Histologické vyšetření v gynekologii. V jakých případech se provádí histologické vyšetření Jaké histologické testy mohou ukázat

Pomocí histologických studií je možné identifikovat přítomnost nebezpečných buněk a novotvarů v tkáních. Histologický rozbor má zvláštní význam v gynekologické praxi, jeho prostřednictvím je možné diagnostikovat a začít včasná léčba mnoho „ženských“ nemocí.

Co je histologie?

Histologie je věda, která studuje strukturu tkání buněčné úrovni. Histologické studie se skládají ze studia tkáňových řezů pod mikroskopem. Tato diagnostická metoda umožňuje nejpřesněji určit přítomnost patologických procesů.

Jak se provádějí histologické studie?

Ve většině případů se biologický materiál odebírá přímo během procesu. chirurgický zákrok. Operující lékař odebere potřebné množství tkáně k vyšetření a odešle na rozbor. Pro dodání tvrdosti je biomateriál ošetřen parafínem a je vyrobeno několik velmi tenkých řezů, na které je aplikováno speciální barvivo. Poté se tkáně zkoumají pod vysoce přesnými mikroskopy. Histologické vyšetření tkáně je dlouhý a pracný proces, v některých případech může získání přesného výsledku trvat až 10 dní.

Indikace pro histologii

Výzkum biomateriálu se provádí v následujících případech:

prodloužené děložní krvácení;
bolest v dolní části břicha, která není spojena s menstruací;
leukoplakie;
potrat nebo zmrazené těhotenství;
podezření na maligní novotvar;
mrtvé narození;
neplodnost.

V některých případech může ošetřující lékař předepsat histologický rozbor tkání pro nejasné příznaky, upřesnění diagnózy a další terapeutickou léčbu nebo operaci.

Příprava na histologické vyšetření

Ženy, které se chystají odebrat biomateriál na histologické vyšetření, by se neměly bát nadcházejícího postupu. Tato metoda výzkumu je bezpečná a informativní, někdy pouze s její pomocí lze identifikovat nebo vyvrátit přítomnost patologických procesů.

Těm dámám, které podstupují zákrok, doporučují gynekologové:

odmítnout intimní vztahy alespoň dva dny před nadcházející manipulací;
provádět intimní hygienu bez použití kosmetiky;
nevkládejte čípky nebo tampony namočené do pochvy léky;
neoplachujte se.

V gynekologické praxi je histologie často předepisována ke studiu tkání embrya, dělohy, vaječníků a děložního čípku. V některých případech histologické vyšetření umožňuje diagnostikovat onkologii v počátečních stádiích.

Histologie po potratu nebo zmrazeném těhotenství

Zmrazené těhotenství je v podstatě stejný potrat, jen se to ještě nestalo. V obou případech je pacientce předepsána kyretáž, aby se zabránilo hnilobě zbytků plodu v děložní dutině. Placenta odebraná při zákroku je odeslána na histologické vyšetření, při kterém se zjistí příčina smrti embrya.

Výzkum pro diagnostiku rakoviny

Mnoho ženských rakovinových onemocnění je asymptomatických a žena nevnímá drobné změny, které se u ní objevily. Gynekolog, pokud existuje podezření na maligní novotvary, předepisuje histologické vyšetření k vyloučení onkologie nebo zahájení včasné léčby.

Histologické vyšetření dělohy

Předpoklady pro provedení biopsie jsou:

dostupnost testů popř ultrazvukové vyšetření indikující přítomnost patologických procesů;
tahání popř ostrá bolest podbřišek;
prodloužené intermenstruační krvácení;
novotvary na povrchu dělohy nebo uvnitř ní.

Výsledek histologie pomůže lékaři pochopit povahu novotvaru, maligního nebo benigního, a v případě potřeby předepsat potřebnou terapii.

Ovariální histologie

Tento typ histologie zahrnuje vyšetření obsahu cyst nebo novotvarů ve vaječnících. Provádí se během laparoskopie, pokud je k dispozici chirurgický zákrok, nebo punkcí dutiny břišní.

Histologie děložního čípku

Při podezření na přítomnost zánětlivého, prekancerózního popř onkologická onemocnění děložního čípku, gynekolog „odštípne“ malý kousek tkáně a odešle na histologii. Studium biomateriálu pomáhá určit přítomnost nebo nepřítomnost mnoha onemocnění děložního čípku, včetně onkologie.

Přepis analýzy

Výsledky histologického vyšetření se zapisují do speciálního formuláře, který obsahuje informace o pacientovi: údaje o jeho pasu, čas a místo odběru biomateriálu.

Výsledky histologie by měl dešifrovat pouze kvalifikovaný lékař, nedoporučuje se to dělat sami. Kvůli množství latinských slov a nejasných názvů se člověk, který se nezabývá medicínou, nebude moci dozvědět o diagnóze.

Pokud závěr obsahuje frázi „endometrium je normální, odpovídá fázi proliferace (sekrece nebo menstruace)“, znamená to, že děložní sliznice je normální a nebyly zjištěny žádné změny nebo onemocnění.

Následující příznaky jsou považovány za příznaky patologických procesů:

akumulace tekutiny mezi stromálními buňkami;
vysoká (výrazně vyšší než normální) koncentrace leukocytů;
stanovení patogenní mikroflóry.

Dodatečné informace:

Jeden z nejspolehlivějších a nejinformativnějších způsobů rozpoznání ženská nemoc zvažuje se histologie.

Tato analýza se používá po neočekávaných potratech, při zmrazeném těhotenství, při podezření na rakovinu a v dalších obtížných případech.

Dnes je histologie v gynekologii nepostradatelným nástrojem, který nám umožňuje identifikovat i složité patologie.

Co je histologie?

Histologie je věda o stavu těla na úrovni tkání.

Analýza úzce souvisí s cytologií (studium buněk) a embryologií (studium struktury plodu) a umožňuje studovat přesnou strukturu jakékoli tkáně, takže je často předepsána k identifikaci různých abnormalit a patologií.

K provedení histologického vyšetření se člověku odebere malý kousek tkáně: někdy je to jen stěr nebo otisk, ale může to být i tenký řez přímo z vyšetřovaného orgánu.

Studie trvá v průměru 5-10 dní (in ve vzácných případech Provádějí urgentní histologii od 1 do 24 hodin, ale je méně spolehlivá) a provádí se v 7 fázích:

Fixace– fragment tkáně je ošetřen kapalinou, která zabraňuje rozpadu buněk a struktur, aby materiál během studie nehnil.
Elektrické vedení– materiál je pro zhutnění odvodněn.
Vyplnit– tkáň je impregnována parafínem nebo jiným zalévacím přípravkem pro přípravu pevného bloku pro získání řezů.
Řezání– pomocí speciálního zařízení – mikrotomu – se pevný blok rozřeže na nejtenčí pláty.
Zbarvení– řezy se položí na podložní sklíčka a obarví se speciálními přípravky pro stanovení různých tkáňových struktur (DNA, RNA, cytoplazma atd.).
Závěr– připravené řezy na podložních sklíčkách se překryjí druhou vrstvou skla s médiem nezbytným pro dlouhodobé uchování materiálu.
Studie– výsledné histologické preparáty studují histologové nebo patomorfologové pomocí elektronového nebo světelného mikroskopu.

V gynekologii je histologie obvykle předepisována ke studiu tkání plodu, dělohy a děložního čípku.

Abyste neudělali chybu, je lepší si zjistit předem a na jak dlouho, abyste si neublížili. V USA je mnoho lidí očkováno proti HPV, ale u nás o tom málokdo ví, mezery ve znalostech si můžete doplnit.

Histologické vyšetření zmrazeného těhotenství nebo po potratu

Zmrazené těhotenství v lékařském smyslu je stejný potrat, jen se to ještě nestalo. V obou případech lékař vyčistí dělohu, aby nedošlo k hnilobě embrya v ženském těle, což může vést k zánětu a těžkému onemocnění.

Extrahovaný materiál (placentu) je nutné odeslat na histologické vyšetření.

Histologie po potratu v kombinaci s testováním na viry, hormonální nerovnováhu atd. pomáhá určit přesnou příčinu samovolného potratu nebo úmrtí plodu v děloze. Znalost příčiny vám pomůže vyhnout se opakování problémů během dalšího těhotenství.

Histologie pro stanovení gynekologických onkologických onemocnění

Určit přítomnost rakoviny může být velmi obtížné – často počáteční fáze Jsou asymptomatické, takže je téměř nemožné si všimnout a zabránit jejich rozvoji. Při pravidelných návštěvách gynekologa je však možné vznikající onemocnění rozpoznat. Při vyšetření si lékař všimne příznaků, které žena necítí, a předepíše histologii postiženého orgánu.

Studie umožňuje nejen identifikovat patologii, ale také provést správnou léčbu: histologie ukazuje kategorii novotvaru - benigní nebo maligní.

Histologie dělohy

K předepsání histologie dělohy jsou často nutné výraznější příznaky a další studie (ultrazvuk, krevní testy atd.). Příznaky, pro které je předepsána histologie, zahrnují:

prodloužené krvácení;
bezpříčinná bolest v dolní části břicha;
leukoplakie;
nepravidelnosti na povrchu orgánu;
novotvary na orgánu nebo uvnitř orgánu a další příznaky související s nádorovými onemocněními.

Za sterilních podmínek v lokální anestezii lékař pomocí gynekologických nástrojů vyřízne kousek nádoru přímo z dělohy. Tkáň je odeslána do patologické laboratoře, kde je vyšetřena.

Pokud jsou zjištěny abnormální oblasti tkáně, je předepsána vhodná gynekologická onkologická léčba proti rakovině. Pokud je nádorová tkáň homogenní s tkáněmi zdravá děloha, to znamená, že onemocnění je benigní (nejčastěji jde o myomy) a lze ho buď léčit, nebo počkat, až odezní samo (v některých případech se to stává) - přesné rozhodnutí hlásí gynekolog.

Ovariální histologie

Provádí se ke stanovení obsahu cystických novotvarů na vaječnících nebo typu nádorových bujení. K výběru materiálu se používá punkce (vpich) skrz dutinu břišní.

Histologie děložního čípku

Při podezření na zánětlivá, prekancerózní nebo onkologická onemocnění děložního čípku posílá gynekolog jeho malý kousek na histologii.

Studie pomáhá určit přítomnost eroze, dysplazie, plochých kondylomů, rakoviny a dalších onemocnění děložního čípku, takže gynekolog může předepsat správnou a účinnou léčbu.

Materiál se odebírá stejným způsobem jako z dělohy, ale není potřeba dilatovat děložní hrdlo.

Jiné typy histologie v gynekologii

K histologickému vyšetření k identifikaci zdravotních poruch ženského reprodukčního systému, endometriální tkáně, části sliznice z cervikální kanál, kapalina z cystické útvary do pochvy, odebrané punkcí.

Histologie: přepis analýzy

Při vyplňování listu s výsledky výzkumu použijte nejasný obyčejní lidé lékařské termíny, a často nejnepříjemnější věci z těchto termínů jsou psány latinsky.

Výsledky histologie se pošlou gynekologovi a ten na základě nich stanoví diagnózu a předepíše správná léčba. Nedoporučuje se dešifrovat analýzu sami, abyste si nemysleli na hrozné nemoci.

Téměř všechny nemoci jsou dnes léčitelné, proto je lepší spolehnout se na lékaře a jeho zkušenosti.

K posouzení stavu cervikální tkáně se provádí histologická analýza. Jedná se o metodu studia struktury buněk pod mikroskopem. Histologie je dnes hlavní metodou pro identifikaci benigních nádorů, prekanceróz a cervikální onkologie.

Můžete odeslat materiál pro cervikální histologii a získat rychlé a přesné výsledky na zdravotní středisko"Univerzitní klinika"

Kdy je indikována cervikální histologie?

Histologie se provádí po primární diagnóza pohlavní orgány. Tato metoda se používá k potvrzení diagnózy, kterou lékař podezříval při zrcadlovém vyšetření, ultrazvuku a kolposkopii. Studie umožňuje odlišit benigní nádory od rakoviny.

Tkáň k vyšetření se odebírá pomocí diagnostické kyretáže popř aspirační biopsie. V tomto případě se odebírají biologické vzorky z děložního čípku a dutiny děložní. Test identifikuje atypické buňky a určí stadium patologického procesu.

Cervikální histologie je předepsána pro následující indikace:

známky patologií během vyšetření v zrcadlech;
postižené oblasti děložního čípku během studií hardwaru (,);
infekce lidským papilomavirem (HPV);
špatné výsledky cytogramu;
keratóza dlaždicového epitelu děložního čípku;
dlouhodobá léčba zánětu cervikálního kanálu léky;
provádění polypektomie;
podezření na a;
ložiska endometriózy (proliferace endometria dělohy);
identifikace jakýchkoli nádorů a výrůstků cervikálního kanálu;
výskyt známek cervikální dysplazie (první změny v buňkách);
krvácení po menopauze;
, potraty, zmrazené těhotenství;
(hojnost, změna barvy a konzistence výtoku);
dědičný faktor(rakovina děložního čípku u blízkých příbuzných).

Léčba nádoru je předepsána až po obdržení výsledků histologického testu. Pro posouzení účinnosti léčby se analýza opakuje. To vám umožní upravit dávky a léky.

Příprava na histologii

Aby žena získala objektivní výsledek analýzy, musí se připravit.

odmítnout pohlavní styk 2 dny před studií;
přestat používat intimní kosmetiku, tampony, lubrikanty 2-3 dny předem;
nevyplachovat po dobu alespoň 5 dnů;
zastavit podávání 3 dny předem vaginální tablety, svíčky;
přestat užívat antibiotika a hormonální léky 2 týdny předtím;
Intimní hygienu je vhodné provádět den předem ve sprše, nikoli v koupelně.

Nejlepší doba pro biopsii cervikálního kanálu je 4-6 dní po ukončení menstruace.

Kontraindikace

Cervikální histologie je invazivní diagnostická metoda. Užívání i malé oblasti tkáně poškozuje sliznici. Někdy lékaři doporučují test odložit.

Gynekologové nazývají následující omezení při provádění histologie:

Během menstruace a těhotenství se biopsie neprovádí, s výjimkou naléhavých případů;
Akutní fáze sexuálně přenosné infekce je také relativní kontraindikací pro odběr materiálu. Je lepší provést postup ve fázi remise;
Pokud dojde k poruše srážení krve, postup se provádí opatrně. Při odběru tkáně musí být přítomen resuscitátor. Žena by tedy rozhodně měla na tento problém svého gynekologa upozornit.

Jak se provádí histologie děložního čípku?

Odběr tkáně na histologii provádí gynekolog. Postup se skládá z několika fází:

Fáze 1. Žena sedí na gynekologickém křesle nebo na pohovce. Nejprve lékař provede standardní vyšetření v zrcadlech. To je nezbytné k identifikaci oblasti poškození tkáně. Právě z těchto oblastí se odebírají vzorky k analýze.
Fáze 2. Dále lékař obarví tkáň cervikálního kanálu speciálním činidlem (obvykle roztokem jódu). Vzhledem k tomu, že děložní čípek je lemován několika typy epitelu, jsou zbarveny odlišně. Dlaždicový epitel má světlejší odstín a cylindrický epitel je natřen tmavou barvou.
Fáze 3. Na křižovatce odlišné typy epitelu (riziková oblast), lékař odstraní fragmenty tkáně. K získání materiálu gynekolog používá jeden z lékařské nástroje. Lze použít dutou jehlu, aspirační stříkačku, smyčku rádiových vln nebo elektrický nůž. Všechny nástroje musí být sterilní. použití smyčky rádiových vln je nejméně traumatizující, protože nezpůsobuje krvácení.
Fáze 4 . Po odběru tkáně se poraněné místo ošetří antiseptikem. Léčba se provádí, aby se zabránilo rozvoji infekce. Lékař také přijme opatření k zastavení krvácení, pokud je tkáň odstraněna jehlou nebo injekční stříkačkou. Pokud se krvácení nepodaří zastavit, rána se zašije.

Normálně 2-3 dny po zákroku žena zažívá krvavé problémy z vagíny. Odejdou samy a bezbolestně. Pokud krvácení přetrvává déle než 3 dny, musíte se poradit s gynekologem.

Biopsie může způsobit nepohodlí. To je způsobeno poškozením tkáně. Na žádost pacienta může lékař použít lokální anestezie před odběrem materiálu.

Po biopsii žena nevyžaduje hospitalizaci a může se vrátit domů.

Pro rychlé obnovení Po odběru cervikální tkáně lékaři doporučují:

vyloučit pohlavní styk po dobu 10-12 dnů;
vyhýbat se fyzická aktivita, těžké zvedání 7-10 dní;
přestat sprchovat po dobu 2 týdnů;
používejte sprchu pro intimní hygienu;
neužívejte léky bez konzultace s lékařem;
Vyhněte se návštěvě saun a parních lázní po dobu 10-14 dnů.

Metody analýzy

Analýza trvá 2 až 10 dní. To závisí na testovací metodě. Výsledná tkanina vyžaduje předběžnou úpravu. Bioptický vzorek se vysuší, vstříknou se vytvrzovací činidla a rozdělí se na řezy. Poté laborant pokračuje ve studii. Pomocí mikroskopu odborník vyhodnotí následující ukazatele:

velikost buňky;
tvar buněčné membrány;
vnitřní organizace epitelu;
počet atypických buněk;
povaha změn v buňkách (dysplazie, zánět, pseudoeroze).

K provedení histologické analýzy se používají následující metody:

Mikroskopie . Epiteliální buňky jsou studovány pomocí vysoce výkonných mikroskopů s vysokým rozlišením. To umožňuje detekovat změny v buňkách. Stanovení atypické buněčné struktury naznačuje vývoj onkologie. Laboratorní technici používají k barvení buněk speciální činidla. To pomáhá určit vlastnosti nádoru (například rychlost jeho růstu). Tyto informace jsou důležité pro vytvoření nejlepšího léčebného režimu a výběru konkrétních léků. Vyšetření bioptického vzorku pod mikroskopem je vysoce informativní a spolehlivé (nad 95 %);
Studie FISH . Jedná se o molekulárně genetickou analýzu stavu chromozomů. Výsledná tkáň se skenuje, aby se vytvořila digitální kopie a vzorky DNA s fluorescenčními značkami. Nová DNA se liší složením a odpovídá různým chromozomálním abnormalitám. Během testu je značená DNA spojena s abnormálními buňkami. Pokud ve tkáních nejsou žádné patologické chromozomy, značená DNA se ze vzorku jednoduše vymyje. Spolehlivost metody se blíží 100 % a výsledky studie umožňují určit typ nádoru a aktivitu nádoru;
Imunohistochemie . Jedná se o typ histologického vyšetření, které využívá speciální reagencie. Vzorky tkání jsou ošetřeny sloučeninami, které obsahují značené antigeny. Jsou specifické pro látky syntetizované během růstu nádoru. Pokud je ve vzorku „nádorová“ látka, postižená místa se obarví. Tato technika umožňuje diagnostikovat rakovinu až s 99% přesností. V tomto případě studie odhaluje typ nádoru, fázi vývoje a umístění. Získané informace umožňují předvídat průběh onemocnění.

Jak se liší histologie od cervikální cytologie?

Obě metody jsou založeny na mikroskopii buněk cervikálního kanálu. Pro cytologii se však odebírá stěr nebo seškrab ze sliznic. To nepoškozuje tkáň, ale také nedává přesné výsledky výzkumu. Na histologii se odebere celá část tkáně, čímž dojde k poranění membrán. To vám umožní podrobněji studovat strukturu tkání a buněk.

Interpretace výsledků cytologie

Interpretaci indikátorů provádí gynekolog. Pouze lékař může správně posoudit stav cervikálních tkání s přihlédnutím k gynekologické anamnéze a věku pacientky. Normálně v histologickém protokolu nejsou žádné atypické buňky.

Histologie odráží následující příznaky patologie:

proliferace endometriální tkáně;
atypické buňky v malých množstvích;
změny ve struktuře děložních žláz;
atrofie tkáně;
zánětlivá ložiska;
stromální edém;
apoptotické částice v buňkách cervikálního kanálu;
narušení průtoku krve v cévách sliznice;
vláknité změny ve sliznici;
mnohočetné cysty.

Na základě histologického protokolu může lékař stanovit následující diagnózu:

buněčná struktura je normální, neexistuje žádná patologie;
drobné změny v buněčné struktuře (obvykle spojené s sexuálně přenosnými infekcemi, potraty, potraty);
infekce nebo v akutním stadiu (pomocí nátěru k určení typu patogenu);
cervikální kanál stupně 1, 2 a 3;

Histologie je analýza vzorku tkáně odebraného z orgánu, která je hlavním podkladem pro stanovení diagnózy. V moderní medicína Metoda je považována za jednu z nejspolehlivějších. Často má prvořadý význam při stanovení diagnózy a určení typu terapie.

Co ukazuje histologická analýza?

Vyšetření vzorků tkáně se provádí za účelem:

detekce zánětu v zažívací ústrojí;
definice;
diagnostika onkologických stavů;
určení stavu dělohy atd. ženské orgány;
korekce terapie nemocí vnitřní orgány(játra, ledviny atd.).

Jak probíhá histologická analýza?

K získání materiálu pro analýzu (vzorek tkáně) se používají následující typy biopsie:

jehla – organizace odběru tkáně pomocí speciální jehly;
incizní – při operaci je odebrán vzorek tkáně;
excizní – tkáň se odebírá po odstranění nádoru nebo postiženého orgánu.

Provedení postupu odběru tkáně pro histologii

Při provádění histologie je povinnými podmínkami přísné dodržování algoritmu postupu a vysoká úroveň pozornost a zodpovědnost odborníka. Falešný výsledek testu totiž nasměruje ošetřujícího lékaře k výběru špatnými způsoby léčba.

Sekvence histologie je následující:

Sbírají materiál pro výzkum.
Vzorek tkáně se umístí do formaldehydu, ethanolu nebo Bouinovy tekutiny.
Pro vytvrzení se připravený materiál zalije parafínem.
Velmi tenké plátky tkáně se nařežou a položí na podložní sklíčko.
Parafín se odstraní a materiál se natře speciální barvou.
Provádí se mikroskopické vyšetření.

Pro pacienta a jeho příbuzné je někdy velmi důležitá otázka: jak dlouho trvá histologický rozbor? Pokud se histologické vyšetření provádí ve stejném zdravotnickém zařízení, kde se odebírá tkáň k analýze, je výsledek zpravidla hotov do týdne. Je jasné, že pokud se materiál pro výzkum musí vzít k jinému léčebný ústav, a ještě více v jiném lokalita, čas strávený analýzou se zvyšuje. V některých případech, kdy musí být otázka operace vyřešena v krátké době, se používá zrychlená technika. Výsledný materiál se zmrazí a výsledek je hotový za 2-3 hodiny.

Histologický rozbor dešifruje cytolog, který určí povahu onemocnění. Takže při provádění histologické analýzy zkušený odborník přesně určí, zda je formace benigní nebo maligní.

Při podezření na maligní onemocnění lze přesnou diagnózu stanovit až po sérii vyšetření, z nichž za nejdůležitější se považuje histologické vyšetření.

Tato metoda se týká mikroskopického vyšetření vzorku tkáně z lidského těla získaného biopsií nebo během operace. Histologie musí být předepsána téměř všem pacientům, kteří mají důkazy o vývoji nejen maligních, ale i benigních nádorů.

Cíle histologické metody pro studium bioptického materiálu

Histologické vyšetření je předepsáno k vyřešení několika problémů najednou. Tato analýza je nezbytná pro:

Potvrzení nebo vyvrácení údajné diagnózy.
Definice raná fáze těžký, včetně.
Studium průběhu patologického procesu v dynamice.
Správná volba chirurgické techniky, pokud je nutné odstranit nádory.
Diferenciální diagnostika, která umožňuje přesně oddělit dvě patologie s podobnými charakteristikami.
Stanovení strukturálních poruch, které se tvoří ve tkáních během léčby.

Dnes není pacientům předepsána chirurgická intervence, radiační sezení a chemoterapie, a to ani s již zřejmým průběhem maligního procesu, bez předběžné histologie.

Morfologická studie biomateriálu umožňuje zvolit adekvátní léčebný režim pro nenádorové procesy.

Výzkum je žádaný v hrudní a břišní chirurgii, otorinolaryngologii, pneumologii, gynekologii a gastroenterologii. V případě potřeby je histologická léčba předepsána pacientům s onemocněním krve a genitourinárního systému.

Technika postupu

Pro pacienty s podezřením zhoubný nádor je předepsáno intravitální histologické vyšetření.

V případě potřeby lze biomateriál získat téměř z jakéhokoli místa v lidském těle, k tomuto účelu se používá:

Excizní biopsie– získání tkáně excizí během operace.
Biopsie jehlou. Provede se punkce patologického zaměření a pomocí jehly se odstraní kus tkáně.
Excize biomateriálu ze vzdálených orgánů.
Shchiptsovaya biopsie, tedy odkousnutí potřebné části patologického útvaru speciálními kleštěmi. Tento typ biopsie je možný při endoskopickém vyšetření - kolonoskopie, esofagogastroduodenoskopie, bronchoskopie.
Kyretáž– kyretáž patologického ložiska z orgánů s dutinami nebo z těch dutin, které vznikly v důsledku maligního procesu.
Aspirace biopsie - odsávání sekretu z dutého orgánu pomocí injekční stříkačky.

Způsob získání biopsie je obecně stanoven předem. Při jakémkoli postupu je nutné dodržovat pravidla pro odběr materiálu. Pokud nejsou plně dodržovány, může dojít k závažným chybám v analýze.

Často ošetřující nebo operující lékař plánuje odběr společně s patologem, právě tento lékař se specializuje na histologii. Zakázána není ani přítomnost patologa při operaci, ten označí přesné umístění vzorku tkáně, určí jeho objem a způsob fixace.

Malé patologické ohnisko je vždy zcela vyříznuto, přičemž se zachytí kus zdravé okolní tkáně o šířce 1-2 cm. Pokud je předepsána operace pro benigní nádor, pak je operace radikální. Při výběru manipulační techniky musí chirurgové vzít v úvahu kosmetický výsledek ošetření.

Pokud je technicky nemožné nádor úplně odstranit, pak by měl být objem vyříznutého vzorku tkáně co největší. Je nutné vzít kus tkáně, kde je identifikována oblast výrazné patologie.

Během procesu excize nesmíme zapomínat, že traumatizace orgánů by měla být minimální. Je také nutné správně excidovat tkáň, pokud takové vlivy příliš změní strukturu vzorku, pak nebude možné správně provést histologii.

Při použití elektrického nože je nutné, aby čára řezu byla ve vzdálenosti minimálně 2 mm od hlavního ohniska. S biomateriálem je nutné zacházet s maximální opatrností – není dovoleno jej drtit prsty nebo nástroji. Vzorek tkáně drží pouze zdravý proužek biomateriálu.

Histologickému vyšetření podle norem se podrobuje nejen speciálně odebraný biomateriál, ale i orgány a tkáně odebrané při operacích.

Na dokumentaci jsou kladeny vysoké nároky. Lékař musí bioptický vzorek označit, zapsat do protokolu informace o povaze operace a stručně popsat odstraněnou část orgánu nebo novotvar. V dokumentech je uvedeno, které a kolik vzorků tkáně se posílá na patologické oddělení.

Operační chirurg vyplní doporučení na histologii a zkontroluje správnost údajů pacienta na nálepce na laboratorní nádobě s bioptickým vzorkem. Nálepka by měla být na boku samotné nádoby, protože je možné, že víčka stejných plechovek budou omylem vyměněna. Ujistěte se, že jsou všechny pokyny jasně vyplněny.

Čitelně jsou napsány iniciály pacienta, věk, adresa bydliště, nutně se poznamenává lokalizace patologie a spojení biomateriálu s okolními vazy, svaly a orgány.

Pokud je možné okamžitě odeslat nasbíraný materiál k výzkumu, pak se nedává do fixačního roztoku. Je však třeba vzít v úvahu, že biopsie nemůže zůstat ve své původní podobě po dlouhou dobu, protože vysychá a nelze získat spolehlivou analýzu. Čím menší jsou vzorky látek, tím rychleji ztrácejí vlhkost.

Pokud není možné provést histologii, měl by být bioptický vzorek okamžitě zaznamenán přímo v místě jeho odběru. Pro fixaci se používá 10% formalín, tento roztok by měl být 15x větší než kus tkáně zaslaný k analýze.

Pokud je vzorek biopsie velký, doporučuje se udělat malé rozměry pro lepší pronikání formalínu do něj, ale aby se nezměnila kvalita správně odebraného materiálu. Průchozí řezy nejsou povoleny a jejich počet by měl být omezen na minimum.

Odnášet nebo vozit materiál na patologické oddělení by měl pouze zdravotnický pracovník s příslušným oprávněním pro tento typ práce. Odeslání a příjem materiálu je dokumentováno.

Je zakázáno dělit biomateriál a posílat jej do různých laboratoří, protože mnoho nádorů se vyznačuje heterogenitou struktury. Histologie z různých míst bude mít proto různé výsledky a to neumožní zvolit správnou taktiku léčby.

Pokud je novotvar heterogenní nebo neexistuje jasná hranice nádoru, odebere se několik vzorků biomateriálu z jedné léze.

Pokud je materiál pro histologii odebrán podle všech pravidel, pak v závislosti na typu vyšetřované tkáně může být výsledek připraven za 5-15 dní. Nejdéle trvá analýza kostní tkáně.

Výsledek

Vysoká přesnost histologické analýzy se vysvětluje tím, že morfologická studie prováděné pod mikroskopem.

To znamená, že diagnostik má možnost zkoumat biomateriál naživo a určit patologické změny bez použití nebo ultrazvuku.

Před přímým vyšetřením tkáně pod mikroskopem se obarví speciálním činidlem, které vám umožní jasně vidět všechny odchylky od normy. Při vyšetření histologických biologických vzorků lékař indikuje mikroskopické změny a provede anatomický rozbor zjištěných změn.

Závěrem lze říci, že lékař může poskytnout několik možností pro výsledky:

Orientační odpověď je dána, když jsou získané údaje interpretovány ve prospěch více diagnóz. To znamená, že je nutná další diferenciální diagnostika.
Konečná odpověď nám umožní provést přesnou diagnózu na základě histologie.
Laboratorní technik zanechá popisnou odpověď, pokud je biomateriál nedostatečný nebo jsou nedostatečné informace o povaze onemocnění.

V případech, kdy je ke studiu málo biologického produktu nebo je materiál odebrán tak, že obsahuje více zdravé tkáně, je uveden „falešně negativní“ výsledek. „falešně pozitivní“ odpověď je indikována, pokud doporučení neobsahuje žádné klinické a laboratorní údaje o pacientovi.

Aby se zabránilo falešným testům, je nutná společná práce mezi patologem a klinikem. Lékaři by měli společně pečlivě prodiskutovat všechny změny zjištěné během analýzy a prostudovat pacientovu anamnézu.

V případech, kdy je pro diagnostické účely předepsána histologie, je v závěru uveden mikroskopický popis a sepsána nozologická zpráva. Při psaní závěru v Rusku se řídí speciální lékařskou nomenklaturou.

Zkreslení výsledků histologie je ovlivněno nesprávnou fixací a skladováním biomateriálu a hrubými chybami při odběru biopsie. Přesnost analýzy je ovlivněna i klasifikací diagnostika. Normálně by v testovaném vzorku neměly být žádné buněčné změny.

Vyšetření děložního čípku a endometria

V gynekologii se často využívá histologické vyšetření tkáně endometria. Umožňuje stanovit poruchy ve fungování vaječníků a identifikovat řadu onemocnění, včetně onkologie.

U pacientů, jejichž menstruační cyklus se nezměnil, je diagnostická kyretáž předepsána tři dny před očekávaným datem kritické dny. Při dysfunkčním krvácení se provádí čištění a odběr materiálu na histologii bez čekání na zastavení krvácení.

Výsledný biomateriál se barví pomocí hematoxylinu nebo eosinu. Analýza nám umožňuje identifikovat všechny rysy a změny v endometriu, určuje se struktura stromatu a žlázových buněk.

Normální žlázy v luteální fázi menstruační cyklus mít tvar pilového zubu a mírně se rozšiřovat.

Buňky žláz musí mít světlou cytoplazmu a světlá jádra, ve žlázách musí být normálně zjištěno tajemství.

Pokud histologické vyšetření seškrábnutí z děložního čípku odhalí mírnou změnu, svědčí to o vývoji nezhoubného nádoru nebo zánětu. Pokud je zjištěno obrovské množství změněných buněk, nelze vyloučit prekancerózní stav nebo zhoubný proces.

Histologie krtka

Mole histologie () je předepsána, pokud existují známky naznačující možné mateřské znaménko.

Může to být bolest v místě znaménka, rychlý nárůst jeho velikost, vzhled sekretu nebo ichor, ztmavnutí bledých névů.

Pro získání biomateriálu musí být rušivý krtek zcela odstraněn.

Poté se umístí do fixačního roztoku a odešle na vyšetření. Identifikace atypických buněk s určitou strukturou ukazuje na maligní degeneraci. Histologické vyšetření krtka může určit typ formace, povahu a fázi zánětlivého procesu.

Histologie krtků na speciálních laboratorních odděleních se provádí na doporučení lékaře nebo na žádost pacienta, který je kontaktuje. Brzká detekce maligní buňky umožní včas komplexní léčba zajišťující úplné uzdravení pacienta s rakovinou.

Histologie rekta

Materiál pro histologické vyšetření rektální tkáně se odebírá především při kolonoskopii. Používají se dva typy histologické analýzy:

Naléhavý výzkum se provádí do 30-40 minut. Provádí se přímo při rektální operaci a na získaných výsledcích závisí objem odstraněného nádoru spolu s okolní tkání.
Plánovaná studie trvá minimálně 5 dní. Jeho data jsou ve srovnání s těmi urgentními spolehlivější.

Histologie bioptického vzorku z rekta umožňuje určit, zda dochází k maligní degeneraci buněk v dolní i horní části orgánu.

Cena

Náklady na histologické vyšetření bioptického materiálu závisí na kategorii složitosti analýzy:

Histologie biomateriálu první kategorie(to zahrnuje biopsii získanou během operace u pacientů s nespecifickým akutním a chronickým zánětem) - náklady mezi 2500-3000 tisíc rublů.
Histologie třetí kategorie(při absenci údajů pro onkologii) stojí asi 3 500 rublů.
Histologie čtvrté kategorie náklady od 4 tisíc rublů.

Nutno říci, že v vládní instituce Na doporučení lékaře je histologické vyšetření provedeno zdarma.