Dekstran natriy xlorid. Tibbiy ma'lumotnoma geotar. Umumiy xususiyatlar. Murakkab
Dekstran 40
Xalqaro mulkiy nom
Dekstran
Dozalash shakli
Infuzion eritma 6% va 10%
Murakkab
1 litr preparatni o'z ichiga oladi
faol modda - dekstran 40 s molekulyar og'irlik
35 000 dan 45 000 gacha 60,0 g yoki 100,0 g
Yordamchi moddalar: natriy xlorid, in'ektsiya uchun suv.
HAQIDAoyat
Suyuqlik rangsiz yoki sarg'ish, shaffof yoki ozgina opalescent suyuqlik, sho'r ta'mga ega.
Farmakoterapevtik guruh
Plazmani almashtirish va perfuzion eritmalar. Qon plazmasi preparatlari va plazma o'rnini bosuvchi dorilar. Dekstran.
ATX kodi B05AA05
Farmakologik xossalari
Farmakokinetika
Dekstran tanadan o'zgarmagan holda, asosan buyraklar orqali chiqariladi; qabul qilingan dozaning 70% 24 soat ichida chiqariladi. 30% retikuloendotelial tizimga, jigarga kiradi, u erda ferment kislotasi alfa-glyukozidaza tomonidan glyukozaga parchalanadi. Uglevod almashinuvida ishtirok etmaydi.
Farmakodinamikasi
Dekstran 40 plazma o'rnini bosuvchi dori bo'lib, past molekulyar og'irlikdagi dekstranlarga tegishli. Qo'llaniladigan dori hajmiga nisbatan plazma hajmini deyarli 2 baravar oshirishga yordam beradi, chunki molekulyar og'irligi 35 000 - 40 000 dekstranning har bir grammi to'qimalardan 20-25 ml suyuqlikning qon oqimiga o'tishiga olib keladi. Yuqori onkotik bosim tufayli qon tomir devori orqali juda sekin o'tadi va uzoq vaqt ichida aylanadi qon tomir to'shagi, konsentratsiya gradienti bo'ylab suyuqlik oqimi tufayli gemodinamikani normallashtirish - to'qimalardan tomirlarga. Natijada, u tez ko'tariladi va u erda uzoq vaqt qoladi. yuqori daraja arterial bosim, to'qimalarning shishishi kamayadi. Qon hujayralarining agregatsiyasini kamaytiradi va oldini oladi, kichik kapillyarlarda qon oqimini tiklaydi va detoksifikatsiya qiluvchi ta'sirga ega. Osmotik mexanizm bilan u diurezni rag'batlantiradi (glomerulyarlarda filtrlanadi, birlamchi siydikda yuqori onkotik bosim hosil qiladi va kanalchalarda suvning qayta so'rilishini oldini oladi), bu zaharlar, toksinlar va metabolizm mahsulotlarini yo'q qilishga yordam beradi (va tezlashtiradi). . Aniq volemik ta'sir gemodinamikaga ijobiy ta'sir ko'rsatadi va bir vaqtning o'zida to'qimalardan metabolik mahsulotlarning yuvilishi bilan birga keladi, bu diurezning ko'payishi bilan birga tananing tezlashtirilgan detoksifikatsiyasini ta'minlaydi. 15 ml / kg gacha bo'lgan dozada qo'llanilganda, qon ketish vaqtida sezilarli o'zgarishlarga olib kelmaydi.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Travmatik, jarrohlik, kuyish shoklarining oldini olish va davolash
Venoz va arterial qon aylanishining buzilishi
Qon tomir jarrohlikda mahalliy qon aylanishini yaxshilash
Operatsiyadan keyingi va travmadan keyingi tromboemboliyaning oldini olish
Peritonit, pankreatitda detoksifikatsiya uchun
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar
Kattalar uchun
Preparat tomir ichiga yuboriladi. Preparatning dozasi va davolash davomiyligi individual ravishda belgilanadi va foydalanish ko'rsatmalariga va bemorning ahvoliga bog'liq.
Preparatni qo'llashdan oldin, shoshilinch holatlar bundan mustasno, teri testi. Buning uchun bilakning ichki yuzasining o'rta qismidagi in'ektsiya joyini antiseptik bilan davolashdan so'ng, "limon qobig'i" hosil qilish uchun 0,05 ml preparat intradermal tarzda yuboriladi. In'ektsiya joyida qizarish, papula hosil bo'lishi yoki in'ektsiyadan 10-15 minut o'tgach, ko'ngil aynish, bosh aylanishi va boshqa ko'rinishlar ko'rinishidagi tananing umumiy reaktsiyasi belgilari paydo bo'lishi bemorning preparatga yuqori sezuvchanligini ko'rsatadi. dori (xavf guruhi).
Preparatni qo'llashda uni bajarish kerak bioassaylar: preparatning dastlabki 5 tomchisini asta-sekin kiritgandan so'ng, transfüzyonni 3 daqiqaga to'xtating, keyin yana 30 tomchi qo'shing va infuzionni yana 3 daqiqaga to'xtating. Agar reaktsiya bo'lmasa, preparatni qabul qilish davom etadi. Dastlabki 10-20 daqiqada preparat bemorning ahvolini kuzatib, asta-sekin qo'llaniladi. Bioassay natijalari kasallik tarixida qayd etilishi kerak.
Shikast, jarrohlik va kuyish shoki bilan bog'liq kapillyar qon oqimining buzilishining oldini olish va davolash uchun kuniga 400-1000 ml dan (30-60 daqiqa davomida) foydalaning.
Arterial va venoz qon aylanishining buzilishida preparat birinchi kunida tomir ichiga 500-1000 ml (10-20 ml/kg) yuboriladi. Ertasi kuni, keyin har kuni - 500 ml. Davolash kursi maksimal ikki hafta.
Operatsiyadan keyingi va travmadan keyingi tromboemboliyaning oldini olish: 500 - 1000 ml (10 - 20 ml / kg) tomir ichiga yuboriladi. Xatarlarni minimallashtirish uchun mumkin bo'lgan asoratlar, preparat operatsiya vaqtida yoki jarohatlardan so'ng darhol qo'llaniladi. Ertasi kuni davolanishni qo'shimcha dekstran 500 ml yuborish bilan to'ldirish mumkin.
Qon tomir jarrohligida: operatsiya vaqtida tomir ichiga 500 ml (10 ml/kg), operatsiyadan keyingi davrda esa yana 500 ml preparat yuboriladi. Ertasi kuni, keyin har kuni - 500 ml. Davolash kursi maksimal ikki hafta.
Detoksifikatsiya qilish maqsadida vena ichiga 200 ml dan 1000 ml gacha bir martalik dozada 60-90 daqiqa davomida yuboriladi. Keyingi kunlarda preparat tomchilab yuboriladi, kunlik doza 500 ml. Preparat odatda diurezning ko'payishiga olib keladi (diurezning pasayishi bemorning suvsizlanishini ko'rsatadi).
Yon effektlar
Allergik/anafilaktik reaktsiyalar ( teri toshmasi, qichishish, terining qizarishi, ko'ngil aynishi, isitma, issiqlik, titroq, Quincke shishi, anafilaktik shok)
Infuziya paytida reaktsiyalar yuzaga kelsa anafilaktik turi(terining qizarishi va qichishi, angioedema va boshqalar), preparatni qo'llashni darhol to'xtatish va ignani tomirdan olib tashlamasdan, transfüzyon reaktsiyasini (antigistaminlar) bartaraf etish uchun tegishli ko'rsatmalarda ko'zda tutilgan barcha terapevtik tadbirlarni boshlash kerak. va yurak-qon tomir preparatlari, glyukokortikosteroidlar va boshqalar).
Preparat periferik tomirlarga kiritilganda vena bo'ylab yonish va og'riq paydo bo'lishi mumkin
Arterial gipertenziya
Qon ketishiga va o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Dekstranlarni katta hajmda tez yuborish bilan "dekstran sindromi" qo'zg'atilishi mumkin - o'pka, buyraklar va gipokoagulyatsiya shikastlanishi. Ko'krak qafasidagi qichishish, nafas olish qiyinlishuvi, bel og'rig'i, shuningdek titroq, siyanoz, qon aylanishi va nafas olish muammolari haqida shikoyatlar bo'lsa, qon quyishni to'xtating va tegishli simptomatik terapiyani o'tkazing.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik
Dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi, o'pka shishi
Fruktoza 1,6-bifosfataza etishmovchiligi
Giperkalemiya
İntrakranial bosimning oshishi bilan travmatik miya shikastlanishi
Gemorragik insult
Gemorragik diatez
Doimiy ichki qon ketish
Gipokoagulyatsiya
Trombotsitopeniya
Oligo- va anuriya bilan birga keladigan og'ir buyrak disfunktsiyasi
Noma'lum etiologiyaning og'ir allergik holatlari
Gipervolemiya, giperhidratsiya va suyuqliklarning katta dozalarini qo'llash kontrendikedir bo'lgan boshqa holatlar.
Bolalar va Yoshlik 18 yoshgacha (xavfsizlik va samaradorlik bo'yicha klinik ma'lumotlar yo'qligi sababli)
Homiladorlik va laktatsiya (xavfsizlik va samaradorlik bo'yicha klinik ma'lumotlar yo'qligi sababli)
Buyraklarning filtrlash qobiliyati pasaygan bemorlarda natriy xloridni yuborishni cheklash kerak.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Preparat bilan birgalikda kristalloid eritmalarni (0,9% natriy xlorid eritmasi, 5% dekstroza eritmasi) yuborish tavsiya etiladi. Bu, ayniqsa, suvsizlangan bemorlarni davolashda va og'ir holatlardan keyin juda muhimdir jarrohlik operatsiyalari. Boshqa an'anaviy transfüzyon agentlari bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Avval dekstranning infuzion eritmaga kiritilishi rejalashtirilgan dorilar bilan muvofiqligini tekshirish kerak. Antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda, ularning dozasini kamaytirish kerak. Tavsiya etilmaydi birgalikda foydalanish past molekulyar og'irlikdagi geparinlar bilan.
maxsus ko'rsatmalar
Davolash paytida qon zardobining ion tarkibini, suyuqlik balansini va buyraklar faoliyatini nazorat qilish kerak. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda og'ir giperglikemiya va giperosmolyarlik bilan Dekstran 40 ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.
Qonda dekstran mavjudligi bilirubin va oqsil kontsentratsiyasini laboratoriya aniqlash natijalariga ta'sir qiladi. Shu munosabat bilan, preparatni qo'llashdan oldin qonda bilirubin va oqsil miqdorini aniqlash uchun qon namunalarini olish tavsiya etiladi.
Dekstran qon guruhini aniqlashga to'sqinlik qiladigan qizil qon tanachalari yuzasini qoplashi mumkin, shuning uchun tahlil qilish uchun yuvilgan qizil qon tanachalaridan foydalanish kerak.
Qoida tariqasida, dekstran siydik chiqarishning ko'payishiga olib keladi (agar yopishqoq, siropli siydik chiqishi bilan siydik miqdori kamaysa, bu suvsizlanishni ko'rsatishi mumkin). Bunday holda, suv va elektrolitlar muvozanatini to'ldirish va saqlash uchun kristalloid eritmalarni tomir ichiga yuborish kerak. Agar oliguriya yuzaga kelsa, fiziologik eritmalar va furosemidni yuborish kerak.
Ishlatishdan oldin siz qadoqning buzilmaganligiga va eritmaning shaffofligiga ishonch hosil qilishingiz kerak.
Preparatning transport vositalarini va potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sirining xususiyatlari
O'ylab yon effektlar Dori vositalarini yoki boshqa potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarishda ehtiyot bo'lish kerak.
Dozani oshirib yuborish
Alomatlar: tavsiya etilgan terapevtik dozalardan (15 ml / kg dan ortiq) dozalarda qo'llanilganda, u qon ketishiga, o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga va giperkalemiyaga olib kelishi mumkin, arterial gipertenziya, oliguriya, anuriya.
Davolash: simptomatik terapiya.
Chiqarish shakli va qadoqlash
200 ml va 400 ml preparat halqa ushlagichli polipropilen idishlarga quyiladi, rezina astarli polipropilen qopqoqlar bilan yopiladi va ochish uchun yirtib tashlash halqali qopqoq bilan jihozlangan, shishaga payvandlanadi.
30 yoki 40 shishadan tegishli miqdordagi tibbiy qo‘llash bo‘yicha davlat va rus tillaridagi yo‘riqnomalar bilan birgalikda karton qutidan guruhli o‘ramga joylanadi.
Saqlash shartlari
Yorug'likdan himoyalangan joyda, 25ºC dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlang.
Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang!
Saqlash muddati
Yaroqlilik muddati tugaganidan keyin foydalanmang.
Dorixonalardan tarqatish shartlari
Retsept bo'yicha
Ishlab chiqaruvchi
"Kelun-Kazpharm" MChJ (Kelun-Kazpharm), Olmaota viloyati, Karasay tumani, Eltay s/o, qishloq. Kokozek.
Marketing guvohnomasi egasining nomi va mamlakati
Qadoqlash tashkilotining nomi va mamlakati
"Kelun-Kazpharm" MChJ (Kelun-Kazpharm), Qozog'iston
Qozog'iston Respublikasi hududida iste'molchilardan mahsulot sifati bo'yicha da'volarni qabul qiluvchi tashkilotning manzili:
IV, oqim, oqim-tomchilash va tomizish, elektroforez yordamida.
Dozalash rejimi bemorning ahvoli, qon bosimi, yurak urish tezligi va gematokrit qiymatlari bilan belgilanadigan individualdir.
Preparatning dozasi va qo'llash tezligi bemorning ko'rsatkichlari va holatiga qarab individual ravishda tanlanishi kerak.
Preparatni qo'llashda biotest o'tkazish kerak: preparatning dastlabki 5 tomchisini asta-sekin kiritgandan so'ng, transfüzyonni 3 daqiqaga to'xtating, keyin yana 30 tomchi kiriting va infuzionni yana 3 daqiqaga to'xtating. Agar reaktsiya bo'lmasa, preparatni qabul qilish davom etadi. Bioassay natijalari kasallik tarixida qayd etilishi kerak.
Kapillyar qon oqimi buzilgan taqdirda (shokning turli shakllari) gemodinamik ko'rsatkichlar hayotni qo'llab-quvvatlovchi darajada barqarorlashgunga qadar vena ichiga yoki jet-tomchilab, 0,5 dan 1,5 l gacha dozada yuboriladi. Agar kerak bo'lsa, preparat miqdori 2 litrgacha oshirilishi mumkin.
bo'lgan bolalarda turli shakllar zarba 5-10 ml / kg tezlikda qo'llaniladi, agar kerak bo'lsa, dozani 15 ml / kg ga oshirish mumkin. Gematokrit qiymatini 25% dan pastga tushirish tavsiya etilmaydi.
Yurak-qon tomir operatsiyalari paytida u tomir ichiga, darhol oldin yuboriladi jarrohlik aralashuvi, kattalar va bolalar uchun 30-60 daqiqa davomida 10 ml / kg dozada, kattalar uchun operatsiya vaqtida - 500 ml, bolalar uchun - 15 ml / kg.
Jarrohlikdan so'ng preparat 5-6 kun davomida tomir ichiga (60 daqiqadan ortiq) kiritiladi: kattalar - bir marta 10 ml / kg, 2-3 yoshgacha bo'lgan bolalar - kuniga bir marta 10 ml / kg, 8 gacha. yillar - 7-10 ml/kg kuniga 1-2 marta, 13 yoshgacha - kuniga 1-2 marta 5-7 ml/kg. 14 yoshdan oshgan bolalar uchun dozalar kattalar bilan bir xil.
Sun'iy qon aylanish ostidagi operatsiyalar paytida preparat oksigenator nasosini to'ldirish uchun bemorning 10-20 ml / kg miqdorida qonga qo'shiladi.
Perfuziya eritmasida dekstran kontsentratsiyasi 3% dan oshmasligi kerak. IN operatsiyadan keyingi davr preparatning dozalari kapillyar qon oqimining buzilishi bilan bir xil.
Detoksifikatsiya qilish maqsadida vena ichiga 500 dan 1250 ml gacha (bolalar uchun - 5-10 ml/kg) 60-90 daqiqa davomida bir marta yuboriladi. Agar kerak bo'lsa, birinchi kunida siz yana 500 ml preparatni quyishingiz mumkin (bolalar, birinchi kunida preparatni qo'llash bir xil dozalarda takrorlanishi mumkin). Keyingi kunlarda preparat tomchilab yuboriladi, kattalar uchun - sutkalik dozada 500 ml, bolalar uchun - 5-10 ml/kg. Kristalloid eritmalarni (Ringer va Ringer atsetatini) normal holatga keltiradigan miqdorda birga yuborish tavsiya etiladi. suv-elektrolitlar balansi(ayniqsa, suvsizlangan bemorlarni davolashda va jarrohlik operatsiyalaridan keyin muhim), preparat odatda diurezning ko'payishiga olib keladi (diurezning pasayishi bemorning tanasining suvsizlanishini ko'rsatadi).
Oftalmik amaliyotda u elektroforez bilan qo'llaniladi, bu umumiy qabul qilingan usulda amalga oshiriladi. Bir protsedura uchun dori iste'moli 10 ml ni tashkil qiladi. Jarayon kuniga bir marta, ham ijobiy, ham salbiy qutblardan boshqariladi. Oqim zichligi 1,5 mA / sm2 gacha Protseduraning davomiyligi 15-20 minut. Davolash kursi 5-10 protseduradan iborat.
Ushbu sahifada tarkibi va foydalanish ko'rsatkichlari bo'yicha barcha Dextran 40 analoglari ro'yxati keltirilgan. Arzon analoglar ro'yxati, shuningdek, dorixonalardagi narxlarni solishtirishingiz mumkin.
- Ko'pchilik arzon analog Dekstran 40:
- Dextran 40 ning eng mashhur analogi:
- ATX tasnifi: Dexran
- Faol moddalar/tarkibi: dekstran
Dextran 40 ning arzon analoglari
| # | Ism | Rossiyada narx | Ukrainada narx |
|---|---|---|---|
| 1 | 58 rubl | -- | |
| 2 | 69 rubl | -- | |
| 3 | dekstran, natriy xlorid Tarkibi va ko'rsatkichi bo'yicha analog | 76 rubl | 7 UAH |
| 4 | Ko'rsatkich va foydalanish usuli bo'yicha o'xshash | 100 rub | 10 UAH |
| 5 | gidroksietil kraxmal Ko'rsatkich va foydalanish usuli bo'yicha o'xshash | 312 rub. | 164 UAH |
Narxni hisoblashda arzon analoglari Dextran 40 dorixonalar tomonidan taqdim etilgan narxlar ro'yxatida topilgan minimal narx hisobga olindi
Dextran 40 ning mashhur analoglari
| # | Ism | Rossiyada narx | Ukrainada narx |
|---|---|---|---|
| 1 | Ko'rsatkich va foydalanish usuli bo'yicha o'xshash | 1193 rubl | 73 UAH |
| 2 | dekstran, natriy xlorid Tarkibi va ko'rsatkichi bo'yicha analog | 76 rubl | 7 UAH |
| 3 | Ko'rsatkich va foydalanish usuli bo'yicha o'xshash | -- | 242 UAH |
| 4 | gidroksietil kraxmal Ko'rsatkich va foydalanish usuli bo'yicha o'xshash | 456 rubl | 175 UAH |
| 5 | gidroksietil kraxmal Ko'rsatkich va foydalanish usuli bo'yicha o'xshash | -- | -- |
The dori analoglari ro'yxati eng ko'p so'raladigan dori-darmonlar statistikasi asosida
Dextran 40 ning barcha analoglari
Ko'rsatadigan dori analoglarining yuqoridagi ro'yxati Dekstran 40 o'rnini bosadi, eng mos keladi, chunki ular faol moddalarning bir xil tarkibiga ega va foydalanish uchun ko'rsatmalarga mos keladi
Ko'rsatkichlar va foydalanish usuli bo'yicha analoglar
| Ism | Rossiyada narx | Ukrainada narx |
|---|---|---|
| albumin | 2300 rub. | 1686 UAH |
| Inson albumini (albuminum humanum) | -- | -- |
| 1193 rubl | 73 UAH | |
| inson albumini | -- | -- |
| inson albumini | -- | -- |
| inson albumini | -- | -- |
| inson albumini | -- | -- |
| inson albumini | 2156 rubl | -- |
| seruloplazmin | -- | 2419 UAH |
| -- | -- | |
| ko'plab faol moddalarning kombinatsiyasi | -- | -- |
| -- | -- | |
| jelatin | -- | 130 UAH |
| jelatin, kaliy xlorid, kaltsiy xlorid dihidrat, magniy xlorid geksagidrat, natriy asetat trihidrat, natriy gidroksid, natriy xlorid | -- | 125 UAH |
| jelatin, kaliy xlorid, kaltsiy xlorid dihidrat, magniy xlorid geksagidrat, natriy asetat trihidrat, natriy xlorid | -- | 156 UAH |
| jelatin, kaliy xlorid, magniy xlorid, natriy laktat, natriy xlorid | -- | -- |
| gidroksietil kraxmal | 456 rubl | 175 UAH |
| gidroksietil kraxmal | -- | 44 UAH |
| gidroksietil kraxmal | -- | 736 UAH |
| gidroksietil kraxmal | 3660 rub. | 62 UAH |
| gidroksietil kraxmal, natriy xlorid | -- | 99 UAH |
| gidroksietil kraxmal | -- | 105 UAH |
| gidroksietil kraxmal | -- | 174 UAH |
| gidroksietil kraxmal, natriy xlorid | -- | 242 UAH |
| -- | -- | |
| gidroksietil kraxmal, kaliy xlorid, kaltsiy xlorid, ksilitol, magniy xlorid, natriy laktat, natriy xlorid | -- | 93 UAH |
| gidroksietil kraxmal | 312 rub. | 164 UAH |
| gidroksietil kraxmal, kaliy xlorid, magniy xlorid geksagidrat, natriy asetat trihidrat, natriy xlorid | 5546 rubl | -- |
| gidroksietil kraxmal | -- | 89 UAH |
| gidroksietil kraxmal | -- | -- |
| gidroksietil kraxmal | -- | 79 UAH |
| gidroksietil kraxmal | -- | 99 UAH |
| gidroksietil kraxmal, kaliy xlorid, kaltsiy xlorid dihidrat, magniy xlorid geksagidrat, natriy asetat, natriy xlorid, olma kislotasi | -- | -- |
| gidroksietil kraxmal | -- | 92 UAH |
| gidroksietil kraxmal, natriy xlorid | -- | 216 UAH |
| -- | -- | |
| l-malon kislotasi, gidroksietil kraxmal, kaliy xlorid, kaltsiy xlorid dihidrat, magniy xlorid geksagidrat, natriy asetat trihidrat, natriy xlorid | -- | -- |
| gidroksietil kraxmal, natriy xlorid | -- | 74 UAH |
| gidroksietil kraxmal | -- | -- |
| gidroksietil kraxmal | -- | -- |
| 3660 rub. | -- | |
| gidroksietil kraxmal | 1250 rub. | -- |
| gidroksietil kraxmal | -- | -- |
| gidroksietil kraxmal | -- | -- |
| gidroksietil kraxmal | -- | -- |
| kaliy xlorid, kaltsiy xlorid geksagidrat, magniy xlorid geksagidrat, natriy bikarbonat, natriy xlorid, povidon | -- | -- |
| 58 rubl | -- | |
| kaliy xlorid, kaltsiy xlorid geksagidrat, magniy xlorid geksagidrat, natriy bikarbonat, natriy xlorid, povidon | 100 rub | 10 UAH |
Qimmatbaho dori-darmonlarning arzon analoglari ro'yxatini tuzish uchun biz Rossiya bo'ylab 10 000 dan ortiq dorixonalar tomonidan taqdim etilgan narxlardan foydalanamiz. Dori vositalari va ularning analoglari ma'lumotlar bazasi har kuni yangilanadi, shuning uchun bizning veb-saytimizda taqdim etilgan ma'lumotlar hozirgi kunga qadar doimo yangilanadi. Agar sizni qiziqtirgan analogni topmagan bo'lsangiz, yuqoridagi qidiruvdan foydalaning va ro'yxatdan o'zingizni qiziqtirgan dorini tanlang. Ularning har birining sahifasida siz hamma narsani topasiz mumkin bo'lgan variantlar talab qilinadigan dori analoglari, shuningdek, narxlari va mavjud dorixonalar manzillari.
Qimmatbaho dorining arzon analogini qanday topish mumkin?
Dori-darmonning arzon analogini, umumiy yoki sinonimini topish uchun birinchi navbatda kompozitsiyaga e'tibor berishni tavsiya qilamiz, ya'ni bir xil. faol moddalar va foydalanish uchun ko'rsatmalar. Preparatning bir xil faol moddalari preparatning dori uchun sinonimi, farmatsevtik ekvivalenti yoki farmatsevtik muqobil ekanligini ko'rsatadi. Shu bilan birga, xavfsizlik va samaradorlikka ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan shunga o'xshash dorilarning faol komponentlari haqida unutmasligimiz kerak. Shifokorlarning ko'rsatmalarini unutmang, o'z-o'zidan davolanish sog'lig'ingizga zarar etkazishi mumkin, shuning uchun har qanday iste'mol qilishdan oldin tibbiy mahsulot Har doim shifokoringiz bilan maslahatlashing.Dekstran 40 narxi
Quyidagi veb-saytlarda siz Dextran 40 narxini topishingiz va sizga yaqin dorixonada mavjudligi haqida bilib olishingiz mumkin.Dekstran 40 ko'rsatmalar
KO'RSATMALAR
preparatni qo'llash bo'yicha
Dekstran 40
ATX B05AA05
Murakkab
Infuzion eritma 1 l
Faol modda: o'rtacha molekulyar og'irligi 35000-45000100 g bo'lgan dekstran
Yordamchi moddalar: natriy xlorid - 9 g, in'ektsiya uchun suv - 1 l gacha
Dozalash shaklining tavsifi
Shaffof rangsiz yoki ozgina sarg'ish suyuqlik.
farmakologik ta'sir
Farmakologik ta'sir - plazmani almashtirish.
Farmakodinamikasi
Qonning suspenziya barqarorligini oshiradigan, uning viskozitesini pasaytiradigan, kichik kapillyarlarda qon oqimini tiklaydigan, arterial va venoz qon aylanishini normallashtiradigan, qon hujayralarining to'planishini oldini oladigan va kamaytiradigan, detoksifikatsiya ta'siriga ega bo'lgan plazma o'rnini bosuvchi vosita.
Osmotik mexanizm bilan u diurezni rag'batlantiradi (glomerulyarlarda filtrlanadi, birlamchi siydikda yuqori onkotik bosim hosil qiladi va kanalchalarda suvning qayta so'rilishini oldini oladi), bu zaharlar, toksinlar va metabolizm mahsulotlarini yo'q qilishga yordam beradi (va tezlashtiradi). . Aniq volemik ta'sir gemodinamikaga ijobiy ta'sir ko'rsatadi va bir vaqtning o'zida to'qimalardan metabolik mahsulotlarning yuvilishi bilan birga keladi, bu diurezning ko'payishi bilan birga tananing tezlashtirilgan detoksifikatsiyasini ta'minlaydi.
BCC ning tez va qisqa muddatli o'sishiga olib keladi, natijada rentabellikni oshiradi venoz qon yurakka. Qon tomirlari etishmovchiligi bo'lsa, u qon bosimini, daqiqali qon hajmini va markaziy venoz bosimni oshiradi. O'rtacha molekulyar og'irligi 40 000 Da ni tashkil qiladi. Tez yuborish bilan plazma hajmi boshqariladigan dori hajmiga nisbatan 2 baravar oshishi mumkin, chunki Molekulyar og'irligi 30 000-400 000 Da bo'lgan har bir gramm dekstroz polimeri 20-25 ml suyuqlikning to'qimalardan qon oqimiga qayta taqsimlanishiga yordam beradi.
Pirojenik bo'lmagan, toksik bo'lmagan. Qizil qon hujayralari agregatsiyasini oldini oladi yoki kamaytiradi, bu mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi. Trombotsitlarning yopishqoqligini pasaytiradi, operatsiyalar va jarohatlardan keyin qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladi, ularning eruvchanligini oshiradi (fibrin tuzilishidagi o'zgarishlar tufayli). 15 ml / kg gacha bo'lgan dozada qo'llanilganda, qon ketish vaqtida sezilarli o'zgarishlarga olib kelmaydi.
Farmakokinetika
T1/2 - 6 soat Chiqarilishi - buyraklar orqali, 60% 6 soatda, 70% 24 soatda chiqariladi. 30% retikuloendotelial tizimga, jigarga kiradi, u erda ferment kislotasi alfa-glyukozidaza tomonidan glyukozaga parchalanadi, lekin uglevodlar bilan oziqlanish manbai emas.
Dekstran 40 preparatiga ko'rsatmalar:
- kapillyar qon oqimini yaxshilash va qon hajmini to'ldirish (paralitik ichak tutilishi, yog 'emboliyasi; travmatik, kuyish, gemorragik, operatsiyadan keyingi va toksik zarba(profilaktika va davolash);
- pediatriyada qon yo'qotish paytida plazma hajmini almashtirish;
- arterial va venoz qon aylanishini yaxshilash - tromboz, tromboflebit, obliteratsiya qiluvchi endarterit, Raynaud kasalligi, gangrena xavfi, o'tkir bosqich insult;
- detoksifikatsiya (peritonit, pankreatit, yarali nekrotizan enterokolit, oziq-ovqat toksik infektsiyalari, yumshoq to'qimalarning keng yiringli-nekrotik jarayonlari, krash sindromi, inklyuziya sindromi);
- operatsiyadan oldingi davrda gemodilyutsiya;
- olib tashlangan plazma hajmini almashtirish uchun terapevtik plazmaferezni o'tkazish;
- transplantatsiyada tromb hosil bo'lishining oldini olish (yurak klapanlari, tomir greftlari); ochiq yurak jarrohligi paytida yurak-o'pka apparatida perfuzion eritmaga qo'shilishi uchun;
- mikrosirkulyatsiya buzilishi (travmatik yoki idyopatik eshitish halokati);
- retinal kasalliklar va optik asab(murakkab miyopi yuqori daraja, setchatka distrofiyasi, retinaning tomir (venoz) patologiyasi, dastlabki setchatka atrofiyasi), yallig'lanish kasalliklari ko'zning shox pardasi va xoroidi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
- yuqori sezuvchanlik;
- qon ketishi;
- trombotsitopeniya;
- surunkali buyrak etishmovchiligi(anuriya);
- dekompensatsiyalangan surunkali yurak etishmovchiligi (o'pka shishi rivojlanish xavfi);
- ko'z qovoqlari terisining maseratsiyasi, ko'p miqdorda shilliq-yiringli oqim (elektroforez kontrendikedir).
Homiladorlik va emizish davrida foydalaning
Homiladorlik va laktatsiya davrida ehtiyotkorlik bilan foydalaning.
Yon effektlar
Allergik reaktsiyalar (teri toshmasi, anafilaktoid reaktsiyalar - qon bosimining pasayishi, kollaps, oliguriya), isitma, titroq, isitma, ko'ngil aynishi. Qon ketishiga va o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar
IV, oqim, oqim-tomchilash va tomizish, elektroforez yordamida.
Dozalash rejimi bemorning ahvoli, qon bosimi, yurak urish tezligi va gematokrit qiymatlari bilan belgilanadigan individualdir.
Preparatning dozasi va qo'llash tezligi bemorning ko'rsatkichlari va holatiga qarab individual ravishda tanlanishi kerak.
Preparatni qo'llashda biotest o'tkazish kerak: preparatning dastlabki 5 tomchisini asta-sekin kiritgandan so'ng, transfüzyonni 3 daqiqaga to'xtating, keyin yana 30 tomchi kiriting va infuzionni yana 3 daqiqaga to'xtating. Agar reaktsiya bo'lmasa, preparatni qabul qilish davom etadi. Bioassay natijalari kasallik tarixida qayd etilishi kerak.
Kapillyar qon oqimi buzilgan taqdirda (shokning turli shakllari) gemodinamik ko'rsatkichlar hayotni qo'llab-quvvatlovchi darajada barqarorlashgunga qadar vena ichiga yoki jet-tomchilab, 0,5 dan 1,5 l gacha dozada yuboriladi. Agar kerak bo'lsa, preparat miqdori 2 litrgacha oshirilishi mumkin.
Shokning turli shakllari bo'lgan bolalarda 5-10 ml / kg tezlikda yuboriladi, agar kerak bo'lsa, dozani 15 ml / kg ga oshirish mumkin. Gematokrit qiymatini 25% dan pastga tushirish tavsiya etilmaydi.
Yurak-qon tomir operatsiyalari paytida vena ichiga tomchilab yuboriladi, operatsiyadan oldin, kattalar va bolalar uchun 30-60 daqiqa davomida 10 ml / kg dozada, kattalar uchun - 500 ml, bolalar uchun - 15 ml / kg dozada.
Jarrohlikdan so'ng preparat 5-6 kun davomida tomir ichiga (60 daqiqadan ortiq) kiritiladi: kattalar - bir marta 10 ml / kg, 2-3 yoshgacha bo'lgan bolalar - kuniga bir marta 10 ml / kg, 8 gacha. yillar - 7-10 ml/kg kuniga 1-2 marta, 13 yoshgacha - kuniga 1-2 marta 5-7 ml/kg. 14 yoshdan oshgan bolalar uchun dozalar kattalar bilan bir xil.
Sun'iy qon aylanish ostidagi operatsiyalar paytida preparat oksigenator nasosini to'ldirish uchun bemorning 10-20 ml / kg miqdorida qonga qo'shiladi.
Perfuziya eritmasida dekstran kontsentratsiyasi 3% dan oshmasligi kerak. Operatsiyadan keyingi davrda preparatning dozalari kapillyar qon oqimining buzilishi holatlari bilan bir xil.
Detoksifikatsiya qilish maqsadida vena ichiga 500 dan 1250 ml gacha (bolalar uchun - 5-10 ml/kg) 60-90 daqiqa davomida bir marta yuboriladi. Agar kerak bo'lsa, birinchi kunida siz yana 500 ml preparatni quyishingiz mumkin (bolalar, birinchi kunida preparatni qo'llash bir xil dozalarda takrorlanishi mumkin). Keyingi kunlarda preparat tomchilab yuboriladi, kattalar uchun - sutkalik dozada 500 ml, bolalar uchun - 5-10 ml/kg. Birgalikda kristalloid eritmalarini (Ringer va Ringer atsetati) suv-elektrolitlar muvozanatini normallashtirish uchun (ayniqsa suvsizlangan bemorlarni davolashda va operatsiyadan keyin muhim) miqdorda yuborish tavsiya etiladi, preparat odatda diurezning ko'payishiga olib keladi (pasayishi). diurez bemorning tanasining suvsizlanishini ko'rsatadi).
Oftalmik amaliyotda u elektroforez bilan qo'llaniladi, bu umumiy qabul qilingan usulda amalga oshiriladi. Bir protsedura uchun dori iste'moli 10 ml ni tashkil qiladi. Jarayon kuniga bir marta, ham ijobiy, ham salbiy qutblardan boshqariladi. Oqim zichligi - 1,5 mA / sm2 gacha. Jarayonning davomiyligi 15-20 minut. Davolash kursi 5-10 protseduradan iborat.
Dozani oshirib yuborish
Davolash: preparat eritmasi haddan tashqari kiritilsa, bemorning ahvolini diqqat bilan baholang va tegishli simptomatik davolashni tayinlang.
Ehtiyot choralari
Preparat bilan birgalikda kristalloid eritmalarini (0,9% natriy xlorid eritmasi, 5% dekstroza eritmasi) suyuqlik va elektrolitlar muvozanatini to'ldirish va ushlab turish kabi miqdorda yuborish tavsiya etiladi. Bu, ayniqsa, suvsizlangan bemorlarni davolashda va katta jarrohlik operatsiyalaridan keyin juda muhimdir. Antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda, ularning dozasini kamaytirish kerak. Diurezning ko'payishiga olib keladi (agar yopishqoq, siropli siydik chiqishi bilan diurezning kamayishi bo'lsa, bu suvsizlanishni ko'rsatishi mumkin). Bunday holda, suv va elektrolitlar muvozanatini to'ldirish va saqlash uchun tomir ichiga kolloid eritmalarni yuborish kerak. Agar oliguriya yuzaga kelsa, fiziologik eritmalar va furosemidni yuborish kerak.
Buyraklarning filtrlash qobiliyati pasaygan bemorlarda natriy xloridni yuborishni cheklash kerak.
Dekstran qizil qon hujayralari yuzasini qoplaydi, qon guruhini aniqlashga to'sqinlik qiladi, shuning uchun yuvilgan qizil qon tanachalaridan foydalanish kerak.
Preparatning transport vositalarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri transport vositalari, mexanizmlar. Preparatning farmakologik ta'sir mexanizmini hisobga oladigan bo'lsak, uning transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga bevosita ta'siri juda dargumon. Biroq yon effektlar sezgir shaxslarda qo‘llash bilan bog‘liq bo‘lsa, avtomobilni boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta’sir qilishi mumkin.
Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.
Dekstran 40 preparatining yaroqlilik muddati
Paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tganidan keyin foydalanmang.
Barcha ma'lumotlar axborot maqsadida taqdim etilgan va mustaqil ravishda retsept yoki dori almashtirish uchun sabab emas.Farmakologik guruh
- Plazma va qonning boshqa tarkibiy qismlarini almashtirish
Dekstran 40 infuzion eritmasi (Dextran 40)
Preparatni tibbiy qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar
Farmakologik ta'sir tavsifi
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Yuqori molekulyar og'irlikdagi dekstran eritmalari: og'ir postgemorragik gipovolemiya, travma tufayli gipovolemik shok, tug'ruq paytida qon yo'qotish, natijada ektopik homiladorlik va h.k. Plazma yo'qolishidan kelib chiqqan gipovolemiya (kuyishlar, kompartment sindromi). Operatsiyadan oldingi va operatsiyadan keyingi emboliyaning oldini olish.
Past molekulyar og'irlikdagi dekstran eritmalari: mikrosirkulyatsiya buzilishi, travmatik shok, kuyish shoki, kompartment sindromi. Septik shok. Pediatriyada qon yo'qotish paytida plazma hajmini almashtirish. Sun'iy qon aylanish apparatlarini (qon bilan ma'lum nisbatda) to'ldirish uchun.
Molekulyar og'irligi 1000 bo'lgan dekstran: dekstran eritmalarini tomir ichiga yuborish uchun jiddiy allergik reaktsiyalarning oldini olish.
Chiqarish shakli
infuzion eritma 10%; polimer shisha (shisha) 250 ml, karton paket 1;
10% infuzion eritma; polimer shisha (shisha) 500 ml, karton paket 1;
10% infuzion eritma; polimer shishasi (shisha) 250 ml, karton quti (quti) 24;
10% infuzion eritma; polimer shishasi (shisha) 500 ml, karton quti (quti) 12;
10% infuzion eritma; polimer idishi 250 ml, polimer qop (xalta) 1;
10% infuzion eritma; polimer idish 250 ml, karton quti (quti) 24;
10% infuzion eritma; polimer idishi 500 ml, polimer qop (xalta) 1;
10% infuzion eritma; polimer idish 500 ml, karton quti (quti) 12;
10% infuzion eritma; shisha (shisha) 200 ml, karton quti (quti) 20;
10% infuzion eritma; shisha (shisha) 400 ml, karton quti (quti) 15;
10% infuzion eritma; shisha (shisha) 400 ml;
10% infuzion eritma; shisha (shisha) 200 ml, karton paket 1;
10% infuzion eritma; shisha (shisha) 200 ml, karton quti 24;
10% infuzion eritma; shisha (shisha) 500 ml, karton quti 12;
10% infuzion eritma; shisha (shisha) 400 ml, karton paket 1;
10% infuzion eritma; polietilen shisha (shisha) 250 ml, karton paket 1;
10% infuzion eritma; polietilen shisha (shisha) 500 ml, karton paket 1;
10% infuzion eritma; polietilen shisha (shisha) 250 ml, karton quti (quti) 10;
10% infuzion eritma; polietilen shisha (shisha) 250 ml, karton quti (quti) 15;
10% infuzion eritma; polietilen shisha (shisha) 250 ml, karton quti (quti) 18;
10% infuzion eritma; polietilen shisha (shisha) 250 ml, karton quti (quti) 20;
10% infuzion eritma; polietilen shisha (shisha) 250 ml, karton quti (quti) 24;
10% infuzion eritma; polietilen shisha (shisha) 500 ml, karton quti (quti) 10;
10% infuzion eritma; polietilen shisha (shisha) 500 ml, karton quti (quti) 15;
10% infuzion eritma; polietilen shisha (shisha) 500 ml, karton quti (quti) 18;
10% infuzion eritma; polietilen shisha (shisha) 500 ml, karton quti (quti) 20;
10% infuzion eritma; polietilen shisha (shisha) 500 ml, karton quti (quti) 24;
10% infuzion eritma; polietilen shisha (shisha) 250 ml;
10% infuzion eritma; polietilen shisha (shisha) 250 ml, plastik to'rva (sumka) 1;
10% infuzion eritma; polietilen shisha (shisha) 500 ml, plastik to'rva (sumka) 1;
10% infuzion eritma; shisha (shisha) 200 ml, karton paket 1;
10% infuzion eritma; shisha (shisha) 200 ml;
Farmakodinamikasi
Natriy xlorid, glyukoza yoki mannitol bilan yuqori molekulyar og'irlikdagi dekstran eritmalari ko'p funktsiyali plazma almashtirish eritmalaridir. Gemodinamikani normalizatsiya qilish, qon oqimidagi suyuqlik hajmini oshirish. Past molekulyar og'irlikdagi dekstran eritmalari, qo'shimcha ravishda, mikrosirkulyatsiyani yaxshilashga yordam beradi, qon hujayralari agregatsiyasini va qon viskozitesini kamaytiradi. Mannitol o'z ichiga olgan dekstran eritmalari ham osmo-diuretik ta'sirga ega.
Foydalanishga qarshi ko'rsatmalar
Bosh suyagining shikastlanishi kuchaygan intrakranial bosim, miya qon ketishi va administratsiya ko'rsatilmagan boshqa holatlar katta miqdor suyuqliklar. Oliguriya va anuriya sabab bo'ladi organik kasallik buyraklar, yurak etishmovchiligi, koagulyatsiya va gemostazning buzilishi, allergik reaktsiyalarga moyillik. Glyukoza bilan eritmalar uchun - qandli diabet va uglevod almashinuvining boshqa buzilishlari.
Yon effektlar
Mumkin: allergik reaktsiyalar.
Kamdan kam hollarda: arterial gipotenziya.
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar
Yuqori molekulyar og'irlikdagi dekstran eritmalari 2-2,5 litrgacha bo'lgan miqdorda (katta qon yo'qotish bilan - qo'shimcha qon quyish bilan) daqiqada 60-80 tomchi tezlikda tomir ichiga yuboriladi.
Qon o'rnini bosuvchi sifatida foydalanilganda past molekulyar og'irlikdagi dekstran eritmalari odatda bir xil dozalarda qo'llaniladi. Boshqa hollarda sutkalik doza 20 ml/kg dan oshmasligi kerak. IV infuziya tezligi bemorning ahvolining ko'rsatkichlari va og'irligi bilan belgilanadi.
Molekulyar og'irligi 1000 bo'lgan dekstran tomir ichiga bolus shaklida kattalar uchun 3 g (20 ml), bolalarga - 45 mg/kg (0,3 ml/kg) dozada - 1-2 daqiqa oldin yuboriladi. dekstran eritmasini tomir ichiga yuborish. Molekulyar og'irligi 1000 bo'lgan dekstranni yuborish va dekstran eritmasini quyish orasidagi interval 15 daqiqadan oshmasligi kerak. Agar 15 daqiqadan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, molekulyar og'irligi 1000 bo'lgan dekstran qayta kiritilishi kerak. Dekstran eritmasining har bir infuzionidan oldin, ayniqsa oldingi infuziyadan keyin 48 soatdan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, uni yuborish mumkin.
Foydalanish uchun maxsus ko'rsatmalar
Mumkin bo'lganligi sababli allergik reaktsiyalar Infuzion uchun dastlabki 10-20 ml eritmani bemorning ahvolini kuzatib, asta-sekin yuborish tavsiya etiladi. Arterial gipertenziya rivojlanish ehtimolini hisobga olgan holda, intensiv terapiya uchun tegishli vositalar talab qilinishi mumkinligini yodda tutish kerak.
Molekulyar og'irligi 1000 bo'lgan dekstranni suyultirish yoki infuziya uchun dekstran eritmalari bilan aralashtirish mumkin emas. Molekulyar og'irligi 1000 bo'lgan dekstranni in'ektsiya paytida preparatning sezilarli darajada suyultirilishi sodir bo'lmasa, infuzion tizimning Y shaklidagi shoxchasi yoki rezina trubkasi orqali tomir ichiga yuborish mumkin.
Saqlash shartlari
B ro'yxati: quruq joyda, 10-25 ° S haroratda. (tashuv paytida muzlash ruxsat etiladi).
Eng yaxshi sanadan oldin
ATX tasnifi:
** Dori-darmon ma'lumotnomasi faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan. To'liqroq ma'lumot olish uchun ishlab chiqaruvchining ko'rsatmalariga qarang. O'z-o'zidan davolamang; Dextran 40 dan foydalanishni boshlashdan oldin siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. EUROLAB portalda joylashtirilgan ma'lumotlardan foydalanish natijasida yuzaga keladigan oqibatlar uchun javobgar emas. Saytdagi har qanday ma'lumot tibbiy maslahat o'rnini bosa olmaydi va preparatning ijobiy ta'sirining kafolati bo'la olmaydi.
Dekstran 40 preparatiga qiziqasizmi? Batafsilroq ma'lumot olishni xohlaysizmi yoki sizga shifokor ko'rigidan o'tish kerakmi? Yoki tekshirish kerakmi? Siz .. qila olasiz; siz ... mumkin shifokor bilan uchrashuv tayinlang- klinika evrolaboratoriya har doim sizning xizmatingizda! Eng yaxshi shifokorlar Ular sizni tekshiradi, sizga maslahat beradi, kerakli yordamni ko'rsatadi va tashxis qo'yadi. siz ham qila olasiz uyda shifokorni chaqiring. Klinika evrolaboratoriya siz uchun kechayu kunduz ochiq.
** Diqqat! Ushbu dori-darmon qo'llanmasida keltirilgan ma'lumotlar quyidagilarga mo'ljallangan tibbiyot mutaxassislari va o'z-o'zini davolash uchun asos bo'lmasligi kerak. Dekstran 40 preparatining tavsifi ma'lumot olish uchun berilgan va shifokor ishtirokisiz davolanishni tayinlash uchun mo'ljallanmagan. Bemorlar mutaxassisga murojaat qilishlari kerak!
Agar siz boshqa narsaga qiziqsangiz dorilar va dori-darmonlar, ularning tavsiflari va foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, tarkibi va chiqarilish shakli, foydalanish ko'rsatmalari va yon ta'siri, foydalanish usullari, narxlari va sharhlari. dorilar yoki boshqa savollaringiz va takliflaringiz bo'lsa - bizga yozing, biz sizga albatta yordam berishga harakat qilamiz.
