Парауретральная киста по мкб 10. Параутретральная киста — образование, требующее немедленного удаления. Причины развития кистозного образования

Существует такое заболевание, как парауретральная киста, которое характеризуется закупориванием желез, находящихся в области уретрального канала у женщин.

Патологическое состояние возникает довольно редко и порой незаметно для самой пациентки. Поговорим о том, какие же основные симптомы возникают при данном заболевании и какие методы борьбы с ним существуют.

Описание заболевания и его разновидности

Зона вокруг уретрального отверстия и самого мочеиспускательного канала женщины обильно покрыта небольшими железами Скина. Их функция заключается в увлажнении слизистой оболочки. В разные периоды жизни они могут быть подвержены серьезным изменениям:

увеличение в период вынашивания ребенка;
ухудшение функционирования желез (инволюция) после родовой деятельности;
атрофия в климатический период.

Порой вышеописанные процессы провоцируют сужение либо закупоривание устьев желез. Секрет, выделяемый железами, остается внутри сформировавшейся полости, тем самым растягивая ее, и развивается парауретральная киста.

В основном новообразования появляются в устье канала мочеиспускания, намного реже образуются в самой уретре. Бывают случаи врожденных патологий, которые влекут за собой образование парауретральной опухоли – незарастание протока, находящегося между влагалищем женщины и мочеполовой системой.

Вне зависимости от причины развития болезни ее нужно правильно и своевременно устранить. Само по себе новообразование не рассасывается, а со временем лишь прогрессирует.

В запущенных случаях развивается сильное воспаление, поскольку урина скапливается в области кистозного образования и является благоприятной средой для размножения болезненных микроорганизмов.

В медицинской практике выделяют 2 формы парауретрального новообразования:

Скиниевые кисты . Возникают вследствие закупоривания малых желез вокруг уретрального канала.
Киста Гартнерового прохода . Формируются из-за аномального развития мочеполовой системы женщины.

Каждая из форм может находиться в той или иной степени прогрессирования:

Начальная стадия характеризуется инфицированием железы и в основном протекает без симптомов. Обычно кистозные образования на начальной стадии выявляются во время профилактического осмотра. Когда инфекция начинает распространяться, женщина ощущает дискомфорт во время опорожнения мочевого пузыря, а также нехарактерные выделения.
Вторая стадия характеризуется ростом новообразования и чувством боли, особенно во время интимной близости.

В 20% случаев парауретральная киста никак себя не проявляет на протяжении долгого времени, поэтому необходимо систематически посещать врача и проходить обследования.

Причины развития кистозного образования

Причины, провоцирующие появление образования, разнообразны и тесно связаны со сбоями в дренировании желез. Главными из них являются:

При обнаружении вышеописанных причин, необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья и не затягивать с консультацией врача при выявлении даже малейшего дискомфорта системы мочевыделения.

Клиническая картина патологии

Основные жалобы со стороны пациенток при посещении врача:

Симптомы парауретральной кисты при наличии инфекции у женщин:

явное увеличение опухоли, сопровождающееся болевым синдромом;
чувство ;
ощущение распирания в паху;
затрудненность мочеиспускания и режущие боли при этом;
в редких случаях наблюдаются выделения гноя.

Иногда процесс воспаления самостоятельно затихает или притупляется за счет приема антибиотиков при терапии другого заболевания. Однако новообразование с содержащимся в нем гноем не регрессирует, а ее стенки уплотняются.

Если данное состояние запустить и проигнорировать лечение, внутри образования сформируются маленькие камни.

Диагностика

Если при гинекологическом осмотре пациентка рассказывает о характерных жалобах, врач может предположить наличие образования в уретре и направит на . В ходе диагностики первым делом врач осматривает уретру. Для заключения диагноза необходимо будет пройти исследования:

Опираясь на полученные результаты в ходе диагностики, врач подтвердит либо ниспровергнет диагноз.

Традиционное лечение

Не смотря на степень прогрессирования парауретрального уретрита у женщины, лечение лекарственными препаратами является временной мерой и применяется перед оперативным вмешательством, либо в постоперационный период. показан лишь при наличии воспаления у женщин, которое не позволяет провести операцию. При затягивании консервативной терапии возможно вскрытие кисты для облегчения состояния больной и разрыва новообразования.

Вскрытие образования осуществляется в кабинете врача, соблюдая все меры по стерильности или в клинике. На стенке кисты делается маленький прокол и оттуда извлекается гнойное содержимое, после выписываются антибактериальные лекарства.

В скором времени кистозная полость снова заполняется, это занимает около 1 месяца. В этот промежуток желательно успеть устранить воспалительный процесс, чтобы без последствий и сложностей ликвидировать кисту, так как повторное вскрытие ослабляет ткани опухолевого образования и увеличивает шанс к внезапному разрыву.

Удаление новообразований в уретре

Хирургическое удаление парауретральной кисты – единственный метод устранить патологию. Операция подразумевает под собой иссечение стенок опухоли, осуществляется под любым видом анестезии (местный, общий наркоз). Обычно для этих целей используется .

Хирург осуществляет манипуляции через небольшие проколы в брюшине, следя за своими действиями на экране компьютера. Поскольку киста располагается в не столь труднодоступном месте, то во время операции невозможно получить серьезных травм.

После удаления парауретральной кисты пациентка находится под наблюдением медицинских работников в стационаре, так как на несколько дней в уретральный канал вводится . После выписки из больницы пациентка должна пропить курс назначенных антибиотиков, исключить половую жизнь сроком на 2 месяца.

В зависимости от сложности кисты после операции могут возникнуть осложнения:

сужение мочеиспускательного канала и рецидив заболевания;
нарастание регулярных болей;
гнойные свищи во влагалище;
гематомы;
развитие инфекции;
кровотечение.

Послеоперационный результат зависит от опытности оперирующего врача, поэтому к данной процедуре следует отнестись со всей ответственностью и тщательно выбирать клинику для проведения операции.

Чем опасно несвоевременное обращение за помощью?

Парауретральная опухоль не способна пройти самостоятельно. Заболевание требует терапевтических мер. При игнорировании лечения возникает риск развития воспалительного процесса в уретре или его преддверии, а также появления гноя внутри полости кисты.

Патология оказывает благоприятную среду для размножения бактериальной инфекции, скопления застойной урины, вследствие чего у женщины может параллельно воспаление в зоне половых путей. Такие осложнения приводят к накапливанию гноя в тканях и формированию .

Отсутствие терапии увеличивает шанс на перерождение кисты в злокачественную опухоль, поэтому надо следить за нехарактерными ощущениями в области мочеиспускательного канала и регулярно обследоваться у специалиста.

Профилактика заболевания

Каждой женщине, следящей за своим здоровьем, необходимо знать меры, позволяющие исключить появление заболевания. Ведь целесообразнее предупредить развитие кисты, чем в дальнейшем ее лечить. Рекомендации врачей следующие:

Своевременная санация и правильная терапия очагов острой (хронической) инфекции органов мочеполовой системы.
Исключить беспорядочные половые связи.
Заниматься сексом с презервативом.
Пользоваться качественными средствами интимной гигиены, желательно чтоб их основу составляли природные ингредиенты.
Ношение нижнего белья из натуральных тканей.
Регулярные обследования у гинеколога, уролога.

Соблюдение простых правил по профилактике поможет исключить возникновение патологического состояния. А в случае обнаружения у себя тревожных симптомов, нужно обязательно обратиться за помощью к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Проблема лечения парауретральных кистозных образований является в подавляющем числе случаев хирургической. Лечение рецидивирующих инфекций мочевых путей с применением адекватной антибактериальной терапии может применяться как в плане предоперационной подготовки больных, так и у больных, которые не могут или не желают по тем или иным соображениям хирургического лечения.

Некоторые авторы рекомендуют кисты небольших размеров, которые не препятствуют половому акту и не вызывают каких-либо жалоб со стороны женщины, не подвергать лечению. Напро-тив, другие авторы считают, что при отсутствии лечения у женщин с бессимптомным течением заболевания всегда существует риск малигнизации. Вне зависимости от кли-нического проявления и течения парауретральные кисты подлежат обязательному лечению. При этом используются как консерва-тивные, так и хирургические методы лечения.

Медикаментозное лечение состоит в антибактериальной терапии мочевой инфекции и в инстилляции того или ино-го раствора в просвет соустьев парауретральных кистозных образований с уретрой с целью вызвать облитера-цию желез. При этом пользовались растворами 5-10% колларгола, 5-10% йода. Однако этим достигается только облитерация ходов, кроме того, этот метод очень кропотливый и требует ряда сеансов лечения (6).

Предоперационное планирование для хирургической коррекции парауретральных кистозных образований в основном сводится к детальной характеристике самого образования. Знание размера, положения и анатомии являются важными факторами при выборе и успешной реализации хирургического пособия.

В 1993 году Leachetal. разработали систему классификации, для оказания помощи хирургам в предоперационном планировании. Классификация была разработана исходя из их опыта в наблюдении лечения 61 пациентки. Второй целью было создание стандартного средства описания парауретральных кистозных образований для сравнительного исследования. Известная как L/N/S/C3, система классификации выглядит следующим образом:

L отражает положение образования (в дистальной, средней или проксимальной части уретры).
N отражает число образований (одно или несколько).
S отражает размер в сантиметрах.
C3 отражает конфигурацию (С1 единое, множественное или седловидное), связь с уретрой (С2 место сообщения с уретрой в дистальной, средней, или проксимальной трети), а также удержание мочи (C3 наличие или отсутствие истинного недержания мочи).

Среди хирургических методов лечения предложено большое число различных операций от малоинвазивных до радикальных.

А.М.Мажбиц (20), А.Г.Глухарев и соавторы (3) сообщили о лечении больных методом электрокоагуляции. Техника и методика ее состоит в следующем. Под местной анестезией под крестец больной укладывается пластинчатый электрод, а в устье протока как можно глубже вводится электрокоагуляционная игла. Ток включается на несколько секунд. Образовавшийся струп и прижженный участок тка-ни смазываются обильно индифферентной мазью. Из 58 случаев элек-трокоагуляции у Мажбицав 7 не были прокоагулированы все хо-ды в первый сеанс, и поэтому приходилось повторять процедуру неоднократно. Lewis и соавторы, применив электрокоагуляцию у 70 больных, добились излечения в 88% случаев.

Мирахмедов А.А. предложил консервативную операцию, применяющуюся при лечении парауретральных кист. Метод поддержали другие хирурги (17). Суть операции заключается в прижигании внутренней поверхности кисты 50% раствором азотнокислого серебра из небольшого влагалищного разреза. Под прижигающим действием указанного раствора капсула кисты превращается в плот-ный некротический струп, который в дальнейшем отторгается от ок-ружающей ткани на 3-6 сутки. Заживле-ние происходит путем смыкания краев разреза и частично за счет роста грануляционной ткани.

Parmenter предлагал трансвагинальное рассечение и дренирование кис-ты. Он отмечал заживление послеоперационной раны без формирования свища.

Более простой метод предложил Ellik. После дренирования и промывания кистозной полости перекисью водорода и кюретажа выстилающей мембраны, он плотно тампонировал ее резорбируемой марлей "Oxycel ", затем ушивал разрез кисты и стенку влагалища прерывистыми швами из хромированного кетгута. Катетер удалялся через неделю. Впоследствии развивался фиброз ткани, а полость и дефект уретры облитерировались.

Hirschhorn использовал инъекции силиконовых и резиновых смесей для расширения кистозной полости. Этот материал затвердевает и помогает в иссечении кисты.

Edwards и Parks описали операцию, при которой дно уретры надрезали от ее наружного отверстия до кисты, затем удаляли пораженную ткань и ушивали послойно. Этот метод рекомендовали только при дистально расположенных парауретральных кистозных образованиях, так как есть риск повреждения сфинктера мочевого пузыря.

С целью уменьшения степени повреждения мочевых путей ТаnсеrL. описал метод частичного удаления кисты. Производится вертикальный разрез по передней стенке влагалища над кистой. Слизистая влагалища широко мобилизуется, затем вскры-вается стенка кисты. Часть ее иссекается, а оставшаяся часть сшивается над уретрой двухрядным швом. Для предупреждения кровотечения в субуретральное пространство использовалась бульбокавернозная плас-тика. Затем ушивается влагалище. Мочевой пузырь дренирова-ли постоянным катетером 2-3 суток. Многие авторы модифицировали технику данной операции, предлагая различные разрезы.

Hajo и Evans модифицировали метод частичного удале-ния кисты, рекомендовав выполнять Т-образный разрез от шейки мо-чевого пузыря к наружному отверстию уретры для максимального об-нажения уретры и кисты. Авторы считают, что начало разреза от здоровой нормальной ткани помогает предотвратить разрыв кисты. Метод поддержал Downs.

В 1970 г. Spence и Duckett, а затем в 1976 г. Lichtman и Robertson описали метод трансвагинальной марсупиализации. Суть метода заключается в задней меатотомии с целью расширения устьев выводных протоков кистозноизмененных желез. Затем края слизистой влагалища и уретры ушиваются окружными аб-сорбирующими швами. Эта операция показана только при локализации кисты в дистальной трети уретры, при отсутствии симптомов мочевой ин-фекции, в случаях одиночных кист. Метод может быть опасен при локализации кистозного образования под шейкой мочевого пузыря, в проксимальном отделе уретры или при наличии гнойной инфекции. В этих случаях могут быть обширные повреждения задней стенки урет-ры. Иногда может развиться недержание мочи.

Большинство, включая родоначальников российской урогинекологии, таких как Д.В.Кан, В.Н.Степанов и соавторы и другие считают, что при наличии патологически измененных парауретраль-ных желез единственно правильным методом лечения является их полное удаление. Консервативная терапия в виде смазывания, при-жигания, инстилляций нецелесообразна и несостоятельна, так как, затягивая процесс, она не может дать окончательного терапевтического эффекта. В результате образуются плотные рубцы, приводящие к парауретральному фиброзу и стриктурам мочеиспускательного канала, что нарушает процесс уродинамики.

Метод полного удаления кисты использовали с хорошими резуль-татами многие авторы. Принцип операции заключается в иссечении кисты вплоть до ее, так называемой, хирур-гической ножки или основания. Эта операция может быть использо-вана при локализации кистозного процесса во всех отделах уретры. Lapides для облегчения выделения парауретральной кисты и ее иссечения предлагал использование 2-х баллонного катетера для поддержания давления в кисте и уретре.

Немало публикаций можно встретить об использовании трансуретрального доступа при лечении различных заболеваний мочеиспускательного канала: опухоли, кисты, дивертикулы.

Трансуретральную резекцию под контролем эндоскопа при уда-лении парауретрального образования применяли Lapides и Miskowiak. При этом они использовали резектоскоп с 30° или 45° оптикой. С его помощью производили вскрытие кисты через уретру электроножом. Затем внутренняя выстилка кистозной полости орошалась склерозирующими растворами. Авторы наблюдали больных в течение 1,5-5 лет, при этом осложнений и рецидивов заболевания они не отмечали.

Следует подчеркнуть, что все вышеперечисленные методы и способы консервативного и оперативного лечения парауретральных кист у женщин не лишены недостатков и довольно часто приводят к осложнениям, которые включают:

рецидивирование заболевания;
образование уретро-влагалищных и пузырно-влагалищных свищей;
стриктуры уретры;
уретральный болевой синдром;
недержание мочи;
рецидивирующая мочевая инфекция;
кровотечение и образование гематом.

По данным Lee различные послеоперационные осложнения встречались в 17% случаев.

Довольно часто встречаются такие осложнения как деструкция мочеиспускательного канала и уретро-влагалищные свищи. Так, по данным О.Б.Лорана в 19,5% случаев деструкция уретры явилась следствием оперативного удаления парауретральной кисты. Из 84 наблюдений уретро-влагалищных свищей 18 сформировались в резуль-тате хирургического лечения пораженных парауретральных желез. Д.В.Кан и Р.Б.Тюрин отмечали, что из 45 больных с уретро-пузырно-влагалищными свищами у 11 они образовались после удаления парауретральных кист.

Таnсеr и соавторы в течение 10 лет наблюдали 92 боль-ных с мочеполовыми свищами. Формирование у 2 больных уретро-влагалищного свища и у 3 больных пузырно-влагалищного свища последовали после оперативного лечения парауретральной кисты.

GanabathiK сообщил, что из 63 пациенток, прооперированных по поводу парауретральных кистозных образований, недержания мочи появилось у 10% больных. В работе StavK недержание мочи после оперативного лечения было в 16%.

Очень часто в послеоперационном периоде у больных развиваются симптомы мочевой инфекции, 6 больных из 57, перенесших трансвагинальную марсупиализацию, жаловались на жжение при мо-чеиспускании, учащенное мочеиспускание.

Не очень часто, но встречаются в послеоперационном периоде и стриктуры уретры. Ginsburg и соавторы сообщал об 1 слу-чае из 70 больных, Parks и Edward - по 1 случаю.

Таким образом, из литературного обзора, следует, что остает-ся нерешенным ряд вопросов, касающихся патогенеза парауретральных кист, симптоматологии, их дифференциальной диагностики с другими новообразованиями мочеиспускательного канала и влагалища. Не определены последовательность и информативность используемых для диагностики парауретральных кист различных методов исследования и, что особенно важно, показания и объем оперативных пособий по поводу этого заболевания.

Большое значение имеют анализ и профилактика, возникающих после операций осложнений по поводу парауретральных кист, которые практически не получили освещения в литературе. Так же следует отметить, что работы, посвященные парауретральным кистозным образованиям на русском языке, в основном датированы пятидесятыми-восьмидесятыми годами прошлого столетия, в то время как в англоязычной литературе в настоящее время появляется все больше работ, посвященных диагностике и лечению данных заболеваний.

Парауретральной кистой называют редкую патологию женской мочеполовой системы. Она образуется в результате перекрытия протока парауретральной железы. Множество маленьких органов расположено в задней и боковой части устья мочеиспускательного канала женщины. Железы выделяют специальный секрет, который предотвращает попадание патогенных микробов в уретру и мочевой пузырь извне. Аналогия простаты мужчины. Когда каналы желез сужаются или слипаются, то происходит накопление секреторной жидкости. Это и является кистой. Чаще она образуется на поверхности, то есть выступает в просвет уретрального канала. Реже формируются в тканях. Международная классификация болезней последнего 10-го пересмотра (МКБ 10) присвоила патологии номер D 30.7.

Интересная особенность этих органов в том, что они проживают свою жизнь. Наиболее активными и крупными железы становятся во время беременности, после родов уменьшаются в размерах, а с приходом менопаузы и вовсе перестают функционировать. Поэтому данная патология встречается у женщин репродуктивного возраста.

Внимание! Содержимое образования может инфицироваться, тогда отмечается гнойный процесс с соответствующими выделениями.

Развитие болезни

В формировании патологии можно различить 2 этапа:

Воспаление в уретре приводит к отеку тканей. В результате проток парауретральной железы сужается либо полностью закупоривается. Продуцируемая слизь скапливается в полости, образуя кисту. Попавшие патогенные микроорганизмы размножаются внутри образования. Появляются первые дискомфортные ощущения.
Секрет продолжает накапливаться, киста растет не только за счет него, но и от прогрессирующего роста микроорганизмов. Происходит нагноение. Симптомы патологии становятся более разнообразными и интенсивными.

Классификация

Кисты парауретральных желез существуют в двух вариациях:

Скиниевые. Это закупорка органов по кругу мочеиспускательного канала.
Гартнерового прохода. Редкая патология женской мочеполовой системы, когда в период формирования органов остаются протоки между уретрой и влагалищем. Их перекрытие образует кисты.

Подобные образования никогда не пропадают самостоятельно. С течением времени растет риск их нагноения и абсцесса данной области. Развитию бактерий способствует не только скопившийся секрет, но и попадающая в полость моча.

Причины возникновения кисты парауретральных желез

Протоки сужаются и склеиваются в результате отека стенок, который происходит из-за воспалительного процесса. А вот последний может иметь такие предпосылки:

Рассечение промежности и повреждения в сложных родах;
Падение иммунитета;
Гормональные нарушения, в том числе сахарный диабет;
Травма половых органов;
Использование неподходящих средств для мытья и ухода;
Медицинские манипуляции, например, введение уретрального катетера;
Воспаление органов мочеполовой системы, уретрит;
Венерические заболевания, прочие инфекции;
Иногда врожденная патология.

Основной причиной формирования подобных образований являются воспалительные процессы в результате инфицирования. Причем инфекции не обязательно урогенитального характера. Иногда к возникновению патологии приводят хронические общие заболевания.

Последствия

Наличие образований в протоке уретры порождает характерные неудобства, а также патологии:

Постоянные воспаления мочеполовой системы;
Киста может лопнуть, тогда инфицированное содержимое распространиться по окружающим тканям;
В случае с нагноением разрыв образования приведет к абсцессу;
Формируются дивертикулы – выступающие полости на внешней оболочке органа;
5 % рака уретры диагностировано на фоне парауретрального образования.

Клиническая картина

Формирование кисты и период существования без воспаления не дает никаких симптомов. Женщина даже не подозревает о ней. На начальном этапе такое образование находят случайно во время обследования. С увеличением размеров и нагноением начинают появляться признаки патологии парауретральных желез:

Проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Оно болезненное, струя вялая, процесс может прерываться, частые позывы;
Чувствительность в движении и ходьбе;
Неприятные ощущения в интимных отношениях;
Все время кажется, что внутри находиться посторонний предмет;
Кровь в моче;
Отечность зоны поражения;
Опухоль в области уретры;
Жжение и боль в мочеиспускательном канале;
При воспалении поднимается температура тела, отмечаются гнойные выделения.

Подобные симптомы характерны не только для кисты парауретральных желез, но и других патологий мочеполовой системы. Поэтому тщательная диагностика поможет определить истинную проблему.

Выявление патологии парауретральных желез

По одним лишь симптомам образование диагностировать невозможно. Существует ряд болезней мочеполовой системы с подобными проявлениями, например, полип уретры. Поэтому пациентка проходит различные обследования и посещает не одного специалиста:

На приеме терапевта будет выдвинут предположительный диагноз и определена тактика дальнейшего обследования.
Гинеколог может нащупать кисту через стенку влагалища, но сказать, что это именно парауретральное образование невозможно.
Уролог проведет специфические методы диагностики. Например, урофлоуметрия – оценка скорости вытекания мочи. А также уретроцистоскопия – с помощью оптического прибора врач осматривает уретру изнутри. Наглядный и точный метод исследования.
УЗИ поможет не только увидеть кисты мочеиспускательного канала, но и другие патологии органов системы.
Анализы мочи и мазок из уретры для лабораторной диагностики. Делают общие пробы, гистологию, бактериологический посев. Это позволяет выявить воспалительный процесс и определить возбудителя.

На основании уретроцистоскопии и результата ультразвука ставят точный диагноз. УЗИ менее травматично, но иногда его бывает недостаточно. В редких случаях используют дополнительное исследование на аппарате МРТ.

Избавиться от кисты и избежать осложнений можно только с помощью хирургического вмешательства. Операция проводится путем вскрытия и полного иссечения образования. Пункция, коагуляция и прочие методики здесь не подходят, потому что в дальнейшем полость вновь превратится в кисту. Будет использоваться местная анестезия или общая, зависит от степени сложности предстоящей операции, которую определяют следующие факторы:

Локализация;
Объем образования;
Влияние на уретру;
Наличие воспалительного или гнойного процесса;
Присутствие проблемы с полным опустошением мочевого пузыря.

Часто используют щадящий способ вмешательства путем лапароскопии, когда образование иссекают, не разрезая живота. Все манипуляции осуществляют через 3 прокола в брюшной стенке. Для визуализации используют эндоскопическое оборудование. Если доступ к образованию затруднителен или в других сложных случаях делают небольшой разрез.

Консервативная терапия

Лекарственные препараты обязательно применяют в комплексе с хирургическим лечением. Потребуется прием антибактериальных средств для подготовки к операции, а также противовоспалительные лекарства на всех этапах лечения.

Иногда делают пункцию, чтобы предотвратить разрыв образования во время медикаментозной терапии до основной операции. Содержимое кисты откачивают. Заливают антибактериальное средство и продолжают предоперационную подготовку. Около месяца будет до того, как киста снова заполниться жидкостью и начнется повторное инфицирование.

Реабилитация

Восстановление функциональности уретры происходит в течение нескольких дней. В этот период зону мочеиспускательного канала обрабатывают антисептическими растворами. Воздержание от интима, чрезмерного физического труда, поднятия тяжестей показано 2 месяца после операции по удалению образования. Конкретные рекомендации дает врач для каждого случая.

Осложнения

Вмешательство при кисте уретры у женщины является ювелирной работой. Поэтому малейшее неверное движение хирурга может привести к нежелательным последствиям:

Рецидив патологии;
Формирование свищевых ходов;
Стриктура уретры – ее сужение до аномальных размеров, которое не позволяет нормально осуществлять опорожнение мочевого пузыря;
Болевой синдром будет преследовать пациентку при повреждении нервных окончаний, а также при укорачивании уретры с одной стороны;
Недержание или подтекание мочи;
Инфекционное воспаление органов мочеполовой системы;
Кровотечение;
Гематомы.

Внимание! Только выбор опытного в этой сфере специалиста поможет снизить риск осложнений после удаления образования парауретральных желез.

Народные средства

Наивно полагать, что домашние методы приведут к раскрытию кисты уретры. Однако не стоит сбрасывать такое лечение со счетов. До и после операции приветствуется использование простых средств с противовоспалительным и общеукрепляющим действием. Например, чай из равных частей ромашки, календулы и шалфея.

Внимание! Чтобы природные препараты не конфликтовали с медикаментами, следует проконсультироваться с врачом.

Профилактика патологий уретрального канала

Избежать появления образования в парауретральных органах можно, если соблюдать меры предосторожности:

Лечить любые воспалительные заболевания;
Предупреждать заражение инфекциями. Использовать презервативы, избегать случайных связей;
Содержать свое тело, половые органы в чистоте;
Носить трусики только из натуральных тканей;
Гигиенические прокладки менять каждые 3-4 часа;
Выбирать гипоаллергенные мягкие моющие средства для интимной зоны;
Проводить регулярные обследования 1-2 раза за год.
Подобные меры профилактики действенны для любых патологий мочеполовой системы.

Немаловажную роль играет гормональный фон и иммунный статус, которые во многом зависят от питания и образа жизни человека. Наличие вредных пристрастий в виде алкоголя и курения, а также несбалансированное питание приводит к поломкам организма на всех уровнях. В результате процветают инфекции, растут новообразования, патологии наслаиваются одна на другую. Поэтому так важно употреблять полезную еду и вести активный, здоровый образ жизни.

Заключение

Киста уретры или парауретральных желез – образование не смертельно опасное. Однако оно приводит к различным осложнениям, которые способны серьезно испортить качество жизни человека. Убрать такое образование без последствий можно с помощью опытного квалифицированного хирурга. Других методов лечения не существует.

Парауретральная киста возникает в результате закупорки одноименных желез, расположенных у мочеиспускательного канала. Код этого недуга мочеполовой системы женщин по Международной классификации болезней — D 30.7.

Этиология заболевания такова. Парауретральные железы (или железы Скина, названные так по имени ученого, который впервые обнаружил и описал их) располагаются в районе выхода уретры наружу и вырабатывают вещество, увлажняющее мочеиспускательный канал.

Этот же секрет не позволяет попасть болезнетворным бактериям в уретру, являясь своеобразным защитным барьером. Желез этих у устья канала довольно много. По причинам, которые перечислены ниже, выход железы может забиться, и тогда содержимое скапливается в ней, формируя такое явление, как парауретральная киста (код по МКБ 10 — D 30.7).

Это заболевание считается чисто женским недугом, и диагностируется киста у женщин детородного возраста. Частота заболеваемости невелика — от 2 до 8%. Вообще состояние желез напрямую зависит от этапа жизни женщины.

Во время беременности железы Скина увеличиваются, после родов происходит их уменьшение, а климакс вообще приводит к атрофии желез. Состояние это чаще приобретенное, очень редко — врожденное.

Парауретральная киста представляет собой круглое уплотнение, небольшое по размеру и довольно эластичное на ощупь, которое находится у поверхности кожи, вблизи выхода уретры, редко в более глубоких слоях тканей.

Прощупывается оно со стороны влагалища. Если присоединяется инфекция, то содержимое кисты может быть гнойным.

Различают несколько разновидностей этого новообразования:

Скиниевы кисты. Это непосредственно кисты, возникающие в результате закупорки парауретральных желез.
Киста Гартнерового прохода. Она является следствием аномалии развития мочеполовой системы из-за сращения зародышевых протоков и стенок влагалища и мочеиспускательного канала. Здесь скапливается секрет и возникает киста.

Причины и признаки

Отчего же может возникнуть такое состояние? Причины, которые приводят к развитию заболевания:

воспаление уретры;
травмы;
грубый секс;
осложнения после родов;
снижение иммунитета;
общие заболевания, например сахарный диабет;
заболевания, передающиеся половым путем;
использование некоторых средств интимной гигиены.

На начальных стадиях развития заболевания женщину, как правило, беспокоят нарушения мочеиспускания. Затем присоединяются боль и дискомфорт. Вообще симптомы этого недуга весьма расплывчаты, индивидуальны для каждого конкретного случая и схожи с признаками множества других болезней женских органов. Это могут быть:

ощущение дискомфорта при ходьбе, половом акте;
отечность в районе мочеиспускательного канала;
боль и резь при опорожнении мочевого пузыря;
примесь крови в моче;
гной или слизь, которые выделяются из уретры;
недержание мочи;
ложные позывы к мочеиспусканию;
чувство распирания и наличия инородного тела в уретре.

К осложнениям такого заболевания, как парауретральная киста, относят образование дивертикулов мочеиспускательного канала и злокачественное перерождение кисты, что, к счастью, встречается крайне редко.

Диагностика и лечение

Ставят диагноз парауретральная киста, которая относится к заболеваниям мочеполовой системы (код по Международной классификации болезней — D 30.7), на основе таких исследований:

Сбор анамнеза: какие заболевания были перенесены, когда появились жалобы?
Влагалищный осмотр. Он позволяет определить локализацию и размеры кисты.
Общий анализ мочи. При этом определяется количество лейкоцитов, эритроцитов, что показывает наличие воспаления в органах малого таза.
Бакпосев мочи, позволяющий выявить возбудителя воспаления.
Мазок из уретры. Он дает возможность определить наличие воспаления в ней.
УЗИ органов малого таза, которое проводится трансвагинально. Это исследование показывает расположение и величину новообразования.
Уретроцистоскопия — исследование, при котором в уретру вводится специальный оптический прибор, позволяющий визуально оценить состояние слизистой мочевыводящего канала. Это исследование проводится редко.

Единым способом излечения является хирургическое удаление парауретральной кисты. Операция эта заключается в иссечении ее стенок. Другие же методы лечения (например лазером) не решат проблему полностью, а лишь ненадолго облегчат состояние пациентки.

Медикаментозные же методы лечения, как правило, не дают желаемого результата, хотя в отдельных случаях они могут помочь. Все зависит от причин, вызвавших парауретральную кисту.

Женщины, которым удаляли такое новообразование, могут прекрасно выносить и родить ребенка.

Среди возможных осложнений после удаления кисты могут быть:

рецидив кисты;
сужение уретры;
гематомы;
свищи;
кровотечения.

Профилактические меры, которые нужно принимать во избежание возникновения заболевания:

Тщательная личная гигиена.
Ношение белья из хлопчатобумажных тканей.
Планирование беременности и лечение всех воспалительных заболеваний мочеполовой сферы до ее возникновения.
Укрепление иммунитета.

Парауретральная киста (код — D 30.7) — это достаточно неприятное заболевание, приносящее женщине большие неудобства. Поэтому при первых признаках следует обратиться к врачу для выяснения диагноза и назначения соответствующего лечения.

Парауретральной кистой называют заболевание, характеризующееся наличием округлой мешотчатой полости с секреторным содержимым, локализованной в мочеиспускательном канале или его устье. Код мкб парауретральной кисты D30.7.

Кистой мочевого канала в основном болеют молодые женщины. По статистике парауретральная киста диагностируется у 8 % женского населения. У женщин пожилого возраста и у мужчин заболевание встречается крайне редко. У мужчин чаще встречается , которая диагностируется примерно у 30% мужского населения.

Вокруг мочеиспускательного канала находится огромное количество желез, носящих название парауретральных или желез Скина (по имени ученого, который сделал подробное их описание). Они имеют гроздевидную форму и похожи на мужскую предстательную железу. Уретра окружена ими сбоку и сзади. Секреторная жидкость, вырабатываемая железами Скина, попадает в мочеиспускательный канал и предохраняет его от микробов.

Во время беременности железы достигают своих максимальных размеров, уменьшаясь лишь после рождения малыша, а в климактерическом периоде происходит их полная атрофия.

При нарушенном оттоке секрета начинает формироваться киста уретры, имеющая вид эластичного, округлого образования.

Различают 2 вида парауретральных кист:

Киста Гартнерового хода — является последствием аномалии мочеполовой системы. Стенка влагалища при этом плотно сращена с уретрой, что препятствует нормальному поступлению секреторной жидкости в мочеиспускательный канал.
Скиневая киста, образуется из-за невозможности оттока секрета из желез, локализованных возле уретры. Визуально напоминает мешочек

В развитии парауретральных кист отмечается определенная стадийность:

Для первой стадии часто характерно отсутствие симптоматики. Отмечается развитие инфекционного процесса в железе. Женщина может также пожаловаться на дискомфортные ощущения и болезненность мочеиспускания.
Для второй стадии болезни характерна болезненность при половых актах, а также боль в тазовой области.

Чаще всего к развитию кисты уретры приводят:

Процессы воспаления мочеполовой сферы;
Травма системы мочевыделения;
Микротравма уретры, возникшая из-за грубого полового контакта;
Процесс родовой деятельности;
Травма в процессе естественной родовой деятельности, например, рассечение промежности;
Наличие сахарного диабета;
Интимная гигиена косметикой ненадлежащего качества;
Инфицирование заболеваниями, передающимися при незащищенных половых контактах;
Болезни, снижающие общую иммунную защиту организма;

При наличии хотя бы одной из вышеперечисленных причин, нужно крайне настороженно относится к своему здоровью. Следует обращать внимание даже на малейшие проявления какого-либо дискомфорта со стороны мочевыделительной системы.

Симптомы кисты уретры

Если имеет место наличие кисты незначительных размеров, пациенты могут не предъявлять никаких жалоб, так как любые проявления болезни отсутствуют. В случае параутетральной кисты большого размера, присутствуют жалобы на сильный дискомфорт и болезненность в области уретры.

Наиболее частыми считаются следующие симптомы:

Нарушение процесса мочеиспускания;
Наличие отечности мягких тканей вокруг кисты;
Дискомфортные ощущения сопровождают процесс передвижения, а также половой акт;
Появление выделений из уретры гнойного характера;
Распирающее чувство около кисты, ощущение, что что-то давит внутри;
Наличие гематурии;
Жжение и болезненность в уретре;
Медленное выделение мочи в процессе мочеиспускания;
Резь при мочеиспускании;
Припухлость тканей, окружающих кисту;
Кистозное образование окружено отечными тканями;
Невозможность контролировать процесс мочевыделения;
Ощущается инородное тело в уретре;
Появление дивертикула уретры.

Киста уретры не способна самостоятельно исчезнуть или рассосаться. При обнаружении у себя вышеуказанной симптоматики, следует посетить специалиста как можно скорее.

Диагностика

Первоначально доктор проводит осмотр уретры. Если вы пришли с характерными жалобами на прием к гинекологу, и врач заподозрил наличие кисты уретры, будет рекомендовано обратиться за консультацией к урологу.

Для подтверждения диагноза потребуется провести следующие обследования:

Сдать мочу на общий анализ и сделать ее посев;
УЗИ матки с придатками, а также органов мочевыделительной системы;
Провести исследование мочи на цитологию;
При необходимости назначается МРТ;
Выполнение уретроцистоскопии;
Проведение урофлоуметрии;
Диагностика мазка из уретры.

В зависимости от результатов проведенных исследований врач сможет окончательно подтвердить либо опровергнуть диагноз.

Лечение парауретральной кисты

При назначении лечения кисты уретры учитываются причины, которые спровоцировали развитие заболевания.

Если на симптомы не реагировать и не лечить заболевание, можно спровоцировать развитие нагноительного процесса. Это значительно затруднит удаление парауретральной кисты и может вызвать опасные последствия после операции. Если киста лопнула, это также значительно усложнит дальнейшее восстановление пациента.

Наиболее распространено сочетание консервативного метода и оперативного вмешательства. Назначается мощная противовоспалительная терапия, которая способна ликвидировать инфекционный процесс.

Самой быстрой и результативной методикой считается операция, в ходе которой производят иссечение кисты. Лечение оперативным способом имеет определенный риск, который зависит не только от локализации и объема образования, но и от сопутствующего процесса воспаления в кисте.

Окончательно избавиться от кисты поможет лишь операция, во время которой хирург аккуратно иссекает все стенки кисты. Для заживления раны потребуется несколько дней. В дальнейшем нужно около двух месяцев исключать половые контакты. За этот срок произойдет полная реабилитация пациента после удаления образования.

Народные средства для лечения кист уретры

Лечение народными средствами можно применять в качестве вспомогательного.

Наиболее эффективными являются:

Лопух. Для лечения применяется отжатый сок молодых листьев. Он принимается внутрь, либо вводится вместе с тампоном во влагалище.
Настой из трав. Следует в равной пропорции взять листья полыни, тысячелистника, шалфея, донника и череды. Полученную смесь заливают кипятком и настаивают 10 часов.
Чистотел. Смешивается равные части спирта и сока чистотела. Несколько капель полученной настойки добавляется в воду и принимается внутрь.

Не следует использовать в лечении только травы, обязательно комбинируйте данный способ с традиционными методиками, позволяющими избавиться от кисты уретры.

Послеоперационный период

Поведение пациента после операции во многом определяет его эффективность. Оперирующий хирург подробно объяснит, что делать после операции и даст рекомендации каждому пациенту индивидуально.

В первые дни после удаления кисты нужно осуществлять определенный послеоперационный уход за раной, что не позволит ей нагноиться и привести к развитию неблагоприятных осложнений.

Помимо исключения половых контактов в первые 2 месяца, следует ограничить общие физические нагрузки.

Последствия парауретральной кисты

Если адекватное и своевременное лечение кисты уретры отсутствует, не исключается развитие следующих осложнений:

Рецидивирующей инфекции;
Болевых ощущений в области уретры;
Кровотечений;
Гематом;
Формирование стриктур;
Осложнения в виде развития свищей.

Профилактика

Самым простым методом профилактики развития парауретральных кист является своевременная санация и грамотное лечение очагов острой и хронической инфекции мочеполовой системы.
Следует внимательно относиться к выбору полового партнера и при необходимости использовать презервативы.
Внимательнее следует относиться и к косметическим средствам для гигиены, выбирая косметику на основе натуральных компонентов.
Покупайте нижнее белье из качественной и натуральной ткани.
Периодическое посещение гинеколога и уролога также поможет предотвратить болезнь.

Грамотная профилактика и правильное лечение поможет избежать неблагоприятных последствий и сохранить здоровье.