Транспортировка пациента средней тяжести. Реферат на тему: «Транспортировка больных. Подготовка к транспортировке пострадавших

При серьезных травмах, а также при подозрении на них, особое внимание уделяется транспортировке пострадавших, поскольку неправильное перемещение может усугубить травму, став дополнительным повреждающим фактором. Рекомендация врачей такова: транспортировать серьезно пострадавшего человека должны специалисты, поэтому лучше всего не делать этого самостоятельно, а вызвать скорую помощь. К сожалению, не всегда это представляется возможным.

Транспортировать пострадавшего своими силами приходится в следующих ситуациях:

Непосредственная опасность для жизни там, где произошла травма. Например, если пострадавший находится на железнодорожном полотне, в горящем здании, задымленном помещении, здании, которое может в любой момент обрушиться и т.п.
Нет возможности приехать скорой помощи.

Всего выделяют три вида транспортировки:

Экстренная. Проводится при наличии непосредственной угрозы жизни, максимально быстро, используется любой подходящий способ удаления человека из опасной зоны в ближайшее безопасное место. Такая транспортировка может быть весьма травматичной для пострадавшего, но целью является спасение жизни человека, поэтому правилами перемещения пострадавших в данном случае пренебрегают;
Краткосрочная. Осуществляется своими силами людей, находящихся рядом с пострадавшим. В данном случае есть необходимость выбирать оптимальный метод перемещения пострадавшего с тем, чтобы по возможности не причинить ему дискомфорта, не усилить болезненные ощущения, не нанести вторичную травму. Как правило, в данном случае транспортировка осуществляется не слишком далеко, а до ближайшего места, где человеку могут оказать профессиональную помощь или где он может ее дождаться в безопасной обстановке;
Длительная. Транспортировка силами и средствами специалистов, максимально удобная и безопасная для пострадавшего. Обычно проводится после оказания первой медицинской помощи на месте и обезболивания.

В том случае, когда нет возможности приехать скорой помощи, длительную транспортировку приходится осуществлять силами окружающих.

Подготовка к транспортировке пострадавших

Готовясь транспортировать человека, нуждающегося в помощи, следует иметь в виду:

Пострадавшего необходимо внимательно осмотреть, чтобы составить представление о характере травм. Следует оценить состояние позвоночника, головы, шеи, грудной клетки, живота, тазовой области и конечностей. Убедитесь в том, что человек находится в сознании, если он без сознания, нужно проверить пульс и дыхание;
Если есть подозрение на тяжелый характер травм, множественные сочетанные травмы, пострадавшего нужно транспортировать лишь в крайнем случае, если нет надежды на приезд скорой помощи. При таких травмах перемещать пострадавшего следует по возможности в той позе, в которой он находится.

Общие правила перемещения пострадавших

Правила и способы перемещения пострадавших могут различаться в зависимости от характера травм (кровопотеря, переломы и т.д.), однако есть несколько общих принципов:

При транспортировке человека с травмой шейного отдела позвоночника его голову и шею иммобилизуют, т.е. фиксируют, чтобы препятствовать движению. Во всех остальных случаях пострадавшего транспортируют с головой, повернутой набок. Это необходимо, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути, а также асфиксии вследствие западения языка;
Человека с большой кровопотерей перемещают таким образом, чтобы его ноги находились выше головы. Такое положение обеспечивает приток крови к головному мозгу;
При подъеме по лестнице, а также при помещении в транспортное средство пострадавшего несут вперед головой, при спуске и выносе из транспорта – вперед ногами;
Тот, кто несет пострадавшего впереди, назначается главным, его задача – внимательно следить за дорогой, замечать препятствия и руководить перемещением, координируя действия остальных спасателей (пример команды: «на счет три поднимаем носилки – раз, два, три!»). При этом спасателям категорически запрещается двигаться «в ногу»;
Тот, кто несет пострадавшего сзади, следит за его состоянием, и в случае ухудшения предупреждает остальных о необходимости остановки.

Виды транспортировки пострадавших в зависимости от травмы и состояния

Выше указывалось, что при серьезных сочетанных травмах пострадавшего следует перемещать без изменения его положения. Теперь рассмотрим, в каких положениях следует транспортировать пострадавших в других, менее тяжелых ситуациях.

Устойчивое положение на боку. В такой позе должны перемещаться пострадавшие в случае:
а) приступов рвоты;
б) нахождения в бессознательном состоянии;
в) при ожогах или иных непроникающих травмах задней стороны тела (спина, ягодицы, задняя часть бедер);
Сидячее или полусидячее положение применяется в таких ситуациях:
а) травмы шеи;
б) травмы грудной клетки;
в) переломы ключицы, рук;
Положение лежа на спине с приподнятыми ногами:
а) травмы брюшной полости;
б) подозрение на внутреннее кровотечение;
в) наличие большой кровопотери;
Положение лежа на спине со слегка раздвинутыми ногами и подложенным под колени валиком («поза лягушки»):
а) при травмах позвоночника, повреждении спинного мозга или подозрении на подобную травму;
б) при переломе костей таза или подозрении на него.

При транспортировке необходимо постоянно следить за состоянием пострадавшего, помня о том, что оно в любой момент может ухудшиться. В случае если это произойдет, необходимо остановиться и начать проводить реанимационные мероприятия (дыхание «рот в рот», «рот в нос», непрямой массаж сердца). Реанимацию проводят до появления врача или до восстановления дыхания и пульса.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

БОУ СПО ВО

«Вологодский политехнический техникум»

КУРСОВОЙ ПРОЕКТ

тема: «Организация транспортировки пациентов между больничными учре ж дениями»

Студентки Леоновой Ксении

Введение

1. Перевозка больных

3. Транспортировка пациентов

3.1 Транспортировка больного на носилках в ручную

4.1 Риск транспортировки

4.2 Решение о транспортировке

4.3 Принципы безопасной транспортировки

4.4 Транспортное средство

4.5 Подготовка

4.6 Перевозка

4.7 Передача пациента

5. Перевозка больных

8. Выбор способа транспортировки

Список литературы

Введение

Транспортировка больных - задача ответственная и не простая, поэтому при такой необходимости лучше обратиться к специалистам. Самостоятельная организация этого процесса может серьезно навредить пациенту. Перевозка больных может осуществляться планово, когда пациента нужно доставить из одной в больницы в другую, возможно даже заграницу. Но чаще возникает потребность в экстренной перевозке при обострении болезни или в случае получения серьезной травмы. Для того чтобы осуществить перевозку по всем правилам понадобится реанимобиль, оснащенный всем необходимым оборудованием, а также опытная бригада медиков.

Очень важно подготовить больного к процессу перевозки. Нужно постараться стабилизировать его состояние домашними средствами, проследить за температурой и артериальным давлением. В этот день больного желательно не перекармливать, чтобы во время транспортировки его не стошнило. Перед непосредственной посадкой пациента в машину его кишечник и мочевой пузырь должны быть опорожнены. Следует подготовить все средства гигиены, лекарства и предметы обихода, необходимые больному. Не менее важна и моральная подготовка: больному нужно объяснить необходимость этой процедуры, дать понять, что она абсолютно безопасна.

Во время вызова машины с санитарами диспетчеру следует точно описать состояние больного, чтобы на место прибыл врач-специалист и автотранспорт нужного профиля. По приезду бригады не следует создавать суеты, от сопровождающего требуется подготовить документы и освободить проходы. Наиболее безопасная и практичная транспортировка лежачих больных до автомобиля подразумевает использование мягких носилок. При перемещении по лестнице их нужно держать таким образом, чтобы голова была чуть выше тела. Ни в коем случае не нужно мешать бригаде, пытаться что-либо посоветовать. Они профессионалы своего дела и знают, как все сделать максимально эффективно и безопасно для больного. Предложить помощь можно в том случае, если вес пациента больше 100 кг и совершать спуск или подъем по лестнице с ним очень тяжело.

Нужно быть готовым к тому, что врач может отказать в сопровождении больного, если тот находится в тяжелом состоянии. В машине скорой помощи пациента первым делом пристегивают ремнями к носилкам, придав ему удобное положение. После загружаются его вещи. Строго запрещено поить и кормить больного во время движения. Если такая необходимость все же возникла, водителя нужно попросить об остановке. Сопровождающие в машине держатся за специальные поручни, которыми оборудуется каждый специализированный автотранспорт.

1. Перевозка больных

Осуществляемая санитарными машинами либо другими видами транспорта перевозка больных проводится в соответствии с медицинскими показаниями и по определенным правилам, чтобы не ухудшить состояние пациента. Транспортировке больного предшествует организационный период, позволяющий подготовить пациента и средство передвижения с целью создании максимально щадящих условий, обеспечивающих исключение нарастания болевых ощущений и возникновения стрессового состояния у пациента в пути. В зависимости от тяжести повреждений или степени обострения заболевания, а также длительности поездки, перевозка больного человека может проводиться в несколько этапов, с промежуточными остановками в находящихся по пути следования периферийных мед. учреждениях.

1.1 Организация перевозки больных

транспортировка пациент больной

Транспортировка пациентов не должна начинаться без организационных мер, даже если это перевозка больного от кровати до кровати в границах одной клиники, чтобы не возникли непредвиденные ситуации, способствующие резкому ухудшению состояния. Перемещение внутри больничного учреждения осуществляется под контролем лечащего или дежурного врача с обеспечением точно маршрута движения между этажами и палатами.

Такие меры предусмотрены в целях исключения длительного ожидания около лифта или в неподготовленной палате. Перевозить пациента для лечебных или диагностических процедур рекомендуется на специализированных каталках или в медицинском передвижном кресле с обязательным сопровождением.

Запланированная или срочная перевозка больного пациента между различными медучреждениями, в том числе распложенными в отдаленных населенных пунктах, требует выполнения нескольких принципиальных положений:

Подготовка соответствующего состоянию больного транспортного средства (реанимобиль или линейная скорая помощь, самолет или вертолет МЧС);

Стабилизация физического и эмоционального состояния пациента с разъяснением необходимости поездки в целях обеспечения высокотехнологичного лечения;

Подбор бригады сопровождения соответствующего профиля (неонатологи или травматологи, другие специалисты);

Подготовка необходимой документации, в том числе истории болезни с описанием диагностики и проведенного лечения;

Обеспечение оптимальных условий размещения в пункте прибытия, так как перевозка онкологических больных после химиотерапии или тяжелых ожоговых пациентов может потребовать реанимационных мер при длительном переезде.

2. Виды транспортировки больных в лечебные отделения больницы

Транспортировка - перевозка и переноска больных к месту оказания медицинской помощи и лечения. Способ транспортировки больного из приёмного покоя в отделение определяет врач, проводящий осмотр (рис. 1). Средства передвижения (каталки, носилки) обеспечиваются простынями и одеялами. Последние необходимо менять после каждого употребления. Больные, которые передвигаются самостоятельно, из приёмного отделения поступают в палату в сопровождении младшего медицинского персонала (младшей медицинской сестры, санитарок или санитаров).

Больных, которые не могут передвигаться, транспортируют в отделение на носилках или в кресле-каталке.

3. Транспортировка пациентов

3.1 Транспортировка больного на носилках в ручную.

Нести больного на носилках следует без спешки и тряски, двигаясь не в ногу.

Вниз по лестнице больного следует нести ногами вперёд, причём ножной конец носилок нужно приподнять, а головной - несколько опустить (таким образом достигается горизонтальное положение носилок; рис. 2, а). При этом идущий сзади держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий спереди - на плечах.

Вверх по лестнице больного следует нести головой вперёд также в горизонтальном положении (рис. 2, б). При этом идущий впереди держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий сзади - на плечах.

(рис. 2, а) (рис. 2, б)

Транспортировка больного на носилках:

а - вниз по лестнице;

б - верх по лестнице.

3.2 Перекладывание больного с носилок (каталки) на кровать

Порядок перекладывания:

1. Поставить головной конец носилок (каталку) перпендикулярно к ножному концу кровати. Если площадь палаты небольшая, поставить носилки параллельно кровати.

2. Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй - под таз и верхнюю часть бёдер, третий - под середину бёдер и голени. Если транспортировку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею и лопатки больного, второй - под поясницу и колени.

3. Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повернуться на 90° (если носилки поставлены параллельно, то на 180°) в сторону кровати и уложить на неё больного.

4. При расположении носилок вплотную к кровати, удерживать носилки на уровне кровати, вдвоём (втроём) подтянуть больного краю носилок на простыне, слегка приподнять его вверх и переложить больного на кровать.

3.3 Перекладывание больного с кровати на носилки (каталку)

Порядок перекладывания:

1. Поставить носилки перпендикулярно кровати, чтобы их головной конец подходил к ножному концу кровати.

2. Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй - под таз и верхнюю часть бёдер, третий - под середину бёдер и голени. Если транпортировку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею лопатки больного, второй - под поясницу и колени.

3. Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повернуться на 90° в сторону носилок и уложить на них больного.

3.4 Усаживание больного в кресло-каталку

Порядок усаживания.

1. Наклонить кресло-каталку вперёд и наступить на подножку кресла.

2. Предложить пациенту встать на подножку и усадить его, поддерживая, в кресло. Проследить, чтобы руки пациента занимали правильное положение - во избежание травмы они не должны выходить за подлокотники кресла-каталки.

3. Вернуть кресло-каталку в правильное положение.

4. Осуществить транспортировку.

4. Транспортировка критически больных пациентов

Пациенты, требующие интенсивной терапии, перемещаются внутри больниц - например в воображаемый департамент - или между больницами для улучшенного лечения или из-за нехватки спальных мест. Мы сконцентрируемся на транспортировке взрослых между больницами, но принципы транспортировки внутри больницы схожи.

Несмотря на то, что Общество Интенсивной терапии и Ассоциация Анестезиологов рекомендовали основать в Великобритании найденные бригады, 90% пациентов сопровождаются персоналом из соответствующей больницы. Более 10 000 пациентов интенсивной терапии транспортируются ежегодно в Великобритании, но большинство больниц перевозят менее чем 20 в год.

Поэтому каждая больница имеет низкую квалификацию и только несколько человек получают знания о транспортной медицине. Большинство пациентов сопровождаются анестезиологами по вызову. Не только это оставляет базовый штат больниц не соответствует требованиям, но и сопровождающие доктора также имеют мало опыта.

4.1 Риск транспортировки

Пациенты интенсивной терапии имеют психические нарушения и требуют инвазивного мониторинга и поддержки функций основных органов. Более того, они склонны к нестабильному состоянию во время передвижения. Транспортные средства не позволяют проводить активные вмешательства и поэтому помощь недоступна. Персонал и пациенты подвержены несчастным случаям в автомобилях, а также изменению температуры и давления.

Аудит,проведенный в Великобритании, предполагает что до 15% пациентов доставляются в принимающую больницу с гипотонией и гипоксией, которых можно было избежать, и которые в итоге неблагоприятно влияют на состояние пациента. Около 10% пациентов имеют повреждения, которые не были определены до транспортировки. Всё-таки при наличии опытного персонала и тщательной подготовке, пациент может перемещаться между больницами без ухудшения состояния. Принцип «хватай и беги» не подходит для транспортировки больных пациентов в критическом состоянии.

4.2 Решение о транспортировке

Решение о транспортировке должно быть принято консультантами после полной оценки и переговоров между отправляющей и встречающей больницами. Существуют нормативы касательно времени транспортировки для определённых групп пациентов - например для тех, у кого имеются повреждения головы. Для пациентов с различными нарушениями функций внутренних органов баланс риска и преимуществ в транспортировке должен быть тщательно оговорен со старшим персоналом.

Решение о том, стоит ли отправлять пациента, и как его отправлять и принимать обратно, будет зависеть от срочности транспортировки, наличия персонала и его опыта, оборудования и быстроте подбора команды.

4.3 Принцип безопасной транспортировки

1. Опытный персонал

2. Соответствующее оборудование и транспорт

3. Полная оценка и исследования

4. Всесторонний мониторинг

5. Тщательная стабилизация пациента

6. Повторная оценка

7. Продолжение ухода во время транспортировки

9. Документация и аудит

4.4 Транспортное средство

Автомобиль должен быть оснащен так, чтобы обеспечивать хороший доступ к роликам и фиксирующим системам, освещению и температурному контролю. Важны также достаточное пространство для медицинского персонала, доступа воздуха и электричества, места хранения и хорошая коммуникация. При выборе метода транспортировки следует учитывать срочность, время мобилизации, географические факторы, погоду, транспортные условия и стоимость.

Авто-транспортировка будет подходить большинству пациентов. Она также имеет преимущества: низкую стоимость, быструю мобилизацию, меньшую зависимость от погоды и облегчение контроля за пациентом. Авиа-перевозка должна быть рассмотрена для более длинных путешествий (более 50 миль (80км) или 2 часа). Видимая скорость должна быть сбалансирована между организационными задержками и перевозкой между транспортными средствами в начале и в конце путешествия.

Вертолёты рекомендуются для перевозки на 50-150 миль (80-240 км.), при затрудненном доступе, но они обеспечивают менее транспортабельную среду, чем дорожная скорая помощь или самолёт, стоят дороже, и статистика по безопасности по ним значительно хуже. Самолёт с неподвижным крылом, предпочтительно герметизированный, должен быть использован для расстояний более 150 миль (240 км.).

4.5 Подготовка

Тщательная стабилизация пациента перед транспортировкой - залог отсутствия осложнений во время поездки. В дополнение к полному клиническому детальному обследованию, мониторинг перед транспортировкой должен включать электрокардиографию, измерение артериальной сатурации, периодический контроль содержания углекислого газа в крови, измерение кровяного давления предпочтительно прямым внутри-артериальным методом, измерение центрального венозного давления, и экскреции мочи. Исследования должны включать рентгенографию грудной клетки других органов, если требуется, или компьютерную томографию, анализ крови и биохимию. Если подозревается внутри-брюшное кровотечение, у пациента должно быть проведено брюшинное промывание.

Условия поездки должны быть обсуждены с родственниками. Обычно они не должны ехать с пациентом.

4.6 Перевозка

Уход должен поддерживаться на том же самом уровне, как и в отделении интенсивной терапии, хотя общеизвестно, что в пути почти невозможно проводить манипуляции. Контроль артериальной сатурации, уровня углекислого газа в крови, сердечного ритма, температуры, и артериального давления должен быть непрерывным. Рекомендуется внутри-артериальный контроль кровяного давления, как не инвазивный способ измерения.

Перевозка должна производиться плавно, а не на высокой скорости. Во время поездки должны вестись записи. Несмотря на тщательную подготовку, могут произойти непредвиденные клинические чрезвычайные ситуации; в таком случае, транспортное средство необходимо остановить в безопасном месте, чтобы произвести манипуляции с пациентом.

4.7 Передача пациента

По прибытию должна быть установлена непосредственная связь между командой, перевозящей пациента и командой, которая примет ответственность за него. История болезни, лечения пациента, важных событий во время транспортировки, должны быть добавлены к документам. Рентгенограммы, результаты сканирования и других исследований должны быть описаны и переданы. Команда перевозки должна сохранить отчет о перевозке в виде готовой формы для будущей ревизии. Больница, в которую привезли пациента, должна обеспечить питание для команды перевозки и обеспечить возвращение бригады на свое место работы. Деньги или кредитные карты должны быть доступными для использования в чрезвычайных ситуациях.

5. Перевозка больных

5.1 Экстренная перевозка больных

Осуществление транспортировки экстренного характера проводится с места аварий и техногенных катастроф, а также при необходимости доставить пациента с тяжелым заболеванием в более оснащенную клинику. Прежде чем перевозка не транспортабельного больного будет осуществлена, выполняется программа неотложных мер по стабилизации его состояния, а также оценивается возможная угроза жизни пациента при транспортировке из-за вибрации, шума и перепадов атмосферного давления. Основными требованиями к проведению экстренной госпитализации травмированных лиц или хронических больных с обострениями заболеваний являются высокая скорость передвижения с одновременным обеспечением щадящих условий и возможности проведения неотложных медицинских манипуляций в пути.

При массовых происшествиях и авариях с необходимостью промежуточного размещения пострадавших в малоприспособленных пунктах с последующим перемещением в крупные клиники организуется перевозка больных от кровати до кровати с обязательной маршрутизацией и включением данных о каждом пациенте в информационные листы. Особое внимание уделяется накоплению информации об оказанной помощи и динамике состояния больного, что дает врачам специализированного медцентра возможность более быстрого принятия решения и благоприятного прогноза.

5.2 Плановая перевозка больных

Не менее важным и более распространенным в больничной сфере организационным мероприятием является плановая транспортировка пациентов. В группу плановых мер включают перевод по сто операционных пациентов из реанимационного отделения в палату текущей восстановительной терапии, а также перевозка больного в больницу или на процедуру гемодиализа с подъемом на этаж при помощи сопровождающих. Одним из основных принципов запланированных перемещений пациента считается создание оптимальных эмоционально-психологических условий, особенно при сложных перелетах или длительном нахождении в дороге.

Особой спецификой отличается перевозка недееспособных неходячих больных, которых необходимо доставить к близким, осуществляющим уход после лечения, или к месту реабилитации. В случае обширной парализации пациента везут на приспособленных носилках, при менее тяжелых поражениях возможна транспортировка с применением кресла-каталки. Каждого неходячего пациента с ограниченной дееспособностью необходимо сопровождать лицам с медицинской квалификацией.

5.3 Коммерческая перевозка больных

В отдельных случаях проводится коммерческая перевозка больных, которым необходима доставка в аэропорт либо на вокзал для переезда в другую клинику или к месту жительства. Организация платной доставки возможна при госпитализации в частные медицинские центры, в том числе зарубежные, когда специализированными компаниями обеспечивается вся цепочка передвижения: реанимобиль до аэропорта - чартерный самолет - спец. транспорт до клиники. Также осуществляется платная перевозка больных на скорой помощи коммерческого профиля, что служит востребованной мерой для комфортной доставки рожениц в клинику или проведении систематической диагностики.

6. Транспортировка больных и пострадавших в машинах скорой помощи

Перед транспортировкой больных или пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии или глубоком опьянении, осматривают на месте с целью обнаружения у них документов, денег и других ценностей.

Осмотр проводят совместно с сотрудниками милиции, представителями администрации или другими лицами. Фамилии, должности, адрес и телефон этих лиц указывают в карте вызова и сопроводительном листе СНМП.

Большинство больных перевозят в положении лежа.

Транспортировку больных, находящихся в состоянии травматического шока и острой кровопотери, осуществляют в положении лежа со струйным внутривенным вливанием кровезаменителей. Ножной конец носилок нужно поднять кверху, произвести временную остановку наружного кровотечения, шинировать переломы. По рации через диспетчера станции СМП оповещают ближайшее реанимационное отделение. Пострадавших с ранениями сердца, обширным открытым пневмотораксом, ранениями брюшной полости с внутрибрюшным кровотечением, закрытыми травмами живота с внутри-брюшным кровотечением доставляют прямо в операционную хирургического стационара или в реанимационное отделение, если оно имеет в своем составе экстренную операционную. Бригада хирургов и анестезиологов должна быть к этому времени оповещена и быть готова к операции.

Если во время транспортировки произойдет смерть больного, то труп доставляют в приемное отделение стационара. Врач бригады СМП оформляет сопроводительный лист, ставит диагноз. Врач приемного отделения заполняет краткую историю смерти и направляет труп на вскрытие.

7. Фиксация и транспортировка больных с нарушением психической деятельности

Если больному показана госпитализация, врач организует транспортировку. Больного одевают соответственно сезону и, поддерживая за руки во избежание внезапного побега, сажают на автомашину или другой вид транспорта. Сопровождать больного должно не менее 3 человек: двое располагаются по бокам, третий -- спереди от больного. В пути необходима особая бдительность сопровождающих для предупреждения побега или несчастных случаев, особенно когда перевозка осуществляется по железной дороге или по воде. В этих случаях необходимо потребовать отдельное купе или каюту, на что работники транспорта имеют соответствующие указания.

В дороге лучше избегать пересадки, поэтому удобнее пользоваться автомашиной, доставляющей больного непосредственно в больницу.

Особая ответственность ложится на медицинского работника при перевозке больного в состоянии выраженного возбуждения, когда он оказывает резкое сопротивление. В этих случаях соблюдают меры предосторожности уже при выходе больного из помещения. Два человека ведут его, держа за руки, одной рукой сжимая кисть больного, другой -- удерживая его руку под локтевым суставом. При этом надо находиться сбоку от больного, остерегаясь ударов головой, что можно предотвратить, приподнимая руки больного вверх и в стороны. Третий сопровождающий должен находиться сзади, чтобы помочь при попытках больного вырваться. Перевозку таких больных лучше производить в положении лежа.

Агрессивных или с суицидальной направленностью больных фиксируют и вводят им аминазин, седативные средства. Больной может скрывать свои намерения, поэтому во время транспортировки он должен быть под постоянным наблюдением. Все острые предметы должны быть вне досягаемости. Дверь машины плотно закрывают. Больному с эпилептическим статусом могут потребоваться наркоз, интубация и искусственная вентиляция легких.

8. Выбор способа траспортировки

Способ транспортировки и укладывания на носилки больного зависит от характера и локализации заболевания (табл.1).

Таблица 1

Характер и локализация заболевания.	Разновидности транспортировки.
Кровоизлияние в мозг	Лёжа на спине
Бессознательное состояние	Голову больного необходимо повернуть набок; следить, чтобы при возможной рвоте рвотные массы не попали в дыхательные пути
Сердечно-сосудистая недостаточность	В положении полусидя, хорошо укрыть, положить к ногам и рукам грелки
Острая сосудистая недостаточность	Уложить больного так, чтобы голова была ниже уровня ног
	Уложить по возможности на неповреждённую сторону, обожжённую поверхность закрыть стерильным бинтом или стерильной простынёй
Перелом костей черепа	На носилках в положении лёжа на спине с опущенным подголовником носилок и без подушки; вокруг головы валик из одеяла, одежды или умеренно надутого воздухом подкладного круга
Перелом грудного и поясничного отделов позвоночника	Жёсткие носилки - лёжа на спине лицом вверх (не в сторону), обычные - на животе лицом вниз
Перелом рёбер	В положении полусидя
Перелом костей таза	Лёжа на спине, подложив под разведённые колени подуш-ку, валик и т.п.

9. Правила транспортировки больных

В зависимости от тяжести состояния и вида поражения или заболеваниях больных транспортируют до машины «Скорой помощи» и от машины до приемного отделения:

1) пешком;

2) на костылях, с поддержкой;

3) на руках;

4) на носилках.

Любая перевозка ПАЦИЕНТА в обязательном порядке должна выполняться в сопровождении медицинского работника.

Даже если пациента выписали из больницы домой, это не означает, что он полностью здоров, а лишь указывает на стабильное состояние Вашего родственника.

Ни в коем случае не доверяйте транспортировку Санитарам, которые не имеют к медицине ни какого отношения, а лишь имеют навыки поднимать носилки, не учитывая специфику заболевания или травмы конкретного Больного.

Доверяя перевозчику с санитарным сопровождением и без заполнения сопроводительной документации вы в первую очередь рискуете здоровьем своих Близких.

Всегда в разговоре с оператором уточняйте кто будет сопровождать Вашего родственника и несут ли они за него какую-либо ответственность.

Способы выноса и транспортировки зависят от характера ранения, состояния пострадавшего. Если больной не в состоянии перебраться сам на носилки, его переносят на руках. Для этого носилки ставят рядом с больным. Врач и 2 помощника подходят к больному с другой стороны, поднимают на руки и кладут на носилки. С кровати больного удобно брать следующим образом: носилки ставят перпендикулярно к кровати ножным концом к изголовью; втроем поднимают больного на руки и переносят на носилки. Из тесных помещений, а также в угрожающих ситуациях (пожар, угроза обвала в шахте, несчастный случай на корабле и т. п.) больных выносят на руках. Носилки ставят в коридоре или на лестничной клетке. По лестнице больного спускают ногами вперед, а поднимают головой вперед. Уложив больного на носилки, в холодное время года его укрывают одеялом, надевают головной убор.

Если больному показана госпитализация, то транспортировка осуществляется в машинах скорой помощи. Транспортировка осуществляется в соответствии с требованиями указанными в пункте втором данной контрольной работы. В пути следования оказывается экстренная медицинская помощь.

Список литературы

1. Большая медицинская энциклопедия / Гл. ред. Б.В. Петровский.- М.: Советская энциклопедия, 1982.

2. Буянов В.М. Первая медицинская помощь. - М.: Медицина, 1978. Рожинский М.М., Катковский Г.Б. Оказание доврачебной помощи. - М.: Медицина, 1980. - 48 с.

3. Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь: Справочник / Под ред. Е.И. Чазова. - М.: Медицина, 1988. - 640 с.

4. Хван Т.А., Хван П.А. Безопасность жизнедеятельности. - Ростов н/Д: Феникс, 2001

5. http://www.xn--80ahcoji3bf.xn--p1ai/perevozka_bolnih.html

6. http://bibliofond.ru/view.aspx?id=6300

7. http://www.likar.info/zdorovye-vsey-semyi//

8. http://www.medn.ru/statyi/Osnovnyepravilatransporti.html

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Обзор способов переноски и транспортировки больных. Алгоритм действий медицинских работников при перевозке больных и пострадавших в машинах скорой помощи. Основные принципы фиксации и транспортировки больных с нарушениями психической деятельности.

презентация , добавлен 06.10.2015

Двигательная деятельность человека. Пассивная физическая активность. Выбор способа транспортировки. Способы выноса больных и пострадавших. Перекладывание больного с кровати на носилки (каталку). Транспортировка пострадавших в машинах скорой помощи.

презентация , добавлен 03.10.2015

История создания "Транспорта для быстрой помощи". Виды классических транспортировок больных. Современные виды кресел-каталок. Оказание помощи на месте происшествия, силами бригады скорой помощи. Сухопутный вид транспортировки. Виды медицинской эвакуации.

презентация , добавлен 26.05.2015

Организация сестринского ухода в кардиологическом отделении, принцип работы школы здоровья для больных с артериальной гипертонией. Организация лечебно-профилактической помощи в кардиологическом отделении стационара, отношение пациентов к своему здоровью.

курсовая работа , добавлен 22.09.2011

Инсульт и когнитивные нарушения. Феноменология возникновения инсульта. Реабилитация пациентов после инсульта. Фокальные когнитивные нарушения, связанные с очаговым поражением мозга. Выявление деменции с поражением лобных долей инсультных больных.

дипломная работа , добавлен 16.01.2017

Клиническая картина, течение туберкулеза у больных, его диагностика у ВИЧ-положительных пациентов. Мероприятия для выделения лиц с высоким риском заболевания туберкулёзом на фоне ВИЧ-инфекции. Роль медицинской сестры в лечении больных туберкулезом легких.

реферат , добавлен 26.06.2017

Псориаз и псориатический артрит: определение, эпидемиология, лечение. Мероприятия для улучшения качества жизни пациентов. Оценка эффективности "школы" для больных псориазом по динамике показателей уровня знаний (информированности) о своем заболевании.

дипломная работа , добавлен 25.11.2011

История изучения инфаркта миокарда, его классификация, причины развития, клиника, атипичные формы и методы диагностики. Программа обследования пациентов и экспресс-тесты для определения миокардиальных маркеров. Способы лечения и реабилитации больных.

дипломная работа , добавлен 26.01.2012

Этиология и патогенез гипертонической болезни, клиническая картина артериальной гипертонии. Основные принципы лечения больных: диета, нетрадиционные методы, физические упражнения. Физическая реабилитация пациентов на стационарном и поликлиническом этапе.

курсовая работа , добавлен 05.03.2012

Ранняя диагностика и эффективное лечение больных. Радионуклидные исследования в медицине. Общее понятие и физические основы радионуклидной диагностики. Подготовка пациентов к радионуклидным методам исследования. Визуализация органов путем сцинтиграфии.

Тяжесть состояния определяет способ транспортировки больного. Он может быть транспортирован на носилках вручную, на каталке, на кресле-каталке или пешком. Больные, находящиеся в удовлетворительном состоянии, направляются в отделение пешком, в сопровождении медицинского персонала. Ослабленных больных, инвалидов, пациентов пожилого и старческого возраста часто перевозят на кресле-каталке. Тяжелобольных транспортируют на носилках (вручную или на каталке) лёжа.
Противопоказаний для транспортировки в пределах стационара нет.

9.1. Транспортировка на каталке

Выполнение манипуляции:
- подготовить каталку к транспортировке, проверить её исправность;
- постелить на каталку простыню (при необходимости - клеёнку), положить подушку, одеяло;
- поставить каталку ножным концом под углом к головному концу кушетки или другим, более удобным в данной ситуации способом (рис. 79);
- приподнять пациента - один медработник подводит руки под шею пациента и туловище, другой - под поясницу и ноги;
- уложить пациента на каталку;
- укрыть пациента второй половиной одеяла или простыней;
- один медработник должен встать спереди каталки спиной к пациенту, другой - сзади каталки лицом к пациенту;
- сообщить в отделение, что к ним транспортируется пациент;
- транспортировать пациента в отделение с историей болезни;
- поставить каталку к кровати, в зависимости от площади палаты.

Снять одеяло с кровати;
- переложить пациента на кровать.

9.2. Транспортировка пациента в отделение на кресле-каталке

Выполнение манипуляции:
- подготовить кресло-каталку к транспортировке, проверить её исправность;

Наклонить кресло-каталку вперёд, наступив на подставку для ног;
- попросить пациента встать на подставку для ног, усадить, поддерживая его в кресле, прикрыть одеялом;
- придать креслу-каталке исходное положение (рис. 80);
- во время транспортировки следить, чтобы руки пациента не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.
Транспортировать пациента на кресле-каталке можно в положении сидя, полулёжа и лёжа, меняя положение спинки и ножной панели.

9.3. Транспортировка на носилках

Для транспортировки на носилках следует приготовить:
- простыню;
- одеяло;
- подушку, клеёнку.
Пациенту необходимо объяснить особенности его поведения во время транспортировки.
При транспортировке носилок с больным вверх по лестнице, идущий впереди держит ручки носилок на опущенных руках, а идущий сзади - у себя на плечах. При спуске с лестницы действуют наоборот: идущий сзади держит ручки носилок на вытянутых руках, а идущий спереди - на своих плечах. Вверх по лестнице больного несут головой вперёд, а вниз - вперёд ногами.

9.4. Перекладывание больного

Выполнение манипуляции:
- перекладывание больного удобнее производить втроём. Поставить каталку (носилки) перпендикулярно кровати, чтобы головной конец подходил к её ножному концу кровати (рис. 81А);
- встать втроём около больного с одной стороны: один подводит руки под голову и лопатки больного, второй - под таз и верхнюю часть бёдер, третий - под середину бедер и голени (рис. 81Б);
- одновременно поднять больного, поворачиваясь вместе с ним на 90° в сторону каталки (рис. 81В):
- уложить больного на каталку, которая предварительно застилается одним концом одеяла, укрыть другим концом одеяла. Под голову подложить подушку;
- транспортировать больного в отделение головным концом вперёд (рис. 81 Г);
- в отделении: головной конец каталки подвести к ножному концу кровати. Втроём поднять больного и, повернувшись на 90°, положить его на кровать.
Нельзя перекладывать больного на простыне!
Существуют и другие способы расположения каталки по отношению к кровати: параллельно, последовательно, вплотную. Наиболее удобным является способ, при котором каталка располагается параллельно и вплотную к кровати.

Тестовые задания:

1. Противопоказаниями для транспортировки больного внутри стационара являются:
a. Тяжелое общее состояние больного.
b. Первые сутки после операции.
c. Острый инфаркт миокарда.
d. Противопоказаний нет.
2. Способ транспортировки больного определяется:
a. Длительностью его нахождения в стационаре.
b. Тяжестью состояния.
c. Характером заболевания.
d. Наличием дренажных трубок.
e. Целью транспортировки.
3. Перекладывать больного с койки на лежагую каталку:
a. Необходимо вдвоём.
b. Необходимо втроём.
c. Можно одному.
d. Можно на одеяле или простыне.
4. Для транспортировки больного на лежагей каталке необходимо:
a. Два медработника.
b. Один медработник.
c. Три или более медработников.
5. При транспортировке больного на носилках вниз по лестнице больного несут:
a. Головой вперёд.
b. Ногами вперёд.

25.12.2015

Услуги компании «Профессиональная Медицинская Лига» по транспортировке больных разными транспортными средствами востребованы и популярны. Это связано с тем, что необходимость в транспортировке возникает не только при экстренно возникающей необходимости, но и в случаях, когда болезнь протекает длительный период, и требуется перевозить тяжелобольного при смене места жительства или транспортировке из клиники в клинику в пределах Российской Федерации, а также в зарубежные клиники.

Что необходимо для транспортировки тяжелобольного?

Для того, чтобы специалисты компании «Профессиональная Медицинская Лига» перевезли тяжелобольного, необходимо позвонить на нашу «горячую линию» и заказать данную услугу, которая оказывается как в плановом, так и в экстренном порядке.

Информация, которая потребуется при этом:

начальный и конечный пункты, между которыми осуществляется перевозка;
точный или предполагаемый диагноз;
плановая перевозка или экстренный случай транспортирования.

Наши специалисты по приведенной информации смогут определить, какой вид транспорта наиболее приемлем и каким медицинским оборудованием должен располагать персонал бригады для обеспечения необходимых условий переезда и перемещения больного.

Для того, чтобы приступить к транспортировке тяжелобольного в пределах РФ или за рубеж, медикам нашей компании не потребуется время на оформление документов. Наши специалисты имеют документы с открытыми визами. А при необходимости оформления визы для родственников или знакомых тяжелобольного, мы сможем оказать содействие в скорейшем ее оформлении.

Транспортные средства, которыми возможна транспортировка тяжелобольного

Компания «Профессиональная Медицинская Лига» располагает следующими видами транспортных средств для осуществления транспортировки больных с диагнозами разной степени тяжести:

автомобили скорой или реанимационной помощи;
санитарный вертолет и самолет со специальным медицинским оборудованием на борту.

Кроме того, транспортировать больного можно:

рейсовым самолетом, в хвостовой части которого находится носилочный блок;
грузовым самолетом, на борту которого помещается реанимобиль.

В нашей компании подберут оптимальный способ транспортировать тяжелобольного, даже если это необходимо совершить для покрытия значительного расстояния и забрать, например пострадавшего в массовой катастрофе, ДТП или получившего травмы при других обстоятельствах.

Что обеспечивает «Профессиональная Медицинская Лига» при транспортировке тяжелобольных?

Транспортировка тяжелобольного может быть сопряжена с необходимостью переезда между разными городами и странами, а также в пределах одного города или из отдаленного поселка в профильную клинику. При этом нужно осуществлять контроль жизненно важных показателей деятельности организма больного и оперативно реагировать на происходящие в его состоянии изменения.

Мы обеспечим жизнеобеспечивающие условия при переезде:

из страны в страну;
из города в город;
из клиники в клинику;
из больницы в клинику;
из отдаленных районов в клинику нужного профиля.

Профессиональный медицинский персонал доставит тяжелобольного от двери до двери, оказав помощь при выносе больного из помещения квартиры или больницы, помогая спустить (поднять) носилки по лестнице.

В бригадах бесплатной «скорой помощи» наблюдаются случаи жестокого обращения с бессознательными пострадавшими. Например, были замечены непрофессиональные действия волочения пострадавшего из помещения к карете «скорой». Такие случаи влекут за собой проверку служб «скорой помощи», поскольку непрофессиональные действия могут привести к осложнению состояния больного и даже к летальному исходу, поскольку неизвестна степень тяжести повреждений пострадавших в ДТП или уличных потасовках.

На всем пути транспортировки тяжелобольного врачи и фельдшеры бригады поддерживают связь в реальном времени с узкопрофильными врачами, ведущими наблюдение за больным или способными дать ценные рекомендации в поддержании и улучшении состояния больного.

Известно, что важным обстоятельством при болезнях является своевременно оказанная помощь, предпринятые профессиональные действия, которые способны не только поддержать состояние транспортируемого больного, но и спасти ему жизнь.

Наш персонал спас жизнь многим своим клиентам.

Во всем мире с каждым годом возрастает число больных и пострадавших, транспортирование которых осуществляется самолетом. Чаще всего необходимостью перевозки больных пациентов по воздуху пользуются кардиологи, реаниматологи и хирурги.

Иногда бывает сложно принять однозначное решение, а стоит ли вообще подвергать больного такому риску. Поскольку состояние пациента в самолете может ухудшиться, ведь с высотой связано снижение давления, а также снижение концентрации в крови кислорода. Особенно недопустимо это при некоторых заболеваниях, в связи с этим на борту самолета необходимо иметь с собой большой запас кислорода.

При перевозке больного самолетом решающим фактором является то, что часто нет возможности непосредственно на месте оказать человеку необходимую помощь. Тогда медики стремятся стабилизировать состояние больного и как можно быстрее транспортировать пациента к месту лечения.

Зачастую перевозка больного самолетом позволяет сохранить человеческую жизнь. Быстрая и бережная транспортировка также эффективно сказывается на успешном лечении пострадавшего.

Перевозке самолетом больного или сильно пострадавшего отдают предпочтение также в случае, когда жизнь и здоровье человека зависит от того, насколько быстро можно начать лечение. Когда на счету каждая минута, а любое промедление может нанести непосредственный вред, то транспортировка именно самолетом может оказаться единственным правильным выходом. Если говорить о перевозке лежачих пациентов на дальние расстояния, то, безусловно, преимущества перевозки самолетом неоспоримы, поскольку таким образом пациент оказывается на месте лечения быстрее, а также зачастую в более комфортабельных условиях.

С одной стороны, перевозка самолетом требует достаточных капиталовложений, но с другой – эффективное лечение, которое начато раньше, бывает более успешным и дает гарантированный результат, что становится выгодным в финансовом плане.

Виды перевозки больных и пострадавших самолетом

Транспортировка больных самолетом осуществляется такими способами:

специализированным медицинским самолетом, который входит в состав санитарной авиации;

обычным рейсовым или чартерным самолетом;

отдел медицинской эвакуации на транспортном самолете.

Но следует помнить, что в любом случае пациента должны сопровождать врачи, поскольку во время перевозки состояние больного может резко ухудшиться, в связи с этим может понадобиться помощь специалистов, в том числе опытных реаниматологов.

Специальный медицинский самолет

Перевозка больного человека специализированным самолетом происходит по принципу «from bed to bed», что значится как «от постели до постели». На данном самолете созданы все необходимые условия для воздушной перевозки тяжело пострадавших и больных людей. В специальном самолете имеется в обязательном порядке необходимое медицинское оборудование, что дает возможность оказать экстренную помощь, а также реанимационные койки. Эти самолеты зачастую называют воздушной скорой помощью. Одной из отличительных особенностей специальных самолетов является оснащение навигационным оборудованием современного поколения, что дает возможность практически круглосуточно в любую погоду перевезти больного или пострадавшего человека. Отличием специальных самолетов является то, что они всегда находятся в полной готовности к вылету.

Рейсовый или чартерный самолет

Когда нет определенной необходимости в специальном медицинском оборудовании для поддерживания жизни больного, то транспортировать можно, используя рейсовый или чартерный самолет. При этом необходимо заблаговременно оговорить все вопросы с авиакомпанией, чтобы получить, в первую очередь, согласие на перелет, а также, чтоб компания успела должным образом подготовить самолет. Минимальный срок обращения с данным прошением к авиакомпании составляет 24 часа. Также стоит согласовать все дальнейшие действия с авиакомпанией, страховой компанией и медиками, для того чтобы забронировать определенное количество мест, обеспечить баллоны с нужным количеством кислорода, а также установить носилки. Доктор, который занимается лечением больного, должен передать заключение, где указываются нужные условия для транспортировки больного человека.

Носилки располагают на специальных креплениях сверху кресел, в другом случае демонтируется некоторое количество кресел и носилки тем самым образом закрепляют на полу. Место для этого выбирают в хвостовой зоне самолета эконом-класса, при этом отделяют ограждением. Такие действия направлены, в первую очередь, на то, чтобы создать для пациента наиболее комфортные и спокойные условия, а также, чтобы в меньшой мере беспокоить других пассажиров самолета.

Зачастую больной не может самостоятельно передвигаться, для этой цели задействуют специальный подъемник. Как правило, во время полета с больным должна следовать реанимационная бригада.

В основном перевозка больных на данном самолете стоит гораздо дешевле, чем на специальном медицинском самолете, но занимает значительно больше времени. Стоит обратить внимание на то, что самолет не может ради больного человека отклониться от определенного курса, повлиять на время вылета или, например, приземлиться в ином аэропорту.

Большое количество российских, а также зарубежных компаний оказывают подобную услугу, поэтому можно выбрать наиболее подходящий маршрут и тип нужного самолета.

Транспортный самолет

Когда не существует другого выхода для спасения человеческой жизни, приходится использовать в этих целях транспортный самолет. В этом случае на борт самолета заезжает реанимационный автомобиль. Это дает возможность транспортировать больного пациента, используя необходимый комплекс медицинского оборудования на любом этапе перевозки. Преимуществом выбора является также и то, что человека не приходится лишний раз беспокоить, перенося с одного места на другое. После приземления в аэропорт реанимобиль безопасно доставляет пациента в клинику.

На что стоит обращать внимание при выборе компании для транспортировки больного человека самолетом?

С каждым годом растет количество организаций, которые непосредственно занимаются перевозками больных самолетами. Значительная часть компаний, которые предлагают эту услугу, на самом деле, являются посредниками. В связи с этим перевозка больных самолетом, благодаря фирмам посредникам, стала доступной практически во всех уголках страны. Бывает, что в особенно тяжелой ситуации больной человек или же его родственники не могут самостоятельно разобраться во всех вопросах, связанных с перевозкой. Особенно, когда необходима транспортировка в другую страну и срочно требуется оформление всех документов. Прямые перевозчики, которые обладают базой медицинских самолетов, являются как отечественными, импортными, так и международными компаниями. Безусловно, если понадобилась услуга перевозки больного, то, в первую очередь, стоит обратиться к организации, которая обладает собственным транспортом и правильно обученным персоналом. Обязательно следует убедиться, что в договоре с авиакомпанией значатся все услуги и указана общая сума в полной мере. Компания должна гарантировать, что самолет полностью оборудован для экстренных ситуаций.

Намного лучше обстоит ситуация с оформлением перевозки больного на рейсовом или же чартерном самолете. Организация, которая оказывает услуги помощи при транспортировке больного человека, берет на себя все хлопоты по выбору подходящего рейса, оговаривает все вопросы с авиакомпанией, заказывает билеты, оформляет страховки, формирует бригаду медиков, также участвует в оборудовании места и следит за правильным оформлением необходимых документов.

География транспортировки больного самолетом

Перевезти больного или пострадавшего человека на самолете позволяют как на дальние, так и сверхдальние расстояния до 9 тысяч километров. Транспортные компании без проблем готовы забрать пациента практически из любого уголка, где есть взлетная полоса. Достаточно популярными направлениями перевозки больного или пострадавшего человека за границу считаются Швейцария, Германия, Израиль, США, Финляндия.

Особо можно отметить то, что крупные медицинские центры в Европе предлагают услуги по перевозке больного специальным рейсом для прохождения необходимого курса лечения. Это удобно, на самом деле, тем, что еще до поступления больного к месту лечения доктора уже готовятся к приему и пытаются обеспечить лучшие условия во время перелета в самолете.

Перевозка больных на самолете за границу

Перевозка за границу осложняется, в первую очередь, необходимостью незамедлительного оформления загранпаспорта, страховок, визы как для непосредственного пациента, так и для группы сопровождающих. Некоторые сотрудники организаций, которые оказывают услуги по перевозке больных в Европу, имеют уже готовые шенгенские визы. Также консульства других стран оказывают как визовую, так и административную поддержку. Все международные аэропорты имеют медицинские службы, которые ускоренно помогают пройти паспортный, таможенный и пограничный контроль.

Все это позволяет больному, а также его близким, беспрепятственно следовать по нужному маршруту.