У ребенка писклявый голос. Сиплый голос – состояние, опасное для жизни ребенка. Цифровая версия журнала

Спрашивает Ирина
Моему племяннику 3 года 1 месяц. Беременность начиналась с угрозы выкидыша, после сохранения беременности никаких осложнений не было. Роды вызывали искусственно в 38 недель. С малышом и мамой все было хорошо. Сейчас ребенок очень активный, ни минуты не сидит на месте, все хорошо понимает, но говорить не хочет. Из всех слов хорошо говорит "мама", "папа", "баба", "Вово" (причем, в этих словах делает ударение на второй слог), в остальных словах говорит (и то не говорит, а больше повторяет после того, как его попросишь сказать слово) первые две буквы. Уже 6 месяцев посещает детский сад, но пока никаких изменений. Подскажите, пожалуйста, куда и к кому нам обратиться?

Ответ
Полное неврологическое обследование ребенка.

Спрашивает Ольга
Моей дочери 4 года и 10 месяцев. Не выговаривает Р и Л с гласными. Например, РЕ, ЛЕ, РИ, ЛЕ. Произносит все как Э. А вот РА, ЛА, РО, ЛО, РЭ, РУ, ЛЭ, ЛУ выговаривает хорошо, чисто. Как помочь? Спасибо.

Ответ
Помочь могут только систематические занятия с логопедом.

Спрашивает Елена
Моему сыну 5,5 лет. Беременность протекала тяжело, была гипоксия плода. Отставаний в развитии не было, начал разговаривать в 2 года, сейчас не говорит звуки Л и Р, а когда начинает что-то быстро рассказывать, мысли опережают речь. Уже год отходили в детский сад в логопедическую группу, но в речи ничего не изменилось, говорят, что эти звуки будут ставить только в следующем году. Говорит каким-то писклявым голосом, отчего это? Что мне делать, ждать или обратится еще к другому специалисту? Ведь скоро в школу...

Ответ
По поводу голоса необходима консультация и обследование у фонопеда.

Спрашивает Валерия
Я - логопед с небольшим стажем. В моей группе есть мальчик 5,5 лет, у которого звук С произносится как Ть (межзубный) (казалось бы, нередкое нарушение, и я сним справлялась, но это особенный случай). Занимаемся с сентября. В анемнезе до года гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, синдром мышечной дистонии, транзитарная желтуха, частые ОРВИ. Беременность и роды без осложнений. Обследование выявило нарушение просодической организации звукового потока, губы малоподвижные, тремор языка, малоподвижный речевой аппарат, позу не удерживает, переключение вызывает трудности. Нарушен еще ряд звуков: З, Зь, Сь, -м/з, Ц-Ть, Ш-Щ. Соноры отсутствуют. Речь звучит так: атяти (мотоцикл), тюмка (сумка). Чаще первые слоги соответственно произношению. Мы научились слышать звук в словах, определяем место звука, с небольшими ошибками, делим слова на слоги. Произношение звука начали по подражанию, пришлось взять зонд, но ребёнок его принимает с напряжением, и язык не поддаётся удержанию, "убегает назад и вверх". Язык ушел за зубы, но появилось произношение ТЦС, особенно в слогах, словах. Пробовали пропевать, без изменений. Сам по себе ребёнок меланхоличный, вялый в движениях, на все задания: "не могу", "не умею", "не хочу". Родители ждут результат. Домашние задания, которые практически мало изменяются, делают не ответственно. Как я могу помочь ребенку?

Ответ
Массаж языка, губ, щек в обязательгном порядке делать.Так же в обязательном порядке лечение у невролога по вопросу дизартрии. Консультация нейропсихолога. И обязать родителей выполнять все домашние задания, если не хотят, чтобы их ребенок в дальнейшем обучался в речевой школе.

Материал подготовлен специально
для детского портала

Для прекрасного пола очень важно слышать от своего мужчины слова любви и поддержки, а тем более это приятно, если голос благоверного по-настоящему красив. Тем не менее, бархатистый баритон или роскошный и мужественный бас у парней появляется не вдруг и не сразу. Этому предшествуют месяцы перестройки голосовых связок - процесс необратимый и неизбежный для каждого юноши. Давайте же узнаем, когда ломается голос у мальчиков, как долго это происходит и можно ли как-то ускорить данную трансформацию.

Точка отсчета

Обычно все происходит очень внезапно. В одно прекрасное (а для кого-то, может, и не совсем хорошее) утро вчерашний ребенок начинает превращаться в юношу. У мужчин взросление протекает крайне тяжело. Причем касается это всех аспектов их существования - начиная от внутреннего мира и заканчивая внешними преображениями.

Примерно с 9-10 лет у мальчиков стартует предпубертатный период. Это еще не «оно» - самое страшное время, когда у сорванцов зашкаливает тестостерон, толкающий их на разнообразные опрометчивые (а подчас и вовсе бестолковые) поступки, но к этому возрасту их организм начинает свою перестройку. Также это еще не та пора, когда ломается голос у мальчиков. Этот процесс происходит немного позднее.

По усредненным параметрам «ломка» голоса происходит в 11-14 лет, на пике пубертатного периода. Все зависит от того, когда началось мальчишки. От старта первых изменений, которые внешне проявляются в виде кожных несовершенств и постоянно жирных волос (частенько с примесью перхоти), до того времени, когда начинает ломаться голос у мальчиков, проходит около трех лет. Лет в 15 парни уже не считаются детьми, их половое созревание завершено, но полностью процесс превращения в мужчину закончится не ранее, чем в 22-23 года.

Что происходит де-факто?

Таким образом, мы выяснили, во сколько лет ломается голос у мальчиков. Чаще всего это происходит около 13 лет. На темпы полового созревания влияет много факторов, в том числе наследственность и условия существования ребенка. Ученые доказали, что нездоровый образ жизни молодого человека тормозит его развитие как мужчины.

Наверняка читателей интересует, что же такого происходит с организмом, когда ломается голос у мальчиков. Этот период в их жизни отмечается бурным физическим ростом. Парни становятся выше, сильнее, набирают мышечную массу, вместе с тем претерпевают изменения и внутренние органы, ответственные за речь.

Способность к воспроизведению звуков у человека зависит от нескольких систем и органов. Воздух, скопленный в легких, при выдохе образует волну, которая с силой воздействует на голосовые связки, расположенные в гортани. Именно они являются главным звеном в цепи создания звуков. Также в этом процессе участвует полость рта, гортани, носоглотка.

У детей связки тонкие и короткие, поэтому и разговаривают они нежными, певучими голосами. Во время активного увеличиваются сами связки, а также мускулы и хрящи, расположенные в области горла, формируется кадык. Резкое изменение телосложения служит причиной того, что голос парней меняется практически внезапно, не давая юношам плавно приспособиться к новой манере речи.

Гормоны… Куда ж без них?

То, во сколько ломается у мальчиков голос, напрямую зависит от состояния их гормонального фона. За данную метаморфозу отвечает тестостерон. Если эндокринная система в порядке, то к тому моменту, когда начинает ломаться голос у мальчиков, она выработает достаточное количество гормонов для роста связок. В конечном итоге тембр речи станет ниже на 5-6 тонов.

За счет влияния особых компонентов тестостерона происходит существенное уплотнение и удлинение связок, что и провоцирует изменения голоса. Бывает, что столь нужного гормона организму не хватает во время активной фазы его роста, тогда у мальчика голос остается довольно высоким не только в период его трансформации в мужчину, но и во время постпубертатного периода, а также зрелости. Любопытно, что с возрастом у представителей сильного пола часто наблюдается дефицит «мужского гормона», отчего в старости голос у них становится более высокий.

Как помочь?

Независимо от того, во сколько начинает ломаться голос, у мальчиков будут определенные трудности, связанные с этим процессом. Ребенок никогда не будет к этому готов на сто процентов, а, учитывая его переменчивое психо-эмоциональное состояние, на которое влияет активная фаза полового созревания, он очень сильно нуждается в помощи близких, хотя вряд ли кому-то признается в этом.

Родителям, а лучше всего именно отцу, стоит провести беседу со своим сыном на тему того, что его голос в недалеком будущем будет меняться, уточнив, что это дело не одного дня. В каком возрасте ломается голос у мальчиков, определенно сказать невозможно, но лучше начать готовить их к этому годам к 12.

Также близким нужно постараться обеспечить покой ребенку, а точнее его связкам. Эта рекомендация имеет довольно обширный характер, ведь касается не только исключения возможного перенапряжения голосовых связок, но и комплексной профилактики простудных заболеваний. Почему это важно?

Во время роста связок в полости гортани происходят особые процессы, там активизируется продуцирование слизи, усиливается кровообращение, горло отекает и краснеет. Именно в этот период оно максимально подвержено атакам вирусов и бактериальных инфекций. Тонзиллит может спровоцировать формирование узелков на связках, что придает голосу хрипотцу.

Чего нельзя делать во время «ломки»?

во время разговоров на повышенных тонах;
когда человек поет;
также связки напрягаются во время крика.

Именно у поющих мальчиков можно раньше всего «диагностировать» смену голоса. Когда этот процесс только начинается, детская речь звучит как тенор, но во время напряжения связок голос срывается и может кратковременно повышаться или понижаться.

Когда заканчивается смена голоса?

Обычно к 15 годам формирование речевого аппарата и голосовых связок завершается. Ломание голоса длится в среднем около полугода, оно может произойти и быстрее - за 3-4 месяца, но иногда бывает, что мальчишка срывается то на визг, то на бас на протяжении целого года.

Ускорить этот процесс или как-то продуктивно повлиять на него невозможно. Обычно дети не замечают изменений, не ощущают физического дискомфорта, но иногда они могут жаловаться на першение в горле, желание прокашляться.

А какой он будет?

Тембр голоса зависит от физиологии конкретного ребенка, а точнее - от толщины и длины его связок. Для мальчика может быть непривычным его новый говор, но родителям следует тактично объяснить юноше, что когда трансформация закончится, ему стоит привыкать к тому, как он «звучит».

Изменить или копировать чей-то голос - означает ломать естественный ход собственного развития, его тональность задается природой, и к этому нужно относится как к данности. Слишком усердная работа над манерой речи может привести к срыву голоса. Самостоятельно можно развить его силу, улучшить дикцию, выразительность речи.

Щекотливый вопрос

Особенно тяжело ломание голоса происходит у тех юношей, для кого он является «инструментом». Многие мальчики любят петь, занимаются музыкой не только как любители, но и вполне профессионально. Нежный голос, которым обладают дети до 10-11 лет, очень скоро изменится, и юного певца необходимо к этому подготовить.

Рост связок сильно повлияет на тональность голоса мальчика. Более того, в первое время ему будет крайне трудно управлять звуками, которые он издает во время пения. Если подросток будет к этому готов, он проще перенесет сложный период мутации голоса, возникающей в результате полового созревания и активного роста.

В медицинской практике подобное состояние называют дисфонией. Родители должны обратить пристальное внимание на внезапно проявившийся низкий тембр голоса, тяжелое дыхание наряду с сипящим голосом, отрывистый грубый кашель параллельно с охриплостью.

Чаще всего охриплость - это симптом заболевания, а не основной недуг. Поэтому, обнаружив у ребенка подобные проявления, стоит проконсультироваться с доктором.

Иногда причиной голосовых изменений становится перенапряжение голоса: громкий крик, продолжительные разговоры на морозном воздухе. В результате мелкие повреждения капилляров на периферии провоцируют отечность голосовых связок. Такое состояние не считается опасным, а голос восстанавливается в течение двух-четырех дней с использованием пастилок-антисептиков.

Также распространенными причинами осиплости могут стать:

Лор-заболевания вирусной, грибковой или бактериальной этиологии: тонзиллиты, фарингиты. Такая симптоматика часто сопровождает бурно протекающий ларингит. Воспалительный процесс вызывает отек слизистой гортани, голосовых связок. Просвет видоизменяется и у ребенка голос становится сиплый. Если болезнь становится хронической, то охрипший голос может остаться навсегда.
Осиплостью характеризуется течение эндокринных заболеваний: например, нарушения работы щитовидной железы изменяют положение связок, становятся причиной отека и ребенок может охрипнуть.
Сильные стрессовые состояния, длительные психологические нагрузки могут вызвать дисфонию или афонию.
Травматические повреждения - например, попадание инородного предмета в гортань, химические ожоги слизистой (попадание в глотку кислот, бытовой химии).
Аллергические реакции: под действием аллергенов голосовые связки изменяются - происходит утолщение тканей, появляются местные неровности. Данные нарушения - причина возникновения осиплости. Возможны жалобы на затрудненное дыхание, как крайний вариант рассматривается отек Квинке. При первых признаках стеноза нужно вызывать врача.

Симптоматика и диагностика

Симптомы, которые сопровождают охриплость, могут отличаться в зависимости от основного заболевания. Изменение тембра голоса сопровождается ощущением дискомфорта в горле, который малыш может называть сухостью, першением или характеризовать другими терминами.

Чтобы выяснить, почему у ребенка пропадает или сипнет голос, врач назначает фаринго- или ларингоскопию, клинические исследования, в том числе аллергопробы. Стоит проконтролировать наличие гастроэзофагеального рефлюкса.

Как облегчить состояние малыша, при первых признаках осиплости

Следует обеспечить режим «тишины», исключить раздражающую еду, горячие или холодные напитки. Рекомендованы только нейтральные продукты.
Желательно заварить смягчающие обеззараживающие травяные чаи: ромашковый, из шалфея. Можно пить слегка подогретое молоко с ложечкой масла или меда. Нюансы применения ингаляции, в том числе с небулайзером, и полоскания нужно согласовать с лечащим доктором.
Увлажнить воздух в комнате. Оптимальная влажность должна быть в пределах 60-70%. Такого показателя можно достичь, используя современные увлажнители, расставив в помещении емкости с испаряющейся чистой водой.

Если проблема только в спонтанном перенапряжении, то детям постарше поможет щадящий голосовой режим плюс рассасывание пастилок-антисептиков на растительной основе - например, Ислы, содержащей ирландский мох, проведение ингаляции (желательно с небулайзером) или полоскания.

Какие лекарства помогут при осиплости

Когда у ребенка осип голос, то чаще всего параллельно развиваются проявления ОРВИ или ангины. Для правильных назначений врач учитывает возраст ребенка, склонность к аллергическим реакциям, наличие других заболеваний, индивидуальные особенности организма.

Воспалительные ЛОР-заболевания и системные препараты

При недугах, вызванных бактериями, отоларинголог прописывает курс антибиотиков. Это могут быть пенициллины (Амоксиклав, Флемоклав), макролиды (Сумамед, Азицин), цефалоспорины. Активные вещества приостанавливают жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов или разрушают их, что способствует исчезновению очага воспаления.

Вирусную инфекцию помогут победить антивирусные препараты: Амизон, Арбидол, Анаферон. Эти лекарства применимы в качестве профилактики респираторных заболеваний, для повышения защитных свойств организма.

При активизации грибковой патогенной микрофлоры детям назначают антимикотики: Флуконазол, Дифлюкан, Микосист, Фуцис. Дозу для каждого малыша рассчитывает доктор, увеличивать ее не нужно - такой шаг не ускорит выздоровление.

Системные препараты борются непосредственно с возбудителем болезни, а также быстро улучшают общее состояние ребенка.

Дополнительные лекарства

Для дошкольников предпочтительны сиропы или суспензии, а подросткам можно давать таблетки в просчитанной дозировке. В качестве симптоматических средств популярны пастилки, спреи, полоскания, ингаляции.

Антисептики и анальгетики

Для малышей до 3 лет медикаменты доктор подбирает особенно осторожно. Почему не назначаются крохам аэрозоли мягкого действия? Орошение зева безопасно только в дошкольном возрасте: маленькие дети не умеют задерживать дыхание и использование спрея может вызвать спазм. Поэтому грудничкам, малышам второго, третьего года жизни аэрозоли набрызгивают на щеку или дают обработанную антисептиками соску.

Выпускается в виде спрея и жидкости для полоскания. Применять его можно с раннего возраста, лекарство отличается нейтральным вкусом, не имеет запаха. Обеззараживает, смягчает слизистую и голосовые связки, благодаря чему охриплость проходит, голос у ребенка восстанавливается. Раствор применяется для полоскания, ингаляции.

Аджисепт

Пастилки можно давать с 5 лет. Лекарство сочетает антисептические и противовоспалительные свойства, является слабым анальгетиком. Приятный вкус привлекателен для детворы.

Лизак

Отличный обеззараживающий препарат, который также активен против грибков и бактерий. Средство действует непосредственно на очаг воспаления и повышает местный иммунитет.

Эффективны Фалиминт, Исла, спрей Тантум Верде, Эфизол, Ларипронт. Лекарства из данного ряда смягчают горло, убирают хриплый голос.

Антигистаминные препараты

Эти медикаменты призваны снять отечность и предупредить нежелательную реакцию организма на применение других лекарств. Кетотифен не даст развиться ларингоспазму. Зитрек, Алерон, Лоратадин, Эриус окажут выраженное противоотечное действие, быстрее вернут голос у ребенка.

Лечебные процедуры

Сделать ингаляционные растворы легко самостоятельно. Это могут быть отвары ромашки, шалфея, календулы, мать-и-мачехи, эвкалипта. Полезны травяные сборы: целители рекомендуют смешать ингредиенты в равных пропорциях. Традиционно потребуется 1 стол. ложка сухого сырья на стакан воды. Имеет смысл использовать растворы эфирного масла облепихи, чайного дерева, шиповника - несколько капель на стакан.

Растворы не должны быть теплее 40-50оС, важно не горячее тепло, а лечебные испарения с фитонцидами.

Если есть кашель, а слизистая глотки раздражена, то применяются щелочные ингаляции с Боржоми. Такие процедуры более эффективны с небулайзером. Устройство делает процесс абсолютно безопасным. В емкость можно помещать растворы Мирамистина, Диоксидина (1к4), аптечной настойки эвкалипта (15 капель на стакан физраствора) - для одного сеанса достаточно 3 мл лекарства.

Отоларингологи отмечают, что делать полоскания горла можно после 4 лет - нужно только научить малыша задерживать дыхание. Для процедуры стоит использовать готовые растворы Фурацилина, Тантум Верде, Ротокана или травяные отвары. Фурацилин в таблетках разводится в теплой воде из расчета 2 таблетки на стакан, препарат растворяется долго, поэтому нужно утреннюю порцию полоскании начать готовить еще вечером.

Показаны противоспалительные компрессы из подогретого творога в марлевом чехле, размятого капустного листа: компресс накладывается на горло, закрывается полиэтиленом, укутывается теплой тканью в несколько слоев.

После выздоровления особое внимание уделяется закаливающим процедурам. А газированные напитки, чипсы, острые блюда, обилие сладостей желательно исключить из рациона вовсе.

Органы дыхания в детском возрасте отличаются некоторыми особенностями: носовые ходы, глотка, гортань, трахея и бронхи у детей сравнительно узкие и покрыты нежной слизистой оболочкой; эластическая ткань этих органов, являющаяся опорной, и мышечная развиты слабо; хрящи гортани мягкие и легко сдавливаются. Грудная клетка как бы приподнята, ребра не могут опускаться при дыхании так низко, как у взрослых, поэтому дети не в состоянии делать глубокие вдохи, что ограничивает силу голоса и длительность звучания.

Другой возрастной особенностью ребенка является неравномерность развития организма в процессе роста. Это касается и голосового аппарата. Если рост носоглотки и околоносовых пазух в основном заканчивается к периоду полового созревания - 12-14 годам, то все остальные органы завершают свой рост лишь с окончанием этого периода - условно к 18-19 годам. Кроме того, между ростом и развитием функций некоторых органов нет параллелизма.

Основная окраска детского голоса - его «серебристость». Каждые 2-3 года голос меняет свои качества. Из «серебристого» с диапазоном звучания 5-6 нот он становится насыщенным, обретает полноту звучания, «металлический» оттенок. Постепенно увеличивается диапазон, у подростков он может быть равен двум октавам.

Дошкольный (до 7 лет)
Домутационный (7-12 лет)
Мутационный (12-15 лет)
Постмутационный (15-17 лет)

Дошкольный период характерен тем, что гортань у ребенка по сравнению с взрослыми имеет довольно высокое положение (она расположена на уровне С4-С5 позвонков). Кроме того, имеется большое количество слизистых желез во всех отделах гортани, а также лимфатической и соединительной ткани, которая заменяет собой некоторые отсутствующие внутренние мышцы гортани. В частности голосовые мышцы, располагающиеся в толще голосовых складок, развиваются примерно к 11-12 годам, т.е. во втором периоде - домутационном. Поэтому у детей до 10 лет отмечается фальцетный механизм голосообразования, в осуществлении которого особая роль принадлежит перстнещитовидной мышце.

При стробоскопическом исследовании гортани (специальном осмотре гортани в режиме импульсного света) во время фонации (произношении или пении гласных звуков) у детей от 7 до 10 лет наблюдаются колебания только свободных краев голосовых складок при относительном покое остальных частей складок. Голосовые складки никогда не смыкаются полностью, образуя щель в виде треугольника или линейной формы. Это и есть фальцет. К 11-12 годам голосовая мышца начинает оформляться в самостоятельную и принимать участие в процессе голосообразования. В этом возрасте появляется еще один механизм фонации - грудной. На нижних тонах диапазона появляется грудное звучание голоса, на высоких – по-прежнему остается фальцетное. При этом на низких тонах голосовые складки смыкаются полностью, на высоких отмечается узкая линейная щель, свойственная фальцету. Затем наступает собственно мутация.

Мутация - это период смены голоса, физиологическое состояние, связанное с изменением функции гортани и всего организма во время полового созревания. Обычно этот период проходит незаметно для ребенка и его родителей и не сопровождается какими-либо нарушениями, если мутация протекает медленно, постепенно. При остром течении мутации изменения в голосе - срывы, появление низких звуков, внезапное «соскакивание на фистулу» - наступают быстро. Такие изменения заметны и для ребенка, и для его родителей. Особенно ощущают эти симптомы поющие дети. У некоторых подростков голос становится грубым, хриплым, без модуляций.

Мутация наступает в возрасте 12-15 лет. Характерна мутация не только для мальчиков, но и для девочек. Хотя у девочек изменения голоса протекают обычно плавно, без скачков, без болезненных явлений в гортани. В этот период появляются вторичные половые признаки. Ребенок повышенно нервозен. Происходят выраженные анатомические изменения в гортани: хрящи гортани увеличиваются в размерах (у мальчиков больше щитовидный и перстневидный хрящи, у девочек – черпаловидные хрящи. Поэтому у мальчиков гортань растет в длину, у девочек - в ширину). Отмечается быстрый рост голосовых складок, в период мутации длина их у мальчиков увеличивается на 6-8 мм. Голос понижается почти на октаву. Меняется и тембр голоса: голос из альта переходит в тенор, баритон или бас. У девочек наблюдается расширение диапазона как в сторону низких, так и в сторону высоких частот.

Мутационный период длится, как правило, 1-2 года, но иногда он может быть очень коротким (несколько дней-недель) или несколько лет. Известны случаи исключительно быстрой смены голоса: у мальчика, разговаривающего накануне детским голосом, вдруг обнаруживается голос взрослого мужчины. У мальчиков, много болевших в детстве, слабо развитых физически, половое созревание запаздывает. При этом значительно отстает в развитии и голосовой аппарат. В этих случаях голос может остаться инфантильным долгое время, уже в возрасте взрослого мужчины.

Причинами изменения голоса в период мутации считают нарушение координации функции наружных и внутренних мышц гортани и отсутствие согласованности между дыханием и фонацией. У поющих детей в этот период отмечается небольшое понижение голоса, некоторое сужение его диапазона, высокие ноты, которые раньше брались легко, даются с трудом. Голосовые складки могут утолщаться, краснеть, отмечается обилие слизи на них. Это проявляется хрипотой различной степени выраженности, быстрым утомлением голоса, возникновением неожиданных срывов голоса при пении. У девочек в период мутации выраженные изменения голоса наблюдаются не часто, примерно в 40 % случаев. В период менструации рекомендуется освобождать девочек от пения.

Практический опыт фониатров и вокальных педагогов показал, что большинство детей в период мутации могут петь. Однако требуется соблюдение охранительного режима для голоса :

Не пытаться каким-либо образом ускорить процесс формирования гортани.
Для этого не использовать репертуар взрослых певцов.
Разрешать подростку петь только среднем диапазоне, удобном для его голоса.
Не петь при явных, грубых изменениях голоса.
Меньше петь в хоре.
Предпочитать вокальные занятия с опытным педагогом.

Мутация – физиологический процесс. Но не всегда она протекает гладко. В связи с этим выделяют следующие мутационные расстройства:

Затянувшаяся мутация . Это мутация, которая не заканчивается в течение 2-х лет, а длиться гораздо дольше.

Упорно сохраняющийся фальцет . Это неприятный писклявый голос у молодого мужчины после периода мутации. Возникает в результате нарушения координации работы голосовых складок и передних мышц гортани (превалируют последние).

Замаскированные расстройства. Это, как правило, приступы неудержимого рефлекторного кашля, появляющиеся у мальчиков, поющих в хоре, без видимых признаков мутации.

Преждевременная мутация . Ситуация, которая возникает очень редко. Обычно она связана с ранним половым созреванием ребенка или использование форсированной манеры пения. Проявляется тем, что у мальчика 10-11 лет, иногда и раньше, появляется грубый, низкий, мужской голос.

Запоздалая мутация – это мутация, которая наступает уже после завершения периода полового развития, например, в 20-25 лет.

Вторичная мутация – это внезапное изменение тембра голоса уже в зрелом возрасте.

Детский и подростковый возраст характеризуется неустойчивостью нервной системы. Чрезмерно громкое пение, крик, бесконтрольное пение, несоблюдение возрастного диапазона (пение «взрослых» песен), сложность вокального репертуара, сольные выступления на эстраде, пение во время респираторного заболевания могут приводить к значительным нарушениям голоса и развитию таких заболеваний, как узелки, полипы и кисты голосовых складок, хронический ларингит, подслизистая гематома гортани (кровоизлияние в голосовую складку). Дети с повышенным темпераментом, о которых говорят, что они и минуты не сидят на месте, много разговаривают, кричат, часто страдают узелками гортани («узелками крикунов»). К вечеру у них голос «садится», хрипнет, иногда полностью звучность голоса, ребенок говорит шепотом. Стрессовые ситуации, испуг, страх, переживание, особенно у девочек, могут явиться причиной истерической афонии. Возникновению нарушений голоса у детей способствуют различные заболевания других органов: риносинуситы, фарингиты, тонзиллиты, тугоухость, хронические бронхиты и трахеиты, болезни сердечно-сосудистой системы, эндокринные болезни.

При любом нарушении голоса, длительно сохраняющемся, требуется тщательное обследование ребенка. Для этого необходима консультация оториноларинголога-фониатра с обязательным осмотром гортани. С этой целью используются различные методики, начиная от простой ларингоскопии с помощью гортанного зеркала и заканчивая проведением оптической эндоскопии гортани. Оптическая эндоскопия гортани может осуществляться как жестким эндоскопом, так и с помощью фиброскопа. Обе методики высоко информативны. Однако выявить мельчайшие изменения вибраторной активности голосовых складок, что очень важно у поющих детей, особенно в период мутации, позволяет только стробоскопия гортани.

Необходимо помнить, что проще предупредить нарушения голоса. Как же это сделать? Одно из основных правил гигиены и охраны голоса детей и подростков - систематические занятия пением с опытным педагогом. При этом укрепляются голосовые складки, что способствует интенсивному и планомерному развитию голосового аппарата. Исследования показали, что пение оказывает благоприятное влияние не только на гортань, но и на организм ребенка в целом и на его интеллект. Это своеобразная гимнастика, которая способствует правильному развитию грудной клетки, регулирует функцию сердечно-сосудистой системы и прививает ребенку художественные навыки. Однако петь тоже надо уметь правильно, иначе развивается различная патология гортани. Репертуар для пения должен быть правильно подобран по диапазону, текст понятен для ребенка. В педагогическом процессе необходима максимальная простота в общении с ребенком, задачи, поставленные перед ним, должны быть четко сформулированы и доступны. Занятия пением не должны превышать 30-45 минут.

Учитывая анатомо-физиологические особенности голосового аппарата детей в период их роста, необходимо большое внимание уделять укреплению организма ребенка. И доктора (педиатры, оториноларингологии), и родители ребенка, а также их бабушки и дедушки, должны помнить о чрезвычайной хрупкости детских голосов. Для профилактики стойких нарушений голоса у ребенка необходимо соблюдение гигиены голоса, санация очагов хронической инфекции дыхательных путей, а при появлении расстройства голоса в виде охриплости, грубости, осиплости - своевременное обращение к врачу-фониатру.

Еще вчера малыш бегал по комнатам, кричал и баловался, а сегодня его голос еле слышен. Осиплость – таким словом и родители, и врачи называют это явление. Механизм его возникновения зачастую связан с вирусным поражением дыхательных путей, в частности, по беззвучному голосу педиатр может диагностировать ларингит.

В детском возрасте слизистая оболочка гортани человека пронизана множеством кровеносных сосудов. Нежные русла легко вовлекаются в воспалительный процесс. Если в орган вторгается грибковая, бактериальная или вирусная инфекция, кровенаполнение гортани усиливается, а голосовая щель – сужается. Это ведущий фактор, провоцирующий появление сиплого голоса у ребенка.

Почему голос ребенка становится сиплым?

Основными причинами, по которым малыш начинает говорить беззвучным голосом, являются:

Простудные заболевания, заставляющие гортань реагировать воспалением и вызывающие нарушение структуры данного отдела дыхательной системы. Голосовая щель не может полноценно выполнять свою работу и искажает тембр голоса. Для устранения проблемы лечение назначают с учетом типа инфекции.
Попадание в гортань чужеродного тела. В этом случае голосовые изменения дополняются кашлем взахлёб и переменой цвета кожных покровов. Потеря сознания происходит из-за нехватки воздуха. Состояние опасно для жизни малыша и требует срочного врачебного вмешательства.
Аллергическая реакция как причина осиплости вызывает сужение гортани и затрудняет дыхание, представляя угрозу удушья. Первичными признаками отклонения являются кожные высыпания, слезотечение, насморк и отечность гортанной слизистой. Проблема также угрожает жизни маленького пациента.
Перенапряжение голосовых связок – самая безобидная причина осиплости. У новорожденных виновником изменения голоса становится громкий надрывный плач и крик. У грудного малыша режим голоса постоянно нарушается, ведь он не может себя контролировать. Шумное проявление эмоций вредит хрупким капиллярам, и они нависают над голосовой щелью.
Травмы гортани продолжают список причин осиплости. Отек голосовых связок способен развиться даже от легкого удара по передней и переднебоковой части шеи.
Врожденный порок развития наружного кольца гортани у грудного ребенка вызывает сиплый крик, но вмешательства не требует. Проблема разрешается самостоятельно к 2 – 3 годам.
Злокачественные новообразования – киста, полипы, аденоиды.

У детей старшего возраста повышенная нагрузка на голосовые связки ложится в школе, когда возникает необходимость громко и выразительно читать или петь. Беззвучный голос и сиплый кашель у школьника появляется на почве конфликта или стрессовой ситуации.

Режим дня на время лечения

Если ребенок неожиданно осип, вопрос «что делать» становится первоочередным для родителей. Самостоятельная помощь заключается в организации режима дня таким образом, чтобы малышу приходилось как можно меньше разговаривать и не испытывать психоэмоциональных нагрузок. Игры должны быть спокойными. Что делать близким людям в это время? Просто находиться рядом, чтобы ребенок лишний раз не звал на помощь.

Когда у ребенка появляется осипший голос, необходимо пересмотреть и его рацион. Из питания следует убрать любые продукты, раздражающие слизистое покрытие горлышка. Под запрет попадают острые и жареные блюда, всё кислое и хрустящее. Если доктор выявил виновный фактор, и им оказалась инфекция, ежедневное меню обогащают достаточным количеством жидкости. Полезное теплое питье дают такое:

ягодные морсы;
травяные настои;
чай с малиной;
компоты из сухофруктов.

Для грудничка лучшим домашним лечением будет частое прикладывание к молочным железам. При осиплости голоса новорожденному важно уделять повышенное внимание, не допускать его криков и истерики. Если изменения голоса наблюдаются у годовалого малыша, ему организовывают обильное теплое питье из чашки.

Какие медикаменты назначают при осиплости

Окончательный диагноз специалист ставит на основании клинической картины. Если доктор доказал, что виновником севшего голоса стала бактериальная инфекция, он назначит антибиотик. Но в современных условиях и благоприятной среде проживания поражение дыхательных путей микроорганизмами случается редко.

Лечение большинства пациентов сводится к устранению симптоматики, исказившей голос. Температуру тела стабилизируют жаропонижающими и противовоспалительными лекарствами. От выраженного спазма избавляются бронхорасширяющими средствами (в число показаний к их приему входит отечность гортани). С микробами борются при помощи спреев Гексорал, Биопарокс, Ингалипт. Детям, умеющим рассасывать лекарства, лечить горло можно леденцами с ромашкой, шалфеем или медом.

Комплексная терапия помимо традиционных медикаментозных препаратов предполагает включение в курс возрастных дозировок витаминов и минералов. Лечить осипшего ребенка необходимо средствами для укрепления иммунитета и стимуляторами защитных сил организма.

Если осип голос у ребенка разрешено делать ингаляцию с эфирными маслами ментола, апельсина, чайного дерева или эвкалипта. Процедура согреет и размягчит горлышко. Мама должна предупредить чадо, что после манипуляции нельзя разговаривать, кушать и пить хотя бы 7 минут.

Опасная симптоматика при осипшем голосе

озноб;
головокружение;
повышение температуры;
лающий кашель;
жалобы на нехватку воздуха;
покраснение/ синюшность лица;
усиленное слюноотделение;
понижение тональности хрипов;
трудности с глотанием или дыханием.

Если таковые имеются, необходимо срочно прекратить все мероприятия и вызвать педиатра или ЛОР-врача на дом. Иначе разовьются осложнения, опасные нарушением функций речевого аппарата.