Amlodipin tabletkalari: ko'rsatmalar, narx, analoglar va sharhlar. Amlodipin arterial gipertenziya uchun dori.Amlodipin 10 tabletka nima uchun?

Tavsif

T planshetlar oq yoki deyarli oq, tekis silindrsimon, qirrali.

Murakkab

TO Har bir planshet mavjud faol modda:amlodipin (amlodipin besilat shaklida) - 5 mg; Yordamchi moddalar:mikrokristalin tsellyuloza, kartoshka kraxmal, kaltsiy stearat, laktoza monohidrat.

Farmakoterapevtik guruh

Kaltsiy kanal blokerlari. Qon tomirlariga ustun ta'sir ko'rsatadigan selektiv kaltsiy kanallari blokerlari.

ATS kodi: C08CA01.

farmakologik ta'sir

Hosil dihidropiridin - ikkinchi avlod sekin kaltsiy kanal blokeri, bor antianginal va gipotenziv ta'sir. Segment bilan bog'lanish S 6 Kaltsiy kanalining alfa1 subbirligining III va IV domenlari L -turi, kaltsiy kanallarini bloklaydi, transmembran Ca o'tishini kamaytiradi 2+ hujayra ichiga (ko'proq qon tomir silliq mushak hujayralari ichiga kardiomiotsitlar ). Gipotenziv ta'minlaydi va antianginal effektlar. Gipotenziv ta'sir mexanizmi tomirlarning silliq mushaklariga to'g'ridan-to'g'ri tasalli beruvchi ta'sirga bog'liq. Antianginal ta'siri koronar va periferik arteriyalar va arteriolalarning kengayishi bilan bog'liq: angina pektorisi bo'lsa, miyokard ishemiyasining og'irligini kamaytiradi; periferik arteriolalarni kengaytiradi, umumiy periferik qon tomirlarining qarshiligini pasaytiradi, kamaytiradi keyingi yuk yurakda, miyokardning kislorodga bo'lgan talabini kamaytiradi. Asosiy koronar arteriyalar va arteriolalarni o'zgarmagan holda kengaytirish orqali ishemik miyokardning zonalari, miyokardga kislorod etkazib berishni oshiradi (ayniqsa vazospastik angina bilan); rivojlanishini oldini oladi siqilish koronar arteriyalar (in shu jumladan . chekish natijasida kelib chiqqan). Anjina pektorisi bo'lgan bemorlarda bir martalik kunlik doza jismoniy faoliyat vaqtini oshiradi, keyingi angina hujumi va segmentning "ishemik" depressiyasining rivojlanishini sekinlashtiradi. S - T , angina xurujlari chastotasini va nitrogliserinni iste'mol qilishni kamaytiradi. Uzoq muddatli ta'sir qiladi dozaga bog'liq gipotenziv ta'sir. Gipotenziv ta'sir bevosita ta'sirga bog'liq qon tomirlarini kengaytiruvchi qon tomirlarining silliq mushaklariga ta'sir qiladi. Arterial gipertenziya uchun bitta doza 24 soat davomida qon bosimining klinik jihatdan sezilarli darajada pasayishini ta'minlaydi (bemorning "yotadigan" va "tik turgan" pozitsiyalarida). Qon bosimining keskin pasayishiga, tolerantlikning pasayishiga olib kelmaydi jismoniy faoliyat, LV ejeksiyon fraktsiyasi. Chap qorincha miokard gipertrofiyasi darajasini pasaytiradi, aterosklerotik ta'sirga ega. Va kardioprotektiv harakat n ri ishemik yurak kasalligi. Bemorlarda o'lim xavfini oshirmaydi surunkali yurak etishmovchiligi ( III - IV sinf tomonidan NYHA ), fonda terapiya digoksin , diuretiklar va ACE inhibitörleri. Miyokardning qisqarishi va o'tkazuvchanligiga ta'sir qilmaydi, yurak tezligini refleksli kuchayishiga olib kelmaydi, trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qiladi, glomerulyar filtratsiya tezligini oshiradi va zaif natriuretik ta'sirga ega. Diabetik nefropatiyada og'irlik kuchaymaydi mikroalbuminuriya . Metabolizmga va plazma lipidlariga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. Ta'sir qilish vaqti - 2-4 soat; davomiyligi - 24 soat.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Arterial gipertenziya ( monoterapiya yoki boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda), barqaror angina pektorisi va vazospastik angina ( monoterapiya yoki boshqalar bilan birgalikda antianginal LS).

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Ichkarida, bir marta. Arterial gipertenziya va angina pektorisining boshlang'ich dozasi kuniga 5 mg ni tashkil qiladi, agar kerak bo'lsa, maksimal 10 mg / kungacha oshiriladi. Tana vazni past yoki bo'yi past bo'lgan bemorlar, shuningdek, og'ir jigar etishmovchiligi mumkin kichikroq dozalar talab qilinadi.

Arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda amlodipin bilan birgalikda qo'llaniladi tiazid diuretiklar, alfa blokerlar, beta blokerlar yoki ACE inhibitörleri.

Anjina pektoris uchun amlodipin sifatida foydalanish mumkin monoterapiya yoki nitratlarga va/yoki beta-blokerlarning etarli dozasiga javob bermagan bemorlarda angina uchun boshqa dorilar bilan birgalikda.

Birgalikda terapiya bilan tiazid diuretiklar, beta-blokerlar yoki ACE inhibitörleri amlodipinning dozasini sozlashni talab qiladi.

Maxsus populyatsiyalar

Keksa bemorlar

Jigar disfunktsiyasi

Jigarning engil va o'rtacha darajadagi disfunktsiyasi bo'lgan bemorlar uchun dozalash bo'yicha tavsiyalar ishlab chiqilmagan, shuning uchun dozani tanlash eng past dozadan boshlab ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak. Farmakokinetika Jigarning og'ir disfunktsiyasida amlodipinni qo'llash o'rganilmagan. Shuning uchun bunday bemorlarda davolanishni iloji boricha past dozadan boshlash va dozani asta-sekin titrlash kerak.

Buyrak disfunktsiyasi

Amlodipinning plazma kontsentratsiyasining o'zgarishi buyrak etishmovchiligi darajasiga bog'liq emas, shuning uchun normal dozalar tavsiya etiladi. Amlodipin dializ orqali chiqarilmaydi.

Yon ta'siri

Amlodipin nisbatan yaxshi muhosaba qilinadi, terapevtik dozalar sezilarli yon ta'sirga olib kelmaydi. Amlodipinning eng keng tarqalgan yon ta'siri:

tomonidan samimiy - qon tomir tizimi: yurak urishi, to'piq va oyoqlarning shishishi, nafas qisilishi, yuzning qizarishi, kamdan-kam hollarda - ritmning buzilishi (bradikardiya, qorincha taxikardiyasi, atriyal flutter), og'riq ko'krak qafasi, qon bosimining pasayishi, ortostatik gipotenziya, hushidan ketish; juda kamdan-kam hollarda - yurak etishmovchiligining rivojlanishi yoki yomonlashishi, ekstrasistol, migren, miyokard infarkti, vaskulit ;

tomonidan asab tizimi: Bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ortiqcha charchoq, uyquchanlik, kayfiyat o'zgarishi, konvulsiyalar; kamdan-kam hollarda - ongni yo'qotish, gipoesteziya, paresteziya, tremor, asteniya, bezovtalik, uyqusizlik, asabiylashish, depressiya, g'ayrioddiy orzular, tashvish; kamdan-kam hollarda - ataksiya, apatiya, qo'zg'alish, amneziya, chalkashlik, periferik neyropatiya , gipertoniya;

tomonidan ovqat hazm qilish tizimi: ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i; giperbilirubinemiya , sariqlik, jigar faolligini oshirish transaminazalar ; kamdan-kam hollarda - quruq og'iz, anoreksiya, qusish, ich qotishi yoki diareya, dispepsiya, meteorizm, gum giperplaziyasi; juda kamdan-kam hollarda - gastrit, ishtahaning oshishi, pankreatit;

tomonidan genitouriya tizimi: kamdan-kam hollarda - pollakiuriya, siyishning og'riqli istagi, nokturiya , jinsiy disfunktsiya (in shu jumladan . potentsialning pasayishi); juda kamdan-kam hollarda - dizuriya, poliuriya;

tayanch-harakat tizimidan:kamdan-kam hollarda - artralgiya, artroz, miyalji (bilan uzoq muddatli foydalanish), mushaklarning spazmlari; juda kamdan-kam hollarda - miyasteniya gravis, shish tizza bo'g'imi, ekstrapiramidal buzilishlarning namoyon bo'lishi;

teridan:kamdan-kam hollarda - kseroderma, alopesiya dermatit, eksfoliativ dermatit, purpura, sindrom Stivens -Jonson, fotosensitivlik;

allergik reaktsiyalar: qichiydigan teri, toshma (in shu jumladan . eritematoz , makulopapulyar toshma, ürtiker); juda kam: shish Kvinke ;

qon va limfa tizimidan:juda kamdan-kam hollarda: leykopeniya, trombotsitopeniya; boshqalar:kamdan-kam hollarda - ko'rishning buzilishi, kon'yunktivit, diplopiya, ko'z og'rig'i, akkomodatsiyaning buzilishi, kseroftalmiya, tinnitus, jinekomastiya, bel og'rig'i, issiq his qilish, titroq, vazn ortishi, nafas qisilishi, burundan qon ketish, terlashning kuchayishi, chanqoqlik; juda kamdan-kam hollarda - gepatit, sovuq yopishqoq ter, yo'tal, rinit, parosmiya , ta'mning buzilishi, giperglikemiya, shish, zaiflik.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Yuqori sezuvchanlik amlodipin , boshqalar dihidropiridinlar va preparatning yordamchi komponentlari, og'ir arterial gipotenziya (SBP 90 mm Hg dan kam), shok (shu jumladan kardiogen shok), chap qorincha chiqish yo'llarining obstruktsiyasi (masalan, og'ir aorta stenozi), gemodinamik jihatdan o'tkir miokard infarktidan keyin beqaror yurak etishmovchiligi, 18 yoshgacha, homiladorlik, laktatsiya.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar:haddan tashqari periferik tomirlarning kengayishi , qon bosimining pasayishi, taxikardiya. O'limga olib keladigan shokga olib keladigan og'ir va uzoq muddatli tizimli gipotenziya holatlari haqida xabar berilgan.

Davolash:oshqozonni yuvish, tayinlash faollashtirilgan uglerod amlodipinni qabul qilganidan keyin ikki soatgacha, yurak-qon tomir tizimining funktsiyalarini saqlab turish, yurak va o'pka funktsiyasi ko'rsatkichlarini kuzatish, oyoq-qo'llarning yuqori holatini kuzatish, qon hajmini va diurezni kuzatish, simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya, kaltsiy glyukonat va vazokonstriktorlarni tomir ichiga yuborish. kontrendikedir. Gemodializ samarasiz.

Ehtiyot choralari

Davolash paytida tana vaznini kuzatib borish va tish shifokori tomonidan kuzatilishi kerak (og'riq, qon ketish va tish go'shti giperplaziyasining oldini olish uchun). Amlodipin plazma kontsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi TO + , glyukoza, TG, umumiy xolesterin, LDL, siydik kislotasi, kreatinin va karbamid azot. Anginaning kuchayishi xavfi tufayli preparatni to'satdan to'xtatishga yo'l qo'ymaslik kerak. Amlodipin tabletkalari gipertenziv inqiroz uchun tavsiya etilmaydi. Ayollar tug'ish yoshi davolash davrida ular kontratseptsiyaning ishonchli usullaridan foydalanishlari kerak.

Siz davolanish rejimi va sxemasiga qat'iy rioya qilishingiz, preparatni muntazam ravishda qabul qilishingiz va dozani o'tkazib yubormasligingiz kerak. Agar siz dozani o'tkazib yuborsangiz, uni iloji boricha tezroq qabul qilishingiz kerak, ammo keyingi dozani qabul qilish vaqti kelgan bo'lsa, o'tkazib yuborilgan dozani almashtirish uchun ikki marta qabul qilmang.

Preparatning tarkibi o'z ichiga oladi laktoza, shuning uchun uni ishlatish tavsiya etilmaydi kam uchraydigan tug'ma intoleransli bemorlar galaktoza; kamomad laktaza Lappa Va glyukoza - galaktoza malabsorbtsiya .

Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar

Amlodipinni yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Og'ir yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda platsebo-nazorat ostida uzoq muddatli tadqiqotlarda ishemik bo'lmagan etiologiyasi ( NYHA III va IV sinflar), amlodipinni qabul qilganda, o'pka shishi tez-tezligi platsebo guruhiga qaraganda yuqori edi. Kaltsiy kanal blokerlari, shu jumladan amlodipin, surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak, chunki ular kelajakda yurak-qon tomir asoratlari va o'lim xavfini oshiradi.

Bolalar.Bolalarda foydalanish tajribasi yo'q.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Homiladorlik.Hayvonlarda o'tkazilgan tadqiqotlar amlodipinni qo'llashda reproduktiv toksiklikni ko'rsatdi yuqori dozalar. Homiladorlik paytida foydalanish xavfsizligi aniqlanmagan.

Hamshira ayollar.Amlodipinning ona sutiga o'tishi noma'lum. Davolash paytida emizishni to'xtatish kerak.

Fertillik.Kaltsiy kanal blokerlari bilan davolangan ba'zi bemorlar spermatozoidlarda qaytariladigan o'zgarishlarni boshdan kechirdilar. Amlodipinning tug'ilish qobiliyatiga potentsial ta'siri bo'yicha klinik ma'lumotlar nisbatan cheklangan. Kalamushlar ustida olib borilgan bir tadqiqot erkaklarning fertilligiga salbiy ta'sir ko'rsatdi.

Avtotransport vositalarini va boshqalarni boshqarish qobiliyatiga ta'siripotentsial xavfli mexanizmlar

Amlodipinni qabul qilgan bemorlarda bosh aylanishi, bosh og'rig'i, charchoq yoki ko'ngil aynish belgilari rivojlanishi mumkin, shuning uchun davolanish paytida ehtiyot bo'lish kerak. transport vositalari diqqatni jamlashni va psixomotor reaktsiyalar tezligini oshirishni talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanish.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Inhibitorlar mikrosomal oksidlanish amlodipinning plazma kontsentratsiyasini oshirishi mumkin, bu esa rivojlanish xavfini oshiradi yon effektlar, va induktorlar mikrosomal jigar fermentlari - kamaytirish. Boshqa sekin kaltsiy kanal blokerlaridan farqli o'laroq, NSAIDlar bilan klinik jihatdan ahamiyatli o'zaro ta'sir yo'q, ayniqsa indometazin . Tiazid va loop diuretiklar, beta-blokerlar, verapamil , ACE inhibitörleri va nitratlar ko'payadi antianginal yoki gipotenziv ta'sir. Farmakokinetik parametrlarga ta'sir qilmaydi digoksin Va warfarin . Simetidin ta'sir qilmaydi farmakokinetika amlodipin. Ca preparatlari 2+ sekin kaltsiy kanal blokerlarining ta'sirini kamaytirishi mumkin. Virusga qarshi vositalar ( ritonavir ) sekin kaltsiy kanal blokerlarining plazma kontsentratsiyasini oshirish, in shu jumladan . amlodipin. Neyroleptiklar va izofluran hosilalarning gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi dihidropiridin .

Boshqa dorilarning amlodipinga ta'siri

InhibitorlarCYP3 A4: amlodipinni kuchli inhibitorlar bilan birgalikda qo'llash CYP 3 A 4 (proteaz inhibitörleri, antifungallar azollar , makrolidlar masalan, eritromitsin yoki klaritromitsin , verapamil yoki diltiazem ) amlodipinning ta'sirini sezilarli darajada oshirishi mumkin. Ushbu farmakokinetik o'zaro ta'sirlarning klinik oqibatlari keksa bemorlarda aniqroq bo'lishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, klinik monitoring va dozani sozlash kerak.

InduktorlarCYP3 A4: induktorlarning ta'siri to'g'risidagi ma'lumotlar CYP 3 A 4 chunki amlodipin yo'q. Induktorlardan birgalikda foydalanish CYP 3 A 4 (kabi rifampitsin , Seynt Jonning go'shti (tayyorgarliklari Seynt Jonning go'shti perforatum)) plazma kontsentratsiyasini kamaytirishi mumkin amlodipin. Amlodipinni induktorlar bilan ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak CYP 3 A 4.

Amlodipinni greyfurt yoki greyfurt sharbati bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki u kuchayishi mumkin. bioavailability amlodipin va shunga mos ravishda uning gipotenziv ta'siri.

Dantrolen(parenteral):qo'llashdan keyin hayvonlarda tajribalarda verapamil Va dantrolen tomir ichiga yuborish tufayli halokatli qorincha fibrilatsiyasi va yurak-qon tomir etishmovchiligining rivojlanishi giperkalemiya . Xavf tufayli giperkalemiya oldini olish tavsiya etiladi bir vaqtning o'zida boshqarish malign gipertermiya rivojlanish xavfi bo'lgan yoki malign gipertermiyadan davolanayotgan bemorlarda amlodipin kabi kaltsiy kanallari blokerlari.

Amlodipinning boshqa dorilarga ta'siri

Amlodipin kuchaytiradi antihipertenziv boshqalarning ta'siri antihipertenziv dorilar. Klinik o'zaro ta'sirlarni o'rganishda amlodipin hech qanday ta'sir ko'rsatmadi farmakokinetika atorvastatin , siklosporin .

Simvastatin: bilan 10 mg dozada amlodipinni birgalikda takroriy qo'llash simvastatin 80 mg dozada ta'sir qilishning kuchayishiga olib keldi simvastatin ga nisbatan 77% ga monoterapiya simvastatin

Dorixonalardan chiqarish

Retsept bo'yicha.

Ishlab chiqaruvchi:

RUE "Belmedpreparaty"

Belarus Respublikasi, 220007, Minsk,

st. Fabricius, 30, t./f.: (+375 17) 220 37 16,

Amlodipin hujayrali kaltsiy kanallarining blokeridir. Kaltsiy ionlari hujayralarda sodir bo'ladigan bir qator bioenergetik jarayonlarning faol ishtirokchilaridir inson tanasi. Biroq, ularning kontsentratsiyasining ortishi ijobiy holat emas, aksincha: ortiqcha kislorodni talab qiladigan hujayrali metabolik jarayonlarning haddan tashqari kuchayishi mavjud. Bunday hujayra ishi "kiyish uchun" bir qator nomaqbul narsalarni keltirib chiqarishi mumkin halokatli o'zgarishlar. Amlodipin, kaltsiy ionlarining hujayra ichiga kirishiga to'sqinlik qiluvchi, hujayradan tashqari va hujayra ichidagi biokimyoviy muvozanatni kerakli darajada ushlab turadigan o'ziga xos nazoratchidir.

Amlodipinning asosiy afzalliklaridan biri uning aniq antianginal ta'siridir: u koronar va periferik qon tomirlarini kengaytiradi, bu yurak mushaklarini sezilarli darajada bo'shatadi, kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi va qon tomirlarining qarshiligini pasaytiradi, bu ayniqsa angina va ishemiya uchun muhimdir. Kardiologlar tomonidan o'z bemorlariga nisbatan keng qo'llaniladigan amlodipinning yana bir afzalligi - bu preparatning bir xil vazodilatuvchi ta'siri tufayli uning doimiy gipotenziv ta'siri. Masalan, arterial gipertenziya bilan og'rigan odamlarda amlodipinning bir martalik dozasi ham 24 soatgacha bo'lgan vaqt davomida bosimning sezilarli va ayni paytda silliq pasayishini ta'minlaydi.

Amlodipin bemorning dietasidan qat'i nazar, istalgan vaqtda olinadi. Anjina pektorisining xurujining oldini olish va gipertenziyani davolash uchun amlodipinning boshlang'ich dozasi kuniga 5 mg ni tashkil qiladi, bir vaqtning o'zida qabul qilinadi. Kuzatilgan ta'sirga qarab, dozani ikki baravar oshirish mumkin (lekin ko'p emas). Kardiologlar amlodipinni qabul qilishning aniq jadvalini tuzishni maslahat berishadi va keyin unga yopishib olishga harakat qilishadi, bir vaqtning o'zida preparatni qabul qilishadi. Kombinatsiyalangan farmakoterapiyaning bir qismi sifatida bir vaqtning o'zida boshqarish boshqa yurak dori vositalari (ACE inhibitörleri, beta-blokerlar va boshqalar) amlodipin dozasini sozlashni talab qilmaydi.

Ta'sirchan o'lchamlarga ega bo'lgan bemorlar, shuningdek, jigar kasalligi bilan og'rigan bemorlar preparatning kichik dozalarini qabul qilishadi. Ammo odamlar azob chekmoqda buyrak etishmovchiligi, yoki keksa odamlar amlodipinni umumiy asosda qabul qilishadi. Yurak guruhining ayrim dorilarida mavjud bo'lgan olib tashlash sindromi amlodipinga xos emas, ammo davolanishni to'xtatishdan oldin preparatning dozasini bosqichma-bosqich kamaytirish tavsiya etiladi.Podagra, bronxial astma yoki diabet kabi kasalliklardan aziyat chekadigan bemorlar. mellitus amlodipinni hech qanday cheklovlarsiz qabul qilishi mumkin: u qon lipidlariga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi va metabolizmga ta'sir qilmaydi.

Farmakologiya

Selektiv II sinf kaltsiy kanallari blokeri. Antihipertenziv ta'sir qon tomirlarining silliq mushaklariga to'g'ridan-to'g'ri tasalli beruvchi ta'sirga bog'liq. Amlodipinning antianginal ta'siri uning periferik arteriolalarni kengaytirish qobiliyati bilan bog'liq deb taxmin qilinadi; bu periferik tomirlar qarshiligining pasayishiga olib keladi va refleksli taxikardiya paydo bo'lmaydi. Natijada, yurak mushaklari tomonidan miyokard kislorodga bo'lgan talab va energiya iste'moli kamayadi. Boshqa tomondan, amlodipin miyokardning ham buzilmagan, ham ishemik sohalarida katta kalibrli koronar arteriyalar va koronar arteriolalarning kengayishiga olib keladi. Bu koronar arteriyalarning spazmlari paytida miyokardni kislorod bilan ta'minlashni ta'minlaydi.

Farmakokinetika

Og'iz orqali qabul qilinganda oshqozon-ichak traktidan sekin va deyarli to'liq so'riladi, qon plazmasidagi C max ga 6-9 soat ichida erishiladi.Oqsil bilan bog'lanish 95-98% ni tashkil qiladi. Minimal birinchi o'tish metabolizmiga va kam farmakologik faollikka ega bo'lgan metabolitlarga sekin, ammo sezilarli darajada jigar metabolizmiga duchor bo'ladi.

T1/2 o'rtacha 35 soatni tashkil qiladi va arterial gipertenziya bilan o'rtacha 48 soatgacha, keksa bemorlarda - 65 soatgacha va jigar disfunktsiyasida - 60 soatgacha ko'tarilishi mumkin.Asosan metabolitlar shaklida chiqariladi: 59-62 % - buyraklar, 20-25% - ichak orqali.

Chiqarish shakli

10 dona. - konturli uyali qadoqlash (1) - karton paketlar.
10 dona. - konturli hujayrali qadoqlash (3) - karton paketlar.
30 dona. - polimer butilkalar (1) - karton paketlar.
100 dona. - polimer idishlar (1) - karton paketlar.
100 dona. - polimer butilkalar (1) - karton paketlar.

Dozalash

Kattalar uchun, og'iz orqali qabul qilinganda, boshlang'ich doza kuniga 1 marta 5 mg ni tashkil qiladi. Agar kerak bo'lsa, dozani oshirish mumkin.

Maksimal dozasi: og'iz orqali qabul qilinganda - 10 mg / kun.

O'zaro ta'sir

Sekin kaltsiy kanal blokerlarining antianginal va antihipertenziv ta'sirini kuchaytirish mumkin birgalikda foydalanish tiazid va loop diuretiklar, ACE inhibitörleri, beta-blokerlar va nitratlar bilan, shuningdek, alfa 1-blokerlar, antipsikotiklar bilan birgalikda ishlatilganda ularning antihipertenziv ta'sirini kuchaytiradi.

Amlodipinni tadqiq qilishda salbiy inotrop ta'sirlar umuman kuzatilmagan bo'lsa-da, ba'zi kaltsiy kanal blokerlari QT oralig'ini uzaytirishi ma'lum bo'lgan antiaritmik dorilarning (masalan, amiodaron va xinidin) salbiy inotrop ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Amlodipinni 10 mg dozada va simvastatinni 80 mg dozada bir vaqtning o'zida takroriy qo'llash simvastatinning bioavailability 77% ga oshishiga olib keladi. Bunday hollarda simvastatinning dozasi 20 mg bilan cheklanishi kerak.

Antiviral preparatlar (masalan, ritonavir) sekin kaltsiy kanal blokerlarining plazma kontsentratsiyasini oshiradi, shu jumladan. amlodipin.

Simpatomimetiklar va estrogenlarni bir vaqtda qo'llash bilan organizmda natriyni ushlab turish tufayli antihipertenziv ta'sir kamayishi mumkin.

Neyroleptiklar va izofluran dihidropiridin hosilalarining antihipertenziv ta'sirini kuchaytiradi. Nafas olish anesteziyasini bir vaqtda qo'llash bilan gipotenziv ta'sir kuchayishi mumkin.

Amiodaronni bir vaqtda qo'llash bilan antihipertenziv ta'sir kuchayishi mumkin.

Litiy karbonatni bir vaqtda qo'llash bilan neyrotoksiklikning namoyon bo'lishi (shu jumladan ko'ngil aynishi, qusish, diareya, ataksiya, titroq va / yoki tinnitus) mumkin.

Bir vaqtning o'zida foydalanish bilan orlistat amlodipinning antihipertenziv ta'sirini kamaytiradi, bu qon bosimining sezilarli darajada oshishiga va gipertenziv inqirozning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Indometazin va boshqa NSAIDlarni bir vaqtda qo'llash bilan amlodipinning antihipertenziv ta'siri buyraklardagi prostaglandinlar sintezini inhibe qilish va NSAIDlar ta'sirida suyuqlikni ushlab turish tufayli kamayishi mumkin.

Xinidinni bir vaqtda qo'llash bilan antihipertenziv ta'sir kuchayishi mumkin.

Kaltsiy qo'shimchalari sekin kaltsiy kanal blokerlarining ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Arterial gipertenziyasi bo'lgan keksa bemorlarda (69 yoshdan 87 yoshgacha) 180 mg dozada diltiazem (CYP3A4 izoenzim inhibitori) va 5 mg dozada amlodipinni bir vaqtda qo'llash bilan amlodipinning bioavailability 57% ga ortishi kuzatildi. Sog'lom ko'ngillilarda (18 yoshdan 43 yoshgacha) amlodipin va eritromitsinni bir vaqtda qo'llash amlodipin ta'sirida sezilarli o'zgarishlarga olib kelmaydi (AUC ning 22% ga oshishi). Shunga qaramasdan klinik ahamiyati Ushbu ta'sirlar to'liq aniq emas va keksa bemorlarda aniqroq bo'lishi mumkin. CYP3A4 izoenzimining kuchli ingibitorlari (masalan, ketokonazol, itrakonazol) amlodipinning plazma kontsentratsiyasini diltiazemga qaraganda ko'proq darajada oshirishi mumkin. Amlodipin va CYP3A4 izoenzimining ingibitorlarini ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak.

CYP3A4 izoenzimining induktorlarining amlodipinning farmakokinetikasiga ta'siri haqida ma'lumotlar yo'q. Amlodipin va CYP3A4 izoenzimining induktorlarini qo'llashda qon bosimini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Yon effektlar

Yurak-qon tomir tizimidan: periferik shish, taxikardiya, terining giperemiyasi; yuqori dozalarda qo'llanilganda - arterial gipotenziya, aritmiya, nafas qisilishi.

Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i; kamdan-kam hollarda - milk giperplaziyasi.

Markaziy asab tizimidan va periferik asab tizimidan: bosh og'rig'i, charchoq, uyquchanlik, bosh aylanishi; uzoq muddat foydalanish bilan - paresteziya.

Allergik reaktsiyalar: teri toshmasi, qichishish.

Boshqalar: uzoq muddat foydalanish bilan - oyoq-qo'llarda og'riq.

Ko'rsatkichlar

Arterial gipertenziya (monoterapiya sifatida yoki kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida).

Stabil angina, beqaror angina, Prinzmetal angina (monoterapiya sifatida yoki kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismi sifatida).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Og'ir arterial gipotenziya (sistolik qon bosimi 90 mmHg dan kam); chap qorincha chiqish yo'llarining obstruktsiyasi (shu jumladan og'ir aorta stenozi); miyokard infarktidan keyin gemodinamik jihatdan beqaror yurak etishmovchiligi; bolalar va Yoshlik 18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan); amlodipin va boshqa dihidropiridin hosilalariga yuqori sezuvchanlik.

Qo'llash xususiyatlari

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning

Homiladorlik davrida amlodipinning xavfsizligi aniqlanmagan, shuning uchun ona uchun kutilayotgan foyda homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lgan taqdirdagina foydalanish mumkin.

Amlodipinning yo'q qilinishini ko'rsatadigan ma'lumotlar ona suti yo'qolgan. Shu bilan birga, boshqa kaltsiy kanal blokerlari (dihidropiridin hosilalari) ona suti bilan chiqariladi. Shu munosabat bilan, agar laktatsiya davrida amlodipinni qo'llash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish masalasi hal qilinishi kerak.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalaning

Jigar funktsiyasi buzilgan taqdirda ehtiyotkorlik bilan foydalaning.

Buyrak etishmovchiligi uchun foydalaning

Buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda ehtiyotkorlik bilan foydalaning.

Bolalarda foydalaning

maxsus ko'rsatmalar

Jigar etishmovchiligi, surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda NYHA tasnifiga ko'ra III-IV funktsional sinfning ishemik bo'lmagan etiologiyasi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalaning. barqaror angina, aorta stenozi, mitral stenoz, gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya, o'tkir miokard infarkti (va undan keyin 1 oy ichida), SSSU (og'ir taxikardiya, bradikardiya), arterial gipotenziya, CYP3A4 inhibitörleri yoki induktorlari bilan bir vaqtda qo'llanilganda.

Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda amlodipinni qo'llash paytida (NYHA tasnifiga ko'ra III va IV sinflar) ishemik bo'lmagan, yurak etishmovchiligining kuchayishi belgilari yo'qligiga qaramay, o'pka shishi bilan kasallanishning ko'payishi kuzatildi.

Keksa bemorlarda T1/2 ortishi va amlodipinning klirensi kamayishi mumkin. Dozani o'zgartirish talab qilinmaydi, ammo ushbu toifadagi bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Gipertenziv inqirozda amlodipinning samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan.

Sekin kaltsiy kanallari blokerlari bilan olib tashlash sindromi yo'qligiga qaramay, amlodipin bilan davolanishni asta-sekin to'xtatish tavsiya etiladi.

Pediatriyada amlodipinni qo'llash bo'yicha klinik ma'lumotlar yo'q.

Umumiy xususiyatlar. Murakkab:

Faol modda: amlodipin besilat - 0,00694 g yoki amlodipin bo'yicha 0,01389 g - 0,0050 g yoki 0,0100 g

Yordamchi moddalar: laktoza monohidrat (sut shakari) - 0,07953 g yoki 0,11619 g, kartoshka kraxmal - 0,00058 g yoki 0,00084 g, oldindan jelatinlangan kraxmal - 0,00895 g yoki 0,01308 g stearat - 0,01308 g yoki 0,01308 g, meloz natriy (primeloz) - 0,003 g yoki 0,0045 g.

Farmakologik xususiyatlari:

Farmakodinamikasi. Dihidropiridin hosilasi "sekin" kaltsiy kanallarining ikkinchi avlod blokeri bo'lib, antianginal va gipotenziv ta'sirga ega. L-tipli kaltsiy kanalining alfa1 bo'linmasining III va IV domenlarining S6 segmentiga bog'lanib, u kaltsiy kanallarini bloklaydi va Ca 2+ ning hujayra ichiga transmembran o'tishini kamaytiradi (kardiomiotsitlarga qaraganda ko'proq qon tomir silliq mushak hujayralariga). ). Gipotenziv va antianginal ta'sirga ega.

Amlodipinning gipotenziv ta'sirining mexanizmi tomirlarning silliq mushaklariga to'g'ridan-to'g'ri tasalli beruvchi ta'sirga bog'liq.

Miyokard ishemiyasining pasayishi miyokardning o'zgarmagan va ishemik sohalarida koronar va periferik arteriyalar va arteriolalarning kengayishi, umumiy periferik qon tomirlarining qarshiligining pasayishi, keyingi yukning pasayishi va miyokard kislorodiga bo'lgan talab tufayli yuzaga keladi.

Vazospastik angina (Prinzmetal angina) bilan og'rigan bemorlarda miyokardni kislorod bilan ta'minlashni oshiradi; chekish oqibatida koronar spazmning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Anjina pektorisi bo'lgan bemorlarda bir martalik sutkalik doza jismoniy faoliyat vaqtini oshiradi, keyingi va rivojlanishini kechiktiradi. S-T segmenti(1 mm ga) jismoniy faollik paytida, angina xurujlari va nitrogliserin iste'moli chastotasini kamaytiradi.

Uzoq muddatli dozaga bog'liq gipotenziv ta'sirga ega. Gipotenziv ta'sir tomirlarning silliq mushaklariga to'g'ridan-to'g'ri vazodilatator ta'siridan kelib chiqadi. Arterial gipertenziya uchun bitta sutkalik doza klinik jihatdan sezilarli pasayishni ta'minlaydi qon bosimi(BP) 24 soat davomida (bemorning "yotadigan" va "tik turgan" holatida).

Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda (shu jumladan bitta tomirning shikastlanishi va 3 yoki undan ortiq arteriyalarning stenozi, ateroskleroz bilan kechadigan koronar kasalliklar). uyqu arteriyalari), miokard infarkti (MI), koronar arteriyalarning perkutan transluminal angioplastikasi yoki angina pektorisi bo'lgan bemorlar. Amlodipinni qo'llash uyqu arteriyalarining intima-mediyasining qalinlashishini oldini oladi, MI, transluminal angioplastika, koronar arteriya bypass greftidan o'limni kamaytiradi; kasalxonaga yotqizish sonining kamayishiga va (CHF) rivojlanishiga olib keladi; koronar qon oqimini tiklashga qaratilgan aralashuvlar chastotasini pasaytiradi.

Digoksin, diuretiklar va angiotensinga aylantiruvchi ferment (ACE) bilan davolash paytida CHF (Nyu-York yurak assotsiatsiyasi (NYHA) tasnifiga ko'ra III-IV funktsional sinf) bilan og'rigan bemorlarda o'lim yoki asoratlarning rivojlanishi va o'limga olib keladigan natijalarni oshirmaydi. ) ingibitorlar. Ishemik bo'lmagan etiologiyaning CHF (NYHA tasnifiga ko'ra III-IV funktsional sinf) bo'lgan bemorlarda amlodipinni qo'llashda o'pka shishi paydo bo'lishi mumkin.

Bu qon bosimining keskin pasayishiga, jismoniy mashqlar tolerantligining pasayishiga yoki chap qorincha (LV) ejeksiyon fraktsiyasining pasayishiga olib kelmaydi. LV miyokard gipertrofiyasi darajasini pasaytiradi.

Miyokardning qisqarishi va o'tkazuvchanligiga ta'sir qilmaydi, yurak tezligini refleksli kuchayishiga olib kelmaydi, trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qiladi, glomerulyar filtratsiya tezligini oshiradi va zaif natriuretik ta'sirga ega. Mikroalbuminuriyaning og'irligini oshirmaydi. Metabolizmga va plazma lipidlariga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Ta'sir qilish vaqti - 2-4 soat; davomiyligi - 24 soat.

Farmakokinetika. So'rilishi sekin, oziq-ovqat iste'moliga bog'liq emas, taxminan 90%, bioavailability 60-65%. Maksimal qon kontsentratsiyasi (TCmax) da og'zaki 6-12 soatdan keyin erishiladi.Doimiy foydalanish bilan qondagi muvozanat konsentratsiyasi (Css) 7-8 kundan keyin hosil bo'ladi. Tarqatish hajmi - 21 l/kg. Plazma oqsillari bilan aloqa 90-97% ni tashkil qiladi. Qon-miya to'sig'iga kiradi.

Jigarda faol bo'lmagan metabolitlar hosil bo'lishi bilan intensiv (90%) metabollanadi, jigar orqali "birinchi o'tish" ta'siriga ega. Yarim yemirilish davri (T ½) o'rtacha 35 soat, umumiy klirensi 500 ml/min.

Arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda T ½ 48 soatni tashkil qiladi, keksa bemorlarda u 65 soatgacha ko'tariladi, 60 soatgacha, og'ir CHFda T ½ ko'payishi uchun shunga o'xshash ko'rsatkichlar kuzatiladi, buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda u o'zgarmaydi. U gemodializ bilan olib tashlanmaydi.

Buyraklar orqali chiqariladi - 60% metabolitlar shaklida, 10% o'zgarmagan; safro bilan va ichak orqali - 20-25% metabolitlar shaklida, shuningdek ona suti bilan.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar:

Arterial gipertenziya (monoterapiyada yoki boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda).

Stabil angina pektorisi va vazospastik angina (monoterapiyada yoki boshqa antianginal preparatlar bilan birgalikda).

Muhim! Davolash usullari bilan tanishing

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar:

Og'iz orqali, kuniga bir marta, kerakli miqdorda suv bilan (100 ml).

Arterial gipertenziya va angina pektorisi uchun boshlang'ich doza kuniga 1 marta 5 mg ni tashkil qiladi. Agar kerak bo'lsa, sutkalik dozani bitta dozada 10 mg ga oshirish mumkin.

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda amlodipinning T ½ ning barcha BMCClar kabi ortishiga qaramay, odatda dozani sozlash talab etilmaydi (" bo'limiga qarang"). maxsus ko'rsatmalar»).

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda

uchun dozani sozlash talab qilinmaydi bir vaqtning o'zida boshqarish tiazid diuretiklar, beta-blokerlar va ACE inhibitörleri bilan.

Qo'llash xususiyatlari:

Amlodipin-Biocom bilan terapiya paytida tana vaznini va natriy iste'molini kuzatib borish kerak va tegishli parhezni buyurish ko'rsatiladi.

Tish gigienasiga rioya qilish va tish shifokoriga tashrif buyurish (og'riq, qon ketish va tish go'shti giperplaziyasining oldini olish uchun) kerak.

Keksa bemorlarda T1/2 ko'payishi va dori klirensi kamayishi mumkin. Dozani o'zgartirish talab qilinmaydi, ammo ushbu toifadagi bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Tana vazni past bo‘lgan pasientlar, bo‘yi past bo‘lgan pasientlar va og‘ir jigar disfunktsiyasi bo‘lgan pasientlar preparatning past dozasini talab qilishi mumkin.

Gipertenziv inqirozda Amlodipin-Biokomning samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan.

BMCCda olib tashlash sindromi yo'qligiga qaramay, preparatning dozasini bosqichma-bosqich kamaytirish orqali Amlodipin-Biocom bilan davolanishni to'xtatish tavsiya etiladi.

Avtotransport vositalarini va boshqa murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri.

Amlodipinni qabul qilishda transport vositalarini yoki boshqa murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatilmagan, ammo qon bosimining haddan tashqari pasayishi, rivojlanish, uyquchanlik va boshqalar tufayli. salbiy reaktsiyalar Bunday holatlarda, ayniqsa davolanishning boshida va dozani oshirganda ehtiyot bo'lish kerak.

Yon effektlar:

Quyida sanab o'tilgan nojo'ya reaktsiyalarning chastotasi quyidagilar bo'yicha aniqlangan (klassifikatsiya Jahon tashkiloti sog'liqni saqlash): juda tez-tez - 1/10 dan ko'p, tez-tez - 1/100 dan 1/10 dan kam, kamdan-kam hollarda - 1/100 dan 1/100 dan kam, kamdan-kam hollarda - 1/10000 dan ortiq 1/1000 dan kam, juda kamdan-kam hollarda - 1/10000 dan kam, shu jumladan individual xabarlar.

Markaziy asab tizimidan: tez-tez - bosh aylanishi, charchoqning kuchayishi, uyquchanlik; kamdan-kam hollarda - asteniya, umumiy buzuqlik, gipoesteziya, periferik, uyqusizlik, kayfiyatning o'zgaruvchanligi, g'ayrioddiy tushlar, qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi, depressiya, tashvish; juda kamdan-kam hollarda - terlashning kuchayishi, apatiya, ataksiya, amneziya.

Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'pincha - qorin og'rig'i; kamdan-kam hollarda -, yoki, og'iz shilliq qavatining quruqligi, tashnalik; kamdan-kam hollarda - gum giperplaziyasi, ishtahaning oshishi; kamdan-kam hollarda - sariqlik (xolestaz tufayli), giperbilirubinemiya, "jigar" transaminazalarining faolligi oshishi,.

Yurak-qon tomir tizimidan: tez-tez - yurak urishi, periferik (to'piq va oyoqlar), yuz terisiga qonning "qizillari"; kamdan-kam hollarda - qon bosimining haddan tashqari pasayishi; juda kamdan-kam hollarda - hushidan ketish, ortostatik gipotenziya, CHF rivojlanishi yoki yomonlashishi, yurak ritmining buzilishi (shu jumladan bradikardiya, qorincha taxikardiyasi va atriyal fibrilatsiya), miyokard infarkti, ko'krak og'rig'i.

Gematopoetik organlardan: juda kamdan-kam hollarda - trombotsitopenik purpura.

Genitouriya tizimidan: kamdan-kam hollarda - tez-tez siyish, iktidarsizlik; kamdan kam - , .

Tomonidan nafas olish tizimi: kamdan-kam hollarda - nafas qisilishi, rinit; kamdan kam - .

Tayanch-harakat tizimidan: kamdan-kam hollarda - mushak og'rig'i, bel og'rig'i; kamdan-kam hollarda -.

Teridan: kamdan-kam hollarda - ; juda kamdan-kam hollarda - kseroderma, sovuq ter, teri pigmentatsiyasining buzilishi.

Allergik reaktsiyalar: terining qichishi, toshma (shu jumladan eritematoz, makulopapulyar toshmalar), angioedema, multiforme eritema.

Boshqalar: kamdan-kam hollarda - quloqlarda shovqin, turar joyning buzilishi, ko'zlardagi og'riq; juda kamdan-kam hollarda - parosmiya,.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri:

Amlodipin arterial gipertenziyani davolashda tiazid diuretiklar, alfa-blokerlar, beta-blokerlar yoki ACE inhibitörleri bilan birgalikda xavfsiz ishlatilishi mumkin. Stabil angina bilan og'rigan bemorlarda amlodipinni boshqa antianginal vositalar, masalan, uzoq yoki qisqa ta'sir qiluvchi nitratlar, beta-blokerlar bilan birlashtirish mumkin.

Boshqa BMCClardan farqli o'laroq, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, shu jumladan indometazin bilan birgalikda qo'llanganda amlodipin (III avlod BMCC) bilan klinik jihatdan ahamiyatli o'zaro ta'sir aniqlanmagan.

Tiazid va loop diuretiklar, ACE inhibitörleri, beta-blokerlar va nitratlar bilan birgalikda qo'llanganda BMCC ning antianginal va gipotenziv ta'sirini kuchaytirish, shuningdek, alfa1-blokerlar, antipsikotiklar bilan birgalikda qo'llashda ularning gipotenziv ta'sirini kuchaytirish mumkin.

Amlodipinni tadqiq qilishda salbiy inotrop ta'sir odatda kuzatilmagan bo'lsa-da, ba'zi CBMClar QT oralig'ini uzaytiradigan antiaritmik dorilarning (masalan, amiodaron va xinidin) salbiy inotrop ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Esansiyel gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda 100 mg sildenafilning bir martalik dozasi amlodipinning farmakokinetik parametrlariga ta'sir qilmaydi.

Amlodipinni 10 mg dozada va atorvastatinni 80 mg dozada takroriy qo'llash atorvastatinning farmakokinetikasida sezilarli o'zgarishlar bilan birga kelmaydi.

Etanol (alkogolli ichimliklar): amlodipinni 10 mg dozada bir martalik va takroriy qo'llash etanolning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.

Antiviral vositalar (ritonavir) BMCC ning plazma kontsentratsiyasini, shu jumladan amlodipinni oshiradi.

Neyroleptiklar va izofluran - dihidropiridin hosilalarining gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi.

Kaltsiy qo'shimchalari BMCC ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Amlodipinni litiy preparatlari bilan birgalikda qo'llashda neyrotoksiklik namoyon bo'lishi (ko'ngil aynishi, qusish, diareya, ataksiya, tremor, tinnitus) kuchayishi mumkin.

Amlodipin siklosporinning farmakokinetikasini o'zgartirmaydi.

Digoksinning sarum kontsentratsiyasiga va uning buyrak klirensiga ta'sir qilmaydi.

Varfarin ta'siriga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi (protrombin vaqti).

Simetidin amlodipinning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.

In vitro tadqiqotlarida amlodipin digoksin, fenitoin, varfarin va indometazinning plazma oqsillari bilan bog‘lanishiga ta’sir qilmaydi.

Greypfrut sharbati: bir vaqtning o'zida 240 mg greyfurt sharbati va 10 mg amlodipinni og'iz orqali yuborish amlodipinning farmakokinetikasida sezilarli o'zgarishlarga olib kelmaydi.

Alyuminiy yoki magniy o'z ichiga olgan antasidlar: ularning bir martalik dozasi amlodipinning farmakokinetikasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

Sezuvchanlikning oshishi amlodipinga, boshqa dihidropiridin hosilalariga va preparatning boshqa tarkibiy qismlariga (preparat tarkibida laktoza monohidrat mavjud);

Og'ir (sistolik qon bosimi 90 mm Hg dan kam);

Stabil bo'lmagan angina (Prinzmetal anginasidan tashqari);

Klinik jihatdan ahamiyatli aorta stenozi;

18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan);

Homiladorlik va laktatsiya davri.

Dozani oshirib yuborish:

Semptomlar: qon bosimining keskin pasayishi, refleks rivojlanishi va haddan tashqari periferik tomirlarning kengayishi (qattiq va doimiy rivojlanish xavfi). arterial gipotenziya, shu jumladan zarba va o'lim rivojlanishi bilan).

Davolash: faollashtirilgan uglerodni yuborish (ayniqsa, dozani oshirib yuborishdan keyingi dastlabki 2 soat ichida), yurak-qon tomir funktsiyasini saqlash, ko'tarilgan pozitsiya. pastki oyoq-qo'llar, yurak va o'pka faoliyatini nazorat qilish, aylanma qon hajmini va diurezni nazorat qilish. Tomirlarning ohangini tiklash uchun - vazokonstriktorlarni qo'llang (ularni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa); kaltsiy kanallarini blokirovka qilish oqibatlarini bartaraf etish uchun - tomir ichiga yuborish kaltsiy glyukonat. samarasiz.

Saqlash shartlari:

Quruq joyda, yorug'likdan himoyalangan, 25 ºS dan yuqori bo'lmagan haroratda. Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Dam olish shartlari:

Retsept bo'yicha

Paket:

5 mg va 10 mg tabletkalar.

Blister paketiga 10 tabletka. 1, 2, 3, 4 yoki 5 blisterli o‘ramlar, tibbiy foydalanish bo‘yicha ko‘rsatmalar bilan birga karton qutiga solingan.

Murakkab

Tarkibida amlodipin besilat , sof amlodipin ekvivalentida, 5 va 10 mg.

Qo'shimcha moddalar: krospovidon, laktoza monohidrat, kaltsiy stearati, povidon.

Chiqarish shakli

10, 20, 30, 40, 50 yoki 100 dona planshetlarda mavjud. Faol modda: har bir tabletkada 5 yoki 10 mg.

farmakologik ta'sir

Antianginal ta'sirga ega antihipertenziv dori.

Farmakodinamikasi va farmakokinetikasi

KARVONSAROY: Amlodipin.

Faol komponent dihidropiridin hosilasidir. Harakat printsipi sekin kaltsiy kanallarini blokirovka qilishga qaratilgan. Dori gipotenziv ta'sirga ega, antianginal ta'sir . Asosiy modda dihidropiridin retseptorlari bilan bog'lanadi, kaltsiy kanallariga blokirovka qiluvchi ta'sir ko'rsatadi va kaltsiy ionlarining hujayra ichiga transmembran o'tishini sekinlashtiradi (silliq mushak to'qimalarida karliomiotsitlarga qaraganda bir oz ko'proq tomirlar mavjud).

Amlodipinning antianginal ta'siri arteriolalar, periferik arteriyalar va koronar arteriyalarni kengaytirish orqali erishiladi, bu angina pektorisida miokard ishemiyasining og'irligini kamaytirishi mumkin. Ta'sir ostida faol komponent arteriolalarning lümeni kengayadi, koronar arteriyalar miyokardning ishemik va ta'sirlanmagan joylarida koronar arteriyalarning siqilish shakllanishining oldini oladi (chekish paytida).

Preparatning gipotenziv ta'siri dozaga bog'liq. Arterial gipertenziya uchun dori-darmonlarning bir martalik dozasi klinik jihatdan sezilarli pasayishiga erishish mumkin qon bosimi kun davomida. Preparat ejeksiyon fraktsiyalariga ta'sir qilmaydi chap qorincha , jismoniy faoliyatga tolerantlikning pasayishiga olib kelmaydi, qon bosimining keskin pasayishiga olib kelmaydi.

Preparat kardioprotektiv, antiaterosklerotik ta'sir ishemik yurak kasalligi bilan. Amlodipin tezlikni oshiradi glomerulyar filtratsiya , trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qiladi, pulsning refleksli kuchayishiga olib kelmaydi va zaif natriuretik ta'sirga ega. Mikroalbuminuriya bilan og'rigan bemorlarda og'irlik darajasi oshmaydi diabetik nefropatiya . Preparat plazma lipidlari yoki metabolik jarayonlarga ta'sir qilmaydi. Amlodipinning bitta dozasini qabul qilish ta'siri 2 soatdan keyin kuzatiladi va bir kun davom etadi.

Amlodipinni qo'llash uchun ko'rsatmalar

Tabletkalar nima uchun ishlatiladi?

Preparat uchun ishlatiladi , da vazospastik angina , angina pektoris, CHF dekompensatsiyalangan shakli, miyokard ishemiyasining og'riqsiz varianti.

Amlodipin Biocomdan foydalanish uchun ko'rsatmalar bir xil, chunki faol moddalar bu dorilar bir xil.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparatni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar: dihidropiridinlarga nisbatan murosasizlik, og'ir arterial gipotenziya,. Aorta stenozi, arterial gipotenziya, o'tkir miokard infarkti, buyrak patologiyasi, voyaga etmagan bolalar, CHF bilan, mitral stenoz , SSSU, HOCM, Amlodipin bo'lgan keksa bemorlarda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.

Amlodipinning yon ta'siri

Ovqat hazm qilish tizimi: quruq og'iz, terining sarg'ayishi, ko'ngil aynishi, jigar fermentlari darajasining oshishi, qusish, dispeptik kasalliklar , meteorizm, diareya, gum giperplaziyasi, epigastral mintaqada og'riq, ishtahani buzish.

Asab tizimi: konvulsiyalar , kayfiyat o'zgarishi, uyquchanlik, bosh og'rig'i, depressiya, asabiylashish, uyqusizlik, bezovtalik, charchoq, asteniya, tremor, paresteziya, giperesteziya, qo'zg'alish, ataksiya.

Yurak-qon tomir tizimi: qorincha , shishish, ritmning buzilishi, qonning yuzga "yurishi", yurak urishi, ko'krak qafasidagi og'riqlar, qon bosimining pasayishi, migren, ekstrasistol, atriyal flutter , yurak etishmovchiligining kuchayishi, ortostatik gipotenziya, qon bosimi ortishi.

Genitouriya tizimi: poliuriya, pollakiuriya, siyish paytida og'riq, jinsiy disfunktsiya, quvvatning buzilishi, dizuriya.

Tayanch-harakat tizimi: miyasteniya gravis, artroz, artralgiya , miyalji.

Teri:, kseroderma, purpura, dermatit. Shuningdek, kon'yunktivit, toshma, qichishish, diplopiya ko'rishning buzilishi, jinekomastiya, tinnitus, titroq, kseroftalmiya, turar joyning buzilishi , parosmiya, rinit, yo'tal, yopishqoq ter, burundan qon ketish, giperglikemiya, terlashning kuchayishi, ta'mning buzilishi.

Amlodipinning yon ta'siri haqida sharhlar juda keng tarqalgan.

Amlodipin tabletkalari, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Preparat og'iz orqali qabul qilinadi, boshlang'ich dozasi 5 mg. Dori miqdori asta-sekin ikki hafta davomida kuniga bir marta maksimal 10 mg gacha oshiriladi. Xizmat, kunlik dozasi arterial gipertenziya 2,5-5 mg ni tashkil qiladi. Da vazospastik angina, stressli angina Kuniga 5-10 mg bir martalik dozani tayinlang. Anjina pektorisining xurujlarini oldini olish uchun ko'rsatiladi kundalik iste'mol qilish 10 mg. Buyrak patologiyasi bo'lgan, tana vazni past va bo'yi past bo'lgan bemorlarga kuniga 2,5 mg, antianginal ta'sirga erishish uchun - 5 mg buyuriladi. CHF uchun boshlang'ich doza kuniga 2,5 mg ni tashkil qiladi, agar dori yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa, dozasi asta-sekin kuniga 10 mg gacha oshiriladi.

Amlodipin Teva, Amlodipin Farmak va Biocomdan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar o'xshash.

Dozani oshirib yuborish

Taxikardiya, haddan tashqari tushish, periferik tomirlarning kengayishi . Oshqozonni yuvish, diurez va qon hajmini nazorat qilish, enterosorbentlarni yuborish, tomir ichiga yuborish, qo'llab-quvvatlovchi va simptomatik terapiya. samarasiz deb topildi.

O'zaro ta'sir

(buyrak tizimi tomonidan prostaglandinlar sintezini blokirovka qilish, natriy ionlarini ushlab turish), simpatomimetiklar, estrogenlar , alfa-agonistlar, NSAIDlar hipotenziv ta'sirning zo'ravonligini zaiflashtiradi.

Mikrosomal oksidlanish ingibitorlari preparatning qondagi kontsentratsiyasining oshishi tufayli nojo'ya ta'sirlar xavfini oshiradi; qabul qilishda teskari ta'sir kuzatiladi. mikrosomal fermentlarning induktorlari .

Nitratlar, loop diuretiklar, , beta-blokerlar , tiazidli diuretiklar , ACE inhibitörleri hipotenziv va antianginal ta'sirning zo'ravonligini oshiradi.

Antipsikotiklar, alfa1-blokerlar, xinidin, amiodaron, BMCC amlodipinning gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi.

Simetidin va digoksin farmakokinetik parametrlarga ta'sir qilmaydi.

Litiy preparatlarini qabul qilishda neyrotoksiklikning kuchayishi qayd etiladi (tinnitus, ataksiya, diareya, ko'ngil aynishi, titroq, qusish).

Kaltsiy qo'shimchalari BMCC samaradorligini pasaytiradi. Xinidin, prokainamid salbiy inotrop ta'sirni kuchaytiradi.

Sotish shartlari

Retseptni talab qiladi.

Saqlash shartlari

Qorong'i joyda, bolalar qo'li etmaydigan joyda, 25 darajadan yuqori bo'lmagan haroratda.

Eng yaxshi sanadan oldin

3 yildan ortiq emas.

maxsus ko'rsatmalar

Laktatsiya davrida va homilador ayollar uchun amlodipinning xavfsizligi to'g'risida ishonchli ma'lumotlar yo'q. Terapiya oldini olish uchun tish shifokorining kuzatuvini talab qiladi va o'z vaqtida tashxis qo'yish milk giperplaziyasi , ularning qon ketishi va og'rig'i. Preparat plazma kontsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi, triglitseridlar , glyukoza, siydik kislotasi , karbamid, azot, LDL. Preparat olib tashlash sindromi bilan tavsiflanmaydi, ammo bemorlarga uni to'xtatishdan oldin preparatning dozasini asta-sekin kamaytirish tavsiya etiladi.

Preparat ko'pincha turli xil faol moddalar bilan birgalikda qo'llaniladi: Valsartan, Perindopril, Lisinopril, Bisoprolol.

Lotin tilida retsept: Rp: Tab. Amlodipini (Amlori=Norvasci)0,01
D.S. 1 tab. 1 r/d

Amlodipin analoglari

4-darajali ATX kodi mos keladi:

Dori-darmonlarni nima almashtirishi mumkin? Albatta, so'zni o'z ichiga olgan sinonimi bo'lgan har qanday dori "amlodipin". Quyidagi dorilar ham preparatning analoglari hisoblanadi: Agen , Aladin , Amlo , Amlovas , Amlovel , Amlodak , Amlodex , Amlodin , Amlocor , Amlong , Amlopril , Vazodipin , Vazotal , Vaskopin , Norvadin , Semlopin , Stamlo , Tencigal , Emlodin .

Amlodipin haqida sharhlar

Shifokorlarning sharhlari

Dori - bu samarali vositalar yurak kasalliklari uchun. Ko'pincha yurak xuruji va angina oldini olish uchun ishlatiladi. Dori va uning dozasi shifokor tomonidan belgilanishi kerak.

Amlodipin Teva haqidagi sharhlar mahsulotni quyidagicha tavsiflaydi yaxshi dori bosimni kamaytirish uchun. Bundan tashqari, ortiqcha dori past narx hisoblanadi. Biroq, ko'pincha yon ta'sirlar paydo bo'ladi.

Amlodipin narxi, qayerdan sotib olish mumkin

Amlodipinning narxi ko'p jihatdan ishlab chiqaruvchiga bog'liq va keng assortimentga ega.

30 dona uchun 110 rubl uchun Amlodipin Teva 5 mg sotib olishingiz mumkin.

Amlodipin Prana narxi bir xil paket uchun 56 rublni tashkil qiladi.

Rossiyadagi onlayn dorixonalar Rossiya
Ukrainadagi onlayn dorixonalar Ukraina
Qozog'istondagi onlayn dorixonalar Qozog'iston

ZdravCity

Amlodipin yorlig'i. 5 mg n30 Vertex OAJ

Amlodipin tabletkalari 10 mg No 30 AkrikhinUniquem Laboratories Ltd

Amlodipin tabletkalari 5 mg No 30 AkrikhinUniquem Laboratories Ltd

Amlodipin yorlig'i. 5 mg № 60 Ozon MChJ

Amlodipin tabletkalari 5 mg No 30 Ozon Ozon MChJ

Dorixona dialogi

Amlodipin-Vero planshetlari 10 mg № 30

Amlodipin tabletkalari 10 mg № 60

Amlodipin (tabletka 5 mg № 30)

Amlodipin tabletkalari 10 mg № 60

Amlodipin tabletkalari 5 mg № 30

Europharm * Promo-kod yordamida 4% chegirma mediside11

Amlodipin kanon 10 mg 90 tabletkaKanonpharma ishlab chiqarish YoAJ

Amlodipin-teva 10 mg № 30 tabletkaTeva Private Co. Ltd farmatsevtika zavodi

Amlodipin-vertex 10 mg № 60 tabletka OZONE MChJ

Amlodipin 5 mg n30 tabletkaROZLEX PHARM MChJ

Chiqarish shakli

Tabletkalar.

1 tabletka tarkibida:

Faol modda: amlodipin besilat (10 mg amlodipin bo'yicha) - 13,888 mg.

Yordamchi moddalar: mikrokristalin veluloza, kaltsiy vodorod fosfat (suvsiz), natriy karboksimetil kraxmal (A tipi), magniy stearati.

Paket

90 tabletka.

farmakologik ta'sir

"Sekin" kaltsiy kanallarining blokeri (SCBC). Dihidropiridin hosilasi "sekin" kaltsiy kanallarining ikkinchi avlod blokeridir.

Antianginal va gipotenziv ta'sirga ega. Kaltsiy kanallarini bloklaydi, kaltsiy ionlarining hujayra ichiga transmembran o'tishini kamaytiradi (kardiyomiyositlarga qaraganda ko'proq qon tomir silliq mushak hujayralariga).

Antianginal ta'sir koronar va periferik arteriyalar va arteriolalarning kengayishi bilan bog'liq: angina pektorisi bo'lsa, miyokard ishemiyasining og'irligini kamaytiradi; periferik arteriolalarni kengaytirib, umumiy periferik tomir qarshiligini (TPVR) pasaytiradi, yurakka keyingi yukni kamaytiradi va miyokardning kislorodga bo'lgan talabini kamaytiradi.

Miyokardning o'zgarmagan va ishemik joylarida koronar arteriyalar va arteriolalarni kengaytirib, miyokardga kislorod etkazib berishni oshiradi (ayniqsa, vazospastik angina bilan); koronar arteriyalarning spazmini oldini oladi (shu jumladan chekish tufayli).

Stabil angina bilan og'rigan bemorlarda bitta sutkalik doza mashqlar tolerantligini oshiradi, angina xuruji va ST segmentining "ishemik" depressiyasi boshlanishidan oldin vaqtni oshiradi, angina xurujlari chastotasini va nitrogliserin va boshqa nitratlarni iste'mol qilishni kamaytiradi.

Uzoq muddatli dozaga bog'liq gipotenziv ta'sirga ega. Gipotenziv ta'sir tomirlarning silliq mushaklariga to'g'ridan-to'g'ri vazodilatator ta'siridan kelib chiqadi. Arterial gipertenziya uchun bitta doz 24 soat davomida (bemor yotgan va tik turgan holda) qon bosimining (BP) klinik jihatdan sezilarli darajada pasayishini ta'minlaydi. Amlodipinni buyurishda ortostatik gipotenziya juda kam uchraydi. Chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasining pasayishiga olib kelmaydi. Chap qorincha miokard gipertrofiyasi darajasini pasaytiradi. Miokardning qisqarishi va o'tkazuvchanligiga ta'sir qilmaydi, yurak tezligini (HR) refleksli kuchayishiga olib kelmaydi, trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qiladi, glomerulyar filtratsiya tezligini oshiradi va zaif natriuretik ta'sirga ega.

Diabetik nefropatiyada mikroalbuminuriyaning og'irligini oshirmaydi. Metabolizmga va plazma lipidlari kontsentratsiyasiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi va bemorlarni davolashda foydalanish mumkin. bronxial astma, qandli diabet va podagra. Qon bosimining sezilarli pasayishi 6 - 10 soatdan keyin kuzatiladi, ta'sir muddati 24 soat.

Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda, shu jumladan koronar ateroskleroz bitta tomirning shikastlanishi va 3 yoki undan ortiq arteriyalarning stenozigacha, miokard infarktidan keyin uyqu arteriyalarining aterosklerozi, koronar arteriyalarning perkutan transluminal angioplastikasi (PTPA) yoki angina pektorisi bo'lgan bemorlarda amlodipinni qo'llash qalinlashuvning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. karotid arteriyalarning intima-media, yurak xuruji miokard, insult, TLAP, aorto-koronar bypass operatsiyasidan o'limni kamaytiradi; beqaror angina kasalligi va surunkali yurak etishmovchiligi (CHF) rivojlanishining pasayishiga olib keladi; koronar qon oqimini tiklashga qaratilgan aralashuvlar chastotasini pasaytiradi.

Digoksin, diuretiklar va angiotensinga aylantiruvchi ferment (ACE) ingibitorlari bilan davolash paytida CHF (NYHA tasnifiga ko'ra III-IV funktsional sinf) bo'lgan bemorlarda o'lim yoki asoratlar va o'lim xavfini oshirmaydi. Ishemik bo'lmagan etiologiyaning CHF (NYHA tasnifiga ko'ra III - IV funktsional klassi) bo'lgan bemorlarda amlodipinni qo'llashda o'pka shishi xavfi mavjud.

Ko'rsatkichlar

Arterial gipertenziya.
Stabil mashaqqatli angina.
Vazospastik angina.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Amlodipinga, boshqa dihidropiridin hosilalariga yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.
Jiddiy arterial gipotenziya (sistolik qon bosimi 90 mm Hg dan kam).
Kardiogen shok.
O'tkir miokard infarkti (birinchi 28 kun ichida).
Stabil bo'lmagan angina (Prinzmetal anginadan tashqari).
Chap qorincha chiqish yo'llarining obstruktsiyasi.
Klinik jihatdan ahamiyatli aorta stenozi.
18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan).

Ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak: jigar disfunktsiyasi, kasal sinus sindromi (og'ir bradikardiya, taxikardiya), NYHA tasnifi bo'yicha III - IV funktsional sinfning ishemik bo'lmagan etiologiyali surunkali yurak etishmovchiligi, arterial gipotenziya, aorta stenozi, mitral stenoz, o'tkir miokard infarkti (birinchi 28 kundan keyin), keksa yosh, buyrak funktsiyasining buzilishi.

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning

Eksperimental tadqiqotlarda preparatning fetotoksik va embriotoksik ta'siri aniqlanmagan, ammo homiladorlik paytida foydalanish faqat ona uchun foyda homila uchun potentsial xavfdan yuqori bo'lganda mumkin.

Amlodipinning ona suti bilan chiqarilishini ko'rsatadigan ma'lumotlar yo'q. Biroq, ma'lumki, boshqa BMCClar, dihidropiridin hosilalari ona suti bilan chiqariladi. Shu munosabat bilan, agar laktatsiya davrida Amlodipin - Teva preparatini buyurish kerak bo'lsa, emizishni to'xtatish masalasi hal qilinishi kerak.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Og'iz orqali, kuniga bir marta, kerakli miqdorda suv bilan (100 ml).

Arterial gipertenziya va angina pektorisi uchun: boshlang'ich dozasi kuniga 1 marta 5 mg ni tashkil qiladi. Agar 2-4 hafta ichida terapevtik ta'sir bo'lmasa, preparatning dozasini kuniga 10 mg ga oshirish mumkin. bir marta.

Keksa bemorlarda: dozani sozlash talab qilinmaydi.

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda: amlodipinning T1/2 darajasi, barcha BMCClar singari, jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda ortishiga qaramay, odatda dozani sozlash talab etilmaydi.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda: Amlodipinni normal dozalarda qo'llash tavsiya etiladi.

Yon effektlar

Quyida sanab o'tilgan nojo'ya ta'sirlarning chastotasi quyidagilarga (Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tasnifiga) muvofiq aniqlangan:

Juda tez-tez - kamida 10%.
Ko'pincha - kamida 1%, lekin 10% dan kam.
Kamdan kam - kamida 0,1%, lekin 1% dan kam.
Kamdan kam - kamida 0,01%, lekin 0,1% dan kam.
Juda kam - 0,01% dan kam, shu jumladan individual xabarlar.

Markaziy asab tizimidan: tez-tez - bosh og'rig'i (ayniqsa davolash boshida), bosh aylanishi, charchoqning kuchayishi, uyquchanlik; kamdan-kam hollarda - umumiy buzuqlik, gipoesteziya, neyropsik asteniya, paresteziya, akrodistrofik neyropatiya, niyat tremori, uyqusizlik, hissiy labillik, g'ayrioddiy tushlar, asabiylashish, qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi, depressiya, tashvish, terlashning kuchayishi; kamdan-kam hollarda - konvulsiyalar, apatiya, qo'zg'alish; juda kamdan-kam hollarda - ataksiya, amneziya, migren.

Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'pincha - ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i; kamdan-kam hollarda - qusish, ichak odatlarining o'zgarishi (shu jumladan ich qotishi, meteorizm), dispepsiya, diareya, anoreksiya, quruq og'iz shilliq qavati, tashnalik; kamdan-kam hollarda - gum giperplaziyasi, ishtahaning oshishi; juda kamdan-kam hollarda - pankreatit, gastrit, sariqlik (odatda xolestatik), giperbilirubinemiya, jigar transaminazalarining faolligi oshishi, gepatit.

Yurak-qon tomir tizimidan: ko'pincha - periferik shish (to'piq va oyoqlar), yurak urishi, yuz terisiga qonning "qizarishi"; kamdan-kam hollarda - qon bosimining haddan tashqari pasayishi, ortostatik gipotenziya, vaskulit; kamdan-kam hollarda - CHF rivojlanishi yoki yomonlashishi; juda kamdan-kam hollarda - hushidan ketish, nafas qisilishi, yurak aritmiyalari (shu jumladan bradikardiya, qorincha taxikardiyasi va atriyal fibrilatsiya), miyokard infarkti, ko'krak qafasidagi og'riqlar, o'pka shishi.

Gematopoetik va limfatik tizimlardan: juda kamdan-kam hollarda - trombotsitopenik purpura, leykopeniya, trombotsitopeniya.

Siydik chiqarish tizimidan: kamdan-kam hollarda - pollakiuriya, siyishning og'riqli istagi, nokturiya; juda kamdan-kam hollarda - dizuriya, poliuriya.

Reproduktiv tizim va sut bezlari tomonidan: kamdan-kam hollarda - jinekomastiya, iktidarsizlik.

Nafas olish tizimidan: kamdan-kam hollarda - nafas qisilishi, rinit; juda kamdan-kam hollarda - yo'tal.

Tayanch-harakat tizimidan: kamdan-kam hollarda - mushaklarning kramplari, miyalji, artralgiya, bel og'rig'i, artroz; kamdan-kam hollarda - miyasteniya.

Teri tomonidan: kamdan-kam hollarda - alopesiya; kamdan-kam hollarda - dermatit; juda kamdan-kam hollarda - kseroderma, sovuq yopishqoq ter, teri pigmentatsiyasining buzilishi.

Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - terining qichishi, toshma (shu jumladan eritematoz, makulopapulyar toshmalar); juda kamdan-kam hollarda - ürtiker, anjiyoödem, eritema multiforme.

Sezgilar tomonidan: kamdan-kam hollarda - quloqlarda shovqin, ko'rishning buzilishi, diplopiya, akkomodatsiyaning buzilishi, kseroftalmiya, kon'yunktivit, ko'zlardagi og'riq; juda kamdan-kam hollarda - parosmiya.

Metabolizm tomondan: juda kamdan-kam hollarda - giperglikemiya.

Boshqalar: kamdan-kam hollarda - vazn yo'qotish, kilogramm ortishi, ta'mning buzilishi, burundan qon ketish, titroq.

maxsus ko'rsatmalar

Amlodipin bilan terapiya paytida tana vaznini va natriy iste'molini kuzatib borish kerak va tegishli parhezni buyurish kerak.

Og'iz bo'shlig'i gigienasiga rioya qilish va tish shifokoriga murojaat qilish kerak (og'riq, qon ketish va tish go'shti giperplaziyasining oldini olish uchun).

Kardio uchun ariza - qon tomir kasalliklari: NYHA tasnifiga ko'ra III va IV funktsional sinfdagi surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda Amlodipin-Teva qo'llanganda o'pka shishi rivojlanishi mumkin.

O'tkir miokard infarktida amlodipin gemodinamik ko'rsatkichlar barqarorlashgandan keyin buyuriladi.

Jigar etishmovchiligi uchun foydalaning: jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlar, agar amlodipinni qabul qilish zarur bo'lsa, shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak.

Keksa bemorlarda qo'llanilishi: keksa bemorlarda T1/2 ko'payishi va preparatning klirensi kamayishi mumkin. Dozani o'zgartirish talab qilinmaydi, ammo ushbu toifadagi bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda foydalanish: buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda holatni kuzatish kerak. Gipertenziv inqirozda amlodipinning samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan.

Avtotransport vositalarini va boshqa murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Amlodipinni qabul qilish paytida transport vositalarini yoki boshqa murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatilmagan bo'lsa-da, qon bosimining haddan tashqari pasayishi, bosh aylanishi, uyquchanlik va boshqa nojo'ya reaktsiyalarning rivojlanishi tufayli bunday holatlarda ehtiyot bo'lish kerak. , ayniqsa davolanishning boshida va dozani oshirish bilan. BMCCda olib tashlash sindromi yo'qligiga qaramay, preparatning dozasini bosqichma-bosqich kamaytirish orqali Amlodipin bilan davolanishni to'xtatish tavsiya etiladi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Amlodipinning antihipertenziv, antianginal va antiaritmik dorilar bilan o'zaro ta'siri

Amlodipin arterial gipertenziyani davolashda tiazid diuretiklar, alfa-blokerlar yoki ACE inhibitörleri bilan birgalikda xavfsiz ishlatilishi mumkin.

Stabil angina bilan og'rigan bemorlarda amlodipin boshqa antianginal vositalar, masalan, uzoq yoki qisqa ta'sir qiluvchi nitratlar bilan birlashtirilishi mumkin.

Tiazid va loop diuretiklar, ACE inhibitörleri va nitratlar bilan birgalikda qo'llanganda BMCC ning antianginal va gipotenziv ta'sirini kuchaytirish, shuningdek alfa1-blokerlar bilan birgalikda qo'llashda ularning gipotenziv ta'sirini kuchaytirish mumkin.

Beta-blokerlar, amlodipin bilan bir vaqtda qo'llanilganda, yurak etishmovchiligining kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Amlodipinning NSAID bilan o'zaro ta'siri

Boshqa BMCClardan farqli o'laroq, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID), shu jumladan indometazin bilan birgalikda qo'llanganda amlodipin (II avlod BMCC) bilan klinik jihatdan ahamiyatli o'zaro ta'sir aniqlanmadi.

O'zaro ta'sirlar amlodipinning farmakokinetikasining o'zgarishi bilan birga kelmaydi

Simetidin amlodipinning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.

Greypfrut sharbati: bir vaqtning o'zida 240 mg greyfurt sharbati va 10 mg amlodipinni og'iz orqali yuborish amlodipinning farmakokinetikasida sezilarli o'zgarishlarga olib kelmaydi.

Alyuminiy yoki magniy o'z ichiga olgan antasidlar: ularning bir martalik dozasi amlodipinning farmakokinetikasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.

Arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda 100 mg sildenafilning bir martalik dozasi amlodipinning farmakokinetik parametrlariga ta'sir qilmaydi.

Boshqa dorilarning farmakokinetikasidagi o'zgarishlar bilan birga bo'lmagan o'zaro ta'sirlar

Digoksinning sarum kontsentratsiyasiga va uning buyrak klirensiga ta'sir qilmaydi. Varfarin ta'siriga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi (protrombin vaqti).

In vitro tadqiqotlarida amlodipin digoksin, fenitoin, varfarin va indometazinning plazma oqsillari bilan bog‘lanishiga ta’sir qilmaydi.

Amlodipinni 10 mg dozada va atorvastatinni 80 mg dozada takroriy qo'llash atorvastatinning farmakokinetikasida sezilarli o'zgarishlar bilan birga kelmaydi.

Etanol (alkogolli ichimliklar): amlodipinni 10 mg dozada bir martalik va takroriy qo'llash etanolning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.

Amlodipin siklosporinning farmakokinetikasini o'zgartirmaydi.

Amlodipinning antibiotiklar bilan o'zaro ta'siri va antiviral preparatlar

Eritromitsinni birgalikda qo'llash yosh bemorlarda amlodipinning Cmax ni 22% ga, keksa bemorlarda esa 50% ga oshiradi.

Antiretrovirus preparatlar (ritonavir) BMCC ning plazma kontsentratsiyasini, shu jumladan amlodipinni oshiradi.

Amlodipinning litiy preparatlari va anestetiklar bilan o'zaro ta'siri

Neyroleptiklar va izofluran - dihidropiridin hosilalarining gipotenziv ta'sirini kuchaytiradi.

Amlodipinni litiy preparatlari bilan birgalikda qo'llashda neyrotoksiklik namoyon bo'lishi (ko'ngil aynishi va qusish, diareya, ataksiya, niyat tremori, tinnitus) kuchayishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish

Semptomlar: qon bosimining sezilarli pasayishi, refleksli taxikardiya va haddan tashqari periferik tomirlarning kengayishi (og'ir va doimiy arterial gipotenziya, shu jumladan shok va o'limning rivojlanishi xavfi).