Novinet 30 foydalanish uchun ko'rsatmalar. Kontratseptiv dorilar novinet, foydalanish, yon ta'siri, kontrendikatsiyasi. Shakl va kompozitsiyani chiqarish

Novinet: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va sharhlar

Novinet - bu monofazik og'iz kontratseptivi.

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

Dozalash shakli - plyonka bilan qoplangan planshetlar: yumaloq, bikonveks, och sariq rangda, bir tomonida "RG" belgisi bilan, "P9" - boshqa tomondan (21 dona. Blisterlarda, karton qutida 1 yoki 3 dona blister).

• Etinilestradiol - 20 mkg;
• Desogestrel - 150 mkg.

Yordamchi komponentlar: alfa-tokoferol, kolloid kremniy dioksidi, magniy stearati, stearin kislotasi, kartoshka nişastası, povidon, laktoza monohidrat, kinolinli sariq bo'yoq (E104).

Qatlam qobig'ining tarkibi: gipromelloza, 6000 makrojol, propilen glikol.

Farmakologik xususiyatlari

Farmakodinamika

Novinet kombinatsiyalangan og'iz kontratseptiv vositalariga tegishli. Uning asosiy kontratseptiv harakati gonadotropinlar ishlab chiqarishni kamaytirish va ovulyatsiyani bostirishdir. Bundan tashqari, u ishlatilganda servikal shilliq qavatining yopishqoqligi oshadi, bu sperma servikal kanal bo'ylab harakatlanishini qiyinlashtiradi va endometriumning holati o'zgaradi, natijada urug'lantirilgan tuxumni bachadon devoriga implantatsiyasi sodir bo'lmaydi.

Etinil estradiol endogen estradiolning sintetik analogidir. Desogestrel aniq gestagenik va antestrogenik ta'sir bilan ajralib turadi, bu endogen progesteronning ta'sirini eslatadi, shuningdek ozgina anabolik va androgenik faollik. Novinet lipid metabolizmiga foydali ta'sir ko'rsatadi: qon plazmasida yuqori zichlikdagi lipoproteinlar tarkibini oshiradi, shu bilan birga past zichlikdagi lipoproteinlar kontsentratsiyasini o'zgartirmaydi. Preparatni qo'llash paytida hayz paytida har oyda yo'qoladigan qon miqdori sezilarli darajada kamayadi ("menorragiya" ning dastlabki tashxisi bilan), normallashish hayz tsikli, terining holatini yaxshilash (ayniqsa akne vulgaris bo'lsa).

Farmakokinetikasi

Og'iz orqali qabul qilinganida desogestrel deyarli to'liq va sezilarli darajada so'riladi oshqozon-ichak trakti... Ushbu birikmaning biologik faol metaboliti 3-keto-desogestreldir. Zardobdagi desogestrelning o'rtacha maksimal darajasi 2 ng / ml ni tashkil qiladi va hap qabul qilinganidan 1,5 soat o'tgach qayd etiladi. Moddaning biologik mavjudligi 62–81% ni tashkil qiladi.

3-keto-desogestrel qon plazmasidagi oqsillarni, asosan jinsiy gormonlarni bog'laydigan globulin va albuminlarni bog'laydi. Tarqatish hajmi 1,5 l / kg ni tashkil qiladi.

Ichak devori va jigarda hosil bo'lgan 3-keto-desogestreldan tashqari, desogestrelning boshqa metabolitlari ham ma'lum: 3-OH-desogestrel, 3 a-OH-desogestrel va 3-OH-5a-H-desogestrel, ular I faza metabolitlari. Ular farmakologik faollik bilan ajralib turmaydi va qisman konjugatsiya (metabolizmning ikkinchi bosqichi) orqali qutb metabolitlari (glyukuronatlar va sulfatlar) ko'rinishiga o'tadi. Plazma klirensi 1 kg tana vazniga taxminan 2 ml / min ni tashkil qiladi.

O'rtacha, 3 keto-desogestrelning yarim parchalanish davri 30 soatni tashkil qiladi. Metabolitlar ichak va buyraklar orqali 6: 4 nisbatda chiqariladi. Tsiklning ikkinchi yarmida tanadagi desogestrelning barqaror konsentratsiyasi qayd etilgan. Ushbu davrda ushbu moddaning darajasi 2-3 baravar ko'tariladi.

Etinilestradiol oshqozon-ichak traktidan tez va to'liq so'riladi. O'rtacha, qon zardobidagi maksimal kontsentratsiya 80 pg / ml ni tashkil qiladi va tabletkani olganidan 1-2 soat o'tgach erishiladi. "Birinchi o'tish" effekti va tizimning konjugatsiyasi tufayli moddaning bioavailability 60% ga etadi.

Etinilestradiol plazma oqsillari, asosan, albuminlar bilan 100% bog'langan. Tarqatish hajmi 5 l / kg ni tashkil qiladi.

Ushbu birikmaning tizimdan oldin konjugatsiyasi juda katta ahamiyatga ega. Ichak devoridan (metabolizmning birinchi bosqichi) o'tib bo'lgandan keyin etinil estradiol jigarda konjugatsiya jarayonida ishtirok etadi (metabolizmning ikkinchi bosqichi). Moddalar almashinuvining birinchi bosqichida hosil bo'lgan modda va uning konjugatlari (glyukuronidlar va sulfatlar) safrodan ajralib chiqadi va enteroepatik qon aylanishining elementlariga aylanadi. Etinil estradiolni qon plazmasidan tozalash 1 kg tana vazniga taxminan 5 ml / min ni tashkil qiladi. Uning o'rta davr yarimparchalanish davri taxminan 24 soatni tashkil qiladi. Moddaning qariyb 60 foizi ichak orqali, 40 foizi buyraklar orqali chiqariladi.

Organinada etinil estradiolning barqaror darajasi Novinetni qabul qilish boshlanganidan 3-4 kun o'tgach belgilanadi. Shu bilan birga, qon zardobidagi modda bir martalik dozani qabul qilganidan keyin 30-40% yuqori.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Novinetdan foydalanish ayollarga og'iz orqali kontratseptsiya uchun ko'rsatiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• Angina pektoris, vaqtinchalik ishemik xuruj va trombozning boshqa prekursorlari (shu jumladan anamnezda ham);
• O'rtacha yoki og'ir arterial gipertenziya ( arterial bosim (BP) 160/100 mm Hg yoki undan ko'p) va boshqa ko'pgina va / yoki arterial yoki venoz trombozning jiddiy xavf omillari;
• Anamnezni o'z ichiga olgan fokal nevrologik simptomlari bo'lgan migren;
• Venoz tromboemboliya tarixi;
• Miyokard infarkti, oyoqning chuqur tomir trombozi, qon tomir, emboliya o'pka arteriyasi venoz va boshqa shakllar arterial tromboz yoki tromboembolizmning hozirgi va tarixi;
• Dislipidemiya;
• Qandli diabet (angiopatiya bilan);
• O't-tosh kasalligi, shu jumladan tarix;
• Jigar neoplazmalari, shu jumladan tarix;
• Jigarning og'ir kasalligi, xolestatik sariqlik (homiladorlik bilan birga), gepatit, shu jumladan anamnez (laboratoriya va funktsional ko'rsatkichlarni normallashtirishdan oldin va undan keyin 3 oy ichida);
• Qattiq gipertrigliseridemiya bilan kechadigan pankreatit (shu jumladan tarix);
• Glyukokortikosteroidlar (GCS) fonida sariqlik;
• Dubin-Jonson sindromi, Gilbert sindromi, Rotor sindromi;
• Kuchli qichima terisi, otoskleroz va GCSni qabul qilishda yoki oldingi homiladorlik paytida uning rivojlanishi;
• Noma'lum kelib chiqqan vaginal qonash;
• Sut bezlari va jinsiy a'zolarning gormonga bog'liq bo'lgan malign o'smalari yoki ularga shubha;
• Emizish;
• Homiladorlik davri, shu jumladan unga shubha qilish;
• 35 yoshdan katta har kuni 15 dan ortiq sigaret chekish;
• Preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Arterial yoki venoz tromboz va tromboemboliya rivojlanish xavfini oshiradigan ayollarda ehtiyot bo'lish kerak: semirish (tana vaznining ko'rsatkichi 30 kg / m 2 dan oshadi), chekish, 35 yoshdan katta, oilaviy tarix, dislipoproteinemiya, migren, arterial gipertenziya, epilepsiya, atriyal fibrilasyon, yurak-qon tomir kasalligi, ülseratif kolit, Kron kasalligi, o'roqsimon hujayrali anemiya, jigarning surunkali va o'tkir patologiyalari, gipertrigliseridemiya (oilaviy tarixni o'z ichiga olgan holda), uzoq muddatli immobilizatsiya, katta jarrohlik, jarrohlik pastki oyoq-qo'llar, yuzaki tromboflebit, varikoz tomirlari, jiddiy travma, puerperium, og'ir tushkunlik (shu jumladan tarix), tizimli qizil yuguruk (SLE), qandli diabet (tomir asoratisiz), biokimyoviy parametrlarning o'zgarishi, shu jumladan giperhomotsisteinemiya, faollashtirilgan oqsil C qarshiligi, antitrombin III va S yoki C oqsillarining etishmasligi, antifosfolipid antikorlari, shu jumladan kardiolipinga antijismlar, lupus antikoagulyant.

Novinetni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalar: usuli va dozasi

Novinet 21 kun ichida, hayzli qon ketishining birinchi kunidan boshlab, ichkarida, kunning bir vaqtning o'zida 1 tabletka ichiladi. Blisterdan barcha tabletkalarni olganingizdan so'ng, 7 kunlik tanaffus qiling, shunda hayzli qon ketadi. Keyingi blisterdan tabletkalarni tanaffusdan keyingi kun, hatto davomli qon ketish bilan boshlash kerak. Preparatning ushbu rejimi, agar kerak bo'lsa, kontratseptsiya ta'sirini ta'minlaydi.

Agar ayol hayz ko'rishning birinchi kunida birinchi tabletkalarni qabul qila boshlasa, kontratseptsiya uchun qo'shimcha choralar talab qilinmaydi. Birinchi tsiklda hayz ko'rishning ikkinchi va beshinchi kunlaridan foydalanishni boshlaganda, dastlabki 7 kun ichida kontratseptsiya uchun to'siq usullaridan foydalanish kerak. Agar hayz ko'rish boshlanganidan beri 5 kundan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, siz ushbu tsiklda tabletkalarni qabul qilishni boshlamasligingiz kerak.

Bola tug'ilgandan keyin, preparatni qabul qilish 21 kundan oldin, kontratseptiv vositalarsiz, shifokor bilan oldindan maslahatlashgan holda va yo'qligida boshlanishi mumkin. emizish... Agar ko'rsatilgan vaqt ichida ayol jinsiy aloqada bo'lsa, terapiyani boshlash birinchi hayz boshlanishigacha qoldirilishi kerak. Agar siz bola tug'ilgandan keyin 21 kundan ko'proq vaqt davomida foydalanishni boshlasangiz, dastlabki 7 kun davomida to'siq kontratseptivlari bir vaqtning o'zida ishlatilishi kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar mavjud bo'lsa, abortdan keyin tabletkalarni qabul qilish kontratseptiv vositalardan foydalanmasdan jarrohlik kuni boshlanishi kerak.

Og'zaki gormonal kontratseptivdan 30 mkg etinil estradiol tarkibiga ega va 21 kunlik rejimda qabul qilinganida, Novinet oldingi kontratseptivning oxirgi tabletkasini yetti kunlik tanaffus qilmasdan va qo'shimcha kontratseptsiya vositasidan foydalangandan keyingi kun qabul qilinadi.

28 tabletkadan iborat mahsulotlardan ikkinchisiga o'tishda, Novinet oldingi kontratseptiv vositadan oxirgi tabletkani olganidan keyingi kun qo'llaniladi.

Ilgari faqat progestogenni o'z ichiga olgan gormonal mini-pili preparatlarini qo'llashdan so'ng, kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalanmasdan tsiklning 1-kunida Novinetga o'tishni boshlash tavsiya etiladi.

Mini-tabletkalarni qabul qilish paytida hayz ko'rmasa, homiladorlikning mavjudligini istisno qilish kerak va shundan keyingina birinchi 7 kun ichida kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalangan holda Novinetni hayz davrining har qanday kunida qabul qilishga o'tish kerak. Ushbu davrda qo'shimcha kontratseptiv usul sifatida prezervativni, spermitsid jeli bilan servikal qopqoqni yoki jinsiy abstensiyani qo'llash tavsiya etiladi. Preparatni qabul qilishning dastlabki 7 kunida kalendar himoya usulidan foydalanish tavsiya etilmaydi.

Agar ayol hayz ko'rish boshlanishini kechiktirishni xohlasa, unda odatdagi sxema bo'yicha, keyingi blisterdan tabletkalarni 7 kunlik tanaffus qilmasdan darhol boshlash kerak. Ushbu davrda qon ketish paydo bo'lishi mumkin, bu preparatning kontratseptiv ta'sirini kamaytirmaydi. Belgilangan 7 kunlik tanaffusdan so'ng, preparatni muntazam ravishda qabul qilish tiklanadi.

Agar siz tasodifan belgilangan vaqtda uchrashuvni o'tkazib yuborsangiz, hapni eslab qolishingiz bilanoq ichish kerak. Agar kechikish vaqti 12 soatdan kam bo'lsa, preparatning kontratseptiv ta'siri buzilmasa, uni odatdagidek davom ettirish mumkin. 12 soatdan ortiq kechikish o'tkazib yuborilgan hap deb hisoblanadi va ushbu tsiklda kontratseptsiya vositalarining ishonchliligini buzadi (kontratseptsiyaning qo'shimcha usullari talab qilinadi).

Agar tsiklning dastlabki ikki haftasida bitta tabletka o'tkazib yuborilgan bo'lsa, ertasi kuni siz 2 ta tabletka ichishingiz va tsikl oxiriga qadar qo'shimcha kontratseptsiya usullaridan foydalanishni davom ettirishingiz kerak.

Agar planshet tsiklning uchinchi haftasida o'tkazib yuborilgan bo'lsa, Novinet-ni ushbu tsiklda 7 kunlik tanaffus qilmasdan davom ettirishingiz kerak. Estrogen miqdori minimal bo'lganligi sababli, keyingi dozani o'tkazib yuborishda nuqta va / yoki ovulyatsiya xavfi ortadi, shuning uchun kontratseptsiya uchun qo'shimcha usullardan foydalanish majburiydir.

Agar qusish yoki diareya boshqa bir Novinet planshetini olganidan so'ng darhol paydo bo'lsa, so'rilish jarayoni to'liq bo'lmasligi mumkin. Agar oshqozon og'rig'i 12 soat ichida to'xtasa, qo'shimcha tabletka ichish kerak va sizning kontratseptiv vositangizning normal rejimi davom etadi. Agar qusish yoki diareya davomiyligi 12 soatdan oshsa, ayol bezovtalik davrida va keyingi 7 kun davomida kontratseptsiya bo'yicha to'siq usullarini qo'llashi kerak.

Yon effektlar

• Reproduktiv tizim: giyohvand moddalarni olish fonida aminoreya, vaginal nuqta yoki kislotali qon ketish, vaginal shilliq, kandidoz holatining o'zgarishi, vaginal yallig'lanishning rivojlanishi, galaktoreya, og'riq, kuchlanish, sut bezlarining kengayishi;
• Asab tizimi: bosh og'rig'i, kayfiyatning beqarorligi, depressiya, migren;
• Ovqat hazm qilish tizimi: ko'ngil aynish, qusish, ülseratif kolit, Kron kasalligi, xolestaz, xolelitiyoz tufayli kelib chiqqan sariqlik va / yoki qichishish;
• Metabolizm: tana vaznining ko'payishi, tanadagi suyuqlikni ushlab turilishi, uglevodlarning bardoshliligi pasayishi;
• Ko'rish organi: kontakt linzalari bo'lgan bemorlarda - shox pardaning sezgirligi oshadi;
• Dermatologik reaktsiyalar: toshma, eritema nodosum, chloasma, ekssudativ eritema;
• Boshqalar: allergik reaktsiyalarning rivojlanishi.

Preparatni qo'llash preparatni darhol to'xtatilishini talab qiladigan yon ta'sirga olib kelishi mumkin:

• Yurak-qon tomir tizimi: arterial gipertenziya; kamdan-kam hollarda - venoz va arterial tromboemboliya (o'pka emboliyasi, insult, miyokard infarkti, oyoqlarning chuqur tomir trombozi); juda kam - buyrak, jigar, tutqich, retinal venalar va arteriyalarning venoz yoki arterial tromboemboliyasi;
• Sezgi organlari: otoskleroz natijasida eshitish qobiliyati pasayishi;
• Boshqalar: porfiriya, gemolitik uremik sindrom; kamdan-kam hollarda - reaktiv tizimli qizil yugurukning kuchayishi; juda kamdan-kam hollarda - Sydenhamning vaqtinchalik xoreasi.

Dozani oshirib yuborish

Ko'rsatmalarga ko'ra, yuqori dozadagi Novinet ko'ngil aynish va qusish kabi alomatlarga, shuningdek, qizlarda qonli vaginal oqimga olib kelishi mumkin. Preparatda o'ziga xos antidot yo'q, shuning uchun simptomatik davolash buyuriladi. Agar tabletkalarni qabul qilganidan keyin birinchi 2-3 soat ichida dozani oshirib yuborish belgilari kuzatilsa, oshqozonni yuvish samarali bo'lishi mumkin.

maxsus ko'rsatmalar

Novinet - bu ishonchli gormonal kontratseptsiya.

Preparatni qo'llash to'liq tibbiy va ginekologik tekshiruvdan so'ng, shu jumladan shaxsiy va oilaviy tafsilotlar, laboratoriya tadqiqotlari, qon bosimini o'lchash, tos a'zolarini, sut bezlarini tekshirish, servikal smearni sitologik tahlil qilish. Ginekologning preparatni qo'llash mumkinligi to'g'risidagi xulosasi olingan ma'lumotlar asosida amalga oshiriladi. Bemorni gormonal kontratseptsiyaning mumkin bo'lgan salbiy ta'siri va foydalari haqida xabardor qilgandan so'ng, shifokor unga yakuniy qaror qabul qilish huquqini beradi.

Preparatni qo'llash ginekolog tomonidan muntazam ravishda (6 oyda 1 marta) tekshiruvdan o'tishi va sog'lig'ining holatini diqqat bilan kuzatib borilishi kerak. Ayol shuni bilishi kerakki, preparatni zudlik bilan olishning sababi quyidagi og'ishlardan birining paydo bo'lishi:

• Buyrak, yurak-qon tomirlari rivojlanishiga yordam beradigan kasalliklar yoki sharoitlar;
• Jigar faoliyatini baholash uchun laboratoriya testlarida anormallik;
• Gemostatik tizimning patologiyasi;
• O'chokli;
• Epilepsiya;
• Estrogenga bog'liq ginekologik kasalliklar yoki estrogenga bog'liq neoplazmalar rivojlanish xavfi;
• Qattiq depressiya (triptofan metabolizmi patologiyasi bilan bog'liq holatni to'g'irlash uchun B6 vitaminini olish tavsiya etiladi);
• Qon tomir asoratlari bo'lmagan qandli diabet;
• To'piq hujayrali anemiya.

Og'iz orqali gormonal kontratseptivlarni qabul qilish venoz va arterial tromboembolik patologiyalarni rivojlanish xavfini oshiradi, ayniqsa, yoshi katta ayollarda yoki oilaviy tromboembolik kasalliklarga chalingan ayollarda (ota-onalar, opa-singil, aka). Katta chekish, dislipoproteinemiya, semirib ketish, qandli diabet qon tomir shikastlanishi, gemodinamik buzilishlar bilan yurak qopqog'i kasalliklari, arterial gipertenziya, atriyal fibrilatsiya, katta jarrohlik bilan bog'liq bo'lgan uzoq muddatli immobilizatsiya paytida (shu jumladan pastki ekstremitalarda jarrohlik amaliyoti) yoki og'ir travmadan keyin.

Kontratseptivni qo'llash rejali operatsiyadan 4 hafta oldin to'xtatilishi va remobilizatsiya qilinganidan 2 hafta o'tgach tiklanishi kerak.

Bola tug'ilgandan keyin venoz tromboembolik kasallik ehtimoli ortadi.

Qandli diabet, gemolitik uremik sindrom, tizimli qizil yuguruk, Kron kasalligi, o'roqsimon hujayrali anemiya, ülseratif kolit venoz tromboembolik kasalliklar xavfini oshiradi.

S va S oqsillari etishmovchiligi bilan, faollashtirilgan S oqsiliga qarshilik, giperhomosisteinemiya, antifosfolipid antikorlari mavjudligi, antitrombin III etishmasligi, venoz yoki arterial tromboembolik patologiyalarni rivojlanish ehtimoli ortadi.

Yuqoridagi holatlarni maqsadli davolash tromboemboliya xavfini kamaytirishga yordam beradi xarakterli alomatlar to'satdan ko'krak og'rig'i ko'rinishidagi nurlanish bilan chap qo'l, to'satdan nafas qisilishi, uzoq vaqt davom etadigan g'ayrioddiy og'ir bosh og'rig'i (ayniqsa bosh og'rig'i birinchi marta bosh aylanishi, zaiflik, o'tkir qorin, qisman yoki to'liq yo'qotish ko'rish, diplopiya, afazi, fokal epilepsiya, siqilish, harakatning buzilishi, tananing yarmining uyqusi, gastroknemiyus mushaklarida kuchli bir tomonlama og'riq).

Kontratseptiv vositani qabul qilish ko'krak bezi saratoni uchun xavfli omillardan biri sifatida qaralishi mumkin.

Orqa fonda uzoq muddatli foydalanish preparat jigarning yomon yoki malign neoplazmalarini rivojlanishi mumkin. Buni qorin bo'shlig'idagi og'riqni differentsial diagnostik baholashda hisobga olish kerak, bu qorin bo'shlig'ida qon ketishi yoki jigar hajmining oshishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Homiladorlik paytida ushbu patologiya bilan og'rigan ayollarda kloazma rivojlanishi xavfi mavjud, shuning uchun ularga to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuri yoki ultrabinafsha nurlanishidan saqlanish tavsiya etiladi.

Og'iz orqali kontratseptsiya samaradorligiga boshqa dorilarni bir vaqtning o'zida qo'llash ham ta'sir qilishi mumkin, bu holda kontratseptivning qo'shimcha usullaridan foydalanish talab etiladi.

Preparatning ta'siri bir necha oylik kontratseptsiya vositalaridan keyin paydo bo'lgan tartibsizlik, qorishma yoki sinishdagi qon ketish fonida kamayadi. Bunday holda, keyingi tsikl oxirigacha tabletkalarni qabul qilishni davom ettirish kerak va 7 kunlik tanaffusda yoki tsiklik qon ketish davom etganda hayzli qon ketmasa, tabletkalarni homiladorlik chiqarib tashlanmaguncha to'xtating.

Bundan tashqari, hapni tashlab yuborish, qusish yoki diareya preparatning ta'siriga xalaqit berishi mumkin.

Tabletkalarning ta'siri buyraklar, buyrak usti bezlari, jigar, qalqonsimon bezlar, transport oqsillari va lipoproteinlar darajasi, gemostaz ko'rsatkichlarining laboratoriya parametrlarida o'zgarishlarga olib kelishi mumkin.

O'tkirdan keyin virusli gepatit preparatni qo'llash jigar faoliyatini to'liq tiklaganidan keyin boshlanishi mumkin (6 oy yoki undan ko'p).

Novinet jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan, shu jumladan OIV infektsiyasidan (OITS) himoya qilmaydi.

Preparatning nazorat qilish qobiliyatiga ta'siri transport vositalari va mexanizmlar o'rganilmagan.

Buyrak faoliyati buzilganida

Buyrak etishmovchiligida (shu jumladan anamnezda) Novinet ehtiyotkorlik bilan va zarar va foyda balansini sinchkovlik bilan baholagandan so'ng buyuriladi.

Jigar faoliyatining buzilishi uchun

Preparat gepatitga (shu jumladan tarixiy, laboratoriya va funktsional parametrlarni normallashtirishdan oldin va normallashgandan keyin 3 oy ichida), xolestatik sariqlik (homiladorlik bilan birga) va jigarning og'ir funktsiyalari uchun buyurilmaydi. Ehtiyotkorlik bilan kontratseptiv vositasi o'tkir va surunkali kasalliklar jigar.

Qariyalarda foydalaning

Novinet kontratseptiv vosita bo'lgani uchun u keksa bemorlarda qo'llanilmaydi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Novinetni jigar fermentlarini qo'zg'atuvchi dorilar bilan bir vaqtda qo'llash (barbituratlar, gidantoin, primidon, rifampitsin, karbamazepin, okskarazepin, felbamat, Avliyo Ioann pyuresi, topiramat, griseofulvin) kontratseptsiya qon ketishining samaradorligini pasaytiradi va parchalanish xavfini oshiradi. Shuni yodda tutish kerakki, ushbu vositalardan har qandayining maksimal indüksiyon darajasiga 2-3 kunlik foydalanishdan keyin erishiladi, ammo preparat to'xtatilganidan keyin 4 xaftagacha davom etishi mumkin.

Tetratsiklin va ampitsillin preparat samaradorligini pasaytirganligi sababli kontratseptsiyaning qo'shimcha to'siq usullarini qo'llash kerak, bu terapiya butun davri davomida Novinet bilan va bekor qilingandan 7 kun keyin (rifampitsin uchun - 28) qo'llaniladi.

Mumkin bo'lgan uglevodlarga nisbatan bardoshlik pasayishi, og'izda antidiyabetik dorilar yoki insulinga bo'lgan ehtiyoj ortishi.

Analoglar

Novinetning analoglari: Marvelon, Regulon, Mersilon, Tri-Mercy.

Saqlash shartlari va shartlari

15-30 ° S haroratda saqlang. Bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Yaroqlilik muddati - 3 yil.

Novinet - bu kontratseptiv ta'sirga ega og'iz monofazik kombinatsiyalangan dori.

Novinet-ning shakli va tarkibi

Novinet dumaloq kino bilan qoplangan planshetlar shaklida mavjud.

Asosiy faol moddalar Novineta tabletkalari: desogestrel va etinil estradiol.

Yordamchi moddalar: magniy stearati, kinolin sariq bo'yoq, kolloid kremniy dioksidi, a-tokoferol, povidon, stearin kislotasi, laktoza monohidrat, kartoshka nişastası.

Farminologik harakati Novinet

Novinet gormonal kontratseptiv vositadir, uning tarkibida ikkita gormon mavjud: estrogen va progestogen. Preparatning kontratseptiv ta'siri gonadotropinlarni inhibe qilish va ovulyatsiya jarayonini bostirishga asoslangan. Bachadon bo'yni suyuqligining viskozitesinin ortishi tufayli sperma servikal kanal orqali harakati sekinlashadi va endometriumning o'zgargan holati urug'langan tuxumni implantatsiyasini oldini oladi.

Novinet planshetlarining bir qismi bo'lgan Desogestrel, ma'lum antestrogenik va gestagen ta'siriga ega, zaif anabolik va androgenik faollikka ega. Etinil estradiol follikulyar estradiolning sintetik analogidir.

Shifokorlarning Novinet haqidagi sharhlari asosan ijobiydir, chunki preparat oz miqdordagi gormonlarni o'z ichiga oladi. Shu munosabat bilan Novinet ginekologik amaliyotda keng qo'llaniladi.

Novinetni qabul qilish davrida hayz qonining yo'qolishi sezilarli darajada kamayadi, hayz tsikli normal holatga qaytadi. Bundan tashqari, shifokorlarning fikriga ko'ra, Novinet, ayniqsa, akne vulgarisga moyil bo'lsa, teriga foydali ta'sir ko'rsatadi.

Novinet-dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Ko'rsatmalarga ko'ra, Novinet ishlatiladi:

• og'iz orqali kontratseptsiya vositasi sifatida;
• davolash uchun funktsional buzilishlar hayz ko'rish;
• premenstrüel sindrom bilan.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ko'rsatmalarga ko'ra, Novinet quyidagilar uchun kontrendikedir.

• arterial yoki venoz trombozning og'ir va / yoki bir nechta xavf omillari;
• tromboz prekursorlari mavjudligi;
• nevrologik fokal simptomlari bo'lgan migrenlar;
• qandli diabet;
• venoz yoki arterial tromboz / tromboembolizm;
• pankreatit;
• og'ir jigar kasalligi;
• safro tosh kasalligi;
• sut bezlari va jinsiy a'zolarining gormonga bog'liq malign neoplazmalari;
• sindromlar Dubin-Jonson, Gilbert, Rotor;
• noma'lum etiologiyaning vaginal qon ketishi;
• homiladorlik va laktatsiya;
• novinet tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Qo'llash usuli va dozalari

Preparat og'iz orqali qabul qilinadi. Novinet-ni qabul qilish tsiklning birinchi kunidan boshlanadi. Novinet tabletkalari kuniga 21 marta bir vaqtning o'zida mast bo'ladi. Keyin 7 kunlik tanaffus olinadi. Tanaffusdan keyingi kun, keyingi paketni boshlash bilan Novinetni qabul qilish tiklanadi. Preparatni qabul qilishning ushbu rejimiga, agar kontratseptsiya vositalariga ehtiyoj sezilsa, rioya qilish kerak.

Siz Novinet tabletkalarini hayz ko'rishning 2-5 kunidan boshlab boshlashingiz mumkin, ammo Novinetni qo'llashning birinchi tsiklida siz qabulning birinchi haftasida qo'shimcha kontratseptsiya usullaridan foydalanishingiz kerak.

Tug'ilgandan so'ng, siz chaqaloq tug'ilgandan keyin 21 kundan oldin (emizikli onalar uchun) preparatni qabul qilishni boshlashingiz mumkin.

Abortdan so'ng Novinetni operatsiyadan keyingi 1-kundan boshlab olish kerak.

Faqat progestogenni o'z ichiga olgan gormonal preparatlardan o'tishda birinchi tabletka tsiklning birinchi kunida olinadi.

Agar ayol hayz ko'rishni kechiktirishi kerak bo'lsa, unda dorilarni qabul qilishni davom ettirish kerak yangi qadoqlash odatdagi sxema bo'yicha uzilishlarsiz.

Agar ayol Novinet tabletkalarini o'z vaqtida qabul qilmasa, u holda uni o'tkazib yuborilgan dozadan keyin 12 soatdan kechiktirmasdan olish mumkin. Bundan tashqari, preparatni qabul qilish odatdagi vaqtda davom etadi. Bir tabletka tanaffus 12 soatdan ortiq tanaffus hisoblanadi. Bunday holda, ushbu tsiklda kontratseptsiya vositalarining ishonchliligi kafolatlanmaydi.

Agar ayol 1-chi yoki 2-haftada Novinet planshetini qabul qilishni sog'insa, ertasi kuni siz 2 ta tabletkadan ichishingiz kerak, so'ngra muntazam ravishda iste'mol qilishni davom ettirishingiz kerak, ammo siz undan foydalanishingiz kerak. qo'shimcha usullar tsikl tugashidan oldin kontratseptsiya.

Agar hap 3-haftada o'tkazib yuborilgan bo'lsa, unda unutilgan tabletkalarni ichish va preparatni qabul qilishni davom ettirish kerak. Hech qanday tanaffus yo'q.

Agar Novinetni qabul qilgandan keyin diareya yoki qusish paydo bo'lsa, u holda kontratseptiv vositaning so'rilishi etarli emas. Agar alomatlar 12 soat ichida to'xtasa, siz qo'shimcha tabletka ichishingiz kerak. Keyin tabletkalarni qabul qilish odatdagidek davom etadi. Agar diareya yoki qusish 12 soatdan ko'proq davom etsa, qusish yoki diareya va ular tugaganidan keyingi 7 kun davomida kontratseptiv vositalardan foydalanish kerak.

Novinetning yon ta'siri

Novinet-ning sharhlariga ko'ra, ba'zi nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin:

• yurak-qon tomir tizimi: venoz va arterial tromboemboliya kam uchraydi; arterial gipertenziya; buyrak, jigar, retinal mezenterik venalar va arteriyalarning venoz yoki arterial tromboemboliyasi;
• his qilish organlari: eshitish qobiliyatini yo'qotish;
• boshqalar: porfiriya, gemolitik uremik sindrom, reaktiv tizimli qizil yugurukning kuchayishi, Sydenham xoreasi.

Novinet sharhlarining kamroq jiddiy yon ta'siri quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• reproduktiv tizim: kontratseptiv vositalarni olishdan keyin amenoreya, kislotali qon ketish, vagina shilliq qavatining o'zgarishi, vaginaning yallig'lanishi, kuchlanish, kandidoz, og'riq, galaktoreya, ko'krak kengayishi;
• oshqozon tizimi: ülseratif kolit, ko'ngil aynishi, qusish, xolelitiyoz, xolestaz tufayli sariqlik yoki qichishish rivojlanishi yoki yomonlashishi;
• markaziy asab tizimi: O'chokli, ruhiy tushkunlik, ko'ngilsizlik, bosh og'rig'i;
• dermatologik reaktsiyalar: ekssudativ va eritema nodosum, chloasma, toshma;
• metabolizm: uglevodlarga nisbatan tolerantlikning pasayishi, vazn ortishi, organizmda suyuqlikni ushlab turish;
• ko'rish organlari: kiyganda kontakt linzalari - shox parda sezgirligining ortishi;
• allergik reaktsiyalar.

Homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llash

Ko'rsatmalarga ko'ra, Novinetni homiladorlik va emizish paytida ishlatmaslik kerak.

Bundan tashqari, shifokorlarning Novinet haqidagi sharhlari shuni ko'rsatadiki, kutilgan homiladorlikdan 3 oy oldin, preparatni to'xtatish kerak.

Dozani oshirib yuborish

Novinet-ga berilgan sharhlarga ko'ra, preparatning haddan tashqari dozasi ko'ngil aynish, qusish va qindan qonli oqindi shaklida namoyon bo'ladi (qizlarda).

Bunday holda, oshqozonni yuvish Novinetni qabul qilganidan keyin birinchi 2-3 soat ichida amalga oshiriladi. Keyinchalik - simptomatik davolash.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Novinet uchun ko'rsatmalarga muvofiq, gidantoin, karbamazepin, barbituratlar, rifampitsin, primidon, okskarazepin, felbamat, topiramat, griseofulvin Novinet samaradorligini pasaytiradi va qon ketish xavfini oshiradi.

Novinetning samaradorligi tetratsiklin va ampitsillin bilan ham kamayadi.

Saqlash sharoiti Novinet

Preparat 15-30ºS dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlanishi kerak.

Monofazik og'iz kontratseptivi

Faol moddalar

Etinilestradiol (etinilestradiol)
- desogestrel (desogestrel)

Shakl, kompozitsion va qadoqlash

Film bilan qoplangan planshetlar och sariq, dumaloq, bikonveks, bir tomonda "P9", boshqa tomonda "RG" bilan belgilangan.

Qo'shimcha moddalar: xinolinli sariq bo'yoq (E104), a-tokoferol, magniy stearati, kolloid kremniy dioksidi, stearin kislotasi, kartoshka nişastası, laktoza monohidrat.

Film korpusining tarkibi: propilen glikol, makrogol 6000, gippromelloza.

21 dona. - blisterlar (1) - karton paketlar.
21 dona. - blisterlar (3) - karton qutilar.

farmakologik ta'sir

Asosiy kontratseptiv ta'sir gonadotropinlarni inhibe qilish va ovulyatsiyani bostirishdir. Bundan tashqari, bachadon bo'yni suyuqligining viskozitesini oshirish orqali sperma orqali harakatlanish bachadon kanali, va endometrium holatining o'zgarishi urug'langan tuxumni implantatsiyasini oldini oladi.

Etinilestradiol endogen estradiolning sintetik analogidir.

Desogestrel aniq gestagenik va antestrogenik ta'sirga ega, u endogen, kuchsiz androjenik va anabolik ta'sirga ega.

Novinet lipid metabolizmiga foydali ta'sir ko'rsatadi: qon plazmasidagi HDL kontsentratsiyasini LDL tarkibiga ta'sir qilmasdan oshiradi.

Preparatni qo'llash fonida oylik qon yo'qotish miqdori sezilarli darajada kamayadi (boshlang'ich menorragiya bilan), hayz tsikli normallashadi va teriga ijobiy ta'sir (ayniqsa, akne vulgaris bo'lsa) qayd etiladi.

Farmakokinetikasi

Desogestrel

So'rish

Qachon og'iz orqali yuborish desogestrel tezda va deyarli butunlay oshqozon-ichak traktidan so'riladi. 3-keto-desogestrelga metabollanadi, bu desogestrelning biologik faol metabolitidir. O'rtacha C maksimumiga preparat qabul qilinganidan 1,5 soat o'tgach erishiladi va 2 ng / ml ni tashkil qiladi. Biologik mavjudligi - 62-81%.

Tarqatish

3-keto-desogestrel qon oqsillariga, asosan albumin va globulin (SHBG) bilan bog'laydigan jinsiy gormonlarga bog'lanadi.

V d 1,5 l / kg ni tashkil qiladi. Ss hayz tsiklining ikkinchi yarmida belgilanadi, bunda 3-keto-desogestrel darajasi 2-3 baravar ko'payadi.

Metabolizm

3-keto-desogestrelga (jigarda va ichak devorida hosil bo'lgan) tashqari, boshqa metabolitlar ham hosil bo'ladi: 3a-OH-desogestrel, 3β-OH-desogestrel, 3a-OH-5a-H-desogestrel (I bosqich metabolitlari). Ushbu metabolitlar farmakologik ta'sirga ega emas va qisman konjugatsiya natijasida (metabolizmning ikkinchi bosqichi) qutb metabolitlari - sulfatlar va glyukuronatlarga aylanadi. Qon plazmasidan tozalash tana vazniga 2 ml / min / kg ni tashkil qiladi.

Pulni qaytarib olish

3-keto-desogestrelning o'rtacha T 1/2 qismi 30 soatni tashkil qiladi Metabolitlar buyraklar va ichak orqali chiqariladi (4: 6 nisbatda).

Etinilestradiol

So'rish

Etinilestradiol oshqozon-ichak traktidan tez va to'liq so'riladi. Qon zardobidagi o'rtacha S ga preparatni qabul qilganidan keyin 1-2 soat ichida erishiladi va 80 pg / ml ni tashkil qiladi. Presistemik konjugatsiya va jigar orqali "birinchi o'tish" effekti tufayli preparatning bioavailability taxminan 60% ni tashkil qiladi.

Tarqatish

Etinilestradiol qon plazmasidagi oqsillar bilan asosan bog'lanadi.

V d 5 l / kg ni tashkil qiladi. S ssni qabul qilish 3-4 kun davomida belgilanadi, qon zardobidagi etinil estradiol darajasi esa preparatning bir martalik dozasidan keyin 30-40% ga yuqori.

Metabolizm

Etinil estradiolning tizimdan oldin konjugatsiyasi katta ahamiyatga ega. Ichak devorini buzib (metabolizmning birinchi bosqichi) jigarda konjugatsiyadan o'tadi (metabolizmning ikkinchi bosqichi). Etinilestradiol va uning metabolizmining birinchi bosqichidagi konjugatlar (sulfatlar va glyukuronidlar) safro bilan chiqarilib, enteroepatik qon aylanish tizimiga kiradi. Qon plazmasidan tozalash tana vazniga 5 ml / min / kg ni tashkil qiladi.

Pulni qaytarib olish

Etinilestradiolning o'rtacha T 1/2 qismi 24 soatni tashkil qiladi, taxminan 40% buyraklar orqali, 60% esa ichak orqali chiqariladi.

Ko'rsatmalar

- kontratseptsiya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

- venoz yoki arterial tromboz uchun og'ir va / yoki bir nechta xavf omillari mavjud (qon bosimi ≥160 / 100 mm Hg bo'lgan og'ir yoki o'rtacha arterial gipertenziya);

- tromboz prekursorlarining mavjudligi yoki rivojlanish tarixi (shu jumladan, vaqtincha ishemik xuruj, angina pektorisi);

- fokal nevrologik alomatlari bo'lgan migren, shu jumladan. tarix;

- hozirgi yoki tarixda venoz yoki arterial tromboz / tromboembolizm (miyokard infarkti, insult, oyoqning chuqur tomir trombozi, o'pka emboliyasi);

- venoz tromboemboliya tarixi;

- qandli diabet (angiopatiya bilan);

- og'ir gipertrigliseridemiya bilan birga keladigan pankreatit (anamnezni o'z ichiga olgan holda);

- dislipidemiya;

- Jigarning og'ir kasalligi, xolestatik sariqlik (homiladorlik paytida), gepatit va boshqalar. tarixi (funktsional va laboratoriya parametrlarini normallashtirishdan oldin va normalizatsiya qilinganidan keyin 3 oy ichida);

- GCSni olishda sariqlik;

- hozirgi vaqtda yoki tarixda o't pufagi kasalligi;

- Gilbert sindromi, Dubin-Jonson sindromi, Rotor sindromi;

- jigar o'smalari (shu jumladan anamnezda);

— qattiq qichishish, oldingi homiladorlik paytida yoki GCSni qabul qilish paytida otoskleroz yoki uning rivojlanishi;

- jinsiy a'zolar va sut bezlarining gormonga bog'liq bo'lgan malign neoplazmalari (shu jumladan, agar ular shubhalangan bo'lsa);

- noma'lum etiologiyaning vaginal qon ketishi;

- 35 yoshdan oshgan (kuniga 15 tadan ortiq sigaret chekadigan) chekish;

- homiladorlik yoki undan shubha qilish;

- laktatsiya davri;

- dori tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

FROM ogohlantirishpreparat venoz yoki arterial tromboz / tromboemboliya xavfini oshiradigan holatlarga buyurilishi kerak: 35 yoshdan oshgan, chekish, oilaviy anamnez, semizlik (BMI 30 kg / m 2 dan ortiq), dislipoproteinemiya, arterial gipertenziya, migren, epilepsiya, yurak-qon tomir kasalliklari, atriyal fibrilasyon, uzoq muddatli immobilizatsiya, katta jarrohlik, pastki ekstremitalarda jarrohlik amaliyoti, og'ir travma, varikoz tomirlari va yuzaki tromboflebit, tug'ruqdan keyingi davr, og'ir tushkunlik (shu jumladan anamnez) mavjudligi, biokimyoviy parametrlarning o'zgarishi (faollashtirilgan S oqsilining qarshiligi). , giperhomosisteinemiya, antitrombin III, oqsil S yoki S etishmovchiligi, antifosfolipid antikorlari, shu jumladan kardiolipinga antijismlar, lupus); qon tomir kasalliklari, SLE, Kron kasalligi, oshqozon yarasi kolit, o'roqsimon hujayrali anemiya, gipertrigliseridemiya (oilaviy tarix bilan birga), o'tkir va surunkali jigar kasalliklari bilan asoratlanmagan diabet.

Dozaj

Preparat og'iz orqali yuboriladi.

Tabletkalarni qabul qilish hayz davrining birinchi kunidan boshlanadi. Kuniga bir vaqtning o'zida iloji bo'lsa, 21 kun davomida kuniga 1 tabletka tayinlang. Paketdan oxirgi tabletkani olganingizdan so'ng, 7 kunlik tanaffus qiling, bu davrda preparatni qabul qilish natijasida hayz ko'rish qon ketishi kuzatiladi. Ertasi kuni 7 kunlik tanaffusdan keyin (birinchi planshetni qabul qilganidan 4 hafta keyin, haftaning shu kunida), preparat keyingi paketdan, yana qon ketishi to'xtamagan bo'lsa ham, 21 ta tabletkadan iborat qayta tiklanadi. Ushbu tabletkalarni qabul qilish tartibi kontratseptsiya vositalariga ehtiyoj mavjud bo'lganda kuzatiladi. Qabul qilish qoidalariga binoan, kontratseptiv ta'sir 7 kunlik tanaffusgacha saqlanib qoladi.

Preparatni birinchi qabul qilish

Birinchi tabletkani hayz ko'rishning birinchi kunida olish kerak. Bunday holda siz kontratseptsiya vositalarining qo'shimcha usullaridan foydalanishingiz shart emas. Tabletkalarni qabul qilishni hayz ko'rishning 2-5 kunidan boshlash mumkin, ammo bu holda preparatni qo'llashning birinchi tsiklida tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida qo'shimcha kontratseptsiya usullaridan foydalanish kerak.

Agar hayz boshlanganidan keyin 5 kundan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, preparatni qabul qilishni keyingi hayz ko'rishgacha qoldirishingiz kerak.

Bola tug'ilgandan keyin preparatni qabul qilish

Emizmagan ayollar tug'ruqdan keyin 21 kun o'tgach, shifokor bilan maslahatlashganidan keyin tabletkalarni qabul qilishni boshlashlari mumkin. Bunday holda, kontratseptsiya vositalarining boshqa usullaridan foydalanishning hojati yo'q. Agar bola tug'ilgandan keyin allaqachon jinsiy aloqada bo'lgan bo'lsa, unda tabletkalarni qabul qilish birinchi hayz ko'rishgacha qoldirilishi kerak. Agar preparatni bola tug'ilgandan keyin 21 kundan kechiktirmasdan qabul qilish to'g'risida qaror qabul qilinsa, dastlabki 7 kun ichida kontratseptsiya usullarining qo'shimcha usullaridan foydalanish kerak.

Abortdan keyin preparatni qabul qilish

Abortdan so'ng, kontrendikatsiyalar bo'lmasa, siz operatsiyadan keyingi birinchi kundan boshlab tabletkalarni qabul qilishni boshlashingiz kerak va bu holda kontratseptsiya vositalarining qo'shimcha usullaridan foydalanishning hojati yo'q.

Boshqa og'iz kontratseptiv vositasidan o'tish

30 mkg etinilestradiolni o'z ichiga olgan yana bir gormonal og'iz kontratseptiv vositasidan foydalangandan so'ng, 21 kunlik jadvalga muvofiq, avvalgi dori kursini tugatgandan keyingi kun ertasi kuni birinchi Novinet tabletkasini olish tavsiya etiladi. 7 kunlik tanaffus qilishingiz yoki davringiz boshlanishini kutishingiz shart emas. Kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalanishning hojati yo'q.

28 tabletkadan iborat preparatdan o'tishda, paketdagi planshetlar tugaganidan keyingi kun, siz Novinet-ning yangi to'plamini boshlashingiz kerak.

Progetogen faqat og'iz gormonlaridan ("mini-tablet") foydalangandan so'ng Novinet-ga o'tish.

Birinchi Novinet planshetini tsiklning 1-kunida olish kerak. Kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalanishning hojati yo'q.

Agar "mini-pili" ni qabul qilish paytida hayz ko'rish ro'y bermasa, homiladorlikdan tashqari siz Novinetni tsiklning har qanday kunida qabul qilishni boshlashingiz mumkin, ammo bu holda dastlabki 7 kun ichida kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalanish kerak (bachadon bo'yni spermitsid jeli, prezervativ yoki boshqa vositalar yordamida). jinsiy aloqadan voz kechish). Bunday hollarda taqvim usulidan foydalanish tavsiya etilmaydi.

Menstrüel tsiklini kechiktirish

Agar hayz ko'rishni kechiktirish zarurati bo'lsa, odatdagi sxema bo'yicha 7 kunlik tanaffus qilmasdan, yangi paketdan tabletkalarni qabul qilishni davom ettirishingiz kerak. Hayz ko'rish kechiktirilganda, tanaffus yoki aniq qon ketish paydo bo'lishi mumkin, ammo bu preparatning kontratseptiv ta'sirini kamaytirmaydi. Novinetni muntazam ravishda iste'mol qilish odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyin tiklanishi mumkin.

O'tkazib yuborilgan dorilar

Agar ayol o'z vaqtida tabletka olishni unutib qo'ysa va o'tib ketgandan keyin o'tib ketsa 12 soatdan ko'p bo'lmagan, unutilgan hapni qabul qilishingiz kerak va keyin uni odatdagi vaqtda qabul qilishni davom ettiring. Agar u tabletkalarni olish o'rtasida o'tgan bo'lsa 12 soatdan ortiq -bu o'tkazib yuborilgan hap deb hisoblanadi, ushbu tsiklda kontratseptsiya vositalarining ishonchliligi kafolatlanmaydi va kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalanish tavsiya etiladi.

Agar kuniga bitta planshetni sog'insangiz tsiklning birinchi yoki ikkinchi haftasi, ertasi kuni siz 2 ta tabletka olishingiz va tsikl oxirigacha kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalangan holda muntazam foydalanishni davom ettirishingiz kerak.

Agar hapni sog'insangiz tsiklning uchinchi haftasi unutilgan hapni qabul qilishingiz kerak, uni muntazam ravishda qabul qilishni davom ettiring va 7 kunlik tanaffusni o'tkazib yuboring. Esda tutish kerakki, estrogenning minimal dozasi tufayli tabletka o'tkazib yuborilganda ovulyatsiya va / yoki nuqson paydo bo'lishi xavfi ortadi va shuning uchun qo'shimcha kontratseptsiya usullari tavsiya etiladi.

Kusish / diareya

Agar preparatni qabul qilganidan keyin qusish yoki diareya yuzaga kelsa, u holda preparatning so'rilishi etarli bo'lmasligi mumkin. Agar alomatlar 12 soat ichida to'xtagan bo'lsa, unda siz qo'shimcha ravishda boshqa tabletka olishingiz kerak. Shundan so'ng, siz tabletkalarni odatdagi usulda qabul qilishni davom ettirishingiz kerak. Agar qusish yoki diareya 12 soatdan ko'proq davom etsa, qusish yoki diareya paytida va keyingi 7 kun ichida qo'shimcha kontratseptsiya usullaridan foydalanish kerak.

Yon effektlar

Dori vositalarini qabul qilishni talab qiladigan yon ta'sir

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial gipertenziya; kamdan-kam hollarda - arterial va venoz tromboemboliya (miyokard infarkti, insult, pastki ekstremitalarning chuqur tomir trombozi, o'pka emboliyasi); juda kam - jigar, mezenterik, buyrak, retinal arteriyalar va tomirlarning arterial yoki venoz tromboemboliyasi.

Hissiyotdan: otoskleroz tufayli eshitish halok.

Boshqalar: gemolitik uremik sindrom, porfiriya; kamdan-kam hollarda - reaktiv tizimli qizil yugurukning kuchayishi; juda kamdan-kam hollarda - Sydenhamning xoreasi (giyohvand moddalarni olishdan keyin yo'qoladi).

Boshqalar yon effektlar keng tarqalgan, ammo kamroq og'ir

Preparatni qo'llashni maqsadga muvofiqligi, foyda yoki xavf nisbati asosida, shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng, individual ravishda belgilanadi.

Reproduktiv tizim va sut bezlari tomonidan: kislotali qon ketish / qindan qon ketishi, preparatni to'xtatgandan keyin amenore, vaginal shilliq holatidagi o'zgarishlar, rivojlanish yallig'lanish jarayonlari vagina, kandidoz; kuchlanish, og'riq, ko'krakning kengayishi, galaktoreya.

Tomonidan ovqat hazm qilish tizimi: ko'ngil aynish, qusish, Kron kasalligi, ülseratif kolit, xolestaz, xolelitiyoz bilan bog'liq sariqlik va / yoki qichishish.

Dermatologik reaktsiyalar: eritema nodosum, ekssudativ eritema, toshma, xloasma.

Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, migren, kayfiyatning sustligi, depressiya.

Ko'rish organi tomonidan: shox parda sezgirligining oshishi (kontakt linzalari kiyganda).

Metabolizm tomondan: tanadagi suyuqlikni ushlab turish, tana vaznining o'zgarishi (ko'payishi), uglevodga bardoshlik pasayishi.

Boshqalar:allergik reaktsiyalar.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: ko'ngil aynish, qusish mumkin, qizlarda - vaginadan qonli oqindi.

Davolash:preparatni yuqori dozada qabul qilganidan keyin dastlabki 2-3 soat ichida oshqozonni yuvish tavsiya etiladi. Maxsus antidot yo'q, davolash simptomatikdir.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Gidantoin, barbituratlar, primidon, rifampitsin, okskarazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin, Seynt Jonning vort preparatlari kabi jigar fermentlarini qo'zg'atadigan dorilar og'iz kontratseptivlarining samaradorligini pasaytiradi va qon ketish xavfini oshiradi. Induksiyaning maksimal darajasiga odatda 2-3 haftadan oldin erishiladi, ammo giyohvand moddalarni olishdan keyin 4 haftagacha davom etishi mumkin.

Ampitsillin va tetratsiklin Novinetning samaradorligini pasaytiradi (o'zaro ta'sir mexanizmi o'rnatilmagan). Agar uni birgalikda yig'ish kerak bo'lsa, preparatni to'xtatgandan keyin 7 kun ichida (rifampitsin uchun - 28 kun davomida) kontratseptsiya bo'yicha qo'shimcha to'siq usulini qo'llash tavsiya etiladi.

Og'iz orqali yuboriladigan kontratseptivlar uglevodlarga nisbatan tolerantlikni pasaytirishi va insulin yoki og'iz antidiyabetik dorilarga bo'lgan ehtiyojni oshirishi mumkin.

maxsus ko'rsatmalar

Preparatni qo'llashni boshlashdan oldin va keyingi 6 oyda oila va shaxsiy tarixni batafsil o'rganish va umumiy tibbiy va ginekologik tekshiruvni o'tkazish tavsiya etiladi (ginekolog tomonidan tekshiruv, servikal smearni tahlil qilish, sut bezlari va jigar funktsiyasini tekshirish, qon bosimini o'lchash, qonda xolesterin kontsentratsiyasi, siydikni tahlil qilish). Ushbu tadqiqotlar xavf omillarini yoki paydo bo'lgan kontrendikatsiyalarni o'z vaqtida aniqlash zarurati tufayli vaqti-vaqti bilan takrorlanishi kerak.

Preparat ishonchli kontratseptsiya vositasidir: marvarid indeksi (to'g'ri ishlatilganda 100 ayolda 1 yil ichida kontratseptiv usulni qo'llash paytida yuzaga keladigan homiladorlik sonining ko'rsatkichi) taxminan 0,05 ni tashkil qiladi.

Har bir holatda, gormonal kontratseptivlarni tayinlashdan oldin, ulardan foydalanishning afzalliklari yoki mumkin bo'lgan salbiy ta'siri individual ravishda baholanadi. Ushbu masala, zarur ma'lumotlarni olgandan so'ng, gormonal yoki boshqa kontratseptsiya usulini afzal ko'rish to'g'risida yakuniy qaror qabul qiladigan bemor bilan muhokama qilinishi kerak.

Ayolning sog'lig'ini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Agar siz preparatni qabul qilayotganda quyidagi holatlar / kasalliklardan biri paydo bo'lsa yoki yomonlashsa, siz preparatni qabul qilishni to'xtatib, gormonal bo'lmagan kontratseptsiya usuliga o'tishingiz kerak:

- gemostatik tizim kasalliklari;

- yurak-qon tomir, buyrak etishmovchiligini rivojlanishiga olib keladigan sharoitlar / kasalliklar;

- epilepsiya;

- O'chokli;

- estrogenga bog'liq bo'lgan yoki estrogenga bog'liq o'sma rivojlanish xavfi ginekologik kasalliklar;

- qon tomir kasalliklari bilan asoratlanmagan diabet kasalligi;

- qattiq depressiya (agar depressiya triptofan metabolizmining buzilishi bilan bog'liq bo'lsa, unda tuzatish uchun B 6 vitaminidan foydalanish mumkin);

- o'roqsimon hujayrali anemiya, chunki ba'zi holatlarda (masalan, infektsiyalar, gipoksiya) estrogen o'z ichiga olgan dorilar ushbu patologiya uchun tromboemboliyani qo'zg'atishi mumkin;

- jigar faoliyatini baholash uchun laboratoriya testlarida anormalliklarning paydo bo'lishi.

Tromboembolik kasalliklar

Epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, og'iz bo'shlig'idagi gormonal kontratseptivlarni qo'llash bilan arterial va venoz tromboembolik kasalliklarning (shu jumladan miyokard infarkti, insult, pastki ekstremitalarning chuqur tomir trombozi, o'pka emboliyasi) ortishi xavfi o'rtasida bog'liqlik bor. Vena tromboembolik kasalliklari xavfi ortishi isbotlangan, ammo bu homiladorlik davriga qaraganda ancha past (har 100 mingta homiladorlik uchun 60 ta holat).

Og'izdan foydalanganda kontratseptiv dorilar kamdan-kam hollarda jigar, tutqich, buyrak yoki retinal tomirlarning arterial yoki venoz tromboemboliyasi kuzatiladi.

Arterial yoki venoz tromboembolik kasallik xavfi ortadi:

- yoshi bilan;

- chekish paytida (chekish va 35 yoshdan oshish xavf omilidir)

- agar oilangizda tromboembolik kasalliklar mavjud bo'lsa (masalan, ota-onada, aka-uka yoki opa-singilda). Agar siz genetik moyillikdan shubhalansangiz, preparatni qo'llashdan oldin mutaxassis bilan maslahatlashish kerak;

- Semizlik bilan (BMI 30 kg / m 2 dan yuqori);

- dislipoproteinemiya bilan;

- arterial gipertenziya bilan;

- gemodinamik buzilishlar bilan kechadigan yurak klapanlari kasalliklarida;

- atriyal fibrilatsiya bilan;

- qon tomir lezyonlari bilan murakkablashgan diabet kasalligi bilan;

- uzoq vaqt immobilizatsiya bilan, ko'p vaqtdan keyin jarrohlik aralashuvi, pastki ekstremitalarda operatsiyadan keyin, og'ir jarohatlardan so'ng.

Bunday holatlarda preparatni qo'llash vaqtincha to'xtatiladi (operatsiyadan oldin 4 xafta oldin va remobilizatsiya qilinganidan keyin 2 xafta oldin tiklanadi).

Postpartum ayollarda venoz tromboembolik kasallik xavfi ortadi.

Shuni yodda tutish kerakki, qandli diabet, tizimli qizil yuguruk, gemolitik uremik sindrom, Kron kasalligi, ülseratif kolit, o'roqsimon hujayrali anemiya venoz tromboembolik kasalliklarni rivojlanish xavfini oshiradi.

Shuni yodda tutish kerakki, faollashtirilgan protein C, giperhomosisteinemiya, S va S oqsillari, antitrombin III etishmovchiligi va antifosfolipid antikorlari mavjudligi arterial yoki venoz tromboembolik kasalliklarni rivojlanish xavfini oshiradi.

Preparatni qabul qilishdan foyda / xavf nisbati baholanayotganda, ushbu holatni maqsadli davolash tromboemboliya xavfini kamaytirishini yodda tutish kerak.

Tromboembolizmning belgilari quyidagilardan iborat:

- chap qo'lni nurlantiradigan to'satdan ko'krak og'rig'i;

- to'satdan nafas qisilishi;

- uzoq vaqt davom etadigan yoki birinchi marta paydo bo'ladigan g'ayrioddiy og'ir bosh og'rig'i, ayniqsa to'satdan to'liq yoki qisman ko'rish yoki diplopiya, afazi, bosh aylanishi, siqilish, fokal epilepsiya, tananing yarmining kuchsizligi yoki qattiq uyqusi, harakatning buzilishi, kuchli bir tomonlama og'riq. gastrocnemius mushaklari, o'tkir qorin.

O'simta kasalliklari

Ba'zi tadqiqotlar uzoq vaqt davomida gormonal kontratseptsiya qabul qilgan ayollarda bachadon bo'yni saratonining ko'payishi haqida xabar berishdi, ammo tadqiqot natijalari bir-biriga zid. Bachadon bo'yni saratoni rivojlanishida jinsiy xatti-harakatlar, inson papillomavirusi infektsiyasi va boshqa omillar muhim rol o'ynaydi.

54 epidemiologik tekshiruvlarning meta-tahlili shuni ko'rsatdiki, og'iz orqali gormonal kontratseptiv vositalarni qabul qiladigan ayollar orasida ko'krak saratoni xavfining nisbatan ko'payishi kuzatilmoqda, ammo ko'krak saratoni aniqlanishining yuqori darajasi muntazam tibbiy ko'rik bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ko'krak saratoni gormonal kontratseptsiya vositasini qabul qiladimi yoki yo'qmi, 40 yoshdan oshgan ayollar orasida kam uchraydi va bu yoshga qarab ortadi. Dori-darmonlarni qabul qilish ko'plab xavf omillaridan biri deb hisoblanishi mumkin. Shu bilan birga, foyda / xavf nisbati (tuxumdon va endometriyal saratondan himoya qilish) asosida ayolga ko'krak bezi saratoni xavfi haqida ma'lumot berish kerak.

Yaxshi yoki rivojlanishi haqida kam xabarlar mavjud malign shish gormonal kontratseptivlarni uzoq vaqt qabul qiladigan ayollarda jigar. Buni qorin bo'shlig'idagi og'riqni differentsial diagnostik baholashda yodda tutish kerak, bu jigar hajmining oshishi yoki qorin bo'shlig'ida qon ketishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Chloasma

Xloasma homiladorlik paytida ushbu kasallik tarixi bo'lgan ayollarda rivojlanishi mumkin. Chloazma rivojlanish xavfi bo'lgan ayollar quyosh nurlari yoki quyosh nurlaridan saqlanishlari kerak ultrabinafsha nurlanish Novinet-ni olayotganda.

Samaradorlik

Preparatning samaradorligi quyidagi hollarda pasayishi mumkin: o'tkazib yuborilgan tabletkalar, qusish va diareya, samarasini pasaytiradigan boshqa dorilarni bir vaqtda qo'llash. tug'ilishni boshqarish tabletkalari.

Agar bemor bir vaqtning o'zida tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari samaradorligini pasaytiradigan boshqa dorilarni qabul qilsa, kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalanish kerak.

Agar bir necha oy davomida ishlatilgandan so'ng, tartibsiz, bulg'angan yoki yorilgan qon paydo bo'lsa, preparatning samaradorligi pasayishi mumkin, bunday hollarda tabletkalarni keyingi to'plamda tugamaguncha davom etish tavsiya etiladi. Agar ikkinchi tsikl oxirida hayzli qon ketish boshlanmasa yoki tsiklik dog 'to'xtamasa, siz tabletkalarni qabul qilishni to'xtatib, faqat homiladorlikdan keyin davom ettirishingiz kerak.

Laboratoriya parametrlarining o'zgarishi

Og'iz orqali kontratseptiv tabletkalarni ta'siri ostida - estrogenik tarkibiy qism tufayli - ba'zi laboratoriya parametrlari darajasi (jigar, buyraklar, buyrak usti bezlari, qalqonsimon bez, gemostaz ko'rsatkichlari, lipoproteinlar va transport oqsillari darajasi) o'zgarishi mumkin.

qo'shimcha ma'lumot

O'tkir virusli gepatitdan so'ng, jigar funktsiyasi normallashgandan keyin (6 oydan oldin) preparatni qabul qilish kerak.

Diareya bilan yoki ichak kasalliklari, qusish, kontratseptiv ta'sirini kamaytirish mumkin. Preparatni qabul qilishni to'xtatmasdan, kontratseptsiya uchun gormonal bo'lmagan qo'shimcha usullardan foydalanish kerak.

Chekadigan ayollarda jiddiy oqibatlarga olib keladigan qon tomir kasalliklari (miokard infarkti, insult) xavfi yuqori. Xavf yoshga (ayniqsa 35 yoshdan oshgan ayollarda) va chekilgan chekish soniga bog'liq.

Ayolga preparat OIV infektsiyasi (OITS) va boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan himoya qilmasligi to'g'risida ogohlantirish kerak.

Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlardan foydalanish qobiliyatiga ta'siri

Preparatning avtomobil yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga mumkin bo'lgan ta'sirini o'rganish bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Homiladorlik va laktatsiya

Preparatni homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llash (emizish) kontrendikedir.

Preparat 15 ° dan 30 ° C gacha haroratda bolalar qo'li yetmaydigan joyda saqlanishi kerak. Yaroqlilik muddati - 3 yil. Yaroqlilik muddati o'tganidan keyin foydalanmang.

Tarkibi

Og'iz orqali kontratseptsiya qulay deb hisoblanadi samarali usul istalmagan homiladorlikdan himoya qilish. Preparat ayolning gormonal foniga qarab individual ravishda tanlanadi. "Novinet" kontratseptiv tabletkalari past dozali monofazik dorilar toifasiga kiradi. Ko'pincha ular nulliparous ayollarga buyuriladi.

Tarkibi

Novinet og'iz orqali yuborish uchun mo'ljallangan planshetlar shaklida mavjud. Kontratseptiv ta'sir desogestrel (150 mkg) va etinil estradiol (20 mkg) tarkibiga bog'liq. Yordamchi qismlarga dori o'z ichiga oladi:

• gippromelloza;
• oktadekan kislotasi;
• alfa-tokoferol;
• makrogol 6000;
• magniy stearati;
• kraxmal;
• povidon;
• laktoza;
• kolloid kremniy dioksidi.

Farmakoterapevtik guruhi va xususiyatlari

"Novinet" ning kontratseptiv ta'siriga gestagen va estrogen lotinlarining tarkibi tufayli erishiladi. Ularning tanaga kirishi tuxumning kamolotiga javob beradigan jinsiy gormonlar ishlab chiqarishni bloklaydi. Preparatning faol tarkibiy qismlari servikal shilliq qavatining viskozitesiga ham ta'sir qiladi. Natijada, sperma hujayralari ayol jinsiy tizimida to'liq harakatlana olmaydi.

Qabul paytida kontratseptiv vosita bachadon ichki qatlamining funktsional faolligi o'zgaradi. U kerakli hajmga o'smaydi, bu esa embrionni biriktirish jarayonini imkonsiz qiladi. Asosiy harakatlarga qo'shimcha ravishda, Novinet yuqori zichlikdagi lipoproteinlarning kontsentratsiyasini oshiradi. Bu qon tomir bo'shlig'ida xolesterin plakatlarining to'planishiga to'sqinlik qiladi. Novinet-ni olish natijasida bir ayol e'tibor beradi:

• hayz ko'rish hajmining pasayishi;
• hayz davrining barqarorlashishi;
• o'simtaga o'xshash jarayonlarni rivojlanish xavfini kamaytirish;
• terining sifatini yaxshilash;
• pMS belgilarining yo'qolishi.

Preparatning bir qismi bo'lgan Desogestrel lipid metabolizmiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Bu tanadagi xolesterol darajasini pasaytiradi va lipid profilini normallashtiradi. Kontratseptivning ikkala faol komponenti plazma oqsillariga tez bog'lanishi bilan ajralib turadi. Ularning qondagi maksimal miqdori tabletkalarni qabul qilishdan taxminan 90 minut keyin kuzatiladi.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

"Novinet" kontratseptiv tabletkalari istalmagan homiladorlikning oldini olish uchun ishlatiladi. Ba'zi hollarda dorivor maqsadlarda buyuriladi - terining sifatini yaxshilash va tsiklni normallashtirish. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi.

• jigarda anormallik;
• venoz tromboemboliya yoki tromboz;
• gormonga bog'liq o'smalar mavjudligi;
• tarkibiy qismlarga allergik reaktsiya;
• qon tomir patologiyalari bilan birga keladigan diabetes mellitus;
• pankreatit;
• otoskleroz;
• migrenlarga moyillik.

Muhim! "Novinet" faqat shifokor tomonidan buyurilganidek, tegishli testlardan o'tgandan keyin olinadi.

Novinet kontratseptiv tabletkalari bo'yicha ko'rsatmalar

"Novinet" kontratseptiv tabletkalari ko'rsatmalarga muvofiq qat'iy ravishda mast bo'ladi. 1 ta hayz ko'rish uchun bitta paket kifoya qiladi. Blisterdagi har bir planshet raqamlangan. Bu kontratseptiv vositalardan foydalanish ustidan to'liq nazoratni amalga oshirishga imkon beradi.

Kontratseptiv vositasini qabul qilishda antibiotiklar va Avliyo Ioann sharobini o'z ichiga olgan dorilar kontratseptiv ta'sirini kamaytirishini hisobga olish kerak. Qattiq qusish va diareya, agar u kontratseptivni qabul qilganidan keyin 4 soat ichida sodir bo'lsa, hapni yo'qotish bilan tengdir. Faol tarkibiy qismlar ovqat hazm qilish tizimining shilliq qavatiga to'liq so'rilishi uchun vaqt yo'q. Bunday holda, tabletkalarni tashlab yuborishda bo'lgani kabi, siz ko'rsatmalarga amal qilishingiz kerak.

Qo'llash tartibi

Preparatni qabul qilish hayz davrining birinchi kunida boshlanadi. Tabletkalar kuniga 1 dona, kunning bir vaqtning o'zida olinadi. Qabul muddati 3 hafta. Bu haftalik tanaffusdan keyin. Uning davomida ayolda qonli oqindi mavjud. Tanaffusdan so'ng, sizning davringiz tugamagan bo'lsa ham, keyingi to'plam boshlanadi.

Birinchi kontratseptiv vositalarni qabul qilishni tsiklning 1 dan 5 kunigacha boshlashingiz mumkin. Agar ayol preparatni 2-kundan kechroq qabul qila boshlasa, unda birinchi haftada kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalanish kerak. Agar hayz ko'rish boshlanganidan beri bir haftadan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, tabletkalarni qabul qilish taqiqlanadi.

Ba'zida tabletkalar hayz ko'rishni kechiktirish uchun ishlatiladi. Bunday holda, bitta paketdan ikkinchisiga o'tish paytida 7 kunlik tanaffus bo'lmaydi. Ammo hayz ko'rishni uzatishning bunday usuliga kamdan-kam hollarda va faqat ginekologning ruxsati bilan yo'l qo'yiladi.

Diqqat! Preparatni oldindan qabul qilishni to'xtatish qat'iyan man etiladi.

Agar siz 1 Novinet tug'ilishni nazorat qilish tabletkasini o'tkazib yuborsangiz nima qilish kerak

Novinet kontratseptiv tabletkasini o'tkazib yuborayotganda, ayol eslab qolishi bilanoq, keyingisini olishi kerak. Agar oldingi tabletkalarni qabul qilishdan 36 soatdan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, preparat avvalgi sxema bo'yicha olinadi. Ammo bu holatda kontratseptsiya vositalarining qo'shimcha ta'siri talab etiladi, chunki kontratseptiv ta'sir kamayadi.

1-2 xafta ichida hapni o'tkazib yuborish gormon terapiyasi birdaniga 2 tabletka olish zarurligini ko'rsatadi. Bunday holda, ayol qon ketishini boshdan kechirishi mumkin.

Regulondan Novinet-ga qanday o'tish kerak

Novinetning analogi - bu Regulon kontratseptiv tabletkalari. Ular aniq gestagenik va antestrogenik ta'sirga ega bo'lgan monofazik kontratseptivlar toifasiga kiradi. Ko'pincha shifokorlar Regulonni Novinet bilan almashtiradilar, chunki dorilar bir xil va bir xil narx toifasida.

Regulondan Novinet-ga o'tishda 7 kunlik tanaffus qilishning hojati yo'q. Birinchi Novineta plansheti oxirgi Regulon tabletkasini olgan kunning ertasi kuni olinadi. Bunday holda, kontratseptiv ta'sir darajasi pasaymaydi. Hayz ko'rish o'rniga, smearli oqindi bo'lishi mumkin.

Yon effektlar

Tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini ishlatganda, ayol noxush alomatlarga duch kelishi mumkin. Qabulning dastlabki 3 oyida ularning paydo bo'lishi tananing moslashishi bilan bog'liq. Eng ko'p uchraydigan yon ta'sirga quyidagilar kiradi:

• bosh og'rig'i;
• kayfiyatning keskin o'zgarishi;
• tanadagi suyuqlikni ushlab turish;
• ülseratif kolit;
• depressiv holat;
• xirillash;
• karbongidrat tolerantligidagi o'zgarishlar;
• ko'ngil aynish va qusish;
• vazn yig'moq;
• o'quvchining kontakt linzalariga nisbatan sezgirligini oshirdi.

Ba'zi hollarda og'ir yon ta'sir tug'ilishni boshqarish tabletkalarini qo'llash bilan rivojlanadi. Ularning tashqi ko'rinishi kontratseptivni bekor qilish zarurligini ko'rsatadi. Ogohlantiruvchi alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• porfiriya;
• tomir bo'shlig'ini qon quyqalari bilan blokirovka qilish;
• gipertenziya;
• eshitish qobiliyatini yo'qotish.

Diqqat! Agar yon ta'siri aniqlansa, ayol muqobil dori tanlash uchun shifokorga tashrif buyurishi kerak.

Homiladorlik va laktatsiya

Bolani ko'tarishda tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini qo'llash taqiqlanadi. Ushbu davrda kontratseptiv ta'sir ko'rsatmaydi. Laktatsiya davrida "Novinet" dan uning faol tarkibiy qismlari kirib kelganligi sababli foydalanish mumkin emas ko'krak suti... Mehnat faoliyatidan so'ng, Novinetni olti oydan keyin olish mumkin.

Saqlash shartlari va shartlari

Preparat ishlab chiqarilganidan keyin 3 yil ichida yaroqlidir. Mahsulotning muddati paketning oxirida ko'rsatilgan. Preparatni bolalardan himoyalangan joyda, 15-30 ° C haroratda saqlang.

Novinet tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari narxi

"Novinet" kontratseptiv vositalarining narxi paketdagi tabletkalar soniga to'g'ridan-to'g'ri bog'liq. 21 ta planshetning narxi 260 dan 470 rublgacha. 3 oyga mo'ljallangan paketni dorixonaning joylashgan joyiga qarab 1100-2300 rublga sotib olish mumkin. Katta shaharlarda planshetlarning narxi yuqori.

Analoglar

Agar dori ayolga mos kelmasa, Novinet analogga almashtiriladi. Bu yon ta'sirlarning paydo bo'lishi bilan tasdiqlanadi. Tarkibi va harakatiga eng yaqin bo'lgan alternativa quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• "Regulon";
• Lindinet 20;
• Yarina;
• "Janine";
• "Dimia";
• "Jes".

"Novineta" ni almashtirishni tanlashda shifokor e'tiborni qaratadi gormonal fon ayollar, yoshi, homiladorlik va tug'ilish soni. Dastlabki 3 oy moslashish davri deb nomlanadi. Agar ayol o'zini yaxshi his qilsa, u holda unga dorilar kerak.

Novinet yoki Regulon: qaysi biri yaxshiroq

Regulon va Novinet o'rtasidagi asosiy farq bu faol moddaning kontsentratsiyasi. Novinet bilan taqqoslaganda desogestrel darajasi Regulonda yuqori. Bu 30 mkg. Aks holda, tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari deyarli bir xil. "Novinet" ning narxi "Regulon" dan 60-80 rublga qimmatroq. Shuning uchun, ko'pincha afzalroq ikkinchisiga beriladi.

Novinet yoki Lindinet 20: qaysi biri yaxshiroq

Lindinet 20 tarkibi bo'yicha Novinet-dan farq qiladi. Sifatda faol moddalar, etinil estradiolga qo'shimcha ravishda gestodendir. Bu levonorgestrel va progesteronga qaraganda samaraliroq bo'lgan sintetik progestin. Taqdim etilgan dorilarning qaysi biri yaxshiroq ekanligini hukm qilish mumkin emas. Bundan tashqari, dorilarning narxi deyarli bir xil. Kontratseptiv dorilar individual ravishda tanlanadi.

Novinet yoki Jess: qaysi biri yaxshiroq

"Jess" planshetlarining tarkibi quyidagilardan iborat: drospirenon (3 mg) va etinilestradiol (20 mkg). Novinet singari preparat past dozali kontratseptiv sifatida tasniflanadi. Ajratib turadigan xususiyat preparat 28 tabletkadan iborat deb hisoblanadi. Shuning uchun, paketlar orasida tanaffus qilishning hojati yo'q. "Jess" nafaqat kontratseptiv ta'sirga ega, balki yuzning terisiga ham g'amxo'rlik qiladi. Ayol aknadan azob chekayotgan bo'lsa, buyuriladi. Preparatning o'rtacha narxi - 1100 rubl.

Novinet yoki Yarina: qaysi biri yaxshiroq

Yarina Novinet bilan birlashtirilib, tarkibida etinil estradiol mavjud. Preparat shuningdek quyidagilarni o'z ichiga oladi: kaltsiy levomefolat va drospirenon. Ko'pincha Novinet 25 yoshgacha bo'lgan ayollarga buyuriladi. "Yarina" da yosh cheklovlari yo'q. Bir tabletka narxi 1000-2000 rublni tashkil qiladi.

Novinet yoki Janine: qaysi biri yaxshiroq

Janine - bu ayollar tomonidan ishlatiladigan monofazik kontratseptiv vosita bola tug'ish yoshidagi homiladorlikdan himoya qilish uchun. Qandli diabet bilan jigar etishmovchiligi, tromboz va vaginal qonash bo'lsa, preparat kontrendikedir. Novinet planshetlaridan "Janine" dienestestning tarkibi bilan 2 mg hajmda ajralib turadi. Dori-darmonlar bir-birini to'liq almashtirish vazifasini bajarishi mumkin. 21 tabletkadan iborat paketning o'rtacha narxi 1070 rubl.

Qaysi biri yaxshiroq: Novinet yoki Klayra

Ularning tarkibiy qismlari jihatidan Klayra planshetlari Novinet-ga o'xshash. 21 ta tabletkadan so'ng, tanaffusga hojat yo'q, chunki paketda 28 dona mavjud. Statistikaga ko'ra, "Klayra" ayol tanasi tomonidan yaxshi qabul qilinadi. Qabul qilingan taqdirda yon ta'sirining ehtimolligi pastroq. Bir oylik qabul uchun paketning narxi 1200 rubldan iborat.

Novinet yoki Dimia: qaysi biri yaxshiroq

"Dimia" monofazik kontratseptivlar toifasiga kiradi. Preparatning ta'siri ovulyatsiyani blokirovka qilishga va servikal shilliq qavatning qalinlashishiga qaratilgan. "Dimia" kontratseptiv tabletkalari tarkibiga quyidagilar kiradi: drospirenone, etinilestradiol. Novinet singari, preparat Vengriyada ishlab chiqariladi. "Dimia" dagi gormonlar kontsentratsiyasi yuqori bo'lganligi sababli, u etuk yoshdagi ayollar uchun buyuriladi. "Novinet" ziyofati yosh qizlarga ko'proq mos keladi. 28 dona "Dimia" planshetining narxi 600-700 rublni tashkil qiladi.

Xulosa

"Novinet" kontratseptiv tabletkalari arzonligi va faol moddalarning past konsentratsiyasi tufayli mashhurdir. Ko'pincha ular 25 yoshdan kichik qizlarga buyuriladi. Preparat kamdan-kam hollarda nojo'ya ta'sirlarni va sog'liqni asoratlarni keltirib chiqaradi. U dorivor maqsadlarda ham, kontratseptiv ta'sirga erishish uchun ham qo'llaniladi.

Dozalash shakli

Film bilan qoplangan tabletkalar, 0,02 mg / 0,15 mg

Tarkibi

Bitta planshet o'z ichiga oladi

faol moddalar: etinilestradiol 0,02 mg, desogestrel 0,15 mg,

qo'shimcha moddalar: sariq xinolin (E104), a-tokoferol, magniy stearati, kolloid suvsiz kremniy dioksidi, stearin kislotasi, K-30 povidon, kartoshka nişastası, laktoza monohidrat,

kino qobig'ining tarkibi: propilen glikol, makrogol 6000, gippromelloza.

Ta'rif

Bir tomonida "P9" bilan yozilgan, ikkinchi tomonida "RG" bilan ishlangan och sariq rangli plyonka bilan qoplangan, yumaloq, bikonveksli tabletkalar.

Farmakoterapevtik guruh

Jinsiy gormonlar va reproduktiv tizim modulyatorlari. Tizimli foydalanish uchun gormonal kontratseptivlar. Progestogenlar va estrogenlar (belgilangan birikmalar). Desogestrel va estrogenlar

ATX kodi G03AA09

Farmakologik xususiyatlari"type \u003d" belgilash katakchasi "\u003e

Farmakologik xususiyatlari

Farmakokinetikasi

Desogestrel

So'rish

Desogestrel tez va deyarli to'liq so'riladi, shundan so'ng u desogestrelning biologik faol metaboliti bo'lgan 3-keto-desogestrel (etonogestrel) ga metabollanadi. Plazmaning o'rtacha maksimal konsentratsiyasi (Cmax) 2 ng / ml ni tashkil qiladi, tabletkani qabul qilganidan keyin 1,5 soat o'tgach. Desogestrelning bio-mavjudligi 62-81% ni tashkil qiladi.

Tarqatish

3-keto-desogestrel qon plazmasidagi oqsillarga, xususan, albumin va jinsiy gormonlar bilan bog'laydigan globulin (SHBG) ga yaqin bog'liqlikka ega. Qon plazmasida faqat erkin desogestrelning atigi 2-4% aniqlanadi. Etinil estradiol ta'sirida SHBG ning ko'payishi plazma oqsillarining tarqalishiga ta'sir qiladi, bu SHBG bilan bog'langan fraksiyaning ko'payishiga olib keladi va albumin bilan bog'liq fraksiyaning miqdorini kamaytiradi. Tarqatish hajmi 1,5 l / kg ni tashkil qiladi.

Metabolizm

Etonogestrel steroid gormoni metabolizmining ma'lum yo'llari bilan to'liq metabolizmga uchraydi. Qon plazmasidan metabolik tozalash darajasi tana vaznining 2 ml / min / kg ni tashkil qiladi, bir vaqtning o'zida boshqariladigan etinil estradiol bilan o'zaro ta'siri aniqlanmagan.

Jigar va ichak devorlarida hosil bo'lgan 3-keto-desogestreldan tashqari, desogestrelning boshqa metabolitlari 3a-OH-desogestrel, 3b-OH-desogestrel va 3a-OH-5a-H-desogestrel (I faza metabolitlari deb ataladi). Ushbu metabolitlar farmakologik ta'sirga ega emas va keyinchalik qutb metabolitlari, birinchi navbatda sulfatlar va glyukuronidlarga qisman konjugatsiya yo'li bilan metabollanadi (II metabolizm).

Pulni qaytarib olish

3 keto-desogestrelning yarim yemirilish davri o'rtacha 30 soatni tashkil qiladi. Uning metabolitlari siydikda va najasda 6: 4 nisbatda chiqariladi.

Muvozanat kontsentratsiyasi

Etonogestrelning farmakokinetikasiga qon zardobidagi SHBG darajasi ta'sir qiladi, bu etinil estradiol ta'sirida uch baravar ko'payadi. Har kuni qabul qilinganda, tsiklning ikkinchi yarmida barqaror kontsentratsiya belgilanadi. Bu vaqtda qon zardobidagi etonogestrel darajasi 2-3 baravar ko'tariladi.

Etinilestradiol

Yutish

Etinilestradiol tez va to'liq so'riladi. Qon zardobidagi o'rtacha maksimal konsentratsiya (Cmax) 80 pg / ml ni tashkil qiladi va 1-2 soatdan keyin erishiladi (tmax). Etinil estradiol birinchi o'tish konjugatsiyasi va birinchi almashinish metabolizmini boshdan kechirganligi sababli uning mutlaq bioavailability taxminan 60% ni tashkil qiladi.

Tarqatish

Etinilestradiol plazma oqsillari, asosan, albuminlar bilan to'liq bog'lanadi va qon zardobida SHBG kontsentratsiyasining ko'payishiga olib keladi. Tarqatish hajmi 5 l / kg ni tashkil qiladi.

Metabolizm

Etinilestradiol shilliq qavatida presistatik konjugatsiyadan o'tadi ingichka ichak va jigarda. Etinilestradiol birinchi navbatda aromatik gidroksillanish orqali metabollanadi, ammo erkin metabolitlar sifatida topilgan va glyukuronidlar va sulfatlar shaklida ko'p miqdordagi gidroksillangan va metillangan metabolitlar hosil bo'ladi. Metabolik tozalash darajasi taxminan 5 ml / min / kg ni tashkil qiladi.

Pulni qaytarib olish

Etinil estradiolning yarim umri taxminan 30 soatni tashkil qiladi. Taxminan 40% siydik bilan, 60% najas bilan chiqariladi.

Muvozanat kontsentratsiyasi

Preparatni qabul qilganidan 3-4 kun o'tgach muvozanat kontsentratsiyasiga erishiladi, etinil estradiol darajasi esa preparatning bir martalik dozasidan 30-40% yuqori.

Farmakodinamika

Novinet® - bu og'izdan foydalanish uchun birlashtirilgan kontratseptiv preparat bo'lib, uning ta'siri gonadotropinlar sintezini inhibe qilish va ovulyatsiyani bostirish, shuningdek sperma servikal shilliq va urug'lantirilgan tuxumni urib tushirish orqali inhibe qilishda namoyon bo'ladi.

Etinilestradiol sintetik estrogendir.

Desogestrel - bu ovulyatsiyaga ma'lum bir inhibitiv ta'sir ko'rsatadigan sintetik progestogen, progestogen ta'sirga va antiyrogenik ta'sirga ega, estrogen ta'siriga ega emas va zaif androgenik / anabolik ta'sirga ega.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Og'iz orqali kontratseptsiya

Qo'llash usuli va dozalari

Tabletkalarni qabul qilish hayz davrining birinchi kunidan boshlab, 21 kun davomida kuniga 1 tabletkadan (iloji bo'lsa, bir vaqtning o'zida). Oxirgi tabletkani olganingizdan so'ng, 7 kunlik tanaffus qiling, shunda hayz paytida qon ketishi giyohvand moddalarni qabul qilish natijasida yuzaga keladi. 7 kunlik tanaffusdan keyin 8-kuni (birinchi tabletkani olganidan 4 hafta keyin, haftaning shu kunida) 21 tabletkadan iborat keyingi to'plam, hatto qon to'xtamagan taqdirda ham tiklanadi. Ushbu dori-darmonlarni qabul qilish kontratseptiv vositalardan himoya qilish talab etilguncha saqlanishi kerak. Qabul qilish qoidalariga binoan, kontratseptiv ta'sir 7 kunlik tanaffus davomida saqlanib qoladi.

Preparatni birinchi qabul qilish

Birinchi tabletkani hayz ko'rishning birinchi kunida olish kerak. Bunday holda, kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalanish talab qilinmaydi.

Shuningdek, siz hayz ko'rishning 2 dan 5 kunigacha tabletkalarni qabul qilishni boshlashingiz mumkin, ammo bu holda birinchi tsiklda siz tabletkalarni qabul qilishning dastlabki 7 kunida qo'shimcha kontratseptsiya usullaridan foydalanishingiz kerak.

Agar sizning davringiz boshlanganidan keyin 5 kundan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, siz qabul qilishni boshlashni keyingi davrgacha qoldirishingiz kerak.

Birinchi trimestrda homiladorlik tugaganidan keyin

Noto'g'ri homiladorlik yoki abortdan so'ng, siz birinchi kundan boshlab Novinet ® qabul qilishni boshlashingiz kerak va bu holda kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalanishning hojati yo'q.

Ikkinchi trimestrda tug'ilgandan yoki homiladorlik tugaganidan keyin

Laktatsiya qilmaydigan ayollar tug'ruqdan keyin yoki ikkinchi trimestrda homiladorlikni tugatgandan 21 kun o'tgach tabletkalarni qabul qilishni boshlashlari kerak. Bunday holda, kontratseptsiya vositalarining boshqa usullaridan foydalanishning hojati yo'q.

Agar dori keyinchalik boshlangan bo'lsa, dastlabki 7 kun ichida qo'shimcha kontratseptsiya usullaridan foydalanish kerak.

Agar bola tug'ilgandan keyin jinsiy aloqada bo'lgan bo'lsa, siz birinchi hayz ko'rguncha preparatni qabul qilishni kechiktirishingiz kerak.

Novinet®-ga boshqa og'iz kontratseptiv vositasidan o'tish (21 yoki 28 kunlik dori)

Birinchi Novineta® tabletkasini oldingi dori kursini tugatgandan keyingi kuni olish tavsiya etiladi. Siz tanaffus qilishingiz yoki hayz ko'rish boshlanishini kutishingiz shart emas. Kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalanishning hojati yo'q.

Progestogen bilan og'iz orqali kontratseptiv vositasini o'zgartirish

("Mini-ichgan"), Novinet® uchun:

Birinchi Novineta® tabletkasini davringizning birinchi kunida olish kerak. Kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalanishning hojati yo'q.

Agar "mini-pili" ni qabul qilish paytida hayz ko'rmasa, Novinet® preparatini tsiklning har qanday kunida qabul qilishni boshlashingiz mumkin, ammo bu holda dastlabki 7 kun ichida kontratseptsiya usullaridan foydalanish kerak.

Yuqoridagi holatlarda kontratseptsiyaning qo'shimcha usullari sifatida gormonal bo'lmagan usullardan foydalanish tavsiya etiladi: bachadon bo'yni kontratseptiv qopqog'ini spermitsid jeli, prezervativ yoki jinsiy aloqadan voz kechish. Bunday hollarda taqvim usulidan foydalanish tavsiya etilmaydi.

Kechiktirilgan hayz tsikli

Agar hayz ko'rishni kechiktirish zarurati bo'lsa, unda tabletkalarni qabul qilish odatdagi sxema bo'yicha 7 kunlik tanaffuslarsiz yangi paket bilan davom ettirilishi kerak. Hayz ko'rishi kechiktirilsa, yutish yoki bosma qon ketish paydo bo'lishi mumkin, ammo bu preparatning kontratseptiv ta'sirini kamaytirmaydi. Novinet® dan muntazam foydalanish odatdagi 7 kunlik tanaffusdan keyin tiklanishi mumkin.

O'tkazib yuborilgan dorilar

Agar ayol tabletkalarni o'z vaqtida olishni unutgan bo'lsa va o'tishdan keyin 12 soatdan ko'p vaqt o'tmasa, siz shunchaki unutilgan tabletkalarni olishingiz kerak va keyin uni odatdagi vaqtda qabul qilishni davom ettirishingiz kerak.

Agar tabletkalarni qabul qilish o'rtasida 12 soatdan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, bu etishmayotgan hap deb hisoblanadi, ushbu tsiklda kontratseptsiya vositalarining ishonchliligi kafolatlanmaydi va kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalanish tavsiya etiladi.

Agar tsiklning birinchi yoki ikkinchi haftasida bitta tabletkani o'tkazib yuborsangiz, ertasi kuni 2 tabletkadan ichishingiz kerak, so'ngra tsikl oxirigacha kontratseptsiyaning qo'shimcha usullaridan foydalangan holda muntazam foydalanishni davom ettiring.

Agar tsiklning uchinchi haftasida hapni o'tkazib yuborsangiz, unutilgan hapni qabul qilishingiz, uni muntazam ravishda qabul qilishni davom ettirishingiz va 7 kunlik tanaffus qilmasligingiz kerak. Esda tutish kerakki, estrogenning minimal dozasi tufayli tabletka o'tkazib yuborilganda ovulyatsiya va / yoki nuqson paydo bo'lishi xavfi ortadi va shuning uchun qo'shimcha kontratseptsiya usullari tavsiya etiladi.

Agar preparatni qabul qilganidan keyin qusish yoki diareya bo'lsa, preparatning emishi kamayishi mumkin. Agar buzilish belgilari 12 soat ichida to'xtagan bo'lsa, unda siz qo'shimcha ravishda yana bir tabletka olishingiz kerak. Shundan so'ng, qolgan tabletkalarni odatdagi usulda olishni davom ettirishingiz kerak. Agar alomatlar 12 soatdan ko'proq davom etsa, qusish yoki diareya paytida va keyingi 7 kun davomida qo'shimcha kontratseptiv usullardan foydalanish kerak.

Yon effektlar"type \u003d" belgilash katakchasi "\u003e

Yon effektlar

Juda tez-tez ((\u003e 1/10)

Qon ketish, nuqta

Vazn yig'moq

Ko'pincha (\u003e 1/100 dan<1/10)

Bosh og'rig'i, bosh aylanishi, migren,

Asabiylashish, tushkunlik, kayfiyat o'zgaradi

Bulantı, qusish

Xolelitiyoz, xolestatik sariqlik

Menstrüel tsiklining buzilishi (preparatni qabul qilganidan keyin qon ketish, dismenore, amenore), premenstrüel sindrom, vaginal oqindi tabiatidagi o'zgarishlar, bachadon miomasi o'sishi, endometriozning yomonlashishi, vaginal infektsiyalarning paydo bo'lishi (masalan, kandidoz)

Kamaytirilgan libido

Sut bezlarida ko'krak qafasining tortilishi, moyilligi, kattalashishi va og'rig'i, sut bezlaridan ajralishi

Akne, teri döküntüsü, eritema nodosum, chloasma

Kontakt linzalarini kiyganda shox pardaning noqulayligi

Tanadagi suyuqlikni ushlab turish, tana vaznining o'zgarishi, uglevodlarga bardoshlilikning pasayishi

Kam uchraydigan (\u003e 1/1000 to<1/100)

Arterial gipertenziya

Kamdan kam (\u003e 1 / 10,000 uchun)<1/1 000)

Otoskleroz

Tromboemboliya, venoz tromboz / tromboembolizm, arterial tromboz, pastki ekstremitalarning chuqur tomir trombozi, o'pka emboliyasi

Miyokard infarkti, insult

Kamdan kam (<1/1 0000)

Jigar, tutqich, buyrak yoki retinaning tomirlarining arterial yoki venoz trombozi

Preparatni to'xtatishni talab qiladigan jiddiy yon ta'siri:

Preparatni qabul qilish paytida gipertenziya rivojlangan bo'lsa, shoshilinch ravishda bekor qilish kerak.

Og'iz orqali kontratseptiv vositalardan foydalanish xolestatik sariqlik yoki xolelitiyozga olib kelishi mumkin.

Gipergliseridemiya yoki kasallikning oilaviy tarixi bo'lgan ayollarda og'iz kontratseptivlaridan foydalanganda pankreatit rivojlanishi xavfi yuqori bo'lishi mumkin.

Jigar funktsiyasining o'tkir yoki surunkali buzilishlari bo'lsa, jigar funktsiyasini tekshirish natijalari normallashtirilgunga qadar preparatni qo'llash to'xtatiladi.

Agar bemorda homiladorlikning dastlabki bosqichlarida xolestatik sariqlik bo'lsa yoki ilgari jinsiy gormonlar asosida dori-darmonlarni qabul qilgan bo'lsa, og'iz orqali kontratseptiv dorilarni buyurmaslik kerak.

Og'iz orqali yuboriladigan kontratseptivlar periferik insulin qarshiligi va glyukoza bardoshliligiga ta'sir qilishi mumkin, ammo og'iz kontratseptsiyasidan foydalanganda diabetga chalingan ayollarda davolash rejimining majburiy o'zgarishi to'g'risida ko'rsatma yo'q. Ammo og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan diabetga chalingan bemorlar tibbiy nazoratni talab qiladi.

Ba'zi hollarda, og'iz orqali kontratseptivlarni qabul qilishda, ayniqsa, homilador ayollarda kloazma tarixi bo'lgan ayollarda kloazma rivojlanadi. Xavfli bo'lgan ayollar og'iz kontratseptiv vositalarini qabul qilishda ultrabinafsha nurlari va quyosh nurlaridan saqlanishlari kerak.

Kamdan kam hollarda, og'iz kontratseptivlaridan foydalanish reaktiv tizimli qizil yugurukni qo'zg'atishi mumkin.

Og'iz orqali kontratseptiv vositalardan foydalanganda yana bir kam uchraydigan asorat bu Sankt-Vitus raqsi (xorea, asab tizimining buzilishi) bo'lib, u tabletkalarni to'xtatishdan keyin qaytarib olinadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Homiladorlik yoki shubha qilingan homiladorlik, laktatsiya davri

O'rtacha yoki og'ir gipertenziya

Giperlipoproteinemiya

Arterial yoki venoz tromboembolik kasallik tarixi yoki tarixi (masalan, chuqur tomir trombozi, o'pka emboliyasi, miyokard infarkti, miya qon-tomir kasalliklari)

Arterial yoki venoz tromboemboliya rivojlanish xavfi mavjudligi (masalan, faollashtirilgan S oqsiliga qarshilik, antitrombin III, oqsil S etishmovchiligi, S oqsili etishmasligi, giperhomosisteinemiya, antifosfolipid antikorlari)

Diabetik angiopatiya

Fokal nevrologik alomatlari bo'lgan migren tarixi

Jiddiy jigar kasalligi, homiladorlik davrida xolestatik sariqlik, gepatit, sariqlik, steroiddan foydalangan holda, Dubin-Jonson sindromi yoki Rotor sindromi (surunkali oilaviy gemolitik bo'lmagan sariqlik), gepatotselulyar o'smalar va porfiriya tarixi yoki mavjudligi.

Gepatitning mavjudligi (laboratoriya parametrlari tiklangunga qadar va ushbu ko'rsatkichlar normal holatga qaytgandan keyin 3 oy ichida)

Gipertrigliseridemiya bilan bog'liq xolelitiyoz, pankreatit (shu jumladan tarix)

Jigar o'smalari tarixi (yomon yoki xavfli)

Estrogenga bog'liq o'smalarning mavjudligi yoki shubha, endometriyal giperplaziya, noma'lum etiologiyaning genital qon ketishi

Tizimli qizil yugurukning mavjudligi (yoki tarixining belgisi)

Qattiq qichishish, homiladorlik paytida gerpes, otoskleroz, oldingi homiladorlik paytida yoki steroid dori-darmonlarni qabul qilish paytida otosklerozning yomonlashishi

Preparatning har qanday tarkibiy qismiga yuqori sezuvchanlik

Irsiy fruktoza intoleransi, Lapp-laktaza fermenti etishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi

18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Jinsiy gormonlar klirensining ko'payishiga olib keladigan giyohvand moddalarning o'zaro ta'siri qon ketishiga va preparatning kontratseptiv ta'sirining pasayishiga olib kelishi mumkin. Bunday o'zaro ta'sirlar gidantoinlar, barbituratlar, primidon, karbamazepin va rifampitsin, okskarbatsepin, topiramat, felbamat va griseofulvinda ham shunga o'xshash ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ushbu ta'sir mexanizmi ushbu dorilarning jigar fermentlari faolligini qo'zg'ash qobiliyatiga asoslangan. Ferment induktsiyasining maksimal darajasi odatda davolash boshlanganidan 2-3 hafta o'tgach seziladi, ammo davolanish to'xtatilganidan keyin kamida 4 hafta davom etishi mumkin.

Antibiotiklarni, masalan, ampitsillin va tetratsiklinlarni bir vaqtda qo'llash, og'iz kontratseptivlarining kontratseptiv samaradorligini pasayishiga olib keladi, ammo bu harakat mexanizmi aniq emas.

Qisqa vaqt ichida yuqorida ko'rsatilgan guruhlardagi dorilar bilan davolayotgan ayollar kontratseptsiya bo'yicha to'siqlarning qo'shimcha usullarini vaqtincha qo'llashlari kerak, bunda tabletkalarni bir vaqtda qo'llash mumkin bo'lgan preparatni qo'llash davrida va preparatni qabul qilishdan keyin 7 kun davomida kerak.

Rifampitsinni qabul qilgan ayollar, rifampitsinni iste'mol qilishning butun davri davomida va preparat to'xtatilganidan keyin 28 kun davomida kontratseptsiya uchun qo'shimcha to'siq usullaridan foydalanishlari kerak. Qarama-qarshi dorilarni qabul qilish muddati og'iz kontratseptiv paketidagi planshetlar sonidan oshib ketganda, siz kontratseptiv tabletkalarni tanaffus qilmasdan darhol keyingi paketdan olishni boshlashingiz kerak.

Mutaxassislar uzoq vaqt davomida jigar fermentlarini faollashtiradigan dorilar bilan davolangan ayollar uchun kontratseptiv gormonlar dozasini ko'paytirishni tavsiya etadilar. Agar gormonlarning yuqori dozalari tavsiya etilmasa yoki gormonlarning yuqori dozalari etarli bo'lmasa yoki xavfli bo'lsa, masalan, tartibsiz chiqarib yuborilgan qon ketish bo'lsa, kontratseptsiya usulining yana bir usulini tavsiya etish kerak.

Seynt Jonning dorivor moddasi (Hypericum perforatum, St. John's wort) preparatning kontratseptiv samaradorligini pasaytirishi mumkin va bu ta'sir Sankt-Jonning piyozi bilan davolanishni to'xtatgandan keyin kamida 2 hafta davom etadi.

Og'iz orqali kontratseptiv vositalar glyukoza bardoshliligini pasaytirishi mumkin, shuning uchun insulin yoki og'iz antidiyabetik dorilar dozasini ko'paytirish talab qilinishi mumkin.

maxsus ko'rsatmalar

Quyidagi holatlar mavjud bo'lganda, har bir holatda individual kontratseptiv vositalarning foydasi yoki mumkin bo'lgan salbiy ta'siri alohida-alohida baholanadi. Ushbu masala bemor bilan muhokama qilinishi kerak, u kerakli ma'lumotlarni olgandan so'ng, tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini qabul qilish yoki qilmaslik to'g'risida yakuniy qaror qabul qiladi.

Ayolning ahvoli diqqat bilan kuzatilishi kerak. Preparatni qabul qilish paytida yomonlashganda, og'irlashganda yoki yuqorida sanab o'tilgan har qanday holat paydo bo'lsa, siz preparatni qabul qilishni to'xtatib, gormonal bo'lmagan kontratseptsiya usuliga o'tishingiz kerak:

Qon ivishining buzilishi

Qon aylanishining buzilishi xavfi bilan bog'liq barcha kasalliklar: yashirin yoki oshkora yurak etishmovchiligi, buyrak etishmovchiligi, shuningdek ushbu kasalliklar tarixi.

Epilepsiya, shu jumladan anamnezning mavjudligi

O'chokli kasallikning mavjudligi, shu jumladan tarix

Xolelitiyoz tarixi

Fibroma va endometrioz kabi estrogenga bog'liq o'smalar, estrogenga sezgir ginekologik kasalliklar xavfini tug'diruvchi omillardan biri mavjudligi

Qandli diabet

Kuchli depressiyaning mavjudligi, shu jumladan tarix. Agar depressiya triptofan metabolizmining buzilishi bilan bog'liq bo'lsa, unda tuzatish uchun B6 vitaminidan foydalanish mumkin.

O'pka hujayrali anemiya, chunki ba'zi hollarda (masalan, infektsiyalar, gipoksiya) estrogen o'z ichiga olgan dorilar ushbu patologiya uchun tromboemboliyani keltirib chiqarishi mumkin.

Agar jigarning funktsional laboratoriya parametrlarida og'ishlar bo'lsa, unda preparatni to'xtatish kerak.

Tromboembolik kasalliklar

Epidemiologik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, og'iz orqali gormonal kontratseptivlarni qo'llash bilan miyokard infarkti, insult, chuqur tomir trombozi va o'pka emboliyasi kabi arterial va venoz trombotik va tromboembolik kasalliklar xavfi ortadi. Bunday sharoitlar kam.

Venozli tromboembolik kasalliklarning ortishi xavfi isbotlangan, ammo homiladorlik davriga qaraganda (100000 homiladorlik uchun 60 ta holat) bu juda kam. Sog'lom homilador bo'lmagan ayollarda og'iz kontratseptsiyasidan foydalanmaydigan yangi venoz tromboembolik kasalliklarning o'z-o'zidan paydo bo'lishi holati yiliga 100000 ayolga taxminan 5 ta holatni tashkil etadi. Ikkinchi avlod giyohvand moddalarini iste'mol qilganda - har 100 ming ayolga 15 ta, uchinchi avlod dori vositalarini iste'mol qilishda esa har 100 ming ayolga 25 ta holat. Venozli tromboembolik kasallikning rivojlanish ehtimoli yoshi va boshqa xavf omillari (masalan, semirish) bilan ortadi.

Arterial va / yoki venoz tromboemboliyani rivojlanish xavfi quyidagi shartlarga ko'ra ortadi:

Yoshi bilan

Chekish (og'ir chekish va 35 yoshdan oshgan ayollar katta xavf ostida)

Agar oilangizda tromboembolik kasallik bo'lsa (masalan, ota-onada, aka-uka yoki opa-singilda). Agar irsiy moyillik haqida shubha bo'lsa, u holda preparatni qo'llashdan oldin mutaxassis bilan maslahatlashish zarur.

Semirib ketganda (tana massasi indeksi 30 kg / m2 dan yuqori)

Dislipoproteinemiya bilan

Gipertenziya bilan

Yurak klapanlari kasalliklari uchun

Atriyal fibrilatsiya bilan

Qandli diabet bilan

Uzoq muddatli immobilizatsiya bilan, katta jarrohlik, pastki oyoq-qo'llaridagi jarrohlik yoki keng jarohatlar bilan. Bunday hollarda og'iz kontratseptivlarini qabul qilishni to'xtatish tavsiya etiladi (rejali operatsiyadan kamida 4 hafta oldin) va to'liq tiklanishdan ikki hafta o'tgach, uni davom ettirmaslik tavsiya etiladi.

Tug'ruqdan keyingi davrda tromboemboliya xavfining oshishi hisobga olinishi kerak.

Qon aylanishining buzilishi mumkin bo'lgan kasalliklar, masalan, diabetes mellitus, tizimli qizil yuguruk, gemolitik uremik sindrom, Kron kasalligi, ülseratif kolit, o'roqsimon hujayrali anemiya, vena tromboembolik kasalligi xavfini oshiradi.

O'chokli hujumlar bo'lsa, preparatni to'xtatish kerak.

Arterial yoki venoz tromboembolik kasalliklar xavfini oshiradigan tug'ma yoki orttirilgan biokimyoviy nuqsonlar: faollashtirilgan oqsilga qarshilik (APC), giperxromosisteinemiya, antitrombin-III etishmovchiligi, S va S oqsillari etishmovchiligi, antifosfolipid antikorlari (kardiolipin, lupus antikorlari).

Preparatni qabul qilish xavfi va zarari o'rtasidagi muvozanatni baholashda asosiy kasalliklarni maqsadli davolash tromboemboliya xavfini kamaytirishi, shuningdek homiladorlik davrida tromboemboliya xavfi kontratseptiv tabletkalarni iste'mol qilishdan ko'ra ko'proq ekanligini yodda tutish kerak.

Trombozni ko'rsatuvchi alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

To'satdan, chap qo'lni nurlantiradigan qattiq ko'krak og'rig'i

To'satdan nafas qisilishi

Uzoq vaqt davom etadigan yoki birinchi marta paydo bo'ladigan har qanday g'ayrioddiy, qattiq bosh og'rig'i, ayniqsa quyidagilar bilan birlashganda: to'satdan qisman yoki to'liq yo'qolish, diplopiya, afazi, bosh aylanishi, qulash, ular fokusli epilepsiya, zaiflik yoki tananing yarmida kuchli uyqu bilan paydo bo'lishi mumkin. , harakatning buzilishi, buzoq mushaklarida kuchli bir tomonlama og'riq, o'tkir qorin.

Onkologik kasalliklar

Og'iz kontratseptivlaridan foydalanish va endometriyal, bachadon bo'yni va ko'krak saratoni bilan kasallanish o'rtasidagi bog'liqlikni aniqlash uchun bir qator tadqiqotlar o'tkazildi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, og'iz orqali gormonal kontratseptivlarni qabul qilish tuxumdon va endometriyal saratondan sezilarli himoya qiladi.

Ba'zi tadqiqotlar uzoq vaqt davomida kontratseptiv vositalarni qabul qilgan ayollarda bachadon bo'yni saratoni kasalligi ko'payganligi haqida xabar berishdi, ammo tadqiqot natijalari bir-biriga zid.

54 ta farmako-epidemiologik tadqiqotlarning meta-tahlili shuni ko'rsatdiki, og'iz kontratseptivlarini qabul qiladigan ayollar orasida ko'krak saratoni xavfi nisbatan yuqori, ammo bu holatlarda ko'krak bezi saratoni ilgari tibbiy ko'rik tufayli aniqlangan.

Ko'krak bezi saratoni 40 yoshdan kichik ayollarda kam uchraydi, ular birgalikda kontratseptiv vositalarni qabul qilishadimi yoki yo'qmi. Yoshi bilan ko'krak saratoni rivojlanish xavfi ortadi. Gormonal kontratseptsiya vositalaridan foydalanayotgan ayollar orasida ko'krak saratoni bilan kasallanish darajasi past, va tabletkalarni iste'mol qilish ko'plab xavf omillaridan biri bo'lishi mumkin. Ayolga ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfi haqida ma'lumot berilishi kerak va tabletkalarni qabul qilish to'g'risida qaror foyda va xavflar balansini (tuxumdon va endometriyal saratondan himoya qilish) baholangandan keyin qabul qilinishi kerak.

Kamdan kam hollarda, og'iz kontratseptiv vositalaridan uzoq muddatli foydalanish bilan jigarning yomon va yomon sifatli o'smalari topilgan. Bu qorin og'rig'i bo'lsa, differentsial diagnostik savol bo'lishi mumkin, bu jigar hajmining oshishi yoki qorin bo'shlig'ida qon ketishining belgisi bo'lishi mumkin.

Tibbiy ko'rik

Kontratseptiv tabletkalarni tayinlashni boshlashdan oldin, shifokor batafsil oila va shaxsiy tarixni to'plashi, kontrendikatsiyalar va ogohlantirishlarni hisobga olgan holda tibbiy ko'rikdan o'tishi kerak; yiliga kamida bir marta COCs qabul qilganda ushbu protsedura takrorlanishi kerak. Vaqti-vaqti bilan tibbiy ko'riklar o'tkazish juda muhimdir, chunki COCdan foydalanishga qarshi bo'lgan kasalliklar (masalan, vaqtinchalik miya qon-tomir hodisasi) yoki xavf omillari (masalan, oila a'zolarida vena yoki arterial tromboz mavjudligi) COCni qo'llash paytida birinchi bo'lib paydo bo'lishi mumkin. Tekshiruvlarning chastotasi va ro'yxati har bir ayol uchun alohida-alohida tanlanishi kerak, ammo har holda qon bosimini o'lchashga, sut bezlarini, qorin bo'shlig'i va tos a'zolarini tekshirishga, shu jumladan serviksin sitologik tekshiruvi va tegishli laboratoriya tekshiruvlariga alohida e'tibor qaratish lozim.

Ayolga og'iz orqali yuboriladigan kontratseptiv vositalar OIV (OITS) va boshqa jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklardan (STD) himoya qilinmasligi haqida xabar berish kerak.

Laboratoriya sinovlaridagi o'zgarishlar

Ularda estrogenik tarkibiy qism mavjudligi sababli og'iz kontratseptivlaridan foydalanish jigar, buyraklar, buyrak usti bezlari va qalqonsimon bezning funktsional sinovlari, qon koagulyatsiyasi va fibrinoliz parametrlari, lipoproteinlar va qon plazmasidagi transport oqsillari kabi bir qator laboratoriya sinovlarining natijalariga ta'sir qilishi mumkin. ...

Chloasma

Ba'zi hollarda, chlazma og'iz kontratseptivlarini qabul qilishda rivojlanadi, ayniqsa homiladorlik paytida chloasma bo'lgan ayollarda. Xavfli bo'lgan ayollar tabletkalarni olayotganda ultrabinafsha nurlari va quyosh ta'siridan saqlanishlari kerak.

Homiladorlik va laktatsiya

Farmako-epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, homiladorlikdan oldin onalari gormonal kontratseptiv tabletkalarni qabul qilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma nuqsonli kasalliklar ko'paymaydi, agar homiladorlik paytida ayol tabletkalarni qabul qilsa, preparatning teratogen ta'siri aniqlanmagan.

Laktatsiya: gormonal kontratseptiv vositalar ona suti miqdorini pasayishiga va uning tarkibini o'zgartirishga olib keladi, bu ozgina darajada preparat ona sutiga o'tadi, shuning uchun uni emizish paytida ishlatish kontrendikedir.

Preparatning transport vositasini va potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri xususiyatlari

Preparatning haydash va shikastlanish xavfi yuqori bo'lgan mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'sirini o'rganadigan tadqiqotlar mavjud emas.

Saqlash shartlari

15 ° C dan 30 ° C gacha bo'lgan haroratda saqlang.

Bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlang!

Saqlash muddati

Yaroqlilik muddati o'tganidan keyin foydalanmang!

Dorixonalardan berish shartlari

Retsept bo'yicha

Ishlab chiqaruvchi tashkilotning nomi va mamlakati

"Gedon Rixter" OAJ

1103 Budapesht, st. Domenoy, 19-21, Vengriya