Zadní roh

Léčba ruptury zadní roh laterální (vnější) meniskus

Laterální meniskus je struktura v kolenním kloubu, která má tvar blízký prstenci. Ve srovnání s mediálním meniskusem je laterální meniskus mírně širší. Meniskus lze rozdělit na tři části: tělo menisku (střední část), přední roh a zadní roh. Přední roh se připojuje k vnitřní interkondylární eminenci. Zadní roh laterálního menisku je připojen přímo k laterální interkondylární eminenci.

Statistika

Ruptura zadního rohu laterálního menisku je zranění, které je zcela běžné u sportovců, lidí vedoucích aktivní životní styl, stejně jako u těch, kteří odborná činnost spojené s těžkou fyzickou námahou. Podle statistik je toto poranění častější než poranění předního zkříženého vazu. Přibližně jedna třetina všech případů ruptury vazu je však spojena s trhlinou menisku. Z hlediska četnosti jsou na prvním místě poškození typu „konev“. Izolované poškození zadního rohu menisku tvoří asi třetinu všech poranění menisku.

Příčiny

Poranění zadního rohu laterálního menisku se u jednotlivých pacientů liší. Příčiny zranění do značné míry závisí na věku osoby. U mladých lidí do 35 let je tedy příčinou úrazu nejčastěji mechanický náraz. U starších pacientů je příčinou ruptury zadního rohu nejčastěji degenerativní změna tkáně menisku.

U žen se ruptura zadního rohu zevního menisku vyskytuje méně často než u mužů a samotná ruptura má většinou organický charakter. U dětí a dospívajících dochází také k ruptuře zadního rohu, obvykle v důsledku neobratného pohybu.

Zranění způsobené mechanickým nárazem může mít dva možné důvody: přímý úder nebo rotace. Přímý dopad je v tomto případě spojen se silným úderem do kolena. Noha oběti je obvykle fixována v okamžiku nárazu. Poškození zadního rohu je také možné při nešikovném ostrém ohnutí nohy v kolenním kloubu. Změny související s věkem menisku výrazně zvyšují riziko poranění.

Rotační mechanismus poranění znamená, že k ruptuře menisku dochází v případě prudkého zkroucení (rotace) kotníku s fixovanou nohou. Kondyly tibie a femuru se při takové rotaci posouvají v opačných směrech. Meniskus se také posune, když je připojen k tibii. Pokud dojde k nadměrnému posunutí, existuje vysoké riziko prasknutí.

Příznaky

Poškození zadního rohu laterálního menisku se projevuje příznaky jako bolest, zhoršená pohyblivost kloubu, až úplná blokáda kloubu. Složitost poranění z diagnostického hlediska je dána tím, že ruptura zadního rohu menisku se často může projevit pouze nespecifickými příznaky, které jsou charakteristické i pro jiná poranění: poškození vazů nebo čéšky.

Úplné natržení rohu menisku se na rozdíl od drobných natržení často projevuje jako blokáda kloubu. Blokáda je způsobena skutečností, že roztržený fragment menisku je posunut a omezen strukturami kloubu. Typická ruptura zadního rohu je omezení ve schopnosti ohnout nohu v koleni.

Při akutní těžké ruptuře doprovázené poškozením předního zkříženého vazu (ACL) jsou příznaky výrazné: objeví se otok, obvykle na přední ploše kloubu, silná bolest, pacient nemůže došlápnout na nohu.

Konzervativní léčba

U malých natržení je preferována nechirurgická léčba. Punkce dává dobré výsledky při blokádě kloubu – odstranění krve pomáhá kloub „uvolnit“ a odstranit blokádu. Další léčba spočívá v absolvování řady fyzioterapeutických procedur: terapeutická cvičení, elektromyostimulace a masáže.

Často když konzervativní léčba Předepisují se také léky ze skupiny chondroprotektorů. Pokud však dojde k vážnému poškození zadního rohu, pak toto opatření nebude schopno úplně obnovit tkáň menisku. Navíc průběh chondroprotektorů často trvá déle než jeden rok, což léčbu v průběhu času prodlužuje.

Chirurgická léčba

V případě významných ruptur může být předepsán chirurgická léčba. Nejčastěji používanou metodou je artroskopické odstranění části menisku. Úplné odstranění se neprovádí, protože v nepřítomnosti menisku dopadá celá zátěž na kolenní chrupavku, což vede k jejich rychlému opotřebení.

Rehabilitace

Rehabilitační období po operaci menisku trvá až 3-4 měsíce. Soubor opatření v tomto období je zaměřen na snížení otoků kolenní kloub, snížení bolesti a obnovení plného rozsahu pohybu v kloubu. Stojí za zmínku, že úplné zotavení je možné, i když je meniskus odstraněn.

Trhlina mediálního menisku kolenního kloubu je patologie, která je běžná mezi profesionálními sportovci a obyčejnými lidmi. V závislosti na příčinách výskytu se rozlišují dva typy: traumatické a degenerativní.

Při absenci správné terapie se chronické poškození mediálního menisku kolenního kloubu transformuje do pokročilé formy. To vede k nevratným degenerativním změnám v kloubu.

Mediální meniskus má tvar C a skládá se ze tří částí. Mezery se liší umístěním a týkají se:

• zadní roh mediálního menisku;
• střední část (tělo);
• přední roh.

Existuje klasifikace založená na trajektorii zranění:

• podélný;
• příčný (radiální);
• šikmý;
• slátanina;
• horizontální trhliny zadního rohu mediálního menisku.

Vnitřní chrupavčitá vrstva je připojena k tibii zezadu a ke kloubnímu pouzdru kolena zvenčí.

Poznámka. Díky dvěma spojovacím bodům je mediální meniskus méně pohyblivý. To vysvětluje vysokou náchylnost ke zranění.

Charakteristické známky vnitřní trhliny menisku

čtení informací

K poškození mediálního menisku nejčastěji dochází při tělesné cvičení: běh po nerovném terénu, točení na jedné noze, náhlé výpady a další situace.

Záleží na klinické projevy Existují akutní a chronické trhliny mediálního menisku. Charakteristickým rysem první formy je intenzivní bolest náhlého charakteru, lokalizovaná podél linie kloubní štěrbiny, kde pravděpodobně došlo k poškození chrupavčité vrstvy.

Natržený meniskus kolena je nejčastějším zraněním vnitřní poškození kolenní kloub

Ostatním charakteristické příznaky ruptura mediálního menisku kolenního kloubu zahrnuje:

• závažné omezení motorických schopností (pokud roztržená oblast blokuje pohyb kloubu);
• hemartróza (krvácení do kloubní dutiny);
• otok.

Poznámka: Když je koleno ohnuté, člověk ne vždy pociťuje intenzivní bolest. Objevuje se častěji při pokusu o narovnání nohy. Tento punc poranění vnitřní části mezichrupavčité výstelky.

Chirurgická operace

Chirurgické výkony se provádějí artroskopicky nebo artrotomicky. Hlavním úkolem je částečné nebo úplné odstranění mediálního menisku. Indikace k operaci jsou:

• intenzivní bolest;
• významný vodorovná mezera mediální meniskus;
• výpotek (akumulace tekutiny v kolenním kloubu);
• zvuk kliknutí při natahování kolena;
• blokáda kloubu.

Při šití se používají dlouhé chirurgické jehly s fixovanými ligaturami (vstřebatelný nebo nevstřebatelný šicí materiál). Techniky používané k fixaci menisku jsou:

• šití zevnitř ven;
• švy zvenčí dovnitř;
• uvnitř kloubu;
• transplantace mediálního menisku.

Poznámka: Před výběrem konkrétní techniky musí lékař zvážit faktory, které přinášejí pacientovi prospěch a škodu.

Rekonstrukční technika

Méně statistik negativních výsledků ve srovnání s tradičními metodami chirurgický zákrok mají rekonstrukční operace. Provádějí se také artrotomicky nebo artroskopicky. Hlavním cílem takových manipulací je eliminovat poškození zadního rohu a zajistit fixaci mediálního menisku na povrchu kloubního pouzdra.

K tomuto účelu se používají vstřebatelné i nevstřebatelné chirurgické pomůcky (šipky, tlačítka a jiné). Před fixací je nutné předběžné ošetření poraněných okrajů - excize tkáně do kapilární síťky. Poté se připravené okraje spojí a zajistí.

Trhlina mediálního menisku musí být odhalena včas a okamžitě léčena. Důsledkem toho, že nenavštívíte lékaře včas, je invalidita.

Poškození zadního rohu mediálního menisku provokuje nepohodlí v kolenou. Bolestivé záchvaty na dolních končetinách jsou prvními příznaky dysfunkce chrupavkové vrstvy. Jejich projev je způsoben rupturou zadního rohu mediálního menisku, podvrtnutím vazů a progresí starých patologií. Každý případ je individuální svými příznaky, průběhem a následky.

Pro správnou diagnózu a správnou léčbu onemocnění je důležité poradit se s lékařem.

Podle statistik škody vnitřní meniskus kolenního kloubu se často vyskytuje v důsledku akutního poranění. Ale lékařská praxe identifikoval řadu možných příčin onemocnění:

• slabé vazy, klouby od prvních dnů života;
• degenerativní patologické procesy kloubů;
• obezita;
• práce, která vyžaduje dřep po dlouhou dobu;
• pohyb v jednom souboru;
• sportovní trénink na nerovném povrchu;
• deformace kostní tkáně související s věkem;
• náhlé pohyby končetiny (flexe, extenze);
• neúspěšné přistání při pádu z výšky.

Zda lékař spolu s pacientem bude schopen uvést chrupavku do zdravého stavu, závisí na závažnosti poškození a typu vývoje patologie. Důležitým faktorem je včasná terapie. Pokročilé onemocnění lze odstranit více časem, úsilím a trpělivostí.

Nepříznivá prognóza je podle ortopedů registrována při úplném utržení chrupavky tlumící nárazy. Pokud je diagnostikováno šikmé poranění bílé oblasti, je snazší odstranit patologii.
Lékaři rozlišují typy patologií vrstvy chrupavky:

• Horizontální trhlina mediálního menisku, úplná trhlina, trhlina ve vzdálenosti 10-15% je rozpoznána složitým patologickým procesem, který vyžaduje chirurgický zákrok. Specializovaní odborníci odstraní postiženou oblast tkáně v době operace, aby se zabránilo destrukci přilehlých kostních útvarů, baňkování kloubu a sevření.
• Podle statistik má 50 % pacientů slzy v zadním rohu. Mohou mít směr šikmý, podélný nebo příčný, vodorovný a ten vnitřní imituje rukojeť konve.
• Při natržení nebo natržení chrupavky může dojít k sevření menisku. Postižená oblast může zablokovat kloub. Lékař v terapii používá uzavřenou repozici kloubu. Pokud je neúčinná, je nutná operační technika.

V průběhu let léčby se ortopedi a traumatologové setkali s kombinovanými lézemi menisků. Hlavním úkolem lékaře je správně diagnostikovat. Pacient musí dodržovat všechny pokyny a doporučení ošetřujícího lékaře a neignorovat předpisy.

Formy diskontinuit

Pro určení tvaru poškozené chrupavky lékaři vyvinuli kritéria. Závažnost poranění může mít tři stupně:

1. První stupeň se pozná podle minimálních fokálních deformací menisku. Celková struktura a tvar nelze porazit.
2. Poškození zadního rohu mediálního menisku 2. stupně je diagnostikováno s částečnou disrupcí obecná struktura a funkce chrupavky tlumící nárazy.
3. Ruptura 3. stupně zadního rohu mediálního menisku je klasifikována jako závažná. Zadní roh mediálního menisku je náchylný k poranění a anatomická struktura je výrazně poškozena.

Úkolem lékaře je určit hlavní faktor, který vyvíjí patologii chrupavkové zóny kolena.

Příznaky poškození zadního rohu mediálního menisku

K poškození kolenního kloubu může dojít při akutní resp chronická forma. Akutní patologický proces trvá déle než měsíc, signalizující jeho vývoj se zvláštními příznaky.

V okamžiku poranění pacient slyší praskání. Koleno začne bolet a časem se objeví otok. V prvních fázích rozvoje zánětu se klinické příznaky objevují, když fyzická aktivita.

Akutní forma je charakterizována omezením nebo úplným zastavením pohybů dolních končetin. Nashromážděná tekutina v postižené oblasti může vyvolat efekt „plovoucí čéšky“.

Chronická forma onemocnění je charakterizována absencí příznaků. Zesilují svůj účinek při fyzické aktivitě a náhlých pohybech. Chronický vzhled obtížnější určit.

Baikovův symptom je oblíbený pro určení formy a závažnosti patologie. Symptom je charakterizován silnou bolestí při tlaku na vnější stranu kolena, když je bérce natažena.

Stupeň poškození lze zjistit napřímením dolních končetin v koleni. V době manipulace by měla být noha volně umístěna na ploché rovině. Přítomnost patologie je diagnostikována, pokud dlaň horní končetiny umístěn v rovině rozkroku a kolena.

Turnerův příznak se vyznačuje tím přecitlivělost kožní oblasti kolenních kloubů z vnitřní strany bérce. Symptom blokády pomáhá vytvořit mezeru v důsledku zaseknutí kolenních kloubů. Ukazuje se jasně bolestivé syndromy když se pacient pohybuje po schodech a signalizuje prasknutí zadního rohu vnitřní části menisku.

Zánětlivý proces je doprovázen hyperémií kůže na koleni. Měkké tkaniny otok, při dotyku může dojít ke znatelnému zvýšení teploty postižené oblasti.

Diagnostika

Klinický obraz vyžaduje speciální kroky během diagnózy. Lékař po vizuálním vyšetření a anamnéze předepíše další testy vnitřní budovy klouby.

Radiografie je široce používána. Umožňuje určit deformaci v chrupavkových a kostních formacích kolenního kloubu. Pro potvrzení umístění zánětlivý proces, je nutná manipulace v přímé a boční projekci.

Skenování oblastí tkání vrstva po vrstvě pomáhá určit sebemenší deformaci. Radiační diagnostika se praktikuje již dlouhou dobu a má účinné výsledky, které umožňují předepisovat kompetentní terapii.

Při ultrazvukovém vyšetření se zjišťuje zánětlivý proces a množství tekutých hmot v kolenní dutině. Doporučení lékaře k postupu by nemělo být ignorováno, na základě výsledků je léčba zaměřena na odstranění příčiny patologie.

Specializovaní specialisté v době diagnózy praktikují invazivní instrumentální techniku ​​artroskopie. Do kloubu je vložena speciální trubice s vestavěnou videokamerou. Manipulace umožňuje provádět terapeutická opatření pod vizuálním dohledem ošetřujícího lékaře.

První pomoc při natržení zadního rohu mediálního menisku

Pokud dojde k poškození chrupavky tlumící nárazy, měli byste být schopni poskytnout první pomoc. Pacient by se měl vyvarovat namáhání dolní končetiny. K tomu byste měli být ve stavu naprostého klidu. Někdy je důležité poraněnou nohu co nejvíce znehybnit jejím pohodlným položením na rovnou plochu.

Koleno by mělo být zajištěno elastickým obinadlem a pokud možno ortézou. Na postižené místo přiložte chlad (led). Pokud je potřeba se hýbat, použijte berle.

Léky proti bolesti pomohou zmírnit záchvaty bolesti, o jejich použití byste měli informovat svého lékaře. Je zakázáno provádět terapii samostatně. Po poskytnutí první pomoci je důležité okamžitě kontaktovat léčebný ústav nebo využít záchranné služby.

Léčebné metody

Ruptura zadního rohu mediálního menisku, jejíž léčbu předepisuje lékař po obdržení výsledků výzkumu, vyžaduje speciální přístup. Lékař bere v úvahu formu a závažnost onemocnění, individualitu těla a věk pacienta. Je důležité provádět terapii včas, aby se zabránilo přechodu akutní forma do chronických. V případě komplikací se hladká oblast slzy stává chlupatou, což způsobuje deformaci chrupavkové struktury. Takové akce následně rozvíjejí artrózu. Případy zaznamenané totální ztráta motorická práce kolena.

Léčba drogami

Konzervativní terapie je pozitivní u primárních slz a skřípnutí, pokud pacient okamžitě zahájil léčbu podle pokynů lékaře. Manipulace probíhají ve fázích:

• Při blokádě dochází k repozici kloubu. Cvičí manuální metody. Hardwarová trakce trvá déle, ale výsledek pacienta potěší.
• K úlevě od otoku dochází při použití protizánětlivých léků léky. Průběh terapie určuje ošetřující lékař. Je zakázáno přestat užívat léky při prvním zlepšení, takové akce často vedou k vážným následkům.
• Postup pro obnovu chrupavčité oblasti menisků trvá dlouho. Kurzy terapie chondroprotektory a kyselinou hyaluronovou jsou předepsány každý rok od tří měsíců do šesti měsíců.
• Poranění menisku je doprovázeno silnými záchvaty bolesti intenzivní povahy. K odstranění příznaku se pacientovi doporučuje užívat analgetika. Léky by měly být užívány podle předpisu traumatologa nebo chirurga. Ne každý lék může mít pozitivní vliv na tělo.

Poslední fází je komplexní, zodpovědné období rehabilitace, včetně fyzikální terapie, fyzioterapie a masáží.

Chirurgická léčba

Po úplné vyšetření specialisté v úzkých oborech určují formu chirurgické manipulace. Často se používá artroskopie, kdy se do postižené chrupavky vstříkne artoskop a fyziologický roztok. Manipulace obnovuje poškozené formace pod přísným dohledem lékaře.

Technika komplexní artromie se používá zřídka, je nutná při rozsáhlém poškození kolenních kloubů. Lékaři praktikují sešívání poškozených oblastí chrupavky. Poraněné oblasti jsou odstraněny pomocí částečné meniscektomie. Transplantace menisku někoho jiného je méně častá.

Důsledky

Komplexní zranění vyvolávají narušení správné funkce kolenních kloubů. Ale nezoufejte, včasná a kompetentní léčba vede k úplnému uzdravení. Starším lidem se doporučuje, aby se co nejvíce chránili před všemi druhy traumatických zranění. Podle prognóz je tato věková skupina ohrožena a zotavení nastává mnohem později.

(2 hodnocení, průměr: 5,00 z 5)

Koleno je složitá struktura, která zahrnuje čéšku, femur a holenní kost, vazy, menisky atd.

Menisky jsou vrstvou chrupavkové tkáně, která se nachází mezi dvěma kostmi. Při pohybu koleno neustále snáší velké zatížení, takže většina z zranění se vyskytují konkrétně v tomto kloubu. Jedním z takových poranění je natržení zadního rohu mediálního menisku.

Poškození kolenního kloubu je bolestivé a ve svých důsledcích nebezpečné.

Natržení zadního rohu menisku se může stát každému. aktivní člověk nebo sportovce a může později vést k vážnému poškození.

Co je meniskus

Meniskus je část kloubu, který je zakřiveným pruhem vazivové chrupavky. Mají tvar půlměsíce s prodlouženými okraji. Jsou rozděleny do několika částí: tělo, zadní a přední rohy.

V kloubu jsou dva menisky:

• boční (vnější);
• mediální (vnitřní).

Jejich konce jsou připojeny k holenní kosti.

Mediální se nachází na vnitřní straně kolena a napojuje se na mediální kolaterální vaz. Podél svého vnějšího okraje je spojena s pouzdrem kolenního kloubu, kterým prochází částečný krevní oběh.

Menisci plní důležité funkce:

• tlumit kloub během pohybu;
• stabilizovat koleno;
• obsahují receptory, které řídí pohyb nohou.

Pokud je tento meniskus odstraněn, oblast kontaktu mezi kostmi v koleni se zmenší o 50-70% a zatížení vazů se zvýší o více než 100%.

Příznaky

Existují dvě období: chronické, akutní.

Akutní období trvá asi měsíc a je charakterizováno řadou bolestivých příznaků. Se samotným zraněním v oblasti kolena člověk cítí silná bolest a praskavý zvuk. Na koleni se rychle objeví otok. Často se také objevuje krvácení do kloubu.

Pohyby kloubů jsou silně nebo částečně omezeny.

Charakteristické příznaky trhliny mediálního menisku

Tento typ zranění má řadu svých vlastních charakteristické vlastnosti. Pokud je poškozen zadní roh vnitřního menisku v oblasti kolene s uvnitř objeví se intenzivní bolest. Při palpaci zesílí v oblasti, kde se roh upíná na kolenní vaz.

Toto zranění také blokuje pohyb kloubu.

Je určeno při pokusu o ohybové pohyby při otáčení holeně směrem ven a narovnání nohy, bolest se stává silnější a koleno se nemůže normálně pohybovat.

Pokud jde o závažnost, poškození může být menší, střední nebo těžké.

Typy ruptury

Podélné úplné nebo částečné protržení této části je považováno za velmi nebezpečné. Vyvíjí se ze zadního rohu. Při úplném prasknutí se část, která se oddělila, může pohybovat mezi klouby a blokovat jejich další pohyb.

Mezi začátkem zadního rohu a středem těla menisku může být také mezera.

Často se vyskytují případy, kdy je takové zranění kombinované povahy a kombinuje se odlišné typy poškození. Vyvíjejí se několika směry najednou.

Horizontální trhlina zadního rohu začíná od jeho vnitřního povrchu a vyvíjí se směrem k pouzdru. Způsobuje silné otoky v kloubní štěrbině.

Léčba

Léčba může být prováděna jak konzervativními, tak chirurgickými metodami.

Konzervativní terapie se používá u lehkých nebo středně těžkých poranění.

Operace se provádí u těžkých poranění, která blokují fungování kloubu a způsobují silnou bolest.