Specifinės ir nespecifinės burnos apsaugos veiksniai. Seilių liaukos, imuninė burnos ertmės gynyba, aprūpina burnos gleivinę

Į burnos ertmę per maistą ir kvėpuojant į organizmą įsiskverbia įvairios patogeninės mikrofloros įvairovė. Štai kodėl burnos ertmės gleivinė tampa pagrindine kliūtimi nepageidaujamam „įsiskverbimui“. Vietinis burnos ertmės imunitetas turi veikti harmoningai, kad vidinė aplinka būtų švari. Svarbus struktūrinis barjero vientisumas, kitaip burnos ertmės imunitetas negali susidoroti su savo užduotimi.

Vietinio imuniteto gleivinės atlieka keletą svarbių funkcijų:

  • užkirsti kelią pašalinių dalelių įsiskverbimui į vidinę aplinką;
  • susilpnina mikroorganizmų veiklą, po kurio juos veikia vietinis imunitetas;
  • suformuoti imuninį atsaką įvedus pašalinius agentus;
  • sukurti imuninę atmintį tam tikrai (jau pažįstamai) mikrobų grupei;
  • ištaisykite kūno mikroflorą, kuri turi būti subalansuota.

Burnos srities imunitetas turi specifinį poveikį, nes jis kasdien privalo suvaržyti „priešo agentų“ spaudimą. Štai kodėl jis yra labiausiai pažeidžiamas. Burnos ertmės epitelis yra apsaugotas limfoidiniu audiniu, membranomis (pavyzdžiui, dantenų ląstelių membranomis), seilių ir dantenų skysčiais bei sekrecine medžiaga.
Visi skysčiai išskiriami iš epitelio membranų, palaikančių burnos vietinį imunitetą. Juose yra specialių junginių, galinčių atsispirti infekcijai. Ši sritis yra apsaugota tonzilėmis, limfoidinės kanalizacijos sistema limfmazgiuose.
Limfoidiniame audinyje yra limfoidinė medžiaga, o seilėse yra tokio tipo limfocitai IR ir tipo imunoglobulinai G ir M. Gausiai seilėjantis, šis apsauginių baltymų procentas gali padidėti. Nuolat formuojasi klasės antikūnai IgM ir IgG kaip apsauginę organizmo reakciją į pašalinių veiksnių patekimą.
Nespecifinė apsauga taip pat vykdoma dėl įvairaus pobūdžio fermentų ir baltymų. Taigi, burnos ir ryklės imuninės reakcijos užtikrina vidinės aplinkos saugumą ir palaiko mikrofloros pusiausvyrą.

Svarbu: Evoliucijos metu atsiskyrė bendroji imuninė sistema ir vietinė sistema, nors jos ir toliau yra glaudžiai susijusios. 300–400 kv. m., yra epitelinių audinių paviršius, kurio apsaugai reikalinga galinga imuninė parama. Pagrindinis vaidmuo čia skiriamas imunoglobulinams. slgA.

Burnos ertmės ligų klasifikacija

Burnos ertmės gleivinis imunitetas kenčia nuo įvairių ligų. Su patologijomis, susijusiomis su burnos gleivine, yra tokia klasifikacija:

  1. Trauminis gleivinių ląstelių pažeidimas.
  2. Infekcinės patologijos:
    • mikozės;
    • virusinės kilmės patologija;
    • venerinės ligos;
    • infekcijos, kurias sukelia bakterijos.
  3. Įvairios kilmės navikų atsiradimas.
  4. Alerginės reakcijos dėl įsiskverbimo į chemikalus ar infekcinius agentus.
  5. Gleivinės pokyčiai su dermatozėmis;
  6. Gleivinės defektai sergant įvairių organų ligomis: kraujo patologija, endokrininiai organai, hipovitaminozė.

Svarbu: Burnos ertmės ligos neatsiranda taip dažnai, o tai yra susiję su ypatinga gleivinės struktūra ir jos sekretiniais sekretais. Be to, burnos ertmėje veikia galingi mechanizmai, užkertantys kelią uždegiminiam procesui.

Sutrikusio burnos ertmės imuniteto priežastys

Dėl vidinių nesėkmių ir išorinių veiksnių infekcija gali išsivystyti kūno viduje. Burnos ertmės ligos ir vietinio barjero susilpnėjimas yra įmanomi dėl daugelio priežasčių:

  • savarankiškas priėmimas antibiotikai;
  • genetinis polinkis;
  • valgymas karštas ir aštrus maistas;
  • restruktūrizavimas hormonų pusiausvyra organizme;
  • organų patologija kūnas;
  • netektis nemažą sumą skysčiai;
  • prieinamumas virusai ir bakterijos organizme;
  • vitaminų trūkumas ar hipovitaminozė.

Burnoje buvo sukurta tinkama aplinka mikroorganizmams. Turėdamas stiprų ir sveiką imunitetą, patogeninė mikroflora gyvena čia, nepasireiškdama. Bet bet kuris veiksnys, silpninantis apsauginį barjerą, lemia bakterijų kolonijų augimą. Makrofagai pašalinami (naikinami), o antikūnai nevisiškai parodo savo apsaugines savybes. Įvairių įvykių metu įmanoma padidinti burnos ertmės imunitetą.

Prevencija: burnos ertmės imuniteto kėlimas

Burnos ertmės būklė tiesiogiai priklauso nuo virškinamojo trakto būklės. Svarbu nustatyti virškinimo sistemos apsauginę funkciją, kurioje turėtų vyrauti naudinga mikroflora. Esant daugybei patogeninių ir sąlygiškai patogeninių bakterijų kolonijų, naudingųjų skaičius žymiai sumažėja. Problema išspręsta vartojant prebiotikus ir probiotikus, kurie gali atkurti naudingų mikroorganizmų augimą. Jie apima: Acidophilus, Unibacter, Inulinas (prebiotikas), Santa Rus-B, Lactis, Vetom.
Jie nekenkia kūnui, nes į jų sudėtį įeina tik natūralūs komponentai. Vaistai neprisideda prie priklausomybės, be šalutinio poveikio ir neturi kontraindikacijų. Norėdami išlaikyti ir sustiprinti organizmo apsaugą, naudokite unikalų vaistą - Perdavimo koeficientas. Jame yra trys frakcijos, iš kurių kiekviena daro teigiamą poveikį apsauginiam barjerui:

  • induktoriai stimuliuoja imunitetą ląstelių lygiu ir sustiprina žudikų ląstelių funkciją;
  • slopintuvai neleidžia formuotis hiperaktyviai gynybai, slopina autoimunines reakcijas (kai apsauginės ląstelės puola savo kūno ląsteles);
  • antigenai (pavyzdžiui, viruso antigenai) yra tam tikras žymeklis, padedantis aptikti patogenus.

Perdavimo faktorius neturi analogų su panašia sudėtimi ir nurodo unikalius imunomoduliatorius. Šie veiksmai padės padidinti imunitetą burnos ertmėje:

  • asmeninė higiena: dviejų kartų valymas šepetėliu, burnos gydymas antiseptikais, plovimas, terminis maisto apdorojimas;
  • kova su blogais įpročiais ir jų atsisakymas;
  • palaikant optimalią drėgmę bute, kad gleivinės neišdžiūtų;
  • protinga ir subalansuota mityba;
  • kasmetinės burnos ertmės sanitarijos (būklės patikrinimas);
  • reguliarus profilaktinis gydytojo odontologo patikrinimas.

Pasirinkus tinkamą požiūrį, įmanoma palaikyti normalią burnos ertmės būklę ir jos imuninę gynybą, užkertant kelią patogenų veikimui.

Narkotikų gydymas

Su virškinamojo trakto patologijomis, turinčiomis įtakos burnos ertmės būklei, jie pirmiausia gydomi, nes tai yra pagrindinė liga. Esant savarankiškam patologijos vystymuisi, naudojami antivirusiniai, antibakteriniai ir priešgrybeliniai vaistai. Konkretus vaistas priklauso nuo konkretaus patogeno. Jis tiekiamas aerozolių, pastilių arba skalavimo priemonių pavidalu.

Svarbu: Vietinis pritaikymas yra efektyviausias, nes vaistas nedelsdamas veikia uždegimo vietą, apeidamas virškinimo traktą. Priemonės jų sudėtyje turi antiseptiką, kuris padeda kovoti su patogenais.

Liaudies metodai

Vaistiniai augalai taip pat gali padėti kovoti su infekcija. Jie puikiai malšina uždegimą ir normalizuoja gleivinės būklę. Gleivinės patinimas gali būti pašalintas paveikiant taninus, esančius ąžuolo žievėje, ramunėlėse, gervuogėse ir mėlynėse.


Vietinė hipovitaminozė gerai pašalinama užpilant serbentų, adatų, rožių klubų, braškių užpilais. Vaistiniai mokesčiai naudojami už stiprų patinimą ir uždegimą. Jie palengvina nemalonius simptomus ir padeda greitai pasveikti.

Norint pakelti bendrą imunitetą, kuris veikia vietinius, naudojamos arbatos ir nuovirai, tinktūros ir vitaminų mišiniai. Jie apima imbierą, ženšenį, ežiuolę, citrinžolę, rožių klubus. Jie palaikys medų, riešutus, džiovintas slyvas, razinas, džiovintus abrikosus debesuotomis ir lietingomis dienomis, ne sezono metu, iš kurių ruošiami sveiki ir skanūs maistiniai mišiniai.
Burnos gleivinės imunitetas turi būti aukštas. Čia yra patogeninės mikrofloros, patenkančios į mus iš išorės, sunaikinimo procesai. Pažeidus šią apsaugą, vartai „atidaromi“ laisvam svetimkūnių įsiskverbimui į kūną. Ir tada imuninė sistema turės dirbti ties savo stipriosiomis ir galimybėmis ribomis.

Nespecifinius burnos ertmės apsaugos veiksnius lemia seilių antimikrobinės savybės ir gleivinių bei submukozinių ląstelių barjerinė funkcija. Per dieną seilių liaukos pagamina nuo 0,5 iki 2,0 litrų. seilės, pasižyminčios ryškiomis bakteriostatinėmis ir baktericidinėmis savybėmis dėl joje esančių humorinių veiksnių: lizocimo, laktoferino, laktoperoksidazės, komplemento sistemos komponentų, imunoglobulinų.

Lizocimasyra vienas iš natūralaus humoralinio imuniteto veiksnių. Atradus jos antimikrobinį poveikį (A. Flemingas, 1922 m.), Pradėtas įvairus šios medžiagos tyrimas. Paaiškėjo, kad lizocimas vaidina svarbų vaidmenį įgyvendinant įvairias imuniteto reakcijas. Tai yra fermento muramidazė (acetil-aminopolisacharidazė) ir turi lytinį bei baktericidinį poveikį mikroorganizmams, naikindamas muraminę rūgštį ląstelių membranose. Kartu su tinkama papildomąja ddinine sistema, lizocimas nustato baktericidines serumo savybes, padidina leukocitų fagocitinius gebėjimus ir stimuliuoja kraujo serumo opsoninį aktyvumą. Baltųjų kraujo kūnelių lizocimas dalyvauja tarpląstelinio mikrobų virškinimo procesuose. Organizme lizocimas randamas visuose organuose ir audiniuose, tačiau didžiausias jo kiekis yra lakto skystyje, nosies sekrete ir seilėse. Palyginti didelis lizocimo kiekis seilėse sukelia savotišką burnos gleivinės imunitetą. Todėl mažos chirurginės intervencijos į burnos ertmę retai būna komplikuojamos uždegiminiais procesais.

Esant daugybei ligų ir patologinių padarinių, paslapčių lizocimo aktyvumas labai skiriasi, o tai leidžia spręsti apie organizmo imunologinio reaktyvumo būklę.

Laktoferinas- geležies transportavimo baltymai, kurių bakteriostatinis poveikis susijęs su gebėjimu konkuruoti su bakterijomis dėl geležies. Pastebėtas laktoferino sinergija su antikūnais. Jos vaidmuo vietiniame burnos ertmės imunitete aiškiai pasireiškia žindymo sąlygomis, kai naujagimiai su motinos pienu gauna dideles šio baltymo koncentracijas kartu su sekreciniais imunoglobulinais. (SIgA)

Laktoperoksidazė- termiškai stabilus baltymas, kuris kartu su tiocianatu ir vandenilio peroksidu pasižymi baktericidiniu poveikiu. Jis yra atsparus virškinimo fermentams ir yra aktyvus plačiame pH intervale nuo 3,0 iki 7,9. Burnos ertmėje blokuoja sukibimą S. mutans . Laktoperoksidazė randama vaikų seilėse nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių.

F3 frakcijos rinkinio sistemaaptinkama seilių liaukose. Jis sintetinamas ir išskiriamas iš makrofagų. SEKRETORIUS IgA gali suaktyvinti ir pridėti papildymą alternatyviu būdu. IgG ir IgM suteikia komplemento aktyvavimą klasikiniu būdu. Seilėse yra tetrapeptino SIALINAS,kuris neutralizuoja rūgštinius produktus, atsirandančius dėl dantų mikrofloros gyvenimo

apnašos, dėl kurių jos pasižymi stipriu anti-karioziniu poveikiu. Sveikų žmonių seilėse visada randami polimorfonukleariniai leukocitai, monocitai, limfocitai, kurie patenka į jį iš dantenų kišenių,

Vietiniame burnos ertmės imunitete svarbų vaidmenį vaidina gleivinės jungiamojo audinio ląstelės. Didžioji šių ląstelių dalis yra

PLAUKŠTELĖS IR AUDINIŲ MAKROFOTAI,kurie lengvai migruoja į uždegimo židinį. Granulocitai ir makrofagai atlieka fagocitozę ant gleivinės paviršiaus ir poodinio jungiamojo audinio. Jie padeda išvalyti patogeninių bakterijų židinius. Tarp kolageno skaidulų aplink indus išsidėsto stiebo ląstelės - potencialūs anafilaksinio tipo alerginių reakcijų dalyviai. Pagal imunoglobulinų kiekį skiriasi VIDINIAI IR IŠORINIAI Burnos ertmės paslaptys. NAMINISpaslaptys yra nuimamos dantenų kišenės, kuriose imunoglobulinų kiekis yra artimas jų koncentracijai kraujo serume. Į IŠORĖSpaslaptys, pavyzdžiui, seilių kiekis IgA žymiai viršija jų koncentraciją kraujo serume, o kiekis IgM, IgG, IgE seilėse ir serume beveik nesiskiria. Parodyta, kad SIgA jo yra seilėse vaikams nuo gimimo, iki 6-7 dienos jo seilių kiekis padidėja beveik 7 kartus. Normali sintezė SIgA yra viena iš sąlygų pakankamam vaikų atsparumui pirmaisiais gyvenimo mėnesiais infekcijoms, pažeidžiančioms burnos gleivinę. Sekretoriniai imunoglobulinai SIgA gali atlikti keletą apsauginių funkcijų. Jie slopina bakterijų adheziją, neutralizuoja virusus ir neleidžia antigenams (alergenams) absorbuotis per gleivinę. Pavyzdžiui, SIgA - slopina kariogeninio streptokoko sukibimą S. mutans dantų emaliui, kuris neleidžia vystytis ėduoniui. Pakankamas lygis SIgA- antikūnai gali užkirsti kelią tam tikrų virusinių infekcijų išsivystymui burnos ertmėje. Asmenims, turintiems trūkumų SIgA antigenai lengvai adsorbuojami burnos gleivinėje ir patenka į kraują, o tai gali sukelti stiprų alerginį poveikį.

Burnos nejautrumo mechanizmai

1. Burnos ertmė - patogenų „įėjimo vartai“.

Kartu su maistu, kvėpavimu, pokalbio metu į burnos ertmę patenka turtinga mikroflora, kurioje gali būti įvairaus patogeniškumo mikroorganizmai. Taigi, burnos ertmė yra „įėjimo vartai“, o jos gleivinė yra viena iš išorinių kliūčių, pro kurias patogeniniai agentai gali patekti į kūną. Būdamas daugelio antigenų ir alergenų įėjimo vartais, tai yra humorinio ir ląstelinio imuniteto reakcijų arena. Šios reakcijos daro pirminę ir antrinę žalą. Svarbiausia šios kliūties savybė yra jos struktūrinis vientisumas. Burnos gleivinė atsiranda daug rečiau, nei galima tikėtis. Viena vertus, tai lemia struktūriniai gleivinės ypatumai: gausus kraujo tiekimas, turtinga inervacija. Kita vertus, burnos ertmėje veikia galingi mechanizmai, trukdantys vystytis uždegiminiam procesui. Burnos ertmėje nuolat yra gyvūninės, augalinės ir bakterinės kilmės medžiagų. Jie gali būti adsorbuojami įvairiose gleivinės dalyse ir jungiasi prie specifinių makroorganizmo antigenų, sukeldami izoimunizaciją. Specifiniai antigenai randami seilėse, danties audiniuose, dantų plokštelėse, liežuvio epitelyje ir skruostuose; kraujo grupių antigenai ABO - skruostų, liežuvio, stemplės epitelyje. Normalios burnos gleivinės antigeninis spektras yra sudėtingas. Tai apima rūšių ir organams būdingų antigenų rinkinį. Įvairių burnos gleivinės skyrių antigeninės struktūros skirtumai buvo pastebėti: antigenų yra minkštajame gomuryje, jų nėra kietojo gomurio, skruostų, liežuvio ir dantenų gleivinėje. Normalios burnos gleivinės antigeninis spektras yra sudėtingas. Tai apima rūšių ir organams būdingų antigenų rinkinį. Įvairių burnos gleivinės dalių antigeninės struktūros skirtumai buvo pastebėti: antigenų yra minkštajame gomuryje, kietojo gomurio, skruostų, liežuvio, dantenų gleivinėje jų nėra.

2. Vietinis imunitetas, jo svarba palaikant vidinę homeostazę.

Vietinis imunitetas (atsparumas kolonizacijai) yra sudėtingas įvairaus pobūdžio apsauginių įtaisų rinkinys, susiformavęs evoliucinio vystymosi procese ir užtikrinantis tų organų, kurie tiesiogiai susisiekia su išorine aplinka, gleivinę. Pagrindinė jo funkcija yra išsaugoti makroorganizmo vidinės aplinkos homeostazę, t. tai yra pirmasis barjeras mikroorganizmams ir bet kuriam antigenui. Burnos gleivinės vietinę apsauginę sistemą sudaro nespecifiniai gynybos veiksniai ir specifiniai imuniteto mechanizmai; antikūnai ir T limfocitai, nukreipti prieš specifinį antigeną.

3. Burnos ertmės paslapties ir jos sudėties funkcijos. Burnos skystis (mišrios seilės) susideda iš sekretų, kurias išskiria seilių liaukos, ir iš raukšlių (plyšių) dantenų skysčio, kurie sudaro 0,5% sumaišytų seilių tūrio. Šis procentas gali padidėti pacientams, sergantiems gingivitu. Apsauginiai seilių faktoriai susidaro vykstant aktyviam procesui, vykstančiam lokaliai. Mišrios seilės atlieka daugybę funkcijų: virškinimo, apsauginę, trofinę, buferinę. Seilės pasižymi bakteriostatinėmis ir baktericidinėmis savybėmis dėl įvairių veiksnių: lizocimo, laktoferrino, peroksidazės ir kt. Apsaugines seilių funkcijas lemia nespecifiniai veiksniai ir kai kurie specifinio imuniteto rodikliai.

5. Komplemento, kallikreino ir leukocitų svarba palaikant burnos ertmės kolonizacijos pasipriešinimą.

Komplementas yra sudėtinga daugiakomponentė baltymų sistema, apimanti 9 frakcijas. Seilėse, nereikšminguose kiekiuose, yra tik dalis komplemento sistemos NW. Likusiųjų nėra arba jų aptinkama labai mažai. Jo aktyvacija vyksta tik esant uždegiminiams procesams gleivinėse.

Labai svarbus seilių komponentas yra baltieji kraujo kūneliai, kurių dideliais kiekiais patenka iš dantenų plyšių ir tonzilių; be to, 80% jų sudėties sudaro polimorfonukleariniai neutrofilai ir monocitai. Dalis jų, patenka į burnos ertmę, miršta, išskirdami lizosomų fermentus (lizocimą, peroksidazę ir kt.), Kurie prisideda prie patogeninės ir sąlygiškai patogeniškos floros neutralizavimo. Gleivinėje likę leukocitai, turintys fagocitinį aktyvumą, sukuria galingą apsauginį barjerą infekcinio proceso vystymuisi. Nežymus fagocitinis aktyvumas yra būtinas ir pakankamas, kad būtų galima sugauti burnos ertmėje likusias maisto daleles, kartu su jais nukritusius mikroorganizmus ir taip išvalyti burnos ertmę. Tačiau atsiradus uždegimo židiniams burnos ertmėje, vietinis seilių leukocitų aktyvumas gali žymiai padidėti, taigi realizuojamas apsauginis poveikis, nukreiptas tiesiai į patogeną. Taigi yra žinoma, kad fagocitai ir komplemento sistema dalyvauja apsauginiuose mechanizmuose tokioms ligoms kaip pulpitas, periodontitas.

Seilėse buvo rastas identiškas audinio tromboplastinui, antiheparino medžiagai, į protrombino kompleksą įtrauktiems veiksniams, fibrinazei ir kt. Jie vaidina svarbų vaidmenį teikiant vietinį

homeostazė, dalyvaujant plėtojant uždegiminius, regeneracinius procesus. Esant traumoms, vietinėms alerginėms ir uždegiminėms reakcijoms, iš serumo išsiskiria įvairių klasių imunoglobulinai, kurie palaiko vietinį imunitetą.

6. Specifiniai seilių ir gleivinės apsauginiai veiksniai.

Specifinis antibakterinės ir antivirusinės apsaugos veiksnys yra antikūnai - imunoglobulinai. Penkių žinomų imunoglobulinų klasių (IgA, IgM, IgG, IgD, IgE) burnos ertmės specifiniam imunitetui reikšmingiausi yra A klasės antikūnai, be to, sekrecine forma (slgA). Sekretorinis IgA, skirtingai nuo serumo IgA, yra dimeris. Jis turi dvi IgA monomerų molekules, sujungtas J-grandine ir SC glikoproteinu (sekreciniu komponentu), kuris užtikrina slgA atsparumą seilių proteolitiniams fermentams, nes blokuoja jų taikymo taškus, tikrindami pažeidžiamas vietas. Pagrindinį vaidmenį formuojant sIgA vaidina submukozinės limfoidinių ląstelių sankaupos, tokios kaip Pejerio plokštelės, padengtos specialiu kuboidiniu epiteliu. Įrodyta, kad sIgA ir SC yra seilėse vaikams nuo gimimo. Ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu sIgA koncentracija aiškiai padidėja. Iki 6-7 gyvenimo dienų seilių sIgA lygis padidėja beveik 7 kartus. Normalus sIgA sintezės lygis yra viena iš sąlygų, kad pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vaikai būtų pakankamai atsparūs infekcijoms, pažeidžiančioms burnos gleivinę. Veiksniai, galintys skatinti slgA sintezę, yra lizocimas, vitaminas A, subalansuota mityba (vitaminai, mineralai ir kt.).

IgG ir IgA, prasiskverbę iš kraujo į burnos ertmės sekreciją, yra greitai inaktyvuojami seilių proteazių, todėl nesugeba atlikti savo apsauginės funkcijos, o M, E ir D klasių antikūnai aptinkami nedideliais kiekiais. IgE lygis atspindi alerginę organizmo nuotaiką, daugiausia padidėja sergant alerginėmis ligomis.

Didžioji dauguma gleivinių ir visų išorinių sekrecijos liaukų plazminių ląstelių gamina IgA, nes gleivinių ląstelėse vyrauja T-pagalbininkai, kurie gauna informaciją apie B-limfocitus, skirtus slgA sintezei. SC-glikoproteinas sintetinamas organų, kurie bendrauja su išorine aplinka, gleivinės epitelinių ląstelių Golgi aparate. Šių ląstelių bazinėje membranoje SC komponentas jungiasi prie dviejų IgA molekulių. J grandinė pradeda tolesnio migracijos procesą, o glikoproteinas palengvina antikūnų transportavimą per epitelio ląstelių sluoksnį ir vėlesnį slgA sekreciją į gleivinės paviršių. Sekretorinis imunoglobulinas A, esantis burnos ertmės sekrecijoje, gali būti laisvos formos (suriša antigeną Fab fragmentu) arba būti fiksuotas

Sekretorinis IgA turi šias apsaugines funkcijas:

1) suriša antigenus ir sukelia jų lizę;

2) slopina bakterijų ir virusų sukibimą su MOP ląstelėmis, neleidžiančiais atsirasti uždegiminiam procesui, taip pat jų prilipimui prie danties emalio (t. Y. Turi antikariogeninį poveikį)

3) neleidžia alergenams prasiskverbti pro gleivinę. SlgA, susijusi su gleivine, sudaro imuninius kompleksus su antigenu, kurie pašalinami dalyvaujant makrofagams.

Dėl šių funkcijų sIgA yra pagrindiniai veiksniai organizmo pirmojoje gynybos linijoje nuo infekcinių ir kitų pašalinių veiksnių. Šios klasės antikūnai apsaugo nuo patologinių procesų atsiradimo ant gleivinės, nesukeldami jo traumos.

Pažadėtiniai vietinio pasyviojo imuniteto, įskaitant ir nuo ėduonies, kūrimo metodai išplaukia iš sIgA apsauginių funkcijų.

JŲ VAIDMUO KARIEJŲ PATHOGENEZĖJE

Burnos ertmės gleivinė yra „šoko“ organas, antigeno-antikūnų reakcijų, galinčių sukelti pirminį ir antrinį gleivinės pažeidimą, vieta. „Išorinių barjerų“ sistemoje burnos ertmės gleivinė yra pirmoji kūno gynybos linija nuo įvairių patogeninių aplinkos veiksnių.

Anatominių formacijų ir burnos gleivinės stabilumas žalingiems mikrobų kilmės veiksniams priklauso nuo gynybos sistemų būklės. Remiantis vietinio imuniteto samprata, gleivinės, kaip vientisumas, nukreiptas į išorinę aplinką, apsaugo kūno vidinę aplinką ir palaiko vidinės aplinkos pastovumą per artimą evoliucionavusio nespecifinių ir specifinių gynybos mechanizmų komplekso sąveiką. Apsauginių reakcijų nepakankamumas ar iškreiptas pobūdis kartu su ilgalaikiu mikrobų asociacijų, kurios pažeidžia jos audinius, išsilaikymu burnos ertmėje gali sukelti daugelio patologinių procesų vystymąsi: ėduonį, gingivitą, stomatitą, periodontopatiją ir kitas ligas.

Specifiniai antigenai - gyvūninės, augalinės ir bakterinės kilmės medžiagos - randami seilėse, danties audiniuose, dantų apnašose, liežuvio epitelyje ir skruostuose; kraujo grupių antigenai ABO - skruostų, liežuvio, stemplės epitelyje. Reikšmingiausia antigenų dalis yra mikroorganizmo struktūros. Šiuo metu yra žinoma šimtai mikroorganizmų rūšių (bakterijų, virusų, grybelių ir pirmuonių), kurie sudaro normalią burnos ertmės mikroflorą, kuriai didelę įtaką daro maisto sudėtis: pavyzdžiui, padidėjęs sacharozės kiekis padidina streptokokų ir laktobacilų dalį joje. Maisto produktų suskaidymas prisideda prie angliavandenių, aminorūgščių, vitaminų ir kitų medžiagų kaupimosi seilėse ir dantenų skysčiuose, kurie sukuria palankias sąlygas mikroorganizmams, kurie juos naudoja kaip maistinius substratus. Burnos ertmės uždegiminiuose procesuose (ėduonies, gingivito, stomatito ir kt.) Dažniau pasitaiko mišrių infekcijų, kurias sukelia bakterijos, spirocitai, grybeliai ir virusai.

Vietos apsaugos nuo infekcijos sukėlėjų veiksmingumą užtikrina specifiniai ir nespecifiniai mechanizmai (reikia atsiminti, kad imunologijoje pakanka „nespecifinio“ apibrėžimo), o pastarieji burnos ertmėje yra svarbesni nei daugelyje kitų organų. Iš pradžių vietinis imunitetas buvo suprantamas kaip ląstelių ir sekrecijos nespecifinių ir specifinių reakcijų kompleksas, apimantis gleivinės ląstelių barjerines funkcijas, neutrofilų ir makrofagų fagocitinį aktyvumą, T-ląstelių imunitetą, antikūnus, išorinių paslapčių antimikrobinius baltymus ir fermentų inhibitorius. Vietinis imunitetas nebuvo identifikuotas su sekreciniu imunitetu, tačiau gleivinių limfoidinio audinio B ląstelių atsakas, dalyvaujant sekrecinį komponentą tiekiančiam liaukiniam epiteliui, buvo laikomas centriniu jo ryšiu. Vėliau vietinio imuniteto sąvoka išsiplėtė ir dabar apima visų limfoidinės eilės ląstelių, gyvenančių gleivinėse, atsaką bendradarbiaujant su makrofagais, neutrofiliniais ir eozinofiliniais granulocitais, stiebo ląstelėmis ir kitomis jungiamojo audinio bei epitelio ląstelėmis.

Nespecifinė burnos apsauga nuo kariogeninių ir kitų bakterijų pirmiausia lemia antimikrobinės seilių, turinčių humoralinius (tirpius) veiksnius, savybes bei gleivinės ląstelių ir submukozinio sluoksnio, taip pat ląstelinių elementų, kurie migruoja į seilę, barjerinę funkciją. Per dieną seilių liaukos išskiria iki 2,0 l seilių, kurios pasižymi ryškiomis bakteriostatinėmis ir baktericidinėmis savybėmis dėl daugybės joje esančių tirpių komponentų; svarbiausi iš jų yra šie:

Lizocimas - fermentas, tirpdantis infekcinių mikroorganizmų ląstelių sienas; pasižymi baktericidiniu aktyvumu ir yra daugelyje žmogaus kūno ląstelių, audinių ir sekrecinių skysčių, pavyzdžiui, baltuosiuose kraujo kūneliuose, seilėse ir gerklų skysčiuose. Kartu su kitais seilių komponentais (pavyzdžiui, sekreciniu imunoglobulinu A - sIgA) jis prisideda prie mikroorganizmų naikinimo burnos ertmėje, todėl galima apriboti jų skaičių. Svarbų lizocimo vaidmenį vietiniame imunitete liudija padidėjęs infekcinis ir uždegiminis procesas, kuris vystosi burnos ertmėje, sumažėjus jo aktyvumui seilėse.

Laktoferinas - Geležies turintis transportavimo baltymas, galintis surišti geležį, kad ji būtų neprieinama bakterijų apykaitai. Dėl konkurencijos su mikroorganizmais dėl geležies jų gyvybingumas yra ribotas, tai yra laktoferino bakteriostatinio aktyvumo pasireiškimas. Jis yra dantenų sulčių sekretuose ir lokaliai išskiriamas iš polimorfonuklearinių neutrofilų. Pastebėtas apsauginio laktoferino ir antikūnų poveikio sinergismas. Jo vaidmuo vietiniame burnos imunitete aiškiai pasireiškia žindymo sąlygomis, kai naujagimiai gauna didelę šio baltymo koncentraciją su motinos pienu.

Panašios apsauginės savybės transferinas, taip pat priklausantys siderophilin grupei. Jis, kaip ir laktoferrinas, riboja geležies prieinamumą bakterijoms, tvirtai surišant šį mikroelementą. Todėl šie du siderophilino grupės junginiai sudaro nepriklausomą natūralaus imuniteto sistemą, kuri sumažina patogenų virulentiškumą, surišant geležį, kurios reikia mikroorganizmams sintetinti citochromus ir kitus gyvybiškai svarbius junginius.

Laktoperoksidazė - termiškai stabilus fermentas, pasižymintis savo baktericidiniu poveikiu kartu su tiocianatu ir vandenilio peroksidu. Atsparus virškinimo fermentams, aktyvus plačiame pH intervale nuo 3,0 iki 7,0. Burnos ertmėje blokuoja S. mutans adheziją. Laktoperoksidazė randama vaikų seilėse nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių.

Įvairūs fermentaikuriuos seilėse gali gaminti seilių liaukos, juos išskiria seilėse esančios ląstelės ir (arba) mikroorganizmai. Šių fermentų funkcija yra dalyvauti vietiniame ląstelių lizės ir apsaugos nuo patogenų mechanizme ( rūgštinė fosfatazė, esterazė, aldolazė, gliukuronidazė, dehidrogenazė, peroksidazė, karboanhidrazė, kamikreinas ).

Kitas burnos ertmės apsauginis faktorius yra baltymai. papildyti sistemas. Jie įgyja imunologinį aktyvumą veikiami kitų imuniteto veiksnių, tačiau komplemento sistemos lytinio veikimo burnos gleivinei suaktyvinimo sąlygos yra mažiau palankios, nei, pavyzdžiui, kraujyje. Komplemento sistemos SZ frakcija dalyvauja įgyvendinant aktyvuotos komplemento sistemos efektorines funkcijas, ji aptinkama seilių liaukose.

Taip pat į humoraliniai nespecifinės burnos apsaugos veiksniai susieti:

- kraujyje cirkuliuojantys interferonai - jie padidina ląstelių atsparumą virusų veikimui, užkerta kelią jų dauginimuisi ląstelėse;

- C reaktyvusis kraujo baltymas - sudaro kompleksus su infekcijos sukėlėjais, taip suaktyvindamas komplemento sistemą, taip pat kai kurias imuninės sistemos ląsteles (fagocitus ir kitas).

- seilėse yra tetrapeptido sialino, kuris neutralizuoja rūgštinius produktus, susidarančius dėl gyvybiškai svarbios dantų plokštelių mikrofloros veiklos, ir todėl jie turi stiprų antikariantinį poveikį.

Vykdant nespecifinę burnos ertmės apsaugą, pirmiausia nuo patogenų, dalyvauja ne tik humoriniai, bet ir ląsteliniai mechanizmai. Ląstelės, užtikrinančios jų funkcionavimą, daugiausia yra polimorfonukleariniai neutrofilai ir makrofagai (monocitai), o abiejų tipų ląstelės randamos seilėse. Manoma, kad maždaug 1 milijonas leukocitų patenka į seilę kiekvieną minutę, o 90% visų seilių leukocitų yra polimorfonukleariniai neutrofilai. Tuo pačiu metu sveikų žmonių seilėse visada randami ne tik polimorfonukleariniai leukocitai ir monocitai, bet ir limfocitai; visos šios ląstelės gali patekti į jį iš dantenų kišenių.

Makrofagų ir neutrofilų (mikrofagų) apsauginių funkcijų efektyvumą užtikrina ne tik jų gebėjimas tiesiogiai naikinti patogenus - fagocitozę, bet ir daugybė biologiškai aktyvių medžiagų, turinčių baktericidinių savybių, kurias šios ląstelės gali sintetinti.

Pavyzdžiui, makrofagai gamina kai kuriuos veiksnius, skatinančius uždegiminį procesą ar chemotaksį (interleukinas-1, leukotrienai, laisvieji radikalai ir kiti). Polimorfonukleariniai neutrofilai sukelia redokso reakcijų grandinę (oksidacinis metabolizmas). Seilėse buvo rasta superoksido jonų, hidroksido radikalų ir atominio deguonies, kuriuos ląstelės išskiria imuninių konfliktų metu ir tiesiai į burnos ertmę patenka ten, kur jie žada svetimą ląstelę, kurią užfiksuoja fagocitai. Tokiu atveju gali pasunkėti vietinis uždegiminis procesas, kurį sukelia agresyvi laisvųjų radikalų įtaka dantenų ir periodonto ląstelių membranoms.

Vietiniame burnos ertmės imunitete nemažą vaidmenį taip pat vaidina gleivinės jungiamojo audinio ląstelės. Didžiąją dalį šių ląstelių sudaro fibroblastai ir audinių makrofagai, kurie lengvai migruoja į uždegimo vietą. Fagocitozę ant gleivinės paviršiaus ir poodinio jungiamojo audinio atlieka granulocitai ir makrofagai, prisidedantys prie jų apsivalymo nuo patogeninių bakterijų.

Specifinė burnos apsaugajį pirmiausia teikia humoraliniai veiksniai - baltymai, kuriuos sekretuoja imuninės sistemos ląstelės jo antigeno aktyvacijos metu: interleukinai, įvairių klasių specifiniai antikūnai (imunoglobulinai) ir kiti aktyvuotų imunokompetentingų ląstelių produktai. A klasės antikūnai (IgA) vaidina lemiamą vaidmenį užtikrinant burnos gleivinės vietinį imunitetą, ypač jo sekrecinę formą, sIgA, kurį sveikiems žmonėms gamina plazmos ląstelės seilių liaukų ir gleivinių stromoje. Sekretorinis IgA taip pat gali susidaryti dėl esamo „paprasto“ IgA dimerio sujungimo su specialiu baltymu, vadinamu SC sekrecijos kompleksu, kuris sintetinamas epitelio ląstelėse. IgA molekulė prasiskverbia į epitelio ląstelę, kur ji jungiasi su SC ir kaip sIgA patenka į epitelio dangtelio paviršių. Seilėse yra daug daugiau sIgA nei kituose imunoglobulinuose: pavyzdžiui, seilėse, kurias išskiria pakaušio liaukos, IgA / IgG santykis yra 400 kartų didesnis nei serume. Yra žinoma, kad SIgA ir SC yra seilėse vaikams nuo gimimo. Ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu sIgA koncentracija aiškiai padidėja. Iki 6-7 gyvenimo dienų seilių sIgA lygis padidėja beveik 7 kartus. Normalus sIgA sintezės lygis yra viena iš sąlygų, kad pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vaikai būtų pakankamai atsparūs infekcijoms, pažeidžiančioms burnos gleivinę.

Pagrindinį vaidmenį formuojant sIgA atlieka submukozinės limfoidinių ląstelių sankaupos, tokios kaip Peyerio plokštelės. Dėl antigeninės stimuliacijos pasirenkami IgA sintetinančių b-limfocitų pirmtakų klonai. Kartu šis antigeninis poveikis suaktyvina T ląstelių, kontroliuojančių B limfocitų proliferaciją, reguliuojamąjį subpopuliavimą. Be to, B limfocitai gali išeiti už Peyerio plokštelių ribų, o po to cirkuliuoti ir įsitvirtinti įvairiose gleivinėse ir išorinės sekrecijos liaukose, įskaitant seilę.

Sekretorinis IgA atlieka įvairias apsaugines funkcijas:

- slopina virusų ir bakterijų galimybę prilipti prie epitelio sluoksnio paviršiaus, užkertant kelią patogenams patekti į organizmą;

- neutralizuoja virusus ir užkerta kelią tam tikrų virusinių infekcijų išsivystymui burnos ertmėje (pavyzdžiui, herpetinės infekcijos), sIgA antikūnai taip pat prisideda prie viruso pašalinimo po jo neutralizavimo;

- trukdo įsisavinti antigenus ir alergenus per gleivinę;

- dalyvauti reguliuojant imuninį atsaką, stiprinant fagocitų antibakterinį aktyvumą;

- gebanti slopinti kariogeninio streptokoko (s.mutano) sukibimą su dantų emaliu, užkertant kelią ėduonies vystymuisi;

- sIgA antikūnai sudaro imuninius kompleksus su pašaliniais antigenais ir alergenais, patenkančiais į burnos ertmės gleivinę, kurie, dalyvaujant nespecifiniams veiksniams (makrofagai ir komplementinės sistemos), išsiskiria iš organizmo. Asmenims, turintiems sIgA trūkumą, antigenai gali būti adsorbuojami gleivinėje ir patenka į kraują, o tai sukelia alergiją.

Dėl aukščiau išvardytų funkcijų, sIgA gali būti laikomas pagrindiniu veiksniu pirmojoje kūno gynybos linijoje nuo infekcinių ir kitų pašalinių veiksnių. Šios klasės antikūnai apsaugo nuo patologinių procesų atsiradimo ant gleivinės, nesukeldami jo traumos. Taip yra dėl to, kad sIgA antikūnų sąveika su antigenais, priešingai nei IgG ir IgM klasių antikūnų sąveika su jais, nėra lydima komplemento sistemos aktyvavimo (vis dėlto reikia turėti omenyje, kad sIgA tam tikrose situacijose gali suaktyvinti komplemento sistemą alternatyviu keliu per C3 komponentą). šios sistemos).

Reikėtų pažymėti, kad sIgA poveikis daugiausia priklauso nuo mikrofloros, kolonizuojančios burnos gleivinės paviršių, būklės. Taigi šio sekrecinio imunoglobulino lygiui gali turėti įtakos mikrobų proteazės, galinčios jį skaidyti, tokios kaip, pavyzdžiui, proteazės, kurias išskiria Str.sangvis ir Str.mutans.

Tai taip pat turi įtakos sIgA dalyvavimo veiksmingumui saugant burnos ertmę ir antimikrobinių medžiagų, tokių kaip aukščiau paminėtas laktoferinas, laktoperoksidazė, lizocimas, išorinių paslapčių turiniui, taip pat kitiems veiksniams, kartu su kuriais imunoglobulinas atlieka savo apsaugines funkcijas.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į mažiau pastebimą, tačiau gana svarbų nesekretinio IgA vaidmenį, kurį gamina plazmos ląstelės ir patenka į imuninio konflikto vietą su kraujo tėkme, kur jie yra įtraukti į burnos ertmės anatominių formacijų imuninės gynybos mechanizmus.

Kitos imunoglobulinų klasės, esančios žmogaus serume ir apsaugančios burnos ertmę, atlieka jiems būdingas funkcijas. IgM ir IgG patenka į burnos ertmę su kraujo tėkme, tačiau jas galima sintetinti ir tiesiogiai plazmocitais atlikus specifinę (antigeninę) stimuliaciją. Tada jie patenka į imuninio konflikto vietą - gleiviniame ar poodiniame sluoksnyje, kitose burnos ertmės formacijose.

IgG ir IgM antikūnai suteikia komplemento aktyvaciją klasikiniu būdu per jo C1-C3-C5-C9 membraną puolantį kompleksą. Dėl šių imunoglobulinų reakcijos su antigenais susidaro antigeno ir antikūno kompleksai, galintys suaktyvinti komplemento sistemą. Jo aktyvinimas imuniniu kompleksu sukelia baltymų sąveikos kaskadą. Tarpiniai ar galutiniai šios sąveikos produktai gali padidinti kraujagyslių pralaidumą (C1 faktorius), sukelti polimorfonuklearinių leukocitų chemotaksę, skatinti bakterijų (S3v, C5v) opsonizaciją ir fagocitozę bei paveikti kitus apsauginius burnos ertmės veiksnius.

IgM sugeba neutralizuoti pašalines daleles, sukelti agliutinaciją ir ląstelių lizę; Manoma, kad šie imunoglobulinai yra mažiau veiksmingi nei IgG, sąveikaudami su antigenais, tačiau jie gali turėti svarbų imunostimuliuojantį poveikį vietinei limfinei sistemai.

Imunoglobulinai G ne tik aktyvina komplemento sistemą, bet ir jungiasi su kai kuriais ląstelės paviršiaus antigenais (opsonizacija), todėl šios ląstelės tampa prieinamesnės fagocitozės tikslams.

Ląstelių imuninio atsako reakcijos burnos ertmėje yra atliekami dalyvaujant CD3-limfocitams (T-limfocitams), tarp kurių išskiriamos vadinamosios „reguliavimo“ ląstelių populiacijos - CD4 ir CD8. T-limfocitų dalyvavimas užtikrinant vietinį imunitetą daugiausia lemia šių ląstelių sugebėjimą išskirti humoralinius veiksnius, kurie turi įtakos ne tik specifinėms, bet ir nespecifinėms gynybinėms reakcijoms. Pavyzdžiui, CD4 pagalbiniai limfocitai yra specifinio ląstelių imuniteto veiksnys ir stimuliuoja imunokompetentingų ląstelių aktyvumą, tačiau tuo pat metu jie stimuliuoja nespecifinį burnos ertmės imunitetą, išskirdami daugybę medžiagų, iš kurių pagrindinės yra: gama-interferonas - aktyvus uždegimą sukeliantis agentas. HLA sistemos antigeno membranų susidarymas, būtinas imunokompetentingų ląstelių sąveikai; interleukinas-2 yra vietinio imuninio atsako stimuliatorius, veikiantis tiek B limfocitus (padidina imunoglobulinų sekreciją), tiek CD4 limfocitų pagalbininkus ir citotoksinus (sustiprina vietines ląstelių gynybines reakcijas). Be to, T limfocitai išskiria limfokinus, gebančius:

- sustiprinti polimorfonuklearinių leukocitų ir monocitų chemotaksį,

- skatinti B limfocitų diferenciaciją į plazmą

- padidinti kraujagyslių pralaidumą,

- suaktyvinti prokollagenazę,

- skatinti osteoklastų aktyvumą,

Burnos ertmėje esantys limfocitai, susiję su T-citotoksinėmis / slopinančiomis ląstelėmis (CD8-limfocitais), slopina B ir T-limfocitų aktyvumą ir taip apsaugo nuo per didelių imuninių reakcijų.

KARJYS

Šiuolaikinėje ėduonies polietiologinėje teorijoje atsižvelgiama į daugelį veiksnių, susijusių su šios ligos atsiradimu, tarp kurių yra bendrųjų ir vietinių kariogeninių veiksnių. Bendrieji yra šie: prastesnė dieta ir geriamasis vanduo, somatinės ligos, nepaprastas poveikis kūnui, paveldimas paveldimas dantų audinių struktūros ir cheminės sudėties nepilnavertiškumas, nepalankus genetinis kodas. Tarp vietinių kariogeninių veiksnių svarbiausiais laikomas: burnos ertmės mikroflora, apnašos ir apnašos, burnos skysčio sudėties ir savybių sutrikimai, burnos ertmės angliavandenių maisto likučiai, danties pulpos būklė ir dentofacialinės sistemos būklė nuolatinių dantų klojimo, vystymosi ir išsiveržimo metu.

Mikrobiologiniai tyrimai parodė, kad didžiausią įtaką kariesui gali sukelti dviejų rūšių bakterijos, gyvenančios burnos ertmėje: rūgštį formuojančios, kurios gyvenimo procese gamina rūgštis, ir proteolitinės, galinčios gaminti fermentus. Kadangi dantų emalį sudaro organinė medžiaga, prisotinta druskomis, rūgštys padeda ištirpinti mineralinį danties emalio komponentą, o fermentai sunaikina jo organinę medžiagą. Dantų baltymų sąveikos su maistu metu vėl susidaro angliavandeniai ir rūgštys, kurios prisideda prie tolesnio emalio mineralinės bazės ištirpimo. Rūgštį gaminančių mikroorganizmų, esančių burnos ertmėje, aktyvumas neatsiejamai susijęs su burnos skysčio vandenilio indeksu (pH). Matomas emalio demineralizuojantis poveikis pastebimas, kai jo paviršiaus pH yra mažesnis kaip 5,7. Reikšmingiausias veiksnys, destabilizuojantis burnos skysčio pH ir susijęs su dantų apnašų mikrofloros gyvybine veikla, yra būtent burnos ertmės mikrofloros aktyvumas, o jos gyvybiškai svarbių produktų poveikis danties audiniui lemia ėduonies atsiradimą. Tai patvirtina tyrimo rezultatai, kurie parodė, kad profesionaliems sportininkams - žmonėms, turintiems labai sutrikusią imuninę sistemą, ryškiausi burnos skysčių pH pokyčiai, dėl kurių treniruočių krūviai dažnai viršija atletinio kūno kompensacines galimybes. Burnos skysčio pH pokyčiai į rūgšties pusę koreliuoja su ėduonies intensyvumu sportininkams ir kuo didesnė treniruotės apkrova, tuo rūgščiausia burnos skysčio reakcija vyksta treniruočių sezono piko metu.

Kadangi visų mikroorganizmų gyvybinės veiklos, jų aktyvumo ir dauginimosi kontrolė vykdoma specifiniais ir nespecifiniais apsauginiais mechanizmais, neįmanoma įsivaizduoti kariozinio proceso vystymosi be šių mechanizmų ir makroorganizmo imuninės sistemos dalyvavimo ėduonies patogenezėje. Kadangi tipiškas ėduonis prasideda nuo danties emalio pažeidimo, kyla klausimas apie jį imunologinės savybės taip pat imuninės sistemos galimybė reaguoti į tokio tipo audinius. Dažnai dantų emalis yra vadinamas vadinamuoju barjeriniu audiniu, turinčiu santykinę imunologinę „privilegiją“. Pažeisti šie audiniai praranda gebėjimą regeneruotis, o tai taip pat būdinga emaliui. Kai jis yra pažeistas, regeneracija nevyksta, o žinomas požeminio emalio sluoksnio remineralizacijos poveikis pradinio karieso metu ar po paviršiaus pažeidimo rūgštimis nėra pats regeneracija. Tam tikrose situacijose, pavyzdžiui, kai dantų emalio emulsija į organizmą įvedama kartu su pagalbine priemone - medžiaga, kuri stimuliuoja imuninį atsaką - imuninės sistemos sąveika su emaliu yra įmanoma autoimuninės reakcijos forma, tai yra, agresyvus imuninis atsakas į šį jūsų paties kūno audinį.

Emalio baltymai pasižymi imunogeninėmis savybėmis (pirmą kartą 1971 m. aprašė G. Nikiforukas ir M. Gruca); Tuomet atlikti tyrimai nustatė, kad imunogeniniai emalio baltymai yra tiek naujai suformuotuose emalio, tiek preenameloblastuose. Tokiu atveju baltymų imunogeniškumas ir specifiškumas išlieka emaliogenezės pradiniame laikotarpyje, kol emalė mineralizuojasi; formuojamų emalio baltymų imunogeniškumas negali būti laikomas įrodytu. Matyt, atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta, dantų emalis turėtų būti laikomas audiniu, kuris nėra visiškai „barjeras“, tačiau tuo pat metu tai iš tikrųjų yra barjeras, užtikrinantis santykinį dentino sluoksnių atsiskyrimą nuo imuninių reakcijų poveikio.

Didelės reikšmės burnos ertmės mikrofloros formavimo požiūriu yra apnašos turinčios įvairių mikroorganizmų ir imuninių komponentų. Vartojant angliavandenius ir nepakankamai geriant burną, kariogeniniai mikroorganizmai yra tvirtai fiksuojami ant dubens ir sudaro apnašas. Lipnus maistas ir jo likučiai gali sukietėti dantų sulaikymo vietose (įtrūkimai, duobės, kontaktiniai paviršiai, užpildai, protezai), kur jie fermentuojasi ir suyra.

Dantų apnašoje yra, pavyzdžiui, streptokokų str. mutans, Str. sanguis, str. salivarius, kuriems būdinga anaerobinė fermentacija. Apnašų mikroorganizmai sugeba pritvirtinti ir daugintis ant kietų danties audinių, metalo, plastiko. Tuo pačiu metu jie gamina polisacharidus, kuriuose yra įvairių angliavandenių, kurie savo ruožtu prisideda prie dantų audinių pažeidimo proceso vystymosi: glikanai (suteikia sukibimą, mikrobų sukibimą su danties paviršiumi), levanai (energijos ir organinių rūgščių šaltinis), dekstranai (organinių rūgščių gamintojai), darantis demineralizuojantį poveikį dantų emaliui. Demineralizacija ir dantų kietųjų audinių sunaikinimas veikiant kariogeninei mikroflorai lemia ertmės formos defekto susidarymą, kuris palengvina mikrobų įsiskverbimą į apatinius sluoksnius ir jų sunaikinimą. Kariogeninės mikrofloros pobūdis ir apnašų sėjimo laipsnis priklauso nuo organizmo gynybinių mechanizmų būklės ir funkcionalumo. Pavyzdžiui, imunodeficito būklės, Str.Mutans, Cabdida ir Staphylococcus genties mikroorganizmai yra labiau paplitę pacientams, turintiems apnašas. Imuniniams apnašų komponentams, kurių formavimo pagrindinė reikšmė yra seilės ir jose esantis sIgA, yra albuminas, fibrinogenas, imunoglobulinai ir kiti baltymai. Kartu su sIgA, apnašose taip pat yra serumo imunoglobulinų, ypač IgA, IgG, o kartais ir nedidelių IgM kiekių. Bendras imunoglobulinų kiekis minkštose apnašose yra apie 0,5% sausosios medžiagos masės. Lizocimas, amilazė ir sIgA patenka į apnašas iš seilių, o serumo imunoglobulinai - iš kreviskuliarinio skysčio.

SIgA antikūnai neabejotinai veikia apnašų susidarymą: streptokokai ir kitos bakterijos, esančios seilių nuosėdose ir apnašose, yra padengtos šiais imunoglobulinais, kuriuos galima nuplauti nuo bakterijų esant žemam pH; jie taip pat gali būti siejami su baltymų apnašomis, turinčiomis antigeninių savybių. Seilėse ir apnašose esančios bakterijos yra padengtos ne tik IgA, bet ir albuminu, amilaze bei gana dažnai IgM. Tokiu atveju palaikomas fermentinis amilazės ir lizocimo aktyvumas apnašose. Minkštosios apnašos yra amorfinė medžiaga, tvirtai priglundanti prie danties paviršiaus, o mikroorganizmų ir mineralinių druskų gyvybiškai svarbių produktų kaupimasis apnašoje lemia jos virsmą dantų apnašomis.

Dantų apnašos(supra- ir subgingival) - tai bakterijų sankaupos organinių medžiagų, daugiausia baltymų ir polisacharidų, matricoje, kurias seilės nuneša ir pagamina patys mikroorganizmai. Po dantų apnašomis kaupiasi organinės rūgštys, kurios vaidina pagrindinį vaidmenį demineralizuotos vietos emalyje - pienas, piruva, skruzdžių, riebi, propioninė ir kitos, kurios yra cukrų fermentacijos bakterijos produktai.

Ant viršutinių ir apatinių žandikaulių dantų apnašų mikroflora skiriasi savo sudėtimi, tai paaiškinama skirtingomis terpės pH reikšmėmis, tačiau aktinomicetai iš abiejų žandikaulių plokštelių yra išskirti tuo pačiu dažniu. Apnašos aminorūgščių sudėties analizė parodė, kad joje yra nedideli asparto rūgšties, serijos, prolino, glicino, cisteino rūgšties, histidino ir arginino kiekiai. Apskritai, danties dubenyje ir apnašoje yra tie patys baltymų komponentai, kurie turi apsauginį poveikį.

Kaip jau minėta, dantų ir burnos ertmės minkštųjų audinių apsaugos mechanizmai yra gana įvairūs ir pagrįsti tiek nespecifinėmis, tiek specifinėmis reakcijomis. Burnos ertmės apsaugos ypatumas, priešingai nei kitos žmogaus kūno formacijos, yra tas, kad jos veiksmingumas labiau priklauso nuo visaverčio nespecifinių reakcijų veikimo, kuris atsispindi šio skyriaus pradžioje.

Svarbiausiu iš konkrečių dantų apsaugos veiksnių, kurių lygis lemia ėduonies riziką ir ėduonies vystymąsi, laikomas sekretorinis imunoglobulinas A (sIgA), kuris sudaro 85% viso imunoglobulinų kiekio seilėse. Jo veikla, apsaugant dantis nuo ėduonies, yra susijusi su fermentinio kariogeninių streptokokų aktyvumo slopinimu, seilių ir kitų antibakterinių savybių anti-lipniu aktyvumu. Efektyviausiai sIgA parodo savo galimybes sąveikaujant su nespecifiniais gynybos veiksniais, pavyzdžiui, komplementu ir lizocimu, kuris sugeba suaktyvinti šį imunoglobuliną.

Lizocimas - šio skyriaus pradžioje minėtas fermentas, seilėse randamas dideliais kiekiais. Jei seilėse nėra lizocimo, neįmanoma visiškai įgyvendinti imuninės sistemos sIgA; taip pat pastebėta, kad mažėjant lizocimo kiekiui seilėse, kariozinio proceso aktyvumas didėja. Vis dėlto koreliacija tarp dantų ėduonies pobūdžio ir seilėse esančių lizocimo titrų nėra patvirtinta visų tyrėjų.

Vietiniai apsaugos veiksniai, darantys įtaką ėduonies atsiradimui ir vystymuisi, yra vadinamasis antibakterinis seilių faktorius. Esant laktobaciloms ir streptokokams, jie praranda gyvybingumą. Žmonėms, atsparioms ėduoniui, antibakterinis seilių veiksnys yra didesnis nei asmenims, jautriems šiai ligai. Serumo albuminas gali slopinti šio seilių faktoriaus aktyvumą.

Įvairių tyrėjų, tyrusių karieso pacientų imunoglobulinų kiekį, cituojami literatūros duomenys yra dviprasmiški. Jame galima rasti požymių, kad sumažėja IgA koncentracija vaikų, turinčių skirtingą dantų ėduonies intensyvumą, seilėse, o šis vietinis imunoglobulino trūkumas yra ligos vystymosi priežastis; asmenims, atsparioms ėduoniui, buvo nustatytas aukštas IgA lygis. Kiti tyrėjai pažymėjo, kad sergant aktyvia kariesu pacientų seilių sIgA titras buvo nustatytas didesnis nei sveikų asmenų, o padidėjimo laipsnis koreliavo su ėduonies dantų ėduonies laipsniu. Tikriausiai šiuos rodiklio lygio skirtumus, kuriuos nustatė skirtingi autoriai, gali lemti kelios priežastys. Pavyzdžiui, tai, kad tyrimai buvo atlikti su kliniškai skirtingomis grupėmis, ne visada atsižvelgė į pacientų imuninės sistemos būklę ir ypač į jos gebėjimą formuoti antikūnus: žinoma, kad selektyvus imunodeficitas IgA yra vienas iš labiausiai paplitusių imuninės sistemos sutrikimų, taip pat vartojant skirtingi metodai imunoglobulino koncentracijai nustatyti.

Be imunoglobulino A, kitų klasių imunoglobulinai taip pat dalyvauja burnos ertmės apsaugoje nuo infekcijos sukėlėjų, taigi ir ėduonies patogenezėje. Pavyzdžiui, G klasės imunoglobulinas, kuris patenka į seilę su kreviskuliariniu skysčiu. Pastebėta, kad ėduonis vystosi atsižvelgiant į tai, kad sumažėja IgG kiekis seilėse. Tačiau kai kurie ekspertai mano, kad antikarinis IgG poveikis pasireiškia tik tuo atveju, jei seilėse trūksta sIgA. Kariesas vystosi kartu su IgM sergančių pacientų seilių koncentracijos sumažėjimu, tuo tarpu sveikų asmenų, atsparesnių ligai, seilėse jų gali būti iš viso nenustatyta.

Taigi galima daryti išvadą, kad pateikta informacija patvirtina aktyvų specifinių ir nespecifinių gynybos mechanizmų dalyvavimą ėduonies vystymesi. Ilgą laiką buvo išreikšta nuomonė, kad vienas iš svarbiausių dantų ėduonies atsiradimo ir vystymosi mechanizmų yra susijęs su organizmo imunologinio reaktyvumo slopinimu (pavyzdžiui, 1976 m., G. D. Ovrutsky ir kt.). Tolesni tyrimai patvirtino ir detalizavo gynybos mechanizmų pažeidimų vaidmenį ėduonies patogenezėje. Šių tyrimų rezultatai leido įrodyti, kad dantų ėduonis ir ypač jo ūminės formos paprastai išsivysto esant slopinamam nespecifiniam kūno reaktyvumui ir sutrikus imuninei sistemai, į kuriuos reikia atsižvelgti gydant pacientus, įskaitant terapijoje būtinus imunokorekcinius vaistus.

Pagal šią sąvoką literatūra reiškia vieną iš kūno apsauginių mechanizmų rūšių, atliekančių atsparumo kenksmingiems veiksniams tam tikroje kūno vietoje funkciją. Yra vietinė odos, gleivinių, burnos ertmės, virškinimo trakto, akių junginės, Urogenitalinės sistemos ir kvėpavimo takų, taip pat daugelio kitų, gynyba. Vietinis imunitetas sudaro ribotą apsaugą konkrečioje kūno vietoje.

Vietinės barjerinės funkcijos teikia:

  • Oda;
  • Burnos ir nosies ertmės;
  • Virškinamojo trakto ir kvėpavimo sistemos.

Vietinis imunitetas yra įmanomas dėl 2 komponentų:

  • Nespecifiniai prietaisai, būdingi tam tikram organui, yra nosies struktūra su mažomis žnyplėmis, kurios atitolina pašalines daleles, odos barjerines funkcijas, turinčias riebalinių ir prakaito sekretų, kurie neleidžia patekti kenksmingiems agentams, ragenos imuninėms ląstelėms, skrandžio druskos rūgščiai, seilių lizocimui. Šie mechanizmai vadinami nespecifiniais dėl vienodo poveikio skirtingos kilmės dalelėms. Jie viską paveikia vienodai;
  • Konkretūs įtaisai, kuriuos teikia ląsteliniai ir sekreciniai mechanizmai. Pirmasis yra pagrįstas T-limfocitų aktyvumu, antrasis - antikūnai, daugiausia imunoglobulinas A.

Pagrindiniai vietinės imuninės sistemos uždaviniai:

  • Palaikymas vidinės organizmo aplinkos pastovumui;
  • Audinių, liečiančių išorinį pasaulį, struktūrinio ir funkcinio vientisumo formavimas;
  • Sveikų žmonių infekcijos nuo pacientų prevencija.

Gleivinių imuninės gynybos ypatybės

Išoriniai žmogaus kūno gaubtai atskiria vidinę kūno aplinką nuo išorinės, kupinos pašalinių dalelių, pasaulio. Jie yra kliūtis kenksmingiems agentams. Gleivinė, kaip ir oda su mikrotrauma, tampa daugelio mikrobų įėjimo vartais. Daugeliu atvejų - dėl infekcinių dalelių - virusų ar bakterijų. Mikrobiologija ir imunologija tiria šių veiksnių ypatumus, tačiau iš esmės prasiskverbę pro barjerą išorinio kūno vieneto pavidalu, nepažįstami žmonės pasklinda po visą kūną.

Norėdami užtikrinti apsauginę reakciją nuo šių kenksmingų veiksnių, gleivinė naudoja specifinius ir nespecifinius gynybos mechanizmus. Vietinis gleivinių imunitetas, dar vadinamas gleiviniu, turi struktūrą, susidedančią iš:

  • Epitelis - ląstelės, galinčios gaminti baktericidines medžiagas;
  • Gleivinės plokštelės, kuriose yra imuniniai kompleksai;
  • Liaukinis epitelis, gaminantis specifinius junginius;
  • Gleivinės liaukos yra pagrindinis sekrecinių komponentų, dengiančių epitelį, šaltinis.

Nuo gleivinės vietos priklausys jos bruožas. Nosies ertmėje nespecifinė apsauga yra blakstiena, mechaniškai sulaikanti virusus, dulkes ir alergenus. Konkreti gynybos linija apima:

  • Lizocimas yra ypatinga antibakterinė medžiaga, galinti sunaikinti patogenus;
  • Laktoferiną rišančios geležies druskos;
  • Interferonas U, skirtas užkirsti kelią patogenui patekti į organizmą;
  • Imunoglobulinai A, M ir jų paslaptys;
  • Mikrobų adhezijos inhibitoriai yra junginiai, kurie slopina pašalinių dalelių prisitvirtinimą.

Burnos imunitetas

Kita gynybos linija nuo mikroorganizmų yra orofaringe. Patekę į ligos sukėlėjus, jie veikia:

  • Limfoidinis audinys;
  • Seilės, į kurias įeina specialūs fermentai, vitaminai, mikroelementai ir lizocimas - junginys, turintis baktericidinį poveikį;
  • Dantenų skystis, kuriame yra imuninės ląstelės.

Mechaninio barjero vaidmenį atlieka burnos gleivinės membrana. Ji pateikiama kaip vidinė struktūra iš šių sluoksnių:

  • Epitelio;
  • Bazinis;
  • Jungiamasis audinys.

Vietinis burnos ertmės imunitetas užtikrinamas specifinio ir nespecifinio biomechanizmo veikimu. Pirmoji gali sukelti:

  • Antikūnai yra apsauginiai imunoglobulinai A. Su jų pagalba specifiniai pašaliniai agentai surišami, pašalinami ir pašalinami iš organizmo. Antikūnai taip pat neleidžia įsiskverbti antigenams ir alergenams, toksinėms medžiagoms. Jie suaktyvina fagocitus, o tai padidina antibakterinį poveikį;
  • G ir M tipo imunoglobulinai, sintetinantys plazmocitus. Susidaro antigeno-antikūnų kompleksai.

Nespecifinę apsaugą vykdo:

  • Antimikrobinės seilių savybės;
  • Migruojantys imunologiniai kompleksai;
  • Lizocimas;
  • Laktoferinas;
  • Transferrinas;
  • Laktoperoksidazė;
  • Papildymo sistemos;
  • Interferonai;
  • Baltyminiai kraujo kūnai.

Kvėpavimo organų apsauginės funkcijos

Kvėpavimo takai taip pat pasižymi gynybinėmis savybėmis, leidžiančiomis kovoti su kenksmingais mikroorganizmais. Vietinis imunitetas turi nespecifinį ir specifinį komponentą. Pirmąjį vaizduoja bendrieji junginiai, būdingi daugeliui organų. Tai apima nosis, esančius nosies ertmėje - pirmąjį kvėpavimo takų skyrių. Jie mechaniškai gaudo bet kokios kilmės patogenines daleles.

Čia taip pat galite įtraukti gleives, kurios gaminamos šaltuoju metų laiku. Taip yra dėl adaptacinių organizmo mechanizmų. Skirdamas šią medžiagą, nosies ertmė stengiasi sušildyti vidinį sruogą ir užkirsti kelią peršalimui, todėl netampa kenksmingų dalelių taikiniu. Be to, didelis vaidmuo skiriamas imuninėms ląstelėms, kurios veikia visus svetimus antigenus:

  • Citokinai, tarp kurių yra interleukinų ir interferonų, limfokinai;
  • EK - gamtos žudikas (NK - gamtos žudikas);
  • Makrofagai, kuriuose yra kenksmingų dalelių;
  • Monocitai;
  • Neutrofilai;
  • Putliųjų ląstelių;
  • Lizocimas;
  • Laktoperoksidazė.

Pateikiami konkretūs apsaugos veiksniai:

  • Antikūnai - baltymų komponentai, slopinantys infekcijos plitimą;
  • Imunoglobulinai.

Gynybos agentai yra visoje kvėpavimo sistemoje - nosyje, gerklėje, bronchuose ir plaučiuose.

Virškinimo trakto imuninė apsauga

Maisto kanalų gynyba yra nepaprastai svarbi. Taip yra dėl to, kad šie organai yra atsakingi už naudingų medžiagų įsisavinimą. Kenksmingų dalelių antplūdis kelia tiesioginę grėsmę difuziniam patogeno plitimui. Todėl vietinis virškinamojo trakto imunitetas turi daug bruožų, užkertančių kelią infekcijai.

Vienas iš pagrindinių gynybos mechanizmų yra limfoidinio audinio sankaupos:

  • Peyer plokštelės, kurių mazgai yra formos. Padidėjęs mokslo susidomėjimas aplink juos yra susijęs su folikulų, makrofagų, dendritinių ląstelių ir limfocitų deriniu jose;
  • Limfmazgiai;
  • Mesenteriniai mazgai.

Šios formacijos yra viso žarnyno trakto gleivinėje. Be to, šiame virškinimo skyriuje gausu imuninių ląstelių, tokių kaip:

  • Intraepiteliniai limfocitai;
  • Plazma
  • Makrofagai, kurie fiksuoja ir virškina patogenines daleles;
  • Nutukę;
  • Granulocitai - granuliuoti leukocitai.

Dėl imunoglobulinų buvimo galima sunaikinti kenksmingus agentus, pašalinti toksines medžiagas. Tarp vietinio virškinimo sistemos imuniteto ypatybių pažymima:

  • Storojoje žarnoje yra daug plazmocitų, išskiriančių A ir M tipo imunoglobulinus;
  • Imunoglobulinai G yra visame virškinimo trakto gleivinės paviršiuje, T - limfocitai - ląstelių imuniteto dalis ir makrofagai;
  • Kontrolė atliekama limfocitine recirkuliacija.

Kaip atkurti gleivinės imunitetą?

Išorinis kūno vienetas yra pirmasis barjeras patogeninėms dalelėms. Koks kenksmingas agentas susiduria bandydamas patekti į žmogaus kūną. Todėl odos, taip pat ir gleivinių, būklė yra tokia svarbi - tinkamos jų apsauginės savybės atspindi imuninę būklę. Rekomendacijos, kaip padidinti mažo vaiko gleivinių apsaugines funkcijas, yra pateiktos dr. Komarovskio straipsniuose ir programose.

  • Palaikyti optimalias temperatūros sąlygas ir vidaus oro drėgmę;
  • Tinkamas vandens suvartojimas;
  • Subalansuota mityba;
  • Bendros stiprinimo priemonės, tokios kaip grūdinimas, sveikos gyvensenos palaikymas, vaikščiojimas grynu oru;
  • Probiotikų, vitaminų vartojimas tablečių ar kitų vaistų pavidalu virškinimo trakto mikroflorai stiprinti prevencijai;
  • Laiku gydyti odos ligas ir gleivinių uždegimus;
  • Tinkamas paviršinių žaizdų gydymas antiseptiniais tirpalais ir hermetiškas uždarymas.

Net jei įgimta gynybos sistema nėra pakankamai išvystyta, naudojant šiuos paprastus metodus įmanoma padidinti įgytą imunitetą.



mob_info