Первая медицинская помощь туристам. Оказание первой медицинской помощи в туристском походе. Тепловой и солнечный удар

Все хорошо знают, к чему может привести употребление в пищу испорченных продуктов. От пары часов позора до 2-3 дней мучений, обезвоживания, вплоть до летального исхода.

Человеческое тело — довольно хрупкий механизм, который крайне легко испортить или сломать. Но если в городе в случае болезни можно просто прийти к врачу или вызвать скорую, то в многодневном походе рассчитывать приходится исключительно на свои силы и свои познания. Поэтому намного легче и удобнее проблемы со здоровьем предотвращать.

Избегать переохлаждения и травм, защищаться от клещей и комаров, не есть подозрительные корешки и не менее подозрительно выглядящую колбасу. Но как бы вы ни были осторожны, случайности всё равно случаются. Итак, что делать, если кто-то таки отравился в походе?

Для начала нужно определить, что мы имеем дело действительно с пищевым отравлением. Типичные симптомы таковы: тошнота и многократная рвота, понос, слабость и головокружение, возможно повышение температуры,болезненные спазмы в области желудка.

Всё это начинается не сразу же после приёма пищи, а через некоторое время. Минимум — полчаса. Максимум — на следующий день. А в среднем — 4-6 часов. Этого срока, как правило, хватает, чтобы определить причину отравления. Сделать это нужно сразу же, так как быстрая идентификация инфекционного агента поможет предотвратить новые отравления. Кроме того, это позволит определить — имеем ли мы дело с пищевой токсикоинфекцией или с токсическим отравлением. Действия в каждом из этих случаев различны. Если с токсикоинфекцией можно бороться самостоятельно, то химические токсины настолько сильно бьют по печени, что без квалифицированной помощи человека может быть не спасти.

Неважно, сколько прошло времени! Первое, что нужно сделать — промыть желудок большим количеством воды. Если под рукой есть соль (2 столовые ложки на 5 литров), сода (1 чайная ложка на литр) или марганцовка (слабый, бледно-розовый раствор; именно слабый — не хватало только слизистую сжечь высокой концентрацией) — отлично. В принципе, даже слабый мыльный раствор подойдёт для этих целей. Нужно как минимум 10 литров теплой воды. Именно тёплой, чтобы не переохладить организм. Оптимально будет сделать привал у источника чистой воды и организовать масштабное её кипячение — не хватало ещё внести в ослабленный организм заразу, которая в пресных водоёмах может обитать. Если в инвентаре есть какие либо фильтры для воды — ещё лучше. Существенная экономия драгоценного времени.

Промывать желудок нужно до тех пор, пока промывные воды не будут абсолютно чистыми. За один раз нужно выпивать до 5 стаканов воды, после чего — вызывать рвоту, нажимая на корень языка. Хорошо, всё промыли. Дальше приходит очередь энтеросорбентов. Банальный активированный уголь или более современный Энтеросгель вберут в себя остатки токсинов и предотвратят их дальнейшее поступление в кровь. Эти препараты просто обязаны присутствовать в любых походных аптечках. Если же препаратов нет, есть другой способ — сварите густой рисовый отвар, он действует в целом так же, как и Энтеросгель, ещё и питательный. Хорошо, приняли таблетки (1 таблетка на 10 кг веса) или гель (1 столовая ложка), запили теплой водой, повторили процедуру несколько раз (в случае отвара можно, само собой, ничего не запивать). Укутали пострадавшего пледом и положили в удобное место. Теперь минимум 2 дня придётся бороться с последствиями, прежде чем потерпевший сможет хоть как-то продолжить путь. Первый день ему вообще не следует ничего есть — только кипячёная вода, некрепкий (лучше зелёный) чай и морс. Или… всё тот же рисовый отвар, который, в общем-то, по питательности тот же рис, так что с голоду, в общем, при наличии риса и возможности его сварить отравившийся не умрёт. Только самим рисом его кормить не надо — показана исключительно жидкая пища. Со второго дня можно давать бульоны. Если в аптечке есть какие-либо солевые растворы — например, Регидрон или что-то подобное (их выпускают в форме порошков, так что весят они немного) — ещё лучше. Отличный способ борьбы с потерей солей и электролитов. Давать из расчёта 10 мл на 1 кг массы после каждого жидкого стула. Пить нужно медленно — минимум час времени, а лучше три. Это нужно, чтобы соли и электролиты полностью усваивались организмом. Если высчитывать миллилитры и массу лень, попробуйте просто развести такой концентрат, какой больной не откажется принимать из-за специфического вкуса. По инструкции Регидрон разводится 1 пакет на 1 л воды. В целом, Регидрон помогает при любом раскладе, и пить его при отравлениях можно, в общем-то, и вместо рисового отвара. Если растянуть литр Регидрона с перерывами на зелёный чай на весь день, есть и вовсе не захочется.

Также пострадавшему следует обеспечить полный покой и дать возможность восстановить силы. Ну, в принципе, всё. Дальнейшее лечение зависит от состояния походной аптечки. Хорошо, если там есть какие-то гепатопротекторы — тот же Эссенциале Форте — по 2 капсулы 3 раза в день. Любые токсины бьют по печени — чем раньше начать бороться с их воздействием — тем лучше. Если есть Мезим или другие препараты, нормализующие пищеварение и кишечную микрофлору — отлично.

Осложнения

В лёгких случаях больному даже не нужно этих двух дней отдыха. К несчастью, всё может быть значительно хуже и опаснее. Если наблюдаются следующие признаки: боль в области печени, почек, органов таза, высокая температура, которая долго не спадает

Рвота и понос, длящиеся более двух дней, то пострадавшего лучше всего как можно быстрее доставить в больницу и предоставить ему квалифицированную медицинскую помощь.

Отдельно хотелось бы рассказать про другое, крайне опасное заболевание, которое поначалу легко спутать с обычным пищевым отравление — про ботулизм. Возбудитель — анаэробная палочка Clostridium botulinum. Источник — некачественные консервы. А поскольку в рационе туристов именно консервы занимают главенствующее место, то и риск заражения выше. Начало аналогичное — рвота, слабость, температура, понос. Но по мере затихания желудочно-кишечной симптоматики, появляется новая — паралитическая. Расстройство зрения, проявляющееся «мушками» перед глазами и плохим различением близлежащих предметов; полная атония кишечника, сильная сухость во рту, частичный паралич лицевой мускулатуры при сохранении чувствительности. Параличу подвергаются также мышцы диафрагмы и межрёберная мускулатура. Нет нужды уточнять, к чему это может привести. Лечить это в полевых условиях невозможно — требуется систематическое введение антитоксической сыворотки, внутривенное введение электролитов и искусственная вентиляция лёгких. Поэтому крайне важно вовремя распознать ботулизм на начальных этапах и как можно быстрее доставить пациента в больницу.

В любых ситуациях главное — не паниковать. Да, пищевое отравление — крайне неприятная вещь. Да, требует лечения. Да, может быть опасным для жизни. Да, задерживает группу. Но если всё делать чётко и аккуратно — неприятных последствий можно избежать. Потребуется некоторое перераспределение ежедневных пайков, учитывая 2 дня простоя и облегченную диету для пострадавшего. К счастью, срезать их можно спокойно, ведь оставшиеся члены группы не будут подвергаться физическим нагрузкам. Пребывание возле водоёма можно также использовать — рыбалка и сбор съедобных растений помогут компенсировать потери продовольствия. Если же вы имеете дело с ботулизмом или различными осложнениями, то смело вызывайте МЧС. Ваша ситуация как раз подпадает под критерии «чрезвычайной, связанной с угрозой для человеческой жизни«. Помните, что бы не случилось — не паникуйте. Точные, расчётливые и грамотные действия — вот что может спасти человеческую жизнь и здоровье.

На туристской тропе могут встретиться трудности и даже опасности. Некоторые из них связаны с реальными препятствиями - прохождением перевалов, болот, порожистых рек, другие зависят от изменений погоды и носят эпизодический или сезонный характер. Третьи - наиболее многочисленные - вызываются неправильным поведением самих туристов.

Для удобства изложения материала возможные опасности и сопутствующие им травмы условно разделены в этом разделе на четыре группы. Первая непосредственно обусловлена неправильными действиями туристов, а три другие, кроме того, еще связаны с некоторыми условиями проведения путешествия.

ОПАСНОСТИ, ТРАВМЫ И ЗАБОЛЕВАНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ НЕПРАВИЛЬНЫМИ ДЕЙСТВИЯМИ ТУРИСТОВ

Термические ожоги

Неосторожное обращение с костром, туристским примусом, походной газовой кухней, опрокидывание посуды с горячей пищей и обваривание кипятком или паром - весьма распространенные причины травм в путешествиях.

Профилактика термических ожогов . Для предотвращения травм, связанных с ожогами, надо руководствоваться следующими правилами. Дежурные у костра должны иметь на себе длинные брюки, обувь и рукавицы; костровые рогульки, перекладина или тросик для подвески ведер должны быть безусловно надежными; готовую горячую пищу следует отставлять только в то место, где на нее не могут наступить люди; зимой посуду с горячей пищей не рекомендуется ставить в снег, так как при его подтаивании она легко опрокидывается; у костра необходимо пользоваться длинными поварешками; надо избегать искристых дров; не допускать игр и развлечений с огнем.

Чтобы предотвратить опрокидывание посуды с горячей пищей при использовании примусов (особенно при готовке пищи в палатке), а также сократить расход бензина, можно самостоятельно изготовить походную кухню.

Кухня состоит из складывающейся рамы, изготовленной из дюралевого уголка, к которой сверху прикреплен металлический лист с отверстиями под кастрюли. Под ними на дюралевой или другой подставке размещаются примусы. Рама с боков закрывается кварцевой (тонкой асбестовой) тканью, которая прикрепляется по периметру листа так, чтобы обеспечивался доступ к примусам и крышкам кастрюль.

Первая помощь при термических ожогах . При ожоге пламенем прежде.всего надо погасить на пострадавшем горящую одежду (обернув горящего плотной тканью, окунув его в воду, забросав снегом) и быстро снять ее. При ожоге кипятком или горячей пищей также необходимо быстро освободиться от одежды, пропитанной горячей жидкостью.

При небольших ожогах рекомендуется протереть рану тампоном, смоченным перекисью водорода, затем наложить повязку из стерильного бинта, смоченного в растворе марганцовокислого калия или питьевой соды. Последующее лечение локальных ожогов I-II степени в походных условиях заключается в смазывании обожженных участков кожи стрептоцидной (синтомициновой) эмульсией или мазью Вишневского. После выхода туристов в населенные места надо обратиться к врачу.

При ожогах значительных поверхностей тела или глубоком поражении тканей (III-IV степени) пострадавшего необходимо срочно транспортировать в ближайший медпункт. Из повязок допустима лишь стерильная. Если ожог коснулся участков кожи вблизи суставов, то перед транспортировкой на конечность накладывается шина из подручных материалов.

Кроме того, пострадавшему рекомендуется принять внутрь, а еще лучше сделать инъекцию из болеутоляющих и сердечных средств - морфина, пантопона, камфоры; ввести подкожно противостолбнячную сыворотку. Дозировка лекарств приведена в разделе «Походная аптечка». При отсутствии лекарств до вмешательства врача можно давать пострадавшему крепкий сладкий чай.

При оказании первой доврачебной помощи при ожогах не следует делать ничего, что могло бы затруднить последующее лечение. Нельзя отрывать приставшие к обожженной коже участки одежды; вскрывать на коже пузыри; самостоятельно смазывать поверхность ожога жирами или маслами; применять такие «народные средства», как паутина или моча. Все это может вызвать загрязнение раны или усугубить повреждение тканей.

Ранения режущими и колющими орудиями

В руках неумелого или недисциплинированного туриста любые режущие или колющие орудия становятся потенциально опасными и могут быть причиной ранений и порезов. Обычно это случается при заготовке дров, падении с ножом или топором в руках или просто в результате баловства.

Профилактика ранений от острых орудий . Туристам следует соблюдать следующие правила: на маршруте носить топоры, пилы, ножи только зачехленными; на привалах острые орудия складывать в одном условленном месте (ни в коем случае не втыкая их в деревья, тем более на высоте человеческого роста); на ночлеге прятать острые орудия под палатку; работать топором и пилой в рукавицах; обрубая ветки с лежащего дерева, находиться по другую сторону его ствола; не допускать всевозможных забав, связанных с бросанием ножей или топоров в деревья.

Первая помощь при ранениях . При небольшом порезе или ссадине надо убрать из ранки грязь тампоном, смоченным перекисью водорода, обработать кожу вокруг ранки йодом или раствором бриллиантовой зелени, припудрить рану порошком стрептоцида и наложить асептическую повязку. Царапины можно просто заклеить клеем «БФ» или залепить бактерицидным пластырем. При отсутствии лекарств кожу можно промыть бензином, водой с мылом.

При венозном или капиллярном кровотечении, когда кровь заливает рану, на нее накладывается давящая повязка с помощью. индивидуального пакета, причем поврежденную конечность следует поднять вверх.

Артериальное (пульсирующее) кровотечение можно остановить прижатием сосуда выше места ранения. При повреждении руки- зажиманием плечевой артерии, ноги - прижиманием большими вальцами обеих рук артерии к лобковой кости (рис. 43).

При непрекращающемся кровотечении применяют жгут. Правильность наложения жгута определяется по прекращению кровотечения и исчезновению пульса (к периферии). Вместо жгута можно использовать также ремень, веревку, полотенце, обязательно подложив под них сложенный в несколько раз платок, марлю, и т. п.

Жгут может находиться на конечности не более 1-1,5 часов. По истечении этого срока его необходимо ослабить, и, если кровотечение из раны не остановилось, затянуть через несколько минут вновь.

Лечение гнойных ран в первую очередь предусматривает их очищение от гноя. Этому способствуют повязки с крепким раствором поваренной соли (1 чайная ложка соли на полстакана воды). Чем сильнее гноится рана, тем чаще следует делать перевязки, однако не более 2-3 раз в день. После того, как рана очистится от гноя и ее поверхность станет розовой, нужно переходить на мазевые повязки (синтомициновая эмульсия, тетрациклиновая или стрептоцидовая мазь), сменяя их не более одного раза в день.

Рис. 49. Места прижатия артерий для остановки кровотечение

Ранения огнестрельным оружием

Отправляясь в таежный район, некоторые путешественники берут с собой охотничьи ружья. Неосторожное обращение с ними, игнорирование правил безопасности на охоте может грозить тяжелыми травмами - ранениями и ожогами.

Профилактика травматизма от огнестрельного оружия. До выхода на маршрут нужно принять за правило, что к ружью прикасается только его хозяин; в путешествии недопустимы игры с оружием, наведение его стволами на людей; недопустимо использование ружья не по назначению, например в качестве опоры или рычага; в населенных пунктах ружье надо держать разряженным и зачехленным; взводить курки (снимать затвор с предохранителя) можно только перед выстрелом; нельзя стрелять на шум, в темноте или по неясной цели; время охоты и направление огня должны быть выбраны таким образом, чтобы никто из остальных участников группы не мог случайно оказаться в зоне выстрела.

Первая помощь при огнестрельном ранении . Пострадавшему останавливают кровотечение (см. выше) и накладывают на рану стерильную повязку. При возможности раненому вводят противошоковые средства, имеющиеся в походной аптечке (см. с. 45), и транспортируют его к врачу. Самостоятельно удалять дробянки или «лечить» другими способами нельзя.

Отравления продуктами питания и желудочно- кишечные заболевания

Употребление в пищу недоброкачественных продуктов может привести к пищевому отравлению или острому расстройству желудка. Симптомы заболевания - схваткообразные боли в животе, озноб, острый понос, мучительные тошноты, упадок сердечной деятельности, повышение температуры. Поскольку пища готовится на всех туристов, отравление может одновременно поразить большую часть группы и в самый неожиданный момент (следует иметь в виду; что скрытый период пищевого отравления длится несколько часов).

К желудочным заболеваниям может также привести нарушение режима питания, в том числе большие перерывы в приеме пищи, питание всухомятку, очень горячая или жирная пища, употребление плохой воды. Особенно часто заболевают туристы-новички, которые, не умея бороться с жаждой, утоляют ее водой из загрязненных ручьев, болота или лужи и тем самым вводят в свой организм опасные микроорганизмы или химические вещества.

Профилактика отравления продуктами питания. Для предупреждения таких отравлений необходимо соблюдение простейших гигиенических правил: в походных условиях нельзя употреблять вареные сорта колбас, не проверенные мясные и молочные продукты домашнего приготовления, консервы во вздутых (так называемых «бомбажных») банках; питьевая вода должна браться только из чистых источников и быть прокипяченной; нельзя оставлять для вторичного употребления консервированные продукты во вскрытых, особенно металлических, банках; нельзя есть продукты с прогорклым запахом или потерявшие свой обычный вид и цвет.

Первая помощь при отравлении . В первую очередь следует промыть желудок путем приема нескольких стаканов теплой воды с содой до появления рвоты. Повторить промывание желудка несколько раз. Затем принять солевое слабительное, полстакана бледно-розового раствора марганцовокислого калия и тетрациклин.

В последующем необходимо соблюдать строгую диету, пить крепкий горячий сладкий чай. В зависимости от состояния больного его следует транспортировать или сопровождать к врачу. При болях рекомендуются сердечные и болеутоляющие средства.

Первая помощь при изжоге, болях в желудке и его расстройстве . Лечение предусматривает соблюдение режима питания. При изжогах исключаются или ограничиваются кислые продукты, черные сухари, кисель, компот, сладости, а также жареная птица и специи, в том числе соль. Помогает молоко, каши (рисовая, гречневая, манная). Сода или толченый уголь (карболен) также снимут или уменьшат изжогу. При болях в животе полезна горячая грелка (нагретый песок, камень), из препаратов - бесалол по 1 таблетке 2-3 раза в день, викалин (1-2 таблетки на прием), анестезин (1 таблетку).

При расстройствах желудка принимают бесалол в той же дозировке, левомицетин или энтеросептол по 1 таблетке (0,5 г) 4-6 раз в сутки.

Подозрение на хирургические заболевания . С отравлением или острым желудочно-кишечным заболеванием нельзя путать острые хирургические заболевания органов брюшной полости (аппендицит, непроходимость, язва и т. п.).

Наиболее характерное проявление аппендицита - несильные воли в верхнем отделе живота, тошнота, реже 1-2-кратная рвота. Спустя несколько часов (иногда сразу) боли перемещаются в правую половину живота, вниз. Причем схваткообразный характер боли и жидкий стул заболеванию не свойственны. До оказания врачебной помощи следует применять холод на правую половину живота (снег, холодная вода). Из лекарств внутрь - левомицетин, как болеутоляющее подкожно - кофеин. При нестерпимых болях и длительной транспортировке, рекомендуется подкожно раствор промедола (дозы на с. 47).

При подозрении на острые хирургические заболевания необходим абсолютный голод, больному нельзя давать слабительных средств, нельзя пить, надо срочно направить его в больницу.

Потертости, опрелости, мозоли

Несоблюдение санитарно-гигиенических требований к снаряжению, и особенно к одежде и обуви, легко может стать в походе причиной различных потертостей, наминов и мозолей. Чаще этим страдают те туристы, которые в угоду неправильно понятой моде. носят чересчур узкие брюки, тесные туфли на высоком каблуке или. без пятки и другую не приспособленную для. походных условий обувь и одежду. Легко возникают болезненные потертости и у тех, кто не следит в дороге за чистотою тела, плохо укладывает рюкзак, небрежно надевает носки, не чинит их или носит, обувь на босую ногу без толстых стелек и шерстяных носков.

Профилактика потертостей, опрелостей, мозолей. Самое главное - правильно подобрать по условиям путешествия снаряжение, подогнать и проверить его до выхода на маршрут.

Во время путешествия надо быстро реагировать на изменение погодных и других условий и соответственно менять форму одежды и темп движения, не допуская длительных местных перегревов тела, движения в сырой одежде, не оправданных обстановкой «марш-бросков», при которых у новичков, как правило, сбиваются ноги.

При обнаружении малейшего неудобства в обуви или одежде надо, не дожидаясь, пока оно перерастет в намин или потертость, постараться ликвидировать вызвавшую его причину. Для этого бывает целесообразным переодеться, переобуться, сменить носки. Иногда приходится в качестве предупредительной меры применять бинтовку ног эластичным бинтом, ношение (при гребле на лодке) перчаток, прокладывание между рюкзаком и спиной мягкого предмета и т. п. Отличной профилактикой являются регулярные гигиенические процедуры и соблюдение чистоты тела.

Первая помощь при потертостях, мозолях, подпревании . Если потертость замечена своевременно, то обычно бывает достаточно устранить причину ее возникновения и смазать кожу смягчающим антисептическим кремом, например «Детским». В случае явного покраснения кожи ее надо смазать настойкой йода, раствором бриллиантовой зелени или спиртом. При дальнейших нагрузках обкладывать кольцом из ваты.

Если в результате отслойки эпидермиса и скопления под ним серозной жидкости на коже уже образовались болезненные пузыри и мозоли, то можно, проколов пузыри прокаленной иголкой, наложить повязку с синтомициновой эмульсией.

При подпревании (обычно в паху, под мышками) рекомендуется промывать раздраженные участки кожи водой, присылать тальком, смягчать кремом.

Ушибы, растяжения, вывихи, переломы, сотрясение мозга

Причиной многих травм часто бывают различные падения и срывы, связанные с неправильным поведением, неорганизованностью и недостаточной дисциплиной туристов. Недисциплинированность-самая грозная опасность туристского путешествия. Она может проявляться и в пренебрежении к установленным правилам проведения походов и в лихаческом отношении к маршруту, и в случаях одиночного хождения туристов, и в игнорировании ими общепринятых норм поведения и правил социалистического общежития. Иногда это объясняется слабым, неавторитетным руководством группы, приводящим к расколу коллектива, к неподчинению участников общим задачам, к самовольному изменению маршрута. Такие группы практически находятся на грани аварийного состояния.

Профилактика травматизма, вызываемого неорганизованностью и отсутствием дисциплины. Охватывает весь круг вопросов, связанных с подготовкой и проведением путешествия. Это сплочение коллектива туристской группы, воспитание высокой ответственности перед товарищами, требовательности к себе и нетерпимости к любому нарушению правил безопасности. Такие задачи должны ставиться еще до выхода на маршрут -при комплектовании туристской группы, распределении обязанностей, проведении физической и технической подготовки участников путешествия.

На маршруте к профилактическим мерам относятся: введение группового контроля над неорганизованным участником; вынесение недисциплинированному члену группы общественного порицания или его наказание (например, внеочередным дежурством); отчисление нарушителя из группы и снятие его с маршрута. Крайней мерой, вызванной невозможностью наведения дисциплины и порядка в группе, является отказ от дальнейшего проведения путешествия.

Первая помощь при ушибах . Ушибы характеризуются повреждением мягких тканей с внутренним кровоизлиянием. При ушибе рекомендуется смазать кожу в месте удара настойкой йода и положить на некоторое время холодный компресс, а затем наложить повязку. На вторые сутки после травмы применяют тепло. При ударах в голову, грудь, живот пострадавшему необходимо обеспечить полный покой, дать противошоковые средства и транспортировать в медпункт. В случае если ушиб произведен в область живота, пострадавшему нельзя давать ни есть, ни пить.

Первая помощь при растяжениях и разрывах связок . Признаками травмы служат резкая боль (в первый момент), припухлость, кровоподтек и болезненность движений в суставе. На область поврежденной связки сначала накладывается холод, а затем тугая фиксирующая повязка, желательно эластичным бинтом. При значительном растяжении связок голеностопного или коленного суставов (наиболее часто встречающемся у туристов при подвертывании ноги) рекомендуется шина. Внутрь дается анальгин или амидопирин.

Первая помощь при вывихах . Ограничивается наложением шины и применением болеутоляющих средств. Самостоятельная вправка суставов не рекомендуется, так как вывихи, особенно голеностопных, коленных, лучезапястных и локтевых суставов часто сочетаются с переломами отростков костей. Обязательна транспортировка пострадавшего (или его сопровождение при вывихе суставов верхней конечности) в медпункт.

Первая помощь при переломах . Заключается в наложении шины из подручного материала, чтобы фиксировать места перелома и области суставов, расположенных выше и ниже его (рис. 44). Внутрь пострадавшему дают амидопирин или анальгин и транспортируют в медпункт.

В безлесной местности иногда может случиться, что для шины не найдется ни пучка хвороста, ни палки. Тогда поврежденную руку рекомендуется прибинтовать к туловищу, а ногу - к здоровой ноге.

При открытом переломе, кроме наложения шины, надо обработать кожу вокруг раны настойкой йода, наложить стерильную повязку и при возможности ввести противостолбнячную сыворотку. Если турист находится в тяжелом состоянии, следует принять меры по предупреждению шока (см. с. 46).

Особенно опасны повреждения в области позвоночника, черепа, таза. Здесь необходимо экстренное вмешательство врача, однако транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение можно лишь при обеспечении его полного покоя (на специальных носилках, деревянном щите и т. п.).

Первая помощь при сотрясении головного мозга. Характерные признаки: потеря сознания (даже кратковременная) и рвота, затем сильные головные боли. Оказание помощи заключается в создании абсолютного покоя пострадавшему, голову приподнимают и делают холодные компрессы на нее; следует ограничить прием жидкостей, можно сладкий чай. Внутрь анальгин по 1 таблетке 2-4 раза в сутки. Транспортировка в больницу.

Рис. 44. Наложение шин из подручных средств при переломах.

Острая сосудистая недостаточность, обмороки

Чрезмерные физические нагрузки у малотренированных туристов - значительные превышения темпа движения, веса рюкзака, набора высоты при передвижении в горах и т. п. - могут вызвать острую сосудистую недостаточность, проявляющуюся в резкой общей слабости, сердцебиении, боли в области сердца. У человека синеют губы, нос, кончики пальцев, учащается пульс, он ощущает нехватку воздуха. К сердечной недостаточности предрасполагают перенесенные острые инфекции, заболевания легких, охлаждение, хронические заболевания сосудов и сердца.

Обморочное состояние может явиться следствием перегрева организма, быть вызвано нарушением походного режима и долгим перерывом в приеме пищи. Обморочное (шоковое) состояние могут также вызвать страх, потеря крови, сильные боли при переломе, вывихе или ушибе.

Профилактика острой сосудистой недостаточности, обмороков . Для предупреждения таких явлений необходима хорошая физическая подготовка к походу, тщательная проверка туристами своего здоровья у специалистов и выполнение их рекомендаций, постепенность и последовательность в увеличении нагрузок, хорошая акклиматизация, соблюдение режима работы и отдыха на маршруте.

Первая помощь при острой сосудистой недостаточности . Пострадавшему придать полусидячее положение, обеспечить полный физический и душевный покой, освободить от стягивающей одежды, дать внутрь кофеин, кардиамин, валидол (под язык) или ввести подкожно раствор кофеина, камфорного масла. Туриста надо максимально согреть и осторожно транспортировать в лечебное учреждение в положении сидя или лежа с приподнятой головой.

Первая помощь при обмороке . При обморочном состоянии (резкая бледность, холодный пот на лбу, поверхностное дыхание, потемнение в глазах, шум в ушах, потеря сознания) пострадавшего следует уложить так, чтобы его голова была ниже ног, расстегнуть одежду, обрызгать грудь и лицо холодной водой, дать понюхать ватку с нашатырным спиртом. Пришедшему в сознание дают крепкий чай, кофе, сердечные средства. При длительном обмороке вводят раствор кофеина, камфорного масла.

ОПАСНОСТИ, ТРАВМЫ И ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С НЕБЛАГОПРИЯТНЫМИ МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИМИ УСЛОВИЯМИ

Обморожения, замерзания, простудные заболевания

Холод - довольно распространенная опасность в путешествии, которая для неподготовленного туриста может стать причиной охлаждения, простудного заболевания или обморожения. Это относится не только к зимним или высокогорным маршрутам. В промокшей, не по погоде подобранной одежде, при неполноценном или нерегулярном горячем питании, чрезмерной усталости от непосильных нагрузок и недостаточного сна опасное для жизни переохлаждение может наступить и при плюсовой температуре. Этому способствует также ветер и повышенная влажность воздуха. Не случайно сорокаградусные сибирские «сухие» морозы зачастую переносятся легче, чем понижения температуры до -10° в условиях Приморья с его влажным воздухом.

Профилактика охлаждений . Заключается в предварительной закалке организма, в соблюдении личной гигиены и походного режима, применении соответствующей одежды и снаряжения. В путешествии необходимо: каждый день умываться и мыть перед сном ноги; одеваться по погоде, имея под рукой ветро- и влагонепроницаемую одежду (а зимой - маску, запасные рукавицы); на ветру или под дождем не оставаться без движения; на привалах в холодное время немедленно надевать теплые вещи; при любой возможности тщательно просушивать на привалах одежду, носки, стельки, ; не утолять жажду холодной водой, снегом, льдом; особое внимание уделять ногам и помнить, что тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения; не мазать, опасаясь обморожений, конечности каким-либо жиром (в том числе и гусиным); постоянно контролировать свое самочувствие и самочувствие товарищей по группе.

Первая помощь при ознобе и обморожении . При первых признаках озноба или обморожения надо постараться усилить кровообращение на пострадавшем участке тела: если мерзнут ноги, полезно делать широкие махи вперед - назад (30-50 раз), если руки - энергичные махи от плеча, быстрое сжимание пальцев в кулаки и разжимание. При обмерзании носа, щек, ушей можно, чтобы вызвать прилив крови к лицу, пройти некоторое расстояние, сильно нагнувшись вперед (не снимая рюкзака со спины), или сделать 10-15 глубоких наклонов вперед. Если это не помогает, рекомендуется растереть пострадавшее место сухой чистой шерстью (не снегом!) или просто ладонью до восстановления чувствительности кожи. Очень полезно выпить из термоса сладкого горячего чая или кофе, съесть несколько таблеток глюкозы с витамином С или кусков сахара.

Если отек кожи не прошел, надо наложить асептическую повязку и укутать обмороженное место ватой или теплым мягким бельем. При появлении пузырей на пораженную поверхность накладывается повязка с пенициллиновой мазью или синтомициновой эмульсией. При ухудшении самочувствия внутрь следует давать анальгин, амидопирин, кофеин и доставить туриста в медпункт.

Первая помощь при замерзании. В случае общего замерзания пострадавшего срочно доставляют в теплое помещение или разводят рядом большой костер. Принимают энергичные меры к согреванию, растирая тело. Дают сердечные средства и, если нужно, делают искусственное дыхание. Затем пострадавшего тепло одевают, поят горячим сладким крепким чаем, кормят и транспортируют в медпункт. При возможности вводят подкожно кофеин, камфорное масло.

Первая помощь при простудных заболеваниях . Результатом переохлаждения могут быть трахеиты, бронхиты, ангины. При этих заболеваниях повышается температура тела на 1-3 градуса, ощущается головная боль, общая слабость, боль в горле. Лечение предусматривает обеспечение отдыха (дневки) или уменьшение физической нагрузки. Необходимо общее согревание тела, горячее питье, полоскание горла содой, бледно-розовым раствором марганцовокислого калия, раствором поваренной соли с несколькими каплями йода; полезно молоко с чаем или с содой (половина чайной ложки на стакан).

Из лекарств эффективен сульфадиметоксин, белый стрептоцид.

Туристам с хроническим воспалением верхних дыхательных путей рекомендуется при охлаждении организма прополоскать глотку и затем выпить половину чайной ложки настойки календулы или эвкалипта, разведенных в четверти стакана воды.

Тепловой удар

Не меньше хлопот, чем охлаждение, может доставить чрезмерно высокая температура воздуха, которая иногда приводит к перегреву организма и тепловому удару. Перегрев не обязательно связан с жаркой солнечной погодой. Иногда высокое давление (перед грозой) или застой воздуха (например, при движении во влажной атмосфере тенистой лесной чащи) уже вызывают у некоторых туристов симптомы перегрева - усиленное потоотделение, слабость, головную боль, носовое кровотечение, учащенное дыхание, тошноту. Затем, если не сделать привал, может наступить тепловой удар с потерей сознания.

Профилактика теплового удара . Для предупреждения перегрева и теплового удара следует выполнять некоторые простейшие правила.

Не надевать неоправданно теплую и «душную» (не обеспечивающую вентиляции и не впитывающую пот) одежду; летом переходы на маршруте следует производить в раннее, прохладное время суток, а отдых в жаркое время; при передвижении по возможности использовать тень или продуваемые ветром места; не выходить на маршрут сразу же после приема обильной пищи; снижать темп движения в сильную жару.

Первая помощь при тепловом ударе. Пострадавшего переносят в тень, освобождают его от стягивающей одежды, дают обильное питье, смачивают голову и грудь холодной водой (голова должна быть приподнята). При необходимости делают искусственное дыхание. Внутрь дают кофеин, а при головных болях амидопирин, анальгин.

Первая помощь при кровотечении из носа. Пострадавшего сажают и обеспечивают покой. На переносицу и затылок кладут холодный компресс. Если кровотечение не останавливается, ноздри на 3-5 минут сдавливают пальцами или тампонируют кровоточащую ноздрю ватой, марлей, смоченной перекисью водорода.

Солнечный удар, ожог, снежная слепота

Солнечная радиация в виде сильного или длительного воздействия ультрафиолетовых лучей может вызвать у человека солнечный удар - явление аналогичное тепловому удару, а на незащищенной коже или слизистой оболочке - ожоги. Даже такая безобидная форма ожога, как «перезагар», портит впечатление от всего маршрута и вызывает болезненные ощущения от лямок рюкзака на плечах туриста. Особенно осторожным следует быть на снегу и на воде. Отраженный от снежной или водной поверхности свет легко вызывает ожоги на губах, ушах, слизистой оболочке носа, подбородке. Особым видом ожога является ожог слизистой оболочки глаз - так называемая снежная слепота, сопровождающаяся резью в глазах, тошнотами, слезотечением, временной потерей зрения.

Профилактика солнечных ударов, ожогов, снежной слепоты . Во многом сходна с указанной выше профилактикой тепловых ударов. Необходимо также соблюдение дополнительных требований: летом носить головной убор светлых тонов с козырьком и солнцезащитные очки; применять защитные кремы от загара (типа «Щит», «Луч», «Нивея»); туристам, не привыкшим к интенсивной солнечной радиации, носить рубахи с длинными рукавами и закрытой шеей; запрещается прием солнечных ванн на сытый или голодный желудок, сон на солнце; закаливание солнцем в путешествии должно проводиться постепенно и осторожно.

Первая помощь при солнечном ударе и ожоге . См. разделы «Термические ожоги» и «Тепловой удар».

Первая помощь при снежной слепоте . Глаза промывают слабым раствором борной кислоты, соды, бледно-розовым раствором марганцовокислого калия или крепким холодным чаем. Пострадавшему предписывается временный покой и ношение темных очков.

Охлаждение от ветра, засорение глаз

Сильный ветер приводит к переохлаждениям и обморожениям даже при умеренно низкой температуре. Ниже приводится таблица, в которой указано соотношение температуры воздуха и скорости ветра, при которых легко могут возникнуть обморожения открытых частей лица.

Скорость ветра, м/сек	2	4	6	8	13
Температура воздуха	-41	-25	-15	-11	-7

Ветер, вызывающий поземку, метель, пыльную бурю, существенно ухудшает видимость, искажает представление о расстояниях. Сильный ветер не только затрудняет передвижение и приводит к потере ориентировки, но и вызывает нервное утомление, угнетенное состояние, своего рода деморализацию, особенно у малоопытных туристов.

Профилактика охлаждений от ветра . Аналогична указанной выше при описании опасностей холода. При очень сильном ветре, метели, пурге, пыльной буре необходимо прекращать движение по маршруту и располагаться на вынужденный бивак под защитой густого леса, крутого берега реки и т. п. При ветреной и пыльной погоде надо надевать защитные очки для предупреждения засорения глаз.

Первая помощь при засорении глаз . Удаление инородного тела (соринки), попавшей на слизистую оболочку века или глазного; яблока, начинают с осмотра слизистой оболочки нижнего века. Для этого пострадавшего заставляют смотреть прямо, вверх и большим пальцем оттягивают край века книзу. Для осмотра слизистой оболочки верхнего века больному предлагают смотреть прямо, вниз, при этом кожу века оттягивают вниз и затем выворачивают. Обнаружив соринку, ее осторожно удаляют влажной ваткой, желательно смоченной в растворе борной кислоты. Если соринка почему-. либо не извлекается или находится на роговице, пострадавшего надо направить в медпункт. Нельзя тереть глаза или вылизывать соринку. После удаления соринки закапать 3-4 раза по 1-2 капли раствора альбуцида.

Поражение электричеством

Опасность поражения человека молнией общеизвестна, хотя и достаточно редка. При поражении разрядом атмосферного электричества у пострадавшего возникают судорожные сокращения мышц туловища и конечностей, осганавливается дыхание, на коже появляются ожоги. Такая травма может наступить даже тогда, когда человек находился только рядом с местом непосредственного удара молнии.

Профилактика поражения атмосферным электричеством . Если гроза застигнет путешественников в лесу, то не следует прятаться под высокие деревья. Особенно опасны отдельно стоящие дуб, тополь, ель, сосна. В березу и клен молния ударяет редко.

Находясь в грозу на открытом месте, лучше лечь или присесть в сухую яму, канаву. Надо учитывать и характер грунта: на глинистой почве и вблизи водоносных слоев находиться в грозу опаснее, чем на каменистых или песчаных участках. В горных путешествиях туристы при появлении опасности электрических разрядов должны избегать гребней, скальных выступов и других возвышенных точек рельефа.

Поражению может способствовать мокрое тело, сырая одежда. Поэтому при грозе следует быстро поставить палатки, лечь в них, переодевшись в сухое, и без крайней необходимости не подниматься. Металлические предметы (посуда, топоры и пр.) рекомендуется на несколько метров отнести в сторону от лагеря.

Первая помощь при поражении атмосферным электричеством. Пораженному молнией немедленно делают искусственное дыхание, при остановке сердца - его закрытый массаж и согревают тело. Внутрь дают кофеин, анальгин, амидопирин. При возможности вводят подкожно противошоковые средства: промедол, кофеин, эфедрин. После восстановления дыхания и сознания пострадавшего следует напоить горячим чаем, обработать ожоги и транспортировать в больницу. Такое средство «лечения», как закапывание пострадавшего в землю, не только бесполезно, но явно вредно.

ОПАСНОСТИ, ТРАВМЫ И ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ДИКИМИ ЖИВОТНЫМИ И ЯДОВИТЫМИ РАСТЕНИЯМИ

Ранения дикими животными

Крупные хищники туристам встречаются довольно редко: звери, как правило, чуют человека задолго до того, как он сможет их увидеть, и, за редким исключением, всегда стараются уйти с его дороги. Однако, если потревожить животное, преследовать его или ранить, оно может стать опасным. Опасны дикие животные и потому, что они иногда являются переносчиками различных заболеваний. Так, в некоторых районах туристы не должны употреблять в пищу случайно подстреленных сусликов, ибо они бывают чумными; волки, лисицы, бродячие собаки и кошки могут страдать бешенством, водобоязнью; они же являются переносчиками глистных, грибковых и других болезней.

Профилактика нападения животного . При случайной встрече с крупным зверем нужно дать ему возможность скрыться, а не применять оружие. Стрелять в животное следует только при его явном нападении, когда не помогает крик, свист, огонь, и при гарантии, что выстрел будет убойным. Ружье после выстрела необходимо немедленно перезарядить. Подходить к упавшему зверю следует осторожно, особенно если его уши прижаты: животное еще живо и может нанести серьезное увечье когтями, зубами или рогами.

Первая помощь при ранении животным . Прежде всего следует остановить кровотечение, затем продезинфицировать кожу вокруг раны, наложить повязку и ввести противошоковые средства. Рана, нанесенная зверем, всегда загрязнена и инфицирована. Поэтому, если есть возможность, пострадавшему вводят противостолбнячную сыворотку и доставляют его в больницу для лечения.

Укус ядовитых змей и насекомых

В путешествии не исключена возможность встречи с ядовитой змеей. Обычно это бывает гадюка, а в южных республиках также кобра, гюрза, щитомордник, эфа (всего на территории СССР насчитывают 14 видов ядовитых пресмыкающихся).

Укус змеи может иметь очень серьезные последствия, так как яд быстро поражает жизненно важные системы организма человека - сердечно-сосудистую, кроветворную, нервную. У укушенного уже через полчаса наступают общие признаки отравления: слабость, головная боль, рвота, одышка, головокружение, появляется отечность тканей, воспаляются лимфатические железы.

Профилактика укуса ядовитой змеи . Чтобы предупредить укус змеи, туристам следует знать условия их местообитания и образ жизни. Змеи распространены в заболоченных местах, болотах, около заросших озер и прудов, в горах и пустынях. Являясь ночными животными, днем они прячутся в старых пнях, в копнах сена, под камнями или стволами деревьев. Поэтому эти предметы лучше не трогать голой рукой, а пользоваться палкой.

Особенно внимательным надо быть в заброшенных карьерах, среди каменных руин, в развалившейся таежной избушке - змеи иногда селятся на местах, оставленных человеком. Такая же осторожность и выставленная вперед палка (альпеншток, ледоруб) нелишни при быстром движении по тропе: на тропе, как и на каменных плитах или пнях, змеи любят греться в солнечный день. Дремлющему пресмыкающемуся, имеющему очень слабое обоняние и слух, внезапное появление человека может помешать своевременно скрыться в траве, а боль от придавившего ботинка заставит защищаться укусом.

Все отправляющиеся в районы, где имеется много ядовитых змей, должны иметь плотные брюки и высокую обувь. Для Дальнего Востока в этом отношении хороши резиновые сапоги, для некоторых мест Сибири и Средней Азии - яловые, на горных маршрутах - ботинки с высокими рантами и манжетами. В значительной мере предохраняет от укуса толстый шерстяной носок.

Перед путешествием надо изучить особенности расцветки змей, их отличительные особенности и уметь распознавать ядовитых и безобидных. Уж, например, отличается двумя ярко-желтыми пятками в височной области головы и круглыми зрачками.

Элементарное знакомство с внешним видом змей позволит не опасаться встреч с веретенницей и медянкой. Первая не змея, а крупная безногая ящерица, вторая хотя и змея, но из семейства ужей, И та, и другая не ядовиты.

Первая помощь при укусе змеи . В первые минуты после укуса следует попытаться отсосать часть яда из раны. Отсасываемую кровянистую жидкость надо сразу же сплевывать. Отсасывание не могут проводить люди, у которых во рту имеются язвы или ссадины. Затем из подручных материалов на пораженную конечность накладывают шину и принимают меры для экстренной транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Во время транспортировки на место укуса рекомендуется класть холод, давать возможно большее количество жидкости, чтобы уменьшить концентрацию яда в организме и способствовать его выделению с мочой.

Рис. 45. Опасные насекомые и растения: а - скорпион; б - каракурт: в - ядовитое растение - вех

Бытовавшее ранее мнение о необходимости прижиганий, надрезов, наложения жгута сейчас признается неправильным. Прижигание лишь увеличивает рану, способствуя ее нагноению, но не уничтожает яда, надрезами же не всегда удается вызвать обильное кровотечение, так как в яде присутствуют вещества, вызывающие быстрое свертывание крови, а само место укуса сильно травмируется. Перетягивание жгутом конечности также не может приостановить проникновение яда в организм, поскольку он распространяется не по кровеносным, а по лимфатическим сосудам.

Если имеется шприц и лекарства для инъекций, то наиболее радикальным методом лечения будет немедленное введение противоядной сыворотки, а также сердечно-сосудистых средств.

Первая помощь при укусе ядовитого насекомого . Укус ядовитого насекомого во многом схож со змеиным. Особенно опасны укусы каракурта и скорпиона (рис. 45, а, б), весьма болезненны также укусы тарантула, фаланги (сольпуги) и многоножки сколопендры. Профилактика укусов в южных районах, где встречаются эти животные, - в тщательном осмотре перед сном спальных мешков и палаток, заделке в палатке (пологе) всех отверстий, осмотре и встряхивании одежды и обуви прежде чем их надеть на себя, использовании репеллентов. Если туриста укусил каракурт или скорпион, то необходимо срочное введение противоядной сыворотки. При ее отсутствии до вмешательства врача следует на ранку положить повязку, смоченную в крепком растворе марганцовокислого калия, внутрь дать полстакана этого слабого раствора, обеспечить покой, тепло, обильное питье.

Укус десятка пчел или ос также иногда приводит к весьма болезненному состоянию пострадавшего. Первая помощь заключается в удалении жала пчелы (оса жала не оставляет), дезинфекции ранки и наложении на нее спиртового компресса. Хорошо способствует ликвидации токсических явлений прием внутрь эфедрина.

Укус лесных клещей

Профилактика укусов клещей. Если время вашего путешествия падает на май - начало июля (время наибольшей активности клещей), то следует заранее навести справки об энцефалитной опасности района. Перечень таких территорий, а также вакцинацию можно получить в санитарно-эпидемиологических станциях.

Важное значение имеет походная одежда туриста. Это заправленная в брюки штормовка или плотная (только не из ворсистой ткани!) рубаха, обшлага которой рекомендуют делать на двойных резинках. Под рубаху хорошо надеть тесно облегающую тело футболку или тельняшку. Спортивные брюки перетягивают ремнем я заправляют в носки. Голову и шею защищают капюшоном.

При прохождении маршрута следует учитывать, что клещи предпочитают влажные затененные места с густым подлеском и травостоем. Много клещей в молодых порослях осинника, на вырубках, в малинниках. Еще больше их вдоль троп, дорог и в местах, где пасется скот.

В светлых рощах без подлеска, в сухих сосновых борах, где ветрено и солнечно, клещей, как правило, не бывает. В течение. суток в условиях хорошей погоды клещи наиболее активны утром и вечером. Сильный дождь или жара значительно снижают опасность их нападения.

На маршруте рекомендуется через каждые 2-3 часа осматривать открытые части тела, а при остановке на большой привал (днем и вечером) проводить полный осмотр одежды и тела. В одежде особенно тщательно надо проверить все складки, имея в виду, что клещей путем отряхивания удалить нельзя.

Первая помощь при обнаружении клеща . В случае обнаружения клеща, впившегося в тело, надо смазать его каким-либо жиром и через несколько минут снять с кожи. При этом важно не раздавить его и не оставить в ранке головку. Руки и место укуса обязательно продезинфицировать. Если через несколько дней пострадавший почувствует себя плохо, то ему надо обеспечить полный покой и принять меры к быстрейшей транспортировке в ближайший медпункт. Полезно обратиться к врачу сразу же после укуса клеща: пострадавшему в качестве предупредительной меры могут ввести специальную сыворотку или гамма-глобулин.

Беспокоящие насекомые

Комары, мошки, мокрец, слепни хотя и не относятся, строго говоря, к опасным насекомым, но зачастую бывают самыми докучливыми и неприятными спутниками путешествия. Их укусы, помимо зуда кожи, способны вызвать повышенную раздражительность, потерю аппетита, бессонницу, общее нервное утомление.

Профилактика нападений беспокоящих насекомых . Лучшим средством индивидуальной защиты от беспокоящих насекомых являются репелленты - отпугивающие вещества типа кремов «Тайга», «Табу», жидкостей «Репуднн», «На привале», «Дэта» и т. п. В местах, особенно изобилующих такими насекомыми, применяют марлевые накидки или специальные сетки Павловского, пропитанные отпугивающими препаратами. Этими же препаратами можно пропитывать палатки и верхнюю одежду.

Первая помощь при попадании насекомого в ухо . Для удаления насекомого или другого инородного тела из уха пострадавший ложится на бок, и ему вливают в слуховой проход немного теплой воды. Через минуту он переворачивается на другой бок и лежит несколько минут, пока инородное тело не выйдет вместе с водой. Если инородное тело не вышло, никаких дальнейших действий по его самостоятельному извлечению предпринимать не следует, и пострадавшего направляют в медпункт.

Первая помощь при попадании насекомого в глаза см выше.

Отравления и ожоги ядовитыми дикорастущими растениями

Причиной отравления на туристском маршруте могут быть ядовитые плоды растений.

Острые отравления могут быть вызваны не только плодами, но в стеблями, корнями, цветами растений. Такими опасными растениями являются вех (цикута), белена черная, дурман обыкновенный, аконит ядовитый, скоплия кавказская, болиголов крапчатый, чемерица Лобеля.

К числу ядовитых дикорастущих относятся также анабазис безлистный (ежовник), барвинок травянистый, безвременник великолепный, белокрыльник болотный, горицвет весенний (адонис), желтушник серый, калужница болотная, копытень, лютик едкий, льнянка обыкновенная, наперстянка красная, парнолистик бобовый, окопник лекарственный.

Некоторые растения при одном только прикосновении к их листьям могут вызвать ожог кожи с появлением пузырей и даже труднозаживающих язв. Это кустарник волчье лыко (лесная сирень), синий борец (аконит), клубненосный бутень, ясенец и другие.

Профилактика отравлений и ожогов от дикорастущих растений . Готовясь к путешествию, необходимо ознакомиться по определителям растений с наиболее опасными представителями растительного мира, встречающимися в районе намеченного маршрута. Полезно сделать для себя зарисовки или описания таких растений.

Признаки наиболее коварного растения - смертельного веха (цикуты), растущего во влажных местах вдоль рек, ручьев и болот, должен знать каждый турист. У него тройчатые, сильно вырезанные, похожие на куриные лапы листья ярко-зеленого цвета, узловатый толстый стебель с красноватым налетом, мелкие, как у укропа, белые цветы, запах петрушки, мясистый многокамерный розовый корень (рис. 45 в).

Во время похода надо остерегаться пробовать неизвестные ягоды, собирать в гербарий заведомо ядовитые растения.

Первая помощь при отравлении и ожогах растениями . См. разделы «Термические ожоги» и «Отравления...». Пострадавшего надо срочно доставить в медпункт. Желательно захватить с собой экземпляр растения, вызвавшего травму или заболевание.

Отравление ядовитыми грибами

Из ядовитых грибов наиболее известны поганки (чей яд почти немедленно вызывает удушье, судороги, белую горячку) и мухоморы. Кроме того, имеется много «маскирующихся» ядовитых грибов: ложные лисички, ложные опята, двойники боровиков - желчные и сатанинские грибы, ложные валуи и т. п.

Некоторые съедобные в принципе грибы - сморчковые, млечники, некоторые сыроежки - при неправильном приготовлении также вызывают опасное отравление организма.

Профилактика отравления грибами . Прежде всего следует внимательно изучить внешние признаки съедобных и ядовитых грибов, исключить из походного рациона неизвестные грибы, а также старые или требующие особой обработки.

При приготовлении грибных блюд надо помнить, что недоваренные, недожаренные, плохо промытые и даже вторично подогретые грибы также могут оказаться причиной отравления.

Первая помощь при отравлении грибами. См. раздел «Отравления...».

ОПАСНОСТИ, ТРАВМЫ И ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ СО СПЕЦИФИЧЕСКИМИ УСЛОВИЯМИ ПУТЕШЕСТВИЙ В ГОРАХ И НА ВОДЕ

Горная болезнь

Во время путешествия в горах из-за недостатка кислорода и пониженного давления у туристов может развиться горная болезнь. Она необязательно связана с большими высотами. Ее признаки - одышка, сердцебиение, головокружение, головные боли, шум в ушах, тошнота, сонливость, мышечная слабость, кровотечение из носа, изменение психических реакций - могут появляться уже на высоте 2 000-2 500 м.

Профилактика горной болезни. Лучший способ предупреждения горной болезни - правильно проведенная активная акклиматизация, достаточная тренированность организма в предпоходном периоде, рациональное питание и хороший ночной отдых в путешествии. Горная болезнь обычно поражает тех, кто утомлен или охлажден, перенес незадолго до путешествия острые инфекции и заболевания. Предупреждению горной болезни помогает употребление в пищу кислых продуктов (например, лимонной кислоты), витамина С.

Первая помощь при горной болезни . Дать пострадавшему отдохнуть, обеспечить покой, обильно напоить сладким крепким чаем. Полезны большая доза аскорбиновой кислоты (витамин С), амидопирин, кофеин. В случае ухудшения состояния рекомендуется спуск на меньшую высоту. При слабых признаках горной болезни обычно достаточно разгрузить пострадавшего и уменьшить темп движения.

Травмы при камнпадах

Камнепады - одна из распространенных опасностей в горах. Сорвавшийся сверху камень увлекает за собой другие куски и глыбы породы и может вызвать целый град камней. А удара только одного небольшого, но летящего с высокой скоростью камня достаточно, чтобы нанести человеку опасную для жизни травму.

Профилактика травм от камнепада . Все отправляющиеся в горы должны помнить, что падению камней способствуют сильные порывы ветра, грозовые разряды, неосторожные движения животных и людей и главным образом резкие суточные изменения температуры.

Чтобы избежать камнепадной опасности, надо воздерживаться от движения у подножия крутых скальных склонов, не двигаться по скальным желобам (кулуарам) и не пересекать их. Особенно они опасны (в условиях теплой ясной погоды) ближе к полудню и поздно вечером. Если турист задел нечаянно камень, долг его и его друзей тут же остановить этот камень или, во всяком случае, предупредить всех находящихся ниже по склону криком: «Камень!» Даже при начавшемся камнепаде, как правило, можно увернуться от удара, рывком выскочив на безопасное место.

Первая помощь при травмах . См. «ранения», «ушибы», «переломы».

Лавинная опасность

При попадании человека в сухую лавину вполне реальна опасность удушья от проникновения под давлением воздушной волны мельчайших частиц снежной пыли в дыхательные пути. Мокрая лавина легко сбивает человека с ног и при остановке быстро смерзается, грозя похоронить пострадавшего. Любая лавина травмирует и может привести к замерзанию человека.

Профилактика лавинной опасности . Во многом сводится к соблюдению приведенных ранее рекомендаций по горному туризму. Если же, несмотря на принятые меры, туристская группа окажется в аварийном положении, спасение путешественник ков будет зависеть от быстроты их реакции и решительности действий.

Заметив настигающую их лавину, туристы должны сбросить рюкзаки, распустить концы лавинных шнуров и попытаться быстро уйти в сторону от лавины, а если это не удалось, сделать все, чтобы удержаться на ее поверхности. При сухой пылевидной лавине важно вовремя плотно закрыть рот и нос платком, шарфом.

Первая помощь засыпанным лавиной . Пострадавших извлекают из снега, делают им искусственное дыхание и после осуществления противошоковых мероприятий и наложения шин на поврежденные места транспортируют в больницу. При розыске попавших в лавину и раскапывании снега используют все подручные средства: лыжные палки, лыжи, ведра, крышки от них, котелки и пр.

Если пострадавших найти не удалось, следует немедленно сообщить об аварии в контрольно-спасательный пункт, местному населению, другим туристам и альпинистам. Известны случаи, когда пострадавшие были погребены в лавине несколько суток, а потом раскопаны и возвращены к жизни.

Несчастные случаи на воде

На воде происходит наибольшее количество несчастных случаев. Причинами аварий может быть не только неудачная посадка или высадка из байдарки, захлестывание волной, подводный камень, крупная пробоина обшивки или прорыв оболочки, но также нарушение элементарных правил купания или неумело организованная переправа через водную преграду.

Профилактика несчастий на воде . При организации купания руководитель группы должен предварительно обследовать место, выбранное для этого, и проинструктировать группу о соблюдении необходимой предосторожности. На берегу (желательно в лодке) для наблюдения за купающимися назначается дежурный из числа хорошо плавающих.

Запрещается ныряние в неизвестных местах, купание в холодных горных озерах и реках, купание сразу же после перехода или еды. Категорически запрещается купание в состоянии опьянения (даже легкого). Не рекомендуется, особенно на горных реках, умываться в одиночку или загорать на камнях над бурной водой.

На водных маршрутах туристы обязательно должны иметь индивидуальные и групповые спасательные средства.

Первая помощь утопающему . Если есть возможность, надо быстро бросить пострадавшему спасательный круг, веревку или протянуть весло. Подплывать к тонущему нужно сзади и брать его за воротник одежды, кисть руки или под мышки. Если он топит спасателя, зажать тонущему ладонью рот и нос, в крайнем случае оглушить и плыть с ним на боку или на спине, работая свободной рукой и ногами.

Во время водного путешествия туристам, оказавшимся в воде около перевернувшейся лодки, следует, держась за нее, плыть к ближайшему берегу или мелководью. Если до берега далеко, то ждать помощи с других лодок, которые, как правило, не должны удаляться друг от друга на маршруте более чем на 50-100 м. Принимать пострадавших из воды можно только с кормы или с носа лодки.

После извлечения утопающего из воды разжимают его рот, очищают дыхательные пути от песка и ила, удаляют воду из легких и желудка (для чего пострадавшего кладут животом на согнутое колено и несколько раз надавливают на спину) и освобождают его грудь от стесняющей одежды. Затем приступают к искусственному дыханию.

Искусственное дыхание . Из многочисленных способов наиболее эффективен и универсален способ «изо рта в рот» (или «изо рта в нос»). При этом способе пострадавшего укладывают на спину с резко запрокинутой головой. Нижнюю челюсть выдвигают вперед, чтобы предупредить западание языка, и 15-20 раз в минуту с одинаковыми интервалами вдувают ртом воздух в рот или нос пострадавшего. Чтобы избежать утечки воздуха, в момент его входа в рот нос пострадавшего зажимают рукой.

Если у потерпевшего не прощупывается пульс, то одновременно с искусственным дыханием рекомендуется непрямой массаж сердца, проводимый толчкообразными ударами ладони на область 4-5-го ребра слева от грудины с частотой 60-70 раз в минуту. Это способствует также, общему согреванию тела.

При полном восстановлении самостоятельного дыхания, что наступает иногда только через несколько часов после начала непрерывного искусственного дыхания, потерпевшему дают горячий чай и сердечные средства. Во время искусственного дыхания полезно сделать инъекцию глобелина и кофеина.

СИГНАЛЫ БЕДСТВИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШИХ

Сигналы бедствия

Все туристы должны знать сигналы, которые подают в путешествии терпящие бедствие или аварию. Сигналы подаются любым способом: криком, свистом, фонарем, зеркалом, маханием светлым предметом на темном фоне или, наоборот, темным на светлом фоне. В ясную погоду хорошо заметен белый дым костра (получается от добавления в огонь зеленых веток, мха), в пасмурную - черный дым (смолистые ветки).

Периодичность сигнала должна быть 6 раз в минуту, затем - минута перерыва и снова сигнал бедствия 6 раз в минуту. Ответом является сигнал «Вызов принят, помощь идет». Он подается с периодичностью 3 раза в минуту, и также любым доступным способом. Приняв сигнал бедствия, туристы должны немедленно оказать помощь товарищам, а в случае необходимости срочно сообщить о ЧП в местный туристский или альпинистский контрольно-спасательный пункт, органам власти, местным жителям.

Транспортировка пострадавших

В походных условиях транспортировка пострадавших может производиться с применением различных подручных средств - рюкзака, шеста, лыж, веревки и др. Основные способы транспортировки изображены на рис. 46-49.

При транспортировке (особенно зимой) надо тепло одеть пострадавшего и уложить в спальный мешок. По дороге внимательно следить за состоянием его здоровья, давать крепкий сладкий чай и в случае необходимости - сердечные средства.

Рис. 46. Транспортировка пострадавшего: а-на рюкзаке и палках; б-в рюкзаке; в-на веревке

Рис. 47. Транспортировка пострадавшего вдвоем: а - на шестах или лыжах со штормовками: б-на поперечных палках

Рис. 48. Переноска пострадавшего на шесте.

Рис. 49. Волокуша для транспортировки пострадавшего по снегу.

Медицина
Кроме любви к природе и романтики есть еще реальные опасности, которые подстерегают туриста на его пути. К ним нужно быть готовым и не растеряться в любой сложной ситуации. Отправиться в поход, пусть даже на один день, и не взять с собой медицинскую аптечку могут только начинающие туристы, которые очень безответственно относятся к своему здоровью. Кроме того, такие слишком забывчивые туристы рискуют лишиться того, ради чего они и отправились в поход - удовольствия от хорошо проведенного времени. Отдых, который они рассчитывали получить, может обернуться испорченным настроением, а то и серьезными проблемами, порой составляющими угрозу жизни туриста.
Согласно инструкции, утвержденной Министерством здравоохранения еще двадцать пять лет назад, в состав медицинской аптечки для группы из 15 человек, отправляющейся в поход на две недели, должны входить следующие инструменты, медицинские средства и медикаменты:
Стерильные бинты 10 шт.
Пакет индивидуальный 7-8 шт.
Стерильная вата 1 кг
Пинцет 1 шт.
Горчичники 100 шт.
Пипетка 3 шт.
Мазь Вишневского 100 г
Медицинский спирт 200 г
Термометр 2 шт.
Резиновый жгут 2 шт.
Булавки 10 шт.
Ножницы 1 шт.
Сода питьевая 200 г
Йод 150 г
Нашатырный спирт 45 ампул
Марганцовка 3 коробки
Перекись водорода 150 г
Валерьянка 1 флакон
Корвалол или его аналоги 1 флакон
Капли зубные 1 флакон
Борный вазелин 3 тюбика
Крем от солнечных ожогов 2 тюбика
Мазь синтомициновая 2 баночки
Лейкопластырь 3 рулона
Шина 2 шт.
Зелень бриллиантовая 2 флакона
Нафтизин 1 флакон
Темные очки 5 шт.
Кроме этого, следует иметь в запасе по 45 таблеток апсирина и анальгина и 8 упаковок таблеток от кашля. Однако, если вы отправляетесь в поход на один-два дня, например, в выходные, в субботу и воскресенье, состав аптечки можно пересмотреть и ограничиться облегченным медицинским набором. Состав медицинской аптечки, рассчитанный на группу из 15 человек, отправляющуюся в поход «выходного дня» (1-2 суток):
Пакеты индивидуальные 5 шт.
Стерильные бинты 3 шт.
Стерильная вата 100 г
Термометр 1 шт.
Ножницы 1 шт.
Лейкопластырь 1 рулон
Йод 1 флакон
Спирт нашатырный 1 флакон
Резиновый жгут 1 шт.
Стрептоцид 1 пачка
Медицинский спирт 150 г
Борная кислота 10 г
Валерьянка 1 флакон
Анальгин 2 пачки
Аспирин 1 пачка
Стрептоцидовая мазь 1 тюбик
Хорошо, конечно, если в составе группы есть врач. Но даже если такового не оказалось, каждый из участников группы должен уметь при необходимости оказывать первую помощь пострадавшему при несчастном случае или травме.
Итак, какие же опасности подстерегают туристов на их маршруте? Начнем с самых распространенных.
Мозоли и потертости
Если туристический поход совершается пешком, а обувь недостаточно хорошо подогнана по ноге, мозоли обеспечены. А турист с растертыми ногами - уже не турист, а добровольный мученик. Кроме ног можно натереть и спину, и плечи, если рюкзак неправильно уложен. Как избежать этих неприятностей и что делать, если они все же случились?
Прежде всего не следует надевать в поход новую обувь. Для пеших переходов нужно выбирать обувь разношенную, удобную, легкую, подогнанную по ноге. Внимательно нужно отнестись и к носкам - выбирать носки плотно облегающие ногу не штопаные и не латаные и обязательно шерстяные. Шерсть хорошо поглощает влагу, и нога в таких носках будет меньше потеть при ходьбе. Чтобы проверить, не подведет ли вас обувь во время путешествия, накануне походите в ней день, и вы сможете убедиться, что обувь вам по ноге, или заменить, если она вас не устраивает.
Не нужно дожидаться, когда на ноге появится мозоль. Как только вы заметили, что обувь натирает ногу, останавливайтесь и ищите причину. Часто для того, чтобы избежать мозоли, достаточно расправить задравшуюся стельку или убрать складку на носке. у Меньше проблем с потертостями - при их появлении нужно лишь продезинфицировать натертое место, чтобы не возник нарыв, для этого достаточно смазать потертость зеленкой, йодом или спиртом. Образовавшийся пузырь не следует протыкать иголкой, так он пройдет быстрее. Пузырь нужно обложить колечком из ваты, накрыть марлей и заклеить лейкопластырем. Если пузырь все же лопнул, образовавшуюся ранку нужно смазать йодом или зеленкой, а затем присыпать растолченным стрептоцидом, чтобы к ранке не приклеивалась повязка, наложить ватно-марлевый тампон и заклеить пластырем.
Неправильно уложенный рюкзак или ношение его на голом теле, без рубашки, приводит к потертостям на пояснице и плечах. Неверно выбранная одежда для похода может вызвать раздражение и потертости в паху и в межъягодичной щели. Поэтому в дорогу не следует одевать купальники из синтетики, обтягивающие брюки или собирающееся в складки нижнее белье. Помощь в этих случаях оказывается так же, как и при возникновении потертостей на ногах. Можно, кроме того, смазать поврежденное место смягчающим и успокаивающим кремом, например детским.
Все эти неприятности появляются, как правило, в течение первого часа похода. Поэтому опытный руководитель всегда совершает первый привал через полчаса после начала похода, чтобы дать возможность участникам группы подогнать обувь, снаряжение и одежду, после того, как проявятся недочеты их экипировки.
Самый неприятный случай если даже после принятых мер мозоль не только появилась, но в ранку, образовавшуюся на ее месте, попала грязь, и произошло нагноение. Распространенная ошибка в этом случае - наложение повязки с густым слоем синтомициновой или любой другой мази. Но мазь то в такой ситуации помочь, как раз и не сможет. Лечение должно заключаться в удалении гноя из раны. Состоит оно в обработке раны гипертоническим раствором, который легко приготовить в условиях похода.
Для этого требуется взять одну часть соли и девять частей прокипяченной воды. Раствором пропитывают марлю, накладывают на рану, меняя повязку ежедневно в течение 2-3 дней, пока рана не очистится. Только после этого накладывают повязку с применением мази, используя для этого ту,которая имеется в аптечке
(тетрациклиновую, синтомициновую, пенициллиновую и т. п.). Такую повязку можно носить, не меняя, примерно 3-4 дня. Конечно, только в том случае, если нагноение не сопровождается более серьезными признаками заболевания: усилением боли, ознобом, повышением температуры. В этом случае пострадавшему дают таблетку тетрациклина и доставляют к врачу.
Пищевое отравление
Отравления случаются по той же причине, по которой появляются мозоли, - несоблюдение правил подготовки к походу и его проведения. Основные причины отравлений - употребление в пищу недоброкачественных продуктов, немытых овощей и фруктов, сырой воды из загрязненных источников.
Легкое отравление называют чаще расстройством желудка, но оно требует не менее внимательного к себе отношения, чем отравление тяжелое. При его возникновении необходимо дать больному любое имеющееся в аптечке желудочное средство, полностью исключить употребление фруктов и овощей и посадить больного на диету: крепкий чай, рисовая или манная каша, белые сухари. По мере выздоровления в диету включаются макаронные изделия, масло, сыр, сгущенное молоко и т. п.
Симптомы тяжелого отравления: сильная боль в животе, тошнота, рвота, многократный понос, головокружение, головная боль, сухость во рту, жажда. Если больному не оказать первую помощь, процесс интоксикации организма будет развиваться, отравление усилится и перейдет в еще более тяжелую стадию, сопровождающуюся значительным повышением температуры, нарушением дыхания, ослаблением пульса, судорогами.
Первая помощь при отравлении состоит в скорейшем удалении отравляющего вещества из желудочно-кишечного тракта. Для этого необходимо искусственно вызвать у заболевшего рвоту и очистить желудок и кишечник. Рвотные позывы эффективно вызываются раздражением корня языка. Заболевшему предварительно дают выпить большое количество слабого раствора марганцовки или питьевой соды в теплой воде. Если нет марганцовки, можно добавить в воду немного мыла. Чтобы полностью промыть желудок может потребоваться 5-6 литров воды, часто оказывается достаточно 2-3 литров.
Примерно через два часа после попадания в организм отравляющее вещество начинает поступать в кишечник. Для того чтобы его оттуда удалить, заболевшему дают слабительное. В результате обильной рвоты происходит обезвоживание организма, поэтому больного необходимо обеспечить обильным питьем, например, крепким чаем. Прием пищи категорически исключается. Рекомендуется применять фталазол, левомицетин, тетрациклин. Больному нужно обеспечить покой и тепло, например, приложить грелки к конечностям. Если после проведения таких процедур существенного улучшения состояния не наблюдается, заболевшего срочно транспортируют в ближайший медпункт.
Раны
Можно с уверенностью сказать, что наиболее вероятные раны, которые можно получить в туристическом походе, - это небольшие порезы ножом. Не все из участников умеют правильно и осторожно резать хлеб на весу, не все соблюдают осторожность при открывании консервных банок, а любители ходить босиком не всегда смотрят под ноги и в результате наступают на битое стекло.
Раны при этом образуются, как правило, неглубокие и небольшие. Главный принцип помощи в таких случаях - как можно тщательнее продезинфицировать порез. Для этого нужно дать стечь крови, чтобы ее ток удалил попавшую в рану грязь, затем края раны смазать йодом или спиртом. Если рана невелика, можно смазать всю поверхность раны. После этого рану необходимо заклеить лейкопластырем или забинтовать стерильным бинтом, и можно продолжать поход.
Гораздо реже случаются глубокие раны. Топор - гораздо более опасный инструмент в неумелых руках, чем нож, поэтому и раны от неосторожного обращения с ним возникают более серьезные - порубы ноги или руки. Главная опасность при порубах - сильное кровотечение, которое нужно остановить как можно быстрее, чтобы пострадавший не ослабел от потери крови.
Традиционное средство для остановки кровотечения - наложение жгута, он очень хорошо помогает при несчастных случаях. Применять его несложно, нужно только помнить некоторые правила, чтобы не нанести неумелой помощью еще больший вред пострадавшему. При повреждении ноги жгут накладывается на бедро, при травме руки - на. плечо. При скручивании жгут может защемить кожу пострадавшего, поэтому нужно накладывать его не на голое тело, а предварительно положить под него одежду пострадавшего или полотенце. Затем берут какой-либо перетягивающий материал, делают из него петлю и накладывают выше раны - на бедро или плечо.
Если в аптечке жгут отсутствует, в качестве жгута может быть использован ремень, платок, полотенце и т. п. Закручивать жгут нужно с помощью деревянной палочки, вставленной в концы жгута, до тех пор, пока не исчезнет пульс в поврежденной конечности ниже места травмы. Затем палочку прибинтовывают к телу, чтобы жгут не ослаб.
При любой серьезной травме в группе возникает нервная тревожная атмосфера, в которой легко забыть о главном правиле при натяжении жгута: его нельзя держать более полутора часов, иначе произойдет омертвение конечности. Поэтому каждые 20-30 минут жгут на несколько секунд ослабляют, чтобы восстановить ток крови, и опять затягивают, немного отступив от места предыдущего наложения. Чтобы не просрочить время снятия жгута, время наложения фиксируют на бумаге и кладут под жгут. В холодное время срок наложения жгута должен быть сокращен до 1 часа. В любом случае жгут можно снимать, если кровотечение полностью прекратилось до наступления контрольного срока.
После остановки кровотечения края раны стягивают лейкопластырем или перевязывают. Понятно, что после такой травмы о продолжении похода и речи идти не может. Необходимо срочно доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. И все же, если есть возможность обойтись без применения жгута, лучше ограничиться другими имеющимися под рукой средствами. Например, наложить давящую повязку. Предварительно необходимо поверхность кожи вокруг раны обработать спиртом или йодом, затем на рану наложить стерильный ватно-марлевый тампон и очень туго перебинтовать. Забинтованную конечность необходимо некоторое время подержать поднятой кверху, это помогает остановить кровотечение. Обычно давящей повязки бывает вполне достаточно при венозном кровотечении, даже сильном, а также при кровотечении из малых артерий.
Ушибы
Травмы, происходящие по различным причинам, которые не сопровождаются нарушением целостности кожного покрова, называют ушибами, вывихами, растяжениями и закрытыми переломами.
С ушибами любой из участников похода наверняка сталкивался и прежде - из-за них-то и возникают всем известные синяки. Синяк - это не что иное, как подкожный кровоподтек. Избежать ушибов в походе практически невозможно, но это не значит, что на них просто не надо обращать внимания. Синяки будут причинять боль при прикосновении или движении не меньше недели и способны омрачить удовольствие от похода.
Чтобы смягчить последствия ушиба, необходимо свести к минимуму подкожное кровоизлияние. Хорошо в этом случае помогает холод, металлические предметы, например, лезвие топора, кружка, фляжка, нож, или смоченный в холодной воде платок. Холод способствует остановке кровотечения в мягких тканях. Синяк после такой процедуры будет меньше, болеть будет не так сильно и сойдет гораздо быстрее.
Если ушиб более сильный - нужно наложить на место травмы давящую повязку и создать покой травмированному органу, особенно если ушиблен сустав. Можно ли продолжать поход - зависит от степени тяжести травмы.
Растяжение связок
Этот вид травм более редок, чем ушибы, но тем не менее тоже достаточно часто случается с неопытными и неосторожными туристами. Растяжение связок возникает в момент, когда сустав совершает движение в не свойственном ему направлении. Растягивают туристы связки, как правило, на ногах, в голеностопном суставе или реже - в коленном. Если не смотреть, куда встает нога, очень легко можно оступиться или подвернуть ногу.
Если при этом в суставе появилась резка боль - произошло растяжение связок. Первая боль бывает острой, но непродолжительной, через некоторое время она проходит «оступившийся» считает, что легко отделался. Но при растяжении связок в околосуставных тканях происходит кровоизлияние, и через пару часов нога распухает: около сустава появляется большая опухоль, которая вызывает боль и препятствует ходьбе. Поэтому при первом подозрении на растяжение связок нужно принять меры предосторожности: положить на место концентрации боли холод и туго перебинтовать сустав, чтобы зафиксировать его и ограничить его движение. Через двое суток (но не раньше!) вместо холода на поврежденный сустав следует прикладывать согревающую повязку, это способствует быстрому восстановлению связок.
Вероятность растяжения связок можно свести к минимуму, если ходить в обуви типа ботинок, поддерживающей голеностоп. К сожалению, кроссовки, кеды и теннисные туфли не уменьшают возможности получения растяжения связок.
Bывихи
Вывихи случаются намного реже и очень похожи внешне на растяжение связок. Главный признак, по которому можно отличить вывих от растяжения: неестественное положение конечности, нарушение привычной конфигурации сустава, сильная боль при попытке движения. Возможны кровоподтеки вокруг поврежденного сустава. В отличие от растяжения связок, резкая боль, возникающая в момент травмы, не проходит.
Случаются вывихи чаще всего в стопе, колене, бедре и плече. Если вы когда-то читали или видели в кино, как случайные люди легко и безболезненно вправляют вывихнутый сустав, - выбросьте это из головы и немедленно забудьте! Даже опытный врач не всегда может на месте травмы вправить сустав, неумелые же действия костоправов-дилетантов способны окончательно изуродовать травмированную конечность. Попытки вправить сустав самостоятельно могут привести к внутрисуставному перелому, и пострадавшему в этом случае гарантировано долгое лечение, связанное скорее всего с пребыванием в больнице. Поэтому ограничьтесь менее активной помощью. Не проявляя излишней самостоятельности можно существенно облегчить страдания потерпевшего. Чтобы снять боль, на место поврежденного сустава нужно приложить холод и дать пострадавшему обезболивающие препараты типа анальгина. Кроме того, нужно позаботиться, чтобы сустав оставался неподвижным, тем самым не будет происходить дальнейшее травмирование уже поврежденной околосуставной ткани и не будет причиняться более сильная боль пострадавшему.
Руку, например, можно подвесить на марлевой косынке, перекинутой через шею. На ногу нужно наложить шину. Зафиксировав сустав в состоянии наименьшей болезненности, пострадавшего срочно доставляют в медицинское учреждение.
Переломы
Закрытый перелом без смещения костей очень трудно отличить от других видов травм, от ушибов, например, или от растяжения связок. Симптомы очень похожи: резкая боль в момент травмы, быстрое появление опухоли, кровоизлияния, боль при нагрузке. Чтобы свести к минимуму возможность ошибки, к таким травмам нужно относиться, как к потенциальным переломам. Даже врач не в состоянии чаще всего определить вид травмы, отличить скрытый перелом от ушиба. Поставить точный диагноз возможно только с помощью рентгена.
Ни в коем случае нельзя пробовать поставить смещенные кости на место, при этом острыми концами сломанной кости можно поранить мышцы, нервы, кровеносные сосуды. На место перелома необходимо лишь положить холод, чтобы уменьшить кровотечение и успокоить боль.
При подозрении на скрытый перелом на конечность накладывают жесткую шину, пострадавшего транспортируют в медицинское учреждение. Для изготовления шины можно использовать подручный материал: палки, обрезки досок, пучки прутьев, соломы, камыша и т. д. Фиксировать необходимо два сустава - ниже места перелома и выше. Под шину обязательно нужно подложить прокладку из одежды или любой мягкой ткани. Если шину изготовить не из чего, поврежденную руку просто прибинтовывают к туловищу, а ногу - к здоровой ноге.
Признак открытого перелома - повреждение кожи, прорванной концами сломанной и смещенной кости. Из раны, образовавшейся на месте перелома, происходит обильное кровотечение. В первую очередь пострадавшему необходимо срочно остановить кровотечение. Для этого выше раны накладывают жгут. Делается это так же, как и при получении обширной раны. Рану на месте перелома нельзя промывать водой, при этом можно занести инфекцию. Обрабатываются только края раны с помощью раствора марганцовки или йода, после чего накладывается стерильная повязка и жесткая шина. Если нет под рукой стерильного перевязочного материала, можно воспользоваться куском чистой ткани. Предварительно ткань нужно несколько раз провести над огнем, чтобы дезинфицировать. Затем нанести на место, которое, будет соприкасаться с раной, раствор йода.
Пока мы говорили только о переломах конечностей. К сожалению, в туристической практике случаются и другие виды переломов, хотя и гораздо реже. Например, переломы позвоночника, ребер, тазовых костей. Наиболее опасны переломы позвоночника и таза. Пострадавшего необходимо уложить на ровную твердую поверхность, чтобы исключить возможность дальнейшего смещения поврежденных костей. Для этого можно использовать деревянный щит, доску, любую другую твердую поверхность.
Чтобы обеспечить пострадавшему полный покой, нужно зафиксировать его с помощью бинтов, полотенец и других средств. При переломе таза необходимо немного согнуть ноги пострадавшего и зафиксировать их в таком положении с помощью небольшого валика, который можно изготовить из подручного материала: одежды, одеяла, спального мешка и т. п. Травмированного необходимо срочно доставить в лечебное заведение. Нельзя пытаться поставить пострадавшего на ноги или посадить, от этого у него усилится состояние болевого шока. Наоборот, обездвиживанием стараются уменьшить болевые ощущения, можно с той же целью дать пострадавшему обезболивающие препараты. Усиливается шок и потому, что вокруг пострадавшего создается нервозная шумная обстановка, сопровождающая неизбежную суету, а иногда и панику. Больного следует оградить от этой обстановки, согреть, закутав в одеяло или спальный мешок, напоить горячим чаем или кофе. Для транспортировки лучше по возможности использовать какой-нибудь транспорт - автомашину, подводу, лодку и т. п.
Симптом, указывающий на перелом ребер, - резкое усиление боли при кашле, чихании, глубоком вздохе. Необходимо наложить на грудную клетку тугую повязку, дать пострадавшему обезболивающие средства и доставить его в медпункт.
Ожоги
Туристический поход без костра немыслим. А где костер, там и неосторожное обращение с огнем. Ожоги в походе случаются часто, но в основном первой степени, то есть наиболее легкие. При таких ожогах кожа краснеет, слегка припухает, в месте ожога ощущается зуд. В этом случае нужно быстро поместить место ожога в холодную воду и подержать там минут 10-15. Затем смазать обожженную кожу 5%-ным раствором марганцовки, питьевой соды, одеколоном или наложить небольшой компресс. Тугая повязка может предотвратить появление пузырьков.
Хорошим средством против появления пузырьков служит спирт. На обожженное место нужно положить сложенный в несколько слоев и пропитанный спиртом кусочек марли. Если это сделано сразу после ожога, пузырьки на коже не появятся. Боль от ожога можно снять, приложив к обожженному месту свежеразрезанную картофелину. Через 2-3 дня покраснение на месте ожога пройдет.
При ожоге второй степени на коже появляются пузырьки. Ни в коем случае нельзя их прокалывать, нужно обработать кожу вокруг них марганцовкой, а перед выходом на маршрут наложить на место ожога повязку с синтомициновой, пенициллиновой или другой имеющейся в аптечке мазью.
Ожоги третьей степени наиболее опасны и относятся к серьезным травмам. Прежде всего нужно удалить с тела горящую или пропитанную кипятком одежду, чтобы прекратить действие обжигающего фактора. Делать это необходимо осторожно - обожженная кожа, как правило, прилипает к одежде.
Отдирать одежду с таких мест не следует. Ее нужно обрезать и накладывать стерильную повязку поверх нее. Повязку можно пропитать спиртом. Никаких мазей и эмульсий накладывать не следует, - это только осложнит в дальнейшем работу врача, вмешательство которого в данном случае обязательно, для оказания квалифицированной помощи. Сильные ожоги очень болезненны, у пострадавшего может быть шок, что также необходимо учитывать при оказании ему помощи.
Обморожение
В туристические походы ходят не только летом, но и зимой. Кроме того, горные туристы также очень часто сталкиваются с воздействием низких температур. Им очень важно знать признаки обморожения и приемы его предотвращения и эффективного лечения.
Обморожение - один из самых коварных врагов туриста. Оно подкрадывается незаметно, исподволь, и на первых порах совершенно не чувствуется. Не следует, кстати, думать, что обморозиться можно только при очень низкой температуре воздуха. Как ни странно, но случиться это может и при нулевой температуре - в том случае, если одежда на вас промокла, например при переходе через реку.
Обмораживаются чаще всего открытые участки кожи, прежде всего - лицо. Кожа сначала краснеет, затем белеет и теряет чувствительность. Но это легкая степень обморожения, с которой можно справиться, если энергично растереть обмороженное место варежкой или голой рукой. Не следует тереть обмороженную кожу снегом - он слишком жесткий материал для этого, его кристаллы поранят кожу.
Защититься от обморожения несложно, главное - правильно и тепло одеться. Одежда и обувь обязательно должны быть сухими, обувь - снабжена чистыми теплыми стельками. Часто туристы применяют и такой способ: обворачивают ноги газетой и надевают сверху носки: газета будет впитывать влагу внутри обуви, носки же останутся сухими. Смазывать кожу лица и тела мазями или жиром не стоит, они от мороза не защищают. Зато это может сослужить плохую службу - из-за мази можно не увидеть на лице своего спутника признаков обморожения.
Контроль обмороженности проводится каждые десять минут - группа останавливается, и ее участники осматривают лица друг друга, нет ли на них признаков обморожения. Как и при ожогах, при обморожении второй степени на коже появляются пузырьки. На пораженный участок нужно наложить теплую повязку и отправить туриста в медпункт, чтобы ему оказали квалифицированную помощь.
Кроме обморожения не менее опасно и переохлаждение организма. Оно сопровождается сонливостью, апатией, общим ознобом, посинением кожи, отеками. Главная помощь при таком состоянии состоит в том, чтобы согреть переохладившегося участника группы,
напоить его горячим чаем. При длительном переохлаждении пострадавший может потерять сознание. Его необходимо быстро согреть, набросив на него теплую одежду. Не следует терять время на то, чтобы одеть одежду с рукавами, человек теряет способность сопротивляться морозу с каждой секундой. После того, как пострадавший придет в себя, ему нужно дать понюхать нашатырный спирт, напоить его горячим чаем, дать глюкозу или сахар для восстановления сил.
Алкогольные напитки ни в коим случае не спасут вас от переохлаждения или обморожения, не стоит надеться на них и употреблять их в походе. Напротив, состояние опьянения снижает способность человека контролировать свое состояние и вовремя замечать появившиеся у него признаки обморожения или переохлаждения.
Простуда, грипп, ангина
Прежде всего следует помнить, что в длительных походах, как правило, никто такими заболеваниями не болеет. Простуды, грипп, ангина случаются чаще всего в однодневных летних походах. Происходит это оттого, что к длительному походу участники готовятся более серьезно и тщательно. В однодневные же поездки часто решают ехать, несмотря на то, что чувствуют себя не совсем хорошо. Словом, никто не простывает в походе, болезнь начинается дома, на маршруте она лишь развивается. Что в таких случаях делать, должна подсказать тяжесть заболевания. Если симптомы ограничиваются насморком, кашлем и заболеванием горла, нужно засыпать в нос простудившемуся стрептоцидовый порошок и заставить его прополоскать горло слабым раствором марганцовки. На ночевке заболевшему создают условия для более теплого сна - кладут в середину палатки и хорошо укрывают.
Жаропонижающие средства дают при первом подозрении на повышение температуры, не дожидаясь, пока она повысится до опасных пределов. Обычно повышенная температура сопровождается вялостью и легкой утомляемостью. Заболевшего освобождают ото всех работ в маршруте или на отдыхе, а также от любых тренировок. В многодневном походе в такой ситуации лучше всего устроить дневной отдых, если, конечно, погода и другие обстоятельства к этому располагают. Дневка, например, на холодном, продуваемом сильным ветром горном склоне вряд ли целесообразна. При высокой температуре заболевшего нужно эвакуировать и, предварительно дав ему тетрациклин или другие жаропонижающие средства, доставить к врачу.
Солнечный и тепловой удары
Тепловые травмы не менее опасны, чем обморожение или сильные ожоги. Они бывают двух видов - при непосредственном воздействии солнечных лучей (солнечный удар) и без такого воздействия (тепловой удар).
Тепловой удар может случиться в душную, жаркую погоду. В лесу перед грозой даже в тени воздух застаивается и перегревается. При движении по такому участку может произойти перегревание организма.
Защита от солнечного или теплового удара состоит главным образом в правильном подборе одежды. Голова должна быть защищена от прямых солнечных лучей, для движения лучше выбирать теневые участки, одежда должна быть просторной и не слишком теплой, чтобы не препятствовать
теплообмену.
Заметить перегревание можно по характерным признакам. К ним относятся ослабление пульса и дыхания, головокружение, головная боль, слабость, побледнение или покраснение лица, кровотечение из носа, тошнота, рвота, потемнение в глазах, шум в ушах. При сильном перегревании может произойти потеря сознания.
Получившего тепловой или солнечный удар нужно немедленно уложить в тени так, чтобы голова была выше туловища, одежду расстегнуть, смачивать тело холодной водой, к ногам же приложить бутылки с горячей водой. Обмахивая пострадавшего полотенцем, нужно создать движение воздуха. Привести в чувство потерявшего сознание поможет ватка, смоченная нашатырным спиртом. Если нарушено дыхание, нужно сделать пострадавшему искусственное дыхание. Если пострадавший пришел в себя, сознание его прояснилось, это не говорит еще о том, что он способен продолжать маршрут. Он нуждается в более длительном отдыхе, должен спокойно полежать в тени, некоторое время поспать.
Кстати, человек, получивший тепловой или солнечный удар, считается тяжелобольным. В обычных, непоходных условиях его госпитализируют. Поэтому лучшим выходом будет организовать отправку пострадавшего в медицинское учреждение.
Укачивание
Не все из туристов хорошо переносят длительные поездки в автотранспорте. У некоторых появляются характерные признаки укачивания: бледность, холодный пот, головокружение, тошнота, головная боль, рвота. Как правило, о том, укачивает их или нет, почти все участники похода знают заранее, благодаря своему прошлому опыту общения с транспортом. Тех участников группы, которые подвержены укачиванию, сажают с таким расчетом, чтобы их меньше трясло, например, ближе к кабине водителя, и ограничивают им боковое зрение, например, заставляют одеть капюшон штормовки, Хороший результат дают таблетки аэрона, которые необходимо принимать за 1-1,5 часа до начала поездки.
Кровотечение из носа
Носовым кровотечением больше других страдают те, у кого слабые стенки кровеносных сосудов в носовой полости. У них носовое кровотечение может появляться и без внешних причин. Но перегревание, простуда, перегрузка могут вызвать кровотечение из носа и у тех, кто раньше им никогда не страдал. Но раз уж это случилось, необходимо принять меры. Пострадавшего нужно усадить в тени, предупредив, чтобы он не кашлял, не сморкался и не делал резких движений, поскольку все это способствует усилению кровотечения. Нужно расстегнуть ему одежду, ослабить воротник, на переносицу положить холод, а ноздрю, их которой течет кровь, заложить ватным тампоном. Кровь на вате быстро сворачивается. Кроме того, можно зажать ноздри пальцами и дышать ртом. Пострадавший должен хорошо отдохнуть, прежде чем продолжать движение по маршруту, поэтому лучше всего объявить привал и для всех остальных.
«Острый живот»
Это серьезное заболевание. Точнее сказать, так называется любое серьезное заболевание желудочнокишечного тракта, требующее срочной неотложной медицинской помощи. Конечно, невелика вероятность, что в походе с кем-то случится приступ аппендицита или у кого-то из участников группы обострится язва желудка, но исключить этого полностью нельзя, к таким случаям нужно быть также готовым.
Главная трудность - отличить эти заболевания от пищевого отравления, поскольку симптомы очень похожи и в том, и в другом случае: тошнота, рвота, сильная боль в желудке. Можно принять их за проявления отравления и начать оказывать больному первую помощь. Но дело в том, что при «остром животе» надо принимать совершенно противоположные меры. Больному нельзя давать никаких лекарств, чтобы врач в дальнейшем мог правильно поставить диагноз. Ему нельзя промывать желудок, нельзя его кормить и поить, так как все это приведет лишь к усилению боли в животе и обострению болезни.
Между тем отличить, например, аппендицит от отравления возможно. Необходимо медленно надавить на брюшную стенку, а затем резко отпустить руку. Если в момент отпускания руки боль усиливается - это верный признак аппендицита, а не отравления. Есть и другие характерные для «острого живота» признаки: значительное напряжение живота, боль при ощупывании, запор, не отхождение газов.
При таких симптомах нужно положить больному на живот холод, дать возможность спокойно лежать и немедленно транспортировать в ближайшую больницу. Воспаление аппендикса - коварное заболевание. Если больной старается его перетерпеть, воспалившийся кишечный отросток может прорваться, а жизнь пациента будет подвержена серьезной опасности. Тогда вместо элементарной хирургической операции, требующейся в этом случае, врачам придется спасать жизнь больного долго и трудно.
Солнечный ожог
Солнечные ожоги случались с каждым. По сути это тот же самый тепловой ожог первой или второй степени (если появляются пузыри). Первая помощь, поэтому, аналогична той, которую оказывают при всех видах ожогов. Но лучше позаботиться о своем здоровье заранее и не торчать на солнце до тех пор, пока кожа не начнет пузыриться. Впрочем, пузыри появляются не сразу, сначала возникает легкое жжение и небольшая краснота на коже. Если защитить кожу от воздействия солнца на этой стадии ожога, можно отделаетесь легким ознобом, который начнется к вечеру. Но если продолжать загорать, ночь для вас предстоит мучительная.
Желание поскорее и почернее загореть обернется сильным ознобом и жжением всей поверхности кожи, к которой невозможно будет прикоснуться, не вызвав сильной боли. К тому же, все ваши старания посильнее загореть окажутся напрасными - кожа начнет пузыриться, затем пузыри полопаются и весь ваш загар слезет.
Снежная слепота
Солнце может стать причиной и другой неприятности, поджидающей туристов уже в зимнем походе. Приятно идти по маршруту при хорошей солнечной погоде, но от яркого солнечного света, усиленного обширным снежным покровом, глаза сильно и быстро устают, и наступает снежная слепота - специфическое заболевание глаз, с которым знакомы все, кто часто бывал на юге, в горах со снежными вершинами. Но весной, при ярком солнечном свете, она может поразить и путешествующих по северным районам. Мало того, случалось, что снежная слепота наступала и от солнечного света, отразившегося от поверхности воды.
Вот как описывает, например, начало этой болезни известный писатель-натуралист Николай Сладков: «Горные леса, а с ними и лето, остались глубоко внизу, под облаками. Вокруг нас - зимние альпийские луга. Но зима на лугах не простая, а летняя. Как настоящей зимой, вокруг нетронутые снежные поля. Как зимой, нет ярких красок белый снег, серые камни. Но мы, как летом, идем в одних трусах - жарко! На голые плечи наброшены рубахи - от ожогов солнца. На головах - широкополые шляпы. Но от солнца спасения нет. Оно, как в зеркале, отражается в снегу и жжет снизу. У нас потемнели и отекли веки, обожжены ноздри и низ подбородка. Глаза болят и слезятся...»
После этого похода автор рассказа ослеп на два дня, его поразила «снежная слепота». Эта болезнь коварна - она наступает не сразу. Путешественник какое-то время терпит слепящий свет, щурится, прикрывает глаза рукой и продолжает маршрут, не обращая особого внимания на эту неприятность. Но через 4-5 часов с глазами вдруг начинаются проблемы: в них появляется резь, возникает ощущение словно глаза засыпаны песком. Потом резь усиливается, слизистая оболочка краснеет, глаза отекают. При длительном воздействии слепящего солнечного света может наступить и полная потеря зрения.
После появления симптомов снежной слепоты, как правило, начинаются сожаления о не принятых вовремя предупредительных мерах, которые сводятся к элементарному правилу: при резком усилении освещенности местности нужно надевать темные очки. Поэтому они входят в обязательный набор снаряжения для зимних и горных походов.
Глаза, пораженные снежной слепотой, нужно изолировать от солнечного света, промыть холодным чаем или слабым раствором марганцовки, сделать на глаза примочки. Лучше всего заболевшего отвести в темное помещение, но если нет такой возможности, ему завязывают глаза. Он сможет продолжать маршрут в темных очках через 1-2 дня.
Помощь утопающему
Самая первая помощь заключается в том, чтобы спасти человека, который терпит бедствие в воде. Сделать это не так просто, как может "показаться. Тонущий человек всегда находится в состоянии паники и будет хвататься за любую, оказавшуюся в пределах досягаемости опору, в том числе и за своего спасателя. Обхватив его руками, утопающий лишит его возможности не только оказывать помощь, но и держаться на воде самому. Поэтому подплывать к утопающему необходимо всегда сзади, хватать его за волосы, воротник, одежду и, развернув его лицом вверх, плыть вместе с ним к берегу.
Однако, если утопающий все же вцепился в своего спасителя, не нужно отдирать его руки силой, от себя отталкивать или бить. В таких случаях необходимо сделать вдох поглубже и опуститься вместе с ним под воду. Результат будет именно тот, которого спасатель хочет добиться.
Почувствовав, что погружается под воду, утопающий отпустит спасателя и рванется к поверхности. Тогда нужно предпринять вторую попытку оказать ему помощь. Если есть возможность, следует использовать для спасения подручные средства - лодку, плот, кусок доски, бревно и т. п.
Вытащить тонущего человека на берег - еще не значит спасти его. Если он лишь немного наглотался воды, рвота начнется у него сама, затем может наступить обморочное состояние. Но опасность его жизни уже не угрожает. Нужно только помочь ему прийти в себя: снять мокрую одежду, вытереть тело насухо, укутать потеплее и уложить, проследив, чтобы голова была опущена ниже ног, чтобы к ней приливала кровь. С той же целью можно поднять пострадавшему вверх руки и ноги. Ватка, смоченная в нашатырном спирте, обычно приводит пострадавшего в чувство. Необходимо напоить его чаем и дать ему отдохнуть. Хуже, когда самопроизвольной рвоты у спасенного нет. Ее придется вызвать искусственно, раздражая корень языка.
Совсем плохо, если человека вытащили из воды в бессознательном состоянии, если он пробыл какое-то время под водой и легкие его заполнены водою. В этом случае нужно очистить его рот и глотку от ила, слизи и рвотной массы. Затем положить его на свое колено грудью так, чтобы голова свисала ниже грудной клетки, и сильными надавливаниями на спину добиться того, чтобы вода вышла из легких. Очистив вновь глотку и рот пострадавшего, необходимо положить его на спину и делать ему искусственное дыхание до тех пор, пока дыхание не стабилизируется. Если при этом отсутствует и сердцебиение, нужно кроме искусственного дыхания делать одновременно еще и наружный массаж сердца.
Шансы на успех есть, даже если в первые минуты проводимые процедуры эффекта не дали. Иногда искусственное дыхание и массаж сердца приходится делать долго, пульс у пострадавшего может появляться и пропадать. Поэтому их нужно продолжать делать до тех пор, пока не появится уверенный пульс и не стабилизируется дыхание. Одному такое время выдержать трудно, нужно проводить процедуры как минимум вдвоем и при этом периодически менять друг друга.
Искусственое дыхание и массаж сердца
Обе эти процедуры применяются не только при спасении жизни тонувшего человека, но и в других ситуациях. Часто от того, насколько правильно спасатель умеет делать искусственное дыхание и массаж сердца, зависит жизнь человека, которого почти всегда еще можно спасти.
Порой можно увидеть, особенно в старых художественных фильмах и книгах, что искусственное дыхание производится многократным разведением рук пострадавшего в стороны и сведением их у него на груди. При этом его грудная клетка поднимается и опускается, что должно стимулировать работу легких. Но сейчас наиболее эффективными признаны способы искусственного дыхания «рот в рот» или «рот в нос». Производят их следующим образом.
Пострадавшего необходимо уложить на спину, подложив ему под лопатки валик из одежды, чтобы его голова запрокинулась назад, а горловая трубка образовала прямую линию. Выдвинув его челюсть вперед, пострадавшему открывают рот и извлекают язык, захватив его куском марли. Если этого не сделать, язык западет, перекроет дыхательные пути, и все ваши старания помочь своему товарищу окажутся тщетными.
После этого нужно глубоко вдохнуть и, зажав пострадавшему нос, плотно прижать свои губы к его рту и сильно выдохнуть. При этом воздух попадет в легкие к пострадавшему. Он с вашей помощью совершит вдох. Выдох произойдет сам из-за того, что сократятся эластичные ткани легких и грудной клетки. Вдувать воздух в рот пострадавшему нужно каждые 3-5 секунд.
Массаж сердца проводится одновременно с искусственным дыханием. Если вы оказались с пострадавшим вдвоем, вам придется делать обе операции самому. Сделав одно вдувание, нужно произвести 4-5 толчков массажа и так чередовать эти приемы до тех пор, пока пострадавший не начнет подавать признаки жизни.
Чтобы произвести массаж сердца, следует положить руки ладонями одна на другую на нижнюю треть грудины пострадавшего и, надавив на нее, слегка прогнуть в сторону позвоночника. Сердце при этом сдавливается и выталкивает кровь в сосуды. Положить пострадавшего нужно на твердую поверхность, мягкое основание будет пружинить, и грудная клетка не будет сдавливаться. Толчки должны производиться с частой примерно одно надавливание в секунду, и таким образом, на каждое вдувание воздуха в легкие приходится 4-5 толчков массажа. При каждом толчке в руке пострадавшего должен прощупываться пульс. Это означает, что массаж производится правильно.
Когда сердечная деятельность восстановится, пострадавшему необходимо дать сердечные медицинские препараты и напоить его чаем. Нужно принять меры для того, чтобы доставить человека в медицинское учреждение для того, чтобы ему оказали квалифицированную помощь. В дороге пострадавший может вновь потерять сознание, в этом случае искусственное дыхание и массаж сердца необходимо возобновить.
Ядовитые укусы
Укус ядовитого насекомого испытывал каждый хотя бы раз в жизни, поскольку пчелы и осы также относятся к ядовитым насекомым. Существенное отличие их от других насекомых, встречи с которыми следует опасаться, состоит в том, что укусы даже нескольких пчел или ос одновременно не опасны для жизни. Впрочем, если на туриста нападет пчелиный или осиный рой, он может получить такое число укусов этих насекомых, которое вызовет болевой шок и остановку сердца.
Но это случай скорее теоретический. Реальную же опасность представляют встречи с ядовитыми насекомыми другого класса. Туристы, путешествующие в средней полосе России, могут встретиться лишь с одной разновидностью ядовитых пауков - тарантулом. Тарантулами называют целое семейство паукообразных. Чаще всего это небольших размеров пауки с мохнатыми ногами и серой или черной спиной, хотя могут встретиться и особи более крупных размеров. Молва причислила их к ядовитым скорее всего из-за того, что их укусы болезненны, впрочем, как и укусы пчел. На самом же деле укус тарантулов не опасен для жизни человека, хотя и крайне неприятен.
Серьезной опасностью грозит обернуться встреча с другим ядовитым пауком - каракуртом. Каракурт распространен в Северной Африке, Западной Азии и Южной Европе. Его укусы вызывают у человека тяжелое отравление, иногда со смертельным исходом.
Кроме пауков на пути туриста могут встретиться скорпионы и фаланги. Скорпион - ядовитое членистоногое животное, распространено в тропиках и субтропиках. Имеет в задней части брюшка на задранном кверху членистом хвосте острое крючкообразное жало, уколы которого очень болезненны для человека. В тропиках встречаются крупные экземпляры, которые способны нанести человеку смертельный укол.
Фаланга - это членистоногое животное, размером от 5 до 7 см, примерно со взрослую мышь. Внешне очень похожа на паука, тело ее покрыто мохнатыми ворсинками. При опасности фаланга издает тонкое пищание. Обитает в жарких странах. Сами фаланги не ядовиты, хотя их укусы болезненны и приводят к образованию язв.
Вероятность встретить на территории России ядовитую жабу или ядовитую ящерицу равна нулю, хотя в других странах подобное может случиться. Жабы, живущие в России, отнють не ядовиты, как и ящерицы.
Ящериц на Земле известно всего 3500 видов. Но только два вида из них ядовиты. Оба они живут в Северной Америке. В североамериканских штатах Аризона и Невада обитает жилатье - ящерица яркой темно-бурой, черной, светло-желтой или оранжево-красной ковровой раскраски. Общая длина тела с хвостом 50-60 см. По суше передвигается медленно, но очень быстро плавает. Ящерица сильно кусается, но только тогда, когда ей приходится обороняться, первой никогда не нападает.
На территории Мексики живет эскорпион. Он крупнее размером, достигает 80-90 см. Ядовитые железы и у той, и у другой ящерицы очень большие. Яд поражает центральную нервную систему. Кролики, ягнята, морские свинки, щенки собак погибают от 0,05 мг яда. Поражение человека зависит от силы и продолжительности укуса. Но даже в Неваде и Аризоне встретить жилатье вероятность невелика, поскольку встречается этот вид очень редко, даже если его искать специально.
Встреча со змеей может привести к печальным для туриста последствиям. Но это только в том случае, если он имеет лишь очень приблизительное представление об особенностях их поведения. Мнение об агрессивности и коварности змей сильно преувеличено, а точнее сказать, относится не к реальному их поведению, а к литературно-мифологическим представлениям о них. В природе змеи ведут себя точно так же, как и все другие животные: прежде всего - осторожно.
Всего в природе известно 3000 видов змей. 15% из них, то есть 450 видов, - ядовиты. Половина из них встречается очень редко. Остальные, то есть более распространенные, живут в основном в Южной Азии, Южной Америке, Африке и Австралии. На территории бывшего СССР обитают 58 видов змей, из них 10 видов - ядовиты, но большинство из них, как, например, красная кавказская гадюка, встречаются крайне редко.
Самая опасная из змей, с которыми может столкнуться турист в походе, особенно на юге России, это кобра. Название «кобра» произошло от португальского слова « cobra », что означает «очковая змея». Она очень ядовита, имеет светлый рисунок на шее, напоминающий очки. Наиболее распространены кобры в Африке и Южной Азии, но встречаются и на российском юге, а также в государствах Средней Азии. Можно встретить подвид, также обитающий на Юге России, без характерного на шее рисунка. Кобра имеет ниже головы своеобразный кожный капюшон, который она может раздувать для отпугивания врага.
Кобр известно всего 6 видов. Самая большая - королевская кобра, в России не обитающая, а живущая в Юго-Восточной Азии, - достигает 3-4, а иногда и 6 метров. Кобра стремительно нападает, когда человек приближается к месту кладки яиц, поэтому особенно опасны кобры в период развития яиц.
Черношейная и ошейниковая кобры из Африки и так называемая плюющая индийская кобра из Индонезии поражают противника ядом, выбрасывая его на расстояние в несколько метров с большой точностью. Яд вызывает сильную резкую боль, роговица глаза мутнеет. В результате поражения может наступить слепота. В этом случае может помочь только квалифицированный врач.
Гадюки широко распространены в Европе, Азии и Африке. Яд их не столь силен, например, как у кобр, но большая распространенность гадюк делает их наиболее опасными для туристов змеями.
Гадюки не нападают первыми и чаще всего стремятся избежать контакта с человеком. Их агрессивность всегда является ответной реакцией на поведение человека.
Среди разнообразия гадюк есть и такие, которые получили свои собственные наименования. Например, гюрза - так называется закавказская гадюка. Эта ядовитая пятнисто-серой окраски змея достигает внушительных размеров. Встречаются экземпляры толщиной в руку взрослого мужчины. Яд ее может убить лошадь или верблюда.
Случаи смертельных исходов при укусах ядовитых змей редки. Они чаще всего наступают в тех случаях, когда применяется неверный, «народный» способ оказания помощи.
При укусе змеи необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.
Встретив змею, уступите ей дорогу. Преследовать человека змея не будет, поскольку как ядовитые, так и неядовитые змеи на людей сами не нападают. Кусаются они, только защищаясь от нападения человека, который, как правило, встретившись со змеей, стремится уничтожить ее. Почувствовавшая опасность змея совершает бросок, во время которого кусает противника. Бросок змеи очень быстр, он почти неуловим для глаз. Человеку кажется, что змеиная голова просто вздрогнула, а она успела метнуться вперед, укусить и, отпрянув, принять прежнее положение.
Что чувствует человек при укусе змеи? Ему кажется, что его слегка кольнули иглой. Но от этого легкого игольного укола по коже сразу разливается жгучий огонь, она синеет, начинается тошнота, которая сменяется полузабытьем.
Змеи, конечно, опасны. Но они не могут делать многое из того, что им приписывают всякого рода легенды. Змеи не умеют прыгать, не обладают гипнозом, не катаются колесом, хотя об этом и написано в некоторых художественных произведениях. Это всего лишь красивые вымыслы. Если соблюдать осторожность при сборе валежника, при исследовании пещер и при посещении других мест, где могут обитать змеи, ни одна из них на вас не нападет. В случае, если это все же произошло, нужно обратиться в ближайший медицинский пункт, где врачи окажут квалифицированную помощь. Укусы ядовитых змей - это один из видов несчастных случаев, при которых лучше вообще не проявлять никакой самодеятельности. Не нужно выдавливать или высасывать кровь из ранки на месте укуса, резать его ножом или бритвой, накладывать жгуты выше укушенного места, пить водку как лекарство - все это только усилит действие яда и помешает врачу оказать быструю помощь.
Самое важное средство от укуса ядовитой змеи - избежать самого укуса.
Путешествие по морю тоже чревато встречами с ядовитыми обитателями морских глубин. Особенно опасно в этом отношении погружение под воду с аквалангом, которое значительно расширяет возможности общения человека с морскими обитателями.
Общее правило безопасного погружения под воду и прибрежного купания в море - помнить, что ядовитые рыбы первыми никогда не нападают на человека. Поражение их ядом может произойти только из-за неосторожности пловца или ныряльщика. Главным образом это случается, когда человек наступает на зарывшуюся в морской песок рыбу.
Не следует хватать лежащих на дне или в расщелинах скал рыб лишенной перчатки рукой, особенно если рыба неизвестной породы. То же относится и к неизвестным предметам, лежащим на дне. Они могут оказаться замаскировавшимися рыбами, выставившими для приманки добычи над песком часть своего тела.
В морях России ядовитых обитателей довольно много. Но некоторые из них настолько редки, что с ними столкнуться практически не удастся. Однако есть и более распространенные. Ядовитые рыбы поражают человека с помощью острых плавников, шипов и колючек. При этом они впрыскивают в кровь человека токсические вещества, поражающие нервную и кровеносную системы человека. Поражение нервной системы наиболее опасно, потому что помощь в этом случае необходима экстренная. Яды действуют очень быстро и человеку находящемуся в воде, не удается помочь. Значительно медленнее действуют яды, поражающие систему кровообращения.
В Черном и Азовском морях часто можно встретить катрана, ската, морского дракончика, звездочета, морского черта, мышь-лиру. Ядовитые обитатели дальневосточных морей - катран, звездочет, скат, высоколучевой окунь. В Балтийском море можно наткнуться на ската и керчака.
Из них наиболее ядовит морской дракончик. Его ядовитость послужила поводом для второго его названия - скорпион. Он живет в придонном слое воды и часто зарывается в песок, выставив наверх только голову. На голове и находятся острые ядовитые колючки. Попытки схватить рыбу рукой или отшвырнуть ее ногой приводят к тому, что колючки вонзаются в тело человека, и яд начинает действовать.
Поражение зависит прежде всего от того, насколько глубоко вонзились колючки в тело, и от величины самой рыбы. В Черном море и Керченском проливе обитает морской дракончик, который во взрослом состоянии достигает 36 см, в западной части Балтики встречается более мелкая разновидность морского дракончика, которую прозвали гадюкой. Ее размеры 12-14 см.
Во время отлива зарывшиеся в песок дракончики оказываются на суше. Поэтому во время движения по песчаной отмели в период отлива нужно внимательно смотреть под ноги, чтобы не наступить на них.
Тело морского дракончика сжато с боков, глаза смотрят вверх, расположены высоко и сближены друг с другом. Ядовитые шипы находятся на жаберной крышке, кроме того, ядовитыми железами снабжены 6-7 лучей переднего спинного плавника.
В момент укола ядовитого шипа в пораженном месте появляется острая жгучая боль, кожа быстро краснеет, затем возникает отек и происходит омертвение тканей. Через некоторое время яд начинает действовать на
организм: появляется головная боль, обильно выделяется пот, возникает лихорадочное состояние, боль в сердце, дыхание становится затрудненным. При сильном отравлении ядом морского дракончика может наступить паралич конечностей, в особо тяжелых случаях - смерть. Но такие случаи редки, обычно поражение ядом происходит в легкой форме. Симптомы отравления проходят примерно через два дня, однако общение с этим неприятным обитателем Черного моря будет напоминать о себе еще долго. На месте поражения развивается, как правило, вторичная инфекция, приводящая к возникновению язвы, которая проходит только через три месяца. В яде морского дракончика содержится мало токсинов, действующих на нервную систему, поэтому смертельные случаи поражения его ядом очень редки.
За обращенные к небу глаза ближайшего родственника морского дракона прозвали - звездочет. Другое его название - морская корова. Обитает он в Черном море и на Дальнем Востоке и достигает длины 30-40 см. У звездочета вдоль тела расположены белые пятна неправильной формы, по которым его можно отличить от других рыб. Так же, как и дракончик, морская корова в основном зарывается в песок, выставив наружу только голову и приманивая добычу своим высунутым языком. Ядовитые шипы у нее расположены на жаберной крышке и над грудными плавниками. Смертельные случаи в результате поражения ядом этих рыб известны только от видов, обитающих в Средиземном море.
На дне Черного моря, и особенно в Керченском проливе, среди камней можно заметить морского окуня скорпену, которого издали нетрудно самого принять за камень, обросший морскими водорослями. Скорпена любит забираться в пещеры на дне моря, поэтому нельзя обшаривать дно или стены пещеры -руками, можно наткнуться на эту рыбу. Поражает скорпена одиннадцатью лучами спинного плавника. Кроме того, ядовиты у нее. и один луч брюшного плавника, и три луча анального плавника. Действие яда зависит от его количества, попавшего в кровь человека, и может выражаться по-разному- от местного воспаления тканей до паралича дыхательной мускулатуры. Однако через несколько дней симптомы поражения ядом проходят. Смертельных случаев не зарегистрировано.
Ската-хвостокола называют еще по другому - морской кот. Он встречается в Черном, Азовском, Балтийском морях. В заливе Петра Великого, на Дальнем Востоке, встречаются гигантский хвостокол и красный хвостокол, достигающие до 2,5 метров длины.
Скат проводит время, зарывшись в песок на мелководье. Наступившему на него человеку он наносит удар расположенным на хвосте острым, иногда зазубренным с боков шипом. Улар шипа похож на удар тупым ножом. Боль через 5-10 минут после удара становится нестерпимой. Может случиться головокружение, обморок, нарушение сердечной деятельности. Смерть наступает только в очень тяжелых случаях от паралича сердца. При более легком поражении человек выздоравливает через 5-7 дней, но рана заживает значительно позже.
Двухметровой длины достигает колючая акула, или катран, обитающая в Черном, Баренцевом, Японском и Охотском морях. Острые ядовитые шипы, расположенные у нее перед спинными плавниками, способны нанести глубокие раны неосторожному ныряльщику. Симптомы поражения ядом: боль, отек, усиленное сердцебиение, затрудненное дыхание. Отравление всегда заканчивается полным выздоровлением. Опасен катран не только ядом, но и своими острыми акульими зубами. Высоколучевой окунь живет в Японском и Баренцевом морях, керчак - в Балтийском, Белом и Баренцевом, морской окунь - в Баренцевом, морская мышь-лира - в Черном. Их яды менее токсичны и не приводят к смерти, но местное воспаление при неосторожном общении с ними гарантировано.
При поражении ядовитыми шипами морских рыб необходимо прежде всего удалить из раны токсин, уменьшить ощущение боли и обезопасить рану от вторичной инфекции. Если во рту и на губах у того, кто оказывает помощь, нет ранок, язвочек и других повреждений, нужно отсасывать из ранки яд с кровью в течение 15-20 минут, сплевывая его. Отравления при этом не произойдет, поскольку в человеческой слюне содержится достаточное количество бактерицидных веществ, которые действуют на яд разрушительно.
Отсосав яд, ранку необходимо промыть раствором марганцовки и наложить повязку с антисептическими препаратами. После этого пострадавшему нужно сделать болеутоляющий укол и дать димедрол, чтобы предупредить возможную аллергию. Затем напоить его крепким чаем и отправить к врачу-профессионалу.
Витамины и медикаментозные препараты
Большую роль в питании человека играют витамины. Они участвуют в обмене веществ, стимулируют окислительные реакции, повышают выносливость и устойчивость участников горных походов к гипоксии, улучшают снабжение тканей кислородом.
Во всех походах, где количество овощей и фруктов в меню ограничено, ощущается недостаток витаминов и некоторых других веществ. К счастью, количество витаминов, необходимое человеку, невелико, их недостаток легко восполнить, принимая искусственные витаминные препараты.
В сложных походах, особенно в горах, потребность в витаминах растет, поэтому без искусственных витаминов снижается БДП. Недостаток витаминов в пище может долгое время не оказывать заметного влияния на работоспособность, но неожиданно сказаться при высоких нагрузках или сильном переутомлении. К наиболее важным витаминам относятся витамин С (аскорбиновая кислота), витамины комплекса В и входящие в поливитаминные препараты (ундевит, аэровит, квадевит и т.д.) витамины РР (никотинамид) и Р (экстракт черноплодной рябины). Не менее важен не входящий в обычные поливитаминные препараты витамин В]5 (пангамовая кислота).
К другим медикаментозным средствам, помогающим спортсменам и туристам адаптироваться и переносить нагрузки, относятся:
- общеукрепляющие - глюконат кальция;
- стимуляторы обменных процессов - оротат калия, стимулирующий снабжение кислородом сердечной мышцы; метионин, облегчающий усвоение жиров; глутаминовая кислота, связывающая аммиак - продукт жизнедеятельности мозга;
- препараты энергетического действия - глутаминовая кислота и глицерофосфат кальция;
- стимуляторы кроветворения (типа гематогена), увеличивающие содержание в крови гемоглобина, что облегчает высотную адаптацию;
- адаптогены - вещества, повышающие устойчивость организма в экстремальных условиях, - элеутерококк, дибазол и др.
Состав и дозировка витаминного рациона зависит от сложности маршрута, климатических условий, а в горах и от высоты, на которую поднимаются туристы.
В несложных походах (на равнинах, на высотах до 3,5 тыс. метров на Кавказе и до 4 тыс. метров в Средней Азии) обычно принимают поливитамины (ундевит, аэровит и т.д.) по 2-3 таблетки (драже) и витамин С по 0,5 г в день. Перед сложными походами, как и перед соревнованиями во многих видах спорта, практикуют предварительную витаминизацию спортсменов. Созданный таким образом запас витаминов в организме помогает переносить высокие нагрузки и облегчает адаптацию к новым условиям в начале похода. Горным туристам в этот период при помощи специальных препаратов удается несколько изменить состав крови, чтобы перестройка организма, необходимая для высотной акклиматизации, частично прошла до выезда в горы.
С целью витаминизации здесь принимают те же витамины в той же дозировке, что и в несложных походах (см. выше), и дополнительно по 3-4 таблетки витамина В15, 3-4 таблетки глюконата кальция, а перед горными походами - гематоген (в соответствии с указаниями на упаковке или рекомендациями врача). Многие туристы за месяц до похода принимают адаптогенные препараты - элеутерококк, лимонник и др.
В коротких, но сложных горных походах в межсезонье (восхождения на Эльбрус, Казбек и т.д.) туристы весь поход находятся в состоянии хронической горной болезни. Чтобы успешно бороться с ней и переносить интенсивные физические нагрузки, они принимают по 6 драже аэровита или квадевита, 1,5-2 г витамина С, витамин В15 по 2 таблетки 4 раза в день, продолжают прием глюконата кальция - по 6 таблеток в день, ме-тионина и глутаминовой кислоты - по 2-4 таблетки в день (в зависимости от состояния конкретного туриста). Некоторые туристы продолжают прием элеутерококка и гематогена до подъема на высоту 4000 метров. Далеко не все туристские группы применяют весь указанный комплекс препаратов, однако подобные ударные витаминные рационы неоднократно использовались альпинистами-высотниками по назначению сопровождающих группы врачей (Г. Рунг, Н. Завгарова) и зарекомендовали себя как высокоэффективные. На длительных горных маршрутах, где акклиматизация проходит в щадящем режиме, принимать гематоген и оротат калия нет необходимости, тем более что оротат калия при регулярном приеме затягивает адаптацию организма. Метионин должен сопутствовать жирной пище, а глутаминовая кислота применяется в основном для «прочистки мозгов», если среди участников похода возникает беспричинное раздражение. К ним добавляется обязательный аэровит или квадевит - по 4-5 драже, В]5 - до 0,5 г (8 таблеток) и витамин С - 1-1,5 г в день. Для всех видов туризма на основной части маршрута дозировка витаминов может составлять: поливитамины - до 4 драже, В5 - 4-6 таблеток и витамин С - до 1 г. Прочие препараты принимаются только в горах по необходимости. В штурмовые дни и на высотах более 5500 метров дозировку желательно увеличивать до акклиматизационных норм, добавляя по 2-4 таблетки метионина и глутаминовой кислоты, а при тяжелой работе на высоте более 5500 метров - до норм, характерных для походов в межсезонье (см. выше).

Хорошо организованный поход приносит радость. Группа, в которой все участники строго соблюдают дисциплину и правила безопасности, избавлена от волнений и забот. Тем не менее, каждый турист должен быть знаком с правилами оказания первой медицинской помощи.

Пищевые отравления

Могут быть вызваны недоброкачественными продуктами, грибами, грязной водой или пищей, приготовленной в оцинкованной посуде. Признаки отравления — резкая слабость, тошнота, неясные боли в области живота. Больному следует 3-4 раза промыть желудок слабым раствором марганцовки или теплой воды с содой до появления чистых рвотных масс. После промывания необходимо принять солевое слабительное и, по возможности, сделать очистительную клизму. Больному дают левомицетин или энтеросептол, по 2 таблетки 3 раза в день. Полезно пить крепкий сладкий чай.

Боли в желудке и его расстройство

Возникают при нарушении режима питания, употреблении жирной пищи. Снять боли можно, прикладывая к животу грелку (нагретый песок, камень) и принимая бесалол по 1 таблетке 2-3 раза в день, викалин (1 таблетка на прием), анестезин (1 таблетку).

Аппендицит

При его воспалении характерны несильные боли в верхней части живота, тошнота, редкая рвота. Ни в коем случае нельзя применять горячий компресс; можно приложить холодную грелку (бутылку прохладной воды). Больного следует немедленно доставить в ближайший медицинский пункт.

Ожоги

Обожженное место освобождают от одежды и смазывают раствором марганцовокислого калия или спиртом, затем накладывают повязку с синтомициновой или стрептоцидной эмульсией. Образовавшиеся пузыри вскрывать нельзя. В тяжелых случаях пострадавшему дают болеутоляющие и сердечные средства, крепкий чай. Дальнейшее лечение — в стационаре.

Ушибы

Поврежденную часть тела смазывают настойкой йода, накладывают холодный компресс, а затем повязку. Через сутки применяют теплый компресс.

Вывихи

Основной признак — нарушенная конфигурация сустава. Движения невозможны, появляется отечность, кровоизлияние в мягких тканях, резкая боль. Не следует пытаться вправить вывих без помощи врача. На поврежденный сустав накладывают закрепляющую повязку и затем пострадавшего транспортируют в медицинский пункт.

Переломы

Одной из тяжелейших травм в походе являются переломы. Они бывают двух видов: открытые и закрытые.

Закрытые переломы сопровождаются кровоизлиянием в мягкие ткани, отечностью, сильной болью; кожной покров не нарушен. Место перелома и суставы, расположенные выше и ниже его, закрепляют шиной. Вместо нее можно применить дощечки или палки.

При переломе позвоночника, пострадавшего запрещается поднимать, сажать, ставить на ноги, переворачивать. Транспортировать больного нельзя. Лучше отправиться за помощью в ближайший населенный пункт. При возможности под спину подкладывают кусок фанеры, деревянный настил. До оказания врачебной помощи больному дают чай, болеутоляющие и сердечные средства.

Открытые переломы представляют собой большую кровоточащую рану с выходом кости. Оказания помощи следует начинать с остановки кровотечения, так как при открытом переломе часто повреждаются артерии, и кровь фонтанирует. Для жгута годится обычная веревка. Под нее кладут кусок материи, чтобы не защемить кожный покров и обязательно — записку с указанием времени наложения жгута. Накладывать его близко к суставам нельзя. Через полтора часа жгут следует ослабить, чтобы в обескровленных тканях восстановилось кровообращение. Кожу вокруг ран обрабатывают тампоном, смоченным в йоде, спирте или перекиси водорода. Инородные тела удаляют, использую резиновую грушу. После обработки поврежденное место перебинтовывают стерильным бинтом и накладывают шину. Транспортировать пострадавшего можно только при нормальной сердечной и дыхательной деятельности.

Сотрясение головного мозга

Травмы позвоночника, переломы часто сопровождаются сотрясением головного мозга. От сильного ушиба на голове пострадавшего могут быть вмятины с закрытым переломом черепа. Сотрясение в легкой степени вызывает кратковременную потерю сознания (до 2-3 минут), сопровождается головокружением, тошнотой.

Сотрясение средней степени длится до нескольких часов. Пульс пострадавшего медленный, глаза открыты, лицо бледное, дыхание поверхностное, бывает рвота. При тяжелом сотрясении мозга больной теряет сознание на несколько суток. Пуль при этом очень слабый.

Оказание помощи при сотрясении мозга сводится к обеспечению полного покоя, прикладыванию холодного компресса к затылку, фиксации головы на валиках из одежды. Пострадавшему дают сердечные и обезболивающие лекарства, горячий чай. Транспортировка допустима лишь в крайних случаях, на жестких носилках, без тряски.

Солнечный удар

Характерные признаки — багровое лицо, слабый или частый пульс, обильное потоотделение, вялость, головокружение, головная боль, тошнота и рвота, обморочное состояние. Пострадавшего переносят в тень, приподнимают голову, расстегивают ворот, к голове прикладывают холодный компресс, лицо обтирают холодной водой, при необходимости делают искусственное дыхание. Для снятия головных болей принимают амидопирин или анальгин.

Оказание помощи тонувшему

Изо рта, носа, дыхательных путей удаляют воду и траву. Для этого тонувшего кладут лицом вниз, животом к себе на колено и надавливают на спину. Затем приступают к искусственному дыханию. Наиболее эффективно вдувание воздуха способом «рот в рот» или «рот в нос». Тонувшего кладут на спину и подкладывают под шею валик из одежды, так, чтобы голова была запрокинутой. Оказывающий помощь 18-20 раз в минуту через носовой платок или марлю вдувает воздух в рот пострадавшего, зажав ему при этом нос. Выдох осуществляется пассивно. Если челюсти пострадавшего сжаты и открыть рот невозможно, проводят дыхание «рот в нос», также, как и «рот в рот». В случае, когда у тонувшего нет сердцебиения, одновременно с искусственным дыханием проводят непрямой массаж сердца. Выполняется он толчкообразными, ритмичными нажатиями ладоней, положенных одна на другую (крест-накрест) в области сердца слева от грудины в районе 4-5-го ребра. Толчкообразные нажатия должны следовать с частотой 70 раз в минуту.

Эта статья посвящена первой помощи в походах, и мы очень надеемся, что её содержимое никогда не пригодится вам в реальной жизни.

Практика показывает, в горах не намного опаснее, чем в городе. Скажем так, опасности в походах слегка иные, а потому следует подготовиться к ним. Есть книга, изданная ещё в девяностых годах прошлого века, которая называется «Медицинский справочник туриста», и до сих пор многие её постулаты не утратили актуальность. Ещё неплохо бы посетить курсы оказания первой помощи, на которых вас обучат накладывать шину, перевязывать раны и многим другим полезным вещам. Но даже если вы всё это сделали, подумайте вот о чём: врачей в институтах обучают по шесть лет и даже после этого в поликлиниках достаточно трудно найти хорошего доктора. Поэтому применять полученные знания следует с величайшей осторожностью и только в крайней необходимости.

Средства для оказания первой помощи в походе

Самое главное средство оказания первой помощи в походе – мобильный телефон. Просто возьмите с собой ещё один, недорогой мобильник, заряда аккумулятора которого хватит на десять дней, и не включайте его, сохраняя в сухом месте. На сим-карте этого телефона должны быть номера служб МЧС, спасателей и скорой помощи. Это ваш канал экстренной связи с внешним миром. Бывают в горах места, где связи нет, но почти всегда пары часов ходьбы хватает, чтобы выйти туда, где есть сеть и можно дозвониться спасателям. С ними всегда можно договориться, убедить, попросить и т.д. Да, потом вам по почте придёт счёт за вылет вертолёта, для оплаты которого вам понадобится работать год, но жизнь того стоит. Так что телефон – это самое главное средство оказания первой помощи в походе.

На нашем сайте есть статья « », в ней достаточно подробно описано, что брать с собой из медикаментов. Здесь мы лишь напомним, что вам обязательно понадобится: антисептик (йод, спирт, перекись или любой другой), активированный уголь, вата и бинт, бактерицидный пластырь, мазь от ожогов и эластичный бинт – тот минимум, что следует брать, если вы идёте в поход без профессионального инструктора, у которого есть аптечка. Но даже если с вами инструктор, не стоит забывать об индивидуальной аптечке. Есть люди, страдающие аллергией или астмой, а девушкам следует помнить, что из-за нагрузок у них могут раньше начаться критические дни, а потому каждый сам знает, что ему нужно взять в поход, главное – не забыть это.

Способы оказания первой помощи в походе

Почти все способы оказания первой помощи в походе при серьёзных травмах сводятся к тому, что вы, так или иначе, помогаете человеку добраться в больницу. Ни о каких операциях в походных условиях не может быть и речи. Вы можете либо дойти до трассы или просёлочной дороги, где к вам подъедет скорая помощь, либо будете вызывать службу спасения с вертолётом. Но всё же бывают случаи, когда человек может продолжить путешествие, несмотря на лёгкую травму.

Что же может случиться с человеком в походе и какую помощь стоит оказать в этих обстоятельствах?

Ожоги. Если у вас ожог первой степени – то есть просто покраснение кожи, просто намажьте поврежденное место кремом и побудьте в теньке. Вторая степень – пузыри, их ни в коем случае нельзя прокалывать, просто промыть антисептиком, наложить повязку и мазь (если она у вас есть). Третью и четвёртую степень мы здесь рассматривать не будем, с ними вам однозначно нужно обращаться к врачу, вы можете лишь закрыть повреждённую область бинтом.

Обморожения. Даже простое переохлаждение может привести к серьёзным последствиям (воспаление нервов, мышц), а настоящее обморожение ведет к потере частей тела. Помните, вы отправились в поход, чтобы получать удовольствие, а не рисковать своим здоровьем. Потому, как только вы почувствуете переохлаждение, сразу бейте тревогу, останавливайтесь, отогревайтесь и сходите с дистанции, если ваше снаряжение не способно защитить вас от холода в данном походе.

Царапины и порезы. Мелкие царапины, например полученные при физическом контакте с кустом ежевики, можно просто промыть перекисью водорода. Более серьёзные порезы нужно по краям раны обрабатывать йодом или перекисью, а затем туго перевязывать. В этом случае нужно смотреть по обстоятельствам: насколько сильно набухает повязка от крови, если сильно – нужно сходить с маршрута. С серьёзными ранами шутить не стоит, сначала тугая перевязка, а потом бросаем всё и движемся в больницу.

Если из тела что-то торчит. Нож, ветка, сучок и другое. Главное – не вынимать, ведь этот предмет закупоривает повреждённые сосуды. Постарайтесь доставить человека с этим предметом в больницу.

Ушибы, вывихи, растяжения и переломы. Все эти травмы достаточно трудно отличить друг от друга, ведь не зря в больнице всегда назначают рентген. Лучше всего обездвижить повреждённую конечность выше и ниже перелома, а затем двигаться в сторону больницы. Исключение только одно – лёгкие растяжения, с которыми можно продолжать поход. Продолжать поход через острую боль мы не рекомендуем.

Другие внештатные ситуации решаются аналогичным способом. Если вы можете продолжать поход без особых неудобств – продолжайте, если нет – лучше всего направить усилия группы на то, чтобы транспортировать вас к машине скорой помощи. Помните главное – поход должен приносить удовольствие, ведь это отдых, пусть и активный, а потому никогда не стесняйтесь остановить группу на марше и заявить о своей проблеме.