonligida statistik jihatdan sezilarli pasayish kuzatildi. Preparat ijobiy ta'sir ko'rsatdi teri ko'rinishlari. Akne elementlari soni 62,5% ga, seboreya 25,1% ga kamaydi. Tadqiqot tugagandan so'ng, ayollarning 75,6 foizi preparatni qabul qilishni davom ettirish istagini bildirdi.
Braun C. va boshqalar tomonidan o'tkazilgan tadqiqotda. 18 yoshdan 35 yoshgacha bo'lgan 326 nafar ayol kuzatuv boshida va Yarinani qabul qilishning 6-tsiklini tugatgandan so'ng 23 komponentli Ayollar salomatligini baholash so'rovnomasini to'ldirdi. 6-tsiklning oxirida suyuqlikni ushlab turish va hissiy holatni tavsiflovchi shkalalar bo'yicha ko'rsatkichlarning yaxshilanishi kuzatildi. Shuni alohida ta'kidlash kerakki, natijalar ilgari og'iz kontratseptivlarini qo'llamagan va tarkibida drospirenon bo'lmagan OKni qo'llagan bemorlar guruhlarida o'xshash edi.
Randomize platsebo-nazorat ostidagi tadqiqotda Freeman E.W. va boshqalar. Yarina preparatining samaradorligi premenstrüel disforik sindrom deb ataladigan og'ir PMS bilan og'rigan 82 ayolda 3 hayz davrida o'rganildi. EE va drospirenonni o'z ichiga olgan dori bilan davolangan bemorlar hayzdan oldin tajribalar taqvimi (COPE) so'rovnomasining barcha 22 bandida sezilarli yaxshilanishni ko'rsatdi. Guruhlar o'rtasida sezilarli farq 3 omil uchun olingan - doimiy ishtahani ko'paytirish, akne.
Yuqorida tavsiflangan barcha tadqiqotlarda standart dozalash rejimi qo'llanilgan: 21 tabletkadan keyin etti kunlik tanaffus. Ma'lumki, ushbu davrda PMS belgilari og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ayollarda tez-tez takrorlanadi.
Kengaytirilgan COC rejimidan foydalanish, bemor har kuni 9-12 hafta davomida preparatni qabul qilganda va shundan keyingina tanaffus qilsa, PMS terapiyasining samaradorligini oshiradi. Bu holatda simptomlarning pasayishi ayollarning 74% tomonidan qayd etilgan. Ushbu rejimdan foydalanganda qon ketishi juda kam uchraydi, tabletkalarni qabul qilish to'xtatilganda hayz ko'rishga o'xshash reaktsiya paydo bo'ladi.
Ushbu ma'lumotlarni hisobga olgan holda, Yarinani kengaytirilgan rejimda qo'llash bo'yicha tadqiqot o'tkazildi. Unda 1433 nafar ayol ishtirok etgan, ulardan 175 nafari 42-126 kun davomida doimiy ravishda dori-darmonlarni qabul qilgan. Preparatni kengaytirilgan rejimda qabul qilgan bemorlarda ekstremitalarning shishishi standart 21 kunlik rejimdan foydalanadigan bemorlarda 34% ga nisbatan 49% ga kamaydi. Sut bezlarining og'rig'i mos ravishda 50 va 40% ga, shishish hissi esa 37 va 29% ga kamaydi. Ayollarda kengaytirilgan rejim ham samaraliroq akne. Terapiyaning boshida qon ketishining chastotasi 15% ni tashkil etdi va preparatni qo'llash davom etganda pasayish tendentsiyasi kuzatildi. Boshqalarning chastotasida o'sish kuzatilmadi yon effektlar.
Shunday qilib, Yarinaning terapevtik samaradorligini oshirish uchun kengaytirilgan rejimdan foydalanish mumkin.
Drospirenon bilan KOKning antiandrogenik xususiyatlari bir nechta mexanizmlar bilan bog'liq: ovulyatsiyani bostirish, drospirenonning androgen retseptorlarini blokirovka qilish qobiliyati va jinsiy steroidlarni bog'laydigan globulin kontsentratsiyasining pasayishi yo'qligi.
Yarina preparatini qo'llash ortiqcha vaznli yoki kombinatsiyalangan kontratseptivlarni qabul qilishda qon bosimi ortgan ayollarda, shuningdek, premenstrüel sindrom, akne, engil arterial gipertenziya yoki "idiopatik shish" tufayli terapiyani talab qiladigan ayollarda patogenetik jihatdan oqlanadi.
Drospirenon bilan gormonlarni almashtirish terapiyasi
Tuxumdonlarning estrogen ishlab chiqaruvchi funktsiyasini to'xtatish, vazomotor simptomlarning rivojlanishiga, uyqu buzilishiga, psixologik va ruhiy kasalliklarga qarshilikning pasayishiga olib keladi. hissiy stress, urogenital va jinsiy kasalliklar, tashqi ko'rinishdagi o'zgarishlar, osteoporoz, bel og'rig'i va yoriqlar, keksa ayollarning hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi. Ushbu ko'rinishlarning barchasini tuzatish peri- va postmenopozal ayollarda gormonlarni almashtirish terapiyasining maqsadi hisoblanadi.
Drospirenone 17b-estradiol va 2 mg drospirenonni o'z ichiga olgan Angelique (Schering AG, Germaniya) postmenopozda uzluksiz HRT uchun kombinatsiyalangan preparatning bir qismidir.
Yarinaga o'xshash HRT uchun kombinatsiyalangan preparatda drospirenonni qo'llash nojo'ya ta'sirlarni (mastodiniya, shishish, suyuqlikni ushlab turish tufayli kilogramm ortishi kabi) kamaytiradi va terapiyaning bardoshliligini oshiradi. Terapiyaning maqbulligini oshirish ("muvofiqlik") hisoblanadi eng muhim shart uning maksimal samaradorligi, chunki profilaktik ta'sirga faqat estrogen terapiyasining etarli davomiyligi bilan erishiladi. Bundan tashqari, drospirenonning antialdosteron ta'siri ko'proq bo'lgan katta yoshdagi ayollar uchun ayniqsa muhimdir. yuqori chastotali gipertoniya Va koroner kasallik yuraklar.
Ma'lumki, renin-angiotensin-aldosteron tizimi yurak-qon tomir tizimining ishiga ko'p komponentli ta'sir ko'rsatadi. Angiotensin II arteriyalarga kuchli to'g'ridan-to'g'ri vazokonstriktor ta'siriga ega va tomirlarga kamroq kuchli vazokonstriktor ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, angiotensin II buyraklarning distal kanalchalarida mineralokortikoid retseptorlari orqali ta'sir qiluvchi aldosteron ishlab chiqarishning asosiy stimulyatori, suv va elektrolitlar balansining asosiy regulyatori bo'lib xizmat qiladi.
Shu bilan birga, yaqinda aldosteron retseptorlari boshqa organlarda, jumladan, miya, qon tomirlari va yurakda ham joylashganligi aniqlandi. Bu yurak-qon tomir tizimining fiziologiyasi va patologiyasida aldosteronning rolini ko'rsatadi. Har doim yurak etishmovchiligi kursiga hamroh bo'ladigan aldosteronning haddan tashqari sintezi fibroblastlarning rag'batlantirilishiga olib keladi, bu esa o'z navbatida kollagen sintezining kuchayishiga, interstitsial fibrozning rivojlanishiga va rivojlanishi bilan miyokardning funktsional faoliyatining buzilishiga olib keladi. chap qorincha diastolik disfunktsiyasi. Bundan tashqari, aldosteronning haddan tashqari sintezi natriy reabsorbtsiyasining kuchayishiga, kaliy yo'qotilishiga, buyrak kanalchalarida suvning saqlanishiga yordam beradi, bu esa, o'z navbatida, aylanma qon hajmining oshishiga va natijada chap qonning ortiqcha yuklanishiga olib keladi. hajmi va bosimi bilan yurak qorinchasi, bu ham yurak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi.
Aldosteronning yurak-qon tomir patologiyasining rivojlanishiga ta'siri yurak va qon tomir fibroziga, gipertenziyaga, endotelial disfunktsiyaga, fibrinolizni bostirishga, buzilishlarga ta'sir qiladi. yurak urish tezligi. Spironolakton aldosteron retseptorlari blokatoridan foydalanish qon bosimini pasaytiradi, endotelial funktsiyani yaxshilaydi, chap qorincha gipertrofiyasini pasaytiradi, o'limga olib keladigan aritmiya holatlarini kamaytiradi va natijada og'ir yurak kasalliklari bo'lgan bemorlarda o'limni 30% ga kamaytiradi. yurak patologiyasi.
Bemorlarning katta guruhlari norepinefrin, renin, angiotensin II, aldosteron, endotelin-1 va adrenomedulinning qon aylanish darajasi surunkali yurak etishmovchiligining og'irligi va prognozi bilan bog'liqligini ko'rsatdi. Xususan, renin-angiotensin-aldosteron tizimining faoliyati va endotelin-1 ning ortiqcha ishlab chiqarilishi o'rtasida murakkab bog'liqlik mavjud. Framingham nasl-nasabini o'rganish (Framingham, Massachusets) ko'rsatdiki, hatto normadan yuqori bo'lgan odamlarda ham, ertalab aldosteronning bir marta o'lchanishi bir necha yil o'tgach, qon bosimining oshishi ehtimolini bashorat qilgan.
Ko'p markazli tadqiqotda Angeliq va angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri yoki angiotensin II retseptorlari blokerlarini qabul qiluvchi qandli diabet bilan og'rigan va bo'lmagan 45-70 yoshdagi postmenopozal ayollarda qon zardobidagi kaliy darajasi va qon bosimi darajasi o'rganildi. Tekshiruvdan o'tgan ayollar HRTning gipotenziv ta'sirini ko'rsatdilar. Bundan tashqari, kuzatilgan guruhlarning hech birida giperkalemiya aniqlanmadi.
Gipotenziv ta'sir, shuningdek, o'rtacha gipertenziya (BP 140/90 oralig'ida) bo'lgan 212 postmenopozal ayolda Anjelikning qon bosimiga ta'sirini 12 haftalik ko'p markazli, randomizatsiyalangan, ikki marta ko'r, platsebo-nazorat ostida o'rganish natijalari bilan tasdiqlangan. –159/99 mmHg). Platsebo guruhi bilan solishtirganda, Anjelikdan foydalangan ayollarda qon bosimi sezilarli darajada pasaygan va yo'q sezilarli o'zgarishlar sarum kaliy tarkibi.
Taqdim etilgan tadqiqot natijalari progestogen komponenti sifatida drospirenonni o'z ichiga olgan estrogen-progestogen kombinatsiyalangan preparatlar uchun yangi imkoniyatlarni ko'rsatadi. "Yarina" kontratseptiv preparati drospirenonning antimineral kortikoid va antiandrogenik ta'siri tufayli yaxshi muhosaba qilinadi, barqaror vaznni saqlash, qon bosimining ko'tarilmasligi, terining holatini yaxshilash va hayzdan oldingi simptomlarni bartaraf etish samaradorligi bilan bog'liq. Bundan tashqari, postmenopozal ayollarda yurak-qon tomir patologiyasi xavfini kamaytirish uchun drospirenon bilan HRT potentsialini ko'rsatadigan ma'lumotlar olingan.

Adabiyot
1. Andreeva E.N. va hokazo. Gestagenlarning yangi imkoniyatlari: drospirenon - antimineralkortikoid xususiyatlarga ega progestogen. Rossiya akusher-ginekolog byulleteni. 2004; 6.
2. Pasman N.M. Yarina - birinchi foydalanish tajribasi og'iz kontratseptivlari Bilan shifobaxsh xususiyatlari Novosibirskda. Rossiya akusher-ginekolog byulleteni. 2005; 1.
3. Mezhevitinova E.A., Prilepskaya V.N. Premenstrüel sindrom. Ginekologiya 2002; ilova: 3–8.
4. Oelkers W. Drospirenone, antimineralokortikoid xususiyatlarga ega progestogen: qisqacha sharh. Mol hujayrali endokrinol. 2004 yil 31 mart;217(1–2):255–61.
5. Losert W, Casals-Stenzel J, Buse M. Antimineralkortikoid faolligi bilan progestogenlar. Arzneimittelforschung 1985;35:459–71.
6. Muhn P, Fuhrmann U, Fritzemeier KH va boshqalar. Drospirenon: antimineralkortikoid va antiandrogenik faollikka ega yangi progestogen. Ann NY Acad Sci 1995; 761:311–35.
7. Oelkers V, Berger V, Bolik A va boshqalar. Dihidrospirorenon, antimineralkortikoid faolligi bo'lgan yangi progestogen: normal ayollarda ovulyatsiya, elektrolitlar chiqarilishi va rennin-aldosteron tizimiga ta'siri. J Clin Endocrinol Metab 1991;73:837-42.
8. Oelkers W, Helmerhorst FM, Wuttke W va boshqalar. Sog'lom ayol ko'ngillilarda drospirenon o'z ichiga olgan og'iz kontratseptivining rennin-angiotensin-aldosteron tizimiga ta'siri. Gynecol Endocrinol 2000;14:204-13.
9. Oelkers W, Foidart JM, Dombrovicz va boshqalar. Antimineralkortikoid progestogen, drospirenonni o'z ichiga olgan yangi og'iz kontratseptivining rennin-aldosteron tizimiga, tana vazniga, qon bosimiga, glyukoza bardoshliligiga va lipid metabolizmiga ta'siri. J Clin Endorinol Metab 1995; 80: 1816-21.
10. Huber J, Foidart JM, Wuttke W, etinilestradiol va drospirenon o'z ichiga olgan monofazik og'iz kontratseptivining samaradorligi va tolerantligi. Eur J Contracept reprod Health Care 2000;5:25–34.
11. Foidart JM, Wuttke W, Bouw GM va boshqalar. Drospirenon yoki desogestrelni o'z ichiga olgan ikkita monofazik og'iz kontratseptivlarining kontratseptiv vositalarining ishonchliligi, sikl nazorati va bardoshliligining qiyosiy tadqiqoti. Eur J Contracept Reprod Health Care 2000;5:124–34.
12. Huber J, Foidart JM, Wuttke W, etinilestradiol va drospirenon o'z ichiga olgan monofazik og'iz kontratseptivining samaradorligi va tolerantligi. Eur J Contracept reprod Health Care 2000;5:25–34.
13. Oelkers V, Berger V, Bolik A va boshqalar. Dihidrospirorenon, antimineralkortikoid faolligi bo'lgan yangi progestogen: normal ayollarda ovulyatsiya, elektrolitlar chiqarilishi va rennin-aldosteron tizimiga ta'siri. J Clin Endocrinol Metab 1991;73:837-42.
14. Fuhrmann U, Krattenmacher R, Slater EP va boshqalar. Yangi progestin drospirenon va uning tabiiy hamkasbi progesteron: biokimyoviy profil va antiandrogenik potentsial. Kontratseptsiya 1996;54:243–51.
15. Van Vloten WA, van Haselen CW, van Zuuren EJ, Gerlinger C, Heithecker R. Drospirenon yoki siproteron asetatni o'z ichiga olgan ikkita kombinatsiyalangan og'iz kontratseptivlarining akne va seboreyaga ta'siri. Cutis 2002 yil aprel;69(4 ta'minot):2–15.
16. Gaspard U, Endrikat J, Desager JP, Buicu C, Gerlinger C, Heithecker R. Drospirenon yoki desogestrel bilan birlashtirilgan etinilestradiolni o'z ichiga olgan og'iz kontratseptivlarining lipid va lipoprotein almashinuviga ta'siri bo'yicha randomizatsiyalangan tadqiqot 13 sikl davomida. Kontratseptsiya. 2004 yil aprel;69(4):271–8.
17. Huber J, Foidart JM, Wuttke W, etinilestradiol va drospirenon o'z ichiga olgan monofazik og'iz kontratseptivining samaradorligi va tolerantligi. Eur J Contracept reprod Health Care 2000;5:25–34
18. Pinter B. Kontratseptiv vositalardan foydalanishni davom ettirish va muvofiqligi. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2002 yil sentyabr;7(3):178–83. Ko‘rib chiqish. PMID: 12428939.
19. Aubeny E. va boshqalar. Og'iz orqali kontratseptsiya: rioya qilmaslik shakllari. Koralians tadqiqoti. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2002 yil, 7(3):155–61.
20. Apter D, Borsos A, Baumgartner W, Melis GB, Vexiau-Robert D, Colligs-Hackert A, Palmer M, Kelly S. Drospirenon va etinilestradiolni o'z ichiga olgan og'iz kontratseptivining umumiy farovonlik va suyuqlik bilan bog'liq alomatlarga ta'siri. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2003 yil mart;8(1):37–51.
21. Wiklund I, Dimenas E, Wahl M. Klinik sinovlarda hayot sifatini baholashda muhim omillar. Control Clin Trials 1990;11:169–79.
22. Borenstein J, Yu HT, Wade S, Chiou CF, Rapkin A. Etinil estradiol va drospirenonni o'z ichiga olgan og'iz kontratseptivining premenstrüel simptomologiyaga va sog'liq bilan bog'liq hayot sifatiga ta'siri. J Reprod Med. 2003 yil fevral;48(2):79–85.
23. Boschitch E, Skarabis H, Wuttke W va boshqalar. Drospirenonni o'z ichiga olgan yangi og'iz kontratseptivlarining maqbulligi va uning farovonlikka ta'siri. Kontratseptsiya va takror ishlab chiqarish salomatligini muhofaza qilish bo'yicha Evro J 2000; 5 (qo'shimcha 3): 34-40.
24. Brown C, Ling F, Wan J. Drospirenon o'z ichiga olgan yangi monofazik og'iz kontratseptiv. Premenstrüel belgilarga ta'siri. J Reprod Med. 2002 yil yanvar;47(1):14–22.
25. Freeman EW, Kroll R, Rapkin A, Pearlstein T, Brown C, Parsey K, Zhang P, Patel H, Foegh M; PMS/PMDD tadqiqot guruhi. Premenstrüel disforiya buzilishini davolashda noyob og'iz kontratseptivini baholash. J Ayollar salomatligi jinsga asoslangan Med. 2001 yil iyul – avgust;10(6):561–9.
26. Friman E.V. Premenstrüel disforiya buzilishini davolashda noyob og'iz kontratseptivini (Yasmin) baholash. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2002 yil 7 dekabr; 3:27–34; munozara 42–3.
27. Sulak P, Scow RD, Preece C va boshqalar. Og'iz orqali kontratseptiv vositalardan foydalanuvchilarda gormonlarni olib tashlash belgilari. Obstet Gynecol 2000; 95: 261-6.
28. Sulak PJ, Cressman BE, Waldrop E va boshqalar. Gormonlarni olib tashlash belgilarini boshqarish uchun faol og'iz kontratseptiv tabletkalarining davomiyligini uzaytirish. Obstet Gynecol 1997; 89: 179-83
29. Klark AK, Miller SJ. Og'iz kontratseptivlaridan doimiy foydalanish bo'yicha munozaralar. Ann Pharmacother 2001; 35: 1480-4.
30. Sillem M, Schneidereit R, Heithecker R va boshqalar. Kengaytirilgan rejimda drospirenon o'z ichiga olgan og'iz kontratseptivlaridan foydalanish. Eur J Contracept Reprod Health Care 2003;8:162–169.
31. Mansur D Yasmin bilan tajriba: yangi og'iz kontratseptivining maqbulligi va uning farovonlikka ta'siri. Eur J Kontratsepti sog'liqni saqlashni qayta ishlab chiqaradi. 2002 yil 7 dekabr, 3:35–41.
32. Stier TC, Koenig S, Li DY, Chawla M, Frishman W. Kardiyovaskulyar kasalliklarda aldosteron va aldosteron antagonizmi: eplerenonga e'tibor (Inspra) Heart Dis 2003; 5: 102-118.
33. Preston RA, White WB, Pitt B, Norris PM, Foegh M, Hanes V. Drospirenone / estradiol giperkalemiya xavfi ostida postmenopozal ayollarning sarum kaliyiga ta'siri. Obstet Gynecol 2004;103:4;26S–27S.
34. White WB, Pitt B, Foegh M, Hanes V. Estradiol bilan Drospirenone sistolik gipertenziya bilan og'rigan postmenopozal ayollarda qon bosimini pasaytiradi. Obstet Gynecol 2004; 4, qo'shimcha, 26S.


Drospirenone gormonal modda bo'lib, kontratseptiv dorilarda faol kontratseptiv sifatida ishlatiladi. Murakkab shuningdek, ushbu gormonni qo'llashda e'tiborga olinishi kerak bo'lgan ba'zi kontrendikatsiyalarga ega.

Drospirenonning xususiyatlari

Drospirenone gormoni estrogen, gestogen guruhining spirinolakton hosilasidir. Ushbu modda quyidagi ijobiy xususiyatlarga ega:

  • androgenga bog'liq patologiyalarda terapevtik ta'sir ( har xil turlari seboreya, akne);
  • tanadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlash;
  • tanadan ortiqcha natriy ionlarini olib tashlash tufayli vazn yo'qotish;
  • sut bezining haddan tashqari shishishini bartaraf etish;
  • yuqori qon bosimini barqarorlashtirish.

Drospirenon o'z tabiatiga ko'ra ovulyatsiya boshlanishini bostiradi, bu uni xarakterlaydi samarali vosita istalmagan homiladorlikdan. Ammo shuni esda tutish kerakki, har qanday kontratseptiv vositalarni faqat malakali ginekolog tavsiyasiga binoan qabul qilishingiz kerak!

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Drospirenone foydalanish uchun turli ko'rsatmalarga ega, lekin asosan ayollarda turli turdagi gormonal kasalliklarni davolashda qo'llaniladi. Moddaning asosiy maqsadlari:

  • menopauza davrida osteoporozni kompleks davolash;
  • ayollarda o'tkir menopauza uchun terapevtik choralar;
  • depressiyani bostirish, menopauza boshlanganda tungi tartibni tiklash;
  • homiladorlikning oldini olish uchun kontratseptiv vositalar;
  • ba'zi ginekologik kasalliklarni davolash.

Drospirenonni mustaqil ravishda ishlatish taqiqlanadi, chunki agar ushbu gormonni o'z ichiga olgan preparat noto'g'ri va dozada ishlatilsa, modda ayolning reproduktiv funktsiyasiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin!

Drospirenonening kontrendikatsiyasi va yon ta'siri

Drospirenone foydalanish uchun bir qator cheklovlarga ega, ular quyidagi ro'yxatda tasvirlangan:

  • faol moddaga allergiya;
  • tromboz;
  • aniqlanmagan turdagi qon ketish;
  • tromboemboliya;
  • homiladorlik;
  • emizish davri;
  • jigar, buyraklar faoliyatining buzilishi;
  • genital organlarning onkologiyasi;
  • bronxial astma;
  • yuqori qon bosimi;
  • qandli diabet;
  • epilepsiya;
  • qon aylanishining buzilishi.

Agar yuqorida tavsiflangan kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, siz Drospirenoneni qo'llashni butunlay istisno qilishingiz va sof individual holatda tegishli dori-darmonlarni tavsiya qilish va tanlash uchun shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Shuni esda tutish kerakki, deyarli barcha gormonal dorilar qat'iy belgilangan muddatlarda va belgilangan dozalarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi!

Gormonni nazoratsiz qo'llash ayolning reproduktiv tizimiga yon ta'sir va salbiy ta'sirlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Moddani qabul qilgandan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan namoyonlarni batafsil ko'rib chiqish kerak:


Drospirenonening mumkin bo'lgan nojo'ya ta'siri va kontrendikatsiyasini o'rganish shuni ko'rsatadiki, gormondan foydalanish faqat shoshilinch zarurat bo'lgan hollarda belgilanishi kerak va o'z-o'zini davolash salbiy oqibatlarga olib keladi!

Drospirenone o'z ichiga olgan preparatlar

Drospirenone + Etinil estradiol - faol kontratseptiv ta'sirga ega gormonlarning kombinatsiyalangan birikmasi. Kontratseptiv ta'sir mexanizmi ovulyatsiyani faol ravishda bostirish, bachadon bo'yni shilliq qavatining o'zgarishi, endometriumning yomon holati, bunda sperma vagina devorlariga yopishib, bachadon bo'shlig'iga kira olmaydi.
Modda ham kamaytirishning nisbiy omilidir og'riq sindromi hayz paytida va bu davrda og'ir qon ketishining rivojlanishini sezilarli darajada kamaytiradi.

Drospirenone + Etinil estradiol ko'pincha ushbu tabiatdagi dorilarning tarkibiy qismlari sifatida ishlatiladi. Quyida ushbu gormonlarni o'z ichiga olgan asosiy dorilar jadvali keltirilgan.

Kontratseptiv vositalar mavjud keng ta'siri va ko'lami. Ushbu toifadagi dori-darmonlarni faqat to'liq tahlildan so'ng malakali mutaxassis tavsiyasiga ko'ra ishlatish kerak klinik rasm eng xavfsiz va eng mos dorini tanlaydi!

Drospirenone va Gestodene ning qiyosiy xususiyatlari

Drospirenone organizmda natriy ionlarini saqlaydigan estrogenlarning alomatlarini oldini oladi. Bunday holda, shishish kabi alomatlar sut bezlari, ortiqcha vazn, hayz davrining buzilishi.

Progestogen ovulyatsiya jarayoni uchun mas'ul bo'lgan progesteron gormonini ishlab chiqarishni bostirish orqali ta'sir qilish xususiyatiga ko'ra nortestosteronning analogidir. Gestogenning samaradorligi uni kichik dozalarda qo'llash imkonini beradi. Shu bilan birga, modda metabolizmga deyarli ta'sir qilmaydi va jiddiy kontrendikatsiyaga olib kelmaydi.
Ikki gormonni solishtirganda, Drospirenone ishlatilganda ma'lum kasalliklarga olib kelishi haqida quyidagi xulosalar chiqarish mumkin. yon effektlar va ayolning tanasida ovulyatsiya jarayonini bostirishga ta'sir qiladi. Ushbu modda reproduktiv tizimning turli patologik kasalliklarini davolashda samarali.

Gestogen yanada samarali xususiyatlarga ega va ayni paytda jiddiy yon ta'sirga ega emas. Ushbu toifadagi tegishli planshetlarda asosiy kontratseptiv gormon sifatida modda keng qo'llaniladi. Malakali ginekolog kerakli tadqiqotdan so'ng bir yoki boshqa turdagi gormonlarni tanlashi kerak!

Mioma uchun Drospirenonedan foydalanish

Bachadon miomalari bir qator aniq sabablarga ko'ra uning bo'shlig'ida paydo bo'ladigan benign shakllanishlar deb ataladi. Noto'g'ri davolash yoki to'liq yo'qligi onkologik jarayon shaklida salbiy oqibatlar bilan tahdid qiladi. Shuning uchun bu patologiya samarali terapiyadan foydalanishni talab qiladi.

Agar bachadon miomasi uchun Drospirenonedan foydalanish haqida gapiradigan bo'lsak, ko'plab shifokorlarning fikri to'liq istisno ekanligini ko'rsatadi. kontratseptiv vositalar kasallik davrida. Gormonni qabul qilish o'simtaning g'ayritabiiy o'sishiga va keyinchalik ayolning tanasida qaytarilmas o'zgarishlarga olib kelishi mumkin.

Ushbu tashxisni qo'yish vaqtida ushbu dorilarni qo'llashni darhol to'xtatish va shifokorni ularning o'tmishda qo'llashi haqida ogohlantirgan ma'qul, chunki ular patologiyaning sababi bo'lishi mumkin!


Xulosa qilib shuni ta'kidlamoqchiman muhim nuqtalar Yuqoridagi mavzu va Drospirenone gormoni ayol tanasida ovulyatsiyani shakllantirish jarayonini sekinlashtirishga qaratilgan bir qator juda faol moddalarni ifodalaydi, bu ularning kontratseptiv funktsiyasini tasdiqlaydi.

Ammo uning yuqori samaradorligiga qaramay, gormon juda ko'p miqdordagi kontrendikatsiyaga ega va yon ta'sirga ega, bu moddani o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilishda e'tiborga olinishi kerak. Muhim jihat Drospirenoneni faqat davolovchi shifokor tomonidan qat'iy belgilangan dozada qo'llashdir! Axir, ayolning sog'lig'i muvaffaqiyatli tug'ilish va keyingi farovonlikning kalitidir!

1,2-dihidrospirorenon, (6R,7R,8R,9S,10R,13S,14S,15S,16S,17S)-1,3',4',6,6a,7,8,9,10,11, 12,13,14,15,15a,16-geksadekahidro-10,13-dimetilspiro-siklopenta[a]fenantrin-17,2'(5H)-furan]-3,5'(2H)-dion))

Kimyoviy xossalari

Drospirenone - bu nima? Ushbu modda og'iz kontratseptivlari guruhiga kiradi. Ko'pincha u boshqa gormonlar bilan birgalikda qo'llaniladi. Dori ta'minlashga qodir terapevtik ta'sir yoqilgan androgenga bog'liq kasalliklar .

Drospirenon - bu qanday gormon? Drospirenon sintetik gormon bo'lib, uning xossalari tabiiyga yaqin, hosiladir . Molekulyar massa kimyoviy birikma = har bir mol uchun 366,5 gramm. Moddaning zichligi = sm3 uchun 1,26 gramm, erish nuqtasi taxminan 200 daraja Selsiy.

Drospirenone Vikipediyada gormonal kontratseptsiya va dorilarning inson jinsiy funktsiyasiga ta'siri haqidagi maqolalarda eslatib o'tilgan.

farmakologik ta'sir

Progestin , antigonadotropik , antimineralokortikoid , antiandrogenik .

Farmakodinamikasi va farmakokinetikasi

Ushbu moddaning talaffuz qilinganligi sababli antiandrogenik xususiyatlari, bu kursga foydali ta'sir ko'rsatadi androgenga bog'liq kasalliklar , kabi , Va . Drospirenon chiqarilishini rag'batlantiradi natriy ionlari va tanadan boshqa suyuqliklar, buning natijasida qon bosimi normallashadi, sut bezlarida shish va sezuvchanlik pasayadi, tana vazni kamayadi.

Klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, preparatni qo'llashdan 4 oy o'tgach, sistolik bosim o'rtacha 2-4 mm Hg ga, diastolik bosim esa 1-3 mm Hg ga kamayadi. Art., vazni 1-2 kg ga kamayadi. Menopauza davrida ayollarda paydo bo'lish ehtimoli sezilarli darajada kamayadi va endometrium saratoni .

Sintetik gormon mavjud emas estrogenik , androgenik Va glyukokortikosteroid faolligi , o'zgarmaydi insulin qarshiligi va tananing reaktsiyasi glyukoza . Preparat bilan davolanish vaqtida bemorning qon darajasi pasayadi va LDL , konsentratsiya biroz oshadi triglitseridlar .

Drospirenon o'z ichiga olgan tabletkalarni qabul qilgandan so'ng, faol modda organizm tomonidan tez va deyarli to'liq so'riladi. Moddaning biologik mavjudligi taxminan 75-85% ni tashkil qiladi. Bir vaqtning o'zida oziq-ovqat iste'mol qilish unga ta'sir qilmaydi preparatning farmakokinetikasi . Qon plazmasidagi preparatning kontsentratsiyasi ikki bosqichda kamayadi, yarimparchalanish davri 35-40 soatni tashkil qiladi. Tizimli, kundalik foydalanish bilan preparatning muvozanat kontsentratsiyasi 10 kundan keyin kuzatiladi.

Mahsulot plazma oqsillari bilan yuqori darajada bog'lanadi (zardob ) - taxminan 95-97%. Gormonning asosiy metabolitlari ta'sir qilmasdan hosil bo'ladi sitoxrom P450 tizimi . Preparat metabolitlar shaklida najas va siydik bilan chiqariladi, ozgina qismi o'zgarmagan holda chiqariladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Preparat buyuriladi:

  • qismi sifatida kompleks terapiya postmenopozal profilaktika uchun;
  • agar kerak bo'lsa, etishmovchiligi bo'lgan ayollarda gormonal kontratseptsiya foliy kislotasi yoki tanadagi suyuqlikni ushlab turish;
  • bartaraf etish uchun menopauza kasalliklari uchun gormonal almashtirish davolash sifatida suv toshqini , va boshqa vazomotor alomatlar;
  • chiqarilmagan bachadoni bo'lgan ayollarda genitouriya tizimidagi involyutsion o'zgarishlar bilan;
  • kontratseptsiya uchun boshqa sintetik gormonlar bilan birgalikda;
  • og'ir kontratseptsiya uchun PMS ;
  • kontratseptsiya uchun og'ir va o'rtacha shaklda.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparat kontrendikedir:

  • Drospirenone bilan og'rigan bemorlar;
  • da porfiriya ;
  • ta'limga moyil bo'lgan shaxslar;
  • og'ir jigar etishmovchiligi bilan;
  • laktatsiya davrida;
  • bilan yoki og'ir shaklda;
  • agar bemorda kelib chiqishi noma'lum bo'lgan vaginal qon ketishi bo'lsa;
  • at yoki boshqa jinsiy a'zolar;
  • homilador ayollar.

Yon effektlar

Preparat bilan davolanish paytida quyidagilar rivojlanishi mumkin:

  • allergik reaktsiyalar turli darajalarda og'irlik, bosh aylanishi;
  • tromboemboliya pulmoner arteriya yoki miya tomirlari;
  • tromboflebit , retinal venalarda qon quyqalari;
  • arterial gipertenziya , shish, bosh og'rig'i;
  • ,befarqlik , ;
  • ko'rish keskinligining pasayishi, qusish, balandlik yoki vazn yo'qotish;
  • galaktoreya , ko'ngil aynishi, ;
  • , sut bezlarining og'rig'i va shishishi;
  • qonli yoki noodatiy vaginal oqindi;
  • jinsiy istakning pasayishi, xloazma ;
  • , tutilish chegarasining pasayishi, .

Drospirenone, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Ushbu gormonning planshetdagi birikmasiga qarab, unga muvofiq buyuriladi turli sxemalar davolash. Drospirenone tabletkalari uchun ko'rsatmalarga ko'ra, u kuniga bir marta, bir vaqtning o'zida olinadi.

Terapiya shifokorning tavsiyalariga muvofiq, oldingi gormonal preparatni to'xtatgandan so'ng boshlanadi. Davolashning davomiyligi ham individual asosda belgilanadi va ko'pincha terapiya samaradorligiga bog'liq.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborishda ko'ngil aynishi, vaginal qon ketish va qayt qilish mumkin. Dori o'ziga xos ta'sirga ega emasligi sababli, davolash simptomatikdir.

O'zaro ta'sir

Jigar fermentlarini qo'zg'atadigan dorilar bilan uzoq muddatli davolanish bilan ( barbituratlar , , oskarbazepin , gidantoin hosilalari , , , , felbamat ) ushbu moddaning klirensini oshiradi va ularning samaradorligini pasaytiradi. Qoida tariqasida, bu ta'sir terapiya boshlanganidan 2-3 hafta o'tgach o'zini namoyon qiladi va dori to'xtatilgandan keyin bir oy davom etadi.

Preparat bachadonning silliq mushaklarini rag'batlantiradigan dorilarning samaradorligini pasaytiradi va anabolik steroidlar .

Sotish shartlari

Retsept kerak.

maxsus ko'rsatmalar

Bir qator nazoratsiz randomizatsiyalangan tadqiqotlar rivojlanish xavfini oshirdi venoz tromboemboliya preparat bilan davolash paytida. Preparatni yuzaga kelishiga moyil bo'lgan ayollarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak venoz tromboemboliya (irsiyat, yosh). Xavf-foyda ko'rsatkichlarini diqqat bilan taqqoslash kerak.

Davolash paytida kamdan-kam hollarda yaxshi xulqli o'smalar paydo bo'ladi va kamdan-kam hollarda - malign o'smalar jigar . Agar bemorda ushbu kasallikning alomatlari bo'lsa, qovurg'alar ostidagi og'riqlar, organlarning kengayishi va qorin bo'shlig'idan qon ketishi bo'lsa, davolanishni to'xtatish kerak.

Bemorlarda o'rtacha va engil daraja buyrak etishmovchiligi Ushbu sintetik gormonni qabul qilish konsentratsiyaga ta'sir qilishi mumkin kaliy ionlari qon zardobida. Rivojlanish xavfi kichik giperkalemiya , ayniqsa bemor qo'shimcha ravishda qabul qilsa kaliyni saqlaydigan dorilar .akne, tanadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlang. Rivojlanish va rivojlanish xavfining oshishini eslash muhimdir giperkalemiya Drospirenone bilan davolash paytida.

Desogestrel yoki Drospirenone, qaysi biri yaxshiroq?

Desogestrel, Drospirenone kabi, gormonal kontratseptivlarning so'nggi avlodiga tegishli. Gestodene bilan taqqoslaganda, moddani yo'q qilish uchun ishlatiladi dismenoreya . Shuni ham ta'kidlash kerakki, davomida klinik sinovlar Drospirenone bilan davolash paytida kilogramm ortishi xavfi yuqori ekanligi aniqlandi. Qanday bo'lmasin, yuqorida sanab o'tilgan moddalardan qaysi birini tanlash kerakligi haqida qaror davolovchi shifokor tomonidan qabul qilinishi kerak.

Formula: C24H30O3, kimyoviy nomi: (6R,7R,8R,9S,10R,13S,14S,15S,16S,17S)-1,3",4",6,6a,7,8,9,10,11,12 ,13, 14,15,15a,16-geksadekahidro-10,13-dimetilspiro-siklopenta [a] fenantrin-17,2"(5H)-furan]-3,5"(2H)-dion).
Farmakologik guruh: gormonlar va ularning antagonistlari/estrogenlar, gestagenlar; ularning gomologlari va antagonistlari.
Farmakologik ta'siri: progestasyonel, antiandrogenik, antigonadotropik, antimineralokortikoid.

Farmakologik xossalari

Drospirenon spironolaktonning hosilasidir. Drospirenon androgenga bog'liq kasalliklarga terapevtik ta'sir ko'rsatadi: seboreya, akne, androgenik alopesiya. Drospirenone suv va natriy ionlarining chiqarilishini oshiradi, bu tana vaznining, qon bosimining, ko'krakning og'rig'i, shishishi va suyuqlikni ushlab turish bilan bog'liq boshqa alomatlarning ko'payishini oldini oladi. Drospirenon androgenik, estrogenik, antiglyukokortikosteroid, glyukokortikosteroid faolligiga ega emas, insulin qarshiligiga va glyukoza bardoshliligiga ta'sir qilmaydi, bu antiandrogenik va antimineralokortikoid ta'siri bilan birga uni tabiiy progesteronga o'xshash farmakologik va biokimyoviy profil bilan ta'minlaydi. Drospirenon estradiol tufayli kelib chiqadigan triglitseridlar darajasining oshishini kamaytiradi. Drospirenonning ta'sir qilish mexanizmi hali ham aniq emas. Og'iz orqali qabul qilinganida, drospirenon to'liq va tez so'riladi. Drospirenonning bio-mavjudligi 76-85% ni tashkil qiladi. Oziq-ovqat iste'mol qilish bioavailabilityga ta'sir qilmaydi. Maksimal kontsentratsiyaga 1 soatdan keyin erishiladi va 2 mg drospirenonning takroriy va bir martalik dozalari bilan 22 ng / ml ni tashkil qiladi. Shundan so'ng, drospirenonning plazma kontsentratsiyasining ikki fazali pasayishi yakuniy yarimparchalanish davri taxminan 35-39 soatni tashkil qiladi. Taxminan 10 kun ichida kundalik iste'mol qilish drospirenon muvozanat konsentratsiyasiga etadi. Drospirenonning yarimparchalanish davri uzoq bo'lganligi sababli, muvozanat konsentratsiyasi bir martalik dozadan keyingi kontsentratsiyadan 2-3 baravar yuqori. Drospirenon plazma albumini bilan bog'lanadi va kortikoidlarni bog'laydigan globulin va jinsiy gormonlarni bog'laydigan globulin bilan bog'lanmaydi. Drospirenonning taxminan 3-5% oqsillarga bog'lanmaydi. Drospirenonning asosiy metabolitlari 4,5-dihidrospirenon-3-sulfat va drospirenonning kislotali shakli bo'lib, P450 sitoxrom tizimining ishtirokisiz hosil bo'ladi. Drospirenonning klirensi 1,2-1,5 ml/min/kg ni tashkil qiladi. Drospirenon asosan metabolitlar shaklida najas va siydik bilan 1,4:1,2 nisbatda chiqariladi, yarimparchalanish davri taxminan 40 soatni tashkil qiladi; Drospirenonning kichik bir qismi o'zgarmagan holda chiqariladi.

Ko'rsatkichlar

Kiritilgan kombinatsiyalangan davolash: postmenopozal osteoporozning oldini olish; almashtirish gormonal davolash postmenopozal davrda klimakterik kasalliklar, shu jumladan vazomotor simptomlar (terlashning ko'payishi, issiq chaqnashlar), depressiv holatlar uyqu buzilishi, asabiylashish, involyutsion o'zgarishlar chiqarilmagan bachadoni bo'lgan ayollarda genitouriya tizimi va terisi; kontratseptsiya; og'ir premenstrüel sindrom uchun kontratseptsiya va terapiya; kontratseptsiya va o'rtacha akne davolash); foliy kislotasi etishmovchiligi bo'lgan ayollarda kontratseptsiya; tanadagi gormonga bog'liq suyuqlikni ushlab turish belgilari bo'lgan ayollar uchun kontratseptsiya.

Drospirenonni qo'llash usuli va dozasi

Qo'llash usuli va dozasi ko'rsatmalarga va ishlatiladigan dozalash shakliga qarab shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.

Foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Yuqori sezuvchanlik, porfiriya, trombozga moyillik, jigarning funktsional holatida jiddiy buzilishlar, keskin shakllar tromboembolik kasalliklar yoki flebit, noma'lum kelib chiqishi vaginal qon ketishi, ko'krak va jinsiy a'zolar saratoni, homiladorlik, emizish.

Foydalanish bo'yicha cheklovlar

Qon aylanish tizimining patologiyasi, shu jumladan arterial gipertenziya, buyraklar funktsional holatining jiddiy buzilishi, bronxial astma, diabetes mellitus, markaziy asab tizimining patologiyasi asab tizimi, shu jumladan depressiya, epilepsiya, migren.

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning

Drospirenon homiladorlik va emizishda kontrendikedir.

Drospirenonning yon ta'siri

Allergik reaktsiyalar, tromboemboliya (shu jumladan miya va o'pka arteriyasi tomirlari), retinal vena trombozi, tromboflebit, bosh aylanishi, qon bosimining oshishi, kalkulyoz xoletsistit, shish, xolestatik gepatit, bosh og'rig'i, uyquchanlik, depressiya, disforiya, disforiya, disforiya, disforiya, disforiya , qusish, galaktoreya, vazn o'zgarishi, alopesiya, hirsutizm, sut bezlarida kattalashish, taranglik va og'riq, hayz davrining buzilishi (oraliq qon ketish, qisqarish), libidoning pasayishi, dog'lar, burilishlar bachadondan qon ketishi, vaginal oqindi tabiatining o'zgarishi, shunga o'xshash holat premenstrüel sindrom, mioma hajmining oshishi, sut bezlarining yaxshi shakllanishi, qichiydigan teri, teri toshmasi, xloazma, eritema multiforme, eritema nodosum, migren, tashvish, charchoq, uyqusizlik, tez yurak urishi, shish, varikoz tomirlari tomirlar, mushaklarning kramplari, kontaktli linzalarga nisbatan murosasizlik.

Drospirenonning boshqa moddalar bilan o'zaro ta'siri

Jigar fermentlarini (shu jumladan barbituratlar, hidantoin hosilalari, primidon, rifampitsin, karbamazepin, okskarbazepin, felbamat, topiramat, griseofulvin) induktsiya qiluvchi dorilar bilan uzoq muddatli terapiya jinsiy gormonlar klirensini oshirishi va ularning samaradorligini pasaytirishi mumkin. Drospirenon anabolik steroidlar va bachadonning silliq mushaklarini rag'batlantiradigan dorilarning samaradorligini kamaytirishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish

Drospirenonning haddan tashqari dozasi ko'ngil aynishi, qusish va vaginal qon ketishiga olib kelishi mumkin. Semptomatik davolash kerak, antidot yo'q.

Drospirenon faol moddasi bo'lgan dori vositalarining savdo nomlari

Kombinatsiyalangan dorilarning bir qismi sifatida ishlatiladi:
Drospirenone + Estradiol: Angeliq®;
Drospirenone + Etinil estradiol: Dailla®, Jess®, Midiana®, Yarina®;
Drospirenon + Etinil estradiol + [Kaltsiy levomefolinat]: Jess® Plus, Yarina® Plus;
Etinil estradiol + Drospirenon: Dimia®, Yarina®.



mob_info