Органические заболевания в психиатрии. Органическое поражение головного мозга. Описание. Острая и хроническая алкогольная интоксикация

Психическую слабость с выраженным снижением интеллекта, мышления, памяти, сообразительности, адаптации к социуму вызывает органическое поражение сосудов головного мозга. Зачастую процесс этот необратим и негативно отражается на самочувствии, внешнем виде, поведении, характере пострадавшего. Даже незначительное изменение в мозговых и нервных тканях вызывает аномалии во всех системах. Симптоматика патологии, как у взрослых, так и у детей целиком зависит от степени поражения участков мозга, ведь каждый его элемент отвечает за определенные функции организма.

Причины расстройства

Органическое заболевание, поражающее структуры головного мозга и нервной системы, может возникнуть по многим причинам. К ним относятся:

Расстройства, связанные с патологиями сердца, сосудов и нервов. Чаще встречаются при атеросклерозе, болезни Альцгеймера, паркинсонизме. Через сузившийся сосудистый просвет к мозгу не попадает достаточное количество кислорода, что приводит к постепенной гибели нервных клеток.
Расстройства, вызванные заболеваниями внутренних органов. Изменения могут произойти из-за патогенных процессов в печени или почках (например, гепатит, цирроз, фиброз). При накоплении ядовитых веществ, высокая концентрация которых негативно воздействует на функции всего организма, разрушаются нейронные связи. Деменция поддается лечению, если своевременно начать выведение токсинов.
Интоксикации организма (при тяжелом алкоголизме, наркомании).
Травмы головы, которые проявляются либо сразу, либо в дальнейшем, и напоминают о себе до конца жизни. Пациенты страдают от периодических приступов головокружения и цефалгии. В тяжелых случаях наблюдаются проблемы со слухом и зрением. Может развиться паралич конечностей, тик, эписиндром. Иногда травматические повреждения головного мозга у новорожденных происходят во время родов. Последствия таких травм бывают довольно тяжелыми и угрожают не только здоровью, но и жизни ребенка.

Инфекционные болезни (абсцесс, менингит, энцефалит), рост кисты, например, эхинококкоз, являются провоцирующими факторами недуга.

Инфекционные поражения

Довольно много инфекций ведет к развитию органических поражений мозга. Это:

Вирусы Коксаки – частая причина асептического менингита.
Герпес, поражающий центральную нервную систему, вызывающий менингит и энцефалит.
Стафилококк, вызывающий стафилококковый менингит.
Эховирусы, способные заразить практически любую клетку в организме.

Кроме этого ВИЧ-инфекция в запущенных стадиях поражает ЦНС, проявляясь абсцессом и лейкоэнцефалопатией. Инфекционные расстройства головного мозга проявляются:

Астенией.
Психотической дезорганизацией.
Аффектами.
Личностными нарушениями.
Обсессивно-компульсивными расстройствами.
Истерией, неврозами, ипохондрией.

Сосудистые патологии

Ишемическая болезнь мозга, геморрагический инсульт, ДЭП (дисциркуляторная энцефалопатия) – это болезни, связанные с сосудистыми патологиями.

Ишемия развивается из-за закупорки сосудистого просвета холестериновыми бляшками или тромбами.
При геморрагическом инсульте происходит разрыв аневризмы, из-за чего в прилегающие участки мозга попадает кровь.
ДЭП провоцирует постоянная нехватка кислорода из-за диффузных поражений мозговых сосудов. Характеризуется расстройство множественными мелкими очагами, расположенными по всей поверхности мозга.

Признаки мозгового поражения:

Сильнейшие боли в голове.
Головокружение, причины которого поначалу не ясны пострадавшему.
Тошнота.
Нервозность.
Нарушение сна.
Обмороки.
Онемение конечностей.
Когнитивные нарушения.
Аффективные расстройства.
Паркинсонизм.
Трудности при глотании.
Изменение голоса.
Невнятность речи.
Скачки кровяного давления.
Нарушение устойчивости.

Демиелинизирующие болезни

Из демиелинизирующих поражений мозга следует отметить такой диагноз как рассеянный склероз. Это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором по всей центральной нервной системе формируются очаги (рубцы) склероза с заменой здоровой ткани на соединительную. Миелиновые оболочки нервных окончаний постепенно распадаются, что сопровождается отеком нервных волокон, нарушением проводимости импульсов, образованием склеротических бляшек. Недуг поражает молодых людей и даже детей. Заболевание проявляется:

Снижением болевого порога.
Парезами конечностей с одной стороны тела.
Онемением, слабостью.
Нарушением походки.
Тремором рук и шеи.
Субфебрильной температурой тела.

Отравления

К серьезному отравлению организма ведет злоупотребление спиртным, наркомания, отравление лекарственными средствами, грибами, тяжелыми металлами, мышьяком, продуктами сгорания поливинилхлорида. Каждый конкретный случай проявляется определенными симптомами.

Например, интоксикация психотропными веществами характеризуется появлением:

Головокружения.
Диареи.
Головной боли.
Понижением кровяного давления.
Озноба.

Хронические интоксикации вызывают нервозность, вялость, снижение работоспособности. Из когнитивных нарушений отмечают снижение интеллекта, нарушение внимания и памяти.

Травмы мозга

Это контактные и внутричерепные повреждения лица, костей черепа, оболочек и вещества мозга. К ним относят:

Сотрясения, ушибы мозга.
Перелом костей черепной коробки.
Диффузные разрывы и надрывы аксонов.
Сдавливание мозга.
Внутричерепное и субарахноидальное кровоизлияние.

После таких травм нужно учитывать, что мозг может пострадать не только в месте удара. Существенную роль играет и сила противоудара, вызывающая гидродинамические колебания, отрицательно воздействующие на мозговые оболочки.

Органическое поражение мозга у детей

Перинатальные (гипоксические) органические нарушения головного мозга возникают как в период внутриутробного развития, так и после рождения ребенка. Любые повреждающие факторы могут отрицательно воздействовать на еще неразвитый мозг и нервную систему плода или новорожденного. К ним относятся:

Гестоз, аномалии пуповины, гипоксия.
Вредные привычки матери (злоупотребление спиртными напитками, курение, прием наркотиков).
Скудное питание, при котором беременная не пополняла свой рацион важнейшими микроэлементами и питательными веществами.
Хронические и острые заболевания будущей матери.
Травма при родах.
Слабая родовая деятельность, преждевременное отслоение плаценты.
Глубокая недоношенность.
Инфекционные болезни.

Проявления органического нарушения мозга у младенцев становятся заметными практически сразу. Это:

Дрожание подбородка и конечностей.
Мышечный гипотонус или гипертонус.
Сниженная активность.

Случается, что патология выражается слабо, и обнаружить ее можно только, используя специальные методы диагностики. Если своевременно не заняться лечением, то расстройство начнет прогрессировать, все больше повреждая ткани мозга.

Симптоматика поражения всего мозга или какой-либо его части проявляется в:

Церебрастеническом синдроме, характеризующимся плаксивостью, беспокойством, капризностью, слабостью, вялостью, быстрой утомляемостью.
Тиках, энурезе, навязчивых страхах.
Когнитивных нарушениях (плохая память, отставание в речи, трудное усвоение новых навыков).
Психопатическом синдроме (манипулятивность, неспособность сочувствовать, склонность к нарциссизму и пр.).
Психическом инфантилизме органического типа с апатическим синдромом.
Минимальной мозговой дисфункции, характеризующейся гиперактивностью, нарушением сна, утратой аппетита, гипокинезией.

Возможно осложнение в виде ДЦП, эписиндрома, нейропатии.

Клинические признаки

Не каждый знает, что такое органическое поражение головного мозга. Основными признаками расстройства являются:

Апатия.
Рассеянность.
Логоневроз.
Нарушение концентрации внимания.
Заторможенность.

Органические поражения мозга у пожилых людей часто проявляются синдромом деменции, когда человек начинает забывать имена близких людей, важные даты, слова. При дальнейшем развитии патологии пострадавший не может адекватно мыслить, составлять предложения, выражать эмоции.

Диагностика

Чтобы понять, в чем кроются основные причины и симптомы патологического состояния, пациента направляют на компьютерную томографию мозга. Данное исследование позволяет точно определить проблемные зоны:

При нарушении в лобной доле возможны психические отклонения, потеря обоняния, затруднение речи.
Затронутая повреждением теменная область проявляется пониженным вниманием, ночными и дневными судорогами, сбоем всех видов чувств.
Нарушение в височной доле проявляется в виде эписиндрома, логоневроза, потери слуха.
Галлюцинации, снижение остроты зрения, нарушенная устойчивость возникает при повреждении затылочной части.

Лечение

Основной особенностью всех видов органических поражений головного мозга является невозможность восстановить поврежденные нейронные связи. При грамотном лечении болезнь можно остановить и простимулировать работу здоровых участков. Для устранения проявлений патологических изменений мозга используют такие группы лекарств:

Препараты для улучшения кровоснабжения нейронов.
Нейропротекторы, разжижающие кровь и обеспечивающие кровоциркуляцию в тканях.
Противосудорожные средства.
При инфекционной патологии лечение заключается в приеме антибиотиков и антисептиков.

Обязательно назначают массаж, улучшающий кровообращение и физиотерапию, снимающую спазмы. Корректировать состояние, которое сопровождается психическими нарушениями необходимо комплексной терапией, включающей прием медикаментов:

Транквилизаторов.
Антидепрессантов.
Седативных препаратов.
Ноотроов.

И психотерапией с применением:

Психоанализа.
Аутотренинга.
Арт-терапии.

Большую роль в определении схемы лечения играет возраст пациента и его индивидуальные особенности.

Последствия

При проведении терапии или ее отсутствии возможен такой исход:

Выздоровление наступает, когда повреждения мозга несущественные, проявления расстройства слабо выражены и практически не отражаются на организме.
Инвалидность и нетрудоспособность, когда человек не может обслуживать или обеспечивать себя.
Смертельный исход. Возможен, если болезнь наступила в пожилом возрасте, а терапией занимался неквалифицированный врач.

Если вовремя выявить патологию и назначить грамотное лечение, то у новорожденных появляется больше шансов на полное выздоровление. Положительная динамика в терапии пожилых людей наблюдается только в половине случаев.

Головной мозга – самый сложный и самый важный орган в нашем организме. Именно благодаря нему мы превосходим все иные биологические виды. В мозгу происходит обработка всей информации и всех действий, которые выполняет организм.

Он управляет всеми клетками и отвечает за их адаптацию к постоянно изменяющимся условиям среды. Так, из простой ткани – кожи, клетки эволюционировали в нервные. Первые обладают только механическими свойствами: защита, проницаемость. В то время как нервные в своей совокупности способны к обучению и позволяют запоминать информацию, координировать мысли.

Однако любой физический или химический процесс должен обеспечиваться энергией и питательными веществами. Поэтому правильное питание, отсутствие отрицательных факторов и патологических процессов необходимо для долгой и плодотворной работы головного мозга.

Различные виды поражений головного мозга

Так как нарушений головного мозга очень много, целесообразно было придумать классификацию, которая бы охватывала все заболевания:

Органические заболевания головного мозга: их разновидности

Органическое поражение головного мозга (ОЗГМ) характеризуется наличием патологических изменений, которые можно увидеть, используя методы нейровизуализации.

Визуализируются и соотносятся любые патологические процессы: , доброкачественные кисты, скопление амилоида.

Особенностью органических поражений является то, что в мозгу имеется субстрат. К примеру, также имеет неврологические патологические симптомы, но что-то «увидеть» невозможно. Органические нарушения могут быть как локальные, так и диффузные. Симптоматика также различна. При локальном поражении нарушается какой-то один вид деятельности ( , интеллект). А при генерализованном появляется общемозговая симптоматика.

Виды органических поражений мозга:

Резидуально-органическое поражение: причины и симптомы

Резидуально-органическое поражение – последствия, которые появляются после повреждения структур головного мозга в перинатальном периоде (от 22 недели беременности до 7-х суток после рождения).

Несмотря на то, что преждевременная беременность не является обязательным показанием к органическому поражению мозга, слабая развитая нервная система очень уязвима к любым неблагоприятным факторам, а так как нервно-мышечный ответ еще не сформирован, возможно появление патологических процессов.

Причинами резидуально-органического поражения являются:

заболевания на уровне хромосом;
недостаточное потребление или поступление кислорода в организм мамы и связанная с этим плода;
радиация;
экология;
использование медикаментозных препаратов или чистящих средств;
отравление будущей мамы алкоголем или наркотиками;
нерациональное питание, выраженное в недостаточном потреблении микро или макровеществ;
острые или хронические заболевания женщины;
патология течения беременности.

Любой из этих факторов способен привести к замедленному росту малыша, что и спровоцирует у детей органическое поражение мозга. Клиника данного поражения проявляется сразу после рождения, определить которые может не только невролог.

Однако, стоит отметить, что некоторые патологии при правильном образе жизни и питании могут быть обратимыми. Поэтому очень важно на начальных этапах обратиться к врачу за помощью, чтобы как можно раньше начать лечение и в дальнейшем забыть о каких-либо проявлениях органических поражений головного мозга.

Клиническая картина ОЗГМ

Практически не существует определенных симптомов, которые появляются при органическом поражении головного мозга. Это связано с тем, что любое проявление зависит от главного заболевания, которое и привело к поражению мозга.

Можно выделить симптомы, которые будут характерны практически для всех сопутствующих патологий:

сниженная активность;
апатия, отсутствие интереса к чему-либо;
появляется неряшливость.

Более редкий симптом, но также встречающийся. Больные могут забыть, как зовут их родственников или друзей, свою внешность. Происходит нарушение счета и люди не смогут перечислить цифры от 1 до 10 или вспомнить последовательность дней недели.

Нарушения письма и проявляются в перестановке слогов и слов. В самых тяжелых случаях человек не сможет самостоятельно говорить, а сможет только повторить небольшую фразу, которую услышит. В эмоциональном плане возможно несколько исходов.

Либо человек становится своего рода безэмоциональным, реагирующим на все слишком спокойно, что не может не броситься в глаза. Либо наоборот, проявление эмоций неадекватное и извращенное. Возможно появление галлюцинаций.

Постановка диагноза

Диагностика при органических очаговых болезнях мозга важна как на самых ранних этапах, так и на более поздних при уже назначенном лечении. Раннее выявление заболевания позволит предпринять меры и назначить препараты, которые смогут остановить его прогрессирование или даже пустить в обратный ход.

Важнейшие этапы диагностики:

сбор анамнеза;
неврологический осмотр;

Очаги органического поражения мозга показаны стрелками

Анамнез позволяет определить продолжительность болезни, ее течение, связь с наследственностью. Неврологический осмотр является обязательным для выявления причин. Томография определяет атрофические очаги, которые и вызывают симптомы.

Оказание медицинской помощи

Особенностью нервной системы является то, что восстановление нейронных связей невозможно. Можно только усилить активность выживших участков головного мозга.

Основные группы средств, которые назначают для лечения органического поражения головного мозга:

Кроме медикаментозной терапии назначаются такие общеукрепляющие и лечебные мероприятия:

массаж, улучшающий кровоснабжение головного мозга;
, для улучшения мозгового кровообращения и снятия спазма;
индивидуальные или групповые занятия с дефектологом и психологом.

Возможные исходы

Все возможные последствия и исходы делятся на три пункта:

Выздоровление . Это возможно, если отсутствуют какие-либо видимые дефекты, а глубина поражения небольшая.
Нетрудоспособность . Пациент жив, но в большей или меньшей степени теряет способность работать и заботиться о себе.
Инвалидность . Без посторонней помощи человек не сможет выжить.
Летальный исход .

Любые последствия зависят от массивности поражения, месторасположения патологического процесса, возраста, этиологического фактора и правильности лечения.

Органическое поражение головного мозга, которое проявляется в виде нарушения интеллекта, памяти, мышления, речи, понимания и прочих познавательных функций, называют деменцией. В большинстве случаев это заболевание носит прогрессирующий характер, его сопровождает социальная дезадаптация, и в результате оно может стать причиной инвалидности. Чаще всего деменция наблюдается у людей старшего возраста.

Нужно отметить, что существует ряд разновидностей деменций. Эту патологию, по сути, не считают самостоятельной болезнью – она скорее выступает симптомом других заболеваний. Существуют такие виды деменций:

Органические поражения мозга, которые связаны с сосудистыми и неврологическими заболеваниями. Это состояние может наблюдаться, к примеру, при или при болезни Альцгеймера.
Органические поражения мозга при заболеваниях внутренних органов. В этом случае деменция может стать признаком хронической почечной или же печеночной недостаточности.
Органические поражения мозга при интоксикациях. Встречаются ситуации, когда деменции появляются при алкогольных отравлениях, хронических отравлениях мышьяком или азотистыми соединениями на производствах.

У пожилых людей причиной деменции нередко является хроническое употребление лекарственных препаратов. Как правило, данная патология возникает в том случае, если одновременно назначается несколько медикаментов в слишком больших дозах. Подобная деменция является обратимой в случае отмены лекарств. Чаще всего к временному ухудшению интеллекта и памяти приводят антидепрессанты, снотворные, антиаритмические и гипотензивные препараты.

Симптомы органического поражения мозга

Органическое поражение головного мозга может иметь самые разные признаки – в данном случае все зависит от главного заболевания, на фоне которого возникает данная патология. Чаще всего для начальных проявлений характерно снижение активности, потеря интересов, апатия. Кроме того, может нарастать неряшливость и появляется неспособность ухаживать за собой.

Также человек жалуется на забывчивость, в некоторых случаях больные забывают имена близких, могут забыть, как они выглядят, или не вспомнить день недели. Нередко наблюдаются нарушения функции счета, письма, речи. Иногда больные могут путать слова, менять местами слоги. В некоторых случаях теряется способность к непроизвольной речи – люди могут лишь повторять фразы, сказанные другими.

Также нередко наблюдается существенное изменение эмоциональности. Человек теряет способность радоваться или огорчаться, он может казаться отрешенным от всего окружающего. Кроме того, возможна и обратная ситуация, когда люди становятся излишне эмоциональными, причем их эмоции становятся слишком вычурными и неуместными. На фоне расстройства эмоций и мышления могут появиться галлюцинации или бред.

Диагностика

При такой патологии, как органическое поражение головного мозга, огромное значение имеет ранняя диагностика заболевания. Ведь даже при болезни Альцгеймера с помощью правильного и своевременного лечения в некоторых случаях удается приостановить протекание заболевания или прогрессирование нарушений. Особенно актуально это для людей молодого возраста, поскольку именно у молодежи намного чаще можно встретить потенциально обратимую деменцию.

Основу диагностических мероприятий составляет анамнез заболевания, а также данные, полученные в ходе неврологического осмотра. Именно с помощью этой процедуры удается получить важнейшую информацию относительно причин органического поражения мозга.

Диагностическим симптомом деменции считаются атрофические процессы в головном мозге. Чтобы распознать подобные процессы, необходимо выполнить томографию головного мозга. Нужно отметить, что, по большому счету, выявление сосудистых поражений в мозге и выраженное ухудшение когнитивных способностей пациента, дает повод для того, чтобы поставить именно такой диагноз.

Лечение

Необходимо отметить, что в арсенале современной медицины не существует достаточно эффективных средств лечения этого заболевания. В большинстве случаев применяется симптоматическое лечение болезни, которое позволяет существенно облегчить участь пациента. Кроме того, немаловажное значение имеет и правильный уход за больным. Лекарственные препараты назначают в том случае, если появляется агрессивность в поведении, депрессии, галлюцинации. Кроме того, потребность в медикаментозной терапии возникает в случае необходимости улучшения кровообращения в головном мозге.

Нужно понимать, что лечение органичного поражения мозга должно быть тесно связано с диагностикой его происхождения. Огромное значение имеет лечение основного заболевания. Также необходимо отметить, что отдельные нарушения познавательных функций являются обратимыми – для этого необходимо всего лишь внести определенные коррективы в свой рацион и образ жизни. Это актуально в случае алкогольной или атеросклеротической деменции, а также при отдельных печеночных болезнях.

Что касается психосоциального лечения, то больной с диагнозом «органическое поражение головного мозга» очень нуждается в психологической поддержке пациента и членов его семьи. Больному рекомендуется находиться в привычной домашней обстановке, поскольку стационарное отделение психиатрии может существенно ухудшить его состояние. Данная мера применяется исключительно в случае тяжелой степени старческой деменции. Также очень важно организовать некоторый уровень психофизической активности, предоставлять человеку подсказки относительно ориентации в пространстве и времени.

Поскольку это симптоматическое заболевание, то лечить нужно основные признаки – чаще всего это ухудшение или потеря памяти. Необходимо отметить, что в народной медицине существует немало рецептов, которые способствуют улучшению памяти.

Черника. Для того чтобы улучшить память, нужно каждый день выпивать по 200 грамм черничного сока. Данный метод эффективен при сенильной деменции.
Кора рябины. Чтобы сделать отвар, нужно взять 50 грамм измельченной коры, добавить 200 грамм кипяченой воды и кипятить в течение 5 минут на медленном огне. Полученный отвар настаивать в течение 5 ч, затем его нужно процедить принимать по 50 грамм несколько раз в день. Этот метод эффективен при алкогольной и шизофренической деменции.
Корень девясила. Нужно измельчить 50 грамм корня и добавить 0,5 л водки. Эту смесь настаивать в течение месяца, время от времени встряхивая емкость. После этого настойку можно процедить и употреблять по несколько раз в день перед едой.

Органическое поражение мозга у детей

У детей это патологическое состояние обусловлено воздействием отрицательных факторов на плод и новорожденного в дородовой период, во время родов, в первые дни после рождения.

Чаще всего к поражениям мозга у детей приводит гипоксия, которая связана с такими факторами, как:

неблагоприятное протекание беременности;
родовые травмы;
асфиксия;
инфекционные заболевания;
гемолитическое заболевание новорожденных.

В этих состояниях могут появиться гипоксически-ишемические поражения мозга, а также внутричерепные кровоизлияния.

Органическое поражение головного мозга у детей может повлечь за собой резидуальные поражения мозга. Они могут быть транзиторными или постоянно прогрессирующими. В этом случае характерны такие симптомы, как:

головные боли;
нервозность;
головокружения;
скачки внутричерепного давления;
повышенная возбудимость;
нарушения сна;
ухудшение памяти;
снижение концентрации внимания.

Данные признаки могут иметь нарастающий характер, в результате чего увеличивается угроза развития таких заболеваний, как ДЦП, миелопатия, невропатия, гидроцефальный синдром, олигофрения, эпилепсия.

Нужно понимать, что органическое поражение головного мозга – это чрезвычайно серьезное патологическое состояние, которое существенно ухудшает качество жизни человека. Однако в некоторых случаях данная патология может быть обратимой – для этого достаточно скорректировать свое питание и образ жизни. Потому так важно вовремя обратиться к врачу, который сможет поставить правильный диагноз и подобрать соответствующее лечение. Чем раньше будут предприняты необходимые мероприятия, тем больше шансов вернуться к нормальной полноценной жизни.

) – обратимы, нарушается взаимодействие, структурные расстройства-разрушается структура. Большинство органических заболеваний – структурные расстройства.

Сейчас появились методы прижизненной визуализации ГМ. Это методы компьютерной томографии. Раньше многие заболевания точно определялись только после вскрытия. Сейчас даже на ранних стадиях можно диагностировать.

Атрофические процессы – болезнь Альцгеймера и болезнь Пика. На КТ видна атрофия коры, что дает возможность лечить их на ранних стадиях заболевания, вернее, притормозить процесс. Некоторые лекарства эффективны только на начальных стадиях заболевания.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

основана на выделении ведущего синдрома.

F 0. Органические, в том числе симптоматические, психические расстройства

F00 – деменция при болезни Альцгеймера
F 01 – сосудистая деменция
F 02 – при других болезнях
02.0 – при болезни Пика
02.2 – при болезни Гентингтона
02.3 – при болезни Паркинсона
F 03 – деменция неуточненная
F 04 – органический амнестический синдром (Корсаковский), необусловленный алкоголем или другими ПАВ
F 05 – делирий, не обусловленный алкоголем или другими ПАВ
F 06 – другие продуктивные органические психические расстройства (галлюциноз, бред, кататония, депрессия, астения, истериоформиная симптоматика)
F 07 – расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга
F 09 – неуточненные органические или симптоматические психические расстройства

Отечественная классификация психических болезней

Основана на выделении нозологических групп психических нарушений.

1. Эндогенно-органические заболевания

1. 1. Эпилепсия

1. 2. Дегенеративные (атрофические) процессы
1. 2. 1. Деменции альцгеймеровского типа
— болезнь Альцгеймера
— сенильная деменция
1. 2. 2. Системно-органические заболевания
— болезнь Пика
— хорея Гентингтона
— болезнь Паркинсона

1. 3. Сосудистые заболевания ГМ

2. Экзогенно-органические заболевания
2. 1. Психические нарушения при травмах ГМ
2. 2. Психические нарушения при опухолях ГМ
2. 3. Психические нарушения при инфекционно-органических заболеваниях

3. Экзогенные заболевания
3. 1. Алкоголизм
3. 2. Наркомания и токсимания
3. 3. Симптоматические психозы.

В группе 1 восстановление не происходит, изменения необратимы. В группе 2 – заболевание может протекать регредиентно, т. е. восстанавливаются психические функции.

В группе 3 практически все восстановимо. Третья стадия хронического алкоголизма. Алкогольная энцефалопатия. На третьей стадии хронического алкоголизма возможны спонтанные ремиссии, организм отказывается от приема спиртного. Многие из этих больных становятся ипохондриками. Они начинают лечить свою больную печень, мозги… Начинает собой заниматься. Через год такого человека можно просто не узнать… Не восстановится только алкогольный . Если 20 лет не пил, и выпьет – возникнет . Все методы алкоголизма основаны на негативном принципе: «выпьешь – инфаркт, инсульт, слепота, импотенция».

ПОС – психоорганический синдром (нарастает его тяжесть от 3-ей группе к 1-ой).
Официальная смертность от наркомании и токсикомании невысокая (пишут – сердечно-сосудистая недостаточность…)

Концепция Карла Бонгеффера об экзогенно-психических предпочтительных типах, или теория экзогенного типа реакции

На разнообразные внешние вредности ГМ может отвечать лишь ограниченным числом неспецифических психопатологических реакций.

Пять экзогенного типа реакций (1908-1910)
1. Оглушение
2. Делирий
3. Аменция
4. Сумеречное помрачение сознание, или эпилептиформное возбуждение
5. Острый галлюциноз
Эти пять типов реакций не встречаются при шизофрении, только при органических поражениях.

В 1917 г. К. Бонгеффер расширил феноменологию экзогенных реакций:
1. Маниаформные
2. Депрессивные
3. Кататонические
4. Параноидные синдромы
5. Эмоционально-гиперестетическая слабость (астенический синдром)
6. Амнестический (Корсаковский) синдром

Девять регистров психических расстройств по А. В. Снежневскому.

К. Шнайдер (1959) и Н. Вик (1961) из «экзогенного типа реакций» К. Бонгеффера выделили две группы расстройств:

— обратимые или «переходные» синдромы
1) маниакальный
2) депрессивный
3) параноидный
4) галлюцинаторно-параноидный синдром без помрачения сознания

— необратимые состояния
1) изменения личности по органическому типу
2) органическая деменция
3) стойкий амнестический (Корсаковский) синдром

Острая и хроническая алкогольная интоксикация.

Острая интоксикация – любой прием спиртного. Хроническая – у больных хроническим алкоголизмом, когда больной алкоголизировался и находился в состоянии острой лет пять-семь. Какие реакции экзогенного типа по К. Бангефферу мы можем наблюдать?

150 г водки за несколько часов, поспать, отдохнуть и потом поехать на вечеринку. Опьянеете значительно медленнее, так как запустилась (стала вырабатываться печенью) алкогольдегидрогиназа, которая расщепляет алкоголь.

Легкая степень алкогольного опьянения (весело, хорошо) – средняя степень (уже не так легко, дизартрия). Утром – вялость, слабость, быстрая утомляемость, сердцебиение, потливость, головная боль. Это астенический синдром. Другой пример: кто-то переносит тяжелый . Закончилось заболевание – тоже астенический синдром. При легкой – после тоже астенический синдром. Итак, три причины: интоксикация, травма ГМ, заболевание – астенический синдром. Это реакция неспецифическая.

Продолжает человек выпивать, утрата контроля. Из-за стола не выходят, пока последняя бутылка не будет допита. Из средней стадии он переходит в тяжелую. После нее – оглушение, сопор, кома. С сопором часто сталкиваются сотрудники ППС. Они щиплют за внутреннюю поверхность бедра, или сильно трут уши – тогда человек в сопоре может отреагировать (у них болевая чувствительность сохраняется).

По мере углубления опьянения, таким образом, уже возникают расстройства сознания. При травме, инфекционных заболеваниях тоже могут развиться расстройства сознания. То есть расстройство одно (делирий, например), а причины – разные.

Водораздел между алкоголиком и не-алкогольником – или синдром отмены. Оба перепили – алкоголик с утра выпил – и ему стало хорошо. А человек не-алкоголик утром выпьет – ему будет еще хуже…

На фоне абстинентного синдрома могут появиться голоса хульного содержания – острый галлюциноз. При остром инфекционном заболевании и травме также может быть галлюциноз.

Делирий может быть у алкоголиков, у сосудистых больных, у инфекционных… делирий может быть осложенным, мусситирующим. Это по сути аменция. Активность в пределах постели. При соматической клинике есть аменция (например, у больных туберкулезом). Для аменции нужна предрасположенность – ослабленность организма.

Эпилептиформные расстройства – практически все дают . При отравлении клеями – у детей.

Маниаформные расстройства – эйфория у выпивших. Описана алкогольная депрессия. Больной выходит из аменции – фиксационная амнезия (Корасковский амнестический синдром). Алкоголизм – как пример, модель реакций экзогенного типа. При очень многих воздействиях на ГМ человека возникает небольшое количество реакций.

Психоорганический синдром (ПОС)

ПОС – обозначает весь комплекс органических расстройств, возникающих при любых поражениях ЦНС (синонимы: органический психосиндром, энцефалопатический синдром, дисциркуляторная энцефалопатия или ДЭП)

Термин «органический психосиндром» предложен в 1955 г. М. Блейлером.

Клиническая структура ПОС характеризуется триадой Вальтер-Бюэля (1951):
1) нарушение интеллекта
2) снижение памяти
3) расстройство аффективности или эмоциональности (это синонимы в психиатрии), которое дает особенности клинической картины психоорганического синдрома

Четыре формы психоорганического синдрома. Они дифференцируются по преобладанию тех или иных расстройств эмоциональности.
1. Астеническая
2. Эксплозивная
3. Эйфорическая
4. Апатическая

Астеническая форма – наиболее легкий вариант ПОС
— повышение физической и психической истощаемости
— раздражительная слабость
— психическая гиперестезия
— метеопатический симптом (если тяжесть усиливается перед подъемами или спадами барометрического давления, это более тяжелое течение, а если тяжесть усиливается во время подъема или спада атмосферного давления, это более легкое течение)
— дисмнестические расстройства (ослабление или снижение памяти, сложности запоминании фамилий, имен, цифр и т. д. То, что было давно, он прекрасно помнит. Сложности в фиксации новой информации).
— нарушения интеллекта незначительны
— эмоциональная лабильность (пример. Идет бабушка по дороге. Девушка говорит: «Давайте, я Вас переведу». Бабушка начинает плакать от радости. Идет дальше. Сумка упала – у нее опять слезы на глазах. Смотрит телевизор, фильм с хорошим окончанием – плачет. С грустным окончанием – тоже плачет). Однообразная реакция на разные события.

Данная форма ПОС характерна для сосудистых заболеваний ГМ. Например, при атеросклерозе ГМ. Человек становится более лабильным. Что-то радостное показывают, и слезы текут.
В астенической форме доминируют не расстройства памяти и интеллекта, а эмоциональная лабильность.

2. Эксплозивная форма
— доминирование: раздражительности, гневливости, взрывчатости, агрессивности, аффективной возбудимости
— дисмнестические нарушения – они сильнее выражены, чем при астенической форме
— снижение интеллекта
— ослабление волевых задержек, утрата самоконтроля, повышение влечений (в т. ч. полового)
— алкоголизация больных, они замечают что тяжелые эмоциональные состояния хорошо купируются спиртным (дисфория с брутальностью)
— формирование сверхценных образований (подозрительность, ревность, идеи ущерба: Куда ты деньги дела? Где моя заначка?)
— истерические реакции (повышенные претензии к окружающим при невозможности удовлетворить этим требованиям: Где мое пиво? – Ты вчера выпил… — начинаются истерические реакции, вплоть до истерических судорожных припадков. Респолепт – нейролептик, корректирующий поведения с минимум побочных эффектов.

Данная форма ПОС характерна для травматических поражений ГМ.
Когда больной с наличием психоорганического синдрома начинает алкоголизироваться, тяжесть психоорганического синдрома начинает усиливаться. Утром просыпается такой травматик, обиженных на весь мир (дисфория), все ему плохо. И начинается свирепая расправа над домочадцами. Это дисфория с брутальностью.

3. Эйфорическая форма
— доминирование – повышенного настроения с оттенком эйфории и благодушия
— недержание аффекта
— резкое снижение интеллекта и критики к своему состоянию
— повышение влечений (часто на фоне потенции)
— выраженные расстройства памяти (прогрессирующая амнезия)
— симптомы насильственного смеха и насильственного плача

Данная форма ПОС характерна для прогрессивного паралича.
Сейчас хорошо лечится антибиотиками (не нейролептики, а ). Цефалоспарин пятого ряда. лечится хорошо – 5-15 лет нелеченный – и прогрессивный паралич. Сейчас больных прогрессивным параличом практически не встречается. В 95-е гг. был всплеск.

4. Апатический вариант – наиболее тяжелый вариант ПОС
— аспонтанность (нежелание что-то делать)
— безразличие к окружающему
— резкое сужение круга интересов
— выраженные расстройства памяти и интеллекта (наиболее выраженные среди других вариантов)

Обширные поражения ЦНС, затрагивающие лобные доли – апатико-абулическая симптоматика – негативное (дефицитарное) расстройство.

Данная форма ПОС характерна для атрофических процессов в ГМ.

Резюме. Всем органическим заболеваниям характерны
— типы реакций К. Бонгеффера
— ПОС того или иного варианта

Ранги психопатологических расстройств по А. В. Снежневскому

9. Психоорганические – органические заболевания
8. Судорожные – эпилепсия
7. Парамнезии
6. Помрачение сознания (делирий, аменция, сумеречные состояния)
5. Кататонические, парафренные, галлюцинаторно-параноидные –
4. Паранойяльные, вербальный галлюциноз – МДП
3. Невротические (навязчивые, истерические, деперсонализационные) –
2. Аффективные (депрессивные, маниакальные)
1. Эмоционально-гиперстетические расстройства – астения.
Повторение

Клинические формы:
— простая
— параноидная
— кататоническая
— гебефреническая
+ юношеская злокачественная
(люцидная кататония, гебефреническая, простая)

Типы течения шизофрении:
— непрерывнотекущая
— приступообразно-прогредиентная (шубообразная)
— рекуррентная (острые приступы, в ремиссии – достаточно доброкачественное состояние)

От типа течения зависит прогноз: как быстро наступит дефектное состояние (или не наступит вообще…)
Характерны приступы (острое состояние) и ремиссии (межприступное состояние).

Шизотипическое расстройство (вялотекущая шизофрения)
Ее можно добавить в клинические формы шизофрении.
— неврозоподобная (например, сенестепато-ипохондрический синдром)
— психопатоподобная (гебоидный синдром), это расстройство личности или психопатия, возникающая в рамках шизофрении
40% шизофрений – это вялотекущая шизофрения

Аффективные психозы
— мания
— депрессия
Типы течения: биполярное, униполярное. При обоих типах течения встречается депрессия. Но если встречается мания, говорим о биполярном аффективном расстройстве. В отличие от приступов и ремиссий для аффективных психозов характерны фазы и интермиссии.

Формы психозов:
— биполярная
— униполярная
— циклотимия (субдепрессии и гипомания, они менее выражены и менее длительные)
— дистимия (минимум два года)
— эндореактивная дистимия (депрессия начинается как реактивная, есть психотравмирующий фактор, например, погиб кто-то у женщины, депрессия длится много лет, значимость психотравмы снижается, а депрессия продолжается, и фазы – как у эндодгенной депрессии, т. е. эта дистимия постепенно эндогенизируется)
— инволюционная депрессия (55+, доминирующий синдром – тревожная депрессия)

Шкала: Шизотипическое расстройство – шизофрения – шизоаффективный психоз – аффективные психозы

Шизоаффективный психоз – у него есть признаки и аффективных психозов, и шизофрении.
— шизодоминатнтая форма
— аффектдоминантная форма

Симптоматика шизофреническая, но протекающая на высоком эмоциональном уровне. Это, по сути, рекуррентная шизофрения. Она считается наиболее с благоприятным типом течения.

Типы течения заболеваний

Непрерывный тип
— отсутствие продуктивной симптоматики, нарастание негативной симптоматики. Гебефреническая форма шизофрении будет нарастать подобным образом. Самый неблагоприятный тип. Простая форма, гебефреническая и кататоническая (входят в юношескую злокачественную).

Фазный тип
Характерен для аффективных психозов. Обязательно должна быть интермиссия – возврат к психической норме, сколько бы фаз не было.

Реккурентный тип течения
Сначала в течении заболевания возникают интермиссии (для шизотипического расстройства такое может быть). Первые несколько приступов могут заканчиваться возвратом к психической норме. Поэтому ошибочно ставят диагноз МДП. Потом, с третьего приступа присоединяются негативные расстройства. Тогда это либо шизоаффективный психоз, либо рекуррентная шизофрения.

Шубообразный тип течения или приступообразно-прогредиентный тип течения.
В межприступные промежутки нарастаю изменения личности. С каждым приступом острота пиков уменьшается, и продуктивной симптоматики становится все меньше, а негативной – все больше. В переводе с нем. «шуб» — это сдвиг (личность сдвигается в сторону появления негативных расстройств). Это течение со временем становится похоже на непрерывный тип. Так течет параноидная форма шизофрении. Здесь много зависит от генетики, от самой личности. Прогредиентность очень индивидуальна. 10-15-25 лет.

При диагностике шизофрении – основа – негативная симптоматика (4 «А» по Блейеру). Окружена она продуктивной симптоматикой и симптомами 1-го ранга по К. Шнайдеру. И имеет типы течения. Надо обращать внимание на «+» симптомы, «-» симптомы и типы течения.

Болезнь Альцгеймера

Начинается с ухудшения памяти. Существует наследственная предрасположенность. Также – нелеченная гипертоническая болезнь, малоподвижный образ жизни.

Отмирает кора ГМ. Это приводит к прогрессирующей потере памяти, сначала страдает память на недавние события. Развивается слабоумие, пациент нуждается в посторонней помощи. От первых признаков забывчивости до смерти больного проходит 5-10 лет. Темп прогрессирования медленный. Возможны приостановки течения заболевания. Диагноз ставит невролог или психиатр.

Методы терапии замедляют развитие болезни.
Признаки БА:
1. Повторение одного и того же вопроса
2. Многократное повторение одного и того же рассказа, слово в слово
3. Утрата повседневных навыков, таких, как приготовление пищи или уборка квартиры
4. Неспособность вести финансовые дела, например, расплачиваться по счетам
5. Неспособность ориентироваться в знакомом месте или расставлять обычные объекты домашнего обихода на их привычные места
6. Пренебрежение личной гигиеной, утверждения типа «я и так чистый»
7. Поручение кому-либо принятия решения в жизненных ситуациях, с которыми раньше человек справлялся самостоятельно

Ранняя деменция
Снижение памяти, нарушение других познавательных способностей. Человек не может найти дорогу. Начинается от 60 лет, и раньше.
Часть симптом в БА относится к синдромологическому ряду депрессии. Начинается все с депрессивных жалоб: настроение плохое, заторможенные, трудно сосредоточиться. Женщина перестает понимать, как заполнять квитанции. Врачи часто относят это на счет депрессии, а когда уже махровым цветом расцветают расстройства памяти и интеллекта, лечить уже поздно.

Умеренная деменция
Повреждаются области мозга, контролирующие речь, интеллект. Симптомы: прогрессивная потеря памяти и общая спутанность сознания. Трудности выполнения многошаговых задач (одевание), проблемы узнавания близких и т. п.

Тяжелая деменция
Не могут общаться и полностью зависят от посторонней помощи. Большую часть времени пациент проводит в постели. К тяжелой деменции относят неспособность узнавать себя и родных, снижение массы тела, , кожные инфекции, стоны, плач, неспособность контролировать тазовые функции.

Атрофия – теменно-височные доли при болезни Альцгеймера. При болезни Пика – лобные доли.

Деменции:
— лакунарная
— тотальная

При болезни Альцгеймера сначала лакунарная, потом тотальная. При болезни Пика – сразу тотальная. Поэтому поведение их отличается очень сильно.

Сосудистые: текут волнообразно (хуже – лучше), атрофические сразу текут с нарастанием. Потеря памяти и интеллекта – при атрофических, при сосудистых – симптоматика может быть обратима, пока не произойдет кризис (типа инсульта).

Один из первых симптомов, характерных для болезни Альцгеймера – пальцевая агнозия (перестают узнавать и называть пальцы).
Афато-апракто-агностический синдром (афазия, дизартрия, апраксия и гнозис). Это характерно для БА. Внешний вид: апатический вид. Аспонтанность, амимичность, говорит монотонным голосом

К органическим психическим расстройствам относят группу заболеваний, развитие которых ведет к возникновению некоторых психических и психиатрических расстройств при повреждении головного мозга.

К причинам развития органических расстройств относят:

Виды и типы органических психических расстройств

В результате повреждения головного мозга постепенно, что может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет, развиваются различные психические расстройства, которые, в зависимости от ведущего синдрома группируют следующим образом:

Деменции;
Галлюцинозы;
Бредовые расстройства.
Психотические аффективные расстройства;
Непсихотические аффективные расстройства;
Тревожные расстройства;
Эмоционально лабильные, или астенические, расстройства.
Легкие когнитивные расстройства;
Органические расстройства личности.

Существуют ли общие характеристики больных с органическими психическими расстройствами?

У всех пациентов с органическими психическими расстройствами в разной степени выражены нарушения внимания, затруднения в запоминании новой информации, замедление мышления, затруднение в постановке и решении новых задач, раздражительность, зацикленность на отрицательных эмоциях, заострение черт, ранее свойственных данной личности, склонность к , как вербальной, так и физической.

Характерные черты органических психических расстройств

Деменция

Синдром деменции может развиться в результате любой из перечисленных причин возникновения органических психических расстройств. При нем грубо нарушаются внимание, память, мышление, понимание окружающей действительности, почти полностью исчезает способность к обучению, утрачиваются элементарные навыки самообслуживания. Эти явления носят хронический либо прогрессирующий характер. Такой пациент беспомощен, как правило, нуждается в лишении дееспособности и назначении опекуна. Диагноз деменции выставляется, если указанные выше расстройства длятся не менее шести месяцев. К сожалению, подобные состояния почти необратимы, с помощью современных лекарственных препаратов можно только несколько затормозить прогрессирование деменции, помочь пациенту стать в быту более собранным, менее суетливым, тревожным, то есть незначительно повысить качество его жизни. Главный акцент в лечении таких больных делается на качественный уход, внимание и сочувствие близких.

Лёгкое когнитивное расстройство

При этом заболевании прежде всего страдает внимание, что является одним из самых ранних симптомов, снижается память, пациент с затруднениями усваивает новые знания, с трудом ставит перед собой и решает новые задачи, становится более рассеянным. Однако эти явления не настолько глубоки, как при деменции, пациент сохраняет бытовые навыки, сам себя обслуживает, сохраняет способность к счету, может самостоятельно планировать свой бюджет. Стоит отметить, что деменция никогда не развивается внезапно. Если вы обнаружили у себя или своих близких нарушения внимания, снижение памяти, затруднения в усвоении новых знаний, вам необходимо срочно обратиться к психиатру для детального обследования, диагностики и назначения лечения. Если пустить ситуацию на самотек, то легкие когнитивные расстройства неизбежно будут прогрессировать, перейдут в умеренные, затем – в выраженные, а закончится этот процесс деменцией, когда уже будет поздно что-либо изменить.

Галлюцинозы

Галлюцинации определяют как нарушение представления, когда пациент видит, слышит, чувствует различные образы, звуки, запахи, ощущения на коже, внутри тела, которых нет в реальности. Соответственно, различают слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные . Галлюциноз носит постоянный или рецидивирующий, периодически возобновляющийся характер. У этих пациентов обычно нет грубых нарушений памяти, интеллекта, расстройств сознания, настроения, часто эти больные критичны к своему состоянию, то есть оценивают его как болезнь и осознают необходимость лечения.

Бредовые расстройства

Бред определяют как искажённые, нелепые, непоколебимые суждения и умозаключения, возникающие в результате болезни, подчиняющие себе поведение больного, не поддающиеся критике и коррекции. При бредовом расстройстве ведущим синдромом являются бредовые идеи различного содержания: , отношения, отравления, слежки, ущерба, ревности, изобретательства, реформаторства, ипохондрический, особого происхождения, особого значения, могут быть другие разновидности бреда. Обычно сопровождаются эмоциональной неустойчивостью, патологически повышенным или пониженным настроением, иногда бредово интерпретируются галлюцинации. У этих пациентов также, как и при х, нет грубых нарушений памяти, интеллекта, расстройств сознания. Однако критики к своему состоянию у них обычно либо нет, либо она своеобразная, частичная. Соответственно, многие из этих больных лечиться не хотят, боятся, соглашаются на лечение только после длительных уговоров.

Психотические аффективные расстройства

Психотические аффективные расстройства характеризуют патологически измененным настроением: депрессивным (сниженное настроение с чувством тоски), маниакальным (повышенное настроение). Они сопровождаются бредовыми идеями и/или галлюцинацинациями. Обычно настроение пациента соответствует содержанию бреда: бредовые идеи самообвинения, самоуничижения, малоценности, греховности, преследования, отношения, отравления, слежки, ущерба, ревности, тяжёлого заболевания (ипохондрический бред) окрашены депрессивным настроением; бредовые идеи изобретательства, реформаторства, особого происхождения сопровождаются маниакальными переживаниями.

Галлюцинозы, бредовые расстройства, психотические депрессивные расстройства носят общее название органических психозов. Это тяжёлые состояния, которые, при несоблюдении пациентом режима терапии, назначении недостаточного лечения могут привести (особенно при бредовом расстройстве) к агрессии по отношению к окружающим, совершению преступлений, к отказу от еды с развитием дистрофии, к совершению суицидов. Поэтому эта группа пациентов требует от лечащего врача, близких больного особого внимания.

Непсихотические аффективные расстройства

Непсихотическими такие заболевания называют потому, что они не сопровождаются бредом и галлюцинациями, обычно не требуют неотложной или экстренной госпитализации в психиатрический стационар, лечатся только в амбулаторных условиях. Депрессия, или даже субдепрессия, признаны состояниями, которые характеризуют стойко, патологически сниженным настроением, утратой интересов и удовольствий, снижением способности к концентрации внимания, заниженной самооценкой, чувством неуверенности в себе, мрачным, пессимистическим видением будущего, нарушениями сна, низким аппетитом; в отличие от психотической депрессии у пациентов не бывает отказов от еды, суицидов. Гипоманию, наоборот, определяют как состояние патологически повышенного настроения, сопровождающееся постоянным подъёмом настроения, повышенной активностью, разговорчивостью, общительностью, чувством физического и психического благополучия, повышенной сексуальностью, снижением потребности во сне.

Тревожные расстройства

Для тревожных расстройств характерна постоянная изматывающая немотивированная тревога, которая может варьировать от легкого беспокойства до чувства ужаса. Обычно никаких внешних причин для тревоги у пациента нет. Тревога сопровождается ускоренным сердцебиением, ускоренным дыханием, или одышкой, иногда повышением артериального давления. Для таких пациентов характерны нарушения сна, вторично сниженное настроение, беспокойство за своё будущее, опасения сойти с ума. Состояние тревоги очень тягостно для пациентов, обычно эти люди ищут помощи, сами активно обращаются к психиатру.

Эмоционально лабильные (астенические) расстройства

Определяют как состояние нервно-психической слабости. Выделяют два варианта . При эмоционально-гиперестетической слабости легко возникают кратковременные реакции недовольства, раздражительности, гневливости по незначительным поводам, плаксивость, пациенты капризны, мрачны, недовольны. Отмечается выраженная гиперчувствительность к звукам, запахам, свету. Внимание рассеяно, пациенту трудно сосредоточиться. Появляются головные боли, бессонница. Всё это снижает работоспособность, человек быстро устаёт, становится вялым, пассивным, стремится часто отдыхать. При гипостеническом варианте астенического синдрома на первый план выступают вялость, усталость, разбитость, медлительность, ночной сон не приносит чувства отдыха. Астенический синдром сопровождает абсолютно все заболевания, он универсален. Разница лишь в том, что астения, возникающая при любом другом заболевании, рано или поздно подвергается обратному развитию и проходит с выздоровлением. Астеническое состояние при органическом расстройстве является ведущим, оно обычно стойкое и малообратимое.

Это стоит запомнить

Органические расстройства личности

Такие заболевания развиваются в тех случаях, когда вещество головного мозга значительно пострадало, и о выздоровлении либо о значительном облегчении состояния речь не идет. Изменения, свойственные всем пациентам с органическими расстройствами — рассеянность, затруднения в запоминании новой информации, замедление мышления, затруднение в постановке и решении новых задач, раздражительность, зацикленность на отрицательных эмоциях, заострение черт, ранее свойственных данной личности, склонность к агрессии — становятся стойкими, необратимыми, более грубо выраженными, изменяется личность человека. Присоединяются вязкость, обстоятельность, медлительность как в устной, так и в письменной речи, подозрительность, приступы злобы, агрессии, эйфории становятся более частыми, пациент утрачивает способность просчитывать последствия своих поступков, возможны различные нарушения сексуального поведения (пониженная, повышенная сексуальность, нарушения сексуального предпочтения).

Диагностика

Ни в коем случае нельзя игнорировать описанные явления и, тем более, заниматься самолечением! Необходимо самостоятельно обратиться к психиатру, который назначит обследование и далее лечение. Терапия всех описанных выше психических расстройств осуществляется в амбулаторных условиях, врачом-психиатром либо в дневном стационаре. Однако бывают случаи, когда пациенту необходимо лечиться в психиатрическом стационаре круглосуточного пребывания:

при ах, ах, психотических аффективных расстройствах возможны состояния, когда больной по болезненным мотивам отказывается от еды, у него стойкие суицидальные тенденции, агрессивность по отношению к окружающим (как правило, это бывает, если пациент нарушает режим поддерживающей терапии либо полностью отказывается от медикаментозного лечения);
при деменциях, если пациент, будучи беспомощным, остался один.

Общие принципы медикаментозного лечения органических психических расстройств

1.Стремление к максимальному восстановлению функционирования повреждённой ткани головного мозга. Это достигается назначением сосудистых препаратов (лекарства, расширяющие мелкие артерии мозга, и, соответственно, улучшающие его кровоснабжение), лекарственных препаратов, улучшающих обменные процессы в головном мозге (ноотропы, нейропротекторы). Лечение проводится курсами два-три раза в год (инъекции, более высокие дозы лекарств), в остальное время осуществляется непрерывная поддерживающая терапия.
2.Симптоматическое лечение, то есть воздействие на ведущий симптом либо синдром заболевания, назначается строго по показаниям врачом-психиатром.

Существует ли профилактика органических психических расстройств?

Органические психические расстройства, как правило, вторичны, они возникают либо на фоне неблагоприятно протекающего общего заболевания, либо являются следствием повреждения головного мозга извне. Части органических психических расстройств можно избежать, если предотвратить причины их возникновения.