Mesial-distal holat va masofaga qo'yiladigan talablar

Odatda, bitta etishmayotgan tishni almashtirishda implant mavjud mezial-distal masofaning o'rtasiga joylashtirilishi kerak. Ushbu qoidaga rioya qilish mumkin bo'lmagan hollarda, implantni biroz distalga joylashtirish mumkin, bu ba'zi vizual afzalliklarga ega, chunki distal papilla restavratsiyaning labial konturi bilan biroz yashiringan bo'ladi. Implantning haddan tashqari mezial joylashishi har doim sabab bo'ladi estetik muammolar joylashuvi qo'shni tishga juda yaqin bo'lganligi sababli, bu protezlash uchun bo'sh joyni cheklaydi va periodontal biriktirma va interproksimal suyak septumining shikastlanish xavfini oshiradi. Bularning barchasi estetik natijaning yomonlashishiga olib keladi. Tishdan implantgacha bo'lgan masofa kamida 1,5 mm (optimal 2 mm) bo'lishi kerak, bu interproksimal suyakka etarli qon ta'minotini ta'minlash uchun zarurdir va shuning uchun gingival papillani saqlab qolish va yuqori estetik natijaga erishishga yordam beradi. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, tish va implant o'rtasidagi papillaning balandligi tish sohasidagi suyak darajasiga bog'liq.

Juda meviolli implant holatining estetik oqibatlari.

Taqdim etilgan klinik holat chap lateral kesma olib tashlandi, to'rtta oldingi metall-keramika tojlari yuqori chegara o'tkazuvchanligi va noqulayligi tufayli almashtirishni talab qiladi. ko'rinish. Ortodontik muolajadan foydalanib, o'ng markaziy va lateral tishlar, shuningdek, chap markaziy va lateral tishlar orasidagi suyak bo'linmalari moslashtirildi. Keyin chap lateral kesma olib tashlandi va 3 oydan so'ng PS adapteri va tor shakli bo'lgan NobelReplace Tapered implant o'rnatildi.

gingival promouter (NP). Implantatsiya bilan bir vaqtda STT transplantatsiyasi amalga oshirildi. Implantatsiya holati optimal emas, chunki u chap markaziy kesmaning distal yuzasiga juda yaqin joylashgan.

Tojlarni mahkamlagandan keyin 5 yil o'tgach, gingival papillaning balandligi va hajmining pasayishi qayd etildi. Ehtimol, platformaning siljishi tushunchasi bo'lmasa, papiller yo'qolishi yanada og'irroq bo'ladi, chunki platformaning siljishi qo'shni suyakdagi stressni kamaytiradi, bu esa suyak rezorbsiyasini kamaytiradi.

Implantlar bir-biriga juda yaqin joylashtirilganda estetik oqibatlar.

Ikkala markaziy tish tishlari ham ularning tojlari qattiq vayron bo'lganligi sababli olib tashlandi. Suyak yo'qotilishi va yumshoq to'qimalarning retsessiyasini minimallashtirish uchun har bir tishga darhol implantatsiya o'tkazildi. Avvalo, implant chap markaziy kesma qismiga o'rnatildi. Biroq, bu implant mezial moyillik bilan joylashtirilgan edi, bu esa 6 oydan keyin o'ng markaziy kesma sohasiga ikkinchi implantni joylashtirishni sezilarli darajada qiyinlashtirdi. Natijada implantlar bir-biriga juda yaqin edi. Yakuniy tojlar vaqtinchalik foydalanishdan 1 yil o'tgach o'rnatildi. Klinik va rentgenologik jihatdan, davolanishdan 7 yil o'tgach, aniq suyak rezorbsiyasi va gingival papilla balandligining pasayishi qayd etilgan.

Pastki jag'ning markaziy kesma tishlari.

Periodontal sabablarga ko'ra pastki jag'ning ikkala markaziy kesmasi ham olib tashlanishi kerak. Tishlar olib tashlangandan so'ng darhol ikkita NobelActive 3.0 implantlari o'rnatildi

Malokluziya muammodir katta miqdor odamlarning. Ushbu anomaliyaning eng keng tarqalgan turlaridan biri distal tishlashdir. Bu nafaqat tashqi ko'rinishni o'zgartiradi, balki salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Bu nima?

Distal yoki prognatik okklyuzion anormal rivojlanish jag' yoyi, bunda yuqori jag'ning pastki qismidan oldinga chiqib turadi.

Uzatilish darajasi har bir alohida holatga bog'liq.

U qanday namoyon bo'ladi?

Ushbu patologiya pastki tishlarga nisbatan oldinga surilgan va noto'g'ri moyillikka ega bo'lgan tishlarning g'ayritabiiy holati bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, patologiya ochiq yoki chuqur tishlash bilan birlashtirilishi mumkin.

Surat: distal tishlashning tashqi ko'rinishlari

Kasallik tor pastki jag', alohida tishlarning teskari aylanishi va ularning to'planishi bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, diksiyaning buzilishi ham mavjud. Chaynash jarayoni qiyin, chunki lateral qismlardagi tishlar faqat qisman yopiladi yoki umuman yopilmaydi.

Ushbu alomatlarning og'irligiga qarab, yutish jarayonining buzilishi paydo bo'ladi.

Yuz xususiyatlari

Distal turdagi tishlash odatdagidan nafaqat intraoral va funktsional belgilarda, balki tashqi tomondan ham farqlanadi, bu yuz profilini sezilarli darajada o'zgartirishi mumkin:

• pastki qismning qisqarishi tufayli yuz konveksiyaga ega bo'ladi. Distal malokluziyaning ayrim shakllarida qisqarish yuzning pastki qismining taxminan uchdan bir qismi bo'lishi mumkin;
• lablar ham g'ayritabiiy rivojlanishga ega: ustki qismi qisqa, pastki qismi esa yuqori kesma tishlar ostiga keltiriladi. Dudoqlarning bu pozitsiyasi tufayli og'iz ko'pincha biroz ochiladi;
• yuzning profilida, iyak sohasida aniq burma bor;
• mintaqa yuqori lab biroz tekislash bor.

Shakllanish sabablari

Prognatik okklyuzion quyidagi omillar ta'sirida shakllanishi mumkin:

• ga ko'chirilgan KBB a'zolarining surunkali patologiyalari bolalik;
• genetik moyillik;
• burun nafasining buzilishiga olib keladigan surunkali kasalliklar;
• Mavjudligi yomon odatlar bolalikda;
• noto'g'ri pozitsiya;
• asosiy tishlarning erta yo'qolishi;
• homilaning intrauterin rivojlanishida jag' suyagining anormal rivojlanishi;
• uzoq muddatli sun'iy oziqlantirish;
• suyak kasalliklari;
• tish shikastlanishlari va patologiyalari.

Turlari

Intraoral va yuz belgilarining og'irligiga qarab, prognatik okklyuzion bir necha tur va shakllarga bo'linadi.

Tasniflash

Distal okklyuziyani tashxislash uchun turli belgilarga asoslangan bir nechta tasniflar taklif qilingan.

Asosiy tasnifi qaysi stomatologlar tez-tez foydalanadilar tishlarning yuqori qatorining pastki jag'ga nisbatan holatiga asoslanadi. Bunga qarab, prognatik turdagi tishlashning ikkita shakli ajratiladi:

• I shakli xarakterlanadi oldingi mintaqada tishlarning fanga o'xshash joylashishi, lablar tomon burilgan. Ushbu og'ish lateral mintaqalarda jag'ning kamarining aniq torayishi bilan birlashtiriladi;
• II shakl bilan tishning oldingi segmenti tanglay moyilligiga ega. Qoida tariqasida, og'ish faqat markaziy (birinchi) kesmalarda kuzatiladi.

  Yanal tishlar markaziy o'qga yoki bir-biriga nisbatan qisman aylanish bilan tavsiflanadi, ularda distal moyillik mavjud.

  Old segmentdagi tishlarning yuqori va pastki qatorlari orasidagi sagittal bo'shliq butunlay yo'q.

Haqida o'ziga xos xususiyatlar har xil turlari va ularni tuzatish usullari, videoga qarang:

Bunga qo'shimcha ravishda tasniflari, stomatologlar boshqasini ishlatishadi, patologiyaning morfologik belgilariga asoslanadi. Ularga qarab, men distal tishlashning 3 turini ajrataman:

• Gnatik. Bu qattiq jag'ning aniq cho'zilishi va yuzning markaziy qismining bir oz konveksligi bilan ajralib turadi.
• Birlashtirilgan. Bu harakatlanuvchi jag'ning kam rivojlanganligi va uning ustida kichik burchaklarning shakllanishi bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, giperaktiv o'sish ham mavjud yuqori jag' va oldingi qatorning distal kengayishi.
• Dentoalveolyar(travmatik). Ushbu turdagi tishlash bilan pastki kesma tishlarning chaynash qismi alveolyar tizma sohasidagi milklarga tegadi.

Travmatik tushuncha

Tishlashning barcha turlaridan travmatik chaqishlar ayniqsa e'tiborga olinishi kerak, chunki ular eng ko'p noqulaylik tug'diradi.

Shikastli tishlash deganda, biz jag'larning noto'g'ri holatini nazarda tutamiz, bunda tishlarning yuqori qatori pastki qismining balandligining 1/3 qismidan ko'prog'iga to'g'ri keladi.

Yopish paytida, kesish yuzasi alveolyar tizmasining gingival to'qimalariga tayanadi. Ko'pincha, bunday tishlash yumshoq to'qimalarning doimiy shikastlanishiga olib keladi, bu esa periodontal yallig'lanishning rivojlanishiga olib keladi.

U qanday muammolarni keltirib chiqaradi?

Distal tishlash nafaqat psixologik noqulaylik keltiradigan kosmetik nuqsondir. Uning mavjudligi yutish va nafas olish funktsiyalarining buzilishiga olib keladi.

Bundan tashqari, patologiya qo'zg'atadi boshqa salbiy oqibatlar:

• molarlarga yukning ortishi, bu ularning bo'shashishi va yo'qolishiga olib keladi;
• tish va periodontning sezgirligini oshirish;
• tishlarga doimiy bosim emalning tez surilishiga olib keladi;
• periodontal to'qimalarning patologiyalarini rivojlanishi: periodontit va gingivit;
• temporomandibulyar bo'g'imdagi og'ir yuk tufayli uning ishlashi bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi, ular og'riq va og'izni to'liq ocha olmaslik bilan namoyon bo'ladi;
• diksiyani buzish;
• KBB a'zolari va yuqori nafas yo'llarining kasalliklarini rivojlanish xavfi ortadi;
• oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq muammolar paydo bo'lishi: gastrit, ichak disfunktsiyasi;

Shuningdek, muammolar protezlashning qiyinligini o'z ichiga oladi.

Davolash usullari

Tishlarni tuzatishning zamonaviy usullari har qanday yoshda tishlashni qanday samarali tuzatish masalasini to'liq hal qilishga imkon beradi. Eng muhimi, to'g'ri usulni tanlashdir.

Bolalar va kattalarni davolash uchun butunlay boshqa usullar qo'llaniladi. Bolalikda jag'ning kamar shaklini tiklash uchun yumshoq apparatlar etarli. Kattalar uchun yanada qattiqroq usullar qo'llaniladi.

Bolalarda

Davolashni boshlash orqali eng katta tiklanish ta'siriga erishish mumkin erta yosh. 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda jag' apparati hali to'liq shakllanmagan va shuning uchun tuzatishga yaxshi yordam beradi.

Bu vaqtda ular foydalanadilar yumshoq ta'sirga ega qurilmalar va texnikalar:

• Miogimnastika. Patologik oklyuziyaning engil holatlari uchun ko'rsatiladi. Mustaqil texnika sifatida u asosan 6 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun qo'llaniladi.

  Tuzatish ta'siri jag'ning mushaklariga ularning rivojlanishiga yordam beradigan maxsus mashqlar yordamida ta'sir qilish orqali erishiladi.

  Davolash muddati bevosita bolaning individual xususiyatlariga, patologiyaning darajasi va shakliga bog'liq bo'ladi.

• Elastik pozitsionerlar(trenerlar). Ular faqat uxlash vaqtida ishlatilishi kerak bo'lgan ikki jag'li og'iz himoyachilaridir. Effektni oshirish uchun ular kun davomida 1-2 soat davomida kiyiladi.

  Qurilmaning ishlash printsipi muammoli hududlarda ohangni tartibga solish orqali nafaqat tishlarga, balki mushaklarga ham ta'sir qilishdir.

  Oddiy patologiyalarni davolash uchun 4 oy kifoya qiladi. Murakkab holatlarda terapiya taxminan 1 yil davom etadi.

• Ortodontik plastinka. Bu metall yoylar bilan jihozlangan plastik plastinka. Tishlashning to'g'rilanishi bir qator tishlarga yoyning kuchli ta'siri orqali erishiladi.

  Tuzatish 6 oydan 1,5 yilgacha davom etadi.

• Qavslar. Faqat 12 yoshdan oshgan jag'i to'liq shakllangan bolalarda qo'llaniladi. Ushbu tizim olinadigan bo'lmagan tuzilmalarni nazarda tutadi, ular bir nechta elementlardan iborat: qavslarning o'zlari va tuzatuvchi kamarlar.

  Tizim quyidagicha o'rnatiladi: har bir tishga qavs yopishtiriladi, so'ngra uning qisqichlariga kamar o'rnatiladi. Qayta tiklovchi ta'sir muammoli joylarga doimiy boshq bosimi orqali erishiladi.

  Davolash 2 yilgacha davom etishi mumkin.

Kattalarda

Kattalardagi jag'ni tuzatish qiyin bo'lgani uchun, buning uchun murakkabroq texnikalardan foydalaning bolalarni davolashdan ko'ra:

• Uskuna bilan ishlov berish. Qoidaga ko'ra, ushbu turdagi davolanish bolalar va kattalar uchun bir xil darajada samarali bo'lgan brace tizimi bilan tuzatishni o'z ichiga oladi.

  Bolalardan farqli o'laroq, kattalardagi qavslar bilan tuzatish 1,5 yildan 3 yilgacha davom etadi.

  Murakkab turdagi patologiyalarda samaradorlikni oshirish uchun yordamchi qurilmalar qavslar bilan birgalikda qo'llaniladi: jag'ning himoyasi, elastik kordonlar va boshqalar.

• Jarrohlik, bu bir necha usullarga bo'linadi. Eng yumshoq operatsiyalar tish kamonini kengaytirish uchun ba'zi tishlarni olib tashlash hisoblanadi.

  Murakkab tishlashni tuzatish uchun ular jag'ning suyak to'qimasini ajratish va tuzatuvchi mexanizmni o'rnatishga murojaat qilishadi. Bunday holatda davolanish patologiyaning og'irligiga bog'liq bo'ladi.

• Kombinatsiyalangan usul, shu jumladan apparat va jarrohlik. Ushbu uslub eng tez va kafolatlangan natijani beradi, lekin eng tajovuzkor hisoblanadi.

Oldini olish

Distal tishlashni tuzatish uzoq va murakkab protsedura bo'lib, uni amalga oshirishdan ko'ra oldini olish osonroqdir. Tishlash normaga mos kelishi uchun ushbu patologiyaning oldini olish kerak.

Qachon boshlash kerak?

Oldini olish uchun eng maqbul davr erta bolalik hisoblanadi, bu davrda vaqtinchalik tishlar doimiy tishlarga almashtiriladi.

Axir, shundan keyin jag'ning kamarini va tishlarini to'g'ri shakllantirish uchun poydevor qo'yiladi.

Profilaktika choralari

Asosiyga profilaktika choralari To'g'ri tishlashni shakllantirishga imkon beradigan quyidagilar:

• davr nazorati emizish, bu normadan oshmasligi kerak;
• bolani yumshoq ovqatdan qattiq ovqatga o'z vaqtida o'tkazish zarurati, bu esa mushaklarni tabiiy ravishda o'rgatish imkonini beradi;
• nafas olish tizimi kasalliklarini engillashtirish;
• bolalarni yomon odatlardan ajratish;
• uyqu paytida to'g'ri holat va pozitsiyani shakllantirish;
• suyak kasalliklarining oldini olish;

Ushbu oddiy maslahatlar sizga to'g'ri tishlashni shakllantirishga va oldini olishga yordam beradi jiddiy muammolar salomatlik bilan.

Agar xato topsangiz, matnning bir qismini ajratib ko'rsating va bosing Ctrl+Enter.

Distal okklyuzion deganda pastki tishlarning yuqori qismiga nisbatan orqa holati tushuniladi, bunda birinchi doimiy molarlar va anteroposterior yo'nalishdagi barcha lateral tishlarning munosabati buziladi.

II sinf anomaliyalari. Statistika. II/1 umumiy populyatsiyaning 14 -26% II/2 oq irq anomaliyasidan 4 marta tez-tez uchraydi II/2 irsiy anomaliya (irsiyat ehtimoli 58%) II/1 morfologik jihatdan yuqori makrognatiyadan kelib chiqadi.

Malokluziya: distal okklyuzion Sabablari: tishlar va jag'larning o'lchami va holatida genetik jihatdan aniqlangan nomuvofiqlik; sun'iy oziqlantirish; yomon odatlar (so'rg'ichlar, barmoqlar, turli xil narsalar va boshqalar); burun nafasining buzilishi.

Noto'g'ri okklyuzion: distal okklyuzion Burchak tasnifida - ikkinchi sinf 1 kichik sinf - yuqori old tishlar ventilyator shaklida oldinga egilgan 2 kichik sinf - yuqori old tishlar og'iz tomoniga moyil holda joylashgan, pastki tishlarga mahkam bosilgan.

Distal oklyuziyaning klinik turlari (Persin L.S.) Yuqori tishlarning haddan tashqari rivojlanishi, yuqori tishlarning oldinga siljishi natijasida yuzaga keladigan distal tiqilish; Pastki jag'ning distal holatidan kelib chiqqan distal tiqilishi, pastki tishlar hajmining pasayishi; Yon sohalarda tish bo'shlig'ining torayishi, chuqur kesma tiqilishi yoki tishlarning kesilishi bilan asoratlangan distal tiqilishi; Tishlar va jag'lar anomaliyalari bilan okklyuzion anomaliyalarning kombinatsiyasi.

Yu.M.Malygin (1970) distal okklyuzionning 9 turini aniqladi: odatdagi okklyuziyada pastki jagning lateral siljishi bilan tish yoylari deformatsiyasiz.

yuqori old tishlarning yaqin joylashishi bilan, tish yoylarining normal uzunligi bilan torayishi, yuqori tishlar cho'zilishi bilan. Tish yoylari toraymagan holda uchta tishli Y yuqori tishlar

ustki tishlarning cho'zilishi, protrusion bilan. Yuqori tishlar uchta va tishlar torayishi bilan yuqori va ba'zan pastki tish yoylari cho'zilishi, protrusion. Yuqori old tishlar va ularning yaqin joylashishi, tish yoylarining torayishi

qarama-qarshi tomondan tish yoyining bir tomonlama qisqarishi va kengayishi bilan yuqori (va ba'zan pastki) tish yoylarining assimetriyasi, bir tomondan yuqori kesma tishlarning chiqib ketishi va ikkinchi tomondan ularning retrusiyasi

tish yoylarining qisqarishi, yuqori markaziy kesma tishlarning retrusiyasi va protrusioni bilan. Tish yoylarining normal kengligi bilan Th lateral

1 - yuqori makrognatiya; 2 - yuqori prognatiya; 3 - pastki mikrognatiya; 4 - pastki retrognatiya; 5 - yuqori prognatiya va pastki retrognatiya; 6 yuqori makrognatiya, pastki mikrognatiya; yuqori makrognatiya; pastki retrognatiya; 7 - yuqori makrognatiya; pastki retrognatiya; 8 yuqori prognatiya, pastki mikrognatiya.

Klinikasi va diagnostikasi Tashqi belgilar: Yuzi qavariq, pastki qismi qisqargan, yuqori tishlar pastki labda joylashgan, uning ostida chuqur supramental truba bor.

Funktsional buzilishlar Tishlar orasidagi sagittal bo'shliq, lateral tishlarning ko'ndalang yopilishi, ochiq yoki chuqur tishlashda chaynash funktsiyasi buziladi. Kesish tishlari orasidagi aloqa etishmasligi ovqatni tishlashda qiyinchilik tug'diradi. Tishlarning chaynash yuzalarining ishlash maydonining pasayishi chaynashning yomonlashishiga olib keladi, pastki jag'ning maydalash va maydalash harakatlari ustunlik qiladi. Pastki tishlar tanglayning shilliq qavati bilan aloqa qilganda shikastlanadi. Tishlar torayib ketganda va tishlar noto'g'ri joylashtirilganda, okklyuzion travma va alveolyar jarayonning shilliq qavatida yallig'lanish o'zgarishlari, til va yonoqlarning lateral yuzalarida tez-tez paydo bo'ladi. Og'izdan nafas olish lablar funktsiyasi va shaklini buzishga yordam beradi; lablar yopilishining buzilishi tilning holatining o'zgarishiga olib keladi, bu anomaliyani kuchaytiradi, chunki lablar va yonoqlarning mushaklarining bosimi tilning bosimi bilan muvozanatlashtirilmaydi.

Nutqning buzilishi tovushlarning noaniq talaffuzida, tish va tishlash holatining buzilishi natijasida tilning atrofdagi to'qimalar bilan noto'g'ri artikulyatsiyasi bilan ifodalanadi. Tilning frenulumining tez-tez uchraydigan qisqarishi yutish va nutq paytida og'iz bo'shlig'iga to'g'ri joylashishiga to'sqinlik qiladi. Yutish paytida deyarli har bir kishi yuz mushaklarining kuchlanishini, og'iz burchaklari va pastki labning tortilishini va tilning noto'g'ri joylashishi tufayli iyakning ikki tomonlama konturini boshdan kechiradi. Til tishlardan emas, balki lablar va yonoqlardan tashqariga chiqmaydi.

Distal tiqilib qolish shakllari Dentoalveolyar shakl Distal okklyuzionning ushbu shakli yuqori va pastki vaqtinchalik molarlar tojlari o'lchamlarining mos kelmasligi, pastki birinchi doimiy molarlarning to'liq chiqmasligi, tish segmentlari o'lchamlarining mos kelmasligi natijasida rivojlanadi. kamar, tishlarning ko'ndalang va sagittal yo'nalishdagi deformatsiyasi, tish qismining shakli va o'lchamidagi og'ishlar , ularning apikal asosi o'lchamidagi og'ishlar bilan birlashtirilgan.

Gnatik shakl Distal tiqilishning bu shakli pastki jag'ning tanasi yoki shoxlari rivojlanmaganligi, pastki jag' burchaklarining o'lchamining pasayishi va pastki jag'ning temporomandibular bo'g'inlar bilan birgalikda distal holatining natijasi bo'lishi mumkin. yuqori jag' va bosh suyagining asosi. IN klinik amaliyot maqsadi bilan differentsial diagnostika yuqori yoki pastki jag'ning o'lchami va joylashishini buzish, Eschler-Bitner testi qo'llaniladi.

Klinika va diagnostika Diagnostika modellarini baholash Teleroentgenogramma ma'lumotlarini tahlil qilish Eschler-Bitner testi (yaxshilangan profil - pastki mikrognatiya, yomonlashgan - yuqori makrognatiya)

Distal okklyuziyada TRG ma'lumotlari Distal okklyuziya fonida: - yuqori makrognatiya yuqori jag'ning barcha parametrlarining mutlaq sonlarda oshishi bilan tavsiflanadi va tishlash mumkin. makrodentiya tufayli yoki uchtasi tufayli ortdi - bosh suyagining asosiga nisbatan pozitsiyasi to'g'ri; - interinsizal burchakning sezilarli darajada oshishi; - sagittal interinsizal masofani oshirish

- yuqori prognatiya - yuqori jag'ning bosh suyagi asosiga nisbatan oldingi holati, ko'pincha u II 2 bilan birlashtiriladi - jag'ning o'lchami o'zgarmasligi mumkin; - II 1 da sagittal interinsizal masofaning ortishi va II 2 da kamayishi; - II 2 da oraliq burchakning ortishi; - yuqori jag'ning oldingi tishlarining uning asosi tekisligiga egilish burchagining pasayishi (67 norma bilan 41 -61)

- pastki mikrognatiya - pastki jag'ning barcha ko'rsatkichlarining pasayishi, uning rivojlanmaganligi, tish uzunligining qisqarishi va, qoida tariqasida, oldingi tishlarning to'planishi: interapiya burchagining oshishi; interincisal sagittal masofani oshirish; mandibulyar burchakning qisqarishi; intermaksiller (bazal) burchakning qisqarishi;

- pastki retrognatiya - pastki jagning bosh suyagi va yuqori jag'ning tagiga nisbatan orqadagi holati; pastki mikrognatiyadan farqli o'laroq, bu holda barcha mutlaq o'lchamlar normal bo'ladi, ya'ni ortognatik tishlashda bo'lgani kabi: - pastki jag'ning distal holati; - sagittal interinsizal masofani oshirish; - terapevtik burchakni oshirish; - yuzning konvekslik burchagini kamaytirish;

- jag'larning apikal asoslarining munosabati ANB burchagi bilan belgilanadi. Odatda uning qiymati 2,0 -2,3 ga teng.4 m.b dan ortiq burchakning oshishi. pastki mikrognatiya va retrognatiya bilan yoki yuqori makrognatiya va prognatiya bilan, shuningdek, ularning turli kombinatsiyalari bilan. Bunday holda, birinchi doimiy molarlarning munosabati, qoida tariqasida, burchakning II sinfiga mos keladi. - Farq uchun. diagnostika, qanday shaklda sodir bo'lishini batafsil tushuntirish, ustki va poydevorning uzunligini aniqlash kerak. mandibula. Yuqori jagning bazal qismining uzunligi (Sna – Snp) bosh suyagi asosining oldingi qismi uzunligidan 0,7 ga, pastki jag asosining uzunligi (Pg – Go) esa oldingi qismi uzunligiga teng. bosh suyagi asosining bir qismi +3 mm.

Tish yoylari 1. 2. Yuqori tish yoyining torayishi Sagittal: II/1 – tish yoyining uzayishi II/2 – tish yoyining qisqarishi

Tish yoylarining o'zaro bog'liqligi Sagittal 1. Yorug'lik klassi II - 2 dan kam joy almashish. 3. ½ ko'pikdan ko'ra II sinf - ½ ko'pikning siljishi Sof sinf II - ½ ko'pikdan ko'proq joy almashish

1. 2. 3. Vertikal 80% hollarda chuqur oklyuziya II/1 klass – pastki kesma tishlarning ekstruziyasi II/2 klass – yuqori va pastki kesma tishlarning ekstruziyasi.

Intervensiya yoshi 1. 2. Vaqtinchalik tishlash O'sish plitasining o'limi yoki embrion rivojlanishining nuqsonlari bilan bog'liq og'ir gnatik shakllar Erta aralash tish tishlari lablarning yopilmasligi bilan birgalikda yuqori kesma tishlarning chiqishi Sagittal bo'shliq 4 mm dan ortiq.

3. Tinch holatda lablararo masofa 6 mm dan ortiq 4. Og'ir gnatik shakllar erta aralash tish davrida davolangan bolalarning 10% kech aralash tishlarda davolanishni talab qilmaydi.

Vestibulyar plastinka - K (vizor) Foydalanish uchun ko'rsatmalar: Bolani bosh barmog'ini so'rishdan sutdan ajratish Til disfunktsiyasini bartaraf etish Og'iz orqali nafas olishni burun nafasiga o'zgartirish "K" = pastki old tishlar bilan tishlash uchun visor

Plastinkani visor bilan tishlab, bola pastki jag'ni oldinga siljitadi, bu uning rivojlanishini rag'batlantiradi va normallantiradi, lablarning yopilishini osonlashtiradi va o'rgatadi. Agar siz plastinkani visorni yuqoriga ko'tarib kiysangiz, chuqur kesma qoplamasi yo'qoladi. Birinchi molarlar chiqqanda, visorli silikon plastinka birlamchi molarlarni erta yo'qotgan (travma, olib tashlash natijasida) bolada ochiq tishlashning oldini olishga yordam beradi.

TRAINER "INFANT" - bu trener tizimining yangi vakili, yomon odatlardan xalos bo'lishga imkon beradi, og'iz orqali nafas olish chaynash mushaklarining rivojlanishini rag'batlantiradi, bu ayniqsa shishadan ovqatlangan bolalar uchun juda muhimdir.

Pre-ortodontik trenajyorlar faoliyatining asosiy tamoyillari Tishlarni tekislash Miyofunktsional mashg'ulot Jag' munosabatlarini tuzatish

Qo'llash uchun ko'rsatmalar Yuqori jag'dagi markaziy kesma tishlarning chiqib ketishi (I Burchak sinfi) Tishlarning to'planishi, tishlarning torayishi (I Burchak sinfi) Distal tiqilishi (II burchak sinfi 1 va 2 kichik sinflar) Chuqur tishlash Frontal mintaqada ochiq tishlash To'g'ridan-to'g'ri tishlash Zaif mezial okklyuzion (III burchak sinfi) Burun nafas olish buzilishi tilning parafunksiyasi “Yomon” odatlar Nutqdagi muammolar

Engle II sinf, pastki jag'ning davolanishdan oldin retrognatik holati tufayli chuqur tishlash bilan 2 kichik sinf, 9 yil

LM-Activator trenerini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar Gorizontal va vertikal tekisliklarda noto'g'ri tishlash, kesma va kaninlar sohasida tishlarning to'planishi, kesma va kaninlarning aylanishi Alohida tishlarning kesishishi Ochiq tishlash (qalinlashgan yuqori model) Distal tishlash Crossbite

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar Burchak toifasi III okklyuzion O'rta chiziqning siljishi 3 mm dan yuqori juda tor tish archasi

2 bosqichda davolash 1-bosqichning maqsadlari patologiyaning og'irligini kamaytirish, kesmalarning bir-biriga yopishishini kamaytirish, sagittal bo'shliqni kamaytirish, funktsional muammolarni bartaraf etish, skelet muammolarini kamaytirish, tashqi ko'rinishini yaxshilash, sabablarni bartaraf etishdir.

1. 2. 3. 4. 5. 2-bosqichning maqsadlari shikoyatlarni bartaraf etish Tishlarni ideal tekislash yuz estetikasini normallashtirish funktsional normallashtirish (kesish / it yo'llari) natijalarni barqarorlashtirish

Tekshiruv usullari Nazorat modellari Yuz fotosuratlari Og'iz ichidagi fotosuratlar OPTG TRG

Distal okklyuzionni ekstraktsiyasiz muvaffaqiyatli davolash uchun eng mos populyatsiya faol o'sish davridagi (11-13 yosh) o'smirlardir.

Distal okklyuziyada TRG Telerentgenogrammadagi SNA, SNB, ANB burchaklari jag'larning bosh suyagi asosiga nisbatan joylashuvi haqida nisbiy tasavvur beradi va jag'larning joylashishini aniq baholash imkonini beradi. bir-biriga, buning asosida ANB burchagining qisqarishi distal tishlashni muvaffaqiyatli davolash belgisi hisoblanadi.

Biroq, dastlabki rentgenogrammada ANB burchagining qiymati har doim ham olib tashlash zarurati haqida xulosa chiqarishga olib keladigan belgi emas. IMPA, FMIA, -1 dan SN gacha bo'lgan burchaklarni boshqa tekshiruv natijalari bilan birgalikda aniqlash olib tashlash to'g'risida qaror qabul qilish uchun juda muhimdir.

Masalan, agar IMPA burchagi me'yordan katta bo'lsa, FMIA burchagi odatdagidan past bo'lsa, pastki jag'ning tishlari o'rtacha, engilroq siqilishga yaqinroq bo'lsa va Speening sayoz egri chizig'i bo'lsa, davolanish katta ehtimollik bilan o'z ichiga oladi. premolyarlarni olib tashlash. Ushbu vaziyatni SN ga katta burchak -1 va xarakterli yuz xususiyatlari bilan birgalikda ko'rib chiqsak, bemorda bimaxillarar protrusion bor degan xulosaga kelishimiz mumkin - bu patologiyada ko'p hollarda to'rtta premolyarni olib tashlash ko'rsatiladi.

SN ga -1 burchakning izolyatsiyalangan ortishi, ayniqsa trema bilan birgalikda, hatto sagittal bo'shliq mavjud bo'lsa ham, yuqori premolyarlarni olib tashlash uchun ko'rsatma emas.

Distal oklyuziyani ekstraksiyasiz davolash usulining nazariy asoslari 1. 2. Asosiy tamoyil- pastki jag'ning o'sishining genetik potentsialini amalga oshirish uchun maqbul sharoitlarni yaratish - quyidagilardan iborat: ba'zi hollarda pastki jag'ning o'sishi uchun etarli shart bo'lishi mumkin bo'lgan patologik yoriq-sil kontaktlarini yo'q qilish; sagittal va vertikal yo'nalishlarda jag'ning optimal munosabatini ta'minlash uchun Spee egri chizig'ini tuzatish;

3. yuqori jag'ning 4. 5. pastki jag'ning kutilgan yakuniy holatiga muvofiq kengayishi; pastki jag'ning kompensatsion o'sishini rag'batlantirish uchun yuqori jag'ning o'sishini inhibe qilish; optimal yoriq-sil va kesma-tuberkulyar kontaktlarni olish imkoniyati.

Davolashga umumiy yondashuv Tashxis qo'yish va ekstraktsiyasiz davolash rejasini aniqlagandan so'ng, bemorga yuqori jag'iga qattiq ortodontik asboblar o'rnatiladi.

Dastlabki tekislash (o'rtacha 3-4 oy) tugagandan so'ng, qattiq zanglamaydigan po'latdan yasalgan yoki TMA kamar omega halqalari yordamida birinchi molarlarning halqalarining bukkal trubalariga o'rnatiladigan qavs tirqishlariga o'rnatiladi.

Keyin uskuna pastki jag'ga o'rnatiladi va sim yoylari dastlabki (Ni-Ti, Cu-Ni-Ti) dan qattiq (zanglamaydigan po'lat yoki TMA) ga o'tgandan so'ng, optimal interdental kontaktlarga erishish uchun intermaksiller elastik tortish ishlatiladi.

Og'izdan tashqari tortish kerakli ortopedik ta'sirni faqat bemorning faol o'sishi davrida (10-14 yosh) beradi. Maksimal o'sish bolaning tanasi dam olishda, ya'ni uyquda yoki jismoniy faoliyat bilan bog'liq bo'lmagan harakatlar paytida sodir bo'ladi.

Og'izdan tashqari surish yo'nalishi SN-MP va Y o'qi burchaklarini, bir-biriga yopishish miqdorini va okklyuzion egri chuqurligini baholash orqali aniqlanadi. Agar haddan tashqari ochilishga shubha bo'lsa, boshga o'rnatilgan yuz yo'lakchasidan foydalaning (SN-MP va Y o'qi odatdagidan kattaroq, bir-biriga yopishmagan, Spee chuqur egri chizig'i)

Anamnezdan ko'chirma Bemor 32 yoshda protrusiondan shikoyat qildi yuqori tishlar va oldingi tishlar orasidagi bo'shliq. Klinik tekshiruv: yuz simmetrik. Profil konveksdir. Pastki qism yuz o'rta va yuqori bo'limlarga nisbatan biroz qisqaradi, supramental burma kattalashadi.

Og'iz bo'shlig'ini tekshirish: lateral hududlarda distal okklyuzion. Yuqori jag'da oldingi tishlarning keskin chiqishi. Chuqur insizal travmatik disokluziya, sagittal bo'shliq -23 mm.

Ortodontik davolash rejasi. Birinchi yuqori tishlarni olib tashlash Tishlarning holatini va yuqori va pastki jag'lar tishlari shaklini normallashtirish. okklyuzion egri chiziq Sagittal Retension davri bo'ylab okklyuzionni tuzatish

Bo'lishi mumkin tishlar, supraokklyuzion va infraokluziya holatida joylashgan. Chuqur tishlashda oldingi tishlarning holatini supraokklyuzionga misol qilib keltirish mumkin, infraokklyuzion esa ochiq tishlashda oldingi tishlarning holatidir.

Homilador supraokklyuzion yoki infraokklyuzion nafaqat tishlarning butun guruhida, balki alohida tishlarda ham paydo bo'lishi mumkin. Supraokklyuzionni Popov fenomenidan, infraokklyuzionni esa to'liq bo'lmagan tutilishdan farqlash kerak. Popov fenomeni bilan tish okklyuzion yuzadan yuqorida joylashgan va alveolaning haddan tashqari rivojlanishi tufayli emas, balki suyak to'qimalarining alveolalar tubida cho'kishi tufayli alveoladan tashqariga suriladi. Bunday holda, klinik toj anatomikdan kattaroqdir.

Supraokklyuzion bo'lsa, tish ham okklyuzion sirtni kesib o'tadi, lekin u alveoladan oldinga chiqmaydi va uning klinik bo'yni anatomik bilan mos keladi va alveolyar jarayonning haddan tashqari rivojlanishi tufayli tish okklyuzion yuzadan yuqorida joylashgan.

Farqlarga kelsak infraokklyuzion to'liq bo'lmagan tutilishdan, keyin ularning umumiy tomoni shundaki, tishlar okklyuzion sirtga etib bormaydi, lekin tutilish bilan ular normal rivojlangan alveolyar jarayon bilan to'liq chiqmagan tishlar bilan shug'ullanadi.

Ta'sirlangan tishning anatomik bo'yni alveolada chuqur joylashgan va klinik toj anatomikdan kichikroq. Infraokklyuzion bilan klinik toj anatomik tojga to'g'ri keladi, tish odatdagidek otilib chiqadi, ammo alveolyar jarayon etarli darajada rivojlanmagan.

Supraokklyuzionning sababi ko'pincha erta bolalik davrida antagonistlarni olib tashlashdir. Tishlar, to'siqlarga duch kelmasdan, alveolyar jarayonning haddan tashqari rivojlanishi tufayli okklyuzion sirt chizig'idan tashqariga chiqadi. Kattalardagi antagonist tish olib tashlanganida, supraokklyuzion o'rniga Popov fenomeni tez-tez kuzatiladi.

Tish siqilishining sababi ko'pincha tish mikrobining rivojlanish patologiyasi tufayli tishning o'sishiga biologik moyilligining etarli emasligi mavjud. Infraokklyuzion bilan rivojlanish patologiyasi omili ham rol o'ynaydi, lekin tish emas, balki alveolyar jarayon. Alveolyar jarayon yomon rivojlangan. Ochiq tishlashda infraokklyuzionning sababi premaxillarar suyakning rivojlanmaganligidir.

Tishning mezial va distal holati.

Tishlarning aylanishi vertikal o'q atrofida. Tishlarning mezial holati - bu tishning toji oldingi tishlarga, distal holatda esa orqadagi tishlarga yo'naltirilgan tishning holati. Birinchi holda, ildiz distalga, ikkinchisida - mezialga yo'naltiriladi. Tishning bu holati ko'pincha oldingi yoki orqadagi tishning erta chiqarilishi bilan izohlanadi. tik turgan tish. Tish gorizontal o'q atrofida aylanib, tish bo'shlig'ida uning yonida hosil bo'lgan bo'shliqni egallaydi.

Tishlarning aylanishi uning vertikal o'qi atrofida tish tojining mezial va distal yuzalarining biri vestibulyar, ikkinchisi esa og'iz orqali yo'naltirilganligi bilan ifodalanadi. 180 ° ga yetadigan tish aylanishi mavjud. Aylanish ko'pincha kesma, kanin va premolyarlarda sodir bo'ladi. Ushbu anomaliya noto'g'ri primordiya, qo'shni tishlarning siljishi yoki ushlab turilgan sut tishi tufayli bo'sh joy etishmasligi yoki noto'g'ri joylashgan antagonist natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Diastemalar va tishlarning siqilishi. Qo'shni tishlar orasidagi bo'shliqning mavjudligi diastema yoki trema deb ataladi. Stomatologiyada diastema markaziy kesma tishlar orasidagi bo'shliq bo'lib, u barcha tishlar chiqqandan keyin ham yo'qolmaydi. Trema - bu boshqa tishlar orasidagi bo'shliq.

Buni ajratib ko'rsatish kerak yolg'ondan haqiqiy diastema. Bolalikdagi yomon odat - barmoqlarni, tilni so'rish yoki labni ushlash natijasida lateral kesmalarning chiqishi kechiktirilganda yoki rivojlanganda kuzatiladigan diastema soxta diastema hisoblanadi.

Kattalarda bo'lishi mumkin ventilyator shaklida joy almashgan va joylashtirilgan kesma tishlarning funktsional ortiqcha yuklanishi tufayli periodontal kasallik tufayli noto'g'ri diastema shakllanishi. It yoki markaziy kesma tishlarini ushlab turish, shuningdek, neoplazmaning rivojlanishi soxta diastemaga olib kelishi mumkin.

Haqiqiy diastema yuqori labning (frenulum) markaziy kesma tishlar orasidagi bo'shliqqa etib boradigan va haddan tashqari rivojlangan kesuvchi papilla (papilla incisiva) ichiga singib ketgan frenulumning g'ayritabiiy rivojlanishi tufayli yuzaga keladi.

Ko'pincha diastema sabab bo'ladi Shuningdek, o'rta chiziq sohasidagi suyak to'qimalarining qalinlashishi (ikkala maksiller suyaklarning birlashishi) mavjud.

To'plangan tishlar jag'larning rivojlanmaganligi, alveolyar jarayonning lateral sohalarida siqilish, shuningdek, tishlarning kengligi va jag'larning kattaligi o'rtasidagi nomuvofiqlik tufayli tishlarning yaqin joylashishi tufayli yuzaga keladi.

Tishlarning holatidagi anomaliyalar alohida holatda, tishlash va tishlash anomaliyalari bilan birgalikda paydo bo'lishi mumkin. Aksincha, tishlarning holatidagi anomaliyalar tishlash va tishlashda anomaliyalarga olib keladi.

Masalan: yuqori jag'ning birinchi doimiy molarining mezial holati ikkinchi yuqori vaqtinchalik molarning muddatidan oldin olib tashlanishi yuqori tishlarning bir tomonlama qisqarishiga va prognatik tishlashning shakllanishiga olib keladi.

Pastki oldingi tishlarning vestibulyar holati pastki tishlarning cho'zilishi va progenik okklyuzionga xos bo'lgan sagittal bo'shliqning shakllanishiga olib keladi.

Tish anomaliyalarining etiologiyasi va klinik ko'rinishlari har xil. Tashxis qo'yishda bemorlarni klinik va rentgenologik tekshirish ma'lumotlari, shuningdek ularning jag'larining diagnostik modellarini o'rganish hisobga olinadi. Davolash uchun ortodontik asboblar turlari tish anomaliyasining asosiy nozologik shaklini hisobga olgan holda tanlanadi.

Tishlarning vestibulyar holati. Adabiyotda quyidagi sinonimlar mavjud: labial yoki labial holat (oldingi tishlar uchun), bukkal (bukkal) pozitsiyasi (lateral tishlar uchun).

Bundan tashqari, oldingi tishlar uchun bunday anomaliya sagittal tekislikda, lateral tishlar uchun esa - ko'ndalang tekislikda yo'naltiriladi.

Etiologik omillarga quyidagilar kiradi: bu tishlarning rudimentlarining noto'g'ri joylashishi, ortiqcha tishlarning mavjudligi, vaqtinchalik tishlarning tishlashining kechikishi va aksincha, vaqtinchalik tishlarning muddatidan oldin olib tashlanishi va o'z vaqtida protezlanmaganligi, surunkali tishlarning mavjudligi. yallig'lanish jarayoni ularning ildizlari sohasida, tishlarning torayishi, qarama-qarshi jag'ning tishlarini noto'g'ri joylashtirish.

Tishlarning vestibulyar holati izolyatsiyada paydo bo'lishi yoki tish va tishlash anomaliyalari bilan birlashtirilishi mumkin.

Aralash tishlashda, tishlarning vestibulyar holatini to'g'rilash uchun, agar tish yoyida ular uchun joy bo'lsa, vestibulyar kamar bilan olinadigan plastinka apparati qo'llaniladi.

Vestibulyar kamardan foydalanganda, og'iz tomondan harakatlanayotgan tishga ulashgan qurilmaning plastik asosi kesiladi.

Tishning og'zaki harakati uchun vintni ishlatganda, buralmagan vint olinadigan asbobning tagida mustahkamlanadi. Qurilmani ishlab chiqarish jarayonida plastmassaning kirib kelishidan izolyatsiya qilingan, shuningdek, vintni mahkamlanganda qo'llanmalarning siljishini ta'minlaydi. Harakatlanayotgan tish vestibulyar tomondan qisqich bilan qoplangan. Yuqori jag' moslamasida vintni tanglay sohasiga joylashtirish tavsiya etiladi.

Doimiy tishlashda Engle sliding apparati, Eisenberg apparati, Jones apparati va braket tizimi ishlatiladi.

Tishlashning paydo bo'lish bosqichiga qarab, birinchi yoki ikkinchi doimiy molarlar tish toymasin kamarini mahkamlash uchun ishlatiladi. Ularga vestibulyar tomondan gorizontal naychalar lehimlangan ingichka ortodontik halqalar biriktirilgan. Eng yaxshi davolash natijalariga edgewise texnikasi yordamida erishiladi.

Tishlarning og'iz holati. Tishlarning og'iz holati - bu tishning tish bo'shlig'idan oldin joylashgan holati, ya'ni og'iz bo'shlig'iga yaqinroq yo'naltirilgan. Sinonimlar - palatal (yuqori tishlar uchun), lingual (pastki tishlar uchun) ta'riflari.

Oldingi tishlarning vestibulyar holatiga o'xshab, bu anomaliya sagittal tekislikda, lateral tishlar uchun - transversal tekislikda yo'naltiriladi.

Tishlarning og'iz holati alohida, tishlash va tishlash anomaliyalari bilan birgalikda kuzatiladi.

Oldingi tishlar palatal holatda bo'lganda, tish yoyining deformatsiyasi yuzaga keladi, bu trapezoidal shaklni oladi. Bu tish yoyining oldingi segmentining qisqarishiga, kesmalarning yaqin joylashishiga, periodontal kasalliklarga, labning orqaga tortilishiga va nutq tovushlarining talaffuzining buzilishiga olib keladi.

Ushbu anomaliyani davolash uchun olinadigan yoki olinmaydigan mexanik ta'sir ko'rsatadigan funktsional qo'llanmalar yoki funktsional ortodontik asboblar qo'llaniladi. Teskari kesmaning bir-biriga yopishish darajasi hisobga olinadi. Ko'rsatkichlarga ko'ra, tishlash lateral tishlarda okklyuzion prokladkalar yordamida ajratiladi. Tish bo'shlig'ida bo'sh joy yaratish uchun bir yoki ikkala tishni kengaytirish va alohida tishlarni olib tashlash qo'llaniladi.

Aralash tishlashda cho'zish kamonlari, kengaytiruvchi vint va tarmoqli kesimli qurilmalar qo'llaniladi. Eng ko'p ishlatiladigan vint Planas vintidir. Vintning kichik o'lchami va uning barabanining bir tomonga siljishi vintni apparatni sezilarli qalinlashtirmasdan, harakatlanayotgan tishning uzun o'qiga perpendikulyar plastinkaga o'rnatish imkonini beradi. Kesmalar parallel yoki vintga yaqinlashishi mumkin, shunda vintni bo'shatganda sektor poydevorda tiqilib qolmaydi.

Doimiy tishlashda olinmaydigan mexanik ishlaydigan asboblar orasida Angle apparati, Edgewise texnikasi va V.Yu. Kurlyandskiy, toj V.Yu. Kurlyandskiy, Katz hidoyat toji.

Shuni ta'kidlash kerakki, tishlarning og'iz holatini bartaraf etish uchun funktsional asboblardan foydalanish kesma chuqurligi 1/3 yoki undan ko'p bo'lsa, aks holda tishlash frontal sohada joylashgan eğimli tekislikda uzilgan bo'lsa, tishlarning lateral sohalarida tishlarning ikkala jag'ning bir-biriga qarab vertikal harakatlanishiga moyillik mavjud. Bu ochiq luqma shakllanishiga olib kelishi mumkin.

Tishlarning mezial va distal holati. Tishlarning distal holati qo'shni tishlarning rudimentlari bo'lmaganda, tish bo'shlig'iga chiqib ketgan ortiqcha tishlar mavjud bo'lganda va vaqtinchalik tishlarni muddatidan oldin olib tashlashda sodir bo'ladi.

Agar tish korpusining distal harakati uchun belgilar mavjud bo'lsa, kuch qo'llaniladigan joyni iloji boricha uning ildizi cho'qqisiga yaqinlashtirish kerak. Shu maqsadda vertikal novda tishli halqaning distal yuzasiga yaqinroq lehimlanadi va uning uchi shilliq qavatning o'tish burmasiga yaqinlashadi.

Birinchi doimiy molarlar va premolyarlarning distal harakati quyidagi tish anomaliyalari uchun ko'rsatiladi: 1. alohida tishlarning medial siljishi, shu jumladan vaqtinchalik yoki yo'qolgan tishlarga. doimiy tishlar; 2. yomon emish odatlari natijasida tishlarning medial siljishi bosh barmog'i yoki boshqa odatlar; 3. qisman tishsizlik; 4. bir jag'da tishlarning kompensatsion siljishi, ikkinchisida qisqartirilgan tish.

Premolyar va molarlarning distal harakati uchun olinadigan va olinmaydigan mexanik ta'sir ko'rsatadigan ortodontik asboblar qo'llaniladi: segmental kesikli olinadigan Shvarts plitasi asboblari, kappa apparatlari - Kalamkarov apparati.

Olinadigan plastinka qurilmalari turli xil buloqlar bilan ishlab chiqariladi. Tish bo'shlig'ining vestibulyar va og'iz tomonlarida joylashgan qo'l shaklidagi, jingalak, qo'sh buloqlar ishlatiladi. Yanal tishlarning bir tomonlama distal harakati uchun vint jag'ning alveolyar jarayonining qiyaligi bo'ylab o'rnatiladi, shunda uning uzun o'qi tishning lateral segmentiga parallel bo'ladi. Kaninlar tish yoyining burilishida joylashgan, shuning uchun itning medial qismida joylashgan vint distalda emas, balki ko'ndalang yo'nalishda harakat qiladi. To'g'ridan-to'g'ri va kavisli U shaklidagi hidoyat pinli skeletlangan vint, distal Weise vinti, kengaytiruvchi Planas vinti va birlashtirilgan Gil vinti ishlatiladi. Harakatlanayotgan tishning medial tomonida bir qo'lli yoki ikki qo'lli qisqich ishlab chiqariladi, uning mahkamlash jarayonlari qurilmaning kichik qismida joylashgan. Vida tish harakati yo'nalishi bo'yicha alveolyar jarayonga parallel ravishda o'rnatiladi.

Corkhouse toymasin ustuni olinmaydigan qurilmadir. Premolyar uchun tish yoyida bo'sh joyni saqlab qolish va yaratish uchun erta yo'qolgan birlamchi molar sohasida mustahkamlanadi. Qurilma qusurni cheklaydigan tishlaridagi naychalari bo'lgan qo'llab-quvvatlash halqasidan iborat. Burilmaganda, quvurlarning uchlarida joylashgan yong'oqlar qo'llab-quvvatlovchi tishlarni qarama-qarshi yo'nalishda siljitadi.

Gerling-Gashimov apparati birinchi premolyarlar uchun tayanch halqalardan, ularga lehimlangan til kamaridan va premolyarlar uchun halqalarning vestibulyar yuzasiga lehimlangan vintli ipli Burchak kamarining segmentlari ko'rinishidagi faol qismdan iborat. . Ularning bo'sh gaykalari bo'lgan uchi ko'chirilayotgan molarlar uchun halqalarning quvurlariga kiritiladi.

R.G.Gashimov xuddi shu maqsadda burchakli kamarning segmenti oʻrniga tayanch halqalarga lehimlangan kichik oʻlchamdagi kengaytiruvchi vintlardan foydalanishni, shuningdek, bunday apparatda tish tomonida choʻzilgan lingual kamar yasashni taklif qildi. harakat. Qisqa gorizontal trubka yoki qavslar lingual tomondan qayta joylashtirilgan molar uchun halqaga lehimlanadi. Til kamarining bo'sh uchi ularga qo'shilgan bo'lib, u qo'llanma bo'lib xizmat qiladi, molarning egilishi va aylanishini oldini oladi.

Gashimov-Xmelevskiy apparati ikkita gorizontal truba va har bir tomonida ip bilan Burchak yoyidan ikkita bo'lak bilan qilinganligi bilan ajralib turadi. Tishning distal harakatlanishini ta'minlash uchun vertikal tekislikda sozlanishi tavsiya etilgan apparatda quvvat rodlari harakatlanayotgan tishga ulashgan tish ustida joylashgan tayanch halqasiga mahkam bog'langan va ustiga o'rnatiladi. turli darajalar. Harakatlanayotgan tish uchun okklyuzion sohaga yaqin joylashgan tayoqning distal tomonida yong'oq, bachadon bo'yni qismiga qo'shnisi esa medial tomonida yong'oqqa ega.

Yo'naltiruvchi tayoq harakatlanayotgan tishning og'iz tomonida joylashgan. Qurilma shunday ishga tushiriladiki, pastki tayoqning bosimi yuqori tayoqning kuchlanishidan bir oz yuqoriroq bo'ladi, bu yong'oqlarning burilish soni va harakatlanayotgan tishga ta'sir qilishning klinik natijasi bilan boshqariladi. Tish distal harakat qiladi va uning harakati vertikal tekislikda o'rnatiladi.

Tish bo'shlig'iga ulangan yuz yo'li, shuningdek, bosh yoki bo'yin ustida qo'llab-quvvatlanadigan ekstraoral tortish yordamida yuqori doimiy molarlar va premolyarlarni distalga siljitish mumkin. Shu maqsadda ko'chiriladigan tishlarga gorizontal naychali halqalar biriktiriladi, ularga yuz kamon bilan bog'langan tish yoyining uchlari kiritiladi. Yong'oqlar tish yoylarining uchlariga vidalanadi va quvurlarga urg'u berib o'rnatiladi. Tish yoyi oldingi tishlarga tegmasligi kerak. Ularning orasidagi 1,5 mm gacha bo'lgan masofa yong'oqlarni ochish orqali tuzatiladi. Og'izdan tashqari tortish bosimi qo'llab-quvvatlovchi tishlarga o'tkaziladi. Agar yuqori birinchi doimiy molarlar bir xil nomdagi pastki tishlar bilan kuspal aloqada bo'lsa, unda ularning distal harakati hech qanday qiyinchilik tug'dirmaydi. Tishlar orasidagi noto'g'ri yoriq-sil kontaktlari bo'lgan tishlarning distal harakati uchun ko'proq vaqt talab etiladi. Yuqori birinchi doimiy molarlarning ikki tomonlama distal harakati ikkinchi doimiy molarlarning otilishidan oldin, ikkinchisi esa - uchinchi doimiy molarlarning rudimentlari tug'ma yo'qligida eng samarali hisoblanadi.

Shuni hisobga olish kerakki, yuqori lateral tishlarni distal yo'nalishda harakatlantirganda, ya'ni. tabiiy jag'ning o'sishi va tishlarning siljishi yo'nalishiga qarshi, distal yoki og'iz yo'nalishi bo'yicha molarlar va premolyarlarning istalmagan moyilligi shaklida asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Ushbu asoratning oldini olish va korpusning distal harakatini ko'proq ta'minlash uchun kuch qo'llaniladigan joyni harakatlanayotgan tishlarning ildizlari yo'nalishi bo'yicha siljitish kerak. Og'izdan tashqari tortish moslamalarini ishlatganda, tishlarning yopilishini muntazam ravishda, kamida 2 haftada bir marta kuzatib borish kerak.

Tishlarning supra va infrapozitsiyasi. Vertikal tekislikdagi tishlarning holatidagi anomaliyalar okklyuzion tekislikka nisbatan aniqlanadi.

Bularga yuqori tishlarning suprapozitsiyasi va pastki tishlarning suprapozitsiyasi kiradi; yuqori tishlarning infrapozitsiyasi va pastki tishlarning infrapozitsiyasi.

Tishning to'liq chiqmasligi uning uchun tish bo'shlig'ida bo'sh joy etishmasligi, yomon odatlar, otilish uchun mexanik to'siq (ko'p sonli tishlar, vaqtinchalik tishlar tishlari, shikastlanish oqibatlari, tish ildizining shakllanishining buzilishi) bilan bog'liq bo'lishi mumkin. yoki alveolyar jarayon va boshqa sabablar.

Alohida tishlarning vertikal harakati uchun ortodontik asboblarning ko'p dizaynlari yarim ta'sirlangan va ta'sirlangan tishlarni, ko'pincha kesma va kaninlarni cho'zish uchun ishlatiladi.

Ko'chiriladigan tishda tish bo'shlig'ida joy yaratgandan so'ng, ilgak, qavs, shtanga yoki boshqa moslamali halqa mustahkamlanadi va prujinali olinadigan plastinka apparati yoki olinmaydigan burchak apparati yordamida dental-alveolyar cho'zilish kuchaytiriladi; chekka texnikasi, og'iz himoyasi, bir xil yoki qarama-qarshi jag'ning tishlariga o'rnatiladi.

Og'iz qo'riqchisi yoki halqalardan foydalanilganda, ularning vestibulyar yoki og'iz tomonida gorizontal novda lehimlanadi. Uning shakli va joylashishi tishning cho'zilishi paytidagi harakat yo'nalishiga va tishni ko'chirish kerak bo'lgan masofaga bog'liq. Kauchuk halqaning novda ustida yaxshi mahkamlanishini ta'minlash uchun çentikler qilinadi yoki ilgaklar mustahkamlanadi. Tishlar bitta maksiller yoki intermaxillar rezina tortish yordamida harakatlanadi.

Dentoalveolyar qisqarish uchun noto'g'ri joylashtirilgan tishga vertikal yo'nalishda bosimni oshiradigan asboblar qo'llaniladi: buloqli plastinka yoki harakatlanayotgan tishning kesuvchi chetida joylashgan metall tasma yoki shtapellar, tugmalar, halqaga lehimlangan ilgaklar. harakatlanayotgan tish, boshqa tishlarni ajratib turadigan platformani tishlash bilan qarama-qarshi jag' uchun plastinka.

Tishning uzunlamasına o'qi atrofida aylanishi. Tishning uzunlamasına o'qi atrofida aylanishi mikrodentiya, tish yoylarining torayishi va alohida tishlar uchun tish bo'shlig'ida bo'sh joy etishmasligi, vaqtinchalik tishning erta yo'qolishi va qo'shni tishlarning siljishi, tish mikrobining noto'g'ri joylashishi natijasida yuzaga kelishi mumkin. , ortiqcha yoki ta'sirlangan tishlarning mavjudligi, yomon odatlar (qalamni tishlash va boshqalar).

Bir o'q bo'ylab aylantirilgan tishlar tish bo'shlig'ida yoki uning tashqarisida joylashgan bo'lishi mumkin. Tishlarning uzunlamasına o'qi atrofida aylanishi soat yo'nalishi bo'yicha "ijobiy" yoki soat sohasi farqli ravishda "salbiy" deb belgilanadi. Aylanish darajasi darajalarda ifodalanadi va 1 ° dan 180 ° gacha o'zgarishi mumkin.

Tish kamonida eksenel ravishda aylantirilgan tish uchun joy yaratilgandan so'ng, u olinadigan yoki qo'zg'almas ortodontik asboblar yordamida, ikkita qarshi kuch yordamida to'g'ri holatda o'rnatiladi. Ko'chma plastinka qurilmalarida ko'pincha vestibulyar orqaga tortuvchi kamar va lingual protraktsiya kamon ishlatiladi. Arkdagi halqalarni siqish bilan bir vaqtda, plastinaning harakatlanayotgan tishning og'iz tomoniga tutashgan joyida plastmassa kesiladi. Harakatlanuvchi tish antagonistlar bilan aloqa qilganda, tishlash joyini tishlash va okklyuzion prokladkalar yordamida ajratish kerak.

Tishni o'q atrofida aylantirish uchun asboblarni loyihalashda uning medial va distal tomonlariga qarama-qarshi yo'nalishda bir vaqtning o'zida ta'sir ko'rsatiladi. Ko'chirilayotgan tishning vestibulyar va og'iz tomonlarida ilgaklar bilan lehimlangan halqani mahkamlash tavsiya etiladi. Tish kauchuk halqa yordamida aylantiriladi. Cho'zilgan halqaning tojning kesuvchi chetiga sirg'alib ketishining oldini olish uchun halqaga qo'shimcha ilgaklar lehimlanadi. Olib bo'lmaydigan qurilmalardan burchak moslamasi ko'pincha harakatlanuvchi tishdagi halqa, kauchuk yoki ligature tortish bilan birgalikda ishlatiladi. Eng yaxshi natijalarga chekka texnikasi yordamida erishiladi.

Ortodontik asboblar tishni o'z o'qi atrofida aylantirish uchun ishlatilsa, qisqarishga moyil bo'lgan periodontal tolalar va interdental ligamentlarda kuchlanish paydo bo'ladi. Shu munosabat bilan, davolanishning samaradorligini ta'minlash uchun uzoq muddatli saqlash muddati (2 yilgacha) talab qilinadi. Saqlash apparatini muddatidan oldin olib tashlash anomaliyaning qaytalanishiga olib kelishi mumkin.

Ortodontik davolanishdan oldin ko'chirilayotgan tish yaqinidagi kompaktosteotomiya bunga erishishga yordam beradi barqaror natijalar 2-3 oy ichida. davolash tugagandan so'ng.

Tishlarning transpozitsiyasi. Yo'q to'g'ri pozitsiya tishlar joylarini o'zgartiradigan tishlar, masalan, lateral tishlar va kaninlar yoki kaninlar va birinchi premolarlar transpozitsiya deb ataladi. Ushbu anomaliyaning sababi tish kurtaklarining noto'g'ri shakllanishidir.

Tishlarning transpozitsiyasini davolash noto'g'ri joylashtirilgan tishlarning rentgenogrammasini olgandan keyin rejalashtirilishi kerak. Davolash usulini tanlash - jarrohlik (alohida tishlarni olib tashlash) yoki ortodontik - ularning joy almashish darajasiga va ildizlarning moyilligiga bog'liq.

Tish chizig'idan tashqarida chiqqan va o'q atrofida aylantirilgan va toj nuqsoni bo'lgan tishlarni olib tashlash, so'ngra distopik tishlarni to'g'ri holatga ortodontik harakatlantirish va (yoki) nuqsonlarni protez bilan almashtirish tavsiya etiladi.

Agar yuqori doimiy aziz iti distalga ko‘chirilgan bo‘lsa va birlamchi it ushlanib qolsa, birlamchi tishni olib tashlash va uning o‘rniga birinchi premolyarni ko‘chirish, itni premolyarlar orasiga qo‘yish mumkin. Ushbu davolash usuli birinchi premolyar ildizning qulay medial moyilligida samarali bo'ladi. Davolash uchun, anomaliyaning yoshi va og'irligiga qarab, qo'l shaklidagi buloqlar va burchak, Pozdnyakova va chekka texnikasining sobit qurilmalari bilan olinadigan plastinka asboblari qo'llaniladi.

Agar ortodontik davolanish mos bo'lmasa, foydalaning ortopedik davolash yoki zamonaviy kompozit plomba materiallari yordamida tishlarni o'zgartirish. Ushbu davolash usullari tishlarning tojlari shaklini o'zgartirishni o'z ichiga oladi.

Shunday qilib, tish anomaliyalarini ortodontik davolashni rejalashtirishda quyidagilar hisobga olinishi kerak: 1. noto'g'ri joylashtirilgan tish uchun tish yoyida bo'sh joy mavjudligi; 2. kesmaning bir-biriga yopishish chuqurligi; 3. tishlarni ko'chirish kerak bo'lgan masofa; 4. tish harakatining yo'nalishlari; 5. sagittal, ko'ndalang va vertikal yo'nalishdagi individual tishlarning holatidagi anomaliyalar va noto'g'ri birikmalar; 6. tishlashning shakllanish davri, harakatlanayotgan tishlarning holati; 7. davolash usuli - ortodontik yoki jarrohlik, protezlash va boshqalar bilan birlashtirilgan; 8. bemor-shifokor aloqasi.

Davolashning prognozi va ushlab turish davrining davomiyligi tish yoylarining yaratilgan shakli va dentofasial tizimning funktsiyalari o'rtasidagi o'zaro bog'liqlik bilan belgilanadi. Funktsiyalar normallashgandan so'ng, davolanish natijalari barqarorroq bo'ladi. Saqlash moslamalarining konstruktsiyalari tish harakati yo'nalishini hisobga olgan holda tanlanadi. Bunday qurilmalar tishlarning asl holatiga o'tishiga to'sqinlik qilishi kerak.

O'tilgan materialni tekshirish uchun savollar.

1. Alohida tishlarning anomaliyalari bo'lgan bemorlarni tekshirish xususiyatlarini ko'rsating: intraoral tekshiruv, nazorat va diagnostika modellarini tahlil qilish, OPTG va TRG tahlillari.

2. Profilaktikaga mo'ljallangan miogimnastik mashqlar to'plamini tavsiflang va erta davolash individual tishlarning holatidagi anomaliyalar.

3. Doimiy tishlarning otilishini nazorat qilish uchun Hotz texnikasini aytib bering.

4. Ortodontik ko'rsatmalar uchun tish chiqarishning o'ziga xos xususiyatlarini ko'rsating.

Dastlabki bilim darajasini aniqlash uchun test savollari.

1. Tishlar sonining qanday anomaliyalarini bilasiz?

2. Edentiya atamasiga ta'rif bering.

3. Adentiya etiologiyasi, adentiya bilan kasallangan bemorlarni davolashda tibbiy taktika nimadan iborat?

4. Giperdentiya atamasini aniqlang.

5. Ortiqcha tishlarning paydo bo'lish sabablarini ayting.

6. Ortiqcha tishlar qanday tizimlashtiriladi?

7. Jag'dagi joylashuvi va shakllanish darajasiga qarab ortiqcha tishlarga nisbatan tibbiy taktika nimadan iborat?

8. Tishlarning kattaligi va shaklidagi qanday anomaliyalarni bilasiz?

9. Tish chiqarish anomaliyalari qanday tizimlashtiriladi?

10. Prenatal tishlar, neonatal tishlar nima? Bunday tishlar uchun tibbiy taktika.

11. Tishlarni ushlab turish turlari. Turli yosh davrlarida tutilishni davolash tamoyillari.

12. Tishlar joylashuvi anomaliyalari Burchak bo'yicha qanday tasniflanadi?

13. D.A.ning klinik va morfologik tasnifi bo'yicha tish holati anomaliyalari qanday tizimlashtiriladi. Kalvelis?

14. Tishlarning sagittal tekislikdagi joylashuvining qanday anomaliyalarini bilasiz?

15. Tishlarning transvers tekislikdagi joylashuvining qanday anomaliyalarini bilasiz?

16. Tishlarning vertikal tekislikdagi joylashuvining qanday anomaliyalarini bilasiz?

17. Anormal joylashgan tishlar uchun tish bo'shlig'ida bo'shliq yaratish tamoyillari.

18. Tish anomaliyalarini davolashda ishlatiladigan ortodontik asboblarni ayting?

Yozma mustaqil ishni bajarish uchun topshiriqlar:

1. Vaqtinchalik va doimiy tishlarning chiqish vaqtini, vaqtinchalik tishlarning ildizlarini rezorbsiya qilish va doimiy ildizlarning hosil bo'lish muddatini yozing.

2. Mahalliy ushlab turish omillarini sanab o'ting.

3. Anormal joylashgan tishlar uchun tish bo'shlig'ida bo'shliq yaratish tamoyillarini yozing.

4. Jadvalni to'ldiring.

Test topshiriqlari boshlang‘ich bilim darajasini aniqlash (a=2).

Bola 6,5 ​​yoshda. Onaning so'zlariga ko'ra, vaqtinchalik markaziy tishlar taxminan olti oy oldin "tushgan". Tish bo'shlig'ida frontal sohada tish bo'shlig'ida nuqson mavjud bo'lib, o'rta chiziqni 41 va 31 tishlarning ko'ndalang o'lchamlari yig'indisidan 4 mm ga ko'proq kesib o'tadi. Birinchi doimiy molarlar 1-sinfda yopiladi. Alveolyar jarayonning shilliq qavati o'zgarmaydi. Rö - mantiqan rasm yosh normasiga mos keladi. Tashxis qo'ying.

Bola 8 yoshda. 11 va 21 tishlarni to'liq ushlab turish tashxisi qo'yilgan. Tish chizig'i nuqsonining o'lchami 41 va 31 tishlarning ko'ndalang o'lchamlari yig'indisidan 3 mm ga katta. Sagittal chiziq bo'ylab birinchi doimiy molarlar 1-sinf burchak ostida yopiladi. Transversal bo'ylab yuqori va pastki lateral tishlarning bukkal tishlari birlashadi. Alveolyar jarayonning shilliq qavati va uning ta'sirlangan tishlar sohasidagi tizmasi. patologik o'zgarishlar. Rö - mantiqan rasm yosh normasiga mos keladi. Hech qanday maxsus xususiyatlarsiz bolaning perinatal rivojlanishi. Saqlash sababini va uning guruhini ko'rsating.

Bola 9 yoshda. 12-tishning palatal holati tashxisi qo'yilgan. Tish butunlay chiqib ketgan. 12 va 42 tishlar teskari bir-biriga mos keladi, qolgan tishlar normaga muvofiq yopiladi. Oldingi tishlarning bir-birining ustiga chiqishi 5 mm. Anomaliya qaysi tekislikda yo'naltirilgan? Qurilmani belgilang.

A. Sagittal, eğimli tekislik bilan Katz toji.

B. Transversal, Shvarts apparati 12 tishli protraktor va frontal sohada tishlash plastinkasi.

C. Sagittal, lateral sohalarda 12-tish va okklyuzion prokladkalar uchun protraktorli Shvarts apparati.

D. Sagittal, Shvarts apparati 12 tishli protraktor va frontal sohada tishlash plastinkasi.

E. Transvers, Toppel apparati.

Bola 7 yoshda. Yuqori old tishlarning chiqib ketishi. Ularning orasida uchta, diastema bor. Yuqori tishlarning cho'zilishi. Burchak sinfi 1 bo'yicha birinchi doimiy molarlarning munosabati. Anomaliyani davolash uchun asbobni nomlang.

Bola 11,5 yoshda. 1-sinf anomaliyasi, 13-tishning suprapozitsiyasi va vestibulyar holati aniqlandi. 13-tishning ko'ndalang o'lchami 9 mm. 12 va 14 tishlarning taxminiy sirtlari orasidagi masofa 7 mm. 16 va 46 tishlar burchak sinfi 1 ga ko'ra kesishadi, 26 va 36 tishlar bir xil tuberkulyar kontaktga ega. Transvers va sagittal yopilish bo'ylab barcha boshqa tishlar normal chegaralar ichida. Tibbiy taktikani aniqlang.

Bola 9 yoshda. Engle 1-sinf anomaliyasi va 11-tishning tortoanomaliyasi aniqlandi. 11-tish toʻliq chiqib ketgan va 10° ga burilgan. 11 tishning ko'ndalang o'lchami 10 mm. 12 dan 22 tishgacha bo'lgan masofa 10 mm. Old tishlar chiqib ketish qirralari bilan aloqa qiladi. Anomaliyani davolash uchun qurilmani belgilang.

A. Shvarts apparati vestibulyar kamar, 11 tishli protraktor, kengaytiruvchi vint va median kesma.

B. Shvarts apparati vestibulyar yoyli, 11 tish uchun o'tkazgich.

C. Shvarts apparati vestibulyar kamar, 11-tish uchun protraktor va lateral sohalarda okklyuzion prokladkalar.

Vestibulyar yoyli D. Shvarts apparati, 11-tish uchun protraktor va frontal sohada tishlash yostig'i.

E. Shvarts apparati vestibul bilan. yoy, transportyor, tishlash. platforma old tomonga. maydon, kengaytirilgan vint va o'rta arralash.

Bola 13 yoshda. Burchakning 1-sinf anomaliyasi aniqlandi, 13 va 23-tishlarning vestibulyar holati. Har bir tishning ko'ndalang o'lchami 8 mm. Ularning har biri uchun tish qismida 3 mm. Tibbiy taktikani aniqlang.

A. Anormal joylashgan tishlarni olib tashlash, qo'shni tishlarning mezio-distal siljishi tufayli nuqsonlarni o'z-o'zidan yo'q qilish.

B. Premolyarlarni olib tashlash, anormal joylashgan tishlar hududida barmoq massaji.

C. Premolyarlarni olib tashlash, kaninlarni yaratilgan joyga ko'chirish.

D. Tish bo'shlig'ining simmetrik cho'zilishi, tishlarning yaratilgan joyga harakatlanishi.

E. Tish bo'shlig'ining simmetrik kengayishi, tishlarning yaratilgan joyga harakatlanishi.