Děti s mentální retardací psychogenního původu. Zhoršená duševní funkce. Mentální retardace - co je mentální retardace?

Koncept "zpoždění" duševní vývoj».

Mentální retardace (MDD) - zvláštní typ anomálie, projevující se narušením normálního tempa duševního vývoje dítěte. Může to být způsobeno různými důvody: vady konstituce dítěte (harmon infantilismus), somatická onemocnění, organické léze centrálního nervového systému (minimální mozková dysfunkce).

Děti s mentální retardací se od samého začátku svého vzdělávání potýkají s nedostatečnými výsledky. Nedostatek jejich inteligence je však správněji definován nikoli jako zaostalost, ale jako zaostávání. V ruské vědě jsou mentální retardací chápány syndromy dočasného zpoždění ve vývoji psychiky jako celku nebo jejích jednotlivých funkcí (motorické, smyslové, řečové, emocionálně-volní) a pomalé tempo uvědomování si vlastností těla zakódovaných v genotyp. Jako důsledek dočasných a mírných faktorů (časná deprivace, špatná péče atd.) může být mentální retardace reverzibilní. V etiologii mentální retardace hrají roli konstituční faktory, somatická onemocnění a organické selhání nervový systém.

Klasifikace ZPR K.S. Lebedinskaya.

Základní klinické typy ZPR se rozlišují podle etiopatogenetického principu: ZPR konstitučního původu, ZPR somatogenního původu, ZPR psychogenního původu, ZPR cerebrálně-organického původu.

Každý z těchto typů mentální retardace má svou vlastní klinickou a psychologickou strukturu, své vlastní charakteristiky emoční nezralosti a poruch kognitivní činnost, často komplikované řadou bolestivých příznaků – somatické, encefalopatické, neurologické.

Prezentované klinické typy nejperzistentnějších forem mentální retardace se od sebe liší především právě zvláštností struktury a povahou vztahu mezi dvěma hlavními složkami této vývojové anomálie: strukturou infantilismu a povahou neurodynamických poruch. .

Na ZPR ústavního původu hovoříme o tzv. harmonickém infantilismu, kdy emočně-volní sféra je jakoby v ranější fázi vývoje, v mnohém připomíná běžnou strukturu emočního složení dětí více mladší věk. Vyznačuje se převahou emocionální motivace k chování, zvýšenou náladou, spontánností a jasem emocí s jejich povrchností a nestálostí, snadnou sugestibilitou.

ZPR somatogenního původu je způsobena dlouhodobou somatickou nedostatečností různého původu: chronické infekce a alergické stavy, vrozené a získané vývojové vady somatické sféry. Často dochází k opoždění emočního vývoje – somatogenní infantilismus, způsobený řadou neurotických vrstev – nejistota, bázlivost, vrtkavost spojená s pocitem fyzické méněcennosti.

ZPR psychogenního původu je spojena s nepříznivými výchovnými podmínkami, které brání správnému utváření osobnosti dítěte (fenomén hypoprotekce, hypercustody atd.). Rysy patologické nezralosti emocionálně-volní sféry v podobě afektivní lability (nestabilita nálad s výrazné projevyčasto se měnící emoce), impulzivita, zvýšená sugestibilita a nerozhodnost se u těchto dětí často kombinují s nedostatečnou úrovní znalostí a nápadů nezbytných pro zvládnutí školních předmětů.

ZPR cerebrálně-organického původu Vyskytuje se častěji než jiné výše popsané typy a často má větší perzistenci a závažnost poruch jak v emočně-volní sféře, tak v kognitivní činnosti.

Studie anamnézy těchto dětí ve většině případů ukazuje na přítomnost lehkého organického selhání nervového systému. V závislosti na převaze v klinickém obrazu jevů buď emočně volní nezralosti nebo narušené kognitivní aktivity lze mentální retardaci mozkového původu rozdělit na dvě hlavní možnosti: 1) organický infantilismus; 2) mentální retardace s převahou funkčních poruch kognitivní činnosti.

Obvykle, různé druhy organický infantilismus jsou lehčí formou mentální retardace cerebroorganického původu, u které jsou funkční poruchy kognitivní činnosti způsobeny emočně-volební nezralostí a lehkými mozkovými poruchami.

V případech mentální retardace s převahou funkčních poruch se jedná o nestabilitu pozornosti, nedostatečný rozvoj fonematického sluchu, zrakového a hmatového vnímání, opticko-prostorové syntézy, motorické a smyslové stránky řeči, dlouhodobé a krátkodobé paměti, dále pak u mentální retardace s převahou funkčních poruch, s nestabilitou pozornosti, nedostatečným rozvojem fonematického sluchu, zrakového a hmatového vnímání, opticko-prostorové syntézy, motorických a senzorických aspektů řeči, dlouhodobé a krátkodobé paměti. koordinace ruka-oko, automatizace pohybů a akcí. Často se setkáváme se špatnou orientací v „pravo-vlevo“, jevy zrcadlení v písmu a potíže s rozlišováním podobných grafémů.

V tomto případě je zaznamenána určitá částečnost a mozaikový vzor porušení jednotlivých kortikálních funkcí. Je zřejmé, že v tomto ohledu některé z těchto dětí pociťují primární potíže se zvládnutím čtení, jiné s psaním, další s počítáním, čtvrtky vykazují největší nedostatek pohybové koordinace, kvinty v paměti atd. X. Spionek (1972) zdůrazňuje, že např. dítě nemá dostatečný počet premis, na kterých je vybudováno logické myšlení.

Pro ty, kteří nastupují do školy děti s mentální retardací má řadu specifických vlastností. Obecně na to nejsou připraveni vyučování. Nemají dostatečně rozvinuté dovednosti, schopnosti a znalosti potřebné pro zvládnutí programové látky, kterou běžně vyvíjející se děti obvykle ovládají v předškolním období. V tomto ohledu děti nejsou schopny (bez speciální pomoci) zvládnout počítání, čtení a psaní. Je pro ně obtížné dodržovat normy chování přijaté ve škole. Mají potíže s dobrovolnou organizací aktivit: nevědí, jak důsledně plnit pokyny učitele nebo přecházet z jednoho úkolu na druhý podle jeho pokynů. Potíže, které zažívají, se zhoršují oslabením jejich nervového systému. Žáci s mentální retardací se rychle unaví, jejich výkonnost klesá a někdy prostě přestanou vykonávat činnosti, které začali.

Snížená výkonnost a nestabilita charakteristická pro tyto děti Pozornost mají různé formy individuálního projevu. U některých dětí je maximální napětí pozornosti a nejvyšší výkon zjištěny na začátku úkolu a plynule klesají, jak práce pokračuje; u jiných dochází ke koncentraci až po určité době aktivity; U jiných dochází k periodickým výkyvům pozornosti a nerovnoměrnému výkonu během celého úkolu.

Bylo zjištěno, že mnoho z těchto dětí má v tomto procesu potíže vnímání . Za prvé se to projevuje tím, že děti nevnímají předkládaný vzdělávací materiál dostatečně úplnost. Spoustu věcí vnímají špatně. To je důležité mít na paměti, protože lze snadno předpokládat, že děti, které nemají poruchy sluchu nebo zraku, by neměly mít potíže s procesem vnímání.

Všechny děti s mentální retardací mají také nevýhody Paměť: Tyto nedostatky se navíc týkají všech typů zapamatování: nedobrovolného i dobrovolného, ​​krátkodobého i dlouhodobého. Za prvé, jak ukazují studie V. L. Podobeda, mají omezenou kapacitu paměti a sníženou paměťovou sílu. To se vztahuje i na zapamatování jak vizuálního, tak (zejména) verbálního materiálu, což nemůže ovlivnit akademický výkon.

Výrazné zpoždění a originalita se projevuje i v jejich vývoji. duševní aktivita . Obojí se nejzřetelněji projevuje v procesu řešení intelektuálních problémů. Když tedy samostatně analyzoval objekty, které navrhoval popsat, výrazně se odlišovaly děti s mentální retardací méně známek než jejich typicky vyvíjející se vrstevníci.

Nejtypičtějšími chybami dětí s mentální retardací je nahrazování srovnávání jednoho objektu se všemi ostatními párovým srovnáváním (což neposkytuje pravdivý základ pro zobecňování) nebo zobecňování na základě nedůležitých vlastností. Chyby, kterých se běžně vyvíjející se děti při plnění takových úkolů dopouštějí, jsou způsobeny pouze nedostatečně jasným rozlišováním pojmů.

Skutečnost, že děti z uvažované skupiny jsou po poskytnutí pomoci schopny plnit různé úkoly, které jim byly navrženy, na úrovni blízké normě, umožňuje hovořit o jejich kvalitativní odlišnosti od mentálně retardovaných dětí. Děti s mentální retardací mají mnohem větší potenciál, pokud jde o jejich schopnost zvládnout vzdělávací materiál, který je jim nabízen.

Jednou z psychologických charakteristik dětí s mentální retardací je, že mají opožděný vývoj všech typů myšlení. Toto zpoždění se nejvíce projevuje při řešení problémů, které zahrnují použití verbálního a logického myšlení.

Rozvoj zrakového a obrazového myšlení u dětí výrazně zaostává. Pro tyto děti je obzvláště obtížné operovat v mysli části obrazů (S.K. Sivolapov). Jejich vizuální a efektivní myšlení zaostává ve vývoji nejméně. Děti s mentální retardací, studující ve speciálních školách nebo speciálních třídách, od čtvrté třídy začínají řešit problémy vizuálního a efektního charakteru na úrovni svých normálně se vyvíjejících vrstevníků. Pokud jde o úkoly spojené s využíváním vizuálně-figurativního a verbálně-logického myšlení, ty řeší děti uvažované skupiny na mnohem nižší úrovni.

Odlišné od normy a mluvený projev děti s mentální retardací. Mnoho z nich má vady výslovnosti, což přirozeně vede k potížím v procesu osvojování čtení a psaní. Děti z uvažované skupiny mají špatnou slovní zásobu (zejména aktivní) a špatně se u nich tvoří empirická gramatická zobecnění; Proto je v jejich řeči mnoho nesprávných gramatických konstrukcí.

Výrazně se liší svou originalitou chování a činnosti tyto děti. Po nástupu do školy se nadále chovají jako předškoláci. Vedoucí činností zůstává hra. Děti nemají kladný vztah ke škole. Vzdělávací motivace chybí nebo je extrémně slabě vyjádřena. Bylo naznačeno, že stav jejich emočně-volní sféry jakoby odpovídá předchozímu vývojovému stupni.

Je velmi důležité poznamenat, že v rámci hromadné školy si dítě s mentální retardací poprvé začíná zřetelně uvědomovat svou nedostatečnost, která se projevuje především školním neúspěchem, což na jedné straně vede k pocitu méněcennosti a na druhé straně pokusům o osobní kompenzaci v nějaké jiné oblasti. Takové pokusy se někdy projevují v různých poruchách chování ("dovádění").

Pod vlivem neúspěchů si dítě s mentální retardací rychle vypěstuje negativní vztah k výchovné činnosti. Tomu lze a je třeba se vyhnout. Ke každému takovému dítěti je nutné provádět individuální přístup, založený na hluboké znalosti zvláštností vývoje jeho duševních procesů a osobnosti jako celku. Učitel musí udělat vše pro to, aby zpočátku podpořil pozitivní vztah dítěte ke škole. Nemělo by se zdůrazňovat neúspěšnost výchovných aktivit a kritizovat ne zcela adekvátní chování. Někdy je potřeba povzbudit dítě k plnění navržených úkolů na základě herní motivace činnosti.

Pokud nelze specifikované zpoždění a ne zcela adekvátní chování překonat ve veřejné škole, je nutné po vypracování podrobného psychologického a pedagogického popisu popisujícího všechny rysy chování dítěte ve třídě a ve volném čase dítě odkázat na lékařsko-pedagogickou komisi, která bude řešit otázku vhodnosti jeho přeřazení do speciální školy pro děti s mentální retardací.

Rysy projevu mentální retardace

Děti s mentální retardací jsou nejobtížněji diagnostikovatelné, zvláště v raných fázích vývoje.

U dětí s mentální retardací v somatickém stavu jsou časté známky opožděného fyzického vývoje (nevyvinutí svalů, nedostatečnost svalového a cévního tonu, zpomalení růstu), formování chůze, řeči, úhlednosti a stádia herní aktivity. zpožděný.

Tyto děti mají vlastnosti emocionálně-volní sféry (její nezralost) a přetrvávající poruchy kognitivní činnosti.

Emoční a volní nezralost představuje organický infantilismus. Děti s mentální retardací nemají živost a jas emocí typickou pro zdravé dítě, vyznačují se slabou vůlí a slabým zájmem o hodnocení svých aktivit. Hra se vyznačuje nedostatkem fantazie a kreativity, monotónností, monotónností. Tyto děti mají nízkou výkonnost v důsledku zvýšeného vyčerpání.

V kognitivní činnosti jsou pozorovány následující: slabá paměť, nestabilita pozornosti, pomalost duševní procesy a jejich snížená přepínatelnost. Dítě s mentální retardací potřebuje delší dobu na přijímání a zpracování zrakových, sluchových a jiných dojmů.

Za nejmarkantnější znak mentální retardace vědci označují nezralost emocionálně-volní sféry; jinými slovy, pro takové dítě je velmi těžké vyvinout na sebe dobrovolné úsilí, donutit se k něčemu. A odtud se nevyhnutelně objevují poruchy pozornosti: nestabilita, snížená koncentrace, zvýšená roztěkanost. Poruchy pozornosti mohou být doprovázeny zvýšenou motorickou a řečovou aktivitou. Takovýto komplex odchylek (porucha pozornosti + zvýšená pohybová a řečová aktivita), nekomplikovaný žádnými dalšími projevy, se v současnosti označuje jako „porucha pozornosti s hyperaktivitou“ (ADHD).

^ Zhoršené vnímání se projevuje v obtížnosti vytvoření holistického obrazu. Pro dítě může být například obtížné rozpoznat známé předměty z neznámé perspektivy. Toto strukturované vnímání je příčinou nedostatečných, omezených znalostí o světě kolem nás. Trpí i rychlost vnímání a orientace v prostoru.

Pokud mluvíme o vlastnostech paměti u dětí s mentální retardací, byl zde objeven jeden vzorec: vizuální (neverbální) materiál si pamatují mnohem lépe než materiál verbální. Navíc bylo zjištěno, že po kurzu speciálního výcviku v různých technikách zapamatování se výkon dětí s mentální retardací zlepšil i ve srovnání s normálně se vyvíjejícími dětmi.

Mentální retardaci často provázejí problémy s řečí, související především s tempem jejího rozvoje. Další funkce vývoj řeči v tomto případě může záviset na formě závažnosti mentální retardace a povaze hlavní poruchy: například v jednom případě může jít jen o mírné opoždění nebo dokonce dodržování normální úrovně vývoje, zatímco v jiném případě systémová nevyvinutost řeči – porušení její lexikogramatické stránky.

Děti s mentální retardací mají opožděný vývoj všech forem myšlení; zjišťuje se především při řešení problémů verbálního a logického myšlení. Děti s mentální retardací na začátku školní docházky nezvládají plně všechny intelektové operace nutné k plnění školních úkolů (analýza, syntéza, zobecnění, srovnání, abstrakce).

Děti s mentální retardací se vyznačují omezenou (mnohem chudší než normálně se vyvíjející děti stejného věku) rezervou obecná informace o prostředí, nedostatečně utvářené prostorové a časové představy, slabá slovní zásoba, nerozvinuté schopnosti intelektuální činnosti.

Nezralost funkčního stavu centrálního nervového systému je jedním z důvodů, proč děti s mentální retardací nejsou připraveny na školní docházku do 7 let věku. Do této doby zpravidla nejsou vytvořeny jejich základní mentální operace, nevědí, jak se orientovat v úkolech a neplánují své aktivity. Takové dítě má potíže se zvládnutím čtení a psaní, často míchá písmena, která jsou stylově podobná, a má potíže se samostatným psaním textu.

Děti s mentální retardací přirozeně spadají v prostředí hromadné školy do kategorie trvale podprůměrných žáků, což dále traumatizuje jejich psychiku a vyvolává negativní vztah k učení.

3. Tělesné cvičení pro rodiče.

Učitel: -Vzpomeňme na semafory. Co znamená červené světlo? Žlutá? Zelená? Výborně, teď se proměníme v semafor. Zároveň prověříme vaši pozornost. Když řeknu: „Zelená“, dupneš nohama; „Žlutá“ - tleskněte rukama; "Červená" - ticho. A budu vadný semafor a někdy ukazuji špatné signály.

Mentální retardace u dítěte je specifický stav, který implikuje pomalé tempo utváření určitých mentálních funkcí, jmenovitě procesů paměti a pozornosti, mentální aktivity, které se formují opožděně ve srovnání se zavedenými normami pro určitou věkovou fázi. Toto onemocnění je častěji diagnostikováno u dětí v předškolním stadiu, při testování a prověřování duševní vyspělosti a připravenosti se učit a projevuje se omezeným rozhledem, neznalostí, neschopností duševní činnosti, nezralostí myšlení a převládající hravé a dětské zájmy. Pokud jsou u dětí ve vyšším školním věku zjištěny známky nedostatečného rozvoje mentálních funkcí, pak se doporučuje zamyslet se nad tím, zda ano. Pomalý rozvoj psychických funkcí a metody nápravného ovlivnění tohoto stavu jsou dnes naléhavým psychoneurologickým problémem.

Příčiny mentální retardace u dítěte

Dnes je problematika mentální retardace na celém světě psychology uznávána jako jedna z nejpalčivějších problematických otázek psychologické a pedagogické orientace. Moderní psychologie identifikuje tři klíčové skupiny faktorů, které vyvolávají pomalé tempo utváření jednotlivých duševních procesů, a to zvláštnosti průběhu těhotenství a samotného porodního procesu a faktory sociálně-pedagogické povahy.

Faktory spojené s těhotenstvím obvykle zahrnují virová onemocnění, kterými trpí ženy, například zarděnky, závažná toxikóza, konzumace alkoholických nápojů, kouření tabáku, expozice pesticidům, intrauterinní nedostatek kyslíku plodu a Rh konflikt. Do druhé skupiny provokujících faktorů patří poranění kojenců během porodu, asfyxie plodu nebo jeho zapletení s pupeční šňůrou a předčasné odtržení placenty. Třetí skupina zahrnuje faktory, které závisí na nedostatku emocionální pozornosti a nedostatku psychologického vlivu na kojence z dospělého prostředí. Patří sem i pedagogické zanedbávání a omezování životní aktivity na dlouhou dobu. To pociťují zejména děti do 3 let. V raném dětství také nedostatek standardu pro dědičnost vyvolává vývojové zpoždění u dětí.

Pozitivní, příznivé emoční klima rodinných vztahů, ve kterém dítě roste a je náchylné k výchovným vlivům, je základem jeho normální tělesné formace a duševního vývoje. Neustálé skandály a nadměrná spotřeba alkoholické nápoje a vést k inhibici emoční sféra miminko a zpomalení tempa jeho vývoje. Nadměrná péče přitom může vyvolat pomalou rychlost utváření psychických funkcí, kdy je u dětí postižena složka volní. Navíc děti, které jsou neustále nemocné, jsou často náchylné k této nemoci. Vývojovou inhibici lze často pozorovat u dětí, které dříve utrpěly různá poranění, která postihla mozek. Často je výskyt tohoto onemocnění u dětí přímo spojen se zpožděním jejich fyzického vývoje.

Příznaky mentální retardace u dítěte

Je nemožné diagnostikovat přítomnost vývojové retardace u novorozenců bez zjevných fyzických vad. Často sami rodiče svým dětem přisuzují fiktivní ctnosti nebo neexistující úspěchy, což také komplikuje diagnostiku. Rodiče dětí by měli pečlivě sledovat jejich vývoj a bít na poplach, pokud začnou sedět nebo se plazit později než jejich vrstevníci, pokud do tří let nejsou schopni samostatně sestavovat věty a mají příliš malou slovní zásobu. Primární poruchy utváření individuálních duševních procesů si často všimnou vychovatelé v předškolním zařízení nebo učitelé ve školním zařízení, když zjistí, že jeden žák je obtížnější v učení, psaní nebo čtení než jeho vrstevníci a dochází k potížím s zapamatování a funkce řeči. V takových situacích se doporučuje, aby rodiče ukázali dítě specialistovi, i když jsou si jisti, že jeho vývoj je normální. Protože brzká detekce příznaky mentální retardace u dětí přispívá k včasnému zahájení nápravného opatření, které vede k dalšímu normálnímu vývoji dětí bez následků. Čím později rodiče bijí na poplach, tím obtížnější bude pro jejich děti učit se a adaptovat se mezi svými vrstevníky.

Příznaky mentální retardace u dětí jsou často spojeny s pedagogickým zanedbáváním. U těchto dětí je opoždění vývoje způsobeno především sociálními důvody, například situací v rodinných vazbách.

Děti s mentální retardací se často vyznačují přítomností odlišné typy infantilismus. U takových dětí vystupuje do popředí nezralost emocionální sféry a defekty ve formování intelektuálních procesů ustupují do pozadí a neprojevují se tak nápadně. Podléhají opakovaným změnám nálad, ve třídě popř hratelnost vyznačují se neklidem, touhou shodit v nich všechny své vynálezy. Zaujmout je duševní aktivitou a intelektuálními hrami je přitom dost těžké. Takové děti se unaví rychleji než jejich vrstevníci a nedokážou se soustředit na dokončení úkolu, jejich pozornost se soustředí na věci, které jsou podle nich zábavnější.

Děti s mentální retardací, pozorované především v citové sféře, mají ve škole často problémy s učením a jejich emoce, které odpovídají vývoji malých dětí, často převládají nad poslušností.

U dětí s převažující vývojovou nezralostí v intelektuální sféře se vše děje naopak. Nemají prakticky žádnou iniciativu, jsou často přehnaně stydliví a sebevědomí a jsou náchylní k řadě různých problémů. Uvedené vlastnosti brání rozvoji nezávislosti a formování osobního rozvoje dítěte. U takových dětí také převládá zájem o hru. Často velmi těžce prožívají vlastní neúspěchy ve školním životě nebo ve vzdělávacím procesu, nesnášejí se snadno v neznámém prostředí, ve školním zařízení, popř. předškolní zařízení, dlouho trvá, než si na učitelský sbor zvyknou, ale zároveň se tam chovají a poslouchají.

Kvalifikovaní odborníci dokážou diagnostikovat mentální retardaci u dětí, určit její typ a správné chování dítěte. Při komplexním vyšetření a vyšetření miminka je třeba brát ohled následující faktory: tempo jeho činnosti, psycho-emocionální stav, motorické dovednosti a charakteristiky chyb v procesu učení.

Mentální retardace u dětí je diagnostikována, pokud jsou pozorovány následující: vlastnosti:

- nejsou schopni kolektivních aktivit (vzdělávacích nebo herních);

- jejich pozornost je méně rozvinutá než u jejich vrstevníků, je pro ně obtížné soustředit se na zvládnutí složité látky a je také obtížné nenechat se rozptylovat při vysvětlování učitele;

— emoční sféra dětí je velmi zranitelná, při sebemenším selhání mají takové děti tendenci se stáhnout do sebe.

Z toho vyplývá, že chování dětí s mentální retardací lze poznat podle jejich neochoty zapojit se do skupinové hry nebo vzdělávacích aktivit, neochotou následovat příklad dospělého a dosahovat daných cílů.

V diagnostice tohoto onemocnění existuje riziko omylu, protože nezralost dítěte lze zaměnit s jeho neochotou vykonávat úkoly, které nejsou přiměřené jeho věku, nebo se věnovat nezajímavým činnostem.

Léčba mentální retardace u dítěte

Moderní praxe dokazuje, že děti s mentální retardací mohou studovat v běžném všeobecně vzdělávacím ústavu, nikoli ve specializovaném nápravném zařízení. Rodiče a učitelé by měli pochopit, že obtíže při výuce dětí s nezralostí ve vývoji duševních procesů na začátku školního života nejsou důsledkem jejich lenosti nebo nepoctivosti, ale mají objektivní, vážné důvody, který jen když společné úsilí bude úspěšně překonán. Děti s pomalejším tempem utváření psychických procesů proto potřebují komplexní společnou pomoc rodičů, učitelů a psychologů. Tato pomoc spočívá v: osobním přístupu ke každému dítěti, v pravidelných kurzech s odborníky (psycholog a učitel neslyšících), v některých případech - medikamentózní terapie. Pro léčba drogami Pro opoždění duševního vývoje u dětí se používají neurotropní léky, homeopatika, vitaminoterapie atd. Výběr léku závisí na individuálních vlastnostech dítěte a na přidružených stavech.

Většina rodičů se těžko smiřuje s tím, že jejich dítě vzhledem k vlastnostem jeho formace bude vše uchopovat pomaleji než okolní vrstevníci. Rodičovská péče a porozumění ve spojení s kvalifikovanou specializovanou pomocí pomohou vytvořit pozitivní vzdělávací prostředí a poskytnout cílené rodičovství.

Nápravná opatření budou tedy nejúčinnější, pokud budou rodiče dodržovat níže uvedená doporučení. Společně řízená práce učitelů, blízkého okruhu dítěte a psychologů je základem úspěšného učení, rozvoje a výchovy. Komplexní překonání vývojové nezralosti objevené u miminka, vlastností jeho chování a jimi vyvolaných obtíží spočívá v analýze, plánování, prognózování a společných akcích.

Nápravná práce s dětmi s mentální retardací po celou dobu jejího trvání by měla být prostoupena psychoterapeutickým vlivem. Jinými slovy, miminko by mělo mít motivační orientaci na hodiny, všímat si vlastních úspěchů a cítit radost. Dítě potřebuje vypěstovat příjemné očekávání úspěchu a radost z pochvaly, potěšení z provedených činů nebo odvedené práce. Nápravná opatření zahrnují přímou a nepřímou psychoterapii, individuální sezení a skupinovou terapii. Cílem nápravné výchovy je formování psychických procesů u dítěte a zvyšování jeho praktických zkušeností v kombinaci s překonáváním nedostatečného rozvoje motoriky, řeči a smyslových funkcí apod.

Specializované vzdělávání dětí s opožděným vývojem je zaměřeno na předcházení případným sekundárním anomáliím, které mohou vzniknout v důsledku včas nepřekonané nepřipravenosti dětí na vzdělávací proces a život ve společnosti.

Při práci s dětmi trpícími vývojovým opožděním je nutné využívat krátkodobé herní úkoly k rozvoji pozitivní motivace. Obecně platí, že plnění herních úkolů by mělo děti zajímat a přitahovat je. Jakékoli úkoly by měly být proveditelné, ale ne příliš jednoduché.

Problémy opožděného duševního vývoje u dětí často spočívají v tom, že takové děti nejsou připraveny na školní učení a interakci v kolektivu, v důsledku čehož se jejich stav zhoršuje. To je důvod, proč pro úspěšnou korekci musíte znát všechny rysy projevů nemoci a mít komplexní účinek na děti. Zároveň se od rodičů vyžaduje trpělivost, zájem o výsledek, pochopení vlastností vlastních dětí, láska a upřímná péče o své děti.

Informace uvedené v tomto článku slouží pouze pro informační účely a nejsou určeny k tomu, aby nahrazovaly odborné rady a kvalifikované rady. zdravotní péče. Pokud máte sebemenší podezření, že vaše dítě má toto onemocnění, určitě se poraďte s lékařem!

Ahoj! Prvních 25 let života jsem bydlel v obecním bytě s cikány, což nepochybně škodilo mé psychice. Ve 2 letech mě otrávili, takže jsem strávil šest měsíců v nemocnici, ale moje matka celý život pracovala v továrně, někdy to kombinovala s brigádami, a nemohla se plně podílet na mé výchově. V období, kdy jsem se tam léčil, za mnou kvůli vytíženosti v nemocnici nenavštěvovala, takže když mě konečně propustili, byl na mě děsivý pohled. Za zmínku stojí alespoň hnijící a odpadávající kůže na těle. Vzhledem k tomu, že rodina byla neúplná a moje matka byla neustále v práci, v dětství bylo málo lidí, kteří mohli pozitivně ovlivnit můj vývoj. Sousedé v ostatních místnostech se mezi sebou neustále prali a hádali, nikdy jsem v jejich rodinách neviděl lásku, žádnou laskavost nebo normální vztahy. Navíc v době, kdy mi bylo 12 let, jejich vedoucí někam odešel a místo něj přivedli nějakého smradlavého postiženého. Jejich cikánská babička s ním bojovala až do své smrti. Navíc zemřela na to, že se nemohla sama živit kvůli celkovému ochrnutí - a partner ji nemohl nebo neuživil - tedy zemřela hlady. A tohle je ode mě za zdí. Moje matka ve 14 letech dostala brigádu jako ostraha v knihovně a já jsem jí začal pomáhat a po škole jsem neustále pracoval jako hlídač a šatnář. Vystudoval běžnou školu a na střední předváděl vysoká úroveň inteligence - studoval v klubu intelektuálních her a dokonce několik let hrál v profesionálním týmu odborníků. Protože bylo lepší nebýt doma, trávil jsem hodně času v knihovnách, hodně četl, po škole jsem vystřídal několik studijních míst - mezi nimi i vysokou školu pedagogickou. Školili se tam budoucí úředníci v oblasti školství, vedoucí vzdělávací instituce, učitelé pedagogiky a psychologie. Zdálo by se, že mi tam měli pomoci. Ale nebylo to tam. Pod střechou Státní pedagogické univerzity existuje komerční institut vytvořený s jediným cílem rekrutovat děti bohatých rodičů a získat z nich maximální prospěch. Přijali mě tam z více důvodů a složení zkoušek na výbornou nebylo tím hlavním. Když moje matka pracovala v továrně a byla také hlídačem v knihovně, miloval ji generální ředitel této továrny, velmi vlivný muž v našem městě a vzhledem k tomu, že jsem svého otce neznal od narození, tak jsem pro všechny byl adoptivním synem tohoto šéfa. Opět hrál roli úspěch v koníčku – co? Kde? Když? Naverbovali přesně ty kluky, kteří se osvědčili sociální aktivity. A vzhledem k tomu, že tato instituce byla právě otevřena, přijali všechny v řadě, kluci byli zpočátku zapsáni do rozpočtu s obecně špatnými známkami ze zkoušky. Samozřejmě, že tato svoboda se vysvětluje návnadou nebo prvním setem, kdy potřebujete získat úplný kurz. Následující nábory samozřejmě probíhaly mezi vynikajícími studenty, medailisty a nejrůznějšími talenty. Nikdy jsem nebyl kolektivistou, ani ve škole, ani v klubu, ani v ústavech. V paměti a pozornosti jsou stále nějaké zvláštnosti. Ale tehdy se o to zajímalo jen málo lidí. Doufal jsem, že se tam moje psychické problémy vyřeší, a mýlil jsem se. Když odezněla první vlna studentské romance, odhalila se pravá tvář jejich okolí. Administrativa pod jakoukoliv záminkou vymáhala úplatky, které však ne každý na našem kurzu zaplatil. Ti, kteří to nedokázali – včetně mě – nikdy nevynikali akademicky ani společensky. Někdy se konaly svátky a recepce. Ale trápilo mě něco jiného. Žáci ani učitelé mě nerespektovali.Teď je mi 33 let a připadám si jako úplný maniak. Pokračování příště.

Ahoj! Pomoc je velmi potřebná! Můj syn se od narození velmi dobře fyzicky i psychicky vyvíjel. Tak to bylo asi do 4-5 let. Pak se do učení přidal i tatínek (zřejmě ze žárlivosti) a pak to začalo... Dítě zpočátku mnohá písmena téměř úplně zapomnělo (znalo skoro všechna písmena, protože jsme si s písmeny hráli po svém a moc se mu líbilo tuto hru, ale ještě jsem ji nečetl, protože jsme si takový cíl nestanovili) a začali jsme si je s obtížemi pamatovat a mást je - to je výsledek toho, jak táta učil dítě číst. Poté se myšlení a logika postupně zpomalily. To se týká pouze oblasti vzdělávání. Mluvit o dalších psycho-emocionálních problémech by trvalo velmi dlouho.

Nyní je mu 8,5 roku. Z jednoho z nejlepších se stal snad nejhorším žákem ve třídě, nepamatuje si a nerozumí základním věcem, a pokud rozumí, málokdy dokáže uplatnit své znalosti v samostatné a praktické práci. Ve stejném úkolu může nekonečněkrát chybovat a pokaždé ho provést, jako by byl nový. Nevykazuje téměř žádnou kognitivní aktivitu, nesnaží se a někdy se brání učit se něco nového, procvičovat některé dovednosti. Taková touha může být jen záblesk, jde k věci.

Mám podezření, že má mentální retardaci, která se projevila na pozadí emocionálního nátlaku otce, který se rozčiluje za každou chybu, kterou dítě udělá, křičí a všemožně ho uráží.

Obrátila jsem se na školního psychologa v naději, že nám pomůže napravit vzniklý nedostatek a pomůže našemu tátovi naučit se chovat jinak, a ne tak despoticky jako on, a ukáže otci, že vzniklé problémy byly ne nedostatek dítěte, ne jeho lenost a nechuť, ale důsledek nesprávného a přehnaně hrubého zacházení s dítětem.
Často se objevují myšlenky na to, vzít děti a odejít. Ale děti potřebují otce. Navíc je velmi dobrým otcem, když nezažívá záchvaty vzteku. Děti ho milují, umí dobře a kompetentně uvažovat a dobře organizuje dětem volný čas. Když jsem navštívil školního psychologa, udělal jsem na něj velmi dobrý dojem. Možná proto učitel neviděl problémy? Ale je tu problém a ten se zhoršuje.
Jsem zoufalá a nevím co mám dělat. Včera můj syn několikrát řekl, že by se oběsil, kdyby jeho táta začal znovu tak křičet.
Vidím, že se velmi snaží rozumět a při školních cvičeních má jistotu, že vše dělá správně a jak má. Ale ukazuje se, že ne: zapomene odsadit požadovaný počet řádků (to je symtematické) mezi vyučovacími hodinami, ačkoli na druhém stupni by se to stávat nemělo, nebo by to alespoň nemělo mít systematický charakter. Totéž platí pro takové základní věci, jako je vkládání teček na konec vět, podtrhávání tužkou a pravítkem, plnění úkolů podle předlohy atd. Problémy s účtem. Při kopírování dělá spoustu chyb. Doma s ním píšeme diktáty se slovíčky - ani jedna chybička, nebo 1 v dost velkém objemu slov na jeho věk (10-20 slov); ve škole - chyba za chybou a stejnými slovy. Pokud dříve učitelé říkali, že by mohl být vynikajícím studentem, jen mu chyběla přesnost, teď nevědí, jak ho zlepšit na C. Není to pro všechny předměty, ale pouze tam, kde je vyžadováno jasné a rychlé myšlení, logika a pozornost.

Píšu hodně o škole, ne proto, že by mě velmi zajímaly jeho známky a chtěl bych z něj udělat vynikajícího studenta, ale proto, že tyto jsou nejlepší názorné příklady, které jsou jednodušší a nejlépe demonstrují problémy a nedostatky, na které jsme narazili. Jsou to: nízká úroveň pozornosti, zapamatování, případně koncentrace a přepínání. Každý mu musí říkat, co má dělat, on sám málokdy přebírá iniciativu, je velmi pomalý. Někdy jsou záblesky, ale pouze jako krátkodobé poznatky. Někdy můj syn začíná působit mentálně retardovaným dojmem. Učitelky, které s ním pracovaly v mateřské škole (před přípravná skupina) nevěří, že může studovat špatně a špatně zvládnout program. Ale to je fakt, který mě velmi znepokojuje, protože si to spojuji právě s duševním vývojem, respektive s faktory, které to ovlivnily: despotické, kruté zacházení s otcem, přehnané nároky z jeho strany, jeho touha rychle přimět dítě dospělý a tak dále.
Můj manžel mě špatně poslouchá. Tak jsem doufala ve školního psychologa. Možná jeho profesní povinnosti nezahrnují tento druh práce? Pak mi prosím řekněte, kam jít? A chápu správně, že dítě má mentální retardaci?

• Dobrý den, moje situace je velmi podobná vaší. Četl jsem to, jako by to bylo o mém dítěti. Napište mi prosím, opravdu chci vědět, co jste udělali a zda došlo k nějakým změnám.
  Olya90sherban(pes)gmail.com

Dobrý den, existuje podobná diagnóza u dospělých? je mi 30 let. Prakticky neexistují žádní přátelé, není žádná přítelkyně a nikdy nebyla. Po absolvování školy jsem mluvil téměř výhradně s matkou. Studoval jsem na univerzitě dlouhou dobu, pravidelně jsem vyhozen a znovu vstoupil. V důsledku toho jsem vystudoval vysokou školu až v 27 letech. Poté jsem dostal práci a začal se zlepšovat v mých komunikačních dovednostech. Přesto se necítím jako 30 let, ale spíš jako puberťačka, maximálně 20 let. Stále velmi stydlivý v komunikaci. Může to být způsobeno mentální retardací? Jak kritické je to a je nějaká šance, že to zmizí (stydlivost).

Dobré odpoledne Pomozte radou, kam se obrátit. Máme 2letého vnuka, který nemluví a začal sedět a chodit velmi pozdě. Velmi zvídavý a společenský chlapec, ale ve 2 letech nereaguje na dotazy, tzn. skoro za všechno. Například může ukázat psa, nebo nemusí. Nereaguje na jména, žádosti něco ukázat, něco udělat. Alarm se začal ozývat od 6. měsíce, neuroložka na klinice mě nejprve uklidňovala a říkala, že je vše v pořádku. A teď říkají počkat, třeba se vše vrátí do normálu. Ale čas se krátí! Prošli jsme všemi lékaři v Samaře, všemi léčiteli v regionu Samara a nejenom. Nemohli jsme získat schůzku pouze s osteopatickým lékařem Ereminem. S pozdravem Vladimír.

• Dobré odpoledne, Vladimíre. Doporučujeme vyhledat pomoc neurologa, psychologa, neuropsychologa, logopeda.
  Děláte správnou věc, když pasivně nečekáte, až vaše dítě promluví. Je nutné, aby dítě studovalo a provádělo kurzy doma, aby stimulovalo rozvoj a formování koordinované práce různých mozkových struktur. Například rozvojem jemné motoriky rukou můžete u dítěte dosáhnout řečové aktivity. Cvičení jsou docela jednoduchá: nechte dítě hníst plastelínu, těsto, hlínu; stiskněte gumovou žárovku a přijměte proud vzduchu; mačkaný nebo trhací papír; třídit drobné předměty; nalít sypké materiály; spouštět drobné předměty do nádoby s úzkým hrdlem; pohrajte si s designérem (aby byl princip spojování dílů jiný); sbírejte puzzle, hrajte mozaiky, navlékejte korálky na šňůrku, odepínejte a zapínejte suchý zip, patentky, knoflíky, háčky, zipy atd.

Ahoj! Moc děkuji za článek! Chceme si vzít do péče 6letou holčičku z útulku. Psychologové tam říkají, že má opožděný emoční vývoj, tedy teď je jako ve 4 letech. Je možné jí pomoci a její situaci časem rozvíjet a zlepšovat za předpokladu, že žije v rodině?
S pozdravem,
Světlana

• Ahoj Světlano.
  Opožděný emoční vývoj je somatogenní infantilismus, způsobený řadou neurotických vrstev - bázlivost, nejistota, plačtivost, nesamostatnost atd.
  Zdravotní a nápravná práce s takovým dítětem zahrnuje následující oblasti:
  — terapeutické a rekreační činnosti, včetně protidrogové léčby;
  - přísné střídání odpočinku a studia, jeden den odpočinku od vyučování navíc; Během tříd dopřejte dítěti odpočinek, střídejte druhy činností;

  Dobrý večer, Nergui. To, že vaše vnučka nemluví, neznamená, že má autismus.
  Řeč se u autistického dítěte obvykle objevuje poměrně brzy a později se vytrácí.
  Snažte se s dívkou více emocionálně komunikovat, čtěte dětské knížky, prohlížejte si spolu obrázky, hrajte si s ní, dejte jí příležitost vyřezávat z plastelíny, písku, hlíny a malovat. To jí umožní rozvíjet jemnou motoriku, která přímo souvisí s rozvojem řečových funkcí a rozhodně bude mluvit.

Práce Kláry Samoilovny a Viktora Vasiljeviče Lebedinského (1969) jsou založeny na etiologickém principu, který nám umožňuje rozlišovat 4 možnosti takového vývoje:

1. ZPR ústavního původu;

2. ZPR somatogenního původu;

3. Mentální retardace psychogenního původu;

4. ZPR cerebrálně-organického původu.

V klinické a psychické struktuře každé z uvedených variant mentální retardace existuje specifická kombinace nezralosti v emocionální a intelektuální sféře.

1.ZPRústavní původ

(HARMONICKÝ, MENTÁLNÍ a PSYCHOFYZIOLOGICKÝ INFANTILISMUS).

Tento typ mentální retardace se vyznačuje infantilním tělesným typem s dětskou plasticitou mimiky a motoriky. Emocionální sféra těchto dětí je jakoby v ranější fázi vývoje, odpovídá mentálnímu složení dítěte mladšího věku: jas a živost emocí, převaha emocionálních reakcí v chování, herní zájmy, sugestibilita. a nedostatek nezávislosti. Tyto děti jsou neúnavné ve hře, ve které projevují velkou kreativitu a invenci a zároveň se rychle nabaží intelektuální činnosti. Na prvním stupni školy se proto někdy potýkají s obtížemi spojenými jak s nedostatečným zaměřením na dlouhodobou intelektuální činnost (nejraději si hrají ve třídě), tak s neschopností dodržovat pravidla kázně.

Tato „harmonie“ duševního vzhledu je někdy ve škole a v dospělosti narušena, protože nezralost emocionální sféry ztěžuje sociální adaptaci. Nepříznivé životní podmínky mohou přispět k patologickému formování labilní osobnosti.

Taková „infantilní“ konstituce však může vzniknout i v důsledku nehrubého, z větší části metabolická a trofická onemocnění trpící v prvním roce života. Pokud v době nitroděložního vývoje, pak se jedná o genetický infantilismus. (Lebedinskaya K.S.).

V tomto případě tedy existuje převážně vrozená konstituční etiologie tohoto typu infantilismu.

Podle G. P. Bertyna (1970) se harmonický infantilismus často vyskytuje u dvojčat, což může naznačovat patogenetickou roli hypotrofických jevů spojených s vícečetnými porody.

2. ZPR somatogenního původu

Tento typ vývojových anomálií je způsoben dlouhodobou somatickou nedostatečností (slabostí) různého původu: chronické infekce a alergické stavy, vrozené a získané vady somatické sféry, především srdce, onemocnění zažívací ústrojí(V.V. Kovalev, 1979).

Dlouhodobá dyspepsie během prvního roku života nevyhnutelně vede k opoždění vývoje. V anamnéze dětí s mentální retardací somatogenního původu se často vyskytuje kardiovaskulární selhání, chronická pneumonie a onemocnění ledvin.

Je jasné, že špatný somatický stav nemůže neovlivňovat vývoj centrálního nervového systému a oddalovat jeho dozrávání. Takové děti tráví měsíce v nemocnicích, což přirozeně vytváří podmínky smyslové deprivace a také nepřispívá k jejich rozvoji.

Chronická fyzická a duševní astenie brzdí vývoj aktivní formy aktivita, přispívá k utváření takových osobnostních rysů, jako je bázlivost, bázlivost a nedostatek sebevědomí. Tyto stejné vlastnosti jsou do značné míry určeny vytvořením režimu omezení a zákazů pro nemocné nebo fyzicky oslabené dítě. K jevům způsobeným nemocí se tak přidává umělá infantilizace způsobená podmínkami nadměrné ochrany.

3. Mentální retardace psychogenního původu

Tento typ je spojen s nepříznivými výchovnými podmínkami, které brání správnému utváření osobnosti dítěte (neúplná nebo dysfunkční rodina, duševní traumata).

Společenská geneze této vývojové anomálie nevylučuje její patologický charakter. Jak známo, nepříznivé podmínky prostředí, které vznikají brzy, působí dlouhodobě a působí traumaticky na psychiku dítěte, mohou vést k trvalým změnám v jeho neuropsychické sféře, k narušení nejprve autonomních funkcí, a poté i psychických, především emočních, rozvoj. V takových případech hovoříme o patologickém (abnormálním) vývoji osobnosti. ALE! Tento typ mentální retardace je třeba odlišit od jevů pedagogického zanedbávání, které nepředstavují patologický jev, ale jsou způsobeny deficitem znalostí a dovedností z nedostatku intelektuálních informací. + (Pedagogicky zanedbávané děti, to znamená „čisté pedagogické zanedbávání“, u kterých je zpoždění způsobeno pouze důvody sociální povahy Domácí psychologové je neřadí mezi duševní problémy. I když se uznává, že dlouhodobý nedostatek informací a nedostatek mentální stimulace v citlivých obdobích může vést dítě ke snížení potenciálu duševního vývoje).

(Nutno říci, že takové případy jsou zaznamenány velmi zřídka, stejně jako mentální retardace somatogenního původu. Pro vznik mentální retardace těchto dvou forem musí být velmi nepříznivé somatické či mikrosociální podmínky. Mnohem častěji pozorujeme kombinaci organických selhání centrálního nervového systému se somatickou slabostí nebo s vlivem nepříznivých podmínek rodinné výchovy).

Mentální retardace psychogenního původu je pozorována především s abnormálním vývojem osobnosti podle typu psychické nestability, nejčastěji způsobeny fenomény pěstounské péče - stavy zanedbávání, za kterých se u dítěte nerozvíjí smysl pro povinnost a odpovědnost, formy chování, jejichž rozvoj je spojen s aktivní inhibicí afektu. Není stimulován rozvoj kognitivní činnosti, intelektuálních zájmů a postojů. Znaky patologické nezralosti citově-volní sféry v podobě afektivní lability, impulzivnosti a zvýšené sugestibility se proto u těchto dětí často kombinují s nedostatečnou úrovní znalostí a představ nezbytných pro zvládnutí školních předmětů.

Volba abnormální vývoj osobnosti jako "rodinný idol" způsobená naopak přehnanou ochranou - nesprávnou, rozmazlující výchovou, při které nejsou dítěti vštěpovány rysy samostatnosti, iniciativy a odpovědnosti. Děti s tímto typem mentální retardace se na pozadí celkové somatické slabosti vyznačují celkovým poklesem kognitivní aktivity, zvýšenou únavou a vyčerpáním, zejména při dlouhodobé fyzické a intelektuální zátěži. Rychle se unaví a splnění jakýchkoli vzdělávacích úkolů jim trvá déle. Kognitivní a vzdělávací aktivity trpí SEKUNDÁRNĚ kvůli snížení celkového tonusu těla. Tento typ psychogenního infantilismu spolu s nízkou schopností dobrovolného úsilí se vyznačuje rysy egocentrismu a sobectví, nechuti k práci a postoji k neustálé pomoci a opatrovnictví.

Varianta patologického vývoje osobnosti neurotického typuČastěji je pozorován u dětí, v jejichž rodinách se vyskytuje hrubost, krutost, despotismus a agrese vůči dítěti a ostatním členům rodiny. V takovém prostředí se často formuje bázlivá, bojácná osobnost, jejíž emoční nezralost se projevuje nedostatečnou samostatností, nerozhodností, nízkou aktivitou a nedostatkem iniciativy. Nepříznivé výchovné podmínky vedou i k opoždění rozvoje kognitivní činnosti.

4. ZPR cerebrálně-organického původu

Tento typ vývojové poruchy zaujímá hlavní místo v této polymorfní vývojové anomálii. Je častější než jiné typy mentální retardace; má často velkou perzistenci a závažnost poruch jak v emočně-volní sféře, tak v kognitivní činnosti. Pro kliniku a speciální psychologii má největší význam vzhledem k závažnosti projevů a potřebě (ve většině případů) speciálních opatření psychologické a pedagogické nápravy.

Studie anamnézy těchto dětí ve většině případů ukazuje na přítomnost lehkého organického selhání N.S. - REZIDUÁLNÍ CHARAKTER (zbylý, zachován).

V zahraničí je patogeneze této formy zpoždění spojována s „minimálním poškozením mozku“ (1947), nebo s „minimální mozkovou dysfunkcí“ (1962) – MMD. → Tyto pojmy zdůrazňují NEEXPRESIVNOST, URČITOU FUNKČNOST MOZKOVÝCH PORUCH.

Patologie těhotenství a porodu, infekce, intoxikace, inkompatibilita krve matky a plodu dle Rh faktoru, nedonošenost, asfyxie, poranění při porodu, postnatální neuroinfekce, toxicko-dystrofická onemocnění a poranění nervové soustavy v prvních letech r. život. - Důvody jsou do jisté míry podobné důvodům mentální retardace.

BĚŽNÉ pro tuto formu mentální retardace a oligofrenie- je přítomnost tzv. MILD BRAIN DYSFUNCTION (LMD). ORGANICKÉ POŠKOZENÍ CNS (RETARDACE) V RANÉ STÁDIÍ ONTOGENEZE.

Podobné pojmy: „minimální poškození mozku“, „lehká dětská encefalopatie“, „hyperkinetický chronický mozkový syndrom“.

Pod LDM- je chápán jako syndrom odrážející přítomnost lehkých vývojových poruch vyskytujících se především v perinatálním období, vyznačující se velmi pestrým klinickým obrazem. Tento termín byl přijat v roce 1962 k označení minimálních (dysfunkčních) mozkových poruch v dětství.

VLASTNOST ZPR- je zde kvalitativně odlišná struktura mentálního postižení oproti u/o. Duševní vývoj je charakterizován NENEROVNOSTÍ poruch různých mentální funkce; přitom logické myšlení může být zachovalejší ve srovnání s pamětí, pozorností, duševní výkonností.

U dětí s OMEZENOU LEZIÍ CNS je mnohem častěji pozorován multidimenzionální obraz mozkové insuficience spojený s nezralostí, nezralostí a tedy větší zranitelností různých systémů včetně cévního a mozkomíšního moku.

Charakter dynamických poruch je u nich závažnější a častější než u dětí s mentální retardací jiných podskupin. Spolu s přetrvávajícími dynamickými obtížemi dochází k primárnímu deficitu řady vyšších kortikálních funkcí.

Známky zpomalení tempa dozrávání jsou často zjištěny již v raném vývoji a týkají se téměř všech oblastí, ve značné části případů i té somatické. Tedy podle I. F. Markové (1993), který zkoumal 1000 studentů juniorské třídy speciální škola pro děti s mentální retardací, zpomalení tempa tělesného vývoje bylo pozorováno u 32 % dětí, opožděný vývoj pohybových funkcí - u 69 % dětí, dlouhé zpoždění formování úhledných dovedností (enuréza) - u 36 % pozorování.

V testech pro vizuální gnózi se objevily potíže s vnímáním komplikovaných verzí obrazů objektů a také písmen. V praktických testech byly často pozorovány perseverace při přechodu z jedné akce na druhou. Při studiu prostorové praxe byla často zaznamenána špatná orientace „vpravo“ a „vlevo“, spekularita v psaní písmen a potíže s rozlišováním podobných grafémů. Při studiu řečových procesů byly často zjištěny poruchy motoriky řeči a fonematického sluchu, sluchově-verbální paměti, potíže s konstrukcí rozšířené fráze a nízká řečová aktivita.

Ukázaly to speciální studie LDM

RIZIKOVÉ FAKTORY JSOU:

Pozdní věk matky, výška a váha ženy před těhotenstvím, nad věkovou normu, první porod;

Patologický průběh předchozích těhotenství;

Chronická onemocnění matky, zejména cukrovka, Rh-konflikt, předčasný porod, infekční choroby během těhotenství;

Psychosociální faktory jako např nechtěné těhotenství, rizikové faktory velkého města (dlouhé denní dojíždění, městský hluk atd.)

Přítomnost duševních, neurologických a psychosomatická onemocnění v rodině;

Nízká nebo naopak nadměrná (více než 4000 kg) hmotnost dítěte při narození;

Patologický porod pomocí kleští, císařský řez a tak dále.

ROZDÍL OD U/O:

1. Masivnost léze;

2. Čas porážky. - ZPR je mnohem častěji spojován s pozdějšími,

exogenní poškození mozku ovlivňující období,

když je již diferenciace hlavních mozkových systémů in

výrazně pokročila a nehrozí jejich zdrsnění

ve vývoji. Někteří výzkumníci však naznačují

a možnost genetické etiologie.

3. Zpoždění tvorby funkcí je kvalitativně jiné než s

oligofrenie. V případech se ZPR lze pozorovat přítomnost

dočasná regrese získaných dovedností a jejich následná

nestabilita.

4. Děti s mentální retardací nemají na rozdíl od oligofrenie setrvačnost

duševní procesy. Jsou schopni nejen přijímat a

využít pomoci, ale také přenést naučené mentální dovednosti

činnosti v jiných situacích. S pomocí dospělého mohou

plnit intelektuální úkoly, které mu byly nabídnuty

normální úroveň.

5. Převaha pozdějších fází poškození určuje spolu s

s příznaky NEZRALOSTI téměř neustálá PŘÍTOMNOST

POŠKOZENÍ N.S. → Proto na rozdíl od oligofrenie, která

často se vyskytuje v nekomplikovaných formách, ve struktuře ZPR

CEREBRÁLNĚ-ORGANICKÁ GENEZE- téměř vždy k dispozici

soubor encefalopatických poruch (cerebroasthenické,

podobný neuróze, psychopatovi), indikující

poškození N.S.

MOZKO-ORGANICKÁ NEDOSTATEČNOST především zanechává typický otisk na struktuře samotné mentální retardace – jak na charakteristice emočně-volní nezralosti, tak na povaze kognitivní poruchy.

Údaje z neuropsychologických studií odhalily jisté HIERARCHIE PORUCH KOGNITIVNÍ AKTIVITY u dětí s mentální retardací CEREBRÁLNĚ-ORGANICKÉ GENEZE. Ano, ve více mírné případy vychází z neurodynamické insuficience, spojené především s VYČERPATELNOSTÍ DUŠEVNÍCH FUNKCÍ.

S větší závažností organického poškození mozku se k těžším neurodynamickým poruchám, vyjádřeným setrvačností duševních procesů, připojují PRIMÁRNÍ DEFICITY JEDNOTLIVÝCH KORTIKO-SUBKORTÁLNÍCH FUNKCÍ: praxe, zraková gnóze, paměť, senzomotorika řeči. + Zároveň je zaznamenána určitá PARTIALITA, MOSAIKALITA JEJICH PORUŠENÍ. (Některé z těchto dětí proto pociťují potíže především se zvládnutím čtení, jiné s psaním, jiné s počítáním atd.). ČÁSTEČNÁ NEDOSTATEČNOST KORKOVÝCH FUNKCÍ zase vede k nedostatečnému rozvoji nejsložitějších mentálních formací, včetně SVOVOLNÉ REGULACE. Hierarchie poruch duševních funkcí u mentální retardace cerebroorganického původu je tedy opačná než u oligofrenie, kde je primárně postižen intelekt, nikoli jeho předpoklady.

1. EMOČNĚ-VOLIČNÍ NEZRÁLOST představuje organický infantilismus. S tímto infantilismem chybí dětem typické zdravé dítěživost a jas emocí. Děti se vyznačují slabým zájmem o hodnocení, nízká úroveň nároky. Je zde vysoká sugestibilita a neakceptování kritiky adresované sobě samému. Herní činnost se vyznačuje nedostatkem fantazie a kreativity, určitou monotónností a originalitou a převahou složky motorické disinhibice. Samotná chuť si hrát často vypadá spíše jako způsob, jak se vyhnout potížím v úkolech, než jako primární potřeba: chuť hrát se objevuje právě v situacích potřeby cílevědomé intelektuální činnosti a přípravy výuky.

V závislosti na převažujícím emočním pozadí lze rozlišovat II HLAVNÍ TYPY ORGANICKÉHO INFANTILISMU:

1) NESTABILNÍ - s psychomotorickou disinhibicí, euforickým nádechem nálady a impulzivnosti, napodobující dětskou veselost a spontánnost. Vyznačuje se nízkou schopností dobrovolného úsilí a systematické činnosti, nedostatkem stabilních vazeb se zvýšenou sugestibilitou a chudobou představivosti.

2) INHIBOVANÉ - s převahou nízké nálady, nerozhodnosti, nedostatku iniciativy, často bázlivosti, což může být odrazem vrozeného nebo získaného funkčního selhání autonomního N.S. podle typu neuropatie. V tomto případě mohou být pozorovány poruchy spánku, poruchy chuti k jídlu, dyspeptické příznaky a vaskulární labilita. U dětí s organickým infantilismem tohoto typu jsou astenické a neurózní rysy doprovázeny pocitem fyzické slabosti, bázlivostí, neschopností postavit se za sebe, nesamostatností a nadměrnou závislostí na blízkých.

2. KOGNITIVNÍ PORUCHY.

Jsou způsobeny nedostatečným rozvojem paměťových procesů, pozornosti, setrvačností mentálních procesů, jejich pomalostí a sníženou přepínatelností a také deficitem některých korových funkcí. Objevuje se nestabilita pozornosti, nedostatečný rozvoj fonematického sluchu, zrakového a hmatového vnímání, opticko-prostorová syntéza, motorické a smyslové aspekty řeči, dlouhodobá a krátkodobá paměť, koordinace ruka-oko, automatizace pohybů a jednání. Často je špatná orientace v prostorových pojmech „pravá – levá“, fenomén zrcadlení v písmu a potíže s rozlišováním podobných grafémů.

V závislosti na převaze buď emočně-volní nezralosti nebo kognitivní poruchy v klinickém obraze ZPR CEREBRÁLNÍ GENEZE lze zhruba rozdělit

na II HLAVNÍ MOŽNOSTI:

1. organický infantilismus

Jeho různé typy představují lehčí formu mentální retardace cerebroorganického původu, u které jsou funkční poruchy kognitivní činnosti způsobeny emočně-volební nezralostí a lehkými cerebrastenickými poruchami. Porušení korových funkcí je dynamického charakteru v důsledku jejich nedostatečné tvorby a zvýšeného vyčerpání. Regulační funkce jsou zvláště slabé na kontrolní úrovni.

2. Mentální retardace s převahou funkčních poruch kognitivní aktivity - u této varianty retardace dominují příznaky poškození: výrazné cerebrasthenické, neurózové, psychopatické syndromy.

Tato forma v podstatě často vyjadřuje stav hraničící s u/o (proměnlivost stavu z hlediska jeho závažnosti je zde samozřejmě také možná).

Neurologická data odrážejí závažnost organických poruch a významnou frekvenci fokálních poruch. Pozorovány jsou také těžké neurodynamické poruchy a deficity kortikálních funkcí, včetně lokálních poruch. Dysfunkce regulačních struktur se projevuje ve vazbách jak řízení, tak programování. Tato varianta ZPR je složitější a závažnější formou této vývojové anomálie.

ZÁVĚR: Prezentované klinické typy nejperzistentnějších forem mentální retardace se od sebe především liší právě ve zvláštnostech struktury a povaze vztahu mezi dvěma hlavními složkami této vývojové anomálie: strukturou infantilismu a charakteristikou tzv. rozvoj mentálních funkcí.

P.S. Je třeba také poznamenat, že v rámci každé z uvedených skupin dětí s mentální retardací existují varianty, které se liší jak stupněm závažnosti, tak charakteristikou jednotlivých projevů duševní činnosti.

KLASIFIKACE ZPR L.I.PERESLENI a E.M.MASTYUKOVA

II TYP ZPR:

1) Typ BENIGN (NESPECIFICKÉ) ZPOŽDĚNÍ- není spojena s poškozením mozku a je kompenzována věkem o příznivé podmínky vnější prostředí i bez zvláštních terapeutických opatření. Tento typ mentální retardace je způsoben pomalým tempem dozrávání mozkových struktur a jejich funkcí při absenci organických změn v centrálním nervovém systému.

Benigní (nespecifické) vývojové opoždění se projevuje určitým opožděním vývoje motorických a (nebo) psychomotorických funkcí, které lze zjistit v jakémkoli věku, je poměrně rychle kompenzováno a není kombinováno s patologickými neurologickými a (nebo) psychopatologickými příznaky.

Tento typ mentální retardace lze snadno napravit včasnou stimulací psychomotorického vývoje.

Může se projevit jak v podobě celkového celkového opoždění ve vývoji, tak v podobě částečného (částečného) opoždění utváření některých neuropsychických funkcí, zvláště často se to týká opoždění vývoje řeči.

Benigní nespecifické zpoždění může být familiárním příznakem, často je pozorováno u somaticky oslabených a nedonošených dětí. Může nastat i při nedostatečném raném pedagogickém vlivu.

2) Typ SPECIFICKÉ (nebo CEREBRÁLNĚ-ORGANICKÉ) ZPOŽDĚNÍ VÝVOJE- spojené s poškozením mozkových struktur a funkcí.

Specifické nebo cerebrálně-organické opoždění vývoje je spojeno se změnami ve strukturální nebo funkční aktivitě mozku. Jeho příčinou mohou být poruchy nitroděložního vývoje mozku, fetální hypoxie a asfyxie novorozence, intrauterinní a postnatální infekční a toxické účinky, traumata, metabolické poruchy a další faktory.

Spolu s těžkými onemocněními N.S., které způsobují opoždění vývoje, má většina dětí mírné neurologické poruchy, které se zjistí až při speciálním neurologickém vyšetření. Jedná se o tzv. známky MMD, které se obvykle vyskytují u dětí s cerebrálně-organickou mentální retardací.

Mnoho dětí s touto formou mentální retardace vykazuje motorickou disinhibici – hyperaktivní chování – již v prvních letech života. Jsou extrémně neklidní, neustále v pohybu, všechny jejich činnosti jsou nesoustředěné a nedokážou dokončit jediný započatý úkol. Vzhled takového dítěte vždy přináší úzkost, běhá kolem, rozčiluje se, láme hračky. Mnoho z nich je také charakterizováno zvýšenou emoční vzrušivostí, bojovností, agresivitou a impulzivním chováním. Většina dětí není schopna hravých činností, neumí omezit své touhy, reagují prudce na všechny zákazy, jsou tvrdohlavé.

Mnoho dětí se vyznačuje motorickou neobratností a jejich jemné diferencované pohyby prstů jsou špatně vyvinuté. Obtížně proto zvládají sebeobsluhu a dlouho se nemohou naučit zapínat knoflíky nebo šněrovat boty.

Z praktického hlediska je rozlišování specifického a nespecifického vývojového zpoždění, tzn. v podstatě patologické a nepatologické zpoždění, je nesmírně důležité z hlediska stanovení intenzity a metod stimulace vývoje souvisejícího s věkem, predikce účinnosti léčby, učení a sociální adaptace.

Zpoždění ve vývoji některých psychomotorických funkcí SPECIFICKÉ PRO KAŽDOU VĚKOVOU FÁZI VÝVOJE.

Takže během období NOVOROZENEC - takové dítě dlouho jasný podmíněný reflex se časem nevytvoří. Takové dítě se neprobudí, když je hladové nebo mokré, a neusne, když je plné a suché; všechny nepodmíněné reflexy jsou oslabeny a vyvolány po dlouhém latentním období. Jedna z hlavních smyslových reakcí tohoto věku – zraková fixace nebo sluchová koncentrace – je oslabená nebo se vůbec neobjevuje. Zároveň na rozdíl od dětí s poškozením centrální nervové soustavy nejeví známky dysembryogeneze a vývojových vad, včetně těch vyjádřených v minimální míře. Také nemá žádné poruchy v křiku, sání nebo asymetrii. svalový tonus.

Letitý 1-3 MĚSÍCE u těchto dětí může dojít k mírnému zpoždění v rychlosti vývoje souvisejícího s věkem, nepřítomnosti nebo slabě vyjádřené tendenci prodlužovat období aktivní bdělosti, úsměv při komunikaci s dospělým chybí nebo se objevuje nekonzistentně; zrakové a sluchové koncentrace jsou krátkodobé, hučení chybí nebo jsou pozorovány pouze ojedinělé vzácné zvuky. Pokrok v jeho vývoji začíná být jasně viditelný do 3 měsíců života. V tomto věku se začíná usmívat a sledovat pohybující se předmět. Všechny tyto funkce se však nemusí projevovat neustále a vyznačují se rychlým vyčerpáním.

Ve všech následujících fázích vývoje se benigní vývojové opoždění projevuje tím, že dítě ve svém vývoji prochází fázemi, které jsou příznačnější pro fázi předchozí. Mentální retardace se však může poprvé objevit v každé věkové fázi. Například 6měsíční dítě s touto formou opožděného vývoje nereaguje diferencovaně na známé a neznámé osoby, může mít také opožděný vývoj brblání a 9měsíční dítě může vykazovat nedostatečnou aktivitu v komunikuje s dospělými, nenapodobuje gesta, má špatný herní kontakt je rozvinutý, blábolení chybí nebo je slabě vyjádřeno, neobjevuje se intonačně-melodická imitace fráze, může mít potíže s uchopením nebo neuchopením malých předmětů dvěma prsty. všechny, nebo nemusí reagovat dostatečně jasně na slovní pokyny. Pomalé tempo motorického vývoje se projevuje tím, že dítě umí sedět, ale samo se neposadí, a pokud sedí, ani se nepokouší vstát.

Benigní vývojové zpoždění ve věku 11-12 MĚSÍCŮ nejčastěji se projevuje absencí prvních blábolivých slov, slabou intonační expresivitou hlasových reakcí a nejasnou korelací slov s předmětem nebo akcí. Opožděný motorický vývoj má za následek, že dítě stojí s oporou, ale nechodí. Zpomalení duševního vývoje je charakterizováno slabostí v opakovaných akcích a napodobovacích hrách, dítě nemanipuluje dostatečně jistě oběma rukama a dostatečně neuchopuje předměty dvěma prsty.

Nespecifické vývojové opoždění v prvních TŘI LETECH ŽIVOTA se nejčastěji projevuje opožděním vývoje řeči, nedostatečnou herní aktivitou, opožděním rozvoje funkce aktivní pozornosti, regulační funkce řeči (dětská chování je špatně kontrolováno pokyny dospělého), nedostatečná diferenciace emočních projevů a také celková psychomotorická disinhibice. Může se projevit i opožděním vývoje motorických funkcí. Zároveň dochází v PRVNÍCH MĚSÍCÍCH ŽIVOTA k rychlosti normalizace svalového tonu, zániku nepodmíněných reflexů, vzniku vzpřimovacích reakcí a rovnováhových reakcí, senzoricko-motorické koordinaci, volní motorické aktivitě a zejména jemným diferencovaným pohybům břicha. prsty zaostávají.

B 4. PSYCHOLOGICKÉ PARAMETRY DPR

Mentální retardace - co je mentální retardace?

Mentální retardace (MRD) je opoždění vývoje dítěte v souladu s kalendářními normami jeho věku, bez narušení komunikace a motoriky. ZPR je hraniční stav a může indikovat vážné organické poškození mozku. U některých dětí může být mentální retardace normou vývoje, zvláštní mentalitou (zvýšená emoční labilita).

Pokud mentální retardace přetrvává i po 9. roce věku, je dítěti diagnostikováno mentální retardace. Zpomalení tempa duševního vývoje je dáno pomalejším dozráváním nervových spojení v mozku. Příčinou tohoto stavu je ve většině případů porodní trauma a intrauterinní hypoxie plodu.

Typy opoždění duševního vývoje (MDD) u dětí.

ZPR jsou klasifikovány takto:

Opožděný psycho-řečový vývoj ústavního původu. Stručně řečeno, jde o rys duševní struktury jednotlivého dítěte a odpovídá normě vývoje. Takové děti jsou infantilní a emocionálně podobné mladším dětem. V tomto případě není nutná žádná oprava.

Somatogenní mentální retardace odkazuje na nemocné děti. Oslabená imunita, časté nachlazení, alergické reakce vést k opožděnému vývoji mozku a nervových spojení. Navíc kvůli špatnému zdravotnímu stavu a hospitalizaci dítě tráví méně času hraním a studiem.

Mentální retardační porucha psychogenní povahy- vzniká nepříznivou situací v rodině, nedostatečnou pozorností blízkých, pedagogickým zanedbáváním.

Výše uvedené typy mentální retardace neohrožují další vývoj dítěte. Stačí pedagogická náprava: více pracovat s dítětem, přihlásit se do vývojového centra, třeba zajít k defektologovi. V praxi centra jsme se nikdy nesetkali s dětmi s těžkou mentální retardací, kterým je věnována malá pozornost nebo jsou ponechány bez pozornosti. Na základě zkušeností centra jsou rodiče dětí s mentální retardací velmi citliví k otázkám výchovy, vývoje a učení. Hlavní příčinou mentální retardace u dětí je stále organická léze centrální nervový systém.

Cerebrálně-organická povaha ZPR (cerebrum - lebka).

Při této formě mentální retardace jsou mírně postiženy oblasti mozku. Primárně jsou postiženy oblasti, které se přímo nepodílejí na podpoře lidského života, jedná se o „nejvnější“ části mozku, nejblíže lebce (kortikální část), zejména čelní laloky.

Právě tyto křehké oblasti jsou zodpovědné za naše chování, řeč, koncentraci, komunikaci, paměť a inteligenci. Proto, když mírné poškození Centrální nervový systém u dětí (nemusí být vidět ani na magnetické rezonanci) a duševní vývoj zaostává za kalendářními normami pro jejich věk.

Příčiny mentální retardace (MDD) organického původu

• Organické poškození mozku v prenatálním období: hypoxie, fetální asfyxie. Příčinou je řada faktorů: nevhodné chování těhotné ženy (požívání zakázaných látek, podvýživa, stres, nedostatek fyzické aktivity atd.)
• Virová infekční onemocnění, kterými trpí matka.Častěji - ve druhém a třetím trimestru. Pokud těhotná žena trpěla černým kašlem, zarděnkami, cytomegalovirovou infekcí a dokonce ARVI, brzy těhotenství, to znamená mnohem závažnější vývojové zpoždění.
• Komplikovaná porodnická anamnéza: trauma při porodu- dítě uvízne v porodních cestách, při slabém porodu se používají stimulanty, epidurální anestezie, kleště, vakuum, což je také rizikový faktor pro novorozence.
• Komplikace během porodního období: nedonošenost, infekční popř bakteriální onemocnění během novorozeneckého období (do 28 dnů života)
• Vrozené vady vývoje mozku
• Infekční nebo virové onemocnění, kterým trpí dítě. Pokud onemocnění probíhalo s komplikacemi v podobě meningitidy, encefalitidy, neurocysticerkózy, stává se nejčastěji diagnózou ZPR mentální retardace(nastaveno po 9 letech).
• Vnější faktory - komplikace po očkování, užívání antibiotik
• Domácí zranění.

Nejčastější příčinou mentální retardace (MDD) je porodní trauma. Více o porodním traumatu si můžete přečíst zde.

Známky opožděného duševního vývoje (MDD) u dětí

Hra se vyznačuje nedostatkem fantazie a kreativity, monotónností, monotónností. Tyto děti mají nízkou výkonnost v důsledku zvýšeného vyčerpání. V kognitivní činnosti jsou pozorovány: slabá paměť, nestabilita pozornosti, zpomalení duševních procesů a jejich snížená přepínatelnost.

Příznaky mentální retardace (MDD) v raném věku (1-3 roky)

Děti s mentální retardací mají sníženou koncentraci pozornosti, opožděnou tvorbu řeči, emoční labilitu („křehkost psychiky“), poruchy komunikace (chtějí si hrát s ostatními dětmi, ale nemohou), snížené zájmy dle věk, hyperexcitabilita, nebo naopak letargie.

• Zpoždění věkových norem pro tvorbu řeči. Často dítě s mentální retardací později začne chodit a žvatlat.
• Nedokážou rozlišit předmět („ukázat psa“) do věku jednoho roku (za předpokladu, že se dítě učí).
• Děti s mentální retardací neumějí poslouchat ty nejjednodušší říkanky.
• Hry, kreslené filmy, poslech pohádek, vše, co vyžaduje porozumění, v nich nevzbuzuje zájem, nebo se jejich pozornost soustředí na velmi krátkou dobu. Jednoleté dítě však běžně neposlouchá pohádku déle než 10-15 minut. Podobný stav by vás měl upozornit za 1,5-2 roky.
• Dochází k poruchám koordinace pohybů, jemné a hrubé motoriky.
• Někdy děti s mentální retardací začnou chodit později.
• Silné slintání, vyplazený jazyk.
• Děti s mentální retardací mohou mít obtížný charakter, jsou podrážděné, nervózní a vrtošivé.
• Kvůli poruchám v centrálním nervovém systému může mít dítě s mentální retardací problémy s usínáním, udržením spánku a procesy excitace a inhibice.
• Nerozumějí mluvenému slovu, ale poslouchají a navazují kontakt! To je důležité pro odlišení mentální retardace od závažnějších poruch, jako je autismus.
• Nerozlišují barvy.
• Děti s mentální retardací ve věku jeden a půl roku nemohou splnit požadavky, zejména ty složité („jdi do pokoje a dones knihu z tašky“ atd.).

• Agrese, záchvaty vzteku kvůli maličkostem. Kvůli mentální retardaci nemohou miminka vyjadřovat své potřeby a emoce a na vše reagovat křikem.

Příznaky mentální retardace v předškolním a školním věku (4-9 let)

Když děti s mentální retardací vyrostou a začnou se sdružovat a cítit své tělo, mohou si stěžovat na bolesti hlavy, často dostávají nevolnost při přepravě a mohou pociťovat nevolnost, zvracení a závratě.

Psychologicky děti s mentální retardací těžko přijímají nejen jejich rodiče, ale sami tímto stavem trpí. S mentální retardací jsou vztahy s vrstevníky špatné. Z nepochopení, z neschopnosti vyjádřit se, se děti „uzavírají do sebe“. Mohou být naštvaní, agresivní a depresivní.

Děti s mentální retardací mají často problémy s intelektuálním vývojem.

• Špatné porozumění počítání
• Nelze se naučit abecedu
• Časté motorické problémy a neobratnost
• V případě těžké mentální retardace neumějí kreslit a neumí dobře držet pero
• Řeč je nezřetelná, monotónní
• Slovní zásoba je vzácná, někdy úplně chybí
• Špatně se stýkají s vrstevníky, kvůli mentální retardaci si raději hrají s dětmi
• Emoční reakce školáků s mentální retardací neodpovídají jejich věku (stávají se hysterickými, smějí se, když je to nevhodné)
• Špatně prospívají ve škole, jsou nepozorní a převládá psychická herní motivace jako u mladších dětí. Donutit je ke studiu je proto nesmírně obtížné.

Rozdíl mezi mentální retardací (MDD) a autismem.

Mentální retardace může korelovat s poruchami autistického spektra. Když je diagnostika obtížná a rysy autismu nejsou tak výrazné, hovoří se o mentální retardaci s prvky autismu.

Odlišení mentální retardace (MDD) od autismu:

1. S mentální retardací má dítě oční kontakt, děti s autismem (zejména autismem, nikoli autistickou poruchou jako je Aspergerův syndrom) nikdy nenavazují oční kontakt, a to ani se svými rodiči.
2. Obě děti nemusí mít řeč. V tomto případě se dítě s mentální retardací pokusí oslovit dospělého gesty, ukazovat prstem, bzučet nebo klokotat. U autismu nedochází k interakci s druhým člověkem, žádné ukazovací gesto, děti používají ruku dospělého, pokud potřebují něco udělat (např. stisknout tlačítko).
3. Děti s autismem používají hračky k jiným účelům (místo pohybu auty protáčejí kola). Děti s mentální retardací mohou mít problémy s výchovnými hračkami, nemusí se jim figurky vejít do otvorů požadovaného tvaru, ale již v roce věku projeví emoce vůči plyšovým hračkám, dokážou je na požádání políbit a obejmout.
4. Starší dítě s autismem bude odmítat kontakt s ostatními dětmi, s mentální retardací si děti chtějí hrát s ostatními, ale protože jejich duševní vývoj odpovídá vývoji mladšího, budou mít problémy s komunikací a vyjadřováním emocí. S největší pravděpodobností si budou hrát s mladšími dětmi nebo se budou stydět.

1. Dítě s mentální retardací může být také agresivní, „těžké“, tiché a uzavřené. Ale to, co odlišuje autismus od mentální retardace, je v zásadě nedostatek komunikace, plus strach ze změny, strach z vycházení, stereotypní chování a mnoho dalšího. Další informace naleznete v článku „Znaky autismu“.

Léčba mentální retardace (MDD)

Tradiční pomoc dětem s mentální retardací spočívá buď v pedagogických lekcích, nebo ve stimulaci mozku pomocí protidrogové léčby. V našem centru nabízíme alternativu - ovlivnit samotnou základní příčinu opoždění duševního vývoje - organické poškození centrálního nervového systému. Odstraňte následky porodního traumatu pomocí manuální terapie. Jedná se o autorskou techniku ​​kraniocerebrální stimulace (lebka - lebka, mozek - mozek).

Pro následné odstranění zpoždění je velmi důležitá i pedagogická náprava dětí s mentální retardací. Ale je třeba pochopit - korekce mentální retardace- toto není léčba.

V centru Dr. Lev Levita přináší rehabilitace dětí s těžkými formami mentální retardace dobré výsledky, kterých by rodiče nemohli dosáhnout drogovou terapií ani pedagogikou a logopedií.

Kraniální terapie a autorská technika kraniocerebrální stimulace- velmi šetrná technika pro léčbu mentální retardace a dalších vývojových poruch u dětí. Navenek jsou to jemné doteky dětské hlavy. Pohmatem specialista určí kraniální rytmus u dítěte s mentální retardací.

Tento rytmus nastává v důsledku procesů pohybu tekutin (CSF) v mozku a mícha. Likér myje mozek, odstraňuje toxiny a odumřelé buňky a nasycuje mozek všemi potřebnými prvky.

Většina dětí s mentální retardací (MDD) má poruchy lebečního rytmu a odtoku tekutin v důsledku porodního traumatu. Kraniální terapie obnovuje rytmus, obnovuje se cirkulace tekutin, zlepšuje se mozková činnost a s ní porozumění, psychika, nálada a spánek.

Kraniocerebrální stimulace se zaměřuje na oblasti mozku, které nefungují dobře. Mnoho našich dětí s opožděným vývojem psychořeči (DSRD) zažívá skok v řeči. Začnou vyslovovat nová slova a spojovat je do vět.

Více informací o opožděném vývoji řeči u dětí a léčbě v centru viz

Hlava. lékař v centru, Dr. Lev Isaakievich Levit má také řadu osteopatických technik (30 let praxe v osteopatické rehabilitaci). V případě potřeby se odstraňují následky jiných poranění (deformace). hruď, problémy s krční páteř, křížová kost atd.).

Pojďme si to shrnout. Metoda kraniální terapie a kraniocerebrální stimulace je zaměřena na:

• normalizace normální fungování mozek;
• zlepšený metabolismus nervové buňky(zlepšuje se i metabolismus celého těla);
• odstraňování následků porodního traumatu – práce s kostmi lebky;
• stimulace mozkových oblastí odpovědných za řeč, inteligenci, asociativní a abstraktní myšlení

HLAVNÍ INDIKÁTORY PRO KONZULTACI S KRANIÁLNÍM TERAPEUTEM:

1. Pokud se dítě narodilo během patologického, obtížného, ​​intenzivního porodu.

2. Úzkost, křik, bezdůvodný pláč dítěte.

3. Strabismus, slinění.

4. Vývojové opoždění: nesleduje hračku očima, neumí hračku zvednout, nejeví zájem o ostatní.

5. Stížnosti na bolesti hlavy.

6. Podrážděnost, agresivita.

7. Opožděný intelektuální vývoj, potíže s učením, zapamatováním a představivostí.

Výše uvedené příznaky mentální retardace odpovídají přímé indikaci ke konzultaci s kraniálním terapeutem. Léčbou ve většině případů dosáhneme vysoké pozitivní výsledky. Uvědomují si to nejen rodiče, ale i učitelé mateřská školka a učitelé školy.

Můžete se podívat na videorecenze rodičů o výsledcích léčby mentální retardace

Rodiče jsou někdy odrazováni, když je jejich dítěti diagnostikováno opoždění mentálního vývoje (MDD). Nejčastěji lze tuto poruchu snadno napravit správným přístupem rodičů a učitelů. K tomu je však nutné tuto odchylku od normy včas identifikovat u dítěte. Pomohou vám k tomu testy v článku a unikátní tabulka vám pomůže určit typ mentální retardace u dítěte. Tento materiál také poskytuje rady rodičům dětí s opožděným psychickým vývojem.

Co znamená diagnóza mentální retardace, u koho a kdy je diagnostikován opožděný psychický vývoj?

Mentální retardace (MDD) je porušením normálního vývoje psychiky, které je charakterizováno zpožděním ve vývoji některých duševních funkcí (myšlení, paměť, pozornost).

Diagnóza mentální retardace je obvykle stanovena u dětí do 8 let. U novorozených dětí nelze mentální retardaci odhalit, protože je normální. Když dítě vyroste, rodiče ne vždy dbají na omezení jeho rozumových schopností nebo to připisují jeho nízkému věku. Ale některé děti mohou být diagnostikovány v kojeneckém věku. Poukazuje na některé poruchy ve fungování mozku, které se v dospělosti mohou projevit formou mentální retardace.

Při docházce do mateřské školy není vždy možné u dítěte diagnostikovat mentální retardaci, protože zde se od dítěte nevyžaduje žádná intenzivní duševní aktivita. Ale Při vstupu do školy se dítě s mentální retardací jasně odlišuje od ostatních dětí, protože:

• těžké sedět ve třídě;
• těžké poslouchat učitele;
• soustředit svou pozornost na duševní činnost;
• není snadné se naučit, protože se snaží hrát a bavit se.

Děti s mentální retardací jsou fyzicky zdravé, hlavním problémem je pro ně sociální adaptace. U dětí s mentální retardací může převládat opožděný vývoj buď emocionální sféry, nebo inteligence.

• S opožděným vývojem emocionální sféry Mentální schopnosti dětí jsou relativně normální. Emocionální vývoj takových dětí neodpovídá jejich věku a odpovídá psychice mladšího dítěte. Tyto děti si dokážou neúnavně hrát, nejsou samostatné a jakákoli duševní činnost je pro ně velmi unavuje. Během školní docházky je tedy pro ně obtížné soustředit se na studium, poslouchat učitele a dodržovat kázeň ve třídě.

• Pokud má dítě hpomalý rozvoj intelektuální sféry , pak naopak bude ve třídě sedět klidně a trpělivě, poslouchat učitele a poslouchat starší. Takové děti jsou velmi bázlivé, plaché a jakékoliv obtíže si berou k srdci. K psychologovi nejsou posíláni kvůli kázeňským přestupkům, ale kvůli problémům s učením.

Testy k identifikaci mentální retardace - 6 způsobů, jak určit mentální retardaci u dítěte

Pokud rodiče pochybují o duševním vývoji svého dítěte, pak existují některé testy, které pomohou určit poruchy duševního vývoje.

Výsledky těchto testů byste neměli interpretovat sami, protože by to měl provádět pouze odborník.

Test č. 1 (do 1 roku)

Fyzický a psychický vývoj dítěte musí odpovídat jeho věku. Hlavičku by měl začít držet nejpozději v 1,5 měsíci, přetáčet se ze zad na břicho - ve 3-5 měsících, sedět a vstávat - v 8-10 měsících. Za pozornost také stojí. Dítě by mělo žvatlat v 6-8 měsících a vyslovovat slovo „máma“ do 1 roku.

KID-R stupnice pro hodnocení vývoje dítěte od 2 do 16 měsíců – a

Test č. 2 (9-12 měsíců)

V tomto věku se u dítěte začíná rozvíjet jednoduché myšlení. Můžete například před dítětem schovat hračku pod krabici a překvapeně se zeptat: „Kde je hračka?“ Dítě by mělo reagovat tak, že krabici odstraní a s potěšením ukáže, že hračku našlo. Dítě musí pochopit, že hračka nemůže zmizet beze stopy.

Test č. 3 (1-1,5 roku)

V tomto věku dítě projevuje zájem o svět kolem sebe. Má zájem učit se něco nového, zkoušet nové hračky hmatem a projevovat radost, když vidí maminku. Pokud taková aktivita není u dítěte pozorována, mělo by to vyvolat podezření.

Škála RCDI-2000 pro hodnocení vývoje dětí ve věku od 14 měsíců do 3,5 roku - stáhněte si formulář dotazníku ve formátu PDF a návod pro rodiče, jak jej vyplnit

Test č. 4 (2-3 roky)

Existuje dětská hra, kde musíte vložit figurky do příslušných otvorů. Ve dvou až třech letech by to miminko mělo bez problémů zvládnout.

Test č. 5 (3-5 let)

V tomto věku se začínají formovat obzory dítěte. Nazývá věci pravými jmény. Dítě dokáže vysvětlit, co je to stroj nebo jakého robota lékař vyrábí. V tomto věku byste po dítěti neměli vyžadovat mnoho informací, ale přesto by úzká slovní zásoba a omezené obzory měly vyvolávat podezření.

Test č. 6 (5-7 let)

V tomto věku může dítě volně počítat do 10 a provádět výpočetní operace v rámci těchto čísel. Umí volně pojmenovávat geometrické tvary a chápe, kde je jeden předmět a kde je jich mnoho. Dítě také musí jasně znát a pojmenovat základní barvy. Je velmi důležité tomu věnovat pozornost tvůrčí činnost: děti v tomto věku by měly něco kreslit, vyřezávat nebo navrhovat.

Faktory způsobující PVD

Důvodů opožděného duševního vývoje u dětí může být několik. Někdy se jedná o sociální faktory a v jiných situacích jsou příčinou mentální retardace vrozené mozkové patologie, které se zjišťují pomocí různých vyšetření (např.).

• K sociálním faktorům ZPR patří nevhodné podmínky pro výchovu dítěte. Takové děti často nemají rodičovskou resp mateřská láska a starosti. Jejich rodiny mohou být asociální, dysfunkční nebo tyto děti vyrůstají v dětských domovech. To zanechává těžké stopy na psychice dítěte a často to ovlivňuje jeho duševní zdraví v budoucnu.
• K fyziologickým důvody mentální retardace zahrnují dědičnost, vrozená onemocnění, obtížné těhotenství matky nebo nemoci prodělané v raném dětství, které ovlivnily normální vývoj mozku. V tomto případě je v důsledku poškození mozku duševní zdraví dítě.

Čtyři typy opoždění psychického vývoje u dětí

Tabulka 1. Typy mentální retardace u dětí

typ ZPR	Příčiny	Jak se to projevuje?
ZPR ústavního původu	Dědičnost.	Současná nezralost tělesné stavby a psychiky.
ZPR somatogenního původu	Dříve převedeno nebezpečné nemoci které ovlivňují vývoj mozku.	Inteligence ve většině případů netrpí, ale funkce emocionálně-volní sféry výrazně zaostávají ve vývoji.
ZPR psychogenního původu	Nevhodné výchovné podmínky (sirotci, děti z neúplných rodin atd.).	Snížená intelektuální motivace, nedostatek nezávislosti.
Cerebrálně-organický původ	Závažné poruchy zrání mozku v důsledku patologických stavů těhotenství nebo po prodělaných vážných onemocněních v prvním roce života.	Přítomna nejtěžší forma mentální retardace zjevné zpoždění rozvoj emocionálně-volní a intelektuální sféry.

Rodiče ve většině situací vnímají diagnózu mentální retardace velmi bolestně, často nechápou její smysl. Je důležité si uvědomit, že mentální retardace neznamená, že je dítě duševně nemocné. ZPR znamená, že se dítě vyvíjí normálně, jen mírně zaostává za svými vrstevníky.

Při správném přístupu k této diagnóze lze do 10. roku života odstranit všechny projevy mentální retardace.

• Prozkoumejte tuto nemoc vědecky. Přečtěte si lékařské články, poraďte se s psychiatrem nebo psychologem. Rodičům se budou hodit články: O.A. Vinogradova „Rozvoj řečové komunikace u předškolních dětí s mentální retardací“, N.Yu. Boryakova „Klinické a psychologicko-pedagogické charakteristiky dětí s mentální retardací“, D.V. Zaitsev "Rozvoj komunikačních dovedností u dětí s mentálním postižením v rodině."
• Kontaktujte specialisty. Děti s mentální retardací potřebují konzultaci s neurologem, psychoneurologem a také pomoc logopeda, pedagogického psychologa a logopeda.
• Bude užitečné použít při tréninku didaktické hry . Takové hry by měly být vybírány s ohledem na věk a mentální schopnosti dítěte, neměly by být pro dítě obtížné nebo nesrozumitelné.
• Děti staršího předškolního nebo základního školního věku musí navštěvovat třídy FEMP(vznik zákl matematické reprezentace). To jim pomůže připravit se na zvládnutí matematiky a exaktních věd, zlepší logické myšlení a paměť.
• Zvýrazněte konkrétní čas (20-30 minut) na dokončení lekcí a každý den v tuto dobu si sedněte s dítětem k domácímu úkolu. Zpočátku mu pomozte a pak ho postupně naučte samostatnosti.
• Najděte stejně smýšlející lidi. Například na tematických fórech můžete najít rodiče se stejným problémem a udržovat s nimi komunikaci, vyměňovat si své zkušenosti a rady.

Je důležité, aby rodiče pochopili, že dítě s mentální retardací není považováno za mentálně retardované, protože dokonale rozumí podstatě děje a vědomě plní přidělené úkoly. Při správném přístupu se ve většině případů intelektuální a sociální funkce dítěte časem vrátí do normálu.