Тубулярная аденокарцинома желудка 4 стадия. Аденокарцинома желудка: что это такое, виды, прогноз и выживаемость. Факторы, вызывающие развитие заболевания

Железистый рак или аденокарцинома желудка является достаточно распространенной болезнью, которую в развитых странах выявляют все чаще. Многие врачи считают, что распространенность патологии связана с понижением качества предлагаемых на рынке продуктов питания.

Есть мнение, что фундаментом для формирования аденокарциномы желудка является избыток нитритов и нитратов в еде. Попадая в желудок, данные соединения превращаются в особые вещества, которые разрушают слизистые оболочки, создавая благоприятные условия для клеточной мутации. Как правило, заболевание диагностируют у пациентов 45-ти лет и старше.

По каким причинам возникает аденокарцинома желудка?

Данная онкопатология формируется из железистых желудочных клеток. Кроме плохого питания, выделяют и прочие факторы, провоцирующие возникновение этой болезни.

К таким факторам относят: злоупотребление крепким алкоголем, хронические желудочные дефекты, которые излечиваются не должным образом или же не лечатся вовсе (имеются в виду язва, гастрит, желудочные полипы), ожирение, наследственность, проживание в местности с плохой экологией, сниженная кислотность желудка, имеющая постоянный характер, частое потребление поваренной соли в больших количествах.

Если же говорить о питании, то спровоцировать желудочный рак может чрезмерное потребление маринадов, копченых пищевых изделий, консервов, жирного красного мяса, газированной жидкости, кофе, фаст-фудов. Весомую роль в предупреждении желудочного онкопоражения играет своевременное выявление и устранение хронических заболеваний данного органа.

Предрак

Многие врачи считают, что желудочные полипы и хронический эзофагит-рефлюкс - это предонкологические патологии. Шансы на раковое перерождение клеток при таких недугах составляют около 30%. Достаточно опасной является и хроническая желудочная язва, которая на острой стадии характеризуется активизацией бактерии Хеликобактер Пилори.

В целом же, роль бактерий в формировании онкопатологии сегодня изучается довольно активно. К примеру, вирус папилломы уже рассматривается как полноценная причина раковой мутации клеток разной локализации. Весомую роль в раковом перерождении клеточных структур также играют стрептококки, стафилококки, специфические грибки.

Симптоматика

Аденокарцинома желудка прогрессирует поэтапно и довольно медленно. По этой причине выявить ее раннюю симптоматику проблематично. На 1-м этапе клинические признаки смазаны. Может ощущаться желудочная тяжесть, тошнота; больной частенько мучается от запора; присутствует потеря веса и плохой аппетит.

Во врачебной практике данные симптомы объединены в специфическую группу под названием «синдром малых признаков». Такие отклонения характерны для иных дефектов, однако их продолжительное присутствие является поводом для тщательного медицинского обследования. На последующих этапах симптоматика становится более выраженной.

В чем опасность

В 90% случаев она дает метастазы в близлежащие и дальние органы. Частенько болезнь диагностируют на 4-м этапе прогрессирования, когда операция и «химия» уже неэффективны. Общими показателями прогрессирующего заболевания считаются:

Болевые ощущения в так называемой эпигастральной области,
- смена вкусовых предпочтений (например, появляется отвращение к любым блюдам, содержащим белок),
- патологически активное слюноотделение,
- частая рвота (особое внимание стоит обращать на рвоту с кровяными примесями, ведь она является важным показателем желудочного рака), кровяные примеси в стуле, смена его консистенции.

Однако даже при активном прогрессировании рак может протекать скрытно. Подобные онкоочаги врачи называют «немыми»; они таят в себе наибольшую опасность. Среди косвенных симптомов рассматриваемой болезни можно выделить слабое проявление анемии, общую слабость, возрастание температурных показателей тела до отметки в 37,5 градусов. Частенько больных мучают затяжные депрессии.

Диагностирование

Для выявления железистой желудочной онкологии проводят стандартный комплекс диагностических мероприятий: гастроскопию (наблюдение за измененными районами слизистой), желудочную рентгеноскопию, УЗИ брюшной полости, лапароскопию (помогает определить этап онкопатологии и метастазы внутри печени либо брюшной полости), кровяной анализ на наличие онкомаркеров.

Однако самой лучшей (в плане точности) является биопсия с последующим обследованием материала в лабораторных условиях. При помощи биопсии можно узнать вид аденокарциномного поражения.

Разновидности патологии

Такая патология классифицируется по степени дифференциации онкоклеток:

Низкодифференцированная (самая опасная разновидность с повышенной злокачественностью), при наличии данной морфологии практически всегда даются негативные прогнозы, ведь очаг быстро метастазирует в близлежащие узлы и органы;
- умеренно дифференцированная желудочная онкология (поражение промежуточной серьезности) - тканевая структура при такой болезни меняется средне;
- высокодифференцированная (самый благоприятный вид поражения) - имеет низкую степень злокачественности.

Что касается аденокарциномного поражения прямой кишки, то оно является достаточно опасным для жизни человека. По этой причине крайне важно знать ее основные признаки, дабы своевременно обратиться к врачу. Только так лечение будет иметь эффект.

Этапы прогрессирования рассматриваемой болезни

Ранний этап зачастую протекает бессимптомно. На данной стадии болезнетворное формирование имеет малые габариты и локализуется в границах желудочной слизистой оболочки. Проникновение в близлежащие тканевые структуры отсутствует. Кроме того, отсутствует интоксикация, которая обычно провоцируется продуктами жизнедеятельности онкоочага. Единственным (и самым выраженным) показателем этой болезни может быть ухудшение аппетита.

2-я стадия аденокарциномы желудка - начинается увеличение опухолевых габаритов. Это ведет к проникновению онкоочага в желудочный мышечный слой. Болезнетворные клеточные компоненты могут начать распространение по человеческой лимфосистеме. Симптомы продолжают проявляться очень слабо и размыто.

3-я стадия - затрагиваются все слои стенок желудка; также, поражаются близлежащие органы. Формируются вторичные онкоочаги, располагающиеся в ближних и дальних лимфоузлах.

4-я стадия - имеются множественные метастазы, стадия не совместима с длительной жизнью пациента. Высока вероятность осложнения патологии дополнительными проблемами: частыми кровотечениями, кишечной непроходимостью. Речь может идти о паллиативном лечении направленным на продолжительность и качество жизни.

Каждый пациент сталкивается с тем, что химиотерапия на 3 и 4 стадиях перестает уменьшать опухоль и метастазы. Это показатель к тому, что пора переходить на более современные методы терапии рака. Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

На консультации обсуждаются: - методы инновационной терапии;
- возможности участия в экспериментальной терапии;
- как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
- организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

– это злокачественная опухоль желудка, происходящая из клеток железистого эпителия. На начальных стадиях может ничем себя не проявлять, в связи с чем ранняя диагностика затруднительна. В дальнейшем возникают и прогрессируют боль в эпигастрии, отсутствие аппетита, тошнота, отрыжка, потеря веса, слабость, апатия. Для подтверждения диагноза проводится ЭГДС с биопсией, определение онкомаркеров в крови, рентгенография желудка и др. Единственным радикальным методом лечения является хирургическое удаление опухоли. Лучевая и химиотерапия применяются как дополнительные методики или при наличии противопоказаний к хирургическому лечению.

МКБ-10

C16 Злокачественное новообразование желудка

Общие сведения

Аденокарцинома желудка – злокачественная опухоль, происходящая из железистых клеток эпителия стенки желудка. Это заболевание составляет подавляющее большинство случаев рака желудка и занимает первое место среди онкопатологии во многих странах, в том числе в России, странах Скандинавии, Украине, Японии. Часто именно данная патология подразумевается под термином «рак желудка ». Около 40% пациентов обращаются к гастроэнтерологу уже с запущенной стадией, и в ряде случаев из-за сопутствующей патологии невозможно проведение хирургического удаления опухоли. В то же время летальность при радикальном лечении составляет около 12%.

Причины

Точная этиология аденокарциномы желудка неизвестна. Причиной развития данной патологии считается длительное влияние канцерогенных агентов на фоне угнетения секреции и нарушений кровообращения. К развитию рака желудка предрасполагает ряд факторов. Процессы малигнизации имеют генетическую предрасположенность, зависят от особенностей питания, ряда бытовых факторов. Доказана связь частоты заболевания с инфицированием Helicobacter pylori – бактерией, вызывающей гастрит и язвенную болезнь желудка (у пациентов с наличием данного микроорганизма частота рака желудка вдвое выше).

Заболеваемость имеет возрастные особенности: аденокарцинома желудка чаще встречается после 55 лет. По данным специалистов в сфере клинической онкологии , мужчины страдают данным заболеванием в три раза чаще, чем женщины. Важную роль в развитии ракового процесса играют курение, алкоголь. Употребление крепких алкогольных напитков приводит к развитию очаговых пролиферативных процессов в слизистой желудка, а со временем – рака.

Также в развитии аденокарциномы желудка имеют значение такие факторы, как диета с низким содержанием пищевых волокон, витаминов, антиоксидантов, пернициозная анемия , хронический атрофический гастрит , аденоматозный полип желудка , гиперпластический гастрит . Среди эндогенных причин не исключают роль N-нитрозосоединений, синтезируемых в желудке при различных патологических состояниях. Массивный их синтез возникает при заболеваниях с анацидным состоянием.

Аденокарцинома практически никогда не возникает в здоровом желудке. В гастроэнтерологии выделяют предраковые (фоновые) заболевания и изменения слизистой желудка. К предраковым заболеваниям относятся состояния, которые потенциально могут привести к развитию рака: хронические гастриты , полипы, хронические язвы, оставшаяся после резекции часть желудка и другие. К предраковым изменениям слизистой желудка относят морфологически доказанные изменения, свидетельствующие о развитии процесса в направлении малигнизации (озлокачествления). Данные изменения объединяются термином «дисплазия».

Классификация

Выделяют следующие виды аденокарциномы желудка:

язва-рак – опухоль имеет форму блюдца с изъязвлением в центральной зоне;
скирр – патологический процесс распространяется на большую часть органа и проникает вглубь желудочной стенки;
полипоидный рак – опухоль с четкими границами, визуально напоминающая полип;
псевдоязвенный рак – данная форма в течение длительного времени напоминает проявления язвы желудка ;
тубулярная аденокарцинома – опухоль из клеток кубического, цилиндрического эпителия;
слизистая аденокарцинома – опухоль из муцинозных (слизепродуцирующих) клеток.

Согласно классификации TNM, учитывающей степень инфильтрации органа, поражение регионарных лимфатических узлов и наличие метастазирования в отдаленные области, выделяют четыре стадии заболевания. Также существует гистопатологическая классификация, основанная на степени дифференцировки раковых клеток (высокая, средняя, низкая степень, недифференцированная аденокарцинома).

Симптомы аденокарциномы

Наиболее частыми симптомами аденокарциномы желудка являются боль, локализующаяся в эпигастральной области, интенсивность которой обычно не связана с приемом пищи, тошнота , рвота, отрыжка , отсутствие аппетита. Часто развиваются нарушения стула – запоры , диарея . Характерна потеря веса, слабость, апатия. Большое значение имеет выявление «малых» признаков (ощущение дискомфорта в эпигастрии, утрата удовлетворения от пищи, неприятный привкус, утомляемость, снижение трудоспособности, анемизация).

Симптомы заболевания зависят от локализации опухоли, характера ее роста, гистологических характеристик, изменений в других органах. Обычно местные симптомы появляются тогда, когда размеры образования мешают нормальной работе желудка. При наличии опухоли в антральном (выходном) отделе желудка возникает клиника пилоростеноза (сужения просвета пилоруса). Опухоль, локализованная в теле желудка, в течение длительного времени не проявляется, поскольку объем желудка достаточно большой. Такая форма обнаруживается обычно при достижении новообразованием значительных размеров и первыми признаками уже могут быть симптомы общей интоксикации.

При поражении кардиального отдела желудка (его верхней части) развиваются нарастающие признаки дисфагии – больному трудно глотать, необходимо тщательно пережевывать пищу и обильно запивать. При значительных размерах опухоли затруднено прохождение жидкой пищи. При прорастании опухоли желудка в соседние органы, развитии отдаленных метастазов клиника может быть разнообразной и зависит от локализации поражения.

Диагностика

При подозрении на аденокарциному желудка проводится углубленное выяснение анамнеза жизни и заболевания. Детальное выявление специфических симптомов, а также «малых» критериев позволяет предположить злокачественное поражение. Анамнез данного заболевания обычно короткий, характеризуется быстрым прогрессированием симптомов. При объективном обследовании врач-онколог тщательно обследует зоны наиболее частого метастазирования рака желудка: область шеи, печень, легкие, пупок, яичники.

Для уточнения диагноза, проведения дифференциальной диагностики применяются лабораторные и инструментальные методы исследования. Общий анализ крови позволяет выявить анемию. Проводится исследование крови на онкомаркеры : РЭА (раковый эмбриональный антиген), СА (раковый антиген).

Гастроскопия и ЭГДС с биопсией позволяет визуализировать патологический очаг, взять образцы ткани из подозрительных участков для проведения гистологического и цитологического исследования. Обнаружение в биоптате раковых клеток является достоверным диагностическим признаком. Определение типа клеток, степени дифференцировки позволяет определить форму заболевания, спрогнозировать течение и составить оптимальную схему лечения.

Рентгенография желудка с контрастированием дает возможность оценить нарушения анатомии внутренней стенки желудка. Определяются характерные для рака признаки: дефект заполнения, изменение контуров. Для определения степени проникновения рака в стенку желудка, близлежащие органы, лимфатические узлы проводится эндоскопическое ультразвуковое исследование. В ходе данного теста возможно проведение тонкоигольной биопсии подозрительного участка (биопсия с ультразвуковым наведением).

Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) при раке желудка позволяют выявить опухоль, но главным назначением данных методов является определение поражения близлежащих органов, наличия метастазов в регионарные, отдаленные группы лимфатических узлов, печень, легкие и другие органы. Томография дает возможность определить, какой метод лечения в данном случае будет наиболее эффективным. Дифференциальная диагностика аденокарциномы желудка проводится с гастритом, язвой (особенно каллезной), а также полипами желудка.

Лечение аденокарциномы желудка

Основным и единственно радикальным методом лечения является операция. Лучевая и химиотерапия при данной патологии в качестве самостоятельных методик применяются исключительно в случаях противопоказания к хирургическому вмешательству, а также при четвертой стадии.

Операция может быть проведена в двух вариантах: гастрэктомия (удаляется весь желудок с регионарными лимфоузлами, частью пищевода, тонкого кишечника, других близлежащих к опухоли тканей) или субтотальная резекция (удаляется часть органа с опухолью и небольшой участок окружающих тканей). Выбор тактики определяется размерами, локализацией опухоли, ее гистологическими характеристиками.

Если в ходе стандартной операции образование не может быть полностью удалено, но перекрывает желудок, вызывая существенные нарушения пищеварения, могут быть применены следующие методики:

эндолюминальное стентирование – введение в желудок стента (трубки), позволяющее сохранить просвет органа. Проводится с целью обеспечения возможности пациента самостоятельно питаться.
эндолюминальная лазерная терапия – метод эндоскопического лазерного воздействия, при котором раковые клетки удаляются лучом лазера как ножом.

Химиотерапия при аденокарциноме желудка не является высокоэффективным методом. Применяется перед хирургическим лечением с целью уменьшения размеров образования и улучшения результата лечения либо в случае противопоказаний или нецелесообразности проведения операции для улучшения состояния пациента. Как адъювантное лечение, назначается в сочетании с лучевой терапией после резекции с целью уничтожения оставшихся клеток опухоли.

Лучевая терапия также не применяется как самостоятельный метод. Используется в сочетании с оперативным лечением, при противопоказаниях к нему – с химиотерапией. Применяется для уменьшения симптоматики (болевого синдрома) как паллиативный метод.

Прогноз и профилактика

Прогноз при аденокарциноме желудка определяется стадией заболевания, локализацией опухоли. Аденокарциномы нижней части желудка, кардиального отдела обычно имеют лучший прогноз, поскольку ввиду особенностей расположения симптомы проявляются раньше, на более ранних стадиях, когда возможно проведение радикального лечения. Также прогноз зависит от гистологических характеристик рака: чем выше степень дифференцировки клеток, тем лучший результат лечения может быть достигнут.

В большинстве случаев аденокарцинома желудка диагностируется на поздних стадиях, на ранних выявляется лишь у 20% больных. Поздняя диагностика значительно ухудшает прогноз заболевания. Поэтому каждый пациент, находящийся на лечении в отделении гастроэнтерологии, при обнаружении потенциально опасных симптомов должен пройти необходимое обследование для исключения рака. Профилактика рака желудка заключается в рациональном питании, отказе от курения и употребления крепких спиртных напитков, ограничении продуктов, содержащих консерванты, красители.

Аденокарцинома желудка - это злокачественное новообразование в железистом эпителии желудка.

Встречается оно довольно часто и занимает четвертое место среди всех опухолевых образований. Локализируется опухоль в основном в антральном и пилорическом отделах. Вызвано это явление чрезмерным употреблением продуктов питания с повышенным содержанием нитритов. Именно в желудке эти вещества разрушают слизистый слой, и тем самым вызывают злокачественное образование.

, , , , , , , , , , , , ,

Код по МКБ-10

C16 Злокачественное новообразование желудка

C16.0 Злокачественное новообразование кардии желудка

C16.1 Злокачественное новообразование дна желудка

C16.2 Злокачественное новообразование тела желудка

C16.5 Злокачественное новообразование малой кривизны желудка неуточненной части

C16.6 Злокачественное новообразование большой кривизны желудка неуточненной части

C16.8 Поражение желудка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

C16.9 Злокачественное новообразование желудка неуточненной локализации

D00.2 Карцинома in situ желудка

Причины аденокарциномы желудка

Основные причины аденокарциномы желудка связаны с нарушениями в организме. Железистый рак это довольно распространенное заболевание. В основе его лежит неправильное питание, а также влияние на организм человека различных вредоносных факторов. Как правило, терапия назначается исходя из локализации заболевания и его стадии. Но в большинстве случае используется непосредственно радикальное вмешательство.

Итак, причинами развития заболевания могут стать: хроническая язва, нарушение эпителия слизистой, болезнь Менетрие, атрофический гастрит, радиация, ожирение и наличие схожего заболевания у кого-то из родственников.

Если таких заболеваний нет и предпосылок к ним тоже, то стоит просто следить за ежедневным рационом. Потому как железистый рак может развиться из-за неправильного питания. Следует исключить и пагубные привычки. Ведь курение также может спровоцировать развитие заболевания.

Симптомы аденокарциномы желудка

Основные симптомы аденокарциномы желудка распознать не так просто. Дело в том, что заболевание имеет весьма стертые клинические проявления. Это может быть тяжесть в эпигастрии, тошнота, отсутствие аппетита, расстройство стула и общее снижение веса. Поэтому сказать однозначно, что у человека железистый рак сложно.

Данные симптомы в совокупности называются синдромом «малых признаков». Потому как они характерны для многих других процессов. Тяжесть и распирание часто возникает и при внутристеночной опухоли. При этом пораженный орган остается напряженным и эластичным.

Так, рак кардиального отдела также характеризуется нарушением прохождения пищи в двенадцатиперстную кишку. В результате чего возникает рвота, а в более запущенных случаях еще и боли в эпигастральной части.

Железистый рак метастазирует практически в 90% случаев. Что касается метода диагностики, то он сводится к официально утвержденному перечню способов лечения. Так что при проявлении каких-либо из вышеописанных симптомов, необходимо обращаться за помощью.

Низкодифференцированная аденокарцинома желудка

Представляет собой достаточно злокачественное образование. Причем развивается оно из железистого эпителия различных органов. Если степень дифференцировки низкая, то это обуславливает быстрый и агрессивный рост новообразований.

Прогноз при этом заболевании является довольно серьезным. Потому как необходимо своевременное обращение за высококвалифицированной помощью. Чем менее дифференцированы клетки железистого рака, тем более неблагоприятным является прогноз. При проявлении каких-либо признаков, стоит сразу же обращаться в медицинское учреждение.

Такое явление зачастую считается показателем для удаления лимфатических узлов. Происходит процесс благодаря методам лучевой терапии. Во многих случаях назначается и химиотерапевтические препараты. Витамины, обезболивающие средства и полноценное питание также входят в общий курс лечения.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка

Этот вид рака занимет промежуточное положение. Она представляет собой опухоль, структуру которой сложно ассоциировать со структурой ткани, клетками которой она образована. Поэтому выявить заболевание не так просто. Характерных признаков нет, исходить придется из общих.

Несмотря на то, что опухоль не настолько опасна, ее нужно своевременно удалить. Потому как многое зависит именно от этого процесса. Выявить данное заболевание самостоятельно практически невозможно. Оно не имеет никаких определенных симптомов. Все они похожи на общие проблемы с органами ЖКТ. В этом случае нужен только лишь осмотр специалиста.

Данное заболевание находится между хорошодифференцированными и малодифференцированными видами. Но, несмотря на это, оно все, же несет в себе опасность, ведь это злокачественное новообразование.

Высокодифференцированная аденокарцинома желудка

Все раковые заболевания, в особенности высокодифференцированная аденокарцинома желудка подвергаются тщательному исследованию. Данный факт объясняется тем, что есть необходимость установить истинные причины, которые приводят к развитию заболевания.

На сегодняшний же день в отношении каждой разновидности высокодифференцированной аденокарциномы были определены факторы риска, которые и способствуют развитию данного заболевания.

Высокодифференцированный железистый рак развивается в основном у пожилых людей. Этому заболеванию предшествует ряд причин. Так, в первую очередь это плохая наследственность. Большую роль играет и питание, потому как во многих случаях оно нерациональное. Это говорит о том, что организм не получает необходимого количества полезных веществ. Высокодифференцированный железистый рак возникает и в прямой кишке, в основном из-за занятий анальным сексом, а также при заражении папилломовирусной инфекции.

В некоторых случаях заболевание провоцируется химическими веществами, в том числе и медицинскими препаратами. Группу риска составляют люди, страдающие сахарным диабетом. Естественно, особый вклад делают и заболевания связанные с иными органами.

Тубулярная аденокарцинома желудка

Еще одной разновидностью злокачественной опухоли является тубулярная аденокарцинома желудка. Что же она собой представляет? В первую очередь она представляет разветвленные тубулярные структуры, которые заключены в фиброзную строму или же окружены ею.

Формы опухоли весьма интересные, как правило, это клетки цилиндрические или кубические. Но в некоторых случаях они способны упрощаться за счет накопления слизи в расширенных просветах.

Эта форма злокачественного новообразования также требует немедленного вмешательства медицинского работника. Потому как разновидность рака весьма своеобразная.

Тубулярный железистый рак представлен простыми или разветвленными структурами. Для нее менее характерными являются мелкоацинарные структуры типа антральных желез. Если говорить об уровне внутри- и внеклеточного слизеобразования, то он варьируется. Степень развития раковой стромы может быть различной.

Диагностика аденокарциномы желудка

Выявлением недуга занимается терапевт, гастроэнтеролог и онколог, ими же проводится и диагностика аденокарциномы желудка. Лечение, как правило, производится онкологом. Чтобы провести качественное диагностирование, необходимо соблюдать целый комплекс мероприятий.

Изначально выполняется фиброэзофагогастродуоденоскопия. Это один из самых точных методов диагностики на сегодняшний день. В пораженный опухолью орган больного через рот вводится зонд. Благодаря такому введению врачу удается взять пробы эпителиальной ткани. Затем образцы исследуются в лаборатории.

Проводятся также и анализы на хеликобактериоз. Они бывают трех видов. Первый вариант подразумевает анализ крови, благодаря которому удается выявить антитела. Следующие виды это респираторный тест и анализ кала, таким образом, можно обнаружить антигены Helicobacter pylori. Если удается идентифицировать инфекцию, то назначается комплексное лечение.

Еще один распространенный вид диагностики, это рентгенодиагностика с контрастом. Если есть четкие снимки пораженной области, то рак легко выявить практически в 75% случаев. Перед этой процедурой пациенту необходимо выпить контрастную массу. Это жидкость серого цвета с довольно неприятным вкусом.

Лечение аденокарциномы желудка

Наиболее часто, лечение аденокарциномы желудка заключается в проведении оперативного вмешательства. Но стоит учитывать и тот факт, что организм не всегда готов к проведению радикальных мер. Потому как данный метод терапии отбирает у человека много сил, которые итак были растрачены. Исходя из этого, врачи рекомендуют включать в процесс лечения физиотерапевтические препараты.

Процесс удаления железистого рака пищевода заключается в частичном избавлении от пищевода. В некоторых случаях уместным становится и удаление верхней части желудка. Именно из оставшейся частички этого органа и восстанавливается ранее удаленный пищевод. Если стадия рака запущенная, то пищевод нужно удалить полностью. При этом желудок человека практически переходит в шею пациента. Во время этой процедуры используются открытые разрезы живота, груди и шеи.

Новым, но при этом хорошо зарекомендовавшим себя методом лечения является томотерапия. В этом случае применяется спиральный томограф с охватом на 360 градусов. Он позволяет врачу рассмотреть все изменения, которые происходит в процессе терапии. Таким образом, можно продолжить многие терапевтические мероприятия, при этом обезопасив от облучения здоровые ткани. Эта система позволяет изменить форму, размер и количество радиации, которая доставляется опухолью.

Лечение низкодифференцированной аденокарциномы желудка

Комплексное лечение низкодифференцированной аденокарциномы желудка, является самым эффективным. Так, на опухоль необходимо воздействовать различными методами.

Хирургическая операция - самый распространенный метод борьбы с опухолью. Оперативное вмешательство направлено на полное удаление новообразования. Причем не только в переделах здоровой ткани, но и с дополнительным иссечением пораженных лимфатических узлов. На сегодняшний день большое распространение получило малоинвазивное оперативное вмешательство. Происходит оно из торакоскопического и лапарокскопичесрго, с применением самых последних технологий. Щадящие операции позволяют обеспечить не только радикальное удаление опухоли, но и сохранить здоровье пациента.
Лучевая терапия. Зону поражения облучают для того, чтобы уменьшить опухоль и провести дальнейшее ее удаление. Используется метод и в послеоперационном периоде, он позволяет уничтожить в ране злокачественные клетки. Тем самым в разы снижается риск повторного возникновения опухоли. На сегодняшний день используются только лишь самые последние методики лучевой терапии. Они вызывают минимальное повреждение здоровых тканей организма.
Химиотерапия. Именно этот метод является неотъемлемой частью в борьбе с низкодифференцированным железистым раком. Эта процедура позволяет уничтожить злокачественные клетки во всем организме человека. Используется химиотерапия вместе с цитостатическими препаратами, которые и проводят борьбу с клетками опухоли и метастазам и до и после оперативного лечения.

Есть и другие современные методы терапии железистого рака. Это лазерное излучение, ультразвуковые волны, нанопрепараты и прочие методики.

Лечение умеренно дифференцированной аденокарциномы желудка

Для того чтобы добиться положительного результата, лечение умеренно дифференцированной аденокарциномы желудка должно проходить с использованием всех современных технологий.

Естественно что без хирургической операции обойтись нельзя. Потому как опухоль должна быть в любом случае удалена. Так, хирургическое вмешательство - это самый радикальный метод в борьбе со злокачественным новообразованием. Он представляет собой удаление не только самой опухоли, но и лимфатических узлов, вместе с мягкими тканями. На сегодняшний день предпочтение отдается непосредственно малоинвазивным оперативным вмешательствам. Потому как они позволяют сделать все максимально быстро, да и в основе их лежит использование современных технологий.

Химиотерапия занимает ведущие место в борьбе с раковыми болезнями. Она позволяет избавить от злокачественных клеток во всем организме. Помимо химиотерапии, широко используется и лучевая терапия. Она позволяет значительно уменьшить опухоль, что в разы облегчит ее удаление. На сегодняшний день используются только лишь современные технологии в борьбе с этим недугом. Естественно, большую роль играет и физиотерапия. В целом, это онкологическое заболевание включает несколько вариантов терапии, основным из которых является хирургическое вмешательство.

Лечение аденокарциномы желудка народными средствами

Проводится лечение аденокарциномы желудка народными средствами, правда без хирургического вмешательства все равно обойтись нельзя.

Итак, первым средством, которое необходимо принимать является Аконит. Это обыкновенная настойка, которую можно приготовить самостоятельно. Нужно взять 100 грамм корня аноконита, промыть его и сложить в литровую банку, после чего залить кипятком. Дать настойке постоять около часа. Затем корни изымаются и нарезаются. Далее их нужно залить 60 градусной водкой или спиртом и дать настояться на протяжении 21 дня. Принимать настойку нужно по 1 капле разбавленной в 200 грамм теплой воды. Желательно употреблять средство за 30 минут до еды. Следует отметить, что количество капель нужно увеличивать, ежедневно прибавляя по одной. Пропить настойку нужно курсом в 10 дней.
Хорошим средство в борьбе с болезнью является картофельный цвет. Для этого нужно собрать картофельные цветки во время их цветения и высушить в темной месте. После чего они измельчаются и заливаются кипятком. Необходимо взять одну столовую ложку средства и пол литра кипятка. Все это настаивается на протяжении 3-х часов. Принимается настойка по 150-170 грамм трижды в день за 30 минут до еды. Курс лечения составляет 2 недели. Затем нужно сделать неделю перерыва и снова пропить настойку. Все это действие продолжается около шести месяцев.
Ореховая настойка. Нужно собрать тридцать три ореха, порезать их и перемолоть. После чего положить в 3-х литровую баночку и залить водкой. Затем все это законсервировать на 40 дней. Ежедневно по одну разу в сутки банку нужно встряхивать. По истечению отведенного времени средство процеживается через марлю и отжимается. Желательно разлить настойку в емкости из темного стекла и хранить в темном месте. Принимать по одной чайной ложке настойки трижды в день на протяжении месяца.
Березовый гриб. При онкологических заболеваниях хорошо помогает березовый гриб. Его зачастую принимают в тех случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано. Натертый гриб нужно наставить на протяжении двух дней в кипятке, после чего его можно употреблять. Так, ежедневно следует выпивать немного настойки за 30 минут до еды, трижды. Хранится средство не более 4- суток и то, в холодильнике.

Профилактика аденокарциномы желудка

На самом деле, профилактика аденокарциномы желудка заключается в полном исключении многих причин, по которым она может возникнуть. В большинстве случае речь идет именно о неправильном питании.

Так, чтобы избежать развития рака, нужно снизить употребление соленых, копченых и вяленых продуктов. Нитраты способны вызвать это заболевание, поэтому кушать овощи и фрукты необходимо только лишь в сезон, когда они выращены без добавления вспомогательных веществ. Кроме того, следует отказаться от вредных привычек, включая употребление алкоголя и курение. Ежегодно человек должен проходить обследование. Особенно те лица, которые находятся в группе риска. Это пациенты подверженные влиянию наследственности, с врожденным полипозом кишечника, а также с высокой вероятностью развития желудоно-кишеных заболеваний.

Необходимо понимать, что в возрасте после 45-50 лет, нужно проходить профилактическое обследование абсолютно всем.

Прогноз аденокарциномы желудка

Обычно прогноз аденокарциномы желудка является положительным. Но многое в этом случае зависит от самого пациента. Так, для прогнозирования лечения опухоли применяется специальный термин «пятилетняя выживаемость». Если после терапии, человеку удается прожить 5 лет, то его можно считать абсолютно здоровым. Такой пациент обретает шанс, больше никогда не заразится данным заболеванием.

Общая выживаемость составляет около 20%. Такой низ процент объясняется тем, что заболеваний распознается на слишком поздних стадиях. Но несмотря на это, каждый случай индивидуальный. Поэтому говорить про общую статистику бессмысленно.

На нулевой стадии раковые клетки находятся еще во внутреннем слое. Они еще не успели распространиться вглубь, что облегчает задачу. Если грамотное лечение будет подобрано своевременно, то результат окажется хорошим. Возможно даже полное выздоровление.

На первой стадии опухоль сумела проникнуть во внутренний слой. Но, опять же, вглубь она еще не прошла. Если ее вовремя заметить, что терапия даст хороший результат. Возможно полное выздоровление.

На второй стадии может быть две формы. Первая это когда раковые клетки уже поразили внутренний слой, а также несколько лимфатических узлов. Кроме того, клетки могут и не затронуть лимфатические узлы. Вторая форма говорит о том, что раковые клетки поразили внутренний слой и более семи лимфатических узлов. Процесс выздоровления через 5 лет составляет не более 50%.

Третья стадия. Одна из самых серьезных стадий развития заболевания. В этом случае поражены все стенки органа и лимфатических узлов. Выживаемость составляет от 10 до 40%.

На пятой стадии поражено все, происходит отдаленное метастазирование. Пятилетняя выживаемость составляет всего лишь 5%. Дело в том, что на процесс выздоровления влияет характер опухоли, организм пациента и проведенное лечение.

Прогноз низкодифференцированной аденокарциномы желудка

Зачастую прогноз является положительным. Но только лишь в том случае, если человек обратился за помощью на ранней стадии развития заболевания. Обычно после операции за пациентом наблюдают на протяжении пяти лет. Именно этот период говорит о том, выздоровел человек полностью или нет.

Прогноз у больных раком определяется возможностью проведения радикальной операции. Потому как лишь малый процент людей живет более пяти лет. Если операция была проведена по средствам гастроэнтеростомии или лапаротомии, то пациент проживет около 5 месяцев. При проведении нерадикальной резекции около года.

Отдаленное метастазирование способно значительно сократить продолжительность жизни пациентов. В этом случае не может помочь даже радикальная операция. Наличие резидуальной опухоли позволяет прожить не более 2-х лет. Остальные факторы, которые способны влиять на выживаемость пациента имеют уже второстепенное значение.

Прогноз высокодифференцированной аденокарциномы желудка

Сказать, что прогноз положительный, сложно. Потому как это образное понятие. Только лишь спустя 5 лет после операции, можно сказать, выздоровел ли человек полностью. Ведь многое зависит от стадии заболевания и того, когда оно было обнаружено и начат процесс лечения.

В медицине даже есть такое понятие как «пятилетняя выживаемость». Этот термин действительно актуальный. Потому как только таким образом можно определить, вылечился ли человек полностью. Как правило, общая выживаемость достигает не более 20%. Это обусловлено тем, что рак в основном обнаруживается на последних стадиях.

Прогноз у больных раком определяется только лишь возможностью проведения радикальной операции. Потому как небольшой процент непрооперированных пациентов способен прожить более пяти лет.

После гастроэнтеростомии люди живут около 5 месяцев. Если была проведена нерадикальная резекция, то около 11. Отдаленное метастазирование значительно сокращает длительность жизни. В этом случае, к сожалению, даже радикальная операция не способна помочь. Так, человек проживет не более 2-х лет. Дело в том, что аденокарцинома желудка - серьезное заболевание, бороться с которым не так просто.

Аденокарцинома желудка является одной из самых распространенных форм злокачественного поражения этого органа.

На первых этапах формирование раковой опухоли этого вида протекает практически без характерных изменений в самочувствии, поэтому аденокарцинома редко выявляется на первой стадии.

Характерным отличием аденокарциномы можно назвать и ранее появление вторичных очагов злокачественного процесса, то есть метастаз. Это еще больше утяжеляет течение болезни.

Понятие и статистика болезни

Аденокарцинома развивается из эпителиальных железистых клеток, подвергшихся под влиянием ряда провоцирующих факторов атипичным изменениям.

Именно этот вид раковой опухоли в желудке развивается у большинства пациентов, согласно статистике аденокарцинома составляет почти 95% из всех злокачественных новообразований.

В связи с высокой частотой этого заболевания в медицинской литературе его обозначают как .

Формирование аденокарциномы может занять несколько лет, иногда этот период достигает 15-20 лет.

Проявляться клинически рак желудка у большинства обследованных пациентов начинает примерно после 45 лет.

В 40% случаев патология диагностируется уже на третьей-четвертой стадии, то есть когда лечение не так эффективно. Происходит это в большинстве случаев из-за малосимптомного течения болезни на первой-второй стадии.

Желудочная аденокарцинома приводит к развитию метастазов более чем в 82%. Заболеванию больше подвержены мужчины. В запущенных случаях хирургическое вмешательство невозможно, так как злокачественный процесс захватывает органы, лимфоузлы и ткани, расположенные рядом с желудком.

Причины развития

Основная причина развития аденокарциномы в желудке это выраженное нарушение кровоснабжения и питания стенок и угнетение секреции в органе. Подобные патологические изменения чаще всего вызываются канцерогенным влиянием некоторых веществ.

Среди основных причин рака желудка выделяют:

Воздействие табачных смол и этилового спирта. Аденокарцинома выявляется в большинстве случаев у пациентов, имеющих многолетний стаж и злоупотребляющих содержащими напитками.
Нерациональное питание. Риск развития рака желудка повышен у людей, предпочитающих питаться жирной, копченой и содержащей много соли пище. В таких блюдах много особых веществ – нитритов. При попадании в желудок на них воздействует соляная кислота, и образуются комплексы, которые повреждающе воздействуют на слизистый слой и тем самым провоцируют преобразование нормальных железистых клеток в атипичные.
Длительное следование диеты с минимальным употреблением пищевых волокон, недостатком витаминов и микроэлементов.
Бактерию Хеликобактер пилори. Этот микроорганизм вызывает инфильтративный гастрит, протекающий с атрофическими изменениями в слизистом слое. С возрастом при длительном инфицировании хеликобактер пилори вероятность развития ракового процесса повышается.

Определенное значение в формировании желудочной аденокарциномы отводится генетической предрасположенности. Проводимые исследования позволили установить, что раковые клетки в желудке практически никогда не развиваются, если нет фоновых заболеваний.

Вероятность формирования аденокарциномы повышается, если у человека в анамнезе есть:

Хронический атрофический или гиперпластический гастрит.
Операции на органе.

Большинство пациентов с аденокарциномами в желудке проживают в экологически неблагополучных районах, работают на вредных производствах и их возраст более 50 лет.

Классификация

Желудочная аденокарцинома имеет несколько классификаций. Согласно классификации Бормана рак желудка делится на пять видов и четыре подвида.

Пять основных видов:

Полипозный или ограниченный тип опухоли.
Язвенный, характеризуется расширенными внешними границами.
Псевдо язвенный. По своим изменениям сходен с язвой желудка.
Диффузный вид аденокарциномы.
Несекретный тип рака желудка.

Фото полипозной аденокарциномы желудка

Четыре подвида:

Папиллярная аденокарцинома. Формируется из сосочковых структур эпителия, растет в полость органа, форма образования пальцевидная.
Тубулярная аденокарцинома желудка состоит из разветвленных или кистозно-расширенных структур.
Слизистый подвид ракового образования. В области злокачественного процесса постоянно продуцируется слизь, она заметна при проведении гастроскопии.
Перстневидно-клеточный рак. Изолированные раковые клетки поражают стенки туловища.

По типу строения аденокарцинома желудка подразделяется на:

Низкодифференцированную. Строение этой опухоли не зависит от вида тканей органа, повышена вероятность раннего развития метастаз. Имеет одну из наивысших степеней злокачественности.
Высокодифференцированная опухоль это образование, клетки которого мало отличимы от здоровых. Исход заболевания можно считать благоприятным.
Умеренно дифференцированная раковая опухоль характеризуется большим появлением атипичных клеток по сравнению с высокодифференцированной формой.
Малодифференцированная аденокарцинома это опухоль, в которой железистоподобные комплексы практически отсутствуют.
Недифференцированная форма аденокарциномы желудка характеризуется выраженной малигнизацией атипичных клеток. Прогноз неблагоприятный.

Низкодифференцированная аденокарцинома желудка

Низкодифференцированная форма аденокарциномы выставляется, когда устанавливается наименьшая степень дифференциации клеток. То есть они теряют свое специализированное строение и не выполняют необходимую функцию.

Видео показывает низкодифференцированный рак желудка, выявленный при гастроскопии:

Эта форма рака имеет агрессивное течение, злокачественное образование формируется достаточно быстро и быстро происходит образование вторичных очагов рака. Опухоль распространяется в толще стенок. Прогноз при низкодифференцированных формах рака для пациентов неблагоприятный.

Высокодифференцированная

К особенностям высокодифференцированной желудочной аденокарциномы можно отнести незначительную склонность клеток к полиморфизму. То есть атипичные клетки имеют сходную структуру с обычными железистыми клетками эпителия и продолжают выполнять часть своих функций.

Патологические изменения выявляются лишь в ядре клеток, оно становится удлиненным. Высокодифференцированная раковая опухоль растет медленно, до появления первых клинических признаков болезни порой проходит несколько лет.

Эта форма аденокарциномы достаточно успешно лечится, но шанс на отсутствие рецидивов болезни выше у пациентов с первыми стадиями рака.

Умеренно дифференцированная

Умеренно дифференцированная желудочная аденокарцинома это промежуточная опухоль. По своему протеканию ближе к высокодифференцированным опухолям, но клетки с измененной структурой обнаруживаются гораздо чаще.

Так как характерных проявлений при этой форме злокачественного процесса нет, то редко удается своевременно обнаружить опухоль. Это создает трудности при лечении, но если оно проведено своевременно, то прогноз для пациента положительный.

Симптомы

Желудочная аденокарцинома развивается практически всегда довольно медленно. На первых порах злокачественный процесс не приводит к появлению специфических признаков и потому раннее выявление железистого рака чаще всего возможно при профилактических осмотрах или при обследовании по поводу других заболеваний.

Первая стадия развития рака может сопровождаться такими проявления в нарушении пищеварения, которые многие воспринимают как обычный дискомфорт от переедания, употребления некачественной пищи. Это такие проявления как отрыжка, периодическое вздутие живота, боль в эпигастрии, подташнивание, отказ от еды.

У больного чаще всего появляется непереносимость белковой пищи, это относится к мясным и рыбным блюдам.

В дальнейшем присоединяется следующая симптоматика при аденокарциноме желудка:

Боль в области желудка. Интенсивность боли не связана с приемом пищи, как например, бывает при язвенной болезни. То есть боль может появляться до еды, после нее или беспокоить человека постоянно. Болезненные ощущения нередко отдают в спину, лопатки, грудину.
Нарушение опорожнения кишечника. Опухоль в желудке становится причиной отсутствия должного переваривания пищи, что в свою очередь приводит к диарее или длительным запорам.
Полное отсутствие аппетита возникает на последних стадиях.
Снижение веса.
Быстрая утомляемость , вялость, утрата привычной трудоспособности.
Дегтеобразный стул. Появление черного кала является признаком кровотечения из желудка, что может указывать на распад опухоли с вовлечением в патологический процесс стенок желудка и рядом расположенных органов.
Рвота пищей или кровью.

Недостаточность питания и периодически повторяющиеся кровотечения приводят к развитию анемия, за счет этого кожа человека становится бледной, желтоватой. Недостаток гемоглобина негативно отражается на состоянии волос и ногтей.

На аденокарциному желудка может указывать периодическое повышенное слюноотделение, подъем температуры тела до 37,5 и больше градусов. Страдает нервная система. Раздражительность, апатия, депрессивные состояния нередко сопровождают образование злокачественной опухоли в желудке.

Нужно учитывать, что железистый рак желудка часто протекает без болей и других симптомов, указывающих на непорядок в системе ЖКТ. Именно такие опухоли наиболее опасны, так как выявляются они на последних стадиях, при которых операция не эффективна.

Стадии

Аденокарцинома желудка проходит несколько последовательно сменяющих друг друга стадий развития.

Ранняя стадия это когда злокачественное новообразование не распространяется дальше слизистой оболочки. Опухоль по размерам минимальная, нет ее проникновения в рядом находящиеся органы. На этой стадии токсины выделяются незначительно, поэтому симптомы интоксикации практически отсутствуют, нет и специфических проявлений болезни. Иногда обратить внимание можно на незначительное ухудшение аппетита.
Вторая стадия выставляется, когда новообразование начинает занимать и мышечный слой. Раковые клетки попадают в лимфатическую систему, поэтому могут увеличиваться в размерах ближайшие лимфоузлы. Симптомы слабовыраженные, основные проявления это нарушения в пищеварении, незначительные боли, плохой аппетит, появляются первые признаки интоксикации.
На третьей стадии опухоль захватывает все слои желудка и начинает проникать в брюшину, печень, поджелудочную железу, пищевод. Вторичные очаги раковых клеток обнаруживаются не только в ближайших лимфоузлах, но и в отдаленных.
Четвертая стадия характеризуется появлением многочисленных .

Диагностика

Если у пациента врач выявляет признаки, сходные с симптомами аденокарциномы, то он назначает ему ряд обследований. Чаще всего для диагностики злокачественного образования в желудке назначают:

. Этот метод является одним из самых информативных, он позволяет определить не только все изменения в полости желудка, но и необходим для забора материала для проведения гистологического анализа.
желудка с контрастным веществом определяет место расположения образования, выявляет нарушения в перистальтике органа.
сканирования назначается для обнаружения раковых процессов в других органах и лимфа системе.
Компьютерная томография сканирует весь организм послойно. Этот современный метод диагностики позволяет установить первичный очаг и выявить вторичные изменения.
назначается для выявления воспалительного процесса, признаков анемии. В крови определяются и , указывающие на высокую вероятность злокачественного процесса в организме.

Лечение

Лечение пациенту с желудочной аденокарциномой подбирается только после полного обследования. Если рак находится на первых стадиях, то обязательно назначается операция, при проведении которой удаляется сама опухоль с измененными рядом находящимися тканями.

Возможно удаление большей части желудка или полная резекция. Обязательно отсекаются и находящиеся рядом лимфоузлы, так как через них раковые клетки могут проникнуть в отдаленные органы.

На завершающих стадиях хирургическое вмешательство нецелесообразно, так как невозможно человека лишить не только одного желудка, но и всех задетых раком жизненно важных органов.

При таком течении заболевания пациенту назначается поддерживающая терапия, заключающаяся в проведении , приеме обезболивающих средств, и препаратов, направленных на улучшение функции желудка.

Если растущая опухоль затрудняет продвижение пищи по пищеводу возможно проведение операции, которая устранит непроходимость.

Химиотерапия и сеансы лучевой терапии назначаются до и после хирургического вмешательства. Их применение позволят уничтожить часть раковых клеток, что уменьшает риск возникновения повторного злокачественного процесса.

Насколько эффективна химиотерапия?

Химиотерапия при желудочной аденокарциноме назначается в нескольких случаях:

Для облегчения состояния больного в запущенных стадиях рака.
Для замедления роста опухоли и для предотвращения появления вторичных очагов.
После проведения операции для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Для каждого пациента подбирается в индивидуальном порядке. Существуют эффективные схемы лечения, где используются сразу два или более химиопрепаратов.

Подобное лечение переносится большинством людей достаточно тяжело, беспокоит сильная тошнота, слабость, возникает лейкопения с соответствующими проявлениями, выпадают волосы.

Снижает вероятность рецидива болезни и значительно увеличивает шансы болеющего человека на большую продолжительность жизни. Эффективность этого метода терапии раковых опухолей возрастет при одновременном назначении лучевой терапии и при возможности проведения хирургического вмешательства.

Метастазирование

Образование метастаз при аденокарциноме значительно ухудшает течение болезни. При этом виде рака вторичные очаги первоначально образуются в органах брюшной полости, это , поджелудочная железа, селезенка.

Возможно проникновение атипичных клеток в ткани вокруг пупка и легкие. Поражение тканей легких вызывает развитие мучительного кашля, приступ которого может сопровождаться выделением слизи прожилками кров.

Осложнения

К основным осложнениям при аденокарциноме относят:

. Опухоль, занимающая все стенки желудка, при ее расплавлении может стать причиной прободения с выходом содержимого желудка в брюшную полость. Это приводит к развитию перитонита.
. Проникновение опухоли в кровеносные сосуды вызывает их повреждение, что проявляется периодическими кровотечениями.
Стеноз привратника.
Скопление жидкости в брюшной полости провоцируется сдавлением формирующейся опухоли венозных сосудов.
Анемия. Снижение гемоглобина возникает как результат недостаточного питания и частых кровотечений.

Прогноз

Сколько проживет человек с выявленной аденокарциномой желудка, зависит от стадии злокачественного процесса ответа организма на назначенный курс терапии.

При начальных стадиях болезни около 80% пациентов проживают более пяти лет. Если им удается пережить этот срок, то заболевание считается полностью побежденным. Выживаемость при второй стадии болезни достигает 50%. На третьей стадии желудочной аденокарциномы выживают через пять лет не более 40% пациентов.

Самый неблагоприятный исход всегда наблюдается на четвертой стадии — через пять лет только два процента людей избегают летального исхода .

Профилактика

Вероятность развития желудочной аденокарциномы гораздо ниже у тех людей, которые всегда придерживаются принципов здорового и рационального питания. Отсутствие влияния табачных канцерогенов и алкоголя также снижает риск изменений в стенках желудка.

Также необходимо всегда помнить о том, что не пролеченные заболевания желудка могут дать толчок к формированию атипичных клеток. Поэтому всегда нужно лечить хронические заболевания и обращаться к врачу при появлении даже незначительных изменений в органах пищеварения.

Видео о том, как можно заразиться раком желудка:

Как побороть рак желудка, расскажет следующее видео:

Аденокарциномой желудка называют злокачественную опухоль, которая растет из клеток железистого эпителия. Этот вид рака очень распространен и занимает четвертое место среди всех онкологических заболеваний.

В этой статье мы ознакомим вас с основными предрасполагающими факторами, разновидностями, проявлениями и способами диагностики и лечения желудочной аденокарциномы. Эта информация поможет принять решение о необходимости регулярного обследования и своевременного обращения к врачу при появлении первых же возможных признаков этого опасного заболевания.

Как правило, опухоль начинает расти в пилорическом или антральном отделе желудка и на начальной стадии роста ничем себя не проявляет. Ее формирование может занимать очень продолжительное время и иногда этот период длится около 15-20 лет. Течение данного ракового заболевания значительно отягощает раннее появление метастазов. Они развиваются в 82 % случаев.

Как правило, аденокарцинома желудка выявляется у людей старше 45-50 лет и чаще опухоль обнаруживается уже на III-IV стадии. Более подвержены этому недугу мужчины.

Причины

Никотин и алкоголь - мощные канцерогены, которые могут спровоцировать развитие аденокарциномы желудка.

Основополагающей причиной развития раковой опухоли из клеток железистого эпителия желудка становится угнетение секреции и выраженное нарушение в поступлении крови и питательных веществ к стенкам органа. Такие изменения обычно провоцируются воздействием различных канцерогенов и факторов:

табачные смолы;
алкоголь;
питание продуктами с высоким уровнем нитритов: жирная, соленая и копченая пища;
продолжительные диеты;
наличие в желудке бактерии Helicobacter pylori;
работа на вредных производствах;
проживание в экологически неблагополучных или радиоактивных зонах;
генетическая предрасположенность.

Большинство специалистов отмечает, что частыми фоновыми заболеваниями аденокарциномы желудка становятся следующие состояния:

хронический гиперпластический или ;
(с дефицитом В12);
наличие в анамнезе хирургических операций на желудке.

Классификация

По классификации Бормана выделяется пять основных видов и четыре подвида аденокарциномы желудка.

Виды аденокарциномы желудка:

полипозная – ограниченный вид новообразования;
язвенная – новообразование с расширенными границами;
псевдоязвенная – новообразование, напоминающее язву желудка;
диффузная – новообразование, не имеющее четких границ;
группа новообразований несекретного рода.

Подвиды аденокарциномы желудка:

папиллярная – новообразование имеет пальцевидную форму, растет из сосочков эпителия внутрь желудка;
тубулярная – новообразование состоит из кистозно-расширенных или разветвленных структур;
слизистая – новообразование постоянно продуцирует слизь (она всегда заметна при выполнении гастроскопии);
перстневидно-клеточная – новообразование распространяется во внутренние слои желудка.

По типу клеточного строения желудочная аденокарцинома может быть:

Низкодифференцированная. Относится к наиболее злокачественным и агрессивным. Клетки не выполняют своих функций, т. к. их строение полностью нарушается. Опухоль формируется очень быстро, распространяется в толщу других стенок органа. Быстро образует вторичные очаги и имеет неблагоприятный прогноз.
Высокодифференцированная. Строение опухолевых клеток мало отличается от строения нормальных. Они частично выполняют свои функции. Клеточное ядро становится удлиненным. Новообразование растет медленно и может много лет протекать бессимптомно. В большинстве случаев прогноз исхода заболевания благоприятный, но вероятность отсутствия рецидивов выше при выявлении ракового процесса на первых стадиях.
Умеренно дифференцированная. Занимает промежуточное место между высоко- и малодифференцированной опухолью. По сравнению с высокодифференцированным новообразованием имеет большее количество атипичных клеток. При выявлении на начальных стадиях имеет благоприятные прогнозы.
Малодифференцированная. В отличие от других разновидностей в таком новообразовании почти нет железистых структур.
Недифференцированная. Новообразование не формируется из железистых структур, не имеет признаков какой-либо дифференциации и имеет неблагоприятный прогноз.

Симптомы

Одним из первых симптомов аденокарциномы желудка может оказаться отсутствие аппетита.

В большинстве случаев аденокарцинома развивается медленно и именно поэтому опухоль обычно выявляется на III-IV стадиях, а на начальных стадиях обнаруживается случайно при обследовании по поводу другого заболевания или во время профилактических осмотров.

На первых стадиях аденокарцинома может никак не проявлять себя или сопровождаться кратковременными диспепсическими расстройствами, которые воспринимаются больным как обычное переедание или прием некачественной пищи. Они могут выражаться отрыжкой, подташниванием, отсутствием аппетита, незначительными болями в области желудка или периодическим вздутием живота. У больного часто появляется отвращение и непереносимость к белковым продуктам – рыбным и мясным блюдам.

На более поздних стадиях появляются следующие симптомы:

боли – их возникновение не связано с приемом пищи, болезненные ощущения могут иррадиировать в грудину, лопатку или спину;
нарушения стула – новообразование вызывает дестабилизацию переваривания пищи и приводит к или ;
полное отсутствие аппетита – появляется на поздних стадиях;
– вызывается нарушением аппетита и переваривания пищи;
дегтеобразный стул – появляется при желудочном кровотечении, вызванном распадом опухоли и ее распространением на стенки желудка и рядом расположенных органов;
рвота пищей или кровью – вызывается нарушениями пищеварения или распадом опухоли;
общая интоксикация – вялость, слабость и снижение трудоспособности.

Утрата аппетита, нарушения пищеварения и периодически возникающие желудочные кровотечения вызывают развитие анемии. В результате больной становится бледным, и кожные покровы имеют слегка желтоватый оттенок. Снижение уровня гемоглобина приводит к ухудшению внешнего вида волос, кожи и ногтей.

При аденокарциноме желудка у больного периодически может появляться гиперсаливация и повышение температуры до или выше 37,5 °C. Нарушается функционирование нервной системы, выражающееся в чрезмерной раздражительности, апатии и развитии депрессии.

В ряде случаев появление и развитие аденокарциномы не сопровождается болями и признаками расстройства пищеварения. Такое течение заболевания наиболее опасно, т. к. такие раковые опухоли выявляются на последней стадии и их хирургическое удаление уже малоэффективно.

Стадии аденокарциномы желудка

I стадия

Опухолевый процесс затрагивает только слизистую оболочку желудка. Размеры новообразования минимальны, и оно не проникает в другие органы. Симптомы интоксикации и специфические признаки еще отсутствуют. У больного может наблюдаться только ухудшение аппетита.

II стадия

Опухолевый процесс распространяется в мышечный слой и в ближайшие лимфатические узлы. У больного появляются слабовыраженные признаки нарушения пищеварения, периодически возникают неинтенсивные боли, ухудшается аппетит и наблюдаются первые проявления общей интоксикации.

III стадия

Опухолевый процесс распространяется на все слои желудка и начинает проникать в другие органы (поджелудочную железу, пищевод, печень) и ткани брюшины. Метастазы выявляются не только в рядом расположенных лимфатических узлах, но и в отдаленных.

IV стадия

Опухолевый процесс характеризуется множественными метастазами.

Метастазирование

Раннее начало появления метастазов при аденокарциноме желудка существенно отягощает прогнозы исхода этого ракового заболевания. Обычно вторичные очаги образуются в органах брюшной полости: печени, поджелудочной железе или селезенке. Иногда метастазы поражают мягкие ткани околопупочной области или легкие. При поражении последних у больного возникают мучительные приступы кашля, при которых в мокроте появляются прожилки крови.

Осложнения

Аденокарцинома желудка может осложняться следующими состояниями:

перфорация желудка – опухоль прорастает все слои органа и может вызывать их расплавление и перфорацию, при которой содержимое изливается в брюшную полость и провоцирует развитие перитонита;
желудочные кровотечения – раковые клетки вызывают повреждение стенок кровеносных сосудов и развитие кровотечений;
анемия – нарушение пищеварения и частые кровотечения приводят к снижению уровня гемоглобина в крови;
стеноз привратника – разрастание тканей опухоли может вызывать сужение просвета привратника и приводить к затрудненному прохождению пищи из желудка в кишечник;
асцит – ткани опухоли сдавливают венозные сосуды и вызывают скопление жидкости в брюшной полости.

Диагностика

Для подтверждения диагноза «аденокарцинома желудка» должны проводиться такие виды исследований:

эзофагогастродуоденоскопия – этот эндоскопический метод исследования позволяет выявить подозрительные очаги слизистой желудка и выполнить биопсию тканей, необходимых для гистологического анализа;
рентгенография с контрастом – позволяет установить область локализации новообразования и выявить нарушения в перистальтике желудка;
УЗИ внутренних органов – назначается для выявления метастазов;
КТ – проводится для выявления первичного очага аденокарциномы и ее метастазов;
анализы на Helicobacter pylori (исследование крови, кала и респираторный тест) – при ее выявлении назначается соответствующее лечение;
анализ крови на онкомаркеры – проводится при подозрении на желудочную аденокарциному;
клинические анализы крови – назначаются для выявления анемии, воспалительного процесса и нарушений пищеварения.

Лечение

Тактика лечения при аденокарциноме желудка определяется после детального обследования больного и выявления стадии опухолевого процесса.

В зависимости от стадии рака, области расположения опухоли и ее гистологического строения избирается хирургическая методика удаления новообразования:

субтотальная резекция – удаляется часть желудка и часть расположенных рядом с опухолью тканей;
гастрэктомия – удаляется весь желудок с частью пищевода, тонкого кишечника, с лимфоузлами и тканями вокруг.

До и после хирургической операции больному может назначаться радиолучевая и химиотерапия, направленная на уменьшение размеров опухли и предупреждение развития рецидивов после вмешательства.

На запущенных стадиях, когда хирургическая операция уже неэффективна, больному проводятся паллиативные вмешательства:

эндолюминальная лазерная терапия – методика позволяет уничтожать раковые клетки лазером;
эндолюминальное стентирование – в желудок вводится стент, который позволяет больному самостоятельно питаться.

На поздних стадиях аденокарциномы больному назначается радиолучевая терапия, сеансы химиотерапии, прием обезболивающих средств и препаратов для улучшения функций желудка.

В схему химиотерапии включают прием двух или нескольких цитостатиков. Для этого могут использоваться:

Эпирубицин;
Доцетаксел;
Цисплатин;
Оксалиплатин;
Иринотекан и др.

Лечение народными методами

Помните о том, что вылечить аденокарциному желудка при помощи народных способов невозможно! Народные рецепты могут применяться исключительно по рекомендации врача и только для улучшения пищеварения.

Прогнозы

Общая пятилетняя выживаемость при аденокарциноме желудка составляет около 20 %. Такой неутешительный прогноз связан с тем, что в большинстве случаев опухоль выявляется уже на запущенных стадиях.