Neuropatia peroneálneho nervu: príčiny, symptómy a liečba. Neuropatia peroneálneho nervu (peroneálna neuropatia) Povrchová vetva peroneálneho nervu

Neuropatia peroneálneho nervu sa často vyskytuje u detí a dospelých. Na stanovenie diagnózy sú potrebné aj vyšetrenia.

Spoločný peroneálny nerv (n. peroneus communis, L4-L5, S1-S2) je druhou koncovou vetvou ischiatický nerv Pred rozpadom na koncové vetvy sa vonkajší kožný nerv odkloní od spoločného peroneálneho nervu, inervuje laterálny a zadný povrch nohy a tiež vytvára anastomózu so stredným kožným nervom nohy, z ktorej vzniká nervus suralis ( popísané vyššie). Potom sa spoločný peroneálny nerv priblíži ku krku hlavy fibuly, kde sa rozdelí na svoje koncové vetvy, čím sa vytvorí povrchový, hlboký a opakujúci sa nerv.

Portrét mladého dievčaťa, ktoré si užíva zdravé ošetrenie pleti v kúpeľnom stredisku.

Povrchový peroneálny nerv inervuje dlhé a krátke peroneusové svaly (elevuje a abdukuje vonkajší okraj chodidla). Na úrovni strednej tretiny nohy vyúsťuje povrchová vetva pod kožu a tvorí stredný dorzálny kožný nerv (inervuje vnútorný okraj chodidla, 1. prst a 2. medziprstový priestor) a intermediálny dorzálny kožný nerv (inervuje kožný nerv). dolná tretina nohy, dorzum chodidla a 3. a 4. medziprstový priestor).

Hlboký peroneálny nerv inervuje m. extensor digitorum longus (predlžuje prsty 2-5 a chodidlo v členkovom kĺbe, súčasne pronuje a abdukuje chodidlo), m. tibialis anterior (predlžuje chodidlo v členkovom kĺbe, addukuje a elevuje vnútorný okraj chodidla), extensor hallucis longus (predlžuje palec a podieľa sa na predĺžení chodidla v členkovom kĺbe). Na chodidle hlboký peroneálny nerv inervuje krátky extenzor prsta (presahuje 2-5 prstov), krátky extenzor 1. prsta (predlžuje 1 prst a abdukuje ho smerom von) a 1 medziprstový priestor.

Pri poškodení spoločného peroneálneho nervu je narušená extenzia chodidla v členkovom kĺbe a pronácia jeho vonkajšieho okraja a vzniká „konská noha“ – prejavujúca sa pretrvávajúcou plantárnou flexiou chodidla. Objaví sa step alebo „kohútia chôdza“, pri ktorej pacient tak, aby sa zadná časť nohy nedotýkala podlahy, zdvihne nohy vysoko; pri spúšťaní dolnej končatiny sa povrch najskôr dotýka prstov a potom celého chodidla. . V prednej časti je svalová atrofia vonkajší povrch dolná časť nohy, v tej istej oblasti je porucha citlivosti, na chodidle je hypoestézia na dorzálnej ploche, ktorá zahŕňa 1 medziprstový priestor.

Liečba neuropatie peroneálneho nervu by mala byť komplexná a mala by zahŕňať použitie liekov, fyzioterapiu, masáže, cvičebnú terapiu, elektrickú a magnetickú stimuláciu, reflexológiu a vodné procedúry.

Peroneálny nerv sa odchyľuje od sedacieho nervu v hornom rohu podkolennej jamky alebo o niečo vyššie na stehne, nachádza sa v laterálnej časti podkolennej jamky a v jej bočnom rohu prechádza medzi šľachou bicepsu femoris a bočnou hlavou. gastrocnemius svalu. Ďalej sa ohýba okolo hlavy fibuly a prenikajúc cez vláknitý oblúk svalu peroneus longus sa rozdeľuje na hlboké a povrchové vetvy. O niečo vyššie od spoločného peroneálneho nervu odchádza vonkajší kožný nerv nohy, inervuje jeho posterolaterálny povrch a podieľa sa spolu s mediálnym nervom nohy na tvorbe nervus suralis. Povrchový peroneálny nerv prebieha po anterolaterálnom povrchu nohy a dodáva vetvy dlhým a krátkym peroneálnym svalom. Na úrovni dolnej tretiny nohy nerv vyúsťuje pod kožu a tvorí mediálne a intermediálne nervy dorza nohy, ktoré inervujú kožu chrbta nohy a prstov s výnimkou priestoru. medzi prvým a druhým prstom a malíčkom na nohe.

Hlboký peroneálny nerv prechádza cez sval peroneus longus, cez medzisvalovú priehradku a do predného tibiálneho priestoru, ktorý sa nachádza vedľa prednej tibiálnej artérie. Na predkolení nerv postupne vydáva svalové vetvy k svalu extensor digitorum longus, musculus tibialis anterior a musculus extensor pollicis longus. Na dorzu nohy je nerv umiestnený pod extenzorovými väzmi a šľachou extensor digitorum longus; nižšie jeho koncové vetvy inervujú extensor digitorum brevis a kožu prvého interdigitálneho priestoru, pričom zachytávajú malú oblasť kožu v tejto oblasti na chrbte chodidla.

Klinické hodnotenie dysfunkcia peroneálneho nervu si vyžaduje predovšetkým vylúčenie vyššieho poškodenia jeho vlákien na úrovni sedacieho nervu, keďže tieto vlákna sú vzhľadom na zvláštnosti svojej stavby a prekrvenia najcitlivejšie na mechanické vplyvy v oblasť panvy, ischiálny foramen, zadok a stehná.

Kompresia spoločného peroneálneho nervu na úrovni podkolennej jamky sa najčastejšie pozoruje pri nádoroch, lipóme, Beckerovej cyste, dystrofických zmenách v bicepsoch a svaloch gastrocnemia.

Syndróm tunela peroneálneho nervu. Tento termín označuje léziu spoločného peroneálneho nervu v osteofibróznom kanáli na úrovni jeho inflexie na vonkajšom povrchu krčka fibuly. Spôsobuje to povrchová poloha, slabá vaskularizácia a nervové napätie zvýšená citlivosť k priamemu (aj minimálnemu) traume, tlaku, ťahu, penetračnému poraneniu. Medzi príčiny, ktoré najčastejšie priamo spôsobujú kompresno-ischemické poškodenie nervu, treba poznamenať, že drep alebo kľačanie („profesionálna peroneálna neuropatia“), neočakávaná prudká flexia s rotáciou chodidla dovnútra, zvyk sedenia s prekríženými nohami , neúspešne aplikovaný sadrový odliatok, stlačenie čižmou gumená čižma. K stlačeniu nervu môže dôjsť aj pri ležaní na boku na tvrdom povrchu stola, postele, lavice, ako sa to stáva u pacientov vo vážnom stave, v kóme, pri dlhej operácii v narkóze alebo v intoxikácii. Vertebrogénna tunelová neuropatia sa vyskytuje u pacientov s myofasciálnou neurofibrózou v oblasti kanálika, s posturálnym preťažením peroneálnych svalov s hyperlordózou, skoliózou a poškodením koreňa L 5.

Originalita klinický obraz peroneálna neuropatia je prevaha motorického defektu nad zmyslovým postihnutím. Rozvíja sa slabosť a atrofia extenzorov a vonkajších rotátorov chodidla, ktoré visí dole, otáča sa dovnútra a pri chôdzi padá. Postupom času sa vyvinie kontraktúra s equinovarusovou deformáciou chodidla. Bolestivý syndróm chýba alebo je minimálne vyjadrený; parestézie, poruchy citlivosti sú často obmedzené na malú oblasť na zadnej strane chodidla. V prípade neúplného poškodenia nervu je palpácia sprevádzaná bolesťou a parestéziou v zóne inervácie. Tinelovo znamenie je pozitívne. Pri závažnejšom poškodení tieto znaky chýbajú. Achillov reflex je zachovaný; jeho oživenie, výskyt patologických príznakov v kombinácii so slabým prejavom parézy, nezvyčajná lokalizácia hypoestézie na predkolení naznačuje centrálnu patológiu (nádor sagitálnych častí parietálnej oblasti, myelopatia).

Neuropatia povrchového peroneálneho nervu môže byť výsledkom jeho stlačenia v hornej tretine nohy vláknitým povrazcom, ktorý sa šíri medzi dlhým peroneálnym svalom a prednou medzisvalovou priehradkou. Vertebrogénna neuroosteofibróza alebo trauma prispieva k takémuto poškodeniu; určitú úlohu zohrávajú rovnaké faktory, ktoré vyvolávajú neuropatiu spoločného peroneálneho nervu. Existuje hypotrofia peroneálnej svalovej skupiny, noha sa otáča dovnútra, jej predĺženie je zachované. Hypoestézia sa zisťuje na dorzu nohy, okrem jej laterálneho okraja a prvého medziprstového priestoru, bolesť pri palpácii hornej tretiny m. peroneus major; bolesť je sprevádzaná parestéziou v oblasti inervácie kože.

Neuropatia kožnej vetvy povrchového peroneálneho nervu je dôsledkom jeho zovretia v mieste výstupu z fascie v dolnej tretine nohy vo vzdialenosti približne 10 cm nad laterálnym malleolom pozdĺž anterolaterálnej plochy holennej kosti. Výskyt tejto patológie je uľahčený vrodeným alebo traumatickým defektom fascie s malými svalovými alebo mastnými herniami. Epizóda podvrtnutia postranného členkového väzu bezprostredne predchádza objaveniu sa sťažností pacienta na bolesť, parestéziu, necitlivosť pozdĺž vonkajšieho okraja dolnej tretiny nohy a dorza nohy. Objektívne vyšetrenie odhalí bolesť v mieste, kde nerv vystupuje z kože; Tinelovo znamenie je pozitívne.

Neuropatia stredného a stredného kožného nervu dorza nohy. Tieto nervy sú koncovými vetvami povrchového peroneálneho nervu na chrbte chodidla. Podkožné tkanivo v tejto oblasti je slabo zastúpené a nervové kmene sa ľahko zrania a tlačia na tuberkulózu scaphoidnej kosti (mediálny nerv) alebo na kockovú kosť (intermediálny nerv), pod - k základniam druhého až štvrtého metatarzálne kosti.

Táto situácia nastáva pri pomliaždení chodidla padajúcim predmetom (aj bez citeľného poškodenia kože a mäkkých tkanív) a obzvlášť často pri nosení topánok ako sú dreváky bez podpätku a zadnej časti, ktorá zaisťuje obuv na nohe (žabky). , ako aj tesná obuv s tesným šnurovaním – je dôležité, aby sa v týchto prípadoch vytvorili podmienky na lokálny chronický tlak na dorzum chodidla. Výsledkom je nepríjemná pálivá parestézia na chrbte chodidla a v oblasti palca na nohe (stlačenie stredného nervu) alebo na zadnej strane druhého a tretieho prsta (stlačenie stredného nervu). Symptóm Tinel je jasne prezentovaný; perkusie bodu poškodenia nervov je sprevádzaná pocitom prúdu prechádzajúceho do prstov. Symptómy sa zintenzívňujú pri obúvaní topánok, ktoré sú „vinné“ za poškodenie nervov, a zmierňujú sa po pôsobení tepla a ľahkého potierania boľavého miesta. Hypestézia alebo dysestézia je obmedzená na malú škvrnu na chrbte nohy. Choroba môže pokračovať roky a spôsobiť značné nepohodlie, ak sa neodstráni jej príčina. Pri prevencii a úľave od bolestivých prejavov je rozhodujúci správny výber obuvi.

Hlboká neuropatia peroneálneho nervu sa vyskytuje s patológiou predného tibiálneho priestoru. Nerv je stlačený na úrovni strednej tretiny nohy, kde prechádza hrúbkou m. peroneus longus a prednou medzisvalovou priehradkou a nachádza sa medzi dlhým naťahovačom prsta a predným tibiálnym svalom. Neuromyodystrofia, vrodené zúženie medzisvalového priestoru a posttraumatická fibróza prispievajú k kompresii neurovaskulárny zväzok. Chronická verzia neuropatie je charakterizovaná hlbokou bolestivou bolesťou v predných svaloch nohy, ktorá sa zintenzívňuje pri chôdzi a maximálnom natiahnutí chodidla. Bolesť sa rozširuje do zadnej časti chodidla a do priestoru medzi prvým a druhým prstom; tu sa parestézia pociťuje pri tlaku na palec pri vykonávaní testu Tinel. O niekoľko mesiacov neskôr sa zistí slabosť a atrofia extenzorov chodidla a prstov.

Syndróm predného tibiálneho priestoru je akútny, možno povedať, dramatický variant kompresno-ischemickej lézie hlbokého peroneálneho nervu na predkolení. Predný tibiálny priestor je uzavretý fasciálny plášť obsahujúci svaly - extenzory chodidla a prstov, hlboký peroneálny nerv a prednú tibiálnu artériu. Pri vrodenej alebo získanej zúženosti tohto priestoru každé ďalšie zväčšenie objemu jeho obsahu vedie k stlačeniu tepny a nervu. Najčastejšie sa to stane, keď dôjde k neočakávanému nadmernému zaťaženiu svalov dolnej časti nôh (napríklad keď netrénovaný človek behá na dlhé trate). Pracujúce svaly zväčšujú objem, zatiaľ čo holenná tepna, ktorá vyživuje svaly a nerv, je stlačená a spazmovaná. Dochádza k svalovej ischémii, zväčšuje sa opuch a dochádza k zvieraniu a nekróze svalov predného tibiálneho priestoru. Hlboký peroneálny nerv je poškodený v dôsledku kompresie a podvýživy.

Klinický obraz syndrómu predného tibiálneho priestoru predstavuje silná bolesť svalov prednej plochy nohy, ktorá sa objaví bezprostredne alebo niekoľko hodín po fyzickom preťažení nôh. Pri palpácii svalov predného povrchu nohy dochádza k ostrému zhrubnutiu a bolesti. Nedochádza k aktívnemu predĺženiu chodidla, pasívne rozšírenie zvyšuje bolesť. Pulz nie je detegovaný na dorzálnej tepne nohy. Noha je na dotyk studená. Znížená citlivosť na chrbte prvých dvoch prstov. Po dvoch až troch týždňoch sa bolesť znižuje, zistí sa atrofia svalov predného tibiálneho priestoru. Čiastočná obnova predĺženia chodidla je možná v polovici prípadov. Pri včasnej dekompresii fasciálneho puzdra môže byť prognóza lepšia.

Syndróm predného tarzálneho tunela sa vyvíja v dôsledku kompresie hlbokého peroneálneho nervu na dorzu nohy pod dolným extenzorovým väzom, kde sa nerv nachádza v tesnom priestore na tarzálnych kostiach spolu s tepnou chrbta nohy. Hlavné dôvody vedúce k poškodeniu nervov sú tupá trauma, kompresia tesnou obuvou, fibróza skríženého väzu po úraze, neuroosteofibróza v kĺboch a väzoch nohy, gangliá, tenosynovitída m. extensor pollicis longus.

Pacientov trápi bolesť na chrbte nohy, vyžarujúca do prvého a druhého prsta, je oslabená extenzia prstov, je viditeľná atrofia drobných svalov nohy. Pozitívny Tinelov príznak špecifikuje úroveň kompresie nervu. Možno pozorovať izolovanú léziu vonkajšej svalovej alebo vnútornej senzorickej vetvy. V prvom prípade je bolesť obmedzená na miesto kompresie, dochádza k paréze extenzorov prstov; v druhom nie sú svalovo-motorické poruchy, bolesť vyžaruje do prvého medziprstového priestoru a identifikuje sa tu zóna hypestézie.

DIFERENCIÁLNE DIAGNOSTICKÉ ROZDIELY U NEUROLOGICKÝCH SYNDRÓMOV,

SPÔSOBENÉ PATOLÓGIOU CHRBTA

(pozri na konci vzdelávacieho manuálu)

Elektromyografia (EMG)

Elektromyografia (EMG) je metóda zaznamenávania bioelektrickej aktivity svalov, ktorá umožňuje určiť stav nervovosvalového systému. Elektromyografická metóda sa používa u pacientov s rôznymi motorickými poruchami na určenie lokalizácie, rozsahu a rozsahu lézie.

Používajú sa dva spôsoby odstraňovania svalových biopotenciálov: kožné (globálna elektromyografia) a ihlové (lokálna elektromyografia) elektródy.

Na objasnenie topografie a závažnosti lézie sa vykonáva EMG štúdia nervový systém. Použitie elektromyografického výskumu umožňuje lokálnu diagnostiku lézií koreňa, plexu alebo periférneho nervu, identifikovať typ lézie: jednoduchá (mononeuropatia) alebo viacnásobná (polyneuropatia), axonálna alebo demyelinizačná; úroveň nervovej kompresie pri tunelových syndrómoch, ako aj stav nervovosvalového prenosu. Tieto údaje nám umožňujú formulovať aktuálnu syndrómovú elektromyografickú diagnózu.

Normálne sa zaznamenávajú iba elektromyogramy typu 1, ktoré odrážajú časté, rýchle a premenlivé oscilácie potenciálu amplitúdy. Elektromyogramy rovnakého typu s poklesom bioelektrických procesov (frekvencia, tvar, trvanie oscilácie) sa zaznamenávajú u pacientov s myopatiami, centrálnou pyramidálnou parézou a radikuloneuritídou. Radikulárne poškodenie je indikované hypersynchrónnym charakterom EMG krivky, výskytom nestabilných fibrilačných potenciálov a fascikulácií počas tonických testov.

Hlavná forma porúch bioelektrických procesov vyvíjajúcich sa v neuromotorickom aparáte s léziami nervového systému je charakterizovaná elektromyogrammi typu 2, ktoré odrážajú viac alebo menej spomalené potenciálne fluktuácie. Prevládajú elektromyogramy 2. typu s neurónovou a nervovou lokalizáciou procesu.

Zvláštne zmeny charakterizujú elektromyogramy typu 3 zaznamenané počas extrapyramídových zmien tonusu a hyperkinézy.

Úplné „bioelektrické ticho“ – elektromyogramy 4. typu – sa pozoruje pri ochabnutej svalovej paralýze v prípade smrti všetkých alebo väčšiny motorických neurónov, ktoré ich inervujú. Počítačové spracovanie myogramov je možné.

Elektroneuromyografia

Komplexná metóda založená na použití elektrickej stimulácie periférneho nervu s následným štúdiom evokovaných potenciálov inervovaného svalu (stimulačná elektromyografia) a nervu (stimulačná elektroneurografia).

Evokované potenciály svalu M-odozva je celkový synchrónny výboj motorických jednotiek svalu pri jeho elektrickej stimulácii. Normálne, keď sa zaznamenáva pomocou povrchovej bipolárnej elektródy, M-odozva má dve fázy (negatívnu a pozitívnu), trvanie od 15 do 25 ms, maximálnu amplitúdu do 7-15 mV. Pri denervácii, nervovom poškodení sa M-odpoveď stáva polyfázickou, jej trvanie sa zvyšuje, maximálna amplitúda klesá, latentná perióda sa predlžuje a zvyšuje sa prah podráždenia.

N-reakcia - monosynaptická reflexná odpoveď svalu na elektrickú stimuláciu senzitívnych nervové vlákna najväčší priemer pomocou podprahového stimulu pre motorické axóny.

Pomer maximálnych amplitúd H- a M-odpovedí charakterizuje úroveň reflexnej excitability alfa motorických neurónov daného svalu a normálne sa pohybuje od 0,25 do 0,75.

P-vlna je potenciál podobný v dobe latencie a trvaní H-reflexu, ale na rozdiel od neho pretrváva so stimuláciou supramaximálnou pre M-odpoveď.

Rekurentný akčný potenciál (RP) nervu je celková odpoveď nervového kmeňa na jeho elektrickú stimuláciu.

Počas denervácie sa mení tvar potenciálu (predlžuje sa, stáva sa polyfázickým), znižuje sa amplitúda, zvyšuje sa latentná perióda a prah stimulácie.

Stanovenie rýchlosti vedenia impulzov (ICV) pozdĺž periférneho nervu. Stimulácia nervu v dvoch bodoch vám umožňuje určiť čas prechodu impulzu medzi nimi. Keď poznáte vzdialenosť medzi bodmi, môžete vypočítať rýchlosť prenosu impulzu pozdĺž nervu pomocou vzorca:

kde S je vzdialenosť medzi proximálnymi a distálnymi bodmi stimulácie (mm), T je rozdiel v latentných periódach M-odpovedí pre motorické vlákna a nervová AP pre senzorické vlákna (ms). Normálna hodnota SPI pre motorické vlákna periférnych nervov končatín sa pohybuje od 49 do 65 m/s, pre senzorické vlákna - od 55 do 68 m/s.

Rytmická stimulácia periférnych nervov. Vykonáva sa na identifikáciu porúch neuromuskulárneho vedenia a myastenickej reakcie. Štúdium neuromuskulárneho vedenia pomocou rytmickej stimulácie možno kombinovať s farmakologickými testami (proserín atď.).

Elektromyografia umožňuje určiť zmeny svalového tonusu a poruchy pohybu. Môže sa použiť na charakterizáciu svalovej aktivity a skorá diagnóza poškodenie nervového a svalového systému pri klinické príznaky nevyjadrené. EMG štúdie umožňujú objektivizovať prítomnosť syndróm bolesti, dynamika procesov.

Účel elektromyografie:

Detekcia patológie vo svalovom a nervovom tkanive, ako aj spojenie svalov a nervov (neuromuskulárna synapsia). Táto patológia zahŕňa herniovaný disk, amyotrofickú laterálnu sklerózu, myasténiu gravis.

Určenie príčiny svalovej slabosti, paralýzy alebo zášklby. Problémy so svalmi, nervami, miechou alebo časťou mozgu, ktoré môžu spôsobiť tieto zmeny. EMG neodhalí patológie v mieche alebo mozgu.

Účel elektroneurografie- identifikácia patológie z periférneho nervového systému, ktorá zahŕňa všetky nervy vychádzajúce z miechy a mozgu. Štúdie elektrického vedenia nervov sa často používajú na diagnostiku syndrómu karpálneho tunela a syndrómu Guillain-Barrého.

Elektromyografia (EMG) je metóda na štúdium elektrickej aktivity svalov v pokoji a počas svalovej kontrakcie. Existuje niekoľko typov elektromyografie:

Interferenčné EMG sa zaznamenáva kožnými elektródami počas dobrovoľných svalových kontrakcií alebo počas pasívnej flexie alebo extenzie končatiny.

Miestne EMG. Potenciály sa odstraňujú pomocou koncentricky koaxiálnych elektród ponorených do svalu.

Stimulačná EMG (elektroneuromyografia). Odstránenie biopotenciálov sa vykonáva pomocou kožných aj ihlových elektród pri podráždení periférneho nervu.

Okrem toho existuje takzvaná elektromyografia vonkajšieho zvierača na určenie elektrickej aktivity vonkajšieho zvierača. močového mechúra. Okrem toho je možné jeho aktivitu určiť pomocou ihlových elektród a kožných a análnych elektród.

Elektroneurografia (ENG) je metóda na hodnotenie rýchlosti prenosu elektrických signálov pozdĺž nervov.

Ako viete, svalová aktivita je riadená elektrickými signálmi vychádzajúcimi z miechy (alebo mozgu), ktoré sú vedené nervami. Narušenie tejto kombinovanej interakcie nervov a svalov vedie k patologickej reakcii svalu na elektrické signály. Určenie elektrickej aktivity svalov a nervov pomáha identifikovať choroby, pri ktorých je zaznamenaná patológia svalové tkanivo(napr. svalová dystrofia) alebo nervové tkanivo (amyotrofická laterálna skleróza alebo periférna neuropatia).

Na dokončenie vyšetrenia sa obe tieto metódy výskumu - EMG a ENG - vykonávajú spoločne.

Elektromyografia a elektroneurografia tiež pomáhajú pri diagnostike post-polio syndrómu, syndrómu, ktorý sa môže vyvinúť niekoľko mesiacov až rokov po detskej obrne.

Príprava na výskum

Pred vykonaním EMG alebo ENG by ste mali povedať svojmu lekárovi, ak užívate nejaké lieky, ktoré ovplyvňujú nervový systém (napríklad svalové relaxanciá alebo anticholinergiká) a môžu zmeniť výsledky EMG a ENG. V tomto prípade je potrebné tieto lieky neužívať 3-6 dní. Tiež povedzte svojmu lekárovi, ak užívate antikoagulanciá (warfarín alebo iné). Okrem toho nezabudnite povedať svojmu lekárovi, ak máte implantovaný kardiostimulátor (umelý kardiostimulátor). Pred testom sa odporúča nefajčiť 3 hodiny. Okrem toho sa musíte súčasne zdržať produktov obsahujúcich kofeín (čokoláda, káva, čaj, cola atď.).

Neuropatia peroneálneho nervu je charakterizovaná slabosťou extenzorov chodidla a prstov (klesanie chodidla). Senzorické poruchy sa zisťujú na vonkajšom povrchu predkolenia a na chrbte chodidla, pri postihnutí hlbokej vetvy nervu len v prvom medziprstovom priestore. Bolestivý syndróm nie je typický. Šľachové reflexy zostávajú nedotknuté.

Príčinou poškodenia nervov je najčastejšie vonkajšia kompresia na úrovni hlavy a krku fibuly.

Toto sa môže stať počas hlboký spánok, narkóza, kóma, a tiež kvôli uzavretiu sadrový odliatok. Rýchla strata hmotnosti (vrátane rakovinovej kachexie) predisponuje ku kompresii nervov. Na tejto úrovni môže byť nerv stlačený u ľudí, ktorí majú vo zvyku dlho sedieť s prekríženými nohami alebo ktorí sú nútení dlho pracovať v podrepe (napríklad pri zbere zemiakov). Nerv môže byť tiež stlačený gangliom alebo cystou v kolennom kĺbe, lipómom alebo nádorom fibuly.

Liečba primárne spočíva v imobilizácii chodidla a prevencii kontraktúry pasívnymi a aktívnymi pohybmi. Pri demyelinizácii nervov možno očakávať zotavenie v priebehu niekoľkých týždňov, pri poškodení axónov dochádza k zotaveniu počas niekoľkých mesiacov a môže byť neúplné. Pri pomaly narastajúcej paréze je indikovaná chirurgická dekompresia.

Príznaky neuropatie peroneálneho nervu

Svaly inervované peroneálnym nervom:

1) sval peroneus longus, m. peroneus longus;

2) krátky peroneusový sval, m. peroneus brevis;

3) musculus tibialis anterior, m. tibialis anterior;

4) extensor digitorum longus, m. extensor digitorum longus;

5) extensor digitorum brevis, m. extensor digitorum brevis;

6) extensor pollicis longus, m. extensor hallucis longus;

7) krátky extensor pollicis, m. extensor hallucis brevis.

Motorická funkcia spoločného peroneálneho nervu zahŕňa extenziu chodidla, extenziu prstov, abdukciu chodidla a eleváciu vonkajšieho okraja chodidla (pronáciu). Reflex šľachy päty je zachovaný.

Oblasťou citlivej inervácie nervu je vonkajší povrch predkolenia, dorzum chodidla a prstov. Kĺbovo-svalové cítenie zvyčajne nie je narušené. Na rozdiel od sedacieho a tibiálneho nervu nie je peroneálny nerv charakterizovaný silnou bolesťou alebo výraznými autonómno-trofickými poruchami.

Príznaky poškodenia peroneálneho nervu rôzne úrovne. Pri vysokej kompresii peroneálneho nervu (horný syndróm karpálneho tunela: v podkolennej jamke pri krčku fibuly nerv tesne prilieha ku kosti a nad ním je vláknitý pás svalu) extenzia chodidla a prstov, abdukcia a rotácia chodidla sú nemožné. Chodidlo klesá a je otočené dovnútra (supinované), prsty sú ohnuté na proximálnych falangách (pes equino varus, „konská noha“). Pri chôdzi sa noha dvíha vysoko, pri spúšťaní sa najprv prsty dotýkajú podlahy, potom celá podrážka („kohútia chôdza“). Pacient nemôže stáť ani chodiť na pätách. Svalová atrofia sa zisťuje pozdĺž predného vonkajšieho povrchu nohy. Senzorické poruchy pokrývajú vonkajší povrch predkolenia a zadnej časti chodidla.

Tento syndróm sa môže vyvinúť aj v dôsledku kompresie sadrovou dlahou alebo poranenia členkového kĺbu s otočením a ohnutím chodidla dovnútra.

Rozšírený variant kompresívnej neuropatie peroneálneho nervu (stlačenie nervu medzi stehennou kosťou a kosťou fibuly) s predĺženou určitou polohou - „drep“, „prekríženie jednej nohy“ (výsadba a zber zeleniny, ovocia, bobúľ; brúsenie parkiet, kladenie rúr, práca modeliek, krajčírok atď.).

V podkolennej jamke je laterálny kožný nerv lýtka (n. cutaneus surae lateralis) oddelený od kmeňa nervu a spoločný peroneálny nerv je rozdelený na dve vetvy: povrchovú (n. peroneus superficialis) a hlbokú (n. peroneus profundus) peroneálne nervy. Preto je poškodenie distálneho nervu často sprevádzané porušením inervácie jednej z troch vetiev.

Funkčné zlyhanie vonkajšieho kožného nervu je sprevádzané hypoestéziou (anestéziou) pozdĺž vonkajšieho povrchu nohy. Povrchový peroneálny nerv primárne určuje rotáciu a abdukciu chodidla a senzorickú inerváciu dorza chodidla.

Poškodenie hlbokého peroneálneho nervu je spojené s rozvojom slabosti v extenzii chodidla a prstov a zhoršenou citlivosťou v prvom medziprstovom priestore.

Pomerne častým variantom poškodenia hlbokého peroneálneho nervu je členkový kĺb (syndróm dolného tunela - na chrbte chodidla, nerv sa nachádza pod extenzorovými väzmi a je náchylný na kompresiu). Kompresiu môže spôsobiť sadrový odliatok, tesné topánky; Možné priame zranenie. Klinicky je syndróm charakterizovaný bolesťou a parestéziou prstov I–II, poruchou citlivosti v tejto oblasti a oslabenou extenziou prstov.

Štúdium funkcií peroneálneho nervu

1. Pacient ležiaci na chrbte je požiadaný, aby vysunul (vytiahol a otočil smerom von) chodidlo, čím prekoná odpor lekára.

2. Pacient je vyzvaný, aby si narovnal prsty na nohách (bez odporu a prekonávania odporu).

3. Pacient je požiadaný, aby chodil na pätách.

4. Posúďte vzhľad chodidla („konská noha“) a chôdzu („kohúta noha“).

5. Zdokumentujte oblasť zmyslového poškodenia (vonkajší povrch predkolenia, chrbát chodidla a prstov), zachovanie reflexu pätovej šľachy a absenciu výrazných autonómno-trofických porúch.

Konzultácie týkajúce sa liečby tradičnými metódami orientálna medicína (akupresúry, manuálna terapia, akupunktúra, bylinkárstvo, taoistická psychoterapia a iné nedrogové metódy ošetrenie) sa vykonáva v centrálnej štvrti Petrohradu (7-10 minút chôdze od stanice metra Vladimirskaja/Dostojevskaja), pričom 9.00 až 21.00, bez obedov a víkendov.

To je už dávno známe najlepší efekt v liečbe chorôb sa dosahuje kombinovaným využitím „západných“ a „východných“ prístupov. Čas liečby je výrazne znížený, pravdepodobnosť relapsu ochorenia je znížená. Keďže „východný“ prístup okrem techník zameraných na liečbu základného ochorenia venuje veľkú pozornosť aj „čisteniu“ krvi, lymfy, ciev, tráviaceho traktu, myšlienok atď. – často je to dokonca nevyhnutná podmienka.

Konzultácia je bezplatná a k ničomu vás nezaväzuje. na nej všetky údaje z vášho laboratória a inštrumentálne metódy výskumu za posledných 3-5 rokov. Keď strávite len 30-40 minút svojho času, dozviete sa o tom alternatívne metódy liečbe, zistíte Ako môžete zvýšiť účinnosť už predpísanej terapie?, a čo je najdôležitejšie, o tom, ako môžete sami bojovať s chorobou. Možno budete prekvapení, ako logicky bude všetko štruktúrované a pochopenie podstaty a dôvodov - prvý krok k úspešnému vyriešeniu problému!

Test na prítomnosť patológie sa môže vykonať tak, že sa postavíte na päty: ak sa na ne môžete ľahko postaviť, nie je dôvod na obavy, inak by ste sa mali dozvedieť viac o SUI. Všimnite si, že termíny neuropatia, neuropatia, neuritída sú rôzne názvy pre tú istú patológiu.

Anatomický certifikát

Neuropatia je ochorenie charakterizované poškodením nervov, ktoré nemá zápalový charakter. Ochorenie je spôsobené degeneratívnymi procesmi, poraneniami alebo kompresiou v dolných končatín. Okrem SUI existuje neuropatia tibiálneho nervu. V závislosti od poškodenia motorických alebo senzorických vlákien sa delia aj na motorickú a senzorickú neuropatiu.

Neuropatia peroneálneho nervu vedie v prevalencii medzi uvedenými patológiami.

Uvažujme o anatómii peroneálneho nervu - hlavnej časti sakrálneho plexu, ktorého vlákna sú súčasťou sedacieho nervu a odchádzajú z neho na úrovni dolnej tretiny stehennej časti nohy. Podkolenná jamka je miesto, kde sa tieto prvky oddeľujú do spoločného peroneálneho nervu. Ohýba sa okolo hlavy fibuly pozdĺž špirálovej trajektórie. Táto časť nervovej „dráhy“ prebieha po povrchu. Následne je chránený iba pokožkou, a preto je pod vplyvom vonkajších negatívnych faktorov, ktoré naň pôsobia.

Potom sa peroneálny nerv rozdelí, čo vedie k jeho povrchovým a hlbokým vetvám. „Oblasť zodpovednosti“ prvej zahŕňa inerváciu svalových štruktúr, rotáciu chodidla a citlivosť jeho dorzálnej časti.

Hlboký peroneálny nerv slúži na vysunutie prstov, vďaka čomu sme schopní cítiť bolesť a dotyk. Stlačenie ktorejkoľvek z vetiev narúša citlivosť chodidla a jeho prstov, človek nemôže narovnať falangy. Úlohou n. suralis je inervovať posterolaterálnu časť dolnej tretiny nohy, pätu a vonkajší okraj chodidla.

Kód ICD-10

Termín "ICD-10" je skratka Medzinárodná klasifikácia chorôb, ktorý bol v roku 2010 podrobený ďalšej – desiatej – revízii. Dokument obsahuje kódy používané na označenie všetkých chorôb známych modernej lekárskej vede. Neuropatia v ňom je reprezentovaná poškodením rôznych nervov nezápalovej povahy. V ICD-10 je NMN zaradený do triedy 6 - choroby nervového systému a konkrétne - mononeuropatia, jej kód je G57.8.

Príčiny a odrody

Choroba vďačí za svoj výskyt a vývoj z mnohých dôvodov:

rôzne zranenia: zlomenina môže viesť k zovretiu nervu;
pády a údery;
metabolické poruchy;
stlačenie MN po celej dĺžke;
rôzne infekcie, proti ktorým sa môže vyvinúť SUI;
ťažký celkové choroby, napríklad artróza, keď zapálené kĺby stláčajú nerv, čo vedie k rozvoju neuropatie;
zhubné novotvary akejkoľvek lokalizácie, ktoré môžu stlačiť nervové kmene;
nesprávna poloha nôh, keď je osoba imobilizovaná v dôsledku vážneho ochorenia alebo predĺženého chirurgického zákroku;
toxické poškodenie nervov spôsobené zlyhanie obličiek, ťažké formy cukrovky, alkoholizmus, drogová závislosť;
životný štýl: zástupcovia určitých profesií - poľnohospodári, poľnohospodárski pracovníci, pokladači podláh a potrubí atď. - trávia veľa času v napoly ohnutom stave a riskujú stlačenie (stlačenie) nervu;
poruchy prekrvenia MN.

Neuropatia sa môže vyvinúť, ak človek nosí nepohodlnú obuv a často sedí s jednou nohou prekríženou cez druhú.

Lézie peroneálneho nervu sú primárne a sekundárne.

Primárny typ sa vyznačuje tým zápalová reakcia, ktorý sa vyskytuje bez ohľadu na iné patologické procesy vyskytujúce sa v tele. Stav sa vyskytuje u ľudí, ktorí pravidelne zaťažujú jednu nohu, napríklad pri vykonávaní určitých športových cvičení.
Lézie sekundárneho typu sú komplikáciami už existujúcich ochorení u človeka. Najčastejšie je peroneálny nerv postihnutý v dôsledku kompresie spôsobenej množstvom patológií: zlomeniny a vykĺbenia členkového kĺbu, tendovaginitída, poúrazová artróza, zápal kĺbového puzdra, deformujúca sa artróza a pod. neuropatia a neuralgia MN.

Symptómy a znaky

Klinický obraz ochorenia je charakterizovaný rôznym stupňom straty citlivosti postihnutej končatiny. Objavujú sa príznaky a symptómy neuropatie:

dysfunkcia končatiny - neschopnosť normálneho ohybu a predĺženia prstov;
mierna konkávnosť nohy smerom dovnútra;
neschopnosť stáť na pätách alebo chodiť na ne;
opuch;
strata citlivosti v častiach nôh - chodidlo, lýtko, stehno, oblasť medzi palcom a ukazovákom;
bolesť, ktorá sa zhoršuje, keď sa človek pokúša posadiť;
slabosť v jednej alebo oboch nohách;
pocit pálenia v rôznych častiach chodidla - môžu to byť prsty alebo lýtkové svaly;
pocit zmeny tepla na chlad v dolnej časti tela;
atrofia svalov postihnutej končatiny v neskorších štádiách ochorenia atď.

Charakteristickým príznakom SUI je zmena chôdze spôsobená „visením“ nohy, neschopnosťou stáť na nej a silným ohýbaním kolien pri chôdzi.

Diagnostika

Identifikácia akejkoľvek choroby, vrátane neuropatie peroneálneho nervu, je výsadou neurológa alebo traumatológa, ak je vývoj choroby vyprovokovaný zlomeninou. Pri vyšetrení sa vyšetruje zranená noha pacienta, následne sa otestuje jej cítenie a funkčnosť, aby sa identifikovala oblasť postihnutia nervu.

Diagnóza je potvrdená a objasnená pomocou niekoľkých vyšetrení:

ultrasonografia;
elektromyografia - na stanovenie svalovej aktivity;
Elektroneurografia - kontrola rýchlosti nervové impulzy;
rádiografia, ktorá sa vykonáva, ak existujú vhodné indikácie;
terapeutická a diagnostická blokáda trigénnych bodov so zavedením vhodných liekov na identifikáciu postihnutých oblastí nervov;
počítačová a magnetická rezonancia – tieto presné, vysoko informatívne techniky odhaľujú patologické zmeny v kontroverzných prípadoch.

Liečba

Liečba neuropatie peroneálneho nervu sa uskutočňuje konzervatívnymi a chirurgickými metódami.

Väčšia účinnosť je preukázaná použitím komplexu metód: to je predpoklad na dosiahnutie výrazného účinku. Hovoríme o liekoch, fyzioterapii a chirurgických liečebných metódach. Je dôležité dodržiavať odporúčania lekárov.

Lieky

Lieková terapia spočíva v tom, že pacient užíva:

nesteroidné protizápalové lieky: Diclofenac, Nimesulid, Xefocam, určené na zníženie opuchu, zápalu a bolesti. Vo väčšine prípadov sú predpísané pre axonálnu neuropatiu (axonopatiu) peroneálneho nervu;
vitamíny skupiny B;
antioxidanty reprezentované liekmi Berlition, Tiogamma;
lieky určené na zlepšenie vedenia impulzov pozdĺž nervu: Proserin, Neuromidin;
terapeutické činidlá, ktoré obnovujú krvný obeh v postihnutej oblasti: Kaviton, Trental.

Je zakázané nepretržite užívať lieky proti bolesti, ktoré dlhodobé užívanie situáciu zhorší!

Fyzioterapeutické postupy

Fyzioterapeutické postupy, ktoré preukazujú vysokú účinnosť pri liečbe neuropatie:

masáž, vrát. čínska bodka;
magnetoterapia;
elektrická stimulácia;
reflexná terapia;
Cvičebná terapia. Prvé triedy by sa mali vykonávať za účasti skúseného trénera, po ktorom bude pacient schopný vykonávať terapeutické cvičenia nezávisle doma;
elektroforéza;
tepelná terapia.

Masáž pri neuropatii peroneálneho nervu je výsadou špecialistu, a preto je zakázané robiť si ju sami!

Chirurgická intervencia

Ak konzervatívne metódy nedávajú očakávané výsledky, uchýlia sa k operácii. Operácia je predpísaná pre traumatické pretrhnutie nervového vlákna. Možné:

Po operácii človek potrebuje dlhé zotavenie. V tomto období je obmedzená jeho pohybová aktivita, vrátane vykonávania telovýchovných cvičení.

Denné vyšetrenie operovanej končatiny sa vykonáva na identifikáciu rán a trhlín, ak sa zistia, noha má odpočinok - pacient sa pohybuje špeciálnymi barlami. Ak sú rany, ošetrujú sa antiseptickými prostriedkami.

Ľudové prostriedky

Potrebnú pomoc pri liečbe neuropatie peroneálneho nervu poskytuje tradičná medicína, ktorá má značné množstvo receptov.

Modrá a zelená hlina majú vlastnosti, ktoré sú užitočné pri liečbe choroby. Suroviny vyvaľkáme na malé guľôčky a usušíme na slnku, skladujeme v dóze pod zatvorené veko. Pred použitím zrieďte časť ílu vodou pri izbovej teplote, kým nezískate kašovitú konzistenciu. Naneste niekoľko vrstiev na handričku a priložte na kožu na poškodený nerv. Počkajte, kým hlina úplne nevyschne. Po použití treba obväz zakopať do zeme – to radia liečitelia. Pre každý postup použite novú hlinenú guľu.
Na rozdiel od prvého receptu, druhý zahŕňa prípravu látky orálne podávanie: zrelé datle sa po odstránení semien melú pomocou mlynčeka na mäso, výsledná hmota sa konzumuje 2-3 čajové lyžičky trikrát denne po jedle. V prípade potreby sa datle zriedia mliekom. Priebeh liečby trvá približne 30 dní.
Komprimuje pomocou kozie mlieko, ktorou sa gáza navlhčí a potom sa na niekoľko minút aplikuje na oblasť kože nad postihnutým nervom. Postup sa vykonáva niekoľkokrát počas dňa až do zotavenia.
Cesnak tiež pomôže pri liečbe SUI. Vareškou pomelieme 4 klinčeky, pridáme vodu a privedieme do varu. Po odstránení odvaru z ohňa inhalujte paru každou nosovou dierkou po dobu 5-10 minút.
Umyte si tvár prírodným jablčným octom a dávajte pozor, aby sa vám nedostal do očí.
6 listov bobkového listu nalejte pohárom vriacej vody a potom varte na miernom ohni 10 minút. Výsledný odvar aplikujte do nosa 3x denne, kým sa stav nezlepší.
Produkt získaný dôkladným premiešaním 2 a 3 polievkových lyžíc terpentínu a vody nalejte na kúsok chleba a naneste na postihnutú oblasť nohy na 7 minút. Urobte to pred spaním, aby ste si okamžite zahriali nohu a šli spať. Frekvencia procedúr je raz za dva dni až do úplného zotavenia. Účinnosť receptúry spočíva v tom, že terpentín je vynikajúci otepľovací prostriedok.
Na noc priviažte kôru z olúpaných citrónov, vopred namazaných olivovým olejom, na chodidlo postihnutej nohy.

Recepty tradičná medicína- jedna z častí komplexu opatrení, a preto by sa nemala zanedbávať tradičná liečba NMN.

Dôsledky a prevencia

SUI je vážna choroba, ktorá si vyžaduje včasnú a adekvátnu liečbu, inak človeka čaká bezútešná budúcnosť. Možný variant vývoj udalostí - invalidita s čiastočnou stratou schopnosti pracovať, pretože častou komplikáciou SUI je paréza, ktorá sa prejavuje znížením sily končatín. Ak však človek prejde všetkými štádiami liečby, situácia sa výrazne zlepšuje.

Neuropatia fibulárneho nervu sa vyskytuje v dôsledku rôzne dôvody, tak je lepšie tomu predchádzať.

Ľudia, ktorí sa aktívne venujú športu, by mali pravidelne navštevovať lekára na včasné odhalenie patológie, vr. tunelový syndróm, nazývaný aj kompresno-ischemická neuropatia. Nazývajú to kompresiou, pretože keď nervové kmene prechádzajú úzkym tunelom, sú stlačené a ischemické - v dôsledku narušenia výživy nervov.
Cvičiť treba v špeciálnej pohodlnej obuvi.
Zníženie hmotnosti na zníženie napätia na nohách a chodidlách, aby sa zabránilo deformácii.
Ženy, ktoré uprednostňujú topánky na vysokom opätku, by mali dopriať nohám oddych tým, že ich počas dňa odstránia a budú venovať čas liečebným cvičeniam na normalizáciu krvného obehu v končatinách.

Pozorný a starostlivý prístup k vášmu zdraviu je kľúčom k tomu, aby vás neuropatia peroneálneho nervu obišla.

Ako sa prejavuje neuropatia peroneálneho nervu?

Nervový systém je jedným z hlavných komplexov v ľudskom tele. Zahŕňa hlavu a miecha, pobočky. Vďaka tomu dochádza k rýchlej výmene impulzov v celom tele. Poruchy jednej sekcie nemajú takmer žiadny vplyv na celý systém, ale môžu spôsobiť zhoršenie výkonu niektorých sekcií. Neuropatia peroneálneho nervu je ochorenie spôsobené zápalový proces.

Poškodený je aj tibiálny nerv, čo si vyžaduje účinnú liečbu. Choroba sa objavuje v dôsledku degeneratívnych procesov, traumy alebo kompresie. Peroneálny nerv je považovaný za jeden z hlavných v celom systéme, takže jeho zovretie vedie k ochoreniu. Typicky sú postihnuté nohy. Ochorenie je rozdelené do nasledujúcich typov:

neuropatia peroneálneho nervu;
neuropatia tibiálneho nervu;
senzorická patológia.

Všetky druhy chorôb sú z vedeckého hľadiska pre lekárov zaujímavé. Sú zahrnuté v časti „Neuralgia“. Dôležité má peroneálny nerv, o čom by sa malo diskutovať podrobnejšie.

Vlastnosti choroby

Ochorenie sa tiež nazýva „neuropatia peroneálneho nervu“. Ochorenie je charakterizované ako syndróm padania nohy. To všetko zaťažuje dolnú časť nohy a ostatné časti končatín. Keďže peroneálny nerv obsahuje hrubé vlákna s myelínovým obalom, je to ten, ktorý je ovplyvnený metabolickými poruchami.

Na základe štatistík sa patológia prejavuje u 60% ľudí, ktorí sú v traumatológii, a iba u 30% je spojená s poškodením nervov. Študujúci doktor anatomické vlastnosti choroba, pretože nám to umožňuje určiť príčinu patológie. A keď nie je poskytnutá včasná pomoc, môže dôjsť k paralýze končatín.

Anatomické vlastnosti

Peroneálny nerv je súčasťou sedacieho nervu a nachádza sa v spodnej časti stehna. Skladá sa z mnohých vlákien. V oblasti podkolennej jamky sú všetky jej časti pripojené k peroneálnemu nervu. Prekrýva ho iba koža, a preto sú preň nepriaznivé rôzne vonkajšie vplyvy.

Potom je rozdelená na 2 časti: povrchovú a hlbokú. Prvý slúži na inerváciu svalového systému, rotáciu chodidla a jeho citlivosť. A hlboký nerv je potrebný na predĺženie prstov, ako aj citlivosť tejto časti tela.

Porušenie ktorejkoľvek jeho časti vedie k zhoršeniu citlivosti rôznych častí chodidla a dolnej časti nohy, a preto nie je možné narovnať falangy.

Preto môže mať neuropatia peroneálneho nervu rôzne príznaky, všetko závisí od oblasti poškodenia. Často vedomosti anatomická štruktúra umožňuje určiť úroveň patológie pred návštevou lekára. Ak sa odborná pomoc neposkytne včas, existuje riziko vzniku nádoru nazývaného neuroma.

Prečo sa choroba vyskytuje?

Vzhľad patológie je spojený s rôznymi faktormi. Medzi hlavné patria:

stlačenie nervovej oblasti, ku ktorému dochádza v dôsledku tlaku na štruktúry cievneho zväzku;
nepohodlné pozície, v ktorých osoba zostáva dlhú dobu;
stlačenie v oblasti jeho prechodu na chodidlo;
zhoršenie prívodu krvi do končatiny;
infekcie;
zranenia;
onkológia;
toxické patológie;
systémové ochorenia.

Kvôli týmto istým faktorom je poškodený tibiálny nerv. Príčiny patológie sú rôzne, ale v každom prípade je potrebná liečba a zotavenie. Zabráni ďalšiemu zovretiu nervu.

Symptómy

Neuropatia peroneálneho nervu zahŕňa rôzne znaky v závislosti od patológie, lokalizácie bolestivej oblasti. Všetky príznaky sú hlavné a sprievodné. Do prvej skupiny patrí zhoršenie citlivosti bolestivej končatiny. A druhé znaky sa líšia v rôznych situáciách, ale zvyčajne sa objavujú:

opuch nôh;
vzhľad nepohodlia;
kŕče a kŕče;
bolesť pri pohybe.

Napríklad bežné ochorenie trupu je charakterizované ťažkosťami s ohýbaním chodidla, čo spôsobuje jeho ovisnutie. Pri pohybe človek ohýba nohu v kolene, aby chodidlo nepoškodilo podlahu. Nohu položí najskôr na prsty, a potom postupne na celé chodidlo. Poškodenie motora sa pozoruje spolu s poškodením zmyslov. Pacienti často pociťujú bolesť na vonkajšej časti predkolenia, ktorá sa zhoršuje pri podrepe. Postupne sa objavuje svalová atrofia a môže sa vyskytnúť paréza peroneálneho nervu.

Ak je hlboká vetva poškodená, pokles nohy nie je veľmi nápadný. Ale v tejto situácii existuje tiež rôzne poruchy. Ak sa ochorenie nelieči, dôjde ku komplikácii v podobe atrofie malých svalov. Pri neuropatii peroneálneho nervu sa symptómy môžu prejaviť ako znížená citlivosť a bolesť. Pri vyšetrení človek odhalí slabosť v pronácii chodidla.

Diagnostické vlastnosti

Pri neuropatii peroneálneho nervu liečba závisí od vykonanej diagnózy. Pre kvalitnú terapiu je potrebná včasná identifikácia patológie a liečba hlavného ochorenia. V prvom rade je potrebná anamnéza pacienta. Počas tohto postupu sa lekár zoznámi s tabuľkou choroby a vykoná prieskum symptómov, sťažností a pohody. To určí, či existuje neuropatia tibiálneho nervu.

Potom špecialista používa inštrumentálne vyšetrovacie metódy. Postupy určia, či existuje neuritída peroneálneho nervu. Špeciálne testy pomôžu určiť svalovú silu a analýza citlivosti kože sa vykonáva ihlou. Nevyhnutné je aj použitie elektromyografie a elektroneurografie. Pomocou týchto postupov bude možné určiť rozsah poškodenia.

Účinnou metódou vyšetrenia je ultrazvuk, pri ktorom lekár vyšetrí bolestivé miesta. Je dôležité vyhodnotiť ďalšie poruchy, ktoré majú podobné príznaky a príčiny. Na tento účel sú predpísané ďalšie postupy. S nimi sa určuje neuritída tibiálneho nervu.

Po dokončení všetkých diagnostická práca lekár predpisuje potrebné lieky. Môžu to byť lekárske postupy aj lieky. Absolvovanie celého priebehu liečby poskytuje vynikajúce výsledky.

Pravidlá terapie

Princípy liečby sú založené na určení príčiny. V niektorých prípadoch stačí vymeniť sadrovú dlahu, ktorá spôsobuje stlačenie nervu. Ak je to kvôli nepohodlným topánkam, musíte ich nahradiť novými, pohodlnými. Na paralýzu je potrebná elektrická stimulácia peroneálneho nervu.

Ľudia často chodia k lekárovi s veľkým počtom ochorení. Neuropatia tibiálneho nervu alebo peroneálneho nervu sa môže objaviť v dôsledku diabetes mellitus, onkológie a zlyhania obličiek. Preto je dôležité odstrániť chorobu, ktorá chorobu spôsobila. Zostávajúce postupy budú pôsobiť ako dodatočné.

Medikamentózna terapia

Liečba liekom je často predpísaná. Hlavnými liekmi používanými na liečbu neuropatie sú protizápalové lieky. Pri výbere produktu špecialista berie do úvahy výsledky vyšetrenia. Lekári predpisujú Diclofenac, Nimesulid, Xefocam. Sú potrebné na zníženie opuchu a bolesti, odstránenie príznakov ochorenia.

Potrebné sú aj vitamíny skupiny B a antioxidanty, napríklad Berlition, Thiogamma. Lieky na obnovenie prechodu impulzov pozdĺž nervu: Proserin, Neuromidin. Na zlepšenie krvného obehu sa používajú Caviton a Trental. Nemali by ste sa samoliečiť, všetky lieky by mal predpisovať lekár.

Fyzioterapia

Ak je postihnutý nervus suralis alebo iná časť končatiny, používa sa fyzikálna terapia. Používajú sa tieto postupy:

magnetoterapia;
elektrická stimulácia;
masáž;
reflexná terapia;
Cvičebná terapia pre parézu peroneálneho nervu.

Činnosti sa často vykonávajú kombinovane, čo prináša vynikajúce výsledky. Efektívny postup je masoterapia. Nemali by ste to vykonávať doma, musíte kontaktovať špecialistu. V opačnom prípade môžete nielen spomaliť liečbu, ale aj zhoršiť stav. To isté platí pre cvičebnú terapiu. Prvé postupy by sa mali vykonávať pod dohľadom špecialistu a potom sa môžu vykonávať doma.

Chirurgické metódy

Keď tradičné metódy nepomáhajú, lekár vykoná operáciu. Zvyčajne sa vyžaduje pri traume nervového systému. Často je potrebná dekompresia nervov, neurolýza a plastická chirurgia.

Po dokončení operácie je potrebná rehabilitácia. V tomto čase môže pacient vykonávať gymnastiku v obmedzenom množstve. Je dôležité neustále kontrolovať bolestivé miesto, aby tam nevznikli praskliny alebo rany. Ak sa objavia, potom sa na liečbu používajú antiseptické lieky. Používajú sa aj špeciálne barle. Ďalšie odporúčania poskytuje lekár individuálne.

Dôsledky

Pri poškodení peroneálneho nervu liečba ovplyvňuje zotavenie. Ak sa terapia uskutoční včas, ako aj podľa pokynov lekára, zaznamená sa pozitívna dynamika stavu. Komplikovaný priebeh ochorenia a neskoré opatrenia vedú k zhoršeniu pracovnej schopnosti.

Choroba je jednou z najkomplexnejších. Môže to súvisieť s vaskulárne poruchy, intoxikácia, toxické účinky. Ale dôležitou príčinou patológie je zranenie. Prejavuje sa ťažkosťami s motorickou aktivitou a terapeutické opatrenia sa vykonávajú v závislosti od faktorov, ktoré viedli k ochoreniu. Lekár predpisuje postupy individuálne.

Nervus fibularis communis sa zotavuje pomerne rýchlo

Spoločný peroneálny nerv, ktorého latinský názov je Nervus fibularis communis, je nerv sakrálneho plexu. Tvorí sa ako pokračovanie sedacieho nervu, oblasť jeho rozdelenia v oblasti podkolennej jamky.

Kde sa nachádza peroneálny nerv?

Peroneálny nerv z proximálneho vrcholu v podkolennej jamke naberá smer na jeho laterálnu stranu. Nachádza sa priamo pod mediálnou hranicou m. biceps femoris, medzi laterálnou hlavou lýtkového svalu a ním. Nerv sa točí okolo fibuly v oblasti hlavy a je tu pokrytý iba kožou a fasciou.

V tejto časti odchádzajú kĺbové nestále vetvy z kmeňa peroneálneho nervu do bočných častí kapsuly v kolennom kĺbe. Distálne prechádza peroneálny nerv hrúbkou počiatočného segmentu m. peroneus longus, kde sa delí na jeho dve koncové vetvy – povrchovú a hlbokú.

Spoločný peroneálny nerv sa teda rozvetvuje na:

laterálny kožný nerv;
fibulárne spojivo;
povrchový peroneálny nerv;
hlboký peroneálny nerv.

Laterálny kožný nerv na lýtku, ktorý má latinský názov Nervus cutaneus surae lateralis: vzniká v podkolennej jamke, po ktorej ide do laterálnych hlavičiek lýtkových svalov, preráža v týchto miestach fasciu nôh, vetví sa v. koža bočných plôch nôh, siahajúca po bočné členky.

Peroneálny spojovací nerv, ktorý sa v latinčine nazýva Ramus communicans fibularis, môže začínať od kmeňa spoločného peroneálneho nervu, niekedy od laterálneho kožného nervu, potom sa po musculus gastrocnemius nachádza v priestore medzi ním a krurálnou fasciou. , perforuje posledný, potom sa rozvetvuje do kože, spája sa s mediálnym kožným cruralovým nervom.

V určitej vzdialenosti nasleduje povrchový peroneálny nerv, ktorého latinský názov je Nervus fibularis superficialis, prechádzajúci medzi hlavami dlhých peroneálnych svalov. Pohybom na stredný povrch v oblasti svalu peroneus brevis táto vetva nervu prepichne fasciu v dolnej tretine nohy a rozvetvuje sa na jej koncové zložky:

Funkciou vetiev povrchového peroneálneho nervu je inervovať dlhé a krátke peroneálne svaly;

Hlboký peroneálny nerv, latinsky nazývaný Nervus fibularis profundus, preráža hrúbku počiatočných úsekov dlhých peroneálnych svalov, predné medzisvalové priehradky nôh a dlhé extenzorové prsty, potom leží na prednej ploche medzikostných membrán, umiestnených na bočné strany tibiálnych predných ciev.

Hlboký peroneálny nerv má nasledujúce funkcie:

inervuje svaly, ktoré rozširujú chodidlo a prsty;
poskytuje pocit dotyku alebo bolesti v prvom priestore medzi prstami.

Peroneálny nerv - príznaky poškodenia

Keďže menší tibiálny nerv na niektorých miestach prechádza povrchovo, pokrytý iba kožou a fasciou, pravdepodobnosť, že môže dôjsť k stlačeniu alebo poškodeniu peroneálneho nervu, je dosť vysoká.

Takéto poškodenie je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

neschopnosť uniesť nohu smerom von;
neschopnosť narovnať chodidlo a prsty;
zhoršená citlivosť v rôznych častiach nohy.

V súlade s tým, ako sú nervové vlákna zavlažované, v závislosti od miesta kompresie a stupňa poškodenia sa symptómy budú mierne líšiť. A len aspoň povrchná znalosť vlastností peroneálneho nervu, jeho inervácie jednotlivých svalov alebo oblastí kože pomôže človeku určiť, že existuje kompresia peroneálneho nervu ešte predtým, ako kontaktuje lekára na vyšetrenie.

Neuropatia peroneálneho nervu

Na klinike takejto choroby, ako je neuropatia, je neuropatia peroneálneho nervu pomerne bežnou patológiou. Poškodenie peroneálneho nervu ako neuropatia, ako aj dôsledok poranenia a ako kompresno-ischemický syndróm je podľa štatistík na prvom mieste.

Neuropatia peroneálneho nervu sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

úrazy - najčastejšie je tento dôvod relevantný pri úrazoch hornej vonkajšej časti nohy, kde nerv prechádza povrchovo vedľa kosti: zlomenina kosti v tejto oblasti môže viesť k poškodeniu nervu úlomkami kostí, navyše neuropatia peroneálny nerv sa môže dokonca objaviť následkom sadrového odliatku;
keď je tibiálny nerv stlačený v ktorejkoľvek časti jeho priechodu - odborníci tento jav nazývajú syndróm tunela - horný a dolný: zvyčajne sa syndróm horného tunela vyvíja u ľudí, ktorí majú určité povolania a sú nútení udržiavať určité polohy pomerne dlho, napr. , v zberačoch zeleniny a bobúľ, vo vrstvách parkiet z podrepu, zatiaľ čo neuropatia dolného tunela sa vyvíja z kompresie hlbokého peroneálneho nervu na zadnej strane členkového kĺbu, priamo pod väzivom;
poruchy prívodu krvi do peroneálneho nervu - s ischémiou nervu, ako keby došlo k „mŕtvici“ nervu;
nesprávna poloha nohy počas dlhej operácie alebo v dôsledku vážneho stavu pacienta, ktorý je sprevádzaný nehybnosťou: v tomto prípade je nerv stlačený na mieste najbližšie k povrchu;
závažné infekcie, ktoré vstupujú do nervových vlákien v dôsledku intramuskulárnej injekcie v oblasti zadku, v mieste, kde je peroneálny nerv stále súčasťou sedacieho nervu;
závažné infekcie, ktoré sú sprevádzané poškodením mnohých nervov vrátane peroneálneho nervu;
toxické poškodenie, napríklad v dôsledku ťažkého zlyhania obličiek alebo ťažkého diabetes mellitus, v dôsledku užívania drog alebo alkoholu;
rakovina s metastázami a kompresiou nervu nádorovými uzlinami.

Prirodzene, prvé dve príčiny sú v skutočnosti oveľa bežnejšie, avšak zostávajúce príčiny neuropatie peroneálneho nervu, hoci sú veľmi zriedkavé, vyvolávajú túto patológiu, takže by sa nemali zanedbávať.

Známky neuropatie

Klinické príznaky neuropatie peroneálneho nervu závisia predovšetkým od umiestnenia lézie pozdĺž trasy a samozrejme od toho, ako hlboko je lézia.

Napríklad pri náhlom úraze, napríklad pri zlomenine fibuly s následným posunutím jej fragmentov, z ktorých sú poškodené nervové vlákna, sa všetky príznaky neuropatie vyskytujú súčasne, hoci v prvých dňoch nemusí pacient venovať pozornosť im kvôli silná bolesť a nehybnosť postihnutej končatiny.

Zatiaľ čo postupné poškodzovanie peroneálneho nervu napríklad pri drepe, nosení nepohodlnej obuvi a iných situáciách, symptómy vznikajú postupne počas určitého dlhého obdobia.

Odborníci rozdelili všetky príznaky na:

Ich kombinácie závisia od úrovne poškodenia. V závislosti od stupňa poškodenia má neuropatia Nervus fibularis communis rôzne príznaky. Napríklad,

Pri vysokej kompresii dochádza k nasledujúcim poškodeniam:
je narušená citlivosť anterolaterálnej holene alebo dorza nohy - môže chýbať akýkoľvek pocit z dotyku, neschopnosť rozlišovať bolestivé podnety a jednoduché dotyky, teplo od chladu;
bolesť na bočných plochách dolnej časti nohy a chodidla, zhoršená pri podrepe;
proces narovnávania nohy alebo jej prstov je narušený až do úplnej nemožnosti robiť takéto pohyby;
slabosť alebo úplná neschopnosť uniesť vonkajší okraj chodidla alebo ho zdvihnúť;
neschopnosť stáť na pätách a chodiť na ne;
nútené zdvíhanie nohy pri chôdzi: pacient to musí urobiť tak, aby si nezachytil prsty, navyše pri spúšťaní chodidla padajú najskôr prsty na povrch podlahy a až potom chodidlo a pri chôdzi noha sa príliš ohýba v bedre a kolenných kĺbov(táto chôdza sa nazýva „kohút“, „kôň“, ako aj peroneálna alebo kroková;
noha nadobúda „koňský“ vzhľad: visí dole a zdá sa, že je otočená dovnútra a prsty sú ohnuté;
ak sa neuropatia dlhodobo nelieči, môže sa vyvinúť strata hmotnosti alebo atrofia svalov dolnej časti nohy pozdĺž anterolaterálneho povrchu;
kompresia vonkajšieho kožného tibiálneho nervu vedie výlučne k senzorickým zmenám - zníženie citlivosti na vonkajšom povrchu a táto patológia nemusí byť veľmi nápadná, pretože vonkajší kožný tibiálny nerv je spojený s vetvou tibiálneho nervu, vlákna ktoré zrejme preberajú úlohu inervácie.

Poškodenie povrchového peroneálneho nervu je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

bolesť s náznakom pálenia na spodnej časti bočného povrchu nohy, na zadnej strane chodidla a na prvých štyroch prstoch;
znížená citlivosť v tých istých oblastiach;
slabosť v abdukcii alebo elevácii vonkajšej časti chodidla.

Poškodenie hlbokej vetvy peroneálneho nervu je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

mierny pokles chodidla;
slabosť pri predlžovaní chodidla a prstov;
zhoršená citlivosť na chrbte nohy v oblasti medzi prvým a druhým prstom;
pri dlhom procese môže neuropatia viesť k atrofii malých svalov dorza nohy: to sa prejaví iba pri porovnaní chorého a zdravého chodidla, keď kosti prvého vyčnievajú jasnejšie a medziprstové priestory sa zreteľne prepadnú.

Neuropatia Nervus fibularis communis je teda v závislosti od stupňa poškodenia jasne definovaná určitými symptómami. V niektorých prípadoch dochádza k selektívnemu porušeniu procesu narovnávania chodidla alebo prstov, v iných k zvýšeniu vonkajšieho okraja chodidla a niekedy neuropatia vedie iba k poruchám zmyslového vnímania.

Liečba neuropatie peroneálneho nervu

Liečba neuropatie daného nervu je do značnej miery určená príčinou, z ktorej vzniká. Niekedy môže byť liečbou aj banálna náhrada sadrovej dlahy, ktorá stláča dolný tibiálny nerv. Ak je príčinou nepohodlná obuv, potom aj jej výmena prispieva k zotaveniu. Ak dôvod spočíva v existujúcej sprievodnej patológii pacienta, napr. cukrovka, rakovina, potom je v tomto prípade potrebné najskôr liečiť základnú chorobu a zostávajúce opatrenia budú smerovať k obnove peroneálneho nervu a budú, aj keď sú povinné, nepriame.

Základné lieky, s pomocou ktorých špecialisti liečia neuropatiu peroneálneho nervu, sú tieto:

nesteroidné protizápalové lieky, ako je Diclofenac, Ibuprofen, Xefocam, Nimesulid a ďalšie - používajú sa pri akejkoľvek neuralgii, vrátane zápalu terciárneho nervu: pomáhajú znižovať bolesť, zmierňujú opuch a odstraňujú zápal;
vitamíny B, ako je Milgamma, Neurorubin, ako aj Combilipen atď.;
lieky, ktoré zlepšujú nervové vedenie - hovoríme o Neuromidíne, Galantamíne, Prozerine a ďalších;
lieky potrebné na zlepšenie krvného zásobenia Nervus fibularis communis sú Trental, Cavinton, ako aj Pentoxifylline a ďalšie;
antioxidanty - Espa-Lipon, Berlition, Tiogamma atď.

zotavenie

Komplexná liečba zahŕňa nielen liekovú terapiu, ale aj fyzioterapeutickú liečbu. Ten zahŕňa nasledujúce fyzioterapeutické metódy:

ultrazvuk;
amplipulz;
elektroforéza s liečivými látkami;
magnetoterapia;
elektrická stimulácia.

Obnova je podporovaná nielen medikamentózna liečba a fyzioterapia, ale aj masáže a akupunktúra. V každom prípade sa menší tibiálny nerv lieči individuálne, pri výbere liekov a pri zohľadnení kontraindikácií, ktoré má pacient.

Komplexy fyzikálnej terapie odporúčané ošetrujúcim lekárom môžu tiež obnoviť tibiálny nerv. Na korekciu „kohútovej“ chôdze odborníci odporúčajú používať špeciálne ortézy, ktoré fixujú nohu na mieste. správna poloha aby to neostalo visieť.

Kedy konzervatívna liečba neprináša požadovaný efekt, môžu sa lekári uchýliť chirurgická intervencia. Operácia sa najčastejšie musí robiť pri traumatickom poranení, keď sú poškodené vlákna Nervus fibularis communis, najmä pri dlhodobom poškodení.

Keď nedôjde k regenerácii nervov, liečba konzervatívnymi metódami je zbytočná. V takýchto prípadoch je potrebné obnoviť anatomickú integritu Nervus fibularis communis. Čím rýchlejšia chirurgická intervencia sa vykoná, tým účinnejšia bude liečba a tým lepšia bude prognóza obnovenia funkcií Nervus fibularis communis narušených patológiou.

V niektorých pomerne miernych prípadoch poškodenia je možná aj liečba ľudovými prostriedkami.

Priebeh neuropatie peroneálneho nervu je charakterizovaný poruchou citlivosti v oblasti predkolenia. Pri takejto lézii pacient nedokáže ohnúť nohu a jej prsty. dolné končatiny sa vyvíjajú v dôsledku kompresie miestnych nervových vlákien. Kompresia sa vyskytuje na pozadí zranení alebo iných poškodení nôh, ako aj pod vplyvom patologických procesov. Neuropatia sa lieči liekmi, fyzioterapeutickými cvičeniami alebo operáciou kĺbov.

Anatómia

Aby sme pochopili, ako sa neuropatia vyvíja, obráťme sa na anatómiu peroneálneho nervu. Tento nerv patrí do sakrálneho plexu. Jeho vlákna sú súčasťou sedacieho nervu a sú oddelené v oblasti stehna. Klesajú nižšie a dosahujú podkolennú jamku. Tu vlákna, ktoré sa navzájom prepletajú, tvoria spoločný kmeň peroneálneho nervu, ktorý tvorí špirálu a ovinie sa okolo hlavy fibuly. V tejto zóne vlákna ležia pod kožou. Vďaka tomuto umiestneniu povrchového peroneálneho nervu je vysoká pravdepodobnosť jeho poškodenia a rozvoja neuropatie.

povrchný;
hlboký;
vetva, ktorá prebieha pozdĺž vonkajšej vrstvy dolnej časti nohy (lýtka).

Povrchové vetvy spolu s hlbokým peroneálnym nervom prebiehajú pozdĺž dolnej končatiny. Každý z týchto prvkov je zodpovedný za inerváciu jednotlivých svalov:

povrchné - svaly zodpovedné za pohyb vonkajšieho okraja chodidla a päty;
hlboké - svaly, ktoré poskytujú rozšírenie chodidla a prstov.

Takéto znaky umiestnenia vetiev ovplyvňujú povahu klinického obrazu charakteristického pre neuropatiu. V závislosti od lokalizácie problémového miesta sa znižuje citlivosť a vznikajú poruchy hybnosti v jednotlivých častiach chodidla alebo prstov.

Príčiny neuralgie

Vývoj neuritídy peroneálneho nervu je spôsobený expozíciou vonkajšie prostredie alebo priebeh chorôb.

Na základe týchto znakov sa ochorenie klasifikuje na primárnu alebo sekundárnu neuropatiu, resp.

Medzi najčastejšie príčiny syndrómu peroneálneho nervu patria:

modriny;
zlomeniny;
údery;
kompresia vlákien.

Častejšie sa neuropatia vyvíja na pozadí poškodenia hornej vonkajšej časti nohy, pretože peroneálny nerv leží priamo pod kožou. Kompresia lokálnych vlákien () sa tiež považuje za bežnú príčinu neuritídy. Takéto porušenia vznikajú pod vplyvom rôznych dôvodov. Syndróm tunela dolných končatín je diagnostikovaný u ľudí, ktorí často sedia s prekríženými nohami alebo dlho nosia sadru.

Okrem posttraumatickej neuropatie peroneálneho nervu je neuritída spôsobená:

nervová ischémia (zhoršené zásobovanie krvou);
predĺžená imobilizácia (napríklad dlhé ležanie);
infekčné choroby;
všeobecné kĺbové patológie, ktoré vyvolávajú kompresiu nervových kanálov;
priebeh nádorových procesov;
toxické poškodenie tela spôsobené zlyhaním obličiek a inými faktormi.

Výskyt neuropatie môže byť spôsobený chybami počas intramuskulárnych injekcií, keď sa ihla dotkne peroneálnych alebo sedacích nervov.

Charakteristické príznaky

Povaha symptómov neuropatie peroneálneho nervu je určená lokalizáciou kompresno-ischemického syndrómu a príčinami ochorenia.

V prípade akútnej traumy (zlomeniny, injekcie a iné poranenia) sa klinické javy charakteristické pre tento stav vyskytujú súčasne. Hlavným príznakom kompresie je bolesť, ktorá je často kombinovaná s dočasným znížením alebo stratou citlivosti dolnej končatiny.

Ak sa neuritída vyvíja postupne (napríklad u ľudí, ktorí si neustále prekrížia nohy), intenzita príznakov syndrómu karpálneho tunela sa pomaly zvyšuje.

Keď sú vlákna v oblasti plexu sedacích a peroneálnych nervov poranené, príznaky sa stávajú nasledujúcimi:

Znížiť resp Celková strata citlivosť na prednom a bočnom povrchu predkolenia, ako aj na zadnej časti chodidla.
Bolestivý syndróm je lokalizovaný v týchto oblastiach. Intenzita tohto príznaku sa zvyšuje počas pohybu.
Poruchy pohybu. Pacient nie je schopný narovnať chodidlo a prsty.
Neschopnosť abdukovať vonkajší okraj chodidla, stáť na pätách a chodiť.
Zmeniť vzhľad nohy. Pozoruje sa pokles smerom nadol.

Keď sú nervové plexusy v sakrálnej oblasti stlačené, pacienti pri pohybe zdvihnú nohy vysoko a snažia sa nedotýkať sa povrchov prstami. Končatina sa v tomto momente nadmerne ohýba v kolennom a bedrovom kĺbe.

Pri poškodení nervových vlákien umiestnených v blízkosti fibuly sa citlivosť kože na vonkajšom povrchu nohy znižuje. V tomto prípade sú príznaky mierne.

Kompresne-ischemický syndróm povrchového peroneálneho nervu sa prejavuje vo forme nasledujúcich príznakov:

výskyt bolesti lokalizovanej na bočnom povrchu dolnej časti nohy, na zadnej strane chodidla a prstov (až po malíček);
pocit pálenia, ktorý je zaznamenaný pozdĺž nervu;
zníženie citlivosti v týchto oblastiach;
neschopnosť zdvihnúť a uniesť vonkajší okraj chodidla.

Poškodenie hlbokého peroneálneho nervu vyvoláva:

znížená pohyblivosť chodidiel a prstov;
mierne ochabnutie chodidla;
znížená citlivosť medzi prvými dvoma prstami.

Bez ohľadu na lokalizáciu kompresno-ischemického syndrómu v pokročilých prípadoch dochádza k atrofii svalových vlákien. Kvôli tomu sa cez kožu začnú objavovať kosti a dochádza k ďalším, často nezvratným procesom.

Diagnostika

Peroneálna neuralgia je diagnostikovaná na základe sťažností pacienta a výsledkov špeciálnych testov. Znížená citlivosť sa zisťuje pomocou akupunktúry. Okrem toho sú predpísané elektroneurografia a elektromyografia, pomocou ktorých sa hodnotí rýchlosť prenosu signálu peroneálnym nervom. Obe metódy tiež umožňujú určiť povahu lézie. Pri tejto chorobe sa často predpisuje ultrazvuk nervu.

Ak je neuropatia spôsobená poranením, pacient je poslaný na konzultáciu k traumatológovi a podrobí sa röntgenovému a ultrazvukovému vyšetreniu. Na určenie presnej polohy postihnutých oblastí sa do problémových oblastí zavádzajú novokainové blokády.

Liečba

Ak je peroneálny nerv poškodený, vykoná sa liečba lieky a cez chirurgická intervencia. Za najúčinnejšiu terapiu sa považuje taká, ktorá kombinuje okrem týchto metód aj fyzioterapeutické techniky a špeciálne cvičenia.

Medikamentózna terapia

Nesteroidné protizápalové lieky sa používajú na liečbu neuropatie peroneálneho nervu:

"Xefocam";
"Nimesulid".

Lieky odstraňujú opuchy, zastavujú zápalový proces a potláčajú bolesť. Obnovenie funkcií peroneálneho nervu sa uskutočňuje pomocou vitamínov B. Na zlepšenie krvného zásobenia problémovej oblasti sa používajú lieky Trental, Pentoxifylline a iné. Aj pri liečbe neuropatie je indikované použitie antioxidantov (Tiogamma, Berlition). Vzhľadom na to, že zovretie spôsobuje zníženie vodivosti nervových impulzov, na odstránenie poruchy sú predpísané Galantamín, Neuromidin a Proserin.

Dlhodobé užívanie liekov proti bolesti pri syndróme tunela nôh výrazne zhoršuje stav pacienta. Preto sa takéto lieky nepoužívajú na neuropatiu.

Fyzioterapia

Neuritída peroneálneho nervu sa úspešne lieči pomocou fyzioterapeutických techník:

elektroforéza s liekmi;
amplipulz;
ultrazvuk;
magnetoterapia;
elektrická stimulácia.

V rámci fyzioterapeutickej procedúry lekár ovplyvňuje oblasť, kde leží postihnutý peroneálny nerv. Zovretie posledne menovaného sa eliminuje masážou. V tomto prípade sa typ manipulácie vyberá na základe individuálnych charakteristík ochorenia. Na obnovenie funkcií problémovej oblasti je predpísaná aj akupunktúra.

Pri neuropatii sa používa fyzikálna terapia. Cvičenia sa vyberajú s prihliadnutím na povahu poškodenia svalových vlákien (stupeň ich zachovania). Cvičebná terapia sa používa na obnovenie krvného obehu v problémových oblastiach a motorickej činnosti nohy.

Za najúčinnejšie sa považujú cvičenia na špeciálnych simulátoroch. Ak je to potrebné alebo ak existujú vhodné indikácie, lekár vyberie komplex cvičebnej terapie na cvičenie doma. Samoliečba cvičením môže zhoršiť nervový stav a urýchliť svalovú atrofiu.

Chirurgická intervencia

Chirurgický zákrok sa používa hlavne pri traumatickom poškodení peroneálneho nervu. V závislosti od charakteristík poškodenia sa vykonáva:

Dekompresia. V rámci chirurgickej intervencie lekár eliminuje faktory, ktoré stláčajú nervové vlákna.
Neurolýza. Táto metóda sa používa, keď je kompresia spôsobená tvorbou adhézií, proliferáciou spojivové tkanivo a ďalšie faktory.
Plastové. Metóda zahŕňa obnovenie integrity poškodeného nervu, ako aj prenesenie kanála na nové miesto.

Po ukončení operácie kompresívno-ischemickej neuropatie peroneálneho nervu, medikamentózna terapia, podobne ako je opísané vyššie.

Integrovaný prístup zaisťuje najrýchlejšiu obnovu štruktúry a funkcií poškodených vlákien.

Liečba ľudovými prostriedkami

Liečba fibulárneho (tunelového) syndrómu pomocou tradičnej medicíny sa vykonáva po konzultácii s lekárom. V prípade poškodenia peroneálneho nervu sa používajú:

Neuropatia peroneálneho nervu nie je úplne liečiteľná tradičnou medicínou. Tento prístup sa používa na odstránenie alebo zníženie intenzity bežné príznaky. Vyzdvihnutie ľudové prostriedky, zohľadňujú sa špecifiká sprievodných ochorení.

Dôsledky a prevencia

V pokročilých prípadoch neuropatia vyvoláva rozvoj parézy peroneálneho nervu, čo vedie k invalidite pacienta. Navyše, ak sa nelieči, svaly začnú atrofovať. A tento proces je nezvratný.

Na prevenciu syndrómu tunela chodidiel sa odporúča nosiť pohodlnú obuv. Aby ste predišli neuropatii dolných končatín, mali by ste, ak je to možné, znížiť záťaž na nohy (zbaviť sa nadváhu znížiť fyzickú aktivitu). Osobám, ktoré sa venujú profesionálnemu športu, sa odporúča pravidelne podstupovať vyšetrenia u lekára.

Neuropatia sa vyvíja podľa rôzne dôvody. Progresia ochorenia spôsobuje intenzívnu bolesť a zníženú pohyblivosť dolných končatín. Preto sa odporúča začať liečbu neuropatie ihneď po objavení sa prvých príznakov.