Процент выживания. Недоношенный ребёнок - шансы выжить. Спасают ли врачи детей с очень низким весом

»?» Это вопрос, который волнует не только онкобольных, но и абсолютно здоровых людей.

Если поставлендиагноз: «рак»

Выживаемость после постановки диагноза «рак» напрямую зависит от стадии, на которой находится болезнь, типа злокачественного процесса, места локализации опухоли и ее морфологических характеристик.

Основными причинами развития онкологических заболеваний считаются изменения, заложенные в генах человека. Немаловажное значение в развитии механизма возникновения опухолевых процессов играют и внешние факторы окружающей среды, такие, как уровень радиации и экологическая обстановка, курение или наличие хронических заболеваний.

Совсем недавно считалось, что пациенты, у которых обнаружена 4 стадия рака, не живут больше 3 недель после постановки диагноза. Однако благодаря уровню современной медицины сроки жизни онкологических больных значительно увеличились.

Сегодня некоторые, особенно тяжелые виды рака , очень плохо поддаются лечению. Особенно бессильными чувствуют себя медики, если рак находится на последних стадиях. В этом случае продолжительность жизни пациентов не превышает 4 недель. В вопросе выживания онкологических больных не стоит упускать из виду тот факт, что рак сопровождается неконтролируемым делением клеток, что спровоцировано изменениями их структуры на генном уровне. В связи с этим лечение таких заболеваний очень тяжело переносится людьми. А поэтому в некоторых случаях смерть наступает не от основного заболевания, а от других патологических процессов, которые развиваются в их организме на фоне сниженного иммунитета либо нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

От чего зависит выживаемость

Например, чаще всего лечение рака 4 степени осуществляется посредством хирургического вмешательства, которое сочетается с химио- или радиотерапией. Однако всем известно, что оба эти метода лечения, вне зависимости от вида рака, сопровождаются сильной потерей в весе, выпадением волос, снижением аппетита, приступами тошноты и рвоты. Также данные виды терапии очень тяжело переносятся больными в психологическом плане, а иногда даже вызывают депрессию и стойкое снижение жизненного тонуса.

Длительность жизни больных при разных видах рака характеризуется пятилетней выживаемостью, из чего следует, что если после лечения по истечении пяти лет у пациента не наблюдалось никаких симптомов перенесенной болезни, то он считается абсолютно здоровым.

Рак груди

Выживаемость после 4 стадии рака груди достигает 15%. Такие цифры свидетельствуют о том, что только 15% пациенток, которым был поставлен диагноз «рак» груди, имеют все шансы прожить более пяти лет без возникновения каких-либо симптомов, характерных для этой болезни. Важнейшее значение в этом случае имеет не только стадия, на которой находиться рак, но и возраст, а также состояние здоровья пациентки в целом. В том случае, если организм больной хорошо реагирует на лечение и медикам удается достаточно эффективно контролировать болезнь, то вероятно увеличение продолжительности жизни женщины в несколько раз.

Рак легких

Выживаемость на 4 стадии рака легких, к сожалению, не превышает 10%. При этом увеличение продолжительности жизни наблюдается у больных, которым была произведена хирургическая резекция пораженной части легкого.

Рак печени

При 4 стадии рака печени выживаемость больных не превышает 6%, так как на этой стадии лечение заболевания заключается только в назначении препаратов, облегчающих состояние больного, так как других вариантов терапии пока попросту не существует.

Рак желудка

Если был обнаружен рак желудка 4 стадии, то выживаемость после постановки диагноза достигает целых 20%. При этом ключевым моментом терапии является ранняя постановка диагноза.

Послесловие

На какой бы стадии не был обнаружен рак, не стоит опускать руки и тихо умирать. Ведь чудеса все же случаются, а поэтому необходимо даже в самые сложные моменты просто верить в чудо. И оно обязательно произойдет!

онкология, рак, виды онкозаболеваний, выживаемость при онкозаболеваниях, опухоль,

Тромбоэмболия легочной артерии – это перекрытие просвета артериальных сосудов легких кровяными сгустками, которые оторвались от венозных стенок.

В течение первого часа после того, как оторвался тромб, смертность пациентов составляет до 10 процентов. Если закупориваются основные ветви легочных артерий, умирают до 30% пациентов.

«Маршрут» сгустка

В 90% случаев оторвавшиеся тромбы попадают в легкие из глубоких вен голени. Это может показаться странным: почему тромб из ног оказывается вдруг в легких? Чтобы разобраться в ситуации, необходимо подумать, как же такое может произойти.

Система кровообращения человека состоит из двух кругов кровообращения: большого и малого. Малый круг предназначен для насыщения венозной крови кислородом. Верхняя и нижняя полые вены, собирающие венозную кровь со всего организма, впадают в правую половину сердца.

Тромбы, которые оторвались из вен нижних конечностей, попадают в правое предсердие через нижнюю полую вену, а оттуда — в легкие.

Флотирующие тромбы (тромбы, которые своей головкой прикреплены к стенке вены, а тело и хвост свободно движутся в просвете) отрываются чаще всего. Состав этих тромбов рыхлый, поэтому любое напряжение мышц может спровоцировать отрыв его части.

Тромбоэмболия легочной артерии является не самостоятельным заболеванием, а лишь последствием венозного тромбоза. Учитывая этот факт, к предрасполагающим факторам возникновения ТЭЛА относятся факторы триады Вирхова, которые провоцируют развитие флеботромбоза:

Отрыв тромба может произойти при травмах или резких движениях. В результате этого тромб, который оторвался, попадает в легочную артерию, вызывая перекрытие просвета.

Правый желудочек сердца переполняется кровью, вследствие чего возникает правожелудочковая недостаточность.

Объем крови, поступающей в левый желудочек из легких, при этом уменьшается, что вызывает значительное снижение артериального давления. Происходит коллапс, который может закончиться летально.

В зависимости от величины оторвавшегося тромба закупориваются артерии различного диаметра. При небольшом размере тромбов выраженной клинической картины не наблюдается. При отрыве крупного тромба может возникнуть острая правожелудочковая недостаточность. Обширные тромбоэмболии легочных артерий возникают реже, чем «мелкие», имеющие склонность к повторам.

Причины и клиническая картина ТЭЛА

К наиболее распространенным причинам возникновения ТЭЛА относятся:

К факторам, провоцирующим развитие тромбоэмболии легочной артерии, можно отнести:

Кроме того, до 20% случаев тромбоэмболий легочных артерий имеют наследственную предрасположенность.

Симптомы, возникающие с того момента, как оторвался тромб (который и явился причиной закупорки легочных сосудов человека), зависят от:

При этой патологии происходит ряд патологических изменений в дыхательной и сердечно-сосудистой системах человека:

увеличение сопротивления в малом круге кровообращения;
нарушение газообмена в результате выпадения функций сегментов или долей легких;
увеличение сопротивления воздухоносных путей по причине рефлекторного спазма;
снижение эластичности легких вследствие кровоизлияния в них.

ТЭЛА может проявляться по-разному. Это зависит от величины тромбов, которые оторвались и закупорили легочные артерии, а также от того, сколько сосудов поражено у человека. Нередко ТЭЛА протекает бессимптомно, а обнаруживают ее только посмертно.

Клиническая картина ТЭЛА неспецифична и характеризуется большим разнообразием симптомов.

Тромбоэмболия легочных артерий может манифестировать одним из трех клинических вариантов:

Эмболия крупных ветвей легочной артерии сопровождается тяжелым состоянием больного, что может закончиться летально.

Опасность ТЭЛА: неотложные состояния и прогноз

Тромбоэмболия легочной артерии провоцирует возникновение патологических изменений, которые в последующем становятся причиной инвалидизации больного или летального исхода.

К часто диагностируемым последствиям ТЭЛА можно отнести:

Сколько времени есть у медиков с того момента, как оторвался тромб, закупоривший легочные артерии, сказать невозможно. Это зависит от обширности эмболии:

при мелких очагах возможно растворение тромбов и восстановление кровотока даже без лечения;
при обширных очагах очень возможно развитие инфаркта легкого, который без лечения за короткое время может привести к смертельному исходу.

В результате развития острой дыхательной недостаточности возникает состояние, при котором легкие не могут насытить кровь кислородом и удалить из нее углекислый газ. Как следствие, возникает гипоксемия (дефицит кислорода) и гиперкапния (избыток углекислого газа).

Последствия такого состояния смертельно опасны, так как возникает нарушение кислотно-щелочного равновесия в крови, происходит отравление тканей организма углекислым газом с поражением ферментативных и энергетических систем организма.

Таким пациентам показана интенсивная терапия. С этой целью больных с выраженной острой дыхательной недостаточностью при ТЭЛА подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ). ИВЛ обеспечивает восстановление газообмена в легких искусственным способом. Ее используют в крайних случаях:

После восстановления кислотно-щелочного равновесия крови при наличии самостоятельного дыхания пациента можно отключить от аппарата ИВЛ. После перевода больного на самостоятельное дыхание в обязательном порядке контролируют показатели газов крови. Прогноз для таких пациентов вполне благоприятный.

Прогноз для жизни и здоровья после перенесенной тромбоэмболии зависит от:

В целом, прогноз при тромбоэмболиях мелких легочных артериол вполне благоприятный при условии проведения адекватного лечения и грамотной профилактики повторных тромбоэмболий. Профилактика повторных случаев ТЭЛА заключается в:

регулярном прохождении курсов медикаментозного лечения;
лечении заболеваний, провоцирующих возникновение ТЭЛА;
при необходимости – проведении планового хирургического лечения.

Прогноз для больных, которые перенесли обширную ТЭЛА, не очень благоприятный.

Выживаемость больных в течение 4 лет составляет лишь 20%.

Каждый четвертый пациент с ТЭЛА погибает в течение первого года после приступа.

Вконтакте

Рак молочной железы на слуху почти у всех женщин. Это страшный, очень часто смертельный диагноз, который может коснуться каждой.

По данным врачей, под угрозой находится каждая 8-12 женщина, чаще всего в возрасте от 40 лет и старше. Мужчин по статистике намного меньше – не более 5% от общего числа.

Вконтакте

Основная опасность

Главная опасность рака – в его стремительном развитии и незаметности.

Мутировавшие клетки, образуя злокачественную опухоль, быстро развиваются и размножаются, распространяясь по всему организму. В итоге на 3-4 стадии рак проникает не только в грудь, но и в кости, головной мозг, легкие.

Лечение рака состоит из нескольких шагов:

Затормаживание роста клеток.
Операционного удаления пораженной ткани и самой опухоли.
Реабилитации и восстановления организма.

Важно знать: восстановление может занять несколько лет, при этом сохраняется риск повторного проявления или возникновения вторичных очагов.

Обнаружить рак на начальных стадиях можно, если проводить регулярные ежегодные обследования у маммолога. Это поможет заметить уплотнение и избавиться от него как можно быстрее.

Сколько проживет больной

При определении выживаемости после рака важную роль играет абсолютно все:

Когда был обнаружен рак, на какой стадии, был ли он операбелен или нет, как быстро была подобрана химиотерапия.
Как отреагировал организм на лечение, насколько сильно ему навредила терапия.
Есть ли у больного вредные привычки, осложняющие лечение: возраст, лишний вес, курение, алкоголизм, определенные заболевания, физиологические особенности и т.д.

Полезно знать: одним из наиболее серьезных факторов риска является наследственность: если кто-то из кровных родственников пострадал от рака, необходимо обязательно посещать врача.

Чем раньше будет обнаружен рак, тем больше шансов у больного на полное выздоровление. Стоит отметить, что указанные ниже данные относятся к 10-летним наблюдениям за пациентами, проходящими лечение.

При рецидиве процент выживших в последующие 5 лет колеблется в пределах 60-70%. Это связано со многими причинами: ранней диагностикой и началом лечения, состоянием здоровья, наличием и отсутствием вредных привычек, затрудняющих выздоровление, агрессивностью рака.

Сюда же относится психологическое состояние женщины, ее воля к жизни и оказываемая поддержка родственников. Все эти причины способны повысить шансы не только на выживание, но и на выздоровление.

– это неприятное, болезненное и сложное в лечении заболевание, после обнаружения которого можно прожить как несколько десятков лет, так и несколько месяцев. Из-за отсутствия первичных признаков, его нередко обнаруживают только на 3-4 стадии, когда процент выздоравливающих начинает стремительно снижаться.

Начав лечение как можно раньше, пациентка значительно повышает шансы на успешное выздоровление. Как проходит реабилитация после операции на рак, смотрите ответы врача в следующем видео:

К понятию рака молочной железы относится целый ряд различных злокачественных образований. Тип рака напрямую зависит от размеров первостепенного повреждения, места его расположения, прогресса в росте опухоли, наличия метастазов. В зависимости от всех этих факторов производится постановка способов лечения, а также, ставится прогноз выживаемости пациента.

Выживаемость в зависимости от степени развития карциномы

Эквивалентом эффективного излечения от рака молочной железы принято считать продолжительность жизни, равную 5 годам. Общее число, сколько осталось выживших после постановки такого диагноза в течение 5 лет, составляет приблизительно половину пациентов, при условии применения лечебных мер. В случае отсутствия должного лечения, коэффициент составляет не более 15 %.

Также, существенно влияет на выживаемость, значительно уменьшая ее, фактор присутствия агрессивного типа онкологического образования, определяющегося маркером Her2neu, который выявляется у 20-30% пациентов.

Прогноз на 5 лет

Выживаемость при раке молочной железы у пациентов также зависит от стадии развития опухоли, которых выделяется 4:

Первая определяется возникновением опухолей не более 2 см в диаметре. Воспалительные процессы в лимфатических узлах полностью отсутствуют. Выживаемость, по прогнозу, составляет 70-95 %.
Вторая условно разделяется на 2а и 2b. При 2а степени прогресса заболевания, наблюдается воспаление до 5 лимфатических узлов в зоне подмышек, при этом сама опухоль имеет размер, не превышающий 2 см в диаметре. Степень 2b характеризуется значительным ростом онкологического образования, вплоть до 5 см, с отсутствующими при этом поражениями узлов сердечно-сосудистой системы. Прогноз на 5 лет составляет 50-80%.
Третья выражается разрастаниями опухолевого образования более 5 см, с сопутствующими поражениями лимфатических узлов и возможными метастазами в область грудной клетки и кости. Выживаемость при такой степени тяжести недуга составляет 10-50%.
Четвертая сопровождается значительным разрастанием опухоли до произвольных размеров. Метастазы проникают в большое количество органов и систем тела, таких как: кости, желудок, печень, кожа, легкие. Степень выживаемости в такой запущенной стадии не превышает 10%.

Прогноз на 10 лет

Если учитывать процент выживаемости в течение 10 лет, после обнаружения злокачественного образования, то, в зависимости от стадии тяжести заболевания, он составляет:

1-я стадия – 60-80%;
2-я составляет 40-60%;
3-я стадия – 0-30%;
4-я – 0-5%.

Большое значение в определении прогноза наряду со степенью тяжести имеет наличие и количество метастазов в лимфатических узлах и костях. Так, при отсутствии проникновений в здоровые части организма, прогноз на 10 лет составляет 75%. При имеющихся метастазах, выживаемость составляет лишь 25%.

При проникновениях в менее чем 4 лимфатических узла, прогноз составляет 35%. Но, в случае прогресса рака в ткани четырех и более сосудов или костей, выживаемость не больше 15% от всех случаев.

Операция

Операции по удалению опухолевого образования, части груди или полного удаления молочных желез производят лишь до 4 стадии и при наличии неглубоких метастазов, не затронувших кости и жизненно важные органы. Прогнозы при отсутствии метастазов после операции, составляют до 96%. В случае значительного количества проникновений рака вне зоны груди в область костей и иных жизненно важных систем, сколько процентов составляет прогноз на жизнь, лишь после тщательного анализа общего состояния пациента может установить только врач.

Рецидив

Спустя некоторый промежуток времени, составляющий от пары месяцев до нескольких годов, симптомы онкологических образований могут появляться вновь. Рецидивы, чаще всего происходят после предшествующего, низкодифференцируемого типа рака. Нередко рецидивы случаются и после инвазивного протокового рака, поскольку он характерен значительными проявлениями метастазов в области подмышек. Также, появление рецидивов довольно часто происходит после удаления опухолей больших размеров.

Процент выживаемости в таких ситуациях напрямую зависит от терапевтических механизмов действия и по длительности составляет 1-2 года.

Место появления патологии

Локализация злокачественного образования в значительной мере влияет на результаты течения недуга, потому как от данного фактора напрямую зависит интенсивность развития метастазов и направление их внедрения в здоровые клетки и кости.

Наибольший процент выживаемости содержится при появлениях опухолей в зоне снаружи груди, поскольку так их возникновение легче заметить уже изначально. Помимо этого, такое месторасположение позволяет произвести операции по удалению аномалии с большей точностью и эффективностью.

В случае возникновения патологий в иных участках груди велика вероятность появления метастазов. Потому процент выживаемости в этой ситуации, даже в результате весьма успешной операции, значительно падает.

Виды раковых образований

Одним из основных обстоятельств, характеризующих злокачественное образование в груди, является способность опухоли разрастаться и проникать в другие ткани и органы. Исходя из этого, врачи выделяют несколько типов онкологии груди:

инфильтративный рак протоков,
инвазивный дольковый рак,
воспалительный тип, именуемый низкодифференцируемым,
гормонозависимый,
трижды негативный,
люминальный.

Определение типа рака молочной железы является весьма важным, поскольку от точной постановки диагноза зависит выбор наиболее эффективных терапевтических мероприятий.

Протоковый рак

Инфильтративный рак протоков — это самая частая форма злокачественных образований в груди, которая появляется в 78 % заболеваний. На маммографических снимках, инфильтрирующий протоковый рак, имеет форму звезды или круглого пятна с резкими границами. В случае появления опухоли звездообразного типа, заболевание характеризуется значительной степенью тяжести. Прогноз выживаемости напрямую зависит от степени тяжести болезни, на которой удалось установить диагноз. Так, на 1 стадии он составляет 91,8%, при 2 – 64,5%, на 3 стадии – 42%. В случае крайней запущенности, лишь с помощью упорного лечения можно добиться результата в 28%.

Дольковый рак

Инвазивный дольковый рак появляется в виде уплотнения небольшой толщины в верхней зоне внутреннего участка груди. Образования нередко чувствительны к женским гормонам, потому гормонотерапия в большинстве случаев долькового рака, при не запущенных формах болезни весьма эффективна. Однако, учитывая факт трудностей диагностирования недуга в ранних формах, хороший прогноз дается не часто. Основными проблемами ранней диагностики долькового рака можно назвать труднодоступное место локализации опухоли, а также весьма нерегулярные профилактические меры. При начальных стадиях инвазивного долькового рака, он составляет 54%, Поздние стадии онкологии дольковой карциномы с наличием глубоких метастазов в кости, кожу, легкие, печень, позволяют прогнозировать длительность жизни до 3 лет, после обнаружения недуга в 2-12% случаев.

Воспалительный вид

По многим факторам, низкодифференцированный рак идентичен с маститом. Однако является достаточно агрессивной формой карциномы. Болезнь в начальных степенях образования, после оперативного назначения лечения дает положительный прогноз в 45% случаев низкодифференцированного рака молочной железы.

Гормонозависимый

Поскольку этот тип онкологического заболевания сопровождается достаточно размытой симптоматикой в начале появления образований, обнаруживается он чаще всего на 2-3 стадии. Прогноз при длительном курсе лечения гормонами составляет 27%. В случае рецидива прогноз на выживание поставить невозможно.

Трижды негативный

Тройной негативный рак груди, при должном лечении на начальной стадии, позволяет получить прогноз в 77% выживаемости. При 2 степени тяжести заболевания, удается достичь 42%. А в случае запущенных форм трижды негативного рака, максимальный прогноз достигает 9%. Однако, трижды негативный рак груди, представляет собой весьма агрессивное образование. По причине высокой скорости развития трижды негативной карценомы, обнаружить ее удается, в большинстве случаев, лишь на поздних стадиях.

Однако, на данный момент, известны некоторые подтипы тройной отрицательной карценомы. Врачи еще не сумели собрать достаточно данных исследований для выделения этих видов тройного негативного рака в отдельные группы. Однако, уже известно, что у значительного процента исследуемых, трижды отрицательный рак, имеет форму не агрессивного характера. Этот факт способен повысить показатели выживаемости при наличии образований трижды отрицательного типа.

Люминальный

Люминальный тип рака молочной железы условно разделяется на 2 подвида: А и В. Тип А имеет высокий процент выживания благодаря чувствительности к гормонотерапии. На начальных стадиях прогноз при люминальном раке составляет 94%. Тип В, являясь весьма агрессивной формой недуга, весьма трудно поддается лечению и склонен к рецидивам в большинстве случаев. Прогноз при данном виде люминального рака составляет не выше 46%.

Существует немало видов раковых заболеваний, поражающих молочные железы и весьма часто продуцирующие метастазы в жизненно важные органы и кости. Дать универсальный точный прогноз развития недуга и степени выживания после него весьма трудно. Успех лечения любого из онкологических образований, будь то дольковый, трижды отрицательный или иной возможный рак, во многом зависит от предпринятых профилактических мер. Важно оперативное обращения за медицинской помощью, выбор эффективного метода терапии, а также общее состояние здоровья и психологический настрой. Необходимо помнить, что даже самый небольшой процент успеха, это шанс на жизнь.

Россия занимает 127-е место по показателю здоровья населения, 130-е место по интегральному показателю эффективности системы здравоохранения. Однако причина такой драматической статистики не только в недофинансировании, но и в недостаточно эффективном управлении и организации оказания медицинской помощи.

Статистика органов

В середине февраля глава Минздрава Татьяна Голикова отчитывалась о том, как государство справляется с реализацией демографической политики. Оказалось, что естественная убыль населения с каждым годом сокращается. Действительно, в 2010 году она уменьшилась по сравнению с 2006 годом в 2,8 раза — до 1,7 на 1 тыс. населения в 2010 году (241,3 тыс. человек), а общий коэффициент смертности снизился на 5,9%. Однако министр в своем докладе не упомянула о том, что впервые с 2003 года в прошлом году тенденция снижения числа умерших не подтвердилась: в 2010-м умерло на 20 тыс. человек больше, чем в 2009 году, в том числе на 3,7 тыс. больше из-за болезней системы кровообращения. А сокращение естественной убыли населения в целом произошло за счет увеличения числа рожденных.

Даже если, согласно данным Росстата за 2008 год, абсолютным чемпионом среди болезней являются болезни органов дыхания (23%) и только 14% зарегистрированных заболеваний приходится на болезни систем кровообращения, то именно последние являются основной причиной смерти: от них умирает более половины (57%) населения.

В России умирают от сердечно-сосудистых заболеваний в семь раз чаще, чем во Франции (страна является лучшей по рейтингу ВОЗ по уровню здравоохранения), в четыре с половиной раза, чем в США.

Главный кардиолог Минздрава Евгений Чазов на выступлении в Госдуме в конце февраля посетовал на то, что число инфарктов среди лиц молодого и трудоспособного возраста с каждым годом увеличивается, а профилактическая работа, в том числе с пациентами, которые уже перенесли инфаркт, находится на очень низком уровне. Людей, перенесших инфаркт, продолжают лечить медикаментами, которые морально устарели, а такой передовой метод, как ангиопластика (восстановление суженных артерий и вен), применяется в нашей стране разово.

По данным Всемирной организации здравоохранения, Россия занимает 127-е место по показателю здоровья населения, 130-е место по интегральному показателю эффективности системы здравоохранения. Официально зафиксированных в России случаев оказания помощи ненадлежащего качества почти 10%, 13% — госпитализация без медицинских показаний, 11% — диагноз был поставлен неправильно и др.

Данные, которые приводит академик РАМН Александр Чучалин, более чем впечатляют: в России "одна треть неверно установленных диагнозов".

По мнению профессора Московской медицинской академии им. И. Сеченова Натальи Кравченко, одним из самых важных критериев качества медпомощи является продолжительность жизни, а этот показатель в России ниже, чем в Европе.

Постельный рецидив

О том, как в регионах обстоит дело с лечением кардиологических больных, свидетельствует последний доклад Росстата "Современные проблемы медобеспечения больных с кардиологическими заболеваниями". Специалисты ведомства скрупулезно изучили статистику минздрава Татарстана, Саратовской, Челябинской, Вологодской, Омской областей и Клинского района Московской области за 2008 год. И опросили в 2009 году более 200 врачей-кардиологов. Первое, что бросается в глаза: врачей-кардиологов в сельской местности не то что катастрофически не хватает — в половине исследуемых территорий их просто нет, а смертность от кардиологических заболеваний на селе почти вдвое выше, чем в городе.

Среди главных выводов доклада: помощь оказывается не всем больным и не полностью. Только 75% врачей-кардиологов утверждают, что все больные получают все лечение в полном объеме в стационаре бесплатно. "Таким образом, даже больные острым инфарктом миокарда остаются в ряде случаев без необходимого лечения, что не только не способствует выздоровлению и предотвращению осложнений, но и проводит к преждевременной смерти",— делают вывод авторы доклада. Одна из важных составляющих лечения — обеспечение лекарствами — также отсутствует. К примеру, ни в одном из регионов больные, перенесшие острый инфаркт миокарда, не получают лекарства в течение полугода после выписки, как это положено.

Только каждый третий больной (34%) с патологией системы кровообращения состоял под диспансерным наблюдением.

Самые высокие показатели технологической оснащенности отмечены в Татарстане.

21% опрошенных врачей-кардиологов признались, что зачастую им приходится ставить диагноз, не имея необходимых данных. Даже в условиях кардиологических подразделений часть обязательных обследований не обеспечивается ни в экстренном, ни в плановом порядке, поскольку делать их врачам не на чем. Больному не везде могут сделать искусственную вентиляцию легких, эхокардиографию, провести суточное мониторирование ЭКГ.

Доставка больного в стационар — отдельная проблемная тема — к примеру, 10% врачей указали, что не госпитализируют больного из-за большой очереди. Росстат зафиксировал: в первые три часа от начала болевого приступа больные "редко" доставляются в стационары, а в течение четырех-шести часов 75% больным, доставленным в больницу, еще не начата необходимая терапия. В подавляющем большинстве случаев (до 90% и более) больные кардиологическими заболеваниями умирали на дому.

До 50% больных умирает в собственной постели только потому, что у них нет возможности вызвать скорую помощь или она не приезжает вовремя.

Надежда не умирает

Одна из главных причин низкого качества здравоохранения, о которой постоянно говорят врачи и чиновники,— недофинансирование отрасли. Россия тратит на здравоохранение 3,7% от ВВП, в то время как в европейских странах эти расходы составляют 7-8% от ВВП и выше. Госрасходы на здравоохранение в России даже меньше, чем в странах, имеющих значительно более низкий или сходный с Россией уровень ВВП на душу населения, например в Коста-Рике, на Кубе, в Латвии, Литве, Турции, Чили. Правительство РФ, впрочем, обещает увеличить расходы до 5,25% ВВП, только это произойдет не раньше 2020 года — к этому времени предполагается, что на медицину Россия будет тратить на уровне 10% ВВП развитых стран при сравнении покупательной способности валют.

Экспертами ВОЗ между тем уже доказана прямо пропорциональная зависимость здоровья населения от инвестиций в здравоохранение. Так, если государство тратит в среднем на одного гражданина $10 в год, то биологические возможности гражданина реализуются не более чем на 50%, а если около $1 тыс., то граждане такой страны могут рассчитывать на 75-процентную реализацию. По данным Минздрава, сегодня в России треть больниц и поликлиник находятся в аварийном состоянии, а более половины оборудования эксплуатируется больше десяти лет. Чем дальше в глубинку, тем более удручающая картина.

"Больной боится идти к врачу из-за боязни дороговизны препаратов",— говорит директор Института экономики здравоохранения Лариса Попович.

В России больной как минимум до 2014 года будет продолжать покупать лекарства за свой счет, довольствуясь устаревшими, но доступными ему по цене препаратами. Отдельного обсуждения заслуживает тема "платности" медуслуг, возникшая в 1990-х годах. По оценкам Независимого института социальной политики, более 8% населения вынуждено нести катастрофические расходы на медпомощь, и бремя этих расходов существенно тяжелее для бедных, чем для богатых.

Однако дело не только в недофинансировании, но и в недостаточно эффективном управлении здравоохранением, единогласны эксперты. Есть низкообеспеченные регионы и страны, где качество медуслуг тем не менее находится на достойном уровне.

В мире, подсчитала ВОЗ, от 20% до 40% средств на здравоохранение растрачивается вхолостую. В России эти оценки доходят до 90%. Среди явных недостатков российского здравоохранения — отсутствие адекватного амбулаторно-поликлинического звена (неэффективность амбулаторного лечения приводит к госпитализации в 17% случаев), неоправданно длинные сроки пребывания в стационаре, отсутствие профилактической работы, недостаток специалистов и др. Например, сердечно-сосудистым центрам не хватает квалифицированных кадров, которые могли бы работать на современном кардиологическом оборудовании. В Хакасии до сих пор бездействует единственный на всю республику Сердечно-сосудистый центр. Однако дело не только в низкой квалификации врачей, но и в их недостаточной мотивированности и ответственности.

И на этом фоне вызывает сожаление, что до сих пор не принята обсуждаемая с 2008 года "Концепция развития здравоохранения до 2020 года". "Самый главный грех российского здравоохранения — отсутствие системности в организации обеспечения своевременности, доступности и качества медпомощи. Одними новыми стандартами проблем медицины не решить. В таких условиях российскому пациенту очень сложно выжить",— резюмирует Наталья Кравченко.

Дарья Николаева

">открыть таблицу в новом окне