Выделения после кесарева с неприятным запахом. Какие должны быть выделения после кесарева сечения? Оперативное вмешательство: лохии

Нередко для появления на свет ребенка приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Кесарево сечение – это операция гинекологического профиля, которая была придумана очень давно и проводится для снижения риска неудачных родов через естественные родовые пути.

В среднем по Российской Федерации, доля этих, так называемых абдоминальных родов, составляет 11–12%. В некоторых акушерских стационарах эта цифра доходит до 30–40%.

Кесарево сечение

Что бы ни послужило поводом для проведения такой операции, нужно понимать: это серьезное хирургическое вмешательство. Поэтому женщины, родившие своего ребенка при помощи такого родовспоможения, должны владеть информацией о том, что есть послеоперационный период, об особенностях его течения и сопровождающих явлениях.

Одна из самых частых ситуаций – выделения из влагалища. Нужно знать о том, сколько они могут продолжаться по времени, каков их характер в норме и при патологии. Эта информация поможет предотвратить серьезные осложнения в послеоперационном периоде или вовремя отреагировать в случае, когда заживление протекает не так, как ожидается. Роженица должна знать, какие симптомы должны вызвать тревогу, когда выделения после кесарева не вызывают опасений, а какие являются патологическими и требуют внимания.

При родах естественным способом восстановление женщины занимает примерно 40 дней. Учитывая, что кесарево сечение считается осложненными родами – из-за оперативного вмешательства – длительность восстановительного периода увеличивается до 60 дней.

Если женщина прошла курс антибиотиков, то прикладывание к груди может наступить позже, значит, уровень естественного окситоцина в ее организме будет снижен и станет восстанавливаться медленнее. Кроме этого, хирургический доступ оставляет неизбежный рубец на матке. Это тоже приводит к ослаблению ее сократительной функции, способности очищаться, выталкивать из полости кровяные сгустки, остатки плодных оболочек. Отсюда возрастает риск возникновения воспалительных процессов.

Норма

В послеродовом периоде у рожавших естественным путем или же через кесарево сечение женщин, наблюдаются физиологические выделения – лохии. На слизистой оболочке матки (эндометрии) идут процессы очищения, наружу выходят сгустки с кровью, отработанный эндометрий. В норме выделения после кесарева по срокам длятся так:

Первая неделя после родов: лохи идут обильные красного цвета, содержат сгустки, схожи с менструацией, имеют специфический прелый запах.
Со второй недели их количество постепенно уменьшается, цвет темнеет до красно-коричневого.
К концу 4–5 недели уже идут скудные мажущие, коричневые выделения.
На 6–8 неделе после родов должно наступить полное очищение полости матки: влагалищное отделяемое обычное, слизистое, прозрачное, желтоватое в скудных количествах.

Лохии сразу после родов интенсивнее при нормальной способности матки сокращаться. Поэтому женщинам рекомендуют кормить ребенка грудью по требованию, сколько хочет ребенок – это приводит в норму гормональный фон организма. Советуют вовремя опорожнять мочевой пузырь и кишечник, двигаться в разумных пределах, отдыхать лежа на животе.

Чтобы предотвратить кровотечение после кесарева сечения, женскому организму будут помогать медикаментозно. Пользуются окситоцином, вызывающим сокращение мышц матки. В таком случае нормализация сократительной способности помогает скорее избавиться от содержимого полости и очиститься.

Патология

Выше мы рассмотрели, сколько в норме длятся выделения после кесарева сечения. Но могут возникать и ситуации, которые должны насторожить женщину:

Выделения после кесарева быстро закончились. Это тревожный симптом: кровь скапливается в матке и не может выйти по разным причинам (загиб матки, спазм или закрытие шейки, недостаточная сократительная способность).
Обильные лохии, начавшиеся сразу после родов и длящиеся более 14 дней. Могут свидетельствовать о патологическом кровотечении после кесарева сечения. Не менее серьезная ситуация, особенно если отмечаются сгустки – несостоятельность швов на матке.
Если выделения после кесарева сначала закончились, но потом пошли снова, значит, сократительная функция матки нарушена. Могут возникнуть застойные явления, что может привести к инфицированию и, в дальнейшем – к воспалению.
Опасно изменение внешнего вида отделяемого. Если оно с резким гнилостным запахом, желтое – высок риск развития гнойных процессов. Сильно ухудшается общее состояние женщины: боли в области живота и ниже, повышается температура. Это симптомы эндометрита, воспаления внутренней оболочки матки.
Могут появляться выделения, характерные для молочницы и ее симптомы: зуд и творожистое отделяемое. Самая частая причина – антибактериальная терапия в послеоперационном периоде.

Любое из перечисленных явлений однозначно требует консультации медика. Если отмечаются описанные выше выделения после кесарева, то затягивание с обращением и самолечение может привести к последствиям со сложным прогнозом. В первую очередь пострадает способность иметь детей в дальнейшем.

Особые указания

Когда врач выписывает женщину домой из роддома, он должен рассказать, каких следует ожидать выделений после кесарева, как долго они идут в норме, не вызывая тревоги и как должны меняться с течением времени. Сколько дней ожидать обильные, сколько недель мажущие и так до полного восстановления. Нужно хорошо осознавать, что гнойных выделений в норме не должно быть вообще и, если такие начались, необходимо незамедлительно обращаться за помощью к медикам.

Обязательно нужно пояснить, особенно первородящим, как правильно соблюдать личную гигиену, что прокладки нужно менять каждые 2–3 часа, независимо от степени их промокания. Тампоны во избежание инфицирования использовать недопустимо. Не будет лишним напомнить о необходимости подмывания после каждого посещения туалета.

Следить необходимо не только за отделяемым из влагалища, но и за состоянием послеоперационных швов. Хоть и в подавляющем большинстве случаев на момент выписки они в норме, обращать на них внимание нужно. При неправильном уходе, швы после кесарева могут инфицироваться и воспаляться. Тревожные симптомы:

покраснение;
боль;
отек;
выделения гноя или прозрачной жидкости.

Если они появились, нужно обязательно сообщить об этом своему врачу. Ведь чем более женщина уделяет внимания своему здоровью, тем больше можно рассчитывать на снижение рисков осложнений после кесарева сечения.

Как и в случае с естественными родами, после кесарева сечения (КС) женский организм должен отчиститься. Большинство молодых рожениц, думают, что успешный период восстановления заключается в только заживлении швов, это не так. Во время кесарева сечения хирург извлекает только плод и плаценту, эндометрий должен выходить сам, естественным путём. Поэтому после операции стоит ждать обильных выделений — это естественный процесс для организма женщин. Давайте разберёмся, сколько же они длятся и как должно быть в норме.

Сколько дней длятся выделения

Лохии — это выделения, возникающие из влагалища после родов. Сразу же после операции лохии довольно обильно выделяются. Кровянистые сгустки насыщенного цвета, и могут быть наиболее обильными, если женщина кормит ребёнка своим молоком. Дело в том, что во время сосания ребенком молока в организме выделяется много окситоцина, который способствует интенсивному сокращению матки. Это может вызвать боль внизу живота и привести к усилению кровяных выделений. Обильные выделения продолжаются в течение получаса после кормления малыша, после чего возвращаются к привычному объему.

После оперативных родов продолжительность выделений может быть от 4 до 6 недель. Этого периода хватает, чтобы организм полностью пришёл в норму. Единственным исключением в этом случае может стать осложнения во время операции:

повреждение смежных органов;
задержка частей плаценты.

Все это приводит к развитию маточного кровотечения. В этих ситуациях выделения могут длиться намного дольше.

Когда нет осложнений, первые семь суток послеродового периода идут обильные кровянистые выделения со сгустками. Постепенно отторжение проходит, и выделения становятся мажущими, густой консистенции. Такое состояние может длиться несколько недель, особенно если ребёнка не кормят грудью. Как правило, мама, которая кормит малыша своим молоком, быстрее восстанавливается после кесарева сечения. По прошествии некоторого промежутка времени лохии становятся сукровичными, менее обильными и постепенно светлеют. Спустя 6-8 недель у здоровой женщины наблюдаются .

Характеристики нормальных лохий:

обильные в первые дни;
постепенное уменьшение объема выделений в послеродовом периоде;
без неприятного запаха;
без примесей гноя;
без неприятных ощущений (зуда, жжения, сильных болей);
идут на фоне нормальной температуры тела.

Более подробные сведения можно узнать из представленной таблицы:

Важно знать: после кесарева сечения всех женщин обязательно переводят в реанимацию, где наблюдают в течение суток. Проверяется не только давление или температура, но также характер и обильность кровотечения из влагалища. Такое наблюдение позволяет вовремя выявить возможные осложнения после операции (в том числе гипотонию матки, инфицирование и др.).

В отличие от обычной родовой деятельности, после оперативного извлечения плода матке нужна дополнительная искусственная стимуляция для полноценного сокращения. Обычно для этого назначают специальные медикаменты.

Отклонения от нормы

Выделения у женщин иногда идут меньше или больше нормативного срока. Причины выраженной интенсивности лохий после родов или кесарева сечения полностью зависят от сократительной деятельности матки. Если роженица здорова и наблюдаются отклонения от нормы, то стоит насторожиться и выяснить причину сбоя.

Резкое окончание или малый объем выделений

Если лохии шли интенсивно, но резко прекратились, то стоит незамедлительно записаться к специалисту. Такая ситуация, может означать: матка заполнена сгустками крови, что не дает ей полноценно сократиться. Несвоевременное обращение к гинекологу и отказ от терапии может привести к эндометриту.

Дольше обычного или большой объем выделений

Обильные выделения, длительность которых превышает 6-8 недель после родов, заслуживают пристального внимания специалистов. В этом случае лучше позвонить в скорую помощь. Обильные выделения, превышающие норму, могут означать развитие гипотонического кровотечения. Причиной обильных и длительных выделений также может стать задержка частей плаценты.

Важно знать: частая замена гигиенической прокладки (более одного раза в час) означает кровотечение. Необходима срочная помощь врача.

Тревожные симптомы:

очень слабые или весьма интенсивные и длительные выделения (не в свой срок);
внезапное прекращение выделений;
резкое усиление выделений;
сильная боль внизу живота;
появление неприятного запаха (тухлой рыбы и пр.);
примеси гноя в выделениях;
появление водянистых прозрачных выделений;
обнаружение примеси крови в моче и кале;;
возникновение зуда, жжения и прочего дискомфорта (признак молочницы, бактериального вагиноза или других инфекций);
повышение температуры тела.

При появлении любого из этих симптомов нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Неприятный запах вместе с выделениями

Некоторое количество женщин после родов через непродолжительное время могут наблюдать неприятный запах от лохий. Если выделения идут с неприятным запахом, это говорит о развитии эндометрита — воспаления матки. В этом случае стоит сразу же обратиться к врачу.

Гнойные выделения, имеющие неприятный запах, а также жёлтого или зелёного цвета, могут говорить не только о воспалении матки в результате инфицирования. После родов спустя 1-3 недели организм женщины может отторгать инородные предметы, которые остались в женском детородном органе из-за халатности врачей. Оставленные тампоны, бинты или металлические предметы могут вызывать воспаление и стать причиной кровотечения.

Жёлтые выделения

Жёлтые выделения после родов появляются по разным причинам:

выделения бледно-жёлтые с сукровичным элементом — норма через две или три недели после родов;
яркие красные выделения могут говорить о задержке частей плодного яйца;
обильные жёлто-зелёные лохии говорят о воспалении матки.

Если выделения идут зелёного цвета, то нужно обратиться к гинекологу. Такое явление говорит о воспалительном процессе в полости женского органа.

Если выделения снова становятся обильными кровянистыми, необходимо также показаться врачу. Такое состояние встречается при задержке частей плаценты. Не стоит долго затягивать с осмотром, любое нарушение должен наблюдать опытный специалист.

Если лохии долго не заканчиваются и сохраняются в течение 8 недель после родов, стоит сделать УЗИ. Такой симптом также указывает на развитие осложнений.

Гигиена после кесарева сечения

Для быстрого и правильного восстановления организма нужно соблюдать некоторые советы:

нельзя допускать нагрузок и резких движений;
необходима постоянная гигиена рук;
шов стоит обрабатывать после каждого посещения душа, вытираться только одноразовыми полотенцами;
носить просторное белье;
пользоваться только специальными средствами для интимной гигиены (без мыла);
следует чаще менять гигиенические прокладки;
нельзя пользоваться тампонами до прекращения лохий.

Длительно сохраняющиеся выделения могут постепенно перейти в менструальное кровотечение. Месячные после кесарева сечения начинаются уже спустя 2 месяца (в том случае, если женщина не кормит ребенка грудным молоком). Отличить менструацию от затяжных лохий сможет врач после осмотра пациентки.

Подведём итоги, сколько же идут лохии в норме. Интенсивные лохии сразу после родов или кесарева сечения красно-коричневого цвета со сгустками — это норма. Постепенно бледнеющие и умеренные лохии на 7-21 день — это тоже норма. Если есть отклонения в сроках, интенсивности, цвете или запахе, стоит обратиться к гинекологу.

Кесарево сечение является наиболее щадящим методом родоразрешения для ребенка. Однако, операция не исключает возможности развития тех или иных патологических состояний в послеоперационном периоде.

Кроме того, для матки с рубцом процессы инволюции (возврат в дородовое состояние) протекают с некоторыми особенностями, нежели при родоразрешении через естественные родовые пути.

При оперативном родоразрешении происходит ручное отделение плаценты, при котором обнажаются сосуды плацентарной площадки. Кровянистые выделения (лохии) в первые 3-4 дня послеродового периода связаны с постепенным заживлением (эпителизацией) раневой поверхности.

Объем выделений в первые 3 дня составляет около 250-300 мл. Это самый опасный период.

Но природа создала защитный механизм. Несмотря на обнаженные, «зияющие» сосуды не происходит присоединения инфекции. Это связано с активацией клеток-гранулоцитов, макрофагов на месте раневой поверхности.

Подобно барьеру, эти клетки препятствуют проникновению инфекционных агентов. Этот процесс носит название «образование грануляционного вала». За счет клеток-лейкоцитов, биологически активных веществ и протеолитических ферментов внутренняя поверхность матки остается стерильной.

С 4 дня после операции лохии приобретают более светлый характер, становятся серозно-геморрагическими, становятся менее обильными. Приобретают коричневый оттенок. В их составе значительно меньше эритроцитов, нежели в первые дни.

С 10 дня после кесарева идут светлые выделения, в них встречаются лишь единичные эритроциты.

К 21 дню характер выделений становится слизистым, прозрачным.

Сколько длятся выделения?

Через 6 недель после операции выделения становятся такие, как до беременности. В среднем, за весь послеродовый период объем лохий достигает 400-800 мл (при этом 80% выделений приходится на первые 3-4 дня).

Патологический характер выделений после операции кесарева сечения

Изменение объема, цвета или появление выделений с запахом является важным признаком в диагностике послеоперационных осложнений.

Скудные выделения

Уменьшение объема лохий (особенно в первые дни) может происходить по следующим причинам:

Преждевременное сужение цервикального канала приводит к нарушению оттока выделений из полости матки.
Кесарево сечение в плановом порядке (отсутствие подготовки родовых путей, шейка матки была полностью закрыта к моменту операции).
Нарушение сократительной функции матки (не происходит опорожнения матки).
Отказ от грудного вскармливания (процесс кормления способствует сокращению мышечных волокон матки).

Клинические симптомы:

cкудные лохии в первые 3-4 дня (менее 100 мл) – неблагоприятный диагностический признак;
возможно повышение температуры;
тянущие (возможны даже ).

Методы диагностики:

Осмотр на гинекологическом кресле для оценки проходимости цервикального канала шейки матки.

В норме в послеоперационном периоде шейка должна пропускать один палец без затруднений. При плановой операции велика вероятность сужения цервикального канала и развития истинной гематометры (скопление крови в полости матки).

Следить за динамикой уменьшения матки (в норме каждый день высота дна матки уменьшается на2 см, при нарушении оттока выделений процесс сокращения матки может быть замедлен).
УЗИ (необходимо оценить полость матки: есть ли расширение за счет скопившейся крови).

Слишком обильные выделения

Состояния, приводящие к увеличению объема лохий:

остатки децидуальной ткани в полости матки.
нарушение свертывающей системы крови.
кровотечение из несостоятельного шва на матке после кесарева сечения.
нарушение сократительной функции матки.

Симптомы:

объем выделений в первые дни превышает 300 мл;
сохранение кровянистого характера выделений длительное время (в течение двух недель);
боли, не связанные с сокращением матки.

Диагностика:

размеры матки не соответствуют дню послеоперационного периода (матка больше нормы);
обильные выделения;
нарушение свертывающей системы при анализе коагулограммы;
при УЗИ обнаруживается расширение полости матки, сгустки в полости, неоднородный эхогенный сигнал от области шва;
цервикальный канал не сужен, отток не затруднен.

Выделения со сгустками

Причины подобных выделений:

нарушение сокращения матки (длительное скопление крови в матке приводит к образованию сгустков);
несостоятельность шва на матке;
дефект ткани в области послеоперационного шва.

Клиническая картина:

выделения с кровяными сгустками;
размеры матки больше, чем должны быть;
возможны постоянные тянущие боли, не связанные с сокращениями матки.

Диагностика:

При пальпации контуров матки определяется несоответствие высоты дна матки дню послеоперационного периода.
При УЗИ: в полости матки сгустки, расширение полости, ниша рубца на матке неоднородная.

Выделения желтого цвета

Причины:

Стертая, абортивная, легкая форма течения эндометрита.
Инфицирование послеоперационного шва.
Метроэндометрит.
Наличие длительного безводного периода (более 12 часов) до операции кесарева сечения.
Патологическая кровопотеря при операции, или исходная анемия.
Гематома в области шва на матке.

Симптомы:

неприятный запах лохий (резкий);
тянущие боли внизу живота;
возможен подъем температуры;
слабость, головокружение.

Диагностика:

Матка увеличена.
Учащение пульса.
Тянущие боли внизу живота.
Воспалительные изменения в крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).
При УЗИ – эхопозитивные сигналы в области стенок матки (соответствует наложению нитей фибрина), неоднородный сигнал в области шва, возможны «ниши», нагноившаяся гематома в месте рубца.

Гнойные выделения

Возможные причины:

эндометрит.
метроэндометрит.
несостоятельность, нагноение шва.
параметрит.
послеоперационный аднексит.
акушерский перитонит.
сепсис.

Клинические проявления:

гнойные или , с резким, неприятным гнилостным запахом, обильные;
повышение температуры до высоких цифр (39 и выше);
озноб;
слабость, головокружение;
повышенная потливость;
выраженные боли внизу живота;
учащенное сердцебиение.

Диагностические критерии:

Резкая болезненность при пальпации матки и придатков.
Размеры матки не соответствуют сроку послеоперационного периода.
Болезненны тракции за шейку матки.
Смещение органов малого таза относительно средней линии (при параметрите).
Резкая болезненность в области придатков (при аднексите).
Выраженные воспалительные изменения в крови.
Напряжение мышц живота, положительные перитонеальные симптомы (при перитоните).

По данным УЗИ: матка увеличена, полость расширена, структура миометрия неоднородная, «ниша в области рубца», может визуализироваться нагноившаяся гематома, или инфильтрат в малом тазу.

Гигиенические мероприятия после операции

Соблюдение правил гигиены является важным условием в профилактике послеоперационных осложнений.

Необходимо придерживаться следующих правил:

обязательное подмывание в первые дни до 2-3 раз в день.

Необходимо пользоваться гелями для интимной гигиены, либо детским мылом. Желательно использовать мыло без ароматических добавок, отдушек;

менять прокладки каждые 2-3 часа в первые дни. Использовать прокладки с максимально впитывающей способностью;

В аптеках можно прибрести специальные послеродовые прокладки, но при их отсутствии можно пользоваться и другими (главное, чтобы они хорошо впитывали выделения).

часто менять нижнее белье. Можно пользоваться одноразовыми трусиками.

Важными условиями для физиологического протекания послеродового периода является:

в первые дни класть холод-груз на матку, что способствует ее сокращению и опорожнению от сгустков крови;
грудное вскармливание и сцеживание молока способствует выбросу эндогенного окситоцина. Данный гормон вызывает сокращение гладкой мускулатуры матки, что также способствует нормальному отхождению лохий;
профилактика инфекционных осложнений после операции (назначение антибиотиков широкого спектра действия);
с 3 дня рекомендуется чаще лежать на животе. Данная позиция способствует отклонению матки, выравниванию цервикального канала, что способствует отхождению лохий.

Случай из практики
Пациентка 28 лет была госпитализирована на 39 неделе беременности в род. дом для проведения плановой операции кесарево сечение (по поводу предлежания плаценты). Во время операции после извлечения ребенка и удаления последа проверена проходимость цервикального канала (свободно пропускает один палец).

В послеоперационном периоде было диагностировано: на 3 сутки крайне скудные кровянистые выделения, пациентка предъявляет жалобы на тянущие боли, размеры матки превышают нормальные.

При осмотре на гинекологическом кресле: при пальпации матки выявляется болезненность, матка больше нормы, цервикальный канал закрыт не пропускает палец, спазм на уровне внутреннего зева.

При УЗИ: в полости матки кровь в объеме 100 мл.

Поставлен диагноз: гематометра (скопление крови в полости матки).

Решено было восстановить проходимость цервикального канала с помощью бужирования (расширения) для обеспечения нормального оттока выделений.

Дальнейший послеоперационный период протекал без осложнений. Пациентка была выписана на 9 сутки в удовлетворительном состоянии.

Оперативное родоразрешение создает дополнительные риски в развитии послеродовых осложнений. Шов на матке препятствует полноценному сокращению матки, при воспалительных процессах происходит распространение инфекции не только в слизистой оболочке, но и во всех слоях матки.

Эти факторы затрудняют нормальный отток лохий, создают благоприятные условия для размножения микроорганизмов. Именно по этим причинам очень важно внимательно следить за выделения в послеоперационном периоде, а также соблюдать необходимые правила гигиены.

Беременность и роды – достаточно серьезный стресс, после которого организм нуждается в длительном восстановлении. При нормальном течении родов процесс реабилитации сопровождается умеренными кровянистыми выделениями из половых путей, и занимает не более 1-1,5 месяцев, в случае возникновения осложнений в родах – период может несколько затянуться. Отдельного внимания заслуживают характер и длительность выделений при родоразрешении путем операции кесарево сечение.

Лохии – кровянистые выделения из половых путей, возникающие в послеродовом периоде. Независимо от метода родоразрешения, по продолжительности лохии не должны отклоняться от нормы. Сколько после кесарева идут выделения? При каких послеоперационных осложнениях может меняться длительность и характер лохий?

Сколько после кесарева идут выделения, и от чего это зависит?

Продолжительность лохий после оперативного родоразрешения является одним из наиболее важных показателей в послеоперационном периоде. Кесарево сечение – операция, при которой повреждается не только брюшная полость, но также нарушается целостность матки, которая, по сути, представляет собой полый мышечный орган. Известно, что при повреждении мышц их сократительная способность снижается, а значит, процесс инволюции матки – физиологически обусловленного уменьшения органа до исходных размеров, в таком случае длится дольше. Выделения после кесарева сечения идут благодаря сокращению матки, которая как бы выталкивает все ненужное из полости наружу. Чем ниже сократительная способность органа, тем дольше будут идти выделения после кесарева сечения.

ВАЖНО! Если во время выполнения оперативного вмешательства что-то пошло «не так» (приращение плодных оболочек, маточное кровотечение, повреждение смежных органов), длительность лохий также может измениться, причем не всегда в большую сторону. Такие роженицы обычно находятся под пристальным наблюдением, так как риск развития гипотонии матки и других осложнений в послеоперационном периоде повышается в несколько раз.

Сколько после кесарева идут выделения в норме?

Продолжительность лохий после операции кесарева сечения при отсутствии осложнений составляет менее 5-6 недель, как и при естественных родах. В первые сутки после вмешательства роженица находится в отделении реанимации, где ведется почасовой контроль температуры, артериального давления, диуреза, а также визуально оценивается количество и характер кровянистых выделений из половых путей. При благополучном течении на вторые сутки женщину переводят в послеродовое отделение, где она остается до момента выписки.

ВАЖНО! В отличие от нормальных родов, после операции кесарево сечение матка нуждается в дополнительной стимуляции к сокращению. С этой целью назначают специальные инъекционные препараты – утеротоники (метилэргометрин, окситоцин).

Сколько после кесарева идут выделения?

Первая неделя после операции.

Обильные выделения с кровяными сгустками, имеющие прелый запах. Объем лохий за этот период в среднем составляет 500 мл., поэтому менять подкладную приходится не реже чем каждые 2 часа. Кормление, физическая активность, пальпация живота способствуют повышению сократительной способности матки и усилению выделений.

Через 2 недели после кесарева сечения.

Лохии умеренные, слизисто-кровянистые, приобретают красно-коричневый оттенок. С каждым днем количество выделений уменьшается.

Через 4 недели после родоразрешения.

На 4-5 неделе после кесарева выделения идут темно-коричневые, в скудном количестве.
Процесс полного восстановления матки завершается спустя 6-8 недель после оперативного вмешательства. К этому времени эндометрий матки полностью обновляется, вследствие чего выделения становятся слизистыми, как и до беременности.

Что делать, если выделения после кесарева идут меньше или больше обычного?

Длительность лохий после кесарева напрямую зависит от сократительной способности матки, поэтому любые отклонения от нормы должны насторожить женщину.

Если выделения после кесарева шли и резко прекратились – срочно обратиться к врачу.

Такая ситуация чаще всего возникает, когда при недостаточном сокращении матки ее полость заполняют сгустки крови, из-за наличия которых матка не в состоянии полноценно сократиться. Застой крови в полости матки способствует размножению патогенных микроорганизмов, в результате чего может возникнуть эндометрит – достаточно тяжелое осложнение родов.

Если выделения после кесарева идут дольше либо стали обильнее - немедленно вызвать скорую помощь.

После оперативного родоразрешения матка сокращается намного хуже, что повышает риск развития гипотонического кровотечения.

ВАЖНО! Тревожный знак при гипотоническом кровотечении – более 1 подкладной за час.

Если идут после кесарева выделения с неприятным запахом – обратиться за помощью к лечащему врачу.

Кровотечение после кесарева сечения – обычное явление, пугаться которого не стоит. Оно будет немного более обильным, чем после родов, произошедших естественных путем, и потребует регулярного наблюдения врача. Выделения, которые называются лохиями, включают в себя кровь и остатки плацентарных тканей, обладают своими особенностями, которые позволяют судить, в каком состоянии находится организм женщины.

Сколько должны длиться и как должны выглядеть кровотечения?

При кесаревом сечении процесс выхода лохий из организма выглядит следующим образом:

Срок после родов	Описание
3 дня	Обильные и ярко-красные выделения, требуется частая смена гигиенических прокладок, в крови содержится большое количество сгустков. Характерен прелый запах. Порой этот период может длиться до 5 дней.
5 дней	Коричневые выделения, обильность которых значительно снижается. Средняя потери крови за весь период на этот момент составляет около 500 мл.
1,5-2 месяца	Темные выделения, мажущего характера.
В конце 2 месяца	Выделения светлеют и становятся неотличимы от обычных влагалищных выделений.
Более двух месяцев	Указывают на наличие возможных осложнений в матке и требуют обращения к специалисту.

Особенности выделений в данном случае таковы:

несмотря на некоторые усредненные показатели, невозможно определить конкретный «нормальный» объем крови, который может потерять женщина (все индивидуально, зависит от организма роженицы и родов);
выход лохий может сопровождаться тянущей болью внизу живота, как при месячных;
количество выделений увеличивается, когда женщина кормит грудью или находится на ногах;
коричневый оттенок и исчезновение сгустков указывают на возвращение женского организма в норму.

Все это нормальные особенности, связанные не только с кесаревым сечением, но и с долгим отсутствием менструации во время беременности.

Возможные осложнения

Кровотечение после кесарева сечения может стать поводом для беспокойства, если возникла одна из таких ситуаций:

Внезапное и резкое возрастание выделений. Такая ситуация может возникнуть даже в конце второго месяца после родов. Она связана с проблемами сокращения матки, развитие которых провоцирует возникновение шва, называется гипотоническим кровотечением. Она может вызвать анемию и другие последствия серьезной кровопотери, поэтому обращаться к врачу необходимо сразу же при возникновении такой ситуации. Если смена прокладок начинает требоваться раз в час или чаще, это требует немедленного вызова скорой помощи.
Долговременное отсутствие снижения кровотечения. Вызвано теми же причинами и требует тех же мер.
Появление резкого неприятного запаха, которое происходит в течение первой недели после кесарева сечения, обычно возникает на пятый день и указывает на развитие эндометрита или воспаление матки. Ему сопутствуют жар и боль в животе.

Резкое прекращение выделений или прекращение их задолго до окончания 6 недель после кесарева сечения. Такая ситуация может указывать на задний загиб матки, из-за которого остатки плаценты и крови не могут благополучно покинуть организм, провоцируют возникновение воспалений и гнойных процессов.
Наличие творожистой структуры выделений, сопровождаемых зудом во влагалище. Это признак молочницы, которую могут вызвать антибиотики.
Наличие гнойных выделений или выделений необычного цвета. Могут быть признаками различных проблем.
Ярко-красный цвет выделений по прошествии 5 дней.
Слишком долгие выделения. В вопросе о том, сколько длятся кровотечения, ответ однозначен: норма – не более двух месяцев.

Все это указывает на необходимость врачебной помощи. Характерными симптомами развития многих заболеваний может стать также неожиданно возникшая в моче кровь. Как правило, это происходит уже после того, как основное кровотечение закончилось.

Могут спровоцировать такую ситуацию и некоторые другие заболевания. В любом случае это повод обратиться к врачу.

Профилактика

Профилактика развития заболеваний и осложнений после кесарева сечения включает в себя следующие пункты:

мочеиспускания при первых же позывах (наполненный мочевой пузырь оказывает давление на матку и препятствует её сокращениям);
чаще кормить ребенка грудью (это, напротив, вызывает учащение сокращений матки и ускоряет ее восстановление);
менять прокладку минимум раз в 3-4 часа, чтобы избежать формирования вредной среды;
не использовать прокладки с ароматизаторами или тампоны, которые препятствуют нормальному выходу сгустков крови из влагалища, что, в свою очередь, вызывает воспаления;
после каждого посещения туалета нужно подмыться теплой водой, желательно, кипяченой;
весь период, пока длится выход лохий (т.е. около 2 месяцев), нельзя принимать ванну;
в этот же период нельзя использовать спринцевание;
по возможности стоит больше находиться на ногах, это также способствует восстановлению нормального тонуса матки;
не рекомендуется употреблять антибиотики.

Личная гигиена в этот период – один из важнейших моментов, на которые женщине стоит обращать внимание.

Ни в коем случае не следует пускать на самотек возникшие особенности кровотечения: непривычный цвет, количество. Любые отклонения от нормы требуют обращения к специалисту, поскольку могут повлечь за собой серьезные осложнения.

Месячные после кесарева сечения

Появление обычных месячных после родов всегда связано с тем, кормит ли женщина грудью. Их возникновение задерживает выработку в организме матери пролактина – гормона, отвечающего за то, чтобы вероятность повторного зачатия несколько снизилась.

Хотя важно помнить, что возможность снова забеременеть вскоре после родов есть, к тому же она является достаточно высокой. Пролактин не является природным контрацептивом. Это особенно важно знать молодым женщинам, которые часто отказываются от обычного предохранения в период лактации.

Обычно менструация начинается снова через полгода после родов и первое время может быть крайне нерегулярной.

Задержать или ускорить ее появление могут особенности кормления ребенка:

Если молока у женщины много, и она не отнимает ребенка от груди и не вводит прикорм, менструация может не начинаться довольно долго.
Когда почти сразу используется прикорм, а ребенок отнимается от груди, менструация может начаться быстрее обычного.

Порой менструация возникает только после того, как женщина полностью перестает кормить ребенка грудью.