Žmogaus burnos ertmės mikroflora mikrobiologija. Viskas, ką reikia žinoti apie burnos bakterijas. Bioplėvelės susidarymo etapai

Žinome žarnyno mikrofloros svarbą. Jei kas nežiūrėjo, patariu savo edukacinę paskaitą "Žarnyno mikroflora", arba čia: Bet apie burnos ertmės mikrofloros svarbą žinome kur kas mažiau. Šiandien kalbėsiu apie burnos bakterijų nedantinį poveikį, kaip burnos ertmės mikroflora veikia galvos skausmus, vėžį, blogą burnos kvapą, netgi širdies ir kraujagyslių sveikatą. Taip pat papasakosiu, kas, be dantų valymo, gali padėti mūsų burnos mikroflorai ir kaip mitybos normalizavimas prisideda prie savęs išsivalymo burnos ertmė, bus apie probiotikus burnai).

Taip pat peržiūrėkite internetinį mokymo kursą, kuris padės išmokti patiems priimti tinkamus mitybos sprendimus!

Burnos ertmės mikroflora.

Žmogaus burnos ertmė yra unikali ekologinė sistema įvairiems mikroorganizmams, kurie sudaro nuolatinę mikroflorą. Maisto išteklių gausa, pastovi drėgmė, optimalus pH ir temperatūra sudaro palankias sąlygas įvairių mikrobų rūšims sukibti, kolonizuotis ir daugintis. Daugelis oportunistinių mikroorganizmų iš normalios mikrofloros vaidina svarbų vaidmenį karieso, periodonto ligų ir burnos gleivinės etiologijoje ir patogenezėje. Burnos ertmės mikroflora dalyvauja pirminiuose maisto virškinimo, maistinių medžiagų įsisavinimo ir vitaminų sintezės procesuose. Taip pat būtina palaikyti tinkamą imuninės sistemos veiklą, apsaugoti organizmą nuo grybelinių, virusinių ir bakterinės infekcijos. Šiek tiek informacijos apie tipiškus jos gyventojus (galite praleisti).

Bafalo universiteto (Niujorko valstija) mokslininkų atlikto tyrimo duomenimis, 80-90 proc. Blogas kvapas iš burnos – halitozė – atsakingos bakterijos Solobacterium moorei, gaminančios nemalonaus kvapo junginius ir riebalų rūgštis, gyvenančios liežuvio paviršiuje, taip pat Lactobacillus casei. Taip pat atkreipiame dėmesį į bakteriją Porphyromonas gingivalis – yra periodonto ligų priežastis, taip pat „atsakinga“ už organizmo atsparumą antibiotikams. Pažengusiais atvejais jis išstumia naudingas bakterijas ir nusėda jų vietoje, sukeldamas dantenų ligas ir dėl to dantų netekimą. Bakterija Treponema denticola, esant nepakankamai burnos higienai, gali stipriai pažeisti dantenas, daugintis vietomis tarp danties paviršiaus ir dantenų. Ši bakterija yra susijusi su Treponema pallidum, kuri sukelia sifilį.

Maždaug 30-60% visos burnos ertmės mikrofloros yra fakultatyvūs ir privalomi anaerobiniai streptokokai. Streptokokai yra Streptococcaceae šeimos nariai. Streptokokų taksonomija šiuo metu nėra gerai žinoma. Remiantis Bergey bakterijų vadovu (1997), pagal fiziologines ir biochemines savybes Streptococcus gentis skirstoma į 38 rūšis, maždaug pusė šio skaičiaus priklauso normaliai burnos ertmės mikroflorai. Būdingiausi burnos ertmės streptokokų tipai: Str. mutans, Str. mitis, Str. sanguis ir kt. Be to, tam tikrą nišą užima įvairios streptokokų rūšys, pavyzdžiui, Str. Mitior yra tropinis skruostų epiteliui, Str. salivarius – į liežuvio papiles, Str. sangius ir Str. mutans – į dantų paviršių. Dar 1970 metais buvo nustatyta, kad bakterija Streptococcus salivarius buvo viena pirmųjų, kolonizavusių sterilią naujagimio burną. Tai atsitinka, kai vaikas praeina per gimdymo kanalą. Po 34 metų atliktas didelis moksleivių ENT organų mikrofloros tyrimas atskleidė, kad ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis nesergančių vaikų gleivinėje yra būtent šios streptokokų atmainos, aktyviai gaminančios baktericidinį faktorių (BLIS), kuris riboja. kitų bakterijų dauginimasis. Tačiau bakterija Streptococcus mutans, kuri suformuoja plėvelę ant dantų paviršiaus ir gali suėsti danties emalį bei dentiną, o tai veda į ertmes, kurių pažengusios formos gali sukelti skausmą, dantų netekimą, o kartais ir dantenų infekcijas.

Veillonella (dažnai rašoma "vaillonella") yra griežtai anaerobinės, nejudrios gramneigiamos mažos kokobakterijos; nesukelti ginčo; priklauso Acidaminococcaceae šeimai. Jie gerai fermentuoja acto, piruvo ir pieno rūgštis iki anglies dioksido ir vandens ir taip neutralizuoja rūgštinius kitų bakterijų apykaitos produktus, todėl jas galima laikyti kariesogeninių bakterijų antagonistais. Be burnos ertmės, Veillonella taip pat gyvena gleivinėje Virškinimo traktas. Patogeninis Veillonella vaidmuo burnos ertmės ligų vystymuisi nebuvo įrodytas. Tačiau jie gali sukelti meningitą, endokarditą, bakteriemiją. Burnos ertmėje Veillonella atstovauja Veillonella parvula ir V. Alcalescens rūšys. Tačiau bakterija Veillonella alcalescens gyvena ne tik burnoje, bet ir žmogaus kvėpavimo bei virškinimo trakte. Priklauso agresyviai Veillonella šeimos rūšiai, sukelia infekcines ligas.

Propionibacterium, Corynebacterium ir Eubacterium genčių bakterijos dažnai vadinamos „difteroidais“, nors tai labiau istorinis terminas. Šios trys bakterijų gentys šiuo metu priklauso skirtingoms šeimoms – Propionibacteriaceae, Corynebacteriacea ir Eubacteriaceae. Visi jie per savo gyvenimo veiklą aktyviai mažina molekulinį deguonį ir sintetina vitaminą K, kuris prisideda prie privalomų anaerobų vystymosi. Manoma, kad kai kurios korinebakterijų rūšys gali būti pūlingo uždegimo priežastis. Stipriau patogeninės savybės išreikštas Propionibacterium ir Eubacterium - jie gamina fermentus, kurie veikia makroorganizmo audinius, dažnai šios bakterijos išskiriamos sergant pulpitu, periodontitu ir kitomis ligomis.

Laktobacilai (fam. Lactobacillaceae) – griežti arba fakultatyviniai anaerobai; burnos ertmėje gyvena daugiau nei 10 rūšių (Lactobacilluscasei, L. acidophylius, L. salivarius ir kt.). Laktobacilos lengvai suformuoja bioplėveles burnos ertmėje. Aktyvi šių mikroorganizmų gyvybinė veikla sukuria palankią aplinką normaliai mikroflorai vystytis. Laktobacilai, fermentuojantys angliavandenius, susidarant pieno rūgščiai, mažina terpės pH, ir, viena vertus, neleidžia vystytis patogeninei, puvimo ir dujas gaminančiai mikroflorai, bet, kita vertus, prisideda prie ėduonies vystymosi. Dauguma mokslininkų mano, kad žmonėms laktobacilos nėra patogeniškos, tačiau kartais literatūroje pasigirsta pranešimų, kad kai kurios laktobacilų rūšys nusilpusiems žmonėms gali sukelti bakteriemiją, infekcinį endokarditą, peritonitą, stomatitą ir kai kurias kitas patologijas.

lazdelės formos laktobacilos in tam tikra suma nuolat vegetuoti sveikoje burnos ertmėje. Kaip ir streptokokai, jie yra pieno rūgšties gamintojai. Aerobinėmis sąlygomis laktobacilos auga daug blogiau nei anaerobinėse, nes išskiria vandenilio peroksidą, bet nesudaro katalazės. Dėl to, kad laktobacilų gyvavimo metu susidaro didelis kiekis pieno rūgšties, jos stabdo kitų mikroorganizmų – stafilokokų – augimą (yra antagonistai). žarnyno, vidurių šiltinės ir dizenterijos lazdos. Laktobacilų skaičius burnos ertmėje, turinčioje dantų ėduonies, žymiai padidėja priklausomai nuo karieso pažeidimų dydžio. Kariozinio proceso „aktyvumui“ įvertinti buvo pasiūlytas „laktobacilų testas“ (laktobacilų skaičiaus nustatymas).

Bifidobakterijos (Bifidobacterium gentis, Actinomycetacea šeima) yra nejudrios anaerobinės gramteigiamos lazdelės, kurios kartais gali išsišakoti. Taksonomiškai jie labai artimi aktinomicetams. Be burnos ertmės, bifidobakterijos taip pat gyvena žarnyne. Bifidobakterijos fermentuoja įvairius angliavandenius, susidarant organinėms rūgštims, taip pat gamina B grupės vitaminus ir antimikrobines medžiagas, kurios stabdo patogeninių ir sąlygiškai patogeniškų mikroorganizmų augimą. Be to, jie lengvai prisijungia prie epitelio ląstelių receptorių ir sudaro bioplėvelę, taip užkertant kelią patogeninių bakterijų kolonizacijai epitelyje.

Burnos ertmės disbakteriozė.

Pirmajame disbakteriozės vystymosi etape burnoje padaugėja vieno ar kelių rūšių patogeninių organizmų. Tai vadinama disbiotiniu pokyčiu ir nėra jokių apraiškų. Kitame etape laktobacilų skaičius mažėja ir atsiranda vos pastebimų apraiškų. 3 stadijoje vietoj organizmui reikalingų laktobacilų atsiranda daug patogeninių mikroorganizmų.4 stadijoje aktyviai dauginasi į mieles panašūs grybai.Paskutinėse dviejose ligos vystymosi stadijose atsiranda opos, uždegimai ir per didelė keratinizacija. gali atsirasti burnos epitelis.

Esant disbioziniam poslinkiui (kompensuotai disbakteriozei), simptomų nebūna ir ligą galima nustatyti tik pasitelkus laboratoriniai metodai. Diagnozuojant nustatomas sąlygiškai patogeniškų organizmų skaičius, o normali burnos flora nenukenčia. Burnos disbakteriozės simptomai kaip deginimo pojūtis burnoje, halitozės atsiradimas ar metalo skonis kalbėti apie subkompensuotą disbakteriozę. Tyrimai atskleidžia sumažėjusį laktobacilų kiekį, padidėjusį patogeninės mikrofloros tūrį ir patogeninių mikroorganizmų buvimą. Traukulių atsiradimas, infekcijos burnoje, liežuvio, dantenų uždegimai rodo dekompensuotą disbakteriozę. Dėl viso to, kas paminėta, pacientui išsivysto periodonto ligos, stomatitas, periodontitas. Sergant šiomis ligomis, galite netekti kelių dantų. Taip pat galimas infekcinis nosiaryklės pažeidimas. Tokiose situacijose normali flora išnyksta, o jos vietoje daugėja oportunistinių patogenų.

Halitozė: blogas kvapas iš burnos.

Halitozė yra tam tikrų žmonių ir gyvūnų virškinimo sistemos ligų požymis, kurį lydi patologinis anaerobinių mikroorganizmų skaičiaus padidėjimas burnos ertmėje ir blogas kvapas iš burnos. Halitozė, blogas burnos kvapas, blogas burnos kvapas, osostomija, stomatodizodija, fetor oris, fetor ex ore. Apskritai terminas halitozė buvo sukurtas siekiant populiarinti Listerine kaip burnos skalavimo skystį XX a. 20-ajame dešimtmetyje. Halitozė nėra liga, tai medicininis blogo burnos kvapo terminas. Kaip tai apibrėžti? Galite paklausti kitų arba pasilaižyti riešą ir po kurio laiko užuosti šią vietą. Apnašas nuo liežuvio galite nukrapštyti šaukštu ar siūlu (specialiu siūlu) tarpdančius, taip pat įvertinti kvapą. Bene patikimiausias variantas – užsidėti vienkartinę kaukę ir minutę ja kvėpuoti. Kvapas po kauke tiksliai atitiks tą, kurį kiti jaučia bendraudami su jumis.

Su blogu burnos kvapu yra psichologinių niuansų, tai yra pseudohalitozė: pacientas skundžiasi kvapu, kiti neigia jo buvimą; konsultuojant būklė pagerėja. Halitofobija – paciento nemalonaus kvapo pojūtis išlieka po sėkmingo gydymo, tačiau tyrimo metu nepasitvirtina.

Pagrindinė ir tiesioginė halitozės priežastis – burnos ertmės mikrofloros disbalansas. Paprastai burnos ertmėje yra aerobinė mikroflora, kuri stabdo anaerobinės mikrofloros vystymąsi (E. coli, Solobacterium moorei, kai kurie streptokokai ir nemažai kitų gramneigiamų mikroorganizmų).

Anaerobinė mikroflora, kurios maistinė terpė yra tanki baltyminė danga ant liežuvio, dantų ir vidinio skruostų paviršiaus, gamina lakiuosius sieros junginius: metilmerkaptaną (aitrus išmatų, supuvusių kopūstų kvapas), alilo merkaptaną (česnako kvapą). , propilmerkaptanas (ūmus nemalonus kvapas), vandenilio sulfidas (supuvusio kiaušinio, išmatų kvapas), dimetilsulfidas (nemalonus kopūstų, sieros, benzino kvapas), dimetilo disulfidas (aitrus kvapas), anglies disulfidas (silpnas aštrus kvapas) ir nesieros junginiai: kadaverinas (kadaverino kvapas ir šlapimo kvapas), metilaminas, indolas, skatolis (išmatų kvapas, naftalinas), putrescinas (pūvančios mėsos kvapas), trimetilaminas, dimetilaminas (žuvies, amoniako kvapas), amoniakas (aštrus nemalonus kvapas) ir izovalerio rūgštis (prakaito, apkarstančio pieno, sugedusio sūrio kvapas).

Tikroji halitozė gali būti fiziologinė ir patologinė. Fiziologinė halitozė nėra lydima burnos ertmės pokyčių. Tai reiškia blogą burnos kvapą, atsirandantį po valgio. Tam tikri maisto produktai, pavyzdžiui, svogūnai ir česnakai, gali sukelti blogą kvapą iš burnos. Kai virškinama maisto produktai juos sudarančios molekulės yra absorbuojamos organizme, o po to pašalinamos iš jo. Dalis šių labai būdingų ir nemalonių kvapų molekulių su krauju patenka į plaučius ir išsiskiria iškvepiant. Blogas kvapas, susijęs su sumažėjusia sekrecija seilių liaukos miego metu (rytinė halitozė) arba streso metu, dar vadinama fiziologine halitoze.

Patologinę halitozę (burnos ir ekstraoralinę) sukelia burnos ertmės, viršutinio virškinimo trakto ir ENT organų patologinės būklės. Blogas burnos kvapas moterims dažnai atsiranda hormoninių pokyčių metu: priešmenstruacinėje ciklo fazėje, nėštumo metu, menopauzės metu. Yra duomenų, kad vartojant hormoninius kontraceptikus gali atsirasti ozostomija. Dažnai halitozė yra polietiologinė. Sergant lėtiniu tonzilitu ir sinusitu, pūlingos išskyros iš tonzilių ir nosies ertmės nuteka į užpakalinę liežuvio dalį. Kartu su periodonto liga ir prasta burnos higiena (ypač liežuvio) tai sukelia blogą burnos kvapą.

Burnos mikroflora ir širdies ligos.

Ryšys tarp bendros kūno būklės ir dantų sveikatos jau seniai žinomas. Širdies ir kraujagyslių ligomis dažniau serga tie, kurie serga burnos ligomis. Karolinska instituto (Švedija) mokslininkai įrodė tiesioginį ryšį tarp dantų skaičiaus ir mirties nuo koronarinė ligaširdies – ji buvo septynis kartus didesnė tiems, kurie turėjo tik 10 nuosavų dantų ir mažiau nei to paties amžiaus ir lyties žmonių, turinčių 25 ir daugiau dantų.

Dabartiniais duomenimis, nuolat išliekanti burnos mikrobiota gali sukelti aterosklerozės vystymąsi dviem būdais: tiesiogiai - bakterijos prasiskverbia į kraują į kraujagyslių endotelį, sukeldamos endotelio disfunkciją, uždegimą ir aterosklerozę, ir (arba) netiesiogiai - skatindamos mediatorių gamybą. turintis aterogeninį ir priešuždegiminį sisteminį poveikį.

Šiuolaikiniai tyrimai įtikinamai rodo, kad yra glaudus ryšys tarp burnos ertmės mikrofloros būklės ir sisteminio uždegiminio komponento patologijų išsivystymo rizikos, pvz. širdies ir kraujagyslių ligų(CVD) (Amano A., Inaba H., 2012 m.), diabetas(DM) (Preshaw P.M. ir kt., 2012), nutukimą (Pischon N. ir kt., 2007) ir metabolinį sindromą (MS) (Marchetti E. ir kt., 2012). Sisteminėje apžvalgoje L.L. Humphrey ir kt. (2008) parodė, kad periodonto liga yra lėtinio uždegimo šaltinis ir veikia kaip nepriklausomas koronarinės širdies ligos (CHD) rizikos veiksnys. Dėl šios priežasties daugelyje pasaulio šalių nuolat ieškoma bendrų etiologinių ir patogenetinių šių sutrikimų vystymosi veiksnių, kurie pagerins diagnostikos ir gydymo strategijų efektyvumą.

Neabejotinai domina duomenys, patvirtinantys burnos ertmės bakterinės mikrofloros buvimą kraujyje ir ateromatines kraujagyslių plokšteles. Tiriant periodontopatogeninės floros DNR miego arterijos ateroma sergančių pacientų miego apnašų mėginiuose, T. forsynthensis nustatyta 79 % mėginių, F. nucleatum – 63 %, P. intermedia – 53 % mėginių, P. gingivalis – 37 % mėginių. % mėginių, o A. actinomycetemcomitans – 5 % mėginių. Aortos aneurizmos ir širdies vožtuvo mėginiuose aptikta daug periodontopatogeninės mikrofloros (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguinis, A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis ir T. denticola). Tačiau lieka neaišku, ar periodontopatogeninės mikrofloros buvimas ateroskleroziniuose pažeidimuose yra veiksnys, tiesiogiai skatinantis aterosklerozės vystymąsi, ar veiksnys, turintis netiesioginį poveikį, pabloginantis ligos patogenezę.

Naujausi tyrimai rodo tiesioginį bakterijų poveikį kraujagyslių endotelio ląstelėms. Nustatyta, kad in vitro, esant mažo tankio lipoproteinams (MTL), invazinės P. gingivalis bakterijos gali paskatinti jas pasisavinti makrofagais ir stimuliuoti putplasčio ląstelių susidarymą. Be to, kai kurios bakterijų rūšys gali įsiveržti ir išlikti aortos endotelio ląstelėse in vitro. Tuo pačiu metu tyrimai parodė, kad P. gingivalis gali replikuotis ląstelėje autofagosomoje. P. gingivalis, kaip ir kitų periodontopatogeninių bakterijų savybė išlikti ląstelėje, gali sukelti antrinės lėtinės infekcijos vystymąsi, o tai savo ruožtu dar labiau pablogina aterosklerozę.

Periodontopatogeninė mikroflora yra pagrindinis vietinio ir sisteminio lėtinio uždegimo šaltinis, taip pat veikia kaip nepriklausomas koronarinės širdies ligos (CHD) rizikos veiksnys. Ištyrus įvairių tipų periodontopatogeninės mikrofloros buvimą kraujagyslėse, sergant vainikinių arterijų liga, buvo padaryta išvada, kad jų DNR aptikimo lygis siekia 100% vainikinių arterijų aterosklerozinių plokštelių audinių mėginiuose.

Migrena ir burnos ertmė.

Mokslininkai atrado ryšį tarp migrenos ir burnoje gyvenančių bakterijų. Kaip paaiškėjo, migrena gali sukelti azoto oksidą, kurį jie gamina. Migrena yra liga būdingas simptomas kuris - galvos skausmas neaiškios kilmės. Kalifornijos universiteto San Diege mokslininkai pastebėjo, kad, remiantis statistika, 80% pacientų, vartojusių nitratų turinčius vaistus širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti, skundžiasi migrena.

Mokslininkų teigimu, skausmą sukelia ne patys nitratai, o azoto oksidas NO, į kurį organizme virsta nitratai. Tačiau, kaip rašo mokslininkai, patys nitratai azoto oksidu nepavirs – mūsų ląstelės nežino, kaip. Tačiau tai gali padaryti bakterijas, kurios gyvena mūsų burnos ertmėje. Galbūt šios bakterijos yra mūsų simbiontai ir naudingos, nes teigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą.

Analizė parodė, kad tų tiriamųjų, kurie kenčia nuo migrenos, burnoje buvo daugiau bakterijų, kurios nitratus paverčia azoto oksidu, nei tų, kurie nesiskundė galvos skausmais. Skirtumas nėra labai didelis, apie 20 proc., tačiau, pasak mokslininkų, jo negalima nepaisyti. Mokslininkai mano, kad būtina tęsti tyrimus šia kryptimi ir išsiaiškinti burnoje gyvenančių bakterijų vaidmenį sukeliant migreną.

Beje, nitratams-nitritams turėjau visą ciklą:

Vėžys ir burnos bakterijos.

Burnos ertmės mikroflora nėra vėžio priežastis, tačiau ji gali paūminti kai kurių žmogaus virškinamojo trakto vėžinių susirgimų eigą. Tai storosios žarnos ir stemplės vėžys. Bakterijos burnos ertmėje gali išprovokuoti piktybinių storosios žarnos navikų vystymąsi. Tyrimas publikuotas žurnale „Cell Host & Microbe“: gydytojai nustatė, kad fusobakterijos nusėda ne ant sveikų audinių, o ant storosios žarnos navikų ir ten dauginasi, o tai padeda paspartinti ligos vystymąsi. Mikrobai, mokslininkų nuomone, storosios žarnos audinius pasiekia per kraują. Priežastis, dėl kurios Fusobakterijos teikia pirmenybę vėžiniams navikams, yra ta, kad Fap2 baltymas, esantis pirmojo paviršiuje, atpažįsta Gal-GalNac angliavandenius pastarajame. Tačiau bakterija P. gingivalis gali tapti nauju stemplės plokščialąstelinės karcinomos rizikos veiksniu, taip pat gali pasitarnauti kaip šios rūšies vėžio nuspėjamasis biomarkeris. Bakterija Porphyromonas gingivalis užkrečia pacientų, sergančių plokščialąsteline stemplės karcinoma, epitelį, yra susijusi su piktybinio naviko progresavimu ir yra bent jau šios ligos biomarkeris. Todėl mokslininkai rekomenduoja žmonėms, kuriems yra padidėjusi rizika susirgti stemplės vėžiu arba kuriems jau nustatyta ši diagnozė, pasistengti, kad ši bakterija burnos ertmėje ir visame kūne būtų pašalinta arba stipriai slopinama.

Tačiau mokslininkai dar nenustatė didelio bakterijų susikaupimo vėžio navikuose priežasties. Arba, anot kai kurių mokslininkų, infekcija sukelia piktybinio naviko vystymąsi, arba, kaip mano kiti mokslininkai, piktybinis auglys yra palanki terpė bakterijoms egzistuoti ir vystytis. Bet kuriuo atveju, statistiškai įrodyta, kad bakterijos buvimas navike apsunkina ligos prognozę.

Patarimas paprastas: nemaitinkite blogos mikrofloros ir nežudykite gerosios.

Bloga mikroflora atsiranda dėl dviejų priežasčių: maitinate ją arba sunaikinate gerą mikroflorą.

Bloga mikroflora auga, jei yra jai maisto – maisto likučių, ypač angliavandenių.

Burnos ertmės valymas ir savaiminis burnos ertmės išsivalymas padės mums susidoroti su šia problema.

Savaiminis burnos ertmės išsivalymas yra sveikos mikrofloros sąlyga.

Savaiminis išsivalymas suprantamas kaip nuolatinis burnos ertmės gebėjimas išvalyti savo organus nuo detrito, maisto likučių ir mikrofloros. Pagrindinį vaidmenį savaiminiame burnos ertmės valyme atlieka seilių liaukos, užtikrinantis pakankamą sekrecijos tūrį, srovę ir seilių kokybę, būtinas maisto boliuso susidarymui, patogus kramtyti ir nuryti. Norint efektyviai išsivalyti, svarbūs ir judesiai. apatinis žandikaulis, kalba, taisyklinga dentoalveolinės sistemos sandara.

Savaiminis burnos ertmės išsivalymas yra natūralus išsivadavimo iš maisto likučių, detrito procesas. Tai atliekama rijimo, lūpų, liežuvio, skruostų, žandikaulių judesių ir seilių tekėjimo pagalba. Savaiminio išsivalymo procesas turėtų būti laikomas svarbiausia burnos ertmės organų funkcija, kuri atlieka svarbų vaidmenį dantų ėduonies ir kraštinio periodonto ligų profilaktikai, nes pašalina substratą sąlyginiam periodonto vystymuisi. patogeninė flora.

Šiuolaikiniam žmogui sunku savarankiškai išsivalyti burnos ertmę. Taip yra dėl maisto pobūdžio, kurio nemaža dalis yra labai minkšta ir lengvai kaupiasi burnos ertmės sulaikymo taškuose: tarpdančiuose, retromolariniame trikampyje, dantenų vagoje, kaklinėje dantų srityje, karieso ertmėse. Dėl to ant kietų ir minkštieji audiniai kaupiasi lipnūs maisto likučiai, kurie yra gera maistinė terpė nuolat prisitaikančiai burnos ertmės mikroflorai, kuri aktyviai dalyvauja formuojant antrines įgytas struktūras.

Valgymų skaičius (bet kokio kiekio) turi didelę įtaką savaiminiam burnos ertmės išsivalymui. Paprastai savaiminio išsivalymo sistema susidoroja tik su 4, daugiausiai 5 valgymais. Jų padaugėjus (įskaitant vaisius ar kefyrą), burnos ertmės savaiminio išsivalymo sistema neveikia tinkamai. Todėl 2-3 valgymai su švariais intervalais yra labai svarbi sveika burnos mikrofloros taisyklė.

Tyrimai parodė, kad kariesą lydi seilėtekio sumažėjimas 25 proc. Seilių sekrecijos lygio sumažėjimas yra nepalankus veiksnys, nes sumažėjęs seilių srautas pablogina mechaninį ir cheminį burnos ertmės valymą dėl to, kad trūksta seilių maisto likučiams pašalinti, detritus ir mikrobų masę. Šie veiksniai taip pat neigiamai veikia mineralizacijos procesus burnos ertmėje, nes jos lygis priklauso nuo dantų plovimo seilėmis. Be to, pablogėjus burnos ertmės savaiminiam išsivalymui, sumažėja mineralizacijos procesų intensyvumas burnos ertmėje ir susidaro palankios sąlygos joje vystytis mikroflorai.

Antibakterinius veiksnius burnos ertmėje atstovauja lizocimas, laktoperoksidazė ir kitos baltyminės medžiagos. Jie turi bakteriologinių ir bakteriostatinių savybių, dėl kurių atliekama jų apsauginė funkcija. Šių medžiagų šaltiniai yra seilių liaukos ir dantenų skystis.

Savaiminis burnos ertmės išsivalymas.

Pažangi valymo formulė yra tokia: dantų valymas + kasdieniniam naudojimui siūlai + liežuvio valymas vakare + po kiekvieno valgio praskalaukite burną paprastu vandeniu.

Naudokite dantų siūlą. Tyrimas parodė, kad dantų siūlų (flos) naudojimas kaip kasdienės asmeninės burnos higienos priemonė prisideda prie visiško bakteriemijos (bakterijų kraujyje) pašalinimo pacientams. Tačiau ≈86% tų pačių pacientų bakteriemija buvo nustatyta jau 1–4 dieną po dantų siūlo vartojimo nutraukimo.

Liežuvio valymas. Liežuviui yra įvairių šepetėlių ir gremžtukų, tačiau pacientai nepakankamai išmano liežuvio higienos, specialių priemonių parinkimo, tinkamo valymo aspektus. Liežuvio grandikliai minimi nuo XI a. Pirmąsias mokslines rekomendacijas dėl mechaninių liežuvio valymo priemonių naudojimo ir gydymo vaistais suformulavo armėnų gydytojas Amirdovlatas Amasiatsi XV amžiuje knygoje „Nenaudinga neišmanantiems“. Pirmieji mokslininkų rasti liežuvio grandikliai datuojami Čin dinastijos laikais. Rasta įvairiose Europos šalyse pagamintų grandiklių, šaukštų, kilpą primenančių liežuvėlių šepečių, datuojamų XV–XIX a. Jie gaminami iš įvairių medžiagų: dramblio kaulo, vėžlio kiauto, sidabro, aukso. XX amžiuje buvo išleistas plastikinis liežuvio grandiklis. XX-XXI amžiuje buvo pradėti gaminti liežuvio šepečiai su mažais plokščiais šereliais.

Liežuvio paviršiui valyti pritaikytas specialus šepetėlis. Jo šerių struktūra leidžia plaukams prasiskverbti į tarpą tarp filiforminių papilių. Platus darbinis paviršius, patogi forma ir žemas šerių profilis užtikrina veiksmingą šepetėlio prieigą prie patogeniškiausių nugaros paviršiaus vietų, esančių ties liežuvio šaknimi, nesukeliant diskomforto ir dusulio reflekso. Dar viena naujovė – elektriniai liežuvio šepečiai. Liežuvio valymas yra esminė burnos higienos dalis. Pasak amerikiečio Odontologų asociacija, reguliariai atliekant šią procedūrą, apnašų susidarymas sumažėja 33%. Ypatingas dėmesys liežuvio higiena turi būti atliekama su sulankstytu ir geografine kalba. Raukšlių gilumoje kaupiasi apnašos – palankus anaerobinių bakterijų dauginimosi veiksnys. Norint kokybiškai jį pašalinti, būtina naudoti liežuvio šepetėlius. Specialaus gelio naudojimas palengvina valymą, leidžia suminkštinti apnašas. Dėl liežuvio valymo pašalinama halitozė, sumažėja bendras bakterijų skaičius burnos ertmėje, o tai teigiamai veikia periodonto audinių sveikatą. Lengviausias būdas nuvalyti liežuvį yra paprastos marlės gabalėliu.

Maisto ir dantų mikroflora.

Šiuolaikiniam žmogui dėl didėjančio dentoalveolinio aparato sumažėjimo, didžiulių dantų pažeidimų ėduonies, periodonto ligų, anomalijų ir deformacijų savaiminis burnos ertmės išsivalymas yra sunkus. Tai skatina ir maisto pobūdis, kurio nemaža dalis yra lipnus, minkštas, klampus, lengvai besikaupiantis daugybėje burnos ertmės sulaikymo taškų. Savaiminio išsivalymo sumažėjimą palengvina šiuolaikinio žmogaus, kuris pirmenybę teikia sumaltam, susuktam, minkštam maistui, tinginystė kramtyti, o tai, savo ruožtu, dėl sumažėjusių dantų prisitaikymo galimybių, lemia spartų mikrofloros vystymąsi. visas iš to kylančias pasekmes.

Maisto sudėtis ir savybės yra galingas veiksnys reguliuojant seilių liaukų veiklą ir seilių sudėtį. Stambių skaidulų turintis maistas, ypač aštrus, rūgštus, saldžiarūgštis, skatina seilių išsiskyrimą. Šiam svarbiam fiziologiniam aspektui įtakos turi tokios maisto produktų savybės kaip klampumas, kietumas, sausumas, rūgštingumas, druskingumas, kaustiškumas, aitrumas.

Mityba, be savo pagrindinės funkcijos, taip pat veikia kaip burnos ertmės organų apsivalymo ir lavinimo veiksnys, kuris yra tiesiogiai susijęs su kramtymu, kurį atlieka dentoalveolinė sistema. Savaiminis burnos ertmės išsivalymas yra natūralus išsilaisvinimo iš maisto likučių procesas. Jis atliekamas rijimo, lūpų, liežuvio, skruostų, žandikaulių judesių metu ir veikiant seilių tekėjimui. Be savęs apsivalymo neįmanoma įsivaizduoti burnos ertmės organų veikimo, nes susikaupusios maisto likučiai trukdo jį priimti ir kramtyti. Todėl savaiminio išsivalymo procesas gali būti laikomas svarbiausia burnos ertmės funkcija, atliekančia pagrindinį vaidmenį ėduonies prevencijoje, nes pašalinamas substratas ėduonies sukeliančių bakterijų vystymuisi.

Valgymas su dantis valančiomis savybėmis yra vienas iš būdų padidinti savaiminį apsivalymą ir mankštinti burnos organus. Tokiam maistui priskiriami kieti vaisiai ir daržovės – obuoliai, ridikai, morkos, agurkai. Šių produktų kramtymas sustiprina seilėtekį, skatina savaiminį dantų išsivalymą nuo lipnių maisto likučių, kurie fermentuojasi ir irsta, dalyvauja formuojantis dantų akmenims, kurie pažeidžia minkštuosius audinius, palaiko uždegiminį procesą. Kietus vaisius ir daržoves reikia vartoti esant blogai burnos būklei ir polinkiui į kariesą, taip pat siekiant išvengti vaikų ėduonies, išsiugdyti įprotį kramtyti, paspartinti dentoalveolinės sistemos augimą ir vystymąsi, padidinti jos stabilumą. .

Geras dentoalveolinės sistemos lavinimas vyksta ir vartojant kietą bei sausą maistą, kuriam reikalingas gausus seilėtekis ir ilgalaikis intensyvus kramtymas. Taip gerėja burnos ertmės organų aprūpinimas krauju, jų funkcija, dantų organų atsparumas patologijoms. Tokiais atvejais savaiminio išsivalymo mechanizmas siejamas su dviem veiksniais – tiesioginiu maisto poveikiu dantims ir dantenoms (dėl tankumo, kietumo kramtant, kandant, traiškant jis juda išilgai danties ir nuvalo atitinkamus paviršius ) ir valymas (esant gausiam seilėtekiui, maisto likučiai intensyviai išplaunami iš burnos ertmės).

Angliavandeniai ir burnos mikroflora.

Šiuolaikiniam žmogui dėl dantų susilpnėjimo, daugybės anomalijų, ėduonies ir periodonto ligų sunku savarankiškai išsivalyti burnos ertmę. Tam nulemia ir maisto pobūdis, kurio nemaža dalis yra labai minkštas, lipnus, klampus. Nepakankamą burnos ertmės savaiminį išsivalymą gali lemti šiuolaikiniam žmogui būdingas kramtymo tinginystė. Nemaža dalis gyventojų pirmenybę teikia duonos trupiniui, o ne duonos plutai, gabalėlio masei – susmulkintam. Tyrėjų duomenimis, tarp imlių ėduoniui tokių žmonių yra 65%, tarp turinčių nedidelį ėduonies – 36%, o atsparių kariesui grupėje – tik 26%. Burnos ertmės savaiminio išsivalymo pablogėjimas lemia patologijos vystymąsi dėl sumažėjusių dentoalveolinės srities adaptacinių galimybių, mikrofloros dauginimosi.

Valgyti maistą, kurio savybės valo dentoalveolių sritį, yra vienas iš būdų padidinti burnos ertmės organų savaiminį išsivalymą ir mankštinti. Tai kieti vaisiai ir daržovės – obuoliai, morkos, ridikai, agurkai. Gera treniruotė būna ir vartojant kietą ir sausą maistą, kuriam reikia gausaus seilėtekio ir ilgo intensyvaus kramtymo (duonos plutelė, krekeriai, mėsos gabalas, sausa dešra, džiovinta žuvis). Tačiau žmonėms, sergantiems periodonto audinių ligomis, prieš jo gydymą ir protezavimą nerekomenduojama vartoti kieto ir kieto maisto, nes jo vartojimas gali paūminti ligą, pabloginti dantų ir periodonto būklę. Kietus vaisius ir daržoves rekomenduotina vartoti esant blogai burnos higienai ir polinkiui į ėduonies atsiradimą, siekiant išvengti vaikų ėduonies, įskiepyti jiems įprotį kramtyti, paspartinti dantų augimą ir vystymąsi, padidinti jo atsparumą. . Tokį maistą geriausia vartoti kaip paskutinį valgį, taip pat tarp valgymų, po saldaus, lipnaus ir minkšto maisto. Vaiko ir suaugusiojo gyvenimo taisyklę patartina paversti po saldaus obuolio, morkos ar kito burnos ertmę valančio maisto.

Angliavandenių apykaita burnos ertmėje baigiasi organinių rūgščių susidarymu. Esant nepakankamam pasipriešinimui, jų įtakoje dantys sunaikinami. Angliavandenių skilimo procesas intensyviausiai vyksta minkštose apnašose, seilėse ir kai kuriose kitose burnos ertmės struktūrose. Lengvai virškinamų angliavandenių suvartojimas yra reakcijos grandinės pradžios taškas, kuris, būdamas nepalankus burnos ertmės homeostazei, sukelia jos sutrikimą, vietinį pH pokytį (apnašose) ir dinaminę emalio pusiausvyrą. demineralizacijos procesų intensyvumo padidėjimas.

Daugybė tyrimų rodo tiesioginį ryšį tarp suvartojamo cukraus ir dantų ėduonies intensyvumo. Žmogaus burnos ertmėje yra visos sąlygos, taip pat visas mikrobinės kilmės fermentų rinkinys, būtinas angliavandenių glikolitiniam skaidymui. Kad prasidėtų medžiagų apykaitos skilimas, į tokią aplinką pakanka pridėti paprastų angliavandenių. Sumažinti angliavandenių vartojimo dažnumą patogenetiškai pagrįsta, tk. kiekvienas cukraus suvartojimas sukelia „medžiagų apykaitos sprogimą“ burnos ertmėje. Sumažinus tokių „sprogimų“ dažnį, sumažėja kariesogeninis maisto angliavandenių poveikis ir gali būti rekomenduojamas praktiškai.

Ilgalaikis angliavandenių susilaikymas burnos ertmėje pastebimas tais atvejais, kai jie vartojami atskirai nuo kito maisto – atsitiktinai, t.y. tarpais tarp pagrindinių valgymų arba kaip paskutinis patiekalas (desertui), lipnios formos. ir klampūs saldumynai, kurie ilgai užsibūna burnos ertmėje, kur vyksta angliavandenių apykaita. Ypač ilgai jie išlieka burnos ertmėje, jei buvo vartojami naktį, nes naktį sumažėja seilių liaukų sekrecija ir sulėtėja burnos ertmės savaiminio išsivalymo procesai.

Angliavandeniai burnos ertmėje išlieka dar ilgiau juos vartojant ir kietų bei lipnių medžiagų pavidalu. Taigi, išgėrus stiklinę gazuoto gėrimo, padidėjęs gliukozės kiekis žmogaus mišriose seilėse išlieka 15 min., išgėrus karamelinį saldainį pailgėja iki 30 min., po sausainio - iki 50 min.

Angliavandenių likučiai sulaikomi dantyse ir mikrofloros metabolizuojami iki pieno rūgšties stadijos. Sumažėjus pH emalio paviršiuje, jame suaktyvėja demineralizacijos procesai, o parūgštintos seilės įgyja nukalkinimo savybę. Šį faktą reikėtų atsiminti propaguojant racionalią mitybą. Angliavandenių apykaita burnos ertmėje baigiasi organinių rūgščių susidarymu. Tokiomis sąlygomis dėl viso mikrobinės kilmės fermentų rinkinio, pastovi temperatūra(37 °), burnos ertmėje atliekama drėgmė, visiškai suskaidomi angliavandeniai, kurie baigiasi organinių rūgščių (pieno, piruvo) susidarymu, kurių koncentracijos padidėjimas nėra abejingas dantims. Esant nepakankamam emalio atsparumui, jis greitai suyra.

Angliavandenių apykaitos procesas intensyviausiai vyksta minkštose apnašose, be to, seilėse ir kai kuriose kitose burnos ertmės struktūrose. Lengvai virškinamų angliavandenių suvartojimas yra pradinis taškas reakcijų grandinės, kurios yra nepalankios burnos homeostazei, sukelia jos sutrikimą, vietinį pH pokytį (apnašose), keičia dinaminę emalio pusiausvyrą link emalio demineralizacijos intensyvumo padidėjimo. procesai po apnašomis. Todėl karieso dietologijoje didžiausia reikšmė teikiama angliavandeniniams maisto komponentams.

Kariogeninis angliavandenių potencialas priklauso ne tik ir ne tiek nuo suvartojamo kiekio, bet ir nuo vartojimo dažnumo, po vartojimo burnos ertmėje likusio cukraus kiekio, fizinė išvaizda cukrus (klampumas, lipnumas), jo koncentracija ir daugelis kitų veiksnių. Kuo dažniau, ilgiau ir didžiausiomis koncentracijomis cukrus užsibūna burnos ertmėje ir liečiasi su dantimis, tuo ryškesnis jo kariogeninis poveikis.

Lipnus maistas: valgykite mažiau.

Sumažinkite lipnų maistą. Tai ne tik marmeladas, bet ir miltiniai gaminiai, kurių svarbus komponentas yra glitimas. Iš lotynų kalbos glitimas išverstas kaip „klijai“. Didelis glitimo procentas yra ne tik kviečiuose, bet ir avižose bei miežių grūduose. Šiai medžiagai sąveikaujant su vandeniu ji virsta lipnia, elastinga, lipnia mase. pilkas atspalvis. Glitimas prisideda prie to, kad krakmolo dalelės lieka ant dantų ir tai neleidžia burnos ertmei savaime išsivalyti. Paruoštuose produktuose yra daug tirštiklių, kurie skatina maisto dalelių sukibimą ir apsunkina savaiminį burnos ertmės išsivalymą. Kai kartu naudojami du ar daugiau tirštiklių, galimas sinergetinis efektas: mišiniai sutirštėja daugiau nei būtų galima tikėtis iš bendro komponentų veikimo. Pavyzdžiui, ksantano derva su guaro derva arba saldžiavaisio pupmedžio derva.

Geriamieji probiotikai (geriamieji probiotikai).

Normalizavus burnos higieną ir mitybą, racionalu naudoti specialius probiotikus. Yra daug variantų. Pastebėsiu laboratorinę padermę (Blis-k12). Vienas iš geriausiai žinomų probiotikų burnos sveikatai, taip pat gerklės ir viršutinės dalies ligoms gydyti kvėpavimo takų, sukūrė Otago universiteto Naujojoje Zelandijoje mokslininkai. Tai pirmasis probiotikas, veikiantis tiesiogiai burnos ertmėje ir atpalaiduojantis galingas antimikrobines molekules nuo patogeninio Streptococcus.

K12 padermė iš pradžių buvo izoliuota iš burnos sveikas vaikas, kuris keletą metų buvo visiškai sveikas ir niekada nesirgo gerklės skausmu. Mokslininkai nustatė, kad ši Streptococus Salivarius K12 padermė išskiria galingas antimikrobines molekules, vadinamas BLIS (sutrumpintai): į bakteriociną panašias slopinančias medžiagas. Būtent jie sugeba sunaikinti kenksmingas bakterijas, sukeliančias gerklės, gerklės ir kitas viršutinių kvėpavimo takų infekcijas.

Streptococus Salivarius yra gausiausia burnos ertmėje randama naudingų bakterijų. sveikų žmonių. Tačiau tik nedaugelis žmonių gali užauginti tam tikrą S. salivarius rūšį, turinčią BLIS K12 aktyvumą. Dauguma probiotinių bakterijų burnoje tiesiog konkuruoja su kitais mikroorganizmais dėl vietos ir maisto, kad išlaikytų sveiką bakterijų pusiausvyrą)

BLIS K12 veikia kitaip, slopina savo konkurentus! Patekęs į burną ir kolonizuodamas, jis pirmiausia išstumia patogenines bakterijas, o po to padaro paskutinį stiprų smūgį, išskirdamas 2 antimikrobinius baltymus salivaricinus A ir B. Daugelis galimų patogenų yra labai jautrūs šiam baltymui, įskaitant bakterijas, sukeliančias skausmą. gerklės, nemalonaus kvapo, ausų ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijų.

Be gebėjimo slopinti patogenus, BLIS K12 sąveikauja su tam tikromis burnos ląstelėmis ir skatina jų augimą. imuninė gynyba mūsų sistemos. Čia yra paveikslėlis, kuriame parodyta, kaip BLIS K12 veikia didelio aktyvumo metu – slopinant bakterijas, sukeliančias gerklės infekciją, palyginti su įprasta veikla:

Ne taip seniai, paskutinis klinikiniai tyrimai Italijoje padermė BLIS K12. Rezultatai, paskelbti Tarptautiniame vidaus medicinos žurnale, parodė, kad probiotikas sumažino pasikartojančias ausų ir gerklės infekcijas vaikystėje. vidurinės ausies uždegimas ir tonzilitas) atitinkamai 60% ir 90%. Antrasis tyrimas parodė tą patį poveikį suaugusiems.

Ankstesnio tyrimo metu dažnai sergantys vaikai 3 mėnesius kasdien vartojo pastiles, kuriose buvo 1 milijardas Blis K12 padermių. Sergamumas virusinės infekcijos gydytų vaikų burnos ir ryklės sumažėjo 80 proc., o steptokokinių infekcijų – 96 proc.

Kitas probiotikų tyrimas Teikyo universitete (Tokijas) parodė, kad BLIS K12 papildas veiksmingai slopino mielių, sukeliančių stomatitą ar burnos pienligę, augimą. Gauti duomenys leidžia jį naudoti antibiotikų sukeltos kandidozės ar peršalimo metu nusilpusio imuniteto profilaktikai ir gydymui.

Taip pat yra kombinuotų preparatų, kuriuose yra bakterijų rinkinys – L. paracasei veikia imuninę funkciją, stiprina ląstelių veiklą, aktyvina antivirusinį aktyvumą ir slopina patogenus, Streptococcus salivarius neleidžia susidaryti apnašoms ir kitoms laktobaciloms – L. plantarum, L. reuteri, L. rhamnosus, L. salivarius. Atkreipiu jūsų dėmesį į tai, kad be mitybos ir higienos normalizavimo probiotikai neveiks.

Nenaudokite burnos skalavimo skysčių.

Burnos skalavimo skysčio žala gali būti labai pastebima gleivinėms. Kadangi visuose gydomuosiuose skalavimuose yra alkoholio (dažniausiai etanolio ar jo darinių), nuolatinis alkoholio turinčio preparato naudojimas ilgainiui gali išsausėti burnos gleivinę. Nemalonus kvapas ir funkcijos sutrikimas virškinimo trakto yra viena iš labiausiai paplitusių problemų. Be to, visi antibakteriniai vaistai, įskaitant panašią funkciją atliekančius skalavimus, yra pavojingi, nes sunaikina būtinus normaliam darbui. Žmogaus kūnas bakterijos.

http://www.mif-ua.com/archive/article/35734

http://blue-astra.livejournal.com/13968.html

Sveikatos ekologija: Mes žinome žarnyno mikrofloros svarbą. Tačiau apie burnos mikrofloros svarbą žinome kur kas mažiau. Šiandien kalbėsiu apie burnos bakterijų nedantinį poveikį, kaip burnos ertmės mikroflora veikia galvos skausmus, vėžį, blogą burnos kvapą, netgi širdies ir kraujagyslių sveikatą.

Žinome žarnyno mikrofloros svarbą.Tačiau apie burnos mikrofloros svarbą žinome kur kas mažiau. Šiandien kalbėsiu apie burnos bakterijų nedantinį poveikį, kaip burnos ertmės mikroflora veikia galvos skausmus, vėžį, blogą burnos kvapą, netgi širdies ir kraujagyslių sveikatą.

Taip pat papasakosiu, kas, be dantų valymo, gali padėti mūsų burnos mikroflorai ir kaip mitybos normalizavimas prisideda prie savaiminio burnos ertmės išsivalymo, bus ir probiotikų burnai).

Burnos ertmės mikroflora.

Daugelis oportunistinių mikroorganizmų iš normalios mikrofloros vaidina svarbų vaidmenį karieso, periodonto ligų ir burnos gleivinės etiologijoje ir patogenezėje. Burnos ertmės mikroflora dalyvauja pirminiuose maisto virškinimo, maistinių medžiagų įsisavinimo ir vitaminų sintezės procesuose.

Taip pat būtina palaikyti tinkamą imuninės sistemos veiklą, apsaugoti organizmą nuo grybelinių, virusinių ir bakterinių infekcijų. Šiek tiek informacijos apie tipiškus jos gyventojus (galite praleisti).

Bafalo universiteto (Niujorkas) mokslininkų atlikto tyrimo duomenimis, 80-90% blogo burnos kvapo – halitozės – atvejų sukelia paviršiuje gyvenančios bakterijos Solobacterium moorei, gaminančios nemalonaus kvapo junginius ir riebalų rūgštis. liežuvio, taip pat Lactobacillus casei. Taip pat atkreipiame dėmesį į bakteriją Porphyromonas gingivalis – yra periodonto ligų priežastis, taip pat „atsakinga“ už organizmo atsparumą antibiotikams.

Pažengusiais atvejais jis išstumia naudingas bakterijas ir nusėda jų vietoje, sukeldamas dantenų ligas ir dėl to dantų netekimą. Bakterija Treponema denticola, esant nepakankamai burnos higienai, gali stipriai pažeisti dantenas, daugintis vietomis tarp danties paviršiaus ir dantenų. Ši bakterija yra susijusi su Treponema pallidum, kuri sukelia sifilį.

Remiantis Bergey bakterijų vadovu (1997), pagal fiziologines ir biochemines savybes Streptococcus gentis skirstoma į 38 rūšis, maždaug pusė šio skaičiaus priklauso normaliai burnos ertmės mikroflorai. Būdingiausi burnos ertmės streptokokų tipai: Str. mutans, Str. mitis, Str. sanguis ir kt. Be to, tam tikrą nišą užima įvairios streptokokų rūšys, pavyzdžiui, Str. Mitior yra tropinis skruostų epiteliui, Str. salivarius – į liežuvio papiles, Str. sangius ir Str. mutans – į dantų paviršių.

Dar 1970 metais buvo nustatyta, kad bakterija Streptococcus salivarius buvo viena pirmųjų, kolonizavusių sterilią naujagimio burną. Tai atsitinka, kai vaikas praeina per gimdymo kanalą. Po 34 metų atliktas didelis moksleivių ENT organų mikrofloros tyrimas atskleidė, kad ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis nesergančių vaikų gleivinėje yra būtent šios streptokokų atmainos, aktyviai gaminančios baktericidinį faktorių (BLIS), kuris riboja. kitų bakterijų dauginimasis.

Tačiau bakterija Streptococcus mutans, kuri suformuoja plėvelę ant dantų paviršiaus ir gali suėsti danties emalį bei dentiną, o tai veda į ertmes, kurių pažengusios formos gali sukelti skausmą, dantų netekimą, o kartais ir dantenų infekcijas.

Be burnos ertmės, Veillonella taip pat gyvena virškinamojo trakto gleivinėje. Patogeninis Veillonella vaidmuo burnos ertmės ligų vystymuisi nebuvo įrodytas. Tačiau jie gali sukelti meningitą, endokarditą, bakteriemiją. Burnos ertmėje Veillonella atstovauja Veillonella parvula ir V. Alcalescens rūšys. Tačiau bakterija Veillonella alcalescens gyvena ne tik burnoje, bet ir žmogaus kvėpavimo bei virškinimo trakte. Priklauso agresyviai Veillonella šeimos rūšiai, sukelia infekcines ligas.

Manoma, kad kai kurios korinebakterijų rūšys gali būti pūlingo uždegimo priežastis. Stipriau patogeninės savybės pasireiškia Propionibacterium ir Eubacterium - jos gamina fermentus, kurie veikia makroorganizmo audinius, dažnai šios bakterijos išskiriamos sergant pulpitu, periodontitu ir kitomis ligomis.

Laktobacilai, fermentuojantys angliavandenius, susidarant pieno rūgščiai, mažina terpės pH, ir, viena vertus, neleidžia vystytis patogeninei, puvimo ir dujas gaminančiai mikroflorai, bet, kita vertus, prisideda prie ėduonies vystymosi. Dauguma mokslininkų mano, kad žmonėms laktobacilos nėra patogeniškos, tačiau kartais literatūroje pasigirsta pranešimų, kad kai kurios laktobacilų rūšys nusilpusiems žmonėms gali sukelti bakteriemiją, infekcinį endokarditą, peritonitą, stomatitą ir kai kurias kitas patologijas.

Lazdelės formos laktobacilos tam tikru kiekiu nuolat vegetuoja sveikoje burnos ertmėje. Kaip ir streptokokai, jie yra pieno rūgšties gamintojai. Aerobinėmis sąlygomis laktobacilos auga daug blogiau nei anaerobinėse, nes išskiria vandenilio peroksidą, bet nesudaro katalazės.

Dėl to, kad laktobacilų gyvavimo metu susidaro didelis kiekis pieno rūgšties, jos stabdo kitų mikroorganizmų – stafilokokų – augimą (yra antagonistai). žarnyno, vidurių šiltinės ir dizenterijos lazdos. Laktobacilų skaičius burnos ertmėje, turinčioje dantų ėduonies, žymiai padidėja priklausomai nuo karieso pažeidimų dydžio. Kariozinio proceso „aktyvumui“ įvertinti buvo pasiūlytas „laktobacilų testas“ (laktobacilų skaičiaus nustatymas).

Bifidobakterijos fermentuoja įvairius angliavandenius, susidarant organinėms rūgštims, taip pat gamina B grupės vitaminus ir antimikrobines medžiagas, kurios stabdo patogeninių ir sąlygiškai patogeniškų mikroorganizmų augimą. Be to, jie lengvai prisijungia prie epitelio ląstelių receptorių ir sudaro bioplėvelę, taip užkertant kelią patogeninių bakterijų kolonizacijai epitelyje.

Burnos ertmės disbakteriozė.

3 stadijoje vietoj organizmui būtinų laktobacilų atsiranda daug patogeninių mikroorganizmų. 4 stadijos metu aktyviai dauginasi į mieles panašūs grybai.Paskutinėse dviejose ligos vystymosi stadijose gali atsirasti opų, burnos ertmės epitelio uždegimas ir per didelė keratinizacija.

Esant disbioziniam poslinkiui (kompensuotai disbakteriozei), simptomų nebūna ir ligą galima nustatyti tik laboratoriniais metodais. Diagnozuojant nustatomas sąlygiškai patogeniškų organizmų skaičius, o normali burnos flora nenukenčia. Burnos disbakteriozės simptomai – deginimo pojūtis burnoje, halitozės atsiradimas ar metalo skonis – rodo subkompensuotą disbakteriozę.

Tyrimai atskleidžia sumažėjusį laktobacilų kiekį, padidėjusį patogeninės mikrofloros tūrį ir patogeninių mikroorganizmų buvimą. Traukulių atsiradimas, infekcijos burnoje, liežuvio, dantenų uždegimai rodo dekompensuotą disbakteriozę. Dėl viso to, kas paminėta, pacientui išsivysto periodonto ligos, stomatitas, periodontitas.

Sergant šiomis ligomis, galite netekti kelių dantų. Taip pat galimas infekcinis nosiaryklės pažeidimas. Tokiose situacijose normali flora išnyksta, o jos vietoje daugėja oportunistinių patogenų.

Halitozė: blogas kvapas iš burnos.

Apskritai terminas halitozė buvo sukurtas siekiant populiarinti Listerine kaip burnos skalavimo skystį XX a. 20-ajame dešimtmetyje. Halitozė nėra liga, tai medicininis blogo burnos kvapo terminas. Kaip tai apibrėžti? Galite paklausti kitų arba pasilaižyti riešą ir po kurio laiko užuosti šią vietą.

Apnašas nuo liežuvio galite nukrapštyti šaukštu ar siūlu (specialiu siūlu) tarpdančius, taip pat įvertinti kvapą. Bene patikimiausias variantas – užsidėti vienkartinę kaukę ir minutę ja kvėpuoti. Kvapas po kauke tiksliai atitiks tą, kurį kiti jaučia bendraudami su jumis.

Dalis šių labai būdingų ir nemalonių kvapų molekulių su krauju patenka į plaučius ir išsiskiria iškvepiant. Blogas burnos kvapas, susijęs su seilių liaukų sekrecijos sumažėjimu miego metu (rytinė halitozė) arba streso metu, dar vadinamas fiziologine halitoze.

Yra duomenų, kad vartojant hormoninius kontraceptikus gali atsirasti ozostomija. Dažnai halitozė yra polietiologinė. Sergant lėtiniu tonzilitu ir sinusitu, pūlingos išskyros iš tonzilių ir nosies ertmės nuteka į užpakalinę liežuvio dalį. Kartu su periodonto liga ir prasta burnos higiena (ypač liežuvio) tai sukelia blogą burnos kvapą.

Burnos mikroflora ir širdies ligos.

Ryšys tarp bendros kūno būklės ir dantų sveikatos jau seniai žinomas. Širdies ir kraujagyslių ligomis dažniau serga tie, kurie serga burnos ligomis. Karolinskos instituto (Švedija) mokslininkai įrodė tiesioginį ryšį tarp dantų skaičiaus ir mirties nuo koronarinės širdies ligos rizikos – ji buvo septynis kartus didesnė tiems, kurie turėjo tik 10 nuosavų dantų ir mažiau, nei tarp žmonių to paties amžiaus ir lyties su 25 ir daugiau dantų.

Šiuolaikiniai tyrimai įtikinamai rodo glaudų ryšį tarp burnos ertmės mikrofloros būklės ir sisteminio uždegiminio komponento patologijų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių ligos (ŠKL) (Amano A., Inaba H., 2012), cukrinis diabetas, išsivystymo rizikos. (DM) (Preshaw P.M. ir kt., 2012), nutukimą (Pischon N. ir kt., 2007) ir metabolinį sindromą (MS) (Marchetti E. ir kt., 2012).

Sisteminėje apžvalgoje L.L. Humphrey ir kt. (2008) parodė, kad periodonto liga yra lėtinio uždegimo šaltinis ir veikia kaip nepriklausomas koronarinės širdies ligos (CHD) rizikos veiksnys. Dėl šios priežasties daugelyje pasaulio šalių nuolat ieškoma bendrų etiologinių ir patogenetinių šių sutrikimų vystymosi veiksnių, kurie pagerins diagnostikos ir gydymo strategijų efektyvumą.

Aortos aneurizmos ir širdies vožtuvo mėginiuose aptikta daug periodontopatogeninės mikrofloros (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguinis, A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis ir T. denticola). Tačiau lieka neaišku, ar periodontopatogeninės mikrofloros buvimas ateroskleroziniuose pažeidimuose yra veiksnys, tiesiogiai skatinantis aterosklerozės vystymąsi, ar veiksnys, turintis netiesioginį poveikį, pabloginantis ligos patogenezę.

Be to, kai kurios bakterijų rūšys gali įsiveržti ir išlikti aortos endotelio ląstelėse in vitro. Tuo pačiu metu tyrimai parodė, kad P. gingivalis gali replikuotis ląstelėje autofagosomoje. P. gingivalis, kaip ir kitų periodontopatogeninių bakterijų savybė išlikti ląstelėje, gali sukelti antrinės lėtinės infekcijos vystymąsi, o tai savo ruožtu dar labiau pablogina aterosklerozę.

Migrena ir burnos ertmė.

Mokslininkai atrado ryšį tarp migrenos ir burnoje gyvenančių bakterijų. Kaip paaiškėjo, migrena gali sukelti azoto oksidą, kurį jie gamina. Migrena yra liga, kurios būdingiausias simptomas yra neaiškios kilmės galvos skausmas. Kalifornijos universiteto San Diege mokslininkai pastebėjo, kad, remiantis statistika, 80% pacientų, vartojusių nitratų turinčius vaistus širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti, skundžiasi migrena.

Vėžys ir burnos bakterijos.

Mikrobai, mokslininkų nuomone, storosios žarnos audinius pasiekia per kraują. Priežastis, dėl kurios Fusobakterijos teikia pirmenybę vėžiniams navikams, yra ta, kad Fap2 baltymas, esantis pirmojo paviršiuje, atpažįsta Gal-GalNac angliavandenius pastarajame. Tačiau bakterija P. gingivalis gali tapti nauju stemplės plokščialąstelinės karcinomos rizikos veiksniu, taip pat gali pasitarnauti kaip šios rūšies vėžio nuspėjamasis biomarkeris.

Bakterija Porphyromonas gingivalis užkrečia pacientų, sergančių plokščialąsteline stemplės karcinoma, epitelį, yra susijusi su piktybinio naviko progresavimu ir yra bent jau šios ligos biomarkeris. Todėl mokslininkai rekomenduoja žmonėms, kuriems yra padidėjusi rizika susirgti stemplės vėžiu arba kuriems jau nustatyta ši diagnozė, pasistengti, kad ši bakterija burnos ertmėje ir visame kūne būtų pašalinta arba stipriai slopinama.

Patarimai, kaip normalizuoti burnos ertmės mikroflorą.

Patarimas paprastas: nemaitinkite blogos mikrofloros ir nežudykite gerosios. Bloga mikroflora atsiranda dėl dviejų priežasčių: maitinate ją arba sunaikinate gerą mikroflorą. Bloga mikroflora auga, jei yra jai maisto – maisto likučių, ypač angliavandenių. Burnos ertmės valymas ir savaiminis burnos ertmės išsivalymas padės mums susidoroti su šia problema.

Savaiminis burnos ertmės išsivalymas yra sveikos mikrofloros sąlyga.

Savaiminis išsivalymas suprantamas kaip nuolatinis burnos ertmės gebėjimas išvalyti savo organus nuo detrito, maisto likučių ir mikrofloros. Pagrindinį vaidmenį savaiminiame burnos ertmės išsivalyme atlieka seilių liaukos, kurios užtikrina pakankamą sekrecijos tūrį, tekėjimą ir seilių kokybę, reikalingą maisto boliusui, kurį būtų patogu kramtyti ir nuryti, susidaryti. Efektyviam savaiminiam išsivalymui svarbūs ir apatinio žandikaulio, liežuvio judesiai, taisyklinga dantų sąnarys.

Dėl to ant kietųjų ir minkštųjų audinių kaupiasi lipnūs maisto likučiai, kurie yra gera maistinė terpė nuolat prisitaikančiai burnos ertmės mikroflorai, kuri aktyviai dalyvauja formuojant antrines įgytas struktūras.

Šie veiksniai taip pat neigiamai veikia mineralizacijos procesus burnos ertmėje, nes jos lygis priklauso nuo dantų plovimo seilėmis. Be to, pablogėjus burnos ertmės savaiminiam išsivalymui, sumažėja mineralizacijos procesų intensyvumas burnos ertmėje ir susidaro palankios sąlygos joje vystytis mikroflorai.

Savaiminis burnos ertmės išsivalymas.

Išplėstinė valymo formulė yra tokia: dantų valymas + kasdienis dantų siūlas + liežuvio valymas vakare + burnos skalavimas po kiekvieno valgio paprastu vandeniu.

Naudokite dantų siūlą. Tyrimas parodė, kad dantų siūlų (flos) naudojimas kaip kasdienės asmeninės burnos higienos priemonė prisideda prie visiško bakteriemijos (bakterijų kraujyje) pašalinimo pacientams. Tačiau ≈86% tų pačių pacientų bakteriemija buvo nustatyta jau 1–4 dieną po dantų siūlo vartojimo nutraukimo.

Liežuvio valymas. Liežuviui yra įvairių šepetėlių ir gremžtukų, tačiau pacientai nepakankamai išmano liežuvio higienos, specialių priemonių parinkimo, tinkamo valymo aspektus. Liežuvio grandikliai minimi nuo XI a. Pirmąsias mokslines rekomendacijas dėl mechaninių liežuvio valymo priemonių naudojimo ir gydymo vaistais suformulavo armėnų gydytojas Amirdovlatas Amasiatsi XV amžiuje knygoje „Nenaudinga neišmanantiems“.

Pirmieji mokslininkų rasti liežuvio grandikliai datuojami Čin dinastijos laikais. Rasta įvairiose Europos šalyse pagamintų grandiklių, šaukštų, kilpą primenančių liežuvėlių šepečių, datuojamų XV–XIX a. Jie gaminami iš įvairių medžiagų: dramblio kaulo, vėžlio kiauto, sidabro, aukso. XX amžiuje buvo išleistas plastikinis liežuvio grandiklis. XX-XXI amžiuje buvo pradėti gaminti liežuvio šepečiai su mažais plokščiais šereliais.

Dar viena naujovė – elektriniai liežuvio šepečiai. Liežuvio valymas yra esminė burnos higienos dalis. Amerikos odontologų asociacijos duomenimis, reguliariai atliekant šią procedūrą, apnašų susidarymas sumažėja 33%. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas liežuvio higienai sulenktu ir geografiniu liežuviu.

Raukšlių gilumoje kaupiasi apnašos – palankus anaerobinių bakterijų dauginimosi veiksnys. Norint kokybiškai jį pašalinti, būtina naudoti liežuvio šepetėlius. Specialaus gelio naudojimas palengvina valymą, leidžia suminkštinti apnašas. Dėl liežuvio valymo pašalinama halitozė, sumažėja bendras bakterijų skaičius burnos ertmėje, o tai teigiamai veikia periodonto audinių sveikatą. Lengviausias būdas nuvalyti liežuvį yra paprastos marlės gabalėliu.

Maisto ir dantų mikroflora.

Savaiminio išsivalymo sumažėjimą palengvina šiuolaikinio žmogaus, kuris pirmenybę teikia sumaltam, susuktam, minkštam maistui, tinginystė kramtyti, o tai, savo ruožtu, dėl sumažėjusių dantų prisitaikymo galimybių, lemia spartų mikrofloros vystymąsi. visas iš to kylančias pasekmes.

Įvadas

Manoma, kad burnos ertmė- tai viena nešvariausių vietų visame žmogaus kūne. Su šiuo teiginiu galima ginčytis, tačiau, pasak mokslininkų, seilėse ir burnos skystyje 1 mililitre yra vidutiniškai 109 mikroorganizmai, o dantų apnašos.- 1011 1 grame. Naujausiais duomenimis, žmogaus, kuris neserga burnos ertmės organų patologijomis, burnoje vienu metu negyvena 688 rūšių įvairios bakterijos.

Nepaisant tokios mikrobiotos įvairovės, laikantis geros higienos ir nesant somatinių ligų ir psichiniai sutrikimai(pvz., diabetas, AIDS, nuolatinis stresas ir daugelis kitų) gyvename taikoje ir harmonijoje su savo burnos ertmės gleivinės kolonizatoriais. Tam tikrų mikroorganizmų buvimo burnos ertmėje pasireiškimas gali būti diagnostinis ženklas (pvz. grybelinės ligos Gleivinė gali būti T-ląstelių imuniteto pažeidimo požymis).

Bet, be gleivinių, mikroorganizmai kolonizuoja ir kietųjų danties audinių paviršių. Kaip visi žino, tai veda prie ėduonies, o atidėjus vizitą pas odontologą ir leidus procesui eiti savo eiga- tokioms komplikacijoms kaip pulpitas, periodontitas ir kt- granulomų ir cistų susidarymui.Žinios apie tam tikrų mikropasaulio atstovų buvimą burnos ertmėje, taip pat jų fiziologines ypatybes, leidžia mums rasti naujų būdų, kaip kovoti su patologijomis, kurias jie gali sukelti.Burnos ertmės mikrobiomo tyrimas neprarado savo aktualumo ir šiandien. Periodiškai pasirodo pranešimų apie naujų atstovų atradimą ar anksčiau rastų bakterijų genomų dekodavimą. Visa tai būtina norint giliau suprasti burnos ertmės ligų patogenezę, tirti tarpbakterinę sąveiką ir pagerinti pacientų gydymo bei sveikimo procesus, taip pat lokalių ir generalizuotų komplikacijų prevenciją.

Normali burnos mikrobiota

Kaip jau minėta, žmogaus burnos ertmėje paprastai yra daug įvairių rūšių bakterijų, kurios negyvena atskirai, o sąveikauja įvairiai, pavyzdžiui, sudaro bioplėveles. Visą burnos ertmės mikrobiomą sąlyginai galima suskirstyti į dvi grupes: nuolatinius (konkrečiam biotopui būdingos rūšys) ir nenuolatinius mikroorganizmus (imigrantus iš kitų šeimininkų biotipų, pavyzdžiui, nosiaryklės, žarnyno). Taip pat gali būti ir trečio tipo mikroorganizmų – svetimos mikrobiotos aplinką.

Tarp normalios mikrobiotos atstovų galima išskirti įvairius aktinomicetų tipus (Actinomyces cardiffensis, A. dentalis, A. oris, A. odontolyticus ir kt.), Bacteroidetes genties atstovus (taksai 509, 505, 507, 511, ir kt.), Bifidobakterijos (B. dentium, B. longum, B. breve ir kt.), Campylobacter (C. gracilis, C. gingivalis, C. sputorum ir kt.), Fusobacterium (F. periodonticum, F. gonidiaformans, F. hwasookii ir kt.), Staphylococcus (S. warneri, S. epidermidis ir kt.), Streptococcus (St. mutans, St. intermedius, St. lactarius ir kt.). Dėl visų rūšių įvairovės burnos mikrobiota gana pastovi, bet mikrobų skaičius skirtingi tipai gali svyruoti dėl savo rūšies ir besikeičiančių aplinkos sąlygų. Kiekybinei mikrobiotos sudėčiai gali turėti įtakos:

1) burnos gleivinės būklė,
2) fizinės sąlygos (temperatūra, pH ir kt.),
3) seilių sekrecija ir jų sudėtis,
4) dantų kietųjų audinių būklę,
5) maisto sudėtis,
6) burnos ertmės higieninė būklė,
7) nėra seilių liaukų patologijų, kramtymo ir rijimo funkcijos,
8) natūralus organizmo atsparumas.

Kietųjų ir minkštųjų audinių paviršiuje bakterijos išlieka dėl savo morfologinių ypatybių ir tam tikros tarpląstelinės sąveikos, kurios bus aprašytos toliau. Skirtingų tipų bakterijos turi tropizmą skirtingiems audiniams. Tolesniam pasakojimui apie bioplėvelių susidarymą burnos ertmėje ir patologinių procesų vystymąsi būtina atsižvelgti į pagrindines vyraujančių mikroorganizmų savybes.

Stafilokokai

Šią bakterijų gentį atstovauja nejudrūs gramteigiami kokosai, esantys tepinėlio „vynuogių klasteriuose“; yra fakultatyviniai anaerobai, chemoorganotrofai. Dažniausias atstovas šios rūšies burnos ertmėje - Staphylococcus epidermidis, daugiausia esantis ant dantenų ir apnašose. Burnos ertmėje skaido maisto likučius, dalyvauja formuojant dantų apnašas. Kitas dažnas atstovas - Staphylococcus aureus - yra pūlingų bakterinių infekcijų, įskaitant apibendrintas, vystymosi priežastis.

streptokokai

Burnos ertmėje jie randami daug dažniau nei bet kurios kitos bakterijos. Gramteigiami sferiniai arba kiaušiniški kokosai, chemoorganotrofai, fakultatyviniai anaerobai. Burnos ertmėje gyvenantys genties atstovai buvo išskirti atskiroje burnos streptokokų grupėje. Kaip ir stafilokokai, jie skaido maisto likučius (daugiausia angliavandenius), susidarant vandenilio peroksidui, taip pat pieno rūgštį, kuri atlieka didelį vaidmenį formuojantis dantų apnašoms. Streptococcus mutans ir S. sangius gyvena daugiausia ant kietųjų dantų audinių ir aptinkami tik pažeidus emalį, S. salivarius- dažniausiai liežuvio paviršiuje.

Waylonelles

Gramneigiami anaerobiniai sporų nesudarantys kokoi, chemoorganotrofai. Vykdydami gyvybinę veiklą, jie skaido laktatą, piruvatą ir acetatą iki anglies dioksido ir vandenilio, o tai padidina aplinkos pH ir teigiamai veikia dantų apnašų (daugiausia Veillonella parvula) susidarymą ir kitų mikroorganizmų augimą. . Be to, jie gali oksiduoti maisto likučius iki įvairių organinių rūgščių, kurios prisideda prie demineralizacijos procesų ir mikroertmių susidarymo.

laktobacilos

Pieno rūgšties bakterijos, gramteigiamos bacilos, fakultatyviniai anaerobai. Yra homofermentinės (skilimo angliavandenių metu susidaro tik pieno rūgštis) ir heterofermentinės rūšys (sudaro pieno, acto rūgšties, alkoholio ir anglies dioksido). Didelio kiekio rūgščių susidarymas, viena vertus, stabdo kitų mikrobų augimą, kita vertus, skatina emalio demineralizaciją.

aktinomicetai

Apatiniai aktinomicetai, burnos ir žarnyno gyventojai. Jų ypatybė – gebėjimas suformuoti išsišakojusią grybieną. Gramo dėmės teigiamas. Griežti anaerobai, chemoorganotrofai. Gyvenimo procese angliavandeniai fermentuojami susidarant rūgštims (acto, pieno, skruzdžių, gintaro). Mėgstamiausia vieta- dantenų uždegimo sritis, sunaikintos dantų šaknys, patologinės dantenų kišenės. Actinomyces israelii yra dantenų paviršiuje, apnašose, karieso dente ir dantų granulomose.

dantų apnašas

Minėti mikroorganizmai nuolat gyvena burnos ertmėje. Esant nepakankamam higienos lygiui, galime stebėti jų gyvybinės veiklos rezultatą: formuojasi apnašos, dantų akmenys, kariesas, periodontitas, gingivitas. Dažniausia kietųjų dantų audinių liga- kariesas. Norėdami išsiaiškinti, kas kaltas ir ką daryti, turite atidžiau pažvelgti į tai, nuo ko prasideda bet koks ėduonis.

Pagrindinis karieso atsiradimo mechanizmas yra dantų apnašų susidarymas. Iš esmės plokštelė- tai daugybės įvairių bakterijų, kurios vartoja ir gamina organines medžiagas, sankaupa. Jie sudaro daugiasluoksnį konglomeratą, kurio kiekvienas sluoksnis atlieka savo funkciją. Pasirodo mažas "miestas" ar "šalis", kur yra "darbuotojai", gaminantys rūgštis ir vitaminus (streptokokai, korinobakterijos ir kt.), yra transporto maršrutai, kurie pristato. maistinių medžiagų skirtingiems mikrobendruomenės sluoksniams yra „pasieniečiai“, kurie yra periferijoje ir saugo mūsų miestą-šalį nuo žlugimo veikiami išorinių veiksnių (aktinomicetų).

Apnašų susidarymo procesas prasideda iškart po dantų valymo. Ant emalio paviršiaus susidaro plėvelė- pelikulas, susidedantis iš seilių ir dantenų skysčio komponentų (albuminų, imunoglobulinų, amilazės ir lipidų). Nepaisant to, kad išorinis danties paviršius turi lygų reljefą, ant jo yra išgaubtos ir įgaubtos vietos, atitinkančios emalio prizmių galus. Būtent prie jų prisitvirtina pirmosios bakterijos. Per 2‒ Bakterijos kolonizuoja dėmę 4 valandas, tačiau jos yra silpnai surištos su granulėmis ir lengvai pašalinamos. Jei per tą laiką niekas jų netrukdė, jie pradeda aktyviai augti ir daugintis, formuoti mikrokolonijas.

Streptokokai (S. mutans ir S. sanguis) yra pirmieji, kurie kolonizuoja emalį. Jų ląstelių morfologinės ypatybės, taip pat mikroporų buvimas ir emalio nelygumai padeda joms prisitvirtinti prie danties paviršiaus. Jie sintetina pieno rūgštį iš sacharozės, kuri prisideda prie rūgštinės aplinkos kūrimo ir emalio demineralizacijos. Bakterijos užsifiksuoja danties įdubose (todėl dažniausiai pasitaikantis ėduonies tipas- Tai krūminių ir prieškrūminių dantų kramtomųjų paviršių kariesas- dėl ryškių įtrūkimų ant jų) ir ištiesti pagalbos ranką tiems, kurie patys negali įsitvirtinti ant emalio. Šis reiškinys vadinamas koagregacija. Dažniausias pavyzdys yra S. mutans, turintis specialius sukibimo su emaliu receptorius ir kuris iš sacharozės sintetina ekstraląstelinius polisacharidus, skatinančius streptokokų jungimąsi tarpusavyje ir kitų bakterijų prisijungimą prie emalio.

Per pirmas 4 valandas prie streptokokų prisijungia veillonella, korinebakterijos, aktinomicetai. Didėjant anaerobinių bakterijų skaičiui, didėja pieno rūgšties kiekis. Veillonella gerai fermentuoja acto, piruvo ir pieno rūgštis, šiose vietose padidėja pH, o tai prisideda prie amoniako kaupimosi minkštose apnašose. Amoniakas ir susidariusios dikarboksirūgštys aktyviai jungiasi su magnio, kalcio ir fosfato jonais, sudarydami kristalizacijos centrus. Korinebakterijos sintetina vitaminą K, kuris skatina anaerobinių bakterijų augimą. Aktinomicetai sudaro susipynusius siūlus ir prisideda prie kitų bakterijų prisitvirtinimo prie emalio, formuoja dantų apnašų karkasą, taip pat gamina rūgštis, prisidedančias prie emalio demineralizacijos. Šios bakterijos sudaro „ankstyvąsias“ apnašas.

„Dinaminė“ plokštelė, kuri susidaro per 4‒ 5 dienas, daugiausia susideda iš fusobakterijų, veillonella ir laktobacilų. Fusobakterijos gamina galingus fermentus ir kartu su spirochetomis prisideda prie stomatito vystymosi. Laktobacilos gausiai sintetina pieno ir kitas rūgštis, taip pat vitaminus B ir K.6 dieną susidaro subrendusios dantų apnašos, kurios daugiausia susideda iš anaerobinių lazdelių ir aktinomicetų. Šis procesas vyksta net ir taikant stabilią du kartus kasdienę burnos higieną. Faktas yra tas, kad dauguma suaugusiųjų (ypač vaikų) nežino, kaip tinkamai valytis dantis. Paprastai kai kurios dantų dalys yra gerai ir kruopščiai išvalytos, o kai kurios lieka nepažeistos ir nenuvalytos nuo apnašų. Dažniausiai subrendusios apnašos (o vėliau ir dantų akmenys) susidaro apatinio žandikaulio smilkinių liežuvinėje pusėje.

Būdamos bioplėvelėje, bakterijos pradeda veikti kartu. Mikrobiocenozėje esančios kolonijos yra apsuptos apsaugine matrica, kuri prasiskverbia kanalais ir iš esmės yra tie patys transportavimo keliai, kurie buvo paminėti aukščiau. Šiais keliais cirkuliuoja ne tik maistinės medžiagos, bet ir atliekos, fermentai, metabolitai ir deguonis.

Mikroorganizmai bioplėvelėje yra tarpusavyje susiję ne tik dėl karkaso (tarpląstelinės matricos), bet ir per tarpląstelinę sąveiką. Dėl savo bendrumo bakterijos tampa atsparesnės antibiotikams ir organizmo gynybinėms sistemoms, pradeda sintetinti joms neįprastas medžiagas ir įgyja naujų formų bioplėvelės stabilumui palaikyti.Daugialąsčiame organizme ląstelių elgesio darną užtikrina specialios valdymo sistemos (pavyzdžiui, nervų sistema). Atskirų nepriklausomų organizmų grupėje tokie centralizuotos sistemos nėra kontrolės, todėl veiksmų nuoseklumas užtikrinamas kitais būdais, taip pat ir kvorumo jausmo pagalba- bakterijų gebėjimas bioplėvelėse koordinuoti savo elgesį išskiriant molekulinius signalus.

Kvorumo jutimas pirmą kartą buvo aprašytas jūrų bakterijoje Photobacterium fisheri. Jis pagrįstas signalizacijos mechanizmu, kuris vykdomas išleidžiant specifines bakterijas esant dideliam gyventojų tankiui. cheminių medžiagų sąveikauja su receptorius reguliuojančiais baltymais. Kvorumo jutimo sistemos įvertina ne tik gyventojų tankumą, bet ir kitus parametrus išorinė aplinka per atitinkamus genų reguliatorius. Kvorumas vaidina pagrindinį vaidmenį reguliuojant daugelį mikroorganizmų medžiagų apykaitos procesų (jūrinių bakterijų bioliuminescencija, streptokokų augimo stimuliavimas, antibiotikų sintezė ir kt.).

Kai kurie naujausi tyrimai parodė, kad be tradicinių ląstelių-ląstelių ryšio sistemų, tokių kaip kvorumo jutimas, bakterija gali naudoti elektronų srautą, kad galėtų bendrauti. Bakterijų bioplėvelių bendruomenėse jonų kanalai perduoda didelio nuotolio elektrinius signalus dėl erdviškai paskirstytų kalio bangų, kurios depoliarizuoja kaimynines ląsteles. Kai ji plinta per bioplėvelę, ši depoliarizacijos banga koordinuoja medžiagų apykaitos būsenas tarp ląstelių, esančių bioplėvelės viduje ir periferijoje. Taigi ši elektrinio ryšio forma gali sustiprinti plataus diapazono metabolinę priklausomybę biofilmuose. Įdomu tai, kad dėl greitos kalio jonų difuzijos vandens aplinkoje gali būti, kad net fiziškai atskirtos bioplėvelės gali sinchronizuoti savo metabolinius svyravimus panašiu kalio jonų mainu.

Taigi, dirbdami kartu, apnašas ir dantų apnašas formuojantys mikroorganizmai padidina karieso atsiradimo tikimybę. Taip nutinka dėl kelių priežasčių. Pirma, kariesogeniniai mikroorganizmai gali gaminti hialuronidazę, kuri turi įtakos emalio pralaidumui. Antra, bakterijos gali sintetinti fermentus, kurie skaido glikoproteinus. Trečia, organinės rūgštys, kurios susidaro dėl bakterijų metabolizmo, taip pat prisideda prie emalio demineralizacijos, kuri padeda bakterijoms prasiskverbti giliau į emalį (o vėliau į dentiną), taip pat padidina emalio šiurkštumą. , dėl ko „prisiriša“ nauji mikroorganizmai.

Po 12 dienų prasideda apnašų mineralizacijos procesas. Kalcio fosfato kristalai nusėda ant dantų apnašų ir glaudžiai prilimpa prie emalio paviršiaus. Tuo pačiu metu susidariusio dantų akmenų paviršiuje toliau kaupiasi bakterijos, prisidedančios prie jo augimo. Maždaug 70- 90% dantų akmenų - Tai neorganinių medžiagų: 29 ‒ 57 % kalcio, 16 ‒ 29% neorganinio fosfato ir apie 0,5% magnio. Švino, molibdeno, silicio, aliuminio, stroncio, kadmio, fluoro ir kitų cheminių elementų yra nedideli kiekiai. Neorganinės druskos jungiasi su baltymais, kurių kietose dantų nuosėdose yra 0,1‒ 2,5 proc. Taip pat dantų akmenyje yra įvairių aminorūgščių: serino, treonino, lizino, glutamo ir asparto rūgščių ir kt. Glutamatas ir aspartatas geba surišti kalcio jonus, o serino, treonino ir lizino likučius- fosfato jonai, kurie labai svarbūs apnašų mineralizacijai inicijuoti ir tolesniam dantų akmenų susidarymui.

Įdomu tai, kad naujausių tyrimų duomenimis, priešingai nei dantų apnašos, dantų akmenys stabdo emalio demineralizacijos procesą ir apsaugo dantį nuo karieso pažeidimų atsiradimo.

2016 m. atliktame tyrime nustatyta, kad iš 1140 ištrauktų dantų, kurių buvo dantų akmenys, tik vienas dantis turėjo kariesą. Viename dantyje iš 187 mėginių taip pat nustatytas dantų akmenų sulaikymas karieso susidarymo proksimaliniame paviršiuje. Prieškrūmio distaliniame paviršiuje viršutinis žandikaulis kietos mineralizuotos nuosėdos prasiskverbė į ėduonies ertmę ir užpildė pradinės demineralizacijos židinį, sustabdė tolesnį karieso vystymąsi. Palyginimui: mezialiniame danties paviršiuje, ant kurio nebuvo kietų dantų apnašų, buvo aptikti dideli ėduonies pažeidimai, besitęsiantys per emalį giliai į dentiną. Tokio dantų akmenų poveikio dantų akmenų plitimui priežastys dar nėra ištirtos.Minkštų ir kietų dantų apnašų buvimas turi ne tik vietinių, bet ir apibendrintų pasekmių, kurios bus aptartos toliau.

Odontogeninė infekcija ir jos komplikacijos

Daugumos dantų ligų ypatybė yra ta, kad jos neturi specifinio patogeno. Vystantis odontogeninei infekcijai, pasikeičia burnos ertmės mikrobiocenozė.

Paprastai odontogeninė infekcija prasideda nuo ėduonies. Dėl aktyvios gyvybinės dantų apnašų bakterijų veiklos paviršinis ėduonis virsta vidutiniu, vidutiniu- į gilųjį, o gilus kariesas virsta pulpitu. Pulpa yra danties vainiko ir šaknies dalyse, todėl išskiriamas vainikinis pulpitas, kuris vėliau pereina į šaknį. Nusileidusios per šaknies kanalą, bakterijos sugeba išeiti pro viršūninę danties angą ir patekti į periodonto audinius. Šis procesas gali atsirasti tiek dėl negydomo karieso, tiek dėl endodontinio gydymo klaidos.- plombinės medžiagos pašalinimas už danties viršaus.

Išsivysčiusi dėl šio periodontito dažniausiai komplikuojasi periostitu. Periostitas- yra antkaulio uždegimas, kuriame pirminė zona uždegiminis procesas apsiriboja priežastiniu dantimi.

Kitos komplikacijos yra odontogeninis osteomielitas.- procesas, kuris tęsiasi už priežastinio danties periodonto ribų ir, savo ruožtu, yra galvos ir kaklo minkštųjų audinių pūlinių ir flegmonų susidarymo priežastis.

Odontogeninės infekcijos mikrobiomo sudėtis apima įvairius mikroorganizmus, kurie lemia eksudacinio uždegimo tipą:

– žalieji ir nehemoliziniai streptokokai, enterokokai dažniau būna su seroziniu uždegimu;
– Staphylococcus aureus o hemoliziniai streptokokai sukelia pūlingą uždegimą;
– puvimo proceso metu dažniau išskiriami peptostreptokokai, veillonella, bakteroidai ir kitos bakterijos, pasižyminčios ryškiomis proteolitinėmis savybėmis.

Sergant pulpitu daugiausia randami anaerobiniai mikropasaulio atstovai, tačiau galima aptikti ir puvimo bakterijų. Ūminio pūlingo periodontito atveju vyrauja stafilokokų asociacijos, serozinės- streptokokas. Pereinant nuo ūminio prie lėtinio uždegimo, keičiasi vyraujančios mikrobiotos sudėtis.Dėl to, kad veido žandikaulių sritis yra gausiai aprūpinama krauju, bakterijos iš burnos ertmės gali patekti į sisteminę kraujotaką ir išplisti visame kūne (ir atvirkščiai- tai iš dalies paaiškina alochtoninių mikroorganizmų buvimą).

2014 metais atlikto tyrimo duomenimis, dantų akmenų buvimas gali būti mirties nuo miokardo infarkto rizika. Anksčiau buvo aprašyti aterosklerozinių židinių miego arterijoje atvejai, atsiradę dėl progresuojančios periodonto ligos. Faktas yra tas, kad dantų apnašos gali būti tiek virš, tiek po dantenų. Viršutinės dantų apnašos dažniausiai sukelia ėduonies atsiradimą ir subgingivalinį- periodonto liga. Didelis dantų akmenų skaičius gali išprovokuoti lėtinio burnos ertmės uždegimo vystymąsi, o tai savo ruožtu gali sukelti sisteminių uždegiminių reakcijų suaktyvėjimą. Jie dalyvauja vystant aterosklerozei, kuri ilgainiui gali sukelti miokardo infarktą ir mirtį.

Odontogeninės infekcijos gali ne tik paveikti širdies ir kraujagyslių sistemą, bet ir sukelti tokią apibendrintą komplikaciją kaip sepsis. Ši komplikacija gali atsirasti esant abscesui, flegmonai ar antriniams infekciniams židiniams, iš kurių esant stipriam imunosupresijai, mikroorganizmai nuolat arba periodiškai patenka į kraujagyslių dugną.

sepsis - tai gana grėsminga komplikacija, kuri net ir šiandien gali baigtis mirtimi. Buvo paskelbtas 2007 m klinikinis atvejis odontogeninis sepsis, kurio pasekmė buvo paciento mirtis. Mirtis nuo odontogeninio sepsio- retas atvejis, tačiau esant gretutinėms patologijoms (pavyzdžiui, leukemijai, kaip minėtas klinikinis atvejis), mirties rizika vis tiek išlieka. Net ir laikantis tinkamos medicininės taktikos (chirurginė operacija, židinio drenavimas, antibiotikai), imunosupresinėmis sąlygomis toksiko- ir bakteriemija gali sukelti paciento mirtį per artimiausias 24 valandas po operacijos.

Dėl odontogeninės infekcijos gali išsivystyti sisteminis organizmo uždegiminės reakcijos sindromas, kurio pagrindiniai simptomai yra: karščiavimas iki 38 o C, tachikardija (iki 90 dūžių per minutę), tachipnėja (iki 20 įkvėpimų per minutę), leukocitozė (iki 12000 / μl), leukopenija (iki 4000 / μl) arba leukocitų formulės poslinkis į kairę. Pagrindinė mirties priežastis sergant šiuo sindromu yra sepsis (55 proc. atvejų), taip pat dauginis organų nepakankamumas (33 proc.), viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija (5 proc.) ir komplikacijos po anestezijos (5 proc.).

Kvėpavimo takų obstrukcija yra labai dažna komplikacija. Tai atsiranda esant gilių burnos ertmės ir kaklo sričių flegmonai (pavyzdžiui, sergant Liudviko krūtinės angina), taip pat liežuvio šaknimi. Šios komplikacijos pavojus slypi tame, kad sutrinka plaučių (taigi ir viso organizmo) aprūpinimas deguonimi, todėl norint išvengti sunkios audinių (pirmiausia smegenų) hipoksijos atsiradimo, būtina atlikti intubaciją arba, kai yra didelė giliųjų erdvių flegmona, tracheostomija.

Pūlingas tarpuplaučio audinio uždegimas- mediastinitas, viena pavojingiausių plintančios odontogeninės infekcijos komplikacijų. Per tarpuplautį infekcija gali patekti į plaučius, sukeldama pleuritą, plaučių abscesus ir plaučių audinio sunaikinimą, taip pat patekti į perikardą, sukeldama perikarditą.

Kai infekcija neplinta žemyn (į kaklą ir Vidaus organai krūtinės ląstos ir pilvo ertmėse) ir aukštyn (iki veido ir kalvarijų), gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip ūminis viršutinio žandikaulio sinusitas, kaverninė sinusų trombozė ir meningoencefalitas. 2015 m. buvo paskelbtas klinikinis daugelio smegenų abscesų, susijusių su odontogeniniu sepsiu, atvejis.

Kaip minėta pačioje skyriaus pradžioje, odontogeninės infekcijos dažniausiai būna mišrios. Tai reiškia, kad bakteriologinio tyrimo metu pasėliuose randama ir anaerobinių, ir aerobinių mikroorganizmų. Tarp skirtingų bakterijų grupių atsiranda įvairūs antagonistiniai ir sinergetiniai ryšiai, kurie žymiai pablogina klinikinį ligos vaizdą.

Be aukščiau aprašyto miokardo infarkto atvejo, yra didelė rizika susirgti endokarditu rizikos grupės pacientams: tiems, kuriems yra dirbtinis vožtuvas, kuriems yra buvęs endokarditas, įgimtos širdies ydos arba kuriems persodinta širdis, serganti vožtuvų liga.

Išvada

Visi aukščiau išvardinti faktai rodo, kad pacientui itin svarbu periodiškai lankytis pas odontologą ir atlikti pirminę, antrinę ir tretinę ėduonies profilaktiką (tai yra užkirsti kelią karieso atsiradimui, jo pasikartojimui, o taip pat, esant reikalui), atkurti paciento dantų būklę ir palaikyti kramtymo funkciją). Gydytojas privalo būti budrus dirbdamas su sergančiais gretutinėmis ligomis, prireikus skirti antibiotikų (pavyzdžiui, pacientams su dirbtiniais širdies vožtuvais), laikytis aseptikos ir antisepsio taisyklių. Atsiradus abscesams ir flegmonai itin svarbu kuo greičiau atlikti drenažo operaciją. infekcinis dėmesys ir priežastinio danties pašalinimas, siekiant užkirsti kelią tolesniam generalizuotų komplikacijų (sepsio), taip pat antrinių infekcinių židinių vystymuisi.

Tačiau turime prisiminti, kad patys mūsų gleivinės kolonizatoriai ne tik sukelia įvairius užkrečiamos ligos, bet taip pat yra įprasti burnos ertmės atstovai. Vykdydami sudėtingą sąveiką tarpusavyje ir su svetimos mikrobiotos atstovais, mikroorganizmai palaiko homeostazę, yra simbiontai (pavyzdžiui, sumažina karieso susidarymo riziką dantų apnašų kalcifikacijos metu). Burnos ertmės mikroorganizmų įtaka vietiniams patologiniams procesams ir visam organizmui vis dar tiriama, o tai reiškia, kad mūsų laukia dar daug naujų atradimų.

Montažas: Sergejus Golovinas, Maksimas Belovas

Vaizdai: Cornu Ammonis, Katerina Nikitina

Bibliografija

HOMD – svetainė su pilnu burnos mikrobiotos atstovų sąrašu
E.G. Zelenova, M.I. Zaslavskaya ir kt. „Burnos ertmės mikroflora: norma ir patologija“, Nižnij Novgorodas, 2004 m.
Melissa B. Miller, Bonnie L. Bassler Kvorumo jutimas bakterijose, 2001 m.
V. Tets „Medicininės mikrobiologijos, virusologijos ir imunologijos praktinio mokymo vadovas“.
Paul H. Keyes, Thomas E. Rams „Dental calculus arest of dental caries“, 2016 m.
B. Söder, J. H. Meurman, P.-Ö. Söderis „Dantų akmenys siejami su mirtimi nuo širdies infarkto“, 2014 m.
B. Söder, L. J. Jin, B. Klinge, P.-Ö. Söderis „Periodontitas ir priešlaikinė mirtis: 16 metų trukmės ilgalaikis Švedijos miesto gyventojų tyrimas“, 2007 m.
M. M. Solovjovas, O. P. Bolšakovas, D. V. Galetskis „Pūlinės-uždegiminės galvos ir kaklo ligos“, 2016 m.
L. Carter, E. Lowis „Mirtis nuo didžiulio odontogeninio sepsio: atvejo ataskaita“, 2007 m.
Rishi Kumar Bali, Parveen Sharma „Odontogeninių infekcijų komplikacijų apžvalga“, 2016 m.
T. Clifton, S. Kalamchi „Odontogeninio smegenų absceso atvejis, atsirandantis dėl slapto dantų sepsio“, 2015 m.
T. P. Vavilova „Burnos ertmės audinių ir skysčių biochemija: vadovėlis“, 2008 m.
Mary L. Windle „Antibiotikų profilaktikos režimai sergant endokarditu“, 2016 m.

difteroidai ir netikra difterijos bacila (Hoffmanno lazdelė). Jos skiriasi nuo tikrųjų difterijos bacilų morfologija, kai kuriomis biocheminėmis savybėmis, taip pat tuo, kad nesusidaro toksinai. Būdingas burnos ertmėje vegetuojančių korinebakterijų bruožas yra jų gebėjimas sumažinti redokso potencialą, kuris skatina anaerobų augimą ir dauginimąsi.

Bacteroidaceae šeima.Šią šeimą sudaro anaerobinės gramneigiamos sporas nesudarančios bakterijos, atstovaujamos kelioms gentims. Skirtingų rūšių jautrumas deguoniui nevienodas, tačiau daugelis yra gana aerotolerantiški ir išgyvena (bet nesidaugina) įprastoje atmosferoje iki 72 val.. Chemoorganotrofai. Auginkite ant specialių maistinių medžiagų (kraujo agaro). Dauguma jų yra burnos ertmės mikrofloros dalis. Kai kurios rūšys potencialiai gali sukelti patologinius procesus, o didžioji dauguma jų yra infekcijos, kurias sukelia Bacteroides, Porphyromonas, Prevotella, Fusobacterium, Leptotrichia genčių atstovai.

Bacteroides gentyje yra žarnyno mikrofloros atstovų.

Porphyromonas genčiai atstovauja pigmentą formuojančios, angliavandeniams inertiškos rūšys. Gramneigiamos lazdelės, trumpos, nejudrios, sporų nesudaro. Auginant ant kraujo agaro rudai juodas pigmentas gaunamas 6-14 dieną. Porfiromonos yra normalios žmogaus burnos ertmės mikrofloros dalis: jos ten aptinkamos nuolat. Dažniausiai skiriami P.asaccharolytica (tipo rūšis), P.endodentalis ir I "gingivalis. Jų daugėja esant įvairiems pūlingiems-uždegiminiams burnos ertmės procesams – pūliuojant dantų granulomoms, esant pūlingam žandikaulių osteomielitui, sergant aktinomikoze ir. taip pat ir su pūlingais-uždegiminiais procesais.Šių bakterijų sukeliamos ligos yra endogeninės, dažniausiai jas sukelia kelių rūšių bakterijų asociacijos.Kadangi bakterioidai yra mišrios infekcijos priežastis, grynojoje kultūroje jie niekada neišskiriami.

Prevotella gentis apima 13 rūšių. Bacteroides, fermentuojantys arba iš dalies fermentuojantys angliavandeniai, gali sudaryti pigmentą, kai auginami maistinėje terpėje 5–14 dienomis (kolonijos yra juodos spalvos). Pigmentacija siejama su hemoglobino dariniais, tačiau atidžiai ištyrus buvo nustatyta, kad pigmentinių kolonijų susidarymas negali būti laikomas patikimu klasifikavimo požymiu, todėl į šią gentį buvo įtrauktos rūšys, kurios nesudaro spalvotų kolonijų. Pagal morfologiją – polimorfinės lazdelės, nejudančios, sporų nesudaro. Tipiškas atstovas yra P. melaninogenica, kurio pagrindinis biotopas yra burnos ertmė. Jis yra susijęs su mišrių infekcijų atsiradimu burnos ertmėje.

Fusobacterium gentis apima daugiau nei 10 rūšių, išskirtų iš žmonių ir gyvūnų burnos ertmės, taip pat iš patologinės medžiagos - nekrozinės infekcijos židinių. Fusobakterijos yra gramneigiamos anaerobinės lazdelės, nevienodo dydžio ir formos, ypač patologinėje medžiagoje, kur gali atrodyti kaip kokos, lazdelės, ilgi siūlai. Kultūroje jie atrodo kaip tiesūs arba lenkti pagaliukai, trumpi siūlai smailiais galais, primenantys verpstę. Iš čia ir kilo pavadinimas – „fusiform bakterijos“.

Šių bakterijų citoplazmoje gali būti nudažytų granulių

Gramteigiamas, pati citoplazma yra gramneigiama. Dažant pagal Romanovsky-Giemsa, citoplazma nusidažo mėlynai, o granulės – rubinu.

Burnos ertmėje nuolat yra fusobakterijų (1 ml seilių – kelios dešimtys tūkstančių). Fusiforminių strypų patogeniškumas smarkiai padidėja mišriose kultūrose su spirochetais, vibrionais ir anaerobiniais kokosais. Esant įvairiems patologiniams procesams, jų skaičius smarkiai padidėja. Taigi, esant opiniams-nekroziniams pažeidimams (Vincento tonzilitui, gingivitui, stomatitui), fusobakterijų skaičius padidėja 1000–10 000 kartų, kartu smarkiai padidėjus kitų anaerobinių mikroorganizmų, ypač spirochetų, skaičiui.

Fusobakterijos randamos karieso dente, o sergant periodontitu – dantenų kišenėse.

Pagrindiniai žmogaus pažeidimai sukelia F.nucleatum ir F.necrophorum.

Leptotrichia genčiai priklauso vienintelė Leptotrichia buccalis rūšis.

Pagal morfologiją leptotrichijos nesiskiria nuo fusobakterijų, todėl ankstesnis leptotrichijos pavadinimas (iš lot. „gležnas siūlas“) buvo Fusobacterium fusiforme.

Leptotrichijos yra ilgų, skirtingo storio gijų su smailiais arba patinusiais galais, sudaro tankius rezginius ir gali būti išdėstytos poromis granuliuotų lazdelių pavidalu. Leptotrichijos yra nejudrios, nesudaro sporų ar kapsulių. Kai kurios bakterijos jaunose kultūrose kartais atrodo gramteigiamos, nes sudėtyje yra gramo dažytų granulių; senosiose kultūrose leptotrichijos yra gramneigiamos.

Leptotrichia fermentuoja gliukozę, sudarydama didelį kiekį pieno rūgšties, dėl kurios pH lygis sumažėja iki 4,5.

Atskyrimas nuo Fusobakterijų ir atskiros genties susidarymas yra susijęs su leptotrichijos metabolinėmis savybėmis: pagrindinėmis riebalų rūgštis, kurį jie gamina medžiagų apykaitos procese, yra pienas.

Leptotrichijos burnos ertmėje yra nuolat (dažniau dantų kakle). dideliais kiekiais(1 ml seilių 103 - 104).

Dantų akmenų organinę bazę (matricą) daugiausia sudaro leptotrichijos. Sergant periodonto ligomis, šių bakterijų skaičius burnos ertmėje didėja.

Be to, visų sveikų žmonių burnos ertmėje yra nedidelis kiekis susisukusių bakterijų formų – anaerobinių vibracijų ir spirilių. Su fusospirochstoze jų skaičius smarkiai padidėja.

Actinomycetaceae šeima yra didelė nevienalytė bakterijų grupė. Sveiko žmogaus burnos ertmėje beveik visada yra aktinomicetų. Jie turi gramteigiamų šakojančių bakterijų, turinčių polinkį į skilimą, išvaizdą: strypams augant susidaro tiesūs arba šiek tiek išlenkti ploni siūlai, strypai su kuboidinėmis galūnėmis, ląstelės lieka kartu, šakojasi, sudarydamos pailgas grandines,

kartais šakotas. Grandinės greitai sunaikinamos, suskaidomos, vėl formuojasi pagaliukai. Būdingas aktinomicetų bruožas yra gebėjimas suformuoti gerai išvystytą grybieną. Jie yra mikroaerofilai arba griežti anaerobai.

Kartu su kitos anaerobinės mikrofloros reprodukcija stebimas suaktyvėjęs aktinomicetų, priskiriamų kariesogeninėms bakterijoms, dauginimasis.

Sumažėjus makroorganizmo atsparumui, aktinomicetai gali sukelti endogeninę aktinomikozės (pagrindinio Actinomyces israelii sukėlėjo) infekciją.

Actinomyces israelii beveik visada yra dantenų paviršiuje, apnašose, dantenų kišenėse sergant periodontitu, karieso dentine, dantų šaknų kanaluose su nekrozine pulpa, dantų granulomose.

Burnos ertmėje yra mėgstamos vietos aktinomicetams prasiskverbti į audinių gelmes – uždegusios dantenos prie protinio danties ar prie sunaikintų dantų šaknų, patologinės dantenų kišenės sergant periodontitu.

Spirochaetaceae šeima. Spirochetai burnos ertmėje apsigyvena nuo pat pieninių dantų išdygimo vaikui ir nuo to laiko tampa nuolatiniais burnos ertmės gyventojais. Visi jie yra gramneigiami. Chemoorganotrofai. Burnos ertmėje vegetuojantys spirochetai yra griežti anaerobai. Jie labai judrūs, atlieka lenkimo, sukimosi, tiesiuosius ir susitraukimo judesius. Aktyvūs judesiai atliekami mikrofibrilių, turinčių susitraukiančio baltymo flagelino, pagalba. Juos lengviausia aptikti mikroskopuojant natūralų preparatą tamsiame regėjimo lauke (tamsiojo lauko mikroskopija).

Šių mikroorganizmų auginimas yra sudėtingas procesas, nes spirochetai yra labai įnoringi ir kaprizingi mikroorganizmai. Auginti terpėse, kuriose yra serumo, ascito skysčio, redukuojančių medžiagų (cisteino, glutamo rūgšties), pridedant šviežių įvairių organų gabalėlių. Norint išskirti gryną spirochetų kultūrą, tiriamoji medžiaga paprastai pasėjama į pusiau skystą pasirenkamą maistinę terpę arba pusiau sutrauktą serumą. Dėl didelio spirochetų mobilumo jos greitai pasklinda maistinėje terpėje, sudarydamos debesėlio pavidalo miglą. Tokio „debesies“ kraštas užfiksuojamas Pasteur pipetės kapiliaru ir pasėjamas ant šviežios terpės, o po 15-18 tokių pasėjimų galima gauti gryną spirochetų kultūrą.

Spirochetų sacharolitinės savybės yra silpnai išreikštos (jos skaido tik gliukozę), proteolitinis aktyvumas didelis - skystina želatiną, kiaušinio baltymą, rūgščias išrūgas, sudaro indolą, vandenilio sulfidą, amoniaką. Spirochetai jautrūs antibiotikams ir atsparūs lizocimo bei seilių lipazės veikimui, silpnai fagocituojasi. Šviežias normalus serumas, kuriame yra komplemento, sukelia spirochetų lizę.

Burnos ertmėje nuolat yra spirochetų, kurios yra simbiotinė flora ir priklauso trims gentims: 1) Borelijos; 2) Treponema; 3) Leptospira.

Šios gentys skiriasi viena nuo kitos morfologija. Borelijos yra trumpiausios, storiausios, turinčios nedaug trumpų spiralių. Pasak Romanovskio-Giemsos, jie nudažyti mėlynai violetine spalva. Treponemos yra plonesnės ir vienodesnės. Pasak Romanovskio-Giemsos, jie nudažyti šiek tiek rausva spalva. Be to, leptospira

mažos, glaudžiai išdėstytos ritės sudaro antrinius suktukus, išoriškai primenančius raidę C arba S.

Borrelia buccalis yra storas gofruotas trumpas siūlas su 2–6 posūkiais ir bukais galais. Tamsiame matymo lauke jis turi dviejų kilpų konfigūraciją.

Borrelia Vincentii yra plonas gofruotas siūlas su 5 lygiais posūkiais ir smailiais galais. Tamsiame matymo lauke – vieno kontūro. Judėjimui būdingas kūno susitraukimas ir tempimas. Atsiskleidžia gleivinės raukšlėse ir dantenų kišenėse. IN normaliomis sąlygomis mikroorganizmo virulentiškumas yra gana mažas, tačiau nusilpęs makroorganizmas gali sukelti simbiozę su Fusobacterium nucleatum (paskutiniais duomenimis, ir su Prevotella melaninogenica)

Vincento opinė nekrozinė krūtinės angina.

Treponema microdentium morfologiškai labai panaši į blyškiąją spirochetą – sifilio sukėlėją. Tai atrodo kaip plonas gofruotas siūlas su 8-14 vienodų garbanų, arti vienas kito.

Treponema macrodentium yra stambesnė, ploni siūlai smailiais galais sudaro 8-12 vienodų posūkių.

Leptospira dentium morfologija nesiskiria nuo kitų leptospirų.

Spirochetai intensyviai dauginasi burnos ertmėje, kur dauginasi visi anaerobiniai mikroorganizmai. Jie sukelia patologinius procesus tik kartu su kitais mikrobais, kokosais, fusobakterijomis, vibrionais. Spirochetai, rasti burnos ertmėje grynoje kultūroje, nėra patogeniški žmonėms ir gyvūnams. Daug spirochetų randama esant opiniams-nekroziniams gleivinės pažeidimams (sergant opiniu stomatitu, Vincento tonzilitu), patologinėse dantenų kišenėse, esant sunkioms periodontito formoms, karieso židiniuose ir nekrozinėje pulpoje.

7. Nestabili burnos ertmės mikroflora.

Nestabilios burnos ertmės mikrofloros atstovų randama nedideliais kiekiais, gana retai ir ne visiems tiriamiesiems. Ilgas buvimas jiems burnos ertmėje, matyt, užkertamas kelias nespecifiniai veiksniai burnos ertmės apsauga. Be to, nuolat burnos ertmėje esantys laktobacilos ir streptokokai yra daugelio nenuolatinių burnos ertmės gyventojų (sarcina, Escherichia coli, Proteus ir kt.) antagonistai ir prisideda prie burnos ertmės išsiskyrimo iš jų.

Esant burnos ertmės fiziologinės būklės pažeidimams, nestabilios floros atstovai gali joje užsitęsti, daugintis ir sukelti patologinius procesus. Tam tikrą vaidmenį atlieka bakterijos, įtrauktos į žmogaus žarnyno mikrobiocenozes. Paprastai burnos ertmės mikrofloros sudėtyje neturi būti enterobakterijų atstovų. Kai kuriuose patologiniuose procesuose galima išskirti keturių bendrų žarnyno šeimos taksonų atstovus:

1) Escherichia; 2) Aerobacter; 3) Proteusas; 4) Klebsiella.

Pūlinguose-uždegiminiuose procesuose kartais aptinkami genties atstovai

Tam tikras vaidmuo priskiriamas į mieles panašiems Candida genties grybams, kurių sveikų žmonių normalioje floroje arba nėra, arba jų yra labai mažais kiekiais.

Nestabilioje burnos ertmės mikrofloroje taip pat yra bakterijų, priklausančių Clostridium genčiai. Tai gramteigiamos sporas formuojančios lazdelės, privalomi anaerobai. Sveikų žmonių burnos ertmėje yra labai reti. Jų galima rasti tik karieso ertmėse, šaknų kanaluose. Tuo pačiu metu burnos ertmės patologijoje didžiausią vaidmenį atlieka Clostridium perfringens – mikrobas, pasižymintis itin dideliu sacharolitiniu ir proteolitiniu aktyvumu; jo metabolizmas prisideda prie kolageno irimo, dentino sunaikinimo karieso metu.

ATSKIRŲ BURNOS BIOTOPŲ MIKROBIOCENOZĖS

1. Rezidentinė burnos ertmės mikroflora. Sinergizmas ir antagonizmas tarp rūšių. 2. Burnos ertmės ir makroorganizmo mikrobų asociacijų simbiozė. Stabilizuojanti ir agresyvi burnos mikroflora. 3. Pagrindiniai burnos ertmės biotopai. Mikrofloros sudėties ypatybės, sėjimas. 4. Bakterijų sąveikos burnos ertmėje mechanizmai.

1. Rezidentinė burnos ertmės mikroflora. Sinergizmas ir antagonizmas tarp rūšių.

Izoliuojant gyvenančią florą, vyrauja tam tikrų tipų V įvairūs skyriai burnos ertmė. Taip gali būti dėl ypatingų fiziologinių sąlygų, būdingų kiekvienai zonai.

Bakterijų sąveika (sinerginė ir antagonistinė) tarp skirtingų rūšių padeda palaikyti burnos mikrofloros homeostazę ir formuotis atskiriems biotopams.

2. Burnos ertmės ir makroorganizmo mikrobų asociacijų simbiozė. Stabilizuojanti ir agresyvi burnos mikroflora. Šiuo metu beveik

30 bakterijų rūšių apibūdinamos kaip burnos ertmės gyventojai. Maždaug pusė nuolatinių (gyvenančių) rūšių yra fakultatyviniai ir privalomi anaerobiniai streptokokai, tarp kurių yra S.mutans, S.sanguis, S.mitis, S.salivarius ir peptostreptokokai. Kitą pusę gyvenančios floros sudaro veillonella (25%) ir difteroidai (apie 25%).

Stafilokokų, laktobacilų, bakterioidų, neisserijų, grybų, pirmuonių burnos ertmėje randama daug mažiau nei streptokokų, veillonelelių ir difteroidų. Todėl, matyt, būtina atskirti pagrindinius ir antrinius nuolatinės floros atstovus, taip pat atsiminti, kad paprastai kai kurios rūšys, sudarančios tam tikrą burnos floros dalį (bakterioidai, laktobacilos, vingiuotos formos, spirochetos) yra tokiais mažais kiekiais, kurie paprastai netenkama tarp streptokokų, veillonella ir difteroidų, su kuriais jie dažniausiai siejami. Tarp šių nuolatinių atstovų yra antagonistinis arba sinerginis ryšys. Manoma, kad streptokokai (S.salivarius, S.sanguis, S.mitis), veillonellas ir difteroidai yra stabilizuojanti burnos mikrofloros dalis,

A streptokokai (S.mutans), laktobacilos, bakteroidai, aktinomicetai – agresyvūs.

3. Pagrindiniai burnos ertmės biotopai. Mikrofloros sudėties ypatybės,

sėjimas. Pagrindiniai burnos ertmės biotopai yra gleivinės, užpakalinė liežuvio dalis, dantenų vagelė, burnos skystis ir apnašos. Kaip žinote, be seilių, bakterijos randamos trijose zonose:

1) dantų apnašose ant dantų vainikėlių, o esant kariesas – karieso ertmėse;

2) dantenų (dantenų) vagelėse;

3) liežuvio gale, ypač užpakalinėse jo dalyse.

Yra prieštaringų duomenų apie atskirų biotopų užterštumą.

Įvairių autorių teigimu, bakterijų skaičius seilėse svyruoja nuo 43 milijonų iki 5,5 milijardų 1 ml (vidutiniškai 750 milijonų 1 ml). Mikrobų koncentracija apnašose ir dantenų (dantenų) vagelėje yra beveik 100 kartų didesnė – apie 200 milijardų ląstelių 1 g mėginio (kuriame yra apie 80 % vandens).

Atskirų burnos ertmės dalių rūšinė sudėtis labai priklauso nuo redokso potencialo (ORP) ir aplinkos pH. Burnos ertmėje tam tikruose biotopuose nustatomos skirtingos redokso potencialo vertės, leidžiančios augti aerobams, fakultatyviniams anaerobams ir griežtiems anaerobams. Apskritai liežuvio nugarėlė ir žandikaulio bei gomurio gleivinės yra aerobinė aplinka su teigiamu ORP, todėl šiuose biotopuose geriau palaikomas fakultatyvinių anaerobų augimas. Dantenų tarpas ir gretimi dantų paviršiai (paviršiai tarp dantų) turi žemą (neigiamą) ORP, todėl šiose vietose aktyviausiai dauginasi obligatiniai anaerobai.

Fakultatyviniai streptokokai ir veillonella sudaro didžiąją dalį seilių floros, į kurią jie patenka daugiausia iš užpakalinės liežuvio dalies. S.salivarius nuolat vegetuoja ant liežuvio, nuo kurio nuplaunamas seilėmis, kur taip pat randama didelėmis koncentracijomis. Neisseria nuolat yra burnos ertmėje (dažnai seilėse), pasiekia 3-5% išskiriamo bakterijų kiekio.

Ant dantų mikroorganizmai formuoja tankias mases apnašų pavidalu, o vėliau susidaro dantų apnašos. Šiose dariniuose yra mikrobų bendruomenės, jų medžiagų apykaitos produktai ir seilių komponentai. Dantų apnašos daugiausia susidaro ant paviršių, kurie yra apsaugoti nuo mechaninės trinties, pavyzdžiui, tarp dviejų dantų, dantenų kišenės, įdubimai ar įtrūkimai kramtomajame paviršiuje.

Vyraujantys mikroorganizmai, išskirti iš supragingivalinės plokštelės, yra fakultatyvūs anaerobai, ypač aktinomicetai ir streptokokai. Gramneigiamos bakterijos iš Veillonella, Haemophilus ir Bacteroides grupių taip pat reguliariai išskiriamos, nors ir mažesniu skaičiumi. Sveikose podanteninėse kišenėse bendras augančių bakterijų skaičius yra palyginti mažas (103–10 KSV kišenėje). Subgingivalinėse plokštelėse taip pat vyrauja aktinomicetai ir streptokokai. Porphyromonas ir Prevotella genčių anaerobinės bakterijos dažnai išskiriamos iš sveikų dantenų kišenių ir iš apnašų nedideliais kiekiais. Be to, apnašose ir dantenų plyšyje galima rasti difteroidų ir vibrionų. Spirochetai būdingi dantenų plyšiui, kur jų skaičius yra 1-5 proc. iš viso gyvybingų asmenų.

Gleivines (dantenas, gomurį, skruostus ir burnos dugną) kolonizuoja keli mikroorganizmai (nuo 0 iki 25 KSV vienam epitelio ląstelė). Didžiausią dalį sudaro streptokokai, kuriuose vyrauja S.oralis ir S.sanguis. Neisseria, Haemophilus influenzae ir Veillonella taip pat yra išskirtos iš epiteliocitų paviršiaus. Didžiausias bakterijų tankis (100 KSV vienoje epitelio ląstelėje) buvo nustatytas liežuvio paviršiuje. Liežuvis su papiliariniu paviršiumi suteikia kolonizacijos vietas, apsaugotas nuo mechaninio pašalinimo. Tiriant šį burnos ertmės biotopą, nuolat buvo išskirti streptokokai (S.salivarius ir S.mitis), veillonellas. Kitos grupės buvo peptostreptokokai, aktinomicetai ir bakterioidai. Privalomų nesudarančių sporų anaerobų ir spirochetų, kurie yra glaudžiai susiję su periodonto liga, visada buvo aptikta nedaug. Šis faktas rodo, kad

Liežuvis yra mikroorganizmų, ypač svarbių periodonto patologijų atsiradimui ir vystymuisi, rezervuaras.

4. Bakterijų sąveikos burnos ertmėje mechanizmai. Santykiai burnos ertmės mikrobų (bakterijų) bendruomenėje paklūsta tiems patiems dėsniams, kurie veikia bet kurioje atviroje ekologinėje sistemoje. Įvairūs (naudingi ir antagonistiniai) santykiai padeda palaikyti burnos floros homeostazę. Formuojant burnos ertmės mikrobų bendruomenę, svarbūs šie veiksniai:

1) sukibimo ir kolonizacijos greitis;

2) konkurencija dėl maisto šaltinių;

3) terpės pH ir ORP pokytis;

4) inhibitorių, turinčių įtakos reprodukcijai, išskyrimas. Yra žinoma, kad bakterijos nusėda burnos ertmėje

turi būti pritvirtinti prie dantų arba prie gleivinės ir taip užtikrinti atsparumą seilių tekėjimui. Adheziją skatina bakterijų paviršiaus adhezinai ir burnos ertmės epiteliocitų receptoriai, danties emalio struktūros. Mikrobiniai adhezinai susideda iš polisacharidų, lipotecho rūgščių, taip pat gali būti atstovaujami glikoziltransferazės ir baltymai, susiję su angliavandeniais (lektinai). Šie adhezinai yra ląstelės sienelės komponentai arba yra susiję su bakterijų ląstelių struktūromis, tokiomis kaip pilis, fimbrijos, fibrilės arba kapsulės. Receptoriai gali būti seilių komponentai (mucinai, glikoproteinai, amilazė, lizocimas, IgA, IgG, daug prolino turintys baltymai, staterinas) arba bakteriniai komponentai (glikoziltransferazės arba gliukanai), susiję su burnos paviršiais. Sukibimo metu tarp bakterijų ir epiteliocitų atsiranda nespecifinė fizikinė ir cheminė sąveika (pavyzdžiui, bakterijų ląstelės sienelės lipotechoinės rūgštys jungiasi su neigiamą krūvį turinčiais šeimininko ląstelių komponentais per kalcio jonus, vandenilį arba hidrofobinius ryšius). Didesnę reikšmę adhezijos procesuose, matyt, turi specifiniai kontaktai, galimi su sąlyga, kad bakterijų adhezinai papildo ląstelės šeimininko receptorius ar kai kurias kitas struktūras. Daugeliui bakterijų buvo ištirti tokie specifiniai adhezinai: A. viscosus pili arba fimbriae ir S. mutans paviršiaus antigenas (P1 baltymas) gali prisijungti prie daug prolino turinčių baltymų; A.viscosus ir F.nucleatum gali sąveikauti su staterinu. Kita adhezijos strategija apima lektiną panašaus bakterinio baltymo kontaktą su papildomu angliavandenių receptoriumi, lokalizuotu šeimininko ląstelės glikoproteinuose. Šio tipo sąveiką galima slopinti in vitro pridedant specifinių angliavandenių. S.sanguis gali prisijungti prie sialio rūgšties turinčių oligosacharidų, mažos molekulinės masės seilių mucinų. Aktinomicetų fimbrijos (2 tipo) yra prijungtos per glikoproteino galaktozės beta ryšį ant epitelio ląstelių paviršių.

Kai kurios bakterijos gali kolonizuoti gleivinių ar dantų paviršių, prisirišdamos prie kitų bakterijų paviršiaus struktūrų, t.y. atliekantis koagregaciją. Įvairių rūšių streptokokai susilieja su aktinomicetais,

F.nucleatum, Veillonella, Haemophilus parainfluenzae. F.nucleatum jungiasi prie Porphyromonas gingivalis, Haemophilus parainfluenzae ir Treponema spp. Dauguma

koagregacijos buvo išsamiai ištirtos naudojant skirtingų genčių bakterijų padermių pavyzdžius (tarpgenerinė koagregacija). Intraspecifiškumas pastebimas tik esant burnos žaliesiems streptokokams. Koagregacija yra komensalizmo ir sinergijos, atsirandančios tarp mikrobų rūšių, pavyzdys. Tai leidžia netiesiogiai tam tikroms bakterijoms prilipti prie epiteliocitų ir danties paviršių ir gali būti svarbi dantų apnašų atsiradimui, nes skatina bakterijų, negalinčių prilipti prie dėmės, kolonizaciją.

Kitas koagregacijos pavyzdys yra S. mutans ekstraląstelinių polisacharidų sintezė iš sacharozės. Šie polisacharidai skatina bakterijų prisitvirtinimą prie dantų ir padidina apnašų matricos stabilumą.

Daug kitų teigiamos sąveikos pavyzdžių galima rasti burnos ertmėje. Skirtingos bakterijų rūšys bendradarbiauja naudodamos substratus, kurių jos pačios nesugeba metabolizuoti. Taigi, F.nucleatum ir Porphyromonas gingivalis sinergiškai hidrolizuoja kazeiną, o glikoproteino skaidymas gali apimti sinergetinį įvairių bakterijų, turinčių vienas kitą papildančius glikozidazės ir proteazės aktyvumo tipus, poveikį.

Sudėtingų maisto grandinių plėtra taip pat prisideda prie ekosistemų įvairovės ir stabilumo. Pavyzdžiui, streptokokų ir aktinomicetų angliavandenių apykaitos metu susidaro laktatas, kurį gali panaudoti veillonella. Manoma, kad burnos streptokokų H2O2 gamyba gali sumažinti periodontopatogeninių bakterijų augimą.

S.mutans pieno rūgšties gamyba mažina pH ir slopina S.oralis ir S.sanguis bei gramneigiamų sporas nesudarančių bakterijų augimą. Deguonies naudojimas fakultatyviniams anaerobams sumažina O2 ir ORP iki lygių, tinkamų gleivinės kolonizacijai griežtų anaerobų.

Rezidentinių bakterijų konkurencijos ir antagonizmo mechanizmai gali padėti išlaikyti ekologinę pusiausvyrą ir užkirsti kelią kai kurių nuolatinių bakterijų rūšių dauginimuisi arba alochtoninių bakterijų kolonizacijai burnos ertmėje. Konkurencija dėl adhezijos receptorių, maistinių medžiagų ir inhibitorių gamybos yra svarbiausi mechanizmai, reguliuojantys bakterijų kolonizaciją, užkertantys kelią bakterijų pertekliui burnos ertmėje ir įtakojantys įvairių burnos biotopų genties sudėties formavimąsi.

BURNOS ertmės MIKROBIŲ EKOLOGIJA

1. Mikrobų bendruomenių susidarymas burnos ertmėje. 2. Mikrobų populiacijų (bioplėvelių) integralios prigimties samprata. Kolonijinė organizacija ir tarpląstelinė komunikacija mikroorganizmuose. 3. Burnos ertmės mikroflora kaip žmogaus sveikatos rodiklis. 4. Veiksniai, turintys įtakos normalios burnos ertmės floros formavimuisi.

1. Mikrobų bendruomenių susidarymas burnos ertmėje. Burnos ertmė – unikali ekologinė niša, kurioje taikiai sugyvena šimtai mikroorganizmų rūšių, vegetuojančių ant gleivinės ir dantų paviršiaus. Gleivinių kolonizacijos procesas prasideda nuo vaiko gimimo ir kolonizacija vyksta tol, kol ant epiteliocitų yra laisvų vietų (receptorių) mikrobams – normalios floros atstovams – sukibti.

Burnos ertmės bakterinė flora paklūsta bendriesiems laukinės gamtos ekosistemų funkcionavimo dėsniams ir formuojasi priklausomai nuo daugelio veiksnių. Rezidentinės mikrofloros ekosistemą daugiausia lemia specifiniai fiziologinės savybės organizmas-šeimininkas apskritai ir konkrečiai burnos ertmė, pavyzdžiui, burnos ertmės morfologijos ypatybės, seilių sudėtis ir jų susidarymo intensyvumas, mitybos pobūdis, buvimas blogi įpročiai, paveldimumas ir kt.

Burnos ekosistemą sudaro mikrobų bendruomenė ir jos aplinka (gleivinė, liežuvis, dantys ir kt.). Bendruomenės vystymas visada vyksta nuosekliai. Procesas prasideda nuo gleivinių kolonizacijos mikrobų populiacijomis – „pionieriais“. Naujagimių burnos ertmėje tokios bakterijos yra streptokokai (S.mitis, S.oralis ir S.salivarius). Mikrobų „pionieriai“ užpildo tam tikras nišas ir jose keičia aplinkos sąlygas, dėl ko gali daugintis naujos populiacijos. Laikui bėgant mikrobų bendruomenės įvairovė ir sudėtingumas didėja. Procesas baigiasi, jei nėra atitinkamos nišos naujoms populiacijoms. Taigi pasiekiamas santykinis burnos mikrofloros stabilumas, pagrįstas homeostaze, kuri apima kompensaciniai mechanizmai kurie palaiko reikiamus parametrus. Tam tikri veiksniai (pvz., angliavandenių turinti dieta) gali visam laikui sutrikdyti burnos ekosistemos homeostazę ir sukelti kariesą.

2. Mikrobų populiacijų (bioplėvelių) holistinio pobūdžio samprata. Kolonijinė organizacija ir tarpląstelinė komunikacija mikroorganizmuose.

Bakterijų bendruomenės susidarymas burnos ertmėje yra įtikinamas įrodymas, palaikantis šiuolaikines koncepcijas, kalbančias apie mikrobų populiacijų (kolonijų, bioplėvelių), kurios yra savotiški „superorganizmai“, holistinį pobūdį.

Naujausiuose tyrimuose buvo įrodyta, kad bakterijos ir eukariotiniai vienaląsčiai organizmai egzistuoja vientisų struktūrinių kolonijų pavidalu. Mikrobų kolonijoms būdinga funkcinė jas sudarančių ląstelių specializacija ir suteikia šioms ląstelėms daugybę „socialinio gyvenimo būdo“ pranašumų.

Ertmės mikroflora Burna gana įvairi, nes joje daug daugiau bakterijų ir kitų mikroorganizmų nei kitose virškinamojo trakto dalyse. Šie mikroorganizmai dalyvauja tokiame procese kaip maisto minkštinimas ir virškinimas, saugo imuninę sistemą, neleidžia vystytis patogeninei florai, tačiau dažnai tos pačios bakterijos tampa įvairių dantų ligų priežastimi. Turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, iš kur jis atsiranda.

Burnos ertmės mikrofloroje gali būti nuo 150 iki 300 rūšių bakterijų. Tokią įvairovę lemia tai, kad mikroorganizmai su maistu ir oru patenka į burną, daugelis jų ilgai neužsibūna, o sunaikinami „nuolatinių gyventojų“. Mokslininkai tokius mikroorganizmus vadina „trumpalaikiais“.

Kalbant apie nuolatinę burnos ertmės mikroflorą, tai yra visa ekosistema, kuri nuolat kinta veikiant tokiems veiksniams kaip baktericidinės dantų pastos naudojimas, seilėtekio kokybė, bendra organizmo būklė, infekcijos židinių buvimas. (pavyzdžiui, kariesas), imuniteto būklė, lėtinės ir somatinės ligos.

Bakterijų skaičius padidina seilėtekio sutrikimą, todėl jos nustoja išplauti su seilėmis, yra protezai ir negydyti dantys, neatsargus maisto kramtymas ir kt.

Burnos ertmės mikroflorą sudaro grybeliai, virusai, pirmuonys, bakterijos. Apie 80-90% bakterijų yra įvairių tipų kokos. Jų funkcijos yra skaidyti baltymus ir skaidyti anglį.

Streptokokai dalyvauja formuojant organines rūgštis, kurios padeda slopinti puvimo mikroorganizmų, tarp jų E. coli ir stafilokokų, dizenterijos ir vidurių šiltinės bacilų, patenkančių į burnos ertmę iš išorinės aplinkos, dauginimąsi.

Ant dantenų ir apnašų yra kai kurių rūšių stafilokokų, lazdelės formos laktobacilų, aktinomicetų grybų. Pusėje sveikų žmonių burnos ertmėje yra Candida grybų, kurių aktyvus dauginimasis sukelia disbakteriozę, kandidozę ar burnos pienligę, tačiau neaktyvios būklės jie nėra pavojingi ir yra normalus burnos mikrofloros komponentas.

Spirochetai organizme nusėda nuo to momento, kai vaikui pradeda dygti pieniniai dantukai. Jų aktyvus dauginimasis sukelia opinį stomatitą arba tonzilitą. Palanki aplinka spirochetų dauginimuisi yra periodonto kanalai, taip pat karieso ertmės.

Įprasta burnos ertmės mikroflora aktyviai dalyvauja saugant mūsų organizmą nuo išorinės aplinkos, tuo pačiu vyksta visų nuolat ant dantenų, seilėse ar ant dantų esančių mikroorganizmų savireguliacija. Tačiau bet kokia nesėkmė Imuninė sistema arba esant infekcijos šaltiniui burnos ertmėje, sutrinka subtili pusiausvyra ir dėl disbakteriozės dauginasi vienos rūšies mikroorganizmai, todėl daugiausia įvairių ligų burnos ertmė.