Apatinio žandikaulio lūžių gydymas. Prieštaringi punktai. Žandikaulio lūžio gydymas Žandikaulio lūžio suskaidymas

Dažniausia veido trauma, kurią turite pamatyti traumatologui, yra sulaužytas žandikaulis; kiek laiko tokia trauma gydo, priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai apima lūžio ypatybes, paciento amžių ir komplikacijų vystymąsi. Ekspertai teigia, kad atsistatęs apatinio žandikaulio lūžis yra ilgesnis. Nukentėjusiajam šis klausimas yra nepaprastai svarbus, nes tokia trauma apsunkina jo gyvenimą, neleidžiant jam normaliai kalbėti ir valgyti.

Reabilitacija po žandikaulio lūžio

Reabilitacijos laikotarpio trukmė po žandikaulio lūžio priklauso nuo to, kokie gydymo metodai buvo naudojami - konservatyvūs ar chirurginiai. Apatinio žandikaulio ar viršutinio žandikaulio lūžis atliekamas plyšimu, kai po traumos nėra fragmentų ir poslinkis. Ši procedūra apima žandikaulio fragmentų sujungimą su viena struktūra ir vėlesnį jų visišką fiksavimą.

Yra 3 rūšių suskaidymo būdai:

1. Vienpusis. Tai atliekama, jei dėl traumos pažeista pusė apatinio ar viršutinio žandikaulio. Suskaidymas atliekamas varine viela.
2. Dvišalis. Srautas uždėtas ant žandikaulio iš abiejų pusių. Dantys pritvirtinami standžia viela.
3. Dviejų žandikaulių. Jis naudojamas dvipusiam lūžiui su fragmentų poslinkiu. Prie likusių pritvirtintų dantų pritvirtinama varinė viela. Jei jų nėra, atplaišos įterpiamos į iš anksto išgręžtas skylutes alveoliniame kaule. Po to apatinis ir viršutinis žandikauliai yra susieti guminiais žiedais, o konstrukcija pritvirtinta kabliais.

Kadangi auka patiria sunkumų vartojant maistą, reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojama vartoti skystą ar į košę panašų maistą. Tai gali būti daržovių arba vaisių tyrė, jogurtas ir kefyras, pienas, grietinėlės sriuba, mišiniai kūdikiams ir grūdai, sultinyje praskiesta tarkuota mėsa. Nuėmus padangą, perėjimas prie kieto maisto turėtų būti atliekamas palaipsniui. Tai būtina ne tik palaipsniui tobulinant kramtomąją funkciją, bet ir norint paruošti skrandį įprastinei dietai.

Reabilitacija taip pat apima vaistų vartojimą, kurie pašalina uždegimą ir skausmą, skatina greitą gijimą ir užkerta kelią bakterinėms infekcijoms. Norint visiškai atkurti visas pažeistos veido dalies funkcijas, rekomenduojama laikytis sustiprintos burnos higienos, atlikti kineziterapijos pratimus, atlikti paskirtas kineziterapijos procedūras. Aktyvus reabilitacijos etapas prasideda praėjus mėnesiui po pažeistų audinių gijimo.

Kineziterapija

Fizioterapijos procedūros padeda pagreitinti kaulų suliejimo procesą, pagerina kraujotaką ir audinių regeneraciją.

Atliekant sužeidimą, nustatomos šios procedūros:

1. Kalcio elektroforezė. Skatina normalų kaulų gijimą. Atliekama 15 procedūrų, kurių kiekviena trunka 20 minučių;
2. Pažeistos vietos ultravioletinis švitinimas. UV spinduliai skatina vitamino D, kuris būtinas kalcio pasisavinimui, gamybą. Procedūros atliekamos kas 3 dienas, trukmė 30 minučių.
3. Magnetoterapija. Taikomi tiek žemo, tiek aukšto dažnio efektai. Kiekviena procedūra pakartojama 10 kartų 20 minučių. Pašalinami uždegimo ir patinimo požymiai, palengvėja skausmas.

Kada pašalinamos atplaišos ir kiek laiko žandikaulis gydo?

Srauto dėvėjimo po panašaus sužalojimo trukmė priklauso nuo kelių veiksnių:

• paciento amžius;
• lūžio sudėtingumas;
• gretutinių patologijų buvimas;
• kaulo atsigavimo greitis.

Kuo vyresnė auka, tuo ilgiau reikės pasveikti. Jei žandikaulio suskaidymas lūžio atveju buvo atliktas be osteosintezės, tvirtinamoji konstrukcija pašalinama 30–45 dienas. Jei toks manipuliavimas buvo atliktas, tada po 5–14 dienų. Bendras reabilitacijos laikotarpis yra 1,5–2 mėnesiai.

Sandara, žandikaulio lūžio atveju, pašalinus kaulą, pašalinama. Prieš nuimant tvirtinimo konstrukciją, daromas kontrolinis vaizdas. Jei jis susiformavo lūžio linijoje, tai nereikia papildomai dėvėti atplaišų.

Pažeistas audinys užgyja mažiausiai 1 mėnesį. Su sudėtinga trauma šis laikotarpis gali trukti iki 3–5 mėnesių.

Kiek kainuoja sulaužyto žandikaulio gydymas

Žandikaulio lūžio gydymo kaina nustatoma atsižvelgiant į sužalojimo sudėtingumą ir priemones, kurių imamasi norint atkurti jo vientisumą ir funkcionalumą. Taigi, osteosintezės kaina gali būti nuo 15 iki 70 tūkstančių rublių. Pradinė suskaidymo kaina yra apie 14 tūkstančių rublių.

Kainą taip pat įtakoja naudojamų padangų kokybė, praeinamos kineziterapijos procedūros ir pooperacinis stebėjimas. Tikslią bendrą gydymo kainą įvardyti gana sunku, nes tai įmanoma tik gydymo įstaigoje, kai specialistas apžiūri auką. Paslaugos, susijusios su atsigavimu po tokios traumos, nėra pigios.

Skaldymas yra technika, apsauganti dantis nuo atsipalaidavimo susižeidimo ar periodontito atvejais, prisidedanti prie teisingo kramtomosios apkrovos paskirstymo, siekiant išgydyti žandikaulį po lūžio.

Dažnai plyšimas yra vienintelis būdas išvengti danties iškritimo ir atkurti jo funkcijas.

Skaldymas atliekamas šiais atvejais:

• Jei yra vieno iš žandikaulių lūžis su fragmentų poslinkiu, atplaišos fiksuoja žandikaulį, jį imobilizuoja, o tai būtina kaulų siūlų gijimui.
• Jei traumos metu kai kurie dantys pateko į lūžio zoną ir juos reikėjo pašalinti, kad nekiltų pavojus sveikiems dantims dėl netinkamo krūvio paskirstymo kramtant, būtina uždėti skeveldrą.

Žandikaulio lūžis: plyšimas

Žandikaulio lūžiai yra dviejų pagrindinių tipų - trauminiai ir patologiniai.

Trauminiai ištinka po stipraus smūgio, kurį patyrė, pavyzdžiui, muštynių, kovos sporto, avarijos ar kitų pavojingų situacijų metu.

Patologinis lūžis įvyksta su žymiai mažiau intensyviu poveikiu, nes žandikaulio audiniai iš pradžių buvo susilpnėję dėl užsitęsusio nejudrumo, kraujagyslių ir kraujagyslių ligų, onkologinių navikų. Žandikaulio osteomielitas gali būti patologinio lūžio priežastis.

Tarp rimtų žandikaulio lūžių pasekmių ir komplikacijų:

• Liežuvis nuskendo dėl dvigubo lūžio ir mirties dėl asfiksijos.
• Pakartotinis sužalojimas nepakankamai fiksuojant žandikaulį gydymo laikotarpiu.
• Fragmentų poslinkis ir uždegiminio proceso vystymasis.
• Sužeistos vietos infekcija.
• Dantų laisvumas ir jų praradimas iki viso danties praradimo.
• Veido bruožų deformacija dėl netinkamo žandikaulio suliejimo.
• Dantų poslinkis ir netinkamas užkimimas, dėl kurio kramtomosios apkrovos nėra tinkamai paskirstytos, o dantys greičiau susidėvi.
• Meningitas.

Žandikaulio atplaišos

Esant žandikaulio lūžiams, susiuvant išvengiama daugelio nemalonių padarinių, tokių kaip fragmentų poslinkis, danties netekimas, infekcija ir minkštųjų audinių uždegimas.

Skaldymas naudojamas žandikauliui fiksuoti nejudančioje padėtyje, kad kaulai tinkamai gytų. Neturėdamas atplaišų, pacientas rizikuoja prarasti dantis, gauti antrą lūžį, turėdamas nedidelį smūgį, o pats gijimo ir reabilitacijos procesas užtruks daug ilgiau.

Esant atviriems lūžiams, dažnai reikalinga chirurginė intervencija, tuo tarpu uždaru žandikaulio lūžiu fragmentų poslinkį galima ištaisyti be operacijos. Fiksavimo atplaišos yra nepaprastai svarbios, nes būtent su jos pagalba galima stabilizuoti kaulų fragmentus ir sudaryti sąlygas ankstyvam gijimui.

Uždaras fragmentų palyginimas atliekamas tada, kai suskaidytų gabalėlių yra per daug, kai operacija sukelia didelę riziką - audinių edemą, uždegimą ir paciento būklės pablogėjimą.

Vienašalis skilimas

Vienašalis suskaidymas atliekamas traumos atveju, kai pažeidžiamas nedidelis viršutinio ar apatinio žandikaulio plotas. Dantų suskaidymo metodas apima minkštos ir lanksčios varinės vielos naudojimą, dėl kurios dantys lūžio srityje nejudinami.

Vienašalis žandikaulio skilimas

Dvipusis suskaidymas

Dvipusis suskaidymo būdas primena vienpusį, tačiau naudojama standesnė kitos medžiagos viela.

Jis pritvirtintas abiejose žandikaulio pusėse, o ne vienoje, kaip ir vienpusiame suskaidyme, pritvirtinamas kabliais ir žiedais, kad stabilizuotų struktūrą.

Dvipusis suskaidymas

Dvigubo žandikaulio suskaidymas

Dvigubas žandikaulio įsiskverbimas yra būtinas dėl sudėtingų traumų, dėl kurių viršutinis ir apatinis žandikauliai yra sugadinti, išstūmus fragmentus.

Norėdami tai atlikti ant mobilių dantų, būtina išgręžti skylę alveoliniame kaule, kur yra sumontuotas atplaišos.

Dvipusiam suskaidymui apatiniai ir viršutiniai ratai pritvirtinami guminiais žiedais, jie pritvirtinami ant kabliukų.

Gydytojas gali sustiprinti žandikaulio fiksaciją, naudodamas smakro virvę.

Paciento patiriamas diskomfortas daugiausia susijęs su nesugebėjimu atidaryti burnos. Todėl sutrinka valgymo procesas, o atsigavimo laikotarpiu pašalinus sruogą pacientui rekomenduojamos specialios procedūros ir pratimai, kad ištemptų sąnarius ir raumenis, kurie ilgą laiką buvo nejudrūs.

Kaip vyksta gydymas

Odontologai iš visų jėgų stengiasi išsaugoti dantis lūžio srityje, tačiau tai neįmanoma šiais atvejais:

• dantis yra judrus, laisvas, jo vainikas susmulkintas ir minkštimas eksponuojamas;
• lūžis įvyksta srityje tarp vieno danties šaknų;
• danties šaknys turi lėtinį uždegiminį procesą, granulomą;
• jei lūžio zonoje yra išminties dantis.

Po to, kai gydytojas pašalina atplaišą, dantys turi būti atstatyti, nes susilaužymo metu gali būti pažeista emalė ir sutrinka žandikaulio funkcionalumas. Tam naudojamos fizioterapinės procedūros, pavyzdžiui, NSO ar magnetinė terapija.

Pacientas turi būti ypač atsargus laikydamasis dietos, kai suskaidoma - žandikaulį imobilizuojanti struktūra leidžia vartoti tik skystą maistą, konsistencija nėra tankesnė nei neriebios grietinės. Tuo pačiu metu būtina aprūpinti organizmą pakankamu kiekiu baltymų (ne mažiau kaip 150 g) ir ląstelienos, kad paspartėtų atsigavimo procesas ir nebūtų sutrikdyta medžiagų apykaita.

Meniu yra vištienos sultiniai, vaisių ir daržovių tyrės; kalakutienos, triušio, vištienos mėsa virinama, džiovinama ir supjaustoma maišytuve, praskiedžiama sultiniu iki minkštos būsenos ir išpilama per mėgintuvėlį.

Stiklo pluošto skaidymas

Draudžiama suskaidyti:

• Gėrimai, kurių sudėtyje yra alkoholio - vartojant alkoholį, net ir minimaliai, jis gali išprovokuoti vėmimą, jei neįmanoma atidaryti burnos, žmogus gali tiesiog užspringti. Dėl tos pačios priežasties pleišėjimas nėra atliekamas dėl trauminių smegenų traumų ir kitų ligų, kurių simptomai yra pykinimas ir vėmimas.
• Kietas maistas, kurį reikia kruopščiai kramtyti - gydymo laikotarpiu jis turi būti išmestas, kad dantys nepatirtų nereikalingo streso. Dietą sudaro sriubos, daržovių ir vaisių tyrės.
• Trauminės sporto šakos, tokios kaip kovos menai, futbolas ar ledo ritulys, gali išprovokuoti situaciją, kai atsitiktinis dantų kramtymas, lūžimas ir atsipalaidavimas įvyksta.
• Kramtomosios gumos, irisas ir karamelė, kurie gali prilipti prie danties paviršiaus, pažeisti danties emalį ir apsunkinti higieną.

Negalima nepaisyti higienos taisyklių, ypač jei burnoje yra ortodontinės struktūros. Dėl įtrūkimų, sąvaržų, vainikėlių ar breketų sunku valyti dantis, tačiau negalima pamiršti apie šią būtiną procedūrą.

Norėdami geriau valyti, galite naudoti ne tik dantų šepetėlį, bet ir specialius šepetėlius, reguliariai naudoti skalavimo priemones.

Kokios padangos

Taigi, padangų parinktys yra šios:

• Stiklo pluošto konstrukcijos - yra pakankamai stiprūs, nepažeidžia danties paviršiaus, nes tvirtinimui nenaudojami kabliukai, siurbtukai ir kiti įtaisai, galintys sukelti nereikalingą danties spaudimą. Jie yra kompaktiški, beveik nepastebimi burnoje, kartu gerai fiksuodami dantų dalis. Stiklo pluošto drožlės turi gerą estetiką ir nesugadina dantų išvaizdos.
• Aramidiniai siūlai - yra alternatyva stiklo pluošto suskaidymui pacientams, kuriems reikalingas papildomas konstrukcijos tvirtumas ir patvarumas. Stiklo pluošto sriegių tarnavimo laikas yra ne ilgesnis kaip treji metai, o aramidiniai sriegiai yra aštuonis kartus stipresni nei plieno ir truks 5–7 metus. Jie yra lygiai taip pat paprasti ir netraumuojami, biologiškai suderinami su danties audiniais ir neišprovokuoja alergijos. Tačiau jų trūkumas yra žema estetika - montuojant ant dantų šypsenos zonoje, aukso ar plieno atspalvio viela bus pastebima aplinkiniams.
• Užsegimas suskaidomas - yra metalinė konstrukcija, pritvirtinta dantų šaknies zonoje, kuri yra atlaisvinama. Užsegimas spaustukais suteikia tvirtą fiksaciją, kontroliuoja dantų judrumą. Užsegimus protezus galima nuimti ir pakeisti, juos lengva prižiūrėti, todėl minkštos apnašos nesikaupia tvirtinimo vietose ir neišprovokuoja dantenų uždegimo. Šie protezai gaminami atskirai, todėl jie yra brangesni nei stiklo pluoštas. Užsegimai naudojami gydant židinį periodontitą; jie nėra tokie trauminiai dantenų ir danties paviršiaus srityje, kaip pleiskanojimas vainikėliais.

Gumytės

Žandikaulio imobilizavimui po lūžio naudojamas vielos suskaidymas guminėmis juostomis.

Procedūros tikslas - sutvirtinti viršutinį ir apatinį žandikaulį bei dantų dangas taip, kad jie liktų nejudantys tol, kol kaulo siūlės nebus visiškai sulietos.

Tai efektyvus būdas atsigauti po sunkių traumų, leidžiantis išlaikyti sveikus dantis, neleidžiant jiems išlįsti ar iškristi.

Remiantis panoraminiu žandikaulio atvaizdu, odontologas nustato atramų tvirtinimo taškus. Dėl būtinybės laikyti žandikaulį uždarytą, pacientas negali vartoti kieto maisto ir maitinasi per mėgintuvėlį.

Tačiau viršutinio ir apatinio žandikaulio imobilizavimo struktūros, leidžiančios normaliai atidaryti burną, yra per daug nepatogios ir pasižymi prasta estetika, todėl žmonės dažnai apsisprendžia pasirinkdami variantą elastinėmis juostomis, jie yra pasirengę kurį laiką patirti nepatogumų. Norėdami, kad gydymo laikotarpiu mityba būtų įvairesnė, galite naudoti tirpius maisto papildus - baltymų ir vitaminų kompleksus, kuriuos naudoja sportininkai.

Skaldymo ypatybės

Plyšimas yra būtinas uždariems žandikaulio lūžiams, tai padeda išgelbėti dantis nuo iškritimo ir išsaugoti jų funkciją. Dantų diegimas taip pat praktikuojamas esant periodontitui ir žandikaulio audinių uždegimui, dėl kurių dantys atsilaisvina.

Skaldymas naudojamas konservatyviam periodontito gydymui, leidžiantį sumažinti dantų kramtomąją apkrovą gydymo laikotarpiu.

Esant dvipusiam plyšimui, svarbu griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir kreiptis į gydytoją dėl bet kokio kraujavimo iš burnos ir pykinimo.

Atsižvelgiant į tai, kad dvišalis suskaidymas dažniausiai atliekamas dėl sunkių žandikaulio sužalojimų, reikėtų žinoti apie tokios traumos pasekmes, kurios gali apimti smegenų sukrėtimą.

Jei neįmanoma atidaryti burnos, pacientas gali užspringti krauju ar vemti.

Po lūžio skeveldros pašalinamos penktą savaitę, po to būtina laikytis dietos ir kurį laiką atlikti kineziterapijos pratimus, kad temptumėte žandikaulį ir atkurtumėte kramtomąją dantų funkciją.

Alternatyvūs pavadinimai: besisukantis žandikaulio lūžis, angliškai: splinting žandikaulis.

Žandikaulio lūžiai yra rimta žandikaulio chirurgijos problema. Jų sudėtingumas yra tas, kad neįmanoma uždėti gipso liejamo gipso; be to, norint išgydyti lūžius, reikalingas ilgalaikis fragmentų fiksavimas, todėl labai sunku maitinti pacientus, kuriems yra žandikaulio lūžiai.

Skaldymas padeda efektyviai gydyti žandikaulių lūžius. Šis terminas reiškia žandikaulio kaulų fragmentų, ant kurių esantys dantys, sujungimą į vieną bloką mechaniniais prietaisais (atplaišomis ir petnešomis). Šios procedūros tikslas - suderinti sulaužytus kaulus ir užtikrinti jų nejudrumą per tą laiką, kuris reikalingas lūžiui išgydyti.

Kai reikia suskaidyti žandikaulį

Suskaidymo požymiai yra viršutinio ir apatinio žandikaulio lūžiai. Atskyrimas turėtų būti atliekamas tiek ikimokyklinės ligoninės etape - vežant pacientą į ligoninę, tiek ligoninėje - teikiant jam kvalifikuotą medicininę priežiūrą.

Laikinasis suskeldėjimas yra būtinas, kad būtų sumažinta žandikaulio ir burnos ertmės minkštųjų audinių trauma, kai pacientas vežamas į ligoninę. Šiuo atveju apatinis žandikaulis yra tvirtai pritvirtintas prie viršutinio žandikaulio, naudojant Hipokrato tvarsliavą arba naudojant Pomerantseva-Urbanskaya diržo formos tvarsčius. Nuolatinį susiuvimą atlieka žandikaulių chirurgas.

Žandikaulių suskaidymo lūžiais metodai

Žandikaulio fragmentų sutvirtinimui lūžių atveju buvo sukurta daugybė atplaišų. Gydytojas pasirenka konkretų atramą ir fiksavimo būdą, atsižvelgdamas į lūžio tipą, kaulų fragmentų skaičių ir jų poslinkio laipsnį.

Metodus galima suskirstyti į šias grupes:

Žandikaulio susiveržimas dantų atplaišomis, pagamintomis ne laboratorijoje.

Jie apima:

• suskaidymas pagal Tiegerstadt, naudojant lygiąsias padangas, kabamas padangas su tarpine (lenkimu) ir padangas su kablio kilpomis;
• suskaidymas pagal Vikhrov-Slepchenko;
• suskaidymas įprastomis dantų atplaišomis.

Šie metodai dažniausiai naudojami tiesiniams lūžiams be ryškaus fragmentų poslinkio, taip pat siekiant užkirsti kelią apatinio žandikaulio patologiniams lūžiams dėl osteoporozės.

Skaldymas laboratorinėmis padangomis:

• weberio dantųminalinis atplaišos;
• autobusai Vankevič ir Vankevič-Stepanov;
• nudeginkite danties raištelius su laikikliais.

Laboratorijoje pagamintos atplaišos montuojamos esant sudėtingiems lūžiams, esant ryškiems kaulinio audinio defektams, taip pat esant sunkioms gretutinėms patologijoms (cukrinis diabetas, insultas ir kt.).

Žandikaulių suskaidymas kaip kontraindikacija nėra būtinas - bet kurioje situacijoje gydytojas pasirinks metodą, kuris užtikrins žandikaulių nejudrumą.

Žandikaulio skilimo ypatybės

Dažniausiai suskaidymas atliekamas pagal vietinę nejautrą, vaikams operacija geriausiai atliekama anestezijos metu. Draudžiama valgyti 6-8 valandas prieš operaciją, gerti 2 valandas prieš operaciją. Pasirengimo etape jis turi būti atliktas arba ortopantomografija arba KT (MRT).

Labai dažnai su žandikaulio lūžiu ant lūžio linijos uždedamas dantis. Daugeliu atvejų jį reikia pašalinti, kad sumažėtų septinių komplikacijų rizika. Maždaug 76% atvejų kairysis dantis turi būti pašalintas po 1-2 savaičių, nes tai yra infekcijos kanalas.

Jaunesniems kaip 3 metų vaikams, turintiems žandikaulio lūžį, pirmenybė teikiama ne suskaidymui, o kaulų siūlės įklijavimui. Panašus metodas gali būti naudojamas vyresniems vaikams, tačiau atsargiai.

Pooperacinis laikotarpis

Pagrindinė problema, su kuria susiduria pacientai, patyrę žandikaulio raiščius, yra sunkumas valgyti. Kai kuriais siūlių atvejais pacientas gali per skystą maistą išgerti skysčio. Tokiu atveju gydytojas turi pateikti rekomendacijas dėl dietos - būtina vartoti daug kalorijų turinčio, subalansuoto ir vitaminais praturtinto maisto. Tačiau net ir laikantis geros mitybos, 95% pacientų kūno svoris sumažėja, nes virškinimo proceso negalima vadinti baigtu - nėra kramtomo maisto stadijos.

Žandikaulio lūžių gydymas trunka nuo vieno iki 3–4 mėnesių.

Literatūra:

1. Kopeikin V.N .: Ortopedinė odontologija: vadovėlis-leidykla 2, papildoma - M .: Medicina, 2001.- 624s
2. Žandikaulio traumatologija. - M .: „GEOTAR-Media“, 2010 .-- 256 psl.

Pagrindinė odontologo-chirurgo užduotis gydant viršutinio ar apatinio žandikaulio lūžius yra atkurti lūžusio kaulo anatominę struktūrą ir teisingą dantų santykį. Daugelis metodų padeda tai pasiekti, tačiau gydymo veiksmingumas priklauso ir nuo to, ar teisingai ir greitai buvo suteikta pirmoji pagalba.

Prieš hospitalizaciją

Pirmoji pagalba aukai apima:

• kraujavimo sustabdymas (žaizdos paspaudimas ar tamponavimas, šaltis);
• jei reikia, gaivinimas širdies ir plaučių srityje;
• anestezija (analginas, revalginas į raumenis);
• žandikaulio imobilizavimas tvirtinimo tvarsčiais (kontraindikuotinas, jei auka be sąmonės, nes tai padidina uždusimo riziką dėl liežuvio atsitraukimo ar vėmimo patekimo į kvėpavimo takus).

Gydymo metodai

1. Operacinis arba osteosintezės metodas susideda iš žandikaulio fragmentų tvirtinimo specialiomis, dažnai metalinėmis, struktūromis.
2. Konservatyvusis arba ortopedinis - apima specialių atramų, kurios fiksuoja lūžio vietą, naudojimą.

Osteosintezė

Nepakeičiamas sudėtingas, susmulkintas ir daugybinis lūžis su poslinkiu, palaidi dantys ir visiškai nėra dantų, sergant periodonto ligomis ir kitomis dantenų uždegiminėmis ligomis traumos srityje. Osteosintezė taip pat efektyvi condylar proceso lūžiams, kuriuos komplikuoja apatinio žandikaulio sąnario galvos dislokacija.

Tvirtinimo medžiagos gali būti plieniniai stipinai ir strypai, kaiščiai, nitrido-tinano viela su formos atmintimi, greitai kietėjantys plastikai, poliamido siūlai, specialūs klijai.

Tačiau osteosintezė naudojant metalinius miniplates yra laikoma patogiausiu ir saugiausiu metodu. Jie leidžia išpjaustyti odą ir raumenis tik iš vienos pusės, o tai supaprastina pačią operaciją ir sutrumpina atsigavimo laiką. Kitas neginčijamas jų pranašumas yra galimybė patikimai pritvirtinti fragmentus vietose, kuriose yra reikšmingos dinaminės apkrovos.

Žandikaulio plyšimas

Tai yra kaulų fragmentų imobilizavimas (fiksavimas) naudojant specialią plastikinę ar vielos konstrukciją.

Kariuomenės gydytojų sukurta technika XX amžiaus pradžioje sėkmingai naudojama odontologų. Padangų gamybos medžiagos pasikeitė, o padangų pritaikymo būdai buvo patobulinti.

Šiandien specialistas savo arsenale turi daugybę padangų rūšių:

• iš standartinių Vasiljevo juostinių padangų, paprasčiausias ir pigiausias gydymo būdas;
• aliuminio padangoms „Tigershdedt“, kurios yra gaminamos kiekvienam pacientui atskirai, todėl jos yra efektyvesnės. Be to, jie tolygiai paskirsto apkrovą ir sukelia minimalius sužeidimus dantims.

Suskaidymo tipas priklauso nuo sužalojimo tipo ir gali būti vienašališkas (su vieno žandikaulio lūžiu) arba dvišalis (kai abu pažeisti).

Jei dantys išsaugomi, uždėti sulenktą danties atplaišą nėra sunku. Jis yra sulenktas pagal dantų arkos formą ir tvirtinamas bronzos-aliuminio vielos ligatūromis, kurios, kaip plaukų segtukas, uždengia dantį iš abiejų pusių. Manipuliacija atliekama taikant vietinę nejautrą.

Abiejų žandikaulių lūžimo atveju yra sumontuota konstrukcija su griežtesne pagrindu, be vielos, taip pat naudojami kabliukai ir žiedai, kurie imobilizuoja apatinį žandikaulį.

Ar galima išsiversti be suskaidymo?

Net jei atvejis nėra sunkus - lūžis yra vienpusis, uždaras ir be poslinkio, būtina imtis priemonių, kad būtų išvengta tokių nemalonių komplikacijų, kaip:

• atsitiktinis fragmentų poslinkis,
• pakartotinis sužalojimas
• minkštųjų audinių uždegimo vystymasis,
• infekcija lūžio vietoje.

Tam būtina bet kokiu įmanomu būdu imobilizuoti žandikaulį. Tai gali būti tvarsliava panašus tvarstis, tačiau daug patogiau ir efektyviau yra naudoti atplaišą. Esant sudėtingam lūžiui, suskaidymas yra būtinas, nepriklausomai nuo sužalojimo vietos.

Kas nutiks dantis sužeidimo vietoje?

Jei jis yra mobilus, suskaidytas, išniręs ar neleidžia nustatyti žandikaulio fragmentų, jį reikės pašalinti. Toks pat likimas laukia ir danties, kai yra periodonto liga, cistos, granulomos ir kiti uždegimai. Kitais atvejais dantis galima išsaugoti, tačiau juos reikia atidžiai stebėti.

Poslinkio lūžių valdymas

Tokiais atvejais, prieš dengiant atplaišą, būtina sulyginti žandikaulio fragmentus, kuriems naudojami redukciniai ortopediniai įtaisai. Sulaužytą viršutinį žandikaulį reikia sukibti su specialiomis dantų atplaišomis.

Tokie sužalojimai yra labai pavojingi tuo, kad gali sukelti uždusimą. Tačiau teisingai suteikus pirmąją pagalbą bus išvengta uždusimo. Išvalykite burnos ertmę nuo svetimkūnių ar kraujo, padėkite nukentėjusiajam veidą žemyn, ant savo krūtinės uždėdami voleliu, pagamintu iš drabužių, antklodžių ir kt.

Reabilitacija po žandikaulio lūžio

Sėkmingam žandikaulio lūžio gydymui taip pat svarbu priešuždegiminė ir atstatomoji terapija, kineziterapija, mechanoterapija ir speciali burnos higiena.

1. Per 3–4 dienas po sužalojimo, norint išvengti uždegimo, reikia skirti antibiotikus, kurie švirkščiami tiesiai į pažeidimo vietą.
2. Bendroji stiprinimo terapija yra vitaminų C, P, D ir B grupės - vaistų, kurie stimuliuoja audinių regeneraciją ir atkuria leukocitų kiekį kraujyje, vartojimas.
3. Tarp efektyvių kineziterapijos procedūrų pažymime UHF terapiją, bendrą NSO, magnetoterapiją. Po trečiosios procedūros pastebimai sumažėja patinimas ir skausmas, patinimas išnyksta. Siekiant geresnės fragmentų aistros, praėjus 2 savaitėms po žandikaulio lūžio, elektroforezė atliekama naudojant nuo dviejų iki penkių procentų kalcio chlorido tirpalą.
4. Mechanoterapija arba fizioterapiniai pratimai pagreitina žandikaulio funkcijos atstatymą, padeda, jei po traumos burna neišsivysto arba jos visai neatsiveria. Tai galima praktikuoti namuose, pradedant nuo 4–5 savaičių po lūžio, kai pašalinamos sruogos ir susiformuoja kalulas.
5. Speciali higiena apima laistymą bent 8-10 kartų per dieną. Nesąmoningi nukentėjusieji mažiausiai du kartus per dieną gydomi specialiu tirpalu.

Kaip valgyti?

Kadangi intensyvios terapijos metu ir sveikimo laikotarpiu žandikauliai yra tvirtai pritvirtinti ir įprasta kramtyti maistą nėra reikalo, šiuo laikotarpiu būtina koreguoti mitybą.

Maistas turėtų būti neriebios grietinės konsistencijos. Tai sultiniai, sriubos košės, kruopščiai pjaustytos daržovės ir vaisiai, pieno gėrimai, skystos kruopos. Prieskoniai neįtraukiami, druskos kiekis ribotas. Indo temperatūra neturi būti aukštesnė kaip 45-50 ° С. Patogiausia maistą pasiimti per šiaudelį.

Nuėmus padangą, pereiti prie įprastos dietos turėtų palaipsniui. Tai svarbu ne tik norint atkurti kramtomąsias funkcijas, bet ir užkirsti kelią virškinamojo trakto sutrikimams.

Kada pašalinamos atplaišos ir kiek laiko žandikaulis gydo?

Kuo vyresnis pacientas ir kuo sunkesnis lūžis, tuo ilgiau reabilitacijai prireiks. Tai yra maždaug nuo 45 iki 60 dienų. Sraigės pašalinamos 30–45 dieną, jei gydymas neapėmė osteosintezės, ir 5–14 dienų po jos.

Kiek kainuoja sulaužyto žandikaulio gydymas?

Kaina priklauso nuo sužalojimo pobūdžio, nuo to, ar buvo atlikta osteosintezė, kokie įtvarai buvo naudojami, ar pacientas lankė kineziterapijos procedūras. Bet tarkime, kad paslauga nėra pigi. Vien osteosintezė kainuos nuo 14 000 iki 55 000 rublių.

Taip pat būtina atsižvelgti į paskesnio dantų gydymo išlaidas, kad būtų galima atkurti prarastus dantis ar pažeistus po įskilimo. Mūsų paslaugos padės išsirinkti kompetentingą specialistą ir nešvaistyti pinigų. Palyginkite skirtingų klinikų kainas ir paslaugas, perskaitykite realių pacientų apžvalgas.

Sužalojimai, susiję su žandikaulio kaulų pažeidimais, gali sukelti pavojingų padarinių asmeniui, todėl turėtumėte žinoti apie žandikaulio lūžio simptomus ir gydymą, taip pat apie tai, kiek jis užkimba?

Patologija atsiranda dėl ryškaus mechaninio poveikio žandikauliui arba dėl kitų patologijų. Atskirkite dalinį kaulų pažeidimą, visišką, su poslinkiu, ir kitus. Savarankiškas gydymas tokių sužalojimų atvejais.

Žandikaulio lūžio priežastys

Pagrindinės priežastys yra suskirstytos į dvi rūšis: patologines ir traumines.

Patologinės, įskaitant žandikaulio anatomijos anomalijas ir įvairių etiologijų ligų pasekmes:

• paveldimos patologijos;
• piktybiniai ir gerybiniai navikai;
• cistos;
• tuberkuliozė;
• gydymas tam tikrais vaistais;
• medžiagų apykaitos sutrikimas;
• mitybos, vitaminų ir mineralų trūkumas;
• infekcijos ir kt.

Trauminis, įskaitant kritimo, sužeidimų, smūgių, sužeidimų, intensyvių krovinių, kelių eismo įvykių ir kitų sąlygų padarinius. Dažniau sužalojimus sukelia:

• vairuodami įvairius transportus;
• aktyvus gyvenimo būdas ir kiti incidentai;
• nenormalus vieno ar kelių dantų pašalinimas;
• esant stipriam fiziniam poveikiui, pavyzdžiui, naudojant šaunamąjį ginklą, žandikaulio sužalojimus gali komplikuoti jų fragmentai.

Simptomai

• Skausmas, stiprus ir ryškus, didėjantis judant žandikauliui, kramtant, kalbant. Skausmą sukelia pažeistas plonas kaulo apvalkalas - tarpvietė, kurioje yra daugybė nervų galūnių. Be to, sužalojimo vietoje gali išsivystyti uždegimas, kuris papildomai sukuria skausmo signalus. Kai kuriais ypač sunkiais atvejais pažeidžiami patys nervai, padidėja skausmas.
• Atspindimas skausmas (lokaliai). Šis reiškinys tikrinamas tuo, kad paspaudus smakrą lūžio vietoje, atsiranda skausmas. Šis reiškinys įmanomas suskaidžius nervų dirginimus.
• Pažeistas žandikaulis yra judrus, įprastas žandikaulių uždarymas yra sunkus, keičiamas kaulų ir odos reljefas. Tai gali būti nustatyta tiek išoriniu tyrimu, tiek palpacija, tačiau bet kokius prisilietimus reikia daryti labai atsargiai.
• Dantys gali judėti iš savo vietų, tarp jų gali susidaryti tarpai.
• Tiek atviri, tiek uždari lūžiai gali pažeisti paties kaulo kraujagysles, aplinkinius minkštuosius audinius ir tarpvietę. Priklausomai nuo sužalojimo vietos ir jo priežasties, kraujas pilamas arba į burnos ertmę, arba per odą, jei lūžis atviras. Su uždarais sužalojimais kraujas kaupiasi ten, kur įvyko smūgis, susidaro krešuliai ir išprovokuoja pastinimą. Kraujavimas yra neatidėliotino medicininio patikrinimo priežastis.
• Viso veido kontūro patinimas, asimetrijos formavimasis yra žandikaulio lūžio požymiai. Edemą sukelia priešuždegiminiai vaistai, veikiantys kraujagysles. Jie, savo ruožtu, plečiasi, įgydami didesnio kraujo pralaidumo savybę. Edemos apraiškos: pastilė, minkštųjų audinių padidėjimas, odos paraudimas. Tokiu atveju gali padidėti tiek veido dalis traumos srityje, tiek pusė veido, tiek visas veidas. Patinimą sukelia ne tik lūžis, bet ir kraujavimas.
• Padidėjusio seilėtekio susidarymas.
• Dantų poslinkis, atsiradimas.
• Kalbos praradimas.
• Gleivinių audinių, odos pažeidimas žaizdų pavidalu ir įvairaus gylio įbrėžimai. Kartais nustatomi kiti lūžiai, kitos veido ir kaklo dalys.
• Pacientui sunku ar neįmanoma kramtyti, ryti, kalbėti.
• Sužalojimo vietoje - hematomos, mėlynės.
• Subjektyviai pacientas jaučia galvos skausmą, galvos svaigimą, pykinimą, silpnumą.

Rūšys

Apatinio žandikaulio kaulai yra iškloti pasagos forma, jis lengvai sutraiškomas. Dažniausia lūžių lokalizacija yra koronoidinio proceso sritis, priekiniai dantys, kanalai, kampai.

Viršutiniame žandikaulyje silpniausia vietos struktūra yra užsegimas su kitais kaulais. Esant nedideliems sužalojimams, paprastai poslinkis įvyksta nesusiformavus fragmentų. Dėl sužalojimų viršutinio žandikaulio srityje priekyje yra fragmento pasislinkimo žemyn ir atgal rizika. Kritimo, netiesioginio smūgio atveju taip pat yra rizika, kad susidarys fragmentai ir jie pasislinks į kaukolės pagrindą.

Lūžių klasifikavimas pagal pažeidimo sunkumą:

1. Atviras, kuriame kaulų fragmentai pasislenka link minkštųjų audinių, juos suplėšydami ar pažeisdami (gleivinės, raumenys, oda). Dažniau pastebimi atviri apatinio žandikaulio lūžiai, rečiau viršutinio žandikaulio lūžiai. Naudojant šį tipą, yra didelis pavojus, kad pažeisti audiniai gali pažeisti bakterijas, medicinos pagalba teikiama nedelsiant.
2. Uždarytas, kuriame pažeistas kaulas, tačiau nepažeisti minkštieji ir šalia esantys audiniai. Uždari lūžio tipai dažniau lokalizuojami apatinio žandikaulio šakų regione, jo kampas. Jie yra lengviau gydomi nei atviri.

Klasifikacija pagal šiukšlių poslinkį

1. Perkeltas lūžis įvyksta, kai stipriai veikia traumos jėga. Žandikaulio kaulai juda vienas kito ir kitų kaulų atžvilgiu. Tokiu atveju poslinkis gali būti tiek sagitalinis, tiek vegetatyvinis, skersinis.
2. Nepasislinkęs lūžis, kai kaulas yra pažeistas arba padalintas į fragmentus, tačiau jie nėra išstumti, yra susiję vienas su kitu anatomiškai. Dažniausiai tai būna neišsamūs lūžiai.
3. Kartais ši klasifikacija apima tipą "su smegenų sukrėtimu".
4. Suskaidytas, tekantis, suformuojant kelis skirtingo dydžio kaulų fragmentus atsitiktinai. Jie būdingi dėl galingo traumos poveikio žandikauliui. Jiems reikalingas tik gydymas ligoninėje, savaiminis gydymas neleidžiamas.
5. Pilnas, kuriame yra pasislinkę pažeisto kaulo fragmentai ar fragmentai (fragmentai), turi skersinį, įstrižą nuolydį.

Visiško lūžio laipsniai:

1. Vienvietis;
2. Dvigubas;
3. Daugkartinis;
4. Susmulkintas.

Visiško lūžio gydymas yra ilgas ir sudėtingas. Neišsamiam lūžiui būdingas sužeistos žandikaulio sritys su fragmentais, kurie, savo ruožtu, nėra išstumti.

Žandikaulio kaulo sužalojimų tipai pagal Lefort:

1. Lefortas - I. Traumos ribos eina išilgai nosies pagrindo, tada išilgai viršutinės orbitos sienos ir zigomatinių arkų. Kitaip jis vadinamas subbaziniu. Paciento ligos istorijoje yra skundų dėl regimo objektų padvigubėjimo, skausmo ryjant. Šiam lūžiui būdinga edema, būdingi akių simptomai.
2. Lefortas - II. Lūžio ribos yra nosies dugne, apatinėje orbitos sienoje, tada išilgai zigomatinės-žandikaulio sankryžos. Suborbitalinis tipas. Su juo kai kurios veido dalys tampa nutirpusios, išsiskiria ašaros, būdingas kraujavimas iš nosiaryklės.
3. Lefortas - III. Lūžio ribos eina palei kriaušės formos angos pagrindą, viršutinės žandikaulio sinuso dugną. Žemutinis tipas. Pacientas skųsis dėl skausmo, kramtymo sunkumų, kraujavimo, įkandimo sunkumų.

Lūžiai yra suskirstyti į vietas:

1. Vidurinis yra centrinių priekinių dantų srityje.
2. Pjūvis - tarp šoninio ir pirmojo.
3. Šunys - šunų linijoje.
4. Psichinis - smakro atidarymo srityje.
5. Kampinis - apatinio žandikaulio kampo srityje.

Smūgio vietos atžvilgiu lūžiai skirstomi į tiesioginius (tiesiogiai traumos srityje), netiesioginius (priešingoje vietoje).

Pirmoji pagalba

Medicininė pagalba vietoje, kol laukiama kvalifikacijos, turėtų būti teikiama kuo greičiau. Pagrindinės taisyklės yra šios:

• suteikti pacientui nejudantį poilsį;
• atstatyti kvėpavimą (prireikus gaivinti širdies ir plaučių raumenis);
• siūlyti analgetikus;
• pašalinkite visą perteklių iš burnos ertmės;
• dezinfekuoti žaizdą;
• sustabdyti kraujavimą;
• turėdamas minimalių žinių, pabandyk sulyginti kaulus.

Žandikaulio lūžis - gydymas

Bet kokie sužalojimai, tiek viršutiniai, tiek apatiniai žandikauliai, gydomi chirurginėje ligoninėje. Sudėtingais atvejais nurodoma operacija.

Priėmus pacientą, jis anestezuojamas, uždedamas tvarstis, atliekama diagnostika (rentgenografija, KT, MRT), kaulų struktūros atkuriamos siūlėmis, kabėmis, plokštelėmis. Implantai montuojami, jei neįmanoma sudėti paciento kaulų. Gydymas apima antibiotikų terapiją, fizioterapiją. Pagrindiniai gydymo metodai yra suskaidymas ir manevravimas.

Skaldymas

Kaulų fragmentai sureguliuojami specialiu plastikiniu įtaisu. Lūžio atveju vienoje veido pusėje prietaisas bus naudojamas toje pačioje pusėje, tuo atveju, jei sudėtinga - dviejose, pridedant specialius žiedus ir kabliukus.

Sužeidus abu žandikaulius, kuriuos komplikuoja fragmentų poslinkis, abu žandikauliai uždedami atplaišomis (dvigubo žandikaulio technika). Pagrindinis metodo tikslas yra užtikrinti gydomųjų audinių nejudrumą. Gydymas gali trukti iki 2 mėnesių. Prieš pašalindamas atplaišas, pacientas rentgenu rentgenu įsitikina, ar audiniai yra sulieti.

Šuntavimo operacija

Metodas naudojamas sudėtingais atvejais. Tokiu atveju sužeisti kaulo fragmentai tvirtinami specialiomis atplaišomis, sudarytomis iš kablio kilpų ir guminių tarpšakinių strypų („Tigerstedt“ atplaišų).

Be fiksavimo, šis metodas leidžia sumažinti paciento kaulų apkrovą.

Mityba

Net ir paprasčiausio lūžio atveju pacientas turi mitybos sunkumų. Atsižvelgiant į traumos sunkumą, pacientui parenkamas mitybos būdas su pagalbinėmis priemonėmis.

1. Geriamieji puodeliai su mėgintuvėliais naudojami, kai nėra danties dalies. Jis švirkščiamas tiesiai į skrandį. Maistas turėtų būti vidutiniškai šiltas, patiekiamas mažomis dalimis, dalimis. Metodas tinkamas naudoti namuose.
2. Pirmosiomis savaitėmis zondai naudojami griežtai ligoninėse. Vamzdis įkišamas į skrandį.
3. Lašintuvas parenteraliniam nurijimui, jei auka yra be sąmonės.
4. Priešpiečiai mitybai yra naudojami sąmonės netekimo atveju ir sunkiai maitinant pacientą venomis.

Ką galima valgyti pažeidus žandikaulį:

• kaloringi mėsos patiekalai, praskiesti pienu arba tyrės sultiniu;
• kūdikių maistas;
• pieno ir rauginto pieno skysti gėrimai;
• sultiniai;
• sriubos koše;
• vaisių, daržovių tyrės ir suflė;
• košė praskiesta pienu.

Svarbu: dieta turėtų kompensuoti paciento dienos kalorijų poreikį.

Vaizdo įrašas: kaip tinkamai valgyti su sulaužytu žandikauliu? Asmeninė vaizdo tinklaraštininko patirtis. Jo kanale taip pat galite rasti kitų patarimų.

Efektai

Žandikaulio lūžiai paprastai nepraeina be nemalonių pasekmių. Dėl sužalojimų gali būti:

Komplikacijų galima išvengti laiku kreipiantis į specialistus.

Reabilitacija

Atsigavimas po operacijos ar gydymo apima kineziterapiją, mankštos terapiją ir burnos higieną.

Kineziterapijos pratimai skiriami ne anksčiau kaip per mėnesį nuo padangų nuėmimo. Svarbu atkurti kramtomosios funkcijos, rijimo, veido išraiškas.

Veiksmingi yra tokie kineziterapijos metodai, kaip skirtingo dažnio elektromagnetinio lauko veikimas, impulsinė magnetinė terapija, ultravioletinių spindulių švitinimas, elektroforezė, ledo taikymas, mikrobangų terapija, parafino terapija, infraraudonųjų spindulių švitinimas, apykaklės srities masažas.

Papildomi klausimai

Kiek laiko gyja apatinio ir viršutinio žandikaulio lūžiai?

Nesant tokių komplikacijų, kaip trauminis osteomielitas, uždegimas, lengvesni lūžiai gyja nuo 30 iki 45 dienų. Apatinio žandikaulio sužalojimai dažnai būna sudėtingesni nei viršutinio žandikaulio sužalojimai. Kaulų atsistatymas gali užtrukti iki 60 dienų.

Ar skauda pašalinti žandikaulius po žandikaulio lūžio?

Atsikratyti atplaišų procesas yra mažiau skausmingas nei raumenų ir audinių vystymasis po traumos ir imobilizacijos. Reabilitacijos metu raumenys iš dalies pasirodė stangrūs, pacientas patirs skausmą valgydamas, rijdamas, kalbėdamas.

Kaip atpažinti sulaužytą žandikaulį ar sumušimą?

Dažni sužalojimo požymiai yra mėlynės, skausmas, patinimas ir mėlynės. Tuo pat metu kalbant apie lūžį sunku kalbėti, skausmas yra ryškesnis, pacientas jaučia akivaizdų silpnumą iki sąmonės netekimo. Tiksli diagnozė nustatoma tik chirurgui atlikus rentgenografiją.

Kiek jų yra ligoninėje?

Dėl skirtingų lūžių gydymo stacionare terminai yra skirtingi. Sudėtingiems lūžiams su poslinkiu, chirurgine intervencija reikės gydyti ligoninėje iki 4 savaičių.