Перевозка лежачих больных: что это за услуга и кому положен бесплатный сервис?

Здоровье, увы, невечно. И нередко родственникам лежачего больного приходится сталкиваться с проблемой перевозки - как доставить пациента на обследование, в пансионат, домой после стационара, к поезду на ж/д-вокзал или в аэропорт, ведь в перечень социальных услуг транспортные услуги не входят? Что делать в таких случаях и когда можно рассчитывать на государство, а когда приходится брать дело в свои руки?

Транспортировка больных или, говоря официальным языком, медицинская эвакуация, родилась одновременно со скорой помощью - после страшного пожара в Венской опере, когда более суток пострадавшие оставались на улице рядом со сгоревшим зданием, не в силах добраться до больницы самостоятельно. Свою лепту в формирование основных принципов перевозки лежачих больных внесла и Первая мировая, когда транспортировка раненых перестала считаться проблемой сугубо военной и превратилась в медицинскую. К счастью, с необходимостью медицинской эвакуации после чрезвычайных ситуаций приходится сталкиваться не так часто, но вот необходимость перевозки лежачих больных возникает регулярно. Если состояние пациента таково, что процесс осуществляет скорая медицинская помощь, то медицинская эвакуация состоит из двух этапов:

• оценка общего состояния больного и оказание необходимой медицинской помощи на дому;
• транспортировка и продолжение лечения в стационаре нужного профиля.

Но если лежачего больного необходимо вернуть из стационара домой - у родственников возникает проблема - скорая такими перевозками не занимается. Действительно, если человек не нуждается в помощи врача, задействовать для бесплатной перевозки лежачих больных из больницы бригаду медицинских работников как минимум нерационально.

Виды транспортировки больных

Транспортировка неходячих больных, как, впрочем, и обычных пациентов, может быть экстренной и плановой. Экстренная проводится в ситуациях, когда жизни пациента угрожает опасность либо его состояние здоровья требует срочной госпитализации. К этой категории относятся и случаи, в которых требуется перевезти пациента из одного медицинского учреждения в другое, поскольку необходима узкоспециализированная помощь. Например, в общетерапевтическом стационаре вполне может оказаться беременная женщина, начавшая рожать. В данной ситуации решение о необходимости перевозки принимает руководитель стационара, его заместитель по лечебной работе или дежурный врач.

Плановая перевозка бывает нужна:

• при госпитализации в плановом порядке;
• возвращении из стационара;
• обследованиях;
• транспортировке в пансионат, хоспис и т.д.;
• визитах к родственникам.

В зависимости от вида травмы (если речь идет о ней) и общего состояния больного до машины он может транспортироваться:

• пешком;
• на костылях и с поддержкой;
• на руках;
• на кресле-каталке;
• на носилках.

Пешком сопровождают до машины людей с нетяжелыми соматическими патологиями, травмами верхних конечностей. Если поездка предстоит долгая, в машине такого пациента лучше все же уложить, особенно если он жалуется на головокружение.

На костылях и с поддержкой можно довести до машины пациентов с травмами голени и стопы после иммобилизации.

На руках переносят детей. Взрослых - только в крайних случаях, когда носилки использовать невозможно (например, с ними не получается развернуться на лестнице) и заменить их одеялом тоже не получается.

На носилках транспортируют больных:

• находящихся без сознания;
• в шоковом состоянии;
• при остром нарушении мозгового кровообращения;
• с инфарктом миокарда;
• рожениц;
• беременных с эклампсией или угрозой преждевременных родов;
• с хирургической или гинекологической патологией средней тяжести и тяжелой;
• с травмой позвоночника;
• с черепно-мозговыми травмами.

Перед тем как переложить пациента на носилки, рекомендуется подстелить покрывало или тонкое одеяло - потом с его помощью будет проще перекладывать. Свободными концами покрывала укутывают больного. Не стоит забывать о дополнительном теплом одеяле и шапке, если на улице холодно.

Обычно пациента переносят головой вперед, но если его приходится спускать по лестнице, то впереди должны быть нижние конечности. Даже если сам пациент реагирует на это негативно, техника безопасности важнее предрассудков.

Правила перевозки пострадавшего

К перевозке пациента нужно готовить. Если она экстренная, подготовку и стабилизацию состояния пациента производит медицинская бригада и она же контролирует пострадавшего во время самой поездки. Если же перевозка плановая, подготовка пациента к транспортировке ложится на плечи родственников.

Больного нужно успокоить, объяснить ему необходимость перевозки. За несколько дней до нее нужно особо тщательно следить за состоянием его здоровья и приемом всех назначенных лекарств. Последний прием пищи перед транспортировкой должен быть не позже чем за 2 часа до нее, и если есть возможность, то лучше перевозить больного натощак. Таким образом снижается вероятность «укачивания» и рвоты.

Нужно убедить пациента справить естественные потребности незадолго до того, как покинуть дом. На больного надевают подгузник, особенно если поездка предстоит долгая.

Одежду и документы, предметы личной гигиены готовят заранее, но если на улице холодно, пациента одевают непосредственно перед транспортировкой.

«Подходы» к кровати больного и путь до двери нужно освободить, чтобы специалисты могли пронести носилки и другие необходимые приспособления.

Во время перевозки пациента нельзя кормить и поить, чтобы не спровоцировать попадание пищи в дыхательные пути или рвоту.

Службы транспортировки лежачих больных

Итак, скорая может доставить пациента в стационар бесплатно, если состояние его здоровья требует срочной квалифицированной медицинской помощи. Но после того как срок госпитализации закончится, государство, что называется, умывает руки, и транспортировка лежачего больного из больницы домой становится заботой родственников. Теоретически администрация больницы может пойти навстречу и выделить транспорт для перевозки, но обязать это сделать нельзя. На помощь могут прийти частные службы перевозки.

Частные службы доступны всегда и в целом перевозка проходит в куда более комфортных условиях, чем может предоставить больничный транспорт. Больной перевозится под наблюдением квалифицированного персонала. Но есть и обратная сторона - в силу того, что транспортировка лежачих больных требует дорогостоящего оборудования и обученных специалистов, она не может быть дешевой. Стоимость транспортировки лежачих больных по Москве начинается от 2500 рублей за перевозку в пределах 5 км внутри МКАД. Если больной весит более 150 кг, то дополнительный санитар обойдется еще минимум в 1000 рублей. А если состояние здоровья пациента таково, что необходим постоянный врачебный мониторинг, то стоимость перевозки может достигать 8000–10 000 рублей. Но многие транспортные компании имеют социальные тарифы для льготных категорий граждан - это нужно уточнять в каждом индивидуальном случае.

Санитарная транспортировка лежачих больных - непростая задача. Государство или муниципалитет способны помочь только в экстренных случаях, когда жизни и здоровью человека угрожает опасность и нужна перевозка в стационар - этого требует закон. Во всех остальных случаях приходится рассчитывать на собственные силы. Категорически не рекомендуется пытаться перевезти лежачего пациента в необорудованном транспорте, тем более - в обычном легковом автомобиле, это опасно не только для здоровья, но и для жизни. Частные службы перевозки оборудованы специальным транспортом, а переносить пациента в машину и из нее и вести наблюдение за его состоянием должны специально подготовленные сотрудники.

Как выбрать службу для транспортировки лежачих больных?

Рассказать о том, как выбрать службу для перевозки лежачего пациента, мы попросили Дениса Юрьевича Широкова, генерального директора компании «Медперевозки»:

«Перевозка лежачего больного - это не просто «такси с грузчиками». Это специальное оборудование и грамотный персонал, умеющий обращаться с такими пациентами. Поэтому если стоимость подобной услуги выглядит низкой, иными словами, если цена слишком отличается от среднерыночной, то это должно насторожить.

Узнайте, есть ли у компании собственные автомобили - можно встретить фирмы, называющие себя перевозчиками, которые всего лишь арендуют и транспорт, и персонал у других. В таком случае гарантировать надежную доставку и чуткое отношение вам никто не сможет. Обратите внимание, входит ли в цену услуги доставка от постели больного до автомобиля. Если в доме нет лифта, или в нем невозможно разместить носилки, скорее всего, транспортировка до автомобиля также окажется платной.

О нашей компании могу сказать, что автопарк у нас собственный - мы можем ручаться в оперативной подаче автомобиля и в полном комфорте пассажиров. Опытные санитары бережно доставят больного из квартиры в машину и далее до места. Наша компания предоставляет дополнительную скидку 5% ветеранам труда, ветеранам Великой Отечественной войны и частым клиентам».

Но почти одновременно в нашу редакцию поступил вопрос от нашей читательницы В. П. ПАВЛОВОЙ: «У нас был такой случай, что нам приходилось лежачего (не ходячего) родственника доставлять на машине скорой помощи до больницы. Но в отделение больницы после осмотра родственника его не приняли, аргументируя тем, что давление стабилизировалось, и общее состояние не требует госпитализации. Но скорая помощь отказалась доставить обратно домой, мотивируя тем, что они обслуживают только по экстренным вызовам. Так должны ли вообще какие-то социальные службы или Минздраве РС(Я) обеспечивать в экстренных случаях бесплатную транспортировку и перевозку лежачих людей? Кто за это отвечает?».

Вот такой вопрос мы получили, и сами призадумались. Ведь, действительно, в Якутске немало лежачих или не ходячих людей, и это не только инвалиды, прикованные к постели. К лежачим также относятся люди очень преклонного возраста, которые уже не могут передвигаться самостоятельно. Но таким людям тоже иногда нужна помощь в транспортировке и перевозке до места назначения.

Что значит транспортировка и перевозка лежачих?

Но для начала давайте разберемся, что такое транспортировка и перевозка лежачих людей вообще?

Транспортировка больного – это один из видов скорой медицинской помощи, предполагающий доставку пациента к автомобильному или другому виду транспорта для дальнейшей отправки к месту лечения. Транспортировка разделяется на два этапа: оказание первой помощи непосредственно силами прибывшей бригады, в состав которой, как правило, входят фельдшер и врач и, собственно, транспортировка при помощи носилок или кресла-каталки. Как правило, она необходима в тех случаях, когда состояние здоровья пациента не позволяет добраться до транспортного средства самостоятельно. Виды транспортировки лежачего больного: на носилках – наиболее распространенный способ, позволяющий доставить больного, находящегося в тяжелом состоянии, до автомобиля, не причинив ему дополнительного беспокойства. Применяется при необходимости вынести пострадавшего из дома, не оборудованного лифтом, а также при движении по лестницам и по участкам пересеченной местности.

На кресле-каталке – данный вид транспортировки менее распространен, так как его применение предполагает, что коляску можно без проблем доставить до транспорта. К тому же необходимо, чтобы больной был в состоянии сидеть. Удобно использовать коляску в случае спуска пациента на лифте или при отсутствии необходимого числа людей для доставки с применением носилок.

Способ, каким будет осуществлена транспортировка лежачего больного, определяется врачом и зависит от состояния пострадавшего, характера травм или заболевания и возможностей медицинской бригады.

Перевозка больного – это услуга скорой помощи, которая заключается в доставке больного до стационарного места лечения (клиники, травмопункта и т. д.). Как правило, она осуществляется с помощью специально оборудованных транспортных средств, в которых имеется надлежащее оборудование для поддержания жизни и проведения комплекса реанимационных мероприятий.

Конечно, если лежачему человеку стало плохо со здоровьем и необходима срочная госпитализация в лечебное учреждение, бригада скорой помощи обязана доставить такого пациента без всяких сомнений. Но ведь, действительно, случаются такие ситуации, когда лечебное учреждение отказывает такому лежачему в госпитализации. Причины отказа мы не будем затрагивать, это компетенция врачей.

Минздрав РС(Я): «Мы занимаемся вопросами перевозки только диализников»

Но обязана ли скорая помощь в таких случаях довезти лежачего человека обратно до дома? И есть ли на государственном уровне сейчас такая помощь, как бесплатная транспортировка и перевозка лежачих больных?

С этими вопросами мы обратились в Минздрав РС(Я). На наш вопрос ответил Егор Спиридонович ПРОКОПЬЕВ, главный терапевт Минздрава РС(Я):

Я сейчас не могу дать ответ насчет транспортировки и перевозки лежачих больных, например, на обследование или диагностику. Но транспортировка инвалидов по услугам заместительной почечной терапии входит в услугу диализа, и этим вопросом занимаемся мы. А транспортировка остальной категории инвалидов возложена на Министерство труда и социального развития РС(Я), и насколько я знаю, она у них как-то субсидируется. У нас нет полномочий заниматься вопросами перевозки лежачих больных, инвалидов, например, через поликлиники.. Что касается работы скорой помощи, то она регулируется Приказом Минздрава России «О порядке организации скорой медицинской помощи». И это называется не доставкой, а медицинской эвакуацией. Если у больного есть показания, то скорая помощь обязана осуществлять доставку в больницы, стационары и передать пациента в приемное отделение. Если лечебные учреждения отказывают в госпитализации лежачего или инвалида, то обратная эвакуация не предусмотрена. Сейчас рассматривается вопрос транспортировки отдельной категории инвалидов и лежачих больных, но пока ничего конкретного сообщить что-то не могу.

Минтруда и социального развития: «Предоставление транспортных услуг не входит в перечень социальных услуг»

Получается, что вопросами транспортировки и перевозки лежачих больных должно заниматься Министерство труда и социального развития РС(Я). Что ответят они?

Анастасия Павловна АККУРАТОВА, руководитель Департамента социального обслуживания, опеки и попечительства при Министерстве труда и социального развития РС(Я):

По опыту других регионов услуги по перевозке инвалидов, людей с ограниченными возможностями, в том числе лежачих больных оказываются специальными службами транспортировки, созданными индивидуальными предпринимателями, некоммерческими организациями. Перевозка лежачего больного требует наличия качественного транспорта, комплексного сопровождения, компетентного и внимательного персонала. Данные услуги предоставляются платно. Предоставление транспортных услуг не входит в перечень социальных услуг, предоставляемых поставщиками социальных услуг в Республике Саха (Якутия) (Закон РС(Я) от 22.01.2015 г. 1406-З №367-V «Об утверждении перечня социальных услуг, предоставляемых поставщиками социальных услуг в РС (Я).

Так кто поможет перевезти лежачих?

Получается, что в данное время бесплатной транспортировкой и перевозкой лежачих людей, кроме инвалидов с почечной недостаточностью, в Якутске никто не занимается. И такой услуги на государственном уровне вообще нет! Скорая помощь работает только по экстренным случаям и может доставить лежачего в больницу или стационар. А что делать в других случаях? Остается обращаться в частные организации? Но вот что интересно - мы не смогли дозвониться ни до одного частного предприятия, которое раньше занималось такими видами услуг. Их телефоны были просто выключены или не работали. Также такими видами услуг занимались некоторые частные клиники, но, как они нам сообщили, больше этот вид услуг они не выполняют. Надо отметить, что те частники, которые раньше этим занимались, предоставляли такие услуги за 2000 рублей за час работы. Возможно, кто-то и сейчас этим и занимается, но такую организацию нам не удалось найти. Так что вопрос транспортировки и перевозки лежачих больных – дело если не самих лежачих, то их родных и близких точно. Именно такой вывод, увы, только и остается нам сделать…

Медицинская эвакуация больных людей - занятие непростое, особенно если дело касается особой категории пациентов: больных на каталке, на носилках, новорожденных и недоношенных детей, а также нуждающихся в аппарате ИВЛ.

Неправильно выполненная санитарная эвакуация больного может быть причиной ухудшения здоровья, причем довольно существенного, особенно если состояние пациента и до этого расценивалось врачами как тяжелое.

Медицинская перевозка больных в Москве и по России

Наша компания гарантирует не только безопасную и комфортную для пациента транспортировку, но и полное медицинское сопровождение опытных врачей.

Медицинская эвакуация больных осуществляется компанией «Трансмедавиа» ежедневно, круглосуточно, на любые расстояния:

Квалифицированная медицинская транспортировка пациентов – основная специализация нашей компании, поэтому мы предоставляем данную услугу на высоком профессиональном уровне, с учетом внушительного опыта, современного оборудования и санитарного транспорта, а также опытных медицинских работников.

Болезнь не спрашивает когда ей приходить: недуг всегда настигает внезапно и тогда человеку требуется действительно скорая медицинская помощь. Получение ее, например, в условиях мегаполиса в порядке общей очереди порой весьма проблематично. В отдельных случаях счет может идти на часы.

В компании «Трансмедавиа» всегда есть резервные медицинские бригады, которые могут принять экстренный вызов, а рассредоточение санитарных машин по всему городу поможет нашей медицинской бригаде приехать действительно в короткие сроки. Транспортировка пациента на скорой помощи осуществляется в любом состоянии, даже крайне тяжелом. У нас есть также все необходимое оборудование для перевозки новорожденных и недоношенных детей.

Виды медицинской эвакуации:

• перевозка на обследование в медицинское учреждение и обратно ;
• транспортировка больных из дома на дачу;

Транспортировка автомобилем скорой помощи

Медицинская перевозка осуществляется на специализированном комфортабельном транспорте с высокими технологическими параметрами: гидравлические системы исключают тряску, укороченная база каждой машины, повышает ее маневренность, турбинный мотор обеспечивает высокую скорость передвижения.

Перевозка больных в Москве, области и по междугороднему сообщению выполняется под контролем высококвалифицированных врачей, имеющих как общую специализацию по терапии, так и узкую, соответствующую заболеванию пациента. Автомобили для транспортировки пациентов оборудованы всем, что может понадобиться при оказании как стандартного сервиса, так и реанимации.

Оснащение специализированной санитарной машины - реанимобиля - позволяет проводить мероприятия интенсивной терапии, вплоть до хирургического вмешательства во время перевозки.

Реанимобили - идеальное средство для перевозки пациентов

Такой специализированный медицинский транспорт отлично подходит:

для перевозки лежачих пациентов и другой категории больных;

для экстренной эвакуации пострадавших с мест дорожно-транспортных происшествий;

для транспортировки как на дальние, так и на короткие расстояния;

с мест падения самолетов и в других неотложных случаях.

Инвалидов-колясочников транспортирует автомобиль, оборудованный специальным креслом. Перемещение лежачих пациентов осуществляется на носилках, креслах, каталках и кювезах. Решение о способе эвакуации принимает врач с учетом диагноза больного и его состояния.

Медицинский автопарк компании находится в отличном состоянии, что сводит вероятность неисправности машины к нулю.

Эвакуация больных с помощью медицинского самолета

Междугородние транспортировки могут быть выполнены как наземным, так и воздушным транспортом санитарной авиации. Преимущественно это плановые перевозки, но не исключается возможность и формирования экстренного рейса.

Компания "Трансмедавиа" имеет собственные санитарные самолеты, непосредственно предназначенные для выполнения перевозки больных. Индивидуальный транспорт предназначен для перевозки больных за границу или на дальние расстояния по России, а также в особо экстренных ситуациях.

Отделение медицинской эвакуации «Трансмедавиа» было сформировано с учетом опыта и длительного сотрудничества с ведущими медицинскими компаниями Европы. При заказе у нас перевозки больных с помощью санитарной авиации, мы гарантируем вам полное сопровождение:

• оформление выездной документации;
• согласование вылета и прилета в аэропортах;
• подключение необходимого оборудования для максимальной безопасности пациента во время полета.

Организация безопасной больничной среды в ЛПУ

Любая среда, где находится человек, имеет элементы, которые отрицательно воздействуют на него. Это так называемые факторы риска, к которым человек должен быть хорошо адаптирован. Это так называемые факторы риска, к которым человек должен быть хорошо адаптирован.

Факторы агрессии больничной среды

Инфекционный фактор - микробный; только постинъекционные осложнения составляют 42% ВБИ. Больничная среда может способствовать заражению гриппом, ВИЧ-инфекцией, гепатитами, туберкулезом, сальмонеллезом.

Токсический фактор - химический; контактные дерматиты и аллергические состояния возможны, прежде всего, при использовании кожных антисептиков, дезинфектантов, стерилянтов, медикаментозных средств.

Физический фактор - травмирующий; профессионализм медиков по соблюдению техники безопасности при использовании источников радиационного, ультрафиолетового воздействия, правил биомеханики по перемещению пациентов, оборудования, приборов обеспечит безопасную больничную среду.

Психологический фактор - эмоциональный, стрессорный; грамотно выполняя свою работу, медики эмоционально поддерживают и пациента, и его родственников, выполняя свой долг в атмосфере, зачастую наполненной болью, печалью, страданиями, горем.

БЕЗОПАСНАЯ БОЛЬНИЧНАЯ СРЕДА

- это среда, которая в наиболее полной мере обеспечивает пациенту и медицинскому работнику условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворять все свои жизненно важные потребности.

Такая среда создается организацией и проведением определен­ных мероприятий. К ним относятся:

1. Режим инфекционной безопасности:

Ø дезинфекция

Ø стерилизация

Ø дезинсекция

Ø дератизация

2. Мероприятия, обеспечивающие личную гигиену паци­ента и медперсонала:

Ø Личная гигиена пациента: уход за кожей и слизисты­ми; своевременная смена нательного и постельного белья и профилактика пролежней, обеспечение суд­ном и мочеприемником;

Ø Личная гигиена медперсонала: использование соответствующей спецодежды и чистота тела, рук.

3. Лечебно-охранительный режим.

Ø Режим эмоциональной безопасности для пациента для медперсонала.

Ø Правила внутреннего распорядка и выполнения манипуляций.

Ø Правила безопасности при выполнении манипуляций: (снижение риска травм, падений, поражений электрическим током, ожогов и отравлений).

Ø Режим рациональной двигательной активности: двигательная активность пациента (строгий постельный, постельный, палатный и общий режим об этом под­робно описано в главе «Оценка функционального состояния пациента»),

Ø Правила биомеханики для безопасного передвижения пациента и медперсонала: (транспортировка и перемещение пациента).

ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ

Обеспечение безопасной больничной среды - обязательное условие для медперсонала с целью создания комфорта пребывания пациента в стационаре. Эффект лечения пациентов обусловлен лечебно-охранительным режимом отделения, что позволяет регулировать физические нагрузки, лечебное питание, полноценный сон и отдых, оказать благотворное и позитивное воздействие на психику.

Лечебно-охранительный режим - это комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение максимального физического и психического комфорта пациентов и медперсонала.

Он включает следующие элементы:

1. обеспечение режима эмоциональной безопасности для пациента;

2. строгое соблюдение правил внутрибольничного распорядка и выполнения манипуляций;

3. обеспечение режима рациональной двигательной активности:

Обеспечение режима двигательной активности пациента по назначению врача;

Соблюдение правил биомеханики для безопасного передвижения пациента и медперсонала.

РЕЖИМ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

Выполнение этого режима в отделении обеспечит пациенту и медработнику условия для эффективного удовлетворе­ния потребностей «быть здоровым», «избегать опасности» и «общаться». Пациент, ощущающий в условиях стационара пси­хологический дискомфорт, более подвержен риску осложнений и травм.

Медицинская сестра всегда должна помнить главный принцип биоэтики, сформулированный еще во времена Гиппократа, - «не навреди». Госпитальная среда и сама болезнь - стрессорные факторы, ведущие к напряжению всех функциональных систем организма. Под влиянием болезни гармония личности страдает. Самочувствие пациента изменяет его психологическое состояние, привычные желания и стремления теряют свою ценность и значимость.

Болезнь меняет человека: отношение к самому себе, близким, родственникам, окружающему миру, обществу. Психологические страдания тяжелобольного человека зачастую притупляют физические.

Медсестра должна воспринимать каждого человека как личность, независимо от тяжести состояния и социального статуса.

Цель мероприятий по обеспечению этого режима:

Ø Устранить отрицательное влияние больничной среды на эмоциональную сферу, психику человека.

Ø Дать больше положительных эмоций, что поможет в лучшей и скорейшей адаптации условиям стационара.

ü поддерживать и поощрять стремление к выздоровлению в сложившейся клинической ситуации

ü быть терпеливой и корректной при выполнении интимных процедур

ü принимать во внимание уровень личностной зрелости

ü разговаривать на понятном ему языке

ü соблюдать принцип информированного согласия: объяснять значимость лечебной процедуры, нацелить на позитивные результаты

ü помочь пациенту стать деятельным участником лечебного процесса

Сестра для пациента - не «прокурор», не «судья», а скорее «адвокат», который всегда работает вместе с ним и в его интересах.

ПРАВИЛА ВНУТРЕННЕГО РАСПОРЯДКА И ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИЙ

Соблюдение этих правил обеспечит:

Условия для наиболее эффективного способа удовлетво­рения всех основных потребностей пациента, а значит - качественный уход;

Возможность организовать работу всего медицинского коллектива и более рационально использовать рабочее время каждого;

Профилактику различных несчастных случаев, риск которых в условиях стационара достаточно высок как для пациента, так и для медицинского работника.

Правила внутреннего распорядка состоят в соблюдении установленного в отделении режима дня. Он примерно одинаков во всех лечебных учреждениях нашей страны. Это определенные часы сна и отдыха, приемов пищи, необходимых лечебных и гигиенических процедур, врачебных обходов, уборки помещений, приема передач и посещений родственников.

Режим дня

Соблюдение режима дня строго обязательно и для пациентов, и для всех работников больницы. Медсестра знакомит с ним поступивших в отделение пациентов и их близких, участвует в проведении всех мероприятий и следит за выполнением установленного режима в отделении. Безопасная больничная среда невозможна без строгого выполнения и других правил внутреннего распорядка. Они направлены на снижение риска различных отравлений и травм.

Угрозу для здоровья могут представлять: инфекция, неправильное использование сильнодействующих и ядовитых веществ и дезинфицирующих средств, высокие и низкие температуры, различные излучения, нарушения в технике эксплуатации электрооборудования и кислородных установок.

В условиях стационара, как у пациентов, так и у медицинских работников возможны отравления и травмы в результате падений, ожогов, поражений электрическим током.

Особенно высок риск несчастных случаев у детей и пациентов пожилого и старческого возраста.

ВИДЫ ТРАНСПОРТИРОВКИ ПАЦИЕНТОВ В ЛЕЧЕБНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Транспортировка больных может осуществляться различными способами.

В зависимости от тяжести состояния и вида поражения или заболевания пострадавших транспортируют до машины скорой помощи и от машины до приемного отделения:

На руках;

На костылях, с поддержкой;

На носилках, каталке, кресле- каталке.

Транспортировка должна быть:

♦ быстрой; ♦ безопасной; ♦ щадящей.

По возможности транспортировки выделяют:

♦ больные транспортабельные, т.е. способные перенести транспортировку: пешком, сидя, лёжа (на каталке, на кресле-каталке, на носилках);

♦ больные нетранспортабельные, для которых перевозка может угрожать жизни.

При поступлении пациента в стационар, дежурная сестра приемного отделения обязана своевременно, быстро, в острых случаях срочно известить лечащего или дежурного врача о вновь поступившем пациенте.

Способ транспортировки пациента в отделение определяет врач в зависимости от степени тяжести состояния пациента: на каталке, кресле-каталке или самостоятельно пешком в сопровождении медперсонала при удовлетворительном состоянии. Состояние пациента констатируют:

Крайне тяжелым; тяжелым; средней тяжести; удовлетворительным.

Состояние пациента это данные его объективного обследования, а самочувствие - субъективные ощущения.

Особенности транспортировки зависят от конкретной клинической ситуации. Перемещение на каталке - наиболее оптимальный вариант и для сестры, и для пациента. Сестра испытывает минимальные физические нагрузки, пациент – максимальное расслабление мускулатуры тела.

Транспортируют пациента в отделение санитарка и (или) медсестры.

Транспортировка пациента на каталке. Последовательность действий:

1. Поставить каталку перпендикулярно кушетке (кровати): головной конец каталки к ножному концу кушетки.

2. Поднять пациента, повернуться на 90 0 в сторону каталки.

3. Уложить пациента на каталку, укрыть его.

4. Везти по отделению головой вперед, чтобы оценивать возможные изменения состояния пациента.

5. В палате головной конец каталки приставить к ножному концу кровати.

6. Поднять пациента, повернуть на 90 градусов, положить его на кровать.

7. Надеть перчатки. Обработать каталку. Сбросить перчатки в дезинфектант.

При транспортировке по лестнице на носилках перемещать пациента вверх по лестнице головным концом, спускать - ножным.

Биомеханику пациента осуществляет сестра индивидуально при помощи пациента или в составе группы медработников (вдвоем или втроем).