Birinchi rivojlangan konvulsiv hujum. Bolalardagi konvulsiv sindrom - kasalxonadan oldingi bosqichda shoshilinch yordam ko'rsatish Febril konvulsiyalar ICD kodi
Epilepsiyaga qarshi xalqaro liga mezonlariga ko'ra, birinchi tutilish (hujum) 24 soat ichida takrorlanishi mumkin bo'lgan bir yoki bir nechta birinchi tutilishdir, ular orasida ongni to'liq tiklash.
Soqchilik buzilishi va epilepsiyaning kontseptual ta'rifi(ILAE hisoboti, 2005) O'tkinchi epileptik tutqanoq klinik ko'rinishlari miyaning patologik haddan tashqari ortiqcha yoki sinxron nerv faoliyati Epilepsiya - bu epileptik tutilishlarga doimiy moyillik, shuningdek, ushbu holatning neyrobiologik, kognitiv, psixologik va ijtimoiy oqibatlari bilan tavsiflangan miya buzilishi. Epilepsiyaning ushbu ta'rifi kamida bitta epileptik tutilish rivojlanishini talab qiladi (eslatma: tutqanoq chegarasini vaqtincha pasaytiradigan ba'zi vaqtinchalik omilning normal miyaga ta'siri bilan bog'liq tutilish epilepsiya hisoblanmaydi).
Epilepsiyaning amaliy klinik ta'rifi. Epilepsiya - bu quyidagi holatlardan biriga mos keladigan miya kasalligi: [ 1 ] kamida ikkita qo'zg'atmagan (yoki refleksli) epileptik tutilish > 24 soat oralig'ida; [ 2 ] bitta qo'zg'atmagan (yoki refleksli) epileptik tutilish va keyingi 10 yil ichida ikkita qo'zg'atmagan epileptik tutilishdan so'ng takrorlanishning umumiy xavfiga (> 60%) mos keladigan takroriy tutqanoqlar ehtimoli; [ 3 ] epileptik sindromning diagnostikasi (masalan, markaziy temporal tikanlar bilan yaxshi epilepsiya, Landau-Kleffner sindromi).
Birinchi hujum ajralib turadi:
[1
] epileptik - miya neyronlarining patologik yoki kuchayishi natijasida belgilar va / yoki alomatlarning vaqtinchalik ko'rinishi;
[2
] o'tkir simptomatik- miyaning jiddiy shikastlanishi yoki hujjatlashtirilgan o'tkir miya shikastlanishi bilan aniq vaqtinchalik aloqada rivojlanadigan hujum;
[3
] uzoq muddatli simptomatik- aniq qo'zg'atuvchi omilsiz rivojlanadigan hujum, ammo hujumdan oldin tashxis qo'yiladigan jiddiy miya shikastlanishi, masalan, og'ir travma yoki birga keladigan kasallik;
[4
] progressiv simptomatik- potentsial mas'uliyatli klinik holat bo'lmaganda yoki o'tkir simptomatik tutilishlar mumkin bo'lgan vaqt oralig'idan tashqarida sodir bo'lgan va progressiv buzilish (masalan, o'simta yoki degenerativ kasallik) natijasida kelib chiqqan tutilish;
[5
] psixogen - organik tabiatga ega bo'lmagan vaqtinchalik xatti-harakatlarning buzilishi (DSM-IV tasnifida bunday hujum somatoform buzilish deb tasniflanadi, ICD-10 tasnifiga ko'ra [VOZ, 1992] shunga o'xshash hujum dissotsiativ tutilishlar sifatida tasniflanadi. va konversiya buzilishlari guruhiga kiradi.
maqolani ham o'qing: Psixogen bo'lmagan epileptik tutilishlar(veb-saytga)
O'tkir simptomatik tutilishlar metabolik, toksik, tizimli, yuqumli yoki yallig'lanish xarakterli bo'lishi mumkin bo'lgan markaziy asab tizimining o'tkir shikastlanishi bilan yaqin vaqt oralig'ida yuzaga keladigan epizodlardir. Vaqt davri odatda o'tkir patologik holatdan keyingi birinchi hafta sifatida belgilanadi, lekin qisqaroq yoki uzoqroq bo'lishi mumkin. Bunday tutilishlar reaktiv, qo'zg'atilgan, qo'zg'atilgan yoki situatsion tutilishlar deb ham ataladi. Epilepsiya tadqiqotlari uchun aniq ta'rif zarur, shuning uchun Epilepsiyaga qarshi xalqaro liga o'tkir simptomatik tutilish atamasini qo'llashni tavsiya qiladi ( Eslatma: o'tkir simptomatik tutilish "qo'zg'atilgan tutilish" dir, shuning uchun hatto takrorlanish xavfi yuqori bo'lsa ham, "Epilepsiya" tashxisi qo'yilmaydi [qarang. "Ma'lumotnoma" - Epilepsiyaning amaliy klinik ta'rifi]).
Epileptik, masofaviy simptomatik va progressiv simptomatik tutilishlar "qo'zg'atmagan tutilishlar" dir. Qo'zg'atmagan tutilish - 1 oydan oshgan bemorda qo'zg'atuvchi omillar bo'lmaganda 24 soat ichida rivojlanadigan tutilish yoki bir qator tutilishlar. Qo'zg'atmagan tutilishlar vaqti-vaqti bilan yoki takroriy bo'lishi mumkin. Yagona sababsiz tutqanoqli barcha bemorlarda epilepsiya rivojlanishi mumkin bo'lsa-da, soqchilikning takrorlanishi holatlarning faqat yarmida sodir bo'ladi. Aholini o'rganish natijalariga ko'ra, 1 yil ichida tutilishning takrorlanish xavfi 36 - 37%, 2 yil ichida - 43 - 45% ni tashkil etdi. Ikkinchi sababsiz tutilishdan so'ng, uchinchisini rivojlanish xavfi 73% ga, to'rtinchisi esa 76% ga etadi (Anne T. Berg, 2008).
O'tkir simptomatik tutilishlar epilepsiyadan bir qancha muhim jihatlari bilan farqlanadi. [ 1 ] Birinchidan, epilepsiyadan farqli o'laroq, bu tutilishlarning bevosita sababi aniq belgilangan. Vaqtinchalik aniq munosabatlar mavjud bo'lsa, tutilish har doim tutilishdan oldin yoki bir vaqtning o'zida rivojlanadigan uremiya, bosh travması, gipoksiya yoki insult kabi holatlar tufayli yuzaga kelgan bo'lishi mumkin. Sebep bog'liqligi bo'lgan hollarda ham tasdiqlanadi o'tkir buzilish miya yaxlitligi yoki metabolik gomeostaz insult bilan birgalikda rivojlanadi. Ko'p hollarda og'irroq travma soqchilikni rivojlanish ehtimolini oshiradi. [ 2 ] Ikkinchidan, epilepsiyadan farqli o'laroq, o'tkir simptomatik tutilishlar, ularga sabab bo'lgan holatlar takrorlanganda takrorlanishi shart emas. [ 3 ] Uchinchidan, o'tkir simptomatik tutilishlar epilepsiya rivojlanishi uchun aniq xavf omili bo'lsa-da, ularni epilepsiya ta'rifiga kiritish mumkin emas, bu esa 2 yoki undan ortiq sababsiz tutilishlar mavjudligini talab qiladi.
Birinchi marta tutqanoq paydo bo'lganda, quyidagi tekshiruv tavsiya etiladi::
[1 ] Umumiy fizik tekshiruv. [ 2 ] Nevrologik tekshiruv. Alomatlarning xilma-xilligidan tutqanoqning epileptik tabiatining ishonchli ko'rsatkichlari siyanoz va kamroq darajada gipersalivatsiya (bog'liq simptomlar), tilni tishlash va disorientatsiya (tutqanoqdan keyin paydo bo'ladigan alomatlar). Tutqichning tonik-klonik bosqichida yopiq ko'zlar sezgirligi 96% va o'ziga xosligi 98% bo'lgan dissotsiativ (psixogen epileptik bo'lmagan) tutilishni ko'rsatadi. [ 3 ] Biokimyoviy qon testlari: umumiy tahlil qon, glyukoza, karbamid, elektrolitlar (shu jumladan kaltsiy), kreatinin, aspartat aminotransferaza, alanin aminotransferaza, kreatin kinaz / prolaktin; siydik toksikologiyasi testlari (agar kerak bo'lsa).
Hiponatremi bo'lgan hayotning birinchi 6 oyidagi bolalar bundan mustasno (<125 ммоль/л) в 70% случаев сопутствует эпилептическим припадкам, метаболические нарушения (гипер- и гипогликемия, электролитные нарушения и др.) редко обнаруживаются у детей и взрослых при биохимическом/гематологическом скрининге после припадка.
Epileptik tutilishlarni psixogen epileptik bo'lmagan tutilishlardan farqlash uchun qon zardobidagi prolaktin darajasini aniqlash tavsiya etiladi (bazal darajadan ikki baravar yoki > 36 ng/ml umumiy tonik-klonik yoki kompleksni ko'rsatadi. qisman tutilishlar.
[4 ] EEG o'tkazish. Agar uyg'onish paytida qayd etilgan standart EEG ma'lumotga ega bo'lmasa, uxlash vaqtida EEGni yozib olish tavsiya etiladi. Soqchilikdan keyin 24 soat ichida qayd etilgan EEG epileptik faollikni keyingi kunlarda qayd etilganidan ko'ra ko'proq aniqlaydi. Aksincha, tutilishdan 24-48 soat o'tgach, bazal EEG faolligining sekinlashishi vaqtinchalik bo'lishi mumkin va ehtiyotkorlik bilan talqin qilinishi kerak.
maqolani ham o'qing: Video-EEG monitoringi(veb-saytga)
[5 ] Amalga oshirish kompyuter tomografiyasi(KT) va miyaning magnit-rezonans tomografiyasi (MRI). Garchi patologik o'zgarishlar kattalarning deyarli yarmida va bolalarning 1/3 qismida topilishi mumkin, neyroimaging tadqiqot usullarining hissasi mavjud epileptojenik miya shikastlanishi va / yoki qisman soqchilik bo'lgan bemorlarda cheklangan. Favqulodda vaziyatlarda, hech bo'lmaganda bolalarda MRI KTdan ko'ra ko'proq ma'lumotga ega ekanligi haqida hech qanday dalil yo'q. Nevrologik holatdagi patologik o'zgarishlar bo'lmaganda KT tekshiruvining qiymati 5 - 10% ni tashkil etdi. Bolalarning 1/3 qismi neyroimaging yordamida aniqlangan patologik o'zgarishlarga ega bo'lsa-da, bu topilmalarning aksariyati bemorlarni keyingi davolash va boshqarishga, masalan, kasalxonaga yotqizish yoki qo'shimcha tekshiruvni tayinlashga ta'sir qilmaydi.
[6 ] Miya omurilik suyuqligi (BOS) tekshiruvi uchun ko'rsatmalar. Yuqori sezuvchanlik va o'ziga xoslik tufayli CSF tekshiruvi odatda miya infektsiyasini istisno qilish uchun meningeal simptomlar bilan birga keladigan febril tutilishlarda amalga oshiriladi. 6 oygacha bo'lgan bolalarda ongni tiklash buzilgan va to'liq bo'lmagan holda, tirnash xususiyati belgilari bo'lmagan taqdirda ham CSFda patologik o'zgarishlar kuzatilishi mumkin. meninges. Bundan farqli o'laroq, birinchi febril bo'lmagan tutilish bo'lgan bemorlarda CSF testining qiymati hali aniqlanmagan.
Davolash. Birinchi o'tkir simptomatik tutilish (metabolik ensefalopatiya, davolash mumkin bo'lgan asosiy holati bo'lgan bemorlarda markaziy asab tizimining o'tkir shikastlanishi) mavjud bo'lganda, asosiy kasallikni davolash tavsiya etiladi. Birinchi qo'zg'atmagan tutilish uchun simptomatik (antiepileptik) terapiya, agar tutilish epileptik holat bo'lmasa, maqsadga muvofiq emas. Birinchi tutilishdan keyin antiepileptik davolashni boshlash to'g'risidagi qaror ko'p jihatdan relaps xavfiga bog'liq (o'tkir simptomatik tutqanoqli va relaps xavfi yuqori bo'lgan bemorlarni antiepileptik dorilar (AED) bilan uzoq muddatli davolamaslik kerak, ammo bunday davolash o'tkir holat kompensatsiya qilinmagan holda qisqa muddatda oqlanishi mumkin; o'tkir simptomatik xurujlarni davolashda in'ektsiya shakllaridan foydalanish tavsiya etiladi. tomir ichiga yuborish AEDlar, masalan, Convulex, Vimpat, Keppra). Garchi bu xavf holatlar orasida sezilarli darajada farq qilishi mumkin bo'lsa-da, anormal EEG o'zgarishlari va hujjatlashtirilgan miya shikastlanishi bo'lgan bemorlarda eng yuqori. Bunday holatlarga, shuningdek, insultdan kamida bir oy o'tgach, bitta epileptik tutilish yoki tizimli patologiyasi bo'lgan bolada bitta tutilish yoki elektroensefalogrammada (EEG) epileptik o'zgarishlar mavjud bo'lgan masofaviy simptomatik tutilish kiradi. Yana bir misol - bitta tutilishdan keyin aniqlangan tutilish chegarasining doimiy pasayishi bilan o'ziga xos epileptik sindrom. Umuman olganda, takrorlanish xavfi dastlabki 12 oy ichida eng yuqori bo'ladi va tutilishdan keyin 2 yil ichida deyarli 0 ga kamayadi. A, C dalillari darajasiga javob beradigan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, birinchi sababsiz tutilishni davolash keyingi 2 yil ichida takrorlanish xavfini kamaytiradi, ammo bolalarda ham, kattalarda ham uzoq muddatli natijalarga ta'sir qilmaydi.
O'tkir simptomatik tutilishlar qisman markaziy asab tizimining shikastlanishining og'irligini aks ettirganligi sababli, ularning paydo bo'lishi davolashning yomon prognozi bilan bog'liqligi aniq. Biroq, o'tkir simptomatik tutilishning prognozga bevosita ta'siri hali isbotlanmagan.
Qayta tiklash xavfini baholash uchun bajaring differentsial diagnostika va davolanish to'g'risida qaror qabul qilish, epilepsiya bo'yicha ixtisoslashgan nevrologga murojaat qilish kerak. Shuning uchun birinchi marta tutqanoq tutgan barcha bemorlar tutilishdan keyin 1-2 hafta ichida ixtisoslashtirilgan markazlarda yoki idoralarda (epileptolog tomonidan) maslahat olishlari kerak.
Bir marta qo'zg'atmagan tutqanoqdan keyin epilepsiya tashxisi, hatto relaps xavfi yuqori bo'lsa ham, har doim ham davolanishga olib kelmaydi. Epilepsiyaning tavsiya etilgan amaliyot ta'rifi (yuqoriga qarang) bitta sababsiz tutilishdan keyin qaytalanish xavfi yuqori bo'lgan bemorda davolanishni boshlashni qo'llab-quvvatlaydi. Shu bilan birga, davolanishni boshlash to'g'risidagi qaror bemorning xohish-istaklari, xavf-foyda nisbati va mavjud davolash usullarini hisobga olgan holda individual ravishda qabul qilinishi kerak. Shifokor xavfga qarshi hujumlarning oldini olish imkoniyatini tortishi kerak yon effektlar dori-darmonlar va davolanish uchun bemor xarajatlari.
Yana bir bor tushuntirish kerakki, epilepsiya diagnostikasi va davolanishga qaror qilish muammoning ikkita bog'liq, ammo turli jihatlari. Ko'pgina epileptologlar o'tkir simptomatik epizoddan keyin (masalan, epileptologlar) bir muncha vaqt davolanadilar. gerpetik ensefalit), epilepsiya bilan bog'liq emas. Bundan farqli o'laroq, engil tutqanoqli, tutilishlar orasidagi uzoq vaqt oralig'ida yoki davolanishdan bosh tortgan bemorlarda epilepsiya aniq tashxisi mavjud bo'lsa ham, davolanish mumkin emas.
Standartlar, Sankt-Peterburg, 2009 yil
KOVULSIVtutilish - tonik kasılmaların to'satdan hujumi
va/yoki turli mushak guruhlarining klonik burishishi. Episindromning quyidagi turlari mavjud:
Umumiy konvulsiv tutilish - ekstremitalarda klonik-tonik konvulsiyalar yoki tonik-klonik konvulsiyalar ongni yo'qotish, nafas olish aritmi, yuzning siyanozi, og'izda ko'pik paydo bo'lishi va ko'pincha tilni tishlash bilan kechadi. 2-3 daqiqa hujum, keyin koma, keyin esa chuqur uyqu yoki chalkashlik. Hujumdan keyin o'quvchilar yorug'likka, terining siyanoziga va giperhidroziga ta'sir qilmasdan kengayadi; arterial gipertenziya, ba'zida fokal nevrologik alomatlar (Todd falaj).
Oddiy qisman konvulsiv tutilishlar - ongni yo'qotmasdan, alohida mushak guruhlarida klonik yoki tonik konvulsiyalar. Umumlashtirish mumkin.
Murakkab qisman tutilishlar ongning buzilishi, motor faolligi yoki psixomotor qo'zg'alish bilan xatti-harakatlarning o'zgarishi bilan birga keladi. Hujum oxirida amneziya qayd etiladi. Ko'pincha tutilishdan oldin AURA bo'lishi mumkin ( turli shakllar"oldindan ogohlantirishlar")
Ketma-ket bir nechta konvulsiv hujumlar - ketma-ket yoki statuslar - bemorning hayotiga tahdid soladigan shartlar.
Status epilepticus - uzoq davom etgan konvulsiv xuruj (30 daqiqadan ko'proq) yoki qisqa vaqt oralig'ida takrorlanadigan bir nechta hujumlarning sobit holati, ular orasida bemor hushiga kelmaydi yoki doimiy fokusli motor faolligi saqlanib qoladi. Statusning konvulsiv va konvulsiv bo'lmagan shakllari mavjud. Oxirgi turga takroriy absanslar, disforiya va ongning alacakaranlık holatlari kiradi.
Differentsial tashxis haqiqiy ("tug'ma") va simptomatik epilepsiya (insult, bosh jarohati, neyroinfektsiya, o'smalar, sil, MAS sindromi, qorincha fibrilatsiyasi, eklampsi) yoki intoksikatsiya o'rtasida amalga oshiriladi.
DGE yordamida episindromning sabablarini aniqlash juda qiyin.
ESLATMA: aminazin antikonvulsant dori emas. Magniy sulfat tutilishni to'xtatishda samarasiz. Gipokalsemik tutilishlar uchun: 10-20 ml 10% eritma kaltsiy glyukonat yoki kaltsiy xlorid. Gipokalemik tutilishlar uchun: panangin, asparkam, ularning IV analoglari, kaliy xlorid 4% IV tomchilatib yuborish.
BRIGADA HARAKATLARI ALGORITMMI
Jamoa kelishidan oldin tutilish to'xtatildi Agar tutilish birinchi marta bo'lsa yoki bir qator soqchilik bo'lsa, kasalxonaga yotqizish talab etiladi. Takroriy hujumni oldini olish uchun: diazepam 2 ml IM yoki IV; Yuqori qon bosimi raqamlari uchun - ONMK protokoli:
Nafas olish bilan bog'liq muammolar bo'lsa - "ONE" protokoli; Yurak tezligida<60 или >100: EKG protokoli "bradiaritmiya" yoki "tachyarrhythmia"; Agar bemor kasalxonaga yotqizishni rad etsa: FB - Res.dan hisobot. shifokor 03; Shu kuni tuman shoshilinch tibbiy yordam xizmati shifokoriga yoki poliklinikaning uchastka shifokoriga faol chaqiruv; |
ICD-10 kodi - G40.3
Idiopatikumumiy epilepsiya (IGE) neyronlarning haddan tashqari bioelektrik faolligi (ajralishi) natijasida yuzaga keladigan va turli klinik va paraklinik ko'rinishlar bilan birga keladigan takroriy konvulsiv tutilishlar paydo bo'ladigan kasallikdir.
U va o'tkir simptomatik hujumlar o'rtasidagi majburiy farq ularni keltirib chiqaradigan o'ziga xos sabablarning yo'qligi (ensefalit va boshqalar).
Turlari va tasnifi
Idiopatik umumiy epilepsiya. Rasm manbasi: en.ppt-online.org 1.Yoshga bog'liq boshlanish bilan idiopatik
· Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning benign oilaviy konvulsiyalari (hayotning ikkinchi yoki uchinchi kunida sodir bo'ladi, oilada shunga o'xshash konvulsiyalar mavjudligi ham ma'lum).
· Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning yaxshi konvulsiyalari (chaqaloq hayotining beshinchi kunida namoyon bo'ladi).
· Erta go'daklik davridagi yaxshi xulqli miyoklonik epilepsiya (bola hayotining birinchi yoki ikkinchi yilida sodir bo'ladi; umumiy miyoklonus sifatida namoyon bo'ladi, prognoz yaxshi).
· Bolalikdagi absans epilepsiya yoki piknolepsiya (2-8 yoshli kichik bolalarda oddiy absans tutqanoqlar xarakterlidir, prognozi qulay).
· Voyaga etmaganlik epilepsiyasi (balog'at yoshida paydo bo'ladi, GTCS va miyoklonus bilan birgalikda).
· Voyaga etmagan mioklonik epilepsiya (uyqudan keyin sinxron ikki tomonlama miyokloniya paydo bo'ladi).
· Uyg'onishning umumiy konvulsiv tutilishlari bilan epilepsiya (ikki tomonlama miyokloniya uyqudan bir necha soat o'tgach sodir bo'ladi).
· Idiopatik umumiy epilepsiyaning boshqa shakllari.
· Muayyan usullar (odatda fotosensitiv epilepsiya) tufayli kelib chiqqan tutqanoqli epilepsiya.
2. Kriptogen
· G'arbiy sindrom yoki chaqaloq spazmlari
(to'rt-etti oyda paydo bo'ladi, soqchilik ketma-ket sodir bo'ladi, pauzalar bilan, bosh va torso egilib, qo'llar o'g'irlanadi, prognoz jiddiy).
· Lennox-Gastaut sindromi(uch-olti yoshda boshlanadi, sekinlashadi aqliy rivojlanish, atipik tabiatning yo'qligi, atonik tutilishlar va tunda paydo bo'ladigan tonik tutilishlar bilan tavsiflanadi; bu shakl terapiyaga sezgir emas).
· Mioklonik-astatik tutilishlar bilan epilepsiya(birinchi yillardan boshlab febril GTCS shaklida yuzaga keladi va o'z-o'zidan remissiyaga o'tishi mumkin).
· Miyoklonik yo'qligi bilan epilepsiya(qo'shilishi bilan olti yoshdan sakkiz yoshgacha debyut qiladi aqliy zaiflik, terapiyaga befarq).
3. Simptomatik
Bu uyqu buzilishlarini tashxislash va davolash bilan shug'ullanadigan ixtisoslashgan klinik mutaxassis. Ushbu buzilishlar bilan, shuningdek, epileptik tutilishlar bilan, bu muhim ahamiyatga ega diagnostik qiymat video EEGga ega - monitor ekranida konvulsiv tutilishlar translyatsiyasi bilan kameralar nazorati ostida elektroensefalografiya o'tkazilganda. Bu konvulsiv sindromni boshqa patologik sharoitlardan nafaqat EEG natijalariga ko'ra, balki ingl.
Elektroansefalografiyaning yana bir turi - kunlik EEG monitoringi. Ushbu tadqiqot somnologiya laboratoriyasida amalga oshiriladi, ya'ni tungi vaqtda bioelektrik faollik ko'rsatkichlari olinadigan xona. Aynan shu vaqtda tungi epilepsiya o'zini namoyon qilishi mumkin. Biror kishi kechqurun o'qish uchun keladi va yotadi va uxlash vaqtida shifokorga qiziqish ko'rsatkichlari olinadi.
Ensefalograf plyonkasida ko'rish mumkin bo'lgan xarakterli o'zgarishlarning paydo bo'lishidan tashqari, bu o'zgarishlar tashqaridan qanday ko'rinishini ham kuzatish mumkin: bu vaqtda odam o'zini qanday tutadi, konvulsiv tutilish qancha davom etadi va uning tabiati qanday.
VI sinf. Kasalliklar asab tizimi(G00-G47)
Ushbu sinf quyidagi bloklarni o'z ichiga oladi:
G00-G09 Yallig'lanish kasalliklari markaziy asab tizimi
G10-G13 Birinchi navbatda markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi tizimli atrofiyalar
G20-G26 Ekstrapiramidal va boshqa harakat buzilishlari
G30-G32 Markaziy asab tizimining boshqa degenerativ kasalliklari
G35-G37 Markaziy asab tizimining demyelinizatsiya qiluvchi kasalliklari
G40-G47 Epizodik va paroksismal kasalliklar
MARKAZIY NERV TIZIMINING YANGILISH KASALLIKLARI (G00-G09)
G00 Bakterial meningit, boshqa joyda tasniflanmagan
Kiritilgan: araxnoidit)
leptomeningit)
meningit) bakterial
paximeningit)
Cheklanmagan: bakterial:
meningoensefalit ( G04.2)
meningomiyelit ( G04.2)
G00.0 Gripp meningit. Haemophilus influenzae sabab bo'lgan meningit
G00.1 Pnevmokokk meningit
G00.2 Streptokokk meningit
G00.3 Stafilokokk meningit
G00.8 Boshqa bakteriyalar keltirib chiqaradigan meningit
Meningit quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:
Fridlander tayoqchasi
Escherichia coli
Klebsiella
G00.9 Bakterial meningit, aniqlanmagan
Meningit:
yiringli NOS
pyogenik NOS
pyogenik NOS
G01* Boshqa joyda tasniflangan bakterial kasalliklarda meningit
Meningit (bilan):
kuydirgi ( A22.8+)
gonokokk ( A54.8+)
leptospiroz ( A27. -+)
listerioz ( A32.1+)
Lyme kasalligi ( A69.2+)
meningokokk ( A39.0+)
neyrosifiliz ( A52.1+)
salmonellyoz ( A02.2+)
sifilis:
tug'ma ( A50.4+)
ikkinchi darajali ( A51.4+)
sil kasalligi ( A17.0+)
tif isitmasi ( A01.0+)
Cheklanmagan: bakterial sabab bo'lgan meningoensefalit va meningomielit
boshqa joyda tasniflangan kasalliklar ( G05.0*)
G02.0* Boshqa joyda tasniflangan virusli kasalliklarda meningit
Meningit (virus sabab bo'lgan):
adenovirus ( A87.1+)
enterovirus ( A87.0+)
oddiy gerpes ( B00.3+)
yuqumli mononuklyoz ( B27. -+)
qizamiq ( B05.1+)
parotit ( B26.1+)
qizilcha ( B06.0+)
Suvchechak ( B01.0+)
herpes zoster ( B02.1+)
G02.1* Mikozlar tufayli kelib chiqqan meningit
Meningit (bilan):
kandida ( B37.5+)
koksidioidomikoz ( B38.4+)
kriptokokk ( B45.1+)
G02.8* Boshqa joylarda tasniflangan boshqa aniqlangan yuqumli va parazitar kasalliklarda meningit
Meningit quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga keladi:
Afrika tripanosomiasi ( B56. -+)
Chagas kasalligi ( B57.4+)
G03 Boshqa va noma'lum sabablarga ko'ra meningit
Kiritilgan: araxnoidit)
leptomeningit) boshqa va aniqlanmagan
meningit) sabab bo'ladi
paximeningit)
Cheklanmagan: meningoensefalit ( G04. -)
meningomiyelit ( G04. -)
G03.0 Piogen bo'lmagan meningit. Bakterial bo'lmagan meningit
G03.1 Surunkali meningit
G03.2 Yaxshi takrorlanuvchi meningit [Mollaret]
G03.8 Boshqa ko'rsatilgan patogenlar keltirib chiqaradigan meningit
G03.9 Menenjit, aniqlanmagan. Araxnoidit (orqa miya) NOS
G04 Ensefalit, miyelit va ensefalomielit
O'z ichiga oladi: o'tkir ko'tarilgan mielit
meningoensefalit
meningomiyelit
Cheklanmagan: yaxshi miyalgik ensefalit ( G93.3)
ensefalopatiya:
NOS ( G93.4)
spirtli kelib chiqishi ( G31.2)
zaharli ( G92)
ko'p skleroz ( G35)
miyelit:
o'tkir ko'ndalang ( G37.3)
subakut nekrotik ( G37.4)
G04.0 O'tkir tarqalgan ensefalit
ensefalit)
ensefalomyelit) immunizatsiyadan keyin
Agar kerak bo'lsa, vaktsinani aniqlang
G04.1 Tropik spastik paraplegiya
G04.2 Bakterial meningoensefalit va meningomielit, boshqa joyda tasniflanmagan
G04.8 Boshqa ensefalit, miyelit va ensefalomyelit. Postinfeksion ensefalit va ensefalomielit NOS
G04.9 Ensefalit, miyelit yoki ensefalomyelit, aniqlanmagan. Ventrikulit (miya) NOS
G05* Boshqa joylarda tasniflangan kasalliklarda ensefalit, miyelit va ensefalomielit
O'z ichiga oladi: meningoensefalit va kasalliklarda meningomielit
boshqa joyda tasniflangan
Agar yuqumli agentni aniqlash kerak bo'lsa, qo'shimcha koddan foydalaning ( B95-B97).
G06.0 Intrakranial xo'ppoz va granuloma
Xo'ppoz (embolik):
miya [har qanday qism]
serebellar
miya
otogen
Intrakranial xo'ppoz yoki granuloma:
epidural
ekstradural
subdural
G06.1 Intravertebral xo'ppoz va granuloma. Xo'ppoz (embolik) orqa miya[har qanday qism]
Intravertebral xo'ppoz yoki granuloma:
epidural
ekstradural
subdural
G06.2 Ekstradural va subdural xo'ppoz, aniqlanmagan
G07* Boshqa joylarda tasniflangan kasalliklarda intrakranial va intravertebral xo'ppoz va granuloma
Miya xo'ppozi:
amyoba ( A06.6+)
gonokokk ( A54.8+)
sil kasali ( A17.8+)
Shistosomiazda miya granulyomasi ( B65. -+)
Tuberkuloma:
miya ( A17.8+)
meninges ( A17.1+)
G08 Intrakranial va intravertebral flebit va tromboflebit
Septik(lar):
emboliya)
endoflibit)
flebit) intrakranial yoki intravertebral
tromboflebit) venoz sinuslar va tomirlar
tromboz)
Cheklanmagan: intrakranial flebit va tromboflebit:
murakkablashtiruvchi:
abort, ektopik yoki molar homiladorlik ( O00
-O07
, O08.7
)
homiladorlik, tug'ish yoki tug'ruqdan keyingi davr (O22.5, O87.3)
yiringsiz kelib chiqishi ( I67.6); yiringli bo'lmagan intravertebral flebit va tromboflebit ( G95.1)
G09 Markaziy asab tizimining yallig'lanish kasalliklarining oqibatlari
Eslatma Ushbu turkum ko'rsatish uchun ishlatilishi kerak
sharoitlar birinchi navbatda sarlavhalar ostida tasniflanadi
G00-G08(* bilan belgilanganlar bundan mustasno) o'zlariga tegishli bo'lgan oqibatlarning sababi sifatida
Boshqa sarlavhalar “Natijalar” tushunchasi ularni keltirib chiqargan holat boshlanganidan keyin bir yil yoki undan koʻproq vaqt davomida mavjud boʻlgan kechikishlar yoki oqibatlar kabi koʻrsatilgan shartlarni oʻz ichiga oladi. Ushbu bo'limdan foydalanganda, 2-jildda keltirilgan kasallanish va o'limni kodlash bo'yicha tegishli tavsiyalar va qoidalarga amal qilish kerak.
ASOSIB MARKAZIY NERV TIZIMIGA TA'sir etuvchi tizimli atrofiya (G10-G13)
G10 Xantington kasalligi
Xantingtonning xoreasi
G11 Irsiy ataksiya
Cheklanmagan: irsiy va idiopatik neyropatiya ( G60. -)
bolalar uchun miya yarim falaji (G80. -)
metabolik kasalliklar ( E70-E90)
G11.0 Konjenital progressiv bo'lmagan ataksiya
G11.1 Erta serebellar ataksiya
Eslatma: Odatda 20 yoshgacha bo'lgan odamlarda boshlanadi
Erta serebellar ataksiya bilan:
muhim tremor
miyoklonus (Hant ataksiyasi)
saqlanib qolgan tendon reflekslari bilan
Fridreyx ataksiyasi (autosomal retsessiv)
X bilan bog'liq retsessiv spinoserebellar ataksiya
G11.2 Kechiktirilgan serebellar ataksiya
Eslatma: Odatda 20 yoshdan oshgan odamlarda boshlanadi
G11.3 DNK ta'mirlanishi buzilgan serebellar ataksiya. Telangiektatik ataksiya [Luis-Bar sindromi]
Istisno: Kokayn sindromi ( 87.1-savol)
kseroderma pigmentoza ( 82.1-savol)
G11.4 Irsiy spastik paraplegiya
G11.8 Boshqa irsiy ataksiya
G11.9 Irsiy ataksiya, aniqlanmagan
Irsiy serebellar:
ataksiya NOS
degeneratsiya
kasallik
sindromi
G12 Orqa miya mushaklari atrofiyasi va tegishli sindromlar
G12.0 Bolalar orqa miya mushak atrofiyasi, Men yozaman [Werdnig-Hoffmann]
G12.1 Boshqa irsiy o'murtqa mushak atrofiyasi. Bolalarda progressiv bulbar falaj (Fazio-Londe)
Orqa miya mushaklarining atrofiyasi:
kattalar formasi
bolalar shakli, II tip
distal
balog'atga etmagan shakli, III turi [Kugelberg-Welander]
skapuloperoneal shakl
G12.2 Motor neyron kasalligi. Oilaviy motor neyron kasalligi
Yon skleroz:
amyotrofik
asosiy
Progressiv:
bulbar falaj
orqa miya mushaklarining atrofiyasi
G12.8 Boshqa o'murtqa mushak atrofiyasi va tegishli sindromlar
G12.9 Orqa miya mushaklarining atrofiyasi, aniqlanmagan
G13 * Boshqa joylarda tasniflangan kasalliklarda birinchi navbatda markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi tizimli atrofiyalar
G13.0* Paraneoplastik neyromiyopatiya va neyropatiya
Karsinomatoz neyromiyopatiya ( C00-S97+)
O'simta jarayonida sezgi organlarining neyropatiyasi [Denia-Braun] ( C00-D48+)
G13.1* O'sma kasalliklarida birinchi navbatda markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi boshqa tizimli atrofiyalar. paraneoplastik limbik ensefalopatiya ( C00-D48+)
G13.2 Miksedema tufayli tizimli atrofiya, birinchi navbatda markaziy asab tizimiga ta'sir qiladi ( E00.1+, E03. -+)
G13.8* Boshqa joylarda tasniflangan boshqa kasalliklarda birinchi navbatda markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi tizimli atrofiya
EKSTRAPIRAMIDAL VA BOSHQA motor buzilishlari (G20-G26)
G20 Parkinson kasalligi
Hemiparkinsonizm
Chayqaladigan falaj
Parkinsonizm yoki Parkinson kasalligi:
NOS
idiopatik
asosiy
G21 Ikkilamchi parkinsonizm
G21.0 Neyroleptik malign sindrom. Agar kerak bo'lsa, aniqlang dori
qo'shimcha koddan foydalaning tashqi sabablar(XX sinf).
G21.1 Giyohvand moddalardan kelib chiqqan ikkilamchi parkinsonizmning boshqa shakllari.
G21.2 Boshqa tashqi omillar sabab bo'lgan ikkilamchi parkinsonizm
Agar kerak bo'lsa, aniqlang tashqi omil tashqi sabablar uchun qo'shimcha koddan foydalaning (XX sinf).
G21.3 Postensefalitik parkinsonizm
G21.8 Ikkilamchi parkinsonizmning boshqa shakllari
G21.9 Ikkilamchi parkinsonizm, aniqlanmagan
G22 * Parkinsonizm boshqa joyda tasniflangan kasalliklarda
Sifilitik parkinsonizm ( A52.1+)
G23 Bazal ganglionlarning boshqa degenerativ kasalliklari
Bundan tashqari: ko'p tizimli degeneratsiya ( G90.3)
G23.0 Hallervorden-Spatz kasalligi. Pigmentli pallidal degeneratsiya
G23.1 Progressiv supranuklear oftalmoplegiya [Stil-Richardson-Olsevski]
G23.2 Striatonigral degeneratsiya
G23.8 Bazal gangliyalarning boshqa ko'rsatilgan degenerativ kasalliklari. Bazal gangliyalarning kalsifikatsiyasi
G23.9 Degenerativ bazal gangliya kasalligi, aniqlanmagan
G24 distoni
Kiritilgan: diskineziya
Istisno: atetoid serebral falaj ( G80.3)
G24.0 Giyohvand moddalardan kelib chiqqan distoni. Agar kerak bo'lsa, preparatni aniqlang
tashqi sabablar uchun qo'shimcha koddan foydalaning (XX sinf).
G24.1 Idiopatik oilaviy distoni. Idiopatik distoni NOS
G24.2 Idiopatik bo'lmagan oilaviy distoni
G24.3 Spazmodik tortikollis
Istisno: tortikollis NOS ( M43.6)
G24.4 Idiopatik orofasiyal distoni. Orofasiyal diskineziya
G24.5 Blefarospazm
G24.8 Boshqa distoniyalar
G24.9 Distoniya, aniqlanmagan. NOS diskinezi
G25 Boshqa ekstrapiramidal va harakat buzilishlari
G25.0 Muhim tremor. Oilaviy tremor
Istisno: tremor NOS ( R25.1)
G25.1 Giyohvand moddalardan kelib chiqqan tremor
Agar preparatni aniqlash zarur bo'lsa, tashqi sabablar uchun qo'shimcha koddan foydalaning (XX sinf).
G25.2 Tremorning boshqa belgilangan shakllari. Niyat tremori
G25.3 Miyoklonus. Dori vositalaridan kelib chiqqan miyoklonus. Agar preparatni aniqlash zarur bo'lsa, tashqi sabablar uchun qo'shimcha koddan foydalaning (XX sinf).
Cheklanmagan: yuz miokimiyasi ( G51.4)
miyoklonik epilepsiya ( G40. -)
G25.4 Giyohvand moddalardan kelib chiqqan xorea
Agar preparatni aniqlash zarur bo'lsa, tashqi sabablar uchun qo'shimcha koddan foydalaning (XX sinf).
G25.5 Xoreaning boshqa turlari. Chorea NOS
Istisno: yurak faoliyati bilan bog'liq xorea NOS ( I02.0)
Xantington xoreasi ( G10)
revmatik xoreya ( I02. -)
Sidenchen xoreasi ( I02. -)
G25.6 Giyohvand moddalar va boshqa organik tiklar
Agar preparatni aniqlash zarur bo'lsa, tashqi sabablar uchun qo'shimcha koddan foydalaning (XX sinf).
Istisno: de la Tourette sindromi ( F95.2)
NOS belgisini qo'ying ( F95.9)
G25.8 Boshqa aniqlangan ekstrapiramidal va harakat buzilishlari
Tinchlanmagan oyoq sindromi. Kishanlangan odam sindromi
G25.9 Ekstrapiramidal va harakat buzilishi, aniqlanmagan
G26* Boshqa joylarda tasniflangan kasalliklarda ekstrapiramidal va harakatlanish buzilishi
NERV TIZIMINING BOSHQA DEGENERATIV KASALLIKLARI (G30-G32)
G30 Altsgeymer kasalligi
O'z ichiga oladi: senil va presenil shakllari
Cheklanmagan: qarilik:
miya degeneratsiyasi NEC ( G31.1)
demans NOS ( F03)
qarilik NOS ( R54)
G30.0 Erta Altsgeymer kasalligi
Eslatma Kasallikning boshlanishi odatda 65 yoshgacha bo'lgan odamlarda uchraydi
G30.1 Kech Altsgeymer kasalligi
Eslatma Kasallikning boshlanishi odatda 65 yoshdan oshgan odamlarda uchraydi
G30.8 Altsgeymer kasalligining boshqa shakllari
G30.9 Altsgeymer kasalligi, aniqlanmagan
G31 Boshqa joyda tasniflanmagan asab tizimining boshqa degenerativ kasalliklari
Cheklanmagan: Reye sindromi ( G93.7)
G31.0 Cheklangan miya atrofiyasi. Pik kasalligi. Progressiv izolyatsiya qilingan afazi
G31.1 Miyaning qarilik degeneratsiyasi, boshqa joylarda tasniflanmagan
Istisno: Altsgeymer kasalligi ( G30. -)
qarilik NOS ( R54)
G31.2 Spirtli ichimliklar tufayli kelib chiqqan asab tizimining degeneratsiyasi
Alkogolli:
serebellar:
ataksiya
degeneratsiya
miya degeneratsiyasi
ensefalopatiya
Spirtli ichimliklar tufayli avtonom asab tizimining buzilishi
G31.8 Asab tizimining boshqa ko'rsatilgan degenerativ kasalliklari. Kulrang materiya degeneratsiyasi [Alpers kasalligi]
Subakut nekrotizan ensefalopatiya (Leigh kasalligi)
G31.9 Asab tizimining degenerativ kasalligi, aniqlanmagan
G32* Boshqa joylarda tasniflangan kasalliklarda asab tizimining boshqa degenerativ kasalliklari
G32.0* Boshqa joylarda tasniflangan kasalliklarda orqa miyaning subakut kombinatsiyalangan degeneratsiyasi
Vitamin etishmasligi tufayli orqa miyaning subakut kombinatsiyalangan degeneratsiyasi 12 da (E53.8+)
G32.8* Boshqa joylarda tasniflangan kasalliklarda asab tizimining boshqa aniqlangan degenerativ kasalliklari
MARKAZIY NERV TIZIMINING DEMIELİNATISH KASALLIKLARI (G35-G37)
G35 Ko'p skleroz
Ko'p skleroz:
NOS
miya poyasi
orqa miya
tarqalgan
umumlashtirilgan
G36 O'tkir tarqalgan demiyelinatsiyaning boshqa shakli
Cheklanmagan: infektsiyadan keyingi ensefalit va ensefalomielit NOS ( G04.8)
G36.0 Optika neyromyelit (Devic kasalligi). Nevrit tufayli demyelinatsiya optik asab
Cheklanmagan: optik nevrit NOS ( H46)
G36.1 O'tkir va subakut gemorragik leykoensefalit [Harst kasalligi]
G36.8 O'tkir tarqalgan demyelinatsiyaning yana bir ko'rsatilgan shakli
G36.9 O'tkir tarqalgan demyelinatsiya, aniqlanmagan
G37 Markaziy asab tizimining boshqa demyelinatsiya qiluvchi kasalliklari
G37.0 Diffuz skleroz. Periaxial ensefalit, Shilder kasalligi
Cheklanmagan: adrenolökodistrofiya [Addison-Schilder] ( E71.3)
G37.1 Korpus kallosumning markaziy demyelinatsiyasi
G37.2 Markaziy pontin miyelinoliz
G37.3 Markaziy asab tizimining demyelinizatsiya qiluvchi kasalligida o'tkir transvers miyelit
O'tkir transvers miyelit NOS
Cheklanmagan: ko'p skleroz ( G35)
Neyromyelit optikasi [Devic kasalligi] ( G36.0)
G37.4 Subakut nekrotizan mielit
G37.5 Konsentrik skleroz [Balo]
G37.8 Markaziy asab tizimining boshqa ko'rsatilgan demiyelinatsiya qiluvchi kasalliklari
G37.9 Markaziy asab tizimining demyelinizatsiya qiluvchi kasalligi, aniqlanmagan
EPIZODIKA VA PAROKSIZMAL BUZULISHLAR (G40-G47)
G40 epilepsiya
Cheklanmagan: Landau-Kleffner sindromi ( F80.3)
tutilish NOS ( R56,8)
epileptik holat ( G41. -)
Todd falaj ( G83.8)
G40.0 Lokalizatsiyalangan (fokal) (qisman) idiopatik epilepsiya va epileptik sindromlar fokusli boshlangan tutilishlar bilan. Markaziy temporal mintaqada EEG cho'qqilari bilan benign bolalik epilepsiyasi
Bolalar epilepsiyasi bilan paroksismal faollik oksipital mintaqada EEG yo'q
G40.1 Mahalliy (fokal) (qisman) simptomatik epilepsiya va oddiy qisman tutqanoqli epileptik sindromlar. Ongda o'zgarishlarsiz soqchilik. Ikkilamchi holatga aylanib ketadigan oddiy qisman tutilishlar
umumiy tutilishlar
G40.2 Mahalliy (fokal) (qisman) simptomatik epilepsiya va murakkab qisman tutilishlar bilan epileptik sindromlar. Ongdagi o'zgarishlar bilan, ko'pincha epileptik avtomatizm bilan tutqanoqlar
Ikkilamchi umumiy tutilishlarga o'tadigan murakkab qisman tutilishlar
G40.3 Umumiy idiopatik epilepsiya va epileptik sindromlar
Yaxshi (lar):
erta bolalik davridagi miyoklonik epilepsiya
neonatal tutilishlar (oilaviy)
Bolalik davridagi epileptik absans tutqanoqlari [piknolepsiya]. Uyg'onganida katta tutqanoq tutqanoqlari
Voyaga etmagan:
epilepsiyaning yo'qligi
miyoklonik epilepsiya [impulsiv kichik mal]
Nonspesifik epileptik tutilishlar:
atonik
klonik
miyoklonik
tonik
tonik-klonik
G40.4 Umumiy epilepsiya va epileptik sindromlarning boshqa turlari
Epilepsiya bilan:
miyoklonik absans tutilishlari
miyoklonik-astatik tutilishlar
Bolaning spazmlari. Lennox-Gastaut sindromi. Assalomu alaykum. Simptomatik erta mioklonik ensefalopatiya
G'arbiy sindrom
G40.5 Maxsus epileptik sindromlar. Qisman davomli epilepsiya [Kozhevnikova]
Epileptik tutilishlar, Bog'liq:
spirtli ichimliklar ichish
dori vositalaridan foydalanish
gormonal o'zgarishlar
uyqu etishmasligi
stress omillariga ta'sir qilish
Agar preparatni aniqlash zarur bo'lsa, tashqi sabablar uchun qo'shimcha koddan foydalaning (XX sinf).
G40.6 Noaniq tutilishlar (kichik tutilishlar bilan yoki ularsiz)
G40.7 Kichik tutilishlar, aniqlanmagan, katta tutilishlarsiz
G40.8 Epilepsiyaning boshqa belgilangan shakllari. Epilepsiya va epileptik sindromlar fokal yoki umumlashtirilgan deb ta'riflanmagan
G40.9 Epilepsiya, aniqlanmagan
Epilepsiya:
konvulsiyalar NOS
tutilishlar NOS
tutilishlar NOS
G41 Epileptik holat
G41.0 Status epilepticus grand mal (konvulsiv tutilish). Tonik-klonik epileptik holat
Cheklanmagan: qisman doimiy epilepsiya [Kozhevnikova] ( G40.5)
G41.1 Zpileptik holat mayda tutilishlar (kichik tutilishlar). Status epilepticus absans tutqanoqlari
G41.2 Murakkab qisman epileptik holat
G41.8 Boshqa belgilangan epileptik holat
G41.9 Status epilepticus, aniqlanmagan
G43 migren
Istisno: bosh og'rig'i NOS ( R51)
G43.0 Aurasiz migren [oddiy migren]
G43.1 Aurali migren [klassik migren]
Migren:
bosh og'rig'isiz aura
bazilar
ekvivalentlari
oilaviy hemiplejik
hemiplejik
Bilan:
o'tkir boshlanganda aura
uzoq muddatli aura
tipik aura
G43.2 Migren holati
G43.3 Murakkab migren
G43.8 Yana migren. Oftalmoplejik migren. Retinal migren
G43.9 Migren, aniqlanmagan
G44 Boshqa bosh og'rig'i sindromlari
Cheklanmagan: yuzning atipik og'rig'i ( G50.1)
bosh og'rig'i NOS ( R51)
trigeminal nevralgiya ( G50.0)
G44.0 Gistamin bosh og'rig'i sindromi. Surunkali paroksismal hemikraniya.
Gistamin bosh og'rig'i:
surunkali
epizodik
G44.1 Qon tomir bosh og'rig'i, boshqa joyda tasniflanmagan. Qon tomir bosh og'rig'i NOS
G44.2 Bosh og'rig'i zamon turi. Surunkali kuchlanish bosh og'rig'i
Epizodik kuchlanish bosh og'rig'i. kuchlanish bosh og'rig'i NOS
G44.3 Shikastlanishdan keyingi surunkali bosh og'rig'i
G44.4 Giyohvand moddalardan kelib chiqqan bosh og'rig'i, boshqa joyda tasniflanmagan
Agar preparatni aniqlash zarur bo'lsa, tashqi sabablar uchun qo'shimcha koddan foydalaning (XX sinf).
G44.8 Boshqa belgilangan bosh og'rig'i sindromi
G45 Vaqtinchalik vaqtinchalik miya yarim ishemik hujumlari [hujumlar] va tegishli sindromlar
Istisno: neonatal miya ishemiyasi ( P91.0)
G45.0 Vertebrobasilar arterial tizim sindromi
G45.1 Sindrom uyqu arteriyasi(yarim sharlar)
G45.2 Ko'p va ikki tomonlama miya arteriyasi sindromlari
G45.3 Vaqtinchalik ko'rlik
G45.4 Vaqtinchalik global amneziya
Istisno: amneziya NOS ( R41.3)
G45.8 Boshqa vaqtinchalik miya ishemik hujumlari va ular bilan bog'liq sindromlar
G45.9 Vaqtinchalik miya ishemik hujum aniqlanmagan. Miya arteriyasi spazmi
Vaqtinchalik miya yarim ishemiyasi NOS
G46* Serebrovaskulyar kasalliklarda qon tomir miya sindromlari ( I60-I67+)
G46.0 O'rta miya arteriyasi sindromi ( I66.0+)
G46.1 Oldingi miya arteriyasi sindromi ( I66.1+)
G46.2 Orqa miya arteriyasi sindromi ( I66.2+)
G46.3* Miya insult sindromi ( I60-I67+)
Sindrom:
Benedikta
Klod
Fovil
Millard-Jubley
Uollenberg
Veber
G46.4* Serebellar insult sindromi ( I60-I67+)
G46.5* Sof motorli lakunar sindromi ( I60-I67+)
G46.6 Sof sensorli lakunar sindromi ( I60-I67+)
G46.7* Boshqa lakunar sindromlar ( I60-I67+)
G46.8* Serebrovaskulyar kasalliklarda miyaning boshqa qon tomir sindromlari ( I60-I67+)
G47 Uyqu buzilishi
Cheklanmagan: dahshatli tushlar ( F51.5)
noorganik etiologiyaning uyqu buzilishi ( F51. -)
tungi dahshat ( F51.4)
uyquda yurish ( F51.3)
G47.0 Uxlab qolish va uyquni saqlab qolishning buzilishi [uyqusizlik]
G47.1 Uyquchanlikning kuchayishi ko'rinishidagi buzilishlar [gipersomniya]
G47.2 Uyqu-uyg'onish davrlarida buzilishlar. Kechiktirilgan uyqu fazasi sindromi. Uyqu-uyg'onish siklining buzilishi
G47.3 Uyqu apneasi
Uyqu apneasi:
markaziy
obstruktiv
Istisno: Pikvik sindromi ( E66.2)
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda uyqu apnesi ( P28.3)
G47.4 Narkolepsiya va katapleksiya
G47.8 Boshqa uyqu buzilishlari. Kleine-Levin sindromi
G47.9 Uyqu buzilishi, aniqlanmagan
Febril tutilishlar 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda irsiy moyillik mavjud bo'lganda tana harorati 38 ° C dan oshganda paydo bo'ladi (121210, Â).
Chastotasi
- 2-5% bolalar. Asosiy jins - erkak.tomonidan kodlash xalqaro tasnifi ICD-10 kasalliklari:
- R56. 0 - Isitma bilan kramplar
Variantlar
Oddiy febril konvulsiyalar(85% hollarda) - kun davomida bir necha soniya davom etadigan, lekin 15 daqiqadan ko'p bo'lmagan konvulsiyalarning bir hujumi (odatda umumlashtirilgan). Murakkab (15%) - kun davomida bir nechta epizodlar (odatda mahalliy konvulsiyalar), 15 daqiqadan ko'proq davom etadi.Febril tutilishlar: belgilar, alomatlar
Klinik rasm
Isitma. Tonikklonik konvulsiyalar. Kusish. Umumiy hayajon.Febril tutilishlar: tashxis
Laboratoriya tadqiqotlari
Birinchi epizod: kaltsiy, glyukoza, magniy, zardobdagi boshqa elektrolitlar darajasini aniqlash, siydik tahlili, qon madaniyati, qoldiq azot, kreatinin. Og'ir holatlarda - toksikologik tahlil. Lomber ponksiyon - agar meningitga shubha qilingan bo'lsa yoki 1 yoshdan oshgan bolada tutilishning birinchi epizodi.Maxsus tadqiqotlar
Hujumdan 2-4 hafta o'tgach, miyaning EEG va kompyuter tomografiyasi (takroriy hujumlar, nevrologik kasalliklar, oilaviy tarixdagi afebril tutilishlar yoki 3 yildan keyin birinchi namoyon bo'lgan taqdirda amalga oshiriladi).Differensial diagnostika
Febril deliryum. Afebril konvulsiyalar. Meningit. Bosh jarohati. Ayollarda epilepsiya bilan birgalikda aqliy zaiflik(*300088, À): isitma konvulsiyalar kasallikning birinchi belgisi bo'lishi mumkin. Antikonvulsant dorilarni to'satdan to'xtatish. Intrakranial qon ketishlar. Koronar sinusning trombozi. Asfiksiya. Gipoglikemiya. O'tkir glomerulonefrit.Febril tutilishlar: davolash usullari
Davolash
Etakchilik taktikasi
Jismoniy usullar sovutish. Bemorning pozitsiyasi - etarli kislorod bilan ta'minlash uchun uning yon tomonida yotish. Kislorod terapiyasi. Agar kerak bo'lsa, intubatsiya.Dori terapiyasi
Tanlangan dorilar paratsetamol 10-15 mg / kg rektal yoki og'iz orqali, isitma uchun ibuprofen 10 mg / kg. Muqobil dorilar. Fenobarbital 10-15 mg/kg iv sekin (nafas olish depressiyasi va arterial gipotenziya). Fenitoin 10-15 mg/kg IV (yurak aritmi va arterial gipotenziya mumkin).Oldini olish
Paratsetamol 10 mg / kg (og'iz orqali yoki rektal) yoki ibuprofen 10 mg / kg og'iz orqali (tana harorati 38 ° C dan yuqori - rektal). Diazepam - 5 mg dan 3 yoshgacha, 7,5 mg - 3 yoshdan 6 yoshgacha yoki 0,5 mg / kg (15 mg gacha) rektal har 12 soatda 4 dozagacha - 38,5 ° C dan yuqori tana haroratida. Fenobarbital 3 -5 mg / kg / kun - og'ir kasallik tarixi, ko'p marta takrorlangan hujumlar va nevrologik kasalliklar bilan xavfli bolalarda uzoq muddatli profilaktika uchun.Kurs va prognoz
Febril hujum jismoniy yoki aqliy zaiflikka yoki o'limga olib kelmaydi. Ikkinchi hujum xavfi 33% ni tashkil qiladi.ICD-10. R56. 0 Konvulsiyalar isitma uchun
Teglar:
Ushbu maqola sizga yordam berdimi? Ha - 0 Yo'q - 0 Maqolada xatolik bo'lsa, bu yerni bosing 416 Reyting:
Fikr qo'shish uchun shu yerni bosing: Febril tutilishlar(Kasalliklar, tavsif, alomatlar, xalq retseptlari va davolash)
