Lze lisinopril a indapamid užívat současně? Nebezpečné kombinace léků na srdce. Aplikace během těhotenství a laktace

Kritérium	"Lisinopril"	"Indapamid"
Indikace	Hypertenze, akutní srdeční selhání	Arteriální hypertenze.
Způsob aplikace	U hypertenze se 1 tableta 10 mg 1krát denně, pokud není výsledek, zvýší na 2–4 \u200b\u200bkusy (někdy až 8). V případě srdečního selhání 1 dávka 2,5 mg jednou denně (dávku lze zvýšit na 20 mg).	1 tableta jednou denně.
Vedlejší efekty	arytmie; bolest hlavy; bolest na hrudi; otok během těhotenství; možné vady plodu.	závrať; bolest hlavy; deprese; sinusitida; rýma.
Kontraindikace	Těhotenství, kojení, starší věk a věk do 18 let, všechny typy otoků, průjem, zvracení.	Selhání ledvin, těhotenství, kojení, věk do 18 let.
Lékové interakce	Diuretika zvyšují účinek, indomethacin oslabuje účinek léku.	Nelze použít společně s přípravky obsahujícími draslík.
Předávkovat	Akutní arteriální hypertenze je léčena nat. řešení.	Křeče, zvracení, prudký pokles krevní tlak... Léčí se výplachem žaludku.
Formulář vydání	2,5 mg tablety; 5 mg; 10 mg 15 kusů v balení. Jsou žluté.	Tablety 2,5 nebo 10 mg. Balení po 30 kusech. bílá barva
Složení	Léčivou látkou je lisinopril (množství odpovídá typu tablet); pomocný - škrob, mastek, hořčík, barvivo.	Aktivní složkou je indap 2,5 mg, pomocnou látkou je škrob, laktóza, hořčík.

Zkoumali jsme tedy hlavní mechanismy zvyšování krevního tlaku v našem těle. Je čas přejít k prostředkům ke snižování tlaku (antihypertenzivní), které tyto mechanismy ovlivňují.

Blokátory vápníkových kanálů
Alfa blokátory
Beta-blokátory
Diuretika
Léky působící na centrální nervový systém

V počáteční fáze nemoci lékař předepisuje jeden lék v závislosti na původu nemoci, na základě určitého výzkumu a při zohlednění existujících nemocí u pacienta. Pokud je jeden lék neúčinný, což se často stává, přidávají se další léky, což vytváří komplex ke snížení tlaku a ovlivňuje různé mechanismy snížení krevního tlaku. Tyto komplexy mohou obsahovat 2-3 léky.

Léky jsou vybrány z různých skupin. Například:

aCE inhibitor / diuretikum;
blokátor receptoru angiotensinu / blokátor vápníkového kanálu / beta-odrenoblocker;
aCE inhibitor / blokátor vápníkového kanálu / diuretikum a další kombinace.

Léky na hypertenzi a jejich komplexy předepisuje pouze lékař! V žádném případě byste neměli vybírat léky na hypertenzi sami nebo na radu (například sousedé). Jedna kombinace může pomoci jednomu pacientovi, jiná může pomoci jinému. Jeden má diabetes mellitus, ve kterém jsou některé kombinace a léky zakázány, druhý nemá toto onemocnění.

Existují iracionální kombinace léků, například: beta-blokátory / blokátory vápníkových kanálů, pulzující, beta-blokátory / centrálně působící léky a další kombinace. Abyste tomu porozuměli, musíte být kardiologem. Je nebezpečné žertovat s vaším kardiovaskulárním systémem a samoléčit na takovou vážnou nemoc.

Hypertenzní pacienti se často ptají, zda je možné nahradit několik léků jedním. Existují kombinované léky, které kombinují složky látek z různých skupin antihypertenziv.

Například:

aCE inhibitor / diuretikum
- Enalapril / hydrochlorothiazid ( Ko-renitek, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
- Enalapril / indapamid ( Enziks duo, Enziks duo forte)
- Lisinopril / Hydrochlorothiazid ( Iruzid, Lizinoton, Leten N.)
- Perindopril / indapamid ( Noliprel a Noliprel forte)
- Quinapril / Hydrochlorothiazid (Akkuzid)
- Fosinopril / hydrochlorothiazid (Fosicard N)
blokátor / diuretikum receptoru angiotensinu
- Losartan / hydrochlorothiazid ( Gizaar, Lozap plus, Lorista N, Lorista ND)
- Eprosartan / hydrochlorothiazid (Teveten Plus)
- Valsartan / hydrochlorothiazid (ko-diovan)
- Irbesartan / hydrochlorothiazid (Coaprovel)
- Candesartan / hydrochlorothiazid (Atacand Plus)
- Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
aCE inhibitor / blokátor vápníkových kanálů
- Trandolapril / Verapamil (Tarka)
- Lisinopril / Amlodipin (Rovník)
blokátor receptoru angiotensinu / blokátor vápníkového kanálu
- Valsartan / Amlodipin (Exforge)
dihydropyridinový blokátor vápníkového kanálu / beta blokátor
- Felodipin / metoprolol (Logimax)
beta-blokátor / diuretikum (nikoli pro diabetes a obezitu)
- Bisoprolol / hydrochlorothiazid ( Lodoz, Aritel plus)

Všechna léčiva jsou k dispozici v různých dávkách jedné a druhé složky, dávku musí pro pacienta zvolit lékař.

Být zdravý!

Diuretika (diuretika)
Blokátory vápníkových kanálů
Beta-blokátory
Drogy působící na systém renín-angiotenzivní
1. Inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE)
2. Angiotenzivní blokátory receptorů (antagonisté) (sartany)
Centrálně působící neurotropní látky
Léky působící na centrální nervový systém (CNS)
Alfa blokátory

V počátečním stádiu onemocnění lékař předepíše jeden lék na základě určitého výzkumu a při zohlednění stávajících chorob pacienta. Pokud je jeden lék neúčinný, není neobvyklé přidávat další léky, aby se vytvořila kombinace léků snižujících krevní tlak, která cílí na různé mechanismy snižování krevního tlaku. Kombinovaná terapie pro refrakterní (rezistentní) arteriální hypertenze může kombinovat až 5-6 drog!

aCE inhibitor / diuretikum;
blokátor / diuretikum receptoru angiotensinu;
aCE inhibitor / blokátor vápníkového kanálu;
aCE inhibitor / blokátor vápníkového kanálu / beta-blokátor;
blokátor receptoru angiotensinu / blokátor vápníkového kanálu / beta blokátor;
inhibitor ACE / blokátor vápníkového kanálu / diuretikum a další kombinace.

Existují iracionální kombinace léků, jako jsou pulzující beta-blokátory / blokátory vápníkových kanálů, beta-blokátory / centrálně působící léky a další kombinace. Je nebezpečné samoléčit !!!

V jedné tabletě jsou kombinované léky, které kombinují složky látek z různých skupin antihypertenziv.

Léky Lisinopril a Indapamid jsou účinné při stabilizaci krevního tlaku. Pro zvýšení účinku mohou být přiřazeny pro současné použití. Tato kombinace nejen zlepšuje funkci srdce, ale také podporuje vylučování přebytečné tekutiny, vazodilataci a celkové zlepšení pohody při hypertenzi.

Vlastnosti lisinoprilu

Tento lék je inhibitor ACE. Aktivní složkou je lisinopril dihydrát. Lék potlačuje syntézu angiotensin oktapeptidu, který vyvolává vysoký krevní tlak. S použitím léčiva se krevní cévy rozšiřují, tlak se snižuje a zátěž srdce je minimalizována.

V důsledku působení lisinoprilu si tělo začne zvykat rychleji na fyzickou aktivitu na pozadí srdečního selhání. Lék má antihypertenzní aktivitu, zabraňuje patologické proliferaci myokardu a snižuje riziko kardiovaskulárních poruch. Lék je zcela a co nejdříve absorbován ze střev. Jeho účinek je zaznamenán 1-1,5 hodiny poté ústní podání a zvyšuje se během dne.

Indapamidová akce

Tento lék je diuretikum. Obsahuje účinnou složku se stejným názvem. Tento lék pomáhá vylučovat z těla hořčík, chlor, vápník a sodík. Když se užije, zvyšuje se diuréza a snižuje se citlivost stěn cév na účinky angiotensinu typu 2, v důsledku čehož se snižuje krevní tlak.

Farmaceutický produkt zabraňuje tvorbě volných radikálů, snižuje koncentraci vlhkosti v tkáních a rozšiřuje krevní cévy. Neovlivňuje však hladinu triglyceridů, glukózy a cholesterolu v séru. Asi 25% indapamidu je absorbováno z jícnu. Po jedné aplikaci se tlak normalizuje do 24 hodin. Obecná pohoda zlepšuje se po 1,5 až 2 týdnech léčby.

Společný efekt

Oba léky snižují krevní tlak. Indapamid poskytuje vaskulární relaxaci a ztrátu tekutin. Lisinopril dihydrát také uvolňuje krevní cévy a zabraňuje druhému zvýšení krevního tlaku. Kombinace těchto léků umožňuje dosáhnout maximálního hypotenzního účinku.

Indikace pro současné použití lisinoprilu a indapamidu

Kombinované užívání drog je předepsáno s prodlouženým zvýšením tlaku. Současně indapamid také eliminuje otoky chronické formy srdečního selhání.

Kontraindikace

Léky mají řadu kontraindikací. Nejsou přiřazeny:

pro pacienty mladší 18 let;
během toho období kojení a nesoucí plod;
se selháním ledvin;
s alergiemi na složky léčiv;
pokud existuje historie Quinckeho edému;
ve stáří;
se sníženou schopností přeměnit galaktosu na glukózu;
s diabetes mellitus;
při hladině kreatininu nižší než 30 mmol / l;
s nízkou koncentrací draslíku v krevní plazmě;
s přecitlivělostí na laktózu.

V souvislosti s používáním kombinace indapamidu + lisinoprilu je zakázáno používat léky na bázi aliskirenu. Léky s opatrností se používají se zvýšenou koncentrací kyseliny močové v krevním séru, dehydratací, srdeční ischemií, chronickým selháním ledvin a srdcem.

Je zakázáno zahájit terapii současně s chirurgickým zákrokem, použitím anestetik a léčiv obsahujících draslík.

Průměrná dávka pro stabilizaci tlaku je 5,4 mg dihydrátu lisinoprilu a 1,5 mg indapamidu. Doba použití je asi 14 dní.

Jak brát Lisinopril a Indapamid dohromady

Můžete užívat léky ráno nebo večer, bez ohledu na jídlo. Jejich dávkovací režim se volí s ohledem na reakci na léčbu a stav těla pacienta.

Před použitím léků se musíte poradit se svým lékařem a podstoupit řadu vyšetření.

Nežádoucí účinky lisinoprilu a indapamilu

Při použití kombinace těchto léků se mohou objevit vedlejší účinky. Nejběžnější jsou:

kašel;
závrať;
alergické projevy;
mdloby;
třes;
dýchací problémy;
zvýšená srdeční frekvence;
snížení hladin chloridu v séru;
angioneurotický edém;
ospalý;
zvýšená aktivita jaterních enzymů;
bolest hlavy;
narušení jater a ledvin.

Pokud k těmto projevům dojde, je třeba léčbu přerušit a konzultovat s lékařem.

Názor lékařů

Svetlana Bugrová (kardiolog), 42 let, Lipetsk

Účinná kombinace inhibitoru ACE a diuretika. Ve všech svých praktikách jsem se dosud nesetkal s účinnějším a bezpečnějším analogem. Krevní tlak při použití těchto léků je normalizován za 2-4 týdny.

Arkady Vasilkov (kardiolog), 51 let, Ivanovo

Drogy jen zřídka způsobují nežádoucí účinky... Jejich kombinace však není předepsána pro menší pacienty. Starší lidé a se zhoršenou funkcí ledvin a jater vyžadují úpravu dávky.

Jedinou indikací pro indapamid je arteriální hypertenze. Zvláště se často předepisuje, pokud je zvýšení krevního tlaku doprovázeno závažným otokem a zadržováním tekutin. Odstraněním přebytečné tekutiny se sníží indikátory krevního tlaku.

Tyto prostředky často tvoří základ léčby. Obvykle jsou doplněny dalšími léky na arteriální hypertenzi. Jaký tlak jsou tyto léky zapotřebí? Obvykle jsou předepsány, pokud arteriální hypertenze přetrvává neustále, plnohodnotná arteriální hypertenze se vyvíjí a tlakové ukazatele neustále zůstávají nad 140 na 100.

Je indapamid diuretikem nebo ne? Protože je toto činidlo diuretikum, má močopudný účinek, odstraňuje tekutinu z těla. Je třeba mít na paměti, že zvýšení dávky nevede ke zvýšení hypotenzního účinku, protože se zvyšuje pouze diuretikum. Nepodceňujte proto dávkování tohoto činidla, zejména samostatně.

Průměrná cena léku je 20-50 rublů, v závislosti na farmaceutickém řetězci. Tento lék je jedním z nejlevnějších diuretik používaných pro arteriální hypertenzi.

Důležité! V žádném případě byste neměli začít užívat diuretika samostatně, zvláště pokud se vyskytnou známky dysfunkce ledvin.

Návod k použití

Obvykle se tento lék užívá jednou denně, standardní dávka je 2,5 mg látky. Obvykle se to nezmění - lze jej upravit pouze v případě, že k léčbě jsou přidána jiná léčiva s antihypertenzivem.

Jak brát - před jídlem nebo po jídle - na tom nezáleží. Instrukce pro lék říká, že denní doba a jídla nemají vliv na účinek léku, takže není nutné se jimi řídit.

Průběh léčby různými antihypertenzivy během akutního stadia hypertenze obvykle netrvá dlouho - až několik týdnů. Poté, co krevní tlak dostatečně stabilně klesá, je léčba zastavena. V budoucnu je důležité dodržovat tlak, aby se udržel tlak v normálních mezích správná strava a další doporučení lékaře.

Po dobu užívání tohoto léku byste se měli nejprve poradit se svým lékařem. V každém jednotlivém případě bude léčebný postup odlišný - to vše závisí na závažnosti onemocnění a stavu pacienta jako celku.

Kontraindikace

Indapamid má řadu poměrně přísných kontraindikací. Tento lék by neměl být používán v případě poškození ledvin nebo jater. V případě narušení funkce těchto orgánů je diuretikum užíváno výhradně pod přísným dohledem lékaře, který neustále sleduje situaci a dynamiku změn.

Tento lék byste také neměli používat, pokud netolerujete složky přípravku, především samotnou diuretiku, a také další látky obsažené v léčivu.
Včetně, neměli byste používat lék na nesnášenlivost laktózy, protože je součástí samotné tablety.
Přísná kontraindikace je dětství... Do věku osmnácti let je tento lék proti vysoký krevní tlak by neměl být používán, protože neexistuje důkaz o jeho bezpečnosti pro děti.
Indapamid by neměl být používán ani v těhotenství: nošení dítěte a období kojení jsou velmi přísnou kontraindikací k užívání léku.

Důležité! Doporučuje se užívat toto diuretikum u starších osob pod přísným dohledem lékaře. U starších lidí může droga negativně ovlivnit tělo.

Vedlejší efekty

Toto diuretikum má dost možných vedlejší efekty... Nezobrazují se tak často, pokud užíváte Indapamid podle pokynů. Obvykle se rozlišují následující skupiny vedlejších účinků:

závratě, bolesti hlavy, poruchy spánku, astenie, další poruchy zvenčí nervový systém;
hypotenze, poruchy rytmu, další vedlejší účinky oběhového systému;
těžký kašel, faryngitida, sinusitida;
různé infekce z vylučovacího systému;
poruchy krvetvorby, změny indikátorů krevních testů;
všechny druhy alergické reakce, kožní vyrážky, kopřivka.

Tyto nežádoucí účinky jsou nejčastější při užívání indapamidu. ale při správném přijetí je pravděpodobnost jejich výskytu poměrně malá.

Podívejme se, jaký lék může nahradit Indapamid a který z nich je lepší.

Concor a Indapamide: kompatibilita

Concor a Indapamide mají dobrou kompatibilitu, jsou často předepisovány jako kloubní komplexní terapie. Indapamid může také dobře fungovat s jinými beta-blokátory.

Lorista a Indapamid: lze to vzít dohromady?

Lorista (antagonista receptoru angiotensinu) a Indapamid lze kombinovat se souhlasem lékaře. Poměrně často jsou tyto dva léky předepisovány současně pro komplexní terapii.

Prestarium a Indapamide: kombinované použití

Prestarium je lék používaný k léčbě hypertenze a srdečního selhání. Stává se, že je předepisován společně s diuretiky - zejména s Indapamidem. Tyto drogy spolu dobře fungují.

Lisinopril a Indapamide: mohu to vzít současně?

Kombinace lisinoprilu a indapamidu umožňuje rychle a efektivně snižovat ukazatele krevního tlaku, zatímco po dlouhou dobu zůstávají v normálních mezích a hypertenze ustupuje. Lisinopril patří mezi inhibitory ACE. Zároveň byste neměli začít s takovou kombinací finančních prostředků sami - musíte se nejprve poradit s odborníkem.

Analogy a jejich srovnání

Přímé analogy indapamidu jsou další diuretika na základě stejné účinné látky. Zaprvé zahrnují Arifon. Ke snížení krevního tlaku můžete také použít jiná diuretika. Před použitím analogu si přečtěte návod k použití.

Díky tomu je možné srovnávat pouze léky jedné skupiny - diuretika, do které indapamid patří. Těžko říci, který je lepší: Indapamid nebo Concor. Tyto léky patří k různým druhům drog a ovlivňují tělo různými způsoby. Nelze také říci, co je lepší: Indapamid nebo Enalapril. Jedná se o úplně jiný lék s jiným účinkem na tělo. Je však třeba poznamenat, že diuretika by měla být první, kdo věnuje pozornost, pokud je hypertenze doprovázena otokem.

Arifon retard nebo indapamid

Arifon Retard je také založen na působení indapamidu, ale cena tohoto analogu je vyšší. Jedno balení léku stojí až 300–350 rublů. Zároveň se tyto prostředky prakticky neliší.

Je však třeba mít na paměti, že Arifon má méně kontraindikací. Ve vyšším věku a v přítomnosti onemocnění jater a ledvin je lepší zvolit. Indapamid má na tělo negativnější účinek.

Indapamid nebo Veroshpiron

Verospiron je také poměrně účinný diuretikum pro arteriální hypertenzi. Je však třeba poznamenat, že tento lék lze použít k řadě dalších nemocí, zatímco má méně kontraindikací než indapamid. Proto byste měli při výběru léků věnovat pozornost také tomu.

Hypothiazid nebo indapamid

Hypothiazid je také účinným diuretikem pro hypertenzi, která je pro toto onemocnění často předepisována. Navíc má širší rozsah použitelnosti. Podle kontraindikací jsou tyto léky velmi podobné.

Indapamid nebo furosemid

V případě arteriální hypertenze je lepší zvolit první diuretikum, protože tento lék je určen k léčbě tato nemoc... Furosemid se běžně používá pro jiné podmínky.

Hydrochlorothiazid nebo indapamid

Hydrochlorothiazid je také thiazidové diuretikum, jako je Hypothiazid. Tyto léky jsou v akci více podobné. Nejvhodnější skupina léků by měla být vybrána v závislosti na indikacích, průběhu onemocnění a průvodních patologiích.

Diuver nebo indapamid

Diuver je ve skutečnosti více podobný Furosemidu, zatímco je také často předepisován pro arteriální hypertenzi. Tento lék je zvláště užitečný při zvýšené tvorbě otoků. Mu více kontraindikacíPřed použitím si proto přečtěte návod k použití.

Podrobné pokyny pro použití tablet Lisinoprilu: při jakém tlaku se používají, recenze pacientů

Vysoký krevní tlak (BP) tradičně zaujímá vedoucí postavení mezi nemocemi, které se vyvíjejí s věkem. Arteriální hypertenze (AH) postihuje až 50% populace a ve skupině starších je toto číslo 80% nebo více.

Hypertenzní terapie se provádí s různými léky... Některé z nejčastěji používaných inhibitorů jsou inhibitory dipeptidylkarboxypeptidázy, také nazývané enzym konvertující angiotensin (ACE). Mezi inhibitory ACE zaujímá lék Lisinopril zvláštní místo.

Pokyny k použití tohoto léčivého přípravku jsou předmětem tohoto článku. Za tímto účelem budou studovány otázky, jak brát lisinopril pod tlakem, v jakou denní dobu je lepší to udělat, jakož i kontraindikace, vedlejší účinky a další aspekty.

Složení přípravku

Složení léčiva, kromě účinné látky - ACE inhibitoru, je reprezentováno pomocnými složkami, které neposkytují terapeutický účinek: různé soli, škrob, barviva atd.

Mechanismus účinku

Farmakologický účinek léčiva je vysvětlen inhibičním účinkem lisinoprilu ve vztahu k aktivitě dipeptidylkarboxypeptidázy. Tento enzym katalyzuje transformační procesy ve dvou systémech:

V systému renin-angiotensin dipeptidylkarboxypeptidáza stimuluje přechod angiotensinu z první formy do druhé, což tónuje cévní stěnu, čímž zvyšuje krevní tlak. V systému kallikrein-kinin tento enzym stimuluje štěpení bradykininu, peptidu, který má vazodilatační účinek.

V návodu k použití je třeba poznamenat, že lék Lisinopril, jehož aktivní složkou je dihydrát lisinoprilu, inhibuje procesy v obou systémech, a to:

zabraňuje transformaci angiotensinu;
snižuje rychlost štěpení bradykininu.

Díky tomu je dosaženo vazodilatačního účinku, který normalizuje krevní tlak.

Účinná látka navíc ovlivňuje metabolismus jiných biologicky aktivních látek v těle. S tímto je spojeno mnoho vedlejších účinků léku Lisinopril, z nichž hlavní je kašel.

Co jsou tablety Lisinoprilu?

Mechanismus účinku popsaný v předchozím odstavci poskytuje pochopení indikací pro použití léku Lisinopril. Z čeho tyto tablety pocházejí, je určeno schopností účinné látky blokovat transformaci angiotensinu a bradykininu, což vede ke snížení krevního tlaku.

Kromě toho má lisinopril, jak je uvedeno v návodu k použití, následující účinky:

snižuje hypertrofii levé komory;
zlepšuje čerpací funkci srdce;
zvyšuje průtok krve ledvinami;
zlepšuje funkci ledvin;
má nefroprotektivní účinek.

Vzhledem ke složitému působení zahrnuje indikace k použití tablet Lisinoprilu v souladu s návodem k použití nejen hypertenzi, ale také srdeční selhání (jako součást komplexních opatření), infarkt myokardu, zhoršenou funkci ledvin na pozadí diabetes mellitus.

Jaký tlak vyvíjejí?

Lidé trpící vysokým krevním tlakem by si měli být vědomi toho, že léčba hypertenze zahrnuje neustálé užívání vhodných léků bez ohledu na aktuální ukazatele krevního tlaku. To je nepřímo potvrzeno návodem k použití pro lisinopril: tlak, při kterém se má droga užívat, není v anotaci uveden.

Navíc v důsledku klinických studií bylo prokázáno, že terapeutický účinek užívání léku, zejména regrese hypertrofie levé komory, se projevuje pouze během dlouhodobého podávání.

Který výrobce je nejlepší?

Lisinopril jako účinná látka je součástí desítek mono a komplexních přípravků. Velké množství z nich se jmenuje Lisinopril. Výrobci jsou národní i mezinárodní farmaceutické společnosti.

Droga Lisinopril od ruské společnosti Organika je dnes nejlevnějším řešením pro tuto drogu. Z tohoto důvodu je často volen pacienty, kteří si nemohou dovolit dovážené analogy tablet Lisinoprilu. Tento lék dostává pozitivní hodnocení.

Lék Lisinopril vyrábí ruský farmaceutický holding Nižnij Novgorod a také ruské společnosti, které jsou součástí mezinárodního koncernu Stada AG. Mnoho pacientů si vybírá léky od tohoto výrobce, i když je dvakrát dražší než organické.

Mezi stovkami léků vyrobených slavným německým farmaceutickým holdingem je také lisinopril. Jeho použití je podobné všem ostatním lékům s touto aktivní složkou. Rozdíl může být významný u některých pacientů: Ratiopharm, a to je uvedeno v návodu k použití, činí léčivo bez laktózy.

Ukrajinská farmaceutická továrna Astrafarm nabízí pro lék Lisinopril jednu z nejvíce rozpočtových možností. Hodnocení pacientů o něm jsou většinou pozitivní, což je určeno cenovým faktorem a také nepřítomností laktózy ve složení léku.

Pro východoevropský trh se lisinopril z mezinárodního koncernu Teva vyrábí v maďarském farmaceutickém závodě. Proto je tato verze drogy jako dovážená droga dražší než verze diskutované výše.

Toto není úplný seznam všech variant léku pod stejným názvem: budou jich nejméně dvě desítky.

Fáze vývoje hypertenze

Návod k použití

Jako každý léčivo, Lisinopril by měl být používán pouze poté, co byl předepsán lékařem. Jak je popsáno výše, má účinná látka na organismus komplexní účinek a upravuje koncentraci biologicky aktivních enzymů. Přestože je popis lisinoprilu uvedený v návodu k použití vyčerpávající, je před zahájením používání nutné odborné poradenství.

Jak používat?

Každá osoba, která si přečetla návod k použití, najde informace o lékařském použití léku Lisinopril. Výše jsme se již zabývali otázkou, jaký tlak je třeba vzít pilulku. Znovu poznamenáváme, že by se to mělo provádět denně, bez ohledu na aktuální hodnoty na tonometru.

Další otázkou, kterou se pacienti s hypertenzí často ptají na začátku léčby přípravkem Lisinopril, je, jak dlouho můžete tento lék užívat. S dobrou tolerancí může léčba hypertenze trvat dlouho: pokud má požadovaný účinek. V případě časově omezeného použití, například po infarktu myokardu, se doba přijetí stanoví individuálně.

Ráno nebo večer?

Návod k použití neobsahuje žádné nezbytné vysvětlení, jak správně užívat Lisinopril - ráno nebo večer. Terapeutická praxe však ukazuje, že ranní příjem je výhodnější.

Před nebo po jídle?

Tableta je absorbována v gastrointestinálním traktu a v souladu s návodem k použití nemá obsah zažívacího systému vliv na absorpci látky lisinopril. Na tom, jak brát - před nebo po jídle - při stálé terapii nezáleží.

Jak dlouho to trvá?

Lisinopril není „rychlý“ ACE inhibitor. Jeho účinek, jak je uvedeno v návodu k použití, se vyvíjí pomalu do konce první hodiny po podání, poté se postupně zvyšuje do 6 hodin a trvá dalších 15-17 hodin.

Z tohoto důvodu nezáleží na tom, jak dlouho se lék projeví. Lisinopril není urgentní léčba a neměl by být používán jako tableta pro rychlé snížení krevního tlaku.

Léčebný režim, stejně jako u jiných inhibitorů ACE, zahrnuje zahájení terapie s minimální dávkou, která může být v případě potřeby zvýšena. V lékárnách najdete tablety Lisinoprilu s obsahem účinné látky 2,5 až 40 mg, což je vhodné pro léčbu jakéhokoli stupně hypertenze.

V závislosti na závažnosti hypertenze, obdržených léčiv, je počáteční dávka léčiva Lisinopril v souladu s návodem k použití 2,5 nebo 5 mg. Pokud léčba dávkou 2,5 mg ukazuje její účinnost, pak by dávka léčiva neměla být zvyšována.

Návod k použití přípravku Lisinopril 5 mg objasňuje, že ve většině případů je tato dávka standardní a dostatečná pro léčbu mírné až střední hypertenze. V případě, že nenastane požadovaný účinek, může být množství užívaného léčiva zvýšeno o 5 mg každé 3 dny. Při zvýšení použité dávky je třeba mít na paměti následující vlastnosti antihypertenzního účinku lisinoprilu:

v prvních dnech přijetí je patrný pokles tlaku;
hypotenzní účinek se hromadí a dosahuje maxima během 1–2 měsíců léčby.

Zvýšení dávky léku v souladu s návodem k použití je možné až do 20 mg za den (obvykle) nebo až do 40 mg za den (maximum). Další zvýšení dávky (nad 40 mg) nezvyšuje terapeutický účinek.

Lizinopril se také předepisuje jako součást komplexu léčiv při léčbě srdečního selhání v postinfarktovém období s diabetickou nefropatií. Dávka v těchto případech je nastavena individuálně, ale obecně platí, že algoritmus pro její jmenování odpovídá výše uvedenému schématu.

Je možné předávkování?

Dodržování dávkování je předpokladem pro léčbu přípravkem Lisinopril. Předávkování je pro ně možné: v návodu k použití je třeba poznamenat, že se projevuje zejména nadměrným snížením krevního tlaku a výskytem příznaků doprovázejících tento stav:

ospalost;
apatie;
závrať;
ortostatická hypotenze;
nevolnost.

Při mírném překročení obvyklého dávkování je možné nadměrné snížení krevního tlaku. Pacienti by proto měli být opatrní, prostudovat návod k použití a vždy dodržovat předepsaný dávkovací režim.

Vedlejší efekty

Výše jsme poznamenali, že účinná látka léčiva ovlivňuje různé biologicky aktivní látky v těle. Některé účinky dosud nebyly adekvátně studovány, ale právě ty způsobují účinky, které se běžně nazývají vedlejšími účinky.

Mezi nimi návod k použití zahrnuje především suchý kašel, který podle dostupných údajů doprovází každého desátého pacienta užívajícího Lisinopril. Vedlejší účinky se navíc mohou často projevit jako:

bolest hlavy;
závrať;
nadměrné snížení krevního tlaku;
apatie, ospalost a únava;
nevolnost a průjem.

Návod k použití obsahuje poměrně rozsáhlý seznam možných vedlejších účinků. Všechny jsou však označeny „zřídka“.

Kontraindikace

Kromě vedlejších účinků jsou kontraindikace na lisinopril standardní pro všechny inhibitory ACE:

nesnášenlivost na lizinopril nebo jiná léčiva skupiny ACE, jakož i pomocné složky ve směsi;
těhotenství, kojení;
věk do 18 let;
predispozice k alergickému edému.

Použití léku má působivý seznam omezení, která vyžadují opatrnost při léčbě určitých skupin pacientů. Více informací o těchto informacích naleznete v oficiální pokyny aplikací.

Ovlivňuje to účinnost?

Návod k použití neobsahuje informace o tom, zda lisinoprilové tlakové tablety ovlivňují erektilní funkci. Ve studiích provedených na toto téma bylo během léčby ACE inhibitory zaznamenáno zvýšení hladiny volného testosteronu a dehydroepiandrosteron sulfátu v krvi. To vám umožní odpovědět na otázku, zda lisinopril negativně ovlivňuje účinnost.

Přesto by pacienti s hypertenzí měli chápat, že hypertenze a erektilní dysfunkce mají společný patogenetický mechanismus, který spočívá ve zhoršeném vaskulárním tónu, včetně těch, kteří jsou odpovědní za vznik erekce. Muži, kteří mají problémy s potencí na pozadí hypertenze, by měli rozhodně dostávat antihypertenzní terapii ACE inhibitory (v nepřítomnosti kontraindikací).

Kompatibilita s lisinoprilem a alkoholem

Jak je zřejmé z návodu k použití, vede lisinopril ke snížení vaskulárního tónu ak normalizaci krevního tlaku, pro který je tento lék předepsán. Alkohol má také vazodilatační účinek, který když současný příjem s antihypertenzivem zvyšuje riziko vzniku vedlejších účinků: nadměrné snížení krevního tlaku, bolesti hlavy, slabost a další.

Lékaři nedoporučují užívat lisinopril a alkohol současně. Jejich slučitelnost je zcela reálná, zejména mnoho pacientů s hypertenzí poznamenává, že taková kombinace nepřináší žádné hmatatelné poškození a nezhoršuje stav. Čtenáři by přesto měli pochopit, že alkohol, který je kardiovaskulárním a vaskulárním toxickým činidlem, do značné míry vyrovnává přijímanou terapii a zhoršuje dlouhodobou prognózu pro pacienta s hypertenzí.

Recenze pacientů užívajících drogu

Pro léčbu hypertenze se ACE inhibitory často předepisují jako jedno z nejúčinnějších léků, včetně léku Lisinopril. Recenze pacientů užívajících tento lék jsou z tohoto důvodu četné. Převážná většina z nich je pozitivních.

Lidé berou na vědomí následující důležité vlastnosti drogy:

"Udržuje tlak dobře";
musí se užívat jednou denně;
levný.

V některých případech pacienti zaznamenali příliš silný pokles krevního tlaku, výskyt slabosti, depresi - typické příznaky předávkování lékem, což naznačuje, že dávka byla vybrána nesprávně.

Recenze kardiologů o droze

Pokyny k použití upozorňují na tak důležitou charakteristiku léku Lisinopril, že v těle není biotransformovatelnost. Recenze kardiologů se také zaměřují na skutečnost, že účinná látka není metabolizována v játrech, ale je vylučována v nezměněné podobě. To odlišuje lizinopril od jiných látek, které inhibují dipeptidylkarboxypeptidázu.

Na druhou stranu to vyžaduje pečlivější sledování ledvin, zejména hladiny kreatininu, což je uvedeno v návodu k použití. Se snížením rychlosti glomerulární filtrace se zvyšuje hladina lisinoprilu v krvi, což vytváří riziko předávkování.

Kardiologové obecně mluví o lisinoprilu pozitivně, charakterizují jej jako účinný prostředek ke snížení krevního tlaku s dlouhodobým účinkem. Je lékem volby pro pacienty se selháním jater, chronickou hepatitidou, cirhózou.

Latinský recept

V současné době stále více lékařů, a to i vysoce kvalifikovaných, nepíše v latině předpisy. Po obdržení předpisu na zakoupení léku ve vašem národním jazyce byste neměli být překvapeni. Pro ty, kteří byli mezi těmi šťastlivci, kteří dostali předpis pro Lisinopril v latině, dáváme jeho obecnou podobu:

Rp.: Tabulettae Lisinoprili (dávkování je uvedeno například 5 mg nebo 0,005 g).

1 tableta uvnitř 1 r / d.

Mohu to vzít současně?

Léčba hypertenze, srdečního selhání, postinfarktového stavu se ve většině případů provádí za použití kombinace různých léčiv farmakologické skupiny... To platí také pro Lisinopril.

S amlodipinem a rosuvastatinem

Tato kombinace léčivých látek je jednou z nejúčinnějších při léčbě mnoha srdečních chorob doprovázených hypertenzí a výrazným aterosklerotickým procesem.

Kombinace amlodipinu, lisinoprilu a rosuvastatinu lze při absenci kontraindikací předepsat na:

Kombinovaný přípravek obsahující všechny tři složky vyrábí maďarská farmaceutická společnost Gedeon Richter pod jméno výrobku Equamer.

S hydrochlorothiazidem

Kombinace ACE inhibitoru a diuretika je nejčastější léčbou hypertenze. Lisinopril a hydrochlorothiazid umožňují úspěšnější regulaci tlaku v případech, kdy požadovaného účinku není dosaženo přijetím jednoho z těchto léků. V lékárnách najdete řadu přípravků obsahujících obě látky (v dávce 10 nebo 20 mg lisinoprilu a 12,5 mg hydrochlorothiazidu):

Iruzid;
Ko-Diroton;
Lizinoton H;
Lysoretické;
Rileys-Sanovel plus.

S indapamidem

Lékaři nepředepisují lisinopril spolu s indapamidem, přičemž jej nahrazují hydrochlorothiazidem. Neexistují žádná kombinovaná léčiva s takovým složením. Pokud vás tedy zajímá otázka, zda je možné současně užívat Indapamid a Lisinopril, měli byste se takové kombinace vyhnout. Indapamid se obvykle kombinuje s analogem lisinoprilu - Enalaprilu.

Analogy a náhrady: což je lepší

Farmakologická skupina, do které patří lisinopril (léčiva, která inhibují dipeptidylkarboxypeptidázu), představuje několik desítek léčiv. Kromě toho existují léky z jiných skupin:

blokátory receptoru angiotensinu (ARB);
blokátory pomalého vápníkového kanálu (BMCC);
beta-blokátory (BAB), -

Všechny mají antihypertenzivní účinek a za určitých podmínek mohou působit jako analog a náhrada léku Lisinopril.

Léky založené na enalaprilu se tradičně široce používají při léčbě hypertenze a jiných kardiovaskulárních chorob.

Oproti lisinoprilu nemají žádné výhody. Zpravidla vyžadují jmenování dvakrát denně.

Lék Berlipril je založen na enalaprilu diskutovaném výše. Pokud mluvíme o tom, co je lepší, pak je Lisinopril pro mnoho pacientů lepší volbou.

Prestarium

Při výběru lisinoprilu nebo Prestarium, které je lepší pro hypertenzi, je třeba poznamenat, že perindopril, který je součástí Prestarium, je metabolizován v játrech, což může být důležité pro pacienty s cirhózou a selháním jater. Navíc perindopril vykazuje maximální účinek rychleji (po 3 hodinách), ale musí být opilý přísně před jídlem, protože přítomnost jídla snižuje jeho absorpci.

Synonyma pro lék Lisinopril jsou četné. Jedním z nejdražších je lék vyrobený maďarským Gedeonem Richterem, Dirotonem. Považuje se za lepší analog, což se odráží v recenzích, na nichž je lepší - Lisinopril nebo Diroton. Pacienti, kteří nejsou omezeni finančními prostředky, se pro ně rozhodnou.

Léky na bázi kaptoprilu působí rychleji (do půl hodiny), ale účinek netrvá dlouho, a proto vyžadují 3krát denně. Z tohoto důvodu nejsou léčiva obsahující kaptopril příliš vhodná pro nepřetržitou terapii: Bylo prokázáno, že pouze malá část pacientů je schopna dodržovat vysokofrekvenční režim. dlouho... To je třeba mít na paměti při výběru lisinoprilu nebo captoprilu, což je nejlepší.

Mezi inhibitory dipeptidylkarboxypeptidázy je ramipril jedním z pěti, u nichž bylo v průběhu velkých klinických studií prokázáno, že jejich použití u pacientů s hypertenzí snižuje úmrtnost.

V tomto smyslu nelze vybrat mezi Ramiprilem nebo Lisinoprilem, který je z nich nejlepší, na základě objektivních údajů. Je však možné, že individuální tolerance jednoho nebo druhého léčiva se bude lišit.

Pokud je kašel od Lisinoprilu, pak otázka, jak jej nahradit, získává zvláštní význam. Jednou z možností může být Lorista.

Účinná látka - losartan draselný - má jiný mechanismus účinku, a proto nezpůsobuje kašel. Při rozhodování, které je lepší než Lisinopril nebo Lorista, je však třeba mít na paměti, že tento lék snižuje tlak méně účinně (o 8 mm Hg proti 20 mm Hg pro lisinopril - podle klinických studií). Kromě toho by měla být Lorista vypita 2krát denně a má také působivý seznam vedlejších účinků a kontraindikací uvedených v návodu k použití.

Lék Valz (aktivní složka je valsartan) patří do stejné farmaceutické skupiny jako Lorista, má však ve srovnání s posledně uvedenou významnou výhodu - trvání účinku, které umožňuje, aby byl užíván jednou denně. Stejně jako jiné ARB je valsartan obvykle kombinován s jinými léky. Pokud mluvíme o monoterapii, lze Lisinopril považovat za nejlepší a efektivnější.

Bisoprolol

Léky na bázi bisoprololu blokují adrenergní receptory srdce a aorty, čímž snižují srdeční frekvenci a minutový objem krve a snižují tlak. Je třeba poznamenat, že mechanismus snižování tlaku u léků skupiny BAB není zcela jasný, což je uvedeno v návodu k použití. Při výběru lisinoprilu nebo bisoprololu, který je pro pacienta nejlepší, vezme lékař v úvahu řadu faktorů a provede nejvhodnější předpis.

Užitečné video

Další informace o hypertenzi naleznete v tomto videu:

Kompatibilita s enalaprilem a indapamidem

Enalapril a indapamid jsou léky předepsané kardiology pro hypertenzi a symptomatickou hypertenzi. Působí různými způsoby, zvyšují vzájemné působení a snižují krevní tlak.

Akce Enalaprilu

Enalapril je antihypertenzivum. Inhibitor enzymu konvertujícího angiotensin. Snižuje krevní tlak blokováním aktivity enzymu, který přeměňuje angiotensin na angiotensin 2, který zužuje krevní cévy a zvyšuje celkovou periferní rezistenci.

Enalapril zastavuje reakci systému renin-angiotensin-aldosteron. Rozšiřuje krevní cévy. Snižuje pre- a afterload na srdci. Zvyšuje obsah bradykininu v krvi - látka, která rozšiřuje renální cévy, zlepšuje průtok krve ledvinami. V důsledku toho se zvyšuje diuréza, snižuje se krevní oběh a krevní tlak.

Indapamidová akce

Diuretikum. Způsobuje vylučování sodíku, vápníku, chloru, hořčíku a vody ledvinami. Snižuje citlivost renálních cév na působení vazokonstriktorů - angiotensinu 2 a norepinefrinu. Povzbuzuje tvorbu vazodilatátorů, které rozšiřují krevní cévy.

Díky diuretickému účinku snižuje objem cirkulující krve.

Lze Enalapril a Indapamid užívat současně

Obě léky se používají k léčbě hypertenze i symptomatické (renální) hypertenze. Mohou být užívány společně ve formě tablet.

Někdy jsou do schématu přidány betablokátory.

Indikace pro současné použití

Esenciální a symptomatická hypertenze, hypertenzní krize, kongestivní srdeční selhání, ischemická choroba srdeční, hypertyreóza.

Kontraindikace při použití Enalaprilu a Indapamidu

Anamnéza Quinckeho edému, intolerance, stenóza renálních tepen, těhotenství, kojení, ledviny, jaterní selhání, prodloužení QT intervalu.

Jak brát Enalapril a Indapamid dohromady

Počáteční dávka Enalaprilu v komplexní ošetření - 2,5 mg. Poté se zvyšuje na 5-15 mg, dokud není dosaženo požadovaného účinku. Počáteční dávka diuretika je 1,5 mg.

Vedlejší efekty

Enalapril: hypotenze, kašel, oligurie.

Indapamid: hypokalémie, závratě, křeče, zvýšená močovina, hyperurikémie.

Gorbunov A.P., kardiolog, Moskva

Předepisuji diuretikum s ACE inhibitorem pro léčbu hypertenze. Terapie poskytuje dobré výsledky a stabilizuje stav pacienta.

Lavrov A.L., terapeut, Nižnij Novgorod

U pacientů s vysokým krevním tlakem, zejména nižším, předepisuji tuto kombinaci. Pacienti hlásí pozitivní dynamiku.

Lyudmila, 40 let, Nizhnevartovsk

Beru tyto léky. Tlak je 160 až 90. Nyní je udržován kolem 130 až 75. Někdy se cítím slabý a závratě.

Andrey, 48 let, Cheboksary

Mám problém se srdcem, chronická onemocnění ledviny, vysoký tlak - vzrostl na 180. Nyní užívám diuretikum a Enap (aktivní složka je enalapril) - Cítím se lépe, moje hlava neublíží.

Lorista diuretikum nebo ne

Esenciální hypertenze: příznaky, léčba

Po mnoho let neúspěšně bojujete s HYPERTENCÍ?

Vedoucí ústavu: „Budete ohromeni tím, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že berete každý den.

Esenciální hypertenze je nejčastějším typem arteriální hypertenze (96% všech případů), který je doprovázen stabilním zvýšením systolického tlaku nad 140 mm. rt. Umění. a diastolický tlak nad 90 mm. rt. Umění. Vztah mezi zvýšením krevního tlaku (BP) a dysfunkcí jiných orgánů v tomto typu hypertenze není detekován, to je jeho charakteristický rys. V klidu dochází ke zvýšení tlaku u esenciální hypertenze a takové tlakové rázy primárně vedou k narušení funkce tepen a srdce. S progresí této patologie a neexistencí její adekvátní léčby může u pacienta dojít k závažným komplikacím vedoucím k jeho postižení a smrti (mrtvice, srdeční selhání, infarkt myokardu).

Příčiny a rizikové faktory

Neexistuje jasné pochopení důvodů rozvoje esenciální hypertenze v moderní medicíně. Lékaři se domnívají, že toto onemocnění je způsobeno různými faktory a další predispoziční důvody přispívají k jeho konsolidaci a rozvoji. Esenciální hypertenze může být vyvolána:

K léčbě hypertenze naši čtenáři úspěšně použili ReCardio. Vzhledem k této popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli vám ho nabídnout.
Více zde ...

dědičnost;
špatné návyky;
věk nad 50 let;
obezita;
hypodynamie;
časté stresové situace a emoční stres;
špatná strava a nadměrný příjem soli;
nedostatek vápníku a hořčíku v těle.

Fáze vývoje

Během esenciální hypertenze rozlišuji následující fáze:

Fáze I: BP se nezvýší na více než 140-160 / 90-99 mm. rt. Umění je asymptomatické, riziko mrtvice nebo srdečního selhání je asi 5%, u 15% pacientů se mohou vyvinout kardiovaskulární patologie;
Fáze III: BP stoupá nad 180 / 115-120 mm. rt. Art., Pacient má známky aterosklerózy, hypertenzní krize jsou stále častější, riziko komplikací je 30%.

U pacientů s esenciální hypertenzí se často vyskytují bolesti hlavy a tinnitus.

Ve fázi II mohou příznaky také chybět, ale při vyšetřování pacienta se odhalí známky poškození cílových orgánů. Někdy jsou pozorovány hypertenzní krize.

Ve fázi III esenciální hypertenze má pacient známky vaskulárních lézí a vyvíjí se závažná onemocnění cév, srdce, mozku a ledvin. Pacienti si stěžují na:

bolesti hlavy;
závrať;
bolestivá reakce na měnící se počasí;
bolest v oblasti srdce;
dušnost;
zrakové postižení;
hluk v uších;
tachykardie;
slabost;
blikající mouchy před očima;
pocení;
otok;
nevolnost;
zarudnutí obličeje.

Komplikace

Hypertenzní krize: doprovázená prudkým zvýšením krevního tlaku nad individuální normu, kardiovaskulárními a mozkovými poruchami, které mohou vést k mozkové mrtvici a infarktu myokardu.
Hypertenzní srdce: doprovázené zhoršenou kontraktilitou myokardu a ztluštěním srdečních stěn, může vést k infarktu myokardu, náhlým koronárním úmrtím, arytmím nebo srdečním selháním.
Poškození ledvin: projevuje se ve formě polyurie, nokturie, selhání ledvin.
Léze Fundus: krvácení, vazokonstrikce, snížená ostrost zraku, slepota.
Léze centrálního nervového systému: poškození paměti, bolesti hlavy, nepřítomnost, snížená výkonnost a intelektuální schopnosti, hypertenzní encefalopatie, poruchy mozkový oběh, demence, mrtvice.

Léčba esenciální hypertenze může být provedena po shromáždění důkladné anamnézy, vyšetření a komplexního vyšetření pacienta pomocí instrumentálních a laboratorních technik. Zahrnuje nedrogovou a drogovou terapii.

Non-drogová terapie je zaměřena na prevenci komplikací nemoci a zahrnuje následující opatření:

Omezení příjmu soli na 5-6 g za den.
Vyloučení potravin obsahujících polynenasycené tuky ze stravy.
Boj s nadváhou.
Zahrnutí do stravy zeleniny, ovoce, obilovin, libového masa a těstovin z tvrdé pšenice.
Dodržování pitného režimu.
Odvykání kouření a alkoholických nápojů.
Normalizace spánkových vzorců.
Odstranění psychoemocionálního stresu a přepracování.
Každodenní procházky na čerstvém vzduchu.
Fyzická aktivita přizpůsobená zdravotnímu stavu.
Normalizace režimu a hygieny práce (vyloučení práce spojené s hlukem a vibracemi).

Při systematickém zvyšování krevního tlaku se doporučuje pacientům s esenciální hypertenzí užívat antihypertenziva. Výběr léčiv může provést pouze lékař po analýze všech údajů diagnostického vyšetření. Ke snížení krevního tlaku lze použít:

sedativa: reserpin, raunatin, vincamin, apressin, síran hořečnatý;
antiadrenergní léčiva: Isobarin, Redegram, Dopegit;
antagonisté vápníku: Nifedipin, Verampil, Diltiazem, Corinfar;
blokátory receptoru angiotensinu II: Naviten, Valsartan, Losartan, Lorista N;
diuretika: Hydrochlorothiazid, Bumetanid, Brinaldix, Triamteren, Hygroton, Chlorthalidon, Spironolakton;
beta blokátory: Anaprilin, Timol, Trazikor, Atenolol;
aCE inhibitory: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
vazodilatátory: Apressin, Minoxidil, Hyperstat.

Algoritmus pro předepisování antihypertenzní terapie

Ke zmírnění hypertenzní krize lze použít antispasmodika (Dibazol), α2-adrenomimetika (klonidin, klonidin), blokátory ganglionů (benzohexonium, pentamin) a další léky.

Indikace pro hospitalizaci pacientů s esenciální hypertenzí jsou:

složitost výběru komplexní lékové terapie;
hypertenzní krize, kterou nelze zastavit ambulantně, a hypertenzní krize se známkami hypertenzní encefalopatie (zmatení, nevolnost, zvracení);
potřeba složitých a invazivních diagnostických technik;
komplikace způsobené hypertenzí.

Esenciální arteriální hypertenze: drogy používané v těhotenství ... Tento článek se zaměří na principy lékové léčby arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak) u těhotných žen, asi ...

Prevence hypertenze Prevence hypertenze je primárním problémem mnoha lidí. Obzvláště důležitá je znalost opatření k zabránění této závažné ...

Esenciální hypertenze: klasifikace a symptomy Esenciální hypertenze je onemocnění, které je doprovázeno dlouhodobým zvýšením systolického a diastolického krevního tlaku a ...

Při jakém tlaku je Indapamid užíván

Diuretika, která podporují odstraňování přebytečné tekutiny z těla, jsou často předepisována pro hypertenzi. Jedním z nejběžnějších léků tohoto druhu je indapamid, který by měl být podrobně zvážen s návodem k použití, a také s jakým tlakem.

Na co jsou předepsány?
Návod k použití
Jak dlouho můžete trvat bez přerušení?
Kontraindikace
Vedlejší efekty
Kompatibilita s jinými drogami
Analogy a jejich srovnání
Arifon retard nebo indapamid
Indapamid nebo Veroshpiron
Hypothiazid nebo indapamid
Indapamid nebo furosemid
Hydrochlorothiazid nebo indapamid
Diuver nebo indapamid

Lze indapamid a lisinopril užívat současně?

Ano. Pouze indapamid, mírné diuretikum, se užívá jednou denně - ráno. Pokud večer zůstává vysoký tlak, je lisinopril užíván v noci. To je považováno za dobrou kombinaci pro nekritické zvýšení tlaku. Ve skutečnosti by to měl lékař doporučit speciálně pro váš případ. A pak se podívají, zda je tato kombinace vhodná nebo zda potřebujete vybrat jinou. V mém případě je to kombinace: bisoprolol ráno, lisinopril večer. Pokud je hodinu po užití bisoprololu vysoký tlak, vezměte indapamid. Pokud je tlak stále vysoký večer, lisinopril v noci. S tímto schématem je tlak v normálních mezích, bez bolesti hlavy, bez problémů.

Pokud je tlak vyšší než 180/100, je nutné pod jazyk kapoty.

Taková kombinace indapamidu (Arifon), léčiva, které je klasifikováno jako diuretikum, ale nikoli diuretikum.

Arifon retard je vaskulární dilator ("dilator") mikrovaskulárního lože, snižuje celkový periferní vaskulární odpor (OPSR), čímž snižuje krevní tlak (krevní tlak). Arifon retard je zařazen do „zlatého standardu“ pro léčbu hypertenze (arteriální hypertenze) u diabetes mellitus, při kterém je mikrovaskulární lůžko poškozeno v celém těle, zejména v případě poškození cílových orgánů (ledviny - nefropatie, mozková encefalopatie, sítnice - angiopatie, periferní cévy - diabetická angiopatie), což je v tomto případě proces léčby.

Lisinopril je inhibitor ACE (inhibitor enzymu konvertujícího angiotensin). Doba působení léku dosahuje 30 hodin, což je dobré pro starší pacienty, kteří mohou zapomenout vzít lék, a pro mladé lidi, kteří mají aktivní životní styl, kteří také mohou zapomenout vzít drogu včas. Nebude to děsivé, pokud včera pacient vzal pilulku v 9 hodin ráno a dnes, například ve 12:00.

Takové kombinované použití drogy je odůvodněné, je zahrnuto v dvousložkový režim.

Lisinopril - návod k použití, analogy, recenze a formy uvolňování (tablety 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg) léčiva k léčbě hypertenze a snížení tlaku u dospělých, dětí a těhotenství. Složení a interakce s alkoholem

V tomto článku si můžete přečíst pokyny k používání léku Lisinopril... Jsou prezentovány recenze návštěvníků stránek - spotřebitelů tohoto léku, jakož i názory lékařů specialistů na používání lisinoprilu v jejich praxi. Velký požadavek na aktivní přidání vašich recenzí o daném léku: zda lék pomohl nebo nepomohl zbavit se nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, což výrobce nemusí v anotaci deklarovat. Analogy lisinoprilu v přítomnosti dostupných strukturních analogů. Používá se k léčbě arteriální hypertenze a snižování tlaku u dospělých, dětí i během těhotenství a kojení. Složení a interakce léku s alkoholem.

Lisinopril - ACE inhibitor, snižuje tvorbu angiotensinu 2 z angiotensinu 1. Snížení obsahu angiotensinu 2 vede k přímému snížení uvolňování aldosteronu. Snižuje degradaci bradykininu a zvyšuje syntézu prostaglandinů. Snižuje celkový periferní vaskulární odpor, krevní tlak (BP), předpětí, tlak v plicních kapilárách, způsobuje zvýšení minutového objemu krve a zvýšení tolerance myokardu vůči stresu u pacientů s chronickým srdečním selháním. Rozšiřuje tepny více než žíly. Některé z účinků jsou přičítány vlivu na tkáňový systém renin-angiotensin. Když dlouhodobé používání snižuje se hypertrofie myokardu a stěn odporových tepen. Zlepšuje přísun krve do ischemického myokardu.

Inhibitory ACE prodlužují délku života u pacientů s chronickým srdečním selháním, zpomalují progresi dysfunkce levé komory u pacientů s infarktem myokardu bez klinické projevy srdeční selhání. Antihypertenzní účinek začíná asi po 6 hodinách a trvá 24 hodin, délka účinku závisí také na dávce. Nástup účinku je po 1 hodině, maximální účinek je stanoven po 6–7 hodinách. U arteriální hypertenze je účinek zaznamenán v prvních dnech po zahájení léčby, stabilní účinek se rozvíjí po 1-2 měsících.

Při náhlém vysazení léku nebylo pozorováno žádné výrazné zvýšení krevního tlaku.

Lisinopril kromě snižování krevního tlaku také snižuje albuminurii. U pacientů s hyperglykémií to pomáhá normalizovat funkci poškozeného glomerulárního endotelu.

Lisinopril nemá vliv na koncentraci glukózy v krvi u pacientů s diabetes mellitus a nevede ke zvýšení případů hypoglykémie.

Lisinopril (ve formě dihydrátu) + pomocné látky.

Po podání léku dovnitř je asi 25% lisinoprilu absorbováno z gastrointestinálního traktu. Příjem potravy neovlivňuje absorpci léčiva. Téměř se neváže na bílkoviny krevní plazmy. Propustnost přes hematoencefalickou a placentární bariéru je nízká. Lisinopril není v těle biotransformován. Vylučují se ledvinami beze změny.

časné ošetření

Tablety 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg.

Návod k použití a dávkování

Úplný účinek se obvykle rozvine během 2-4 týdnů od začátku léčby, což je třeba vzít v úvahu při zvyšování dávky. Při nedostatečném klinickém účinku je možné kombinovat léčivo s jinými antihypertenzivy.

Pokud byl pacient dříve léčen diuretiky, mělo by být užívání těchto léků přerušeno 2-3 dny před zahájením užívání lisinoprilu. Pokud to není možné, neměla by počáteční dávka lisinoprilu překročit 5 mg denně. V takovém případě se po podání první dávky doporučuje lékařský dohled po dobu několika hodin (maximálního účinku se dosáhne přibližně za 6 hodin), protože může dojít k výraznému snížení krevního tlaku.

V případě renovaskulární hypertenze nebo jiných stavů se zvýšenou aktivitou systému renin-angiotensin-aldosteron je vhodné předepsat nízkou počáteční dávku 2,5–5 mg denně pod zvýšeným lékařským dohledem (kontrola krevního tlaku, funkce ledvin a koncentrace draslíku v séru). Udržovací dávka by měla být stanovena při zachování přísného lékařského dohledu v závislosti na dynamice krevního tlaku.

Při chronickém srdečním selhání - začněte dávkou 2,5 mg 1krát denně, poté následujte zvýšení dávky o 2,5 mg po 3–5 dnech na obvyklou udržovací denní dávku 5–20 mg. Dávka by neměla přesáhnout 20 mg denně.

U starších lidí je často pozorován výraznější dlouhodobý hypotenzní účinek, který je spojen se snížením rychlosti vylučování lisinoprilu (doporučuje se zahájit léčbu 2,5 mg denně).

Akutní infarkt myokardu (jako součást kombinované terapie)

První den - 5 mg orálně, poté 5 mg každý druhý den, 10 mg každé dva dny a poté 10 mg jednou denně. U pacientů s akutním infarktem myokardu by se léčivo mělo používat po dobu nejméně 6 týdnů. Na začátku léčby nebo během prvních 3 dnů po akutním infarktu myokardu u pacientů s nízkým systolickým krevním tlakem (120 mm Hg nebo méně) by měla být předepsána nižší dávka - 2,5 mg. V případě snížení krevního tlaku (systolický krevní tlak je menší nebo roven 100 mm Hg) může být denní dávka 5 mg, pokud je to nutné, dočasně snížena na 2,5 mg. V případě dlouhodobého výrazného snížení krevního tlaku (systolický krevní tlak pod 90 mm Hg po dobu delší než 1 hodinu) by měla být léčba přípravkem Lisinopril přerušena.

U pacientů s diabetes mellitus nezávislým na inzulínu se 10 mg lisinoprilu používá jednou denně. Dávka může být v případě potřeby zvýšena na 20 mg jednou denně, aby se dosáhlo hodnot diastolického krevního tlaku pod 75 mm Hg. v poloze k sezení. U pacientů s diabetes mellitus závislým na inzulínu je dávkování stejné, aby bylo dosaženo hodnot diastolického krevního tlaku pod 90 mm Hg. v poloze k sezení.

vyrážka

dolní končetiny

historie angioedému, vč. a z použití ACE inhibitorů; dědičný Quinckeho edém; věk do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena); přecitlivělost na lisinopril nebo jiné ACE inhibitory.

Aplikace během těhotenství a laktace

Použití lisinoprilu během těhotenství je kontraindikováno. Po zjištění těhotenství by měla být léčba přerušena co nejdříve. Užívání ACE inhibitorů ve 2. a 3. trimestru těhotenství má nepříznivý vliv na plod (je možné výrazné snížení krevního tlaku, selhání ledvin, hyperkalémie, kraniální hypoplasie, intrauterinní smrt). Neexistují žádné údaje o negativních účincích léku na plod, pokud se použijí během 1. trimestru. U novorozenců a kojenců, kteří byli vystaveni intrauterinní expozici ACE inhibitorům, se doporučuje pečlivě sledovat včasné zjištění výrazného snížení krevního tlaku, oligurie, hyperkalémie.

Lisinopril prochází placentou. Neexistují žádné údaje o průniku lisinoprilu do mateřské mléko... Po dobu lékové léčby je nutné kojení zrušit.

Nejčastěji dochází k výraznému snížení krevního tlaku se snížením objemu tekutin způsobeným diuretickou terapií, snížením množství soli v potravě, dialýzou, průjmem nebo zvracením. U pacientů s chronickým srdečním selháním s nebo bez současného selhání ledvin je možné výrazné snížení krevního tlaku. Je častěji detekována u pacientů se závažným chronickým srdečním selháním v důsledku užívání vysokých dávek diuretik, hyponatrémie nebo zhoršené funkce ledvin. U těchto pacientů by měla být léčba přípravkem Lisinopril zahájena pod přísným dohledem lékaře (s opatrností vyberte dávku léku a diuretika).

Při předepisování pacientům je třeba dodržovat podobná pravidla ischemické onemocnění srdce, cerebrovaskulární nedostatečnost, ve které může prudký pokles krevního tlaku vést k infarktu myokardu nebo iktu.

Přechodná hypotenzní reakce není kontraindikací pro podání další dávky léku.

Při použití přípravku Lisinopril u některých pacientů s chronickým srdečním selháním, ale s normálním nebo nízkým krevním tlakem, může dojít ke snížení krevního tlaku, což obvykle není důvodem k přerušení léčby.

Před zahájením léčby přípravkem Lisinopril, pokud je to možné, byste měli normalizovat koncentraci sodíku a / nebo doplnit ztracený objem tekutiny a pečlivě sledovat účinek počáteční dávky Lisinoprilu na pacienta.

V případě stenózy renální arterie (zejména u bilaterální stenózy nebo v přítomnosti stenózy artérie jedné ledviny), jakož i v případě selhání oběhu v důsledku nedostatku sodíku a / nebo tekutin, může použití lisinoprilu také vést ke zhoršení renálních funkcí, akutnímu selhání ledvin, které obvykle je nevratná po vysazení léku.

Pro akutní infarkt myokardu

Je ukázáno použití standardní terapie (trombolytika, kyselina acetylsalicylová, beta-blokátory). Lisinopril lze použít ve spojení s intravenózní podání nebo za použití terapeutických transdermálních systémů nitroglycerinu.

Chirurgie / celková anestézie

Při rozsáhlých chirurgických zákrokech, jakož i při užívání jiných léků, které způsobují snížení krevního tlaku, může lisinopril blokovat tvorbu angiotensinu 2 způsobit výrazné nepředvídatelné snížení krevního tlaku.

U starších pacientů stejná dávka vede k vyšší koncentraci léčiva v krvi, proto je při stanovení dávky zapotřebí zvláštní péče.

Protože nelze vyloučit potenciální riziko agranulocytózy, vyžaduje se pravidelné sledování krevního obrazu. Při použití léku za podmínek dialýzy s polyakrylnitrilovou membránou může dojít k anafylaktickému šoku, proto se doporučuje buď jiný typ membrány pro dialýzu, nebo se doporučuje jmenování jiných antihypertenziv.

Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy

Neexistují žádné údaje o účinku lisinoprilu na schopnost řídit vozidla a mechanismy používané v EU terapeutické dávkyje však třeba mít na paměti, že se mohou objevit závratě, proto je třeba postupovat opatrně.

Lisinopril během léčby diuretiky snižuje vylučování draslíku z těla.

Zvláštní opatrnost je nutná při současném užívání léku s:

draslík šetřící diuretika (spironolakton, triamteren, amilorid), draslík, náhražky stolní soli obsahující draslík (riziko hyperkalémie se zvyšuje, zejména při zhoršené funkci ledvin), proto je lze podávat pouze na základě individuálního rozhodnutí ošetřujícího lékaře s pravidelným sledováním hladiny draslíku v séru funkce krve a ledvin.

Používejte opatrně společně:

s diuretiky: s dalším podáváním diuretika pacientovi užívajícímu Lisinopril zpravidla dochází k aditivnímu antihypertenznímu účinku - nebezpečí výrazného snížení krevního tlaku; s jinými antihypertenzivy (aditivní účinek); u nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID) (indomethacin atd.), estrogenů a adrenostimulancií - snížení antihypertenzního účinku lisinoprilu; s lithiem (uvolňování lithia se může snížit, proto by měla být pravidelně sledována koncentrace lithia v krevním séru); s antacidy a cholestyraminem - snižují absorpci v gastrointestinálním traktu.

Alkohol zvyšuje účinek léku.

Analogy léku Lisinopril

Strukturální analogy účinné látky:

Článek byl napsán na základě materiálů z webů: gipertonia03.ru, cardiolog.online, my-pochki.ru, giperton-med.ru, vita-site.ru.

Kateřina Ryzhova

Napsané články

V kontaktu s

Spolužáci

Více zde ...

Na co jsou předepsány?
Návod k použití
Jak dlouho můžete trvat bez přerušení?
Kontraindikace
Vedlejší efekty
Kompatibilita s jinými drogami
Analogy a jejich srovnání
Arifon retard nebo indapamid
Indapamid nebo Veroshpiron
Hypothiazid nebo indapamid
Indapamid nebo furosemid
Hydrochlorothiazid nebo indapamid
Diuver nebo indapamid

Na co jsou předepsány?

Bojíte se tlaku?

AnoNe

Průměrná cena léku je 20-50 rublů, v závislosti na farmaceutickém řetězci. Tento lék je jedním z nejlevnějších diuretik používaných pro arteriální hypertenzi.

Návod k použití

Jak brát - před jídlem nebo po jídle - na tom nezáleží. Instrukce pro lék říká, že denní doba a jídla nemají vliv na účinek léku, takže není nutné se jimi řídit.

Jak dlouho můžete trvat bez přerušení?

Průběh léčby různými antihypertenzivy během akutního stadia hypertenze obvykle netrvá dlouho - až několik týdnů. Poté, co krevní tlak dostatečně stabilně klesá, je léčba zastavena. V budoucnu je důležité dodržovat správnou stravu a další doporučení lékaře, aby byl udržen tlak v normálních mezích.

Kontraindikace

Tento lék byste také neměli používat, pokud netolerujete složky přípravku, především samotnou diuretiku, a také další látky obsažené v léčivu.
Včetně, neměli byste používat lék na nesnášenlivost laktózy, protože je součástí samotné tablety.
Dětství je přísná kontraindikace. Tento lék na vysoký krevní tlak by neměl být používán před osmnácti lety, protože neexistuje důkaz o jeho bezpečnosti pro děti.
Indapamid by neměl být používán ani v těhotenství: nošení dítěte a období kojení jsou velmi přísnou kontraindikací k užívání léku.

Vedlejší efekty

Toto diuretikum má několik možných vedlejších účinků. Nezobrazují se tak často, pokud užíváte Indapamid podle pokynů. Obvykle se rozlišují následující skupiny vedlejších účinků:

závratě, bolesti hlavy, poruchy spánku, astenie a další poruchy nervového systému;
hypotenze, poruchy rytmu, další vedlejší účinky oběhového systému;
těžký kašel, faryngitida, sinusitida;
různé infekce z vylučovacího systému;
poruchy krvetvorby, změny indikátorů krevních testů;
všechny druhy alergických reakcí, kožní vyrážky, kopřivka.

Tyto nežádoucí účinky jsou nejčastější při užívání indapamidu. ale při správném přijetí je pravděpodobnost jejich výskytu poměrně malá.

Kompatibilita s jinými drogami

Podívejme se, jaký lék může nahradit Indapamid a který z nich je lepší.

Concor a Indapamide: kompatibilita

Concor a Indapamide mají dobrou kompatibilitu, jsou často předepisovány jako kloubní komplexní terapie. Indapamid může také dobře fungovat s jinými beta-blokátory.

Lorista a Indapamid: lze to vzít dohromady?

Lorista (antagonista receptoru angiotensinu) a Indapamid lze kombinovat se souhlasem lékaře. Poměrně často jsou tyto dva léky předepisovány současně pro komplexní terapii.

Prestarium a Indapamide: kombinované použití

Prestarium je lék používaný k léčbě hypertenze a srdečního selhání. Stává se, že je předepisován společně s diuretiky - zejména s Indapamidem. Tyto drogy spolu dobře fungují.

Lisinopril a Indapamide: mohu to vzít současně?

Analogy a jejich srovnání

Arifon retard nebo indapamid

Arifon Retard je také založen na působení indapamidu, ale cena tohoto analogu je vyšší. Jedno balení léku stojí až 300–350 rublů. Zároveň se tyto prostředky prakticky neliší.

Indapamid nebo Veroshpiron

Hypothiazid nebo indapamid

Indapamid nebo furosemid

U arteriální hypertenze je lepší zvolit první diuretikum, protože tento lék je určen k léčbě tohoto onemocnění. Furosemid se běžně používá pro jiné podmínky.

Hydrochlorothiazid nebo indapamid

Diuver nebo indapamid

Diuver je ve skutečnosti více podobný Furosemidu, zatímco je také často předepisován pro arteriální hypertenzi. Tento lék je zvláště užitečný při zvýšené tvorbě otoků. Má více kontraindikací, takže před použitím si musíte bezpodmínečně přečíst návod k použití.

Valsartan tablety: návod k použití, cena a recenze

Lék Valsartan je v referenční příručce k lékům RLS. Jedná se o moderní léčivo, jehož terapeutickým účinkem je návrat krevního tlaku zpět k normálu a zlepšení fungování kardiovaskulárního systému. cévní systém.

Valsartan byl v roce 2008 jmenován nejpopulárnějším lékem proti arteriální hypertenzi. Mezi výhody léku patří absence negativního účinku na celkový cholesterol, kyselinu močovou a glukózu v plazmě, jak dokládají recenze lékařů.

Valsartan (valsartan) je tableta pro perorální podání. Tento léčivý přípravek je zakryt ochrannou růžovou skořápkou a obsahuje hlavní účinnou látku valsartan v objemech 40,80 nebo 160 mg. Tablety také obsahují následující pomocné složky:

mikrokrystalická celulóza,
magnéziumstearát,
růžové barvivo,
aerosil.

Instrukce informuje, že Valsartan nan obsahuje:

valsartan - 80 mg nebo 160 mg,
gossypine,
kukuřičný škrob,
sodná sůl kroskarmelosy,
povidone,
oxid křemičitý,
stearát hořečnatý,
disacharid monohydrát,
hydroxypropylmethylcelulóza,
oxid titaničitý
copovidon,
polydextróza,
polyethylenglykol,
triglyceridy se středním řetězcem,
šarlatový oxid železa.

Farmakologické vlastnosti

Tablety Valsartanu se užívají perorálně, léčivo se okamžitě dostane do zažívacího traktu. Jeho hlavní aktivní složky jsou rychle absorbovány sliznicemi do krevního řečiště.

Lék a jeho analogy působí na AT 1 receptory antiongezinu 2 umístěné v:

vaskulární endotel,
srdeční sval
ledvinová tkáň,
plicní tkáň,
mozek,
kůra nadledvin.

Aktivní složky léčiva snižují hypertrofii srdečního svalu, která se může vyvinout v důsledku trvalého zvyšování krevního tlaku.

Přezkumy pacientů naznačují, že přibližně po třech týdnech dochází ke značnému zlepšení stavu. Zejména jsou indikátory krevního tlaku normalizovány, a to jak při fyzické námaze, tak i v klidu.

U lidí s chronickým srdečním selháním se snižuje otok obličeje a nohou a snižuje se riziko komplikací po infarktu.

Amlodipin + Valsartan

Amlodipin + Valsartan je kombinovaný antihypertenzivum. Valsartan působí jako blokátor receptoru angiotensinu II AT1. Amlodipin je blokátor pomalého vápníkového kanálu třetí generace.

K léčbě hypertenze naši čtenáři úspěšně použili ReCardio. Vzhledem k této popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli vám ho nabídnout.
Více zde ...

Inhibuje tok iontů vápníku přes membránu ve vaskulárních buňkách hladkého svalstva a kardiomyocytech a uvolňuje je.

Amlodipin snižuje periferní celkovou vaskulární rezistenci, což pomáhá snižovat tlak v poloze na zádech a ve stoje. Amlodipin je 90% metabolizován v játrech. Amlodipin je vylučován ledvinami ve dvou fázích.

Absorpce léčiva Amplodipin + Valtarsan odpovídá biologické dostupnosti každého léčiva samostatně. Maximální koncentrace léku Amlodipin je dosaženo po 6-8 hodinách, a droga Valsartan - po 3 hodinách.

Návod k použití informuje, že přípravek by měl být užíván perorálně s vodou, bez ohledu na jídlo. Lék se užívá jednou, 1 tableta denně. Lék obdržel pozitivní hodnocení od lékařů a pacientů.

Tablety Valsartanu nežvýkejte. Tablety se užívají s dostatečným množstvím tekutiny. Dávku léčiva a dobu použití určuje lékař v závislosti na diagnóze a individuálních charakteristikách.

Návod k použití informuje, že pacienti se zvýšeným tlakem musí brát 80 mg léčiva denně. V případě potřeby lze denní dávku zvýšit, ale mělo by se to provádět postupně a pouze v nepřítomnosti terapeutický účinek od minimální dávky.

Po infarktu myokardu je pacientovi předepsáno 40 mg léku dvakrát denně v prvních hodinách. V průběhu tří měsíců se tato dávka postupně zvyšuje na 320 mg denně.

Tablety Valsartan nejsou určeny k použití těhotnými ženami. Pokud žena užila tento lék a těhotenství začalo během tohoto období, je nutné léčbu co nejdříve ukončit a poradit se s lékařem. V některých případech je těhotenství ukončeno.

Možné nežádoucí účinky

Při používání tohoto léku u lidí se v některých případech mohou objevit následující negativní účinky:

letargie
slabost a závratě
snížená sexuální touha,
mdloby,
bolest svalů
vývoj selhání ledvin při nesprávném dávkování,
nespavost,
vznik angioedému,
porušení židle,
společné nepohodlí,
zvýšená citlivost
vyrážky na kůži
nevolnost, bolest v epigastrické oblasti,
snížení tlaku,
virové infekce: sinusitida, faryngitida, rinitida,
změna klinického obrazu krve: anémie, trombocytopenie.

Při významném zvýšení doporučených dávek se u pacienta může vyvinout těžká hypertenze, až mdloby, kolaps a poté kóma. Léčba předávkování spočívá v výplachu žaludku a perorálním podání enterosorbentů.

Pokyny pro léčivo Amlodipin + Valsartan naznačují taková omezení použití:

aortální nebo mitrální stenóza,
chronické selhání ledvin,
hypertrofická obstrukční kardiomyopatie,
snížení množství cirkulující krve.

V případě předávkování přípravkem Amlodipine + Valsartan se mohou objevit příznaky:

silný pokles krevního tlaku,
závrať,
reflexní tachykardie,
výrazný pokles tlaku až do šoku se smrtelným následkem.

Chcete-li normalizovat ukazatele krevního tlaku, můžete vstoupit do izotonického roztoku sodíku. Při současném podávání léčiva s diuretiky u lidí se riziko vzniku hyperkalémie významně zvyšuje. Podobný proces nastává se současným použitím draselných přípravků.

Pokud se Valsartan používá spolu s nesteroidními protizánětlivými léky, může u pacientů dojít ke snížení terapeutického účinku Valsartanu a poškození funkce ledvin. Při současném použití s \u200b\u200bjinými léky, které snižují krevní tlak, se významně zvyšuje riziko mdloby a hypotenze.

Vzhledem k tomu, že na začátku léčby drogou má člověk ospalost a závratě, je nutné vyhnout se řízení vozidel a řízení nebezpečných mechanismů, které vyžadují rychlost reakce a koncentrace.

Pokyny k použití léku

Valsartan tablety jsou předepisovány lidem při léčbě a prevenci takových stavů:

počáteční fázi hypertenze s trvalým zvýšením krevního tlaku,
infarkt myokardu,
srdeční selhání se stagnujícími procesy.

Na základě návodu k použití se tento lék nedoporučuje pacientům k léčbě, pokud existují takové stavy:

vážné poškození jater
dětství,
těhotenství a kojení,
individuální nesnášenlivost složek, které tvoří produkt.

Valsartan by měl být s opatrností předepsán lidem s následujícími patologiemi:

stenóza renální tepny,
dehydratace,
selhání ledvin
ucpání žlučovodů, které jsou způsobeny kameny nebo otoky,
hypeonatrium dieta.

dodatečné informace

Valsartan, stejně jako amlodipin, je k dispozici v lékárně na lékařský předpis. Lék musí být skladován na nepřístupném místě při teplotě nepřesahující 30 stupňů.

Průměrná cena Valsartanu ve formě tablet je 200 rublů. Cena Valsartanu se pohybuje v rozmezí 300 až 900 rublů, v závislosti na množství účinné látky. Náklady na lék Amlodipin + Valsartan jsou v rámci 250 rublů.

Lék Valsartan obsahuje analogy, které mají tuto účinnou látku:

Pokud nelze Valsartan a tyto léky zakoupit, můžete si koupit následující analogy:

Enap se skládá z enalaprilu, který má podobné vlastnosti jako Valsartan a pozitivní recenze... Corinfar léčí srdeční choroby, jeho aktivní složkou je nifedipin.

Sakura má úzkou aplikaci - terapie arteriální hypertenze, takže lék a jeho analogy nahrazují Valsartan. Aktivní složkou Sakury je lacidipin.

Cardura se používá jako léčba hypertenze v první linii. Hlavním úkolem je kontrolovat tlak. Droga dostává pozitivní hodnocení, protože má málo vedlejších účinků.

Tonusin má komplexní účinek a používá se jako tonikum. Tonusin normalizuje krevní tlak a také zlepšuje koronární oběh. Jak jinak se můžete vypořádat s tlakem, řekne video v tomto článku.

Indapamid je cenově dostupný a účinný lék na arteriální hypertenzi.

Po mnoho let neúspěšně bojujete s HYPERTENCÍ?

Vedoucí ústavu: „Budete ohromeni tím, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že berete každý den.

Arteriální hypertenze je impozantní onemocnění, které zkracuje život mnoha lidí. Moderní medicína nabízí mnoho léků pro boj s touto nemocí. Hlavním úkolem těchto léků je snížit krevní tlak u lidí a zabránit náhlým nárůstům lidského tlaku, které způsobují mrtvice a srdeční infarkty.

K léčbě hypertenze naši čtenáři úspěšně použili ReCardio. Vzhledem k této popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli vám ho nabídnout.
Více zde ...

Návod k použití indapamidu

Z farmakologického hlediska je tento lék označován jako diuretikum, chemikálie zlepšení procesu tvorby moči a odstraňování přebytečných solí s ním z těla.

Indapamidová akce

Tento lék mění rovnováhu Na a Cl v těle, takže je negativní z přebytku. Kromě iontů Na a Cl odstraňuje K a Mg ionty o něco méně. Vylučování iontů těchto solí je doprovázeno zvýšeným vylučováním moči, což vede ke snížení krevního tlaku.

Tento lék zvyšuje elasticitu velkých tepen, snižuje odolnost vaskulárního systému na vypuzený krevní tok lidským srdcem. To také snižuje rychlost arteriální hypertenze.

Maximální účinek nastane po 6-7 dnech podávání nastavením individuální dávky léčiva pro každého pacienta.

Farmakokinetika

Při požití ve formě tablet nebo tobolek je léčivo absorbováno v gastrointestinálním traktu (GIT) během 2 minut, zatímco biologická dostupnost léčiva dosáhne 93%, 7% léčiva je odstraněno nezměněnými výkaly. Pokud je lék užíván s jídlem, biologická dostupnost se nemění, ale doba absorpce v gastrointestinálním traktu se zvyšuje.

Indapamid indikace pro použití nebo k čemu Indapamide je předepsán

Lék je zaměřen na léčbu arteriální hypertenze. A při komplexní léčbě se používá ke zmírnění otoků, ke kterým dochází při chronickém srdečním selhání.

Indapamid: uvolňovací formy a dávkování

Lék se prodává ve standardních tabletách, tabletách s řízeným uvolňováním a tabletách s prodlouženým uvolňováním.

Standardní tablety bílé barvy ve skořápce, polokoule. Každá obsahuje 2,5 mg účinné látky. Kompozice také obsahuje pomocné látky.

Tablety s řízeným uvolňováním a tablety s prodlouženým uvolňováním obsahují 1,5 mg indapamidu a pomocných látek.

Tablety jsou předepsány k užívání každý den ráno, bez žvýkání, polykání a zapití vodou.

Indapamid: nežádoucí účinky

Při dlouhodobé léčbě léčivem se mohou nežádoucí účinky objevit ve formě účinku na:

Nervový systém se zvýšenou nervozitou, depresí, nespavostí;
Hematopoéza, zvyšování trombocytopenie, leukopenie, agranulocytóza, aplastická a hemolytická anémie;
Trávicí systém ve formě zvracení, nevolnosti, zácpy, průjmu, suchosti v ústech a, mnohem méně často, pankreatitidy;
Dýchací orgány ve formě suchého kašle, projevy faryngitidy nebo sinusitidy;
Kardiovaskulární systém ve formě arytmie nebo výrazné hypotenze;
Genitourinární systém, oslabení odolnosti vůči infekcím, snížení potence;
Kůže možného výskytu alergií (svědění, zarudnutí, vyrážka);
Laboratorní indikátory výskytu hypokalémie, velmi vzácně hyperkalcémie a hyponatrémie, jakož i růstu
Koncentrace kyseliny močové a glukózy v krvi.

Kontraindikace užívání drog

Indapamid se neužívá se závažným selháním ledvin a závažnými dysfunkcemi jater;
Kontraindikováno u hypokalémie;
Je nepřijatelné užívat tento lék během těhotenství a krmení kojenců, berte jej opatrně u dětí mladších 18 let;
Lék by neměl být používán v případě přecitlivělosti na indapamid a jeho složky;
S diabetes mellitus typu 1 a 2, s dnou;
Používejte opatrně u starších osob pod povinnou kontrolou hladin kreatininu;
Nemělo by se užívat současně s léky, které zvyšují QT interval na EKG a jinými antiarytmiky.

Analogy indapamidu

Analogy indapamidu jsou Indapamide Retard, vyráběné ve formě tablet s prodlouženým uvolňováním. Tento analog zvyšuje trvání léčiva snížením jeho dávky z 2,5 mg na 1,5 mg. To je přesně odpověď častá otázka, což je lepší indapamid nebo indapamid retard. Cena „Indapamide Retard“ je proto vyšší než cena „Indapamide Retard“.

Jiné analogy indapamidu jsou většinou spojeny se jménem výrobce léčiva. Například Indapamid-Teva - výrobce Teva Israel, Indapamid MV Stada - výrobce Stada Arzneimittel Germany. Tento seznam zahrnuje také Arifon Retard, vyrobený ve Francii, který má prodloužené období 24 hodin.

Kromě výše uvedených indapamidových přípravků existují také analogy pod jinými názvy.

Kombinovaná léčba je souběžné jmenování dvou nebo více antihypertenziv různých skupin. Ve srovnání s monoterapií vám umožňuje dosáhnout rychlejšího, silnějšího účinku, méně často provázeného nežádoucími reakcemi.

Integrovaný přístup se používá k léčbě hypertenze u jedinců s vysokým, velmi vysokým rizikem kardiovaskulárních komplikací (,) a také u nemožnosti dosažení cílových hodnot u jiných pacientů.

Pro usnadnění užívání byly vyvinuty přípravky, z nichž jedna tableta obsahuje 2, méně často 3 aktivní složky najednou. Zvažte výhody a nevýhody kombinovaných tablet pro hypertenzi, které kombinace jsou považovány za optimální a které jsou nebezpečné.

Kombinovaná terapie: klady a zápory

Výhody kombinované léčby léky zahrnout:

snadnost použití - není třeba brát více tablet současně;
dodržování terapie - méně vysazení léčiva;
snížení frekvence, závažnosti vedlejších účinků;
řešení několika problémů s jedním lékem;
nejlepší celkový výsledek;
snížení rizika používání nechtěných iracionálních kombinací;
důvěra v optimálnost kombinací;
nižší náklady na terapii.

Tento přístup má však své nevýhody. Hlavní nevýhody kombinované léčby hypertenze zahrnují:

nemožnost úpravy dávky jedné ze složek;
omezený výběr;
při výskytu nežádoucích účinků může být obtížné určit, na kterou účinnou látku pacient reagoval.

Principy kombinace léčiv pro hypertenzi

Účinnost kombinace účinných látek závisí na správnosti jejich výběru. Složky léčiva musí splňovat následující podmínky:

vzájemně se doplňují pozitivní akce;
neutralizovat negativní účinky navzájem;
zlepšit výkon ve srovnání s odděleným použitím účinných látek;
mají podobnou dobu trvání akce;
pohodlný režim příjmu.

Možnosti kombinace

upřednostňováno (modrá plná čára) - přiřazeno první;
vhodné (modrá přerušovaná čára) - je povoleno používat určité kategorie pacientů s určitými omezeními;
možné (černá tečkovaná čára) - špatně prostudované kombinace;
zastaralé (oranžová čára).

Preferované kombinace zahrnují:

thiazidová diuretika + ACE inhibitory;
thiazidová diuretika + antagonisté vápníku;
thiazidová diuretika + blokátory receptoru angiotensinu II (sartany);
blokátory receptoru angiotensinu II (sartany) + antagonisté vápníku;
inhibitory ACE + antagonisté vápníku.

Thiazidy a ACE inhibitory / Sartans

Kombinované použití antihypertenziv, které blokují aktivitu systému renin-angiotensin-aldosteron (RAAS), je diuretika považována za jednu z nejlepších kombinací. Je ukázkovým příkladem toho, jak mohou členové různých tříd eliminovat negativní účinky navzájem.

Užívání diuretik je doprovázeno nežádoucí stimulací aktivity RAAS, uvolňování velké číslo draslík, hořčík, zhoršený cukr, metabolismus tuků. Inhibitory ACE, sartany naopak blokují RAAS, snižují vylučování těchto iontů. Někteří členové třídy také normalizují metabolismus tuků a uhlohydrátů.

Díky účinku na dva hlavní mechanismy zvyšování krevního tlaku (retence sodíku, tekutina v těle, aktivace RAAS) umožňuje současné použití thiazidů, ACE inhibitorů nebo sartanů dosáhnout lepších výsledků. Úspěšnou kontrolu krevního tlaku lze dosáhnout u 80–85% pacientů. Pro srovnání: monoterapie ACE inhibitory je účinná pouze u poloviny pacientů, u sartanů - 56–70%.

Thiazidy a beta blokátory

Neutralizují hlavní nevýhody navzájem, zvyšují účinnost léčby. Diuretika vylučují retenci sodíku, která může doprovázet požití. A naopak: užívání drog druhé skupiny minimalizuje riziko rozvoje tachykardie, nedostatku draslíku, aktivace RAAS způsobené diuretiky. Použití kombinovaných léčiv pro hypertenzi thiazidové skupiny, blokátorů vápníkových kanálů, umožňuje dosáhnout kontroly tlaku u 75% pacientů.

Inhibitory ACE a antagonisté vápníku

Schopnost těchto dvou skupin léčiv vzájemně se zvýšit účinnost je vysvětlena vlivem na různé mechanismy regulace krevního tlaku. inhibují aktivitu RAAS, sympatického nervového systému, který snižuje účinnost antagonistů vápníku.

Při této kombinované léčbě hypertenze dochází ke snížení rizika vzniku nežádoucích reakcí: otok nohou, tachykardie, charakteristika blokátorů vápníkových kanálů.

Kombinace těchto dvou léků také umožnila výrazně snížit riziko kardiovaskulárních komplikací (o 20%) ve srovnání se skupinou pacientů, kteří dostávali klasický ACE inhibitor + diuretikum (3).

Sartani a antagonisté vápníku

Ze všech výhodných kombinací má tato kombinace nejvyšší počet indikací (4). Jsou předepsány pro:

izolovaná systolická arteriální hypertenze;
zesílení stěny levé srdeční komory;
chronické srdeční selhání;
nefropatie;
vylučování albuminu močí (albuminurie);
metabolický syndrom;
diabetes mellitus;
suchý kašel způsobený užíváním ACE;
vhodné pro starší pacienty.

Výraznější hypotenzní účinek, když se berou společně, se vysvětluje vzájemnou doplňkovostí mechanismu účinku léků. Blokátory vápníkových kanálů snižují tok vápníku do svalových buněk cév a brání vazbě jejich receptorů na angiotensin 2. Obě léky také eliminují některé negativní účinky navzájem.

Beta blokátory a dihydropyridin vápenaté antagonisty

Kombinované použití těchto léků se nedoporučuje pro většinu pacientů s arteriální hypertenzí. Jejich použití je však u některých kategorií osob více než opodstatněné. Nejprve to jsou pacienti s námahou anginy pectoris. Několik rozsáhlých studií prokázalo, že při srdečním selhání, současném podávání blokátorů vápníkových kanálů, beta-receptory mohou celkově snížit kardiovaskulární mortalitu.

Kombinace dvou nebo více drog

Při přetrvávající arteriální hypertenzi může být i použití dvou aktivních složek neúčinné. V tomto případě se doporučuje připojit třetí, někdy i čtvrtou komponentu.

Existují také tři léky, které mají dva účinné látky - antihypertenziva, a třetí - řeší problém spojený s hypertenzí. Nejčastěji, což snižuje hladinu celkového obsahu, špatný cholesterol, neutrální tuky, zvyšuje koncentraci dobrého.

Kombinované léky na hypertenzi: seznam nejúčinnějších léků

Lékaři nejčastěji předepisují kombinace léků, které znají nejlépe. V tabulce jsou uvedeny nejoblíbenější představitelé komplexní terapie.

Účinné látky	Obchodní jména
Thiazid + inhibitory ACE
Hydrochlorothiazid + lisinopril	Iruzid; Lysoretické; Listril.
Hydrochlorothiazid + enalapril	Berlipril plus; Renipril GT; Enap-HL.
Hydrochlorothiazid + Ramipril	Vasolong N; Ramazid N.
Indapamid + enalapril	Enzix; Enzix duo.
Hydrochlorothiazid + Captopril
Thiazid + Sartan
Hydrochlorothiazid + losartan	Gizaar
Hydrochlorothiazid + Telmisartan	Telzap Plus
Thiazid + beta blokátor
Chlorthalidon + atenolol	Tenorista; Tenonorm;
Hydrochlorothiazid + metoprolol	Lopressor
Hydrochlorothiazid + propranolol	Inderid
Thiazid + antagonista vápníku
Hydrochlorothiazid + amlodipin	Azomex N
Amlodipin + indapamid	Arifam
Sartan + antagonista vápníku
Valsartan + amlodipin	Artinova AM; Vamloset; Diotensin; Exforge.
Irbesartan + amlodipin	Aprovask
Losartan + amlodipin	Amzaar; Amlotop Forte; Lortenza.
inhibitory ACE + antagonista vápníku
Benazepril + amlodipin	Lautrelle
Lisinopril + amlodipin	De Kriz; Tenliza;
Trandolapril + verapamil ER	Tarka
Enalapril + felodipin	Lexel
Beta blokátor + antagonista vápníku
Bisoprolol + amlodipin	Concor AM
Metoprolol + felodipin	Logimax

Seznam nebezpečných kombinací

Sdílení léků může vzájemně zesílit negativní účinky nebo být neúčinné. Proto se při kombinované léčbě hypertenze nedoporučuje kombinovat následující léky (5).

Kombinace	Možné důsledky
inhibitory ACE + sartany	Zvýšené riziko vývoje onemocnění ledvin v konečném stádiu, cévní mozkové příhody, zejména u pacientů s diabetes mellitus
Diuretika + vazodilatátory	Hypokalémie
Diuretikum + beta-blokátor	Hypokalémie, dyslipidémie
Antagonista vápníku bez dihydropyridinu + beta-blokátor	Atrioventrikulární blok, bradykardie
Dihydropyridin vápenatý antagonista + alfa blokátor	Nízký tlak
Alfa blokátor + diuretikum	Ortostatická hypotenze, "účinek první dávky"
ACE inhibitor / sartan + draslík šetřící diuretikum	Zvýšená koncentrace draslíku
ACE inhibitor + alfa / blokátor	Hypotenze
Hydralazin + dihydropyridin AK	Tachykardie, ischemie myokardu

Při předepisování složitých prostředků se také bere v úvahu stav pacienta, přítomnost průvodních nemocí:

kombinace antagonistů vápníku + inhibitorů sartan / ACE je kontraindikována u závažných renálních problémů, těžkého jaterního selhání, srdečního selhání po infarktu myokardu, zúžení aorty;
betablokátory + thiazidy se nepoužívají k léčbě pacientů s bradykardií, nízkým krevním tlakem, atrioventrikulárním blokem, syndromem sinusových uzlin, feochromocytomem, nekontrolovaným srdečním selháním;
současné podávání diuretik + inhibitorů ACE / sartanů se nedoporučuje u pacientů s obstrukcí / zúžením žlučových cest, těžkou dysfunkcí jater / ledvin, hypokalemií, hyperkalcemií.

Většina kombinovaných léčiv je kontraindikována u těhotných, kojících žen.

Literatura

Zh.D. Kobalava. Místo kombinované antihypertenzní terapie v moderní léčba arteriální hypertenze, 2007
NA. Vaulin. Kombinovaná terapie arteriální hypertenze: zaměření na nefixované kombinace, 2011
Skvortsov B.B. , Tumarenko A. B. Kombinovaná léčba hypertenze: zaměření na kombinaci antagonistů vápníku a ACE inhibitorů, 2011
Zadionchenko V.S., Shchikota A.M. jiný. Algoritmus pro výběr léku pro léčbu arteriální hypertenze, 2017
Doporučení pro léčbu hypertenze Evropskou společností pro hypertenzi a Evropskou kardiologickou společností, 2013

Poslední aktualizace: 24. ledna 2020