Očkování: koncepce, indikace a kontraindikace. Vakcíny, požadavky na vakcíny. Typy vakcín, charakteristika, způsoby přípravy. Nové přístupy k tvorbě vakcín Typy vakcínových přípravků

požadavky na vakcínu.

Bezpečnost je nejdůležitější vlastností vakcíny, je pečlivě studována a sledována

proces výroby a použití vakcín. Vakcína je bezpečná, pokud je podávána lidem

nezpůsobuje vývoj závažných komplikací a onemocnění;

Protektivnost – schopnost indukce specifická ochrana organismus proti

určité infekční onemocnění;

Doba trvání ochrany;

Stimulace tvorby neutralizačních protilátek;

Stimulace efektorových T lymfocytů;

Doba uchování imunologické paměti;

Nízké náklady;

Biologická stabilita během přepravy a skladování;

Nízká reaktogenita;

Snadná administrace.

Druhy vakcín:

Živé vakcíny jsou vyrobeny z oslabených kmenů mikroorganismu s geneticky fixovanou avirulencí. Vakcinační kmen se po podání množí v těle očkované osoby a vyvolává vakcinační infekční proces. U většiny očkovaných lidí se vakcinační infekce vyskytuje bez výrazného projevu klinické příznaky a vede k vytvoření zpravidla stabilní imunity. Příkladem živých vakcín jsou vakcíny k prevenci dětské obrny ( živá vakcína Sabin), tuberkulóza (BCG), příušnice, mor, antrax, tularémie. Živé vakcíny jsou dostupné v lyofilizované (práškové) formě.

formě (kromě obrny). Usmrcené vakcíny jsou bakterie nebo viry, které byly inaktivovány chemickými (formalín, alkohol, fenol) nebo fyzikálními (teplo, ultrafialové záření) účinky. Příklady inaktivované vakcíny jsou: pertussis (jako součást DTP), leptospiróza, celovirionová chřipka, vakcína proti klíšťová encefalitida, proti inaktivované vakcíně proti dětské obrně (Salkova vakcína).

Chemické vakcíny se získávají mechanickou nebo chemickou destrukcí mikroorganismů a uvolněním ochranných antigenů, tedy těch, které způsobují tvorbu ochranných imunitních reakcí. Například vakcína proti břišnímu tyfu, vakcína proti meningokokové infekci.

Anatoxiny. Tyto léky jsou bakteriální toxiny, které jsou neškodné

vystavení formaldehydu zvýšená teplota(400) po dobu 30 dnů s následným čištěním a koncentrací. Toxoidy jsou sorbovány na různé minerální adsorbenty, například hydroxid hlinitý (adjuvans). Adsorpce významně zvyšuje imunogenní aktivitu toxoidů. Je to způsobeno jak vytvořením „zásobníku“ léku v místě vpichu, tak i adjuvans

působení sorbentu, způsobující lokální zánět, zesílení plazmocytární reakce v regionálním lymfatické uzliny Toxoidy se používají k prevenci tetanu, záškrtu a stafylokokových infekcí.

Syntetické vakcíny jsou uměle vytvořené antigenní determinanty mikroorganismů.

Přidružené vakcíny zahrnují léky z předchozích skupin a proti několika infekcím. Příklad: DTP – skládá se z toxoidu záškrtu a tetanu adsorbovaných na hydroxid hlinitý a usmrcené vakcíny proti černému kašli.

Vakcíny získané metodami genetického inženýrství. Podstata metody: geny virulentního mikroorganismu odpovědného za syntézu ochranných antigenů jsou vloženy do genomu neškodného mikroorganismu, který při kultivaci produkuje a akumuluje odpovídající antigen. Příkladem je rekombinantní vakcína proti virová hepatitida B, vakcína proti rotavirové infekci.

V budoucnu se plánuje použití vektorů, ve kterých jsou zabudovány nejen geny,

řídící syntézu patogenních antigenů, ale i genů kódujících různé mediátory (proteiny) imunitní odpovědi (interferony, interleukiny atd.).

V současné době se intenzivně vyvíjejí vakcíny z plazmidové (mimojaderné) DNA kódující antigeny patogenů infekční choroby. Myšlenkou takových vakcín je integrovat geny mikroorganismu odpovědného za syntézu mikrobiálního proteinu do lidského genomu. V tomto případě lidské buňky přestanou produkovat tento cizí protein a imunitní systém proti němu začne produkovat protilátky. Tyto protilátky neutralizují patogen, pokud se dostane do těla.

Materiál z WikiDOL

KOMPILOVAČE: Doktor medicíny, Prof. M.A. Gorbunov, doktor lékařských věd, Prof. N.F. Nikityuk, Ph.D. G.A. Elshina, Ph.D. V.N. Ikojev, Ph.D. N.I. Lonská, nar. n. K.M. Mefed, M.V. Solovyova, Federální státní rozpočtová instituce "NTsESMP" Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska, Centrum pro expertizu a kontrolu ILP

Vakcíny- jde o léčiva získaná z živých oslabených kmenů nebo usmrcených kultur mikroorganismů a jejich antigenů, určená k vytvoření aktivní imunitní odpovědi v organismu očkovaných lidí a zvířat.

Mezi různé skupiny lékařských biologické léky používá se k imunoprofylaxi a imunoterapii infekčních onemocnění, vakcíny jsou nejvíce účinnými prostředky prevence infekčních onemocnění. Hlavní účinnou látkou každé vakcíny je imunogen, který je svou strukturou podobný složkám patogenu odpovědných za tvorbu imunity.

V závislosti na povaze imunogenu se vakcíny dělí na:

• naživu;

• zabitý (inaktivovaný);

• split (rozdělené vakcíny);

• podjednotkové (chemické) vakcíny;

• toxoidy;

• rekombinantní;

• konjugovaný;

• virozomální;

• vakcíny s umělým adjuvans;

• kombinované (asociované polyvakcíny).

Živé vakcíny

Živé vakcíny obsahují oslabené živé mikroorganismy (bakterie, viry, rickettsie), vytvořené na bázi apatogenních patogenů, oslabené v umělých nebo přirozených podmínkách, inaktivací genů nebo v důsledku jejich mutací. Živé vakcíny vytvářejí stabilní a dlouhodobou imunitu, která se svou intenzitou blíží imunitě postinfekční, k rozvoji imunity však zpravidla stačí jednorázové podání léku. Infekční proces vakcíny trvá několik týdnů a není doprovázen klinický obraz onemocnění a vede k vytvoření specifické imunity.

Usmrcené (inaktivované) vakcíny

Zabité vakcíny se připravují z inaktivovaných virulentních kmenů bakterií a virů a obsahují usmrcený celý mikroorganismus nebo složky buněčné stěny a další části patogenu, které mají kompletní sadu potřebných antigenů. K inaktivaci patogenů se používají fyzikální (teplota, záření, UV paprsky) nebo chemické (alkohol, aceton, formaldehyd) metody, které zajistí minimální poškození struktury antigenů. Tyto vakcíny mají nižší imunologickou účinnost ve srovnání s živými vakcínami, proto se očkování provádí převážně ve 2 nebo 3 dávkách a vyžaduje přeočkování, které tvoří celkem stabilní imunitu, chránící očkované před onemocněním nebo snižující jeho závažnost.

Split (rozdělené vakcíny)

Vakcíny obsahují zničené inaktivované viriony, přičemž si zachovávají všechny virové proteiny (povrchové i vnitřní). Díky vysoké purifikaci od virových lipidů a proteinů kuřecího embrya, kultivačního substrátu, mají split vakcíny nízkou reaktogenitu. Vysoký stupeň Specifická bezpečnost a dostatečná imunogenicita umožňuje jejich použití u dětí od 6 měsíců věku a těhotných žen.

Podjednotkové (chemické) vakcíny

Podjednotkové vakcíny sestávají z jednotlivých antigenů mikroorganismu, které mohou zajistit spolehlivou imunitní odpověď u očkované osoby. K získání ochranných antigenů se používají především různé chemické metody s následným čištěním výsledného materiálu od balastních látek. Použití adjuvans zvyšuje účinnost vakcín. podjednotkové (chemické) vakcíny mají slabou reaktogenitu, lze je podávat ve velkých dávkách a opakovaně a lze je také použít v různých sdruženích zaměřených současně proti řadě infekcí.

Anatoxiny

Anatoxiny se připravují z mikrobiálních exotoxinů, které v důsledku neutralizace formaldehydem při zahřátí ztratily svou toxicitu, ale zachovaly si své specifické antigenní vlastnosti a schopnost indukovat tvorbu protilátek (antitoxinů). Toxoid, očištěný od balastních látek a koncentrovaný, je sorbován na hydroxid hlinitý. Toxoidy tvoří antitoxickou imunitu, která je slabší než imunita postinfekční.

Rekombinantní vakcíny (vektor)

Rekombinantní vakcíny se získávají klonováním genů, které zajišťují syntézu potřebných antigenů, zavedením těchto genů do vektoru a do produkčních buněk (viry, bakterie, houby atd.), následnou kultivací buněk in vitro, separací antigenu a jeho čištěním. Nová technologie otevřelo široké vyhlídky při vytváření vakcín. Rekombinantní vakcíny jsou bezpečné, poměrně účinné, k jejich získání se používá vysoce účinná technologie a lze je použít k vývoji komplexních vakcín, které vytvářejí imunitu proti několika infekcím současně.

Konjugované vakcíny

Vakcíny jsou konjugáty polysacharidu získaného z infekčních agens a proteinového nosiče (difterický nebo tetanový toxoid). Antigenní polysacharidy mají slabou imunogenicitu a slabou schopnost tvořit imunologickou paměť. vazba polysacharidů na proteinový nosič, který je dobře rozpoznáván imunitním systémem, výrazně zvyšuje imunogenní vlastnosti konjugátu a způsobuje ochranná imunita.

Virozomální vakcíny

Virozomální vakcíny obsahují inaktivovaný virozomální komplex spojený s vysoce purifikovanými ochrannými antigeny. Virozomy fungují jako nosiče antigenu a adjuvans, zesilují imunitní odpověď a jsou schopné vyvolat humorální i buněčnou imunitu.

Vakcíny s umělým adjuvans

Principem tvorby takových vakcín je použití přirozených antigenů patogenů infekčních chorob a syntetických nosičů. Jedna z variant takových vakcín sestává z proteinového antigenu viru a umělého stimulantu (například polyoxidonium), který má výrazné adjuvantní (zvyšující imunogenicitu antigenů) vlastnosti.

Kombinované vakcíny (přidružené polyvakcíny)

Tyto vakcíny jsou směsí kmenů odlišné typy patogeny nebo jejich antigeny pro prevenci dvou nebo více infekcí. Při vývoji kombinovaných vakcín se bere v úvahu kompatibilita nejen antigenních složek, ale také jejich různých aditiv (adjuvans, konzervantů, stabilizátorů atd.). Jedná se o různé typy vakcín obsahujících několik složek. Nežádoucí reakce Reakce těla na přidružené vakcíny se zpravidla vyskytují o něco častěji než na monovakcíny, ale umožňují očkovaným chránit se před několika infekčními nemocemi v krátké době.

Naléhavým úkolem moderní vakcinologie je neustálé zdokonalování očkovacích přípravků, přístupů k jejich použití, vývoj režimů, dávkování, metod a načasování aplikace mezi různými věkovými skupinami.

Při organizování a provádění všech fází klinických studií je třeba vzít v úvahu vlastnosti technologie výroby vakcín, jakož i mechanismus jejich působení při vytváření imunity.

Před začátkem akce klinické testy výběr území a kontingentů pro provádění plánovaného výzkumu by měl být jasně odůvodněn. Za tímto účelem je nutné provést retrospektivní epidemiologickou analýzu infekčního onemocnění v určité oblasti mezi populací zařazenou do protokolu klinického hodnocení. Na základě výsledků epidemiologického rozboru jsou vybírány skupiny dobrovolníků podle věku, pohlaví, sociálních charakteristik včetně územních a sezónních výkyvů ve výskytu, což je mimořádně nutné při plánování klinických studií a zjišťování bezpečnosti a účinnosti různých typů vakcín.

Přečtěte si také

• Obecná ustanovení pro provádění klinických zkoušek vakcín
• Klinické studie inaktivovaných vakcín proti chřipce
• Vlastnosti klinických studií vakcín proti HIV/AIDS
• Vlastnosti klinických zkoušek vakcín proti zvláště nebezpečným infekcím
• Vlastnosti klinických zkoušek vakcín proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám

Definice, účely použití a klasifikace.
Vakcíny - přípravky z mikroorganismů nebo jejich metabolických produktů sloužící k vytvoření aktivní specifické získané imunity proti určité typy mikroorganismy nebo toxiny, které produkují.

Rýže. 1. Vakcína Act-HIB je určena k prevenci Haemophilus influenzae V infekce.

Vyvíjené vakcíny jsou rozděleny do dvou kategorií: tradiční(první a druhá generace) a Nový, konstruovaný na základě biotechnologických metod.

NA vakcíny první generace zahrnují klasické vakcíny Jenner a Pasteur, což jsou zabité nebo oslabené živé patogeny, které jsou známější jako korpuskulární vakcíny.

Pod vakcíny druhé generace měli bychom rozumět léky, které jsou založeny na jednotlivých složkách patogenů, tedy na jednotlivých chemických sloučeninách, jako jsou difterické a tetanové toxoidy nebo vysoce purifikované polysacharidové antigeny kapsulárních mikroorganismů, jako jsou meningokoky nebo pneumokoky. Tyto léky jsou známější jako chemické vakcíny (molekulární). Na základě počtu antigenů obsažených ve vakcíně existují mono- A polyvakcíny(přidružené), podle druhové skladby - bakteriální, rickettsiální, virové.

obecné charakteristiky vakcíny.
Živé vakcíny jsou přípravky obsahující dědičně modifikované formy mikroorganismů (vakcinační kmeny), které ztratily své patogenní vlastnosti. Zachovají si však schopnost zakořenit a množit se v těle, což způsobuje tvorbu specifické imunity.
Živé vakcíny se získávají pomocí dvou základních principů, které navrhli zakladatelé doktríny očkování Jenner a Pasteur.
Jennerův princip - použití geneticky blízkých (příbuzných) kmenů patogenů infekčních chorob zvířat. Na tomto principu byla získána vakcína proti vakcínii, BCG vakcína a vakcína proti brucelóze.
Pasteurův princip - získávání vakcín z uměle oslabených (oslabených) kmenů patogenů. Hlavním cílem metody je získat kmeny s dědičně změněnými vlastnostmi, tzn. nízká virulence a zachování imunogenních vlastností. Pro získání živých vakcín se používají následující metody:
Inaktivované (usmrcené) vakcíny . Usmrcené vakcíny se připravují z inaktivovaných virulentních kmenů bakterií a virů, které mají úplnou sadu nezbytných antigenů. K inaktivaci patogenů se používá teplo a ošetření formaldehydem, acetonem a alkoholem, které zajistí spolehlivou inaktivaci a minimální poškození struktury antigenů.
Chemické vakcíny . Chemické vakcíny se skládají z antigenů pocházejících z mikroorganismů různé způsoby, hlavně chemické metody.
Hlavní metodou získávání chemických vakcín je izolace ochranných antigenů, které zajišťují rozvoj spolehlivé imunity a čištění těchto antigenů od balastních látek. V současné době se molekulární vakcíny vyrábějí biosyntézou nebo chemickou syntézou.
Anatoxiny . Toxoidy se připravují z exotoxinů různé typy mikroby Toxiny se neutralizují formaldehydem, aniž by ztratily své imunogenní vlastnosti a schopnost způsobit tvorbu protilátek (antitoxinů).
Anatoxiny se uvolňují ve formě jednotlivé drogy(monovakcíny), a jako součást spojené přípravky určené k současné vakcinaci proti několika nemocem (ditrivakcíny).
Vakcíny nové generace .
Tradiční vakcíny selhaly při prevenci infekčních onemocnění spojených s patogeny, které jsou špatně kultivované nebo nekultivované v systémech in vivo a in vitro. Pokroky v imunologii umožňují získat jednotlivé epitopy (antigenní determinanty), které v izolované formě nejsou imunogenní. Proto stvoření vakcíny nové generace vyžaduje konjugaci antigenních determinant s molekulou nosiče, kterou mohou být buď přírodní proteiny, nebo syntetické molekuly (podjednotka, syntetické vakcíny)
Se získáváním jsou spojeny úspěchy genetického inženýrství rekombinantní vektoryX vakcíny- živé vakcíny skládající se z nepatogenních mikrobů, do jejichž genomu jsou zabudovány geny jiných (patogenních) mikroorganismů. Tímto způsobem se již dávno získala tzv. kvasinková vakcína proti hepatitidě B, byly vyvinuty a testovány vakcíny proti malárii a infekci HIV a ukázala se možnost vytvoření mnoha dalších vakcín na tomto principu.

Indikace pro očkování.
Existují různé druhy očkování plánované a provedli podle epidemických indikací.
Každá země používá své vlastní národní kalendář preventivní očkování, které zajišťuje plánované hromadné očkování obyvatelstva. Povinnost takového očkování je obvykle stanovena legislativou dané země.

Podmínky skladování a přepravy imunobiologických přípravků.
Nezbytnou podmínkou je dodržování pravidel skladování a přepravy imunobiologických léčiv. Porušení teplotního režimu pro skladování řady léků je doprovázeno nejen snížením jejich účinnosti, ale může také vést ke zvýšení reaktogenity, a to u lidí s vysoká úroveň protilátky vedou k rozvoji alergické reakce okamžitý typ, ke kolaptoidním reakcím.
Přeprava a skladování musí být prováděno v souladu se speciálním systémem „chladného řetězce“ - hladce fungujícím systémem, který zajišťuje optimální teplotní podmínky pro skladování a přepravu vakcín a dalších imunobiologických přípravků ve všech fázích jejich průchodu od výrobce k očkovanému . Optimální pro skladování a přepravu většiny vakcín a dalších imunobiologických přípravků je teplota v rámci 2-8 °C.

Zničení nepoužitých lékařských imunobiologických přípravků.
Ampulky a jiné nádoby obsahující nepoužité zbytky inaktivovaných bakteriálních a virových vakcín, dále živé vakcíny proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám, toxoidy, lidské imunoglobuliny, heterologní séra, jakož i nástroje, které byly použity k jejich aplikaci, nepodléhají žádné speciální zpracování.
Ampule a jiné obaly obsahující nepoužité zbytky jiných živých bakteriálních a virových vakcín, jakož i nástroje používané k jejich aplikaci, je nutné povařit 60 minut (anthraxová vakcína 2 hodiny), nebo je ošetřit 3-5% roztokem chloraminu po dobu 1 hodinu, nebo 6% roztokem peroxidu vodíku (s dobou použitelnosti ne více než 7 dní) po dobu 1 hodiny, nebo autoklávovat.
Všechny nepoužité šarže léků s platnost vypršela vhodnost, jakož i ty, které nepodléhají použití z jiných důvodů, by měly být zaslány ke zničení do okresního (městského) střediska státního hygienického a epidemiologického dozoru.

Kontrola fyzikálních vlastností imunobiologických přípravků před očkováním.
Zkontrolujte štítek nebo označení léku na krabičce, ampulce (lahvičce), přečtěte si informace o léku, datum expirace, zkontrolujte neporušenost ampulí, soulad s požadavky vzhled. Pokud chybí štítek, datum expirace, ampule nejsou zapečetěny nebo se změní vzhled (barva, přítomnost vloček, cizí inkluze atd.), léky nelze vyměnit.

Rýže. 2. Před očkováním musí být imunobiologické přípravky zkontrolovány z hlediska jejich fyzikálních vlastností.

Provádění očkování.
Očkování je nutné provádět v místnosti k tomu speciálně určené (očkovací místnosti dětských ambulancí, lékařské pokoje ve školkách a školách apod.). Není-li možné vyčlenit samostatnou místnost pro běžné očkování, měla by být stanovena přísně pevná doba, po kterou by v ní neměly být prováděny jiné lékařské úkony. Očkování v šatnách je přísně zakázáno. Očkování by mělo být provedeno v aseptické podmínky.
Před očkováním je nutné zkontrolovat zdravotní stav očkované osoby: dotaz, vyšetření, termometrie (není povoleno při angíně, infekcích dýchací trakt pustulózní léze kůže a sliznic, bez ohledu na lokalizaci).

Rýže. 3. Očkování se provádí ve speciálních místnostech za aseptických podmínek.

Záznamy o očkování.
Pro děti – vývojová anamnéza a mapa preventivního očkování. Pro dospělé - očkovací deník. Od okamžiku prvního očkování je každé osobě vystaveno „Potvrzení o preventivním očkování“, které je důležitým dokumentem a jeho majitel jej doživotně uchovává.
Informace o provádění očkování, ale i závažných reakcích a komplikacích jsou zasílány na středisko státního hygienického a epidemiologického dozoru a na oddělení postvakcinačních komplikací GISC (Státní ústav pro standardizaci a kontrolu lékařských biologických přípravků).

Reakce na vakcinační léky.
Vakcíny zavedené do těla obvykle způsobují jsou běžné A místní reakce provázející vakcinační proces a vytváření postvakcinační imunity. Závažnost reakce závisí na vlastnostech léčiva a individuálních vlastnostech organismu.

Stůl 1.
Charakteristika lokálních reakcí

Obsah tématu "Imunodeficience. Vakcíny. Séra. Imunoglobuliny.":

Vakcíny. Typy vakcinačních antigenů. Klasifikace vakcín. Typy vakcín. Živé vakcíny. Oslabené (oslabené) vakcíny. Divergentní vakcíny.

Vakcíny- imunobiologické přípravky určené k aktivní imunoprofylaxi, tj. k vytvoření aktivní specifické imunity organismu vůči konkrétnímu patogenu. Očkování WHO uznává jako ideální metodu prevence lidských infekčních onemocnění. Vysoká účinnost, jednoduchost a možnost širokého pokrytí očkovaných jedinců s cílem masové prevence onemocnění posunuly aktivní imunoprofylaxi na úroveň vládních priorit ve většině zemí světa. Soubor vakcinačních opatření zahrnuje výběr osob k očkování, výběr očkovacího přípravku a stanovení schématu jeho použití a také (je-li to nutné) sledování účinnosti, zmírnění případných patologických reakcí a komplikací. Následující látky se používají jako Ag ve vakcínových přípravcích:

Celá mikrobiální těla (živá nebo zabitá);
jednotlivé Ag mikroorganismů (nejčastěji ochranné Ag);
toxiny mikroorganismů;
uměle vytvořené Ag mikroorganismy;
Ag získané metodami genového inženýrství.

Většina vakcín dělí se na živé, inaktivované (usmrcené, neživé), molekulární (toxoidy), geneticky upravené a chemické; podle přítomnosti úplné nebo neúplné sady Ag - na korpuskulární a komponentní a podle schopnosti vyvinout imunitu vůči jednomu nebo více patogenům - na mono- a sdružené.

Živé vakcíny

Živé vakcíny- přípravky z oslabených (oslabených) nebo geneticky modifikovaných patogenních mikroorganismů, ale i blízce příbuzných mikrobů, které mohou navodit imunitu vůči patogennímu druhu (v druhém případě hovoříme o tzv. divergentních vakcínách). Protože všechno živé vakcíny obsahují mikrobiální tělíska, jsou zařazeny do skupiny korpuskulárních vakcínových přípravků.

Imunizace živou vakcínou vede k rozvoji vakcinačního procesu, který u většiny očkovaných lidí probíhá bez viditelného klinické projevy. Hlavní výhodou živých vakcín je zcela zachovaný soubor patogenu Ags, který zajišťuje rozvoj dlouhodobé imunity i po jednorázové imunizaci. Živé vakcíny mají také řadu nevýhod. Nejcharakterističtější je riziko rozvoje manifestní infekce v důsledku sníženého oslabení vakcinačního kmene. Podobné jevy jsou typičtější pro antivirové vakcíny (například živá vakcína proti dětské obrně v ve vzácných případech může způsobit obrnu, dokud se léze nevyvine mícha a paralýza).

Oslabené (oslabené) vakcíny

Oslabený ( utlumený) vakcíny vyrobené z mikroorganismů se sníženou patogenitou, ale výraznou imunogenicitou. Zavedení vakcinačního kmene do těla napodobuje infekční proces: mikroorganismus se množí, což způsobuje rozvoj imunitních reakcí. Nejznámější vakcíny jsou pro prevenci antraxu, brucelózy, Q horečky a břišního tyfu. nicméně většina z živé vakcíny- antivirový. Nejznámější vakcína proti patogenu žlutá zimnice, vakcína Sabin proti obrně, vakcíny proti chřipce, spalničkám, zarděnkám, příušnicím a adenovirovým infekcím.

Divergentní vakcíny

Tak jako vakcína kmeny jsou využívány mikroorganismy, které jsou blízce příbuzné s patogeny infekčních chorob. Ags takových mikroorganismů indukují imunitní odpověď zkříženě namířenou na Ag patogenu. Nejznámější a dlouhodobě používaná vakcína je proti pravým neštovicím (z viru kravských neštovic) a BCG pro prevenci tuberkulózy (z mycobacterium bovine tuberculosis).

Očkování není moderní vynález. Poprvé byl vyroben již v roce 1796 anglickým lékařem Generem, který svým pacientům injekčně podával materiál obsahující původce kravských neštovic, aby je ochránil před pravými neštovicemi. Experiment byl úspěšný a od té doby se očkování začalo rozvíjet. Ne každý však stále ví, co je očkování, co to je a proč je potřeba.

K očkování se používají různé vakcíny. Vakcína je lék, který je vyroben z živých nebo usmrcených mikroorganismů, antigenů nebo toxinů, které vylučují. Používá se k diagnostice, prevenci nebo léčbě různých infekčních onemocnění.

Existuje rutinní a epidemická očkování. Pro ty první existuje speciální kalendář, který nastiňuje, jaká očkování a v jakém věku. Posledně jmenované se provádějí pouze tehdy, když je to indikováno, například když dojde k epidemii.

Bez ohledu na to, jak přesně byla vakcína vyrobena, zda obsahuje jednu složku nebo mnoho, mechanismus účinku bude stejný.

Při aplikaci vakcíny tělo vnímá oslabené viry, bakterie nebo jejich částice v ní obsažené jako infekční agens a reaguje stejně jako při běžné infekci. To znamená, že vakcína násilně spouští všechny části imunitní reakce a tím vytváří ochranu proti viru nebo bakteriím.

Jak dlouho takto získaná imunita vydrží, přímo závisí na typu viru nebo bakterie, proti kterým se vakcína podává. V některých případech je imunita tvořena dlouhá léta například po očkování proti obrně. V některých jen krátkodobě, jako například po očkování proti chřipce, které se musí podávat každý rok.

První očkování absolvuje miminko v porodnici, do 24 hodin po porodu, jedná se o očkování proti hepatitidě B. A třetí nebo sedmý den života je další - BCG tuberkulóza.

Typy vakcín

Jaké jsou tedy vakcíny a na co? Dnes existuje několik možností klasifikace. V první řadě se dělí v závislosti na počtu složek na mono- a polyvalentní. První obsahují jeden typ viru nebo bakterií, zatímco druhé jsou složité. Například kombinovaná DTP vakcína zahrnuje antigeny tetanu, černého kašle a záškrtu.

Existuje také klasifikace založená na druhovém složení. Podle ní se vakcíny dělí na:

• Virová, například vakcína proti viru chřipky, klíšťové encefalitidě nebo lidskému papilomaviru.
• Bakteriální, jako jsou vakcíny k prevenci tuberkulózy, moru nebo antraxu.
• Rickettsial, jako jsou vakcíny k prevenci Q horečky nebo tyfu.

Hlavní klasifikace je však založena na způsobu jejich výroby. Tato klasifikace rozděluje různé vakcíny do dvou velkých skupin: živé a usmrcené. První skupina se v současnosti používá málo a pouze v případech, kdy je výroba usmrcené vakcíny z toho či onoho důvodu nemožná. Moderní vakcíny většinou se týkají konkrétně těch, kteří byli zabiti nebo inaktivováni.

Naživu

Tyto vakcíny se připravují ze živých, ale oslabených, vědecky řečeno oslabených, patogenních mikroorganismů. Jakmile jsou v těle, chovají se úplně stejně, jako byste se nakazili infekcí. přirozeně. Ale vzhledem k tomu, že zpočátku byl patogen oslabený a ne tak aktivní, imunitní systém je dostatek času rozpoznat hrozbu a vytvořit ochranu.

Živé vakcíny jsou dobré, protože ovlivňují všechny části imunitního systému: buněčný, humorální a sekreční. To znamená, že obrana těla se vytváří na všech frontách najednou. Jiné typy vakcín tuto vlastnost nemají. Účinek jejich užívání se navíc rozvíjí mnohem rychleji a vytvořená imunita vydrží mnoho let. Příkladem takových vakcín je vakcína proti spalničkám nebo obrně.

Takové očkování má však také nevýhody:

• Živé vakcíny se špatně kombinují s jinými vakcínami.
• Pokud je v těle v době očkování virus, může ovlivnit vakcínu a výrazně snížit její účinnost.
• Vakcíny jsou vrtošivé a vyžadují zvláštní podmínkyúložný prostor
• Kontraindikováno u těhotných žen, lidí s leukémií, lymfomem, imunodeficiencí, u těch, kteří užívají imunosupresiva, steroidy nebo podstupují radioterapii.

Je minimální riziko, že živá vakcína získá virulentní vlastnosti, to znamená, že jakmile se dostane do těla, bude se chovat jako plnohodnotný patogen a vyprovokuje nemoc. Příkladem toho je obrna spojená s vakcínou.

Neaktivní

Takové vakcíny se také nazývají usmrcené vakcíny. Vyrábějí se z virů, které díky speciálnímu zpracování ztratily schopnost reprodukce a infekce, ale zachovaly si všechny ostatní vlastnosti. Zejména schopnost vyvolat reakci imunitní obrana tělo.

K inaktivaci takových vakcín se používají různé chemické nebo fyzikální metody. Obvykle se jedná o ošetření UV paprsky, expozici vysoké teploty ultrazvuk nebo látky jako formaldehyd a ethylenimin.

Existují tři typy usmrcených vakcín:

• Biosyntetický (rekombinantní nebo vektorový) – získaný pomocí genetického inženýrství. Geny mikroorganismu, který vyvolává rozvoj infekce, jsou integrovány do nějakého neškodného mikroorganismu, například do kvasinkové buňky. Tento typ zahrnuje vakcínu proti virové hepatitidě B nebo proti viru herpes simplex.
• Chemické nebo split vakcíny se vytvářejí pomocí speciálních činidel ze složek mikroorganismu, které mohou ovlivnit imunitu. Příkladem je vakcína proti černému kašli.
• Korpuskulární celé viriony jsou celé bakterie nebo viry, které byly jednoduše inaktivovány vystavením teplu nebo UV záření. Na rozdíl od prvních dvou typů se z nich jednotlivé antigeny neizolují. Příkladem takové vakcíny je vakcína DPT.
• Korpuskulární podjednotkové vakcíny jsou nejmodernějším a bezpečným typem vakcín, u kterých je antigen maximálně purifikován od cizích nečistot. Takové vakcíny obsahují pouze povrchové antigeny, což znamená, že je méně pravděpodobné, že způsobí alergie nebo jiné vedlejší efekty. Příkladem takové vakcíny je očkování proti chřipce Influvac nebo Grippol.

Inaktivované vakcíny jsou stabilnější a bezpečnější, lze je očkovat i s narušenou imunitou. Na rozdíl od živých nejsou schopny způsobit komplikace spojené s očkováním. Lze je kombinovat i s jinými očkováními.

Výroba takových vakcín je však mnohem obtížnější a nákladnější než výroba živých. Kromě toho mají další nevýhody:

• Přítomnost různých pomocných látek, které se používají při výrobě, může vyvolat alergickou reakci.
• Kvůli jejich krátkému účinku je třeba očkování těmito vakcínami provádět více než jednou.
• Usmrcené vakcíny méně pravděpodobně aktivují některé části imunitní obrany, zejména lokální imunitu.

Přestože moderní hygiena a hygiena pomáhají chránit před většinou infekcí, vakcíny jsou stále nezbytné. Pokud přestanete očkovat, pak se s největší pravděpodobností opět vrátí nemoci, které byly poraženy pomocí očkování.