Iris kolobomasining shakllanishi va davolash sabablari. ìrísí kolobomasi nima va kasallik qanchalik xavfli? Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ikkala ko'zning tug'ma kolobomasi

Tug'ma koloboma embrionning ko'z rudimentlariga zarar etkazuvchi omillar ta'siri ostida rivojlanadi. Natijada, shishaning embrion yorig'i noto'g'ri yopiladi va hosil bo'lgan tuzilmalarning shakli buziladi. Olingan koloboma ko'z olmasining shikastlanishi tufayli paydo bo'ladi, buning natijasida uning ba'zi qismlari nobud bo'ladi. Tug'ma patologiya bilan o'quvchi qisqarish qobiliyatini saqlab qolishi mumkin, orttirilgan koloboma bilan esa o'quvchining faoliyati buziladi. Kasallikning sababi iris o'smalari uchun iridektomiyadan keyin nuqson bo'lishi mumkin.

Ko'zning qaysi qismi zararlanganiga qarab, patologiyaning bir nechta turlari ajratiladi. Irisning kolobomasi eng keng tarqalgan. Bu nuqson irisning pastki qismida joylashgan va armut shaklidagi shaklga ega. Bunday holda, odatda, faqat bitta ko'z ta'sir qiladi. Koroidal koloboma ko'z olmasining xoroidida nuqson bilan tavsiflanadi. Siliyer tanada nuqson bo'lsa, uning bir qismi yo'qoladi va shu sababli akkomodativ apparat buziladi. Lens koloboma va koloboma optik asab juda kam uchraydigan patologiyalar bo'lib, ular bu organlarning qismlari yo'qligi va ularning deformatsiyasi bilan namoyon bo'ladi. Ko'z qovog'ining kolobomasi ko'z qovog'ining chetida joylashgan uchburchak yoki tartibsiz shaklga ega bo'lgan nuqsondir.

Kolobomani davolash

Agar iris koloboma kichik o'lchamli bo'lsa va hech qanday alomat ko'rsatmasa, u buyurilmaydi. Ko'r bo'lish alomatlarini oldini olish uchun, ko'z qorachig'idan o'tadigan yorug'lik miqdorini cheklang. Buning uchun bemor to'rli ko'zoynak va qorong'i kiyishi kerak Kontakt linzalar shaffof markaz bilan. Vizual funktsiya sezilarli darajada buzilgan bo'lsa, jarrohlik buyuriladi. Davomida jarrohlik aralashuvi nuqson ustidagi limbusning cheti bo'ylab kesma qilinadi, shundan so'ng irisning qirralari bir-biriga tortiladi va tikiladi.

Hozirgi vaqtda ushbu patologiyani jarrohlik yo'li bilan yo'q qilishning yangi usullari ishlab chiqilmoqda, ular tunnel kesmalariga asoslangan va ko'zning shikastlanishi kamroq. Koloboma bo'lsa, kollagenoplastika mumkin, bunda kollagenga o'xshash moddadan sun'iy ramka yaratiladi, bu ko'z olmasining kengayishiga va shunga mos ravishda nuqsonning ko'payishiga to'sqinlik qiladi.

Ko'z qovog'ining konjenital kolobomasi bo'yicha operatsiyalar 1 yoshdan boshlab mumkin. Jarrohlik aralashuvi mahalliy to'qimalar yordamida nuqsonni plastiklashtirishdan iborat. Ushbu turdagi koloboma uchun konservativ usul ham mavjud. Bemorga patologiya joyiga kimyoviy neytral, toksik bo'lmagan, so'rilmaydigan moddalar kiritiladi. yuqori harorat erish.

Ko'zning kolobomasi - bu nuqson bo'lib, uning tarkibiy qismlaridan (qobiq yoki to'qima) biron bir parcha bo'lmaydi. Ko'pincha bu anomaliya tug'ma hisoblanadi, ammo jarohatlar va patologik jarayonlar natijasida paydo bo'ladigan orttirilgan shakl ham mumkin. Eng keng tarqalgan (1: 6000) irisning konjenital kolobomasidir.

Koloboma va heterokromiya (turli xil ko'z pigmentatsiyasi) ko'rish organlarining juda kam uchraydigan patologiyalari hisoblanadi.

Kasallik shakllarining tasnifi

Patologiya paydo bo'lish vaqtiga ko'ra tug'ma va orttirilgan bo'linadi. Tug'ma shakl genetik anomaliyalar tufayli yuzaga keladi yoki xomilalik rivojlanish davrida zararli moddalarga ta'sir qilish. Yopish tufayli sodir bo'ladi palpebral yoriq va ko'pincha boshqa kasalliklar bilan birga keladi. Hamma narsa nuqsondan ta'sirlanadi - ko'z qovog'idan retinaga va optik asabga qadar.

Olingan koloboma juda tez-tez sodir bo'lmaydi. Bu jarohatlar tufayli va shikastlangan to'qimalar va membranalarni olib tashlashda jarrohlik natijasida paydo bo'lishi mumkin.

Kamchilikdan ta'sirlangan hududga qarab, bir nechta turlari mavjud:

To'liq koloboma bilan yuqoridagi barcha elementlar ta'sir qiladi. Qisman bilan - faqat bitta yoki bir nechta. Kasallikning ikki tomonlama turi ikkala ko'zga ham ta'sir qiladi.

Asosiy sabablar

Olingan sabab (travmatik) shakli mexanik shikastlanishda yotadi ko'rish organi. Tug'ma shaklning turli sabablari bor:

Tizimli rivojlanish muammolari: Edvards, Daun va Patau sindromi, ensefalit va boshqalar.
Embrion va homilaga salbiy ta'sir. Onaning spirtli ichimliklarni yoki boshqa giyohvand moddalarni iste'mol qilish, viruslar bilan kasallanish, shuningdek radiatsiya ta'siri va zaharli moddalar yangi tug'ilgan chaqaloqlarda patologiya xavfini sezilarli darajada oshiradi.
Gen mutatsiyalari - ham irsiy, ham yangi hosil bo'lgan.

Kasallikning belgilari

Irisning konjenital kolobomasi bilan aniq kosmetik nuqson mavjud. Bemorning ko'z qorachig'i to'g'ri dumaloq emas, lekin kalit teshigi, nok yoki uchburchakka o'xshaydi. Ko'rish keskinligi biroz kamayadi yoki umuman yo'q. Jiddiy muammo retinaga kiradigan yorug'lik miqdori va yorug'lik idrokini tartibga solish bilan sodir bo'ladi.

Koroidning katta zararlanishi bilan, odamning ko'zlari oldida qorong'u joylar paydo bo'ladi.

Optik bo'linish ko'rish keskinligining pasayishiga turli xil ta'sir ko'rsatadi. Koloboma shakli izolyatsiya qilingan bo'lsa, og'ishlar ko'pincha kuzatilmaydi. Agar nuqson ko'z olmasining boshqa elementlarining bo'linishi bilan birlashtirilgan bo'lsa, to'liq ko'rlikka qadar ko'rishning pasayishi kuzatiladi. Rasm yorilib ketadi, bosh aylanib qoladi va qobiliyati... Klinik rasm ko'pincha astigmatizmga o'xshaydi.

Retinal kolobomaning izolyatsiyalangan shakli odatda asemptomatikdir. Bemorlar shikoyat qila boshlaydilar faqat ikkilamchi asoratlar aniqlansa(), retinaning ajralishi va retinaning yirtilishi natijasida yuzaga kelgan.

Ob'ektiv nuqsonli bo'lsa, uning sinishi kuchi azoblanadi va astigmatizm belgilari paydo bo'ladi. Ko'z qovog'ining kolobomasi, estetik nuqsonga qo'shimcha ravishda, ko'zning shox pardasining shikastlanishi, qurishi va yallig'lanishiga olib kelishi mumkin, shuningdek kon'yunktivit bilan infektsiyaga yordam beradi.

Siliyer tananing kolobomasi sabab bo'ladi bemorda turar joy bilan bog'liq muammolar mavjud va binokulyar ko'rish.

Koloboma diagnostikasi

Kasallik shakliga qarab tashxis qilinadi turli usullar. Irisning kolobomasi allaqachon ko'zning (nok shaklidagi o'quvchi) yuzaki vizual tekshiruvi bilan aniqlanadi. Agar kasallikning konjenital shaklining ultratovushli biomikroskopiyasi o'tkazilsa, uzunligining pasayishi va kengligining oshishi mavjud siliyer jarayonlar. Zin ligamentining tuzilishi noaniq, tolalar xaotik tarzda joylashganki, bu elementning rivojlanmaganligini ko'rsatadi. Viziometriya ko'rish qanchalik kamayganligini o'lchaydi.

Agar optik asab shikastlangan bo'lsa, oftalmoskopiya usuli yordamida siz uning diametrining biroz oshishini sezishingiz mumkin. Ultra-tovushli tadqiqot Va Kompyuter tomografiyasi ko'zning orqa qismida joylashgan nuqsonlarni ko'rishga yordam beradi. Gistologik tekshiruv silliq mushak tolalarini konsentrik yo'nalishda aniqlash imkonini beradi.

Choroidal koloboma o'zini namoyon qiladi shakllanishlar shaklida oq qirrali qirralarga ega oftalmoskopiya yordamida aniqlanishi mumkin. Ko'rish keskinligini tekshirish miyopiyani ko'rsatadi, uning darajasi koroidal lezyonning o'lchamiga mos keladi.

Biyomikroskopik jihatdan tekshirilganda, linzalarning patologiyasi pastki ichki kvadrantda joylashgan bo'linishga o'xshaydi. Kasallikning yanada rivojlanishi bilan linzalarning ekvatori tobora deformatsiyalanadi.

Kolobomani davolash

Tibbiyotda bu kasallikni konservativ davolash usullari hali ishlab chiqilmagan.

ìrísí nuqsoni kichik bo'lsa, davolanish shart emas. Uchun ko'rlik belgilaridan qoching, bemor qabul qilish miqdori cheklangan yorug'lik oqimi- linzalar o'rniga to'rli maxsus ko'zoynaklar yoki yorug'lik markazi bilan qoraygan kontakt linzalari kiyish tavsiya etiladi.

Boshqa hollarda ko'rsatilgan har xil turlari jarrohlik operatsiyalari.

Agar ko'rish buzilgan bo'lsa, irisning qirralari mahkamlanadi, tikiladi va qo'llab-quvvatlovchi ramka bilan mustahkamlanadi.
Agar asab shikastlangan bo'lsa, lazer koagulyatsiyasi yordamida membrana majmuasi hosil bo'ladi.
Retinal dekolmanlar lazer fotokoagulyatsiyasi bilan davolanadi.
Ob'ektiv koloboma juda rivojlangan bo'lsa, u ko'z ichi linzalari bilan almashtiriladi.
Yoriq ko'z qovoqlari bilan bog'liq muammolar blefaroplastika orqali hal qilinadi.

Prognozlar va xavf

Koloboma bilan og'rigan bemorlar yiliga ikki marta oftalmologik tekshiruvdan o'tishlari kerak. Fundus oftalmoskopiyasi, viziometriya va biomikroskopiya talab qilinadi. Bemorning to'liq hayoti uchun prognoz ijobiydir, agar ko'rish organining membranalari va boshqa tuzilmalarining bo'linishi kichik bo'lsa. Jiddiy shikastlanishlar ko'pincha ko'rish keskinligining to'liq ko'rlikka qadar keskin pasayishi bilan murakkablashadi, bu esa nogironlikka olib keladi.

Diqqat, faqat BUGUN!

Irisning kolobomasi - irisning bir qismi yo'qligi bilan tavsiflangan ko'z kasalligi. Bu nuqson ko'pincha onaning intrauterin kasalliklari natijasida paydo bo'ladigan tug'ma xususiyatga ega, ammo balog'at yoshida ham paydo bo'lishi mumkin. Patologik jarayonni davolash faqat jarrohlik yo'li bilan amalga oshirilishi mumkin.

Insonning ko'rish organlari prenatal davrda butun homiladorlik davrida va hatto tug'ilgandan keyingi dastlabki bir necha hafta ichida shakllanadi. Oddiy holatda, ko'zning irisi linzalar va ko'z o'rtasida joylashgan bo'lib, yumaloq shaklga ega va o'quvchi orqali retinaga o'tadigan yorug'likni tartibga solish uchun javobgardir. Ammo salbiy omillarning ta'siri tufayli ko'rish organlarining tuzilishi jarayoni buziladi va iris koloboma rivojlanadi.

Ushbu patologik jarayon irisning bir qismi yo'qligini nazarda tutadi. Ko'pincha patologiya ko'zning pastki qismida joylashgan bo'lib, nok shakliga ega. Bunday tashxisga ega bo'lgan odamlarda ko'pincha tish tizimining konjenital patologiyalari mavjud. Ko'zning kolobomasi inson salomatligi uchun jiddiy xavf tug'dirmaydi, ammo davolanishni kechiktirmaslik kerak, chunki uning rivojlangan shaklida jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Turlari

Patologik jarayonning kelib chiqish xususiyatini hisobga olgan holda, iris koloboma 2 turga bo'linadi:

Tug'ma. Noqulay omillar ta'sirida palpebral yoriqni yopish mexanizmining buzilishi tufayli prenatal davrda yuzaga keladi. Ko'pincha meros qilib olinadi. Bu, birinchi navbatda, otasidan qizga yoki onadan o'g'ilga meros bo'lib o'tadi. O'quvchining vizual funktsiyalari saqlanib qoladi.
Olingan. Ko'z olmasining shikastlanishi yoki asoratning natijasidir oftalmik jarrohlik. Sfinkter disfunktsiyasi kuzatiladi, bu ko'rishning yomonlashishiga olib keladi.

Iris kolobomasining quyidagi tasnifi ham ajralib turadi:

Zarar darajasi bo'yicha:

bir tomonlama- faqat chap yoki faqat o'ng ko'z ta'sirlangan;
ikki tomonlama- chap va o'ng ko'zlarda ham nuqson bor.

Joylashuv bo'yicha:

tipik– irisning pastki burun kvadratida patologiya hosil bo'ladi;
atipik– koloboma boshqa har qanday sektorda joylashgan.

Tarqalishi bo'yicha:

izolyatsiya qilingan- qobiqning bir sektori zararlangan, qo'shimcha kasalliklar kuzatilmaydi;
birlashtirilgan- ko'zning bir nechta qismlari bir vaqtning o'zida ta'sirlangan (masalan, ìrísí va retina);
kirib boruvchi- butun ko'z tuzilishi birdaniga ta'sir qiladi.

Qancha iridescent qatlamlar ta'sirlanganligini hisobga olsak, patologik jarayon to'liq yoki qisman bo'lishi mumkin.

Sabablari

Irisning koloboma rivojlanishining asosiy sababi homilaning intrauterin shakllanishi paytida palpebral yoriqning yopilishining buzilishidir. Quyidagi omillar konjenital patologiyalarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin:

gormonal nomutanosiblik;
onaning spirtli ichimliklar, tamaki yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilish;
genetik moyillik;
sitomegalovirus tomonidan homilador ayolning tanasiga zarar etkazish.

Irisning konjenital kolobomasi quyidagi tizimli rivojlanish patologiyalarining natijasi bo'lishi mumkin:

epitelial gipoplaziya;
bazal ensefalotsel;
Daun yoki Patau sindromi;
Edvards sindromi;
trisomiya.

Irisning orttirilgan kolobomasi quyidagi sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin:

ko'z olmasining shikastlanishi;
ko'z tuzilmalarining nekrozi yoki chandiqlari;
muvaffaqiyatsiz ko'z operatsiyasi;
ìrísí o'smasi shakllanishi;
iridokorneal sindrom.

ìrísí koloboma rivojlanishining aniq mexanizmi, shuningdek, patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'lgan omillar noma'lum, ammo kasallik kamdan-kam hollarda boshqa oftalmologik kasalliklar bilan birlashtirilganligi aniqlandi.

Semptomlar va belgilar

Koloboma shaklidan qat'i nazar, vizual nuqson irisning deformatsiyasi shaklida aniq ko'rinadi, bu tashxis bilan nok yoki bir tomchi suv shaklini oladi. Bunday kosmetik nuqson odatda aniqlanadi, bu ko'pincha bemorda komplekslar va psixologik og'ishlarning rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Tashqi o'zgarishlarga qo'shimcha ravishda, irisning kolobomasi quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

ko'rlik - bemorning ko'rish qobiliyati saqlanib qoladi, ammo o'quvchi orqali o'tadigan yorug'lik nurlarini tartibga solish funktsiyasi buziladi;
nuqtai nazarni aniq shakllantira olmaslik;
fotofobiya;
tirnash xususiyati, ko'zning charchashi;

Ko'pincha, irisning kolobomasi bilan siz quyidagi belgilarni sezishingiz mumkin:

ko'rish keskinligining pasayishi;
ko'rinadigan tasvirning buzilishi;
ob'ektlarning bo'linishi;
ko'zlar oldida qora doiralar;
bosh aylanishi.

Iris kolobomasining konjenital shakli odatda ko'rishning buzilishi bilan birga kelmaydi, garchi o'quvchining kattaligi normaga to'g'ri kelmasa. Olingan kasallik sfinkterning disfunktsiyasi bilan birga keladi, buning natijasida ko'z qisqarishga qodir emas, ortiqcha miqdorda yorug'lik kirib, ko'rlikka olib keladi. Qisman koloboma ko'pincha faqat mikroskop yordamida aniqlanadi, ammo to'liq koloboma hatto muntazam tekshiruvda ham seziladi.

Agar patologiya izolyatsiya qilingan bo'lsa, u holda ko'rish sifatiga hech qanday ta'sir qilmasdan, asemptomatikdir.

Diagnostika

ìrísí kolobomasi odatda hech qanday qiyinchiliksiz tashxis qo'yilishi mumkin, chunki kasallik vizual tekshiruvda sezilarli bo'lgan aniq kosmetik nuqson bilan birga keladi. Tashxisni tasdiqlash, patologiyaning shakli va xususiyatlarini aniqlash uchun shifokor quyidagi diagnostika testlarini belgilaydi:

Biomikroskopiya. Ko'zning old qismini batafsil tekshirish, linzalarning holatini baholash va mikroskopik kolobomalarni aniqlash imkonini beradi.
Oftalmoskopiya. Ushbu tadqiqot fundus holatini o'rganish, retinaning va xoroidning shikastlanishini aniqlashga qaratilgan.
Perimetriya. Qon ta'minoti buzilganligi sababli ko'rish maydonlarining yo'qolishini tashxislash imkonini beradi.
Viziometriya. Bu invaziv bo'lmagan diagnostika usuli bo'lib, u ko'rish keskinligi darajasini va miyopiyadagi zarar darajasini baholashga imkon beradi.

Bundan tashqari, uni tayinlash mumkin gistologik tekshirish, miyaning KT yoki MRI.

Davolash

To'liq tekshiruvdan so'ng va aniq tashxis qo'yilgandan so'ng, shifokor davolanishni tanlaydi. Agar patologiya tug'ma bo'lsa va ko'rish sifatining yomonlashuvi bilan birga bo'lmasa, u holda terapiyaga ehtiyoj qolmaydi. Agar irisning kichik kolobomasi shakllansa, operatsiya ham bajarilmaydi. Bunday holda, mutaxassis yorug'lik nurlarining o'quvchi orqali o'tishini nazorat qiluvchi maxsus kontaktli linzalar va to'rli ko'zoynaklar kiyishni buyuradi.

Ushbu tashxis uchun dori-darmonlarni davolash faqat konjenital koloboma bilan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda qo'llanilishi mumkin. Shifokorlar odatda shox parda, antiseptik va mustahkamlangan mahalliy vositalarni namlash uchun malhamlarni buyuradilar. Dori-darmonlar Ular ko'rish organlarining holatini yaxshilashga yordam beradi, ammo nuqsonni bartaraf etmaydi.

Yagona samarali usul Irisning kolobomasini davolash jarrohlik aralashuv bo'lib, unda irisning qirralari siljiydi va bir-biriga tikiladi. Agar ko'rsatilsa, darhol operatsiya qilish tavsiya etiladi. Bu asoratlarni oldini oladi.

Agar koloboma miyopi bilan birlashtirilgan bo'lsa, u holda shifokorlar kollagenoplastikani amalga oshirishlari mumkin - bu nuqsonning kattalashishiga to'sqinlik qiluvchi maxsus kollagen ramka o'rnatilgan operatsiya.

Kvasha Anastasiya Pavlovna, veb-sayt mutaxassisi
Izohlarda tajriba va fikringizni baham ko'ring.

Ob'ektiv to'qimalarining bir qismi etishmayotgan konjenital patologiyaga linzalar koloboma deyiladi. Ushbu kasallik kam uchraydigan tug'ma ko'z nuqsoni sifatida tasniflanadi va har 10 ming bolaga taxminan 1 chaqaloqqa tashxis qo'yiladi.

Koloboma paydo bo'lishiga nima sabab bo'ladi va qanday turlari ushbu kasallikdan mavjudmi?

Koloboma so'zining o'zi qadimgi yunon tilidan tarjimada "kesilgan" degan ma'noni anglatadi va patologiyani aniqroq anglatishi mumkin emas. Ko'zning kolobomasi - bu ko'zning ma'lum bir tuzilishidagi to'qimalarning bir qismining yo'qligi (xoroid, ìrísí, linzalar, retina va boshqalar), bu esa, o'z navbatida, ushbu tuzilmaning funktsiyalarini ko'proq yoki kattaroq darajada buzilishiga olib keladi. kamroq darajada.

Ushbu kasallik kamdan-kam uchraydi (10 ming yangi tug'ilgan chaqaloqqa taxminan 1 chaqaloqda uchraydi).

Ko'z linzalarining koloboma sabablari

Anomaliya homilaning intrauterin rivojlanishida shakllanadi. Bu homiladorlikning 4-5 xaftaligida, palpebral yoriqning erta yopilishi natijasida paydo bo'ladi (bu ko'z tuzilmalarining to'g'ri shakllanishiga to'sqinlik qiladi).

Ko'z kolobomasining yana bir sababi, shu jumladan linzalar kolobomasi, homilador ayol kasal bo'lib, chaqalog'ini yuqtirgan sitomegalovirus bo'lishi mumkin.

Kasallikning sabablari orasida quyidagi omillar ham mavjud:

Ona tomonidan foydalaning spirtli ichimliklar yoqilgan erta bosqichlar homiladorlik.
Giyohvand moddalarni, ayniqsa kokainni qabul qilish, chunki dorilar kuchli teratogen ta'sirga ega.
Tug'ma gen mutatsiyasi autosomal dominant turi bo'yicha (bir genda mutatsiya bo'lsa uzatiladi) yoki X-bog'langan tip (barcha bolalarga uzatiladi, lekin faqat o'g'il bolalarda namoyon bo'ladi).

Olingan patologiyaning sabablari ko'zning tuzilmalariga shikast etkazish natijasida koloboma paydo bo'lishini o'z ichiga oladi. Ushbu turdagi bemorlarning yoshidan qat'iy nazar sodir bo'ladi.

Anomaliya erkaklarda ham, ayollarda ham tez-tez uchraydi va irq yoki millatga bog'liq emas. Statistika shuni ko'rsatadiki, koloboma ko'pincha Xitoy va AQShda tashxislanadi.

Kasallikning turlari va shakllari

Olimlar bir qator xususiyatlarga qarab, kolobomaning bir nechta tasniflarini ta'rifladilar: joylashuvi, anomaliyaning tabiati, har xil turdagi mumkin bo'lgan kombinatsiyalar.

Shunday qilib, koloboma paydo bo'lish turiga ko'ra, u quyidagilarga bo'linadi.

Tug'ma, bachadonda shakllangan. Bunday shakllarni davolash qiyin va odatda boshqa yuz nuqsonlari (labda yoriq, tanglay, Daun sindromi) bilan birgalikda yuzaga keladi.
Shikastlanish natijasida kelib chiqqan travmatik. Vizual ravishda ular ko'proq sezilarli bo'ladi, ammo ularni davolash yanada muvaffaqiyatli bo'ladi.

Tuzilmalarni qoplash darajasiga ko'ra, quyidagilar ajralib turadi.

Ko'zning barcha tuzilmalarini qoplaydigan va davolash uchun eng qiyin bo'lgan to'liq koloboma. U har doim boshqa patologiyalar bilan birgalikda yuzaga keladi va odatda sezilarli ko'rish buzilishini, shu jumladan to'liq ko'rlikni keltirib chiqaradi.
Izolyatsiya qilingan, bu turdagi ko'zning faqat bitta tuzilishiga ta'sir qiladi (faqat iris yoki faqat ko'z qovog'i) va boshqalarga ta'sir qilmaydi. Bu eng xavfsiz koloboma. Izolyatsiya qilingan shakllarda ko'rishning buzilishi minimaldir va ba'zi hollarda bemorga sezilarli noqulaylik tug'dirmaydi. Odatda yuzning boshqa patologiyalarisiz paydo bo'ladi.
Ikki yoki undan ortiq tuzilmalarni (iris va linzalarni) qoplaydigan kombinatsiyalangan. Bunday anomaliyalar deyarli sezilmaydi yoki aksincha, sezilarli noqulaylik tug'diradi. Ular boshqa rivojlanish va yuz patologiyalari bilan birlashganda ayniqsa xavflidir.

Joylashuviga ko'ra, kolobomalar quyidagi turlarga bo'linadi.

Odatdagi anomaliyalar ilgari tasvirlangan parametrlar va joylashuvga mos keladi.
Atipik - bu tur ilgari yaratilgan tavsiflarga mos kelmaydi.
Bir tomonlama, ular bir ko'zda lokalize qilinadi.
Ikki tomonlama - ikkalasida ham topilgan.

Eng to'liq tasniflash joylashuv bo'yicha bo'ladi. Uning belgilari asosan koloboma qanday tuzilishga ta'sir qilishiga bog'liq. Kolobomaning joylashuvi davolash usulini tanlash uchun juda muhimdir.

Joyga ko'ra koloboma belgilari

Qon tomir koloboma yoki koroidal koloboma ko'z tuzilmalarining noto'g'ri ovqatlanishi bilan tavsiflanadi. Retinaning butun qalinligi ta'sirlangan bo'lsa, patologiya skotoma (ko'r nuqta paydo bo'lishi) sabab bo'ladi. Qon tomir qoplamasi to'liq bo'lmaganda, rangni idrok etish buziladi. Siliyer tananing kolobomasi bilan uzoqni ko'ra olmaslik paydo bo'ladi.

Ushbu turdagi anomaliyani davolash mumkin emas va boshqa yuz patologiyalari bilan birga paydo bo'ladi. Va eng ko'p qiyin holatlar to'liq ko'rlikka olib keladi.

Retinal koloboma - bu ko'r nuqta paydo bo'lishiga olib keladigan retinal to'qimalarning yo'qligi (yo'qolgan retinaga ta'sir qiladi) va murakkabroq holatlarda ko'z tuzilmalarining noto'g'ri ovqatlanishi tufayli retinal ajralish sodir bo'ladi. Ajralish koagulator (fotokoagulyatsiya) yordamida ishlov beriladi, go'yo ajratilgan qismni lehimlangandek. fundus. Kolobomaning o'zini hali davolash mumkin emas.

Ko'rish asabining kolobomasi - bu izolyatsiya qilingan shaklda ko'rishning biroz pasayishi sifatida namoyon bo'ladigan murakkab patologiya, ammo boshqa patologiyalar bilan birgalikda sezilarli buzilishlarni keltirib chiqarishi mumkin. to'liq yo'qotish ko'rish.

Juda kamdan-kam hollarda disk kolobomasi paydo bo'ladi, bu o'zini bir necha turlarda namoyon qiladi: optik diskning o'zida nuqsonlar (juda kamdan-kam hollarda) yoki optik disk sohasidagi skleraning kist ektaziyasi. Ushbu patologiyani davolash mumkin emas.

ìrísíning kolobomasi eng ko'p ko'rinadigan patologiyalardan biridir. Bunday holda, ko'zning irisi qal'a yoki tomchi shaklini oladi, pastga aylanadi. Engil koloboma bilan bu turdagi anomaliya ko'rishga ta'sir qilmaydi va kosmetik nuqson rangli linzalar yordamida tuzatiladi. To'qimalarning sezilarli miqdori etishmayotgan bo'lsa, bu yorug'lik idrokiga ta'sir qiladi: bemor retinaga yorug'lik oqimini tartibga sola olmaydi. Bunday anomaliya bo'lsa, ular amalga oshiradilar jarrohlik: kolobomaning qirralari kesiladi va keyin tikiladi (halqa hosil bo'ladi), shifo juda tez sodir bo'ladi, ammo operatsiya murakkab.

Ko'z qovog'ining kolobomasi eng sezilarli vizual anomaliya bo'lib, uni jarrohlik yo'li bilan osongina tuzatish mumkin. Ushbu patologiya odatda ko'rishning buzilishiga olib kelmaydi, ammo shox pardaning qurib ketishiga olib kelishi mumkin. Ko'z yoshi ishlab chiqarishning uzoq muddat buzilishi bilan shox pardada yoriqlar va yaralar paydo bo'ladi. Koloboma yuqori ko'z qovog'i pastki patologiyaga qaraganda ancha tez-tez tashxis qilinadi.

Ob'ektivning kolobomasi bilan u shartnoma tuza olmaydi, bu astigmatizm va miyopiyaga o'xshash ko'rishning buzilishiga olib keladi. Bunday holda, ekvatorning chetida o'ziga xos tirqish va siliyer tasmasi yo'qligi aniqlanadi. Ushbu turdagi anomaliya tashxis qo'yish eng qiyin hisoblanadi. Kichkina patologiya bilan ko'rish zarar ko'rmasligi mumkin, ammo katta kolobomalar bilan yoki ular iris, xoroid yoki mikroftalmiya kolobomalari bilan birlashganda sizga kerak bo'ladi. jarrohlik. Bu holda davolash linzalarning boshqa kasalliklari bilan bir xil - sun'iy ko'z ichi linzalari (IOL) bilan almashtirish. Ushbu patologiyani deyarli butunlay davolash mumkin.

Patologiyaning diagnostikasi

Yangi tug'ilgan chaqaloqni oftalmolog tomonidan tekshirish ko'pincha anomaliyani aniqlash uchun etarli. Tashqi tekshiruv vaqtida shifokor patologiyani aniqlay oladi, bundan tashqari, oftalmologlar diagnostika uchun ham foydalanadilar:

Oftalmoskopiya (fundus, xoroid, optik disk, optik asabning nuqsonlarini aniqlashga yordam beradi).
Yoriq chiroq bilan biomikroskopiya (iris va linzalarning mikroskopik kolobomalari aniqlanadi)

Patologiyani batafsil o'rganish, koloboma hajmini va uning dislokatsiyasini aniqlash uchun CT va MRI.

Lens kolobomasini davolash

Koloboma kasalligi bo'lsa-da kam uchraydigan patologiya, u batafsil tavsiflangan, ammo bugungi kunda uni davolash usullari yo'q. Kolobomaning o'zi anomaliya sifatida hali davolanmagan.

Natijalarni bartaraf etish, ta'sirlangan segmentni yoki tuzilmani jarrohlik yo'li bilan almashtirish mumkin, ammo texnikalar konservativ davo Kolobomalar hali ishlab chiqilmagan.

O'simliklarni davolash odatda yosh bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi, lekin ayni paytda kolobomani davolashga olib kelmaydi.

Ularni davolash nuqtai nazaridan eng xavfsiz kolobomalar orasida odatda ko'z qopqog'i va irisning anomaliyalari deyiladi. Ko'z qovoqlarining patologiyasi uchun jarrohlik aralashuv har doim ko'rsatiladi. Iris anomaliyalari uchun jarrohlik aralashuv har doim ham ko'rsatilmaydi, kichik patologiyalar uchun bu istalmagan.

Retina va linzalarning patologiyalarini davolash juda murakkab, ammo haqiqiydir.

Optik asab kolobomasi davolanmaganidek, xoroidal anomaliyalar uchun jarrohlik davolash yo'q.

Birlashtirilgan yoki to'liq koloboma tashxisi qo'yilganda, prognoz eng noqulay hisoblanadi. Ushbu turdagi anomaliya ko'pincha boshqa yuz patologiyalari bilan birlashtiriladi.

Tug'ma koloboma bolada hayotning birinchi yilida yoki erta bolalik davrida tashxis qilinadi.

Biroq, kichik nuqson bilan, sezilarli ko'rish buzilishi sodir bo'lmaydi va bemor uzoq vaqt davomida konjenital patologiyaning mavjudligiga shubha qilmasligi mumkin.

Travmatik kolobomalar travma natijasida, shu jumladan jarrohlik natijasida paydo bo'ladi va ular davolanishga yaxshi javob beradi.

Travmatik kolobomalar ko'pincha iridiektomiyadan so'ng qayd etiladi (o'simtani olib tashlash uchun irisdagi operatsiya).

Kasallikning oldini olish

Ogohlantirish genetik kasallik Bu hali mumkin emas, lekin homilador ayolning noto'g'ri xatti-harakati tufayli paydo bo'lgan patologiyadan yangi tug'ilgan chaqaloqni himoya qilish mumkin.

Buning uchun chaqaloqni kutayotgan ayollar spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni iste'mol qilmasliklari kerak. Siz o'zingizni sitomegalovirus infektsiyasidan himoya qilishingiz va iloji boricha ko'proq vitaminlar olishga harakat qilishingiz kerak. sog'lom tasvir hayot.

Davolang va sog'lom bo'ling!

Ko'zning rudimentlari embrion rivojlanishining eng dastlabki bosqichlarida shakllanadi: uchinchi haftada nerv naychasining bosh uchida ikkita ko'z pufakchalari paydo bo'ladi.

Ko'rish organlarining shakllanish jarayoni uzoq va murakkab, homiladorlik davrida davom etadi va har doim ham bola tug'ilishi bilan tugamaydi, ko'pincha uning hayotining birinchi haftalarini qamrab oladi.

Ishlar har doim ham reja bo'yicha ketavermaydi: noqulay tashqi omillar, genetik nuqsonlar, tasodifiy buzilishlarga olib keladi tug'ma nuqsonlar rivojlanish. Bularga ko'zning kolobomasi kiradi.

Koloboma nima?

Ko'zning kolobomasi - to'qimalar zonalarining yo'qligi turli qismlar ko'z va uning qo'shimchalari, ko'pincha homila rivojlanishida sodir bo'ladi.

Bu intrauterin rivojlanishning 4-5 xaftasida paydo bo'ladigan optik chashka yorig'ining noto'g'ri yopilishidan kelib chiqadi.

Travmatik Koloboma kamroq tarqalgan tug'ma. Odatda ko'z olmasining mexanik shikastlanishi sabab bo'ladi.

Ba'zi hollarda, bu o'sma yoki nekrotik jarayondan ta'sirlangan ko'z to'qimalarining eksiziyasi amalga oshirilgan operatsiyaning natijasi bo'ladi.

Koloboma turlari va turlari

U quyidagi turlarga bo'linadi:

Irisning kolobomasi- bu nuqsonning eng keng tarqalgan turi. U bilan tug'ma shakli ko'z qorachig'i odatda ko'z yoshi yoki kalit teshigi shaklida bo'ladi. Ko'z qorachig'i mushaklarining funktsiyalari saqlanib qoladi, u yorug'likka ta'sir qiladi, shuning uchun nuqsonning kattaligi kichik bo'lsa, ko'rish buzilmasligi mumkin. Olingan koloboma bilan ko'pincha o'quvchining sfinkteri ishlamaydi.
Xoroidning kolobomasi- ko'zning xoroid qismining yo'qligi.
Siliyer tananing kolobomasi akkomodativ apparatlarning ishlashini buzadi va ko'rishning buzilishiga olib keladi.
Ob'ektiv va optik asabning kolobomasi boshqa shakllarga qaraganda ancha kam uchraydi. Bu ko'rishga salbiy ta'sir qiladi va strabismus bilan birga keladi.
Ko'z qovoqlarining kolobomasi odatda nuqsonning sezilarli hajmi bilan pastki qovoqqa ta'sir qiladi ko'z olmasi qurib ketishi mumkin, bu esa shox pardaning yarasi va boshqa ikkilamchi kasalliklarga olib kelishi mumkin.

Konjenital kolobomaning turli xil turlari ko'pincha bir vaqtning o'zida paydo bo'ladi. U shunday bo'lishi mumkin bir tomonlama, shunday ikki tomonlama.

Agar ko'zning ìrísí va boshqa to'qimalarida yoriqsimon nuqson uning pastki qismida, burun tomonida joylashgan bo'lsa, u holda koloboma deyiladi. tipik, agar uning lokalizatsiyasi boshqacha bo'lsa - atipik.

Yoyish

Bu kamdan-kam uchraydigan yoki etim nuqsonlardan biri bo'lib, o'n mingtadan bitta yangi tug'ilgan chaqaloqda uchraydi. Kasallik irq va onaning yoshi bilan bog'liq emas.

Sabablari

Travmatik kolobomaning sababi, uning nomidan ko'rinib turibdiki, ko'zning to'qimalariga zarar etkazishdir. Konjenital koloboma quyida tavsiflangan sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin.

Tizimli malformatsiyalar

Daun, Patau va Edvards sindromlari, qisman trisomiyalar, bazal ensefalotsele, fokal teri gipoplaziyasi, shuningdek, CHARGE va COACH qisqartmalari ostidagi sindromlar va boshqalarda optik asabning kolobomasi eng keng tarqalgan.

Embrionga salbiy ta'sir

Koloboma va boshqa yuz deformatsiyalari, masalan, tanglay yorig'i, lab yorig'i va gipertelorizm bilan og'rigan bolalarni tug'ish xavfi quyidagi holatlarga ega bo'lgan onalarda ancha yuqori:

erta homiladorlik paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish; giyohvand moddalar(ayniqsa, aniq teratogen ta'sirga ega bo'lgan kokain);
yuqtirishgan sitomegalovirus infektsiyasi buning natijasida homilaning intrauterin infektsiyasi paydo bo'ldi.

Genetik mutatsiya

Kalaboma ota-onadan meros bo'lib o'tgan genetik mutatsiya yoki de novo genetik mutatsiya tufayli rivojlanishi mumkin.

Irsiy koloboma autosomal dominant tarzda uzatiladi, ya'ni kasallikning rivojlanishi uchun zararlangan genning bir nusxasi etarli.

Ammo, chunki nuqsonning o'lchami turli odamlar farq qilishi mumkin, kasal ota-ona ba'zida koloboma borligini anglamaydi: ko'zning to'qimalarida kichik tushkunlik tekshiruvsiz sezilmaydi va hech qanday alomatga ega emas.

X-bog'langan irsiy turdagi koloboma juda kam uchraydi. Uning geni gemofiliya va ayol xromosomasi bilan bog'liq boshqa kasalliklar geni bilan bir xil tarzda uzatiladi: kasal ota nuqsonni sog'lom tashuvchi qiziga o'tkazadi, uning o'g'illari, o'z navbatida, kasal bo'lish ehtimoli 50% ga etadi.

Alomatlar va diagnostika usullari

Iris kolobomasi odatda ko'z qovoqlari nuqsonlari kabi yalang'och ko'zga ko'rinadigan kasallikdir. Ammo uning boshqa navlari boshqa ko'z kasalliklari kabi niqoblangan darajada aniq bo'lmasligi mumkin. Koloboma belgilari qanday?

Iris shikastlanganda, ko'p hollarda deformatsiyalangan o'quvchi ko'rinishidagi kosmetik nuqson yagona alomat bo'lib qoladi, agar uning maydoni kichik bo'lsa, ko'rish organining funktsiyalari ta'sir qilmaydi. Ammo o'quvchining sfinkteriga ta'sir qiladigan katta nuqson bilan bemorning yorqin nurda va qorong'ida ko'rishi sezilarli darajada yomonlashadi.
Koroidal koloboma bilan retinaning oziqlanishi buziladi, bu skotomaga olib keladi - ko'rish maydonining bir qismini qoplaydigan "ko'r nuqta". Uning o'lchamlari etishmayotgan to'qimalar maydonining kattaligi bilan bog'liq.
Siliyer tananing kolobomasi turar joyning buzilishi, uzoqni ko'ra olmaslik bilan namoyon bo'ladi - bemorning diqqatini yaqin ob'ektlarga emas, balki uzoqdagi narsalarga qaratish osonroq.
Optik asabning kolobomasi bilan skotoma, shuningdek turar joy va strabismusning buzilishi kuzatiladi.
Ob'ektivning kolobomasi linzalarning tabiiy sharsimon shaklini yo'qotishi tufayli astigmatizmga o'xshash simptomlarni keltirib chiqaradi.

Ko'zning chuqur to'qimalarida nuqsonlarni aniqlash uchun oftalmoskopiya, refraktometriya va biomikroskopiyani o'z ichiga olgan keng qamrovli tekshiruv zarur.

Differentsial tashxis toksoplazmoz infektsiyasi va degenerativ miyopi natijasida kelib chiqqan atrofik o'choqlar bilan amalga oshiriladi.

Davolash

Ko'z kolobomasini davolashning yagona usuli - bu jarrohlik. Dori vositalari yoki jismoniy terapiya bilan to'qimalarning nuqsonini bartaraf etish mumkin emas.

Biroq, barcha holatlarda jarrohlik talab etilmaydi: bemorning ko'rish qobiliyatiga ta'sir qilmaydigan irisning kichik kolobomasi bilan ko'zni shikast va murakkab tashqi aralashuvga duchor qilishning hojati yo'q.

Deformatsiyalangan o'quvchining e'tiborini jalb qilmasligi uchun ko'pincha rangli kontakt linzalari qo'llaniladi, engil fotofobi uchun qorong'u ko'zoynaklar ochiq havoda qo'llaniladi.

Iris yorig'ining kattaligi etarlicha katta bo'lgan hollarda, uning qirralari kesiladi, shundan so'ng ular bir-biriga tortiladi va oddiy o'lchamdagi ko'z qorachig'ini hosil qilish uchun tikiladi.

Ko'z qovog'ining kolobomasi shunga o'xshash tarzda davolanadi. Juda oddiy operatsiyadan so'ng, ko'z qopqog'ining himoya funktsiyasi to'liq tiklanadi.

Ob'ektiv kolobomasi bo'lsa, boshqa linza nuqsonlarida bo'lgani kabi, u sun'iy linza bilan almashtiriladi. Zamonaviy implantlar sog'lom ko'zning linzalaridan sinishi xususiyatlaridan hech qanday kam emas va ularning ba'zilari joylashishga qodir.

Koloboma vizual ko'z va koroid davolanmaydi: bu shakllardan ta'sirlangan ko'zning asab va qon tomir to'qimalarini tiklash mumkin emas.

Koloboma boshqa ko'z kasalliklari bilan birlashtirilgan yoki ularning to'g'ridan-to'g'ri funktsiyasiga ta'sir qiladigan hollarda davolash keng qamrovli bo'lishi kerak.

Agar quruq ko'z sindromi ko'z qovog'ining kolobomasi fonida yuzaga kelsa, bemorga ko'z yoshlari tomchilari kerak, glaukoma uchun uni kamaytiradigan dori-darmonlarni qabul qilish kerak. ko'z ichi bosimi, ko'rishning kamayishi bo'lsa, mutaxassis tegishli miqdordagi diopterli ko'zoynak yoki linzalarni belgilaydi va retinal dekolmani bo'lsa, koloboma atrofida fotokoagulyatsiya jarayoni talab qilinadi.

Ta'minot terapiyasi sifatida ko'zning holatiga foydali ta'sir ko'rsatadigan multivitaminli komplekslar, lutein va o'tlardan foydalanish joizdir, masalan, ko'k barglari, eyebright, romashka va jo'ka.

O'simlik preparatlari amalda xavfsizdir, ammo koloboma holatida ular bemorning ahvolini tubdan o'zgartira olmaydi.

Oldini olish

Konjenital kolobomaga qarshi profilaktika choralari, asosan, homiladorlik paytida homilador onaning xatti-harakati bilan bog'liq. Teratogen moddalardan voz kechish homilada mustaqil kasallik sifatida ham, murakkab rivojlanish nuqsonining bir qismi sifatida ham rivojlanish ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi. Biroq, bu irsiy koloboma yoki tasodifiy mutatsiyadan himoya qilmaydi.

Prognoz

Koloboma uchun prognoz qulaydir, bu o'z-o'zidan bemorning sog'lig'i va hayotiga tahdid solmaydi. Koloboma bilan og'rigan odamlarning katta qismida kuzatilgan boshqa nuqsonlar xavfli bo'lishi mumkin.

Xulosa

Xulosa qilish uchun biz quyidagilarni aytishimiz mumkin:

Koloboma - ko'zning mexanik shikastlanishi natijasida to'qimalarning bir qismi yo'qligi yoki tug'ma nuqson rivojlanish.
Konjenital koloboma ko'pincha ko'z va yuzning boshqa nuqsonlari bilan birga keladi.
Uni davolashning yagona yo'li jarrohlikdir, ammo davolanish har doim ham zarur emas.
Kasallik ko'rishga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, ammo hayot uchun xavfli emas.