Tez yordam feldsherining kundaligi: kam ish haqi, chidab bo'lmas bemorlar va tibbiy hazil haqida. Tez yordam mashinasida kunlik navbatchi kitobxonlar bilan muloqot
Boris Xlebnikovning "Aritmiya" filmini ko'rganmisiz? Rasm undan unchalik farq qilmaydi haqiqiy hayot. Ko'pincha shifokor tanlovga duch keladi: o'zini yoki boshqalarni qutqarish. Nega? Bu haqda bizga o‘n ikki yillik tajribaga ega tez yordam xodimi aytib berdi.
MEN BOLALIKDA HARBCHILARGA DAVOLAYISHI ISTARDIM
O'n ikki yil umrimni tez yordamga bag'ishladim. Hozir men 33 yoshdaman. Uzoq vaqt Sverdlovsk viloyatidagi kichik shaharchada ishlagan. Men yaqinda Yekaterinburgga ko‘chib o‘tdim va bir yildan beri shu yerda ishlayapman.
Men tanlagan holda hamshira bo'lmaganman. Maktabda o'qib yurganimda harbiy jarroh bo'lishni orzu qilardim - o'sha paytda Checheniston hali ham notinch edi. Men terrorchilarga qarshi kurashda jonini ayamagan askarlarimizga yordam bermoqchi edim. 11-sinfni tugatgach, 2002 yilda harbiy institutga o'qishga kirishga harakat qildi. Ammo u kirish imtihonlarini topshira olmadi.
Natijada tibbiyot institutiga o‘qishga kirdim. Bu to'rt yilga o'xshardi ... Ammo maktabni tark etganimda, men juda qo'rqardim: o'layotgan odamni qutqarishim kerak edi, lekin men hech narsa qilishni bilmasdim. Shuning uchun, dastlab men aniq harakat qilib ishladim. Birinchi qo'ng'iroqlarda men nima qilishni bilmasdim.
Tez yordam mashinasida har bir chaqiruv favqulodda holat deb hisoblanadi. Men ham jamoadagi barcha kabi tez ishlashim va o'n qadam oldinga o'ylashim kerak. Jamoada ikkita feldsher bo'lsa, ishlash osonroq. Ko'pincha rahbariyat qo'ng'iroqqa faqat bitta feldsher yuboradi. Bahslashishning ma'nosi yo'q, chunki asosiylarning buyruqlari muhokama qilinmaydi. Qiyinchilik uchun bitta bosh va bir juft qo'l etarli emas!
Ko'pincha qo'rqinchli. Esimda, biz tunda buvimga qo'ng'iroq qilish uchun kelgan edik, u bizni kiraverishda kutib oldi, titraydi. Biz uning kvartirasiga boramiz va yordam beramiz. To'satdan uning o'g'li chiqib: “Yaqinda qamoqdan qaytdim. Buvimga biror narsa qilsang, seni o‘ldiraman”. Yaxshiyamki, hammasi yaxshi bo'ldi.
Omon qolish uchun hech qanday imkoniyat yo'q
Men hayotimda birinchi marta tez yordam mashinasida tug'dim. Brigadani kazarmaning podvaliga chaqirishdi - qizning doimiy yashash joyi yo'q edi. U to‘qqizinchi oy o‘rniga sakkizinchi oyda tug‘di. Kichkina o'n uch santimetrlik o'g'il tug'ildi. Lekin u nafas olmadi, biz uni o'ldi deb o'ylagandik. U tirik bo'lib chiqdi, lekin zo'rg'a ...
Qo'llarim qaltirab, steril qaychi bilan kindikni kesolmadim. Bu juda sirpanchiq edi va qo'lqop bilan bu murakkab protsedurani bajarish yanada qiyinroq edi. Lekin men muvaffaqiyatga erishdim.
Biz uni shoshilinch kasalxonaga olib bordik. Yo'lda ular shilimshiqni so'rishdi va qilishdi bilvosita massaj yuraklar tom ma'noda bir barmoq bilan. Va tug'ruqxonada shifokor: "Uning tirik qolish imkoniyati yo'q", dedi.
Shu payt butun brigada taslim bo‘ldi. Mening qalbimda shunday bo'shliq bor edi! Shifokorlar chaqaloqni intensiv terapiyaga olib ketishdi. Qutqarildi.
Va ikki yildan keyin bildimki, biz qutqargan bola baribir vafot etgan. Hammasi beg‘ubor ona tufayli... Ochig‘i, bu voqea yuragimni ranjitdi.
MEHNATDAN SHUNDAY YIG'LADIM
Bir marta bizni burchak maydalagichdan yaralangan odamni ko'rish uchun chaqirishdi. Ishlayotgan vaqtda disk asbobdan uchib chiqib, baxtsiz odamning qo'ltig'iga urilib, tomir va arteriyaga shikast etkazdi. Qon dengizi bor edi. Ikkovi qo'ng'iroqqa kelishdi. Biri tizimni o'rnatayotganda, ikkinchisi yaraga bolalar choyshablarini bosgan - ularni qurbonning rafiqasi olib kelgan. Qon ketishi shunchalik kuchli ediki, bandajlar etarli emas edi. Biz bu tagliklarni jarohat joyiga tom ma'noda siqib qo'ydik. Kasalxonaga ketayotganda qon ketish kuchaygan. Shuning uchun biz mashinada yurmadik, xuddi raketa kabi uchdik. Ular qutqarish uchun bor kuchlari bilan harakat qilishdi. Meni kasalxonaga olib borishdi va operatsiyaga yotqizishdi. Va ertasi kuni u vafot etdi. Yosh yigit, 30 lar chamasi... Afsuski...
Bemorlarni boshqa shaharlarga yetkazishimiz kerak edi. Biz kichik shaharchamiz – na zamonaviy uskunalar, na mutaxassislar. Bir kuni ular o'tkir yurak xuruji bilan og'rigan bemorni Nijniy Tagildagi kasalxonaga olib ketishdi. U kardiologiya bo'limi shifokorlarining yordamiga muhtoj edi. Bemorga behushlik qilingan. Uni tinchlantirish uchun biz u bilan butun sayohat davomida gaplashdik. “Tagilstroy” hududiga yaqinlashganimizda ayol jim qoldi. Uning yuragi to'xtab qoldi... Bunday hollarda odam o'zini tutishi qiyin.
Va ba'zida sizning ishingiz ochiqchasiga sizni yig'lab yuboradi. Xonadonlarning birida ikkita kichik bola gazdan zaharlangan. Bolalar uyda yolg'iz qolishdi. Haqiqatan ham u yerda qo‘llarimiz yetishmasdi. Bizdan birimiz ventilyatsiya qilish uchun ambulator sumkani ushlab turdik. Bizda faqat bitta defibrilator bor edi, lekin ikkita kerak edi. Ular saqlamadilar ...
5-QATAYDAN YUQIB TIRIB QOLDI
Ishning yaxshi tomonlari ham bor: bir marta spirtli ichimlik ichgan yigit beshinchi qavatdan tushib ketdi. Tasavvur qiling, u tirik qoldi! Ular uni kasalxonaga olib ketishdi: umurtqa pog'onasi singan deb o'ylashdi. Va uning faqat ko'karishlari bor edi. Yigit endigina o‘rnidan turib, o‘z oyog‘i bilan bizdan uzoqlashganida aqldan ozgan edik.
Hazillar ham bor edi. Magistral yo‘lda YTH sodir bo‘ldi. Bizga voqea oqibatida bir kishi jabrlanganini aytishdi. Darhaqiqat, qurbon bo‘lgan cho‘g‘ edi. Biz esa bu elkani yarim kun qidirdik. Agar u "bir" bo'lsa, biz buni o'zimiz uchun qabul qilamiz deb o'yladik. Shifokorlarning maoshi kichik, ammo bu hayvonda go'sht juda ko'p.
BIRINCHI TO'PLAM O'RNIGA G'isht BILAN QO'NG'IROQGA KELDIK
Men odamlarga yordam berishni yaxshi ko'raman. Ammo shu yillar davomida menga kam maosh yuk bo‘ldi. 2004 yilda men 15 ming rubldan ko'p bo'lmagan pul oldim, chunki prezident farmoni bilan bizga qo'shimcha uch yarim ming rubl berildi.
Bugungi kunda klinikada mening maoshim 11 ming 500 rubl. Biz uni qayta ishlashimiz kerak. Agar siz "xatolarsiz" ishlasangiz, ular sizga bonus beradi - o'n ming rubl. Yana bir variant - ikkita shudgorlash, keyin siz 30 dan 40 ming rublgacha olishingiz mumkin. Yana qanday qilib? 11 mingga oilani boqish haqiqiy emas. Ko'pgina shifokorlar va feldsherlar xususiy klinikaga yoki klinikaga borish taklifini olishlari bilanoq ishdan ketishadi ruhiy boshpana chunki ular u erda ko'proq pul to'laydilar.
Hazil sizga suvda qolishingizga yordam beradi. Esimda, ilgari og'ir metall chamadonlar (staklar) bor edi. Shunday qilib, bir kuni biz hamkasblarimizga hazil o'ynashga qaror qildik: biz chamadondan barcha jihozlarni olib tashladik: tonometr, dori-darmonlar bilan ampulalar, shpritslar, bintlar; Ularning o'rniga bir-ikkita g'isht qo'yishdi. Ketishdan oldin jomadonni tekshirib ko‘ramiz, deb o‘ylashdi... Borib, chamadonni ochganda ko‘p so‘kinishlar bo‘ldi. Aytishlaricha, hatto bemor ham kulib yuborgan.
Qishda esa, bir kuni paxta shimli ko'rpali ko'ylagini yo'lga olib chiqishdi va hamkasblarini chaqirishdi, go'yoki ko'chada bir odam hushsiz yotgan edi. Ular kelib kulishdi.
Hamkasblarim va men ham birdamlikka egamiz. Bir kuni tez yordam bo'limi shifokori birimizni kasalxonaga tibbiy ko'rsatmasiz olib kelganimiz uchun tanbeh berdi. Xo'sh, biz unga saboq berishga qaror qildik. Ular muhtojlarning barchasini uning "qabul markazi" ga olib kelishdi: doimiy yashash joyi bo'lmagan odamlar va mast odamlar - kasalxonaga yotqizishga rozi bo'lganlarning barchasi. Menimcha, shifokor o'z xulosalarini qildi.
Ammo bularning barchasi oldin sodir bo'lgan. Hozirgi kunda kasalxonalarda hazil kam va atmosfera endi bir xil emas. Ommaviy axborot vositalaridan, bemorlardan, ularning yaqinlaridan, rahbariyatdan ko'p salbiy fikrlar bildirilmoqda. Ba'zilar shikoyat qilishni xohlashadi va shikoyat qilmoqdalar, boshqalari shifokorlardan rag'batlantiruvchi to'lovlarni olib tashlashni va ish haqini tejashni xohlashadi.
QO'NG'IROQDAGI SMILYS HAQIDA SHIKoyat ETDI
O‘tgan yillar davomida men va hamkasblarim ustidan turli shikoyatlar bo‘ldi. Men qo'ng'iroqqa keldim va tabassum qildim yoki aksincha tabassum qilmadim. Kvartira yoki uyga kirayotganda oyoq kiyimimizni yechmasligimiz. Oyoq kiyimingizni yechmang - aytmoqchi, bizning xavfsizlik ko'rsatmalarimizdagi nuqta. Agar biror narsa yuz bersa, nomaqbul bemorlardan qochish uchun.
Bir kuni bir keksa ayol militsiya otryadi bilan meni ko‘rgani keldi. U bezovtalanib, men haydovchimiz bilan birga uni chorrahaning o‘rtasiga tushirib yuborganimdan va kasalxonaga yurishga majbur qilganimdan shikoyat qildi. Qiziqarli va haqiqat emas ...
Nima bo'lganini bilmayman, lekin hozir yomonroq. Ehtimol, hissiy charchash? Shuncha yillar ishladi. Yoki boshqa vaqt edi. Ilgari odamlar oddiyroq edi, ular ishga borishni xohlardi. Bir kun ishladi, ertalab uyga keldi, uxlab qoldi va kechasi yana tashqariga chiqdi. Endi ishdan keyin tezroq uyga ketaman. Hech kimni ko'rmaslik uchun menga qo'shimcha siljishlar kerak emas. Ammo, ehtimol, bu shunchaki kasb va siz kuzatadigan doimiy dahshatlarga bog'liq. Men har doim o'yladim: "Men ketmoqchiman". Ammo u hali ham tibbiyotda qoldi. To'g'ri, hozir men allaqachon klinikada ishlayman.
Bu yil men katta shaharga ko'chib o'tdim. Albatta, siz bu erda kvartira sotib olmaysiz, shuning uchun qiz do'stim va men ijaraga joy oldik. Ikki kishi uchun osonroq. Bir kishi, albatta, uni tortib olmagan bo'lardi. Men klinikada ishlashga aralashaman va uning haqiqatlariga ko'nikaman. Bemorlar ko'p: har bir qabulga 30 kishi, kuniga 20-25 uyga qo'ng'iroq qilish, shifokorlarning ularni davolashga qanday vaqtlari borligini tushunmayman.
Ba'zan men LiveJournal-ga kirib, so'zni kiritaman " dori” qidiruv ustuniga kiriting. IN 85% bloggerlar butun tibbiyotni, xususan, shifokorlarni tanqid qilishadi loqaydlik, e’tiborsizlik, kasbsizlik, qo‘pollik, qo‘pollik va boshqalar. Albatta, yomon narsalar yaxshi narsalardan ko'ra mustahkamroq eslanadi. Ammo bu hali ham muammo." shifokor - bemor"Va" shifokor - qarindoshlar"mavjud.
Nima uchun bu sodir bo'lmoqda? Nega vakillar " eng sharafli kasb"Ular shunday yo'l tutishadimi? Adolat uchun ular hamma joyda ba'zan uchrashishlarini ta'kidlashadi Bosh harf bilan shifokorlar, idealga o'xshash, ammo ularning juda oz qismi bor. Men harakat qilib ko'rdim sabablarini tahlil qilish nafaqat bemorning nuqtai nazaridan, balki shifokor nuqtai nazaridan ham. Mulohaza Belarusiyaga tegishli, ammo menimcha, Rossiyada ham vaziyat shunga o'xshash.
- Vaqt etishmasligi. Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan standartlarga muvofiq, klinikada terapevtga murojaat qilish uchun bitta bemor ajratiladi. taxminan 12-13 daqiqa(soatiga 4,5 bemor). Bu qoida hisobga olingan holda ishlab chiqilgan 3 asosiy bemor(birinchi marta murojaat qilish) o'rtacha sodir bo'ladi 2 "takrorlash". Tabiiyki, "takroriy" kamroq vaqt talab etadi. Darhaqiqat, 14-15 daqiqada shifokor ko'pincha "birlamchi" bemor bilan to'g'ri gaplashishga, uni tekshirishga, ambulatoriya kartasini rasmiylashtirishga, davolanishni buyurishga, bemorga davolanish, rejim haqida tushuntirishga vaqt topolmaydi. , parhez. Ammo bu standartlar, ayniqsa, qish-bahor davrida, juda ko'p bo'lganda, bajarilmaydi shamollash Va smenada 50-60 kishigacha ishlaydi.
- Ko'p hujjatlar. Shifokorlar va hamshiralar juda ko'p keraksiz, byurokratik ishlarni bajarishlari kerak. IN o'tgan yillar qog'ozlar soni tobora ortib bormoqda. Uchrashuvga kelganingizda, shifokorning sizga qarashga vaqti yo'q - u kartaga shiddat bilan qaramoqda. Va ba'zida uning vaqti yo'q, u "maktabdan keyin" qolishi kerak. Men bu haqda avvalroq mahalliy shifokorning vahiylarida yozganman.
- Qo'shimcha ish soatlari. Bunday juda qizg'in ish (poliklinika + uy qo'ng'iroqlari) tufayli hamma ham mahalliy shifokorning o'rnida turishga dosh berolmaydi. Qorong'ida va xavfsizliksiz ba'zi kvartira qo'ng'iroqlariga borish odatda qo'rqinchli. Shunung uchun Belarusiyada shifokorlar yetarli emas.
- Sindrom hissiy charchash . Odamlar bilan ishlash bilan bog'liq kasblar charchash sindromiga (EBS) moyil. Bu ish va kasal bo'lganda o'limgacha zerikkan, Men ularni ko'rmaslikni xohlayman va agar buning iloji bo'lmasa, hatto " otish” (Men bu iborani eshitdim). Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, taxminan Shifokorlarning 50-60 foizida SEV bor dastlabki bosqich , va taxminan 5-10% - ifodalangan daraja. Va ish doimiy asabiy taranglik vaqt yo'qligi, shikoyatlardan qo'rqish (ular haqida boshqa vaqt) va 1,5 stavka Bu juda ko'p yordam beradi.
- Rag'batlantirishning etishmasligi. IN davlat tizimi Sog'liqni saqlash sohasida ish haqi bemorlar soniga bog'liq emas. Ofis eshiklari bo'shmi yoki doimiy navbatlar bormi, muhim emas, ish haqi unchalik farq qilmaydi. Shuning uchun bemorlarning kamroq ekanligiga ishonch hosil qilish vasvasasi. Bunday shifokorlarning sevimli bahonalari:
Bu yerga qo'shing shifokorning uyiga qo'ng'iroq qilish. Yozda ular unchalik ko'p emas, qishda esa n taxminan 10-20 qo'ng'iroq. Standartga ko'ra, 1 ta uy qo'ng'irog'i ajratilgan 30 daqiqa. Shuning uchun o'zingiz o'ylab ko'ring, shifokor hamma narsani bajarish, barchani qondirish va shu bilan birga tunni ishda o'tkazmaslik uchun qanday ishlashi kerak.
Shifokor o'ylab, to'g'ri (!) tashxis qo'ysa ham, vaqt etarli emas superkompyuter tezligida. Ammo bu taxminiy variant. Hayotda hamma narsa murakkabroq.
MDH mamlakatlari aholisi qarib bormoqda. Bu ma'lum bir shifokor bilan uchrashuvda degan ma'noni anglatadi keksa odamlarning ulushi ortib bormoqda va qarilik
. Odatda ular juda ko'p kasalliklarga ega, ular sekin harakat qiladilar va o'ylaydilar, ko'pincha eshitishlari zaifdir. Bu erda standart 12 daqiqa albatta etarli emas. O'ylash uchun: bemorni ziyorat qilishda xususiy tibbiyot markazlarida 30 daqiqa vaqt ajratilgan.
Umuman olganda, konveyer lentasida va shablonga muvofiq ishlang bir xil shablon natijasini beradi. O'ylash va fikr yuritish uchun vaqt yo'q. Qadim zamonlarda u deyilgan Prokrust to'shagi.
Belarusiya Sog'liqni saqlash vazirligining statistik ma'lumotlariga ko'ra, o'rtacha har bir belaruslik shifokor ish haqining 1,3 barobari bilan ishlaydi. Ya'ni, ish ko'p. Kasallarga xizmat qilish kerak. Shifokorlar o'zlari va "o'sha odam uchun" ishlashi kerak. IN 2007 yil noyabr Belarusiyada o'rtacha daromad edi Br736,4 ming ($342), va shifokorlar - 1051,3 ming rubl. ($488,2). Shifokorlar nisbatan yaxshi pul topishga o'xshaydi, nega ular shikoyat qilmoqdalar? Keling, 488 dollarni 1,3 ga bo'ling, biz olamiz 375 dollar, ya'ni Belarus Respublikasidagi o'rtacha darajadan bir oz yuqori. Agar barcha shifokorlar kerak bo'lganidek roppa-rosa 1 stavkada ishlaganida, ular mamlakat bo'yicha o'rtacha maosh olishardi.
Va ular uchun ishlaydi 1,3 stavka nafaqat "tug'ma ochko'zlik" dan, balki, chunki rahbariyat yarim kunlik ish so'raydi. Menejer butun muassasa uchun javobgardir va kadrlar bo'shlig'ini qanday to'ldirish haqida o'ylashi kerak. O'z hududida shifokor yo'qligida boshqa bemorlarning aybi bormi? Ha, va sizga ham pul kerak. Va bu erda shifokorga turli xil bonuslar va'da qilingan " kengaytirilgan xizmat ko'rsatish maydoni", bonuslar ... Har kimga pul kerak, chunki shifokorning maoshi kichik, ayniqsa yangi boshlanuvchilar uchun.
Eski hazil:
Nima uchun shifokorlar 1,5 baravar ko'p ishlaydi?
Chunki 1 garovga tikish uchun hech narsa yo'q, 2 ta tikish uchun esa vaqt yo'q.
Ammo shifokorning o'zi davolanishi kerak bo'lsa, kimga yordam beradi?
- Qaniydi, shunaqa qarigacha yashasam
- yoshingizda nimani xohlaysiz?
- Endi hamma bundan kasal
- siz juda o'zgachasiz, sizga boshqa qanday munosabatda bo'lishni bilmayman.
"ishlatilgan" bemorlarning oqimini kamaytirish uchun e'tiborsizlik, qo'pollik, formulali muomala isbotlangan samaradorligi bo'lmagan eng oddiy (qadimgi) dorilar. Natijada, bemorlar yana bunday shifokorga borishni xohlamaydilar. Maqsadga erishildi: ofisda navbatlar yo'q. Bemorlar esa pullik tibbiy markazga borishadi, aytmoqchi, o'sha shifokor ularni yarim vaqtda ko'rishi mumkin.
Bu muammo yuzaga keladi, chunki shifokor maoshini bemorlardan emas, davlatdan oladi. Qaysidir ma'noda, bu tizim o'zining afzalliklariga ega (aniq nima - bu haqda bo'sh vaqtingizda o'ylab ko'ring), ammo ko'plab kamchiliklar ham mavjud. Bitta natija: tez yordam bo'limi shifokorlari ongsiz ravishda tez yordam xodimlaridan nafratlanadi, chunki ular ularga ish olib kelishadi. Axir, agar tez yordam mashinasi hech kimni olib kelmasa, unda siz butun smenada hech narsa qila olmaysiz va sizning maoshingiz hech qanday tarzda kamaymaydi. Va barcha shifokorlar juda yaxshi ko'radilar ishni hamkasbga topshirish, agar biron bir rasmiy imkoniyat mavjud bo'lsa. Kamroq ish - kamroq mas'uliyat, kechasi yaxshi uxlash demakdir. Shunday ekan, o'ylab ko'ring bizga ko'proq qanday dori kerak?- pullikmi yoki bepulmi?
A qadimiy uskunalar, ko'p yillar davomida yangilanmagan va muntazam ravishda buzilib turadigan, shuningdek, professional darajangizni oshirish istagini ilhomlantirmaydi. Bu psixologik jihat
, men shaxsan qayd etganman.
G'arbda yomon shifokorlar muammosi kamroq talaffuz qilinadi. U erda shifokor bor - jamiyatda hurmatga sazovor shaxs juda munosib ish haqi bilan. Oddiy shifokor sifatida "biz bilan" ishlash sabab bo'lishi mumkin hamdardlik va hamdardlik ancha yomonroq o'qigan, ammo hozir poytaxtda 1,5-2 barobar ko'p maosh bilan ishga joylashgan sinfdoshlar.
Chet elda shifokor bo'lish oson emas. Biz chidashimiz kerak katta raqobat va o'qish uchun to'lash imkoniyatiga ega bo'ling. Maslahat ichida abituriyentlarni tanlash texnologiyalari. MDH va G'arbda universitetlarda tibbiy mutaxassisliklarga abituriyentlarni tanlash sezilarli darajada farq qiladi. Keling, Avstraliyadagi bo'lajak shifokorlarni tanlashni olaylik. Ushbu materialni o'zingiz o'qing, lekin qisqacha aytamanki, bizning tanlovimiz faqat bilim miqdoriga asoslangan. Avstraliya va boshqa mamlakatlarda ular asosiy rol o'ynaydi shaxsiy fazilatlar
: suhbatdoshni tushunish, uni his qilish, empatiya qilish, qo'llab-quvvatlash va boshqalar. Tanlov ko'p bosqichli bo'lib, bir necha bosqichlar aniqlashga bag'ishlangan kelajakdagi shifokorning shaxsiy fazilatlari:
Shoshilinch shifokor tibbiyot blogi
Yomon odatlar (12)
Sog'liqni saqlash (28)
Internetdagi qiziqarli narsalar (6)
Infektsiyalar (10)
Dorilar (8)
Ortiqcha vazn (5)
Eng yaxshi materiallar (7)
Tibbiyot (34)
Mening xotiralarim (14)
Tez yordam mashinasida (21)
Kichik jarrohlik (8)
Onkologiya (6)
Savollarga javoblar (9)
Turli (34)
Stomatologiya (8)
Moliya (11)
RSS obuna
Blog mukofotlari
Tasdiqlangan. Eva.Ru
Elektron pochta obunasi
Sizning elektron pochtangizga eng so'nggi blog e'lonlari:
Hamkorlar
Undory - salomatlikni tiklash uchun mashhur joy
Televizorni ta'mirlash
Shishlar. 5-qism. O'simtani davolash
Elektron sigaretalar2800 rublga to'liq to'plamni sotib oling. va butun Rossiya bo'ylab bepul yetkazib berish! ponsshop.ru
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar mavjud. Maslahat uchun shifokoringiz bilan maslahatlashing.
Selülitni engish haqiqiydir! Har bir ayol sog'lom, silliq teriga ega bo'lishni xohlaydi...
Biz o'smalarni davolashga bag'ishlangan seriyaning oxirgi qismiga etib keldik. Bugun biz yangi tibbiy so'zlarni o'rganamiz: palliativ (yengillashtiruvchi, yordamchi) va fastsiya (biriktiruvchi to'qima septumi, anatomiyadan olingan atama), shuningdek, o'smalarning bir nechta yangi nomlarini o'rganamiz. Materiallar juda ko'p, shuning uchun u xulosa shaklida bo'ladi.
Yaxshi va yomon xulqli o'smalarni davolash taktikasi farqlanadi , chunki ikkinchisi infiltratsion o'sishga ega va metastaz va takrorlanish tendentsiyasiga ega.
XUSUSIY O'SMALARNI DAVOLASH
Davolashning asosiy usuli - jarrohlik. Ba'zan o'rniga yoki birgalikda gormonga bog'liq organlarning shishlarini davolashda jarrohlik usuli murojaat qiling gormonal terapiya.
Bemorning hayotiga xavf tug'dirmaydigan yaxshi xulqli o'smalar, har doim ham o'chirilishi shart emas. Agar o'simta bemorga hech qanday zarar etkazmasa, lekin ayni paytda kontrendikatsiyalar mavjud jarrohlik davolash(qattiq birga yuruvchi kasalliklar), keyin bemorni operatsiya qilish tavsiya etilmaydi.
Jarrohlik uchun ko'rsatmalar:
o'simtaning doimiy shikastlanishi (masalan, bosh terisida, bo'yinning yoqa qismida, erkaklarda kamar sohasida)
organ disfunktsiyasi (bo'shliq organning lümenini yopish, qonga gormonlarni chiqarish)
to'liq ishonch emas o'simtaning benignligida. Operatsiya paytida biopsiya olinadi va 15 daqiqa ichida patolog mikroskop ostida biopsiyaga qarashi va javob berishi kerak. Bu vaqtda jarrohlar kutishmoqda, bemor behushlik ostida stolda yotadi.
kosmetik nuqsonlar , ayniqsa ayollarda.
O'simta butunlay olib tashlanadi (qismlarga emas) , sog'lom to'qimalar ichida, kapsula bilan (agar mavjud bo'lsa). Kesilgan o'simta majburiy bo'ladi gistologik tekshirish. Olib tashlangandan keyin relapslar va metastazlar yaxshi xulqli o'sma rivojlanmang
operatsiya bemorni to'liq davolaydi.
XALGNAT O'SMALARNI DAVOLASH
Bu qiyinroq vazifa. Murojaat qiling 3 ta davolash usuli:
Saytdan qidirish
Blogda qidiring!
Oxirgi yozuvlar
Shoshilinch tibbiy yordamchining etikasi va deontologiyasi
Siz antibiotiklarsiz dunyoda yashashga tayyormisiz?
BSMUda tahsil olgan direktor bilan suhbat
“Biz qaram bo'lmaymiz deb qasam ichdik. Lekin hamma chirigan narkomanga aylandi”.
Nega "opiy" Belarus poytaxti markazida sotiladi?
Oyni tanlang
Shuningdek o'qing:
Qandli diabet
Sog'lik haqida maqolalar
Bemorlar uchun
Zotiljam
Hamkorlar
Kompyuter xizmati kompyuter viruslarini olib tashlash.
Izohlar
EMS feldsherining etikasi va deontologiyasi bo'yicha tez yordam shifokori (1021 sharh)
Doktorishko (46 sharh) haqida
Andrey (106 sharh) haqida Shoshilinch tibbiy yordamchining etikasi va deontologiyasi
jarrohlik (shuningdek, asosiy), radiatsiya terapiyasi(radiatsiya) va kimyoterapiya (dorilar).
Jarrohlik
Bu eng radikal, va ba'zi lokalizatsiyalarda davolashning yagona usuli. O'simtaning malignligini yo'q qilishda kuzatish kerak " onkologik tamoyillar“:
1. ablastika: yadroviy qurollarni tarqatmaslik choralari jarrohlik paytida o'simta hujayralari (a- zarracha yo'q degan ma'noni anglatadi, blastoma o'simta degan ma'noni anglatadi). Ablastik choralar:
faqat ma'lum sog'lom to'qimalarda kesmalar
o'simta to'qimalariga mexanik shikast etkazmaslik
iloji boricha tezroq o'simtadan venoz tomirlarni bog'lang (ligat).
o'simtasi bo'lgan ichi bo'sh organ o'simta hujayralari lümen bo'ylab harakatlana olmasligi uchun o'simta ustida va pastda lentalar bilan bog'langan.
o'simtani to'qima va mintaqaviy limfa tugunlari bilan blokirovka qilish
O'simtani manipulyatsiya qilishdan oldin, yarani peçete bilan cheklang
shish olib tashlangandan so'ng, asboblar va qo'lqoplarni o'zgartiring, cheklovchi salfetkalarni almashtiring
Antiblastiklar: jarrohlik paytida o'simtaning asosiy massasidan ajralgan o'simta hujayralarini yo'q qilish choralari (zarrachalarga qarshi vosita - bu qarshi vosita). O'simta hujayralari yaraning pastki va devorlarida yotib, limfa va venoz tomirlarga kirib, o'smaning qaytalanishi va metastazlarini keltirib chiqarishi mumkin. Ablastika sodir bo'ladi:
1. jismoniy: elektr pichoq va lazerdan foydalanish, operatsiyadan oldin va operatsiyadan keyingi erta davrda o'simtani nurlantirish.
2. kimyoviy: o'simta olib tashlanganidan keyin yarani 70% spirt bilan davolash, tomir ichiga yuborish operatsiya stolida o'smaga qarshi preparatlar.
Hududlarga ajratish va kassa
Operatsiyaning maqsadi - bu shaxs joylashgan butun maydonni olib tashlash saraton hujayralari. Shuning uchun o'simta blokda chiqariladi (ablastik choralardan biri). Agar o'simta tashqi tomonga o'ssa (ekzofitik o'sish - bo'shliq yoki bo'shliqqa; ekzo - tashqi), uning ko'rinadigan chegarasidan 5-6 sm chekinish.O'simta endofit (organ devorida; endo - ichki) o'ssa, hech bo'lmaganda. 8-10 sm orqaga chekinish.
O'simta hujayralari tarqalishi mumkin bo'lgan limfa tugunlari va limfa tomirlari biriktiruvchi to'qima bo'linmalari (fasya) orasidagi to'qimada joylashganligi sababli, operatsiyani yanada radikal qilish uchun barcha to'qimalar olib tashlanadi, masalan:
kichik bilan ham oshqozon tanasi shishi,
endofitik tarzda (devor ichida) o'sib boradi, oshqozon butun blok sifatida chiqariladi va u bilan birga katta va kichik omentum.
da ko'krak saratoni Sut bezi, ko'krak qafasining asosiy mushaklari va aksillar, supraklavikulyar va subklavian limfa tugunlari bo'lgan to'qimalar bitta blok sifatida chiqariladi.
melanoma (ko'pchilik malign shish) terining keng eksizyonini talab qiladi, teri osti to'qimasi, fastsiya, asosiy o'simtaning o'lchami 1-2 sm dan oshmasa ham, mintaqaviy limfa tugunlarini to'liq olib tashlash.
Web2PDFConvert.com tomonidan aylantirilgan
Melanoma belgilari. Chapdan o'ngga:
assimetriya - chegaralarning notekisligi - rang - diametri (1/4 dyuym yoki 6 mm).
Men allaqachon ushbu seriyaning boshqa qismlarida melanoma haqida yozganman.
Yuzdagi melanoma
Saraton kasalligini davolaydigan radikal operatsiyalar faqat malign shishning 1-2 bosqichlarida amalga oshirilishi mumkin. Xatarli o'smalarning ilg'or bosqichlarida,
palliativ va simptomatik operatsiyalar . Ular bemorni davolamaydilar, lekin faqat uning holatini engillashtirish va
umrni biroz uzaytir. Masalan, qon ketayotgan oshqozon shishi parchalanib ketganda, qon ketish manbasini yo'q qilib, oshqozon rezektsiyasi amalga oshiriladi. Ko'p metastazlarni endi olib tashlash mumkin emas, shuning uchun bu palliativ operatsiya bemorni davolamaydi, faqat qon ketishini to'xtatish va intoksikatsiyani kamaytirish orqali uning hayotini uzaytiradi.
Radiatsiya terapiyasi
Tez ko'payadigan hujayralar ionlashtiruvchi nurlanishga ko'proq sezgir, ammo ular turli yo'llar bilan sezgir:
eng sezgir: o'smalar biriktiruvchi to'qima yumaloq hujayra tuzilmalari bilan.
Limfosarkoma: limfoid hujayralarning mahalliy o'smasi. Esingizda bo'lsa, limfoid hujayralarning keng tarqalgan (ilmiy, umumlashtirilgan) o'smasi leykemiya (leykemiya) deb ataladi.
Miyelom: plazma hujayralari o'smasi
(limfotsitlarning bir turi, bu o'z navbatida leykotsitlarga tegishli) suyak iligida to'planadi, bu esa suyak to'qimasini yo'q qilishga olib keladi.
Endoteliyoma: qon tomirlarining ichki qismini qoplaydigan endoteliy o'smasi.
juda sezgir: ba'zi epiteliy o'smalari. Nurlanish bilan bu o'smalar tezda yo'qoladi, lekin tez-tez takrorlanadi va metastazga moyil bo'ladi.
Seminoma: moyakning spermatogen (sperma hosil qiluvchi) epiteliyasi hujayralarining xavfli o'smasi.
- chorionepithelioma: homilaning embrion membranasi hududidan kelib chiqqan xavfli o'sma, homiladorlik paytida yoki abortdan keyin paydo bo'ladi.
o'rtacha sezgir: integumental epiteliydan o'smalar (teri saratoni, lab, halqum, bronxlar, saraton
Web2PDFConvert.com tomonidan aylantirilgan
qizilo'ngach). Agar o'simta kichik bo'lsa, bemorni nurlanish bilan davolash mumkin.
past sezuvchanlik:
1. bezli epiteliydan o'smalar (oshqozon, buyrak, oshqozon osti bezi, ichak saratoni),
2. yaxshi tabaqalangan sarkomalar(esingizda bo'lsa, sarkomalar biriktiruvchi to'qimalarning xavfli o'smalaridir):
Fibrosarkoma - yumshoq biriktiruvchi to'qimalarning xavfli o'smasi;
Osteosarkoma - suyak to'qimalarining xavfli o'smasi;
Miyosarkoma - mushak to'qimalarining xavfli o'smasi;
Xondrosarkoma: xaftaga tushadigan to'qimalarning xavfli o'smasi.
3. - melanoblastoma (melanoma): nomidan o'simta melanin (melanotsitlar) hosil qiluvchi hujayralardan rivojlanishi aniq. Pigment melanin tufayli terimiz qorayganda qorayadi. Melanin himoya qiladi
quyosh radiatsiyasining salbiy ta'siri . Shuning uchun, melanoma hujayralari uchun nurlanish o'liklar uchun mo'rtlik kabi ekanligi aniq. Atrofdagi sog'lom to'qimalar tezroq nobud bo'ladi. Bu yana bir xulosaga olib keladi: melanotsitlarni qayta qo'zg'atmaslik uchun siz ko'p quyosh botmasligingiz kerak.
Quyosh yonishi juda zararli (ayniqsa, bolalik davrida olinganlar), bu melanoma rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshiradi.
Qo'lda melanoma.
Radiatsion terapiya usullari:
tashqi ta'sir qilish (radiatsiya terapiyasi uchun qurilmalar va gamma terapiyasi). Yuzaki o'smalar uchun kurslarda o'tkaziladi.
intrakavitar nurlanish : nurlanish manbai bachadon bo'shlig'iga tabiiy teshik orqali kiritiladi; siydik pufagi, og'iz bo'shlig'i va boshqalar.
interstitsial: radioaktiv kapsulalar va ichida tikiladi
Radioaktiv izotoplar, masalan, metastazli qalqonsimon saraton uchun I131 ishlatiladi. Yod izotoplari qalqonsimon bezda va uning metastazlarida to'planib, juda selektiv ta'sir ko'rsatadi.
Radiatsiya terapiyasining asoratlari (siz to'g'ri dozani tanlashingiz kerak):
mahalliy: dermatit (terining yallig'lanishi: qizarish, shishish, soch to'kilishi, pigmentatsiya, kichik tomirlarning kengayishi), radiatsiya yaralari (ular og'riqli va amalda davolanmaydi).
umumiy: o'tkir yoki surunkali nurlanish kasalligi (birinchi navbatda ta'sir qiladi Ilik va gematopoez).
Web2PDFConvert.com tomonidan aylantirilgan
Kimyoterapiya
Shishga ta'siri farmakologik vositalar. Tizimli saraton kasalliklarida qo'llaniladi (leykemiya, limfogranulomatoz) va gormonga bog'liq o'smalar (ko'krak bezi saratoni, tuxumdon saratoni, prostata saratoni va boshqalar), va kurslarda va uzoq vaqt davomida - ba'zan ko'p yillar davomida.
Kemoterapevtik vositalar guruhlari:
sitostatiklar (o'simta hujayralarining bo'linish jarayonini inhibe qiladi)
antimetabolitlar (o'simta hujayralarida metabolizmni buzadi)
antitumor antibiotiklar (mikroorganizmlar tomonidan ishlab chiqariladi, o'simta hujayralarini o'ldiradi)
immunomodulyatorlar(o'smalarga qarshi kurashish uchun immunitet tizimining qismlarini rag'batlantirish)
gormonal dorilar (gormonlarga sezgir o'smalarni davolash uchun; ham gormon analoglari, ham gormonlar ta'sirini bloklaydigan dorilar qo'llaniladi).
Murakkabliklar: barcha dorilar ham sog'lom hujayralarga, ham ta'sir qiladi , gematopoez, jigar va buyraklar faoliyatini buzish va hokazo. Davolash qon rasmining qattiq nazorati ostida amalga oshiriladi.
Kombinatsiyalangan davolash - 3 dan 2 tasi foydalanilganda
davolash usullari. Agar 3 ta usul qo'llanilsa, u holda davolash murakkab deb ataladi.
Ko'krak bezi saratoni bosqichlarini davolash:
saraton in situ va I bosqich: jarrohlik.
II bosqich: radikal jarrohlik + kimyoterapiya (kombinatsiyalangan davolash).
III bosqich: birinchi nurlanish, keyin radikal jarrohlik, so'ngra kimyoterapiya (murakkab davolash).
IV bosqich: kuchli radiatsiya terapiyasi. Ko'rsatkichlar bo'yicha ishlash.
Davolash samaradorligini baholash:
asosiy ko'rsatkich - 5 yillik omon qolish (tashxis va davolanishdan keyin 5 yil yashashga qodir bo'lgan bemorlarning%). Agar 5 yildan keyin bemorlar tirik va sog'lom bo'lsa, ular saraton kasalligidan tuzalib ketgan deb hisoblanadi.
Endi ko'rib chiqaylik Amerika tibbiyotining muvaffaqiyatlari
(MDH bo'yicha hech qanday statistik ma'lumot topa olmadim).
Web2PDFConvert.com tomonidan aylantirilgan
13 ta eng keng tarqalgan saraton kasalligi uchun 5 yillik omon qolish darajasi yaxshilandi,
Ontarioda tashxis qo'yilgan, 1997-99. bilan solishtirganda
Rasmda yuqoridan pastgacha:
melanoma bo'lmagan teri saratonidan tashqari barcha saraton turlari qalqonsimon bez(qalqonsimon bez)
prostata bezining teri melanomasi
ko'krak saratoni (faqat ayollar uchun)*
bachadon tanasi
buyrak va siydik tizimi Hodgkin bo'lmagan lenfoma
ichaklar (kolorektal)
og'iz bo'shlig'i va farenks leykemiyasi (leykemiya)
oshqozon saratoni (oshqozon) traxeya, bronxlar va o'pka saratoni
oshqozon osti bezi
* - Aytgancha, erkaklarda ham shunday bo'ladi, hayron bo'lmang (mening izohim).
Ko'rib turganingizdek, 10 yil ichida taraqqiyotga erishildi barcha yo'nalishlarda, garchi eng katta taraqqiyot davolashda bo'lgan prostata saratoni. Qalqonsimon bez saratoni uchun 5 yillik omon qolish darajasi 100% ga yaqin. Eng yomoni
oshqozon osti bezi, o'pka va oshqozon saratoni bilan. bu yaxshi hech bo'lmaganda chekishni tashlash uchun sabab.
2005 yil may oyida ko'krak bezi saratoni tashxisi qo'yilgan avstraliyalik qo'shiqchi Kayli Minogning misoli sizning ko'zingiz oldida bo'lsin. U operatsiya qilindi va endi xonanda asta-sekin
normal hayotga qaytadi.
Bu o'smalar bo'yicha seriyaning oxiri. Bu erda hamma narsani qamrab olmaysiz va bu kerak emas. Umid qilamanki, endi siz neoplazmalar haqida to'liqroq tushunchaga egasiz. Va agar biror narsa tushunarsiz yoki o'tkazib yuborilgan bo'lsa, sharhlarda so'rang.
Hammaga salom!
Men haqimda...
Sayt haqida...
Sayt nafaqat tibbiyot xodimlari uchun resurs, balki keng kitobxonlar doirasi uchun moʻljallangan salomatlik, kasallik, davolanish mavzulariga qiziqqanlar, sog'lom tasvir hayot va umuman tibbiyot. Boshqa tomondan, bu tibbiyot talabalari uchun darslik emas, chunki men o'quvchilarni yaxshiroq tushunish uchun ba'zi narsalarni va so'zlarni ataylab soddalashtiraman.
O'quvchilar bilan bog'lanish...
Menga yozmoqchimisiz? Salomat bo'ling!
Men bilan bog'lanish uchun saytning istalgan sahifasida sharh qoldiring. Men barcha xabarlarni o'qib chiqdim va kerak bo'lsa javob beraman.
P.S. Agar sharh qo'shishda muammolaringiz bo'lsa, menga yozishingiz mumkin bevosita elektron pochtaga blog sayt domenida (@site).
“Sayt haqida” yozuviga bitta izoh
Andrey! Men hayratimni izhor qilolmayman. Men 7 yillik tajribaga ega endokrinologman. Men ma'lumot qidirayotgan edim - va menga eng kerak bo'lgan hamma narsa eng yaxshi tavsiflar va chizmalar bilan men uni sizdan topdim. Bravo. Men haqiqatan ham to'liq va ayni paytda mavjud bo'lgan ma'lumotlarning bunday kombinatsiyasini hech qachon ko'rmaganman. Men 1-toifa diabet - antikorlar haqida o'qidim. Men faqat 5-turdagi otoantikorlar - sink tashuvchilar haqida ma'lumot qidirayotgan edim. Rahmat sizga!!!
Fikringizni yozing:
Tibbiyot kasbi Amerikadagi eng yuqori va eng kam maosh oluvchi kasblarning 25 ta roʻyxatida yetakchilik qilishda davom etmoqda. Birinchi 9 o'rinni turli turlar egallagan tibbiy mutaxassisliklar boshchiligida anesteziologlar dan so'ng jarrohlar Va ortodontistlar.
Ijrochi direktorlar(“Bosh rahbarlar”, № 10) va samolyot uchuvchilari 3 pog'onaga ko'tarilgan (№ 11) bu tibbiy kartelni buzmoqda, lekin faqat vaqtincha. Keyingi 5 o'rin shifokorlar va stomatologlarning yaxshi tozalangan qo'llariga qaytadi.
Hatto advokatlar ro'yxatda 17-o'ringacha ko'rinmaydi, o'tgan yilga nisbatan 1 pog'onaga past.
O'lchovning boshqa uchida - past va malakasiz restoran, mehmonxona va dam olish ishchilari. Eng kam maosh oladigan ish kimda? Bu tez ovqatlanish restoranlarida ovqat pishiradigan va xizmat qiladigan odamlarda, keyin idishlarni yuvish mashinalarida, avtobusda va sartaroshxonalarda sochingizni yuvadigan odamlarda.
Hukumat ma'lumotlariga ko'ra, Qo'shma Shtatlardagi 31 030 anesteziologning o'rtacha maoshi $192,780 yiliga 4,6% ga o'sdi. Ishlari pazandachilik va xizmat qilishdan iborat bo'lganlarning 2,6 millioni maosh oladi $16,700 yiliga (+ 4,8%), bu anesteziologlarning yillik daromadining 1/12 qismini tashkil etadi. AQShda barcha kasblar uchun o'rtacha yillik ish haqi $40,690 (yiliga + 3,8%).
Umuman olganda, eng kam maosh oladigan kasblar ish bilan ta'minlaydi 15,6 mln Amerika aholisi va eng yuqori haq to'lanadiganlar uchun 3 mln.
Bizning raqamlarimiz olingan BIZ. hukumatning milliy, shtat va metropoliya hududi bo'yicha kasbiy bandlik va ish haqi hisob-kitoblari(“AQSh hukumati tomonidan ish bilan bandlik va ish haqining milliy, shtat va shahar hisob-kitoblari”). Eng so'nggi raqamlar 2007 yil ma'lumotlaridan foydalanadi va milliy ma'lumotlarga asoslanadi barcha turdagi ish beruvchilar so'rovi iqtisodiyotning barcha tarmoqlarida. 801 ta kasb o‘rganildi.
So'rov to'liq va yarim kunlik ishlaydigan ishchilarni qamrab oladi ish haqi yoki ish haqi. Unga o'z-o'zini ish bilan band bo'lgan shaxslar, yuridik shaxs bo'lmagan firmalar egalari va sheriklari, uy xo'jaligi ishchilari va maosh to'lanmaydigan oila ishchilari kirmadi.
So'rovda qo'shimcha ish haqi, bonuslar yoki boshqa qo'shimcha imtiyozlar, rag'batlantiruvchi to'lovlar va komissiyalarni o'z ichiga olmaydigan "asosiy ish haqi" haqida savollar berildi, qo'shimcha ish haqi va naqd pulsiz kompensatsiyalar bundan mustasno (masalan, aktsiya opsionlari). .
Bu nima uchun o'rtacha yillik daromadlar ro'yxatning yuqori qismida tasavvur qilinganidan pastroq va ro'yxatning pastki qismida yuqoriroq ko'rinishini tushuntirishga yordam beradi, bu erda norasmiy ishchilarni aniq hisoblash mumkin emas va naqd pulning barcha manbalarini hisobga olish qiyin. maslahatlar.
Biroq, eslatib o'tilganlarni esga olish kerak raqamlar o'rtacha hisoblanadi standartlashtirilgan mutaxassisliklar uchun. Ular ma'lum bir mutaxassislik bo'yicha ish haqining farqi qanday bo'lishi mumkinligi va bitta mutaxassislik bo'yicha alohida kichik guruhlar uchun daromadlarning o'zgarishiga javob bermaydilar.
Bizning eng so'nggi bosh direktor tovon ro'yxatidagi eng ko'p maosh oladigan bosh direktorning umumiy tovon to'lovi (ish haqi va aksiyalar opsionlaridan tashqari bonuslar) edi. 192,92 million dollar Uchun Lourens Ellison Oracle'dan, bu o'rtacha bosh direktorning tovon pulidan 1274 baravar ko'p.
Xuddi shunday, ko'plab advokatlar o'rtachadan ko'proq maosh oladi $118,280 ularning kasbi uchun va biz ishonch bilan aytishimiz mumkinki, idishlarni yuvish mashinalari o'rtacha maoshdan ancha past. $17,060 yilda. Ayni paytda bor Uorren Baffet, dunyodagi eng boy odamlardan biri bo'lishiga qaramay, o'zini o'rtachadan pastroq, atigi 100 ming dollar maosh oladigan Berkshire Hathaway rahbari.
Daromad mumkin bir xil mutaxassislik uchun katta farq qiladi turli sohalarda va hududlarda. Federal hukumat tomonidan ishlaydigan xizmat ko'rsatish stantsiyalari ishchilari ushbu ish uchun o'rtacha ikki baravar daromad olishadi. Xuddi shu holat telekommunikatsiya kompaniyalarining vositachi kompaniyalarida ishlaydigan kassirlarga ham tegishli.
Odatda, past maoshli ishlar odatda yuqori maoshga ega bo'lgan sohalarda past bonuslar bilan ta'minlanadi. Ilmiy-tadqiqot tashkilotlarida ishlaydigan kam sonli xizmat ko'rsatuvchi xodimlar va uy bekalari o'rtacha mamlakatning o'rtacha 2/3 qismini oladi.
25 ta eng yuqori va eng kam maosh oladigan kasblar roʻyxatida biroz oʻzgarishlar yuz berdi. Hech kim ro'yxatni tashlamadi, lekin tartib biroz o'zgardi. 1 va 2 raqamlari o'zgarmadi, lekin 3 va 4 o'rnini almashtirdi. Neft muhandislari 5 pog‘onaga ko‘tarilib, 24-o‘rindan 19-o‘ringa, aviadispetcherlar esa 6 pog‘onaga tushib, 17-o‘rindan 23-o‘ringa ko‘tarildi.
Eng kam haq to'lanadigan ishlar orasida 1-4 raqamlari o'zgarishsiz qoldi. Eng kam maosh oladigan ishchilar ro‘yxatida 8-o‘rindan 5-o‘ringa tushib ketgan soch yuvuvchilar uchun yaxshi yil bo‘lmadi. Barmenlar qarsaklar bilan kutib olishadi. Ularning daromadlari oshdi va taqdir ularga + 7 pozitsiyani berdi: 18 dan 25 gacha.
———————————-
AQShdagi eng yuqori maoshli 25 ta ish
| № | Mutaxassislik | Yillik daromad | Yil davomida o'sish | Xodimlar soni | Ular nima qilishadi |
| 1 | Anesteziologlar | $192,780 | 4.58% | 29,890 | Bajarish umumiy behushlik jarrohlik operatsiyalari va boshqa tibbiy muolajalar paytida. |
| 2 | Jarrohlar | $191,410 | 3.94% | 51,900 | Kasalliklarni, jarohatlarni va jismoniy nuqsonlarni invaziv usullar yordamida davolash. |
| 3 | Ortodontistlar | $185,340 | 4.77% | 5,200 | Tashxis qo'ying va davolang malokluziya tishlar va og'iz bo'shlig'ining malformatsiyasi. Tish va jag'larni to'g'rilash uchun qurilma modellashtirilgan va ishlab chiqarilgan. |
| 4 | Akusher-ginekologlar | $183,600 | 3.12% | 22,520 | Ayol kasalliklari, ayniqsa reproduktiv tizim va tug'ish jarayoniga ta'sir qiluvchi kasalliklarni tashxislash, davolash va oldini olish. |
| 5 | Maksillofasiyal jarrohlar | $178,440 | 8.30% | 5,320 | Og'iz bo'shlig'i va jag'lar ustida operatsiyalarni bajaring. |
| 6 | Protezlar | $169,360 | 6.56% | 480 | Tish protezlari etishmayotgan tishlarni va boshqa og'iz tuzilmalarini almashtirish uchun tayyorlanadi. |
| 7 | Terapevtlar | $167,270 | 3.98% | 48,700 | Ichki organlarning kasalliklari va shikastlanishlarini diagnostika qilish va jarrohliksiz davolash. |
| 8 | Boshqa shifokorlar va jarrohlar | $155,150 | 9.09% | 208,960 | Boshqa barcha shifokorlar va jarrohlar asosiy mutaxassisliklardan tashqarida. |
| 9 | Oila shifokorlari va umumiy amaliyot shifokorlari | $153,640 | 2.53% | 109,400 | Ular aholi orasida tez-tez uchrab turadigan kasalliklar va shikastlanishlarni tashxislash, davolash va oldini olish bilan shug‘ullanadi. |
| 10 | Ijrochi direktorlar | $151,370 | 4.68% | 299,520 | Strategiyani aniqlash va ishlab chiqish va direktorlar kengashi tomonidan qabul qilingan tavsiyalar asosida kompaniya yoki tashkilotga umumiy boshqaruvni amalga oshirish. |
| 11 | Samolyot uchuvchilari va bort muhandislari | $148,810 | 6.01% | 75,810 | Ko'p dvigatelli rejalashtirilgan reyslarni uchuvchi va boshqarish. |
| 12 | Psixiatrlar | $147,620 | -1.58% | 24,730 | Ular ruhiy kasalliklarni tashxislash, davolash va oldini olish bilan shug'ullanadilar. |
| 13 | Stomatologlar | $147,010 | 4.30% | 86,110 | Ular tishlar, tish go'shti va og'iz bo'shlig'ining qo'shni tuzilmalarining kasalliklari, shikastlanishlari va malformatsiyasini tashxislaydi va davolaydi. |
| 14 | Pediatrlar | $145,210 | 2.67% | 28,930 | Ular bolalar kasalliklari va shikastlanishlarini tashxislaydi, davolashadi va oldini oladi. |
| 15 | Boshqa barcha stomatologlar | $120,360 | 11.09% | 4,560 | Boshqa stomatologlar, maxillofacial jarrohlar, ortodontistlar va protezlar bundan mustasno. |
| 16 | Pediatrlar(oyoq kasalliklarini davolashga ixtisoslashgan ortopedlar) | $119,790 | 1.09% | 9,020 | Ular oyoq kasalliklari va deformatsiyalarini tashxislashadi va davolashadi. |
| 17 | Advokatlar | $118,280 | 4.06% | 547,710 | Jinoiy va fuqarolik sud ishlarida mijozlar manfaatlarini ifodalash, huquqiy hujjatlar loyihalarini ishlab chiqish va mijozlarga huquqiy shartnomalar bo'yicha maslahat berish. |
| 18 | Texnik menejerlar (bosh muhandislar) | $115,610 | 5.07% | 183,960 | Arxitektura va muhandislik kabi sohalardagi faoliyatni rejalashtirish, yo'naltirish va muvofiqlashtirish yoki ushbu sohalarni tadqiq qilish va rivojlantirish. |
| 19 | Neft muhandislari | $113,890 | 12.07% | 15,060 | Neft va gaz quduqlarini ishlab chiqarishni yaxshilash yo'llari haqida o'ylash va yangi yoki takomillashtirilgan vositalarga ehtiyojni aniqlash. Ular burg'ulashni nazorat qiladi va texnik maslahat beradi. |
| 20 | Kompyuter va axborot tizimlari menejerlari | $113,880 | 6.18% | 251,210 | Elektron ma'lumotlarni qayta ishlash kabi sohalarda ishni rejalashtirish, boshqarish yoki muvofiqlashtirish, tizim tahlili va kompyuter dasturlash. |
| 21 | Marketing menejerlari | $113,400 | 5.38% | 159,950 | Ular mahsulot va xizmatlarga bo'lgan talablarni aniqlaydi, potentsial xaridorlarni topadi, narx siyosatini ishlab chiqadi va mahsulotni ishlab chiqish zarurligini nazorat qiladi. |
| 22 | Tabiiy fanlar bo'yicha menejerlar | $113,170 | 4.82% | 38,660 | Hayotiy fanlar, fizika fanlari, matematika, statistika va ushbu sohalarda tadqiqot va ishlanmalar kabi sohalarda ishlarni rejalashtirish va muvofiqlashtirish. |
| 23 | Havo harakati boshqaruvchilari | $107,780 | -2.26% | 23,240 | Ular belgilangan qoidalarga muvofiq aeroportlarda va ularga yaqin havo qatnovini, balandlikda va boshqaruv markazlari orasidagi havo qatnovini boshqaradi. |
| 24 | Tijorat direktorlari | $106,790 | 3.95% | 307,960 | Iste'molchilarga tovarlar yoki xizmatlarni taqsimlashni boshqaring, o'rnating o'quv dasturlari savdo vakillari uchun va savdo salohiyati va buxgalteriya talablarini aniqlash uchun savdo statistikasini tahlil qilish. |
| 25 | Moliyaviy menejerlar | $106,200 | 4.68% | 468,270 | Moliyaviy hisob, investitsiyalar, bank, sug'urta, xavfsizlik va boshqalarni rejalashtirish, boshqarish va muvofiqlashtirish moliyaviy faoliyat sanoat, muassasa idorasi yoki bo'limi. |
Qolgan narsa - amerikalik shifokorlar uchun xursand bo'lish va taniqli haqiqatni eslash: biz bo'lmagan joyda yaxshi. Men allaqachon belaruslik shifokorlarning maoshlari, shu jumladan yangi shoshilinch shifokorning daromadlari haqida yozganman. Bir necha oydan beri gazetalar Belarus sog'liqni saqlash tizimida maoshlarning sezilarli darajada oshishi haqida gapirishmoqda, ammo ishlar hali ham yaxshi emas. Bu qimmat biznes - davlat tibbiyoti.
Amerikalik shifokorning mashinasi.
Belarus shifokor mashinasi.
Yaqinda men buvimga retsept yozishim kerak edi va uning uyiga mahalliy shifokorni chaqirishga majbur bo'ldim. Men mutlaqo jiddiy gapiryapman: mahalliy politsiya xodimi (u taxminan 45-50 yoshda) yuqoridagi fotosuratda bo'lgani kabi bir xil mashinada keldi, faqat yoshi kattaroq. Uning so‘zlariga ko‘ra, bugun o‘z shaxsiy mashinasidan foydalanishga qaror qilganidan juda xursandman: sayt katta (xususiy sektor) va uyga qo‘ng‘iroqlar soat 14:00 gacha qabul qilinadi va shuning uchun ular so‘nggi qo‘ng‘iroqni bemalol uyning narigi tomoniga berishlari mumkin. sayt, qachon yarim soat yoki bir soat ichida siz klinikada bo'lish kerak.
AQShdagi eng kam maoshli 25 ta ish
| № | Mutaxassislik | Yillik daromad | Yil davomida o'sish | Xodimlar soni | Ular nima qilishadi |
| 1 | Oziq-ovqat tayyorlash va xizmat ko'rsatish xodimlari, shu jumladan tez ovqatlanish | $16,700 | 4.8% | 2,461,890 | Oziq-ovqat tayyorlash va mijozlarga xizmat ko'rsatishni o'z ichiga olgan vazifalarni bajaring |
| 2 | Tez ovqat pishiradi | $16,860 | 5.6% | 612,020 | Cheklangan menyuga ega tez ovqatlanish restoranlarida pishirish |
| 3 | Idish yuvish mashinalari | $17,060 | 5.4% | 502,770 | Idishlarni, oshxonalarni, ovqat tayyorlash uskunalarini va idishlarni tozalang. |
| 4 | Oshxona va kafeterya xodimlari va barmen yordamchilari | $17,380 | 6.5% | 401,790 | Oziq-ovqat xizmatiga yordam bering, sozlash va tozalash iflos idishlar stollardan, bar peshtaxtasiga ovqat beriladi, suv, sariyog 'va qahva beriladi. |
| 5 | Bosh yuvish vositalari | $17,490 | 2.6% | 15,580 | Mijozlarning sochlarini yuvish va bo'yash. |
| 6 | Restoranlarda, dam olish xonalarida, kafelarda ofitsiantlar | $17,770 | 5.4% | 340,390 | Mijozlar bilan salomlashing, ularni stolga yoki dam olish xonalariga o'tiring va xizmat va xizmat sifatini ta'minlashga yordam bering. |
| 7 | Kafelar va kafelarda xizmat ko'rsatuvchi xodimlar | $17,820 | 5.1% | 524,410 | Ovqatlanayotganlarga ovqat beriladi. |
| 8 | Darvozabonlar, qabulxona va qabulxona xodimlari, chipta nazoratchilari | $17,880 | 2.2% | 101,530 | Mijozlarga kirish chiptalari va o'rindiqlarni tekshirish kabi vazifalarni bajarish orqali ko'ngilochar tadbirlarda yordam bering. |
| 9 | Krupier | $18,120 | 6.5% | 82,960 | Stol qimorlarini boshqaradi. |
| 10 | Dam olish va ko'ngilochar xizmatlar xodimlari | $18,220 | 3.9% | 235,670 | Dam olish yoki ko'ngilochar muassasalarda mijozlarga xizmat ko'rsatish vazifalarini bajaring. |
| 11 | O'simliklarni yig'ish va etishtirish uchun qishloq xo'jaligi va malakasiz ishchilar | $18,350 | 4.1% | 230,780 | Sabzavot, meva, yongʻoq, dala ekinlari yetishtiriladi, qayta ishlanadi va qoʻlda yigʻib olinadi. |
| 12 | Kassirlar | $18,380 | 2.5% | 3,479,390 | Ular moliya instituti bo'lmagan muassasalarda pul olishadi va berishadi. |
| 13 | Ofitsiantlar va ofitsiantlar | $18,570 | 8.0% | 2,312,930 | Buyurtmalarni qabul qiling va mijozlar stollariga ovqat va ichimliklar bering. |
| 14 | Shaxsiy va uyda parvarish qiluvchilar | $18,940 | 4.2% | 578,290 | Keksalar va nogironlarga kundalik hayotda uyda yoki kunduzi uydan tashqarida yordam bering. |
| 15 | Tikuvchi, to‘quvchi | $19,280 | 4.4% | 75,150 | Kiyimlar qo'lda yoki mashinalar yordamida tayyorlanadi. |
| 16 | Pullik to'xtash joylarining xizmatchilari | $19,320 | 4.7% | 131,870 | Avtoulovlarni to'xtating yoki mijozlarga to'xtash joylari yoki garajlarga chiptalar bering. |
| 17 | Oziq-ovqat tayyorlash ishchilari | $19,350 | 4.7% | 871,470 | Ovqat pishirishdan tashqari, turli xil ovqat tayyorlash vazifalarini bajaring. |
| 18 | Suv qutqaruvchilari, chang'i patrullari, boshqa xavfsizlik xodimlari | $19,430 | 5.5% | 108,870 | Dam oluvchilarga yordam berish va xavfsizligini ta'minlash uchun suzish havzalari, plyajlar yoki chang'i yonbag'irlari kabi dam olish joylarini kuzatib boring. |
| 19 | Xizmatkorlar va uy xizmatchilari | $19,550 | 4.5% | 900,040 | Mehmonxonalar, restoranlar va shifoxonalar kabi xususiy uylar va tijorat muassasalarida engil tozalash vazifalarini bajaring. |
| 20 | Kir yuvish va kimyoviy tozalash ishchilari | $19,570 | 3.6% | 217,580 | Ish va uy kiyimlarini yuvish va tozalash uchun kir yuvish va tozalash mashinalarini ishlating. |
| 21 | Tez ovqatlanish restoranlarida oshpazlar | $19,580 | 4.6% | 189,610 | Qisqa pishirish vaqtini talab qiladigan turli xil ovqatlar tayyorlaydilar. |
| 22 | Ekinlarni saralash | $19,590 | 5.3% | 45,890 | Qishloq xoʻjaligi mahsulotlari, masalan, kartoshka saralanadi. |
| 23 | Bolalar bog'chasi xodimlari | $19,670 | 4.5% | 572,950 | Maktablarda, korxonalarda, xususiy uylarda va bolalar muassasalarida bolalar bilan ishlash |
| 24 | Xizmat ko'rsatish stantsiyasining ishchilari | $19,720 | 3.0% | 94,780 | Avtomobillar yoqilg'i va moylash materiallari bilan to'ldirilgan. Tovarlar va xizmatlar uchun to'lovni qabul qiling. Avtomobil aksessuarlarini o'rnatishi va shinalarni ta'mirlashi yoki almashtirishi mumkin. |
| 25 | Barmenlar | $19,740 | 6.5% | 485,120 | Mijozlarning o'zlari yoki ofitsiantlar orqali ichimliklarni aralashtiring va bering. |
