Příznaky a léčba tachykardie žaludku. Komorová tachykardie na EKG: popis, příznaky, léčba a fotografie. Diagnostika komorové tachykardie

Poruchy srdečního rytmu jsou často vyvolány stresem, fyzickou námahou a dalšími vnější faktory. Takové formy selhání ve skutečnosti nejsou nebezpečné a lze je snadno odstranit. Ventrikulární tachykardie se vyskytuje v důsledku vývoje organického poškození srdce. Projevuje se především jako záchvaty (útoky) rychlého rytmu, které vyvolávají vážné poruchy oběhového systému. Pokud nebudou přijata žádná opatření, existuje možnost rozvoje závažných komplikací, které často vedou ke smrti. Úkolem pacienta je navštívit kardiologa a podstoupit potřebná vyšetření, aby na základě jejich výsledků mohl sestavit léčebný režim. S rozvojem akutního komorového záchvatu paroxysmální tachykardie, měl by pacient zavolat rychlou přednemocniční péči.

Poruchy v komorovém (komorovém) prostoru, které se vyznačují tachykardií (zvýšená srdeční frekvence), se poměrně často vyvíjejí pod vlivem jiných patologických procesů. Je jim přidělen kód ICD-10 ( mezinárodní klasifikace nemoci) 147,2. Popis hovoří o vlastnostech tohoto typu selhání, jeho léčbě a diagnostických metodách.

Jednoduchá fyziologická tachykardie se projevuje zvýšením srdeční frekvence na 80 a více tepů za minutu. K jeho ataku dochází především v důsledku fyzického přetížení, stresu a užívání stimulantů (káva, energetické nápoje). Tělo takovou reakci záměrně vyvolává, aby obnovilo vnitřní rovnováhu. Stav se vrátí do normálu po 15-20 minutách odpočinku. Signál vysílá přirozený kardiostimulátor (sinusový uzel), umístěný v pravé síni.

Akutní ataka ventrikulární tachykardie je důsledkem vlivu srdečních patologií a dalších faktorů, které způsobují poškození myokardu a převodního systému. K ohnisku ektopického (náhradního) signálu dochází v komorovém prostoru. Působí na komory a způsobuje jejich nezávislé stahování bez ohledu na impuls ze sinusového uzlu.

Vývojový mechanismus

Patogeneze komorové arytmie, tedy mechanismus jejího vzniku, je spojen s blokádou převodního systému mezi horní a spodní části srdce. Taková patologická odchylka se projevuje především v důsledku účinků organického poškození. Komory a síně se začnou stahovat nezávisle na sobě, což způsobuje arytmii. Tělo to spouští kompenzační mechanismus pro účely sebezáchovy.

Ektopický signál zrychluje komory z limitu automatiky 40 tepů za minutu na 130 a v těžkých případech (flutter komor) na 220 nebo více. Stav člověka se zhoršuje v závislosti na stupni blokády a počtu ložisek náhradních impulsů.

Zdroj kontrakcí, které vyvolávají arytmii, je lokalizován především v levé komoře. Lokalizace je spojena s charakteristikami srdečního oběhu.

Příčiny komorové tachykardie

Ke zvýšení komorových kontrakcí dochází především v důsledku vývoje srdečních patologií. Jejich seznam je k vidění níže:

Infarkt myokardu je považován za nejvýznamnější příčinu rozvoje komorové tachykardie. U 2/3 pacientů vznikla arytmie právě po něm.
Srdeční ischémie, ke které dochází v důsledku nedostatečného zásobení krví, vyvolává poruchy v převodním systému.
Zánětlivá onemocnění (myokarditida, perikarditida, endokarditida) poškozují myokard, způsobují poruchy vedení a vznik ektopického ložiska.
Kardiomyopatie (hypertrofická a dilatační) je na druhém místě po infarktu. Je charakterizován rozvojem myokardiální dystrofie a kardiosklerózy, což vede k narušení komorové vodivosti.
Vrozené vady srdeční sval vyvolat různé poruchy v jeho provozu.
Při arytmogenní dysplazii jsou postupně nahrazovány svalová tkáň– připojení. Nevedou impulsy, proto dochází k poruchám.
V srdečním svalu se často projevuje aneuryzma (výběžek arteriální stěny, její disekce), proto trpí především levá komora a způsobuje různé druhy arytmie.

Existují další faktory, které ovlivňují vývoj selhání:

Srdeční operace, které zanechávají jizvy, které nevedou impulsy.
Zhroutí se hormonální rovnováha a nervový systém, což vyvolává různé typy arytmií.
Snížení hladiny draslíku a hořčíku ovlivňuje metabolické procesy v srdečním svalu.
Nesprávně zvolené dávkování antiarytmik přispívá ke vzniku jejich nežádoucích účinků.
Intoxikace (alkohol, drogy) vyvolává různé poruchy ve fungování srdce.
Dědičné patologie, jako je Brugadův syndrom, zvyšují pravděpodobnost vzniku ventrikulární tachykardie.

Při absenci onemocnění a faktorů vedoucích k rozvoji arytmie je výsledná porucha idiopatická, tedy vznikající z neznámých důvodů. Jeho léčba závisí na závažnosti tachykardie a přítomnosti doprovodných patologií.

Možné komplikace

Pokud nechcete jít na kliniku včas přijímat zdravotní péče arytmie může způsobit následující komplikace:

akutní srdeční selhání;
fibrilace síní (fibrilace komor);
poruchy dýchacího systému;
srdeční selhání.

Příznaky

Když dojde k záchvatu ventrikulární tachykardie, příznaky jsou obvykle následující:

pocit bušení srdce;
bolest v oblasti srdce;
ztráta vědomí;
závrať.

Pokud arytmie není trvalá, pak její známky mohou být mírné nebo zcela chybět. V pokročilejších případech se na pozadí útoku snižuje arteriální tlak a objeví se následující klinický obraz:

dušnost;
snížená zraková ostrost;
ztráta vědomí;
pocit bušení srdce;
celková slabost.

Zhoršující se příznaky jsou spojeny s poruchami zásobování krví. Na tomto pozadí se často vyvíjí srdeční selhání a mozková hypoxie.

Typy poruch

Komorová tachykardie je klasifikována podle doby výskytu takto:

Paroxysmální forma se projevuje ostře. Během vývoje záchvatu frekvence kontrakce přesahuje 130 tepů za minutu. Pacient bude potřebovat okamžitou pomoc.
Pro neparxismální formu jsou typické skupinové extrasystoly, tedy mimořádné kontrakce. Arytmie se při záchvatech nevyskytuje, takže není potřeba žádná okamžitá akce. Také se nedoporučuje léčbu oddalovat, aby se nerozvinula paroxysmálního typu selhání.

Podle formy je ventrikulární arytmie rozdělena do následujících typů:

Monomorfní typ poruchy je charakterizován 1 ohniskem ektopického impulsu. Projevuje se především v důsledku onemocnění srdce.
Polymorfní varieta je charakterizována 2 nebo více zdroji náhradního signálu. Projevuje se především v důsledku dědičných patologií nebo účinků lékové terapie.

Podle svého průběhu je arytmie klasifikována takto:

Perzistentní forma má několik ložisek ektopického signálu a má negativní vliv na krevní oběh. Její útok trvá přes 30 sekund a její puls dosahuje 200 tepů za minutu.
Nestabilní forma nijak zvlášť neovlivňuje hemodynamiku (pohyb krve). Její útok netrvá déle než 30 sekund.
Chronická forma může zůstat bez povšimnutí až několik měsíců, dokud se neobjeví zjevné příznaky poruchy krevního oběhu. Je charakterizován krátkými atakami komorové tachykardie.

Diagnostika

Komorová tachykardie je detekována na EKG (elektrokardiografii). Hodnoty obvykle ukazují široké, změněné komplexy QRS s kontrakcemi až 150 tepů za minutu. Pozorována je také atrioventrikulární disociace. Jde o poruchu v převodním systému, kdy síně a komory mají různé zdroje impulsů, a proto se stahují odděleně. Rytmus zůstává většinou správný.

Podle typu komplexů QRS se komorová forma tachykardie dělí na následující typy:

monomorfní (komplex se nemění);
polymorfní (dochází ke stálé deformaci komplexů).

Polymorfní forma torsade de pointes (obousměrná vřetenovitá) se vyznačuje zejména prodlouženým QT intervalem. Vyskytuje se nejčastěji při přítomnosti vrozených vad, srdeční ischemie, snížené hladiny hořčíku a při užívání Amiadoronu (Cordarone) a Prokainomidu jako léčby arytmie.

Potíže vznikají pouze v rozlišení komorové tachykardie od její supraventrikulární (síňové) formy. Pomoci mohou klinické projevy charakteristické pro neúspěchy. Síňová arytmie je charakterizována příznaky autonomní dysfunkce (nadměrné pocení, polyurie atd.). Komorová forma takové známky nevykazuje.

Kromě EKG mohou být pro přesnou diagnózu vyžadovány další vyšetřovací metody:

Ultrazvuk ( ultrasonografie) srdce se používá ke studiu struktury orgánu a jeho kontraktility.
Pro podrobné studium tkání a nalezení příčiny arytmie je předepsána počítačová tomografie a magnetická rezonance.
Denní monitorování EKG je navrženo tak, aby studovalo práci srdce během dne, aby bylo možné pochopit, kdy a za jakých okolností dochází k arytmii.
Ke zjištění stavu cév se používá koronární angiografie.
Ventrikulografie se používá ke studiu komor vstřikováním kontrastní látky do žíly.

Cyklistická ergometrie slouží k hodnocení práce srdečního svalu při příjmu fyzická aktivita.

Komplexní vyšetření bude vyžadovat i dárcovství krve k vyloučení zánětlivé procesy. Stejně důležité je to provést biochemická analýza k identifikaci příčinného faktoru se zaměřením na hladinu cholesterolu, glukózy, draslíku, hořčíku a dalších ukazatelů.

Tradiční léčba

Není možné úplně odstranit komorovou formu tachykardie, ale je možné snížit počet záchvatů a zlepšit stav pacienta. Vyrovnat se s problémem pomohou léky s antiarytmickým účinkem a doporučení pro korekci životosprávy. V závažných případech bude k obnovení normálního srdečního rytmu nutná operace a léčba elektrickým šokem.

Léčba ventrikulární tachykardie by měla pomoci dosáhnout následujících cílů:

Odstraňte hlavní patologický proces, který vyvolává poruchy srdečního rytmu.
Včas zastavit vznikající paroxysmy komorové tachykardie a obnovit obvyklý rytmus.
Zabraňte vzniku záchvatů.

Užívání léků

Vůně léčba drogami ventrikulární tachykardie je užívání léků s antiarytmickým účinkem. Používají se především tyto skupiny léků:

Betablokátory (Betacard, Lokren, Aritel) snižují frekvenci kontrakcí a krevní tlak, čímž snižují účinek adrenalinu na srdeční sval.
Antagonisté vápníku (Altiazem, Amlodipine, Cordipine) zabraňují vstupu vápníku do kardiomyocytů (buňky srdce), což snižuje závažnost arytmie a stabilizuje krevní tlak.

Jiné antiarytmické léky jsou předepsány na základě základního patologického procesu. Doplňte léčbu sedativními léky a vitamínové komplexy. Pokud se rozvine fibrilace komor, jediným způsobem, jak zachránit osobu, je provést defibrilaci (terapii elektrickým pulzem), která restartuje srdce. Jinak ten člověk zemře. Zákrok může provádět tým sanitky nebo lékaři v nemocničním prostředí.

Urgentní péče

Paroxysmus komorové tachykardie, nekomplikovaný poruchami krevního oběhu, je rychle zastaven lidokainem. Pokud lék nemá požadovaný účinek, lze podávat malé dávky prokainamidu, dokud se neobnoví normální srdeční rytmus.
Komorová forma arytmie typu „pirueta“ je eliminována zavedením „síranu hořečnatého“. Pokud je účinek slabý, můžete aplikovat 1 další dávku léku. Je vhodný i jako doplněk léčby injekcemi lidokainu a prokainamidu.

Záchvat ventrikulární arytmie, komplikovaný poruchami krevního oběhu, vyžaduje defibrilaci. Po obnovení sinusového rytmu léčba pokračuje zavedením lidokainu.

Po obdržení pomoci je osoba hospitalizována, aby pokračovala v terapii v nemocničním prostředí. Díky neustálému sledování budou lékaři schopni útoky včas zastavit a snížit jejich frekvenci.

Chirurgická operace

V těžkých případech, kdy medikamentózní léčba nepomáhá a arytmie ohrožuje pacienta na životě, se doporučuje chirurgický zákrok. Jeho cílem je odstranit mimoděložní zdroj signálů nebo nainstalovat umělý kardiostimulátor. Níže můžete vidět vlastnosti těchto typů chirurgických zákroků:

K odstranění zdroje falešných signálů se používá radiofrekvenční ablace. Chcete-li provést operaci, budete muset zavést katétr do stehenní žíly a dodat jej do srdečního svalu. Postup se provádí pouze tehdy, je-li stanovena přesná lokalizace ektopického ohniska impulzů.
Montáž kardiostimulátoru nebo defibrilátoru pod prsní sval s elektrodami zavedenými přes klavikulární žílu do srdečních úseků pomůže vyrovnat se s komorovou tachykardií. Zařízení upraví rytmus a zabrání rozvoji paroxysmů. Baterie vydrží 10 let a poté je bude nutné vyměnit ve speciálním středisku.

Preventivní opatření

Jako opatření k prevenci rozvoje komorové tachykardie a snížení frekvence jejích záchvatů se doporučuje dodržovat následující pravidla:

okamžitě léčit nemoci, které vyvolávají arytmii;
vzdát se alkoholických nápojů a kouření;
vyhnout se stresovým situacím;

kontrola hmotnosti;
snížit fyzický a duševní stres;
udělat správnou stravu;
užívat pro srdce zdravé vitamínové komplexy;
dodržovat všechna doporučení lékaře a být vyšetřen jednou ročně;
spát alespoň 7-8 hodin denně;
zajistit, aby hladina cukru a cholesterolu zůstala normální;
zapojit se do fyzikální terapie mírným tempem.

Alternativní medicína

V domácích podmínkách je možné základní léčebný režim kombinovat s alternativní medicínou, např. lidové prostředky. Připravit účinný lék nasytit tělo užitečné látky a zlepšit srdeční činnost pomocí následujících receptů:

Předpověď

Bez včasné pomoci bývá prognóza nepříznivá. Očekává se, že pacient zemře na fibrilaci komor nebo srdeční zástavu. V opačném případě dochází k rozvoji závažných komplikací, které výrazně snižují kvalitu života, ale v konečném důsledku také vedou ke smrti.

Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, situace se dramaticky změní. Změnou životního stylu a užíváním léků může pacient žít mnoho let. Instalace umělého kardiostimulátoru nebo kauterizace zdroje ektopického signálu je extrémně náročná efektivní postupy, které mohou výrazně zlepšit stav člověka.

Komorová tachykardie je nebezpečným typem arytmie, která často vede ke smrtelným komplikacím. Vyznačuje se určitými příznaky a EKG indikacemi, což značně zjednodušuje diagnostiku. Léčba spočívá v kombinaci tradiční metody s lidovými prostředky a úpravou životního stylu.

Bez ohledu na etiologii a EKG nález je komorová tachykardie vždy potenciálně život ohrožující arytmií, která vyžaduje okamžitou pozornost. Tepová frekvence je obvykle velmi vysoká (100-250 tepů za minutu) a téměř ve všech případech je ovlivněn (tj. snížen) minutový objem (výdej) krve.

Tento typ tachykardie zároveň způsobuje obrovské zatížení komorového myokardu, protože příčina arytmie již ovlivňuje buněčnou funkci. To vede k elektrické nestabilitě, což vysvětluje, proč může přejít do komorové fibrilace.

Pokud se neléčí, vede k asystolii a zástavě srdce. Všichni dodavatelé zdravotní služby, bez ohledu na profesi, by měl být schopen diagnostikovat paroxysmální komorovou tachykardii na EKG. Popis a jak na to - dále.

Příčiny

Pacienti s paroxysmální komorovou tachykardií na EKG mají téměř vždy významné srdeční onemocnění. Nejčastější důvody jsou:

ischemická choroba srdce (akutně koronární syndromy);
srdeční selhání;
kardiomyopatie (dilatační, hypertrofická nebo obstrukční);
onemocnění chlopní.

Méně časté důvody jsou:

arytmogenní kardiomyopatie/dysplazie pravé komory (ARVC/ARVD);
Brugadův syndrom;
syndrom dlouhého QT;
sarkoidóza;
Prinzmetalova angina (koronární vazospasmus);
poruchy elektrolytů;
vrozené vady srdce;
indukované katecholaminy;
komorová tachykardie.

Velká většina pacientů s komorovou tachykardií má:

choroba koronární tepna(srdeční ischemie);
srdeční selhání;
kardiomyopatie;
chlopenní onemocnění srdce.

V těchto populacích je jedním z nejsilnějších prediktorů náhlé srdeční smrti funkce levé komory. Jedinci se sníženou funkcí levé komory (např. definovanou jako ejekční frakce<40%) подвергаются высокому риску внезапной остановки сердца.

Idiopatická komorová tachykardie (IVT)

Tuto patologii lze klasifikovat jako idiopatickou, pokud nelze identifikovat žádnou příčinu. Tato diagnóza má ve srovnání s jinými formami příznivější prognózu. Takhle to vypadá na EKG.

Mechanismy komorové tachykardie

Tato patologie (VT) se může objevit v důsledku zvýšené/abnormální automatiky, reentry nebo střelby. Na iniciaci a udržování této arytmie se mohou podílet všechny typy buněk myokardu. Jak bylo uvedeno výše, VT způsobuje hemodynamický kompromis. Rychlá práce komor, která může být doprovázena porušením jejich funkcí, neumožňuje jejich dostatečné naplnění, což vede ke snížení zdvihového objemu a snížení Srdeční výdej.

Stojí za to se blíže podívat na známky komorové tachykardie na EKG (paroxysmální). Více o tom později.

Ventrikulární tachykardie u akutních koronárních syndromů (infarkt myokardu)

Akutní koronární syndromy se dělí na:

pro nestabilní anginu pectoris (UA);
ST infarkt myokardu (STEMI);
non-ST infarkt myokardu (NSTEMI).

Za těchto podmínek je riziko VT velmi vysoké. Navíc je velmi závislá na čase, nejvyšší je ve fázi hypertenze (první minuty až několik hodin po nástupu příznaků).

Naprostá většina lidí, kteří zemřou v akutní fázi infarktu myokardu, skutečně umírá na komorové tachyarytmie. Smrt v důsledku poruchy čerpání je méně častá. Protože riziko je největší v prvních minutách až několika hodinách, k většině úmrtí dochází mimo nemocnici. Riziko VT (a tedy fibrilace komor) se v průběhu času postupně snižuje. Kromě načasování je hlavním určujícím faktorem VT stupeň ischemie/infarktu.

Vlastnosti a kritéria EKG komorové tachykardie

≥3 po sobě jdoucí komorové rytmy s frekvencí 100-250 tepů za minutu (ve většině případů >120 tepů za minutu).

Frekvence 100 až 120 tepů za minutu se nazývá pomalá komorová tachykardie.

Při frekvenci >250 tepů za minutu - komorový flutter.

Široké komplexy QRS (trvání QRS ≥0,12 s).

Typy

EKG komorové tachykardie může naznačovat subklasifikaci onemocnění. Následující údaje mohou být vnímány jako pokročilé, ale není vůbec nutné, aby všichni lékaři mohli klasifikovat onemocnění na základě údajů z kardiogramu: stačí pouhé rozpoznání jeho přítomnosti.

Setrvalá a neudržovaná komorová tachykardie

Průběhy komorové tachykardie na EKG mají dva směry. Doba trvání<30 секунд классифицируется как неустойчивая. Устойчивая имеет продолжительность>30 sekund.

Monomorfní

U monomorfní komorové tachykardie mají všechny QRS komplexy stejnou morfologii (drobné rozdíly jsou povoleny). To naznačuje, že impulsy pocházejí ze stejného ektopického ohniska. U strukturálních onemocnění srdce (choroba koronárních tepen, srdeční selhání, kardiomyopatie, onemocnění chlopní atd.) Obvykle způsobené opakovaným podáním injekce.

V mezikomorová přepážka, hrají zřejmě důležitou roli ve vývoji této patologie u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Tato vlákna jsou vysoce arytmogenní v podmínkách ischemie myokardu, zejména opakované. Protože jakýkoli impuls pocházející z mezikomorové přepážky vstoupí do Purkyňovy sítě (do určité míry), bývají komplexy QRS kratší než arytmie vycházející ze stěn volných komor. Trvání QRS se typicky pohybuje od 120 do 145 ms u komorových tachykardií pocházejících ze septa.

Fokálním typem je idiopatická forma VT. To je způsobeno opětovným vstupem do svazků levé větve (tj. Purkyňových vláken). Fokální komorová tachykardie se vyskytuje u lidí mladších 50 let a převážně u mužů. Komplexy QRS vykazují morfologii podobnou bloku pravého raménka a je zde odchylka levé osy.

Komorová tachykardie je monomorfní VT vznikající ve výtokovém traktu pravé komory. Arytmie je většinou idiopatická, ale někteří pacienti mohou mít ARVC (arytmogenní kardiomyopatii pravé komory). Protože impulsy vycházejí z pravé komory, mají komplexy QRS fascikulární vzhled a elektrická osa je přibližně 90°.

Polymorfní

Komorová tachykardie s měnící se morfologií QRS nebo elektrickou osou je klasifikována jako polymorfní. Komorová tachykardie piruetového typu na EKG má následující význam:

Rytmus může být nepravidelný. Polymorfní je obvykle velmi rychlý (100-320 tepů za minutu) a nestabilní. Existuje několik typů polymorfní ventrikulární tachykardie. Nejčastější příčinou je ischemie myokardu. Druhou nejčastější příčinou je dlouhý QTc interval (Long QT syndrom).
Familiární katecholaminergní polymorfní ventrikulární tachykardie (CPVT) je dědičná porucha, při které emoční nebo fyzický stres způsobuje arytmii, která může vést k oběhu a zástavě srdce. Tento typ může být obousměrný. Diagnóza se provádí zátěžovým testováním, protože aktivita sympatiku způsobuje tachykardii.
Brugadův syndrom způsobuje polymorfní VT (hlavně během spánku nebo horečky).

Časná repolarizace a hypertrofická obstrukční kardiomyopatie také vedou k polymorfní VT.

Obousměrná komorová tachykardie na EKG, jehož fotografie je přiložena, znamená, že morfologie QRS se střídá od jednoho úderu k druhému. Ve většině případů se opakuje mezi dvěma variantami QRS komplexu. Pozorováno u familiární CPVT, nadbytku digoxinu a syndromu dlouhého QT.

Pro ischemickou chorobu srdeční

Onemocnění věnčitých tepen (choroba koronárních tepen) je zdaleka nejčastější příčinou komorové tachykardie a jejím mechanismem je především relaps.

Jak již bylo zmíněno dříve v této kapitole, k opětovnému vstupu dochází, když je centrální jednotka před depolarizačním impulsem a buňky, které ji obklopují, mají různé vodivosti. centrální blok bývá ischemický/nekrotický myokard (který nevede žádné vzruchy), zatímco okolní buňky mají v důsledku ischemie dysfunkční vedení. Díky tomu představuje komorová tachykardie vysoké riziko degenerace do komorové fibrilace a srdeční zástavy.

V důsledku toho je komorová tachykardie u onemocnění koronárních tepen převážně monomorfní. Může být polymorfní, pokud existuje více ektopických ložisek nebo se impuls z jednoho ohniska šíří různými způsoby. Ale pokud je komorová tachykardie na EKG bez pulsu, pak byste se měli uchýlit k resuscitační opatření.

Hledejte ektopická ložiska způsobující komorovou tachykardii

EKG poskytuje cenné informace o umístění ektopických lézí způsobujících tachykardii. To se provádí klasifikací komorových tachykardií široce jako „ vzhled větve svazku“ nebo „pohled na pravou větev svazku“.

V pravé komoře se vyskytují komorové tachykardie s EKG obrazci připomínajícími blok levého raménka (dominantní S-vlna ve V1). Naopak komorové tachykardie připomínající blok pravého fascikulu (dominantní vlna R ve V1) se vyskytují v levé komoře. To může být užitečné při pokusu o rozluštění toho, co může být příčinou patologie.

Rozlišovací

Někdy (které mají většinou normální QRS komplexy, tj. trvání QRS<0,12 секунды), могут проявлять широкие QRS-комплексы. Это может быть связано с сопутствующим блоком, аберрацией, гиперкалиемией, предвозбуждением или побочным эффектом лекарственных средств (трициклические антидепрессанты, антиаритмические препараты класса I).

Je zásadní, abychom byli schopni odlišit supraventrikulární tachykardii se širokým QRS od VT, a důvod pro to je jednoduchý: VT je potenciálně život ohrožující, zatímco supraventrikulární arytmie nikoliv. Široké komplexy QRS proto nezaručují, že rytmus je komorového původu.

Naštěstí existuje několik charakteristik, které oddělují komorovou tachykardii od supraventrikulární tachykardie (SVT). Mohou být použity samostatně nebo v algoritmech (které se snadno používají) k určení, zda je tachykardie širokým komplexem QRS nebo SVT.

Než se zaměříme na tyto charakteristiky a algoritmus, je třeba poznamenat, že 90 % všech běžných tachykardií je ventrikulárních! Pokud pacient trpí některým z výše uvedených stavů jako rizikovým faktorem pro komorovou tachykardii, je třeba se velmi naklonit k předpokladu, že je to ono.

Charakteristiky komorové tachykardie jsou v současné době diskutovány.

Atrioventrikulární (AV) disociace

AV disociace znamená, že síně a komory fungují nezávisle na sobě. Na EKG se to jeví jako vlny P, které nesouvisí s komplexy QRS (intervaly PP se liší od intervalů RR, intervaly PR se mění a mezi P a QRS není žádný vztah).

Všimněte si, že je často obtížné detekovat P vlny během VT (esofageální EKG může být velmi užitečné). Pokud lze AV disociaci ověřit, VT je pravděpodobně příčinou arytmie. Někdy však mohou být komorové impulsy vedeny retrográdně přes His uzel a AV uzel v síni a depolarizují síně synchronně s komorami; VT tedy může ve skutečnosti zobrazovat synchronizované P-vlny.

Iniciace tachyarytmie

Pokud je detekován nástup tachykardie, je důležité vyhodnotit počáteční rytmy. Pokud jsou intervaly RR zpočátku nepravidelné, znamená to komorovou tachykardii. Tomu se říká deformační jev. Supraventrikulární tachykardie nevykazují zahřátí (s výjimkou síňové).

Elektrická osa

Elektrická osa mezi -90° a -180° indikuje komorovou tachykardii (ačkoli antidromická AVRT je diferenciální diagnóza). Pokud se elektrická osa během arytmie liší od osy sinus o >40°, svědčí to také o této patologii.

Pokud má tachyarytmie pravidelný vzor raménka, ale elektrická osa je zápornější než -30°, znamená to komorovou tachykardii.

Pokud má tachyarytmie strukturu bloku větví levého svazku, ale elektrická osa je kladnější než 90 °, také to naznačuje. Obecně platí, že odchylka v levé ose indikuje tuto patologii.

Trvání QRS

Trvání QRS > 0,14 s indikuje komorovou tachykardii, stejně jako QRS > 0,16 s. Všimněte si, že komorová tachykardie pocházející z interventrikulárního septa může mít relativně úzký komplex QRS (0,120–0,145 s). Antidermální AVRT může být také >0,16 s. Antiarytmika třídy I, tricyklická antidepresiva a hyperkalémie mohou také způsobit velmi široké QRS komplexy.

Shoda ve V1-V6

To znamená, že všechny komplexy QRS ze svodu V1 pohánějí hlavu V6 ve stejném směru; všechny jsou buď pozitivní, nebo negativní. Pokud některá elektroda vykazuje dvoufázové komplexy QRS (např. komplex qR nebo komplex RS), nemůže existovat shoda.

Negativní analogicky (všechny QRS komplexy jsou -) silně indikují komorovou tachykardii. Pozitivní shoda (všechny QRS komplexy +) je způsobena především tím, ale může být způsobena antidermickou AVRT.

Při podezření na ventrikulární tachykardii se nedoporučuje podávat adenosin, protože může zrychlit frekvenci a zhoršit arytmii. Někdy se stále používá, když je podezření, že arytmie je ve skutečnosti SVT s širokými komplexy QRS. Ale pokud lék nemá žádný účinek nebo zrychluje srdeční frekvenci, je to s největší pravděpodobností komorová tachykardie.

Toto je nejpoužívanější algoritmus.

Brugadův syndrom

Pokud v některém hrudníku chybí komplex RS (V1-V6), lze stanovit diagnózu komorové tachykardie. V opačném případě přejděte k dalším kritériím.

Odhadněte interval RS (interval od začátku vlny R do dna vlny S). Pokud je jakýkoli interval RS >100 ms a vlna R je širší než vlna S, lze stanovit diagnózu komorové tachykardie. V opačném případě přejděte k dalším kritériím.

Při AV disociaci lze stanovit diagnózu komorové tachykardie.

Pokud nejsou kritéria splněna, může být stanovena diagnóza supraventrikulární tachykardie.

Dlouhodobá léčba

Pacienti se zvýšeným rizikem náhlé srdeční zástavy (snížená funkce levé komory, předchozí infarkt myokardu, strukturální onemocnění srdce) by měli být zvažováni v ICD, které poskytuje účinná ochrana.

V závislosti na typu tachykardie se předepisují buď antiarytmika, nebo antarytmika. První jsou ty, které jsou zobrazeny na fotografii výše.

Mezi posledními jsou ty nejúčinnější demonstrovány na obrázku níže.

Jak je vidět z tabulky, Amiodaron je na prvním místě a zjevně nejvíc účinný lék k prevenci nových epizod komorové tachykardie.

Kardiovaskulární onemocnění představují pro lidi velké nebezpečí. Bohužel nyní pacienti léčbu často zanedbávají a do ambulancí raději nechodí. Existují také běžné případy, kdy se lidé jednoduše uchýlí k samoléčbě, používají všechny druhy lidové recepty, pít odvary a různé nálevy. V konečném důsledku mohou všechny tyto akce vést k hrozným následkům. Když člověk používá pochybné metody a nezabývá se skutečnou léčbou, nemoc pokračuje v postupu. Komorová tachykardie je závažné onemocnění, které může vést k infarktu a smrti.

V tomto článku budeme podrobně zvažovat patogenezi, příznaky a hlavní metody léčby komorové tachykardie. Zvláštní pozornost budeme věnovat různým typům komorových tachykardií. Každý typ má své vlastní charakteristiky, liší se také klíčové příznaky, léčebné metody a úleva od záchvatů tachykardie. Je nesmírně důležité dobře se orientovat v příznacích, abyste pak mohli rychle reagovat na varovné signály těla, okamžitě zastavit útok a zahájit léčbu.

Rozhodně byste měli jít na kliniku a řídit se doporučeními profesionálních lékařů s bohatými zkušenostmi. Na EKG je dobře patrná komorová tachykardie, patrné jsou její nuance a průběh. Zkušený kardiolog bude rychle schopen určit patogenezi a předepsat vhodné léky pro účinnou medikamentózní terapii. V některých případech je nutné přistoupit k chirurgické léčbě.

Tachykardie je jedním z běžných typů alergií. Lze ji snadno diagnostikovat pomocí EKG přístroje. Když mluví o komorové tachykardii, mají na mysli patologický proces probíhající přímo v jedné z komor.

Typicky je ventrikulární tachykardie provokována různými organické léze objevující se v kardiovaskulárním systému. Často se nemoc rychle začne signalizovat různé příznaky. V 0,2 % případů se však podle statistik může onemocnění vyskytnout a postupovat bez jakéhokoli charakteristické vlastnosti. To je právě negativní jev, protože lidé si nejsou vědomi své nemoci a nepřijímají včasná opatření a nejsou léčeni.

Existují také běžné případy, kdy se tachykardie začne rozvíjet poté, co prodělal chronickou, akutních onemocnění: tělo je oslabeno jako celek, a kardiovaskulární systém zatížení se zvyšuje. Při výskytu patologických procesů v myokardu dochází k narušení struktury vláken, což se stává hlavním predisponujícím faktorem pro rozvoj komorové tachykardie.

Pokud je u dětí zjištěna komorová tachykardie, je nutné naléhavě kontaktovat léčebný ústav. Pouze kvalifikovaná pomoc může zabránit vážným následkům a eliminovat ohrožení života. Dítě je náchylnější k rychlému rozvoji srdečních patologií, zejména to souvisí s růstem a změnami v oběhovém systému.

Paroxysmus - záchvat tachykardie

Při komorové tachykardii mohou nastat ataky. Pak lékaři mluví o paroxysmu tachykardie. Srdeční frekvence se prudce zvyšuje. V tomto případě je útok doprovázen ektopickými impulsy, jejichž frekvence dosahuje dvě stě úderů za minutu. Paroxysmus komorové tachykardie vzniká v komoře, proto se tento patologický stav tak nazývá. Začíná to od větví Jeho nohou.

Zvláště nebezpečné je, když paroxyzmus přechází ve fibrilaci, ke které dochází v síních. Pokud v takovém nebezpečném okamžiku není včas poskytnuta lékařská pomoc, pacient může zemřít na zástavu srdce. Právě paroxysmální ventrikulární tachykardie je považována za život ohrožující projev selhání Tepová frekvence. Léčba musí být provedena naléhavě, jinak je pravděpodobná smrt.

Během paroxysmů je také pozorována tzv. fascikulární tachykardie levé komory, která je často detekována u mladých lidí a mnohem méně často u starších pacientů. Při pozorování arytmie levé komory se příznaky nejčastěji neobjevují. Je důležité diagnostikovat onemocnění včas a zahájit léčbu, ale to se bez pravidelných vyšetření jen těžko obejde.

Rada. Je třeba si zapamatovat závažné informace. U jakéhokoli typu arytmie, bez ohledu na věk, příčinu a příznaky nebo závažnost, může dojít k náhlé smrti. Komorová tachykardie je klíčovým rizikovým faktorem srdeční zástavy.

Příčiny komorové tachykardie

Je třeba si uvědomit: ventrikulární tachykardie není nezávislá nemoc. Pacienti mají vždy několik organických poruch spojených navzájem. Tachykardie se nejčastěji stává přírůstkem jakéhokoli základního onemocnění. Uvažujme klíčové důvody výskyt komorové tachykardie.

Hypertrofická, idiopatická kardiomyopatie.
Ischemická choroba srdeční, srdeční selhání.
Aneuryzma srdečního svalu. Nejčastěji je to typické pro aneuryzma levé komory.
Sekundární, primární kardiomyopatie.
Akutní infarkt myokardu, který je charakterizován rozvojem tachykardie po celý den, kdy již k záchvatu došlo.
Vysoký krevní tlak, stejně jako různé mírné formy srdečních patologií.
Revmatismus, všechny druhy zánětlivých procesů vyskytujících se v srdečním svalu.

Poznámka! Komorová tachykardie může dobře nastat v důsledku předávkování lékem. Navzdory skutečnosti, že procento takových případů je malé, lidé si tuto možnost musí pamatovat. Nebezpečí je léky obsahující glukosoidy.

Klinický obraz, příznaky komorové tachykardie

Klinický obraz tohoto onemocnění připomíná symptomy charakteristické pro všechny typy arytmií. Srdce ztratí svůj normální rytmus a začne bít rychleji. Na EKG již odborník může určit, že se jedná o tachykardii komorového typu, která je pozorována. Bohužel v počáteční fázi onemocnění probíhá zcela bez příznaků. Ventrikulární tachykardie je detekována v následujících případech:

pacient má pocit, že srdce nefunguje správně, poradí se s odborníkem a provede EKG;
osoba pravidelně navštěvuje lékaře a podstupuje preventivní vyšetření.

Můžeme tedy vyvodit důležitý závěr: musíte být pozorní ke svému zdraví a neignorovat varovné signály, které vaše tělo vydává. Optimálním řešením je absolvovat pravidelné prohlídky pro preventivní účely.

Známky

Typické příznaky ventrikulární tachykardie jsou následující:

Tlukot srdce se zrychluje, člověk začíná zřetelně cítit své srdce.
Zvyšuje se pocení.
Pacient trpí přepracováním a prudkou ztrátou síly. Cítím se neustále slabý, nemám sílu dělat ani jednoduchou, obvyklou práci.
V oblasti hruď vznikají nepříjemné pocity.
Jsou pozorovány poruchy dýchání: člověk trpí pocitem stlačení v oblasti hrudníku, objevuje se silná dušnost.
Váš zrak se může náhle zhoršit. „Plováci“ létají před očima, dochází k zákalům, objekty se stávají obtížně rozlišitelné.
Charakteristický poruchy mozku: Pacienti omdlévají, cítí se zmatení, ztrácejí orientaci a trpí závratěmi.

Poznámka! Uvedli jsme spektrum příznaků, které jsou charakteristické pro téměř jakýkoli typ arytmie. Samodiagnostika v případě poruch srdečního rytmu je nemožná a přísně zakázána. Musíte se okamžitě poradit s lékařem. Pouze kvalifikovaná pomoc, medikamentózní léčba, vhodné postupy a hospitalizace zabrání rozvoji onemocnění, zabrání komplikacím a minimalizuje ohrožení života pacienta.

Když se tachykardie rozvine spolu s jinými organickými patologiemi, které již existovaly dříve, zvyšuje se riziko úmrtí. Mohou se objevit i fatální arytmie. V některých případech se rozvine akutní infarkt myokardu, který také ohrožuje život pacienta. Dalším smrtícím faktorem je vývoj kardiogenního šoku, což je typické pro tachykardii, která se rozvíjí bez vhodné medikamentózní léčby. Je nesmírně důležité si pamatovat: terapie musí být prováděna kvalifikovaně, plně v souladu s doporučeními profesionálního kardiologa.

Přetrvávající, nepřetrvávající tachykardie

Komorová tachykardie může být trvalá nebo nestabilní. Přetrvávající tachykardie je charakterizována arytmií, která se vyskytuje na pozadí srdeční ischémie. V tomto případě představuje nestabilní komorová tachykardie fázi mezi extrasystolami a tachykardií. Může se objevit prakticky bez příznaků. Lze ji detekovat pouze na EKG. Proto je důležité provádět prevenci a podstupovat pravidelné prohlídky. Při zesílení perzistující tachykardie je rozhodujícím faktorem ischemická choroba srdeční. Právě to vyvolává rozvoj tachykardie.

Charakteristické rysy přetrvávající a nestabilní arytmie.

Přetrvávající tachykardie	Neudržovaná tachykardie
Závažné příznaky mohou být doprovázeny srdeční ischemií.	Typický průběh je bez příznaků.
Tepová frekvence může dosáhnout dvou set tepů za minutu.	Prakticky nedochází k extrémním nárůstům rytmu.
Často končí zástavou srdce.	Docela dobře reaguje na medikamentózní terapii a rychle odezní.

Mohou být pozorovány tzv. runy komorové tachykardie, kdy se arytmie vyskytuje v krátkých intermitentních epizodách. Takové patologické srdeční kontrakce někdy probíhají bez příznaků, protože nemají znatelný vliv na koronární průtok krve, hladiny krevního tlaku a hemodynamiku. Monitor EKG však odráží jogging. V tomto případě mohou být předepsány adrenergní blokátory.

Důležitá informace! Pamatujte, že riziko pro život pacienta s nestabilní a přetrvávající terapií je téměř stejné. Liší se pouze hlavní příznaky. Léčba odlišné typy Arytmie se liší použitými metodami a léky.

Úleva od paroxysmů tachykardie

Pojďme se zastavit u důležité metody léčby paroxysmů tachykardie. Výsledek a zachování pacientova života do značné míry závisí na správném provedení terapie.

Při pozorování stabilní hemodynamiky začíná úleva od tachykardie žaludku podáním lidokainu. Za pět minut je nutné aplikovat 200 mg tryskovou metodou. Pokud není pozorován žádný účinek, použijte novokainamid. Nemělo by se podávat více než jeden gram po dobu 20 minut.

Pokud jsou příznaky nestabilní hemodynamiky středně závažné, měl by být amiodaron podán do deseti minut. Dávka je 150 mg. Poté se pokračuje v podávání léku v množství dalších tři sta miligramů, ale v průběhu dvou hodin. Pokud nebylo dosaženo výsledku, zobrazí se EIT.

Závažná hemodynamická selhání vyžadují urgentní EIT.

Někdy začne systolický krevní tlak klesat pod hranici 100 mm. V tomto případě je podávání lidokainu kombinováno s mezatonem.

Metoprolol je nyní široce používán. Tento kardioselektivní 1-adrenergní blokátor je poměrně účinný. Právě metoprolol zmírňuje arytmii a dokáže zastavit záchvat tachykardie.

EIT je nouzové opatření, když jiná terapie nepřináší požadované výsledky.

Vlastnosti různých typů tachykardie: příznaky, léčba

Zvažme hlavní typy a odrůdy ventrikulární tachykardie. Věnujme pozornost hlavním funkcím, klinický obraz a také léčebné metody.

Monomorfní tachykardie

Častá je monomorfní komorová tachykardie. Pacienti trpí poruchou zraku a závratí, silnou slabostí a únavou. Často je pozorována ztráta vědomí, charakteristická je dušnost a zvýšená srdeční frekvence. V tomto případě může krátký paroxysmus projít bez příznaků. Tlak obvykle klesá, Nadměrné pocení, průtok krve mozkem se snižuje.

Lidokain a novokainamid se vstřikují do proudu. Kapátka se podávají s amiodaronem. Dávkování se určuje individuálně. Samoléčba je přísně zakázána. Když záchvat komorové tachykardie začne, je zastaven pomocí elektrické kardioverze.

Fusiformní tachykardie

Fusiformní žaludeční tachykardie je patologický srdeční tep, při kterém se polarita QRS komplexů postupně mění z negativní na pozitivní nebo naopak. Identifikovat takovou arytmii je poměrně obtížné, protože ani na EKG není vždy vidět. Odborníci poznamenávají, že někdy se tento typ tachykardie vyskytuje při užívání určitých léků, například při podávání amiodaronu. Léčba se provádí výhradně v nemocničním prostředí.

Torsade de pointes ventrikulární arytmie

Mnoho pacientů trpí právě torsades de pointes, typem polymorfní arytmie. Je charakterizována záchvaty s komorovým extrasystolem, zvýšenými komorovými stahy s nepravidelným rytmem. Polymorfní komorová tachykardie je nestabilního typu a často způsobuje relapsy s postupným zhoršováním stavu pacienta. Právě komorová tachykardie, která se vyskytuje jako pirueta, může vážně ohrozit zdraví, protože se při ní záchvaty opakují a postupně se stávají častějšími.

Při pozorování bezpulzové komorové tachykardie je naléhavě provedena elektrická kardioverze. Při zástavě paroxysmů se podává lidokain, amiodaron, sotalol a prokainamid. Léková terapie obecně probíhá téměř stejným způsobem jako u jiných typů arytmií.

Jedním z klíčových bodů k zapamatování je, že ventrikulární tachykardie je vážnou hrozbou pro život. Proto je nutné okamžitě konzultovat s lékařem lékovou terapii. Samoléčba je nepřijatelná.

Ventrikulární tachykardie je druh poruchy srdečního rytmu téměř vždy kvůli vážnému poškození srdečního svalu, vyznačující se významným narušením intrakardiální a obecné hemodynamiky a může způsobit smrt.

Defibrilace se obvykle provádí u pacientů s přetrvávající komorovou tachykardií a také s nestabilní tachykardií provázenou závažnými hemodynamickými poruchami (ztráta vědomí, arteriální hypotenze, kolaps, ). Podle všech pravidel pro defibrilaci se přes přední hrudní stěnu aplikuje do srdce pacienta elektrický výboj 100, 200 nebo 360 J. Současně se provádí umělá ventilace plic (při zástavě dechu) , je možné střídat kardioverzi s nepřímá masáž srdce. Léky se také podávají do podklíčkové nebo periferní žíly. V případě zástavy srdce se používá intrakardiální injekce adrenalinu.

Z léky nejúčinnějším řešením je lidokain (1-1,5 mg/kg tělesné hmotnosti) a amiodaron (300-450 mg).

Pro prevenci paroxysmů V budoucnu se pacientovi doporučuje užívat tablety amiodaronu, dávka se volí individuálně.

Při častých záchvatech (více než dvakrát za měsíc) může být pacientovi doporučena implantace (EX), ale konkrétně kardioverter-defibrilátor. Kromě toho může kardiostimulátor fungovat jako umělý kardiostimulátor, ale tento typ se používá pro jiné poruchy rytmu, například syndrom nemocného sinu a blokády. U paroxysmální tachykardie se implantuje kardioverter-defibrilátor, který když nastane komorová tachykardie, okamžitě to „restartuje“ srdce a to se začne stahovat ve správném rytmu.

Komplikace

Nejnebezpečnější komplikací je fibrilace komor, která přechází v asystolii a vede k rozvoji prvních klinických a bez léčby biologických smrt pacienta.

Fibrilace komor - terminální fáze, po VT. Nebezpečné a smrtelné

Navíc abnormální srdeční rytmus, kdy srdce bije krev jako v mixéru, může vést k tvorbě krevních sraženin v srdeční dutině a jejich šíření do dalších velké nádoby. Pacient má tedy pravděpodobně končetiny a střeva. To vše již samo o sobě může vést ke katastrofálnímu výsledku, s léčbou nebo bez ní.

Předpověď

Prognóza komorové tachykardie bez léčby je krajně nepříznivá. Zachovaná kontraktilita komor, absence srdečního selhání a včasná léčba však významně mění prognózu u lepší strana. Proto jako u každého srdeční choroba, je životně důležité, aby se pacient včas poradil s lékařem a okamžitě zahájil jím doporučenou léčbu.

Video: názor moderních arytmologů na VT

Video: přednáška o komorových arytmiích

Poruchy srdečního rytmu vedou k rozvoji patologických stavů, které se sdružují do velké skupiny arytmií. Jedním typem arytmie je ventrikulární tachykardie. Onemocnění je charakterizováno zrychlením srdeční frekvence (HR) a dalšími nespecifickými příznaky. V tomto článku se budeme zabývat nejen znaky a příčinami vývoje patologie, ale také popíšeme hlavní diagnostická opatření a způsoby léčby.

Komorová tachykardie je variantou arytmie, při které vznikají patologická ložiska vzruchu v převodním systému komor. To vede ke zvýšení srdeční frekvence a narušení normálního fungování kardiovaskulárního systému.

Tato forma paroxysmální tachykardie se vyskytuje v důsledku přítomnosti jakékoli srdeční patologie. Onemocnění myokardu vedou k poškození převodního systému, které se klinicky projevuje atakami tachykardie. Onemocnění je život ohrožující, protože existuje vysoké riziko přeměny tachykardie na fibrilaci komor.

Klasifikace patologie

Paroxysmální tachykardie se dělí na 3 formy, podle lokalizace zdroje vzruchu: síňová, atrioventrikulární, ventrikulární. Samotná komorová forma je klasifikována do 3 typů v závislosti na tom, jak často dochází k paroxysmu (náhlému záchvatu):

akutní;
chronický;
neustále recidivující.

Podle mechanismu vývoje se onemocnění dělí na reciproční, fokální a multifokální formy.

Příčiny vývoje a provokující faktory

Hlavním důvodem vývoje patologie je poškození systému komorového vedení. K tomu dochází na pozadí organické patologie myokardu. Následující onemocnění nejčastěji vedou k rozvoji tachykardie:

Stav po infarktu.
Zánětlivá onemocnění myokardu.
Nezánětlivá onemocnění srdce.
Arteriální hypertenze.
Chlopenní srdeční vady.
Srdeční selhání jakékoli etiologie.

Určitou roli v rozvoji onemocnění hraje dědičnost. Předpokládá se, že pokud mají blízcí příbuzní onemocnění, riziko arytmie se několikrát zvyšuje.

Existují také neurogenní příčiny rozvoje tachykardie. Jsou mnohem méně časté než organická srdeční patologie. Příčinou mohou být nemoci nervový systém, intoxikace, neurózy.

Existují i faktory, které nejsou přímou příčinou onemocnění, ale výrazně zvyšují riziko jeho rozvoje. Mezi takové provokující faktory patří:

emoční stres;
dlouhodobé vystavení stresu;
kouření;
pití alkoholu;
nízká fyzická aktivita.

Klinické projevy

Komorová tachykardie je charakterizována výskytem akutních, náhlých záchvatů. Příznaky, které se objevují, jsou následující:

pocit přerušení práce srdce;
zvýšená srdeční frekvence;
bolest v oblasti hrudníku;
zvýšené pocení, bledá kůže.

Doba trvání klinických projevů se pohybuje od několika minut do hodin. Ve většině případů záchvat končí vydatným močením.

V závažných případech onemocnění a častých záchvatech tachykardie se objevují příznaky ischemie vnitřní orgány, zejména mozek. K tomu dochází v důsledku sníženého srdečního výdeje. Závažné onemocnění je doprovázeno následujícími příznaky:

závrať;
ztmavnutí očí;
skvrny před očima;
ztráta vědomí;
řeči, zraku, sluchu.

Diagnostická opatření

Podle klinické projevy lze pouze tušit poruchu rytmu; pro přesnou diagnózu instrumentální studie. Hlavní diagnostickou metodou je záznam elektrokardiogramu.

Používají se následující typy výzkumu:

Elektrokardiogram. EKG určuje zrychlení srdeční frekvence a také expanzi a deformaci komplexů QRS.
Denní monitorování EKG. Používá se při podezření na arytmii, když pravidelné EKG nevykazuje žádné změny a jsou přítomny klinické příznaky onemocnění.

Zátěžové testy se používají méně často. Spočívá v záznamu EKG během fyzické aktivity nebo při vystavení stimulačním lékům.

Registrace EKG umožňuje potvrdit diagnózu a určit formu onemocnění. K určení příčiny arytmie je předepsáno další vyšetření, protože vývoj komorové formy je nejčastěji spojen s organickou patologií. K určení primárního onemocnění jsou předepsány následující studie:

Laboratorní testy nemají diagnostická hodnota. Krevní testy mohou být předepsány k posouzení celkového stavu pacienta a také ke zjištění doprovodných patologií a kontraindikací užívání určitých léků.

Pohotovostní péče při komorové tachykardii

Komorová forma onemocnění vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Odkládání léčby vede k přechodu arytmie do fibrilace komor, která může být smrtelná.

Nouzová péče pro tento stav spočívá v užívání antiarytmik.

V případě chronického průběhu onemocnění je lepší nosit léky s sebou ve formě tablet. To vám umožní rychle se orientovat, když dojde k útoku, a zastavit paroxysmus bez následků. Když se paroxysmus objeví poprvé, je to nemožné.

Tak jako pohotovostní péče používají se léky, které mají antiarytmický účinek. Nejúčinnější podávání následujících léků:

Pokud je člověk při vědomí, stačí si vzít prášek. Pokud je útok doprovázen ztrátou vědomí - pomoc v nouzi spočívá v podávání antiarytmik intramuskulárně nebo intravenózně.

Pokud není možné užívat léky, volejte záchranná služba nebo se poraďte s lékařem. Před příjezdem lékaře je nutné poskytnout první pomoc. Skládá se z provádění následujících činností:

Zajistěte přístup na čerstvý vzduch. Rozepněte si košili nebo svrchní oděv, otevřete okna a vyvětrejte místnost.
Stiskněte mírnou silou oční bulvy po dobu asi 30 sekund. Tím se práce aktivuje parasympatický systém a zmírnit průběh útoku.
Snažte se nebýt nervózní, zhluboka dýchejte.

Další léčba a možné komplikace

Další léčba onemocnění se provádí podle plánu. Hlavní metodou terapie je užívání léků.
Aby se zabránilo záchvatům paroxysmální tachykardie, jsou předepsány léky s antiarytmickým účinkem, například:

Amiodaron.
Novokainamid.
lidokain.
Chinidin.

Kromě toho se používají další skupiny léků:

V případě komorové formy je nutné provést léčbu primární onemocnění. Léčebný režim je předepsán ošetřujícím lékařem po dokončení klinické vyšetření. Léčba často zahrnuje užívání antihypertenziv, diuretik, draslíku a hořčíku.

Plánovaná léčba také zahrnuje nedrogové metody: diety, fyzikální terapie, odmítnutí špatné návyky. Dieta spočívá především v omezení příjmu soli.

V těžkých případech onemocnění může být použit chirurgický zákrok. Indikací k operaci je neúčinnost konzervativní terapie ( dlouhodobé užívání léky, úpravami životního stylu) a významnou srdeční dysfunkcí. Chirurgická metoda léčba spočívá v odstranění patologického zaměření excitace. K tomuto účelu se používá radiofrekvenční ablace.

Preventivní opatření

Rozvoji onemocnění se lze vyhnout dodržováním preventivních doporučení. Opatření k prevenci arytmie jsou následující:

Pravidelné kontroly hrají důležitou roli v prevenci komplikací. lékařské prohlídky. Pokud je zjištěna arytmie, je nutné se zaregistrovat u kardiologa, podstoupit periodická vyšetření a zaregistrovat EKG. To vám umožní rychle identifikovat komplikace, možné zhoršení onemocnění a zabránit rozvoji nevratných jevů.

Komorová forma je nejnebezpečnější variantou paroxysmální tachykardie. Onemocnění se často vyvíjí na pozadí organické srdeční patologie, a proto je charakterizováno těžkým průběhem.

Prognóza onemocnění je poměrně nepříznivá, riziko náhlé srdeční smrti a fibrilace komor se několikanásobně zvyšuje. S výhradou lékařská doporučení je možné zastavit průběh onemocnění a vyhnout se rozvoji komplikací.