Organizace záchranné lékařské služby v Ruské federaci. Organizace zdravotnické záchranné služby a ZZS pro obyvatelstvo, stanice ZZS (struktura, funkce, vybavení). Ukazatele její činnosti. Organizace zdravotnické záchranné služby
Ambulance a pohotovostní lékařská péče (EMS)– zdravotnická organizace zaměřená na poskytování neodkladné lékařské i specializované lékařské péče v případě život ohrožujících nehod a akutních závažných onemocnění jak na místě události, tak na trase. Tento typ pomoci je organizován pro naléhavé poskytnutí zdravotní péče při úrazech a náhlých vážných onemocněních, ke kterým dochází doma, na ulici, při práci a v noci, při hromadných otravách a jiných ohrožujících stavech.
Pojem „nouzové podmínky“ to definuje patologické změny v lidském těle, které vedou k prudkému zhoršení zdravotního stavu a mohou být životu nebezpečné.
„Nouzová situace v lékařské péči“ znamená naléhavou eliminaci všech naléhavých patologických stavů, které vznikly neočekávaně a které bez ohledu na závažnost stavu pacienta vyžadují okamžitou diagnostickou a terapeutickou aktivitu. Je vhodné rozlišovat následující hlavní formy patologických stavů, pro které je indikována pohotovostní péče:
– existuje bezprostřední ohrožení života, které bez včasné lékařské pomoci může vést ke smrti
– nedochází k bezprostřednímu ohrožení života, ale na základě patologického stavu může kdykoli nastat ohrožující okamžik
– nehrozí ohrožení života, ale je nutné zmírnit pacientovo utrpení
– pacient je ve stavu mimo ohrožení života, ale v zájmu týmu je nutná neodkladná pomoc.
V činnosti zdravotnické záchranné služby závisí zachování zdraví pacientů a obětí především na včasném příjezdu zdravotnického týmu ZZS na místo volání a kvalitě přednemocniční a lékařské péče.
Základní principy organizace EMS:
- plná dostupnost
– efektivita v práci, včasnost
– úplnost a vysoká kvalita poskytované pomoci
– zajištění nerušené hospitalizace
– maximální kontinuita v práci.
V současné době působí v Běloruské republice Státní systém Organizace EMS:
– přednemocničním stádiu: ve městech stanice záchranné služby s rozvodnami a odbočkami, traumacentra; ve venkovských správních oblastech - oddělení zdravotnické záchranné služby centrální okresní nemocnice, v krajích
– nemocniční fáze: pohotovostní nemocnice, oddělení urgentní hospitalizace obecné sítě nemocniční zařízení
Činnost stanic pohotovostní lékařské péče (oddělení, nemocnice) se řídí nařízením Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky „O zlepšení organizace ambulancí a pohotovostní lékařské péče“.
Stanice rychlé lékařské pomoci (oddělení) je zdravotnické zařízení, které poskytuje neodkladnou a neodkladnou lékařskou péči dospělým a dětem v případě život ohrožujících stavů, nehod, akutních závažných onemocnění a exacerbací chronická onemocnění jak na místě nehody, tak na trase.
Úkoly stanice NSR:
1. Poskytování co možná nejdříve po přijetí zavolání sanitní a neodkladné lékařské péče nemocným a zraněným osobám mimo zdravotnická zařízení a při jejich převozu do nemocnic.
2. Přeprava pacientů, kteří potřebují neodkladnou péči, zraněných, rodících žen, předčasně narozené děti spolu se svými matkami na žádost lékařů a vedení nemocnice.
Stanice SMP poskytuje následující:
1. Pohotovostní lékařská péče:
A) při náhlých onemocněních ohrožujících život pacienta (akutně se rozvíjející onemocnění kardiovaskulárního systému, centrálního nervového systému, dýchacích orgánů, břišních orgánů)
B) v případě nehod ( různé druhy zranění, rány, popáleniny, zásah elektrickým proudem a blesk, cizí těla dýchací trakt, omrzliny, utonutí, otravy, pokusy o sebevraždu)
C) při porodech, které proběhly mimo specializované ústavy
D) v případě hromadných neštěstí a přírodních katastrof.
2. Pohotovostní péče: při exacerbacích různých chronických onemocnění, kdy se důvody pro kontaktování nevztahují k odstavci 1a) tohoto ustanovení, jakož i při akutních onemocnění děti, zejména první rok života.
kategorie SSMP jsou stanoveny v závislosti na počtu uskutečněných jízd za rok: nekategorie - nad 100 tis. jízd ročně, kategorie I - od 75 tis. do 100 tis., kategorie II - od 50 tis. do 75 tis., kategorie III - od 25 tis. 50 tis., IV. kategorie - od 10 tis. do 25 tis., V. kategorie - od 5 tis. do 10 tis. z rozhodnutí místních zdravotnických úřadů je součástí městské pohotovostní nemocnice jako její strukturální jednotka. Ve městech s menším počtem obyvatel jsou pohotovostní oddělení organizována v městských, centrálních a dalších nemocnicích. Každé město má pouze jednu stanici nebo oddělení zdravotnické záchranné služby. Obsluhu venkova zajišťuje městská zdravotnická záchranná služba nebo zdravotnická záchranná služba centrální okresní nemocnice. Ve velkých městech jsou v rámci SSMP zorganizovány rozvodny zajišťující 15minutovou dopravní dostupnost v městském správním území s počtem obyvatel 75-200 tisíc obyvatel. Ve venkovských oblastech fungují stanoviště záchranné služby, aby byla zajištěna 30minutová dostupnost.
V souladu s normami je na každých 10 tisíc obyvatel přidělena jedna sanitka a schváleno je 0,8 zdravotnického nebo zdravotnického týmu. Doba odezvy sanitky je podle něj až 4 minuty pohotovostní péče– do 1 hodiny.
Dokumentace stanic (oddělení) ZZS:
1) deník nebo karta pro záznam nouzového lékařského volání
2) karta pro přivolání záchranné služby a zdravotnické záchranné služby
3) průvodní list s odtrhávacím kupónem
4) deník práce ambulance
5) hlášení stanice
Volací karty a záznamy o nouzových lékařských voláních jsou uchovávány po dobu 3 let. SSMP nevydává nemocenská, soudních lékařských zpráv, neprovádí vyšetření otrav alkoholem.
SSMP je nezávislou institucí a podléhá příkazům a pokynům vyšších orgánů AO, má právo právnické osoby a je opatřeno razítkem a pečetí s uvedením svého názvu.
Pohotovostní nemocnice (EMS)– multidisciplinární specializované zdravotnické zařízení pro poskytování nepřetržité neodkladné lůžkové lékařské péče obyvatelstvu při akutních onemocněních, úrazech, nehodách, otravách i při hromadných neštěstích, katastrofách a živelních pohromách.
Hlavní úkoly pohotovostní nemocnice:
– poskytování neodkladné specializované lékařské péče pacientům s život ohrožujícími stavy vyžadujícími resuscitaci a intenzivní péče pomocí prostředků a metod expresní diagnostiky a léčby na úrovni moderních výdobytků lékařské vědy a praxe
– poskytování organizační, metodické a poradenské pomoci léčebně-preventivním zařízením okresu při činnostech při organizaci lékařské neodkladné péče
– realizace opatření k zajištění stálé připravenosti nemocnice k práci v mimořádných podmínkách při hromadných příjmech obětí ve městě (kraj, republika)
– zajištění efektivní kontinuity a vztahu se všemi léčebně preventivními zařízeními města při poskytování lékařské péče pacientům v přednemocničním a nemocničním stadiu
– analýza kvality neodkladné lékařské péče a hodnocení efektivnosti nemocnice a jejích strukturálních útvarů
– analýza potřeby populace pro neodkladnou lékařskou péči ve všech fázích její organizace
– provádění zdravotní výchovy a hygienické výchovy obyvatelstva k form zdravý obrazživot, poskytování svépomocné a vzájemné pomoci při úrazech a náhlých onemocněních apod.
Pohotovostní nemocnice jsou organizovány v sídlech s počtem obyvatel minimálně 250 tisíc. Nemocnici spravuje vedoucí lékař.
Strukturální divize pohotovostní nemocnice:
– administrativní a řídící část
– organizační a metodické oddělení s pracovištěm lékařské statistiky
- NEMOCNICE
– oddělení příjmu a diagnostiky s referenčním a informačním servisem
– specializované klinické pohotovosti (chirurgické, traumatologické, neurochirurgické, urologické, popáleninové, gynekologické, kardiologické, pohotovostní terapie atd.)
– Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny
– krevní transfuzní oddělení
– oddělení fyzioterapie a pohybové terapie
– patologická služba s histologickou laboratoří
– lékařský archiv
– další oddělení: lékárna, knihovna, stravovací oddělení, ekonomicko-technické oddělení, výpočetní středisko.
Pohotovostní nemocnice poskytuje:
– 24hodinové poskytování včas a včas vysoká úroveň pohotovostní lékařská péče pro pacienty s náhlým onemocněním, úrazy
– rozvoj a zdokonalování organizačních forem a metod poskytování neodkladné lékařské péče obyvatelstvu
– koordinace, kontinuita a interakce léčebných a preventivních zařízení města při poskytování neodkladné lékařské péče obyvatelstvu;
– provádění vyšetření dočasné invalidity pracovníků a zaměstnanců, vydávání potvrzení o pracovní neschopnosti, doporučení k převedení propuštěných pacientů na jinou práci ze zdravotních důvodů
– oznámení příslušných orgánů o všech mimořádných událostech a haváriích v souladu se zvláštními pokyny a nařízeními Ministerstva zdravotnictví Běloruské republiky
Pohotovostní nemocnice hospitalizuje pacienty z naléhavých důvodů, přivezené ambulancí, doporučené ambulancemi a dalšími léčebnými a preventivními ústavy a také žadatele o pomoc v nouzi přímo na recepci a diagnostické oddělení. V případě hospitalizace non-core pacientů, po jejich vyřazení z život ohrožujícího stavu, má nemocnice právo je převést do jiných nemocnic ve městě dle jejich profilu k dalšímu ošetření. Pro zajištění 100% pravděpodobnosti hospitalizace urgentních pacientů na specializovaném lůžku jsou zajištěna náhradní lůžka (5 % lůžkového fondu), která nejsou zohledněna při sestavování statistického plánu, ale jsou financována.
Pohotovostní nemocnice je přímo podřízena odboru zdravotnictví města. Jedná se o nezávislou zdravotnickou instituci a má k dispozici budovy s určeným územím, vybavením a inventářem. BSMP požívá práv právnické osoby, má kulatou pečeť a razítko s celým jménem.
Organizace lékařské péče pro obyvatele venkova je založena na stejných principech jako pro městské obyvatelstvo. Charakter života ve venkovských oblastech však ovlivňuje utváření systému jeho poskytování. Hlavním rozdílem v poskytování lékařské péče venkovskému obyvatelstvu jsou její fáze:
Obr. 1 Etapy poskytování léčebně preventivní péče venkovskému obyvatelstvu
- První krok- jedná se o zdravotnická zařízení ve venkovských sídlech, která jsou součástí komplexní terapeutické oblasti. V této fázi je obyvatelům venkova poskytnuta přednemocniční lékařská péče a také základní druhy kvalifikované lékařské péče (terapeutická, dětská, chirurgická, porodnická, gynekologická, stomatologická). Jednou z nejdůležitějších strukturních jednotek zdravotnických zařízení (okresní, okresní, centrální okresní nemocnice), na kterou se venkovský obyvatel nejprve obrací, je stanice záchranáře-porodní asistentky.
- druhá fáze poskytování lékařské péče venkovskému obyvatelstvu zajišťují zdravotnická zařízení městské části, mezi nimiž zaujímají přední místo centrální okresní nemocnice (CRH).Ústřední okresní nemocnice poskytuje hlavní druhy specializované kvalifikované lékařské péče a současně plní působnost orgánu řízení zdravotnictví na území obce.
- třetí etapa- jedná se o zdravotnická zařízení ustavující entity federace, mezi nimiž hrají hlavní roli krajské (krajské, okresní, republikové) nemocnice. V této fázi je poskytována specializovaná lékařská péče ve všech hlavních odbornostech.
Venkovská lékařská stanice- komplex léčebných a preventivních zařízení poskytujících lékařskou péči venkovskému obyvatelstvu (první odkaz).
Venkovský lékařský obvod zahrnuje venkovskou okresní nemocnici (nebo ambulanci), záchranáře, sanitářsko-porodnické stanice, zdravotní střediska záchranářů v podnicích a státních statcích umístěných v areálu, porodnice JZD, sezónní a trvalé jesle a jesle.
Všechny léčebné ústavy venkovských lékařských obvodů jsou organizačně sjednoceny a fungují podle jednotného uceleného plánu pod vedením přednosty obvodu - vedoucího lékaře venkovské okresní nemocnice nebo ambulance.
Průměrná populace ve zdravotnické oblasti se pohybuje od 5-7 tisíc obyvatel s optimálním poloměrem oblasti 7-10 km (poloměr se liší v závislosti na geografické poloze - na severu je to 50-100). Liší se i počet sídel v závislosti na charakteru vzdálenosti, průměrném počtu obyvatel a rozvoji silniční sítě.
Úkoly venkovské lékařské stanice:
Poskytování léčebné a preventivní péče obyvatelstvu;
implementace do praxe moderní metody prevence, diagnostika a léčba pacientů;
Rozvoj a zdokonalování organizačních forem a metod lékařské péče o obyvatelstvo, zvyšování kvality a efektivity léčebně preventivní péče;
Organizace a realizace komplexu preventivní opatření mezi obyvateli lokality;
Provádění léčebných a preventivních opatření k ochraně zdraví matek a dětí;
Studium příčin obecné nemocnosti a nemocnosti s dočasnou invaliditou a vypracování opatření k jejímu snížení;
Organizace a provádění klinického vyšetření populace, zejména dětí a mládeže;
Provádění protiepidemických opatření (očkování, identifikace infekčních pacientů, dynamické sledování osob, které s nimi byly v kontaktu apod.);
Provádění běžného hygienického dozoru nad stavem průmyslových a komunálních prostor, zdrojů vody, zařízení péče o děti, ústavů Catering;
Provádění léčebných a preventivních opatření v boji proti tuberkulóze, kožní a pohlavní choroby, maligní novotvary;
Organizace a realizace akcí pro hygienickou a hygienickou výchovu obyvatelstva, propagace zdravého životního stylu včetně racionální výživy, posilování pohybové aktivity;
Bojujte proti konzumaci alkoholu, kouření a dalším špatné návyky;
Široké zapojení veřejnosti do tvorby a realizace opatření k ochraně veřejného zdraví.
Povinnosti obvodního lékaře na venkově:
provádění ambulantních návštěv obyvatelstva:
Ústavní léčba pacientů ve venkovské okresní nemocnici;
Poskytování pomoci v domácnosti;
Poskytování lékařské péče v případě akutních onemocnění a nehod;
Odkazování pacientů na jiné lékařské ústavy ze zdravotních důvodů;
Provádění vyšetření dočasné invalidity a vydávání potvrzení o pracovní neschopnosti;
Organizace a pořádání preventivní prohlídky;
Včasná registrace pacientů na dispenzarizaci;
Provádění komplexu lékařských a zdravotních opatření, zajištění kontroly nad lékařským vyšetřením;
Aktivní patronát dětí a těhotných žen;
Provádění souboru sanitárních a protiepidemických opatření;
Provádění sanitárních a vzdělávacích prací;
Příprava sanitárních zařízení;
Organizování a provádění plánovaných návštěv lékařů na stanicích první pomoci.
FAP je organizován v sídlech s počtem obyvatel 700 a více, se vzdáleností do nejbližšího zdravotnického zařízení větší než 2 km, a pokud vzdálenost přesahuje 7 km, pak v sídlech s počtem obyvatel do 700 lidí.
Stanice záchranáře a porodní asistentky je pověřena širokou škálou úkolů zdravotní péče:
Provádění činností zaměřených na prevenci a snižování nemocnosti, úrazů a otrav venkovského obyvatelstva; snížení úmrtnosti, především dětského, mateřského a produktivního věku;
Zlepšení sanitární a hygienické kultury obyvatelstva;
Poskytování předlékařské péče obyvatelstvu;
Účast na průběžném hygienickém dozoru ústavů pro děti a dorost, komunálních, potravinářských, průmyslových a jiných zařízení, zásobování vodou a úklidu obydlených oblastí;
Provádění průzkumů od dveří ke dveřím podle epidemických indikací za účelem identifikace infekčních pacientů, osob s nimi v kontaktu a osob podezřelých z infekční choroby.
FAP může být pověřen funkcemi lékárenského místa prodávajícího hotové výrobky obyvatelstvu. lékové formy a další farmaceutické produkty.
Práce FAP je přímo řízena manažerem, jehož hlavními úkoly jsou:
Organizace léčebných, preventivních a sanitárních prací, jakož i zajištění obyvatel žijících na místě, léky a lékařské výrobky;
Ambulantní příjem a léčba pacientů doma;
Poskytování přednemocniční lékařské péče při akutních onemocněních a úrazech (rány, krvácení, otravy apod.) s následným odesláním pacienta do nejbližšího léčebně preventivního ústavu;
Příprava pacientek k vyšetření lékařem na lékařsko-porodnické stanici a provádění lékařských prohlídek obyvatelstva, preventivní očkování;
Provádění protiepidemických opatření, zejména podomních průzkumů podle epidemických indikací za účelem identifikace infekčních pacientů, osob s nimi v kontaktu a osob podezřelých z infekčních onemocnění;
Provádění sanitárních a výchovných prací mezi obyvatelstvem;
Organizace lékařské péče o děti v jeslích, mateřských školách, mateřských školách, dětských domovech, školách nacházejících se na území působnosti FAP a které nemají ve svých řadách vhodné zdravotnické pracovníky.
Do funkce vedoucího FAP je jmenován člověk, který získal středoškolské vzdělání. lékařské vzdělání v oboru „Všeobecné lékařství“ a má atestaci v oboru „Všeobecné lékařství“.
Na stanici sanitář-porodní asistentka kromě vedoucí pracuje porodní asistentka a výjezdní sestra.
Porodní asistentka na stanici sanitář-porodní asistentka odpovídá za poskytování a úroveň poskytování přednemocniční lékařské péče těhotným a gynekologickým pacientkám a dále za sanitární a výchovnou práci mezi obyvatelstvem v otázkách zdraví matek a dětí.
Porodní asistentka je přímo podřízena vedoucí lékařsko-porodnického centra a metodický dohled nad její prací vykonává porodník-gynekolog zdravotnického zařízení, který odpovídá za poskytování porodnické a gynekologické péče obyvatelstvu v území. operace FAP.
Patronátní sestra stanice sanitář-porodní asistentka provádí preventivní opatření ke zlepšení zdravotního stavu dětské populace. Pro tyto účely řeší následující úkoly:
Poskytuje patronát zdravým dětem do 1 roku, včetně novorozenců, doma, sleduje racionální krmení dítěte;
Provádí opatření k prevenci křivice a podvýživy;
Provádí preventivní očkování a diagnostické testy;
Provádí preventivní činnost v jeslích, mateřských školách, mateřských školách, dětských domovech, školách (nachází se na území FAP a nemají ve svých řadách vhodné zdravotnické pracovníky);
Poskytuje přednemocniční lékařskou péči dětem v případě akutních onemocnění a úrazů (rány, krvácení, otravy apod.) s následným přivoláním lékaře nebo předáním dítěte do příslušného zdravotnického zařízení;
Připravuje nemocné děti na prohlídku lékařem na stanici sanitář-porodní asistentka;
Provádí podomní průzkumy podle epidemických indikací za účelem identifikace infekčních pacientů, osob s nimi v kontaktu a osob podezřelých z infekčních onemocnění apod.
Vzhledem k tomu, že FAP poskytuje lékařskou péči celé venkovské populaci a nejen ženám, měla by místnost, ve které se nachází, sestávat ze dvou polovin: záchranáře a porodníka.
Pokud na lékařsko-porodnické stanici není v personálu porodní asistentka nebo výjezdní sestra, plní jejich povinnosti přednosta FAP. Není-li v personálu pozice výjezdové sestry, porodní asistentka kromě svých povinností sleduje zdraví a vývoj dětí v prvním roce života.
Navzdory důležitému postavení FAP v systému primární zdravotní péče je předním zdravotnickým zařízením na prvním stupni venkovské zdravotní péče místní nemocnice, která může zahrnovat nemocnici a lékařskou ambulanci. Charakter a objem lékařské péče v místní nemocnici je dán kapacitou, vybavením a dostupností lékařských specialistů. Mezi její úkoly však bez ohledu na kapacitu patří především poskytování ambulantní péče terapeutickým a infekčním pacientkám, pomoc při porodu, léčebně preventivní péče o děti, neodkladná chirurgická a úrazová péče.
Organizace ambulantní péče o obyvatelstvo je nejdůležitější částí práce místní nemocnice. Může být zajištěna ambulancí, která je součástí nemocnice, nebo samostatně. Hlavním úkolem této instituce je provádět preventivní opatření k prevenci a snižování nemocnosti, brzká detekce pacientů, lékařské vyšetření, poskytování kvalifikované lékařské péče obyvatelstvu.
Lékaři navštěvují dospělé a děti, telefonují domů a poskytují pohotovostní péči. Na příjmu pacientů se mohou podílet i záchranáři, ale ambulantní péči ve venkovské lékařské ambulanci by měli primárně zajišťovat lékaři. V místní nemocnici se provádí vyšetření dočasné invalidity a v případě potřeby jsou pacienti odesláni k lékařskému vyšetření.
Lékaři z centrální (městské, okresní) nemocnice docházejí do ambulancí a center primární péče podle určitého harmonogramu provádět konzultace. V poslední době v mnoha regionech Ruská Federace Dochází k procesu reorganizace místních nemocnic a ambulancí na centra všeobecné lékařské (rodinné) praxe.
Kapacita centrální okresní nemocnice závisí na počtu obyvatel, jejím zajištění dalšími nemocničními ústavy, dalšími lékařskými a organizačními faktory a je zřizována správou obcí. Kapacita centrálních okresních nemocnic se zpravidla pohybuje od 100 do 500 lůžek.
Obr. 2 Přibližná organizační struktura centrální okresní nemocnice
Profil a počet specializovaných oddělení v rámci ÚVN závisí na jeho síle, ale optimální počet by měl být alespoň pět: terapeutický; chirurgická s traumatologií, dětská, infekční, porodní a gynekologická (pokud v okolí není porodnice).
Vedoucí lékař ústřední okresní nemocnice je přednostou zdravotnictví městského obvodu. Organizuje práci a řídí činnost středního a nižšího zdravotnického personálu vrchní sestra nemocnice.
Metodické, organizační a poradenská pomoc Lékaře na komplexních terapeutických plochách a záchranáře na FAP zajišťují specialisté z centrálních krajských nemocnic. Každý z nich podle schváleného harmonogramu odchází do komplexního terapeutického prostoru provést lékařské prohlídky, rozbor dispenzární práce, výběr pacientů k hospitalizaci.
Aby se specializovaná lékařská péče přiblížila venkovskému obyvatelstvu, meziokresní zdravotní střediska . Funkce těchto center plní velké centrální okresní nemocnice, které jsou schopny poskytnout obyvatelům dané městské oblasti chybějící typy specializované, vysoce kvalifikované lůžkové nebo ambulantní lékařské péče.
Ve struktuře Ústřední okresní nemocnice se nachází poliklinika, která poskytuje primární zdravotní péči venkovskému obyvatelstvu prostřednictvím doporučení záchranářů z FAP, ambulantních lékařů a center všeobecné lékařské (rodinné) praxe.
Poskytováním ambulantní a lůžkové léčebně preventivní péče dětem v městském kraji jsou svěřeny dětské ambulance (polikliniky) a dětská oddělení ústředních okresních nemocnic. Preventivní a terapeutická práce Dětské ambulance a dětská oddělení okresních nemocnic jsou prováděny na stejných principech jako v městských dětských ambulancích.
Poskytování porodnické a gynekologické péče ženám v městském kraji je svěřeno prenatální kliniky, porodní a gynekologická oddělení centrálních okresních nemocnic.
Funkční povinnosti nelékařských pracovníků Ústřední okresní nemocnice se zásadně neliší od povinností nelékařského personálu v městských nemocnicích a ambulancích.
Krajská (krajská, okresní, republiková) nemocnice je velké multidisciplinární léčebné a preventivní zařízení určené k poskytování plné, vysoce kvalifikované specializované péče nejen obyvatelům venkova, ale také všem obyvatelům ustavující entity Ruské federace. Je centrem organizačního a metodického řízení zdravotnických zařízení v kraji (kraj, okres, republika), základnou pro specializační a zdokonalovací vzdělávání lékařů a nelékařského personálu.
3 Přibližná organizační struktura krajské (krajské, okresní, republikové) nemocnice Obr
Funkční povinnosti středního a mladšího zdravotnického personálu se zásadně neliší od povinností ve městě nebo v centru okresní nemocnice. Organizace krajské nemocnice má přitom své vlastní charakteristiky. Jedním z nich je přítomnost v nemocnici regionální poradna (RCP) , kam přicházejí pro pomoc obyvatelé všech městských částí kraje. K jejich ubytování nemocnice zřizuje pro pacienty penzion nebo hotel.
Do krajské poradny jsou pacienti odesíláni zpravidla po předběžné konzultaci a vyšetření krajskými lékaři.
Existují 4 kategorie nemocnic podle kapacity:
Krajská nemocnice je díky přítomnosti ve svém složení oddělení pohotovosti a plánované poradenské péče , která pomocí letecké záchranky nebo pozemních vozidel poskytuje tísňovou a poradenskou pomoc s cestami do vzdálených sídel. Kromě toho oddělení zajišťuje rozvoz pacientů do specializovaných regionálních a federálních zdravotnických zařízení.
Oddělení urgentní a plánované poradenské péče úzce spolupracuje s krajským centrem medicíny katastrof.
V tomto případě praktickou práci na provádění sanitárních úkolů provádějí týmy specializované lékařské péče v neustálé pohotovosti.
Na rozdíl od městské nemocnice v krajské funkce organizačního a metodického oddělení mnohem širší. Slouží jako vědecký a metodický základ řídícímu orgánu zdravotnictví pro zavádění pokročilých organizačních forem a metod lékařské péče o obyvatelstvo do praxe.
K organizační činnosti oddělení patří pořádání krajských záchranářských konferencí, shrnutí a šíření zkušeností předních institucí, organizování komplexních lékařských vyšetření obyvatelstva, plánované návštěvy, sestavování a vydávání instruktážních, metodických a regulačních materiálů. Mezi organizační formy vědecké a praktické práce patří plánování vědecký výzkum, implementace výsledků vědeckého vývoje do praktické práce lékařské ústavy, komunikace s katedrami lékařských vysokých škol a katedrami výzkumných ústavů, pořádání vědeckých konferencí a seminářů, získávání lékařů k účasti na práci vědeckých společností, vydávání materiálů atp. minulé roky pro zlepšení kvality a efektivity konzultací s pacienty v jiných zdravotnických zařízeních, pořádání vědeckých a praktických konferencí a dalších akcí, se staly široce využívány moderní technologie telemedicína.
Nouzový(EMS) je druh primární zdravotní péče.
Nouzový- 24hodinová pohotovostní lékařská péče při náhlých onemocněních ohrožujících život pacienta, úrazech, otravách, úmyslném sebepoškozování, porodu mimo zdravotnická zařízení, ale i nehodách a živelních pohromách.
Ambulance včetně specializované neodkladné lékařské péče je poskytována za těchto podmínek:
a) venku lékařská organizace- na místě, kam je přivolán záchranný tým, včetně specializované zdravotnické záchranné služby, jakož i ve vozidle během lékařské evakuace;
b) ambulantně (v podmínkách, které nezajišťují nepřetržitý lékařský dohled a léčbu);
c) ústavní (v podmínkách, které poskytují nepřetržitý lékařský dohled a léčbu).
Ambulance včetně specializované neodkladné lékařské péče je poskytována v těchto formách:
a) pohotovost - v případě náhlých akutních onemocnění, stavů, exacerbace chronických onemocnění, které ohrožují život pacienta;
b) urgentní - při náhlých akutních onemocněních, stavech, exacerbaci chronických onemocnění bez zjevných známek ohrožení života pacienta.
Důvody pro volání sanitky v případě nouze jsou:
a) poruchy vědomí ohrožující život;
b) dýchací potíže, které ohrožují život;
c) poruchy oběhového systému, které ohrožují život;
G) duševní poruchy doprovázené jednáním pacienta, které představuje bezprostřední nebezpečí pro něj nebo jiné osoby;
d) náhlé syndrom bolesti ohrožující život;
f) náhlá dysfunkce jakéhokoli orgánu nebo orgánového systému, která představuje ohrožení života;
g) zranění jakékoli etiologie, která představují ohrožení života;
h) tepelné a chemické popáleniny ohrožující život;
i) náhlé krvácení, které představuje ohrožení života;
j) porod, hrozba ukončení těhotenství;
k) povinnost při ohrožení mimořádnou událostí, poskytování neodkladné lékařské péče a lékařské evakuace při likvidaci zdravotních následků mimořádné události.
V případě tísňového lékařského volání je k volání vyslán nejbližší dostupný všeobecný mobilní tým záchranné služby nebo specializovaný mobilní tým rychlé lékařské pomoci.
Důvody pro volání sanitky v případě nouze jsou:
· náhlá akutní onemocnění (stavy) bez zjevných známek ohrožení života, vyžadující urgent lékařský zásah;
· náhlé exacerbace chronických onemocnění bez zjevných známek ohrožení života, vyžadující urgentní lékařskou intervenci;
· prohlášení za mrtvého (kromě otevírací doby zdravotnických organizací poskytujících lékařskou péči ambulantně).
V případě tísňového lékařského nouzového volání je k volání vyslán nejbližší dostupný všeobecný mobilní tým sanitky, pokud nedojde k žádnému nouzovému lékařskému volání.
SMP je poskytována občanům Ruské federace a dalším osobám nacházejícím se na jejím území zdarma v souladu se Státním záručním programem.
Ke struktuře SMP zahrnuje stanice, rozvodny, nemocnice záchranné lékařské služby, stejně jako oddělení pohotovostní lékařské služby v rámci nemocničních zařízení.
stanice NSR jak vznikají nezávislé léčebné a preventivní instituce ve městech nad 50 tisíc obyvatel. Ve městech s počtem obyvatel více než 100 tisíc lidí, s přihlédnutím k délce vyrovnání a terénní, rozvodny NSR jsou organizovány jako pododdělení stanic (v pásmu 20minutové dopravní dostupnosti). V sídlech do 50 tisíc obyvatel jsou zdravotnické záchranné služby organizovány jako součást centrálních okresních, městských a dalších nemocnic.
Stanice zdravotnické záchranné služby (rozvodna, oddělení) je léčebně preventivní zařízení, které působí v denním provozu a mimořádných situacích (nouzových situacích).
Vedoucí práce stanice SMP vedoucí lékař a přednosta rozvoden a oddělení.
Zástupce hlavního lékaře pro lékařské záležitosti a provoz.
Hovory jsou přijímány a předávány týmům v terénu služební záchranář (zdravotní sestra) pro příjem a předávání hovorů z operačního oddělení stanice zdravotnické záchranné služby .
Doporučuje se, aby struktura ambulance, pohotovostního oddělení polikliniky (nemocnice, pohotovostní nemocnice) zahrnovala:
a) provozní oddělení;
b) oddělení spojů (rozhlasová pošta);
c) jednotka pro zajištění přepravy infekčních pacientů;
d) oddělení samoúčtárny;
e) lékárna (lékárenský sklad);
f) vzdálené poradenské místo (centrum);
g) divize dopravy;
h) oddělení informační a výpočetní techniky (ve stanicích rychlé lékařské pomoci, pohotovostní oddělení poliklinik (nemocnice, urgentní nemocnice), vybavené automatizovaným systémem pro záznam a zpracování hovorů se softwarem);
i) organizační a metodické oddělení ZZS;
j) oddělení traťového řízení (služba traťového řízení);
k) oddělení (kancelář) statistiky s archivem;
l) oddělení hospitalizace;
m) nouzové lékařské rozvodny;
o) pobočky (stanoviště, směrové body) neodkladné lékařské péče;
p) místnost pro přípravu zdravotnické techniky k provozu.
Mobilní týmy pohotovostní lékařské služby svým složením se dělí na zdravotníky a záchranáře, podle vašeho profilu se dělí na všeobecné, specializované, pohotovostní poradenské, porodnické a letecké. Specializované mobilní týmy Zdravotnická záchranná služba se dělí na anesteziologicko-resuscitační, dětský, dětský anesteziologicko-resuscitační, psychiatrický a porodnicko-gynekologický tým.
Týmy záchranářů tvoří dva záchranáři, sanitář a řidič. Lékařský tým tvoří lékař, dva záchranáři, sanitář a řidič.
Mobilní pohotovostní lékařský tým plní následující funkce:
a) provede okamžitý výjezd (výjezd, výjezd) na místo, kde je přivolána zdravotnická pomoc;
b) poskytuje neodkladnou lékařskou péči na základě standardů lékařské péče, včetně stanovení vedoucího syndromu a předběžné diagnózy onemocnění (stavu), provádění opatření, která pomohou stabilizovat nebo zlepšit stav pacienta;
c) určuje zdravotnickou organizaci k poskytování lékařské péče pacientovi;
d) provádí lékařskou evakuaci pacienta, jsou-li k tomu zdravotní indikace;
e) bezodkladně předá pacienta a příslušnou zdravotnickou dokumentaci lékaři přijímacího oddělení zdravotnické organizace s poznámkou ve volačce neodkladné lékařské péče o čase a datu přijetí, jménem a podpisem přebírající osoby;
f) neprodleně informuje záchranáře pro příjem tísňových volání a jejich předání týmům ZZS (sestra pro příjem tísňových volání a jejich předání týmům ZZS) o ukončení volání a jeho výsledku;
g) zajišťuje třídění pacientů (obětí) a stanoví posloupnost lékařské péče v případě hromadných onemocnění, úrazů nebo jiných stavů.
Požadavky na práci mobilních týmů:
- účinnost(po přijetí hovoru tým během prvních 4 minut odjede, dorazí na místo hovoru po optimální trase a nahlásí svůj příjezd operačnímu oddělení, přičemž věnuje minimální čas poskytování kvalitní pomoci v plném rozsahu)
- kvalitní lékařskou pohotovostní péči(správné rozpoznání nemocí a zranění, provedení nezbytných terapeutických opatření, správné taktické rozhodnutí)
- kvalitní příprava lékařské dokumentace(celý popis v vizitka anamnéza a údaje z objektivního vyšetření pacienta, jakož i další studie (rychlé testy, EKG); logická a konzistentní formulace diagnózy (MKN-10); standardní časová razítka od začátku do konce hovoru; při dodání do nemocnice povinné plnění průvodní list(f.114/u) s stručný popis„kdy a co se stalo“, stav pacienta, poskytnutá pomoc a další informace)
- interakce se zaměstnanci jiných záchranných lékařských týmů, jakož i se zaměstnanci lékařských, preventivních a donucovacích institucí(prováděno v zájmu pacienta i pracovníků mobilního týmu; přísné plnění pracovních náplní a dalších regulační dokumenty)
Hlavní úkoly stanic (rozvodny, oddělení) NSR jsou:
· poskytování nepřetržité pohotovostní lékařské péče nemocným a zraněným lidem, kteří se nacházejí mimo zdravotnická zařízení, při katastrofách a přírodních katastrofách;
· včasné převozy nemocných, zraněných a rodících matek do nemocnic;
· poskytování lékařské péče nemocným a zraněným lidem, kteří vyhledávají pomoc přímo na stanici (rozvodně, oddělení) zdravotnické záchranné služby;
· školení a rekvalifikace personálu v poskytování neodkladné lékařské péče;
· v mimořádných situacích - provádění lékařských a evakuačních opatření a účast na pracích na odstraňování zdravotních následků mimořádných událostí.
SMP nevydává doklady potvrzující dočasnou invaliditu a soudnělékařské posudky, neprovádí vyšetření intoxikace alkoholem (může však vystavit volná potvrzení s uvedením data, času podání, diagnózy, provedených vyšetření, poskytnuté lékařské péče a doporučení dalšího postupu).
Statistické hlášení stanice NSR:
Záznam volání sanitky (f.109/u)
Karta nouzového volání lékařské pomoci (f.110/u)
Doprovodný list stanoviště rychlé lékařské pomoci s kuponem na něj (f. 114/u)
Deník práce stanice (oddělení) zdravotnické záchranné služby (f. 115/u)
Zpráva stanice (oddělení), pohotovostní nemocnice (f.40/u)
Indikátory SMP:
Ukazatel zásobování obyvatel NSR
Ukazatel včasných výjezdů záchranných týmů
Ukazatel nesouladu diagnóz ambulance a nemocnice
Rychlost opakování hovoru
Míra úspěšných resuscitací
Úmrtnost
Zdravotnická záchranná služba (ZZS) je útvarem územního systému ZZS.
Pohotovostní lékařskou péči obyvatelstvu ve velkých městech Ruské federace poskytují oddělení (místnosti) pohotovostní lékařské péče APU. Pohotovostní oddělení je strukturální jednotka APU, určená k poskytování nepřetržité lékařské péče v místech trvalého a přechodného pobytu dospělých a dětí, pro akutní onemocnění a exacerbaci chronických onemocnění, která nevyžadují neodkladný lékařský zásah. Pohotovostní lékařská péče doma je poskytována na územním základě nepřetržitě mobilní týmy pohotovostní oddělení organizovaná v jedné nebo více klinikách pro obyvatelstvo daného správního regionu. Hranice obslužné oblasti oddělení ZZS schvaluje zdravotnický úřad správního kraje.
Hlavní úkoly pohotovostního oddělení jsou:
24hodinové poskytování včasné lékařské péče v místech trvalého a přechodného pobytu dospělým a dětem, při akutních onemocněních a při exacerbaci chronických onemocnění, která nevyžadují neodkladný lékařský zásah;
Poskytování lékařské péče nemocným a zraněným osobám, které se přihlásily přímo na oddělení samostatně (ambulantně);
Aktivní volání pacientům, kteří potřebují dynamický lékařský dohled, zajištění kontinuity práce se zdravotnickými zařízeními města při poskytování neodkladné lékařské péče obyvatelstvu;
oznamování zdravotnických úřadů a příslušných správních orgánů území o všech mimořádných událostech a haváriích ve služební oblasti odboru;
Doručování pacientů do sociálních ústavů (internáty apod.) na doporučení lékařů územních klinik;
Převozy pacientů na konzultace, vyšetření, hemodialýzu ve zdravotnických zařízeních apod.
V čele oddělení neodkladné lékařské péče stojí primář oddělení, kterého jmenuje a odvolává vedoucí lékař zdravotnického zařízení, jehož stavební jednotkou je oddělení neodkladné lékařské péče.
Hlavní funkční jednotkou oddělení ZZS je mobilní tým (lékařský, sanitní transport pro převoz pacientů). Lékařský tým tvoří lékař se specializací na neodkladnou lékařskou péči, záchranář (zdravotní sestra), sanitář a řidič. V týmu záchranářů pro převoz pacientů je záchranář a řidič. Počet pracovních směn mobilních týmů, jejich profil a rozvrh práce (rozvrh) určuje nadřízená organizace s přihlédnutím k počtu hovorů obyvatel na oddělení, hustotě hodinového toku hovorů, počet hovorů podle dne v týdnu, měsíců v roce, počtu pacientů v pohotovosti a plánované hospitalizace.
Hovory přijímá a předává terénním týmům záchranář (sestra), který přijímá a předává hovory z pohotovostního zdravotnického dispečinku. Zranění (pacienti) doručovaní výjezdovými týmy zdravotnické záchranné služby musí být neprodleně předáni služebnímu personálu přijímacího oddělení nemocnice s poznámkou ve „volačce“ o čase jejich příjezdu.
Oddělení lékařské pohotovosti nevydává doklady o dočasné invaliditě a soudně lékařské zprávy, neprovádí vyšetření intoxikace alkoholem, ale při osobním nebo telefonickém kontaktu s obyvatelstvem ústně informuje o místě pobytu nemocných a zraněných. V případě potřeby vydává potvrzení v jakékoli formě s uvedením data, času podání, diagnózy, provedených vyšetření, poskytnuté lékařské péče a doporučení k další léčbě.
Pro poskytnutí neodkladné pomoci musí tým (lékaři a pomocný personál) zvládnout základní resuscitační techniky – zevní srdeční masáž, umělou ventilaci, punkci tepen, žil a srdečních dutin, defibrilaci, kardiostimulaci atd.
Důležitou podmínkou pro poskytování kvalifikované specializované lékařské péče v případě nouze je jasné rozdělení odpovědnosti mezi členy týmu (odpovědní za srdeční masáže, umělou ventilaci, injekce atd.), koordinovaný postup personálu při resuscitaci, vyvedení pacienta z nouzového stavu .
Ve všeobecné léčebné nemocnici je třeba ze služebního personálu v čele s konajícím lékařem vytvořit týmy zběhlé v resuscitačních technikách a připravit personál na poskytování neodkladné terapeutické péče. V nemocnicích, zejména ve specializovaných, kde jsou oddělení (bloky, oddělení) intenzivního pozorování, léčby a resuscitace, musí být lékařský a podpůrný personál ostatních oddělení proškolen v urgentní terapii a začít resuscitační opatření, odstranění pacienta z nouzového stavu bez čekání na příjezd týmu z jednotky intenzivní péče.
Velký význam správná organizace neodkladná terapeutická péče, další zdokonalování jejích organizačních forem na základě moderních vědeckých poznatků.
V přednemocniční fázi jsou hlavním prvkem neodkladné terapeutické péče o obyvatelstvo týmy stanic městské záchranné služby. Kromě obecných terapeutických týmů byly ve velkých městech vytvořeny a působí specializované kardiologické týmy, které poskytují především lékařskou péči pacientům s infarktem myokardu. Je zřejmé, že by se jim mělo říkat „specializované týmy pro infarkty“. Další krok ke zlepšení lékařské péče o nemocné nemocné kardiovaskulárního systému bylo vytvoření tzv. malých kardiologických týmů na mnoha stanicích městské záchranné služby. Jejich personál je menší než specializované kardiologické (infarktové) týmy, ale lékařský a podpůrný personál prochází speciálním školením v urgentní kardiologii. Tým má k dispozici elektrokardiograf. Vznik těchto týmů je dán tím, že specializované kardiologické (infarktové) týmy nejsou vždy schopny poskytnout lékařskou péči všem pacientům s infarktem myokardu a pacientům s podezřením na infarkt myokardu, nemluvě o pomoci pacientům s jinými urgentními srdečními chorobami a podmínky. Na rozdíl od specializovaných kardiologických (infarktových) týmů jedou malé kardiologické týmy k pacientovi nikoli na výzvu lineárního týmu ambulance, ale přímo na výzvu pacienta. To výrazně zkracuje dobu potřebnou k poskytování specializované péče o srdce po „infarktu“.
Specializace přednemocničního stupně neodkladné terapeutické péče byla dosud realizována pouze v kardiologii, ale vytvoření sítě specializovaných nemocnic s jinými profily nepochybně povede k odpovídající specializaci v přednemocniční fázi. V řadě měst tak už hematologické týmy mají, vzniknou týmy pneumologické.
Základem pro organizaci specializované lékařské péče o pacienty s infarktem myokardu byly následující hlavní faktory.
- Při infarktu myokardu často dochází k náhlé nebo rychlé smrti (až 70-80 % případů).
- Nejvyšší úmrtnost je pozorována v prvních hodinách (až 50-60% nebo více) a první den (až 80-90%) onemocnění.
- Většina běžné důvody smrt: ventrikulární fibrilace, asystolie, srdeční arytmie, kardiogenního šoku akutní srdeční selhání, tromboembolismus a srdeční ruptury,
- Včasná diagnostika infarktu myokardu a intenzivní péče může předejít život ohrožujícím komplikacím.
- Včasná diagnostika komplikací infarktu myokardu a včasná resuscitace a intenzivní péče může zabránit smrti.
- Pro resuscitaci pacientů s infarktem myokardu, diagnostiku onemocnění a jeho komplikací, poskytování neodkladné péče a intenzivní péče, speciální přístrojové a laboratorní vybavení a servis, stejně jako vysoce kvalifikované školení lékařského a podpůrného personálu.
- Léčba pacientů s infarktem myokardu je rozdělena do etap: přednemocniční (lékařská péče doma), nemocniční (na oddělení nebo jednotce intenzivního sledování a léčby, infarktové oddělení, oddělení časné rehabilitace) a sanatorium (pozdní rehabilitace). V každé fázi mají organizační opatření, diagnostika a léčba svou charakteristiku (specializaci).
Téměř ve všech více či méně velkých městech byly vytvořeny a fungují specializované týmy infarktových ambulancí (přednemocniční stadium), existují specializovaná infarktová oddělení s intenzivními observačními a léčebnými jednotkami, v mnoha městech rehabilitační oddělení pro pacienty s infarktem myokardu byly otevřeny, byla v nich otevřena speciální sanatoria nebo oddělení k vedení poslední stadium rehabilitace pro pacienty s infarktem myokardu.
Nouzový Poskytuje se občanům v podmínkách vyžadujících neodkladný lékařský zásah (při nehodách, úrazech, otravách a jiných stavech a onemocněních). Bezprostředně ji provádějí léčebně preventivní ústavy bez ohledu na územní, resortní podřízenost a formu vlastnictví, zdravotníci, jakož i osoby povinné ji poskytnout formou první pomoci. Pohotovostní lékařskou péči poskytuje zvláštní lékařská pohotovostní služba státního nebo městského zdravotnictví způsobem stanoveným Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace. Pohotovostní lékařská péče pro občany Ruské federace a další osoby nacházející se na jejím území je poskytována zdarma na náklady rozpočtů všech úrovní. V případě ohrožení života občana mají zdravotníci právo bezplatně využít jakýkoli dostupný druh dopravy k přepravě občana do nejbližšího zdravotnického zařízení. V případě odmítnutí úředníka nebo majitele vozidlo splňují zákonný požadavek zdravotnického pracovníka na zajištění dopravy pro přepravu oběti, nesou odpovědnost stanovenou právními předpisy Ruské federace.
Ambulanci zajišťují zdravotnická záchranná služba (ZZS).
Ve venkovských oblastech je přednemocniční zubní pohotovost poskytována zdravotnickým personálem zdravotnických záchranářů a porodnických stanic (FAP). Lékařská péče je poskytována zubními lékaři v místních a regionálních zdravotnických zařízeních. Stanice záchranné službyje léčebně preventivní zařízení určené k poskytování nepřetržité neodkladné lékařské péče dospělým a dětem, a to jak na místě události, tak na cestě do nemocnice v podmínkách ohrožujících zdraví nebo život občanů nebo jejich okolí , způsobené náhlými onemocněními, exacerbací chronických onemocnění, nehodami, úrazy a otravami, komplikacemi těhotenství a porodu. Ve městech nad 50 tisíc obyvatel jsou zřizovány stanice rychlé lékařské péče jako samostatné léčebné a preventivní instituce.
V sídlech do 50 tisíc obyvatel jsou lékařské pohotovosti organizovány jako součást městských, centrálních a dalších nemocnic.
Ve městech s počtem obyvatel nad 100 tisíc lidí jsou s přihlédnutím k rozsahu osídlení a terénu organizovány rozvodny stanice všeobecné lékařské péče jako její divize.
V čele stanice pohotovostní lékařské péče stojí vedoucí lékař, který se ve své činnosti řídí legislativou Ruské federace, regulačními a metodickými dokumenty Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, zřizovací listinou stanice pohotovostní lékařské péče, příkazy a pokyny vyššího řídícího orgánu zdravotní péče.
Vedoucí lékař stanice ZZS vykonává dosavadní řízení činnosti stanice na principech jednoty velení v otázkách své působnosti.
Hlavní funkční jednotkou stanice ZZS je mobilní tým (záchranáři, zdravotníci, intenzivní péče a další vysoce specializované týmy).
Týmy jsou vytvářeny v souladu s personálními standardy s předpokladem nepřetržitého provozu na směny.
Struktura stanice rychlé lékařské pomoci zahrnuje:
— provozní (dispečerské) oddělení;
— oddělení komunikace;
—oddělení lékařské statistiky s archivem;
—místnost pro příjem ambulantních pacientů;
—místnost pro uložení lékařského vybavení týmů a přípravu zdravotnických jednotek k provozu;
—místnost pro uskladnění zásob léků, vybavená požární a bezpečnostní signalizací;
— odpočívárny pro lékaře, záchranáře, řidiče sanitek;
—místnost pro stravování zaměstnanců ve službě;
— administrativní, technické a jiné prostory;
—garáž, kryté parkovací boxy, oplocený areál se zpevněnou plochou pro parkování vozidel, velikostně odpovídající maximálnímu počtu současně provozovaných vozidel. V případě potřeby jsou vybaveny heliporty.
Do struktury stanice mohou být zahrnuty další divize. Komunikační oddělení organizuje komunikaci mezi všemi pododděleními ambulance. Stanice musí být vybavena městskou telefonickou komunikací v poměru 2 vstupy na 50 tisíc obyvatel, rádiovou komunikací s mobilními týmy a přímou komunikací se zdravotnickými zařízeními.
Stanice zdravotnické záchranné služby funguje v denním i pohotovostním režimu.
Úkoly stanice v denním provozu:
—organizace a poskytování neodkladné lékařské péče nemocným a zraněným lidem na místě nehody a během jejich převozu do nemocnic;
—provádění systematické práce na zlepšení odborných znalostí a praktických dovedností zdravotnického personálu;
—rozvoj a zdokonalování organizačních forem a způsobů poskytování neodkladné lékařské péče obyvatelstvu, zavádění moderních zdravotnických technologií, zkvalitňování práce zdravotnického personálu.
Stanice pracuje v nouzovém režimuPodle pokyny od Územního centra pro medicínu katastrof(republikán v rámci Ruské federace, krajský, krajský, okresní, městský), který se řídí dokumenty velitelství (odboru, výboru) pro civilní obranu a mimořádné situace.
Hlavní funkce ambulance:
1. Nepřetržité poskytování včasné a kvalitní lékařské péče nemocným a zraněným lidem, kteří se při katastrofách a přírodních katastrofách nacházejí mimo zdravotnická zařízení.
2. Včasná přeprava (stejně jako přeprava na žádost zdravotnických pracovníků) pacientů, včetně infekčních nemocí, obětí a rodících žen, které potřebují neodkladnou nemocniční péči.
3. Poskytování lékařské péče nemocným a zraněným lidem, kteří hledali pomoc přímo na stanici.
4. Zajištění návaznosti v práci s léčebně preventivními zařízeními města při poskytování neodkladné lékařské péče obyvatelstvu.
5. Organizace metodická práce, vývoj a realizace opatření k optimalizaci poskytování neodkladné lékařské péče ve všech fázích.
6. Interakce s místními úřady, policejním oddělením, dopravní policií, hasiči a dalšími operačními službami města.
7. Provádění činností k přípravě na práci nouzové situace zajišťující stálý, neredukovatelný přísun obvazů a léků.
8. Hlášení zdravotnických orgánů správního území a příslušných orgánů o všech mimořádných událostech a haváriích v oblasti staniční obsluhy.
9. Jednotné personální obsazení mobilních týmů zdravotnickým personálem napříč všemi směnami a jejich plné zajištění dle výstrojního listu.
10. Dodržování norem a pravidel hygienicko-hygienického a protiepidemického režimu.
11. Dodržování předpisů BOZP.
12. Kontrola a účtování práce sanitárních vozidel.
Organizace práce stanice zdravotnické záchranné služby:
1. Hovory přijímá a předává terénním týmům záchranář (sestra), který přijímá a vysílá hovory z operačního oddělení (dispečinku) stanice ZZS.
2. Oběti (pacienti) přivezené mobilními týmy stanice ZZS musí být neprodleně předány služebnímu personálu oddělení příjmu nemocnice s poznámkou ve „Volací kartě“ čas jejich příjezdu.
3.Za účelem koordinace léčebné a preventivní práce a zlepšení kontinuity péče o pacienty se vedení stanice pravidelně setkává s vedením léčebných a preventivních zařízení umístěných v oblasti služeb.
4. Stanice rychlé lékařské pomoci nevydává doklady o dočasné invaliditě a soudnělékařské posudky a neprovádí vyšetření na intoxikaci alkoholem.
5.Podává ústní informace při osobním nebo telefonickém kontaktu s obyvatelstvem o poloze nemocných a zraněných. V případě potřeby vydává certifikáty volné formy s uvedením data, času aplikace, diagnózy, provedených vyšetření, poskytnuté pomoci a doporučení pro další léčbu.
6. Pro zajištění nepřetržité zubní pohotovostní péče ve velkých městech jsou vyčleněny speciální zubní ambulance a pohotovostní oddělení pro dospělé a děti poskytující nepřetržitou ambulantní službu v běžné dny, víkendy a svátky a v některých případech jít k pacientovi na zavolání do domácnosti s přenosným zařízením.
7.Pohotovostní stomatologická péče je poskytována během dne zubní kliniky pro dospělé a děti, v zubních ordinacích, lékařských odděleních a zdravotních střediscích, pohotovostní lékařské služby, zubní ordinace ve školách, vyšších i středních vzdělávací instituce, příjmová oddělení nemocnic.
NA nouzové podmínky zahrnují traumatická poranění, krvácení, ostrá bolest atd.
Potřeba neodkladné péče je přibližně 5 až 15 % obyvatel města.
Pohotovostní zubní péče se objevuje v zubních centrech na velkých klinikách a nemocnicích, které fungují nepřetržitě. Domácí služba se provádí pomocí speciální sanitní dopravy.
