Fluoksetin - retseptisiz shunga o'xshash dori. Kilo yo'qotish uchun fluoksetin: dozasi, uni qanday to'g'ri qabul qilish kerak, qancha ichish kerak. Fluoksetin nima

Ushbu maqolada siz preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni o'qishingiz mumkin Fluoksetin. Saytga tashrif buyuruvchilar - ushbu dori iste'molchilarining sharhlari, shuningdek, Fluoksetinni o'z amaliyotida qo'llash bo'yicha mutaxassis shifokorlarning fikrlari keltirilgan. Sizdan dori haqida sharhlaringizni faol ravishda kiritishingizni so'raymiz: dori kasallikdan xalos bo'lishga yordam berdimi yoki yordam bermadimi, qanday asoratlar kuzatildi va yon effektlar, ehtimol ishlab chiqaruvchi tomonidan izohda ko'rsatilmagan. Mavjud tarkibiy analoglar mavjudligida fluoksetin analoglari. Kattalar, bolalar, shuningdek, homiladorlik va emizish davrida bulimiya va vazn yo'qotishni davolash uchun foydalaning. Preparatning alkogol bilan o'zaro ta'siri.

Fluoksetin- selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri guruhidan antidepressant. Timoanaleptik va ogohlantiruvchi ta'sirga ega.

Markaziy neyronlarning sinapslarida serotoninning (5HT) teskari neyronal o'zlashtirilishini tanlab bloklaydi. asab tizimi. Serotoninni qaytarib olishni inhibe qilish sinaptik yoriqda ushbu neyrotransmitter kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi, uning postsinaptik retseptorlari joylariga ta'sirini kuchaytiradi va uzaytiradi. Serotonerjik uzatishni oshirib, fluoksetin salbiy membranani bog'lash mexanizmi orqali neyrotransmitter metabolizmini inhibe qiladi. Da uzoq muddatli foydalanish fluoksetin 5-HT1 retseptorlari faoliyatini inhibe qiladi. Norepinefrin va dopaminning qayta qabul qilinishiga zaif ta'sir qiladi. Serotonin, m-xolinergik, H1-gistamin va alfa-adrenergik retseptorlarga bevosita ta'sir qilmaydi. Aksariyat antidepressantlardan farqli o'laroq, u postsinaptik beta-adrenergik retseptorlari faolligining pasayishiga olib kelmaydi.

Endogen depressiya va obsesif-kompulsiv kasalliklar uchun samarali. Bu anoreksiya ta'siriga ega va vazn yo'qotishiga olib kelishi mumkin. Ortostatik gipotenziya, tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatmaydi va kardiotoksik emas. Doimiy klinik ta'sir 1-2 haftalik davolanishdan keyin paydo bo'ladi.

Murakkab

Fluoksetin gidroxloridi + yordamchi moddalar.

Farmakokinetika

Og'iz orqali qabul qilinganda, preparat oshqozon-ichak traktidan yaxshi so'riladi (ovqat bilan qabul qilingan dozaning 95% gacha) fluoksetinning so'rilishini biroz inhibe qiladi. Preparat to'qimalarda yaxshi to'planadi, qon-miya to'sig'iga osongina kirib boradi, qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi 90% dan ortiq. Jigarda norfluoksetinning faol metabolitiga va bir qator noma'lum metabolitlarga demetilatsiya orqali metabollanadi. Buyraklar tomonidan metabolitlar (80%) va ichaklar (15%), asosan glyukuronidlar shaklida chiqariladi.

Ko'rsatkichlar

turli xil kelib chiqadigan depressiya;
obsesif-kompulsiv kasalliklar;
hayzdan oldingi disforiya;
bulimik nevroz.

Chiqarish shakllari

10 mg va 20 mg kapsulalar (Lannacher, Canon va boshqalar savdo belgilari, ba'zida xatolik bilan planshetlar deb ataladi).

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalash tartibi

Preparat ovqatdan qat'i nazar, istalgan vaqtda og'iz orqali qabul qilinadi.

Depressiv holat

Boshlang'ich doza ovqatdan qat'i nazar, ertalab kuniga 1 marta 20 mg ni tashkil qiladi. Agar kerak bo'lsa, dozani kuniga 40-60 mg ga oshirish mumkin, 2-3 dozaga bo'linadi (haftada kuniga 20 mg). Maksimal sutkalik doza 2-3 dozada 80 mg ni tashkil qiladi.

Klinik ta'sir davolash boshlanganidan 1-2 hafta o'tgach rivojlanadi, ba'zi bemorlarda unga keyinroq erishish mumkin.

Obsesif-kompulsiv kasalliklar

Bulimik nevroz

Preparat qo'llaniladi kunlik doza 60 mg, 2-3 dozaga bo'lingan.

Premenstrüel disforiya kasalliklari uchun tavsiya etilgan doz kuniga 20 mg ni tashkil qiladi.

Turli yoshdagi bemorlarda preparatni qo'llash

Yoshga qarab dozani o'zgartirish haqida ma'lumot yo'q. Keksa bemorlarni davolash kuniga 20 mg dozadan boshlanishi kerak.

Yon ta'siri

atriyal flutter;
issiq chaqnashlar;
gipotenziya;
vaskulyit;
diareya;
ko'ngil aynishi, qusish;
quruq og'iz;
dispepsiya;
disfagiya;
ta'mning buzilishi;
qizilo'ngach bo'ylab og'riq;
anafilaktik reaktsiyalar;
sarum kasalligi;
tananing anoreksiyasi (shu jumladan vazn yo'qotish);
mushaklarning burishishi;
Bosh og'rig'i;
diqqat buzilishi;
bosh aylanishi;
letargiya;
uyquchanlik (shu jumladan gipersomnolansiya, sedasyon);
titroq;
psixomotor qo'zg'alish;
giperaktivlik;
ataksiya;
muvofiqlashtirishning yo'qligi;
konvulsiyalar;
uyqusizlik (shu jumladan erta tongda uyg'onish, boshlang'ich va o'rtacha uyqusizlik);
g'ayrioddiy tushlar (shu jumladan dahshatli tushlar);
asabiylashish;
kuchlanish;
libidoning pasayishi (shu jumladan libidoning etishmasligi);
eyforiya;
orgazm disfunktsiyasi (shu jumladan anorgazmiya);
fikrlashning buzilishi;
manik kasalliklar;
qichiydigan teri;
polimorf teri toshmasi;
uyalar;
sovuq ter;
loyqa ko'rish;
tez-tez siyish (shu jumladan pollakiuriya);
eyakulyatsiyaning buzilishi (shu jumladan eyakulyatsiyaning yo'qligi, disfunktsional eyakulyatsiya, erta eyakulyatsiya, kechiktirilgan eyakulyatsiya, retrograd eyakulyatsiya);
erektil disfunktsiya;
ginekologik qon ketish (shu jumladan serviksdan qon ketish, disfunktsional qon ketish) bachadondan qon ketishi, jinsiy yo'ldan qon ketish, menometrorragiya, menorragiya, metrorragiya, polimenoreya, postmenopozal qon ketish, bachadondan qon ketish, vaginal qon ketish);
jinsiy disfunktsiya;
priapizm.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

MAO inhibitörleri bilan bir vaqtda foydalanish (va ular to'xtatilganidan keyin 14 kun ichida);
tioridazinni bir vaqtda qo'llash (va fluoksetin to'xtatilgandan keyin 5 hafta davomida), pimozid;
homiladorlik;
emizish davri;
og'ir buyrak etishmovchiligi (kreatinin klirensi 10 ml / min dan kam);
jigar etishmovchiligi;
laktaza etishmovchiligi, laktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi;
yoshi 18 yoshgacha;
sezuvchanlikning oshishi dori uchun.

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning

Homiladorlik va laktatsiya davrida kontrendikedir.

Bolalarda foydalaning

Depressiya bilan og'rigan bolalar va o'smirlarda, boshqalar ruhiy kasalliklar Antidepressantlar, platsebo bilan solishtirganda, o'z joniga qasd qilish fikrlari va xatti-harakatlari xavfini oshiradi. Shuning uchun preparatni buyurish bolalik foydalanishga qarshi ko'rsatmalarga ishora qiladi.

maxsus ko'rsatmalar

O'z joniga qasd qilish moyilligi bo'lgan bemorlarni, ayniqsa davolanishning boshida diqqat bilan kuzatib borish kerak. O'z joniga qasd qilish xavfi ilgari boshqa antidepressantlarni qabul qilgan bemorlarda va fluoksetin bilan davolash paytida haddan tashqari charchoq, gipersomniya yoki bezovtalikni boshdan kechirgan bemorlarda eng yuqori. Davolashning sezilarli yaxshilanishiga qadar bunday bemorlar shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak.

Depressiya va boshqa ruhiy kasalliklarga chalingan bolalar, o'smirlar va yoshlarda (24 yoshgacha) antidepressantlar platsebo bilan solishtirganda o'z joniga qasd qilish fikrlari va o'z joniga qasd qilish xatti-harakatlari xavfini oshiradi. Shuning uchun bolalar, o'smirlar va yoshlarga (24 yoshgacha) fluoksetin yoki boshqa antidepressantlarni buyurishda o'z joniga qasd qilish xavfini ulardan foydalanishning foydalari bilan solishtirish kerak. Qisqa muddatli tadqiqotlarda 24 yoshdan oshgan odamlarda o'z joniga qasd qilish xavfi oshgani yo'q, lekin 65 yoshdan oshgan odamlarda u biroz kamaydi. Har qanday depressiv buzuqlik o'z-o'zidan o'z joniga qasd qilish xavfini oshiradi. Shuning uchun antidepressantlar bilan davolanish paytida barcha bemorlarni kuzatib borish kerak erta aniqlash xulq-atvordagi buzilishlar yoki o'zgarishlar, shuningdek, o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari.

Elektrokonvulsiv terapiya paytida uzoq davom etadigan epileptik tutilishlar rivojlanishi mumkin.

MAO inhibitörleri bilan davolashni tugatish va fluoksetin bilan davolashni boshlash orasidagi interval kamida 14 kun bo'lishi kerak; fluoksetin bilan davolashning tugashi va MAO inhibitörleri bilan terapiya boshlanishi o'rtasida - kamida 5 hafta.

Preparatni qo'llash to'xtatilgandan so'ng, uning qon zardobidagi terapevtik kontsentratsiyasi bir necha hafta davomida saqlanib qolishi mumkin.

bo'lgan bemorlarda qandli diabet fluoksetin bilan davolash paytida gipoglikemiya va uni to'xtatgandan keyin giperglikemiya rivojlanishi mumkin. Fluoksetin bilan davolashning boshida yoki undan keyin insulin va/yoki og'iz orqali yuboriladigan gipoglikemik vositalarning dozalarini sozlash kerak bo'lishi mumkin.

Kam vaznli bemorlarni davolashda anoreksiya ta'sirini hisobga olish kerak (progressiv vazn yo'qotish mumkin).

Fluoksetinni qabul qilishda siz spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan bosh tortishingiz kerak, chunki. preparat spirtli ichimliklar ta'sirini kuchaytiradi.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Fluoksetinni qabul qilish talab qilinadigan ishlarni bajarishga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin yuqori tezlik aqliy va jismoniy reaktsiyalar.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Fluoksetin va uning asosiy metaboliti norfluoksetin uzoq yarim umrga ega, bu fluoksetinni boshqa dorilar bilan birlashtirishda, shuningdek uni boshqa antidepressant bilan almashtirishda hisobga olinishi kerak.

Preparatni MAO inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llash mumkin emas, shu jumladan. antidepressantlar - MAO inhibitörleri; furazolidon, prokarbazin, selegilin, shuningdek triptofan (serotoninning kashshofi), chunki serotonergik sindrom rivojlanishi mumkin, bu chalkashlik, gipomanik holat, psixomotor qo'zg'alish, konvulsiyalar, dizartriya, gipertenziv inqirozlar, titroq, titroq, qusish bilan namoyon bo'ladi. , diareya.

MAO inhibitörlerini qo'llaganidan keyin fluoksetinni 14 kundan kechiktirmasdan buyurish kerak. MAO inhibitörleri fluoksetinni to'xtatgandan keyin 5 hafta oldin ishlatilmasligi kerak.

Fenitoinning saqlab turish dozalarida barqaror bo'lgan bemorlarda plazma fenitoin kontsentratsiyasi sezilarli darajada oshdi va fenitoinning toksikligi belgilari (nistagmus, diplopiya, ataksiya va markaziy asab tizimining depressiyasi) paydo bo'ldi. birgalikda davolash fluoksetin.

Fluoksetin va litiy tuzlarini birgalikda qo'llash qondagi litiy kontsentratsiyasini diqqat bilan kuzatishni talab qiladi, chunki oshirish mumkin.

Fluoksetin gipoglikemik dorilarning ta'sirini kuchaytiradi.

Dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llanilganda yuqori daraja oqsillar, ayniqsa antikoagulyantlar va digitoksin bilan bog'lanishi erkin (bog'lanmagan) dorilarning plazma kontsentratsiyasini oshirishi va nojo'ya ta'sirlar xavfini oshirishi mumkin.

Fluoksetin preparatining analoglari

Faol moddaning tarkibiy analoglari:

Apo Fluoksetin;
Deprex;
Deprenon;
Portal;
Prodep;
Prozak;
profluzak;
phloxet;
Fluval;
Fluksonil;
Flunisan;
Fluoksetin HEXAL;
Fluoksetin Lannacher;
Fluoksetin Nycomed;
Fluoksetin OBL;
Fluoksetin Canon;
Fluoksetin gidroxloridi;
Framex.

Agar faol modda uchun preparatning analoglari bo'lmasa, tegishli dori yordam beradigan kasalliklarga quyidagi havolalarni kuzatib borishingiz va terapevtik ta'sir uchun mavjud analoglarni ko'rishingiz mumkin.

Fluoksetinga asoslangan preparatlar nafaqat depressiyani, balki boshqa ko'plab kasalliklarni davolash uchun ham buyuriladi komorbid kasalliklar. Biroq, ba'zida Fluoksetin kapsulalarini nima almashtirishi mumkinligi haqida savol tug'iladi va tezda shifokor bilan maslahatlashish mumkin emas. Maqolada biz Fluoksetinning zamonaviy analoglari va ulardan foydalanish xususiyatlari haqida gapiramiz.

Preparatning qisqacha tavsifi

Fluoksetin - serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (tanamizdagi asosiy "baxt gormoni") guruhiga kiruvchi antidepressant. Bu asab to'qimalarida gormonning kontsentratsiyasini oshiradi va bemorning psixo-emotsional holatini yaxshilaydi. Preparat quyidagilar uchun buyuriladi:

depressiya;
obsesif-kompulsiv kasalliklar (obsesif holatlar);
erkaklarda erta eyakulyatsiya;
bulimiya (stressli vaziyatlarda ortiqcha ovqatlanish);
hayz ko'rish yoki menopauza paytida ayollarda kayfiyatning buzilishi.

Nima uchun odamlar fluoksetin analoglarini izlaydilar?

Fluoksetinni tezda almashtirishni izlash kerak bo'lgan holatlar mavjud: dori qo'lda bo'lmaganda yoki biron sababga ko'ra uni qo'llash mumkin bo'lmaganda.

Narx muammosi

Fluoksetinni qimmat dori sifatida tasniflash mumkin emas. Dori Rossiya ishlab chiqarishi 20 kapsula uchun 30-50 rubl narxida topish mumkin. Biroq, ular har doim ham dorixonalarda mavjud emas va mahalliy Fluoksetinning import qilingan sinonimlari bir necha baravar qimmat turadi.

Yon effektlar

Fluoksetinni qabul qilishda asosiy muammo - bu og'ir rivojlanish xavfi yon effektlar. Ular orasida:

haddan tashqari hayajon, uyqusizlik;
qo'llarning titrashi, konvulsiyalar;
ko'ngil aynishi, qusish, diareya;
o'z joniga qasd qilish tendentsiyalari;
bosh og'rig'i, muvozanat muammolari;
ishtahani yo'qotish, vazn yo'qotish;
jinsiy istakning pasayishi;
hayz davrining buzilishi;
allergik reaktsiyalar.

Depressiv kasalliklarni tuzatish uchun analoglar mavjud bo'lib, ular nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi ehtimoli kamroq, garchi bu birinchi navbatda tananing faol moddaga individual sezgirligiga bog'liq.

Dorixonalarda preparatning etishmasligi

Fluoksetin odatda dorixonalarda mavjud. Biroq, katta talab tufayli va hamyonbop narx eng arzon antidepressant variantlari tezda sotiladi, faqat qimmat Fluoksetin qoladi. Bundan tashqari, kichik dorixonalar kamdan-kam hollarda retsept bo'yicha dori-darmonlarni sotadilar, ular orasida Fluoksetin mavjud.

Retseptsiz

Retseptning etishmasligi - bu boshqa narsa jiddiy muammo Floksetin bilan davolanishni talab qiladigan bemorlar uchun. Agar biror kishi shifokor tavsiyasiga ko'ra antidepressant olgan bo'lsa ham, u har doim ham retseptni olish uchun klinikaga o'z vaqtida kela olmaydi. Ba'zan shifokor bilan uchrashish uchun bir oy kutish kerak, ammo hozir dori kerak. Bunday hollarda siz Fluoksetin uchun retseptsiz o'rinbosarlarni sotib olib, vaziyatdan chiqib ketishingiz kerak.

Fluoksetinni qanday almashtirish kerak

Keling, Fluoksetinni almashtirishning asosiy variantlarini batafsil ko'rib chiqaylik.

Faol moddaning analoglari

Foydalanish bo'yicha deyarli bir xil ko'rsatmalarga ega bo'lgan Fluoksetinning bevosita analoglari Prozak, Apo-Fluoksetin, Fluoksetin-Canon, Fluoksetin Lannacherdir. Fluoksetin Lannacher, Prozak va Apo-Fluoksetin yuqori sifatli Evropa analoglari hisoblanadi. Prozak - savdo nomi original Fluoksetin, to'liq spektr klinik sinovlar va eng xavfsiz deb hisoblanadi. Uning muhim kamchiliklari yuqori narx - taxminan 500 rubl. 14 kapsula uchun.

Farmakologik guruh bo'yicha analoglar

Antidepressantlar - serotoninni qaytarib olish inhibitörleri, shuningdek, Fevarin, Zoloft, Selectra, Serenata, Cipralex, Paxil kiradi. Ularning barchasi depressiyani davolashda qo'llaniladi, ammo ular tanaga boshqacha ta'sir qiladi. Fevarinning tinchlantiruvchi ta'siri ustunlik qiladi, Cipralex va Selectra (shuningdek, Fluoksetin) ogohlantiruvchi ta'sirga ega. Balanslangan harakat Paxil, Zoloft, Serenata uchun xosdir.

Arzon almashtirgichlar

Fluoksetinning eng arzon analoglari quyidagilardan iborat:

Amitriptilin eng arzon antidepressant bo'lib, u o'zining ta'sir qilish mexanizmi va ustun sedativ va gipnotik xususiyatlari bilan Fluoksetindan farq qiladi. 50 ta planshetning minimal narxi 25 rubl bo'lishi mumkin.
Sibazon va Phenazepam - trankvilizatorlar, ya'ni tashvishlarni bostiradigan dorilar. Antidepressantlar va trankvilizatorlar turli maqsadlarga ega bo'lishiga qaramay, ba'zi hollarda ular bir xil sharoitlardan xalos bo'lishga yordam beradi. Misol uchun, ikkala guruh ham anksiyete-depressiv kasalliklar va obsesif qo'rquvlar uchun samarali. Sibazonning 20 ta planshetining narxi odatda 30 rubldan oshmaydi, Fenazepamning 50 tabletkasi taxminan 100 rublni tashkil qiladi.
Sedativlar (sedativlar) - damlamasi, valerian ekstrakti, ona o'ti, Seynt Jonning sharbati, Dobrokam, Validol. Dori-darmonlar chiqariladi asabiy taranglik, tinchlantiradi, uyquni yaxshilaydi. Ta'siri antidepressantlarga qaraganda biroz kuchsizroq, ammo muntazam ravishda qo'llanilganda ular ko'pincha depressiyaning engil shakllarini engishga yordam beradi. anksiyete buzilishlari. Ro'yxatda keltirilgan barcha dorilarning narxi hamyonbop.

Retseptsiz analoglar

Rossiyadagi barcha sintetik antidepressantlar retsept bo'yicha sotiladi. Shuning uchun faqat dorixonalarda erkin mavjud bo'lgan ularning o'simlik analoglari (Doppelhertz Nervotonic, Negrustin, Gelarium) Fluoksetinning retseptsiz o'rnini bosuvchi moddalar sifatida tasniflanishi mumkin. Ularda Seynt Jonning ziravorining quruq ekstrakti mavjud bo'lib, u ham serotonin va melatonin (uyquni normallashtiradigan modda) almashinuviga ta'sir qiladi. Ushbu guruhdagi dorilar engil yoki o'rtacha darajadagi depressiya, nevroz (ruhiy beqarorlik) va past kayfiyatni davolash uchun ishlatiladi.

uchun sedativlar o'simlikka asoslangan(Persen, Dobrokam, Novo-Passit) tashvishli depressiya, obsesif-kompulsiv nevrozlar, menopauza va asabiylashish va yomon kayfiyat bilan birga keladigan boshqa o'zgarishlar uchun Fluoksetinni almashtirishi mumkin.

Fluoksetinning retseptisiz sotib olinishi mumkin bo'lgan shartli analoglari orasida gomeopatik ham mavjud. sedativlar: Tenoten, Nevroz, Tinch. Ular faol moddaning mikrodozalarini o'z ichiga oladi, shuning uchun ular mutlaqo zararsizdir va bolalar amaliyotida qo'llanilishi mumkin. Biroq, samaradorlik gomeopatik dorilar ilmiy jihatdan isbotlanmagan.

TOP eng yaxshi analoglari

Biz sizning e'tiboringizga Fluoksetin o'rnini bosadigan va ba'zi hollarda undan ham yaxshiroq ishlaydigan beshta eng yaxshi antidepressantlarni keltiramiz:

Selectra tarkibida faol modda sifatida eskitalopram mavjud bo'lib, u (masalan, fluoksetin) ogohlantiruvchi ta'sirga ega. Torroq diqqat tufayli terapevtik ta'sirlar Selectra nojo'ya reaktsiyalarni qo'zg'atish ehtimoli kamroq, o'z joniga qasd qilish fikrini keltirib chiqarmaydi va har qanday og'irlikdagi depressiya uchun ishlatilishi mumkin.
Cipralex shuningdek, eskitalopramni ham o'z ichiga oladi, lekin ko'proq bilan tavsiflanadi keng harakatlar. Depressiyadan tashqari, obsesif-kompulsiv, vahima va xavotirlik kasalliklari uchun buyuriladi.
Paxil Cipralex bilan bir xil sharoitlarda ko'rsatiladi, garchi u har xil bo'lsa ham faol modda- paroksetin. Uni qo'llash bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlarning chastotasi Fluoksetinga qaraganda pastroq, ammo homiladorlik paytida uning homilaga salbiy ta'siri isbotlangan, ammo Fluoksetin uchun bunday xavflar aniqlanmagan.
Valdoksan antidepressant bo'lib, asosan melatoninga ta'sir qiladi. U barcha turdagi depressiyalar uchun ishlatiladi, uyquni normallantiradi va yaxshi muhosaba qilinadi. Valdoksan yurak-qon tomir tizimiga, genitouriya tizimiga ta'sir qilmaydi va giyohvandlik yoki olib tashlash belgilarini keltirib chiqarmaydi.
Zoloft Fluoksetindan farq qiladi muvozanatli ta'sir asab tizimida - bu aniq hayajonga olib kelmaydi. Zoloft mumkin bo'lganlarning kengroq ro'yxatiga ega salbiy reaktsiyalar fluoksetinga qaraganda, lekin ularning paydo bo'lishining haqiqiy chastotasi pastroq.

Chiqarish shakli
Qattiq jelatinli kapsulalar, №4, tanasi bilan oq va ko'k qalpoq; kapsulalarning tarkibi oq yoki deyarli oq granulalardir.

Murakkab
fluoksetin gidroxloridi 11,2 mg, bu 10 mg fluoksetin tarkibiga to'g'ri keladi
Yordamchi moddalar: laktoza monohidrat (sut shakari) - 30,8 mg, mikrokristalin tsellyuloza - 16,1 mg, kolloid kremniy dioksidi (aerosil) - 150 mkg, magniy stearati - 600 mkg, talk - 1,15 mg.
Kapsula qobig'ining tarkibi: jelatin - 36,44 mg, titan dioksidi - 1,52 mg, indigo karmin - 40 mkg.

Paket
10 dona. - konturli hujayrali qadoqlash (2) - karton paketlar.

farmakologik ta'sir
Selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitörleri guruhidan antidepressant. Timoanaleptik va ogohlantiruvchi ta'sirga ega.
Markaziy asab tizimidagi neyronlarning sinapslarida serotoninning (5HT) teskari neyronlar tomonidan qabul qilinishini tanlab blokirovka qiladi. Serotoninni qaytarib olishni inhibe qilish sinaptik yoriqda ushbu neyrotransmitter kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi, uning postsinaptik retseptorlari joylariga ta'sirini kuchaytiradi va uzaytiradi. Serotonerjik uzatishni oshirib, fluoksetin salbiy membranani bog'lash mexanizmi orqali neyrotransmitter metabolizmini inhibe qiladi. Uzoq muddatli foydalanish bilan fluoksetin 5-HT1 retseptorlari faoliyatini inhibe qiladi. Norepinefrin va dopaminning qayta qabul qilinishiga zaif ta'sir qiladi. Serotonin, m-xolinergik, H1-gistamin va alfa-adrenergik retseptorlarga bevosita ta'sir qilmaydi. Aksariyat antidepressantlardan farqli o'laroq, u postsinaptik beta-adrenergik retseptorlari faolligining pasayishiga olib kelmaydi.
Endogen depressiya va obsesif-kompulsiv kasalliklar uchun samarali. Bu anoreksiya ta'siriga ega va vazn yo'qotishiga olib kelishi mumkin. Ortostatik gipotenziya, tinchlantiruvchi ta'sir ko'rsatmaydi va kardiotoksik emas. Doimiy klinik ta'sir 1-2 haftalik davolanishdan keyin paydo bo'ladi.

Farmakokinetika
Og'iz orqali qabul qilinganda, preparat oshqozon-ichak traktidan yaxshi so'riladi (ovqat bilan qabul qilingan dozaning 95% gacha) fluoksetinning so'rilishini biroz inhibe qiladi. Qon plazmasidagi maksimal darajaga 6-8 soatdan so'ng erishiladi, fluoksetinning bioavailability 60% dan ortiq. Preparat to'qimalarda yaxshi to'planadi, qon-miya to'sig'iga osongina kirib boradi, qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi 90% dan ortiq. Jigarda norfluoksetinning faol metabolitiga va bir qator noma'lum metabolitlarga demetilatsiya orqali metabollanadi. Buyraklar tomonidan metabolitlar (80%) va ichaklar (15%), asosan glyukuronidlar shaklida chiqariladi. Qon plazmasidagi muvozanat kontsentratsiyasiga erishilgandan keyin fluoksetinning T1/2 si taxminan 4-6 kunni tashkil qiladi. Norfluoksetinning faol metabolitining T1/2 bir martalik dozadan keyin va qon plazmasidagi muvozanat kontsentratsiyasiga erishilgandan keyin 4 dan 16 kungacha o'zgarib turadi. Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda fluoksetin va norfluoksetinning yarimparchalanish davri uzayadi.

Fluoksetin, foydalanish uchun ko'rsatmalar
- turli xil kelib chiqadigan tushkunlik;
- obsesif-kompulsiv buzilishlar;
- bulimik nevroz.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
- MAO inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llash (va ular to'xtatilganidan keyin 14 kun ichida);
- tioridazinni bir vaqtda qo'llash (va fluoksetin to'xtatilgandan keyin 5 hafta davomida), pimozid;
- homiladorlik;
- emizish davri;
- buyrak funktsiyasining og'ir buzilishi (kreatinin klirensi 10 ml/min dan kam);
- jigar etishmovchiligi;
- laktaza etishmovchiligi, laktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi;
- 18 yoshgacha;
- preparatga yuqori sezuvchanlik.

Ehtiyotkorlik bilan
O'z joniga qasd qilish xavfi: depressiya bilan o'z joniga qasd qilishga urinishlar ehtimoli bor, bu barqaror remissiya paydo bo'lguncha davom etishi mumkin. O'z joniga qasd qilish fikrlari va o'z joniga qasd qilish xatti-harakatlarining alohida holatlari terapiya paytida yoki u tugaganidan ko'p o'tmay, xuddi shunday farmakologik ta'sirga ega bo'lgan boshqa dorilar (antidepressantlar) ta'siriga o'xshash tarzda tasvirlangan. Xavfli bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak. Klinisyenlar bemorlarni har qanday qayg'uli fikrlar yoki his-tuyg'ular haqida darhol xabar berishga undashlari kerak.
Epileptik tutilishlar: Floksetinni epileptik tutqanoq tutgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.
Giponatremiya: Giponatremiya holatlari haqida xabar berilgan. Ko'pincha, bunday holatlar keksa bemorlarda va diuretiklarni qabul qilgan bemorlarda aylanma qon hajmining pasayishi tufayli kuzatilgan.
Qandli diabet: fluoksetin bilan davolash paytida diabet bilan og'rigan bemorlarda glyukemik nazorat preparatni qo'llashni to'xtatgandan keyin gipoglikemiyani ko'rsatdi, giperglikemiya rivojlandi; Fluoksetin bilan davolashning boshida yoki undan keyin insulin va/yoki og'iz orqali yuboriladigan gipoglikemik vositalarning dozalarini sozlash kerak bo'lishi mumkin.
Buyrak/jigar etishmovchiligi: fluoksetin jigarda metabollanadi va buyraklar orqali chiqariladi. oshqozon-ichak trakti. Jigarning og'ir disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarga fluoksetinning past dozalarini buyurish yoki preparatni har kuni buyurish tavsiya etiladi. Fluoksetinni kuniga 20 mg dozada ikki oy davomida qabul qilganda, buyrak funktsiyasi normal bo'lgan sog'lom odamlar va buyrak funktsiyasi og'ir buzilgan bemorlarning qon plazmasidagi fluoksetin va norfluoksetin kontsentratsiyasida farqlar yo'q edi (kreatinin klirensi 10 ml /). min) gemodializni talab qilish.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va dozalar
Preparat ovqatdan qat'i nazar, istalgan vaqtda og'iz orqali qabul qilinadi.
Depressiv holat
Boshlang'ich doza ovqatdan qat'i nazar, kunning birinchi yarmida kuniga 1 marta 20 mg ni tashkil qiladi. Agar kerak bo'lsa, dozani kuniga 40-60 mg ga oshirish mumkin, 2-3 dozaga bo'linadi (haftada kuniga 20 mg). Maksimal sutkalik doza 2-3 dozada 80 mg ni tashkil qiladi.
Klinik ta'sir davolash boshlanganidan 1-2 hafta o'tgach rivojlanadi, ba'zi bemorlarda unga keyinroq erishish mumkin.
Obsesif-kompulsiv kasalliklar
Tavsiya etilgan doz 20-60 mg / kun.
Bulimik nevroz
Preparat 2-3 dozaga bo'lingan 60 mg sutkalik dozada qo'llaniladi.
Turli yoshdagi bemorlarda preparatni qo'llash
Yoshga qarab dozani o'zgartirish haqida ma'lumot yo'q. Keksa bemorlarni davolash kuniga 20 mg dozadan boshlanishi kerak.
Yordamchi kasalliklar
Jigar yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarga fluoksetinni past dozalarda qo'llash va dozalar orasidagi intervalni uzaytirish tavsiya etiladi.

Homiladorlik va emizish davrida foydalaning
Homiladorlik va laktatsiya davrida kontrendikedir.

Yon effektlar
Fluoksetinni qo'llashda, serotoninni qayta qabul qilishning selektiv inhibitörleri guruhidagi dorilarni qo'llashda quyidagi nojo'ya hodisalar qayd etiladi.
Tomonidan yurak-qon tomir tizimi: tez-tez (≥ 1% - ≤10%) - atriyal chayqalishlar, issiq chaqnashlar; tez-tez emas (≥ 0,1% - ≤1%) - gipotenziya; kamdan-kam (≤ 0,1%) - vaskulit, vazolidatsiya.
Tomonidan ovqat hazm qilish tizimi: juda tez-tez (≥ 10%) - diareya, ko'ngil aynishi; tez-tez (≥ 1% - ≤10%) - quruq og'iz, dispepsiya, qusish; kamdan-kam (≥ 0,1% - ≤1%) - disfagiya, ta'mning buzilishi; kamdan-kam (≤ 0,1%) - qizilo'ngach bo'ylab og'riq.
Gepatobiliar tizimdan: kamdan-kam (≤ 0,1%) - idiosinkratik gepatit.
Tomonidan immunitet tizimi: juda kam (≤ 0,1%) - anafilaktik reaktsiyalar, sarum kasalligi.
Metabolik va ovqatlanishning buzilishi: ko'pincha (≥ 1% - ≤10%) - tananing anoreksiyasi (shu jumladan vazn yo'qotish).
Tayanch-harakat tizimidan: kamdan-kam hollarda (≥ 0,1% - ≤1%) - mushaklarning burishishi.
Markaziy asab tizimidan: juda tez-tez (≥ 10%) - bosh og'rig'i; tez-tez (≥ 1% - ≤10%) - diqqatning buzilishi, bosh aylanishi, letargiya, uyquchanlik (shu jumladan gipersomnolansiya, sedasyon), tremor; kamdan-kam hollarda (≥ 0,1% - ≤1%) - psixomotor qo'zg'alish, giperaktivlik, ataksiya, muvofiqlashtirishning buzilishi, bruksizm, diskineziya, miyokloniya; kamdan-kam hollarda (≤ 0,1%) - bukko-glossal sindromi, tutilishlar, serotonin sindromi.
Ruhiy kasalliklar: juda tez-tez (≥ 10%) - uyqusizlik (shu jumladan erta tongda uyg'onish, boshlang'ich va o'rtacha uyqusizlik); tez-tez (≥ 1% - ≤ 10%) - g'ayrioddiy tushlar (jumladan, kabuslar), asabiylashish, kuchlanish, libidoning pasayishi (shu jumladan libidoning etishmasligi), eyforiya, uyqu buzilishi; kamdan-kam (≥ 0,1% - ≤1%) - depersonalizatsiya, gipertimiya, buzilgan orgazm (shu jumladan anorgazmi), fikrlashning buzilishi; kamdan-kam (≤ 0,1%) - manik kasalliklar.
Teri tomonidan: tez-tez (≥ 1% - ≤10%) - giperhidroz, qichishish, polimorf teri toshmasi, ürtiker; kamdan-kam (≥ 0,1% - ≤1%) - ekximoz, ko'karish tendentsiyasi, alopesiya, sovuq ter; kamdan-kam (≤ 0,1%) - angioedema, fotosensitivlik reaktsiyalari.
Sezgi organlaridan: ko'pincha (≥ 1% - ≤10%) - ko'rishning xiralashishi; kamdan-kam (≥ 0,1% - ≤1%) - midriaz.
Tomonidan genitouriya tizimi: tez-tez (≥ 1% - ≤10%) - tez-tez siyish (shu jumladan pollakiuriya), eyakulyatsiyaning buzilishi (shu jumladan eyakulyatsiya etishmasligi, disfunktsional eyakulyatsiya, erta eyakulyatsiya, kechiktirilgan eyakulyatsiya, retrograd eyakulyatsiya), erektil disfunktsiya, ginekologik qon ketish (shu jumladan ginekologik qon ketish). bachadon bo'yni, disfunktsional bachadondan qon ketish, jinsiy yo'ldan qon ketish, menometrorragiya, menorragiya, metrorragiya, polimenoreya, postmenopozal qon ketish, bachadondan qon ketish, vaginal qon ketish); tez-tez emas (≥ 0,1% - ≤1%) - dizuriya; kamdan-kam (≤ 0,1%) - jinsiy disfunktsiya, priapizm.
Marketingdan keyingi xabarlar
Endokrin tizim tomonidan antidiuretik gormon etishmovchiligi holatlari qayd etilgan.
Ushbu nojo'ya ta'sirlar ko'pincha fluoksetin terapiyasining boshida yoki preparatning dozasi oshirilganda paydo bo'ladi.

maxsus ko'rsatmalar
O'z joniga qasd qilish moyilligi bo'lgan bemorlarni, ayniqsa davolanishning boshida diqqat bilan kuzatib borish kerak. O'z joniga qasd qilish xavfi ilgari boshqa antidepressantlarni qabul qilgan bemorlarda va fluoksetin bilan davolash paytida haddan tashqari charchoq, gipersomniya yoki bezovtalikni boshdan kechirgan bemorlarda eng yuqori. Davolashning sezilarli yaxshilanishiga qadar bunday bemorlar shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak.
Depressiya va boshqa ruhiy kasalliklarga chalingan bolalar, o'smirlar va yoshlarda (24 yoshgacha) antidepressantlar platsebo bilan solishtirganda o'z joniga qasd qilish fikrlari va o'z joniga qasd qilish xatti-harakatlari xavfini oshiradi. Shuning uchun bolalar, o'smirlar va yoshlarga (24 yoshgacha) fluoksetin yoki boshqa antidepressantlarni buyurishda o'z joniga qasd qilish xavfini ulardan foydalanishning foydalari bilan solishtirish kerak. Qisqa muddatli tadqiqotlarda 24 yoshdan oshgan odamlarda o'z joniga qasd qilish xavfi oshgani yo'q, lekin 65 yoshdan oshgan odamlarda u biroz kamaydi. Har qanday depressiv buzilishning o'zi o'z joniga qasd qilish xavfini oshiradi. Shuning uchun antidepressantlar bilan davolanish paytida barcha bemorlar xatti-harakatlarning buzilishi yoki o'zgarishini, shuningdek, o'z joniga qasd qilishni erta aniqlash uchun kuzatilishi kerak.
Elektrokonvulsiv terapiya paytida uzoq davom etadigan epileptik tutilishlar rivojlanishi mumkin.
MAO inhibitörleri bilan davolashni tugatish va fluoksetin bilan davolashni boshlash orasidagi interval kamida 14 kun bo'lishi kerak; fluoksetin bilan davolashning tugashi va MAO inhibitörleri bilan terapiya boshlanishi o'rtasida - kamida 5 hafta.
Preparatni qo'llash to'xtatilgandan so'ng, uning qon zardobidagi terapevtik kontsentratsiyasi bir necha hafta davomida saqlanib qolishi mumkin.
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda fluoksetin bilan davolash paytida gipoglikemiya va uni to'xtatgandan keyin giperglikemiya rivojlanishi mumkin. Fluoksetin bilan davolashning boshida yoki undan keyin insulin va/yoki og'iz orqali yuboriladigan gipoglikemik vositalarning dozalarini sozlash kerak bo'lishi mumkin.
Kam vaznli bemorlarni davolashda anoreksiya ta'sirini hisobga olish kerak (progressiv vazn yo'qotish mumkin).
Fluoksetinni qabul qilishda siz spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan bosh tortishingiz kerak, chunki. preparat spirtli ichimliklar ta'sirini kuchaytiradi.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Fluoksetinni qabul qilish aqliy va jismoniy reaktsiyalarning yuqori tezligini talab qiladigan ishlarning bajarilishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Fluoksetin va uning asosiy metaboliti norfluoksetin uzoq yarim umrga ega, bu fluoksetinni boshqa dorilar bilan birlashtirishda, shuningdek uni boshqa antidepressant bilan almashtirishda hisobga olinishi kerak.
Preparatni MAO inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llash mumkin emas, shu jumladan. antidepressantlar - MAO inhibitörleri; furazolidon, prokarbazin, selegilin, shuningdek triptofan (serotoninning kashshofi), chunki serotonergik sindrom rivojlanishi mumkin, bu chalkashlik, gipomanik holat, psixomotor qo'zg'alish, konvulsiyalar, dizartriya, gipertenziv inqirozlar, titroq, titroq, qusish bilan namoyon bo'ladi. , diareya.
MAO inhibitörlerini qo'llaganidan keyin fluoksetinni 14 kundan kechiktirmasdan buyurish kerak. MAO inhibitörleri fluoksetinni to'xtatgandan keyin 5 hafta oldin ishlatilmasligi kerak.
CYP2D6 izoenzimi (karbamazepin, diazepam, propafenon) ishtirokida metabollangan dorilarni fluoksetin bilan bir vaqtda qo'llash minimal miqdorda amalga oshirilishi kerak. terapevtik dozalar. Fluoksetin trazodon, metoprolol, terfenadin trisiklik va tetratsiklik antidepressiv dorilarning metabolizmini bloklaydi, bu ularning qon zardobida kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi, ularning ta'sirini kuchaytiradi va asoratlarning chastotasini oshiradi.
Fenitoinning ushlab turuvchi dozalarida barqaror bo'lgan bemorlarda plazmadagi fenitoin kontsentratsiyasi sezilarli darajada oshdi va fluoksetin bilan birgalikda davolash boshlanganidan keyin fenitoinning toksikligi belgilari (nistagmus, diplopiya, ataksiya va markaziy asab tizimining depressiyasi) paydo bo'ldi.
Fluoksetin va litiy tuzlarini birgalikda qo'llash qondagi litiy kontsentratsiyasini diqqat bilan kuzatishni talab qiladi, chunki oshirish mumkin.
Fluoksetin gipoglikemik dorilarning ta'sirini kuchaytiradi.
Protein bilan yuqori darajada bog'langan dorilar, ayniqsa antikoagulyantlar va digitoksinlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda, erkin (bog'lanmagan) dorilarning plazma kontsentratsiyasi oshishi va nojo'ya ta'sirlar xavfi oshishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish
Alomatlar: psixomotor qo'zg'alish, tutilishlar, uyquchanlik, buzilishlar yurak urish tezligi, taxikardiya, ko'ngil aynishi, qusish.
Fluoksetinning dozasini oshirib yuborishning boshqa jiddiy alomatlari (fluoksetin bilan ham, o'zi ham bir vaqtning o'zida boshqarish boshqa dorilar bilan) koma, deliryum, QT oralig'ining uzayishi va qorincha taxiaritmi, shu jumladan torsades de pointes va yurak tutilishining pasayishi qon bosimi hushidan ketish, maniya, pireksiya, stupor va neyroleptik malign sindromga o'xshash holatlar
Davolash: fluoksetinning o'ziga xos antagonistlari topilmadi. O'tkazildi simptomatik terapiya, retsept bo'yicha oshqozonni yuvish faollashtirilgan uglerod, konvulsiyalar uchun - diazepam, nafas olishni, yurak faoliyatini, tana haroratini saqlash.

Saqlash shartlari
Quruq joyda, yorug'likdan himoyalangan, 25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda. Bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Eng yaxshi sanadan oldin
3 yil.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar mavjud. Foydalanishni boshlashdan oldin, shifokoringiz bilan maslahatlashing.

Chet elda (chet elda) tijorat nomlari - Prozak, Sarafem, Fontex (AQSh), Zaktin, Lovan, Fluoheksal, Auscap (Auscapa), Depreks (Turkiya), Floxet (Vengriya), Flunil, Prodep, Fludac (Hindiston), Flutine, Affectine ( Isroil), Fluox (Yangi Zelandiya), Fluoksetina (Kolumbiya), Fluzac (Irlandiya), Fluxen (Ukraina), Fluoxin (Ruminiya), Fontex (Daniya, Norvegiya, Shvetsiya), Ladose (Gretsiya), Filozak (Misr), Biozak, Deprexetin, Fluval, Biflox, Deprexit, Sofluxen, Floxet, Ranflutin (Bolgariya), Flunisan, Orthon, Refloksetin, Fluoksetin (Makedoniya), Seronil (Finlyandiya), Lorien (Janubiy Afrika).

Nevrologiya va psixiatriyada qo'llaniladigan barcha dorilar.

Siz savol berishingiz yoki dori haqida sharh qoldirishingiz mumkin (iltimos, xabar matnida dori nomini ko'rsatishni unutmang).

Fluoksetin o'z ichiga olgan preparatlar (ATC kodi N06AB03):

Chiqarishning umumiy shakllari (Moskva dorixonalarida 100 dan ortiq takliflar)
Ism	Chiqarish shakli	Qadoqlash, dona.	Ishlab chiqaruvchi mamlakat	Moskvadagi narx, r	Moskvada takliflar
Prozak - original	kapsulalar 20 mg	14	Angliya, Eli Lilli	427- (oʻrtacha 509↘) -1089	645↗
Apo-fluoksetin	kapsulalar 20 mg	14, 20 va 28	Kanada, Apotex	20- (oʻrtacha 221↗) -246	140↘
Profluzak	kapsulalar 20 mg	20	Rossiya, Akrixin	185- (oʻrtacha 232↗) -278	146↘
Fluoksetin	kapsulalar 10 mg	20	Rossiya, ALSI	16- (o'rtacha 33) -89	714↗
Fluoksetin	kapsulalar 20 mg	20 va 30	Rossiya, boshqacha	19- (oʻrtacha 97↗) -158	487↗
Fluoksetin Lannacher	kapsulalar 20 mg	20	Avstriya, G.L.	107- (oʻrtacha 128) -144	630↗
Fluoksetin-Canon	kapsulalar 20 mg	20 va 30	Rossiya, Canon	20- (oʻrtacha 112) -147	184↗
Kamdan-kam uchraydigan va to'xtatilgan chiqarish shakllari (Moskva dorixonalarida 100 dan kam takliflar)
Ism	Chiqarish shakli	Qadoqlash, dona.	Ishlab chiqaruvchi mamlakat	Moskvadagi narx, r	Moskvada takliflar
Fluoksetin-Acree	kapsulalar 20 mg	20	Rossiya, Akrixin	23- (o'rtacha 34) -109	39↘
Fluoksetin Nycomed	kapsulalar 20 mg	20	Norvegiya, Nycomed	18- (o'rtacha 37) -130	24↗
Fluval	kapsulalar 20 mg	28	Sloveniya, Krka	Yo'q	Yo'q

Prozak (original Fluoksetin) - foydalanish bo'yicha rasmiy ko'rsatmalar. Preparat retsept bo'lib, ma'lumotlar faqat tibbiyot xodimlari uchun mo'ljallangan!

Klinik va farmakologik guruh:

Antidepressant.

farmakologik ta'sir

Antidepressant. Bu selektiv serotoninni qaytarib olish inhibitori bo'lib, uning ta'sir mexanizmini belgilaydi. Fluoksetinning boshqa retseptorlari, masalan, a1-, a2- va b-adrenergik retseptorlari, serotonin retseptorlari, dopamin retseptorlari, gistamin H1 retseptorlari, m-xolinergik retseptorlari va GABA retseptorlari bilan deyarli yaqinligi yoʻq.

Farmakokinetika

So‘rish

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin u oshqozon-ichak traktidan yaxshi so'riladi. Cmax 6-8 soatdan keyin erishiladi.

Og'iz orqali qabul qilinganda bioavailability 60% dan ortiq. Dozalash shakllari og'iz orqali yuborish uchun fluoksetin bioekvivalentdir.

Tarqatish

Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish 90% dan ortiq. Butun tanada tarqalgan. Plazmadagi Css preparatni bir necha hafta davomida qabul qilgandan keyin erishiladi. Preparatni uzoq muddat qo'llashdan keyin Css preparatni qo'llashning 4-5 xaftaligida kuzatilgan kontsentratsiyalarga o'xshaydi.

Metabolizm

Jigarda norfluoksetin va boshqa bir qator noma'lum metabolitlarga intensiv metabolizmga uchraydi.

Olib tashlash

Siydik bilan metabolitlar shaklida chiqariladi. Fluoksetinning T1/2 vaqti 4-6 kun, asosiy faol metaboliti esa 4-16 kun.

PROZAC® dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

turli xil etiologiyalarning depressiyasi;
bulimiya nervoza;
obsesif-kompulsiv buzilish;
premenstrüel disforiya buzilishi.

Dozalash tartibi

Obsesif-kompulsiv kasalliklar uchun tavsiya etilgan doz kuniga 20-60 mg ni tashkil qiladi.

Premenstrüel disforiya kasalliklari uchun tavsiya etilgan doz kuniga 20 mg ni tashkil qiladi.

Preparat ovqatdan qat'iy nazar olinishi mumkin.

Yoshga qarab dozani o'zgartirish zarurati haqida ma'lumot yo'q.

Jigar funktsiyasi buzilgan, birga keladigan kasalliklar yoki boshqa dorilarni qabul qilgan bemorlarda dozani kamaytirish va qabul qilish chastotasini kamaytirish kerak.

Yon ta'siri

Ovqat hazm qilish tizimidan: diareya, ko'ngil aynishi, qusish, disfagiya, dispepsiya, ta'mning buzilishi; alohida hollarda - idiosinkratik gepatit.

Markaziy asab tizimidan va periferik asab tizimidan: konvulsiyalar, ataksiya, bukko-glossal sindromi, miyokloniya, tremor, anoreksiya (vazn yo'qotishgacha), yurak urishi, bezovtalik, asabiylashish, qo'zg'alish, bosh aylanishi, charchoq (uyquchanlik, asteniya) bilan kechadigan tashvish. , konsentratsiya va fikrlash jarayonining buzilishi, manik reaktsiya, uyqu buzilishi (odatiy tushlar, uyqusizlik); ko'rishning buzilishi (midriyazis, loyqa ko'rish); avtonom asab tizimining buzilishi (og'izning qurishi, terlashning ko'payishi, qon tomirlarining kengayishi, titroq), serotonin sindromi (murakkab); klinik ko'rinishlari asab tizimining avtonom buzilishlari bilan birgalikda ruhiy holat va nerv-mushak faoliyatidagi o'zgarishlar).

Genitouriya tizimidan: siydik chiqarishning buzilishi (shu jumladan tez-tez siyish), priapizm/uzoq erektsiya, jinsiy buzilishlar (libidoning pasayishi, eyakulyatsiyaning kechikishi yoki yo'qligi, orgazmning etishmasligi, iktidarsizlik).

Endokrin tizimdan: ADH sekretsiyasining buzilishi.

Allergik reaktsiyalar: qichishish, teri toshmasi, ürtiker, anafilaktik reaktsiyalar, vaskulit, sarum kasalligiga o'xshash reaktsiyalar.

Dermatologik reaktsiyalar: fotosensitivlik, alopesiya.

Boshqalar: esnash, ekimoz.

PROZAC® dan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

fluoksetinga yuqori sezuvchanlik aniqlangan.

Homiladorlik va emizish davrida PROZAC® dan foydalanish

Hayvonlar ustida o'tkazilgan eksperimental tadqiqotlar fluoksetinning embrion yoki homila rivojlanishiga yoki homiladorlik jarayoniga bevosita yoki bilvosita salbiy ta'sirini aniqlamadi. In vitro yoki hayvonlarni o'rganish natijasida mutagenlik yoki fertillikning buzilishi haqida hech qanday dalil yo'q. Hayvonlarning ko'payishi bo'yicha tadqiqotlar har doim ham inson reaktsiyasini bashorat qila olmasligi sababli, Prozak homiladorlik paytida faqat zarurat tug'ilganda qo'llanilishi kerak.

Fluoksetin ona suti bilan chiqariladi, shuning uchun preparatni emizikli onalarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Fluoksetinning odamlarda mehnatga ta'siri noma'lum.

Jigar disfunktsiyasi uchun foydalaning

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda dozani kamaytirish va qabul qilish chastotasini kamaytirish kerak.

Bolalarda foydalaning

Prozakning bolalarda xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan.

maxsus ko'rsatmalar

haqida xabarlar bor teri toshmasi, anafilaktik reaktsiyalar va fluoksetinni qabul qilgan bemorlarda patologik jarayonda teri, o'pka, jigar va buyraklar bilan bog'liq progressiv tizimli kasalliklar. Agar teri toshmasi yoki boshqa mumkin bo'lsa allergik reaktsiyalar, etiologiyasini aniqlash mumkin emas, Prozakni to'xtatish kerak.

Boshqa antidepressantlar singari, Prozakni ham epileptik tutqanoqlari bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Fluoksetinni qo'llashda giponatremiya holatlari kuzatilgan (ba'zi hollarda qondagi natriy darajasi 110 mmol / l dan kam bo'lgan). Ko'pincha bunday holatlar keksa bemorlarda va diuretiklarni qabul qilgan bemorlarda qon hajmining pasayishi tufayli kuzatilgan.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda Prozak bilan davolash paytida gipoglikemiya, preparatni qo'llash to'xtatilgandan keyin esa giperglikemiya kuzatildi. Fluoksetin bilan davolashning boshida va tugagandan so'ng, insulin va / yoki og'iz gipoglikemik dorilarning dozasini to'g'irlash talab qilinishi mumkin.

Eksperimental natijalar

In vitro yoki hayvonlarda o'tkazilgan tadqiqotlarda kanserogenlik haqida hech qanday dalil yo'q.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Ta'sir qiluvchi dorilar aqliy faoliyat, qaror qabul qilish va haydash qobiliyatlariga ta'sir qilishi mumkin. Bemorlarga preparatning ushbu turdagi faoliyatni amalga oshirish qobiliyatiga ta'sir qilmasligi aniqlanmaguncha, mashina haydash yoki xavfli mexanizmlarni boshqarishdan qochish tavsiya qilinishi kerak.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: ko'ngil aynishi, qusish, tutilishlar, yurak-qon tomir tizimining disfunktsiyasi (asemptomatik aritmiyadan yurak tutilishigacha), disfunktsiya nafas olish tizimi va hayajondan komagacha bo'lgan markaziy asab tizimining holatidagi o'zgarishlar belgilari.

Faqatgina fluoksetinning haddan tashqari dozasi holatlari odatda engildir va o'lim juda kam uchraydi.

Davolash: umumiy holat va yurak faoliyatini nazorat qilish, umumiy simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya. Muayyan antidot noma'lum. Majburiy diurez, dializ, gemoperfuziya va o'zaro faoliyat transfüzyonning samaradorligi dargumon.

Dozani oshirib yuborishni davolashda bir nechta dori vositalaridan foydalanish imkoniyatini hisobga olish kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Prozakni MAO inhibitörleri bilan bir vaqtda va MAO inhibitörleri bilan davolashni to'xtatgandan keyin kamida 14 kun davomida qo'llash mumkin emas. Fluoksetin to'xtatilgandan va MAO inhibitörleri bilan davolash boshlanganidan keyin kamida 5 haftalik interval bo'lishi kerak. Agar fluoksetin bilan uzoq muddatli davolash o'tkazilgan bo'lsa va/yoki preparat qo'llanilsa yuqori dozalar, keyin bu intervalni oshirish kerak. Ilgari fluoksetinni qabul qilgan va MAO inhibitörlerini qisqaroq vaqt oralig'ida qabul qilishni boshlagan bemorlarda serotonin sindromining jiddiy holatlari (ularning ko'rinishi NMSga o'xshash bo'lishi mumkin), shu jumladan o'lim haqida xabar berilgan.

Fluoksetin CYP2D6 izoenzimini inhibe qilish qobiliyatiga ega. Shuning uchun, agar bemor fluoksetinni bir vaqtning o'zida qabul qilsa yoki uni oldingi 5 hafta ichida qabul qilsa, ushbu tizim tomonidan metabolizatsiya qilinadigan va tor terapevtik indeksga ega bo'lgan dorilar bilan davolashni eng past dozalardan boshlash kerak. Agar fluoksetin shunga o'xshash preparatni qabul qilgan bemorni davolash rejimiga kiritilgan bo'lsa, birinchi preparatning dozasini kamaytirish haqida o'ylash kerak.

Prozak bilan bir vaqtda qo'llanganda fenitoin, karbamazepin, haloperidol, klozapin, diazepam, alprazolam, litiy, imipramin va desipraminning qon kontsentratsiyasining o'zgarishi kuzatildi va ba'zi hollarda namoyon bo'ldi. toksik ta'sir. Fluoksetinni ko'rsatilganlar bilan birgalikda qabul qilganda dorilar Konservativ dozani tanlash va bemorning ahvolini kuzatish kerak.

Fluoksetin plazma oqsillari bilan qattiq bog'langan. Shuning uchun, fluoksetinni plazma oqsillari bilan mahkam bog'laydigan boshqa preparatni qo'llash paytida buyurilganda, ikkala preparatning plazma kontsentratsiyasining o'zgarishi mumkin.

Fluoksetinni warfarin bilan bir vaqtda qo'llashda qon ketish vaqtining ko'payishi kuzatildi. Antikoagulyant ta'siridagi o'zgarishlar (laboratoriya qiymatlari va/yoki klinik belgilar va simptomlar) mos kelmadi. Varfarinni boshqa ko'plab dorilar bilan birgalikda qo'llashda bo'lgani kabi, varfarin bilan davolash paytida fluoksetin boshlanganda yoki to'xtatilganda qon ivish parametrlarini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Agar Prozakni to'xtatgandan keyin boshqa dorilarni buyurish kerak bo'lsa, siz o'ylashingiz kerak uzoq muddat fluoksetin va uning faol metaboliti norfluoksetinning yarimparchalanish davri va shu bilan bog'liq holda dori vositalarining o'zaro ta'sirini rivojlanish ehtimoli.

Elektrokonvulsiv terapiya paytida fluoksetinni qabul qilgan bemorlarda tutilish davomiyligining oshishi kamdan-kam holatlar mavjud.

Dorixonalardan tarqatish shartlari

Preparat retsept bo'yicha mavjud.

Saqlash shartlari va muddatlari

Preparat xona haroratida (15 ° dan 30 ° C gacha) bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlanishi kerak.

Fluoksetin selektiv serotoninni qaytarib olish blokerlari guruhidan antidepressantdir. Bunga qo'shimcha ravishda, bir qator fluoksetin analoglari sotuvda mavjud:

profluzak;

Fluoksetinning nafaqat to'liq analoglari, balki terapevtik guruh o'rnini bosuvchi moddalar ham mavjud, masalan, Deprim.

Profluzak kapsulalarda mavjud. Ular qo'shimcha komponentlar sifatida MCC, Aerosil va E572 ni o'z ichiga oladi.

Preparatning tavsifi

Faol modda serotoninning qayta qabul qilinishini bloklaydi, buning natijasida neyrotransmitter sinaptik yoriqda to'planadi. Dori-darmonlarni qabul qilgandan so'ng, kayfiyat yaxshilanadi, qo'rquv hissi yo'qoladi, distrofiya yo'qoladi va tuyadi zaiflashadi, sedativ ta'sir kuzatilmaydi.

Keyin og'iz orqali yuborish dan dori yaxshi adsorbsiyalanadi ovqat hazm qilish trakti. Ovqatdan keyin faol moddaning so'rilishi biroz sekinlashadi. Preparatning maksimal kontsentratsiyasiga 6-8 soatdan keyin erishiladi. Preparat to'qimalarda yaxshi joylashadi, gem-miya to'sig'i orqali osongina o'tadi va faol moddaning 94,5% gacha oqsillar bilan bog'lanadi.

Jigar orqali o'tib, preparat metabollanadi. Chiqish katta qism metabolitlari buyraklar orqali va 15% gacha ichak orqali. Fluoksetinning yarimparchalanish davri 1 dan 4 kungacha, faol metaboliti esa 4 dan 16 kungacha o'zgarishi mumkin.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Profluzak, agar bemor quyidagi kasalliklardan aziyat cheksa, buyuriladi:

turli xil kelib chiqadigan depressiya;
bo'ri ochligi;
obsesif-kompulsiv buzuqlik.

Preparatni qabul qilmaslik kerak, agar:

monoamin oksidaz inhibitörlerini qabul qilish;
laktatsiya va homiladorlik;
o'z joniga qasd qilish haqidagi fikrlar;
preparat tarkibiga individual intolerans;
tezligi qachon og'ir jigar va buyrak buzilishi glomerulyar filtratsiya daqiqada 10 ml ni tashkil qiladi.

Agar bemorda quyidagi alomatlar bo'lsa, kapsulalarni ehtiyotkorlik bilan qabul qilish kerak:

Qanday ishlatish

Kapsüllarni ovqatdan qat'iy nazar og'iz orqali olish kerak. Dozalash rejimi shifokor tomonidan individual ravishda tanlanadi klinik rasm patologiya, bemorning yoshi, jigar va buyraklar faoliyatining holati. Davolash paytida siz spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan va xavfli ishlab chiqarishda ishlashdan voz kechishingiz kerak.

Terapiya paytida MAO inhibitörlerini qabul qilmaslik kerak, chunki bu holda chalkashlik, ko'ngil aynishi, qusish bilan tavsiflangan serotonergik sindromning rivojlanish xavfi mavjud. bo'shashgan najas, qon bosimining keskin oshishi, titroq, oyoq-qo'llarning titrashi, nutqning buzilishi, konvulsiyalar, qo'zg'alish, gipomaniya, bezovtalik. Shuning uchun fluoksetinni MAO inhibitörleri bilan davolash tugaganidan keyin 2 hafta o'tgach, monoamin oksidaz blokerlarini esa fluoksetin tugaganidan keyin 5 hafta o'tgach olish kerak.

Fluoksetin glyukoza darajasini pasaytiradigan dorilar va markaziy asab tizimini susaytiradigan markaziy ta'sir qiluvchi dorilar ta'sirini kuchaytiradi.

Trisiklik va tetratsiklik antidepressantlar, antikonvulsanlar, trazodon, diazepam, metoprolol, terfenadin metabolizmini bloklaydi, natijada qon zardobida ularning miqdori oshadi, ta'siri kuchayadi va asoratlarning chastotasi ortadi.

Agar siz fluoksetinni trisikliklar bilan bir vaqtda qabul qilishingiz kerak bo'lsa, ikkinchisining dozasini 2 baravar kamaytirishingiz kerak. Agar siz terapiya paytida lityum tuzlarini qabul qilsangiz, ularning qondagi tarkibini kuzatib borishingiz kerak, chunki ularning konsentratsiyasi kamayishi yoki oshishi mumkin.

Proteinlarni, ayniqsa yurak glikozidlarini va antikoagulyantlarni bog'laydigan dorilar bilan parallel ravishda qo'llanilganda, qondagi fluoksetin darajasi oshishi va salbiy reaktsiyalar ehtimoli oshishi mumkin.

Salbiy reaktsiyalar

Dori-darmonlarni qabul qilish bir qator salbiy reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin:

Kam vaznli bemorlarga preparatni buyurishda preparat anoreksiya ta'siriga ega ekanligini hisobga olish kerak (progressiv vazn yo'qotish mumkin).

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni preparat bilan davolashda gipoglikemiya xavfi ortadi va uni bekor qilgandan keyin - giperglikemiya. Shuning uchun gipoglikemik agentning dozasini sozlash kerak va bemor uning ahvoli yaxshilanmaguncha shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak.

yurak ritmining buzilishi, yurak urish tezligining oshishi;
konvulsiyalar;
qo'zg'alish;
ko'ngil aynishi, qusish;
vosita bezovtaligi.

O'ziga xos antidot noma'lum, jabrlanuvchining oshqozoni yuviladi, enterosorbentlar buyuriladi, bemorning farovonligini normallashtirishga yordam beradigan dorilar va soqchilikni bartaraf etish uchun diazepam buyuriladi.

Prozak ham fluoksetin analogi, U "LILLY" logotipi va "3105" identifikatsiya kodi bilan shaffof bo'lmagan kapsulalarda ishlab chiqariladi, ular ichida oq kukun mavjud; Ular yordamchi moddalar sifatida dimetikon va kraxmalni o'z ichiga oladi.

Kapsula qobig'i quyidagi moddalardan hosil bo'ladi:

Preparat nafaqat Profluzac bilan bir xil kasalliklar, balki premenstrüel distrofik buzilish uchun ham qo'llaniladi.

Bundan tashqari, Prozak, Profluzacdan farqli o'laroq, homiladorlik paytida qabul qilinishi mumkin, ammo agar ona uchun foyda homila uchun mumkin bo'lgan zarardan yuqori bo'lsa. Laktatsiya davrida uni ehtiyotkorlik bilan davolash kerak, chunki preparat ichkariga kiradi ona suti. Aks holda, ushbu dorilarning ikkalasi ham o'xshash ko'rsatmalar, kontrendikatsiyalar va foydalanish bo'yicha tavsiyalarga ega.

Salbiy reaktsiyalar

Prozak kapsulalarini qabul qilishda bir qator istalmagan reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin:

ko'ngil aynishi, qusish, bo'shashgan najas, yutish va ta'mning buzilishi, idiosinkratik gepatit;
konvulsiyalar, ataksiya, tananing alohida qismlarining titrashi, ovqatlanishdan bosh tortish, bukko-glossal sindrom, miyoklonus, bosh aylanishi, charchoq, yurak urishi bilan birga keladigan tashvish, beparvolik, fikrlashning buzilishi, uxlab qolish qiyinligi, g'ayrioddiy tushlar, kengaygan ko'z qorachig'i ko'rish, manik sindrom, serotonin intoksikatsiyasi, quruq og'iz, ortiqcha terlash, titroq, qon tomirlari lümeninin kengayishi;
siyish va eyakulyatsiya buzilishi, libidoning zaiflashishi, erektil disfunktsiya, anorgazmiya, priapizm;
vazopressin ishlab chiqarishni buzish;
allergiya;
fotosensitivlik;
patologik soch to'kilishi;
esnamoq;
qon ketishi;
ko'pincha keksalarda va diuretiklarni qabul qiladigan bemorlarda kuzatiladigan hiponatremi.

Prozak va Profluzac - bu Fluoksetin analoglarini retseptisiz sotib olish mumkin emas, ular kuchli dorilar, shuning uchun ular bilan o'z-o'zini davolash qabul qilinishi mumkin emas;

Deprim antidepressant hisoblanadi o'simlik kelib chiqishi, unda faol modda sifatida Seynt Jonning sharbati quruq ekstrakti mavjud.

Preparat planshetlar va kapsulalarda mavjud.

Qo'shimcha moddalar sifatida planshetlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

sut shakar;
talk;
E 572;
aerosil.

Qobiq quyidagi yordamchi komponentlarni o'z ichiga oladi:

gidroksipropil metiltsellyuloza;
makrogol;
talk;
titan oq;
ko'k va yashil sir;
Braziliya mumi.

Kapsüllarda quyidagi yordamchi komponentlar mavjud:

sut shakar;
tsellyuloza;
Aerosil;
E 572;
talk;
jelatin;
E 171;
E 141;
suv;
kaltsiy fosfat;
natriy lauril sulfat.

Preparatning tavsifi

Preparat sedativ, antidepressant va anksiyolitik ta'sirga ega. Dori-darmonlarni qabul qilish paytida kayfiyat yaxshilanadi, aqliy va jismoniy ko'rsatkichlar oshadi, uyqu normallashadi.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Preparat quyidagi hollarda buyuriladi:

Deprimni qabul qilmaslik kerak, agar:

preparat tarkibiga yuqori sezuvchanlik;
depressiyaning og'ir shakli;
yoshi 6 yoshgacha;
saraton va OITSni davolashda ishlatiladigan MAO inhibitörleri, siklosporin, bilvosita antikoagulyantlar, indinavir va boshqa antiretrovirus preparatlarni bir vaqtda qo'llash.

Qanday ishlatish

Tabletkalar va kapsulalar og'iz orqali suv bilan olinishi kerak.

Davolash rejimi bemorning yoshiga qarab shifokor tomonidan individual ravishda tanlanadi. Preparatning ta'siri davolash boshlanganidan 10-14 kun o'tgach rivojlanadi. Agar preparatning keyingi dozasi o'tkazib yuborilgan bo'lsa, uni iloji boricha tezroq olish kerak. Ammo siz bir vaqtning o'zida 2 dozani qabul qila olmaysiz.

Agar davolanish boshlanganidan keyin 4-6 hafta o'tgan bo'lsa-da, terapevtik ta'sir kuzatilmasa, davolanish rejimini sozlash uchun shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Salbiy reaktsiyalar

Deprim preparatini qabul qilishda quyidagi yon ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin:

ko'ngil aynishi, qusish, ichak harakatlarida qiyinchilik;
charchoq, tashvish;
terining qizarishi, qichishi;
fotosensitivlik.

Fluoksetinni o'zingiz boshqa dorilar bilan almashtirmasligingiz kerak, chunki ularning har biri o'ziga xos xususiyatlarga ega. Analoglarni faqat shifokor tanlashi kerak.