Yoriq chiroq yordamida biomikroskopiya. Biomikroskopiya. Tadqiqot qanday ishlaydi

) maxsus optik moslama - yoriq chiroq yordamida amalga oshiriladigan ko'zning tuzilmalarini batafsil o'rganishdir. Qurilmaning asosiy qismi tor tirqish shaklidagi diafragma bo'lib, shuning uchun u o'z nomini oldi.

Sovet Ittifoqida eng keng tarqalgan yoriq chiroq modeli ShchL-56 hisoblanadi. Ushbu modeldagi chiroq yordamida ko'zning old va orqa qismlarini tekshirish mumkin - shishasimon Va .

Biomikroskopiya aniqlash imkonini beradi daqiqali o'zgarishlar ko'zda, kichiklarni aniqlang va patologik jarayonning chuqurligini aniqlang. Biomikroskopiya juda ko'p narsaga ega muhim shox pardaning teshilgan yaralari va boshqa ko'z kasalliklari diagnostikasi uchun.

Biomikroskopiya (tirik ko'z mikroskopining sinonimi) - kon'yunktiva, shox parda, ìrísí, ko'zning old kamerasi, linzalar, shishasimon tanani batafsil tekshirish imkonini beruvchi tadqiqot usuli. markaziy bo'limlar fundus (biomikrooftalmoskopiya); A. Gullstrand tomonidan taklif qilingan. Biyomikroskopiya usuli yorug'lik kontrasti fenomeniga (Tyndall fenomeni) asoslangan.

Biyomikroskopiya yordamida ko'pchilikni (masalan, glaukoma va traxoma) erta tashxislash, teshilgan yaralarni aniqlash mumkin. ko'z olmasi, kon'yunktiva, shox parda, ko'zning old kamerasi va linzalarda juda kichik begona jismlarni aniqlang, ular tomonidan aniqlanmaydi. rentgen tekshiruvi(shisha, alyuminiy, ko'mir, kirpik). Biomikroskopiya yoriq chiroq yordamida amalga oshiriladi.

Qurilma (1-rasm) yoritgich va binokulyar stereoskopik mikroskopdan iborat. Yoritgichdagi yorug'lik manbai chiroq (6 V, 25 Vt), pastga tushadigan transformator orqali 127 yoki 220 V AC elektr tarmog'idan quvvatlanadi. Yorug'lik nuri yo'lida bor
vertikal va gorizontal yorug'lik yorilishiga imkon beruvchi yoriq mexanizmi. Binokulyar mikroskopning korpusida turli xil kattalashtirish imkoniyatlarini (5, 10, 18, 35, 60 marta) ta'minlovchi optik moslama mavjud. Binokulyar mikroskopda taxminan 60 D quvvatga ega bo'lgan ajraladigan linza mavjud bo'lib, u ko'zning optik tizimining ijobiy ta'sirini neytrallaydi va ko'z tubini ko'rish imkonini beradi.

Guruch. 1. Yoriq chiroq ShchL-56: 1 - old o'rnatish; 2 - yoritgich; 3 - binokulyar mikroskop; 4 - koordinatalar jadvali; 5 - asboblar jadvali.

Biyomikroskopiya qorong'i xonada amalga oshiriladi, bu ko'z olmasining qorong'i va chiroq yoritilgan joylari o'rtasida keskin kontrast hosil qiladi. Biyomikroskopiya jarayonida diffuz, to'g'ridan-to'g'ri fokusli yorug'lik, bilvosita yoritish (qorong'i maydon), o'tadigan yorug'lik, sirg'aluvchi nur va aks ettiruvchi zonalarda tadqiqot (oyna maydoni usuli) qo'llaniladi. Yoritishning asosiy turi - to'g'ridan-to'g'ri fokus. Nurni shox pardaga qaratganda uning optik kesimi biroz opal bo'lgan qavariq-botiq prizma ko'rinishida olinadi (2-rasm). Old va orqa yuzalar, shox pardaning haqiqiy moddasi aniq ko'rinadi. Agar shox pardada yallig'lanish o'chog'i yoki loyqalik mavjud bo'lsa, optik bo'limni o'rganish sizga patologik markazning qayerda joylashganligini va shox pardaning to'qimalariga qanchalik chuqur ta'sir qilishini aniqlash imkonini beradi; shox pardada begona jism bo'lsa - u shox parda to'qimasida joylashganmi yoki qisman ko'z bo'shlig'iga kirib boradimi, bu shifokorga aralashuv usulini to'g'ri aniqlash imkonini beradi.

Yorug'lik linzaga qaratilganda, uning optik qismi biconveks shaffof korpus shaklida kesiladi. Bo'limda linzalarning sirtlari aniq ko'rinadi, shuningdek, linza moddasining turli zichligi tufayli yuzaga kelgan interfeys zonalari deb ataladigan kulrang oval chiziqlar (3-rasm). Ob'ektivning optik qismini o'rganish uning moddasining boshlang'ich xiraliklarini ko'rish va aniq lokalizatsiya qilish imkonini beradi. katta ahamiyatga ega Uchun erta tashxis katarakta. Nurni fundusga qaratish sizga optik qismda retinani va diskni tekshirish imkonini beradi optik asab(4-rasm). Bu optik nevrit, konjestif nipel va markazda joylashgan retinal ko'z yoshlarini erta tashxislash uchun muhimdir.

Ko'z olmasining shaffof va shaffof bo'lmagan membranalarining, masalan, kon'yunktiva va ìrísíning biomikroskopiyasi bilan kamroq diagnostika imkoniyatlari mavjud. Biroq, bu holda, biomikroskopiya ko'z kasalligi bilan og'rigan bemorni tekshirishning boshqa usullariga muhim qo'shimcha hisoblanadi.

Guruch. 2. Shox pardaning optik kesimi: a, b, f, d - shox pardaning oldingi yuzasi; 3, e - orqa yuzaning chekkasi; b, d, d, f - shox pardaning qalinligi.
Guruch. 3. Ob'ektivning optik qismi: 1 - markaziy bo'shliq; 2 - embrion yadrosining markaziy sirtlari; 3 - embrion yadrosining periferik sirtlari; 4 - senil yadrosining sirtlari; 5 - bo'linishning subkapsulyar zonalari; 6 - linzalarning old va orqa yuzalari. Guruch. 4. To'r pardaning optik qismi va ko'rish nervi boshi.

Ko'zning ichki tuzilmalarini tekshirish har qanday kasallik yoki ko'z olmasining oldingi yoki orqa qismidagi anormalliklarga shubha tug'ilganda zarur. Buning uchun kuchli yoritish moslamasi bilan birgalikda maxsus mikroskopdan foydalanish biomikroskopiya deb ataladi. Ushbu tadqiqot ko'rish organidagi ko'plab anormalliklarni aniqlash va batafsil o'rganishga yordam beradi.

Biomikroskopiya: asosiy tushunchalar

Biomikroskopiya - ko'z olmasining ichki holatini yoriq chiroq deb ataladigan tibbiy asbob yordamida tekshirish. Oʻz ichiga oladi keng turli kelib chiqishi, tuzilishi, rangi, shaffofligi, o'lchami va chuqurligi patologiyalarini vizualizatsiya qilishning murakkab usullari.

Yoriq chiroq ko'zni batafsil mikroskopik tekshirish imkonini beradi

Yoriq chiroq - bu yoriqning joylashishi va o'lchamini ta'minlaydigan turli filtrlar orqali ko'zga nozik yorug'lik chizig'ini yo'naltirishga qaratilgan yuqori zichlikdagi yorug'lik manbasidan iborat asbob. U yoritgich bilan birgalikda bitta koordinata stoliga o'rnatiladigan biomikroskop bilan birgalikda qo'llaniladi. Chiroq old va orqa segmentlarni tekshirishni osonlashtiradi inson ko'zi jumladan:

ko'z qopqog'i;
sklera;
kon'yunktiva;
iris;
tabiiy linzalar (linzalar);
shox parda;
shishasimon tanasi;
retina va optik asab.

Yoriq chiroq kengligi va balandligi 14 mm gacha bo'lgan tirqish hosil qiluvchi diafragma bilan jihozlangan. Binokulyar mikroskop ikkita ko'zoynak va ob'ektivni (kattalashtiruvchi linza) o'z ichiga oladi, ularning optik quvvati kattalashtirish koeffitsientini o'zgartiradigan siferblat yordamida sozlanishi mumkin. Sekin-asta o'sish diapazoni 10 dan 25 martagacha. Qo'shimcha ko'zoynak bilan - 50-70x gacha.

Binokulyar yoriq chiroqni tekshirish ko'z tuzilmalarining stereoskopik, kattalashtirilgan tasvirlarini batafsil taqdim etadi, bu esa turli xil ko'z kasalliklari uchun anatomik tashxis qo'yish imkonini beradi. Ikkinchi, qo'lda linzalar ko'zning to'r pardasini tekshirish uchun ishlatiladi.

Biomikroskop bilan to'liq tekshirish uchun mavjud turli usullar tirqishli chiroq yoritilishi. Asosiy yoritish variantlarining olti turi mavjud:

Diffuz yoritish - filtr sifatida shisha yoki diffuzor yordamida keng diafragma orqali tekshirish. Patologik o'zgarishlarning lokalizatsiyasini aniqlash uchun umumiy tekshiruv uchun ishlatiladi.
To'g'ridan-to'g'ri fokusli yoritish eng ko'p qo'llaniladigan usul bo'lib, u optik tirqish yoki nurlarni to'g'ridan-to'g'ri fokusli yoritish yordamida kuzatishdan iborat. Yupqa yoki o'rta kenglikdagi yoriq shox pardaga qaratilgan va yo'naltirilgan. Ushbu turdagi yoritish ko'z tuzilmalarining fazoviy chuqurligini aniqlash uchun samarali hisoblanadi.
Ko'zgu aks ettirish yoki aks ettirilgan yorug'lik - bu ko'lning quyoshli yuzasida ko'rinadigan tasvirga o'xshash hodisa. Shox pardaning (uning ichki yuzasi) endotelial konturini baholash uchun foydalaniladi. Ko'zgu effektiga erishish uchun sinovchi ma'bad tomondan ko'zga tor yorug'lik nurini shox pardaga taxminan 25-30 daraja burchak ostida yo'naltiradi. Shox parda epiteliysida (tashqi yuzada) yorqin aks ettirish maydoni ko'rinadi.
Transilluminatsiya (transilluminatsiya) yoki aks ettirilgan (uzatilgan) nurda tekshirish. Ba'zi hollarda optik tirqish bilan yoritish etarli ma'lumot bermaydi yoki shunchaki imkonsizdir. Transilluminatsiya shaffof yoki shaffof tuzilmalarni - linzalarni, shox pardani - chuqurroq to'qimalardan nurlarni aks ettirish orqali tekshirish uchun ishlatiladi. Buning uchun o'rganilayotgan ob'ektning fonini ajratib ko'rsatish kerak.
Bilvosita yoritish - shaffof matolardan o'tadigan yorug'lik nuri tarqalib, bir vaqtning o'zida alohida joylarni ta'kidlaydi. Irisning patologiyalarini aniqlash uchun ishlatiladi.
Skleral tarqalish - bu turdagi yorug'lik bilan keng yorug'lik nuri shox pardaning limbal mintaqasiga (shox pardaning chetiga, sklera bilan birikmasiga) yorug'lik tarqalishi effektini yaratish uchun unga 90 daraja burchak ostida yo'naltiriladi. . Bunday holda, shox parda ostida ma'lum bir halo paydo bo'ladi, bu uning anomaliyalarini ichkaridan yoritadi.

Yoriq chiroq shox pardaning tarkibiy qismlarini o'rganishga imkon beradi:

epiteliya;
endoteliy;
orqa chegara plitasi;
stroma.

Va shuningdek - shaffofning qalinligini aniqlang tashqi qobiq, uning qon ta'minoti, yallig'lanish va shishning mavjudligi va shikastlanish yoki distrofiyadan kelib chiqqan boshqa o'zgarishlar. Tadqiqot sizga chandiqlarning holatini, agar ular mavjud bo'lsa: ularning kattaligi, atrofdagi to'qimalar bilan yopishishini batafsil o'rganish imkonini beradi. Biomikroskopiya shox pardaning orqa yuzasida mayda qattiq konlarni aniqlaydi.

Agar shox pardaning patologiyasiga shubha bo'lsa, shifokor qo'shimcha ravishda konfokal mikroskopiyani belgilaydi - bu organning morfologik o'zgarishlarini 500 marta kattalashtirish bilan maxsus mikroskop yordamida baholash usuli. Bu shox parda epiteliysining qatlam-qatlam tuzilishini batafsil o‘rganish imkonini beradi.

Ob'ektivning biomikroskopiyasi paytida shifokor uning moddasining mumkin bo'lgan xiralashishi uchun optik qismni tekshiradi. Ko'pincha atrof-muhitda aniq boshlanadigan patologik jarayonning joylashishini, yadro va kapsulaning holatini aniqlaydi. Ob'ektivni tekshirishda deyarli har qanday yorug'likdan foydalanish mumkin. Lekin eng keng tarqalgan birinchi ikkitasi: diffuz va to'g'ridan-to'g'ri fokusli yoritish. Ular odatda ushbu tartibda amalga oshiriladi. Birinchi turdagi yoritish sizni baholashga imkon beradi umumiy shakl kapsulalar, agar mavjud bo'lsa, patologiya o'choqlariga qarang. Ammo "buzilish" qaerda sodir bo'lganligini aniqroq tushunish uchun to'g'ridan-to'g'ri fokusli yoritishga murojaat qilish kerak.

Yoriq chiroq yordamida shishasimon tanani tekshirish juda qiyin vazifa bo'lib, uni oftalmologiyada har bir yangi boshlovchi ham bajara olmaydi. Vitreus tanasi jelega o'xshash mustahkamlikka ega va juda chuqur yotadi. Shuning uchun u yorug'lik nurlarini zaif aks ettiradi.

Vitreus tanasining biomikroskopiyasi orttirilgan malakani talab qiladi

Bundan tashqari, o'rganish tor o'quvchi tomonidan to'sqinlik qiladi. Muhim shart Vitreus tanasining yuqori sifatli biomikroskopiyasi oldindan dorivor midriazdir (ko'z qorachig'ining kengayishi). Tekshiruv o'tkaziladigan xona imkon qadar qorong'i bo'lishi kerak va o'rganilayotgan maydon, aksincha, juda yorqin yoritilgan bo'lishi kerak. Bu zarur kontrastni ta'minlaydi, chunki vitreus tanasi yorug'likni ozgina aks ettiradigan zaif sindiruvchi optik vositadir. Shifokor asosan to'g'ridan-to'g'ri fokusli yorug'likdan foydalanadi. Vitreus tanasining orqa qismlarini tekshirganda, aks ettirilgan yorug'likda o'rganish mumkin, bu erda ko'zning tubi aks ettiruvchi ekran rolini o'ynaydi.

Nurni fundusga qaratish optik qismda ko'zning to'r pardasi va optik asab boshini tekshirishga imkon beradi. Erta aniqlash nevrit yoki asabning shishishi (konjestif papilla), retinaning ko'z yoshlari glaukoma tashxisida yordam beradi, optik asab atrofiyasi va ko'rishning pasayishini oldini oladi.

Yoriq chiroq shuningdek, ko'zning old kamerasining chuqurligini aniqlashga yordam beradi, namlikdagi loyqa o'zgarishlarni va yiring yoki qonning mumkin bo'lgan aralashmalarini aniqlashga yordam beradi.
Maxsus filtrlar tufayli yorug'lik turlarining keng tanlovi tomirlarni aniq o'rganish, atrofiya va to'qimalarning yorilishi joylarini aniqlash imkonini beradi. Ko'z olmasining shaffof va shaffof bo'lmagan to'qimalarining (masalan, kon'yunktiva, iris) biomikroskopiyasi kamroq ma'lumotga ega.

Yoriq chiroq qurilmasi: video

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Biyomikroskopiya diagnostika uchun ishlatiladi:

glaukoma;
katarakta;
makula degeneratsiyasi;
retinaning ajralishi;
shox pardaning shikastlanishi;
retinal tomirlarning bloklanishi;
yallig'lanish kasalliklari;
neoplazmalar va boshqalar.

Shuningdek, siz ko'zning shikastlanishini, undagi begona jismlarni aniqlashingiz mumkin, bu rentgen nurlari ko'rsatolmaydi.

Yoriq chiroqni tekshirish uchun mutlaqo kontrendikatsiyalar yo'q. Biroq, ba'zilariga e'tibor berishga arziydi muhim nuanslar ko'z shikastlanishi bilan bog'liq:

Kuzatish fundus Fundus linzalari oftalmoskopiyasi sifatida tanilgan. Ammo yoriq chiroq bilan ko'z muhitining sinishi kuchi tufayli pastki qismini to'g'ridan-to'g'ri kuzatish mumkin emas, buning natijasida mikroskop fokuslashni ta'minlamaydi. Yordamchi optikadan foydalanish yordam beradi. Diagnostik uch oynali Goldmann linzalarini yoriq chiroq nurida ishlatib, oftalmoskopiya bilan tekshirib bo'lmaydigan to'r pardaning periferik joylarini tekshirishingiz mumkin.

Usulning afzalliklari va kamchiliklari

Biomikroskopiya oftalmologik tekshirishning boshqa usullariga nisbatan bir qator muhim afzalliklarga ega:

Anomaliyalarni aniq lokalizatsiya qilish imkoniyati. Biyomikroskopiya paytida yoriq chiroqdan yorug'lik nuri ko'z tuzilmalariga turli burchaklardan kirib borishi mumkinligi sababli, patologik o'zgarishlarning chuqurligini aniqlash juda mumkin.
Diagnostika imkoniyatlarini oshirish. Qurilma turli burchaklardagi vertikal va gorizontal tekisliklarda yoritishni ta'minlaydi.
Muayyan hududni batafsil tekshirish uchun qulay. Ko'zga yo'naltirilgan tor yorug'lik nuri yoritilgan va qorong'i joylar o'rtasidagi kontrastni ta'minlaydi va optik bo'lak deb ataladi.
Biyomikrooftalmoskopiya qilish imkoniyati. Ikkinchisi fundusni tekshirish uchun muvaffaqiyatli qo'llaniladi.

Usul juda informatsion hisoblanadi, muhim kamchiliklar va kontrendikatsiyalarga ega emas. Ammo ba'zi hollarda statsionardan ko'ra qo'lda ishlaydigan qurilmani afzal ko'rish tavsiya etiladi, garchi qo'lda yoriq chiroq mavjud bo'lsa ham. nogironlar. Masalan, u ishlatiladi:

hali ham yotgan holatda bo'lgan chaqaloqlarning ko'zlarini biomikroskopiyasi uchun;
an'anaviy yoriq chiroqda belgilangan vaqt davomida o'tira olmaydigan bezovtalanuvchi bolalarni tekshirishda;
bemorlarni tekshirish uchun operatsiyadan keyingi davr, qattiq yotoqda dam olish paytida u qurilmaning statsionar versiyasiga muqobildir.

Bunday hollarda qo'lda ishlaydigan chiroq tarqoq (diffuz) yoritishga nisbatan afzalliklarga ega va jarrohlik kesma va old kamerani ko'z ichi suyuqligi, o'quvchi va ìrísí bilan batafsil tekshirish imkonini beradi.

Qo'lda yoriq chiroq kamtarona imkoniyatlarga ega, ammo ba'zida u ajralmas hisoblanadi

Jarayonni bajarish

Tekshiruv qorong'i xonada o'tkaziladi. Bemor stulga o'tiradi, boshini tuzatish uchun iyagini va peshonasini tayanchga qo'yadi. U harakatsiz bo'lishi kerak. Iloji boricha kamroq miltillash tavsiya etiladi. Yoriq chiroq yordamida oftalmolog bemorning ko'zlarini tekshiradi. Tekshiruvga yordam berish uchun, ba'zida ko'z chetiga floressein (porlashuvchi bo'yoq) bo'lgan ingichka qog'oz tasmasi qo'llaniladi. Bu ko'zning yuzasida ko'z yoshi plyonkasini ranglaydi. Keyinchalik bo'yoq ko'z yoshlari bilan yuviladi.

Keyin, shifokorning xohishiga ko'ra, o'quvchilarni kengaytirish uchun tomchilar kerak bo'lishi mumkin. Dori ta'sir qilish uchun siz 15-20 daqiqa kutishingiz kerak, shundan so'ng tekshirish takrorlanadi, bu sizga tekshirish imkonini beradi. orqaga ko'zlar.

Ba'zida biomikroskopiyadan oldin o'quvchini dori bilan kengaytirish kerak

Birinchidan, oftalmolog yana ko'zning oldingi tuzilmalarini tekshiradi, so'ngra boshqa ob'ektiv yordamida ko'rish organining orqa qismini tekshiradi.

Qoida tariqasida, ahamiyatli yon effektlar bunday sinov qo'ng'iroq qilmaydi. Ba'zida bemor protseduradan keyin bir necha soat davomida engil yorug'lik sezuvchanligini boshdan kechiradi va kengaytiruvchi tomchilar ko'z bosimini oshirishi mumkin, bu esa bosh og'rig'i bilan ko'ngil aynishiga olib keladi. O'zini jiddiy yomon his qilganlarga darhol shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.

Kattalar uchun test uchun maxsus tayyorgarlik kerak emas. Biroq, bolalar yoshi, oldingi tajribasi va shifokorga bo'lgan ishonch darajasiga qarab atropinizatsiya (ko'z qorachig'ining kengayishi) shaklida kerak bo'lishi mumkin. Barcha protsedura taxminan 5 daqiqa davom etadi.

Tadqiqot natijasi

Tekshiruv davomida oftalmolog aniqlash uchun ko'z tuzilmalarining sifati va holatini vizual tarzda baholaydi mumkin bo'lgan muammolar. Yoriq lampalarning ba'zi modellarida imtihon jarayonini qayd etadigan foto va video modul mavjud. Agar shifokor natijalar normal emasligini aniqlasa, bu quyidagi tashxislarni ko'rsatishi mumkin:

yallig'lanish;
infektsiya;
ko'z ichidagi bosimning oshishi;
oftalmik arteriyalar yoki tomirlardagi patologik o'zgarish.

Masalan, makula degeneratsiyasida shifokor druzenni (optik diskdagi kalsifikatsiyani) topadi, ular makulada - ko'zning to'r pardasida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan sariq rangli cho'kmalardir. erta bosqich kasalliklar. Agar shifokor ma'lum bir ko'rish muammosidan shubhalansa, u yakuniy tashxis qo'yish uchun batafsil tekshiruvni tavsiya qiladi.

Biomikroskopiya oftalmologiyada zamonaviy va yuqori informatsion tekshirish usuli bo'lib, old va orqa bo'limlarning ko'z tuzilmalarini turli yorug'lik va tasvirni kattalashtirish ostida batafsil tekshirish imkonini beradi. Qoida tariqasida, ushbu tadqiqot uchun maxsus tayyorgarlik ko'rishning hojati yo'q. Shunday qilib, besh daqiqalik protsedura ko'zning sog'lig'ini samarali nazorat qilish va mumkin bo'lgan og'ishlarni vaqtida oldini olish imkonini beradi.

Ko'zning biomikroskopiyasi - bu yoritilgan va yoritilgan joylar o'rtasida keskin kontrast hosil qilish orqali ko'z olmasining to'qimalari va optik vositalarini tekshirishning diagnostik usuli. Tekshiruv maxsus qurilma - yoriq chiroq yordamida amalga oshiriladi.

Biyomikroskopiya tufayli oftalmolog shox parda, ko'zning to'r pardasi, oldingi vitreus, linza va optik asab boshining holatini baholashi mumkin. Bundan tashqari, bunday tadqiqot aniqlash uchun ishlatilishi mumkin begona jismlar jarohatdan keyin ko'z olmasida.

Ushbu maqolada biz sizni ushbu tekshirish usulining mohiyati va uning navlari, ko'rsatmalari, kontrendikatsiyasi va ko'z biomikroskopiyasini o'tkazish usullari bilan tanishamiz. Ushbu ma'lumot sizga bu haqda tasavvurga ega bo'lishga yordam beradi diagnostika jarayoni, va siz o'zingizni qiziqtirgan barcha savollarni shifokoringizga berishingiz mumkin.

Texnikaning mohiyati

Ko'z biomikroskopiyasi uchun yoriq chiroq shunday ko'rinadi.

Ko'zning biomikroskopiyasi yoriq chiroq yordamida amalga oshiriladi. Ushbu apparat yorug'lik moslamasini (6 V, 25 Vt lampochka), binokulyar stereoskopik mikroskop va linzani o'z ichiga oladi. Yoritish tirqishlarini (vertikal yoki gorizontal) yaratish uchun qurilmaga yorug'lik nurining yo'li bo'ylab tirqishli diafragma o'rnatiladi. Binokulyar stereoskopik mikroskopning korpusida tasvirni 5, 10, 18, 35 yoki 60 marta kattalashtirish imkonini beruvchi optik tizim mavjud. Mikroskop tepasida ko'z tubini tekshirishga imkon beruvchi maxsus ajratuvchi linza (60 dioptri) o'rnatilgan. Ko'zning tuzilmalarini o'rganish qorong'i xonada amalga oshiriladi - shu bilan ko'z olmasining yoritilgan joylari va ko'z olmasining qoraygan joylari o'rtasida sezilarli kontrast hosil bo'ladi.

Nurni optik qism orqali shox pardaga qaratib, shifokor tekshirilayotgan hududning orqa va old yuzalarini va uning moddasini tekshirishi mumkin. Agar shox pardada loyqalik yoki yallig'lanish o'chog'i aniqlansa, mutaxassis patologik markazning chuqurligini, joylashishini va darajasini aniqlashi mumkin. Xuddi shu tarzda, shifokor begona jismlarni aniqlay oladi.

Nurni linzaga qaratgandan so'ng, mutaxassis uning optik qismini shaffof bikonveks tanasi shaklida ko'radi. U interfeys zonalarini (oval chiziqlar) belgilaydi. Ob'ektivning holatini baholashda shifokor bulutni aniqlashi mumkin (boshlang'ich katarakt belgisi).

Nurni ko'z tubiga qaratib, retinaning va diskning holati o'rganiladi optik asab. Shu tarzda, ko'krak qafasining tiqilishi, retinaning markaziy qismidagi tanaffuslar va optik nevrit belgilari aniqlanishi mumkin.

Vitreus tanasini o'rganishda shifokor fibrillar tuzilmalar shaklida yallig'lanish va distrofik jarayonlarning belgilarini aniqlay oladi. Bundan tashqari, tadqiqot davomida kon'yunktiva va iris tekshiriladi.

Tadqiqotning maqsadlari

Ko'z biomikroskopiyasidan foydalanib, shifokor quyidagilarni baholashi mumkin:

ko'z qovoqlari va kon'yunktiva holati;
shox pardaning holati: uning qalinligi, tuzilishi, tabiati va aniqlangan patologik o'zgarishlarning joylashish sohasi;
ko'zning old kamerasida (iris va shox parda o'rtasida) joylashgan suyuqlikning holati;
old kameraning chuqurligi parametrlari;
irisning holati;
linzalarning holati;
vitreusning oldingi qismining holati: uning shaffofligi, shaffofligi, qon yoki konlarning mavjudligi.

Turlari

Ko'zning biomikroskopiyasini o'tkazish uchun turli xil yoritish variantlari ishlatilishi mumkin:

to'g'ridan-to'g'ri yo'naltirilgan yorug'lik - optik vositalarning shaffofligini baholash va loyqalik joylarini aniqlash;
aks ettirilgan yorug'lik - begona jismlarni aniqlash yoki shishlarni aniqlash;
bilvosita yo'naltirilgan yorug'lik - aniqlangan turli xil o'zgarishlarni batafsilroq tekshirish uchun;
bilvosita diafanoskopik transilluminatsiya - patologik o'zgarishlarning aniq lokalizatsiyasini aniqlash.

Ko'rsatkichlar

Ushbu tadqiqot usuli yosh cheklovlariga ega emas.

Ko'zning biomikroskopiyasi quyidagi patologiyalarni tashxislash uchun ishlatilishi mumkin:

turli xil kelib chiqadigan kon'yunktiva kasalliklari (yallig'lanish jarayonlaridan kelib chiqqan kistalar yoki o'smalar);
ko'z qovoqlarining yallig'lanishi, shikastlanishi, shishishi va shishi;
sklera patologiyalari: strukturaviy anomaliyalar, keratit, shox parda distrofiyasi, sklerit va boshqalar;
yallig'lanish jarayonlari va irisning strukturaviy anormalliklari;
glaukoma;
shox pardaning begona jismlari;
turli jarohatlar;
, ko'rish organlariga asoratlarni keltirib chiqaradi.

Bundan tashqari, davolash, tayyorgarlik samaradorligini baholash uchun ko'zning biomikroskopiyasi amalga oshiriladi jarrohlik operatsiyalari va allaqachon amalga oshirilgan aralashuvlar natijalarini tahlil qilish.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ko'zning biomikroskopiyasi deyarli hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas. Bunday tadqiqot faqat quyidagi hollarda amalga oshirilishi mumkin emas:

ruhiy kasallikning og'ir shakllari;
spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalar bilan zaharlanish.

Tadqiqot qanday amalga oshiriladi

Ko'zning biomikroskopiyasi oftalmologning maxsus jihozlangan kabinetida amalga oshirilishi mumkin. Bemorni bunday tadqiqotga tayyorlash shart emas.

Tekshiruv maqsadiga qarab, bemor quyidagi muolajalarni o'tkazishi mumkin:

Agar kerak bo'lsa, linzalar yoki vitreus tanasining holatini o'rganing. Jarayondan 15 daqiqa oldin, ko'z qorachig'ini maksimal darajada kengaytirish uchun ko'zlarga Tropikamid eritmasi tomiziladi (kattalar - 1%, 6 yoshgacha - 0,5% eritma).
Shox pardani tekshirganda. Ko'zdan kechirilayotgan ko'zga floresan bo'yoq eritmasi tomiziladi. Shundan so'ng, bo'yoq tomchilar bilan yuviladi va tekshiruv o'tkaziladi. Agar shox pardaning yaxlitligi buzilgan bo'lsa, uning zararlangan joylarida bo'yoq eritmasining qoldiqlari aniqlanadi.
Agar kerak bo'lsa, begona jismni olib tashlang. Amalga oshirish uchun jarrohlik aralashuvi Tekshiruvdan oldin ko'zga lokal anestezik eritmasi (Lidokain) tomiziladi. Bunday operatsiyalarni amalga oshirishdan oldin, shifokor yo'qligini ta'minlashi kerak allergik reaktsiya ishlatiladigan dori uchun.

Ko'zning biomikroskopiyasi quyidagi ketma-ketlikda amalga oshiriladi:

Bemor shifokorga qarama-qarshi o'tiradi va iyagini maxsus stendga qo'yadi va peshonasini maxsus barga qo'yadi. Tekshiruv paytida u harakatsiz qolishi va iloji boricha kamroq ko'zni pirpiratishga harakat qilishi kerak. Agar tekshiruv 3 yoshgacha bo'lgan bola uchun o'tkazilsa, unda protsedura davlatda tavsiya etiladi chuqur uyqu yoki gorizontal holatda.
Mutaxassis yoriq chiroqni o'rnatadi va ko'zning kerakli tuzilmalarini tekshiradi. Ko'z olmasining har bir qismi uchun kerakli yoritish opsiyasi qo'llaniladi.

Ko'zning biomikroskopiyasining davomiyligi taxminan 10 minut.

Qaysi shifokor bilan bog'lanishim kerak?

Ko'zning biomikroskopiyasi qachon oftalmolog tomonidan belgilanishi mumkin turli kasalliklar ko'z, begona jismni olib tashlash yoki davolash samaradorligini baholash. Agar kerak bo'lsa, shifokor boshqa diagnostika muolajalarini tavsiya qilishi mumkin:

ko'z ichi bosimini o'lchash;
oftalmoskopiya;
gonioskopiya;
OCT (optik kogerent tomografiya) va boshqalar.

Ko'zning biomikroskopiyasi - bu ko'plab kasalliklarni tashxislash imkonini beruvchi oddiy, mavjud va invaziv bo'lmagan tadqiqot usuli. oftalmologik patologiyalar. Ushbu texnika tufayli shifokor shox parda, linzalar, to'r pardasi, optik asab, shishasimon tana, ko'z qovoqlari, kon'yunktiva va ìrísíning holatini batafsil o'rganishi mumkin. Bundan tashqari, ushbu diagnostika usuli oftalmologlarga shox pardadan begona jismlarni olib tashlashga yordam beradi. Tekshiruv 10 daqiqadan ko'proq vaqtni oladi va bemorning maxsus tayyorgarligini talab qilmaydi.

Oftalmolog Yakovleva Yu.V. ko'zning biomikroskopiyasi haqida gapiradi:

Yoriq chiroq biomikroskopiyasi - buni qanday qilish kerak:

Ko'zning biomikroskopiyasi ko'zning tuzilmalarini o'rganishning ob'ektiv usuli bo'lib, u maxsus qurilma - biomikroskop (yoriq chiroq) yordamida amalga oshiriladi. Ushbu usul yordamida siz ko'z olmasining oldingi va orqa qismlarining elementlarini tekshirishingiz mumkin (ko'z olmasi haqida bilib oling).

Qurilma tuzilishi

Biomikroskop yorug'lik manbai bo'lgan yoritish tizimidan va ikkita ko'z uchun mikroskopdan iborat.

Chiroqning yorug'ligi tirqish shaklidagi diafragma orqali o'tadi, shundan so'ng u cho'zinchoq to'rtburchaklar shaklida shox parda yoki skleraga proyeksiyalanadi. Olingan optik qism mikroskop ostida tekshiriladi. Shifokor yorug'lik yorig'ini tekshirilishi kerak bo'lgan elementlarga o'tkazishi mumkin.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Qaysi ko'z tuzilmalarining patologiyasi uchun biomikroskopiya ko'rsatiladi?

Kon'yunktiva (kon'yunktivit, shakllanishlar)
Shox parda (yallig'lanish, distrofik o'zgarishlar).
Sklera.
Irises (yallig'lanish, tizimli anomaliyalar).
Ob'ektiv.
Vitreus tanasi.

Ushbu usullar katarakt, glaukoma, ko'zda begona jismlar mavjudligi, ko'zni jarrohlik amaliyotiga tayyorgarlik bosqichida va operatsiyadan keyingi davrda ham qo'llaniladi.

Ushbu diagnostika protsedurasiga mutlaqo qarshi ko'rsatmalar mavjud emas. Agar bemorda kuchaygan bo'lsa, protsedurani qayta rejalashtirish kerak ruhiy kasalliklar yoki u mast bo'lgan.

Metodologiya

Birinchidan, bemor tayyorlanadi - ko'z qorachig'ini kengaytirish uchun ko'zlarga tomchilar tomiziladi (agar kerak bo'lsa, tekshirish). chuqur tuzilmalar), yoki maxsus bo'yoqlar (kornea patologiyasini tashxislash zarur bo'lgan hollarda).

Bemor boshini peshona va iyagi uchun tayanchlari bo'lgan maxsus stendga qo'yadi. Shifokor bemorning qarshisida turadi va mikroskop va chiroqni bemorning ko'z darajasiga ko'chiradi. Diafragmalardan foydalanib, yorug'lik tirqishining o'lchami va shakli o'rnatiladi (odatda to'rtburchaklar shaklida, kamroq tez-tez kichik doira shaklida). Yorug'lik nurlari tekshirilayotgan ko'z tuzilmalariga yo'naltiriladi, shundan so'ng ular batafsil ko'rib chiqiladi.

Shox pardani tekshirib, siz xiralik o'choqlarini, infiltratlar va yangi hosil bo'lgan tomirlarni aniqlashingiz mumkin. Biyomikroskopiya protsedurasi linzalarni aniq tekshirishga, shuningdek, patologik o'zgarishlarning lokalizatsiyasini aniqlashga imkon beradi. Bu usul kon'yunktivaning qon tomirlarini tekshirishga imkon beradi.

Shuningdek, biomikroskop yordamida siz shox pardaning sharsimonligi va spekulyarligini baholashingiz, uning qalinligini, shuningdek, ko'z olmasining old kamerasining chuqurligini aniqlashingiz mumkin.

Ushbu diagnostika jarayonida bir nechta yoritish variantlari mavjud:

to'g'ridan-to'g'ri yo'naltirilgan yoritish - yorug'lik tekshirilayotgan ko'z sohasiga yo'naltiriladi. Ko'z olmasining optik muhitining shaffofligi shunday baholanadi;
bilvosita yo'naltirilgan yorug'lik - yorug'lik nurlari o'rganilayotgan hududga yaqin yo'naltiriladi, buning natijasida yoritilgan va yoritilmagan maydonning kontrasti tufayli patologik o'zgarishlarni yaxshiroq tekshirish mumkin;
aks ettirilgan yorug'lik - ma'lum tuzilmalar (masalan, shox parda) xuddi oynadagi kabi boshqa elementlardan (iris) aks ettirilgan yorug'lik bilan tekshiriladi.

So'nggi paytlarda ko'zning ultratovushli biomikroskopiyasi tobora ommalashib bormoqda, buning yordamida linzalarning lateral qismlarini tekshirish mumkin, orqa yuza va irisning bir qismi, siliyer tanasi.

Shuningdek, oftalmolog tomonidan boshqa tekshiruvlar qanday o'tkazilishini bilib oling, masalan, ko'zlardagi bosimni o'lchash va bu qo'rqinchlimi? O'qing

Ko'z kasalliklari va ularni davolash haqida ko'proq bilish uchun qulay sayt qidiruvidan foydalaning yoki mutaxassisga savol bering.

Zamonaviy tibbiyot taklif qiladi turli yo'llar bilan salomatlik diagnostikasi uchun. Ulardan biri ko'z biomikroskopiyasidir. Ushbu tadqiqot usuli nima va u nima uchun ishlatiladi? Keling, buni batafsilroq aniqlashga harakat qilaylik.

Shulpina N.B. ko'zning biomikroskopiyasini batafsil tasvirlab berdi. 1966 yilda. U xuddi shu nomdagi butun kitobni ushbu turdagi tadqiqotlarga bag'ishladi. Ko'pgina oftalmologlar hali ham diagnostika, profilaktika va davolash sifatini yaxshilash uchun foydalanadilar tibbiy ish. Umuman olganda, protsedura quyidagicha ko'rinadi:

Bemor shifokor qarshisida maxsus ajratilgan o'rindiqda o'tiradi.
Mutaxassis yoriq chiroqdan yorug'lik nurini odamning ko'ziga yo'naltiradi.
Mikroskop yordamida yuqori sifatli yoritish tufayli oftalmolog ko'zning ko'rinadigan qismini har xil turdagi anormallik va patologik o'zgarishlar uchun tekshiradi.
Agar bemorda bo'lsa sezuvchanlikning oshishi nurga ko'z, keyin shifokor anestetik bilan maxsus tomchilarni qo'llaydi.
Usulni 3 yoshgacha bo'lgan bolada qo'llash kerak bo'lganda, mutaxassis birinchi navbatda chaqaloqni uyqu holatiga qo'yadi. Tadqiqot bola gorizontal holatda bo'lganda amalga oshiriladi.

Yoriq chiroq - bu ko'z salomatligini sifatli diagnostika qilish uchun ishlatiladigan maxsus qurilma. Uning yordami bilan ìrísí, ko'z qovoqlari, kon'yunktiva, linzalar, sklera, shuningdek, shox pardani etarlicha batafsil tekshirish mumkin. Yoriq chiroqning yorug'ligi yuqori darajada yo'naltirilgan va mutaxassis tomonidan sozlanadi. Misol uchun, yoriq chiroq yordamida ko'zning oldingi segmentini biomikroskopiyasi imkon qadar og'riqsiz, xavfsiz va samarali.

Ultratovush va uning xususiyatlari

Ko'z sog'lig'i diagnostikasi turlaridan biri bu ko'zning ultratovush biomikroskopiyasi bo'lib, u UBM deb qisqartiriladi. Ushbu diagnostika usuli ko'zning old qismining eng nozik va erishib bo'lmaydigan tuzilmalarini maksimal aniqlik bilan tasavvur qilish imkonini beradi. E'tibor bering, bu klassik biomikroskopiya uchun, shuningdek, gonioskopiya uchun mavjud emas. E'tibor bering, ushbu diagnostika yordamida quyidagilarga aniq baho berish mumkin anatomik xususiyatlar ko'zlar:

iris;
siliyer tanasi;
ko'zning old kamerasining burchagi;
linzalarning ekvatorial hududi;
sanab o'tilgan elementlarning bir-biri bilan funktsional o'zaro ta'siri.

UBM o'ziga xos diagnostika usuli sifatida mamlakatimizda nisbatan yaqinda paydo bo'lgan - taxminan 90-yillarda. Mahalliy adabiyotlarda UBM haqidagi ma'lumotlarning kamligining sababi aynan shu.

Umumiy navlar

Ko'z muhitining biomikroskopiyasi bir qator navlarga ega bo'lib, ular asosan yoriq chiroq bilan ta'minlangan yorug'lik turiga ta'sir qiladi. Keling, ushbu navlarni va ularning xususiyatlarini batafsil ko'rib chiqaylik:

Bilvosita yo'naltirilgan yorug'lik. Bunday holda, yo'naltirilgan yorug'lik nuri mutaxassisni qiziqtiradigan joy to'g'ridan-to'g'ri mahalliylashtirilgan joyga emas, balki uning yoniga qaratilgan. Bu usul hosil bo'lgan kontrastdan foydalanib, kuzatish imkonini beradi mumkin bo'lgan o'zgarishlar ko'zning alohida elementlarida va ularning sog'lig'ini baholang.
To'g'ridan-to'g'ri yo'naltirilgan yorug'lik. Klassik diagnostika varianti. Uning yordamida yorug'lik nuri shifokor tomonidan ko'zning maxsus tanlangan maydoniga (ko'z olmasiga) yo'naltiriladi. Usul optik vositalarning shaffofligini yaxshi tahlil qiladi, shuningdek, yoritilgan maydonda mumkin bo'lgan qorayish yoki bulutni aniqlash imkonini beradi.
Bilvosita diafanoskopik transilluminatsiya. Ushbu turdagi tadqiqotlar bilan bir xil nurlar yordamida optik vositalar bilan chegaradosh hududlarda "oyna" joylari hosil bo'ladi. Bu hodisa yorug'likning turli sinishi ko'rsatkichlari tufayli yuzaga keladi. Bunday diagnostika tufayli ko'zdagi o'zgarishlarning lokalizatsiyasini tezda aniqlash mumkin.
Yoritilgan yorug'lik. Sinovning ushbu usuli bilan yo'naltirilgan yorug'lik nuri irisdan aks ettiriladi. Usul shifokorga shishishni aniqlash yoki begona jismni aniqlash kerak bo'lsa ishlatiladi.

Ta'sir qilish va o'rganish davomiyligi bu barcha holatlarda o'rtacha bir xil. Muayyan shikoyatlar yoki mavjud natijalardan so'ng shifokor mustaqil ravishda diagnostika usulini tanlaydi.

Biyomikroskopiyaning afzalliklari

Ko'zning biomikroskopiyasi yuqori sifatli, vaqt sinovidan o'tgan diagnostika usulidir. Uning qanday afzalliklari bor?

Optik asabning sog'lig'ini tekshirish.
Ko'zdagi o'zgarishlarning lokalizatsiyasini aniqlashda yuqori aniqlik.
Koroid diagnostikasi.
Ko'zning shaffof to'qimalarini sindirib, yorug'likning turli burchaklarga kirib borish qobiliyati.
Ko'zni sezilarli chuqurlikda ham tekshirish qobiliyati.
Sifatli diagnostika patologik o'zgarishlar retinada.
Maxsus ajratuvchi linzalardan foydalanib, ko'zning optik tizimini zararsizlantirish va biomikrooftalmoskopiya qilish mumkin.
Yorug'lik gorizontal va vertikal ravishda yo'naltirilishi mumkinligi sababli optik kesish deb ataladigan imkoniyat.

Ko'zning biomikroskopiyasi Sovet Ittifoqida sog'liqni saqlash diagnostikasining keng tarqalgan turi edi. Bugungi kunda yoriq lampalar global modernizatsiyadan o'tdi va turli xil ilg'or imkoniyatlar bilan jihozlangan. Diagnostikaning yuqori sifatiga qaramay, uning narxi juda maqbul bo'lib qolmoqda va o'rtacha 700 rublni tashkil qiladi.

Bilan aloqada