Syndróm lopatkového rebra: príznaky a princípy liečby. Syndróm tonickej bolesti stavcov Metódy liečby svalovo-tonického syndrómu

Pojem lopatková osteochondróza so symptómami a liečbou sa týka, kombinuje bolestivé syndrómy spojené s oblasťou okolo lopatky. Keďže osteochondróza sa nazýva poškodenie tkanív chrbtice, znamená to degeneratívne procesy hrudný... Často syndróm bolesti vôbec nie sú spojené so stavcami.

Anatómia lopatky a hrudnej oblasti

Lopatka je plochá kosť, ktorá má glenoidálnu dutinu na kontakt s humerusom. Korakoidný výbežok je miestom úponu šľachy biceps brachii, korakohumerálneho a malého pectoralis. Ich úlohou je posunúť lopatku nadol a dopredu, aby sa dosiahol presný kontakt kĺbových povrchov. Akromiálny výbežok je miestom úponu deltového svalu a tvorí s kľúčnou kosťou akromio-klavikulárny kĺb, ktorý je poranený, ak je narušená biomechanika pohybu kľúčnej kosti, rebier a lopatky. Rebrová časť lopatky sa posúva cez zadnú plochu hrudník vytvorenie falošného spoja. Správny pohyb je spojený s prácou serratus anterior, pectoralis minor a kosoštvorcových svalov. Dostávajú svoju inerváciu z cervikálny... Dvanásť párov nervov hrudnej oblasti pozdĺž medzirebrových priestorov, s výnimkou posledného, ide do medzirebrových svalov a prednej brušnej steny a tiež inervuje kožu hrudníka a brucha.

Stavce hrudnej oblasti majú veľké otvory pre výstup nervov, sú fixované rebrami, preto majú zriedkavo funkčné bloky. Symptómy bolesti pri osteochondróze lopatky sú spojené s problémami cervikálneho plexu a svalového napätia.

Viscerálna bolesť

Hrudník je úložiskom dôležitých orgánov: srdce, pľúca, aorta, pečeň, pankreas, slezina. Každý z nich ovplyvňuje hrudnú oblasť pomocou visceromotorických spojení sympatická inervácia ako aj väzy, ktoré sú pripevnené k stavcom.

Väzy kupoly pleury sú pripevnené k priečnemu procesu siedmeho krčný stavec a k telu prvého prsného svalu, ako aj k prvému rebru. Zápalové procesy v pľúcach zanechávajú zrasty, ktoré spôsobujú napätie väzov a obraty stavcov. Výsledkom je svalová slabosť v tomto segmente.

Medzirebrové nervy v hrudnej dutine sú oddelené od pohrudnice iba fasciou a vláknom, preto sú náchylné na zápaly pri chorobách dýchací systém... Posledných šesť medzirebrových nervov smeruje k stenám brucha. Preto po zápale pľúc je slabosť tlače.

Perikard je škrupina, ktorá obsahuje srdce a fixuje ho na veľkých cievach:

sternokostálna časť prilieha k hrudnej kosti a chrupavke 5., 6. a 7. rebra;
bránica je zrastená so šľachou bránice;
mediastinálny - s mediastinálnou pleurou pravých a ľavých pľúc.

Prečítajte si o príčinách a príznakoch patológie.

Zistite, čo je zahrnuté v koncepte, aké terapie sa používajú.

Perikard je pripevnený k hrudnej kosti na úrovni druhého a desiateho rebra sterno-perikardiálneho horného a dolného väzu. Z aorty je zavesený pomocou aorto-perikardiálneho väzu a samotného perikardiálneho väzu na úrovni 3. a 4. hrudného stavca. Rozlišujte medzi vertebro-perikardiálnym väzivom, ktoré so spazmom srdca vytvára "vdovský hrb". Tri väzy s bránicou: ľavý, pravý zadné a predné spôsobujú vzťah narušeného dýchania pri spazme dýchacích svalov, rozvoj tachykardie. Pálivá bolesť medzi lopatkami sa najčastejšie spája s napätím perikardiálneho väzu spôsobeným spazmom aorty alebo zovretím blúdivých nervov.

Keďže brušná bránica je spojená s takmer všetkými orgánmi brušná dutina, potom bolesť môže byť spôsobená rôznymi zápalovými procesmi:

pod pravou lopatkou: kamene v žlčníka, zápalové ochorenia panvových orgánov;
pod ľavou lopatkou: zápal čriev, pankreasu a sleziny, kŕče aorty;
medzi lopatkami: gastritída, peptický vred, gastroezofageálna refluxná choroba, kŕče bránice, zápal / hernia pažeráka.

Existuje známa technika na uvoľnenie väzov:

1. Prstami chyťte kľúčnu kosť, pri výdychu ju stiahnite, nakloňte hlavu opačným smerom a dozadu, aby ste uvoľnili kupolu pohrudnice.
2. Ležať na chrbte, dajte dlaň pravej ruky doľava od rukoväte hrudnej kosti, vytlačte tkanivá, počkajte na relaxáciu. Prejdite celú hrudnú kosť na obe strany, aby ste uvoľnili perikardiálne väzy.
3. Uchopte rebrový oblúk prstami oboch rúk, pri nádychu nechajte hrudník otvoriť a pri výdychu zabráňte jeho poklesu kvôli brušným svalom, aby sa uvoľnila bránica a jej väzy.

Dôležité! Bránicové dýchanie sa nazýva „laterálne“ dýchanie, pri ktorom sa rebrá rozširujú do strán.

Syndróm lopatkového rebra

Lopatkový-kostálny kĺb je vybavený bursalom umiestneným pod lopatkou. Porušenie biomechaniky ramena vedie k zápalu, ktorý sa prejavuje klikaním a bolesťou. Príčinou narušenia kĺzania lopatky po hrudníku je svalové prepätie spôsobené slabosťou deltových alebo latissimových svalov. Ich inervácia sa uskutočňuje cez korene vystupujúce z piateho a šiesteho krčného stavca, v oblasti ktorých je bolesť.

Dôležité! Nestabilita krčných stavcov je spojená so slabosťou dlhých extenzorov - predĺžením hlavy dopredu.

Treba na sebe začať pracovať posilňovaním: ruky si položte na zátylok, urobte predok a bradu s odporom zatlačte dozadu, hlavu zatlačte do dlaní.

Vznikajú dva bolestivé syndrómy:

nad a blízko lopatky;
pod a v blízkosti lopatky.

Bolesť, ktorá sa šíri do ramena a zvyšuje sa s rotáciou hlavy, je spôsobená svalom, ktorý zdvíha lopatku. Na vyliečenie cerviko-lopatkovej osteochondrózy je potrebné posilniť dlhé extenzory krku. Potom v sede položte prsty na vnútorný horný roh lopatky - zdroj bolesti. Stlačte a nakloňte hlavu na opačnú stranu a dopredu. Potom masírujte vnútorný horný roh druhej lopatky.

Bolesť, ktorá prechádza medzi lopatkami, je spôsobená nadmerným zaťažením kosoštvorcového svalu. Osoba s interskapulárnou osteochondrózou sa vyznačuje vysokou kľúčnou kosťou. To znamená slabosť veľkého prsného svalu a preťaženie menšieho prsného svalstva, ktoré ťahá lopatku korakoidným procesom a odtrháva ju z hrudníka. Kosoštvorcový sval sa tomu snaží odolať, preťažuje sa, čím vzniká bolesť, ktorá sa zvyčajne nazýva prejavy osteochondrózy (pozri).

Riešením problému je obnovenie biomechaniky lopatky a kľúčnej kosti:

Uvoľnite skalnaté svaly. Prstami chyťte kľúčnu kosť a kosť pod uchom a prehoďte si ruku nad hlavu. S výdychom nádych stiahnite kľúčnu kosť a nakloňte hlavu dozadu a do strany, aby sa krčné svaly uvoľnili.
Znížte prvé rebro, ku ktorému sú pripevnené zadné skalinové svaly. Prehoďte si kožený remienok cez rameno v priemete vrcholu ramena pri krku. Pri nádychu nakláňajte hlavu opačným smerom a pri výdychu ťahajte konce pásu a nakloňte hlavu k ramenu.
Masírujte malý prsný sval, cieľom je „vytrhnúť“ jeho vlákna z 3-5 rebier. Masážna oblasť je v axilárnej oblasti pod veľkým prsným svalom - závažím, ktoré prechádza od ramena po kľúčnu kosť. Masírujte prsné úpony pod kľúčnou kosťou.
Uvoľnite sval, ktorý zdvíha lopatku, ako je popísané vyššie, ako aj kosoštvorcové svaly, pričom eliminujte spúšťacie body - miesta napätia.

Bolesť medzi lopatkami

Slabým širokým chrbtovým svalom sú ramená ovinuté dopredu, zhrbené,. Je pripevnený k stavcom hrudnej oblasti, bedrovej oblasti pomocou bedrovo-hrudnej fascie, rebier a ramennej kosti, lopatky. Rôznorodosť miest fixácie spôsobuje jej časté oslabenie: horné vlákna spazmujú, odvíjajú ramennú kosť a dlaň zadnou stranou von, sú oslabené bedrové vlákna. Sval je dôležitý pre biomechaniku kroku, pretože spolu s gluteusom tvoria funkčné línie tela, prebiehajúce diagonálne od paže k opačnej nohe. So slabosťou a výskytom spúšťacích bodov sa bolesť objavuje v strede chrbta a v dolnom rohu lopatky, stúpa do zadnej časti ramena a sleduje stred ruky na 4 alebo 5 prstov. Pripomína "bolesti" v tele a nezávisí od držania tela.

Šikmý chrbtový sval je v modernom živote zabudnutý. Človek zriedka vykonáva ťahové pohyby, ale ľahko preťažuje iné svaly, ktoré porušujú biomechaniku ramena. Sval pomáha pri chôdzi posunúť ruku späť, no vo väčšine prípadov zostáva končatina nehybná. Počas prenosu vakov sa antagonisti zaťažujú, zdvíhajú lopatku, čo opäť spôsobuje slabosť.

Prečítajte si o tom, z akých dôvodov sa vyskytuje, o spôsoboch liečby patológie.

Ako liečiť osteochondrózu?

So slabosťou svalu latissimus dorsi sa rameno zdvihne, zmení polohu kľúčnej kosti, tonus svalov hrudníka a brucha. Napätie pozdĺž zadnej časti krku sa šíri do slabosti pozdĺž predného povrchu, vzniká syndróm lopatkového rebra. Konzervatívne môže osteochondróza lopatky so symptómami a liečbou pripomínať interkostálnu neuralgiu. V praxi je potrebné odstrániť „slabý svalový článok“, aby ste sa roky nesťažovali na chrbticu.

Artritída je zápal jedného alebo viacerých kĺbov... Choroba je častou príčinou invalidity a invalidity. Moderná medicína choroba je klasifikovaná ako ťažko liečiteľná.

Najčastejšie lekári uľahčujú priebeh ochorenia, na ktoré používajú nesteroidné resp hormonálne lieky... V tomto prípade však neexistuje žiadna liečba, vytvára sa iba jeho vzhľad. Zápal môže pokračovať, čo spôsobí kolaps kĺbu.

Existuje niekoľko typov artritídy:

Reumatoidná... Ide o zápalový typ, ktorý môže zničiť chrupavku v kĺbe. Dôvodom deštrukcie je, že keď sa bunka zapáli, imunitné zložky tela nenapadnú infikovanú oblasť, ale vlastné tkanivá v kĺbe. Ochorenie je bežné u žien nad 30 rokov, najčastejšie postihuje 2 kolenné kĺby.
Artróza- je bežný typ artritídy, ktorá postihuje starších ľudí. Je spôsobená poruchami krvného obehu v tkanivách, prebieha ako zápalový proces, ktorý progreduje a vedie k rednutiu chrupavky.
Infekčná artritída... Objavuje sa v dôsledku infekcie infekciou.
Posttraumatické... Stáva sa to po zranení. Podobne ako artróza sa môže vyvinúť 3 až 5 rokov po úraze.

Iné typy artritídy sa môžu vyskytnúť po psoriáze, tuberkulóze a iných ochoreniach.

Príčiny ochorenia

Presnú príčinu vzhľadu lekári nepoznajú, no predpokladá sa, že ide o infekciu, dôsledok úrazu resp. Alergická reakcia... Niekedy sa objavuje v dôsledku nesprávneho metabolizmu, nervových chorôb a nízkeho množstva vitamínov v tele. Keď sú imunitné funkcie narušené, choroba sa vyvíja, kĺby sú zničené. Mikroorganizmy sa dostanú do kolena a imunitný systém napadne poškodené miesto. Pri nekvalitnej liečbe môže človek zostať zdravotne postihnutý.

Artritída kolena sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

infekcie, ktoré prispievajú k výskytu baktérií;
poranenia kĺbov;
nadmerné úsilie pri športovaní, ktoré vyvoláva neustále veľké zaťaženie;
nadváha;
vrodené deformácie kĺbov;
alergické reakcie;
choroby, ktoré vyvolávajú vývoj iných chorôb (kvapavka, dna, tuberkulóza atď.);
častá konzumácia alkoholických nápojov;
uhryznutie hmyzom, čo vedie k vniknutiu jedu do kĺbu;
nedostatok živín.

Artritída kolena. Príznaky ochorenia

Podľa určitých znakov sa dá určiť, že človek má nejakú chorobu. Hlavné príznaky sú:

Bolesť... Vo väčšine prípadov sa vyskytuje pomaly. Počiatočné štádiá sú charakterizované periodickými, až po dlhotrvajúcom strese, nepríjemnými pocitmi. Potom sa stanú intenzívnejšie a v poslednej fáze sa nezastavia. V tomto prípade musí byť liečba vykonaná bez zlyhania, pretože bolesti sa čoskoro stanú neznesiteľnými.
Ranná stuhnutosť kĺbov... Často kombinované s bolesťou. V mieste ochorenia sa cíti pulzácia, pohyby sú obmedzené, teplota v mieste infekcie stúpa.
Tumor... Stáva sa to v dôsledku zápalových reakcií. Neznižuje sa, ak sa nelieči, výmena vodyžiadnym spôsobom neovplyvňuje.
Deformácia... Najprv sa prejavuje ako dôsledok reflexných kŕčov svalových vlákien v dôsledku bolesti. Potom dochádza k posilneniu nesprávneho usporiadania kĺbov, vďaka čomu je pohyblivosť výrazne obmedzená. Najčastejšie noha zaujme ohnutú polohu.

Artritída kolena u detí

Najčastejšou príčinou artritídy kolena u detí je časté prechladnutie... V dôsledku ochorenia klesá imunita, a preto vírusy infikujú niektoré časti tela, napríklad kolená. Objavujú sa nádory a začervenanie dlho, bolesť prichádza najčastejšie až ráno.

Choroba je nerovnomerná. Niekedy dochádza k častým exacerbáciám a prechádzajú aj obdobia remisie. Aby bol výsledok liečby maximálny, je potrebné vykonať komplexná terapia, a to aj pri znížení počtu príznakov ochorenia.

Rodičia vďaka takýmto znakom často podozrievajú deti z podvodu, pretože večer sa dieťa cíti normálne a ráno nie je schopné vstať z postele. Po vyšetrení je možné povedať, či existuje choroba. Šírenie choroby je určené biochemická analýza krvi.

Liečba artritídy kolena

K uzdraveniu z choroby by nemalo dôjsť, kým bolesť nezmizne. Je potrebné odstrániť dôvody, ktoré viedli k výskytu infekcie.

Vhodné metódy liečby artritídy:

užívanie liekov;
vykonávanie fyzioterapeutických činností;
špeciálne masáže;
gymnastika;
používanie ľudových prostriedkov;
chirurgický zákrok na postihnutých častiach.

Pomoc pri liečení spočíva v použití nasledujúcich finančných prostriedkov:

Nesteroidné protizápalové. Finančné prostriedky sa používajú vo všetkých prípadoch spojených so zápalom pohybového aparátu. Látka odstráni nepohodlie kvôli schopnosti prerušiť zápalové procesy. Vedľajšie účinky lieky sú takmer rovnaké: žalúdočné a črevné poruchy, intoxikácia tela, krvácanie.
Steroidné hormonálne látky. Sú schopní posilniť telo. Kĺby začínajú byť silnejšie, zlepšuje sa imunita a zvyšuje sa miera zotavenia z choroby. Vedľajšie účinky: akné na tele, zvýšená chuť do jedla, prírastok hmotnosti.
Recepcia vitamínové komplexy a špeciálne komponenty, ktoré posilňujú telo. Zlepšujú sa metabolické procesy v tele. Začína sa uvoľňovanie kompozície vyplňujúcej kĺb. Zvyšuje elasticitu chrupavky. Typ artritídy určuje prostriedky používané na jej liečbu.
Použitie chondroprotektorov. Produkty pomáhajú pri zvyšovaní množstva kĺbovej lubrikácie, vzniku nových buniek chrupavky.

Liečba ľudovými prostriedkami

Ľudia už dlho vynašli prostriedky, ktoré pomôžu vyrovnať sa s chorobou. Tu sú niektoré z nich:

zemiaková tinktúra. Na varenie musíte vziať jeden zemiak, ktorý je rozdrvený a naliaty do 1 polievkovej lyžice. kefír. Nápravu musíte užívať po dobu 10 dní. Prvý je každý deň. Druhý - každý druhý deň. Tretí - za 2 dni. Celkové trvanie bude 60 dní. Bolestivé pocity sa uvoľňujú dlho, ale niekedy sa vrátia. Aby sa tomu zabránilo, raz ročne sa vykonáva preventívny kurz;
komprimovať. Je potrebné vziať hrsť kvetov masliaka, trieť ich, kým sa neobjaví šťava. Nebudete môcť použiť suchú trávu. Na kolená sa nanesie mletá zložka, prikryje sa plastovým vreckom a zaistí sa gázou. V tomto stave musíte zostať 2 hodiny a potom odstrániť obsah.
Obklad zanecháva na tele malé pľuzgieriky, úplne neškodné. Nemali by ste ich roztrhať, po chvíli zmiznú samé. Gázový obväz by sa mal denne omotať okolo kolien, aby sa pľuzgiere nenamočili. Po ich vymiznutí zmizne aj artritída. Ak po použití produktu nie sú žiadne príznaky popálenia, musíte zopakovať akcie s obkladom;
na liečbu je vhodný jablčný ocot. Prijaté na 1 lyžičku. s pohárom vody 5 -krát denne, pred jedlom. Priebeh liečby trvá 1 mesiac. Pri chorom žalúdku, gastritíde a podobných ochoreniach sa koncentrácia octu znižuje na polovicu. Kurz sa predlžuje 2 krát. Bolesť zmizne, choroba úplne zmizne;
lyžica alkoholu (lyžica), 1,5 lyžice medu a 1/3 lyžice šťavy z reďkovky sa zmiešajú. Výsledná kompozícia sa aplikuje na koleno, predtým sa utrie slnečnicovým olejom počas 40 minút;
listy aloe sa rozdrvia a zmiešajú s pivovarskými kvasnicami. Výsledná zmes sa aplikuje na kĺb ako obklad;
masť vlastnej výroby. Vyrába sa nasledovne: pol kila nesoleného bravčového tuku sa zmieša so 4 vajíčkami, 50 g zázvoru a 340 ml octu. Nechajte tri dni lúhovať, potom večer potierajte 3 týždne. Bolesť ustúpi, choroba zmizne.
Odvar z bobkových listov pomáha pri liečbe artrózy. Mali by ste použiť polovicu balenia, preniesť obsah do nádoby. Všetko sa naleje vriacou vodou a varí sa 5 minút. Potom sa výrobok zabalí, aby nevychladol, a potom sa infúzia podá 3 hodiny. Potom, čo je vývar filtrovaný a opitý 10 minút pred spaním po dobu 3-5 dní. Každý deň sa pripravuje nový liek. Kurz sa opakuje po 7 dňoch.

Cvičenie na artritídu kolena

Fyzioterapeutické procedúry sa môžu vykonávať iba pri zmiernení bolesti alebo po zotavení na obnovenie kĺbov. Užívanie liekov je kombinované s fyzioterapeutickými cvičeniami. Pohyb pomáha vyrovnať sa s bolesťou, posilňuje svalstvo a rám kolena. Pravdepodobnosť vzniku artritídy je výrazne znížená.

Cvičenie je lepšie vykonávať v polohe na chrbte na rovnom pevnom podklade. Cvičenia:

Východisková poloha je v ľahu na chrbte. Nohy sú natiahnuté nahor, ruky sú rovno pozdĺž tela. Pohyby sa robia, akoby po prebudení, iba nohami. Akcie pomôžu kĺbom narovnať sa.
Ponožky sa pri nádychu predlžujú a pri výdychu päty. Pohyby kolenných kĺbov sa vykonávajú v smere hodinových ručičiek a proti smeru hodinových ručičiek.
Kopanie nohami v kruhu. Ohnite sa v kolenách, panve. Pohyb ako na bicykli.
"Most". Princíp je známy všetkým. Je potrebné, bez toho, aby ste zdvihli päty a ruky zo zeme, ležiac na chrbte, čo najviac sa ohnúť.

Cvičenia sa vykonávajú 8-10 krát. Ak sa objavia bolesti, je potrebné prestať.

Masti na artritídu kolenného kĺbu

Výhodou masti je ich dostupnosť. Každá lekáreň ponúka niekoľko spôsobov liečby artrózy kolena. Kompozície sú vyrobené z rastlín, ktoré majú liečivé vlastnosti... Vhodné sú odpadové látky včiel, hadie jedy a pod.. V mastiach tvoria väčšinu prírodné látky. Existujú 4 typy ošetrení:

Obsahuje nesteroidné protizápalové látky (Diclofenac, Ibuprofen). Lekárne predávajú lieky pod názvami: Nise, Ketonal, Finalgel.
S kapsacínom. Látka sa extrahuje z červenej papriky. Práve táto zložka spôsobuje, že chuť výrobku je štipľavá. Masti s prísadami: Kapsikam, Nikorflex, Finalgon, Espol.
Nízky obsah kyselina salicylová... Sú schopní odstrániť zápalové procesy. Dostupné v prípravkoch: Viprosal, Efkamon, Nizhvisal a iné.
Na integrovanom základe. Lieky používajú niekoľko typov aditív, z ktorých každé dodáva potrebné kolenného kĺbuúčinok na liečenie. Najpopulárnejšia je masť Dimexide.

Okrem takýchto prostriedkov existujú hondoprotektory. Látky môžu byť použité na počiatočné štádiá vývoj choroby. Vyrobené v rôzne formy vrátane mastí.

Akékoľvek z uvedených finančných prostriedkov by ste mali vziať len po konzultácii s lekárom. Dokonca aj masti môžu mať kontraindikácie, ktoré svojím zložením nie sú vhodné na liečbu artritídy. S chorobou nie je potrebné žartovať, mali by ste vziať najmenší znak potrebné opatrenia... Len potom sa ukáže, že je vždy zdravý a kĺby nebudú obťažovať.

Syndróm bolestivého oblúka zahŕňa niekoľko rôzne formy, z ktorých každá má dve spoločné veci: stratu normálneho pohybu medzi nadložným oblúkom a pod ním ležiacimi tuberkulami pri únose ruky a narušenie normálnej hladkosti stien burzy.

syndróm podrobne opísaný Kesselom a Watsonom, vyznačuje sa vyžarovaním pozdĺž vonkajší povrch horná časť končatiny v oblasti deltového svalu a miesto jeho úponu. Je charakteristické, že bolesť sa zhoršuje v noci a spravidla sa zintenzívňuje, keď sa ruka pohybuje v určitom oblúku. Oblúk bolestivý počas pohybu sa nachádza medzi 60-120 ° únosu, čo naznačuje nejaký druh porušenia v subakromiálnej oblasti.

Ak bolesť horšie po 120° abdukcii, keď je rameno takmer vertikálne, treba mať podozrenie na akromioklavikulárnu ruptúru. Hoci tento syndróm má mnoho príčin, spoločným definitívnym určujúcim faktorom je komplex objektívnych symptómov a znakov, zvyčajne nazývaný „syndróm bolestivého oblúka“. Pri tomto syndróme je bolestivosť maximálna pozdĺž zadnej, hornej alebo prednej strany rotátorovej manžety.

Vplyv na akromiálnom procese abdukcia sa mení s rotáciou ramena a bolestivosť môže zmiznúť pri vonkajšej rotácii ramena počas abdukcie. Poranenia predných a zadných štruktúr sa hoja lepšie ako horné, keďže šľachy m. subscapularis a infraspinatus sú relatívne dobre vaskularizované v porovnaní so šľachami m. supraspinatus.

Všetky tieto chorý sa má liečiť dlhodobo pôsobiacimi anestetikami a injekciami steroidných hormónov v miestach maximálnej bolesti na prednej, hornej a zadnej strane rotátorovej manžety. Odporúča sa viacnásobné vstreknutie po obvode rotátorovej manžety. V mieste maximálnej bolesti sa jednorázovo aplikuje 40 mg metylprednizolónu a 5 ml 1% roztoku bupivakaínu (marcainu).
to choroba môže vyžadovať niekoľko injekcií, kým sa dosiahne účinok, preto by mal byť pacient poslaný k špecialistovi na ďalšie dlhodobé pozorovanie.

Syndróm lopatkového rebra

Syndrómy do tejto skupiny patrí množstvo štátov, ktoré majú spoločná príčina a klinických symptómov a zvyčajne vyplývajúcich zo zápalu synoviálnych vakov lopatky alebo poškodenia svalov k nej pripojených. Bolesť v oblasti lopatky sa spravidla objavuje na konci dňa a je zvyčajne spôsobená tým, že pacient je v nepohodlnej polohe. Syndróm škapulárneho rebra sa môže vyskytnúť aj po dlhšej imobilizácii ramena v prípade zlomenín a iných zranení.

Klinický obraz syndrómu lopatkového rebra

rozvoj burzitída a naťahovanie svalov obklopujúcich lopatku sa vyskytuje postupne a je charakterizované obdobiami exacerbácie a remisie. Najbežnejšími miestami lokalizácie burzitídy sú horné a dolné uhly lopatky. Zvyčajne pacient pociťuje bolesť, keď sa pohybuje, a ak si pacient priloží ruku k hrudníku, vyšetrujúci zachytí krepitus. Na diagnostiku tejto choroby musí lekár odstrániť lopatku pacienta, na čo je požiadaný, aby položil dlaň na opačné rameno.

Potom je to možné prehmatať miesto bolesti, ktoré sa spravidla nachádza v hornom rohu alebo v chrbtici. Ak ochorenie vzniklo v dôsledku zápalu jednej zo synoviálnych búrz lopatky, úľavu prináša injekcia lidokaínu.

Liečba syndrómu scapular-rib

Injekcia anestetikum zvyčajne prináša rýchlu úľavu na mieste bolesti; malo by sa to robiť vo všetkých prípadoch sprevádzaných silnou bolesťou. Pri myozitíde pomáha lokálne teplo vo forme ultrazvuku (20 minút denne) a diatermia. Pacienti so zápalom jedného z bursových vakov by mali byť liečení lokálnou injekciou, teplom a pokojom.

Niekedy bolesť v chrbtici nie je spojená s herniou disku alebo výčnelkom, ale so svalovo-tonickým syndrómom. Svalovo-tonický syndróm je bolestivý svalový spazmus, ktorý vzniká reflexne a spravidla pri degeneratívnych ochoreniach chrbtice v dôsledku podráždenia nervu, ktorý inervuje vonkajšiu časť vláknitého puzdra medzistavcového nervu (Lyushkov nerv) Okrem toho môže dôjsť k svalovo-tonickému syndrómu v dôsledku nadmerného zaťaženia chrbta alebo dlhodobého statického zaťaženia (zhoršené držanie tela a držanie tela). Svaly s predĺženým statickým zaťažením sú v neustálom napätí, čo vedie k porušeniu venózny odtok a tvorba edému tkanív obklopujúcich svaly. Edém je výsledkom svalového spazmu. Husté napäté svaly ovplyvňujú nervové receptory a krvné cievy v samotných svaloch, čo vedie k rozvoju syndrómu pretrvávajúcej bolesti. Bolesť zase reflexne spôsobí zvýšenie svalového spazmu a tým ešte viac obmedzí rozsah pohybu. Vzniká začarovaný kruh - kŕč - edém tkaniva - prejavy bolesti - spazmus. Niekedy je však svalový kŕč reflexnej povahy ochrannou reakciou tela na vonkajší účinok na kosti skeletu (ochrana nervov ciev a vnútorné orgány) pri rôzne choroby... Ale predĺžený svalový kŕč z obranná reakcia sa zmení na patologický, a preto je potrebné takýto kŕč odstrániť, pretože dlhotrvajúci kŕč môže viesť k zmenám vo svaloch a narušeniu ich funkcií. Svalovo-tonický syndróm je charakterizovaný svalovým napätím, zhutnením a skrátením a v dôsledku toho znížením rozsahu pohybu v nosných štruktúrach. Zvýšený svalový tonus môže byť lokálny s difúznym postihnutím svalovej oblasti (tonus v tomto svale). Okrem toho existuje regionálny aj generalizovaný svalový kŕč flexorov a extenzorov. Intenzita zvýšeného tónu môže byť mierna alebo výrazná. Pri strednej hypertonicite sa pri palpácii zaznamená svalová bolestivosť a zaznamená sa prítomnosť tesnení vo svale. Pri silnej hypertonicite sa celý sval stáva veľmi hustým, bolestivým a masáž alebo teplo bolesť len zintenzívni. Rozlišujte medzi komplikovanou a nekomplikovanou svalovou hypertóniou. Pri nekomplikovanom tóne je bolesť lokalizovaná len vo svale a pri komplikovanom tóne môže bolesť vyžarovať do susedných oblastí. Mechanizmus bolesti pri komplikovanej hypertonicite je spojený s ischemickými prejavmi v spazmickom svale (porucha mikrocirkulácie, kompresia neurovaskulárne formácie). Často so svalovo-tonickým syndrómom sa vytvárajú spúšťacie body, ktoré sú znakom vzniku syndrómu myofasciálnej bolesti. Najbežnejšie svalové tonické syndrómy sú nasledujúce:

Syndróm predného skalénového svalu... Tento syndróm je spôsobený zvýšeným tonusom tohto svalu. S hypertonicitou tohto svalu vznikajú podmienky pre tvorbu tunelový syndróm(medzi prvým rebrom a svalom scalene) s podráždením neurovaskulárneho zväzku s poruchou prevodného typu v zóne inervácie ulnárneho nervu. Pri otáčaní a neohýbaní hlavy sa bolestivé prejavy zintenzívňujú. Typicky sa syndróm vyskytuje na jednej strane.
Syndróm dolného šikmého svalu hlavy... Tento syndróm je charakterizovaný bolesťou v zadnej časti hlavy na strane spazmického svalu a ich zosilnením pri otáčaní hlavy. Často je tento syndróm sprevádzaný podráždením okcipitálneho nervu a spazmom vertebrálnej artérie.
Syndróm prednej steny hrudníka... Bolestivé prejavy pri tomto syndróme simulujú obraz angíny pectoris, ale na rozdiel od skutočnej kardialgie nedochádza k žiadnym zmenám na EKG. Okrem toho je tento syndróm charakterizovaný znížením bolesti počas pohybu. Diagnóza tohto syndrómu je dosť ťažká a je možná iba po presnom vylúčení srdcových chorôb.
Pectoralis syndróm... Tento syndróm sa prejavuje nadmernou abdukciou ramena a jeho posunom k rebrám. V tomto prípade dochádza k stlačeniu brachiálneho plexu v podkľúčovej časti a tepne, čo vedie k porušeniu prívodu krvi do končatiny ak porušeniu inervácie. Výsledkom je znecitlivenie parestézie a svalová slabosť v distálnych častiach hornej končatiny.
Syndróm lopatkového rebra... Je charakterizovaná bolesťou v hornom rohu lopatky, chrumkaním pri pohybe lopatky, znížením rozsahu pohybu. Príčinou syndrómu sú degeneratívne zmeny krčnej chrbtice (C3-C4 a C7). Okrem toho môže byť príčina tohto syndrómu spojená so synovitídou svalov lopatky.
Piriformis syndróm... Príčinou tohto syndrómu je stlačenie sedacieho nervu svalom, ktorý otáča stehno smerom von v oblasti dolného sedacieho otvoru (prechádza ischiatický nerv a gluteálna artéria). Bolesť pri syndróme piriformis pripomína bolesť pri ischiase. Okrem toho je možná prítomnosť necitlivosti dolnej končatiny.
Tensorový syndróm široká fascia boky... Výskyt tohto syndrómu je spojený s degeneratívnymi zmenami v driekovej chrbtici a môže mať reflexný charakter aj pri ochoreniach bedrový kĺb alebo zmeny v sakroiliakálnych kĺboch.
Iliopsoasov syndróm... Vznik tohto syndrómu je spojený jednak s degeneratívnymi zmenami v driekovej chrbtici, jednak v súvislosti so svalovými blokmi v torakolumbálnom segmente alebo s ochoreniami brušnej dutiny a panvových orgánov.
Chrumkavé (kŕčové kŕče) svalu gastrocnemia... Trvanie chrumkavosti môže byť od sekúnd do minút. Prudké ohnutie nohy môže byť provokujúcim faktorom. Poranenia hlavy sa považujú za príčinu krumpovania. Niekedy môže byť chrumkavý v prítomnosti venóznej alebo arteriálnej nedostatočnosti dolných končatín.
Chrumkavé predlžovače chrbta. Spravidla ide o kŕče v ktorejkoľvek časti svalu, najčastejšie v strednej časti chrbta. Takéto kŕče trvajú až niekoľko minút a bolesť si niekedy vyžaduje odlíšenie od bolestí srdcového pôvodu (angina pectoris). Spúšťacie body sa často nachádzajú v extenzorových svaloch chrbta.

Diagnostika

História ochorenia, sťažnosti pacienta (trvanie bolestivého syndrómu, intenzita bolesti, povaha bolesti, spojenie s pohybom alebo inými provokujúcimi faktormi.
Posúdenie neurologického stavu. Stavom svalov je prítomnosť oblastí kŕčov alebo bolestivých bodov (spúšťačov), pohyblivosť segmentov chrbtice, pohyby spôsobujúce zvýšenú bolesť.
Rádiografia chrbtice (pri vyšetrovaní krčnej chrbtice je možné vykonať funkčné testy. Rádiografia umožňuje odhaliť výrazné degeneratívne zmeny (v kostnom tkanive).
MRI a CT. Tieto štúdie sú potrebné na vizualizáciu degeneratívnych zmien v mäkkých tkanív(herniovaný výčnelok disku prítomnosť kompresie nervových štruktúr)
EMG - štúdia umožňuje určiť stupeň poruchy vedenia v nervoch a svaloch.

Liečba

Liečba svalovo-tonických syndrómov je zameraná hlavne na liečbu základného ochorenia, ktoré spôsobilo svalový kŕč. Ale často odstránenie svalového kŕče vedie k pozitívnej dynamike samotnej choroby. Navyše predĺžený svalový kŕč vedie k vytvoreniu uzavretého patologického kruhu. A preto je úlohou pacienta čo najskôr konzultovať s lekárom a odstrániť svalový kŕč. Odporúčajú sa nasledujúce liečby:

Ortopedické výrobky. Nosenie korzetu ( bedrový) alebo Shantsov golier na vyloženie zodpovedajúcich častí chrbtice. Použitie ortopedických vankúšov
Lieky. Na zníženie svalového kŕče je možné použiť svalové relaxanciá, ako je mydocalm, sirdalud, baklofén. NSAID (Movalis, Voltaren, Ibuprofen atď.) Pomáhajú znižovať bolesť a zápal.
Lokálne injekcie anestetík, niekedy v spojení s kortikosteroidmi, pomáhajú prerušiť patologické vypaľovanie spúšťacieho bodu.
Masáž a manuálna terapia sú celkom účinné pri svalovo-tonickom syndróme. Tieto metódy umožňujú normalizovať svalový tonus, pohyblivosť motorických segmentov a tým eliminovať príčinu syndrómu bolesti.
Akupunktúra je osvedčenou metódou liečby svalovo-tonických syndrómov. Táto metóda v prvom rade pomáha minimalizovať príjem liekov, normalizuje vodivosť nervové vlákna a zmierňuje bolesť.
Fyzioterapia. Procedúry, ako je elektroforéza magnetoterapia DDT CMT, môžu znížiť opuch tkaniva, zlepšiť krvný obeh a znížiť bolesť.
Cvičebná terapia. Po znížení bolesti pomáha súbor cvičení normalizovať svalový korzet svalového tonusu a je prevenciou svalových kŕčov

(syndróm lopatkového rebra)- existuje reflexná štruktúra svalu, ktorá zdvíha lopatku. Je bolesť v krku, v lopatke, v ramene, pod lopatkou dochádza k chrumkavosti, trpia pohyby v hornom ramennom pletenci, ktoré sa vyskytujú pri kombinovanom pohybe v. ramenný kĺb, v kľúčnej kosti a v lopatke.

Funkčné poruchy biomechanika na úrovni krčnej chrbtice môže viesť k rozvoju kompresných radikulárnych syndrómov, ktoré sú spojené so zmenou umiestnenia koreňa, lokálnym edémom. Stlačenie koreňov sa prejavuje príznakmi prolapsu v motorickej, senzorickej, reflexnej sfére, rozvojom chradnutia svalov. Kompresia koreňov C I, C II, C III sú extrémne zriedkavé a funkčné poruchy biomechaniky krčnej chrbtice sa na ich patogenéze nepodieľajú. Funkčné biomechanické poruchy sa podieľajú na mechanizmoch vývoja kompresie podkladových koreňov.

Kompresia chrbtice C IV- nie je bežné. Existujú bolesti ramenného pletenca a kľúčnej kosti. Slabosť, znížený tonus a hypotrofia v dorzálnej svalovej skupine na krku (vo svale dvíhajúcom lopatku, v trapézových svaloch, opaskových svaloch hlavy, opaskových svaloch na krku) a v prevertebrálnych svaloch ventrálneho krku (v dlhé svaly krku a hlavy). Zaznamenáva sa hypestézia v ramennom páse. V dôsledku prítomnosti bránicových nervových vlákien v tomto koreni dochádza k poruchám dýchania, zníženiu tonusu bránice, čo vedie k bolestiam srdca a pečene. Môže sa vyskytnúť dysfónia a škytavka.

Kompresia chrbtice C V- zriedka pozorovaný. Klinické príznaky spojené s porušením inervácie deltového svalu: bolesť ramenného pletenca a pozdĺž vonkajšieho povrchu ramena, poruchy citlivosti pozdĺž vonkajšieho povrchu ramena, slabosť pri únose ramena, hypotrofia.

Kompresia chrbtice C VI- vyskytuje sa najčastejšie.

Bolesť sa šíri od krku do ramenného pletenca, lopatky, pozdĺž vonkajšieho povrchu ramena, pozdĺž radiálnej strany predlaktia k palcu. Zóna hypestézy pokrýva hlavne anterolaterálny povrch palec, pri ktorej sú zaznamenané aj parestézie. Vyvíja sa slabosť bicepsu brachii, ktorá sa prejavuje slabosťou v ohybe predlaktia v lakťovom kĺbe. Dochádza k hypotrofii m. biceps brachii, k poklesu alebo strate reflexu z určeného svalu.

Kompresia koreňa C VII- vyskytuje sa o niečo menej často ako predchádzajúca porážka. Klinicky sa prejavuje bolesťou vyžarujúcou z krku do lopatky, pozdĺž zadnej-vonkajšej plochy ramena a pozdĺž zadnej plochy predlaktia až po druhý a tretí prst ruky. Zóna hypestézie sa pozoruje vo forme tenkého prúžku nad tricepsovým svalom ramena, v strede zadnej plochy predlaktia, na prostrednom prste ruky. Parestézie sú zaznamenané v druhom a treťom prste ruky. Vzniká hypotrofia a slabosť tricepsového svalu ramena, čo sa prejavuje slabosťou extenzie predlaktia v lakťovom kĺbe. Reflex z tricepsového svalu ramena klesá a mizne.

Kompresia chrbtice C VIII- zriedkavo pozorovaný. V klinický obraz od krku vyžarujú mierne bolesti k ulnárnemu okraju predlaktia a k malíčku. Zóna hypestézie sa vyvíja pozdĺž ulnárneho okraja predlaktia a malého prsta. Parestézie sa objavujú aj v malíčku. Stylo-radiálne a priehlavkové reflexy sa znižujú a miznú.