Africká malária. Patogenéza a klinické prejavy malárie. Príznaky malárie, formy malárie, komplikácie malárie

Pacient s maláriou stúpa na telesnej teplote, je veľmi chladný. Potenie je veľmi intenzívne.

V rozvinutých krajinách s miernym podnebím je toto ochorenie zriedkavé. Prípady infekcie sa zaznamenávajú v trópoch a subtrópoch. Toto ochorenie sa navyše často stáva príčinou smrti človeka. Nakaziť sa môžu nielen obyvatelia týchto klimatických pásiem, ale aj turisti. Vedenie štátov z rizikovej skupiny smeruje úsilie v boji proti chorobe, ale nemôžu sa jej úplne zbaviť. Malária každý rok zabije asi 660 000 ľudí. Preto je také dôležité poznať príznaky malárie. To vám umožní začať liečbu včas a zachrániť život človeka.

V preklade z talianskeho jazyka malária (mala ária) znamená „zlý vzduch“. Toto ochorenie sa predtým volalo močiarna horúčka.

Existujú tri možné spôsoby infekcie tropickou maláriou:

Typ prevodovky. Infekcia sa vyskytuje počas uhryznutia komára Anophelesa.

Parenterálne. Infekcia sa prenáša krvou, pri transfúzii krvi alebo pri darovaní orgánov. Existuje tiež riziko nakazenia sa maláriou počas chirurgický zákrokak boli infikované nástroje, ktoré chirurg používa.

Transplacentárne. Choroba sa na dieťa prenáša z matky.

Malária je sezónna infekcia. Jeho ohniská sa zaznamenávajú počas horúceho a vlhkého obdobia. Ľudia žijúci vo vysoko rizikových oblastiach sú pravidelne vyšetrovaní na maláriu. Keď sa zistia prípady choroby, je predpísaná liečba.

Hoci vedci poznajú viac ako 4 000 druhov prvokov radu Coccidiida a rodu Plasmodium, bolo dokázané, že iba päť z nich sa môže stať distribútorom malárie:

V závislosti od obdobia malárie existujú:

Primárna infekcia.

Malária v období skorého relapsu (recidíva príznakov nastáva menej ako šesť mesiacov po prvom prípade).

Vzdialené relapsy malárie, ktorých môže byť niekoľko.

Obdobie latentnej malárie.

V závislosti od závažnosti priebehu ochorenia existujú:

Mierna malária.

Mierna malária.

Ťažká malária.

Malígna malária.

Niekedy je „malária na perách“ prejavom herpetická infekcia (po infekcii). Tento názov je v skutočnosti nesprávny, pretože nemá nič spoločné s maláriou.

Plasmodium falciparum sa zistí rýchlejšie ako iné, pociťuje sa to 6-8 dní. Dlhšie ako iné nespôsobuje príznaky choroby Plasmodium malariae. Inkubačná doba sa predlžuje na 14-16 dní.

Keď nastane prodromálne obdobie, pacient pocíti prvé príznaky infekcie. V tejto dobe má zhoršenie všeobecné blahomôžu sa vyskytnúť zimnice. Priemerná doba prodromálnej fázy je 5 dní.

Potom sa malária prejaví v plnej sile. Nastáva akútne štádium ochorenia. V tejto dobe sa telesná teplota prudko zvyšuje, dochádza k sérii horúčkovitých záchvatov. Každá z nich môže trvať od 3 do 10 hodín. Potom sa to človeku uľahčí. Príznaky ochorenia ustupujú.

Malária je častá infekcia. Toto ochorenie sa vyskytuje v Západnej Indii, Mexiku, Stredná Amerika... Obyvatelia severných oblastí trpia infekciou Južná Amerika, najmä tých, ktorí žijú v údolí Amazonky. Pre Afričanov sú problémom aj choroby. Prípady malárie boli hlásené medzi obyvateľmi Červeného a Stredozemného mora, Ukrajiny a Balkánu. Každý rok prichádzajú údaje o infikovaných obyvateľoch juhovýchodnej Ázie, Indie a severnej Austrálie.

Šírenie malárie vo svete vzhľadom na jej liekovú rezistenciu:

V hnedej farbe mapa ukazuje bežné kmene.

Oblasti, v ktorých sú kmene malárie rezistentné na chlorochín, sú zobrazené červenou farbou.

Svetlo hnedá sú uvedené oblasti obývané komármi, ktoré šíria nefatálne infekcie.

Oblasti, kde vôbec chýba malária, sú označené šedou farbou.

Do roku 1950 boli v ZSSR zaznamenané masívne ohniská malárie. Infekciou navyše netrpeli iba obyvatelia Kaukazu, ale aj obyvateľstvo Stredná Ázia, Zakaukazsko, stredné pásmo Európe. Vrchol malárie bol pozorovaný v rokoch 1934-1935. V tomto čase bolo zaznamenaných 9 miliónov prípadov ochorenia. Avšak do roku 1960 bola malária úplne vylúčená.

Malária každoročne postihuje 350 - 500 miliónov ľudí na celom svete. Asi 1,3 - 3 milióny ľudí na túto chorobu zomiera. Približne 90% prípadov je zo subsaharskej Afriky. Okrem toho sú tam infikované hlavne deti do 5 rokov.

Po tom, ako človeka poštípu komár prenášajúci maláriu, trvá približne 2 dni, kým sa u neho prejavia príznaky choroby. Ak imunitný systém aktívny a silný, potom môže toto obdobie trvať až 7 dní.

Z prvých príznakov nemožno pochopiť, že ide o maláriu, ktorá sa u človeka vyvíja. Môžu charakterizovať rôzne choroby.

Medzi skoré prejavy infekcie patria:

Únava a slabosť.

Nedostatok chuti jesť.

Bolesť hlavy Tento príznak sa vyskytuje iba pri infekcii Plasmodium falciparum.

Porušenie zažívacieho traktu :, bolesti brucha.

Niekedy sa vo výkaloch objavujú krvné nečistoty. Tento príznak tiež charakterizuje infekciu Plasmodium falciparum.

Bolesť svalov.

Príznaky charakteristické pre maláriu sa vyskytujú neskôr:

Cyklická horúčka. Lehoty trvajú 3 alebo 4 dni alebo nepretržite.

Tras končatín. Tiež sa to občas objaví.

Bolesť kĺbov. Táto vlastnosť charakterizuje Plasmodium falciparum.

Kóma. Pacient je v bezvedomí, chýbajú reflexy.

Na diagnostiku malárie sa vykonávajú nasledujúce krvné testy:

Vyšetrenie hustej kvapky krvi.

Riedky krvný náter. Ak lekár objaví zmeny charakteristické pre maláriu v silnom poklese, predpíše túto štúdiu. Umožňuje vám objasniť typ patogénu a štádium jeho vývoja.

Metódy imunologického výskumu zahŕňajú:

Stanovenie bielkovín pre Plasmodium falciparum. Táto metóda dokáže diagnostikovať tropickú maláriu. Často sa používa v krajinách, kde je rozšírená tropická forma ochorenia. Osoba môže dokonca vykonať takýto test nezávisle. Vyžaduje si to krv z prsta.

PCR alebo polymérna reťazová reakcia na maláriu. Na účely štúdie sa krv odoberá z žily alebo sa z prsta odoberá silná kvapka krvi. Táto metóda umožňuje zistiť pôvodcu choroby. Na detekciu ťažko diagnostikovateľných foriem malárie sa uchyľujú k PCR.

Keď sa choroba začala rozvíjať, môže sa zameniť za zápal pľúc, otrava jedlom, chrípka, meningitída atď. S vývojom patológie sa príznaky stávajú konkrétnejšími. ale diferenciálna diagnostika vykonávané s chorobami ako :, žltá zimnica, vírusová hepatitída, leptospiróza, leukémia.

Hlavné ciele, ktoré sa majú dosiahnuť v priebehu liečby malárie, sú:

Zbavenie sa komplikácií patológie.

Prevencia relapsu ochorenia a zmiernenie patologických príznakov.

Zlepšenie imunity.

Ihneď po stanovení diagnózy je pacient hospitalizovaný. Liečba sa vykonáva iba v nemocnici.

Druhy liečby:

Vedenie špecifickej terapie. Pacientovi sú predpísané lieky, ktoré môžu zničiť pôvodcu choroby.

Vykonávanie symptomatická terapia... Je potrebné zastaviť príznaky choroby, keď majú živý prejav.

Dodržiavanie režimu starostlivosti o pacienta.

Antimalarické lieky

Na zvládnutie infekcie je čoraz viac potrebné uchýliť sa ku kombinovanej liečbe so zahrnutím artemisinínu do liečebného režimu.

Artemether / lumefantrín. Obchodné meno liek Coartem. Vo viacerých krajinách ju nájdete pod značkou Riamet. Liek sa používa na liečbu infekcie.

Artesunát / amodiaquín (artesunát / amodiaquín) - používa sa na profylaktické účely.

Malarone - na liečbu aj prevenciu. Jeho iný názov je Malanil. Hlavný účinná látka v tomto lieku - atovakvón / proguanil.

Chinín. Používa sa na liečbu chorôb

Chlorochín. Obchodný názov lieku Delagil. Používa sa na terapeutické aj profylaktické účely.

Cotrifazid - používa sa na prevenciu a liečbu malárie.

Doxycyklín Predpísané na preventívne a terapeutické účely.

Lariam obsahujúci meflochín (meflochín) sa používa na profylaktické účely, ako aj na liečbu malárie.

Savarin obsahujúci proguanil sa používa iba na liečbu.

Primachin sa používa výhradne na profylaxiu.

Fansidar obsahujúci látky sulfadoxín / pyrimetamín (Sulfadoxín / pyrimetamín) sa používa na liečbu choroby aj na profylaktické účely.

V Rusku nie je povolené používať všetky uvedené lieky.

Ak bol prípad malárie zaregistrovaný na území Ruskej federácie, pacientovi môžu byť predpísané lieky, ako napríklad:

• Plaquenil na báze hydroxychlorochínu.

  Lariam s meflochínom.

  Fansidar. Je to kombinovaný liek s pyrimetamínom a sulfadoxínom.

  Doxycyklín, čo je širokospektrálne antibiotikum.

Plasmodium falciparum, pôvodca malárie, na chlorochínové lieky prakticky nereaguje.

Na prevenciu recidívy choroby sú všetkým dospelým pacientom (s výnimkou tehotných žien a detí s nedostatkom glukóza-6-fosfátdehydrogenázy) okrem liečby chlorochínom alebo artemisinínom navyše predpísaný primachín. Kurz by mal trvať 2 týždne.

Terapia malárie v Rusku je dosť náročná. Nie v každej lekársky ústav existuje špecialista, ktorý dokáže stanoviť správnu diagnózu. Aj keď sa malária potvrdí, krajina nemusí byť schopná nájsť lieky na jej liečbu.

Ak sa po liečbe malárie po nejakom čase stav opäť začne zhoršovať, musíte vyhľadať lekára.

Osoba, ktorá trpela na maláriu, nemôže darovať krv 3 roky. Po tomto období je možné darcovstvo, je však potrebné upozorniť zdravotnícky personál, že k prenosu takejto infekcie došlo pred 3 rokmi.

Malária počas tehotenstva

Tehotné ženy sú vážne choré na maláriu. Táto infekcia môže spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod. Ak žena v pozícii šla na výlet do krajín s vysokým rizikom infekcie alebo tam žije, malo by sa vyvinúť úsilie na prevenciu tejto choroby.

Ak tehotná žena ochorela na maláriu, musí čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Väčšina liekov určených na boj proti tejto infekcii nepoškodzuje zdravie dieťaťa ani neovplyvňuje jeho vývoj.

Malária je pre deti nebezpečná, pretože má agresívny priebeh. Ak dieťa nedostane terapiu, zostáva vystavené vysokému riziku vzniku komplikácií.

U detí do 5 rokov choroba nevedie k zvýšeniu telesnej teploty. Preto si telo nedokáže samo poradiť s plazmódiom. Vysvetľuje to vysokú úmrtnosť detí.

Liečba malárie v detstva uskutočňuje sa podľa rovnakej schémy ako u dospelých, ale dávka liekov sa znižuje.

Prevencia malárie

Ak človek ide na výlet do krajiny, kde „zúri“ malária, alebo žije v takýchto štátoch, musíte sa postarať o preventívne opatrenia. Prípravu treba brať vážne. Ľuďom s HIV sa neodporúča cestovať do krajín s maláriou a pandémiou, ako aj deťom do 4 rokov.

Pred začatím cesty musíte zistiť na veľvyslanectve krajiny, ako je to s maláriou v konkrétnom časovom období. To vám umožní prijať potrebné opatrenia.

Ochrana pred bodnutím komárom

Najspoľahlivejším spôsobom prevencie chorôb je prevencia pred bodnutím komárom.

Nie je možné sa chrániť pred hmyzom o 100%, ale odporúčanie ako:

Používanie moskytiér. Sú inštalované do okien a dverných otvorov.

Používanie sieťových závesov. Musia byť zastrčené do matraca. V takejto posteli môžete spať bez strachu.

Používanie repelentov. Tieto látky hmyz odplašia, ale nebudú ho môcť zničiť. Repelenty sa nanášajú na odev alebo pokožku. Sú k dispozícii vo forme sprejov, aerosólov, gélov, krémov atď. Tieto výrobky by sa mali používať podľa uvedených pokynov.

Aplikácia insekticídov. Tieto lieky môžu hubiť hmyz. Prichádzajú vo forme aerosólu. Ak chcete zabiť komáre, musíte ich nastriekať v interiéri, aplikovať na prahy a siete proti komárom. Pol hodiny po ošetrení je miestnosť vetraná.

Prevencia proti malárii

Aby ste zabránili infekcii, môžete užívať lieky, ktoré sa používajú na liečbu choroby. Ak ste však infikovaní, budete potrebovať komplexný prístup... Na profylaktické účely môžete brať Lariam, Chinín, Primahín, Malaron atď.

Je potrebné mať na pamäti, že tieto lieky sú škodlivé pre ľudské zdravie a majú mnoho vedľajších účinkov. Užívajú sa dvakrát týždenne, 14 dní pred cestou a 14 dní po nej.

Každá osoba, ktorá pricestuje z krajiny, ktorá je nebezpečná z hľadiska infekcie, musí byť vyšetrená. Ak dôjde k infekcii, potom bude pacient do 3 rokov zaregistrovaný u špecialistu na infekčné choroby.

Je nemožné nájsť vakcínu proti malárii v predaji. Vedci sa usilujú o jeho vytvorenie, ale výskum ešte nebol dokončený.

V roku 2017 bolo oznámené, že liek bol vyvinutý. V časopise Nature sa objavili informácie, že vytvorená vakcína je stopercentne účinná. Testov sa zúčastnilo 67 dobrovoľníkov. Dostali liek Sanaria PsfPZ-cv. U tých, ktorým bola podaná vysoká dávka, sa vyvinula imunita proti malárii. Ďalej pôsobila 10 týždňov po zavedení. U subjektov sa nevyvinuli vedľajšie účinky. Pokusy sa uskutočňujú v africkej krajine Gabon. Teraz prebieha druhá etapa testovania. Lekári skúmajú, ako sa vakcína bude správať niekoľko rokov po podaní.

Sanaria PsfPZ-cv nie je jedinou účinnou vakcínou proti tejto chorobe. V roku 2018 WHO oznámila, že začala experiment s použitím licencovanej vakcíny Mosquirix. Výskum sa uskutočňuje v 3 afrických krajinách. Účinnosť lieku je 50%, ale jeho zlepšenia pokračujú.

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“ v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.

Na rozdiel od takzvaných „benígnych“ klinických foriem malárie spôsobených Pl. vivax, Pl. ovale a Pl. malária, tropická malária (pôvodcom je Pl.falciparum) sa považuje za potenciálne smrteľnú infekciu, a preto si vyžaduje takmer vždy naliehavú potrebu zdravotná starostlivosť, najmä pri komplikáciách, to znamená malígnych, možnostiach.

Pôvodca malárie

Maláriu spôsobujePlasmodium falciparum sú najjednoduchšie mikroorganizmy študované protozoológiou.

Patogenéza

Klinicky sú príznaky tropickej malárie u ľudí, ktorí nie sú imúnni, charakterizované kombináciou horúčky, hemolytickej anémie, zväčšenia sleziny a pečene, silnej intoxikácie a príznakov poškodenia iných orgánov.

Inkubačná doba pre primárnu tropickú maláriu zvyčajne trvá 10 - 14 dní. V počiatočnom období ochorenia sú príznaky intoxikácie vyjadrené vo forme zimnice, výraznej bolesti hlavy, myalgie a artralgie. Náhle vzniknutá horúčka má trvalý alebo remitujúci charakter a u niektorých pacientov sa stáva typickou prerušovanou až po 2 - 5 dňoch s obdobiami apyrexie a subfebrilu v priebehu jedného dňa. U niektorých pacientov môžu byť klasické malarické paroxysmy denne, u niektorých sa nevyvinú vôbec a horúčka zostáva remitujúca alebo subkontinuálna.

Pre paroxyzmy malárie v tropickej malárii je typická triáda chlad - horúčka - pot, ale závažnosť každej zo zložiek sa môže líšiť na rozdiel od iných etiologických foriem. Počas záchvatu sú príznaky všeobecnej intoxikácie najvýraznejšie. Pacienti sú nepokojní, rozrušení, niekedy zmätení. Herpetická vyrážka, bolestivosť v správnom hypochondriu, bolesti krížov a anémia sa objavujú skoro a často. Slezina je zväčšená a neskôr pečeň. Objavuje sa žltačka a syndróm toxických obličiek.

Niektorí pacienti s tropickou maláriou majú kašeľ so známkami bronchitídy a dokonca bronchopneumónie alebo.

Môže existovať brušný syndróm:

• anorexia,
• bolesť brucha,
• nevoľnosť,
• zvracanie

Komplikácie

Pri absencii adekvátnej liečby v rôznych časových obdobiach od začiatku ochorenia (aj 2 - 3 dni) získava tropická malária u neimunitných pacientov malígny priebeh a vyvíja sa komplikácia, ktorá ohrozuje život pacienta.

Možné komplikácie môžu byť založené na nasledujúcich patofyziologických syndrómoch:

• edém mozgu a pľúc,
• akútne zlyhanie obličiek
• akútna intravaskulárna hemolýza,
• hemoragický syndróm,
• akútna nedostatočnosť nadobličiek,
• nadmerná hydratácia,
• toxické účinky konkrétnych liekov ...

Klinicky sa u pacientov s tropickou maláriou môže prejaviť malígny záchvat:

• malária kóma (mozgová malária);
• akútna intravaskulárna hemolýza;
• akútna zlyhanie obličiek (akútna tubulárna nekróza, imunokomplexová nefritída),
• hypoglykémia;
• pľúcny edém (nadmerný príjem tekutín);
• hemoglobinurická horúčka.

Laboratórna diagnostika ochorenia spočíva v detekcii plazmódií v krvi pacienta počas mikroskopie.

Liečba: injekcie a pilulky proti malárii

Liekom voľby na liečbu pacientov s malarickou kómou a ťažkými formami tropickej malárie sú tablety dihydrochloridu a jeho analógy, ako aj formy liečiva vo forme roztokov.

Pokiaľ nie je možné pacientovi podať tabletku proti malárii, použije sa alternatívne parenterálne liečivo, chlorochín. Lieky sa podávajú parenterálne, kým nezastaví zvracanie a pacient neodíde bezvedomie berúc do úvahy trvanie lieku, jednotlivé a denné dávky. Lieky sa podávajú v 5% roztoku glukózy. Infúzia sa opakuje každých 4-6 hodín. Objem vstreknutej kvapaliny by nemal presiahnuť 2 - 3 litre denne a striktne zodpovedá množstvu vstreknutej kvapaliny. Pri liečbe pacientov s maláriou v kóme je potrebné zabezpečiť kyslíkovú terapiu, boj proti toxikóze, cerebrálnej hypertenzii, opuchom-opuchu mozgu a možnému zlyhaniu obličiek. Výskum z nej s podozrením na malarickú kómu je povinný.

Malária je ochorenie, ktoré sa v našich zemepisných šírkach zvyčajne zamieňa s chrípkou a inými akútnymi respiračnými vírusovými infekciami. Toto je obzvlášť rozšírené v zime: v tomto ročnom období ľudia často cestujú do tropických krajín, v ktorých sa malária cíti ako doma, pretože trópy sú prostredím patogénov malárie.

Čo je malária?

Rozdiel medzi komárom Anopheles a inými druhmi

Nakazte sa maláriou v našich zemepisných šírkach, ako je to v prípade všetkých ostatných, je možné v prípade, že osobu infikovanú plazmódiou pohryzie komár z rodu Anopheles (iba tento). Komár vypil určité množstvo infikovanej krvi, po čom odletel a preletel k ďalšiemu nebohému človeku, ktorému už spolu so slinami preniesol brutálnu plazmodiu. Alebo pri injekčnom podaní dvom osobám rovnakou injekčnou striekačkou (ako pri HIV, hepatitíde). Neexistuje iný spôsob prenosu malárie. Tiež, ak ste chytili Plasmodium v \u200b\u200btrópoch, potom vám ho odovzdal komár od nejakého pacienta s maláriou. Kvapky vo vzduchu a inak sa malária neprenáša!

Existuje 5 druhov malárie, z ktorých každý má iný stupeň nebezpečenstva:

Imunita voči malárii nastáva iba čiastočne, po vysoké číslo prípadov infekcie počas niekoľkých rokov. Vyskytuje sa iba pre konkrétny typ (kmeň) malárie a zvyšuje sa s každým novým časom. Príznaky sa časom zhoršujú a možnosť smrti je takmer minimalizovaná. Proti malárii neexistuje žiadna vakcína! Rozvoj a klinické štúdie vakcíny proti tropickej forme, ale nezachráni vás to zo všetkých druhov plazmódií naraz. Zároveň vykázal slabú účinnosť (asi 35%).

Príznaky malárie

Keď som cestoval na Papuu Novú Guineu, samozrejme som veľmi dobre vedel, že tento región je veľmi bohatý nielen na prírodné zdroje, ale aj na maláriu Plasmodium. A pred odchodom do takej divočiny som sa zásobil dobrým antimalarickým liekom. Tých. Bol som pripravený na túto chorobu, poznal som jej príznaky a vedel som s ňou zaobchádzať. Ale teória je teória a v praxi sa často všetko ukáže ako úplne iné, pretože je nemožné predvídať všetko.

Keď som prvýkrát pocítil príznaky horúčky a zimnice, prvá vec, ktorú som si myslel, bola malária a nič iné. Miestni obyvatelia v tejto endemickej oblasti sú veľmi často chorí a malária na Novej Guinei je najbežnejším ochorením. išiel som do miestna nemocnicaurobiť rýchly test na maláriu. Test ukázal negatívny výsledok. Spýtal som sa lekára, ako by som mal byť so svojimi príznakmi, na čo mi lekár odpovedal, že musím užiť Panadol (Paracetamol) dve tablety každých 6 hodín. Tých. Zvyčajná klasická liečba ARVI je jednoducho zmierniť nepríjemné príznaky (teplotu) paracetamolom a počkať, kým vás imunitný systém nevylieči zo samotných vírusov. Okrem toho som použil aj antibiotikum amoxicilín v domnení, že príznaky prechladnutia môžu spôsobiť baktérie, t.j. pil pre každý prípad, nemal predstavu o realite.

Možné príznaky malárie

• Horúčka - dočasné zvýšenie telesnej teploty v dôsledku intoxikácie tela odpadovými produktmi Plasmodium. Horúčka je cyklická. Spravidla teplota prudko stúpa, dosahuje svoj vrchol (38-40 °) a klesá až na normálnu telesnú teplotu (36,6-37 °). Cykly môžu byť 4-dňové, 3-dňové a stále. Teplota sa môže počas jedného dňa niekoľkokrát zmeniť, dokonca aj pri troch dňoch malárie (všetky typy);
• Zimnica - pocit chladu, keď teplota stúpa v prvom štádiu horúčky (všetky typy);
• Zahrejte - pocit tepla pri poklese teploty, začervenanie kože, po chlade, druhá horúčka (všetky typy);
• Potenie - s prenosom tepla, tretie štádium horúčky (všetky typy);
• Brnenie v koži - nepríjemný pocit podobný slabému bodnutiu komárom (všetky typy);
• Kŕče, trasenie svalov - ak teplota stúpne na 39-40 ° a viac. Telo sa začne triasť, svaly sa stiahnu. To vyplýva zo skutočnosti, že telo, ktoré je chladné, začne sťahovať svaly (ako v skutočnom chlade, mraze), aby tým uvoľnilo potrebné teplo na zahriatie vnútorné orgány (všetky druhy);
• Suchý kašeľ - častý výskyt;
• Bolesť kĺbov - nie pri všetkých druhoch malárie ( P. falciparum);
• Nevoľnosť, zvracanie - niekedy na pozadí zvýšenej teploty ako vedľajšieho účinku;
• Hnačka - niekedy s krvou ( P. falciparum);
• Bolesť hlavy - sa prejavuje nie vždy (hlavne P. falciparum);
• Anémia - pokles hemoglobínu v krvi, bledosť kože, sa neprejaví okamžite (všetky typy);
• Nízka hladina cukru v krvi - neobjaví sa okamžite;
• Hemoglobín v moči - neobjaví sa okamžite;
• Hepatosplenomegália - zväčšenie sleziny a pečene pokročilou formou (všetky typy);
• Hepatitída, nefroso-nefritída - zlyhanie obličiek a pečene, žltačka ( P. falciparum);
• Hemoragický syndróm - krvácanie zo slizníc vedúce k smrti ( P. falciparum);
• Kóma - keď formulár beží, vedie k smrti ( P. falciparum);
• Ochrnutie - zriedka, keď je formulár spustený ( P. falciparum).
• Edém mozgu - zriedka sa prejavuje, s prudkým priebehom ochorenia v počiatočných štádiách, môže viesť k smrti ( P. vivax);

Nie všetky príznaky sa objavia okamžite a nie všetky formy malárie. Hlavné príznaky sú - horúčka, bolesť hlavy, anémia, zväčšená pečeň a slezina... Smrť najčastejšie nastáva pri prehriatí, keď teplota stúpne nad 42 °, ako aj pri encefalopatii - kóme alebo mozgovom edéme. Malária počas tehotenstva môže spôsobiť smrť plodu, keď P. falciparum a P. vivax... Najnáchylnejšie na túto chorobu sú deti po narodení dieťaťa (od 1 roka do 5 rokov), tehotné ženy a dospelí, ktorí predtým neboli chorí (napríklad turisti).

Takže som len žil tým, že som počas nástupu príznakov užíval paracetamol. A príznaky neustále pretrvávali. Teplota klesla a potom opäť cyklicky stúpala. Potom som v Bangkoku raz vzal namiesto 2 tabliet paracetamolu 1 - a potom som sa začal triasť! Nemal som teplomer, ale som si istý, že bolo cez 40 stupňov, a silná horúčka, s kŕčmi, ako po studenej vode.

Potom som prišiel domov a žil som ďalší týždeň doma s týmito príznakmi, ktoré sa prejavili a zmizli. Pri ich vyzliekaní som pil paracetamol. Rád by som to povedal denná dávka paracetamol je 1 g, zatiaľ čo ja som použil 3 g denne, t.j. 6 tabliet (2 naraz). Niekedy 4. Prečo som hneď po príchode domov nenavštívil lekára? Pretože som veril, že po neustálom príjme antibiotík mám mierne oslabenú imunitu, a preto telo s vírusom chrípky bojuje pomalšie.

P. falciparum pod mikroskopom (gametocyt)

Erytrocyt infikovaný P. vivax

Rád by som poznamenal, že v takýchto situáciách veľa ľudí pripisuje tieto príznaky ARVI a vylučuje možnosť malárie. Aj keď idú k lekárovi, často lekári diagnostikujú aj ARVI, zatiaľ čo sa zlomyseľne vysmievajú nevedomým pacientom. Aj keď im naznačia: nie je to malária, ktorú mám?! Kto je tu však nevedomý, treba to ešte zistiť! Časté sú prípady úmrtia takýchto pacientov po nesprávnej diagnóze prípadnými terapeutmi! Ľudia liečia nachladnutie a nakoniec zomrú na maláriu, keď ich telá už nie sú schopné odolávať obrovskému množstvu maláriových plazmódií, ktoré sa v ich telách počas tejto doby silne rozmnožili.

Asi pred 100 rokmi sa malária liečila na syfilis. Pacienti so syfilisom boli osobitne infikovaní maláriou, aby spôsobili zvýšenie telesnej teploty na 41 - 42 °, pri ktorej pôvodca syfilisu umiera. Malária sa potom liečila tradične chinínom.

A potom jedného dňa, keď som opäť pocítil silnú horúčku s trasením (trasenie svalov), pri ktorej som nedokázal vstať ani z postele, som si uvedomil, že to bolo zlé, a toto s najväčšou pravdepodobnosťou nie je prechladnutie. Len čo som sa cítil lepšie, zmeral som teplotu: bolo 40,2 °. A to aj napriek tomu, že už bol na ústupe, v súlade s jeho cyklom. To znamená, že počas chvenia bola zjavne vyššia. Rozhodol som sa zavolať sanitku, ktorá ma odvezie na infekčné oddelenie našej mestskej nemocnice (už som tam bol), a tam by mi mohli byť diagnostikovaní presne, bez mojich nevedomých amatérskych veštcov, a mohol som dostať príslušnú terapiu .

Prasknutie červených krviniek uvoľňuje novú generáciu plazmódií

Bol som prijatý do nemocnice s predbežnou diagnózou, ktorú stanovili pracovníci sanitky - „Horúčka neznámeho pôvodu“... Toto je najprimeranejšia diagnóza pre podobné príznaky v podobnej situácii (pacient pricestoval z endemickej oblasti), nemohlo ísť o žiadnu ARVI alebo brušný týfus (často zamieňaný s maláriou). Nemocnica zobrala všetko požadované analýzy, vylúčil prítomnosť zápalu pľúc, tuberkulózy a samozrejme prechladnutia. Predtým, ako boli pripravené prvé výsledky krvných testov, existovali dve verzie mojej diagnózy: sepsa (otrava krvi) a malária. Po pripravenosti analýzy na sterilitu (pre sepsu) a „Tolstojov pokles“ bola stanovená diagnóza presná - malária. Takže som sa mýlil, takže rýchly test bol zlý a stále mám maláriu. Niektoré testovacie prúžky však dokážu detekovať iba antigény (proteíny) patogénu tropickej malárie a nie ďalšie tri druhy. Možno som teda narazil práve na taký test, pre tropickú formu.

Testovací prúžok: 1 - nedostatok plazmódia; 2 - P. falciparum; 3 - kombinované; 4,5 - pokazený test.

Liečba malárie

Našiel som v mojej krvi Plasmodiumvivax - pôvodca trojdňovej malárie. Adekvátnou terapiou je užívanie liekov, ako je chinín. Chinín - Toto je droga, ktorá sa získava z kôry stromu cinchona. Ľudia liečili maláriu touto látkou od nepamäti. V Rusku sa používa chlorochín, ktorý sa vyrába pod rôzne tituly, najobľúbenejšie je - Delagil... Tiež som informoval lekárov, že mám chinín zakúpený v zahraničí. Aj som to vypil, vypil som 4 tablety predtým, ako som užil Delagil. Potom som cítil zreteľné zlepšenie pohody, pokles teploty - už sa nezvyšoval.

Liečba malárie v Rusku: chlorochín (Delagil / Immard / Plaquenil)

• 4 dni (P. malariae) - 1. deň: 1.5 gr, 2. deň: 0.5 gr, 3. deň: 0.5 gr;
• 3 dni (P. vivax, P. ovale) - 1. deň: 1.5 gr, 2. deň: 0.5 , 3. deň: 0.5 , 4. deň a viac (do 2 týždňov) + Primakhin(na prevenciu relapsu);
• Tropické (P. falciparum) - 1. deň: 1.5 gr, 2. deň: 0.5 gr, 3. deň: 0.5 gr, 4. deň: 0.5 gr, 5. deň: 0.5 gr, potom + Primakhin. -

Na ošetrenie tropická malária tejto terapie zastarané z dôvodu vzniku rezistencie niektorých kmeňov P. falciparum na chlorochin!

Iné lieky (dávka pre dospelých)

• Fansidar (Sulfadoxín + Pyrematamín) - raz, 3 tablety;
• Primakhin - 3 záložky / deň, do 2 týždňov;
• Chinín - 500-700 mg, každých 7-8 hodín, počas 7-10 dní;
• Lariam (Meflochín) - 1 g raz;
• Coartem (Artemether + Lumefantrín) - 4 záložky, ráno a večer, po dobu 3 dní;
• Malarone (Atovaquon + Proguanil) - 4 karty denne, počas 3 dní.
• Bigumal (Proguanil) - 1,5 g počas 4-5 dní
• Chinocid - 300 mg, 1-2 krát denne

Na ošetrenie Tropická malária (p. falciparum) najčastejšie používané: Lariam, Coartem a Malarone.

Svetová zdravotnícka organizácia odporúča liečbu všetkých druhov malárie kombinovanou liečbou artemisinínom (ACT). Artemisinin (alebo jeho deriváty) + Primakhin (na liečbu relapsov). Artemisinín nie je chinínový derivát; je izolovaný z paliny ( Artemisia annua). SZO.

Používanie delagilu na tropickú formu malárie je dnes prakticky zbytočné! Pokiaľ viem (povedali mi to samotní lekári), v našich nemocniciach okrem Delagilu už neexistujú žiadne ďalšie lieky proti malárii, dajú sa však kúpiť samostatne, v mestských lekárňach. Napríklad ten istý chinín sa vyrába spolu s analgínom, ale obsah chinínu je veľmi nízky. Chlórochín (Delagil), Primaquin sú menej škodlivé lieky ako chinín, ale kvôli rezistencii Plasmodium falciparum na chlorochín sa v obehu opäť použil chinín, ktorý ničí všetky druhy plazmódia. Primaquine sa používa na prevenciu recidívy malárie po významnom zotavení. Populárne v Afrike Coartemdobre sa vyrovnáva s tam rozšírenou tropickou maláriou.

DÔLEŽITÉ! Na území Ruskej federácie, ako aj krajín SNŠ, z antimalarických liekov môžete kúpiť iba Delagil, Fansidar, Analgin s chinínom. Iné lieky si musíte objednať zo zahraničia alebo si ich priniesť so sebou z krajín, kde je malária endemická.

Na liečbu malárie sa zvyčajne používajú dva typy liekov. Najprv jeden, potom ďalší (napríklad najskôr - delagil, potom - primaquín). Pravda je, že môžu žiť v našej krvi rôzne tvary plazmodium, sexuálne a nepohlavné. Zabíjaním niektorých foriem nezabíjame ďalšie a človek stále zostáva infikovaný, čo môže viesť k opakovaniu a infekcii ďalších ľudí v sezóne činnosti komárov (leto).

V mojom prípade je delagil na tri dni malárie úplne adekvátny liek. Po užití Delagilu mi začali dávať antibiotikum doxycyklín (v spojení so suprastinom) je tiež možné užívať tetracyklín alebo klindamycín. Okrem toho som každú jednu tabletu chinínu počas pobytu na Papue-Novej Guinei a v Bangkoku - vždy pre prípad silnej horúčky - užil. Veril som vo výsledky testov a veril som, že to nie je malária, ale chrípka komplikovaná oslabeným imunitným systémom, ale pre prípad, že by som použil chinín. Prečo po jednej tablete? Pretože som dal tento liek miestnym obyvateľom a vždy mali iba jednu tabletku, po ktorej povedali, že sa cítia dobre. Miestni obyvatelia sú však na túto chorobu menej náchylní ako ja, začiatočník! Majú čiastočnú imunitnú odpoveď, protilátky proti tomuto typu plazmódia.

Opakovanie malárie

Malária Plasmodium môže „prezimovať“ a zostať v ľudskom tele mnoho rokov, potom sa môžu znova objaviť príznaky choroby. Na prevenciu exoerytrocytárnych vzdialených relapsov Primakhin alebo Chinocid... Háčik je v tom, že na území Ruskej federácie je nemožné kúpiť primaquin a chinocid - nejde o certifikované lieky. Môžu byť napríklad privezené zo zahraničia. Preto sa ukazuje, že na prevenciu relapsov sa naši lekári snažia používať antibiotiká doxycyklín, tetracyklín atď. Táto terapia však nie vždy vykazuje pozitívny účinok bez toho, aby zabila „neaktívne“ formy plazmódií.

Prípadne môžete použiť komplexnú liečbu chinínom / chlorochínom (eliminácia erytrocytov, krvných foriem) + fancidar (eliminácia ne-erytrocytových foriem), nezaručuje zbavenie sa relapsov, ale dá sa použiť. Bez použitia vhodných liekov existuje vysoké riziko ďalších a ďalších nových klinických prejavov ochorenia po mesiacoch a dokonca rokoch. P. vivax, P. ovale môže driemať v tele až 3 roky, P. malariae - desiatky.

Po 2 mesiacoch od ukončenia liečby som mala relaps. Teplota stúpala, triaška, horúčka, potenie, bolesť v ľavej časti, mravčenie na koži, ako slabé bodnutie komárom. Ani som nedaroval krv na rozbor, ale okamžite som začal brať Delagil - je ľahké ho kúpiť v lekárňach.

Prevencia malárie

Ak ste sa vybrali na cestu do tropickej divočiny, nezabudnite sa vopred zásobiť liekmi proti malárii vo veľkých mestách, cez ktoré prechádzate. Urobte si čas, choďte do lekárne a kúpte si pár balení drogy. Tropická malária je veľmi častá v Afrike a Indii, takže tam neberte Delagil, ale urobte si zásoby chinínu. Ak neviete, ako použiť túto alebo inú drogu, potom pite v takom množstve maximálne 0,5 g denneuž nepite, pretože to môže spôsobiť vedľajšie účinky.

V roku 2015 ochorelo na maláriu asi 214 miliónov ľudí, z toho 438 000 zomrelo. 90% z nich bolo v Afrike. SZO

Na prevenciu malárie môžete na liečbu použiť všetky lieky, ktoré užívate. Ale je potrebné pripomenúť, že ak napriek malátnosti ochoriete na maláriu, musíte na jej liečbu použiť iný typ liekov. Na profylaxiu sa používa ten istý chinín, primachín, lariam (meflochín), malarón atď.

Napriek malým dávkam užívania lieku v rámci preventívnych opatrení ( 2 krát týždenne, počnúc od 2 týždňov pred cestou a 2 po), lieky majú stále škodlivý účinok na telo kvôli vedľajšie účinky... Najvýhodnejšie je liečiť maláriu hneď, ako sa objaví. Mali by ste ho začať brať okamžite, pri prvých príznakoch. Hneď ako pocítite zvýšenie teploty, pokojne vypite vaše drahocenné tablety podľa predtým zvoleného dávkovania.

Životný cyklus malárie Plasmodium

Malária je choroba afrického kontinentu, Južnej Ameriky a juhovýchodnej Ázie. Väčšina prípadov infekcie je zaznamenaná u malých detí žijúcich v západnej a strednej Afrike. V týchto krajinách vedie malária infekčná patológia a je hlavnou príčinou zdravotného postihnutia a úmrtnosti.

Etiológia

Malárie komáre sú všadeprítomné. Rozmnožujú sa v stojatých, dobre ohriatych vodných útvaroch, kde zostávajú priaznivé podmienky - vysoká vlhkosť a vysoká teplota vzduchu. Preto sa malárii predtým hovorilo „močiarna horúčka“. Komáre malária sa svojím vzhľadom líšia od ostatných komárov: sú o niečo väčšie, majú tmavšiu farbu a na nohách majú priečne biele pruhy. Ich uhryznutie sa tiež líši od bežných komárov: komáre malárie hryzú bolestivejšie, ohryzená oblasť opuchne a svrbia.

Patogenéza

Pri vývoji plazmódia sa rozlišujú 2 fázy: sporogónia v tele komára a schizogónia v ľudskom tele.

Vo viac ojedinelé prípady odohráva sa:

1. Transplacentárna cesta - od chorej matky k dieťaťu,
2. Cesta krvnej transfúzie - s krvnou transfúziou,
3. Infekcia prostredníctvom kontaminovaných lekárskych nástrojov.

Infekcia je vysoko citlivá. Obyvatelia rovníkovej a subekvariálnej zóny sú najviac náchylní na infekciu maláriou. Malária je hlavnou príčinou úmrtia malých detí žijúcich v endemických oblastiach.

oblasti, kde sa šíri malária

Výskyt sa zvyčajne zaznamenáva v období jeseň - leto av horúcich krajinách - počas roka. Toto je antroponóza: iba ľudia sú chorí na maláriu.

Imunita po infekcii je nestabilná, typovo špecifická.

Poliklinika

Malária má akútny nástup a prejavuje sa horúčkou, zimnicou, malátnosťou, slabosťou a bolesťami hlavy. náhle stúpa, pacient sa trasie. V budúcnosti dyspeptické a bolestivé syndrómy, ktoré sa prejavujú bolesťami svalov a kĺbov, nevoľnosťou, vracaním, hnačkami, hepatosplenomegáliou, kŕčmi.

Druhy malárie

Pre trojdňovú maláriu je charakteristický paroxysmálny priebeh. Útok trvá 10 - 12 hodín a je konvenčne rozdelený do 3 etáp: zimnica, horúčka a apyrexia.

V interiktálnom období sa telesná teplota normalizuje, pacienti pociťujú únavu, slabosť, slabosť. Slezina a pečeň sa zahusťujú, pokožka a skléra sú podradné. IN všeobecná analýza krv zisťuje erytropéniu, anémiu, leukopéniu, trombocytopéniu. Na pozadí útokov malárie trpia všetky systémy tela: reprodukčné, vylučovacie, krvotvorné.

Ochorenie sa vyznačuje dlhodobým benígnym priebehom, útoky sa opakujú každý druhý deň.

Malária je u detí veľmi ťažká. Klinika patológie u detí mladších ako 5 rokov sa vyznačuje svojou originalitou. Atypické záchvaty horúčky sa vyskytujú bez zimnice a potenia. Dieťa zbledne, končatiny mu ochladnú, dôjde k celkovej cyanóze, kŕčom, zvracaniu. Na začiatku ochorenia dosahuje telesná teplota vysoké čísla a potom zostáva pretrvávajúci subfebrilný stav. Intoxikácia je často sprevádzaná ťažkou dyspepsiou: hnačka, bolesť brucha. U chorých detí sa objaví anémia a hepatosplenomegália a na koži sa objaví hemoragická alebo škvrnitá vyrážka.

Tropická malária je oveľa závažnejšia. Ochorenie sa vyznačuje menej výraznou zimnicou a potením, ale dlhotrvajúcimi záchvatmi horúčky s nepravidelnou horúčkovitou krivkou. Počas poklesu telesnej teploty nastáva opäť ochladenie, druhé zvýšenie a kritický pokles. Na pozadí silnej intoxikácie sa objavujú pacienti mozgové znaky - bolesť hlavy, zmätenosť, kŕče, nespavosť, delírium, malárna kóma, kolaps. Vývoj je možný toxická hepatitída, respiračná a obličková patológia so zodpovedajúcimi príznakmi. U detí má malária všetky charakteristické znaky: febrilné záchvaty, zvláštny charakter horúčky, hepatosplenomegália.

Diagnostika

Diagnóza malárie je založená na charakteristike klinický obraz a epidemiologické údaje.

Laboratórne metódy výskumu zaujímajú popredné miesto v diagnostike malárie. Mikroskopické vyšetrenie krvi pacienta umožňuje určiť počet mikróbov, ako aj ich rod a druh. Na to sú pripravené dva druhy náterov - tenký a hustý. Štúdia hustej kvapky krvi sa vykonáva s podozrením na maláriu, aby sa zistilo Plasmodium a určila jeho citlivosť na antimalarické lieky. Určenie typu patogénu a štádia jeho vývoja umožňuje štúdium tenkej kvapky krvi.

Pri všeobecnej analýze krvi u pacientov s maláriou sa zistili hypochrómna anémia, leukocytóza, trombocytopénia; pri všeobecnom rozbore moču - hemoglobinúria, hematúria.

Rýchla, spoľahlivá a spoľahlivá metóda laboratórna diagnostika malária je PCR. Táto nákladná metóda sa nepoužíva na skríning, ale iba ako doplnok k základnej diagnostike.

Serodiagnostika má druhoradý význam. Vykoná sa enzýmová imunotest, počas ktorej sa stanoví prítomnosť špecifických protilátok v krvi pacienta.

Liečba

Všetci pacienti s maláriou sú hospitalizovaní v nemocnici s infekčnými chorobami.

Etiotropická liečba malárie: "Hingamin", "Chinín", "Chloridín", "Chlórquín", "Akrikhin", sulfónamidy, antibiotiká - "Tetracyklín", "Doxycyklín".

Okrem etiotropnej liečby sa vykonáva symptomatická a patogenetická liečba vrátane detoxikačných opatrení, obnovenia mikrocirkulácie, protiedémovej liečby a boja proti hypoxii.

Koloidné, kryštaloidné, komplexné soľné roztoky sa injikujú intravenózne, „Reopolyglyukin“, izotonický soľný roztok, „Gemodez“. Pacientom sú predpísané "Furosemid", "Mannitol", "Euphyllin", vykonávajú kyslíkovú terapiu, hemosorpciu, hemodialýzu.

Na liečbu komplikácií malárie sa používajú glukokortikosteroidy - intravenózne "Prednisolon", "Dexametazón". Podľa indikácií transfúzia hmoty plazmy alebo erytrocytov.

Pacienti s maláriou by mali posilňovať svoju imunitu. V každodennej strave sa odporúča pridať orechy, sušené ovocie, pomaranče, citróny. Počas choroby je potrebné vylúčiť použitie „ťažkého“ jedla a uprednostniť polievky, zeleninové šaláty, obilniny. Pite čo najviac vody. Znižuje telesnú teplotu a odstraňuje toxíny z tela pacienta.

Osoby, ktoré mali maláriu, sú zaregistrované u lekára infekčných chorôb a pravidelne podstupujú 2 roky vyšetrenia na prepravu plazmódií.

Ľudové lieky pomôžu urýchliť proces hojenia:

Včasná diagnostika a špecifická terapia skracujú trvanie ochorenia a zabraňujú rozvoju závažných komplikácií.

Profylaxia

Preventívne opatrenia spočívajú v včasnej identifikácii a liečbe pacientov s maláriou a nosičmi malárie plazmodium, vo vykonávaní epidemiologického dohľadu nad endemickými oblasťami, ničení komárov a využívaní finančných prostriedkov z ich uhryznutí.

Očkovanie proti malárii nie je v súčasnosti vyvinuté. Špecifická profylaxia malária je užívanie antimalarických liekov. Osoby cestujúce do endemických oblastí by mali podstúpiť chemoprofylaxiu Hingaminom, Amodiaquinom, Chloridínom. Pre čo najväčšiu účinnosť sa tieto lieky odporúčajú striedať každý mesiac.

Používanie prírodných alebo syntetických repelentov vám môže pomôcť chrániť sa pred bodnutím komármi. Sú kolektívne a individuálne a majú formu spreja, krému, gélu, ceruziek, sviečok a špirál.

Komáre sa obávajú vône paradajok, valeriány, tabaku, bazalkového oleja, anízu, cédru a eukalyptu. Pár kvapiek éterického oleja sa pridá do rastlinného oleja a aplikuje sa na otvorené oblasti tela.

Video: Životný cyklus malárie Plasmodium

Malária zostáva v mnohých regiónoch pomerne častým ochorením. Každý rok je vo viac ako 100 krajinách a teritóriách sveta zaznamenaných 450 - 500 miliónov prípadov malárie, z ktorých až 23 miliónov ľudí zomiera.

V roku 2013 sa výskyt malárie v Ruskej federácii v porovnaní s minulým rokom zvýšil z 87 na 95 prípadov. Takmer všetky prípady sa dovážajú a zisťujú v neendemických oblastiach s maláriou.

V Mordovskej republike nebol za posledných 7 rokov v populácii zaregistrovaný žiadny prípad 3-dňovej malárie, oválnej malárie a 4-dňovej malárie. V roku 2006. identifikoval jeden prípad dovážanej tropickej malárie so smrteľným následkom u námorníka.

Na západnej pologuli sa nachádza v Západnej Indii, Mexiku, Strednej Amerike, v severných oblastiach Južnej Ameriky, najmä v údolí Amazonky. Malária predstavuje neustálu hrozbu pre mnohé časti Afriky. Bežné je to aj na pobreží Krasnoj a Stredozemné more, na Balkáne a na Ukrajine. Početné prípady malárie sú každoročne hlásené v juhovýchodnej Ázii, Indii a severnej Austrálii.

Hlavnými faktormi prispievajúcimi k šíreniu malárie sú intenzívna migrácia obyvateľstva (najmä letecké lety), globálna zmena podnebia (zvýšené teploty vzduchu a množstvo zrážok), odolnosť komárov proti malárii voči insekticídom a plazmódia malárie voči drogám.

Malária, známa tiež ako močiarová horúčka, prerušovaná horúčka, paroxysmálna malária, akút infekciespôsobené niekoľkými druhmi najjednoduchších z rodu Plasmodium a prenášané uhryznutím komára rodu Anopheles. Maláriu u ľudí spôsobujú hlavne tri typy plazmódií: pôvodca trojdňovej malárie (najbežnejší patogén), tropickej a štvordňovej malárie. Štvrtý typ plazmódia, ktorý môže spôsobiť ochorenie človeka, oválna malária, je bežný iba v niektorých častiach Afriky. Malária postihuje plazy a vtáky, ako aj opice a iné cicavce. Aj keď k prenosu choroby medzi vzdialenými druhmi zvyčajne nedochádza, jeden typ opičej malárie sa niekedy prenáša na človeka.

Pre maláriu sú charakteristické opakované záchvaty silnej zimnice, vysokej horúčky a výdatný pot... Je rozšírený v teplých a vlhkých oblastiach s priemernou ročnou teplotou 16 ° C a viac, vyskytuje sa tiež v miernejšom podnebí a úplne chýba v polárnych oblastiach. Toto ochorenie spôsobuje vážne hospodárske škody krajinám s tropickým a subtropickým podnebím, ktoré vedú medzi všetkými chorobami ako hlavná príčina zdravotného postihnutia a úmrtnosti.

Klinické prejavy.Pre maláriu je charakteristické obdobie akútnych záchvatov horúčky (primárny záchvat), po ktorých nasleduje horúčkovité obdobie. U niektorých neliečených alebo nedostatočne liečených pacientov sa horúčka obnoví 7-14 alebo viac dní v priebehu 2-3 mesiacov po ukončení primárneho záchvatu (skoré relapsy).

Malarický záchvat (paroxysmus) postupuje so zmenou fáz: obrovské zimnice, horúčka, pot. Vo fáze ochladenia je pokožka bledá, studená, drsná (husia) s kyanotickým odtieňom. Chlad trvá 10 - 15 minút až 2 - 3 hodiny a je sprevádzaný veľmi rýchlym nárastom teploty (až na 39 - 40 ° C a viac). Bolesť hlavy a svalov sa zosilňujú, objavuje sa smäd, niekedy vracanie, delírium. Tvár je hyperemická, pokožka je suchá, na dotyk horúca, tachykardia. Po niekoľkých hodinách horúčku vystrieda výdatné potenie, telesná teplota klesne kriticky na podnormálne čísla. Zdravotný stav sa zlepšuje, slabosť však zostáva.

Liečba malárie.Na liečbu malárie sa používajú rôzne lieky, ktoré môžu zabrániť záchvatom malárie, rýchlo zastaviť príznaky začatého záchvatu alebo úplne zničiť patogén. Medzi nimi najznámejšie sú chlorochín, chinín, meflochín, primachín a chinakrín hydrochlorid, ktoré sa tiež vyrábajú pod názvami atabrín a akriquín. Cestujúcim, ktorí plánujú vycestovať alebo zostať v endemických oblastiach s maláriou, sa odporúčajú pravidelné lieky proti malárii, ako je chlorochín. Na liečbu akútnych prejavov malárie sú predpísané hematokidy.

Na úplné vyliečenie (prevencia vzdialených relapsov) z malárie spôsobenej trojdňovou alebo oválnou maláriou sa na konci liečby hematocidnými liekmi používa tkanivový schizontocíd - primachín. Ak má pacient tropickú maláriu v prípade mierneho priebehu a neprítomnosti prognosticky nepriaznivých ukazovateľov, zvolenými liekmi sú meflochín, fancidar a halofantrín.

Pacienti s malígnym ochorením na tropickú maláriu by mali byť urgentne hospitalizovaní na špecializovanom oddelení s vybavením na hemodialýzu. Liečba komplikácií tropickej malárie sa uskutočňuje na pozadí antimalarickej liečby podľa všeobecných zásad.

Ak ste navštívili oblasti náchylné na maláriu alebo ste nedávno dostali transfúziu krvi a príznaky nástupu ochorenia sú podobné tým, ktoré sú opísané vyššie, mali by ste sa obrátiť na miestne zdravotnícke zariadenie. V každom prípade mimoriadne preventívne opatrenia neublížia, pretože malária a jej následky môžu viesť k veľmi smutným následkom.