Fluoksetin: qo'llash usuli va dozasi. Fluoksetin: foydalanish bo'yicha batafsil ko'rsatmalar. Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Ko'rsatkichlar

• Depressiya va apatiya holati.
• Obsesif qo'rquvlar, g'oyalar, fikrlar, hislar ( obsesif kasalliklar).
• Uyqu buzilishi.
• Ovqatlanish buzilishi ( Bularga anoreksiya va bulimiya kiradi).

Preparat alkogolga qarshi kompleks terapiyada ham qo'llaniladi.

Misol uchun, odam har daqiqada boshidagi shlyapasini sozlashdan o'zini tiya olmaydi, garchi bunga hojat yo'q. Bu obsesif buzilishning zararsiz turlaridan biridir.

Og'irroq holatlarda, odam hech qanday sababsiz begonalarga odobsiz haqorat qilishdan o'zini tiya olmaydi. Yoki u o'zining o'limi yoki dafn marosimining rasmini tasavvur qilishdan o'zini to'xtata olmaydi.

Anoreksiyalar o'z vaznini ob'ektiv baholay olmaydi. To'liq charchoq holatida ham ular o'zlarini semiz deb hisoblashda davom etadilar.

Dozalash

Standart doz - kuniga 1 tabletka Fluoksetin. Depressiyaning murakkab, rivojlangan holatlarida ikki baravar ko'p doza belgilanadi. Bitta tabletkada 20 mg mavjud. Antidepressantning maksimal ruxsat etilgan sutkalik dozasi 80 mg ( yoshlar va o'rta yoshdagilar uchun). Keksa bemorlar uchun - kuniga 60 mg dan ko'p bo'lmagan, uch dozaga bo'lingan.

Yon effektlar

Antidepressantlarni qo'llash uchun kontrendikatsiyalar va tushuntirishlar

• Allergiya.
• Jigar etishmovchiligi.
• Buyrak etishmovchiligi.
• Boshqa antidepressantlarni qabul qilish.
• Homiladorlik davri.
• Laktatsiya davri.

Preparatni buyurish tavsiya etilmaydi:

• Qandli diabet.
• Epilepsiya tashxisi qo'yilgan shaxslar.
• Parkinson kasalligi bilan og'rigan odamlar.
• Anoreksiya tufayli charchagan odamlar.
• Jigar yoki buyrak etishmovchiligi bo'lgan, remissiya davridagi shaxslar.

Preparat anoreksiya bilan og'rigan odamlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Preparat ruhiy holatni yaxshilash uchun mo'ljallangan bo'lsa-da, shu jumladan anoreksiyada, bu preparatning yon ta'siri progressiv vazn yo'qotish bo'lishi mumkin.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Dozani oshirib yuborish

Saqlash shartlari

Sharhlar

So'nggi olti oyda men juda qattiq ishladim, dam olishga vaqt yoki kuch qolmadi. Keyin shunday befarqlik va charchoq paydo bo'ldiki, men unumli ishlay olmadim, shunchaki hech narsa qila olmadim. Kayfiyat doimo nol edi, hech narsa meni xursand qilmadi. Men bilgan shifokor menga Fluoksetinni tavsiya qildi. Bir oy qabul qilgandan so'ng, biroz osonlashdi. Endi men bu tabletkalarni 3-oydan beri ichyapman. Asta-sekin kayfiyatim va boshqa hamma narsa yaxshilanadi. Men baxtliman.

Men hayotimda qiyin davrni boshdan kechirganimda bir necha oy davomida antidepressant oldim. Ha, ahvol haqiqatan ham yaxshilandi va g'amginlik o'tdi. Ammo menda doimiy ovqat hazm qilish buzilishi boshlandi. Nima bo'layotganini tushunolmadim. Men shifokorim bilan maslahatlashdim va Fluoksetin diareya kabi yon ta'sirga ega ekanligi ma'lum bo'ldi. Shuning uchun men tez orada bu dorini tashlab, boshqasiga o'tdim.

Men uch oydan beri antidepressant qabul qilaman. Letargiya va befarqlik yo'qoladi. Bir oz ozganimdan xursandman! Men dori-darmonlarning bu xususiyati haqida ko'rsatmalarda o'qidim, lekin bu haqiqat deb o'ylamagan edim! Men juda hursandman.

Men Fluoksetinni oldim, printsipial jihatdan, bu menga mos keladi. Bitta narsa shundaki, dori-darmonlarni qabul qilishning dastlabki haftalarida men qo'llarimning ozgina titrashini seza boshladim, ehtimol bu yon ta'sir. Ammo bir oydan keyin bularning barchasi o'tib ketdi. Va bu planshetlarning narxi ancha yaxshi, bu yaxshi yangilik.

Men bu tabletkalarni bir oy ichdim va keyin tashladim. Davlat doimo uyquchan, hech narsaga diqqatni jamlashning iloji yo'q, fikrlar tarqoq. Men haydashdan qo'rqardim. Men shifokor bilan maslahatlashdim, u odatda dori bu tarzda harakat qilmasligini, bu mening tanamning individual reaktsiyasi ekanligini tushuntirdi. O'shandan beri men boshqa antidepressant qabul qildim.

Ko'proq o'qish:

Sharhlar

Bugun men uni yana qabul qila boshladim, keling, bu safar qanday ta'sir qilishini ko'raylik.

Grippni yana icha boshladim.Birinchisini bir soat oldin ichdim. Bir oz bosh aylanishi va uyquchan.

Ayka! Uyqusizlik yo'qolmaydi. Men dahshatli azob chekdim, Donormil va Melaxen uyqu tabletkalari yordam bermadi.

Va yana bir narsa, ehtiyot bo'ling: psixotrop dorilar soqchilikni keltirib chiqarishi mumkin! Shifokor meni ogohlantirmadi. U elektroansefalogrammani ko'rish uchun yashadi. Bu kerakmi? ;(

Va ha, yon ta'siri bor.

Fikr qoldiring

Muhokama qoidalariga rioya qilgan holda ushbu maqolaga o'z fikr va mulohazalaringizni qo'shishingiz mumkin.

Fluoksetin: o'ldirishi mumkin bo'lgan dori?

Rohatlanish manbai, muammo va muammolarni unutish usuli - bu ko'pincha oziq-ovqat va uning hayotidagi rolini qanday qabul qiladi. Yoki, aksincha, ular o'zlarining qo'shimcha funtlari uchun ajoyib ishtaha va zerikarli ko'rinadigan gastronomik vasvasalarni ayblashadi. Ovqatni unutish zavq yoki umidsizlikni emas, balki birinchi navbatda foyda keltirishi kerak. Natijada ovqatlanish buzilishi.

Ovqatlanishdan bosh tortish yoki aksincha, qo'lingizga kelgan hamma narsa bilan muammoni yengish, birinchi navbatda, psixologik hodisadir. "Og'irlikni normallashtirish uchun nervlarni yaxshilash kerak", degan xulosaga ko'p xonimlar kelishadi. Va ular dorixonalarda arzon antidepressantlarni sotib olishni boshlaydilar, bu depressiyadan xalos bo'lishga yordam beradigan va shu bilan birga ko'plab sog'liq muammolarini keltirib chiqaradigan kamroq mavjud bo'lgan fluoksetinga qarab.

U qanday ishlaydi

Birinchi marta 1974 yilda ro'yxatga olingan ushbu dori hali ham dunyodagi eng mashhur antidepressantlardan biri bo'lib qolmoqda.

Uning farmakologik ta'siri, qo'zg'alishni hujayradan hujayraga o'tkazish jarayoni uchun mas'ul bo'lgan markaziy asab tizimining asab hujayralari hududlarida serotoninning qayta so'rilishini oldini olishiga asoslanadi. Natijada, bu sohalarda u to'playdi katta miqdorda serotonin, boshqacha aytganda, baxt gormoni deb ataladi. Bu, o'z navbatida, asab tizimini sezilarli darajada tonlaydi.

Fluoksetinning markaziy asab tizimiga ta'siri haqiqatan ham ajoyib. Ushbu dori:

• miyada serotonin miqdorini oshiradi;
• miyaning to'yinganlik markazlariga bilvosita ta'sir qiladi, buning natijasida odam ochlik tuyg'usidan tezroq qutuladi, avvalgidan bir necha baravar kam ovqat iste'mol qiladi;
• serotonin nafaqat uning alohida qismlariga, balki butun asab tizimiga ta'sir qilishiga hissa qo'shadi.

Preparatning ta'siri bir necha kun ichida kuzatilishi mumkin:

• kayfiyat yaxshilanadi, apatiya, tashvish, asabiylashish yo'qoladi, muloqotga ehtiyoj paydo bo'ladi;
• divanda turmush tarzini yanada faolroq bilan almashtirish zarurati mavjud;
• ochlikning asabiy tuyg'usi xiralashadi, hayot muammolarini yana bir bor egallash istagini yo'q qiladi;
• uyqu normallashadi.

Bundan tashqari, vazn yo'qotish umuman sodir bo'lmasligi mumkin - agar ortiqcha funt asabiy ortiqcha ovqatlanish tufayli emas, balki haqiqiy sog'liq muammolari tufayli to'plangan bo'lsa. Keyin, ortiqcha vaznga qo'shimcha ravishda, siz preparatni qabul qilish natijasida yuzaga keladigan ko'plab nojo'ya ta'sirlar bilan kurashishingiz kerak bo'ladi.

Shuni unutmasligimiz kerakki, fluoksetin giyohvandlikni keltirib chiqarishga qodir, undan o'zingiz qutulishingiz dargumon. Shifokorlar nazorati ostida tanangizni antidepressantdan ajratishingiz kerak bo'ladi.

Zarur bo'lganda

Rostini aytganda, ba'zi hollarda fluoksetinning foydalari haqiqatan ham bebaho ekanligini aytish kerak.

Dunyo bo'ylab mutaxassislar uni quyidagilar uchun buyurishlari tasodif emas:

• boshqa dorilar bilan davolash mumkin bo'lmagan og'ir uzoq muddatli depressiya;
• obsesif-kompulsiv sindromlar;
• surunkali bulimiya va anoreksiya - bir xil ovqatlanish buzilishi;
• uzoq muddatli alkogolizm.

Bunday murakkab tashxis qo'yilgan bemorlar uchun fluoksetin haqiqatan ham katta xizmat qilishi mumkin. Ammo bir necha qo'shimcha funtdan qutulish uchun kuchli giyohvandlikka tushib qolmaslik kerak.

Fluoksetin: yon ta'siri

Darhol ta'kidlash kerak: fluoksetinning nojo'ya ta'siri juda xilma-xil va ko'p qirrali va preparatni qabul qilish deyarli barcha eng muhimlarga ta'sir qiladi. ichki organlar va tizimlar. Dori-darmonlarni qabul qilish kursiga rozi bo'lishdan oldin, tananing bunga qanday javob berishi mumkinligini bilib olishingiz kerak.

• Bosh og'rig'i;
• mushaklarning burishishi;
• titroq;
• nevralgiya;
• fikrlashning buzilishi;
• diqqatni jamlay olmaslik;
• amneziya;
• ko'rish keskinligining pasayishi;
• fotofobiya;
• ta'm sezgisining buzilishi;
• psixoz;
• o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari;
• quloq og'rig'i.

• taxikardiya;
• yurak etishmovchiligi;
• miyokard infarkti;
• qon tomir trombozi;
• miyadagi qon tomirlarining bloklanishi;
• anemiya.

• burun tiqilishi;
• halqumning shishishi;
• yallig'lanish jarayonlari va o'pka shishi;
• nafas olish qiyinligi;
• ko'krak og'rig'i.

• sistit;
• siydik yo'llari infektsiyalari;
• buyrak etishmovchiligi;
• jinsiy istakning pasayishi;
• yaqin munosabatlardan zavqlana olmaslik.

• akne;
• dermatit;
• terining aniq pigmentatsiyasi;
• shingillalar;
• toshbaqa kasalligi;
• allergik toshmalar, qichishish, Quincke shishi.

Preparatni qabul qilishning asoratlari shunchalik og'ir bo'lishi mumkinki, bemor komaga tushadi va o'ladi. Bunday holatlar shifokorlarga yaxshi ma'lum va hujjatlashtirilgan.

Fluoksetinni vazn yo'qotish uchun ishlatish kerakmi: haqiqat va afsonalar

Fluoksetin - nozik tananing xayoliy idealiga intilish oqibatlari haqida umuman o'ylamaydiganlar uchun "munosib" tanlovdir.

Dori haqida nimalarni bilamiz

Rossiyalik Fluoksetin yoki Fluxen - bu eski frantsuz Prozak preparatining o'xshashi bo'lib, unga evropalik shifokorlar bir vaqtning o'zida ovqatlanish buzilishi bilan og'rigan bemorlarni "bog'lashgan".

Tibbiy amaliyotda ushbu preparat turli xil ruhiy kasalliklarni davolash uchun mo'ljallangan. Preparat juda kuchli antidepressant bo'lib, uning ko'rsatkichlari juda keng.

Ular orasida bulimiya bor, bu juda kam uchraydigan kasallik bo'lib, unda asabiy shok holatida bemor haddan tashqari ko'p miqdorda ovqat iste'mol qiladi va keyinchalik qusishni keltirib chiqaradi.

Aynan shuning uchun preparat vazn yo'qotadigan va har qanday yo'l bilan uni olishga muvaffaq bo'lganlar doiralarida mustahkam o'rnashib oldi. Dori juda to'g'ri retseptsiz sotib olinmaydi. Ammo ba'zi farmatsevtlar va farmatsevtlar Fluoksetinni jamoat mulki sifatida sotadigan mijozlar bilan qandaydir "jinoyat" bitim tuzadilar.

Fluoksetinning ta'sir qilish mexanizmi

Bu haqiqatan ham yuqori sifatli antidepressant, lekin faqat ma'lum bir maqsad uchun qabul qilinganda. Bulimiya, alkogolizm, shizofreniya va boshqa ruhiy kasalliklarga chalingan bemorlarga buyuriladi.

Uning ta'sir qilish mexanizmi serotonin ishlab chiqarishni ko'paytirishga asoslangan - "quvonch gormoni" turi. Ushbu moddaning etishmasligi odamni asabiy stressga, depressiyaga, uyqusizlikka, apatiyaga va majburiy ortiqcha ovlashga olib keladi.

Agar malakali mutaxassis tomonidan sizga buyurilgan bo'lsa, preparatni xavfsiz qabul qilishingiz mumkin. Agar siz uni ruxsatsiz olishga qaror qilsangiz, eng kutilmagan asoratlarga tayyor bo'ling.

Ayni paytda, Prozakning shubhali obro'si "ixtiyoriy" doiralarda paydo bo'lmadi. Yuqori darajadagi da'volar va sud jarayonlari ishlab chiqaruvchilarga dorining haqiqatan ham kasal bemorlarga g'alati ta'siri tufayli ta'sir ko'rsatdi.

Ehtimol, ularning tashxislari noto'g'ri tuzilgan yoki ehtimol kuchli antidepressant O'smirlar va yoshlar ommasining allaqachon zaif ruhiyatini "tugatdi".

Biroq sud jarayoni ushbu preparatni qo'llash bilan bog'liq o'z joniga qasd qilish va qirg'inlar to'lqini haqida jamoatchilik tashvishi ostida bo'lib o'tdi. Mashhur psixiatr Piter Breggin 2013 yilda AQSh harbiy-dengiz kuchlari shtab-kvartirasida yuz bergan ommaviy otishma munosabati bilan fikr bildirdi.

U o‘z veb-saytida bunday tajovuzni qabul paytida otishmachilar qo‘zg‘atganini yozgan uyqu tabletkalari Trazadon. Uning ta'kidlashicha, ushbu dori taniqli Fluoksetin kabi psixikaga o'ta xavfli ta'sir ko'rsatadi.

Dori ta'sirini jurnalist Patrisiya Kelli O'Meara o'rganib chiqdi va u bu Prozakning nojo'ya ta'sirlari jamoatchilikni antidepressantlarning xavfi haqida o'ylashga majbur qildi, degan xulosaga keldi. Voqea haqida ommaviy axborot vositalarida yoritilishi g'alati tarzda o'smirlar o'z joniga qasd qilish darajasining pasayishi bilan bir vaqtga to'g'ri keldi.

Ishlab chiqaruvchining rasmiy xulosasida nima deyilgan?

Xuddi shu "baxt gormoni" - serotonin - miya hujayralarida faol ravishda sintezlanadi. Shu bilan birga, markaziy asab tizimi inhibe qilinmaydi, aksincha, yordamchi moddalar tomonidan rag'batlantiriladi.

Miyada joylashgan ochlik markazlari samarali tarzda bloklanadi, buning natijasida to'liqlik hissi paydo bo'ladi va nazoratsiz ishtahani bostiradi.

Organizmda preparat tomonidan qo'zg'atilgan murakkab biokimyoviy jarayonlar natijasida quyidagi o'zgarishlar yuz beradi:

• Ochlik hissi va stressni turli xil lazzatlar bilan "ovqatlanish" istagi yo'q qilinadi;
• To'liq to'yinganlik uchun oziq-ovqat qismlari ikki baravar kamayadi;
• Tez vazn yo'qotish sodir bo'ladi;
• Shu bilan birga, jismoniy faollik kuchayadi, o'ziga ishonch paydo bo'ladi va "tog'larni ko'chirish" ga tayyorlik hissi paydo bo'ladi;
• Ochlik tufayli asabiylashish va apatiya endi ayolni bezovta qilmaydi;
• Kechasi uyqu tinch va mustahkam bo'ladi.

Fluoksetin vazn yo'qotish uchun ideal vosita bo'lib tuyuladi. Va ularning farmatsevtika bozoridagi ko'rinishi haqiqiy moda kanoniga aylangani bejiz emas. Siz ozgina ovqatlanasiz, har qanday qat'iy dietaga rioya qilishingiz mumkin, shu bilan birga kayfiyatingiz ko'tarilib, jismoniy faolligingiz va quvvatingiz eksponent ravishda o'sib boradi ...

Agar hamma narsa shu qadar mukammal bo‘lganida, dori ishlab chiqaruvchilari ularga qarshi da’volar o‘rniga milliard dollarlik boylik orttirgan bo‘lardi.

"teskari ta'sir"

Fluoksetin - kuchli dori, bu miya va asab tizimining ishiga kuchli ta'sir qiladi. Bu yog 'yoqish yoki hatto ogohlantiruvchi ta'sirga ega emas. Bundan tashqari, agar siz shunchaki gazak yoki og'ir ovqat iste'mol qilishni yaxshi ko'rsangiz, u sizning haddan tashqari ishtahangizni "o'ldirmaydi".

Oziq-ovqatga bo'lgan ishtiyoqni faqat "quvonch gormoni" ning etishmasligidan kelib chiqqan holda zaiflashtirishi mumkin, ya'ni. asabiy fonga ega. Vakolatli shifokorlar, agar ular kasallikning tabiati va kelib chiqishiga 100% ishonch hosil qilmasalar, o'z bemorlariga preparatni qabul qilishga ruxsat bermaydilar.

Rasmiy ravishda Fluoksetin quyidagi sharoitlarda foydalanish uchun ko'rsatiladi:

• Surunkali depressiya (bluz bilan aralashmaslik kerak);
• Uyqusizlik;
• Markaziy asab tizimining buzilishi;
• shizofreniya;
• O'chokli holatlar;
• Nevrozlar;
• Obsesif holatlar (xususan, qo'rquv);
• Bulimiya.

Agar dori mutlaqo qabul qilingan bo'lsa sog'lom odam ruxsatisiz, bu serotoninning ortiqcha miqdorini keltirib chiqaradi, uning oqibatlari uning etishmasligidan ham dahshatliroq bo'lishi mumkin.

Foydalanishning yon ta'siri

Antidepressantdan ruxsatsiz foydalanish natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan eng engil asoratlar:

• Diareya;
• Taxikardiya;
• Bosh og'rig'i va hushidan ketish (hushdan ketish);
• Chanqoqlik va quruq og'iz hissi;
• Giperhidroz;
• Ko'rish keskinligining buzilishi;
• Charchoq va apatiyaning kuchayishi;
• Sut bezlarida og'riq (ayollarda);
• amenoreya (ayollarda);
• Ko'ngil aynishi va qayt qilish;
• "Quloqlarda shovqin;
• Surunkali charchoq sindromi;
• Uyqusizlik;
• Dispepsiya;
• Suyaklar og'riyapti;
• Noma'lum etiologiyaning teri toshmasi;
• Libidoni bostirish (jinsiy istak).

Keyinchalik jiddiy oqibatlar:

• Manik sindromlar;
• Doimiy depressiya holati;
• Agressiyaning nazoratsiz hujumlari;
• Obsesif o'z joniga qasd qilish fikrlari (ko'pincha o'z joniga qasd qilishga urinishlar);
• Anksiyete;
• asteniya;
• Harakatni muvofiqlashtirishni yo'qotish, oyoq-qo'llarda doimiy titroq;
• Buyraklar, jigar, o'pka va yurakning tizimli kasalliklari;
• Allergik va anafilaktik reaktsiyalar preparatning tarkibiy qismlari bo'yicha.

Agar siz tanangizni allaqachon etarli miqdorda ishlab chiqarilgan serotonin bilan oziqlantirayotganingizni hisoblasangiz, bu koma yoki o'limga olib keladigan serotonin sindromiga olib kelishi mumkin.

Preparatni nazoratsiz qo'llashning eng "mashhur" asoratlari o'z joniga qasd qilish edi. Buni ushbu mavzu bo'yicha ko'plab ommaviy axborot vositalarini o'qish orqali tasdiqlashingiz mumkin. Biroq, na doza, na qabul qilish chastotasi natijaga ta'sir qilmadi. Agar siz antidepressantni olishga qaror qilsangiz va o'zingizni ichishga ruxsat bersangiz, delirium tremens (o'tkir spirtli psixoz) uchun ham tayyor bo'lishingiz kerak.

Agar siz hali ham Fluoksetinni qabul qilish fikridan voz kechmagan bo'lsangiz, avval shifokoringizga murojaat qiling va aniq sababni bilib oling. ortiqcha vazn. Qabul qiling, ehtimol, ortiqcha ovqatlanish sizni stressdan emas, balki sizning oshqozoningiz ochlik holatiga ishora qilmasa ham, sevimli tez ovqatingizdan bahramand bo'lish istagidan kelib chiqishi mumkin.

Kilo yo'qotish uchun muvozanatli dietadan va o'rtacha darajadan yaxshiroq narsa yo'q jismoniy faoliyat. Og'irlikni yo'qotish uchun kuchli dori-darmonlarni qabul qilish jismoniy va ruhiy sog'lig'ingizga qarshi qilishingiz mumkin bo'lgan eng katta jinoyatdir.

© 2014 – 2018 Og'irlikni yo'qotamizSami.ru Sayt materiallaridan foydalanganda saytga faol havola kerak bo'ladi.

Fluoksetin (Prozak)

Farmakologik guruh: Antidepressantlar

Farmakologik ta'sir: antidepressant, propilamin hosilasi. Ta'sir mexanizmi serotoninni markaziy asab tizimiga neyronlar tomonidan qaytarib olishning selektiv blokadasi bilan bog'liq. Fluoksetin xolinergik, adrenergik va gistamin retseptorlarining zaif antagonistidir. Ko'pgina antidepressantlardan farqli o'laroq, fluoksetin postsinaptik b-adrenergik retseptorlarning funktsional faolligini pasaytirmaydi. Kayfiyatni yaxshilashga yordam beradi, qo'rquv va taranglik tuyg'ularini kamaytiradi, disforiyani yo'q qiladi. Sedatsiyaga olib kelmaydi. O'rtacha qabul qilinganda terapevtik dozalar yurak-qon tomir va boshqa tizimlarning funktsiyalariga deyarli ta'sir qilmaydi.

Tizimli (IUPAC) nomi: (RS) -N-metil-3-fenil-3-propan-1-amin

Savdo nomlari: Prozac va boshqalar

Bioavailability: 72% (cho'qqisi - 6-8 soatdan keyin)

Protein bilan bog'lanish: 94,5%

Yarim yemirilish davri: 1-3 kun (tez), 4-6 kun (sekin)

Chiqarilishi: buyraklar (80%), najas (15%)

Mol. massasi: 309,33 g mol-1

Erish nuqtasi:°C (°F)

Qaynash nuqtasi: 395 ° C (743 ° F)

Suvda eruvchanligi: 14 mg/ml (20°C)

Fluoksetin (shuningdek, Prozac, Sarafem, Fontex va boshqalar savdo nomlari bilan ham tanilgan) selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitori (SSRI) sinfining antidepressantidir. Fluoksetin birinchi marta 1974 yilda Eli Lilly and Company olimlari tomonidan ro'yxatga olingan. 1977 yil fevral oyida preparat AQSh FDAga topshirildi va 1987 yil dekabr oyida Eli Lilli preparatni bozorga chiqarish uchun yakuniy ruxsat oldi. 2001 yil avgust oyida Fluoksetin uchun patentning amal qilish muddati tugadi. Fluoksetin asosiy depressiv buzilishlarni (shu jumladan bolalik depressiyasini), obsesif-kompulsiv buzuqlikni (kattalar va bolalar), bulimiya nervoza, vahima buzilishi va disforiya buzilishini davolash uchun tasdiqlangan. Bundan tashqari, kognitiv xulq-atvor terapiyasining qoniqarsiz natijalari bo'lsa, fluoksetin trikotillomaniyani davolash uchun ishlatiladi. Olanzapin bilan birgalikda u Symbyax nomi bilan sotiladi. Yangi dorilar mavjudligiga qaramay, Fluoksetinning mashhurligi pasaymayapti. 2010 yilda faqat Qo'shma Shtatlarda umumiy fluoksetin uchun 24,4 milliondan ortiq retseptlar yozilgan. Fluoksetin Sertralin (SSRI; 2006 yilda umumiy bo'lgan) va Citalopram (SSRI; 2003 yilda umumiy bo'lgan) dan keyin uchinchi eng ko'p buyurilgan antidepressant hisoblanadi. 2011 yilda Buyuk Britaniyada fluoksetin uchun 6 million retsept yozilgan.

Ilova

Harakat

Selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitori (SSRI), antidepressant. Kimyoviy tuzilish klassik antidepressantlarga o'xshamaydi (trisiklik, tetratsiklik). Adrenergik retseptorlari a1, a2 i b, serotonergik, muskarinik, H1 gistamin, dopaminerjik retseptorlari va GABA uchun yaqinlik ko'rsatmaydi. Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin u yaxshi so'riladi; oziq-ovqat iste'mol qilish preparatning bioavailabilityga ta'sir qilmaydi; tmax 6-8 soatni tashkil qiladi, bir necha haftalik foydalanishdan keyin barqaror holatga erishiladi. Taxminan 95% plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Jigarda CYP2D6 izoenzimi ishtirokida demetillanadi va faol metabolitlardan biri norfluoksetindir. Fluoksetinning t1/2 miqdori taxminan 4-6 kun, norfluoksetin esa 4-16 kun. Aniqlanadigan plazma kontsentratsiyasi preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin bir necha hafta o'tgach aniqlanadi. Metabolitlar shaklida chiqariladi - 60% siydik bilan, 16% najas bilan.

Ko'rsatkichlar

Kattalardagi depressiv kasalliklar. Depressiya turli darajalarda 8 yoshdan oshgan bolalar va o'smirlarda psixoterapiya kutilgan samarani bermagan hollarda og'irlik. Obsesif-kompulsiv buzuqlik. Bulimiya.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparatning har qanday tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik, MAO inhibitörlerini bir vaqtda qo'llash. Fluoksetinni qaytarib bo'lmaydigan MAO inhibitori to'xtatilgandan keyin 14 kun o'tgach va qaytariladigan MAO inhibitori (masalan, moklobemid) to'xtatilgandan keyin kamida 24 soat o'tgach boshlash mumkin. MAO inhibitörleri bilan davolashni fluoksetin to'xtatilgandan keyin 5 haftadan kechiktirmasdan boshlash mumkin (agar fluoksetin uzoq vaqt va/yoki yuqori dozalarda qo'llanilsa, uzoqroq vaqt oralig'i zarurligini hisobga olish kerak). Farmakologik nazorat ostida epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda, shuningdek, soqchilik tarixi bo'lgan bemorlarda juda ehtiyotkorlik bilan foydalaning; davolab bo'lmaydigan epilepsiya bilan og'rigan bemorlarda qo'llanilmasligi kerak. Agar soqchilik rivojlansa, preparatni qo'llash to'xtatilishi kerak. Maniya yoki gipomaniya tarixi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalaning; rivojlangan taqdirda manik faza dori to'xtatilishi kerak. Bemorlarda qandli diabet Antidiyabetik dorilarning dozasini sozlash kerak bo'lishi mumkin. Terapiya davomida (ayniqsa, birinchi haftada) depressiya bilan og'rigan bemorlarni depressiya belgilarining kuchayishi va o'z joniga qasd qilish fikrlari va / yoki o'z joniga qasd qilishga urinishlar uchun diqqat bilan kuzatib borish kerak. Terida g'ayritabiiy qon ketish ehtimoli bo'lganligi sababli, SSRIlarni qabul qilgan bemorlarda, ayniqsa og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlarni, trombotsitlar funktsiyasiga ta'sir qiluvchi dorilarni, shuningdek, qon ketish tarixi bo'lgan odamlarda ehtiyotkorlik bilan foydalaning. Preparatni qabul qilishning birinchi haftalarida psixomotor qo'zg'alish rivojlanishi mumkin (bu holda dozani oshirish zararli bo'lishi mumkin). Elektrokonvulsiv terapiyani qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak - uzoq muddatli rivojlanish haqida ma'lumot mavjud epileptik tutilishlar. Odatda keksa odamlarda yoki diuretiklarni qabul qiladigan odamlarda giponatremiya holatlari bo'lgan. Etarli klinik ma'lumotlar yo'qligi sababli, yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak. Preparatni qabul qilishni keskin to'xtatish olib tashlash sindromining rivojlanishiga olib kelishi mumkin; Dozani asta-sekin kamaytirish tavsiya etiladi. Laktozani o'z ichiga olgan preparatlar tug'ma galaktoza intoleransi, birlamchi laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi bo'lgan bemorlarga buyurilmasligi kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Fluoksetin bilan o'zaro ta'sir qiluvchi preparatni qo'llash zarurligini ko'rib chiqayotganda, fluoksetin va uning farmakologik faol metabolitini tanadan uzoq vaqt olib tashlashni doimo hisobga olish kerak. bilan birgalikda ishlatilmasligi kerak MAO-A inhibitörleri serotonin sindromi rivojlanish xavfi tufayli. MAO-B inhibitori (masalan, selegilin) ​​yoki serotonergik dorilar (masalan, tramadol, triptanlar) bilan birgalikda terapiya paytida serotonin sindromi rivojlanish ehtimoli tufayli ehtiyot bo'lish kerak. Lityum tuzlari va triptofan SSRI guruhidagi dorilarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni parallel ravishda qo'llash bilan qondagi dorilar kontsentratsiyasini o'zgartirish imkoniyati mavjud: karbamazepin, haloperidol, klozapin, diazepam, fenitoin, alprazolam, imipramin, desipramin; Ehtiyotkorlik bilan foydalaning, dozalash rejimini o'zgartirishni o'ylab ko'ring va bemorni nojo'ya ta'sirlarni kuzatib boring. Fluoksetin, tor terapevtik indeksga ega CYP2D6 tomonidan metabolizatsiya qilingan dorilar (masalan, enkainid, flekainid, vinblastin, karbamazepin, trisiklik antidepressantlar) bir vaqtda qo'llanilganda yoki to'xtatilganidan keyin 5 hafta ichida qo'llanilsa, minimal samarali dozani qo'llash kerak. Avliyo Ioann ziravorlari o'tini o'z ichiga olgan preparatlar nojo'ya ta'sirlarning kuchayishiga olib kelishi mumkin. Fluoksetin va plazma oqsillari bilan yuqori darajada bog'langan dorilar o'rtasida o'zaro ta'sir qilish imkoniyati mavjud; Parallel ishlatiladigan digoksin kontsentratsiyasini kuzatish kerak. Antikoagulyantlarni qabul qilgan bemorlarda qon ivish parametrlarini kuzatish kerak. Ritonavir, saquinavir yoki efavirenz bilan birgalikda terapiya serotonin sindromi rivojlanish xavfini oshirishi mumkin. Fluoksetin va xlorotiyazid, sekobarbital va tolbutamid o'rtasida dori vositalarining o'zaro ta'siri aniqlanmagan. Giyohvand moddalarni kiritish holatlari haqida ma'lumot yo'q dorilarning o'zaro ta'siri spirtli ichimliklar bilan, lekin fluoksetinni qabul qilishda uni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi. Fluoksetin va norfluoksetin P450 sitoxrom tizimining ko'plab izoenzimlarini inhibe qiladi, bu esa dori metabolizmini mumkin. Ikkala modda ham CYP2D6 ning kuchli ingibitorlari (ularning metabolizmi uchun mas'ul bo'lgan asosiy ferment) va CYP1A2, CYP2B6, CYP2C9/2C19 va CYP3A4 ning zaif va o'rtacha ingibitorlaridir. Bundan tashqari, ular P-glikoproteinning faolligini inhibe qiladilar, bu esa dori vositalarini tashish va metabolizmda muhim rol o'ynaydigan membranaviy transport oqsilining turidir. Tanadagi dori almashinuvi yo'llariga bu keng ta'sir ko'p ishlatiladigan dori vositalari bilan o'zaro ta'sir qilish uchun keng imkoniyatlar yaratadi. Fluoksetinni triptanlar, tramadol yoki boshqa serotonerjik preparatlar bilan bir vaqtda qo'llash kamdan-kam uchraydigan, ammo hayotga xavf tug'diradigan kasallikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. salbiy reaktsiya"serotonin sindromi" deb ataladi. Fluoksetin bir necha mikroorganizmlar guruhiga, asosan gram-musbat mikroorganizmlarga qarshi mikroblarga qarshi faollikka ega ekanligi isbotlangan. Preparat shuningdek, bir qator bakteriyalarga qarshi ma'lum antibiotiklar bilan birgalikda sinergik ta'sir ko'rsatadi.

Yon effektlar

Tez-tez: ​​bosh og'rig'i, bosh aylanishi, tashvish, uyquchanlik yoki uyqusizlik, g'ayritabiiy tushlar, asteniya, charchoq, ajitatsiya, eyforiya, ko'ngil aynishi, qusish, dispepsiya, diareya, quruq og'iz, ta'mning buzilishi, toshma, qichishish, terlashning kuchayishi, loyqa ko'rish, tez-tez siyish, siydikni ushlab turish, jinsiy disfunktsiya, priapizm, galaktoreya. Juda tez-tez emas: diqqatni jamlash va fikrlashda qiyinchilik, maniya, vahima hujumlari, tartibsizlik, o'zini o'zi tasavvur qilishning buzilishi, titroq, ataksiya, tiklar, tutilishlar, psixomotor qo'zg'alish, esnash, vazodilatatsiya, ortostatik gipotenziya, faringit, nafas qisilishi, ürtiker, alopesiya, yuqori sezuvchanlik. reaktsiyalar, titroq, sezuvchanlikning oshishi nurga. Kamdan kam: qon ketish, gematoma, giponatremiya, antidiuretik gormonning anormal sekretsiyasi, simptomlar o'pka kasalliklari(shu jumladan turli xil gistopatologiya va/yoki fibroz bilan yallig'lanish), jigar disfunktsiyasi, idiosinkratik gepatit. Juda kam: gallyutsinatsiyalar, serotonin sindromi, artralgiya, miyalji, toksik epidermal nekroliz. Fluoksetinni to'xtatgandan so'ng, olib tashlash sindromi paydo bo'ladi (zaiflik, paresteziya, bosh og'rig'i, tashvish, ko'ngil aynish). Davolashning birinchi haftalarida o'z joniga qasd qilish xavfi ortadi. Semptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya tavsiya etiladi; Maxsus antidot yo'q.

Jinsiy disfunktsiya SSRIlarning keng tarqalgan yon ta'siridir. Xususan, nojo'ya ta'sirlar ko'pincha qo'zg'alish qiyinligi, erektil disfunktsiya, jinsiy aloqaga qiziqishning yo'qligi va anorgazmiya (orgazmga erisha olmaslik) kiradi. Boshqa mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarga quyidagilar kiradi: genital behushlik, jinsiy ogohlantirishlarga javobning yo'qolishi yoki pasayishi va eyakulyatsiya anhedoniyasi. Ushbu jinsiy nojo'ya ta'sirlar odatda qayta tiklanadigan bo'lsa-da, ular preparatni qabul qilishni butunlay to'xtatganingizdan keyin oylar, yillar yoki umr bo'yi davom etishi mumkin. Ushbu hodisa "SSRIdan keyingi jinsiy disfunktsiya" deb nomlanadi. Prozac brendi ostida Fluoksetin ishlab chiqaruvchi Eli Lillining so'zlariga ko'ra, preparat monoamin oksidaz inhibitörleri pimozid (Orap) yoki tioridazin (Mellaril) ni qabul qiladigan odamlarda kontrendikedir. Preparatni qo'llash bo'yicha tavsiyalar shuni ko'rsatadiki, jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni davolashga "ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak". Bunday bemorlarda fluoksetin va uning metaboliti norfluoksetin organizmdan taxminan ikki baravar tezroq chiqariladi, bu esa dori ta'sirining mutanosib ravishda oshishiga olib keladi. Ibuprofenni Fluoksetin bilan birgalikda ishlatish jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin ichakdan qon ketishi. Fluoksetin bilan bog'liq va dori yorlig'ida sanab o'tilgan umumiy nojo'ya ta'sirlar orasida platsebodan eng katta farqlar quyidagilardir: ko'ngil aynish (platsebo guruhidagi 22% ga nisbatan 9%), uyqusizlik (platsebo guruhidagi 10% ga nisbatan 19%), uyquchanlik ( Platsebo guruhida 12% ga nisbatan 5%), anoreksiya (platsebo guruhida 10% ga nisbatan 3%), tashvish (platsebo guruhida 12% ga nisbatan 6%), asabiylashish (platsebo guruhida 13% ga nisbatan 8%) guruh), asteniya (platsebo guruhida 11% ga nisbatan 6%) va tremor (platsebo guruhida 9% ga nisbatan 2%). Ko'pincha davolanishni to'xtatishga olib keladigan nojo'ya ta'sirlar tashvish, uyqusizlik va asabiylashish (har biri 1-2%), bolalarda esa maniya (2%) edi. Fluoksetin boshqa SSRIlar, shu jumladan anorgazmiya va libidoning pasayishi bilan jinsiy yon ta'sirga ega. Bundan tashqari, klinik tadkikotlardagi bemorlarning 7 foizida toshma yoki ürtiker, ba'zan og'ir bo'lgan va bu holatlarning uchdan bir qismi davolanishni to'xtatishga olib kelgan. Marketingdan keyingi hisobotlarda toshmalar bo'lgan bemorlarda asoratlar rivojlanishining bir nechta holatlari qayd etilgan. Alomatlar orasida vaskulit va qizil yuguruk sindromi mavjud. Bundan tashqari, ba'zi hollarda bu yon ta'sirlar halokatli bo'lgan. Akatiziya, ya'ni ichki zo'riqish, bezovtalik va bir joyda turolmaslik, ko'pincha "oyoq va oyoqlarning doimiy maqsadsiz harakatlari va xavotir bildirdi" Fluoksetinni qabul qilishning keng tarqalgan yon ta'siri. Akatiziya odatda davolanishni boshlaganidan keyin yoki dozani oshirgandan so'ng paydo bo'ladi va fluoksetinni qabul qilishni to'xtatgandan keyin, dozani pasaytirgandan yoki Propranolol bilan davolashdan keyin yo'qoladi. Akatiziya va o'z joniga qasd qilishga urinishlar o'rtasidagi to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik haqida xabarlar mavjud, bemorlar fluoksetinni to'xtatgandan keyin o'zlarini yaxshi his qilishadi; va Fluoksetinni qayta-qayta qo'llash bilan ular og'ir akatiziyaning qaytalanishini boshdan kechirdilar. Ushbu bemorlar "akatiziya rivojlanishi ularning o'z joniga qasd qilish fikrlarini qo'zg'atganligi va oldingi o'z joniga qasd qilish urinishlari ham shu bilan bog'liq" deb xabar berishdi. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, akatiziyaning o'z joniga qasd qilish bilan bog'liqligi va bemor uchun yuzaga keladigan qayg'u tufayli "xodimlar va bemorlarning ushbu holat belgilari haqida xabardorligini oshirish juda muhimdir". Kamroq, fluoksetin harakat buzilishi, o'tkir distoni va kech diskineziya bilan bog'liq. Homiladorlik davrida fluoksetinni qo'llash, shuningdek, yomon kompensatsion-adaptiv reaktsiyalar bilan yangi tug'ilgan chaqaloqlar sonining ko'payishi bilan bog'liq. Fluoksetin ona suti bilan ajralib chiqqanligi sababli, laktatsiya davrida preparatni qo'llash tavsiya etilmaydi. Fluoksetinning yangi tug'ilgan sichqonlarga ta'sirini o'rganishda, preparatni tug'ruqdan keyingi erta qo'llash bilan kattalar sichqonlarida keyinchalik fluoksetin qo'llaniladigan depressiyaga o'xshash depressiya va tashvishli xatti-harakatlar paydo bo'lishi ko'rsatilgan. Amerika pediatriya assotsiatsiyasi fluoksetinni emizikli chaqaloqqa ta'siri noma'lum va tashvishga solishi mumkin bo'lgan dori sifatida tasniflaydi.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik paytida, ayniqsa uchinchi trimestrda va tug'ilishdan oldin, preparatning serotonergik ta'siri yoki yangi tug'ilgan chaqaloqlarda olib tashlash belgilari rivojlanishi mumkinligi sababli ehtiyot bo'lish kerak (tirnash xususiyati, titroq, gipotenziya, doimiy yig'lash, so'rish qiyinligi, yomon uyqu) . Fluoksetin ichiga kiradi ona suti; to'xtatish zarurligini hisobga olish kerak emizish; Agar emizish davom ettirilsa, past samarali dozani qo'llash kerak.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar

Ichkarida, oziq-ovqat iste'mol qilishdan qat'iy nazar. Kattalar. Depressiv kasalliklar. Ertalab kuniga 20 mg. Klinik yaxshilanishga preparatni qabul qilishdan 1-4 hafta o'tgach erishiladi. Agar 3-4 haftadan keyin yaxshilanish bo'lmasa, dozani maksimal darajaga oshirishni o'ylab ko'ring. Kuniga 60 mg. Semptomlar yo'qolganidan keyin davolanish kamida 6 oy davom etishi kerak. Obsesif-kompulsiv kasalliklar. Dastlabki doz ertalab kuniga 20 mg ni tashkil qiladi; Agar bir necha haftalik terapiyadan keyin yaxshilanish bo'lmasa, dozani maksimal darajaga oshirish kerak. Kuniga 60 mg. Bulimiya. Kuniga 60 mg. Kuniga 20 mg dan ortiq dozalar 2 dozaga bo'lingan (ertalab va tushdan keyin) qo'llaniladi. Davolash qiyin bo'lgan sindromlar uchun maksimal doz kuniga 80 mg ni tashkil qiladi. Epizodlar qattiq depressiya 8 yoshdan oshgan bolalar va o'smirlarda o'rtacha yoki og'ir kurs bilan, agar psixoterapiya natija bermasa. Dastlabki doz kuniga 10 mg ni tashkil qiladi. 1-2 hafta o'tgach, dozani kuniga 20 mg ga oshirish mumkin. Doza individual ravishda tanlanadi; minimal samarali dozadan foydalanish kerak. Davolash psixoterapiya bilan birgalikda amalga oshirilishi kerak. Keksa bemorlarda maksimal doza kuniga 60 mg ni tashkil qiladi. Jigar funktsiyasi buzilgan yoki fluoksetin bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin bo'lgan boshqa dorilarni qabul qilgan bemorlarda dozani kamaytirish yoki dozalash oralig'ini oshirish kerak. Preparatni asta-sekin to'xtatish kerak (kamida 1-2 hafta davomida).

Eslatmalar

Fluoksetin intellektual yoki psixomotor funktsiyalarga ta'sir qilmaydi, ammo boshqa psixotrop dorilar singari, kasallikning o'zi ham, preparatni qabul qilish bilan bog'liq holda ham konsentratsiyani buzishi mumkin. Shu sababli, bemorlarga preparatning transport vositalarini boshqarish qobiliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkinligi haqida xabar berish kerak transport vositalari va mexanik uskunalarni saqlash.

Tibbiy foydalanish

Fluoksetin ko'pincha depressiya, obsesif-kompulsiv buzuqlik, travmadan keyingi stress buzilishini davolash uchun ishlatiladi. stress buzilishi, bulimiya nervoza, vahima buzilishi, dismorfofobiya (bemorning aslida mavjud bo'lmagan jismoniy nuqsoni borligiga ishonishi yoki mavjudni keskin oshirib yuborish bilan tavsiflangan ruhiy kasallik), disforiya buzilishi va trikotillomaniya. Bipolyar buzuqlik uchun har qanday SSRIni qabul qilishda ehtiyot bo'lish kerak, chunki bu maniya ehtimolini oshirishi mumkin; ammo, bipolyar buzuqlik uchun, fluoksetin bilan birgalikda foydalanish mumkin antipsikotiklar(masalan, Quetiapine). Preparat shuningdek, katapleksiya, semirish va spirtli ichimliklarga qaramlikni, shuningdek, majburiy ortiqcha ovqatlanishni davolash uchun ishlatilgan.

Depressiya

Olti haftalik, ikki marta ko'r-ko'rona, nazorat ostida bo'lgan sinov Fluoksetinning depressiyani davolashda, shuningdek, tashvishlarni kamaytirish va uyquni yaxshilashda samaradorligini ko'rsatdi. Fluoksetinning depressiyaning qaytalanishini oldini olishda platseboga nisbatan foydasi dastlab fluoksetinga ijobiy javob bergan bemorlarga qo'shimcha 38 hafta davomida berilganda ko'rsatildi. Platsebo-nazorat ostidagi tadqiqotlar, shuningdek, keksalar va bolalarda depressiyani davolashda fluoksetinning samaradorligini ko'rsatdi. Shu bilan birga, randomizatsiyalangan platsebo-nazorat ostidagi tadqiqotlarning ikkita meta-tahlili shuni ko'rsatadiki, engil yoki o'rtacha alomatlari bo'lgan bemorlarda preparatning klinik samaradorligi unchalik ahamiyatli emas. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, Paroksetin (Paxil) va Citalopram (Celexa) kabi SSRIlarga qarshilikning katta qismi glikoprotein tashuvchisidagi genetik o'zgarishlarga bog'liq bo'lishi mumkin. Paroksetin va Citalopram, glikoproteinning substratlari, bu oqsil tomonidan miyadan faol ravishda tashiladi. Fluoksetin glikoprotein substrati emas, shuning uchun Paroksetin yoki Citalopram o'rniga fluoksetinni qabul qilish SSRIlarga chidamli bo'lgan bemorlarda foydali bo'lishi mumkin.

Obsesif-kompulsiv buzuqlik

Ikki kattalar va bitta pediatrik platsebo-nazorat ostida, 13 haftalik tadqiqot OKBni davolashda fluoksetinning samaradorligini ko'rsatdi. dan ortiq qabul qilganda yuqori dozalar Fluoksetin bilan javobning yaxshilanishi kuzatildi, depressiyani davolashda esa teskari munosabatlar kuzatildi. Vahima buzilishi bilan og'rigan bemorlarning ikkita nazorat ostida tadqiqotida fluoksetin vahima hujumlari chastotasini keskin 40-50% ga kamaytirishi ko'rsatilgan. Ikki marta ko'r bo'lmagan uchta tadqiqotda fluoksetin ko'p ovqatlanish va bulimiya epizodlarini sezilarli darajada kamaytirishi ko'rsatilgan. Fluoksetinga dastlabki javobni ko'rsatgan bemorlarni uzoq muddatli, yil davomida davolashda preparat bulimiya epizodlarini oldini olishda platsebodan ustun ekanligi ko'rsatildi.

Virusga qarshi vosita

2012-yilda Los-Anjelesdagi Kaliforniya universiteti tadqiqotchilari fluoksetin va boshqa SSRIlar sifatida harakat qilishini aniqladilar. antiviral preparatlar poliomielit kabi enteroviruslarga qarshi terapiyada. Ushbu kashfiyot Amerika Mikrobiologiya Jamiyati tomonidan "katta yutuq" deb ataldi, chunki hozirda enteroviruslarga qarshi qo'llaniladigan dorilar yo'q.

Chiqib ketish sindromi

Adabiyotda fluoksetinni to'satdan to'xtatishdan keyin og'ir olib tashlash belgilarining bir nechta holatlari tasvirlangan. Biroq, turli tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, fluoksetinni to'xtatish paytida nojo'ya ta'sirlar kam uchraydi va odatda juda yumshoq, ayniqsa Paroksetin, Venlafaksin va Fluvoksamin bilan solishtirganda, bu Fluoksetinning nisbatan uzoq farmakologik yarimparchalanish davri bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Dastlabki SSRI dozasini kamaytirish samarasiz bo'lgan hollarda, boshqa SSRIlarni olib tashlash belgilarini nazorat qilish uchun tavsiya etilgan strategiyalardan biri asl dorini Fluoksetin bilan almashtirishdir. Ushbu strategiyaning samaradorligi ikki marta ko'r-ko'rona boshqariladigan tadqiqotlar ma'lumotlari bilan tasdiqlangan. Bir qator tadqiqotlar, Fluoksetin bilan davolash qisqa muddatga (4-8 kun) to'xtatilganda va keyin qayta boshlanganida, preparat nojo'ya ta'sirlarning kuchayishiga olib kelishini ko'rsatmadi, bu preparatning sekin chiqarilishiga mos kelmaydi. tana. tana. Sertralin (Zoloft) bilan davolash to'xtatilganda ko'proq nojo'ya ta'sirlar kuzatildi va Paroksetin bilan davolash to'xtatilganda sezilarli darajada ko'proq nojo'ya ta'sirlar kuzatildi. Uzoqroq 6 haftalik ko'r-ko'rona to'xtatish tadqiqotida sezilarli bo'lmagan o'sish kuzatildi (32% ga nisbatan 27%) umumiy daraja a'zolari Fluoksetinni qabul qilishni to'xtatgan guruhda yangi yoki mavjud nojo'ya ta'sirlarning kuchayishi, a'zolari davolanishni davom ettirgan guruhga nisbatan. Shu bilan birga, davolanishni to'xtatgan bemorlarda 2-haftada uyquchanlik sezilarli darajada 4,2% ga, 4-6 haftalarda esa bosh aylanishi 5-7% ga oshgan. Tadqiqot oxirigacha davom etgan olib tashlash belgilari va bosh aylanishining bu uzoq davri, shuningdek, Fluoksetinning tanadagi uzoq yarimparchalanish davriga mos keladi. Mavjud ma'lumotlarning 2007 yilgi xulosasiga ko'ra, fluoksetin o'rganilayotgan antidepressantlar, jumladan paroksetin va venlafaksin orasida olib tashlash belgilarining eng past chastotasiga ega edi.

O'z joniga qasd qilish

FDA endi barcha antidepressant ishlab chiqaruvchilardan o'z mahsulotlariga antidepressantlar 25 yoshgacha bo'lgan odamlarda o'z joniga qasd qilish xavfini oshirishi mumkinligi haqida ogohlantiruvchi qora quti joylashtirishni talab qildi. Ushbu ogohlantirish FDA ekspertlarining ikkita mustaqil paneli tomonidan o'tkazilgan statistik tahlillarga asoslangan bo'lib, ular bolalar va o'smirlarda o'z joniga qasd qilish g'oyalari va xatti-harakatlarining 2 baravar ko'payishini va yoshdagi shaxslarda o'z joniga qasd qilishning 1,5 baravar ko'payishini aniqladi. Bu ko'rsatkichlar 24 yoshdan oshgan guruhda biroz pastroq, 65 va undan katta yoshdagi odamlarda esa ancha past bo'lgan. Donald Klein ushbu tahlilni tanqid qilib, o'z joniga qasd qilish, ya'ni o'z joniga qasd qilish fikrlari va xatti-harakatlari o'z joniga qasd qilishga olib kelishi shart emasligini va antidepressantlar o'z joniga qasd qilish g'oyalari kuchayganiga qaramay, haqiqiy o'z joniga qasd qilish ehtimolini oldini olish mumkinligini inkor etib bo'lmasligini ta'kidladi. Umuman antidepressantlar bilan solishtirganda fluoksetin haqida nisbatan kam ma'lumotlar mavjud. Yuqoridagi antidepressantlarni tahlil qilish uchun FDA 11 ta antidepressantning 295 ta sinovi natijalarini birlashtirdi. Alohida tekshirilganda, bolalarda fluoksetinni qo'llash o'z joniga qasd qilish xavfini 50% ga oshirish bilan bog'liq, kattalarda esa bu xavf taxminan 30% ga kamaydi. Bundan tashqari, Buyuk Britaniyaning dori-darmonlar va sog'liqni saqlash mahsulotlarini tartibga solish agentligi (MHRA) tomonidan o'tkazilgan tahlil, platsebo bilan solishtirganda, fluoksetinni qabul qilgan bolalar va o'smirlarda o'z joniga qasd qilish fikrlari va xatti-harakatlarining 50% ga oshganligini ko'rsatdi. MHRA ma'lumotlariga ko'ra, kattalarda Fluoksetin o'z-o'ziga zarar etkazish sonini o'zgartirmagan va o'z joniga qasd qilish fikrlari sonini statistik jihatdan sezilarli darajada 50% ga kamaytirgan.

Zo'ravonlik

Psixiatr Devid Xili va bir nechta faol bemorlar guruhlari Fluoksetin yoki boshqa SSRIlarni qabul qilgan shaxslar tomonidan sodir etilgan zo'ravonlik holatlari haqida hisobotlarni tuzdilar. Hisobotda aytilishicha, ushbu dorilarni qabul qilish sezgir shaxslarni zo'ravonlik harakatlariga undashi mumkin. Ushbu turdagi ketma-ket sharhlar tanqid qilindi, chunki kasallik ta'siri ko'pincha davolash ta'siri bilan noto'g'ri. Boshqa tadqiqotlar, jumladan, randomizatsiyalangan klinik tadqiqotlar va kuzatuv tadqiqotlari, fluoksetin va boshqa SSRIlar zo'ravonlikni kamaytirishi mumkinligini ko'rsatdi. Amerika Milliy Institutining tasodifiy klinik sinovi Ruhiy salomatlik Fluoksetin o'tmishda bunday xulq-atvorga ega bo'lgan alkogolizm oilasida zo'ravonlik harakatlarining kamayishiga olib kelishini ko'rsatdi. Chikago universitetida o'tkazilgan ikkinchi klinik sinov fluoksetinning pasayishiga olib kelganligini ko'rsatdi tajovuzkor xatti-harakatlar intervalgacha agressiv buzilishi bo'lgan bemorlarda. Klinik tadkikotda fluoksetin chegaradagi shaxsiyat buzilishi bo'lgan bemorlarda tajovuzkor xatti-harakatlarni kamaytirishi aniqlandi. Ushbu natijalar bilvosita boshqa SSRIlarni qabul qilish zo'ravonlik va tajovuzkor xatti-harakatlar xavfini kamaytirishi mumkinligini ko'rsatadigan tadqiqotlar bilan qo'llab-quvvatlanadi. 1990-yillarda antidepressantlarning foydalari va jinoyatchilik darajasiga oid xalqaro tendentsiyalarni o'rganuvchi NBER tadqiqoti shuni ko'rsatdiki, antidepressant retseptlarining ko'payishi zo'ravonlik jinoyatlarining kamayishi bilan bog'liq.

Farmakokinetika

Fluoksetin nisbatan yuqori bio-mavjudlikka ega (72%) va qabul qilinganidan keyin maksimal plazma kontsentratsiyasiga 6-8 soat ichida erishiladi. U plazma oqsillari, asosan, albumin bilan yaxshi bog'lanadi. Fluoksetin jigarda P450 sitoxrom tizimining izoenzimlari, shu jumladan CYP2D6 tomonidan metabollanadi. Fluoksetin metabolizmidagi CYP2D6 ning roli klinik jihatdan muhim bo'lishi mumkin, chunki bu fermentning faoliyatida odamlar orasida katta genetik o'zgaruvchanlik mavjud. Fluoksetinning faqat bitta metaboliti, norfluoksetin (N-demetillangan fluoksetin) biologik faoldir. Fluoksetin va uning faol metaboliti norfluoksetin boshqa antidepressantlardan organizmdan juda sekin chiqarilishi bilan ajralib turadi. Vaqt o'tishi bilan fluoksetin va norfluoksetin o'z metabolizmini inhibe qiladi, bu esa fluoksetinning yarimparchalanish davrining bir martalik dozadan keyin 1 kundan 3 kungacha va uzoq muddatli foydalanishdan keyin 4 dan 6 kungacha o'zgarishiga olib keladi. Bundan tashqari, uzoq muddatli foydalanishdan keyin norfluoksetinning yarim umri ortadi (16 kun). Shunday qilib, davolanishning dastlabki bir necha haftalarida preparat va uning faol metabolitining qondagi kontsentratsiyasi o'sishda davom etmoqda. Qonda doimiy kontsentratsiyaga to'rt haftalik foydalanishdan keyin erishiladi. Bundan tashqari, hech bo'lmaganda davolanishning dastlabki besh haftasida miyadagi fluoksetin va uning metabolitlari kontsentratsiyasi o'sishda davom etmoqda. Bu shuni anglatadiki, joriy dozani qo'llaganingizdan so'ng, preparatning kuchga kirishi uchun kamida bir oy kerak bo'ladi. Misol uchun, bitta 6 haftalik tadqiqotda izchil javobga erishish uchun o'rtacha vaqt 29 kun edi. Bundan tashqari, preparatni tanadan butunlay chiqarib tashlash uchun bir necha hafta kerak bo'lishi mumkin. Davolashni to'xtatgandan keyin birinchi haftada miyadagi fluoksetin kontsentratsiyasi atigi 50% ga kamayadi, davolash to'xtatilgandan keyin 4 hafta o'tgach, qondagi norfluoksetin darajasi birinchi haftaning oxiridagi darajadan taxminan 80% ni tashkil qiladi. davolash, va davolash to'xtatilgandan keyin 7 hafta o'tgach, norfluoksetin hali ham qonda aniqlanishi mumkin. PET tadqiqoti faqat heteroseksual va faqat gomoseksual erkaklarda Fluoksetinning bir dozasi ta'sirini solishtirdi, ular o'zlarining o'tmishdagi va hozirgi jinsiy xulq-atvori, istaklari va fantaziyalari faqat ayollarga yoki erkaklarga qaratilganligini ta'kidladilar. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, miyaning ba'zi joylarida metabolik reaktsiya ikki guruhda boshqacha sodir bo'lgan. "Biroq, ikkala guruh ham fluoksetinga (platsebo bilan solishtirganda) keng tarqalgan lateral metabolik reaktsiyalarda o'xshashlikni ko'rsatadi, bunda miyaning aksariyat hududlari guruhlarda bir xil javob beradi." Ushbu guruhlar "xulq-atvor xususiyatlarida yoki qondagi fluoksetin darajasida farq qilmadi". Fluoksetin selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitori bo'lib, ma'lum darajada norepinefrin va dofaminni qaytarib olishni inhibe qiladi. Biroq, Eli Lilly tadqiqotchilari kalamushlarga bir martalik katta dozada fluoksetin yuborilganda, miyada norepinefrin va dopamin kontsentratsiyasining sezilarli darajada oshishini aniqladilar. Ushbu ta'sir 5HT2a retseptorlari va xususan, fluoksetinning yuqori konsentratsiyasi bilan inhibe qilingan 5HT2 retseptorlari orqali amalga oshirilishi mumkin. Eli Lilli olimlari, shuningdek, dopamin va norepinefrin retseptorlariga ta'sir qilish fluoksetinning antidepressant ta'sirini kuchaytirishi mumkinligini taxmin qilishdi. Boshqa tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, bu ta'sirning kuchi noma'lumligicha qolmoqda. Fluoksetinni pastroq, klinik jihatdan ahamiyatliroq dozalarda qabul qilganda, dopamin va norepinefrin darajasining oshishi kuzatilmagan. Bundan tashqari, elektrofiziologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, kalamushlarda norepinefrin neyronlari faolligidagi o'zgarishlar faqat Fluoksetinning yuqori dozalarini qabul qilganda kuzatilgan. Biroq, ba'zi mualliflar, fluoksetinni yuqori terapevtik dozalarda (60-80 mg) qabul qilganda, bu ma'lumotlar og'ir kasalliklarni davolash uchun hali ham klinik ahamiyatga ega bo'lishi mumkinligini ta'kidlaydilar. Boshqa SSRIlar bilan solishtirganda, "Fluoksetin eng kam selektivdir", bu birinchi va ikkinchi nerv maqsadlari (masalan, mos ravishda serotonin va norepinefrin nasoslari) o'rtasidagi bog'lanish qobiliyatida 10 baravar farqni ko'rsatadi. 10 baravar farqdan kattaroq barcha qiymatlar ikkilamchi neyron maqsadlarning ahamiyatsiz faollashishiga olib keladi. Serotoninga ma'lum ta'siridan tashqari, fluoksetin kalamushlarda miyadagi endogen opioid retseptorlari zichligini ham oshiradi. Xuddi shu narsa odamlarda sodir bo'ladimi yoki yo'qmi noma'lum, ammo agar shunday bo'lsa, bu Fluoksetinning antidepressant yoki yon ta'sirini tushuntirishi mumkin.

Tana suyuqliklarida o'lchovlar

Davolash paytida monitoring qilish, kasalxonaga yotqizilgan bemorlarda zaharlanish tashxisini tasdiqlash yoki sud-tibbiyot ekspertizasiga yordam berish uchun fluoksetin va norfluoksetin miqdori qon, plazma yoki sarumda miqdoriy jihatdan o'lchanishi mumkin. Qonda yoki plazmadagi fluoksetin kontsentratsiyasi odatda preparatni antidepressant sifatida qabul qilgan odamlarda mkg/l ni, o‘tkir haddan tashqari dozadan omon qolganlarda mkg/l ni va o‘limga olib keladigan haddan tashqari dozadan jabrlanganlarda mkg/l ni tashkil qiladi. Norfluoksetin kontsentratsiyasi uzoq muddatli terapiya paytida asosiy preparatning konsentratsiyasiga taxminan tengdir, ammo o'tkir dozani oshirib yuborishda sezilarli darajada past bo'lishi mumkin, chunki metabolitning muvozanatga erishishi uchun kamida 1-2 hafta kerak bo'ladi.

Harakat mexanizmi

Fluoksetin asosan serotoninni qaytarib olish inhibitori sifatida ishlaydi. Fluoksetin serotoninning qayta qabul qilinishini inhibe qiladi, natijada serotonin chiqarilganda uzoqroq vaqt ushlab turiladi. Fluoksetinning ba'zi ta'sirlari uning zaif 5-HT2C retseptorlari antagonizmiga ham bog'liq. Bundan tashqari, fluoksetin sigma-1 retseptorlari agonisti bo'lib, Sitalopramdan kuchliroq, ammo Fluvoksamindan kuchsizroqdir. Biroq, bu xususiyatning ma'nosi to'liq aniq emas.

Hikoya

1970 yilda Eli Lilly va Kompaniya boshlandi Brayan Molloy va Robert Rathbun o'rtasidagi hamkorlik bo'lgan Fluoksetinning kashf etilishiga olib kelgan ish. O'sha paytda bu ma'lum edi antigistamin Difengidramin ba'zi antidepressant xususiyatlarga ega. Asos 3-fenoksi-3-fenilpropilamin birikmasi bo'lib, u tuzilish jihatidan difenhidraminga o'xshaydi. Molloy ushbu birikmaning o'nlab hosilalarini sintez qildi. Sichqonlarda ushbu birikmalarning fiziologik ta'sirini sinab ko'rish biokimyoviy tajribalarda keng qo'llaniladigan selektiv norepinefrinni qaytarib olish inhibitori bo'lgan nizoksetinni topishga olib keldi. Keyinchalik, faqat serotoninni qaytarib olishni inhibe qiluvchi lotin topish umidida, boshqa Eli Lilly olimi Devid T. Vong serotonin, norepinefrin va dofaminni qayta qabul qilish uchun birikmalarni in vitro sinovidan o'tkazishni taklif qildi. 1972 yil may oyida Jong-Sir Horng tomonidan o'tkazilgan ushbu test, keyinchalik Fluoksetin deb nomlangan birikma barcha sinovdan o'tgan birikmalar ichida eng kuchli va tanlab olingan serotoninni qaytarib olish inhibitori ekanligini ko'rsatdi. 1974 yilda Vong fluoksetin haqidagi birinchi maqolani nashr etdi. Bir yil o'tgach, birikmaga "Fluoksetin" rasmiy kimyoviy nomi berildi va Eli Lilly and Company uni nomi bilan chiqarishni boshladi. savdo nomi Prozak. 1977 yil fevral oyida Eli Lilly and Co kompaniyasining bo'linmasi bo'lgan Dista Products kompaniyasi AQSh FDAga fluoksetin bo'yicha yangi so'rov yubordi. 1984 yil may oyida Germaniya tartibga solish agentligi (BGA) Prozakni "depressiyani davolash uchun mutlaqo yaroqsiz dori" sifatida rad etdi. 1985 yil may oyida FDAning o'sha paytdagi xavfsizlik bo'yicha bosh tergovchisi doktor Richard Karit shunday deb yozgan edi: "An'anaviy trisiklik antidepressant profilidan farqli o'laroq, fluoksetinning yon ta'siri stimulyatordan ko'ra ko'proq stimulyatorga o'xshaydi. sedativlar" Uning so'zlariga ko'ra, "Fluoksetinning o'ziga xos nojo'ya ta'siri profili kelajakda depressiyani davolash uchun ushbu preparatni qo'llash bilan ko'proq klinik aralashuvga olib kelishi mumkin". Fluoksetin Belgiya bozorida 1986 yilda paydo bo'ldi. O'n yildan ko'proq vaqt o'tgach, 1987 yil dekabr oyida FDA nihoyat Fluoksetinni tasdiqladi va bir oy o'tgach, Eli Lilli Prozakni sota boshladi, uning yillik sotuvi Amerika Qo'shma Shtatlarida bir yil ichida 350 million dollarga etdi. Lilly tadqiqotchilarining "Prozak (Fluoksetin, Lilly), birinchi selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitori va antidepressant" nomli hujjati nashr etilgandan so'ng, Fluoksetin birinchi selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitori (SSRI) ekanligini ta'kidlagan, bahs-munozaralar yuzaga keldi. Ikki yil o'tgach, mualliflar Zimelidine deb nomlangan birinchi SSRI Arvid Karlsson va uning hamkasblari tomonidan ishlab chiqilganligini tan olib, tuzatishni nashr etishga majbur bo'lishdi. Eli Lillining Prozak (Fluoksetin) bo'yicha AQSh patentining amal qilish muddati 2001 yil avgust oyida tugadi, bu esa dorining umumiy versiyalarining bozorga kirib kelishiga sabab bo'ldi. Patent muddati tugagandan so'ng Eli Lillining Fluoksetin sotilishini to'xtatishga urinib, Prozak Sarafem deb o'zgartirildi. PMS davolash. 2008 yil fevral oyida chop etilgan meta-tahlil 35 ma'lumotlarini to'pladi klinik sinovlar to'rtta yangi antidepressantlar (Fluoksetin, Paroksetin (Paxil), Nefazodon (Serzone) va Venlafaksin (Effexor)). Uch xil farmakologik guruhga mansub bu antidepressantlar birgalikda ko'rib chiqildi, ya'ni mualliflar ularni alohida tahlil qilmagan. Mualliflar, "[platsebo va antidepressantlar o'rtasidagi farq] osongina statistik ahamiyatga ega bo'lsa-da", degan xulosaga kelishdi, bu mezonlarga javob bermadi. klinik ahamiyati, Buyuk Britaniyaning Milliy Sog'liqni saqlash va Klinik Standartlar Instituti tomonidan qo'llaniladi, "eng og'ir depressiyaga uchraganlardan tashqari barchada". Matbuotda "Prozak afsonasining yaratilishi" va "Prozak ko'pchilik depressiya bilan og'rigan bemorlarga yordam bermaydi" nomli maqolalar paydo bo'la boshladi, ularda antidepressantlar va platsebolarning nisbiy samaradorligi haqidagi umumiy xulosalardan kelib chiqib, mualliflar Fluoksetin samarasiz degan xulosaga kelishdi. . Keyingi maqolada meta-tahlil mualliflari ta'kidlashicha, "afsuski, ommaviy axborot vositalari ko'pincha bizning topilmalarimizni" antidepressantlar ishlamaydi " va shunga o'xshash sarlavhalar bilan tasvirlaydi, bu bizning hisobotimizning yanada nozik tarkibiy topilmalarini tubdan noto'g'ri ko'rsatadi." 2010 yil 2 aprel holatiga ko'ra, fluoksetin FAA uchuvchilarga samolyot bortida olib yurishga ruxsat beruvchi to'rtta antidepressantlardan biridir. Qolgan uchtasiga sertralin (Zoloft), sitalopram (Celexa) va eskitalopram (Lexapro) kiradi.

Boshqa brendlar

Ommaviy madaniyatda Prozac

Prozak preparati ko'plab kitoblarda, filmlarda va qo'shiqlarda tilga olingan. ommaviy madaniyat . Bunga quyidagilar kiradi: 1993 yilda psixiatr Piter D. Kramer tomonidan yozilgan Prozakni tinglash. Prozac Nation — 1994-yilda Elizabeth Verzel tomonidan yozilgan memuar, shuningdek, 2001-yilda Kristina Richchi Verzel rolini oʻynagan xuddi shu nomdagi film. Blurning 1995 yildagi "Qishloq uyi" qo'shig'i quyidagi satrlarni o'z ichiga oladi: "U Balzakni o'qiydi va Prozakni taqillatadi/ Bu yordam qo'li sizni ajoyib darajada yumshoq his qiladi." Prozakni bir qultumda ichadi/Bu yordam qo'liga o'xshaydi. ajoyib tinchlik"). Preparatni tanqid qiluvchi taniqli kitob psixiatr Piter Breggin tomonidan yozilgan va 1994 yilda nashr etilgan (ISBN9) Prozak haqida sharhdir. Prozak Supermenning "Qizil o'g'il" grafik romanida eslatib o'tilgan, u erda Nerd Supermen imperiyasidagi odamlarning kayfiyatini nazorat qilish uchun foydalanadi. Alison Bechdelning "Dykes to Watch Out For" komikslar seriyasida Lois Prozakni 1997 yilda "Hot, Trobbibg Daykes to Watch Out" kitobida oladi. Prozak kundaligi - 1998 yilda Lauren Slater tomonidan yozilgan konfessiyaviy xotiralar. "Prozak emas, Platon!" bu 1999 yilda Lou Marinoffning o'z-o'ziga yordam turkumidagi kitobining nomi bo'lib, u klassik falsafadan psixoterapiyaga an'anaviy farmatsevtik yondashuvga muqobil sifatida foydalanishni taklif qiladi. The Bowling For Soupning "1985" qo'shig'i shahar atrofidagi o'rta yoshli uy bekasining asabiy inqirozi/inqirozini tasvirlaydi. U “Debbi devorga urdi/hech qachon hammasi bo‘lmagan/Kuniga bitta Prozak/eri CPA...” satrlari bilan boshlanadi (“Debbi boshini devorga uradi/hech qachon hammasi bo‘lmagan/One Prozak a day/er - katta buxgalter...") "Pets on Prozac" - 2010-yilda tashkil etilgan Buyuk Britaniyadagi yashirin uy guruhining nomi. Prosac - progressiv xaus janrida musiqa ijro etuvchi Tomcraft musiqachining eng mashhur asarlaridan biri. Qo'shiqning asosiy so'zlari farmakologik tavsif va ko'rsatkichlardan o'qiladi Bernard Sumner (New Order va Joy Division musiqachisi) Prozak bilan bo'lgan tajribalari va uning ijodiga ta'siri BBCning The Prozac Diaries hujjatli filmi uchun. Ally McBeal komediya seriyasi, bu erda 3-mavsumda, xuddi shu nomdagi personaj (Kalista Flockheart o'ynagan) o'zining psixiatr doktori Shirli Flottning (Betti Uayt o'ynagan) iltimosiga binoan Prozakni oladi), Flott Prozakning mo''jizaviy afzalliklarini deyarli eucharistik miqyosda tasvirlaydi, Elliga "sevgida ham, Xudoda ham baxt topa olmaydi, baxt planshetlarda" ekanligini aytdi. Flott, shuningdek, o'zi Prozakni sham shaklida qabul qilishini da'vo qiladi. Elli dastlab gallyutsinatsiyalarga qarshi kurashish uchun Prozakni qabul qila boshlagan bo'lsa-da, keyinchalik uni do'sti va hamkasbi ko'ndiradi va Elli tabletkalarni hojatxonaga tushiradi. HBO serialidagi The Sopranosda gangster Toni Soprano (Jeyms Gandolfini) vahima hujumlariga moyil. Uning psixiatri, doktor Jennifer Melfi (Lorraine Bracco) unga Prozakni buyuradi. Prozak "Sevgi va boshqa dorilar" filmida rol o'ynaydi, Jeyk Gyllenhaal Zoloftni targ'ib qilishga urinayotgan Pfizer dori sotuvchisi sifatida. U tashlaydi eng Prozak partiyalari keyinchalik serserilar tomonidan olib ketiladi va dori shu tarzda butun mamlakat bo'ylab tarqatiladi. "ProzaKc Blues" - King Crimson progressiv rok guruhining 2000 yildagi "ConstruKction of Light" albomidagi qo'shig'i. Prozac+ - italyan punk guruhining nomi.

Mavjudligi:

Fluoksetin ichki bozorda juda keng tarqalgan dori bo'lib, qo'rquv va tashvish hissi bilan birga keladigan turli xil depressiv sharoitlarni davolash uchun ishlatiladi. Dori bor kuchli ta'sir Ko'pincha fluoksetinni qabul qilgan odamlar charchoqning kuchayishi haqida xabar berishadi, to'liq yo'qligi Ehtiyotkorlik bilan ushbu preparatni diabet bilan og'rigan odamlar qabul qilishlari mumkin, chunki u qondagi glyukoza miqdorini o'zgartirishi mumkin, shuningdek, yurak-qon tomir kasalliklari bo'lgan odamlar va potentsial faoliyat ko'rsatadigan odamlar. xavfli ish. Fluoksetin faqat shifokorning retsepti bo'yicha sotiladi va mamlakatning aksariyat fuqarolari uchun arzon narxlar toifasida.

Fluoksetin - bu antidepressantlar guruhidan dori bo'lib, u ichki foydalanish uchun kapsulalar shaklida mavjud. Faol komponent fluoksetin gidroxloriddir.

Preparat miyadagi serotonin miqdorini oshiradi va shu bilan uning asab tizimiga ogohlantiruvchi ta'sirini uzaytiradi. Serotoninning o'tkazilishini oshiradi va uning trombotsitlarda qayta qabul qilinishini oldini oladi. Kayfiyatni yaxshilaydi, tanglikni, tashvishni engillashtiradi, asabiylashish va boshqalarga nisbatan dushmanlikni yo'q qiladi.

Ushbu maqolada biz shifokorlar Fluoksetinni nima uchun buyurishlarini, shu jumladan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni, dorixonalarda ushbu preparatning analoglari va narxlarini ko'rib chiqamiz. Fluoksetinni allaqachon ishlatgan odamlarning haqiqiy sharhlarini sharhlarda o'qishingiz mumkin.

Tarkibi va chiqarilish shakli

Fluoksetin ishlab chiqaruvchi tomonidan kapsulalarda ishlab chiqariladi. Bitta kapsulada 20 mg faol modda - fluoksetin mavjud. Yordamchi komponentlar: laktoza monohidrat, kolloid kremniy dioksidi, talk, magniy stearati, mikrokristalin tsellyuloza. Paketda 10, 20, 30, 40 yoki 50 kapsula mavjud.

Fluoksetin nimaga yordam beradi?

Preparat quyidagi hollarda buyuriladi:

• bulimiya;
• uyqu muammolari;
• asab tizimining charchashi;
• turli tabiat va kelib chiqishi depressiv holatlar;
• asabiylashish;
• turli xil fobiyalar;
• surunkali bosh og'rig'i.

farmakologik ta'sir

Fluoksetin preparatining faol moddasi norepinefrin, atsetilxolin va dofamin metabolizmiga minimal ta'sir ko'rsatadigan serotoninni qayta qabul qilishni tanlab (selektiv ravishda) bostirish qobiliyatiga ega.

Preparat anhedoniya fenomenini yo'q qiladi, tashvishlarni kamaytiradi, qo'rquv va kuchlanish hislarini kamaytiradi. Yurakka toksik ta'sir ko'rsatmaydi, ortostatik gipotenziya va sedasyonga olib kelmaydi. Fluoksetinning ushbu farmakologik ta'siri natijasida, uni qabul qilishni boshlaganidan bir hafta o'tgach, odam hayotida ko'p narsa o'zgarganligini his qila boshlaydi:

• birinchidan, albatta, doimiy ochlik tuyg'usi va paydo bo'lgan muammolarni "eyish" uchun chidab bo'lmas istak yo'qoladi;
• ishtahaning pasayishi iste'mol qilinadigan oziq-ovqat miqdori sezilarli darajada pasayishiga olib keladi;
• bu sizga yangi kilogramm olmaslik va ilgari to'planganlardan xalos bo'lishga imkon beradi;
• shu bilan birga, sizning kayfiyatingiz yaxshilanadi, sizda tog'larni ko'chirish istagi paydo bo'ladi, jismoniy faollik kuchayadi va siz sport o'ynashni boshlash orqali bundan foydalanishingiz mumkin, bu ham vazn yo'qotishga yordam beradi;
• kechalari uyqu mustahkam va xotirjam bo'ladi;
• asabiylashish va g'azab yo'qoladi.

Fluoksetinni qabul qilishning to'liq terapevtik ta'siri 1-2 hafta ichida sodir bo'ladi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, Fluoksetin shifokor nazorati ostida buyuriladi. Tabletkalar og'iz orqali qabul qilinadi. Ovqatlanish preparatning so'rilishiga ta'sir qilmaydi.

• Depressiya alomatlarini yo'qotish uchun preparatni kuniga bir marta, ertalab, 20 mg dozada olish kerak. Klinik zarurat bo'lsa, terapiya boshlanganidan 3-4 hafta o'tgach, dozalar chastotasi kuniga 2 martagacha oshiriladi. (planshetlar ertalab va kechqurun olinadi).
• Obsesif-kompulsiv kasalliklarni davolash uchun kuniga 1-3 kapsuladan oling. Bulimiya uchun preparatning bir kapsulasi kuniga uch marta buyuriladi. Preparatning maksimal sutkalik dozasi 4 kapsuladan (80 mg) oshmasligi kerak, keksa bemorlarni davolashda esa 3 kapsuladan (60 mg) oshmasligi kerak.

Terapevtik kursning davomiyligi unga bog'liq klinik rasm kasallik va davolash samaradorligi. Odatda bu 1-6 oy.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Fluoksetin bilan vazningizni sozlashdan oldin nimani bilishingiz kerak? Fluoksetin preparati quyidagi hollarda kontrendikedir:

• o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari;
• epilepsiya;
• manik holat;
• glaukoma;
• qandli diabet;
• buyrak va jigar muammolari;
• homiladorlik va laktatsiya;
• atoniya;
• bosim odatdagidan farq qiladi (intrakranial va ko'z ichi);
• Parkinson kasalligi.

Shuningdek, bulimiya uchun dori uning tarkibidagi har qanday komponentga individual sezgirlik bo'lsa kontrendikedir.

Yon effektlar

Ushbu dori bilan terapiya yon ta'sirga olib kelishi mumkin:

1. Tomonidan ovqat hazm qilish trakti- ishtahaning yo'qolishi, dispepsiya, quruq og'iz yoki aksincha, tupurikning ko'payishi (so'lak oqishi);
2. Asab tizimidan - bosh og'rig'i, asteniya, bosh aylanishi, zaiflik, qo'zg'aluvchanlikning kuchayishi, mani, tashvish, o'z joniga qasd qilish xavfining oshishi;
3. Boshqa organlar tomonidan - libidoning pasayishi, terlashning ko'payishi, vazn yo'qotish, allergik reaktsiyalar.

Fluoksetinni qo'llashda terapiyaning yon ta'siri ko'pincha uni to'xtatishni talab qiladi.

Analoglar

Fluoksetinning tarkibiy analoglari faol modda:

• Apo Fluoksetin;
• Deprex;
• Deprenon;
• Portal;
• Prodep;
• Prozak;
• profluzak;
• phloxet;
• Fluval;
• Fluksonil;
• Flunisan;
• Fluoksetin gidroxloridi;
• Framex.

Diqqat: analoglardan foydalanish davolovchi shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak.

Narxlar

Dorixonalarda (Moskva) FLUOXETINE ning o'rtacha narxi 45 rublni tashkil qiladi.

Antidepressant: Fluoksetin
Ishlab chiqaruvchi: ALSI Pharma YoAJ, Rossiya; Lannacher, Lannacher Heilmittel GMBH, Germaniya
Faol modda: fluoksetin

Fluoksetin selektiv inhibitorlar guruhidagi eng kuchli antidepressantlardan biri bo'lib, ogohlantiruvchi ta'sirga ega. Ko'pincha preparat uzoq muddatli depressiya, asabiy buzilishlar va ruhiy kasalliklar uchun buyuriladi. 7-14 kun davomida qabul qilish tavsiya etiladi, aynan shu davrda maksimal samaraga erishiladi.

Fluoksetin foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Preparat asabiylashish va tashvishlarni kamaytiradi, anhedoniyani yo'q qiladi va qo'rquv tuyg'usini kamaytiradi. Preparatning faol moddasi serotoninning qayta qabul qilinishini tanlab bostiradi va norepinefrin va dopamin almashinuviga deyarli ta'sir qilmaydi. Yurak uchun xavfsiz.

Ko'rsatkichlar

Fluoksetin quyidagilar uchun buyuriladi:

• depressiya;
• asabiy buzilishlar;
• anoreksiya yoki bulimiya;
• obsesif holatlar;
• alkogolizm uchun terapiya;
• tashvishning kuchayishi;
• bulimik nevrozlar;
• vahima hujumlari.

Yon effektlar

Boshqalar kabi tibbiy dori, Fluoksetin o'zining yon ta'siriga ega. Asosiylariga quyidagilar kiradi:

• bosh og'rig'i;
• bosh aylanishi;
• umumiy zaiflik;
• qo'zg'aluvchanlik;
• maniya;
• o'z joniga qasd qilish xavfining ortishi;
• oshqozon-ichak traktining buzilishi;
• dispepsiya;
• quruq og'iz;
• giperhidroz;
• allergiya;
• vazn yo'qotish va.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparatning individual tarkibiy qismlariga individual intolerans bo'lsa, buyrak va buyrak kasalliklarida foydalanish qat'iyan man etiladi. jigar etishmovchiligi, o'z joniga qasd qilish tendentsiyasi kuchaygan.

Qandli diabet, epilepsiya, Parkinson sindromi, charchoq, epilepsiya uchun ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.

Preparat yoshga bog'liq kontrendikatsiyaga ega emas, ammo keksa bemorlar uchun dozasi biroz kamayadi.

Homiladorlik va emizish

Fluoksetin homiladorlik va laktatsiya davrida buyurilmaydi.

Qo'llash tartibi

Preparat og'iz orqali yuborish uchun buyuriladi va oziq-ovqat iste'moliga bog'liq emas. Dozaj kasallik va bosqichga bog'liq.

Depressiya uchun kuniga bir marta 20 mg buyuriladi. Ba'zida dozani 60 mg ga oshirish mumkin - ayniqsa qiyin vaziyatlarda. Nevrozlar uchun preparat kuniga 60 mg dozada, 2-3 dozaga bo'lingan holda buyuriladi. Da asab kasalliklari dozasi 20-60 mg. Preparatning maksimal dozasi kuniga 80 mg dan oshmasligi kerak.

Terapiya kursi bemorning ahvoliga va kasallikning og'irligiga qarab 1 dan 4 haftagacha davom etadi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Preparatni fenitoin, trazadon va boshqalar bilan birgalikda qabul qilishda ehtiyot bo'lish kerak bir vaqtning o'zida boshqarish qondagi faol moddalar kontsentratsiyasi ikki barobar ortadi. Fluoksetin shuningdek, diazepam va qon glyukozasini pasaytiradigan dorilarning ta'sirini oshiradi. Spirtli ichimliklar bilan birga qabul qilish tavsiya etilmaydi, chunki u organizmga ta'sirini va ta'sirini kuchaytiradi.

Bir vaqtning o'zida markaziy asab tizimini susaytiradigan dorilarni qabul qilganda, fluoksetin asab tizimiga inhibitiv ta'sirni kuchaytirishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish

Preparatning haddan tashqari dozasi bilan konvulsiyalar paydo bo'lishi mumkin, kuchayadi asabiy taranglik va qo'zg'aluvchanlik, dispepsiya paydo bo'ladi. Dozani oshirib yuborish holatlarida shoshilinch ravishda oshqozonni yuvish kerak va sorbentlar buyuriladi.

Dozani oshirib yuborish preparatni 80 mg dan ortiq miqdorda qabul qilganda paydo bo'lishi mumkin.

Chiqarish shakli

Fluoksetin oq tanli qattiq jelatinli kapsulalar shaklida keladi. Kapsül ichidagi granulalar oq ranglar. Bitta tabletkada 20 mg preparat mavjud.

Murakkab

Preparat o'z ichiga oladi faol modda fluoksetin gidroxloridi (20 mg). Yordamchi moddalar - sut shakari, mikrokristalin tsellyuloza, kremniy dioksidi, magniy stearati, talk.

Saqlash shartlari

Xona haroratida bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang. Yaroqlilik muddati - uch yil.

Dorixonalardan tarqatish shartlari

Preparat shifokorning retsepti bo'yicha qat'iy ravishda chiqariladi. Fluoksetin retseptisiz mavjud emas.

Fluoksetinni qabul qilgan bemorlarning sharhlari

Ketrin

Preparatni erimga spirtli ichimlikdan zaharlanish uchun yozib berishdi. Bu qimmat, ammo natijasi aniq. To'liq terapiya kursidan so'ng, erim ichishni butunlay to'xtatdi va hatto spirtli ichimliklarga nisbatan ozgina nafrat paydo bo'ldi.

Qizim har doim o'z figurasidan norozi edi, dietaga o'tirdi va tez-tez och qoldi. Natijada anoreksiya. Fluoksetin buyuriladi. Davolanish uzoq va og'riqli bo'lsa-da, o'z samarasini berdi. Endi qizimning vazni normal chegaralarda va doimiy depressiyadan tuzalib ketdi.

Qiynoqlangan vahima hujumlari, doimiy qo'rquv. Men bu holatdan allaqachon charchagan edim, shuning uchun shifokorga murojaat qilishim kerak edi. Ushbu dori bilan davolanish kursini tugatgandan so'ng, men kuchimni his qildim, avvalgi hayotimga qaytdim va ishga kirishdim. Biroq, ba'zida siz shifokorning tavsiyasiga binoan davolanishni takrorlashingiz kerak, ammo bu haqiqatan ham bunga arziydi.

Men doimo migren bilan qiynalardim, tushkunlikka tushdim, faqat hech narsani xohlamadim. Men nevrologga murojaat qildim va uzoq davom etgan depressiya tashxisi qo'yildi. Men Fluoksidin bilan davolash kursini tugatdim va bir hafta ichida sezilarli yengillikni his qildim, ammo to'rtta kurs buyurildi. Kursni to'liq tugatgandan so'ng, men o'zimni qayta tug'ilgandek his qildim - bosh og'rig'i yoki befarqlik yo'q.

Ushbu maqolada siz foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni topishingiz mumkin dorivor mahsulot Fluoksetin. Saytga tashrif buyuruvchilar - ushbu dori iste'molchilarining sharhlari, shuningdek, Fluoksetinni o'z amaliyotida qo'llash bo'yicha mutaxassis shifokorlarning fikrlari keltirilgan. Sizdan preparat haqidagi sharhlaringizni faol ravishda qo'shishingizni so'raymiz: dori kasallikdan xalos bo'lishga yordam berdimi yoki yordam bermadimi, qanday asoratlar va yon ta'sirlar kuzatilganligi, ehtimol ishlab chiqaruvchi tomonidan izohda aytilmagan. Mavjud tarkibiy analoglar mavjudligida fluoksetin analoglari. Kattalar, bolalar, shuningdek, homiladorlik va emizish davrida bulimiya va vazn yo'qotishni davolash uchun foydalaning. Preparatning alkogol bilan o'zaro ta'siri.

Fluoksetin- selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri guruhidan antidepressant. Timoanaleptik va ogohlantiruvchi ta'sirga ega.

Markaziy asab tizimidagi neyronlarning sinapslarida serotoninning (5HT) teskari neyronlar tomonidan qabul qilinishini tanlab blokirovka qiladi. Serotoninni qaytarib olishni inhibe qilish sinaptik yoriqda ushbu neyrotransmitter kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi, uning postsinaptik retseptorlari joylariga ta'sirini kuchaytiradi va uzaytiradi. Serotonerjik uzatishni oshirib, fluoksetin salbiy membranani bog'lash mexanizmi orqali neyrotransmitter metabolizmini inhibe qiladi. Da uzoq muddatli foydalanish fluoksetin 5-HT1 retseptorlari faoliyatini inhibe qiladi. Norepinefrin va dopaminning qayta qabul qilinishiga zaif ta'sir qiladi. Serotonin, m-xolinergik, H1-gistamin va alfa-adrenergik retseptorlarga bevosita ta'sir qilmaydi. Aksariyat antidepressantlardan farqli o'laroq, u postsinaptik beta-adrenergik retseptorlari faolligining pasayishiga olib kelmaydi.

Endogen depressiya va obsesif-kompulsiv kasalliklar uchun samarali. Bu anoreksiya ta'siriga ega va vazn yo'qotishiga olib kelishi mumkin. Ortostatik gipotenziya, tinchlantiruvchi ta'sirga olib kelmaydi va kardiotoksik emas. Doimiy klinik ta'sir 1-2 haftalik davolanishdan keyin paydo bo'ladi.

Murakkab

Fluoksetin gidroxloridi + yordamchi moddalar.

Farmakokinetika

Og'iz orqali qabul qilinganda, preparat oshqozon-ichak traktidan yaxshi so'riladi (qabul qilingan dozaning 95% gacha); oziq-ovqat bilan birga qabul qilish fluoksetinning so'rilishini biroz inhibe qiladi. Preparat to'qimalarda yaxshi to'planadi, qon-miya to'sig'iga osongina kirib boradi, qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi 90% dan ortiq. Jigarda norfluoksetinning faol metabolitiga va bir qator noma'lum metabolitlarga demetilatsiya orqali metabollanadi. Buyraklar tomonidan metabolitlar (80%) va ichaklar (15%), asosan, glyukuronidlar shaklida chiqariladi.

Ko'rsatkichlar

• turli xil kelib chiqadigan depressiya;
• obsesif-kompulsiv kasalliklar;
• hayzdan oldingi disforiya;
• bulimik nevroz.

Chiqarish shakllari

10 mg va 20 mg kapsulalar (Lannacher, Canon va boshqalar savdo belgilari, ba'zida xatolik bilan planshetlar deb ataladi).

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalash tartibi

Preparat ovqatdan qat'i nazar, istalgan vaqtda og'iz orqali qabul qilinadi.

Depressiv holat

Boshlang'ich doza ovqatdan qat'i nazar, ertalab kuniga 1 marta 20 mg ni tashkil qiladi. Agar kerak bo'lsa, dozani kuniga 40-60 mg ga oshirish mumkin, 2-3 dozaga bo'linadi (haftada kuniga 20 mg). Maksimal sutkalik doza 2-3 dozada 80 mg ni tashkil qiladi.

Klinik ta'sir davolash boshlanganidan 1-2 hafta o'tgach rivojlanadi, ba'zi bemorlarda bunga keyinroq erishish mumkin.

Obsesif-kompulsiv kasalliklar

Bulimik nevroz

Preparat qo'llaniladi kunlik doza 60 mg, 2-3 dozaga bo'lingan.

Premenstrüel disforiya kasalliklari uchun tavsiya etilgan doz kuniga 20 mg ni tashkil qiladi.

Turli yoshdagi bemorlarda preparatni qo'llash

Yoshga qarab dozani o'zgartirish haqida ma'lumot yo'q. Keksa bemorlarni davolash kuniga 20 mg dozadan boshlanishi kerak.

Yon ta'siri

• atriyal flutter;
• issiq chaqnashlar;
• gipotenziya;
• vaskulyit;
• diareya;
• ko'ngil aynishi, qusish;
• quruq og'iz;
• dispepsiya;
• disfagiya;
• ta'mning buzilishi;
• qizilo'ngach bo'ylab og'riq;
• anafilaktik reaktsiyalar;
• sarum kasalligi;
• tananing anoreksiyasi (shu jumladan vazn yo'qotish);
• mushaklarning burishishi;
• Bosh og'rig'i;
• diqqat buzilishi;
• bosh aylanishi;
• letargiya;
• uyquchanlik (shu jumladan gipersomnolansiya, sedasyon);
• titroq;
• psixomotor qo'zg'alish;
• giperaktivlik;
• ataksiya;
• muvofiqlashtirishning yo'qligi;
• konvulsiyalar;
• uyqusizlik (shu jumladan erta tongda uyg'onish, boshlang'ich va o'rtacha uyqusizlik);
• g'ayrioddiy tushlar (shu jumladan dahshatli tushlar);
• asabiylashish;
• kuchlanish;
• libidoning pasayishi (shu jumladan libidoning etishmasligi);
• eyforiya;
• orgazm disfunktsiyasi (shu jumladan anorgazmi);
• fikrlashning buzilishi;
• manik kasalliklar;
• terining qichishi;
• polimorf teri toshmasi;
• uyalar;
• sovuq ter;
• loyqa ko'rish;
• tez-tez siyish (shu jumladan pollakiuriya);
• eyakulyatsiyaning buzilishi (shu jumladan eyakulyatsiyaning yo'qligi, disfunktsional eyakulyatsiya, erta eyakulyatsiya, kechiktirilgan eyakulyatsiya, retrograd eyakulyatsiya);
• erektil disfunktsiya;
• ginekologik qon ketish (shu jumladan serviksdan qon ketish, disfunktsional qon ketish) bachadondan qon ketishi, jinsiy yo'ldan qon ketish, menometrorragiya, menorragiya, metrorragiya, polimenoreya, postmenopozal qon ketish, bachadondan qon ketish, vaginal qon ketish);
• jinsiy disfunktsiya;
• priapizm.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• MAO inhibitörleri bilan bir vaqtda foydalanish (va ular to'xtatilganidan keyin 14 kun ichida);
• tioridazinni bir vaqtda qo'llash (va fluoksetin to'xtatilgandan keyin 5 hafta davomida), pimozid;
• homiladorlik;
• emizish davri;
• og'ir buyrak etishmovchiligi (kreatinin klirensi 10 ml / min dan kam);
• jigar etishmovchiligi;
• laktaza etishmovchiligi, laktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi;
• yoshi 18 yoshgacha;
• preparatga yuqori sezuvchanlik.

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning

Homiladorlik va laktatsiya davrida kontrendikedir.

Bolalarda foydalaning

Depressiya va boshqa ruhiy kasalliklarga chalingan bolalar va o'smirlarda antidepressantlar, platsebo bilan solishtirganda, o'z joniga qasd qilish fikrlari va o'z joniga qasd qilish harakati xavfini oshiradi. Shuning uchun preparatni buyurish bolalik foydalanishga qarshi ko'rsatmalarga ishora qiladi.

maxsus ko'rsatmalar

O'z joniga qasd qilish moyilligi bo'lgan bemorlarni, ayniqsa davolanishning boshida diqqat bilan kuzatib borish kerak. O'z joniga qasd qilish xavfi ilgari boshqa antidepressantlarni qabul qilgan bemorlarda va fluoksetin bilan davolash paytida haddan tashqari charchoq, gipersomniya yoki bezovtalikni boshdan kechirgan bemorlarda eng yuqori. Davolashning sezilarli yaxshilanishiga qadar bunday bemorlar shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak.

Depressiya va boshqa ruhiy kasalliklarga chalingan bolalar, o'smirlar va yoshlarda (24 yoshgacha) antidepressantlar platsebo bilan solishtirganda o'z joniga qasd qilish fikrlari va o'z joniga qasd qilish xatti-harakatlari xavfini oshiradi. Shuning uchun bolalar, o'smirlar va yoshlarga (24 yoshgacha) fluoksetin yoki boshqa antidepressantlarni buyurishda o'z joniga qasd qilish xavfini ulardan foydalanishning foydalari bilan solishtirish kerak. Qisqa muddatli tadqiqotlarda 24 yoshdan oshgan odamlarda o'z joniga qasd qilish xavfi oshgani yo'q, lekin 65 yoshdan oshgan odamlarda u biroz kamaydi. Har qanday depressiv buzilish o'z-o'zidan o'z joniga qasd qilish xavfini oshiradi. Shuning uchun antidepressantlar bilan davolanish paytida barcha bemorlarni kuzatib borish kerak erta aniqlash xulq-atvordagi buzilishlar yoki o'zgarishlar, shuningdek, o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari.

Elektrokonvulsiv terapiya paytida uzoq davom etadigan epileptik tutilishlar rivojlanishi mumkin.

MAO inhibitörleri bilan davolashni tugatish va fluoksetin bilan davolashni boshlash orasidagi interval kamida 14 kun bo'lishi kerak; fluoksetin bilan davolashning tugashi va MAO inhibitörleri bilan terapiya boshlanishi o'rtasida - kamida 5 hafta.

Preparatni qo'llash to'xtatilgandan so'ng, uning qon zardobidagi terapevtik kontsentratsiyasi bir necha hafta davomida saqlanib qolishi mumkin.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda fluoksetin bilan davolash paytida gipoglikemiya va uni to'xtatgandan keyin giperglikemiya rivojlanishi mumkin. Fluoksetin bilan davolashning boshida yoki undan keyin insulin va/yoki og'iz orqali yuboriladigan gipoglikemik vositalarning dozalarini sozlash kerak bo'lishi mumkin.

Kam vaznli bemorlarni davolashda anoreksiya ta'sirini hisobga olish kerak (progressiv vazn yo'qotish mumkin).

Fluoksetinni qabul qilishda siz spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan bosh tortishingiz kerak, chunki. preparat spirtli ichimliklar ta'sirini kuchaytiradi.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Fluoksetinni qabul qilish talab qilinadigan ishlarni bajarishga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin yuqori tezlik aqliy va jismoniy reaktsiyalar.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Fluoksetin va uning asosiy metaboliti norfluoksetinga ega uzoq davrlar fluoksetinni boshqa dorilar bilan birlashtirishda, shuningdek uni boshqa antidepressant bilan almashtirishda hisobga olinishi kerak bo'lgan yarim yemirilish davri.

Preparatni MAO inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llash mumkin emas, shu jumladan. antidepressantlar - MAO inhibitörleri; furazolidon, prokarbazin, selegilin, shuningdek triptofan (serotoninning kashshofi), chunki serotonergik sindrom rivojlanishi mumkin, bu chalkashlik, gipomanik holat, psixomotor qo'zg'alish, konvulsiyalar, dizartriya, gipertenziv inqirozlar, titroq, titroq, qusish bilan namoyon bo'ladi. , diareya.

MAO inhibitörlerini qo'llaganidan keyin fluoksetinni 14 kundan kechiktirmasdan buyurish kerak. MAO inhibitörleri fluoksetinni to'xtatgandan keyin 5 hafta oldin ishlatilmasligi kerak.

Fenitoinning saqlab turish dozalarida barqaror bo'lgan bemorlarda plazma fenitoin kontsentratsiyasi sezilarli darajada oshdi va fenitoinning toksikligi belgilari (nistagmus, diplopiya, ataksiya va markaziy asab tizimining depressiyasi) paydo bo'ldi. birgalikda davolash fluoksetin.

Fluoksetin va litiy tuzlarini birgalikda qo'llash qondagi litiy kontsentratsiyasini diqqat bilan kuzatishni talab qiladi, chunki oshirish mumkin.

Fluoksetin gipoglikemik dorilarning ta'sirini kuchaytiradi.

Dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llanilganda yuqori daraja oqsillar, ayniqsa antikoagulyantlar va digitoksin bilan bog'lanishi erkin (bog'lanmagan) dorilarning plazma kontsentratsiyasini oshirishi va nojo'ya ta'sirlar xavfini oshirishi mumkin.

Fluoksetin preparatining analoglari

Faol moddaning tarkibiy analoglari:

• Apo Fluoksetin;
• Deprex;
• Deprenon;
• Portal;
• Prodep;
• Prozak;
• profluzak;
• phloxet;
• Fluval;
• Fluksonil;
• Flunisan;
• Fluoksetin HEXAL;
• Fluoksetin Lannacher;
• Fluoksetin Nycomed;
• Fluoksetin OBL;
• Fluoksetin Canon;
• Fluoksetin gidroxloridi;
• Framex.

Agar faol modda uchun preparatning analoglari bo'lmasa, tegishli dori yordam beradigan kasalliklarga quyidagi havolalarni kuzatib borishingiz va terapevtik ta'sir uchun mavjud analoglarni ko'rishingiz mumkin.

Dunyodagi eng mashhur antidepressant bu o'ttiz yildan ko'proq vaqt oldin AQShda sintez qilingan fluoksetindir. Farmakologik dori kayfiyatni yaxshilaydi, depressiya bilan kurashishga yordam beradi, hayot sifatini yaxshilaydi. Ammo salbiy tomoni ham bor - giyohvandlikka o'xshash giyohvandlikka tez qaramlik. Shuning uchun fluoksetinning haddan tashqari dozasi ko'pincha preparatni dori terapiyasi uchun emas, balki eyforiyaga olib kelishi uchun ishlatadigan odamlarda tashxis qilinadi.

Fluoksetinning inson tanasiga ta'siri

Anksiyete, bezovtalik va hissiy beqarorlikning kuchayishi sababi serotonin yoki "zavq gormoni" ning etishmasligidir. Fluoksetin (Prozak) miya to'qimalariga selektiv ta'sir ko'rsatadi va serotoninni qaytarib olishni oldini oladi. Bir nerv hujayrasidan ikkinchisiga impulslarning uzatilishini tartibga soluvchi sinapslar gormonning ortiqcha konsentratsiyasini to'playdi. Bu holat serotoninning postsinaptik aloqaga uzoq muddatli ta'siriga yordam beradi. Fluoksetinni qabul qilish boshqa vositachilarga ta'sir qilmaydi: endokrin tizim tomonidan ishlab chiqarilgan qolgan gormonlar ularning sifat va miqdoriy tarkibini o'zgartirmaydi.

Fluoksetin sedativ ta'sirga ega emas. Shuning uchun uni asabiy zarbalar va stress paytida ishlatish mutlaqo ma'nosizdir. Bundan tashqari, preparatning haddan tashqari dozasi obsesif fikrlarni va hatto gallyutsinatsiyalarni keltirib chiqarishi bilan bu holatni yanada kuchaytiradi.

Fluoksetinning nisbatan arzonligi, shuningdek, dorixonalardan retsept bo'yicha tarqatilishi ustidan nazoratning yo'qligi tasodifiy yoki qasddan zaharlanish va dozani oshirib yuborish xavfini sezilarli darajada oshiradi. Qo'shma Shtatlarda Prozak ishlab chiqarish jadal sur'atlarda o'tkazildi. Keyinchalik katta miqdordagi o'z joniga qasd qilish uzoq muddatli foydalanish dori shunday muomala qilishni xohlovchilar safini yupqalashtirdi. Jabrlanuvchilardan jiddiy jarohatlarni yashirgan ishlab chiqaruvchi kompaniyaga qarshi ko'plab da'volar qo'zg'atildi. yon effektlar fluoksetin.

Fluoksetinni qo'llash uchun ko'rsatmalar

Agar biror kishi o'ychan bo'lsa, stolga qalamni doimiy ravishda tegizsa yoki kiyimini moslashtirsa, biz obsesif holat haqida gapirishimiz mumkin. Kuchli xarakterga ega, tahlil qilish va ma'lumot qidirishga moyil bo'lgan odamlar muammoni mustaqil ravishda engishadi. Va boshqalar patologiyani tuzatish uchun fluoksetinni tavsiya qiladigan nevrologning yordamiga muhtoj. Preparat quyidagi kasalliklar uchun ham buyuriladi:

1. Depressiya. Ruhiy buzilish quvonchni boshdan kechirish qobiliyatini yo'qotadi, kayfiyatni va motor faolligini pasaytiradi. Hatto kuchli irodaga ega bo'lgan odam ham bu holatni bartaraf eta olmaydi, chunki u fiziologik etiologiya omillariga asoslanadi.
2. Uyqu buzilishi. Fluoksetin uyquchanlikka olib kelmaydi va uyqusizlikni davolash uchun ishlatiladi. Uyqu va uyg'onish fazalarining o'zgarishida buzilishlar mavjud bo'lganda, ruhiy beqarorlik rivojlanadi. Biror kishi o'zini yotoqdan turishga yoki biron bir harakatga majburlay olmaydi. U tushkunlikka tushgan, haddan tashqari charchagan, charchagan his qiladi.
3. Bulimiya. Og'irlikdan qo'rqish ba'zi ayollar ovqatdan keyin qusishni keltirib chiqaradi. Kasallik tez rivojlanib, doimiy ruhiy o'zgarishlarga olib keladi. Vaqt o'tishi bilan vaznning kamayishi to'xtaydi, terining holati yomonlashadi, sochlar tushadi.

Fluoksetin anoreksiyaning halokatli patologiyasidan aziyat chekadigan qizlarga yordam beradi. Bu ularning hayotdan zavq olish qobiliyatini tiklaydi, kayfiyatini va o'zini o'zi qadrlashni yaxshilaydi.

Neyrologlar preparatni spirtli ichimliklarga qaramlik va chekishni tashlashni davolash uchun tavsiya qiladilar. Yomon odatdan voz kechish odamda hissiy beqarorlikni keltirib chiqaradi: depressiya, tashvish. Fluoksetin bunday bemorlarda asabiy taranglikni va uyqu buzilishini kamaytiradi.

Fluoksetinni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar

Do'st, hamkasb yoki qo'shnining maslahati bilan fluoksetinni qo'llashda antidepressantning haddan tashqari dozasi paydo bo'ladi. Agar dori bir kishiga yordam bergan bo'lsa, boshqasida bu jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi, hatto o'limga olib keladi. Gap shundaki Qisqa terapiya kursidan so'ng fluoksetin qo'shadi. Shifokor tomonidan tavsiya etilgan doz eyforiyaga olib kelmaydi va odam ko'proq tabletkalarni qabul qila boshlaydi.

Preparatni to'xtatishga urinishlar odatda muvaffaqiyatsiz bo'ladi - olib tashlash sindromi rivojlanadi. U quyidagi xususiyatlar bilan tavsiflanadi:

• vizual buzilishlar;
• ko'ngil aynishi, qusish;
• bosh aylanishi;
• qo'llar va boshning titrashi;
• asabiylashish, asabiylashish.

Fluoksetinni 18 yoshgacha bo'lgan yoshlar qabul qilmasligi kerak: ularning ko'pchiligi bor gormonal fon hali barqaror emas. Qo'shma Shtatlarda o'n yil oldin bir yosh yigit o'z maktabida sinfdoshlarini otib tashladi. Tekshiruvdan so'ng u otishma vaqtida Prozak ta'sirida bo'lganligi aniqlangan.

O'tkir va surunkali buyrak etishmovchiligi preparatni qabul qilishning kontrendikatsiyasi hisoblanadi. Agar sizda quyidagi patologiyalar mavjud bo'lsa, siz fluoksetinni ishlatmasligingiz kerak:

1. Ingredientlarga individual sezgirlikni oshirish.
2. Jigar patologiyalari.
3. Homiladorlik va laktatsiya davri.
4. Endokrin tizim kasalliklari.
5. Epilepsiya.

Bunday hollarda antidepressantni qabul qilish dozani oshirib yuborish belgilarini keltirib chiqaradi. Ushbu kasalliklar bilan qonni toksik birikmalardan filtrlash buziladi va ularni tanadan olib tashlash bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi. Fluoksetinning faqat bitta tabletkasini olish odam uchun o'limga olib keladigan doza bo'ladi.

Dozani oshirib yuborishning asosiy sabablari

Fluoksetinning belgilangan dozalari odamdan odamga farq qiladi., bevosita inson salomatligi holatiga va darajasiga bog'liq ruhiy kasalliklar. Antidepressantning haddan tashqari dozasi quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• Unutuvchanlik. Odam allaqachon tabletka olganini eslamaydi va uni yana qabul qiladi. Bu holat keksa odamlar uchun xosdir va qarilik Shuning uchun qarindoshlar preparatni qo'llashni kuzatishlari kerak.
• Haddan tashqari takabburlik. Bemor shifokor tomonidan belgilangan dozaning terapevtik ta'siri yo'qligiga qaror qiladi va uni mustaqil ravishda oshiradi. Agar fluoksetinning kümülatif ta'sirini hisobga olsak, dozani oshirib yuborish ehtimoli juda yuqori.
• O'z joniga qasd qilishga urinishlar. Biror kishini ruhiy azobni to'xtatish uchun impuls paydo bo'lganda, kuchli depressiv holatga olib kelishi mumkin. Faqat fluoksetinni qabul qilishdan o'lim kam uchraydi, boshqa farmakologik preparatlar bilan birgalikda o'lim mumkin.

Dori-darmonlarni qabul qilishda maksimal darajada ekanligini yodda tutish kerak terapevtik ta'sir tabletkalarni muntazam ravishda ishlatishdan 10-14 kun o'tgach rivojlanadi. Tez shifo topish istagi odamni preparatni ko'proq iste'mol qilishga majbur qiladi, bu esa haddan tashqari dozani keltirib chiqaradi.

Biroz qizlar va ayollar fluoksetinni ortiqcha vazn uchun panacea deb hisoblashadi, antidepressantning ishtahani kamaytirish qobiliyatiga ishora qiladi. Ular planshetlarning bu xususiyatiga tegishli ekanligini unutishadi yon effektlar, bu harakat mexanizmi organizmdagi patologik jarayonlarga asoslangan. Fluoksetinni och qoringa qabul qilish dozani oshirib yuborish va intoksikatsiyaga olib keladi.

Dozani oshirib yuborish belgilari uchun birinchi yordam

Nevrolog tomonidan belgilangan dozadan oshib ketish yoki undan ko'p Tabletkalarni tez-tez ishlatish og'ir intoksikatsiyaga olib keladi. Bu quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

1. Buzilish oshqozon-ichak trakti: ko'ngil aynishi, diareya, qusish.
2. Aritmiya paydo bo'lishi, tez yurak urishi.
3. Yuqori va pastki ekstremitalarning tremori.
4. Asab qo'zg'aluvchanligining kuchayishi.

Fluoksetin hujayralar va to'qimalar tomonidan so'rilganligi sababli, odam konvulsiyalar, nafas olish etishmovchiligi va arterial gipotenziyani rivojlantiradi. Puls ipga o'xshaydi, teri oqarib, quruq bo'ladi. Jabrlanuvchi birinchi navbatda boshi aylanadi, keyin esa hushidan ketadi.

Antidepressantning ta'siriga qarshi samarali antidot yo'q, zaharlanishning og'ir belgilaridan o'lim mumkin.

Tez yordam chaqirgandan so'ng, odamning ahvolini engillashtirish kerak. O'ziga va boshqalarga zarar etkazmaslik uchun jabrlanuvchini yon tomonga yotqizish va tinchlantirish kerak. Oshqozonni yuvish kaliy permanganatning pushti eritmasi yordamida mumkin. Oshqozonni tark etishdan oldin qusishni qo'zg'atish kerak. toza suv hazm bo'lmagan oziq-ovqatsiz. Antidepressant qora yoki yashil kuchli pishirilgan choyni, shuningdek, adsorbentlarni va enterosorbentlarni bog'lashga qodir. Zarur bo'lganda, jabrlanuvchi kasalxonaga yotqiziladi va shifoxona sharoitida keyingi detoksifikatsiya terapiyasi o'tkaziladi.