Birinchi rivojlangan konvulsiv hujum. G40-G47 Epizodik va paroksismal kasalliklar Febril tutilishlar ICD kodi

Epilepsiyaga qarshi xalqaro liga mezonlariga ko'ra, birinchi tutilish (hujum) 24 soat ichida takrorlanishi mumkin bo'lgan bir yoki bir nechta birinchi tutilishdir, ular orasida ongni to'liq tiklash.

ma'lumotnoma :

Soqchilik buzilishi va epilepsiyaning kontseptual ta'rifi(ILAE hisoboti, 2005) O'tkinchi epileptik tutqanoq klinik ko'rinishlari miyaning patologik haddan tashqari ortiqcha yoki sinxron nerv faoliyati Epilepsiya - bu epileptik tutilishlarga doimiy moyillik, shuningdek, ushbu holatning neyrobiologik, kognitiv, psixologik va ijtimoiy oqibatlari bilan tavsiflangan miya buzilishi. Epilepsiyaning ushbu ta'rifi kamida bitta epileptik tutilish rivojlanishini talab qiladi (eslatma: tutqanoq chegarasini vaqtincha pasaytiradigan ba'zi vaqtinchalik omilning normal miyaga ta'siri bilan bog'liq tutilish epilepsiya hisoblanmaydi).

Epilepsiyaning amaliy klinik ta'rifi. Epilepsiya - bu quyidagi holatlardan biriga mos keladigan miya kasalligi: [ 1 ] kamida ikkita qo'zg'atmagan (yoki refleksli) epileptik tutilish > 24 soat oralig'ida; [ 2 ] bitta qo'zg'atmagan (yoki refleksli) epileptik tutilish va keyingi 10 yil ichida ikkita qo'zg'atmagan epileptik tutilishdan so'ng takrorlanishning umumiy xavfiga (> 60%) mos keladigan takroriy tutqanoqlar ehtimoli; [ 3 ] epileptik sindromning diagnostikasi (masalan, markaziy temporal tikanlar bilan yaxshi epilepsiya, Landau-Kleffner sindromi).

Birinchi hujum ajralib turadi:

[1 ] epileptik - miya neyronlarining patologik yoki kuchayishi natijasida belgilar va / yoki alomatlarning vaqtinchalik ko'rinishi;
[2 ] o'tkir simptomatik- miyaning jiddiy shikastlanishi yoki hujjatlashtirilgan o'tkir miya shikastlanishi bilan aniq vaqtinchalik aloqada rivojlanadigan hujum;
[3 ] uzoq muddatli simptomatik- aniq qo'zg'atuvchi omilsiz rivojlanadigan hujum, ammo hujumdan oldin tashxis qo'yiladigan jiddiy miya shikastlanishi, masalan, og'ir travma yoki birga keladigan kasallik;
[4 ] progressiv simptomatik - tutilish potentsial mas'uliyatli klinik holat bo'lmaganda yoki o'tkir simptomatik tutilishlar mumkin bo'lgan vaqt oralig'idan tashqarida rivojlanayotgan va progressiv buzilish (masalan, o'simta yoki degenerativ kasallik);
[5 ] psixogen - organik tabiatga ega bo'lmagan vaqtinchalik xatti-harakatlarning buzilishi (DSM-IV tasnifida bunday hujum somatoform buzilish deb tasniflanadi, ICD-10 tasnifiga ko'ra [VOZ, 1992] shunga o'xshash hujum dissotsiativ tutilishlar sifatida tasniflanadi. va konversiya buzilishlari guruhiga kiradi.

maqolani ham o'qing: Psixogen bo'lmagan epileptik tutilishlar(veb-saytga)

O'tkir simptomatik tutilishlar metabolik, toksik, tizimli, yuqumli yoki yallig'lanish xarakterli bo'lishi mumkin bo'lgan markaziy asab tizimining o'tkir shikastlanishi bilan yaqin vaqt oralig'ida yuzaga keladigan epizodlardir. Vaqt davri odatda o'tkir patologik holatdan keyingi birinchi hafta sifatida belgilanadi, lekin qisqaroq yoki uzoqroq bo'lishi mumkin. Bunday tutilishlar reaktiv, qo'zg'atilgan, qo'zg'atilgan yoki situatsion tutilishlar deb ham ataladi. Epilepsiya tadqiqotlari uchun aniq ta'rif zarur, shuning uchun Epilepsiyaga qarshi xalqaro liga o'tkir simptomatik tutilish atamasini qo'llashni tavsiya qiladi ( Eslatma: o'tkir simptomatik tutilish "qo'zg'atilgan tutilish" dir, shuning uchun hatto takrorlanish xavfi yuqori bo'lsa ham, "Epilepsiya" tashxisi qo'yilmaydi [qarang. "Ma'lumotnoma" - Epilepsiyaning amaliy klinik ta'rifi]).

Epileptik, masofaviy simptomatik va progressiv simptomatik tutilishlar "qo'zg'atmagan tutilishlar" dir. Qo'zg'atmagan tutilish - 1 oydan oshgan bemorda qo'zg'atuvchi omillar bo'lmaganda 24 soat ichida rivojlanadigan tutilish yoki bir qator tutilishlar. Qo'zg'atmagan tutilishlar vaqti-vaqti bilan yoki takroriy bo'lishi mumkin. Yagona sababsiz tutqanoqli barcha bemorlarda epilepsiya rivojlanishi mumkin bo'lsa-da, soqchilikning takrorlanishi holatlarning faqat yarmida sodir bo'ladi. Aholini o'rganish natijalariga ko'ra, 1 yil ichida tutilishning takrorlanish xavfi 36 - 37%, 2 yil ichida - 43 - 45% ni tashkil etdi. Ikkinchi sababsiz tutilishdan so'ng, uchinchisini rivojlanish xavfi 73% ga, to'rtinchisi esa 76% ga etadi (Anne T. Berg, 2008).

O'tkir simptomatik tutilishlar epilepsiyadan bir qancha muhim jihatlari bilan farqlanadi. [ 1 ] Birinchidan, epilepsiyadan farqli o'laroq, bu tutilishlarning bevosita sababi aniq belgilangan. Vaqtinchalik aniq munosabatlar mavjud bo'lsa, tutilish har doim tutilishdan oldin yoki bir vaqtning o'zida rivojlanadigan uremiya, bosh travması, gipoksiya yoki insult kabi holatlar tufayli yuzaga kelgan bo'lishi mumkin. Sebep bog'liqligi bo'lgan hollarda ham tasdiqlanadi o'tkir buzilish miya yaxlitligi yoki metabolik gomeostaz insult bilan birgalikda rivojlanadi. Ko'p hollarda og'irroq travma soqchilikni rivojlanish ehtimolini oshiradi. [ 2 ] Ikkinchidan, epilepsiyadan farqli o'laroq, o'tkir simptomatik tutilishlar, ularga sabab bo'lgan holatlar takrorlanganda takrorlanishi shart emas. [ 3 ] Uchinchidan, o'tkir simptomatik tutilishlar epilepsiya rivojlanishi uchun aniq xavf omili bo'lsa-da, ularni epilepsiya ta'rifiga kiritish mumkin emas, bu esa 2 yoki undan ortiq sababsiz tutilishlar mavjudligini talab qiladi.

Birinchi marta tutqanoq paydo bo'lganda, quyidagi tekshiruv tavsiya etiladi::

[1 ] Umumiy fizik tekshiruv. [ 2 ] Nevrologik tekshiruv. Alomatlarning xilma-xilligidan tutqanoqning epileptik tabiatining ishonchli ko'rsatkichlari siyanoz va kamroq darajada gipersalivatsiya (bog'liq simptomlar), tilni tishlash va disorientatsiya (tutqanoqdan keyin paydo bo'ladigan alomatlar). Tutqichning tonik-klonik bosqichida yopiq ko'zlar sezgirligi 96% va o'ziga xosligi 98% bo'lgan dissotsiativ (psixogen epileptik bo'lmagan) tutilishni ko'rsatadi. [ 3 ] Biokimyoviy qon testlari: umumiy tahlil qon, glyukoza, karbamid, elektrolitlar (shu jumladan kaltsiy), kreatinin, aspartat aminotransferaza, alanin aminotransferaza, kreatin kinaz / prolaktin; siydik toksikologiyasi testlari (agar kerak bo'lsa).

Hiponatremi bo'lgan hayotning birinchi 6 oyidagi bolalar bundan mustasno (<125 ммоль/л) в 70% случаев сопутствует эпилептическим припадкам, метаболические нарушения (гипер- и гипогликемия, электролитные нарушения и др.) редко обнаруживаются у детей и взрослых при биохимическом/гематологическом скрининге после припадка.

Epileptik tutilishlarni psixogen epileptik bo'lmagan tutilishlardan farqlash uchun qon zardobidagi prolaktin darajasini aniqlash foydali bo'ladi (bazal darajadan ikki baravar yoki >36 ng/ml umumiy tonik-klonik yoki murakkab qisman tutilishni ko'rsatadi).

[4 ] EEG o'tkazish. Agar uyg'onish paytida qayd etilgan standart EEG ma'lumotga ega bo'lmasa, uxlash vaqtida EEGni yozib olish tavsiya etiladi. Soqchilikdan keyin 24 soat ichida qayd etilgan EEG epileptik faollikni keyingi kunlarda qayd etilganidan ko'ra ko'proq aniqlaydi. Aksincha, tutilishdan 24-48 soat o'tgach, bazal EEG faolligining sekinlashishi vaqtinchalik bo'lishi mumkin va ehtiyotkorlik bilan talqin qilinishi kerak.

maqolani ham o'qing: Video-EEG monitoringi(veb-saytga)

[5 ] Amalga oshirish kompyuter tomografiyasi(KT) va miyaning magnit-rezonans tomografiyasi (MRI). Garchi patologik o'zgarishlar kattalarning deyarli yarmida va bolalarning 1/3 qismida aniqlanishi mumkin, miyaning epileptojenik shikastlanishi va / yoki mavjud bo'lgan bemorlarda neyroimaging tadqiqot usullarining hissasi cheklangan. qisman tutilishlar. MRI KT dan ko'ra ko'proq ma'lumotli ekanligi haqida hech qanday dalil yo'q favqulodda vaziyatlar, hech bo'lmaganda bolalarda. Nevrologik holatdagi patologik o'zgarishlar bo'lmaganda KT tekshiruvining qiymati 5 - 10% ni tashkil etdi. Bolalarning 1/3 qismi neyroimaging yordamida aniqlangan patologik o'zgarishlarga ega bo'lsa-da, bu topilmalarning aksariyati bemorlarni keyingi davolash va boshqarishga, masalan, kasalxonaga yotqizish yoki qo'shimcha tekshiruvni tayinlashga ta'sir qilmaydi.

[6 ] Miya omurilik suyuqligi (BOS) tekshiruvi uchun ko'rsatmalar. Yuqori sezuvchanlik va o'ziga xoslik tufayli CSF tekshiruvi odatda miya infektsiyasini istisno qilish uchun meningeal simptomlar bilan birga keladigan febril tutilishlarda amalga oshiriladi. 6 oygacha bo'lgan bolalarda ongni tiklash buzilgan va to'liq bo'lmagan holda, tirnash xususiyati belgilari bo'lmagan taqdirda ham CSFda patologik o'zgarishlar kuzatilishi mumkin. meninges. Bundan farqli o'laroq, birinchi febril bo'lmagan tutilish bo'lgan bemorlarda CSF testining qiymati hali aniqlanmagan.

Davolash. Birinchi o'tkir simptomatik tutilish (metabolik ensefalopatiya, davolash mumkin bo'lgan asosiy holati bo'lgan bemorlarda markaziy asab tizimining o'tkir shikastlanishi) mavjud bo'lganda, asosiy kasallikni davolash tavsiya etiladi. Birinchi qo'zg'atmagan tutilish uchun simptomatik (antiepileptik) terapiya, agar tutilish epileptik holat bo'lmasa, maqsadga muvofiq emas. Birinchi tutilishdan keyin antiepileptik davolashni boshlash to'g'risidagi qaror ko'p jihatdan relaps xavfiga bog'liq (o'tkir simptomatik tutqanoqli va relaps xavfi yuqori bo'lgan bemorlarni antiepileptik dorilar (AED) bilan uzoq muddatli davolamaslik kerak, ammo bunday davolash o'tkir holat kompensatsiya qilinmagan holda qisqa muddatda oqlanishi mumkin; o'tkir simptomatik xurujlarni davolashda in'ektsiya shakllaridan foydalanish tavsiya etiladi. tomir ichiga yuborish AEDlar, masalan, Convulex, Vimpat, Keppra). Garchi bu xavf holatlar orasida sezilarli darajada farq qilishi mumkin bo'lsa-da, anormal EEG o'zgarishlari va hujjatlashtirilgan miya shikastlanishi bo'lgan bemorlarda eng yuqori. Bunday holatlarga, shuningdek, insultdan kamida bir oy o'tgach, bitta epileptik tutilish yoki tizimli patologiyasi bo'lgan bolada bitta tutilish yoki elektroensefalogrammada (EEG) epileptik o'zgarishlar mavjud bo'lgan masofaviy simptomatik tutilish kiradi. Yana bir misol - bitta tutilishdan keyin aniqlangan tutilish chegarasining doimiy pasayishi bilan o'ziga xos epileptik sindrom. Umuman olganda, takrorlanish xavfi dastlabki 12 oy ichida eng yuqori bo'ladi va tutilishdan keyin 2 yil ichida deyarli 0 ga kamayadi. A, C dalillari darajasiga javob beradigan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, birinchi sababsiz tutilishni davolash keyingi 2 yil ichida takrorlanish xavfini kamaytiradi, ammo bolalarda ham, kattalarda ham uzoq muddatli natijalarga ta'sir qilmaydi.

O'tkir simptomatik tutilishlar qisman markaziy asab tizimining shikastlanishining og'irligini aks ettirganligi sababli, ularning paydo bo'lishi davolashning yomon prognozi bilan bog'liqligi aniq. Biroq, o'tkir simptomatik tutilishning prognozga bevosita ta'siri hali isbotlanmagan.

Qayta tiklash xavfini baholash uchun bajaring differentsial diagnostika va davolanish to'g'risida qaror qabul qilish, epilepsiya bo'yicha ixtisoslashgan nevrologga murojaat qilish kerak. Shuning uchun birinchi marta tutqanoq tutgan barcha bemorlar tutilishdan keyin 1-2 hafta ichida ixtisoslashtirilgan markazlarda yoki idoralarda (epileptolog tomonidan) maslahat olishlari kerak.

Bir marta qo'zg'atmagan tutqanoqdan keyin epilepsiya tashxisi, hatto relaps xavfi yuqori bo'lsa ham, har doim ham davolanishga olib kelmaydi. Epilepsiyaning tavsiya etilgan amaliyot ta'rifi (yuqoriga qarang) bitta sababsiz tutilishdan keyin qaytalanish xavfi yuqori bo'lgan bemorda davolanishni boshlashni qo'llab-quvvatlaydi. Shu bilan birga, davolanishni boshlash to'g'risidagi qaror bemorning xohish-istaklari, xavf-foyda nisbati va mavjud davolash usullarini hisobga olgan holda individual ravishda qabul qilinishi kerak. Shifokor xavfga qarshi hujumlarning oldini olish imkoniyatini tortishi kerak yon effektlar dori-darmonlar va davolanish uchun bemor xarajatlari.

Yana bir bor tushuntirish kerakki, epilepsiya diagnostikasi va davolanishga qaror qilish muammoning ikkita bog'liq, ammo turli jihatlari. Ko'pgina epileptologlar o'tkir simptomatik epizoddan keyin (masalan, epileptologlar) bir muncha vaqt davolanadilar. gerpetik ensefalit), epilepsiya bilan bog'liq emas. Bundan farqli o'laroq, engil tutqanoqli, tutilishlar orasidagi uzoq vaqt oralig'ida yoki davolanishdan bosh tortgan bemorlarda epilepsiya aniq tashxisi mavjud bo'lsa ham, davolanish mumkin emas.

Febril tutilishlar 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda irsiy moyillik mavjud bo'lganda tana harorati 38 ° C dan oshganda paydo bo'ladi (121210, Â). Chastotasi- 2-5% bolalar. Asosiy jins - erkak.

tomonidan kodlash xalqaro tasnifi ICD-10 kasalliklari:

  • R56,0

Variantlar. Oddiy febril konvulsiyalar (85% hollarda) - kun davomida bir necha soniya davom etadigan, lekin 15 daqiqadan ko'p bo'lmagan konvulsiyalarning bir hujumi (odatda umumlashtirilgan). Murakkab (15%) - kun davomida bir nechta epizodlar (odatda mahalliy konvulsiyalar), 15 daqiqadan ko'proq davom etadi.

Alomatlar (belgilar)

Klinik rasm. Isitma. Tonik-klonik tutilishlar. Kusish. Umumiy hayajon.

Diagnostika

Laboratoriya tadqiqotlari. Birinchi epizod: kaltsiy, glyukoza, magniy, zardobdagi boshqa elektrolitlar darajasini aniqlash, siydik tahlili, qon madaniyati, qoldiq azot, kreatinin. Og'ir holatlarda - toksikologik tahlil. Lomber ponksiyon - agar meningitga shubha qilingan bo'lsa yoki 1 yoshdan oshgan bolada tutilishning birinchi epizodi.

Maxsus tadqiqotlar. Hujumdan 2-4 hafta o'tgach, miyaning EEG va kompyuter tomografiyasi (takroriy hujumlar, nevrologik kasalliklar, oilaviy tarixdagi afebril tutilishlar yoki 3 yildan keyin birinchi namoyon bo'lgan taqdirda amalga oshiriladi).

Differensial diagnostika. Febril deliryum. Afebril tutilishlar. Meningit. Bosh jarohati. Ayollarda epilepsiya bilan birgalikda aqliy zaiflik(*300088, À): febril tutilishlar kasallikning birinchi belgisi bo'lishi mumkin. Antikonvulsant dorilarni to'satdan to'xtatish. Intrakranial qon ketishlar. Koronar sinusning trombozi. Asfiksiya. Gipoglikemiya. O'tkir glomerulonefrit.

Davolash

DAVOLASH

Etakchilik taktikasi. Jismoniy usullar sovutish. Bemorning pozitsiyasi - etarli kislorod bilan ta'minlash uchun uning yon tomonida yotish. Kislorod terapiyasi. Agar kerak bo'lsa, intubatsiya.

Dori terapiyasi. Tanlangan dorilar paratsetamol 10-15 mg / kg rektal yoki og'iz orqali, isitma uchun ibuprofen 10 mg / kg. Muqobil preparatlar: Fenobarbital 10-15 mg/kg iv sekin (nafas olish depressiyasi va arterial gipotenziya) .. Fenitoin 10-15 mg/kg IV (yurak aritmi va arterial gipotenziya mumkin).

Oldini olish. Paratsetamol 10 mg / kg (og'iz orqali yoki rektal) yoki ibuprofen 10 mg / kg og'iz orqali (tana harorati 38 ° C dan yuqori - rektal). Diazepam - 5 mg dan 3 yoshgacha, 7,5 mg - 3 yoshdan 6 yoshgacha yoki 0,5 mg / kg (15 mg gacha) rektal har 12 soatda 4 dozagacha - 38,5 ° C dan yuqori tana haroratida. Fenobarbital 3-5 mg / kg / kun - murakkab kasallik tarixi, ko'plab takroriy hujumlar va nevrologik kasalliklar bilan xavfli bo'lgan bolalarda uzoq muddatli profilaktika uchun.

Kurs va prognoz. Febril hujum jismoniy yoki aqliy zaiflikka yoki o'limga olib kelmaydi. Ikkinchi hujum xavfi 33% ni tashkil qiladi.

ICD-10. R56.0 Isitma paytida konvulsiyalar

  • G40 epilepsiya
    • Chiqarilgan: Landau-Kleffner sindromi (F80.3), tutqanoq NOS (R56.8), epileptik holat (G41.-), Todd falaji (G83.8)
    • G40.0 Lokalizatsiyalangan (fokal) (qisman) idiopatik epilepsiya va epileptik sindromlar fokal boshlangan tutqanoqlar bilan. Markaziy temporal mintaqada EEG cho'qqilari bilan benign bolalik epilepsiyasi. Bolalar epilepsiyasi bilan paroksismal faollik oksipital mintaqada EEGda
    • G40.1 Lokalizatsiyalangan (fokal) (qisman) simptomatik epilepsiya va oddiy qisman tutqanoqli epileptik sindromlar
    • G40.2 Lokallashgan (fokal) (qisman) simptomatik epilepsiya va murakkab qisman tutqanoqli epileptik sindromlar
    • G40.3 Umumiy idiopatik epilepsiya va epileptik sindromlar. Piknolepsiya. Katta tutilishlar bilan epilepsiya
    • G40.4 Umumiy epilepsiya va epileptik sindromlarning boshqa turlari
    • G40.5 Maxsus epileptik sindromlar. Qisman davomli epilepsiya [Kozhevnikova] Epileptik tutilishlar bilan bog'liq: spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, foydalanish dorilar, gormonal o'zgarishlar, uyqusizlik, stress omillariga ta'sir qilish
    • G40.6 Noaniq tutilishlar (mayda mayda tutilishlar bilan yoki ularsiz)
    • G40.7 Aniqlanmagan mayda tutilishlar, katta tutilishlarsiz
    • G40.8 Epilepsiyaning boshqa belgilangan shakllari
    • G40.9 Epilepsiya, aniqlanmagan
  • G41 Epileptik holat
    • G41.0 Katta epileptik holat (konvulsiv tutilish)
    • G41.1 Epilepticus petit mal holati (kichik tutqanoqlar)
    • G41.2 Murakkab qisman epileptik holat
    • G41.8 Boshqa aniqlangan epileptik holat
    • G41.9 Epileptik holat, aniqlanmagan
  • G43 migren
    • Chiqarilgan: bosh og'rig'i NOS (R51)
    • G43.0 Aurasiz migren (oddiy migren)
    • G43.1 Aurali migren (klassik migren)
    • G43.2 Migren holati
    • G43.3 Murakkab migren
    • G43.8 Boshqa migren. Oftalmoplejik migren. Retinal migren
    • G43.9 Migren, aniqlanmagan
  • G44 Boshqa bosh og'rig'i sindromlari
    • Chiqarilgan: atipik yuz og'rig'i (G50.1) bosh og'rig'i NOS (R51) trigeminal nevralgiya (G50.0)
    • G44.0 Gistamin bosh og'rig'i sindromi. Surunkali paroksismal hemikraniya. Gistamin bosh og'rig'i:
    • G44.1 Qon tomir bosh og'rig'i, boshqa joyda tasniflanmagan
    • G44.2 Bosh og'rig'i zamon turi. Surunkali kuchlanish bosh og'rig'i
    • G44.3 Shikastlanishdan keyingi surunkali bosh og'rig'i
    • G44.4 Giyohvand moddalardan kelib chiqqan bosh og'rig'i, boshqa joyda tasniflanmagan
    • G44.8 Boshqa belgilangan bosh og'rig'i sindromi
  • G45 Vaqtinchalik vaqtinchalik miya yarim ishemik hujumlari (hujumlar) va tegishli sindromlar
    • Chiqarilgan: neonatal miya ishemiyasi (P91.0)
    • G45.0 Vertebrobasilar arterial tizim sindromi
    • G45.1 sindromi uyqu arteriyasi(yarim sharlar)
    • G45.2 Ko'p va ikki tomonlama miya arteriyasi sindromlari
    • G45.3 Vaqtinchalik ko'rlik
    • G45.4 Vaqtinchalik global amneziya
    • Chiqarilgan: amneziya NOS (R41.3)
    • G45.8 Boshqa vaqtinchalik miya yarim ishemik hujumlari va ular bilan bog'liq sindromlar
    • G45.9 Vaqtinchalik miya ishemik hujum aniqlanmagan. Miya arteriyasining spazmi. Vaqtinchalik miya yarim ishemiyasi NOS
  • G46 * Serebrovaskulyar kasalliklarda qon tomir serebrovaskulyar sindromlar (I60 - I67)
    • G46.0 O'rta miya arteriyasi sindromi (I66.0)
    • G46.1 Oldingi miya arteriyasi sindromi (I66.1)
    • G46.2 Orqa miya arteriyasi sindromi (I66.2)
    • G46.3 Miya poyasida insult sindromi (I60 - I67). Benedikt sindromi, Klod sindromi, Fovil sindromi, Millard-Jubley sindromi, Uollenberg sindromi, Weber sindromi
    • G46.4 Serebellar insult sindromi (I60 - I67)
    • G46.5 Sof motorli lakunar sindromi (I60 - I67)
    • G46.6 Sof sezgir lakunar sindrom (I60 - I67)
    • G46.7 Boshqa lakunar sindromlar (I60 - I67)
    • G46.8 Serebrovaskulyar kasalliklarda miyaning boshqa qon tomir sindromlari (I60 - I67)
  • G47 Uyqu buzilishi
    • Chiqarilgan: kabuslar (F51.5), noorganik etiologiyali uyqu buzilishi (F51.-), tungi qoʻrquvlar (F51.4), uyquda yurish (F51.3)
    • G47.0 Uxlab qolish va uyquni saqlab qolishning buzilishi Uyqusizlik
    • G47.1 Uyquchanlikning kuchayishi, gipersomniya ko'rinishidagi buzilishlar
    • G47.2 Uyqu-uyg'onish siklining buzilishi
    • G47.3 Uyqudagi apnea
    • G47.4 Narkolepsiya va katapleksiya
    • G47.8 Boshqa uyqu buzilishlari. Kleine-Levin sindromi
    • G47.9 Uyquning buzilishi, aniqlanmagan

ICD-10 kodi - G40.3

Idiopatikumumiy epilepsiya (IGE) neyronlarning haddan tashqari bioelektrik faolligi (ajralishi) natijasida yuzaga keladigan va turli klinik va paraklinik ko'rinishlar bilan birga keladigan takroriy konvulsiv tutilishlar paydo bo'ladigan kasallikdir.

U va o'tkir simptomatik hujumlar o'rtasidagi majburiy farq ularni keltirib chiqaradigan o'ziga xos sabablarning yo'qligi (ensefalit va boshqalar).

Turlari va tasnifi


Idiopatik umumiy epilepsiya. Rasm manbasi: en.ppt-online.org

1.Yoshga bog'liq boshlanish bilan idiopatik

· Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning benign oilaviy konvulsiyalari (hayotning ikkinchi yoki uchinchi kunida sodir bo'ladi, oilada shunga o'xshash konvulsiyalar mavjudligi ham ma'lum).
· Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning yaxshi konvulsiyalari (chaqaloq hayotining beshinchi kunida namoyon bo'ladi).
· Erta go'daklik davridagi yaxshi xulqli miyoklonik epilepsiya (bola hayotining birinchi yoki ikkinchi yilida sodir bo'ladi; umumiy miyoklonus sifatida namoyon bo'ladi, prognoz yaxshi).
· Bolalikdagi absans epilepsiya yoki piknolepsiya (2-8 yoshli kichik bolalarda oddiy absans tutqanoqlar xarakterlidir, prognozi qulay).
· Voyaga etmaganlik epilepsiyasi (balog'at yoshida paydo bo'ladi, GTCS va miyoklonus bilan birgalikda).
· Voyaga etmagan mioklonik epilepsiya (uyqudan keyin sinxron ikki tomonlama miyokloniya paydo bo'ladi).
· Uyg'onishning umumiy konvulsiv tutilishlari bilan epilepsiya (ikki tomonlama miyokloniya uyqudan bir necha soat o'tgach sodir bo'ladi).
· Idiopatik umumiy epilepsiyaning boshqa shakllari.
· Muayyan usullar (odatda fotosensitiv epilepsiya) tufayli kelib chiqqan tutqanoqli epilepsiya.

2. Kriptogen

· G'arbiy sindrom yoki chaqaloq spazmlari (to'rt-etti oyda paydo bo'ladi, soqchilik ketma-ket sodir bo'ladi, pauzalar bilan, bosh va torso egilib, qo'llar o'g'irlanadi, prognoz jiddiy).
· Lennox-Gastaut sindromi(uch-olti yoshda boshlanadi, sekinlashadi aqliy rivojlanish, atipik tabiatning yo'qligi, atonik tutilishlar va tunda paydo bo'ladigan tonik tutilishlar bilan tavsiflanadi; bu shakl terapiyaga sezgir emas).
· Mioklonik-astatik tutilishlar bilan epilepsiya(birinchi yillardan boshlab febril GTCS shaklida yuzaga keladi va o'z-o'zidan remissiyaga o'tishi mumkin).
· Miyoklonik yo'qligi bilan epilepsiya(qo'shilishi bilan olti yoshdan sakkiz yoshgacha debyut qiladi aqliy zaiflik, terapiyaga befarq).

3. Simptomatik

Bu uyqu buzilishlarini tashxislash va davolash bilan shug'ullanadigan ixtisoslashgan klinik mutaxassis. Ushbu buzilishlar bilan, shuningdek, epileptik tutilishlar bilan, bu muhim ahamiyatga ega diagnostik qiymat video EEGga ega - monitor ekranida konvulsiv tutilishlar translyatsiyasi bilan kameralar nazorati ostida elektroensefalografiya o'tkazilganda. Bu kuzatish va farqlashga yordam beradi konvulsiv sindrom boshqa patologik sharoitlardan nafaqat EEG natijalariga ko'ra, balki ingl.

Elektroansefalografiyaning yana bir turi - kunlik EEG monitoringi. Ushbu tadqiqot somnologiya laboratoriyasida amalga oshiriladi, ya'ni tungi vaqtda bioelektrik faollik ko'rsatkichlari olinadigan xona. Aynan shu vaqtda tungi epilepsiya o'zini namoyon qilishi mumkin. Biror kishi kechqurun o'qish uchun keladi va yotadi va uxlash vaqtida shifokorga qiziqish ko'rsatkichlari olinadi.

Ensefalograf plyonkasida ko'rish mumkin bo'lgan xarakterli o'zgarishlarning paydo bo'lishidan tashqari, bu o'zgarishlar tashqaridan qanday ko'rinishini ham kuzatish mumkin: bu vaqtda odam o'zini qanday tutadi, konvulsiv tutilish qancha davom etadi va uning tabiati qanday.

FEBRİL TUQALAR asal.
Irsiy moyillik (121210, R) mavjud bo'lganda tana harorati 38 ° C dan yuqori bo'lgan 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda febril tutqanoq paydo bo'ladi. Chastotasi - bolalarning 2-5%. Asosiy jins - erkak.

Variantlar

Oddiy febril konvulsiyalar (85% hollarda) - kun davomida bir necha soniya davom etadigan, lekin 15 daqiqadan ko'p bo'lmagan konvulsiyalarning bir xuruji (odatda umumlashtirilgan).
Murakkab (15%) - kun davomida bir nechta epizodlar (odatda mahalliy konvulsiyalar), 15 daqiqadan ko'proq davom etadi.

Klinik rasm

Isitma
Tonik-klonik tutilishlar
Kusish
Umumiy hayajon.

Laboratoriya tadqiqotlari

Birinchi epizod: qon zardobida kaltsiy, glyukoza, magniy, boshqa elektrolitlar, siydik tahlili, qon madaniyati, qoldiq azot, kreatininni aniqlash
Og'ir holatlarda - toksikologik tahlil
Lomber ponksiyon - agar meningitga shubha qilingan bo'lsa yoki 1 yoshdan oshgan bolada tutilishning birinchi epizodi.
Maxsus tadqiqotlar. Hujumdan 2-4 hafta o'tgach, miyaning EEG va kompyuter tomografiyasi (takroriy hujumlar, nevrologik kasalliklar, oilaviy tarixdagi afebril tutilishlar yoki 3 yildan keyin birinchi namoyon bo'lgan taqdirda amalga oshiriladi).

Differensial diagnostika

Febril deliryum
Afebril tutilishlar
Meningit
Bosh jarohati
Ayollardagi epilepsiya aqliy zaiflik bilan birgalikda (*300088, K): febril tutqanoqlar kasallikning birinchi belgisi bo'lishi mumkin.
Antikonvulsant dorilarni to'satdan to'xtatish
Intrakranial qon ketishlar
Koronar sinus trombozi
Asfiksiya
Gipoglikemiya
O'tkir glomerulonefrit.

Davolash:

Etakchilik taktikasi

Jismoniy sovutish usullari
Bemorning pozitsiyasi: etarli kislorod bilan ta'minlash uchun lateral dekubitus
Kislorod terapiyasi
Agar kerak bo'lsa, intubatsiya.

Dori terapiyasi

Tanlangan dorilar - asetaminofen (paratsetamol) 10-15 mg / kg rektal yoki og'iz orqali, isitma uchun ibuprofen 10 mg / kg.
Muqobil dorilar
Fenobarbital 10-15 mg/kg iv sekin (nafas olish depressiyasi va arterial gipotenziya mumkin)
Fenitoin (difenin) 10-15 mg/kg IV (yurak aritmi va arterial gipotenziya mumkin).

Oldini olish

Asetaminofen (paratsetamol) 10 mg / kg (og'iz orqali yoki rektal) yoki ibuprofen 10 mg / kg og'iz orqali (tana harorati 38 ° C dan yuqori - rektal)
Diazepam -5 mg 3 yoshgacha, 3 yoshdan 6 yoshgacha 7,5 mg yoki 0,5 mg/kg (15 mg gacha) rektal har 12 soatda 4 dozagacha - 38,5 ° C dan yuqori tana haroratida.
Fenobarbital 3-5 mg / kg / kun - og'ir kasallik tarixi, ko'plab takroriy hujumlar va nevrologik kasalliklar bilan xavfli bo'lgan bolalarda uzoq muddatli profilaktika uchun.

Kurs va prognoz

Febril hujum kechikishga olib kelmaydi
jismoniy va aqliy rivojlanish yoki o'lim. Qaytalanish xavfi
hujum - 33%.

ICD

R56.0 Isitma paytida konvulsiyalar

MIM

121210 Febril tutilishlar

Kasalliklar katalogi. 2012 .

Boshqa lug'atlarda "FEBRIL CONVASIONS" nima ekanligini ko'ring:

    Febril epileptik tutilishlar- - febril holatdagi epilepsiya tutqanoqlari bolalik. Ko'pincha bunday tutilishlar yuqori, erta yoshdagi konvulsiv tayyorgarlik bilan bog'liq va epilepsiya shaklida davom etmasligi mumkin. Bunday talvasalar ehtimoli haqida ... ...

    Oddiy febril tutilishlar- - febril holatda yuzaga keladigan va epilepsiya bilan bog'liq bo'lmagan epizodik tonik yoki klonik konvulsiyalar ... Psixologiya va pedagogikaning entsiklopedik lug'ati

    Konvulsiyalar- I Kramplar - doimiy yoki intervalgacha xarakterdagi mushaklarning majburiy qisqarishi. Rivojlanish mexanizmiga koʻra S. epileptik va epileptik boʻlmaganlarga ajratiladi; mushaklar qisqarishining davomiyligiga ko'ra, miyoklonik, klonik va tonik: bo'yicha ... ... Tibbiy ensiklopediya

    Konvulsiyalar- – ma'lum bir mushak guruhining yoki tananing barcha mushaklarining, ham tonik, ham klonik mushaklarning majburiy qisqarishi. Klonik tutilishlar miyaning subkortikal tuzilmalarining (striatal yadro, tishli yadro,... ...) qo'zg'alishi bilan bog'liqligi aniqlandi. Psixologiya va pedagogikaning entsiklopedik lug'ati

    Konvulsiyalar- mushaklarning majburiy qisqarishi. Uzluksiz yoki uzluksiz tabiatiga koʻra S. tonik va klonik deb ajratiladi. Kelib chiqishiga koʻra S. bosh miya va orqa miyaga boʻlinadi. Sabab: anoksiya (masalan, hushidan ketish paytida),... ... Izohli lug'at psixiatrik atamalar

    Febril spazm- bolalarda yuqori tana haroratida konvulsiyalar. Xususan, febril tutilishlar... Psixologiya va pedagogikaning entsiklopedik lug'ati

    EPILEPSIYA- takroriy to'satdan tutilish tendentsiyasi bilan tavsiflangan surunkali psixonevrologik kasallik. Har xil turdagi tutilishlar mavjud, ammo ularning barchasi g'ayritabiiy va juda yuqori elektr faolligiga asoslangan. nerv hujayralari… … Collier ensiklopediyasi

    Asal. Epilepsiya surunkali kasallik miya, miyadagi neyronlar guruhining haddan tashqari elektr faolligidan kelib chiqadigan takroriy tutilishlar bilan tavsiflanadi. Etiologiyasi idiopatik (asosiy, muhim, ... ... Kasalliklar katalogi

    Enzimepatiyalar- (ferment[lar] (fermentlar) + yunoncha patos azob, kasallik; enzimopatiyaning sinonimi) kasalliklar va patologik holatlar to'liq yo'qligi fermentlar sintezi yoki organlar va to'qimalarning ferment tizimlarining doimiy funktsional etishmovchiligi .... ... Tibbiy ensiklopediya

    Epilepsiya- ICD 10 G40.40. G41.41. ICD 9 345 ... Vikipediya



mob_info