Homiladorlik paytida retinal angiopatiya nima? Retinal angiopatiya - turlari, sabablari, belgilari, diagnostikasi va davolash usullari Homilador ayolda kranial bosimning oshishi, retinal angiopatiya

Homiladorlik har bir ayolning hayotidagi qiyin davrdir. Xomilaning etukligi va tug'ilish jarayoni uchun tanani jiddiy qayta qurish kerak. Ko'pincha homiladorlik turli organlarda ba'zi o'zgarishlar va patologiyalar bilan birga keladi. Homiladorlik davrida angiopatiya - bu retinaning tomirlarida qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan keng tarqalgan patologiya. Ba'zi hollarda bu o'zgarishlar jiddiy asoratlarni rivojlanish xavfini ko'rsatadi. Noxush oqibatlarga yo'l qo'ymaslik uchun siz shifokorning tavsiyalariga qat'iy amal qilishingiz kerak.

Patologiyaning sabablari

Homiladorlik davrida retinal angiopatiya turli sabablarga ko'ra rivojlanadi.

Kech toksikoz (uchinchi trimestr), bunda kichik tomirlarda qon oqimining o'zgarishi bilan bog'liq muammolar nafaqat retinada, balki butun tanada paydo bo'ladi.

Bemorda homiladorlikdan oldin yoki ko'paygan gipertenziya arterial bosim, bu ayolning homiladorligi paytida aniq paydo bo'lgan.

Turli xil jiddiy kasalliklar:

qandli diabet;
otoimmün kasalliklar;
bosh jarohatlari, bachadon bo'yni va torakal umurtqa pog'onasi;
osteoxondroz servikal mintaqa, bo'yin va boshning tomirlarida qon aylanishining buzilishi bilan birga;
patologiya asab tizimi, bunda qon tomir tonusining yo'qolishi va to'g'ri qon aylanishi buziladi.

Homiladorlik davrida patologiyaning xususiyatlari

Homilador ayollarda retinal angiopatiya o'ziga xos xususiyatlarga ega. Xomilani tug'ish jarayoni ko'pincha kech homiladorlik davrida toksikoz tufayli yuzaga keladigan arteriyalarning torayishi bilan birga keladi. Ushbu patologik o'zgarishlar kech toksikoz tugaganidan keyin o'z-o'zidan yo'qoladi.

Tug'ilgandan keyin mumkin tez tiklanish fundus tomirlarining normal holati (ba'zi hollarda to'liq emas). Agar toksikoz terapevtik ta'sir yoki boshqa sabablarga ko'ra o'tgan bo'lsa, bu tug'ilishdan oldin ham sodir bo'lishi mumkin.

Shuningdek, retinaning tomirlarining xarakterli bo'lmagan sklerozini rivojlanishi mumkin, bu tomirlar lümeninin torayishi va ularning o'tkazuvchanligini yo'qotishi bilan birga keladi. Bu kamdan-kam uchraydigan hodisa, ammo shunday bo'ladi.

Xavfli oqibatlar

Homiladorlik davrida retinal qon tomirlarining angiopatiyasi odatda xavf tug'dirmaydi. Ammo tug'ilish jarayoni ayoldan jiddiy jismoniy stressni talab qiladi. Qon tomir o'zgarishlari bu vaqtda xavfli asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Kapillyar devorlarining yorilishi ehtimoli yuqori. Yuqori qon bosimi bilan asoratlar xavfi sezilarli darajada oshadi. Quyidagi asoratlar paydo bo'lishi mumkin:

ko'rish organlarida qon ketish - bu asoratning oqibati tug'ilgandan keyin birinchi marta normal ko'rish qobiliyatini yo'qotishdir (hamma narsa tumanga o'xshaydi);
fundus tomirlarida qon pıhtılarının shakllanishi - bu asoratning natijasi ko'rishning qisman yo'qolishi;
Eng jiddiy asorat retinaning ajralishi - bu hodisaning oqibati ko'rishning to'liq yo'qolishidir.

Diagnostika

Homiladorlik davrida retinal angiopatiyani o'z vaqtida tashxislash xavfli asoratlarni oldini oladi. Qon tomirlarining holatidagi o'zgarishlarni aniqlash uchun bemorni fizik tekshiruvdan o'tkazish amalga oshiriladi. Mutaxassis perkussiya, auskultatsiya va palpatsiyani amalga oshiradi. Qo'shimcha tadqiqot usullari sifatida magnit-rezonans yoki magnit-rezonans tomografiya qo'llanilishi mumkin. Kompyuter tomografiyasi, Ultratovush, angiografiya va boshqa tasvirlash usullari.

Davolash

Homiladorlik davrida patologiya o'z vaqtida tashxis qo'yilgan bo'lsa, xavfli emas. Davolash dorilar tug'ilishdan oldin tavsiya etilmaydi. Ular odatda tug'ruqdan keyingi davrgacha yoki hatto chaqaloq emizishni tugatguncha qoldiriladi. Bemorga fizioterapevtik chora-tadbirlar belgilanishi mumkin.

Asosiy ehtiyot chorasi tavsiya qilishdir sezaryen tabiiy ravishda tug'ilish o'rniga. Bu ayolni kuchlanishdan himoya qiladi va ko'z tomirining yorilishining oldini oladi. Kichik o'zgarishlarga ruxsat berilishi mumkin tabiiy tug'ilish, lekin faqat ayolning normal qon bosimi bo'lsa. Da yuqori qon bosimi Tabiiy tug'ilish qat'iyan man etiladi.

Retinal angiopatiya bilan og'rigan homilador ayollar uchun prognoz juda qulay. O'zgarishlar homiladorlikning yon ta'siri bo'lishi mumkin va tug'ruqdan keyingi davrda davolanishni talab qilmaydi.

Homiladorlik davrida retinal angiopatiya uning kursiga nisbatan ba'zi xususiyatlarga ega oddiy odam. Kech toksikoz rivojlanishining asosiy ko'rinishlari arteriyalarning torayishidagi o'zgarishlar bo'lib, toksikozni to'xtatish bilan birga spazmlarni to'xtatish tendentsiyasi ham mavjud. Bundan tashqari, homilador ayollarda fundusdagi o'zgarishlarning tez teskari shakllanishi sodir bo'ladi, ya'ni patologiya tubning tez mustaqil tiklanishi va tug'ilishdan keyin va turli xil terapevtik vositalar yordamida ko'rish organlarining faoliyatini to'liq tiklash bilan tavsiflanadi. usullar, agar ular toksikozga qarshi samarali bo'lsa.

Homilador ayollarda toksikoz rivojlanishida ko'rish organlaridagi o'zgarishlar prognozi boshqa bemorlardagi shunga o'xshash holatlarga nisbatan qulay hisoblanadi.

Homiladorlikni davom ettirishga qarshi ko'rsatmalar

bilan kuzatib boradi alohida e'tibor homiladorlikning to'xtashi bilan bog'liq ravishda retinada o'zgarishlarni baholash bilan bog'liq. Mutaxassislar turli nuqtai nazarga ega. Homiladorlikning davom etishiga ma'lum bo'lgan barcha kontrendikatsiyalar nisbiy va mutlaqga bo'linadi.

Mutlaq kontrendikatsiyalarga quyidagilar kiradi:

Homiladorlik davrida retinal qon tomirlarining angiopatiyasi, kech toksikoz davrida retinal ajralish bilan birga keladi, lekin agar u toksikoz bilan bog'liq bo'lsa va miyopi sabab bo'lmasa.
Retinopatiyaning gipertenziv shakli.
Qon ketishi bilan kechadigan arteriospastik retinopatiya.
Markaziy venada tromboz.

Nisbiy kontrendikatsiyaga quyidagilar kiradi:

Yengil qon ketishlar bilan kechadigan arteriospazmodik retinopatiyadagi dastlabki o'zgarishlar.
oldingi homiladorlik davrida kelajakdagi onada kech toksikoz fonida retinal patologiyalar - retinal ajralish, retinopatiya.

Tabiiyki, nisbiy kontrendikatsiyalar bilan ayol davolovchi shifokor va oftalmologning qattiq nazorati ostida bo'lishi kerak.

Homilador ayollarda angiopatiyaning xususiyatlari

Homiladorlik davrida retinal angiopatiya oddiy odamlarda patologiyaning boshqa holatlaridan farq qiladi. Kech toksikoz o'zini namoyon qilganda, lezyonning o'ziga xos xususiyatlari quyidagilardir:

Retinal tomirlarga xos bo'lmagan skleroz.
Toksikoz to'xtatilgandan keyin tiklanishi mumkin bo'lgan arteriyalarning lümeninin o'zgaruvchan torayishi.
Qon tomirlarining lümeninde obstruktsiya shakllanishi tufayli qon oqimining buzilishining kamdan-kam holatlari.
Fundusdagi qon tomirlarini tezda tiklash - qisman yoki to'liq, shuningdek, bola tug'ilgandan keyin ko'rish organlarining faoliyatini tiklash va toksikozni davolashni o'z ichiga olgan maxsus yumshoq terapiya.

Homiladorlik davrida kasallikning asosiy xavfi tug'ruq paytida qon tomirlarining qisqarishi tufayli ularning yorilishi xavfi hisoblanadi. Bu holat qisman va og'ir holatlarda ko'rishning to'liq yo'qolishiga olib kelishi mumkin. Shu munosabat bilan, angiopatiya sezaryen uchun asosiy ko'rsatkichga aylanadi - bunday protsedura retinal tomirlardagi har qanday stressni butunlay yo'q qiladi. Tabiiy tug'ilish faqat qon tomirlarining yorilishi ehtimoli past bo'lgan taqdirda ruxsat etiladi. Sezaryen uchun ko'rsatmalar oftalmolog tomonidan belgilanadi.

Tug'ilish tugagandan so'ng, ko'z tomirlari holatining yana bir tashxisi talab qilinadi. Anjiyopatiya qon tomir kasalliklari butun tanaga xos ekanligini ko'rsatadi. Oftalmologga tashrif buyurganingizda, buzilishlar yoki yaxshilanishlar dinamikasini kuzatishingiz mumkin. Odatda, chaqaloq tug'ilgandan keyin har qanday alomatlar yo'qoladi.

Agar natijalar noqulay bo'lsa, bemorga terapiya kursi buyuriladi. Shuni esda tutish kerakki, homiladorlik va emizish davrida har qanday qabul qilish taqiqlanadi dorilar.

Diagnostika tadbirlarini amalga oshirish

Homiladorlik davrida patologik holatning diagnostikasi angiopatiyaning boshqa turlari bilan bir xil tarzda amalga oshiriladi. Bemorning shikoyatlari yig'iladi, fizik tekshiruv, perkussiya, auskultatsiya va palpatsiya o'tkaziladi.

Ba'zida shifokor ultratovush texnikasi, angiografiya yoki kompyuter tomografiyasidan foydalanishga qaror qiladi.

Homiladorlik davrida samarali davolanishni amalga oshirish

Homiladorlikdagi retinal angiopatiya juda istalmagan, chunki bu holatdagi tana allaqachon og'ir yuk va keskin o'zgarishlar tufayli jiddiy stress ostida.

Kasallik og'ir bo'lmasa, davolanishni boshlamaslik yaxshiroqdir. Boshlashda shifokor barcha ijobiy va salbiy tomonlarini hisobga olishi kerak, lekin amalga oshirishi kerak dori terapiyasi Buni qilmaslik yaxshiroqdir, chunki homiladorlik paytida bu tug'ilmagan bolaning sog'lig'iga ta'sir qilishi mumkin. Mutaxassislar odatda har bir kasal odamga buyuriladigan ko'z olmasining tomirlarida qon oqimini normallashtiradigan dori-darmonlarni buyurishdan qochishga harakat qilishadi.

Dori-darmonlarni qabul qilishdan qochishning iloji bo'lmasa, homiladorlikning ikkinchi yarmida dozani belgilash yaxshiroqdir. Birinchi navbatda yumshoq usullarga, masalan, fizioterapevtik davolanishga ustunlik beriladi. Istisno - bu yanada murakkab oqibatlarga olib keladigan angiopatiyaning og'ir shakllari.

Kasallikning kechishi va davolash uchun prognozlar

Homiladorlik davridagi angiopatiya oddiy odamda, masalan, gipertoniya bilan og'rigan bemorlarda va boshqalarda ushbu patologiyaning rivojlanishiga nisbatan ancha qulay prognozga ega.

Homilador ayollar uchun ko'p hollarda kasallik ayolning tanasida anormalliklarni keltirib chiqaradigan vaqtinchalik yon ta'sirdir. Ammo bu qoidabuzarlikka beparvo bo'lmaslik kerak, shifokoringizdan maslahat va maslahat olish muhimdir.

Retinal angiopatiya homilador ayollarda ko'pincha oxirgi trimestrda tashxis qilinadi. Patologiyaning mohiyati shundan iboratki, platsenta va o'sayotgan homilani ta'minlash uchun zarur bo'lgan qon hajmining oshishi tufayli tomirlarga katta yuk tushadi: ularning kengayishi kuzatiladi va keyingi oqibatlar bilan qon oqimi buziladi. Shifokor patologiyani o'z vaqtida aniqlashi va buyurishi kerak samarali usullar oldini olish.

Ko'z tomirlarining holatini normallashtirish imkoni bo'lmasa, sezaryen orqali etkazib berish masalasi ko'tariladi.

Nima uchun u rivojlanmoqda?

Homiladorlik davrida kasallikning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi asosiy omillar:

kech toksikoz;
gipertoniya, homiladorlikdan oldin patologiya bo'lmasa ham.

Agar ayolga homiladorlikdan oldin diabet kabi kasalliklardan biri tashxis qo'yilgan bo'lsa, arterial gipertenziya, bo'yin osteoxondrozi, asab kasalliklari qon tomir tonusining buzilishi, bosh jarohati, yuqori ko'krak qafasi bilan, retinal angiopatiya rivojlanish xavfi yuqori. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, homiladorlik paytida retinaning tomirlarida patologik o'zgarishlar tanadagi gormonal o'zgarishlar tufayli yuzaga keladigan juda keng tarqalgan muammodir. To'g'ri yondashuv bilan chaqaloq tug'ilgandan keyin o'tib ketadi.

Alomatlar

Ko'zlar oldida nuqta paydo bo'lishi va ob'ektlarning loyqa ko'rinishi kasallikning belgilaridir.

Birinchi alomatlar allaqachon 6-oyda sezilishi mumkin, ammo 90% hollarda homiladorlik paytida retinal angiopatiya oxirgi haftalarda aniqlanadi. Homilador ayollarda angiopatiyaning belgilari:

ko'rish keskinligining pasayishi;
ko'z oldida tuman yoki dog'lar;
og'riq va kramplar;
shilliq qavatning pulsatsiyasi va quruqligi.

Diagnostika

Homilador ayolda retinaning patologiyasini aniqlash uchun oftalmolog bilan maslahatlashish zarur. Shifokor ko'z olmasini tekshiradi, bemorning tarixi va shikoyatlarini o'rganadi. Homilador ayollar uchun barcha standart diagnostika usullari mos kelmaydi, shuning uchun ko'pincha shifokor fizik va kompyuter tekshiruvi, dupleksli ultratovush va retinal koroid pleksuslarining Doppler tekshiruvi asosida tashxis qo'yadi.

Agar angiopatiya kech toksikoz natijasida intoksikatsiya fonida rivojlangan bo'lsa, akusher-ginekolog buyurishi mumkin. qo'shimcha usullar tadqiqot, masalan, to'r pardaning qon ta'minoti buzilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan bilvosita sabablarni aniqlash uchun testlarni o'tkazish. Buning uchun qon testlari o'tkaziladi umumiy ko'rsatkichlar, shakar, pıhtılaşma, PTI va fibrinogen.

Homilador ayollarda gipertenziv retinal angiopatiya rivojlanishi odatda 6 oydan oldin sodir bo'lmaydi va barcha holatlarning 90% oxirgi oyda sodir bo'ladi. Kasallik birinchi marta bola tug'ilishini kutayotganlarda ham, takroriy homiladorlik paytida ham paydo bo'lishi mumkin.

Homiladorlik davrida retinal angiopatiyaning xususiyatlari

Homiladorlik davrida retinal angiopatiya kasallikning gipertonik shaklidan farq qiladi. Kech toksikozning xarakterli belgilari:

arteriyalarning beqaror, o'zgaruvchan torayishi, toksikoz to'xtatilgandan keyin yo'qoladi;
retinaning qon tomirlarining noodatiy sklerozi;
retinal tomirlarda qon aylanishining buzilishi (tomir lümeninin torayishi tufayli) juda kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi;
fundus tomirlarini tiklash va ko'rish (to'liq yoki deyarli to'liq) tug'ilish yoki toksikozni davolash uchun terapevtik chora-tadbirlardan so'ng tezda sodir bo'ladi.

Homiladorlik davrida angiopatiya bilan bog'liq bo'lgan asosiy xavf - bu tabiiy tug'ilish paytida kasılmalar paytida retinal tomirlarning yorilishi ehtimoli. Buning oqibati ko'rishning qisman yoki to'liq yo'qolishi bo'lishi mumkin, shuning uchun angiopatiya sezaryen uchun ko'rsatma hisoblanadi, bu esa retinaning tomirlarida stressni oldini oladi. Agar qon tomirlarining yorilishi ehtimoli past bo'lsa, tabiiy tug'ilish mumkin. Sezaryen uchun ko'rsatmalar oftalmolog tomonidan belgilanadi.

Tug'ilgandan so'ng, retinal tomirlarning holatini qayta tekshirish kerak. Anjiyopatiyaning namoyon bo'lishi butun tanadagi qon tomirlari bilan bog'liq muammolarni ko'rsatadi. Oftalmologga muntazam tashrif buyurish sizga sodir bo'layotgan o'zgarishlar dinamikasini kuzatish imkonini beradi. Tug'ilgandan keyin, qoida tariqasida, barcha alomatlar yo'qoladi.

Agar tadqiqot natijasi qoniqarsiz bo'lsa, davolash kursi belgilanadi. Homiladorlik va emizish davrida har qanday dori-darmonlarni qabul qilish juda istalmaganligini bilishingiz kerak.

Diagnostika

Homiladorlik davrida retinal angiopatiya ushbu kasallikning boshqa turlariga o'xshash tarzda tashxislanadi. Tashxisga quyidagilar kiradi: anamnez, fizik tekshiruv, perkussiya, auskultatsiya va palpatsiya. Agar kerak bo'lsa, uni amalga oshirish mumkin ultratovush tekshiruvi, magnit-rezonans tomografiya, fundus angiografiyasi yoki kompyuter tomografiyasi.

Davolash

Homiladorlik davrida angiopatiyani dori bilan davolash istalmagan, chunki bu homilaning rivojlanishi va sog'lig'iga ta'sir qilishi mumkin. Shu sababli, shifokorlar odatda angiopatiyani davolash uchun ishlatiladigan qon aylanishini yaxshilash uchun dori-darmonlarni qo'llashdan qochishadi va yumshoq usullardan, masalan, fizioterapevtik muolajalardan foydalanadilar. Istisno holat - og'ir oqibatlarga olib keladigan angiopatiyaning og'ir shakli mavjudligi.

Prognoz

Homilador ayollarda toksikoz paytida retinal angiopatiya bilan prognoz ushbu kasallikning gipertonik shakliga qaraganda ancha qulaydir. Ko'pincha bu o'tishdir " yon ta'sir» bu davrda ayol tanasida sodir bo'ladigan o'zgarishlar.

Sayt taqdim etadi fon ma'lumotlari faqat ma'lumot olish uchun. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!

Kirish

Retinal angiopatiya- Bu mustaqil kasallik emas, lekin simptom turli kasalliklar, ko'zning qon tomirlarining disfunktsiyasiga va tomir devorining tuzilishidagi o'zgarishlarga olib keladi. Qon tomirlarining shikastlanishining namoyon bo'lishi ularning ohangidagi o'zgarish, vaqtinchalik qaytariladigan spazmlardir.

Uzoq vaqt davomida mavjud bo'lgan angiopatiya qaytarilmas oqibatlarga olib keladi: ta'sirlangan tomir tomonidan qon bilan ta'minlangan retinaning hududida nekrotik o'zgarishlar, uning yupqalashishi, yorilishi va ajralishi. Bu barcha oqibatlar retinopatiya nomi ostida birlashtirilgan.

Retinaning holati qon ta'minoti sifatiga juda bog'liq bo'lib, ta'sirlangan hududlar paydo bo'lganda, ko'rish buziladi va keyinchalik tiklanmaydi. Makula sohasidagi hudud ta'sirlangan bo'lsa, markaziy ko'rish buziladi. Agar to'r parda butunlay ajralgan bo'lsa, ko'rlik rivojlanadi.

Retinal angiopatiyaning sabablari

Retinal angiopatiya qon tomirlarining holatiga ta'sir qiluvchi har qanday kasallikning alomati bo'lishi mumkin. Fundus tomirlaridagi o'zgarishlar bilvosita butun tanadagi tomirlarning shikastlanish darajasini tavsiflaydi. Retinal angiopatiya har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin, ammo ko'pincha 30 yoshdan keyin odamlarda rivojlanadi.

Ko'pchilik umumiy sabablar retinal angiopatiya:

har qanday kelib chiqadigan gipertenziya;
qandli diabet;
voyaga etmaganlarning angiopatiyasi;
gipotenziv angiopatiya (past qon bosimi bilan);
travmatik angiopatiya.

Anjiyopatiya servikal o'murtqa osteoxondroz, tizimli otoimmün vaskulit (qon tomirlarining yallig'lanishli lezyonlari) va qon kasalliklari bilan ham paydo bo'lishi mumkin.

Retinal angiopatiya rivojlanishiga yordam beruvchi predispozitsiya qiluvchi omillar ham mavjud:

ishdagi zararli ta'sirlar;
turli xil intoksikatsiyalar;
konjenital anomaliyalar qon tomirlarining rivojlanishi;
keksa yosh.

Retinal angiopatiya turlari

Retinal patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'lgan asosiy kasallikka qarab, angiopatiyaning quyidagi turlari ajratiladi:

diabetik angiopatiya;
gipertonik;
gipotonik;
travmatik;
balog'atga etmagan angiopatiya (Eales kasalligi).

Retinal angiopatiya belgilari

To'r pardaning qon tomir lezyonlari dastlab bemorlar tomonidan ko'z oldida miltillovchi dog'lar, ko'zlarning tez-tez qorayishi, vaqti-vaqti bilan paydo bo'lishi sifatida seziladi. qora dog'lar yoki nuqta, ko'zning og'rig'i, ko'z olmasining og'rig'i. Ko'pincha diqqatni jamlashni talab qiladigan ishdan keyin bosh og'rig'i va ko'z qovoqlarida zonklama kuzatiladi. Vaqt o'tishi bilan ko'rish buzilishi paydo bo'ladi, ular rivojlanadi va doimiy bo'ladi.

Diabetik angiopatiya (retinopatiya)

Qandli diabetda nafaqat retinaning kichik tomirlari (mikroangiopatiya), balki ta'sir qiladi. katta kemalar(makroangiopatiya) hayotiy muhim organlarda, bu esa nogironlikka olib keladi. Retinopatiya diabet bilan og'rigan bemorlarning 90% da uchraydigan jiddiy asoratdir. Buni allaqachon aniqlash mumkin erta bosqichlar diabetes mellitus oftalmologik tekshiruv paytida, qachon ko'z belgilari hali ham yo'qolgan. Ko'rish keskinligining pasayishi allaqachon kech simptom bo'lib, qaytarilmas jarayonni ko'rsatadi. Uzoq muddatli diabetes mellitus bilan ko'rishning buzilishi mehnat qobiliyatini yo'qotishiga olib keladi. Ushbu patologiya bilan ko'rishning to'liq yo'qolishi diabetga chalinganlarga qaraganda 25 marta tez-tez kuzatiladi.

Gipertenziv angiopatiya (retinopatiya)

Yuqori qon bosimi qon tomir devoriga ta'sir qiladi, uning ichki qatlamini (endoteliy) yo'q qiladi va tomir devori zichroq va fibrotik bo'ladi. Retinal tomirlar kesishganda, ular tomirlarni siqib chiqaradi, qon aylanishi buziladi. Qon quyqalari va qon ketishining shakllanishi uchun sharoitlar yaratiladi: qon bosimi yuqori, ba'zi tomirlar yorilib, angiopatiya retinopatiyaga aylanadi. Fundusning burilishli tomirlari - xarakterli xususiyat gipertoniya.

Statistikaga ko'ra, birinchi bosqichda gipertoniya normal fundus bemorlarning 25-30% da kuzatiladi, ikkinchi bosqichda - 3,5% da, uchinchi bosqichda fundusdagi o'zgarishlar barcha bemorlarda mavjud. Rivojlangan bosqichda ko'z olmasining qon ketishi, to'r pardaning xiralashishi, halokatli o'zgarishlar retinal to'qimalarda.

Gipotonik angiopatiya

Gipotenziya paytida qon tomir tonusining pasayishi va qon oqimi tezligining pasayishi qon pıhtılarının shakllanishi uchun sharoit yaratadi. Ushbu turdagi angiopatiya arteriyalarning shoxlanishi va aniq kengayishi, tomirlarning pulsatsiyasi bilan tavsiflanadi, bemor buni ko'zda sezishi mumkin. Bundan tashqari, bosh aylanishi mumkin, Bosh og'rig'i, ob-havoga bog'liqlik.

Travmatik angiopatiya

Siqilish tufayli travmatik retinal angiopatiya rivojlanishi mumkin ko'krak qafasi, bosh suyagi, qorin bo'shlig'i, bachadon bo'yni umurtqasining shikastlanishi. Retinal tomirlarning shikastlanishi bosimning keskin oshishi (qon yoki intrakranial), servikal umurtqa pog'onasi darajasida qon tomirlarining siqilishi bilan bog'liq. Bunday holda, retinal to'qimalarga qon quyilishi va kapillyarlarning sezilarli darajada torayishi xarakterlidir. Ko'rish keskin pasayadi va uni qayta tiklash har doim ham mumkin emas.

Voyaga etmaganlarning angiopatiyasi

Ushbu to'liq o'rganilmagan patologiyaning yana bir nomi Eales kasalligi. Bu noma'lum sabablarga ko'ra retinal tomirlarning kam uchraydigan yallig'lanishli lezyoni. To'r pardada qon ketishlar mavjud shishasimon. Voyaga etmaganlarning angiopatiyasi angiopatiyaning eng noqulay turi hisoblanadi. Mumkin bo'lgan ortiqcha o'sish biriktiruvchi to'qima retinada, bu retinaning ajralishiga, glaukoma va kataraktning rivojlanishiga olib keladi.

Diagnostika

Retinal angiopatiya oftalmolog tomonidan fundus tekshiruvi paytida aniqlanadi. Ko'zning to'r pardasi mikroskop ostida kengaygan ko'z qorachig'i bilan tekshiriladi. Ushbu tekshiruv vaqtida qon tomirlarining torayishi yoki kengayishi, qon ketishining mavjudligi va makulaning holati aniqlanadi.

Anjiyopatiyani tashxislash uchun qo'llanilishi mumkin bo'lgan qo'shimcha tekshirish usullari:

Retinal tomirlarning dupleks va Doppler skanerlashi bilan tomir ultratovush tekshiruvi qon oqimining tezligini va tomir devorining holatini aniqlash imkonini beradi;
Tomirlarga kontrast moddani kiritish bilan rentgen tekshiruvi tomirlarning o'tkazuvchanligini va qon oqimining tezligini aniqlash imkonini beradi;
kompyuter diagnostikasi;
Magnit-rezonans tomografiya (MRI) - ko'zning yumshoq to'qimalarining holatini (tarkibiy va funktsional) baholash imkonini beradi.

Bolalarda retinal angiopatiya

Kattalardagi kabi bolalarda fundus tomirlarining o'zgarishi (angiopatiya) har doim boshqasi bilan bog'liq. jiddiy kasallik. Ko'pincha angiopatiya bolalarda endokrin patologiya (diabetik retinopatiya) tufayli rivojlanadi. Ammo uning rivojlanishining sababi revmatizm, sil, qon kasalliklari, buyrak kasalliklari, ko'zning shikastlanishi, ko'rish organining yallig'lanish kasalliklari, skolyoz, yuqori qon bosimi, toksoplazmoz va boshqalar bo'lishi mumkin.

Asosiy kasallikni (angiopatiya sababini) hisobga olgan holda diabetik, gipertonik, gipotonik va travmatik angiopatiya ajratiladi.

Diabetik angiopatiya bolalarda diabetning kech davrida rivojlanadi va qanchalik kech bo'lsa, uni davolash shunchalik erta boshlanadi. Fundusda venalarning kengayishi va burilishlari, ko'zning to'r pardasi shishishi va kichik qon ketishlar mavjud. Qandli diabet rivojlanishi xavfi bo'lgan oilalarda bolaning qondagi qand miqdorini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Bunday bolalarda qon tomirlarining aterosklerozi erta rivojlanadi, bu arterial mikroanevrizmalarning paydo bo'lishidan dalolat beradi (uning ingichkalashi tufayli arteriya devorining chiqib ketishi). Bolalarda ko'rish keskinligi pasayadi va periferik ko'rish buziladi.

Da gipertenziv angiopatiya Birinchidan, arteriyalar torayadi va tomirlar kengayadi (chiqishning buzilishi tufayli), keyinroq tomirlar kengayadi. Da gipotenziv angiopatiya Aksincha, dastlab arteriyalar kengayadi, ularning shoxlanishi paydo bo'ladi va kuchayadi.

Travmatik angiopatiya Bu bolalarda ham juda keng tarqalgan, chunki bolalar ko'pincha jarohatlarga, shu jumladan ko'zlarning ko'karishiga duchor bo'lishadi. Travmatik angiopatiya bilan bolani ko'zda og'riq bezovta qiladi, qon ketishlar paydo bo'ladi. ko'z olmasi retinada esa ko'rish keskinligi pasayadi.

Voyaga etmaganlarning angiopatiyasi yuqorida tavsiflangan (angiopatiya turlari bo'limiga qarang).

Anjiyopatiya faqat boshqa kasallikning alomati ekanligini hisobga olib, davolanish to'g'risida qaror qabul qilishdan oldin, ushbu asosiy kasallikni aniqlash va tashxis qo'yish kerak. Tashxisni aniqlagandan so'ng, u buyuriladi kompleks davolash asosiy kasallikni davolashga e'tibor qaratiladi. Anjiyopatiyani bevosita davolash uchun qon mikrosirkulyatsiyasini yaxshilaydigan preparatlar qo'llaniladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda retinal angiopatiya

Ko'zning retinasidagi o'zgarishlar hatto tug'ruqxonada ham aniqlanishi mumkin. Ammo boshida tug'ruqdan keyingi davr bu patologiya emas. Retinadagi o'zgarishlar ko'proq patologik bo'lishi mumkin kech davr fundus nevrolog tomonidan belgilab qo'yilganidek tekshirilganda.

Patologiyaning namoyon bo'lishini mustaqil ravishda aniqlash oson emas. Ba'zi hollarda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan yagona belgi qizil kapillyar tarmoq yoki ko'z olmasidagi kichik dog'lardir. Bunday alomatlar travmatik angiopatiya bilan paydo bo'lishi mumkin. Boshqa kasalliklar uchun bolani oftalmolog bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.

Bolalarda retinada o'zgarishlar hissiy va tufayli paydo bo'lishi mumkin jismoniy faoliyat, hatto tana holatidagi o'zgarish kabi minimal. Shuning uchun yangi tug'ilgan chaqaloqning retinasidagi har bir o'zgarish patologiyani ko'rsatmaydi. Vazokonstriksiya va o'zgarishlar bo'lmasa, fundusdagi to'liq qon tomirlarini aniqlashda optik asab Bolaga nevrolog bilan maslahatlashish kerak va, ehtimol, bu o'zgarishlar patologik deb tan olinmaydi.

İntrakranial bosimning oshishi bilan optik asabning shishishi paydo bo'ladi, uning diski notekis bo'ladi, arteriyalar torayadi, tomirlar to'liq qonli va burilishli bo'ladi. Bunday o'zgarishlar yuzaga kelganda, bolalar shoshilinch kasalxonaga yotqizilishi va to'liq tekshiruvdan o'tishi kerak.

Homiladorlik davrida retinal angiopatiya

Homiladorlik paytida angiopatiya tez-tez uchraydi. Bu davrda aylanma qon hajmi ortadi, buning natijasida barcha qon tomirlari bir tekisda kengayadi. Shunday qilib, homiladorlikning o'zi ushbu patologiyaning paydo bo'lishi uchun qo'zg'atuvchi omil hisoblanadi. Yengil daraja angiopatiya davolashni talab qilmaydi. Qulay etkazib berish bilan bunday angiopatiya 2-3 oydan keyin asoratlarsiz o'z-o'zidan o'tib ketadi.

Ammo angiopatiya homilador ayolda ikkinchi yoki uchinchi trimestrda kech toksikoz va yuqori qon bosimi bilan rivojlanishi mumkin. Agar ayol kontseptsiyadan oldin gipertenziya tufayli angiopatiyaga duchor bo'lgan bo'lsa, homiladorlik paytida u rivojlanishi va eng jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin. Doimiy monitoring talab qilinadi qon bosimi, fundus monitoringi va antihipertenziv dorilarni qabul qilish.

Angiopatiya kuchaygan taqdirda, agar ayolning hayotiga tahdid tug'ilsa, homiladorlikni to'xtatish masalasi hal qilinadi. Homiladorlikni to'xtatish uchun ko'rsatmalar retinaning ajralishi, markaziy tomir trombozi va progressiv retinopatiya hisoblanadi. Ko'rsatkichlarga ko'ra, jarrohlik yetkazib berish amalga oshiriladi.

Retinal angiopatiyani davolash

Anjiyopatiyani davolashda asosiy narsa asosiy kasallikni davolashdir. Qon bosimini normallashtiradigan dori-darmonlarni qo'llash, glyukoza miqdorini kamaytiradigan dorilar va parhez retinal tomirlardagi o'zgarishlarning rivojlanishini sekinlashtiradi yoki hatto to'xtatadi. Tezlik patologik o'zgarishlar retinal tomirlar to'g'ridan-to'g'ri asosiy kasallikni davolash samaradorligiga bog'liq.

Davolash nafaqat oftalmolog, balki endokrinolog yoki terapevt nazorati ostida har tomonlama amalga oshirilishi kerak. Bundan tashqari dorilar, fizioterapevtik davolash qo'llaniladi, mahalliy davolash, dietoterapiya.

Qandli diabetda dietaning ahamiyati kam emas dori bilan davolash. Ratsiondan uglevodlarga boy ovqatlar chiqarib tashlanadi. Hayvonlarning yog'lari o'simlik yog'lari bilan almashtirilishi kerak; Ratsioningizga sabzavot va mevalar, sut mahsulotlari va baliqlarni kiritishingizga ishonch hosil qiling. Tana vazni va qon shakar darajasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Dori-darmonlarni davolash

Anjiyopatiya aniqlanganda, bemorlarga qon aylanishini yaxshilaydigan dori-darmonlar buyuriladi: Pentilin, Vazonit, Trental, Arbiflex, Xanthinol nikotinat, Actovegin, Pentoksifilin, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Ushbu dorilar homiladorlik va emizish davrida, shuningdek, kontrendikedir bolalik. Ammo ba'zi hollarda ular hali ham ushbu toifadagi bemorlarga past dozalarda buyuriladi.
Qon tomir devorining o'tkazuvchanligini kamaytiradigan preparatlar ham qo'llaniladi: Parmidin, Ginkgo biloba, Kaltsiy dobesilat.
Trombotsitlar agregatsiyasini kamaytiradigan dorilar: Tiklodipin, Asetilsalitsil kislotasi, Dipiridamol.
Vitamin terapiyasi: B guruhi vitaminlari (B 1, B 2, B 6, B 12, B 15), C, E, R.

Davolash kurslari 2-3 hafta davomida 2 marta o'tkazilishi kerak. yilda. Barcha dorilar faqat shifokor buyurganidek qo'llaniladi.

Qandli diabet bo'lsa, siz endokrinolog tomonidan buyurilgan insulin yoki boshqa glyukoza tushiruvchi vositalarning dozasiga qat'iy rioya qilishingiz kerak. Gipertenziya va ateroskleroz uchun, qon bosimini pasaytiradigan dorilarga qo'shimcha ravishda, xolesterin darajasini normallashtiradigan preparatlar qo'llaniladi. Barqaror normal daraja qon bosimi va kompensatsiyalangan diabetes mellitus bu patologiyada retinal tomirlardagi muqarrar o'zgarishlarni sezilarli darajada kechiktiradi.

Ko'z tomchilari

Oftalmolog tomonidan belgilab qo'yilganidek, ko'z tomchilari angiopatiya uchun ishlatiladi: mustahkamlangan - Antosiyanin Forte, Lutein Kompleksi; qon tomir tomchilari - Taufon, Emoksipin. Preparatlar ko'zning mikrosirkulyatsiyasini yaxshilashga yordam beradi.

Fizioterapiya

Kiritilgan kompleks terapiya Anjiyopatiya uchun davolashning fizioterapevtik usullari keng qo'llaniladi: akupunktur, magnit terapiya, lazer nurlanishi.

Xalq davolari

An'anaviy tibbiyotdan foydalanish mumkin va kerak, lekin siz avval shifokoringiz bilan maslahatlashib, retseptning tarkibiy qismlariga individual intolerans yo'qligiga ishonch hosil qilishingiz kerak.

Kasallik prognozi

Retinaning tomirlarida o'zgarishlarga olib keladigan asosiy kasallikni o'z vaqtida tashxislash va to'g'ri muntazam davolash angiopatiyaning boshlanishini va uning rivojlanishini (agar tomirlar shikastlanishi allaqachon mavjud bo'lsa) oldini olish yoki kechiktirish imkonini beradi. Davolash qanchalik erta boshlansa, prognoz shunchalik qulay bo'ladi. Agar davolanmasa, retinal angiopatiya katarakt, glaukoma va hatto rivojlanishiga olib kelishi mumkin. to'liq yo'qotish ko'rish.