Что может вызвать отек головного мозга. Причины и последствия отека мозга головы. Причины отёка головного мозга: закрытая черепно-мозговая травма - видео

Отек головного мозга (ГМ) – опасное осложнение, которое прогрессирует из-за развития некоторых черепно-мозговых заболеваний. Данный аномальный процесс характеризуется безмерным скоплением внутриклеточной жидкости мозговых клеток. То есть происходят декомпенсированные микроциркуляторные нарушения внутренних структур органа.

Когда в ГМ имеются активно развивающиеся очаговые патологические поражения, которые крайне тяжело поддаются лечению, функция саморегуляции сосудистого тонуса начинает работать некорректно, что вызывает стремительное расширение сосудов. Диффузное набухание мозговых сосудов мгновенно перекидывается на здоровые участки и инициирует возрастание давления в них.

Данные патологические модификации оканчиваются тем, что сосудистые стенки утрачивают свою полноценность и не в состоянии удерживать водянистые составляющие крови, которые под воздействием высокого давления просачиваются через них в мозговые ткани. Внутренние структуры мозга постепенно насыщаются кровяной жидкостью, и каждая клетка органа увеличивается в несколько раз.

Так как пространство мозга лимитировано внутричерепной коробкой такие деформации выступают причиной метаболической дисфункции, а также полного/фрагментарного нарушения функционирования головного мозга.

У пациента наблюдается расстройство сознания, в целом самочувствие резко ухудшается. Если не оказать больному оперативную адекватную медицинскую помощь, то ГМ полностью перестанет функционировать, что в свою очередь чревато летальным исходом.

Отек мозга – классификация

В зависимости от этиологии патологического течения подразделяют четыре основных вида отека ГМ:

Вазогенный отек головного мозга

Обычно развивается вследствие полученных черепно-мозговых травм, энцефалите, при некорректности микроциркуляции крови, различных образованиях (раковых/доброкачественных) в структуре органа, геморрагических инсультах и пр. Характеризуется высокой проницаемостью капилляров и дисфункцией ГЭБ, из-за чего сосудистая жидкость проникает за границы стенок и наполняет собой белое вещество.

Цитотоксический

Формируется при травмировании головы, гипоксии и ишемии ГМ. Цитотоксический отек имеет стремительное развитие, и локализуется в сером веществе ГМ. Для данного типа характерно разбухание нейронов, глии и эндотелиальных клеток. Нарушается деятельность клеточной мембраны, натрий в большом количестве скапливается в клетках головного мозга и под влиянием осмотического давления во внутреннее пространство клеточных структур проникает вода.

Интерстициальный

Возникает при гидроцефалии, иначе данное заболевание называют «водянка». Нарушается нормальный отток спиномозговой жидкости в желудочках, в связи с чем, увеличивается их активность и повышается внутреннее давление. Под воздействием последнего выполняется чрезмерная фильтрация, накопление жидкости и низкомолекулярных веществ в головном мозге.

Осмотический

Аномальные изменения затрагивают осмотический вектор между осмо-лярностьюплазмы крови и осмо-лярностью ткани мозга. Особенно выраженно осмотический отек ГМ протекает у пациентов с обостренными поражениями органа и больных с почечной недостаточностью.

Причины отека головного мозга

К ключевым факторам, которые выступают источниками болезненного состояния, относят:

ЧМТ – механические повреждения костных и тканевых структур мозга ведут к формированию внутричерепных гематом, отечности, которая мешает выходу скопившейся жидкости вне ткани мозга.
Ишемический инсульт – образуется при нарушенном мозговом кровообращении. В клетки органа практически не поступает кислород, и они начинают постепенно отмирать.
Геморрагический инсульт.
Инфекции – паротит, грипп, корь, энцефалит, менингит и пр.
Злокачественные опухоли.
Перепады высоты – ученые выяснили, что при высоте 1, 5 километра над уровнем моря может развиться отек ГМ (подразумевается стремительный набор высоты без привыкания организма).
Интоксикации эндогенного характера, сформировавшиеся вследствие тяжелого протекания сахарного диабета, печеночной дисфункции, ОПН.
Отравление лекарственными препаратами/ядами.
Алкоголизм.
Аллергия – отек Квинке, анафилактический шок.
У грудных детей причиной отека ГМ может стать сильный токсикоз у беременной в период вынашивания плода, гипоксия, травмы черепа, полученные во время родов.
Отек мозга после инсульта

Отек ГМ после инсульта

Это практически неотвратимое явление. Чаще всего патология возникает при наличии опухолей в головном мозге. Характеризуется накоплением жидкости в нервных клетках. На формирование отечности ГМ после инсульта могут указывать следующие признаки:

острые боли в голове;
беспричинная рвота;
дисфункция зрительного аппарата или частичная утрата функций других органов чувств;
дезориентация в пространстве;
учащенное дыхание, сердцебиение, одышка;
ступоры;
судороги в конечностях;
фрагментарная потеря памяти;
головокружения;
периодическая потеря сознания.

Последний симптом крайне опасен при отеке ГМ, так как может спровоцировать кому.

Отек ГМ после операции

Возникает, как следствие послеоперационных осложнений. Обычно проявляется в течение 24 – 72 часов после хирургического вмешательства на орган. Стремительное развитие, несостоятельность профилактических мер после операции и проблемы диагностирования могут спровоцировать кому.

Чтобы не допустить формирование отека больному в первые трое суток нужно обязательно ставить кортикостероиды и проводить дренирование жидкости.

Алкогольный отек мозга

Длительное потребление спиртосодержащих напитков со временем приводит к разрушению клеток ГМ и формированию отека. Помимо характерной для болезни симптоматики у пациента заметно отличается телосложение (большой живот, тонкие руки/ноги), он периодически видит зрительные галлюцинации. На лице сохраняется непроходящая опухлость, кожные покровы шелушатся и имеют выраженный синюшный оттенок.

Отек ГМ при аллергии

Аллергический отек ГМ может быть вызван различными факторами (приемом некоторых медикаментов, употреблением высокоаллергенной пищи, укусами насекомых и пр.). При данном типе патологии у больного мгновенно (в течение нескольких часов) ухудшается состоянии, наблюдаются такие явления, как:

головные боли;
свето- и звукобоязнь;
онемение затылочной области (при таком состоянии невозможно притиснуть подбородок к груди);
ухудшается зрение и речь;
тошнота, в редких случаях возможно извержение рвотных масс;
оцепенение рук и ног;
паралич.

Симптоматика

Симптомы патологического процесса нарастают постепенно по мере возрастания внутричерепного давления. К общим признакам отека ГМ у взрослых относят:

резкие боли в голове, которые не удается купировать даже с помощью сильных спазмолитиков;
постоянное чувство тошноты;
выделение рвотных масс (не зависит от приемов пищи и не приносит даже кратковременного облегчения);
частичная/полная потеря слуха и зрения, ощущение сдавленности глазных яблок;
сбивчивое дыхание;
аритмия;
больной плохо ориентируется во времени и пространстве, выглядит потерянным, смутно осознает реальные события;
судорожные приступы;
расстройство речи;
неврология – нарушение сна, чувствительности, мышечного тонуса, обмороки, отсутствие аппетита, тремор и пр.;
зрительные галлюцинации;
церебральный паралич, парезы;
потеря сознания – при прогрессировании отека учащается частота и продолжительность приступов, в тяжелых случаях человек может впасть в кому.

Если у больного наблюдаются признаки отека ГМ и его состояние усугубляется с каждым днем, требуется незамедлительная коррекция метаболических нарушений.

Диагностика патологии

Опытный невролог может выявить отек ГМ еще на стадии опроса пациента или его родственников. Для оценки масштабов поражения специалист дополнительно назначит МРТ и КТ головного и костного мозга. Для установления действительной причины формирования патологического состояния проводят:

биохимический анализ крови;
люмбальную пункцию (забор образцов осуществляют крайне редко, так как это может нанести
дополнительный вред здоровью больного);
иные нейровизуализирующие исследования по усмотрению врача.

Лечение

Корректное лечение отека мозга удается произвести только после выявления источника патологии. Основная терапия направлена на устранение дегидратации органа. Также производятся определенные лечебные процедуры для купирования первопричины и сопряженных проявлений.

Если консервативные методы лечения не дают положительных результатов, то врачи принимают решение о целесообразности хирургического вмешательства (удаление источника отечности) и трепанации органа.

Горный отек мозга, либо полученный вследствие легкой ЧМТ, часто проходит самостоятельно, но при этом пациент должен всегда находиться под круглосуточным наблюдением медиков. В таких случаях необходимо обеспечить корректное кровообращение в органе для достаточного насыщения клеток кислородом.

Неотложная помощь при отеке головного мозга

При появлении любых проявлений отека ГМ требуется незамедлительно вызвать скорую помощь. До приезда доктора следует:

положить больного на спину на ровную поверхность;
дать ему выпить седативные препараты, а также лекарство для снижения артериального давления;
обложить голову по кругу пакетами со льдом, либо другими предметами из холодильной камеры;
открыть все форточки в помещении.

Сотрудники скорой помощи должны в обязательном порядке провести срочную госпитализацию в неврологический стационар, где пациенту сразу введут внутривенно глюкозу, раствор пирацетама, лазикс и глюкокортикоиды. Кроме того, ему оденут кислородную маску, для предотвращения кислородного голодания мозга. В дальнейшем больного определяют в реанимационное или токсикологическое отделение по показаниям.

Медикаментозная терапия

Для эффективного лечения отечности ГМ проводится комплексное медикаментозное лечение:

Дегидратационнаятерапия. Направленна на выведение избыточной жидкости из тканей ГМ.
В качестве лечебных процедур показаны инфузии с применением петлевых и осмотических диуретиков, гиперосмолярных растворов и др. препаратов, которые имеют стабильное мочегонное действие.
Оксигенация и улучшение метаболизма мозговых структур
При помощи данных методов удается добиться восстановления обменных процессов в тканях органа, регенерации клеток, стабилизации мембранных структур и укрепления сосудистой стенки.
Пациенту проводят инвазии таких препаратов, как Актовегин, Цераксон, Кортексини гормонов группы глюкокортикоидов.
Ликвидация причины и купирование сопутствующей симптоматики

Так как отек ГМ всегда протекает с наличием выраженных проявлений, то врачи одновременно с основным лечением устраняют имеющиеся симптомы. Для решения данной задачи часто используется антибактериальная терапия, назначаются медикаментозные препараты для детоксикации организма.

Удаление очагов поражения операбельным путем возможно только после стабилизации и улучшения общего состояния больного.

Последствия

Даже после полного излечения отечности ГМ и удаления пораженных участков органа, пациентам редко удается вернуться к нормальной жизнедеятельности. Существует большая опасность возникновения осложнений и формирования нежелательных последствий в виде:

систематических головных болей;
нарушения сна;
речевых, зрительных и психических отклонений;
асимметрии лица;
косоглазия;
эпилептических припадков;
двигательной дисфункции.

Прогноз на выздоровление и выживаемость

Токсические и «горные» отеки ГМ являются самыми неопасными для человека, и обычно хорошо поддаются лечению, при условии, что больной был вовремя доставлен в отделение.

При отечности другого происхождения успешность терапии зависит от степени запущенности патологии. На ранних стадиях развития болезни – болезненное состояние обратимо. По мере прогрессирования патологического процесса шансы на полное выздоровление стремительно уменьшаются, и даже при результативности лечебных процедур восстановить должное функционирование мозга не получиться.

Сформировавшиеся коматозные состояния часто становятся причиной смерти больного. Вывести пациента из комы при значительных поражениях органа практически невозможно.

В любом случае, если удалось добиться регрессии симптомов и устранения отечности, то пациенты в дальнейшем могут испытывать остаточные явления после перенесенного отека ГМ. К ним относят:

частые головные боли;
депрессии;
расстройство режима сна;
забывчивость;
невнимательность;
повышенное внутричерепное давление и пр.

В тяжелых ситуациях наблюдаются психические нарушения, двигательные и когнитивные дисфункции, которые грозят человеку инвалидностью.

Отек головного мозга – реакция ответа организма на избыточные нагрузки, травмы или инфекции. Процесс развивается быстро: клетки и межклеточное пространство заполняются чрезмерным количеством жидкости, мозг увеличивается в объеме, а как следствие – повышается внутричерепное давление (ВЧД), ухудшается мозговое кровообращение, начинается гибель клеток.

Исход зависит от скорости и качества оказания квалифицированной медицинской помощи, которая, в идеале, должна быть незамедлительной и максимально эффективной. Несоблюдение этой нормы повышает риск летальности такого состояния.

Причины

(ЧМТ) – следствие аварии, падения или удара. Отломки костей нередко ранят мозг и провоцируют отёк;
Внутричерепное кровоизлияние ;
Инфекционные заболевания , такие как менингит, энцефалит, токсоплазмоз, субдуральный абсцесс и др.
Болезнь, влияющая на работу мозга. Например, при ишемическом инсульте клетки мозга остаются без пищи - кислорода. Это приводит к развитию отека;
Резкий перепад высот (от 1.5 км над уровнем моря).

Симптомы и признаки отёка головного мозга

Симптомы варьируются, имея прямую зависимость от причины и степени тяжести состояния. Общие признаки процесса следующие:

Сильные головные боли;
Нарушение зрения;
Дезориентация;
Ступор;
Речь затруднена;
Обморок;
Провалы в памяти.

Диагностика

Общие методы диагностики:

Неврологическое обследование ;
МРТ и КТ головного мозга (локализация и величина отека);
Анализ крови (выявляет возможную причину отека).

Лечение

Бывает, что симптомы заболевания проходят самостоятельно через несколько дней (например, при легкой форме горной болезни, небольшом сотрясении). В остальных же случаях требуется незамедлительная помощь квалифицированного специалиста.

В первую очередь лечение направлено на восстановление полноценного кислородного обмена в клетках мозга, путем комбинирования хирургических и медикаментозных методов. Это способствует устранению отека, и тем лучше, если терапия была проведена своевременно – на выздоровление потребуется меньше времени, а серьезных деструктивных изменений можно избежать.

Оксигенотерапия – другими словами, введение кислорода в дыхательные пути искусственно, с помощью ингалятора или иных приборов. Кровь, насыщенная кислородом таким способом, будет намного лучше питать поврежденные клетки мозга, что благоприятно сказывается на сроках и качестве выздоровления.
Внутривенное вливание используется для поддержания давления и кровотока в пределах нормы, а также для борьбы с возможной инфекцией.
Гипотермия (снижение температуры тела) хороший способ коррекции отека головного мозга. Однако сейчас используется недостаточно широко.
Выбор лекарственных препаратов напрямую зависит от симптоматики и причины отека.
Для снижения ВЧД проводится вентрикулостомия – дренаж избыточной жидкости из желудочков головного мозга через катетер.
В тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство :
- Декомпенсированная краниэктомия – удаляют фрагмент кости черепа для уменьшения ВЧД;
- Устраняют причину отека, к примеру – восстанавливают кровеносный сосуд, подвергшийся повреждению, либо проводят удаление выявленного новообразования.

Последствия

Отёк мозга – это всегда повреждения клеток и тканей мозга различной тяжести, которые, как правило, влекут за собой дальнейшие последствия, в виде нарушения:

режима сна;
сосредоточенности;
двигательной активности;
коммуникативной способности;
эмоционального состояния (депрессия).

Врачи обязаны всеми силами снизить их негативный эффект до минимума. Разумеется, помимо перечисленных проблем могут развиться и другие, всё зависит от локализации отдела, однако эти – самые частые. В том числе не стоит забывать о головных болях.

Отек головного мозга у новорожденных

У малышей этот недуг встречается не редко, причины могут быть самыми разнообразными:

Опухоль;
Инсульт;
Менингит;
Злокачественное течение гипертонической болезни;
Энцефалит;
Гипоксия;
Окклюзионная гидроцефалия.

Помимо этого, к заболеванию предрасполагают:

Различные болезни матери;
Токсикозы, перенесенные во время беременности, приведшие к гипоксии матери и плода;
Травматизация малыша при прохождении через родовые пути.

Лечение отека мозга у малышей

Поступив в стационар, пострадавшему оказывается помощь по восстановлению жизненно-важных функций:

Нормализуют АД
Восполняют объем циркулирующей крови
Пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Режим умеренной гипервентиляции.

Препараты:

Миорелаксанты , действующие не полностью - нужно заметить судороги, очаговые симптомы, возвращение сознания.
Осмодиуретики , чтобы вывести лишнюю жидкость. (на выбор: раствор маннит 10, 15 или 20%, сорбит 40% или глицерол, с учетом всех противопоказаний).
Салуретики (фуросемид ) назначаются для продления эффекта раствора маннита.
Кортикостероиды затормаживают развитие отека
Барбитураты , для уменьшения выраженности отека мозга, подавления судорожной активности.
Гипотермия - защитное действие при ишемии, стабилизирующее на ферментные системы и мембраны, однако кровотока она не улучшает, а даже снижает его (повышается вязкость крови). Помимо этого риск заражения инфекцией повышается.
Иногда используются препараты кавинтон или трентал (нормализация тонуса сосудов); контрикал или гордокс (ингибиторы протеолитических ферментов); а также дицинон, троксевазин или аскорутин (стабилизируют клеточные мембраны и ангиопротекторы).

Последствия

Если отек привел к гибели клеток корковых структур головного мозга, в зависимости от тяжести повреждений наблюдается снижение интеллектуальных способностей – от легких некритичных форм до грубых умственных дефектов.
Нарушаются не только умственные способности, но и разгибательные установки конечностей, возможна «запрокинутая голова», косоглазие, также могут развиться патологии хватательных/сосательных рефлексов и пр.
Если помощь оказана несвоевременно или неправильно, а может, повреждения мозга изначально были слишком обширны (стоит заметить, что у новорожденных детей особенно велик риск ЧМТ – роднички еще не закрыты) не исключен летальный исход.

Отек мозга является серьезной патологией, которая неминуемо приводит к смерти при отсутствии лечения. Особую опасность болезнь представляет для детей, поскольку имеет скрытые симптомы и вызывает ряд нарушений. У взрослых она протекает легче, но вылечить ее самостоятельно не получится. Что это за болезнь и какие факторы ее провоцируют?

Отек головного мозга – это реактивный процесс, который возникает при избыточной концентрации жидкости в мозговых полостях и тканях. Этот тяжелый недуг сопровождается возрастанием внутричерепного давления и повреждением кровеносных сосудов, в результате чего нервные клетки отмирают.

Патология развивается при гипоксии, сопровождающейся повышением уровня углекислоты в организме.

Отек мозга провоцируют следующие факторы:

Повреждение черепа. Иногда наблюдается ранение мозга обломками черепных костей. Все это становится причиной сильного отека, препятствующего оттоку жидкости.
Ушиб мозга.
Ишемический инсульт , нарушающий мозговое кровообращение вследствие закупорки сгустком тромба. Он препятствует получению клетками нормального количества кислорода, после чего они отмирают, вызывая отек.
Геморрагический инсульт , развивающийся при повреждении и аневризме кровеносных сосудов и провоцирующий повышение внутричерепного давления.
Менингит – воспаление мозговой оболочки.
Внутричерепные гематомы.
Метастазирование опухолей в ткани мозга.
Токсоплазмоз – болезнь, вызванная простейшей токсоплазмой. Она является особо опасной для плода, развивающегося в материнской утробе.
Гнойное заражение , которое при стремительном течении становится источником отечности, препятствуя оттоку жидкости.
Опухоли , нарушающие кровообращение при сдавливании отдельных участков мозга.
Энцефалит – воспаление мозга вирусной природы, переносящееся насекомыми.
Перепады высоты . Свыше 1,5 км над уровнем моря, вследствие недостатка кислорода, начинается отек мозга. Это один из симптомов горной болезни.
Интоксикация нейропаралитическими ядами, алкоголем, химикатами.
Повреждения печени, желчевыводящих путей.
Операции на мозговых тканях.
Анафилактические реакции.
Анасарка – отек, сопровождающийся сердечной недостаточностью.

Отек мозга опасен тем, что этот орган ограничен размерами черепной коробки и не способен увеличить свой объем без последствий для всего организма. Сдавливание черепа в сочетании с падением уровня кислорода влечет за собой полное прекращение кровоснабжения нейронов, усиливая отечность.

Что способствует заболеванию

Возникновению болезни способствуют следующие факторы:

Повышение кровяного давления за счет увеличения его в капиллярах . Это связано с расширением мозговых артерий. Фактически в межклеточном пространстве накапливается вода.
Нарушение проницаемости сосудов . В результате этого поднимается давление в межклеточном пространстве, что вызывает повреждение клеточных мембран.

У взрослого показатель внутричерепного давления в положении лежа колеблется в пределах 3-15 мм рт. ст. В некоторых ситуациях (при кашле, чихании, повышении внутрибрюшного давления) показатель добегает до 50–60 мм рт. ст., но это не вызывает нарушений нервной системы человека, поскольку быстро проходит за счет внутренних механизмов церебральной защиты.

Группы риска

Отеку головного мозга в большей мере подвержены:

Люди, имеющие проблемы с сердечно-сосудистой системой. К ним относятся перенесенная ишемическая болезнь, гипертензия, атеросклероз.
Больные, чьи профессии связанные с риском травмирования, падения с высоты .
Взрослые, страдающие алкоголизмом . При чрезмерном употреблении спиртных напитков под влиянием этанола нервные клетки гибнут, а на их месте скапливается жидкость.
Новорожденные при прохождении по родовым путям .

Симптомы

Появившись локально, патология быстро охватывает весь орган. В некоторых случаях заболевание развивается постепенно, поэтому, обнаружив первые признаки отека, жизнь больного можно спасти.

Симптомы зависят от происхождения образования и степени тяжести болезни. Самыми распространенными признаками являются:

тошнота и рвота;
головная боль, проявляющаяся при острых заболеваниях мозга;
расстройства памяти;
забывчивость;
ухудшение зрения;
снижение артериального давления, нестабильный пульс;
боль в шее;
неравномерность дыхания;
проблемы с речью;
частые головокружения;
нарушение координации;
паралич конечностей;
судороги, переходящие в атонию мышц (неспособность сокращаться);
галлюцинации;
при алкогольном отеке наблюдается отечность лица с образованием множества гематом;
потеря сознания, при усугублении ситуации переходящая в кому.

Отек мозга бывает:

локальным , поражающим конкретный участок мозга;
диффузным , охватывающим ствол мозга и полушария.

При этом диффузный отек имеет более выраженные симптомы.

Но также выделяют следующие виды отека:

Цитотоксический отек наступает вследствие гипоксии, интоксикации и ишемии. Патологически увеличивается количество серого вещества.
Вазогенный отек формируется при нарушенном гематоэнцефалическом барьере. Он возникает при наличии опухоли, абсцесса, ишемии, а также после хирургического вмешательства. Такая патология проявляется в увеличении количества белого вещества и является перифокальным, что приводит к компрессии головного мозга.
Осмотический отек развивается при повышении в крови глюкозы и натрия. Он приводит к дегидратации мозга, а затем к полному обезвоживанию организма.
Интерстициальный отек образуется вследствие проникновения воды в мозговые ткани.

К чему приводит патология

Отек часто заканчивается летальным исходом, вызывая необратимые повреждения мозговых тканей. Современная медицина не может гарантировать выздоровление пациента даже при надлежащей терапии.

Отек мозга грозит следующими состояниями:

Прогрессирование отека, вызывающего смерть больного . Эти последствия характерны для большинства пострадавших. Человек находится в стабильном состоянии, если в черепной полости остается свободное пространство. Когда оно полностью заполняется жидкостью, происходит стеснение мозга. При этом плотные структуры мозга переходят в мягкие. Таким образом, миндалины мозжечка вклиниваются в ствол, следствием чего становится прекращение дыхания и сердцебиения человека.
Устранение отека без последствий для мозга . Такой исход встречается редко и возможен для молодых людей, если отечность вызвана интоксикацией.
Избавление от отека, при этом больной становится инвалидом . Так заканчивается отек, образовавшийся при инфекционных заболеваниях, небольших травмах и гематомах. При этом инвалидность может визуально не проявляться.

После такой патологии у взрослых наблюдаются:

частые головные боли;
рассеянность;
судороги;
проблемы с координацией;
плохой сон;
дефекты физического развития;
расстройство коммуникативных навыков;
проблемы с дыханием;
депрессии;
эпилепсия;
паралич;
кома;
вегетативное состояние, когда больной не осознает и не реагирует на окружающую обстановку, поскольку утрачена функция коры мозга.

Отек головного мозга у детей

Череп новорожденных имеет свои особенности. Черепные кости соединены хрящами, поскольку мозг ребенка продолжает расти.

Причины появления

Скопление жидкости в мозгу у детей провоцируют:

внутриутробная гипоксия плода;
врожденные патологии нервной системы;
родовая травма;
скопление гноя в головном мозге;
перенесенные инфекции внутриутробно;
менингит и энцефалит;
повышенное количество натрия в крови (наблюдается у недоношенных детей);
врожденные опухоли в голове.

Симптомы отечности

Об отеке головного мозга у младенца свидетельствуют следующие признаки:

сонливость;
беспокойство;
отказ от груди;
тахикардия;
сильный крик;
расширение зрачков;
заторможенность;
повышение температуры;
напряжение или припухлость родничка;
рвота;
увеличение размеров головы;
судороги.

При несвоевременной помощи состояние ребенка ухудшается, болезнь развивается быстро и заканчивается летальным исходом.

Если ребенок склонен к появлению отека, его необходимо наблюдать у невролога для исключения внутричерепной патологии, что увеличит шансы на выживание. Самый опасный период для малыша – месяц после родов.

Возможные осложнения

Последствиями болезни у детей являются:

снижение интеллектуальных умений;
нарушение функционирования организма (отсутствие рефлексов, неспособность держать голову);
недостаточное развитие коммуникативных способностей;
эпилепсия;
смерть.

Особенности диагностики

При подозрении на отечность мозга больному назначают:

обследование у невролога и офтальмолога;
анализ крови;
осмотр шейного отдела;
МРТ и КТ головного мозга;
нейросонография для детей до года.

На ранних стадиях заболевания, когда симптомы неярко выражены, понадобится осмотр глазного дна. Об отеке будет свидетельствовать застой дисков зрительных нервов, реакция зрачков, характерные движения глазных яблок.

Лечение отечности

Терапевтический курс состоит из комплекса процедур, направленных на:

борьбу с прогрессированием отечности мозга;
устранение причины отечности;
лечение симптомов , вызывающих осложнения и усугубляющих самочувствие больного.

Причины отека мозга устраняют:

лечением антибиотиками: цефепим, цефуроксим;
назначением блокаторов кальциевых каналов: фендилин, верапамил, нимодипин;
выведением токсинов;
нормализацией тонуса сосудов;
устранением опухоли, если состояние пациента стабильное;
улучшением циркуляции крови;
отведением ликвора.

При лечении этой патологии нужно контролировать сердечно-сосудистую систему и температуру тела, поскольку ее повышение обостряет отечность.

При диагностировании отека мозга пациент подлежит госпитализации. Его помещают в реанимационное отделение, а жизненные функции больного поддерживают искусственно.

Самостоятельно может пройти только отек небольшого размера или появившийся вследствие горной болезни.

Основные методы лечения:

медикаментозный;
оксигенотерапия;
с помощью хирургии.

Медикаментозное лечение

Для лечения назначают комплекс лекарственных средств:

Диуретики для выведения избытка жидкости из тканей: лазикс, сорбит, фуросемид, маннит. Они имеют мочегонный эффект и применяются в комплексе с глюкозой и сульфатом магния для усиления действия.
Противоотечный препарат L-лизина эсцинат.
Инсталляции для повышения насыщенности тканей кислородом, а при необходимости – искусственную вентиляцию легких.
Мексидол, контекстен, актовегин, цераксон улучшают обмен веществ.
Миорелаксанты для устранения судорог.
Глюкокортикоидные гормоны: преднизолон, дексаметазон, кортизон, гидрокортизон. Они стабилизируют мембрану пораженных клеток, укрепляя сосудистые стенки.

Оксигенотерапия

Данный метод предполагает введение кислорода непосредственно в кровь искусственным путем. Эта манипуляция обеспечивает мозгу питание, помогая устранить отек.

Хирургическое вмешательство

С помощью хирургии удаляют причину, вызвавшую отечность мозговых тканей. Это единственный способ избавиться от опасного заболевания, если его спровоцировало новообразование, нарушение целостности сосудов, травматические повреждения черепа.

Скопившуюся в голове жидкость отводят катетером, что снижает внутричерепное давление.

Операции, проводимые на головном мозге, относятся к разряду самых сложных.

Прогноз

На прогноз болезни влияет своевременность лечения. При отеке на мозг оказывается сильное давление, что может повредить жизненно важные нервные центры. В результате отмирания нейронов наступает паралич или кома.

Огромную роль играет степень развития заболевания.

Перифокальные отеки вылечить легче, однако получится восстановить не все утраченные функции пациента.

Профилактика

Болезни можно избежать, если придерживаться правил безопасности. К таковым относятся:

пристегивание ремнями безопасности;
ношение шлема при езде на велосипеде, катании на роликах, работе на строительном участке;
прохождение акклиматизации при занятиях альпинизмом;
отказ от курения;
постоянный контроль артериального давления.

Заключение

Отек мозга – опасное состояние, чаще всего возникающее вследствие травм черепа или инфекции. При появлении первых признаков недуга следует обратиться к врачу, который после ряда процедур назначит курс лечения. Если заболевание обнаружить на ранних стадиях, его можно будет вылечить медикаментозными препаратами. При этом затянувшаяся патология лечится только операционным путем и оставит осложнения разной степени тяжести на всю жизнь.

Этот опасный быстроразвивающийся недуг способный привести к непоправимому, неожиданному и опасному итогу. Отечность мозга может возникнуть у каждого человека и по многим причинам.

Например, при тяжелой форме токсикоза в период вынашивания может развиться гипоксия у матери и плода, что в дальнейшем способно вызвать отек мозга ребенка.

Вызвать патологию мозга у новорожденных может ряд определенных факторов, а именно:

Получение травмы головы во время .
Долгие тяжелые роды.
Внутриутробное кислородное голодание.
Инфекции, полученные в утробе матери.
Попадание инфекции во время родов.
Врожденная онкология головного мозга.

Заподозрить у малыша патологию можно исходя из таких симптомов:

Дитя ведет себя очень беспокойно.
Сильный разрывающийся плач.
Отказ от пищи.
Сонное состояние.
Замедление в движениях.
Увеличение большого родничка.
Рвота.
Судороги.

У детей отек мозга развивается очень быстро. Признаки прогрессируют и нарастают, состояние малыша ухудшается. Часто полученные мозговые травмы не подлежат обратному развитию, и дитя может умереть. Поэтому лечение должно начаться как можно быстрее.

При лечении новорожденных врачи стараются не прибегать к хирургическому вмешательству, ведь такая процедура может, с высокой вероятностью закончиться смертью маленького пациента.

В лечение отека у детей используют препараты, выводящие жидкость из организма, тормозящие развитие отека, устраняющие судороги и нормализующие кровоснабжение. В некоторых случаях прибегают к искусственному снижению тела.

Последствия после перенесенного отека мозга у детей бывают самые разнообразные. Часто родители таких деток замечают отставание в развитии, нарушение моторики, речи, интеллектуальных и физических способностей. В отдельных случаях у детей развивается или эпилепсия.

После долгого и благополучного лечения ребенок еще долго будет находиться на учете у педиатра и невролога. В случае отставания в развитии или задержки речи малышу дополнительно назначают регулярные посещения психиатра.

Планирование беременности стоит начать с консультации у гинеколога. Он определит наличие возможных инфекций или вирусов и назначит должное лечение. Отсутствие проблем со здоровьем у матери - гарантия рождения здорового малыша.

Отек мозга — опасное состояние, требующее немедленной помощи пострадавшему пациенту!

Различные внутричерепные патологии часто грозят развитием осложнений. Среди них – отек головного мозга, представляющий собой накопление жидкости в клетках и межклеточном пространстве (код в МКБ-10 G93.6).

Причины отека мозга следующие:

кровоизлияния в мозг;
новообразования и метастазы;
воспалительные процессы (энцефалит, менингит), абсцессы;
черепно-мозговые травмы (ушибы, сотрясения, переломы, гематомы);
нейрохирургические операции;
экзогенные интоксикации (алкоголь, лекарственное или пищевое отравление);
эндогенные интоксикации (вследствие печеночной или почечной недостаточности, сахарного диабета);
родовая травма у новорожденных детей;
перепад высот («горный» отек головного мозга).
тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, анафилактический шок);
острые инфекции (скарлатина, тяжелый грипп, корь и т. п.).

В случае ЧМТ МКБ-10 относит патологию к классу внутричерепных травм, определяя категорию «Травматический отек головного мозга» (код S06.1), а у новорожденных – к классу родовых травм центральной нервной системы (P11.0 – «Отек мозга при родовой травме»).

Механизмы появления патологии

Выделяют следующие виды отеков:

вазогенный;
цитотоксический;
интерстициальный.

Патогенез вазогенного заключается в том, что в месте пораженной ткани мозга возникают циркуляторные нарушения, которые вызывают расширение сосудов и повышение в них давления. Вследствие этого жидкие компоненты крови проникают сквозь сосудистую стенку и попадают в ткани мозга. Вначале появляется перифокальный отек мозга (т. е. локальный), затем изменения захватывают здоровые участки, и формируется обширный отек.

Патогенез цитотоксического заключается в увеличении внутриклеточной воды . Фактор, приводящий к нему, - недостаток поступления кислорода и аденозинтрифосфата, что ведет к повышению внутриклеточного осмотического давления и чрезмерного поступления воды в клетку. Интерстициальный отек возникает из-за появления цереброспинальной жидкости в субэпендимарной ткани. Такое может происходить при гидроцефалии.

Во всех случаях мозг, увеличиваясь, оказывается сдавленным в ограниченном пространстве, что ведет к повышению внутричерепного давления, пережатию сосудов, гипоксии и массовой гибели нервных клеток. грозит смещением мозговых структур, сжатием жизненно важного отдела – ствола, вхождением в него миндалин мозжечка, что приводит к смерти.

При алкоголизме обширный мозговой отек появляется тогда, когда концентрация вещества в крови составит 5–8 г/л, разовая доза может варьироваться в пределах 4–12 г/кг (это примерно 300 мл этанола).

Проявление процесса

Существуют явно выраженные симптомы, по которым можно судить о развитии патологии.

Расстройство сознания (оглушение, ступор, сонливость, кома, акинетический мутизм, бодрствующая кома). Чем тяжелее состояние больного и выражены признаки изменения сознания, тем сильнее отек головного мозга.
Появление судорог говорит о прогрессе патологического процесса. Впоследствии они могут смениться мышечной атонией.
Могут наблюдаться менингеальные симптомы. Сюда относятся ригидность мышц затылка, иногда спины. У больного также невозможно разогнуть ногу, которая согнута в тазобедренном суставе под прямым углом. Отмечаются симптомы Брудзинского: верхний (при сгибании головы больного его ноги сгибаются), средний (то же самое при надавливании на лонное сочленение), нижний (сгибание одной ноги приводит к сгибанию другой).
Если больной остается в сознании (это происходит редко – при хронических заболеваниях или острых состояниях, которые постепенно нарастают), наблюдается головная боль.
Перифокальный отек мозга, когда сознание сохранно, дает очаговые симптомы поражения: расстройства речи, зрения, координации, паралич одной половины тела.
Признаки поражения мозгового ствола проявляются парадоксальным дыханием (когда объем грудной клетки уменьшается при вдохе и увеличивается во время выдоха), падением кровяного давления, нестабильным пульсом и повышением температуры выше 40°C. Их появление говорит о том, что под угрозой находятся жизнеобеспечивающие центры организма (дыхательный, сердечно-сосудистый).

Отек головного мозга – это критическое состояние. Если лечение отсутствует – неизбежны кома и смерть. Если у человека наблюдаются основные признаки (потеря сознания, судороги) или есть подозрение на развитие патологического процесса (сильная головная боль, очаговые симптомы), нужно немедленно вызвать скорую помощь.

У новорожденных детей, в отличие от взрослых, существует компенсационный механизм, позволяющий мозгу расшириться, – мягкие хрящевые соединения и роднички (пример их расположения можно увидеть на нижнем фото).

Однако в большинстве случаев патология у маленького ребенка, из-за своего молниеносного течения, быстро приводит к летальному исходу.

Терапевтические воздействия

Лечение и диагностические процедуры (томография, неврологическое обследование, клинические и биохимические анализы) проводятся одновременно, так как отек мозга является угрожающим жизни состоянием.

Основные мероприятия по устранению патологии включают несколько пунктов.

Дегидратационное лечение является приоритетным – оно избавляет от жидкости церебральные ткани. Проводится с помощью внутривенных введений диуретиков с потенцирующими их воздействие препаратами.
Симптоматическое лечение заключается в коррекции сердечно-сосудистой деятельности, понижении температуры тела, выведении токсических соединений из организма, введении антибиотиков. Устранение причины патологии, которое проводится с помощью операции или дренажа, осуществляется после стабилизации состояния.
Улучшение метаболизма мозга достигается за счет оксигенации, искусственной вентиляции легких, введения глюкокортикоидов и препаратов, корректирующих обменные мозговые процессы.

Иногда отек устраняют с помощью операции: проводится декомпрессионная краниотомия в лобно-теменно-височной области с одной или двух сторон. С ее помощью создают «окно» (удалив фрагмент кости), рассекают твердую мозговую оболочку, после чего делают ее пластику с помощью трансплантата. К этому способу прибегают только в крайних случаях, когда отек мозга не купируется лекарственными средствами, так как после операции возможны осложнения: повреждение мозга, его сосудов при вскрытии твердой оболочки и вспучивание мозга с ущемлением в трепанационном «окне».

Возможные последствия

Прогноз при развившейся патологии обычно неблагоприятен.

В половине случаев происходит набухание мозга, его сдавливание и летальный исход. Второй по частоте вариант – ликвидация патологии с инвалидизацией пациента. Редко последствия отека головного мозга не отмечаются: такое бывает при экзогенной интоксикации (алкоголь, другие токсические соединения) у молодых, относительно здоровых, людей . Если доза токсинов некритична, и отек мозга полностью ликвидирован, патологические осложнения пациенту не грозят.

Прогноз напрямую зависит от степени поражения: чем обширнее отек головного мозга, тем тяжелее последствия. Менее выражены они при локальных очагах в начальной стадии.

Распространенные осложнения:

параличи – частичные (парезы) или полные;
частичная или полная афазия (потеря речи);
деменция (слабоумие);
амнестические симптомы, ослабление концентрации внимания;
эпилепсия;
головные боли, головокружения;
дискоординация движений;
двигательные расстройства;
нарушения сна, настроения, клиническая депрессия;
приступы агрессии.

Отек головного мозга – вторичная патология, которая в большинстве случаев подразумевает неблагоприятный прогноз. Независимо от того, какой она имеет патогенез, существуют определенные проявления этого процесса, главным из которых является отсутствие сознания. Лечить отек необходимо сразу, как только он заподозрен – так повышаются шансы человека на выживание и минимизацию серьезных последствий. Для устранения патологии необходимо реанимационное пособие, симптоматическая терапия. Возможен вариант операции: коррекция основного заболевания или проведение декомпрессионной краниотомии.