Почему бывают маточные кровотечения у женщин, и как их остановить? Первые симптомы и причины маточного кровотечения у женщин Что делать при прорывном кровотечении

В репродуктивном возрасте у всех женщин раз в месяц наступает менструация, характеризующаяся кровянистыми выделениями, продолжительностью в несколько дней. У некоторых они могут быть скудными и безболезненными, у других же в этот период наблюдается сильная кровопотеря и болевой синдром. И здесь очень важно понимать, когда кровянистые выделения являются нормой, а когда свидетельствуют об открытии маточного кровотечения, чтобы своевременно остановить его. Ведь если его не купировать, женщина может потерять слишком много крови, что обернется для нее печальными последствиями. А как остановить кровотечение при месячных и почему они может возникать, вы сейчас и узнаете.

Основные признаки

Прежде чем говорить о том, как оставить кровопотерю при обильных месячных, необходимо сначала разобраться, являются ли они кровотечением. Ведь у некоторых женщин такая менструация считается абсолютной нормой и зависит она, прежде всего, от индивидуальных особенностей организма, а также от наследственности. Если обильные месячные не сопровождаются слабостью и головокружением и наблюдаются у женщины постоянно, то предпринимать какие-либо попытки уменьшить выделение крови не нужно, так как таким образом можно только навредить.

Осуществлять какие-либо действия необходимо исключительно в том случае, если обильное выделение крови действительно является кровотечением. Определить его можно по следующим характеристикам:

Менструация отмечается более 7 дней (не мазни, а крови!).
Гигиеническая прокладка наполняется менее чем за 1,5-2 часа, из-за чего ее приходится часто менять.
У женщины отмечается сильная слабость, головокружение, побледнение кожных покровов, падение артериального давления, тошнота, обморочные состояния.

Во всех этих случаях, несомненно, необходимо действовать и как можно быстрее. Так как чрезмерная потеря крови может стать причиной резкого падения уровня гемоглобина, за которым последует наступление анемии, характеризующейся нехваткой кислорода в организме. При ее дефиците клетки начинают голодать и очень быстро погибают. Причем в первую очередь от нехватки кислорода страдают клетки головного мозга, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Кроме того, если своевременно не предотвратить сильное кровотечение, то это может привести к летальному исходу. Поэтому, если у женщины присутствуют все вышеописанные признаки, ни в коем случае нельзя медлить.

Спровоцировать открытие кровотечения при месячных могут различные факторы. Например:

Сильные стрессы.
Эмоциональные переутомления, связанные с активной рабочей деятельностью и недосыпом.
Прием гормональных препаратов.
Недавно поставленная внутриматочная спираль.
Резкая смена климата.
Гинекологические заболевания.

Что касается гормональных средств, то их женщины принимают с различными целями – для лечения бесплодия, предупреждения наступления нежелательной беременности (среди таких препаратов наиболее распространенными являются Постинор, Джес Плюс), при серьезных гормональных сбоях в организме, возникших в результате патологий щитовидной железы, яичников, гипофиза или надпочечников. Приниматься такие препараты могут на протяжении длительного времени и, естественно, что они провоцируют очередной гормональный сбой, на фоне которого также может открыться кровотечение в период наступления менструации.

Если кровопотеря несильная, беспокоиться не стоит, можно и дальше осуществлять прием препарата. Но когда у женщины отмечаются обильные месячные, сопровождающиеся вышеописанными симптомами, ей следует немедленно обратиться к врачу. Возможно, назначенный препарат не подходит для ее организма и требуется его замена.

Кровотечение, связанное с установкой ВМС, также не является редкостью. Как правило, открывается оно сразу же после проведенной процедуры или во время первых месячных. Обуславливается это тем, что при установке спирали сильно повреждаются слизистые цервикального канала, и они начинают кровоточить. Если же после очередной менструации выделение крови не прекращается, необходимо также посетить врача, так как такое явление свидетельствует о развитии воспалительных процессов, требующих немедленного извлечения из цервикса ВМС.

Если говорить о гинекологических заболеваниях, то среди них чаще открытие кровотечения во время менструации провоцируют следующие:

Поликистоз.
Эндометриоз или аденометриоз.
Эрозия (при такой патологии кровянистые выделения могут отмечаться и в середине цикла).
Миома матки.
Фиброз.
Внематочная беременность.
Выкидыш (в данном случае вместе с кровянистыми выделениями из влагалища может выходить слизистый сгусток).

Чтобы понять истинную причину открытия кровотечения, нужно пройти полное обследование. Только так можно будет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение, которое позволит избежать развития серьезных осложнений.

Что делать, если открылось кровотечение?

Когда у женщины при месячных открылось сильное кровотечение и у нее наблюдаются обморочные состояния, ни в коем случае нельзя предпринимать попытки остановить его дома. Нужно сразу же вызывать бригаду скорой. Женщину необходимо госпитализировать!

Пока едут врачи, больной нужно оказать первую помощь. Она заключается в следующем:

Женщину необходимо уложить на кровать так, чтобы ее ноги находились выше уровня туловища, то есть, приподняты вверх.
На область живота приложить холодную грелку (при воздействии низких температур сосуды сужаются, и кровотечение уменьшается), но не более чем на 15 минут.
Обеспечить ее частым питьем, так как при обильных месячных происходит сильная потеря жидкости в организме, что может повлечь за собой обезвоживание (можно давать воду и сладкий некрепкий чай, но не горячий).

Как только приедут врачи, они заберут женщину в стационар. Здесь она получит все необходимое лечение, которое позволит быстро прекратить кровотечение. Если же кровопотери незначительные, то врач может назначить женщине медикаментозное лечение, которое осуществляется в домашних условиях. Как правило, при обильных месячных рекомендуется принимать следующие лекарства:

Дицинон. Имеет две формы выпуска – таблетки и инъекции. После прием Дицинона в таблетках уменьшение кровопотери наблюдается только спустя 2 – 3 часа. Если же сделать инъекцию этого препарата, то облегчение наступает уже через 15 – 20 минут. Поэтому, естественно, что при сильном кровотечении рекомендуется делать инъекцию Дицинона. А в таблетках его назначают только в профилактических целях.
Викасол. Выпускается в форме таблеток и обладает кровоостанавливающим действием. Принимать его рекомендуется по 1 таб. не более 2 раз в день.
Транексам. Кровоостанавливающее средство нового поколения, которое также имеет две формы – таблетки и инъекции. Инъекции Транексама считаются эффективнее, так как действуют они намного быстрее.
Гифотоцин. Этот препарат не относится к кровоостанавливающим средствам, но он благоприятным образом сказывается на сократительных функциях матки.

В качестве дополнительной терапии и профилактики развития осложнений врач также может прописать Глюконат кальция, который принимается 3 – 4 раза в день, аскорбиновую по 1 г 1 раз в сутки и аминокапроновую кислоту (дозировка устанавливается в индивидуальном порядке).

Если же у женщины отмечаются гормональные расстройства, то основное лечение может включать в себя прием гормоносодержащих препаратов. Подбираются они индивидуально и только после сдачи анализа крови на гормоны, который позволяет выявить, какого именно гормона не хватает организму.

Если у женщины были диагностированы серьезные патологии, которые и стали причиной открытия кровотечения во время менструации, то в качестве лечебной терапии могут быть использованы различные виды оперативных вмешательств. Среди них наиболее распространенными являются:

Выскабливание или абразия.
Криодиструкция.
Аблация эндометрия.

Чаще подобные операции осуществляются при:

Замершей беременности на ранних сроках.
Внематочной беременности (в этом случае может потребоваться удаление фаллопиевой трубы).
Гиперплазии эндометрия матки.
Эндометриозе.
Миоме, фиброзе, полипозе и т. д.

Средства нетрадиционной медицины

Прекратить маточное кровотечение при месячных народными методами можно, но только в том случае, если кровопотери незначительные и общее состояние женщины удовлетворительное. Для того чтобы приостановить в домашних условиях обильные месячные, можно использовать различные лекарственные растения, обладающие кровоостанавливающим действием.

Крапива. Эта трава способствует поддержанию маточного тонуса и витамина С, который помогает укрепить сосудистые стенки и прекратить кровопотери. Из растения делается травяной отвар, который затем принимается по ½ стакана 3 – 4 раза в день. Готовится он так: берется 2 ст. л. крапивы, заливается 0,5 л воды и кипятиться на медленном огне около 10 минут. Далее, отвар нужно настоять на протяжении получаса и процедить, после чего его можно пить.

Ромашка также оказывает благоприятное действие на женский организм и помогает бороться с обильными месячными. Из травы готовят настой, который также принимается 3 – 4 раза в день по 70 – 100 мл. А делают его следующим образом: берут 1 ст. л. травы, заливают ее 0,4 л крутого кипятка и настаивают в течение часа, после чего процеживают.

Для прекращения обильных кровопотерь можно использовать такое растение, как пастушья сумка. Из нее готовят чай. Для этого берут 20 г воды, заливают 0,4 л крутого кипятка и настаивают около 30-40 минут. После чего процеживают и принимают внутрь по 100 мл 3 раза в день перед едой.

Восстановление после кровотечения

При кровотечении женский организм теряет много крови. Естественно, чтобы ему восстановиться, потребуется некоторое время. Но чтобы восстановление происходило быстрее, и менструальный цикл нормализовался, ему необходимо помочь. Для этого женщине следует:

Кушать как можно больше свежих овощей и фруктов.
Много пить (травяные отвары и настои, чаи, компоты из сухофруктов).
Отказаться на время от половых контактов.
Принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.

Если спустя 3 – 7 дней после остановки кровотечения у женщины и дальше продолжает мазать, следует в обязательном порядке посетить врача. Возможно, у нее есть скрытые заболевания, которые требуют коррекции назначенной терапии. Если этого не сделать, кровотечение может возникнуть вновь и не только во время месячных, но и в межменструальный период.

Всем представительницам прекрасного пола хорошо известно, что месячные – это нормальный физиологический процесс. Однако не всем всегда удаётся отличить нормальные менструации от патологического маточного кровотечения. Неправильная диагностика, позднее обращение в больницу ставит под угрозу возможность иметь детей в будущем. Кроме того, это опасно развитием массивного маточного кровотечения, что без своевременного медицинского вмешательства приводит к летальному исходу. Так как отличить месячные от кровотечения?

Кровотечение при месячных в норме

Выделение крови при нормальном менструальном цикле имеет свои характерные особенности, хорошо известные каждой девушке:

Продолжительность месячных находится в пределах от 3 дней до 1 недели и не превышает указанные сроки.
Месячные наступают через определённый промежуток времени (от 21 до 35 дней), который индивидуален для каждой девушки в отдельности.
Начинаются месячные со скудных, мажущих кровянистых выделений. На 2-3 день наблюдаются более обильное кровотечение, которое к концу месячных сходит на нет.
Цвет кровянистых выделений в начале алый, затем ярко-красный. По конец менструаций кровь приобретает тёмно-бордовый или чёрный цвет.
Сгустки крови при нормальных месячных отходят, однако, в небольшом количестве и в основном на 1-2 день менструаций.

Важно! Каждой девушке важно знать отличие нормального менструального от патологического кровотечения. Так вы сможете вовремя обратиться к врачу в случае возникновения подозрений на маточное кровотечение.

Также нужно знать, что при нормальных месячных на один день требуется не более 4 прокладок. В этом случае менструации считаются физиологических объёмов, не обильные.

Болевые симптомы присутствуют только в начале месячных, далее боль и дискомфорт внизу живота уходят. Боли легко купируются приёмом спазмолитических и обезболивающих средств, не мешают в выполнении привычных, повседневных дел.

Патологическое маточное кровотечение: признаки

Чтобы отличить кровотечение от месячных, обратите внимание на характер кровянистых выделений, их количество и время наступления. Маточное кровотечение характеризуется следующими признаками:

Преждевременное или позднее наступление «менструаций».
Обильное кровотечение. На один день требуется до 10 и больше прокладок.
Выделение крови длится более недели, объем кровопотери не уменьшается.
Во время менструаций выделяется большое количество кровяных сгустков ярко-красного цвета.
Месячные сопровождаются симптомами слабости, быстрой утомляемости. Отмечается сонливость, жажда и сухость во рту, повышенная потливость. Девушка, как правило, жалуется на интенсивные боли внизу живота сживающего или тянущего характера. Болевой синдром может быть настолько мучительным, что заставляет принимать вынужденное положение: с приведёнными к животу коленями. Боль мешает выполнению повседневных дел.

Как отличить месячные от кровотечений после родов

Кровотечение после родов – нормальный физиологический процесс. В норме у женщины ещё не менее 4 недель послеродового периода наблюдается выделение мажущих кровянистых выделений – лохий. Отличить начавшееся кровотечение от лохий довольно просто.

Кровь – основа жизнедеятельности человеческого организма. Любая кровопотеря – потенциальная опасность для жизни и здоровья человека. У женщин наиболее частой причиной кровопотерь становятся маточные кровотечения. Частота возникновения маточных кровотечений колеблется между 12 и 30%, причем вероятность появления маточного кровотечения увеличивается с возрастом женщины и уменьшается с увеличением количества родов и продолжительности периодов грудного вскармливания. И хотя в большинстве случаев маточные кровотечения не представляют непосредственной опасности для жизни женщины, они зачатую приводят к развитию анемии, ухудшают самочувствие, внешний вид и настроение женщины, ограничивают ее сексуальную, физическую и социальную активность.

Маточные кровотечения – норма

К физиологическим (нормальным) маточным кровотечениям относятся только менструации (месячные). В норме продолжительность месячных составляет 3-5 дней, промежуток между первым днем предыдущих месячных и первым днем последующих месячных (менструальный цикл) составляет 21-35 дней (в среднем 28 дней). Как правило, первые 1-2 дня менструации кровянистые выделения носят скудный характер, следующие 1-2 дня – более обильные и последние дни – снова скудные. Общая кровопотеря во время менструации не должна превышать 50-80 мл (общий объем выделений, вместе с отторгающимся слоем эндометрия, который имеет вид слизи – не более 150 мл – примерно 8-10 прокладок). Кровопотеря, превышающая 80 мл, чревата развитием железодефицитной анемии.

Месячные должны протекать безболезненно. Первые месячные приходят в возрасте 11-15 лет. Менструальная функция длится весь репродуктивный период женщины, прерываясь на периоды беременности, родов и грудного вскармливания. Завершение менструальной функции (наступление менопаузы) приходится в среднем на возраст 45-55 лет.

Важно! Появление «месячных» у девочек до периода полового созревания (до 10-11 лет) и у женщин после менопаузы (прекращения менструальной функции) – патологический признак, требующий немедленной консультации врача (детского, подросткового или взрослого гинеколога). В большинстве случаев такие кровянистые выделения являются симптомом серьезного заболевания.

Маточные кровотечения - между нормой и патологией

Кровянистые выделения в середине менструального цикла могут рассматриваться как вариант нормы. Причиной подобных выделений становится резкое колебание уровня гормонов в период овуляции (сразу после нее), которое приводит к повышению проницаемости стенок маточных сосудов, пропотеванию через сосудистые стенки эритроцитов и появлению крови во влагалищных выделениях. Обычно такие выделения скудные, длятся не дольше 1-2 дней. Однако в некоторых случаях появление кровянистых выделений в середине цикла является проявлением гормонального сбоя или воспалительного процесса, поэтому при первом появлении подобных выделений необходимо обратиться за консультацией к гинекологу для исключения этих заболеваний.

Еще одна практически нормальная разновидность кровянистых выделений из влагалища, не связанных с месячными – это имплантационное кровотечение , возникающее на 7 день после зачатия. Причиной имплантационного кровотечения становится внедрение зародыша в стенку матки, во время которого происходит частичное разрушение структур слизистой оболочки матки, что может привести к появлению незначительных кровянистых выделений. Однако в некоторых случаях маточное кровотечение в этот период может быть проявлением недостаточности гормона прогестерона и признаком угрозы прерывания беременности.

Важно! Даже если, по Вашему мнению, у Вас одно из двух указанных видов кровотечений – лучше обратиться к врачу (планово) и убедиться, что со здоровьем все действительно в порядке.

Маточные кровотечения – патология

Все остальные виды маточных кровотечений являются патологическими. В зависимости от причины, вызывающей развитие кровотечения, маточные кровотечения делятся на функциональные (точнее дисфункциональные), органические и кровотечения, связанные с системными заболеваниями (например, болезнями крови, печени, почек, щитовидной железы). Последняя категория маточных кровотечений встречается относительно редко.

Дисфункциональное маточное кровотечение - это аномальное (часто возникающее, чрезмерно обильное или длительное) кровотечение из матки, в основе которого лежит нарушение гормональной регуляции менструального цикла. Причиной нарушения гормональной регуляции менструального цикла часто становятся психологические стрессы, искусственные аборты (как причина гормонального стресса), употребление некоторых лекарственных препаратов (например, снотворных препаратов или антидепрессантов), недостаточное и нерациональное питание, психическое и физическое переутомление. Наиболее чувствительным к воздействию неблагоприятных факторов женский организм становится в период полового созревания и перед менопаузой, когда функция яичников являются неустойчивой, подверженной колебаниям. Причиной кровотечения становится недостаточное или избыточное образование женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона, оказывающих определяющее влияние на состояние матки и происходящие в ней процессы. Дисфункциональные маточные кровотечения делятся на овуляторные (при которых сохраняется овуляция) и ановуляторные (при которых овуляция отсутствует).

Овуляторные маточные кровотечения часто возникают на фоне воспалительных процессов в половых органах или спаек в малом тазу. Для такого нарушения менструального цикла характерно укорочение или удлинение промежутка между месячными, с последующими обильными длительными менструациями. Очень часто у женщин, страдающих овуляторными кровотечениями, отмечаются мажущие кровянистые выделения до и после месячных, а также кровянистые выделения в середине менструального цикла. Овуляторным маточным кровотечениям часто сопутствуют бесплодие и невынашивание беременности как проявления гормонального дисбаланса в организме женщины. Овуляторные кровотечения возникают в основном у женщин детородного возраста.

Ановуляторные маточные кровотечения встречаются примерно в 10 раз чаще овуляторных. Как уже говорилось, при этом виде маточных кровотечений не происходит овуляция, не образуется желтое тело и в течение всего менструального цикла в организме женщины вырабатывается только один половой гормон – эстроген, а прогестерон – отсутствует. Такое положение дел при длительно существовании приводит к развитию гиперплазии (чрезмерного разрастания) слизистой оболочки матки, развитию фибромиомы, эндометриоза, а со временем – и рака эндометрия. Ановуляторные маточные кровотечения очень часто возникают у женщин в предклимактерическом периоде (пременопаузе), несколько реже – у девушек-подростков, еще реже – у женщин репродуктивного возраста. Для ановуляторных маточных кровотечений характерно возникновение кровотечения после задержки месячных и большая, чем в норме, продолжительность кровотечения. Кровотечение может быть обильным или умеренным, но за счет своей большой продолжительности оно почти всегда приводит к развитию анемии, которая внешне проявляется бледностью кожи, слабостью, повышенной утомляемостью, сонливостью, нарушением аппетита, снижением артериального давления и учащением сердцебиения.

Важно! Любое увеличение длительности или интенсивности менструального кровотечения является абсолютным показанием для посещения гинеколога (эта рекомендация не зависит от возраста женщины, она касается и подростков и взрослых женщин). Чем обильнее и продолжительнее кровотечение, тем скорее нужна медицинская помощь. При интенсивном кровотечении надо вызвать «скорую помощь» и согласиться на госпитализацию в гинекологический стационар.

Органические маточные кровотечения связаны с наличием таких заболеваний, как эндометриоз, фибромиома матки, полип эндометрия, рак тела или шейки матки, воспалительные заболевания матки и придатков. При этих заболеваниях маточные кровотечения возникают в любой день менструального цикла, имеют различную интенсивность, характер выделений и продолжительность. Эта разновидность маточных кровотечений носит хронический характер и наряду с основным заболеванием быстро истощает компенсаторные резервы женского организма.

Обследование и лечение при маточных кровотечениях

Маточные кровотечения в подростковом возрасте

Обследование включает консультацию подросткового гинеколога, педиатра, невропатолога, гематолога, эндокринолога. Гинеколог проводит гинекологический осмотр (у девственниц – через прямую кишку), оценивает строение внутренних половых органов. Выполняются тесты функциональной диагностики, анализ крови на уровень половых гормонов, проводится УЗИ органов малого таза, общий и биохимический анализы крови, по показаниям (при обнаружении заболеваний печени, почек, крови и т.д.) обследование расширяется.

При лечении маточных кровотечений у подростков назначаются препараты, сокращающие матку, кровоостанавливающие и укрепляющие стенку сосудов средства, витамины, фитопрепараты, препараты железа, в некоторых случаях назначаются гормональные препараты (оральные контрацептивы) для регулировки менструального цикла.

Маточные кровотечения в репродуктивном возрасте

Диагностические мероприятия при выявлении маточного кровотечения у женщины репродуктивного возраста начинаются с выскабливания стенок полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим исследованием полученного соскоба. Выскабливание не только позволяет выявить причины возникновения кровотечения, оно также оказывает лечебный эффект – удаление неполноценного слоя эндометрия, сгустков крови, а также механическое воздействие на стенки матки приводит к сокращению маточной мускулатуры и прекращению кровотечения. Дополнительными методами обследования при маточном кровотечении у взрослых женщин являются УЗИ органов малого таза, гистероскопия и гистеросальпингография, а также общий и биохимический анализ крови, анализ крови на уровень гормонов, консультации смежных специалистов.

Лечение маточных кровотечений в репродуктивном возрасте (помимо выскабливания стенок полости матки, которое выполняется в 100% случаев для исключения предраковых и раковых процессов в теле и шейке матки) заключается также в назначении гормональных препаратов, действие которых направлено на восстановление нормальной регуляции менструального цикла и профилактику повторных кровотечений. Из медикаментозных методов лечения применяются те же препараты, что и при лечении кровотечений у подростков. Если причиной маточного кровотечения является органическое заболевание органов половой системы (узловая форма эндометриоза матки, фибромиома матки, рак матки, рецидивирующая гиперплазия эндометрия) проводится хирургическая операция по удалению матки с или без придатков.

Обследование и лечение при маточных кровотечениях в пременопаузе проводится аналогично таковым при кровотечениях в репродуктивном периоде.

Поскольку маточные кровотечения в постменопаузе в подавляющем большинстве являются проявлением онкологической патологии в теле, шейке матки или яичниках, лечение проводится в основном хирургическим путем (удаление матки с придатками).

Маточные кровотечения и беременность

Несколько особняком стоят маточные кровотечения, связанные с беременностью . Возникают эти кровотечения в основном в репродуктивном периоде при наличии в жизни женщины половых контактов с мужчинами. Наиболее частыми причинами кровотечений, связанных с беременностью, являются выкидыш, внематочная беременность, кровотечения из сосудов шейки матки при наличии ее заболеваний, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Выкидыш приводит к развитию маточного кровотечения, которому предшествуют и сопутствуют схваткообразные боли в низу живота. Цвет крови при выкидыше ярко-красный или темно-красный, интенсивность кровотечения часто довольно сильная. Как правило, кровотечение, связанное с выкидышем, возникает на фоне задержки месячных и наличия других косвенных признаков беременности (утренней тошноты, изменения аппетита, настроения и т.д.).

Кровотечение при внематочной беременности также возникает после задержки месячных. Боли внизу живота при этом носят схваткообразный или постоянный характер и являются очень интенсивными. Нередко боли и кровотечение сопровождаются тошнотой, рвотой, холодным потом, обмороком. Кровянистые выделения имеют темный цвет, со сгустками.

Кровотечение из поврежденных сосудов шейки матки нередко является контактным – то есть возникает после полового акта, проведения УЗИ вагинальным датчиком, гинекологического осмотра. Такое кровотечение часто возникает при наличии псевдоэрозии шейки матки. Как правило, контактное кровотечение имеет характер небольших кровянистых выделений, иногда – вид кровяных прожилок в составе слизистых влагалищных выделений. Однако в некоторых случаях кровотечение может быть довольно обильным. Отличить контактное кровотечение из шейки матки от маточного кровотечения, возникшего по другой причине, может только врач. Поэтому даже небольшие кровянистые выделения во время беременности должны стать поводом для обращения за медицинской помощью.

Маточное кровотечение, вызванное предлежанием плаценты , развивается во 2 или 3 триместрах беременности. Причиной кровотечения является аномально низкое расположение плаценты, которая в этом случае находится в нижней части матки и закрывает выход из нее. Кровотечение развивается на фоне полного здоровья, не сопровождается болевыми ощущениями, нередко является очень обильным, чем создает угрозу для жизни и здоровья беременной и ее плода.

Во второй половине беременности может развиться опасное для жизни маточное кровотечение, связанное с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. Этому кровотечению часто предшествует угроза прерывания беременности, чрезмерная физическая нагрузка, удар по животу. Кровотечение может иметь различную интенсивность (в ряде случаев большая часть крови остается между плацентой и стенкой матки, усиливая отслойку, пропитывая стенки матки и утяжеляя состояние женщины и плода), сопровождается повышением тонуса матки, болями в животе, повышенной активностью плода.

Важно! Кровотечение из половых путей во время беременности – потенциально очень опасно. Поэтому при появлении даже незначительных кровянистых выделений необходимо бросить все дела, вызвать «скорую помощь» и ожидать врача, приняв горизонтальное положение.

В заключение

Как Вы наверное уже поняли, маточные кровотечения могут быть следствием огромного количества причин, разобраться в которых только по количеству, внешнему виду выделяющейся крови и сопровождающим кровотечение общим симптомам практически невозможно. Поэтому любое кровотечение из половых органов, отличающееся от нормальных месячных временем появления, интенсивностью, длительностью или характером выделений должно стать для женщины любого возраста, девушки и девочки сигналом опасности и поводом для немедленного обращения к гинекологу. Берегите здоровье!

Если это не обычная менструация, всегда являются нехорошим признаком и становятся поводом для немедленного посещения гинеколога. Что касается причины кровотечения у женщин, то они бывают самыми разными, связанными как с возрастными изменениями в организме, так и с рядом патологий и заболеваний женской половой сферы.

Необходимо отметить, что специалисты разделяют половые и маточные кровотечения, поскольку природа их происхождения в большинстве случаев различна. Так, влагалищные кровотечения обычно бывают вызваны механическим повреждением или же каким-либо инфекционным заболеванием. Половые кровотечения происходят по разным причинам и бывают различной интенсивности.

Причиной кровотечений из матки может быть овуляция, некоторые гинекологические заболевания и болезни кровеносной системы. Но чаще всего такие кровотечения происходят из-за гормонального дисбаланса. Происходить это может в любом возрастном периоде, в связи с чем маточные кровотечения принято классифицировать соответственно возрасту женщины:

Пубертатный и ювенильный периоды (12-18 лет).
Репродуктивный возраст (18-45 лет).
Климактерический период (45-55 лет).

Заподозрить кровотечения можно по патологически обильным месячным, повышенной длительности менструации, ацикличности месячных (в течение 6-8 недель менструация не наступает, а после возникает обильное кровотечение).

Рассмотрим подробнее причины кровотечения у женщин.

Причины общие

Наиболее вероятной причиной кровотечения из матки у юных девушек и женщин климактерического возраста бывает сбой в общем гормональном фоне. В нормальном состоянии, когда гормоны эстроген и прогестерон продуцируются в оптимальном количестве, менструальные кровопотери не превышают допустимого объёма. При нарушении этого баланса возникают патологические дисфункциональные кровотечения из матки.

Увеличивают риск возникновения кровотечений заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз). Кроме того, причиной патологической кровопотери могут стать болезни кровеносной системы, приводящие к понижению в крови количества тромбоцитов.

Как правило, рассматриваются такие причины кровотечения у женщин:

Миома (при внутренней маточной миоме кровопотеря очень интенсивная).
Аденомиоз (характеризуется длительными, очень обильными, мучительно болезненными менструациями).
Полипы (доброкачественные новообразования, приводящие к обильным месячным с сильной болью и маточным кровотечениям).
Внематочная беременность.
Отслоение плаценты, угроза выкидыша, другие осложнения беременности.
Злокачественные опухоли. Это самая опасная причина кровотечений у женщин, вне зависимости от места расположения новообразования (яичники, матка, шейка и др.). Требует немедленного врачебного вмешательства.

В последние годы у женщин репродуктивного возраста всё чаще наблюдается такое явление, как прорывные кровотечения из матки. Причиной их становится использование внутриматочных спиралей, других видов контрацептивов, приём гормональных противозачаточных. Причём риск открытия маточного кровотечения возрастает при одновременном приёме противозачаточных средств и антикоагулянтов.

В определённые периоды жизни женщины кровотечения могут происходить по разным причинам. Поэтому рассматривать их нужно по отдельности.

Так, основная масса гинекологических патологий у девочек и девушек 12-18 лет связана с нарушением процесса регуляции гормонов. Провоцирующие факторы такого состояния самые разные:

Физические, моральные травмы.
Неполноценное питание.
Нарушение функций щитовидки, патологии коры надпочечников.
Детские инфекционные болезни (грипп, свинка, корь, ветрянка, хронический тонзиллит и др.).
Осложнённое течение беременности и тяжёлые роды у матери.
Туберкулёз половых органов.
Нарушения свёртываемости крови.

В детородном возрасте кровотечения у женщин маточные, в основном, связаны с нарушением функций яичников. Причиной дисфункции яичников может являться:

Общее переутомление организма, стресс, постоянное нервно-психическое напряжение.
Неблагоприятные условия проживания (регионы с развитой металлургической, горной, химической промышленностью).
Профессиональная вредность.
Перемена климата.
Различные инфекционные и воспалительные заболевания женской половой сферы.
Миомы маточные.
Опухоли яичников.
Злокачественные и доброкачественные новообразования на шейке и в самой матке.
Внематочная беременность.
Выкидыш.
Медикаментозный или хирургический аборт, выскабливания.
Приём лекарственных препаратов, приводящих к нарушениям функций гипофиза и гипоталамуса.

В процентном соотношении к другим гинекологическим заболеваниям маточные кровотечения являются самой распространённой патологией у женщин предклимактерического и климактерического возраста.

Связано это с угасанием функций гипофиза. Идёт постепенное снижение выработки гипофизом гонадотропинов, выброс гормонов, соответственно, становится нерегулярным, в результате чего нарушается цикличность овуляции, развивается фолликулогенез, увеличивается жёлтое тело.

Особенно часто наблюдаются маточные кровотечения при климактерическом синдроме, когда симптомы наступления климакса у женщин выражены наиболее интенсивно. Объясняется это тем, что в этот период особо остро проявляется дефицит гормона прогестерона, следствием чего становится разрастание эндометрия и гиперэстрогения.

При малейшем подозрении на кровотечение во время месячных, в середине цикла, в период вынашивания ребёнка, в период менопаузы женщина обязана без отсрочек обратиться за консультацией к гинекологу.

Только своевременное выявление любой патологии, точное выявление их причин и адекватное лечение помогут избежать серьёзных проблем со здоровьем.

Причины маточных кровотечений

Факторы риска развития дисфункциональных маточных кровотечений в различные периоды жизни женщины зависят от ее возраста.

В возрасте 12-18 лет маточные кровотечения обусловлены нарушением гормональной регуляции на этапе ее становления в силу ряда причин:

физические или психические травмы;
нарушения функций щитовидной железы и надпочечников;
неполноценное питание, гиповитаминоз;
последствия осложненного течения беременности и патологических родов;
наличие в анамнезе пубертатного возраста детских инфекционных заболеваний: коклюш, свинка, корь, ветрянка, хронический тонзиллит, грипп и др.;
иногда туберкулез женских половых органов или нарушения свертываемости крови.

В репродуктивном возрасте маточные кровотечения наблюдаются не так часто и сопровождаются дисфункцией яичников. Это происходит по следующим причинам:

переутомление, хроническое нервно-психическое напряжение, стрессовые ситуации;
опухоли яичников;
эндометриоз матки, хронический эндометрит;
злокачественные образования и полипы матки и шейки матки;
перемена климатических условий;
миома матки;
нарушение функций системы гипоталамус-гипофиз вызванных применением определенных лекарственных средств;
внематочная беременность, выкидыши, медикаментозное или хирургическое прерывание беременности;
плохая экологическая обстановка в месте постоянного проживания, вредные условия работы;
различные инфекционные и воспалительные заболевания женской репродуктивной системы.

Чаще всего маточные кровотечения встречаются у женщин в период пременопаузы, что обусловлено естественным снижением гонадотропинов, которые выделяются гипофизом. В связи с этим климактерический период сопровождается нерегулярным выбросом гормонов, что влечет за собой нарушение овуляторного цикла, фолликулогенеза, развития желтого тела.

Возникновение маточных кровотечений в возрасте 45-55 лет свидетельствует об отсутствии других патологий, которые могут их вызвать. В этом случае к причинам возникновения маточных кровотечений относят:

миому матки;
эндометриоз;
полипы матки;
гормоноактивные опухоли яичников.

Симптомы

Маточные кровотечения выражаются метроррагией, ациклическим кровотечением, увеличением продолжительности менструации и количества выделяемых при этом выделений.
Так как маточные кровотечения по сути своей подобны менструациям, каждая женщина должна уметь распознавать симптомы кровопотери. Определить патологическое кровотечение можно по следующим симптомам:

длящиеся более недели обильные выделения с признаками анемии: низкое артериальное давление, повышенная утомляемость, слабость, бледность кожных покровов, головные боли, головокружение;
наличие в выделениях большого количества сгустков крови;
степень обильности выделений настолько высока, что прокладка промокает в течение часа, а женщина нередко чувствует упадок сил, и даже не в состоянии идти на работу;
кровотечение сопровождается сильными болями внизу живота и тянущими болями в области поясницы;
кровяные выделения после полового акта также являются признаком маточного кровотечения.

Диагностика

У женщин репродуктивного возраста выявление маточного кровотечения начинается с выскабливания стенок матки и цервикального канала. Полученный при этом соскоб направляют на гистологическое исследование. Данная процедура носит не только диагностический характер, но и оказывает лечебный эффект, так как при этом удаляется неполноценный слой эндометрия, сгустки крови, а сокращение маточной мускулатуры способствует прекращению кровотечения.

К дополнительным методам диагностики относят:

гистеросальпинографию;
гистероскопию;
УЗИ органов малого таза;
консультации смежных специалистов.

Лечение

Не зависимо от возраста женщины лечение маточных кровотечений преследует следующие цели:

остановка кровотечения и восполнение кровопотери;
устранение причины, вызвавшей данной состояние;
реабилитация больных.

При сильном маточном кровотечении пациентке необходимо оказать первую неотложную помощь, которая заключается в остановке кровотечения. Она сводится к инъекциям сокращающих и кровеостанавливающих препаратов, введению пропитанных специальными медикаментами тампонов или же экстренному выскабливанию. Незначительные кровянистые выделения прекращаются по мере проведения терапии.

Как остановить маточное кровотечение

Остановить маточное кровотечение до приезда врача можно следующим образом. Женщину необходимо уложить на твердую, ровную, горизонтальную поверхность. Под ноги ей нужно подложить подушку, а на живот приложить грелку с холодной водой или пакет со льдом. Категорически запрещается прогревать нижнюю часть живота.

В качестве первой помощи при маточных кровотечениях применяют Транексам, который способствует быстрой остановке кровотечения и растворению тромбов. В зависимости от активности маточного кровотечения Транексам используют или в виде таблеток, или в виде внутривенных инъекций.

Для экстренного симптоматического лечения маточного кровотечения рекомендованы следующие препараты и кровоостанавливающие средства: Дицион, Викасол, Этамзилат, препараты кальция, аминокапроновая кислота. Применение Дициона и Викасола при маточных кровотечениях способствует повышению свертываемости крови, а также препятствует кровоточивости и налаживает крововосстановление и кровообращение.

Любое кровотечение из половых органов, которое отличается от нормальной менструации, должно насторожить женщину и послужить поводом для обращения к гинекологу. Будьте предельно внимательны к своему здоровью!