Bezgak: klinik diagnostika, kimyoterapiya va oldini olish. Bezgak qanday yuqadi va tashuvchisi kim?Odamdagi bezgak patogenlarining hayot aylanishi

Bezgak plazmodiysi kichik shohlik protozoyasining sporozoan tipiga, Haemosporidia turkumiga, Plasmodium jinsiga kiradi. Tabiatda bu turning ko'plab vakillari mavjud, ammo faqat 5 turdagi mikroorganizmlar bezgakni keltirib chiqaradi: Plasmodium vivax, Plasmodium malariae, Plasmodium falciparum va Plasmodium ovale va Plasmodium ovale. Oxirgi turlar kam uchraydi, lekin ayni paytda eng xavfli hisoblanadi. Siz uni Afrika va Osiyoning tropik zonalarida yuqtirishingiz mumkin.

Bezgakning barcha patogenlari eukaryotlarga, ya'ni irsiy ma'lumotlar seyf kabi saqlanadigan yadroga ega bo'lgan organizmlarga tegishli. Biroq, bu organizmlar guruhi barcha eukariotlardan bir hujayrada bir nechta yadroga ega bo'lishi bilan farq qiladi.

Ro'yxatda keltirilgan barcha turdagi plazmodiyalar juda murakkab hayot aylanishiga ega bo'lib, ular jinsiy va jinssiz ko'payishni turli xil transformatsiyalar va mezbon organizmga ta'sir qilish bilan birlashtiradi.

Hayot davrasi bezgak plazmodiumi uning embriondan ko'payish qobiliyatiga ega jinsiy etuk shaxsgacha bo'lgan rivojlanish yo'lidir.

O'ziga xos xususiyat bezgak plazmodiyining rivojlanish sikli funktsional jihatdan 2 qismga bo'linganligidir. Ulardan biri chivin tanasida, ikkinchisi odamda sodir bo'ladi.

Bu erda kasallikning yashirin bosqichi tugaydi va birinchi alomatlar paydo bo'la boshlaydi.

Bezgak qo'zg'atuvchisining hayot aylanishining keyingi bosqichini dushman hududini to'liq bosib olish deb atash mumkin, agar bu bilan biz insonning barcha qizil qon hujayralarini nazarda tutsak. Qon oqimi bilan olib boriladigan merozoitlar hali vayron bo'lmagan qizil qon tanachalariga kirib boradi. Bu aseksual ko'payishda o'zini namoyon qilishda davom etadigan Plazmodium rivojlanishining navbatdagi siklini boshlaydi. Qizil qon hujayralarini yo'q qilishning 2-bosqichi va qon plazmasiga merozoitlarning yangi chiqishi barcha bilan birga isitmaning navbatdagi hujumini keltirib chiqaradi. xarakterli xususiyatlar.

Eritrositlardan qayta paydo bo'lish bosqichida ba'zi merozoitlar jinsiy hujayralar, ya'ni erkak va urg'ochi hujayralarga xos xususiyatlarga ega bo'ladi. Jinsiy ko'payish shaklida rivojlanishning keyingi bosqichi sodir bo'lishi uchun plazmodiya chivin tanasiga kirishi kerak.

Agar ular omadli bo'lsa va chivin bunday hujayralar bilan qon ichsa, unda uning tanasida bezgak plazmodiysi nihoyat pishib, gametlarga aylanadi. Aynan chivin tanasida bu gametalar urug'lanib, tuxum hosil qiladi. Keyingi rivojlanish uchun tuxum chivinning ichak devoriga kirib borishi kerak. U erda avval ookistga, so'ngra sporoblastlarga va oxir-oqibat sporozoitlarga aylanadi. Aynan ular hayot tsiklini yakunlaydilar, chunki bu bosqichda bezgak plazmodiysi o'z holatiga qaytadi. tuprik bezlari sporozoitlar yana inson tanasiga kirishi kerak.

Plazmodiumning rivojlanish bosqichlari bir butunga birlashtirildi, 2 ta shunday turli xil turlari- odam va chivin. Qolgan ochiq savol: bezgak qo'zg'atuvchisining asosiy bo'g'ini kim?

Asosiy va oraliq xostning sikllardagi roli

Oraliq xo'jayin - jinssiz ko'payish sodir bo'lgan organizm. Lichinkalar sonini ko'paytirish uchun kerak.

Biroq, asosiy xostni hayot tsiklining asosiy bo'g'ini deb hisoblash mumkin emas. Aksincha, bu kontseptsiyani rivojlanish tsikli tugaydigan muhit sifatida talqin qilish kerak.

Nima uchun bezgak plazmodiumi inson tanasiga muhtoj, agar uning asosiy ko'payishi chivin tanasida sodir bo'lsa? Baribir oraliq xostlarning nima keragi bor?

Bezgak odamlarda qanday namoyon bo'ladi?

Bu kasallik darhol rivojlanmaydi, lekin Plazmodium ko'payib, tarqaladi. Bezgak odatda bir necha toifalarga bo'linadi. Ko'pincha odamlar uch kunlik benign shakldan aziyat chekishadi. U quyidagi alomatlarga ega.

Infektsiyalangan chivin tishlaganidan 5-20 kun o'tgach, qattiq titroq paydo bo'ladi, u tez orada davom etadi. ko'tarilgan harorat. Isitma va isitma 10 soatgacha davom etadi, shundan so'ng harorat pasayadi. Qizil qon hujayralaridan bezgak qo'zg'atuvchilarining birinchi chiqarilishiga tana shunday munosabatda bo'ladi. Kasallikning bu shakli uch kunlik deb ataladi, chunki febril holat har 3 kunda takrorlanadi. Agar bu vaqt ichida infektsiya boshqa chivin chaqishi bilan sodir bo'lsa, febril holat tez-tez paydo bo'ladi.
Zaharlanish fonida organizmga kislorod yetkazib berish pasayganligi sababli, u boshlanadi zanjir reaktsiyasi tananing yo'q qilinishi. Bu, ayniqsa, markaziy qismning holatiga ta'sir qiladi asab tizimi va jigar.
Isitma xurujlaridan keyin quyidagi qo'shimcha belgilar paydo bo'lishi mumkin: yurak urish tezligining oshishi, ko'ngil aynishi, qusish, ongning xiralashishi, gallyutsinatsiyalar, qon bosimining pasayishi va anemiya. Intoksikatsiya butun tanada og'riqni keltirib chiqaradi.
Agar odamga bir vaqtning o'zida ko'plab plazmodiyalar yuborilsa, koma paydo bo'lishi mumkin.

Ushbu noxush alomatlarning barchasi bilan kasallikning umumiy prognozi juda qulaydir. Agar qayta infektsiya bo'lmasa, ma'lum vaqtdan keyin kasallikning og'irligiga qarab, tiklanish sodir bo'ladi. Biroq, infektsiyalangan odam bir necha yil davomida yangi hujumlarni boshdan kechirishi mumkin, ular asta-sekin zaiflashadi.

Shuningdek, uch kunlik fulminant bezgak ham mavjud. Uning belgilari benign shaklning namoyon bo'lishiga o'xshaydi, ammo patologik jarayon o'zini ancha kuchli va og'ir asoratlar bilan namoyon qiladi. Qizil qon hujayralarining to'planishi mumkin. Ushbu bloklar endi qon bilan tashiladi va kichik tomirlarning devorlariga biriktiriladi. Bu qon tomirlarining lümenlerinin to'liq yopilishiga hissa qo'shishi mumkin, bu esa o'limga olib kelishi mumkin.

Odatda bezgakning bu shakliga olib keladi funktsional buzilishlar nafaqat asabiy, balki ovqat hazm qilish tizimi. Ayniqsa, jigar va buyraklar ta'sir qiladi.

Bundan tashqari, gemoglobinurik yoki qora suv bezgagi mavjud. Bu kamdan-kam uchraydi, aftidan, u asosan bezgak keng tarqalgan joylarga kelgan odamlarda rivojlanadi.

Bu kasallik siydikning deyarli qora rangi tufayli qora suv deb nomlangan, bu buyraklarning tez nekrozini ko'rsatadi.

Bezgak jiddiy, xavfli va ba'zan o'limga olib keladigan kasallikdir. Biroq, bezgak chivinlari mahalliylashtirilgan hududlarda yashovchi aholi evropaliklarga tashrif buyurishdan ko'ra bezgakdan osonroq azoblanadi. Immunitetning paydo bo'lishi va kasallikning umrbod yashirin bosqichi avloddan-avlodga bezgak Plazmodium infektsiyasiga duchor bo'lgan xalqlarda kuzatiladi. Sayyoramizning qolgan aholisi uchun asosiy qoidalar saqlanib qoladi: oldini olish, o'z vaqtida tashxis qo'yish, to'g'ri davolash.

Video - falciparum plasmodiumning hayot aylanishi. 1-qism

Video - falciparum plasmodiumning hayot aylanishi. 2-qism

bezgak

bezgak- isitma, anemiya xurujlari bilan tavsiflangan antroponotik transmissiv protozooz;
jigar va taloqning kengayishi va ba'zi hollarda takroriy kurs.

Etiologiya. Bezgakning qo'zg'atuvchisi protozoa, 4 turdagi plazmodiylar: Plasmodium falciparum - patogen.
tropik bezgak, P. vivax - uchinchi bezgak qo'zg'atuvchisi, P. malariae - kvart bezgak qo'zg'atuvchisi.
va P. ovale - ovale bezgak qo'zg'atuvchisi.

Plazmodiyalarning hayot aylanishi xostlarning o'zgarishi bilan sodir bo'ladi:

Jinsiy rivojlanish (sporogoniya) Anopheles jinsiga mansub chivinlar tanasida, jinssiz rivojlanish (shizogoniya)
inson tanasi. Plazmodiyaning erkak va ayol jinsiy hujayralari odam qoni bilan chivinning oshqozoniga kiradi.
(gametalar), ular sporogoniya jarayonida bir qator ketma-ket rivojlanish bosqichlarini - zigotadan sporozoitlarga qadar,
ichida to'planadi tuprik bezlari hasharot. Qon so'rayotganda, chivinning tupurik bezlaridan sporozoitlar
inson tanasiga kiradi, bu erda ular to'qimalar (ekstra-eritrositlar) va eritrotsitlar shizogoniyasi fazalarini boshdan kechiradilar.

To'qimalarning shizogoniyasi gepatotsitlarda uchraydi, bu erda sporozoitlar trofozoitlar va shizontlar bosqichlaridan o'tadi.
o'n minglab to'qimalar merozoitlariga aylanadi.

Eritrositlar bilan parenteral infektsiya paytida odam organizmida bezgak plazmodiyasi
faqat eritrotsitlar shizogoniyasi rivojlanadi.

Epidemiologiya. Kasallikning manbai qonida etuk gametositlar aylanib yuradigan odamlardir. Da
Qon so'rganda gametositlar qon bilan birga chivinning oshqozoniga kiradi va chivin infektsiyaning rezervuariga aylanadi.
Inson infektsiyasining etakchi mexanizmi transmissiv bo'lib, Anopheles jinsining urg'ochi chivinlari tomonidan amalga oshiriladi.
qon so'ruvchi.

Infektsiyaning parenteral yo'li qon quyish, yomon ishlangan yoki foydalanish orqali mumkin
qayta ishlatilishi kerak bo'lgan asbob-uskunalar, shuningdek, plazmodiyning onadan homilaga o'tishi (bilan
tropik bezgak) - shizont bezgak deb ataladigan bezgak.

Kasallik turli iqlim zonalarida chivinlarning faoliyati bilan bog'liq mavsumiylikka ega: o'rtacha darajada
issiq zonalar - yozda 1,5-2 oy, subtropiklarda 5-6 oy, tropiklarda yil davomida.

Klinika.

Tropik bezgak. Inkubatsiya davri 8-16 kun. Immunitetga ega bo'lmagan shaxslarda (ilgari bezgak bilan kasallanmagan)
kasallik og'ir, ko'pincha malign kurs bilan tavsiflanadi. Ba'zi bemorlarda bor
kasallikning prekursorlari: bezovtalik, terlashning kuchayishi, beqaror najas, tana haroratining oshishi
2-3 kun davomida 38 "S gacha. Ko'pgina bemorlarda kasallik to'satdan titroq, yuqori isitma,
bosh og'rig'i, miyalji, artralgiya, qo'zg'alish. Birinchi marta 3-8 kun davomida tana harorati doimiy bo'lishi mumkin,
keyin esa hujumlar xarakterini oladi. Hujumlar ko'pincha kunning birinchi yarmida sodir bo'ladi, taxminan bir soat davom etadi, keyin
bu apireksiya-normal haroratning qisqa (bir kundan kam) davriga olib keladi. Hujum paytida teri quruq,
teginish uchun issiq, til jigarrang qoplama bilan quruq. Taxikardiya paydo bo'ladi va kamayadi arterial bosim. U
Ba'zi bemorlarda quruq yo'tal paydo bo'ladi, bu bronxopnevmoniya rivojlanishini ko'rsatadi. Ko'pincha
dispeptik sindrom qo'shiladi - anoreksiya, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, bo'shashgan najas. Birinchi kunlardan boshlab
Kasallik gepatosplenomegali va anemiya bilan tavsiflanadi. Ko'pincha buyraklar faoliyati buziladi.

Tropik bezgak, asosan, immunitetga ega bo'lmagan shaxslarda yuzaga keladigan asoratlar tufayli xavflidir. Allaqachon
kasallikning dastlabki 2-3 kunida rivojlanishi mumkin miya komasi. Bunday bemorlar og'ir ahvolda Bosh og'rig'i,
tashvish yoki letargiya, bu esa komagacha bo'lgan ongning buzilishiga olib keladi. Belgilangan
meningeal simptomlar, ba'zida kramplar.

Yana bir asorat - yurak-qon tomir tizimining pasayishi bilan namoyon bo'ladigan yuqumli-toksik shok
tadbirlar.

Xinin yoki akvinni qabul qilgandan so'ng, boshqa asorat paydo bo'lishi mumkin - aemospobinurik isitma,
eritrotsitlarning ertalabki massiv qon tomir gemolizi bilan birga keladi. Gemoglobinuriyaning asosiy belgisi
uning tarkibidagi oksigemoglobin tufayli qora siydikning ajralishi va turgan siydikda -
methemoglobin. Bundan tashqari, bemorlarda isitma, butun tanada og'riqlar va pastki orqa og'riqlar paydo bo'ladi.
Gemoglobinurik isitma o'tkirga olib kelishi mumkin buyrak etishmovchiligi va bemorning o'limi. Og'ir bo'lmagan holatda
Ba'zi hollarda asorat 3-7 kun ichida yo'qoladi.

Uch kunlik bezgak. Kuluçka muddati qisqa - 10-14 kun yoki uzoq - 6-14 oy bo'lishi mumkin.
Uch kunlik bezgak nisbatan yaxshi. Immunitetga ega bo'lmagan shaxslarda kasallik boshlanadi
prodromal hodisalar - zaiflik, bezovtalik, bosh og'rig'i, noto'g'ri turdagi boshlang'ich isitma
birinchi kunlarda. Keyin hujumlar boshlanadi, xuddi tropik bezgak bilan bir xil, ammo ular aniq
belgilangan, kunning bir vaqtida (11 dan 15 soatgacha), teng oraliqlarda sodir bo'ladi. Isitma
hujumlar 5-8 soat davom etadi va haroratning pasayishi bilan terlashning kuchayishi kuzatiladi. Davr
apireksiya 40-43 soat davom etadi.Etiotrop terapiya bo'lmaganda kasallik 4-5 hafta davom etadi. Uch kun davomida
bezgak relapslar bilan tavsiflanadi: erta - 6-8 haftadan keyin va kech, yashirin davrdan keyin sodir bo'ladi;
3 oydan 3-4 yilgacha davom etadi.

Uch kunlik bezgakning asoratlari kam uchraydi.

Quartan. Inkubatsiya davri 25-42 kun. Prodromal simptomlar kam uchraydi.
Isitma hujumlari uchinchi bezgakka o'xshaydi. Isitma paroksizmlari 13 soat davom etadi va
har to'rtinchi kunda takrorlanadi. To'rt kunlik bezgakning qo'zg'atuvchisi o'nlab yillar davomida saqlanib qolishi mumkin
kasallikdan keyin inson tanasi.

Oval bezgak klinik belgilari uchinchi bezgakka o'xshaydi. Inkubatsiya davri -
7-20 kun.

Tertian bezgakdan farqli o'laroq, isitma paroksizmlari kechqurun va tunda sodir bo'ladi. Oqim
yaxshi xulqli, ko'pincha o'z-o'zidan tiklanish. Kasallikning davomiyligi taxminan 2 yil.

Tadqiqot uchun barmoqdan olingan qon (yoki venoz qon), va qalin tomchidan preparat tayyorlang
qon, chunki u smearga qaraganda 30-50 baravar ko'proq qonni va shuning uchun patogenlarni o'z ichiga oladi.
Qon smearida patogen turini farqlash osonroq. Qon darajasidan qat'iy nazar olinadi
harorat. Bitta salbiy natija bezgak tashxisini istisno qilmaydi. Takroriy tadqiqotlar mumkin
8-12 soatdan keyin olib boring.Qon olish aseptika qoidalariga rioya qilgan holda amalga oshiriladi. Slaydlar bo'lishi kerak
tarkibida yog'i kam. Barmoq terisi spirt bilan artib, igna-nayza bilan ponksiyon qilinadi. Ko'rinadigan birinchi qon tomchisi
quruq paxta bilan artib oling, so'ngra ponksiyon bilan barmoqni pastga aylantiring va shisha slayd bilan ikkinchi tomchiga teging.
Qon tomchisining diametri taxminan 5 mm bo'lishi kerak. Stakanga qo'llaniladigan tomchi igna yoki boshqasining burchagi bilan bulg'angan
10-15 mm diametrga siljiting, shu bilan birga tomchining qalinligi shunday bo'lishi kerakki, u mumkin bo'ladi.
gazeta shriftini o'qing. Odatda 2-3 ta bunday tomchilar bir-biridan uzoqda joylashgan shisha slaydga qo'llaniladi. Yo'q
Tomchilar juda qalin bo'lishi tavsiya etiladi, chunki quriganidan keyin ular yorilib, tozalanadi.
stakan

Shu tarzda tayyorlangan qalin qon tomchilari xona haroratida 2-3 soat davomida quritiladi, keyin esa
Romanovskiy-Giemsa (1 ml suv uchun 2 tomchi bo'yoq) bo'yicha 30-40 daqiqa davomida bo'yalgan. Bo'yalgan tomchi
ehtiyotkorlik bilan suv bilan yuvib tashlang, vertikal holatda quriting va mikroskop ostida tekshiring. Kerak
Shuni yodda tutingki, suvli bo'yoqlar bilan bo'yashda gemoglobin qizil qon tanachalaridan yuviladi va ular tomchida emas.
ko‘rinib turadi. Qonning hosil bo'lgan elementlaridan faqat trombotsitlar va leykotsitlar saqlanib qoladi. Plazmodium bezgagi yaxshi
mikroskopda ko'rinadigan, ularning sitoplazmasi ko'k rangga, yadrosi esa yorqin qizil rangga ega. Har bir dorida
kamida 100 ta ko'rish sohasini o'rganing.

Bezgakni davolash patogenning turini va uning kimyoterapiyaga sezuvchanligini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Uchun
chashka klinik ko'rinishlari kasalliklar gematoshizotropik preparatlarni qo'llaydi - xlorokin
(delagil, xingamin). Davolashning birinchi kunida immunitetga ega bo'lmagan shaxslarga har bir dozada 1 g dozada va 6-8 soatdan keyin buyuriladi.
yana 0,5 g.Keyingi kunlarda - kuniga bir marta dozaga 0,5 g. Uch kunlik va oval bezgak uchun davolash kursi
xlorokin 3 kun, tropik va to'rt kunlik davrlar uchun esa 5 kungacha uzaytirilishi mumkin.

Tropik bezgak bilan og'rigan bemorlarni davolash dori tufayli sezilarli qiyinchiliklarga olib keladi
Plazmodiyning xlorokinga chidamliligi. Bunday hollarda bir nechta dorilarning kombinatsiyasi qo'llaniladi. Tayinlash
Xinin sulfat 0,5 g dan kuniga 3 marta 7-10 kun davomida Fansidar 3 tabletkadan bir marta.
Fansidar o'rniga metakelfin ishlatiladi va ular yo'q bo'lganda tetratsiklin preparatlari yoki ftorxinolonlar qo'llaniladi.

Bezgakning barcha turlarini, shu jumladan xlorokinga chidamli bo'lganlarni davolash uchun yuqori samarali dori
va shtammlari, bor mefloquine hisoblanadi terapevtik ta'sir bir kunlik foydalanish bilan
(boshlang'ich doza 0,75 g va 6 soatdan keyin yana 0,5 g). Dori vositalarini qo'llash bilan yaxshi natijalar kuzatildi
shirin shuvoq: xingaosu, artemisinin (artemiter, artesunat) va yarimantrin (halfan).

Og'ir va murakkab bezgak bo'lsa, davolash choralari shoshilinch va kerak
intensiv terapiya bo'limlarida amalga oshiriladi va intensiv terapiya. Etiotropik (xinin gidroxloridi 30) bilan bir vaqtda
mg/kg/kuniga uchta tomir ichiga yuborish) patogenetik terapiya buyuriladi - infuzion, kortikosteroid
dorilar, diuretiklar, yurak-qon tomir preparatlari, vitaminlar. Diurezni diqqat bilan kuzatib borish kerak. Da
Agar qonda kreatinin darajasi oshsa (1,5 mkmol / l yoki undan ko'p), gemodializ o'tkaziladi. Nafas olish etishmovchiligining rivojlanishi
sun'iy shamollatishni talab qiladi.

Oldini olish. Tibbiyot xodimlari, birinchi navbatda, parenteral yuqish haqida eslashlari kerak
infektsiyalari va barcha asboblarni qoidalarga muvofiq yaxshilab qayta ishlang.

Endemik o'choqlarda joylashgan shaxslarning individual profilaktikasi kimyoviy profilaktika va
chivinlardan himoya qilish (kovuculardan foydalanish, to'r oynalari va boshqalar). Kimyoterapiya 4-5 kun oldin boshlanadi
bezgak zonasiga kirishdan bir necha kun oldin, epidemiyada bo'lishning butun davrini davom ettiring va ayniqsa muhimi, bu davrda
Epidemiyadan 4-6 hafta o'tgach. Xlorokinga chidamli bezgak bo'lmagan endemik hududlarda u qo'llaniladi
delagil haftasiga 0,5 g. Xlorokinga chidamli bezgak xavfi past bo'lgan hududlarda,
delagilning proguanil (bigumal) bilan birikmasidan foydalaniladi. U keng tarqalgan yuqori endemik hududlarda
Xlorokinga chidamli tropik bezgak keng tarqalgan (Tailand, Filippin), mefloquin kombinatsiyasi qo'llaniladi
Doksisiklin bilan

Bezgak Afrika qit'asining kasalligi, Janubiy Amerika va Janubi-Sharqiy Osiyo. Katta qism G'arbiy va Markaziy Afrikada yashovchi yosh bolalarda yuqtirish holatlari qayd etilgan. Bu mamlakatlarda bezgak hamma orasida yetakchilik qiladi yuqumli patologiya va nogironlik va o'limning asosiy sababidir.

Etiologiya

Bezgak chivinlari hamma joyda uchraydi. Ular turg'un, yaxshi isitiladigan suv havzalarida ko'payadi va u erda ular davom etadi. qulay sharoitlar- yuqori namlik va yuqori harorat havo. Shuning uchun bezgak ilgari "botqoq isitmasi" deb nomlangan. Bezgak chivinlari tashqi ko'rinishi bo'yicha boshqa chivinlardan farq qiladi: ular biroz kattaroq, quyuqroq ranglar va oyoqlarida ko'ndalang oq chiziqlar. Ularning chaqishi oddiy chivinlardan ham farq qiladi: bezgak chivinlari og'riqliroq tishlaydi, chaqqan joy shishadi va qichishadi.

Patogenez

Plazmodium rivojlanishining 2 fazasi mavjud: chivin tanasida sporogoniya va odam organizmida shizogoniya.

Ko'proq kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi:

Transplasental yo'l - kasal onadan bolaga,
Qon quyish yo'li - qon quyish paytida,
Kontaminatsiyalangan tibbiy asboblar orqali infektsiya.

INFEKTSION yuqori sezuvchanlik bilan tavsiflanadi. Ekvatorial va subekvatorial zonalarning aholisi bezgak infektsiyasiga ko'proq moyil. Bezgak endemik hududlarda yashovchi yosh bolalar o'limining asosiy sababidir.

bezgak hududlari

Kasallik odatda kuz-yoz davrida, issiq mamlakatlarda esa yil davomida qayd etiladi. Bu antroponoz: bezgakdan faqat odamlar kasal bo'lishadi.

Infektsiyadan keyin immunitet beqaror va o'ziga xosdir.

Klinika

Bezgak o'tkir boshlanadi va isitma, titroq, bezovtalik, zaiflik va bosh og'rig'i bilan tavsiflanadi. to'satdan ko'tariladi, bemor chayqaladi. Keyinchalik, dispepsiya va og'riq sindromlari mushaklar va bo'g'imlardagi og'riqlar, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, gepatosplenomegali va konvulsiyalar bilan namoyon bo'ladi.

Bezgak turlari

Uch kunlik bezgak paroksismal kurs bilan tavsiflanadi. Hujum 10-12 soat davom etadi va shartli ravishda 3 bosqichga bo'linadi: titroq, isitma va apireksiya.

Interiktal davrda tana harorati normallashadi, bemorlarda charchoq, zaiflik va zaiflik paydo bo'ladi. Taloq va jigar zichlashadi, teri va sklera subikterik bo'ladi. IN umumiy tahlil qonda eritropeniya, anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya aniqlanadi. Bezgak xurujlari paytida tananing barcha tizimlari azoblanadi: reproduktiv, ekskretor, gematopoetik.

Kasallik uzoq muddatli yaxshi xulqli kurs bilan tavsiflanadi, hujumlar har kuni takrorlanadi.

Bolalarda bezgak juda og'ir. 5 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun patologiya klinikasi o'ziga xosdir. Isitmaning atipik hujumlari titroq va terlashsiz sodir bo'ladi. Bolaning rangi oqarib ketadi, oyoq-qo'llari sovuqlashadi, umumiy siyanoz, konvulsiyalar, qusish paydo bo'ladi. Kasallikning boshida tana harorati yuqori raqamlarga etadi, keyin esa doimiy past darajadagi isitma davom etadi. Intoksikatsiya ko'pincha og'ir dispepsiya bilan kechadi: diareya, qorin og'rig'i. Kasal bolalarda anemiya va gepatosplenomegaliya rivojlanadi, terida gemorragik yoki makula toshmasi paydo bo'ladi.

Tropik bezgak juda og'irroq. Kasallik unchalik kuchli bo'lmagan titroq va terlash bilan tavsiflanadi, lekin isitmaning tartibsiz egri chizig'i bilan uzoqroq davom etadi. Tana haroratining pasayishi paytida sovuq yana paydo bo'ladi, ikkinchi ko'tarilish va tanqidiy pasayish. Kuchli intoksikatsiya fonida bemorlar rivojlanadi miya belgilari- bosh og'rig'i, tartibsizlik, konvulsiyalar, uyqusizlik, deliryum, bezgak koma, kollaps. Mumkin bo'lgan rivojlanish toksik gepatit, mos keladigan alomatlar bilan nafas olish va buyrak patologiyasi. Bolalarda bezgak barcha xarakterli xususiyatlarga ega: febril paroksizmlar, isitmaning maxsus turi, gepatosplenomegali.

Diagnostika

Bezgakning diagnostikasi xarakterli klinik ko'rinish va epidemiologik ma'lumotlarga asoslanadi.

Bezgak tashxisida laboratoriya tadqiqot usullari etakchi o'rinni egallaydi. Bemorning qonini mikroskopik tekshirish mikroblar sonini, shuningdek ularning turi va turini aniqlash imkonini beradi. Buning uchun ikki turdagi smear tayyorlanadi - ingichka va qalin. Agar bezgakka shubha bo'lsa, Plazmodiumni aniqlash va uning antimalarial dorilarga sezgirligini aniqlash uchun qalin qon tomchisi tekshiriladi. Qo'zg'atuvchining turi va uning rivojlanish bosqichi nozik bir tomchi qonni tekshirish orqali aniqlanishi mumkin.

Bezgak bilan og'rigan bemorlarda umumiy qon tekshiruvi hipokromik anemiya, leykotsitoz va trombotsitopeniyani aniqlaydi; umumiy siydik testida - gemoglobinuriya, gematuriya.

Tez, ishonchli va ishonchli usul laboratoriya diagnostikasi bezgak - bu PCR. Ushbu qimmat usul skrining uchun ishlatilmaydi, lekin faqat asosiy tashxisga qo'shimcha sifatida.

Serodiagnoz yordamchi ahamiyatga ega. Qo'rg'oshin bog'langan immunosorbent tahlili, uning davomida bemorning qonida o'ziga xos antikorlarning mavjudligi aniqlanadi.

Davolash

Bezgak bilan kasallangan barcha bemorlar yuqumli kasalliklar shifoxonasiga yotqiziladi.

Bezgakni etiotropik davolash: "Xingamin", "Xinin", "Xloridin", "Xlorokin", "Akrikhin", sulfanilamidlar, antibiotiklar - "Tetratsiklin", "Doksisiklin".

Etiotropik terapiyadan tashqari, simptomatik va patogenetik davolash, shu jumladan detoksifikatsiya choralari, mikrosirkulyatsiyani tiklash, dekonjestan terapiyasi va gipoksiyaga qarshi kurash olib boriladi.

Kolloid, kristalloid, murakkab tuz eritmalari tomir ichiga yuboriladi,"Reopoliglyukin", izotonik tuz eritmasi, "Hemodez". Bemorlarga Furosemid, Mannitol, Eufillin buyuriladi va kislorodli terapiya, gemosorbsiya va gemodializdan o'tadi.

Bezgakning asoratlarini davolash uchun glyukokortikosteroidlar qo'llaniladi - tomir ichiga Prednisolon, Deksametazon. Ko'rsatkichlarga ko'ra, plazma yoki qizil qon hujayralari transfüzyon qilinadi.

Bezgak bilan og'rigan bemorlar immunitetni mustahkamlashlari kerak. Kundalik ratsioningizga yong'oq, quritilgan mevalar, apelsin va limonlarni qo'shish tavsiya etiladi. Kasallik paytida "og'ir" ovqatlardan voz kechish, sho'rvalar, sabzavotli salatlar va donli mahsulotlarni afzal ko'rish kerak. Iloji boricha ko'proq suv ichish kerak. Tana haroratini pasaytiradi va bemorning tanasidan toksinlarni olib tashlaydi.

Bezgak bilan kasallangan shaxslar infeksionist tomonidan nazorat qilinadi va 2 yil davomida plazmodium tashish uchun davriy tekshiruvdan o'tadi.

Xalq davolari shifo jarayonini tezlashtirishga yordam beradi:

O'z vaqtida tashxis qo'yish va o'ziga xos terapiya kasallikning davomiyligini qisqartiradi va og'ir asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi.

Oldini olish

Profilaktik chora-tadbirlar bezgak bilan kasallangan bemorlarni va bezgak plazmodiysi tashuvchilarni o'z vaqtida aniqlash va davolash, endemik hududlarni epidemiologik nazorat qilish, chivinlarni yo'q qilish va ularning chaqishi uchun vositalardan foydalanishni o'z ichiga oladi.

Bezgakga qarshi emlash hali ishlab chiqilmagan. Maxsus profilaktika bezgak - bezgakka qarshi dorilarni qo'llash. Endemik hududlarga sayohat qilganlar Hingamin, Amodiaquine va Xloridin bilan kimyoviy profilaktika kursidan o'tishlari kerak. Uchun eng katta samaradorlik Ushbu dorilarni har oyda almashtirish tavsiya etiladi.

O'zingizni chivin chaqishidan himoya qilish uchun tabiiy yoki sintetik repelentlardan foydalanishingiz mumkin. Ular jamoaviy va individualdir va sprey, krem, jel, qalam, sham va spiral shaklida mavjud.

Chivinlar pomidor, valerian, tamaki, reyhan yog'i, qizilmiyaning, sadr va evkaliptning hididan qo'rqishadi. Bir necha tomchi efir moyi o'simlik yog'iga qo'shing va uni tananing ochiq joylariga qo'llang.

Video: falciparum plasmodiumning hayot aylanishi

Yaqinda bezgak issiq Afrika davlatlarining taqdiri ekanligiga ishonishdi. Ammo uning tarqalishida transport aloqalari va turizmning rivojlanishi muhim rol o'ynadi. Mamlakatimizning ko'plab aholisi ekzotik mamlakatlarga tashrif buyurishadi, har doim profilaktika haqida qayg'urmaydilar. Natijada, bu halokatli xavfli kasallik mamlakatimizda ro‘yxatga olina boshladi. Bezgak qanday yuqishi, kasallikning sabablari, rivojlanish siklining xususiyatlari va kasallikning patogenezi, bezgak tashuvchisi kim - bu haqda keyinroq muhokama qilinadi.

Plasmodium falciparumni kim tarqatadi?

Chivin tupurigidan plasmodium bezgak (mikroskop ostida)

Bezgakni kashf etgan fransuz olimi Charlz Lui Alfons Laveran kasal askarlarning qonini o'rgangan. U kasallik qanday yuqishini va bezgak manbai kim ekanligini aniqladi.

Patogenning umumiy xususiyatlari

Bezgakning qo'zg'atuvchisi Plasmodium falciparum, sporozoadir.

Ularning bir necha turlari mavjud:

Tropik bezgakning qo'zg'atuvchisi barcha plazmodiyalarning eng kichiki va shu bilan birga eng xavfli hisoblanadi. Undan kelib chiqqan bezgak ko'pincha chaqmoq tezligida yuzaga keladi va o'lim bilan tugaydi.
Uchinchi bezgakning qo'zg'atuvchisi.
Quartan bezgagining qo'zg'atuvchisi. Interiktal davrning davomiyligi bo'yicha avvalgisidan farq qiladi.
Ovalemalariya qo'zg'atuvchisi uch kunlik bezgakni keltirib chiqaradigan Plazmodiumga o'xshaydi, lekin juda kam uchraydi.

Rivojlanishning turli bosqichlarida plazmodium morfologiyasi

Bezgak plazmodiylarining barcha turlari bir-biriga o'xshash. Morfologik jihatdan ular bir oz farq qiladi, ammo bu farqlar mutaxassisning amalga oshirishi uchun etarli differentsial diagnostika qon smetasini tekshirish orqali.

Hujayra ichida merozoitlar quyidagi rivojlanish bosqichlaridan o'tadi:

Ring bosqichida plazmodium shlyuzli uzuk shakliga ega. Qalinlashuv qizil qon hujayralarining yarmidan uchdan bir qismigacha bo'lgan qismini egallaydi. Shizont amyoba shaklidagi, dumaloq yoki lenta shaklidagi vakuolalarni o'z ichiga olgan shakllanishdir. Hujayra shaklining o'zgarishi uning ichida yadrolarning to'planishi bilan bog'liq. Morula - Plazmodium rivojlanishining keyingi bosqichi. Uning ichida merozoitlar ko'rinadi, ularning soni patogen turiga bog'liq. Gamontlar katta dumaloq hujayralar bo'lib, butun eritrotsitni egallaydi va plazmodiy jinsiy hujayralarining kashshoflari hisoblanadi. Tropik bezgakning qo'zg'atuvchisida ular yarim oy yoki yarim oy shakliga ega.

Bezgak qo'zg'atuvchisining hayot aylanishi juda murakkab. An'anaviy ravishda uni ikki bosqichga bo'lish mumkin:

chivindan odamga;
odamdan chivingacha.

Har bir bosqichda bezgak qo'zg'atuvchisi morfologik va funktsional o'zgarishlarga uchragan holda rivojlanishning bir necha bosqichlaridan o'tadi.

Inson tanasida

Bezgak tashuvchisi, chivin tishlaydi sog'lom odam. Chivin tupurigidagi sporozoitlar inson qon tomirlariga kiradi. Ular qon oqimi bilan gepatotsitlarga - jigar hujayralariga ko'chiriladi, bu erda ko'payish shizogoniya orqali sodir bo'ladi. Jarayon parenximal organ hujayralarida sodir bo'lganligi sababli, Plazmodium rivojlanishining bu bosqichi to'qimalarning shizogoniyasi deb ataladi.

Jarayonning mohiyati shundaki, birinchi navbatda yadro bo'linishi hujayra ichida sodir bo'ladi. U meros bo'lib qolgan genetik materialni o'z ichiga oladi. Keyin bo'linmalar hosil bo'ladi va ona hujayra ko'plab qiz hujayralarga bo'linadi. Olingan merozoitlar jigar hujayralarini yo'q qiladi va qon oqimiga kiradi. Bu erda ular eritrotsitlarga - qizil qon tanachalariga kirib, jinssiz ko'payishni davom ettiradilar - eritrotsitlar shizogoniyasi. Bitta plazmodiy 8 dan 24 tagacha merozoit hosil qiladi.

Merozoitlarni to'plash orqali qizil qon tanachalari hajmi kattalashib, yorilib ketadi va merozoitlar plazmaga tushadi. Plazmadan ular yana qizil qon hujayralariga kirib, tsiklni ko'p marta takrorlaydilar.

Chivin tanasida

Gamontlar kasal odam chaqishi paytida chivinning oshqozoniga kiradi va ular quyidagi rivojlanish bosqichlarini boshdan kechiradilar:

etuk gameta;
ookinete;
ookist.

Gameta - etuk jinsiy hujayra. Makrogamet - ayol jinsiy hujayrasi, makrogamontdan hosil bo'lgan. Shunga ko'ra, mikrogameta mikrogamontdan chiqadi va erkak jinsiy hujayra hisoblanadi. Urug'lantirilgandan so'ng gametalar ookinetalar yoki zigotalarni hosil qiladi. Uning harakatchanligi tufayli u faol ravishda kirib boradi epiteliya hujayralari chivinning oshqozoni, u erda zich membrana bilan qoplangan. Natijada ookineta ookistga aylanadi. Uning ichida ko'payish jarayonlari davom etadi, buning natijasida juda ko'p sporozoitlar paydo bo'ladi. Ookist yorilishidan so'ng ular chivinning barcha a'zolari va to'qimalariga kirib boradi, ammo sporozoitlarning aksariyati tupurik bezlarida to'planadi. Tishlaganda ular inson tanasiga tupurik bilan kirib, yangi rivojlanish tsiklini boshlaydi.

Ookistlardan tashqari, odamlarda bezgak ham qonga kiritilgan shizontlardan kelib chiqadi. Shifokorlar hatto tegishli atamani ishlab chiqdilar - shizont bezgak.

Binobarin, odamlar bezgak plazmodiylari uchun oraliq xost hisoblanadi. Jinsiy jarayonlar va patogenning ko'payishi chivin tanasida sodir bo'ladi. Bu bezgakning aniq xosti va vektoridir.

Kasallikning rivojlanish mexanizmi

Bezgakning belgilari Plazmodiumning hayot aylanish xususiyatlariga bog'liq. Har bir bosqich kasallikning klinik ko'rinishida ma'lum bir bosqichga to'g'ri keladi.

INFEKTSION yo'llari

Bezgak qanday yuqadi? Agar odam bezgak manbai bo'lgan chivin chaqqan bo'lsa, bezgak kasalligini yuqtirishi allaqachon aytib o'tilgan. Ammo bu kasallikni yuborishning boshqa usullari mavjud - transplasental va qon quyish. Ya'ni, siz nafaqat chivin chaqishi, balki kasallikning qo'zg'atuvchisini o'z ichiga olgan qon yoki qizil qon hujayralarini quyishdan keyin ham bezgak olishingiz mumkin. Aynan shu holatda bezgak shizont deb ataladi. Bundan tashqari, bezgak platsenta orqali, kasal onadan tug'ilmagan bolaga yuqadi. Kasallik ko'pincha erta tug'ilishga olib keladi va neonatal sepsis sifatida namoyon bo'ladi.

Kasallikning turli bosqichlarida ichki o'zgarishlar mexanizmi

Keyingi simptomlarning patogenezi Plazmodiumning inson tanasida sodir bo'lgan o'zgarishlari bilan aniq bog'liq.

To'qimalarning shizogoniyasining bosqichi tashqi ko'rinishda hech qanday alomatlar bilan namoyon bo'lmaydi, shuning uchun Plazmodium rivojlanishining bu bosqichi bilan mos keladi. inkubatsiya davri klinik ko'rinishda - patogenning kirib kelishidan boshlab birinchi alomatlar paydo bo'lgunga qadar bo'lgan davr. Ushbu bosqichning oxirida, vayron qilinganda katta miqdorda gepatotsitlar, prodromal davr boshlanadi. Bu umumiy zaiflik, tana haroratining engil ko'tarilishi, mushaklar va bo'g'imlarda og'riqlar bilan namoyon bo'ladi.

Erkin gem hujayra ichida to'planadi va uning yorilishidan keyin u plazmodiy bilan birga qon oqimiga kiradi. Bezgakda tana haroratining ko'tarilishiga sabab bo'lgan birikma - bu gem.

Ya'ni, kengaytirilgan davr klinik rasm eritrotsitlardan patogenning chiqishi bilan mos keladi. Uchinchi bezgak qo'zg'atuvchisida trofozoit o'sishi 48 soat ichida, tropik bezgak qo'zg'atuvchisida - 72 soat ichida sodir bo'ladi. Shunday qilib, birinchi holda, isitma hujumlari har uch kunda, ikkinchisida - har to'rtda takrorlanadi.

Bunday hujumlar ko'p marta takrorlanadi, chunki tanada eritrotsitlar shizogoniyasining ko'plab sikllari sodir bo'ladi. Qonda patogenning to'planishi o'ziga xos antikorlarni ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, shuning uchun ma'lum vaqtdan keyin o'z-o'zidan davolanish mumkin. Uch kunlik bezgak uchun bu taxminan 6 hafta, tropik bezgak uchun - olti oygacha.

Bezgak xurujlari yo'qligiga qaramay, patogen yana bir necha yil davomida qonda aylanib, kasallikning erta va kech qaytalanishini beradi.

Plasmodium falciparumning faqat to'rt turi odamlarda kasallikka olib keladi. Ularning tuzilishi va hayot aylanishi bir xil, faqat farqlar kasallikning o'zini namoyon qilish usullarida. Shunga ko'ra, ular shunday nomlanadi:

Tropik bezgakning qo'zg'atuvchisi;

Uchinchi bezgakning qo'zg'atuvchisi;

To'rt kunlik bezgakning qo'zg'atuvchisi;

Oval bezgakning qo'zg'atuvchisi.

Kasallikning tashuvchisi bir tur - issiq iqlimda yashaydi. Buning sababi shundaki, bezgak plazmodiyining rivojlanishi faqat 16 darajadan yuqori haroratda mumkin. Va bu jarayon 25-28 daraja haroratda eng faol. Chivin tanasiga kirgan plazmodium jinsiy hujayralari faqat u erda urug'lantirilishi mumkin. 10-15 daqiqada zigota hosil bo'lib, u sporotsistaga aylanadi va hasharotlar oshqozonining tashqi devoriga yopishadi. U erda u bo'linishni boshlaydi. Bir sporosistada bir necha ming sporozoid hosil bo'ladi. Va chivin tanasida bunday urug'lantirilgan hujayralar juda ko'p bo'lishi mumkin.

Shuning uchun sporozoidlar soni yuz minglab yetishi mumkin. Ular chivin tanasi bo'ylab tarqalib, uning tupurik bezlarida to'planadi. Plasmodium falciparum sporozoidlari inson qoniga shu tarzda kirib boradi.

1. Birinchi bosqich to'qimalar shizogoniyasi deb ataladi. Jigar hujayralariga kirib, sporozoid bo'linishni boshlaydi va 50 minggacha merozoitlarni hosil qiladi. Ular qizil qon hujayralariga kirib, qon oqimiga kiradilar. Ushbu bosqich hech qanday alomat keltirmaydi va 5 dan 16 kungacha davom etadi. Ba'zi hollarda, masalan, Plasmodium falciparum bilan kasallanganda, sporozoidlarning bir qismi jigarda harakatsiz qoladi va olti oydan keyin kasallikning qaytalanishiga olib keladi.

2. Plazmodiy jigardan qonga chiqib ketganda, qizil qon tanachalariga kirib boradi va eritrotsitlar shizogoniyasining tsiklik jarayoni boshlanadi. Gemoglobin bilan oziqlangan merozoitlar rivojlanadi va bo'linadi, yangi hujayralarni hosil qiladi: jinssiz shizontlar va jinsiy gametositlar. Qizil qon hujayralarini yo'q qilib, ular qon plazmasiga kiradi. Bu vaqtda odamda isitma xuruji boshlanadi. Odamning qonida gametositlar paydo bo'lganda, u infektsiya manbai bo'ladi va chivin chaqqanda, plazmodium hasharotning tanasiga kiradi va u erda jinsiy ko'payish boshlanadi.

Isitma xurujlaridan tashqari, bu jarayon jigar va taloqning buzilishiga olib keladi, bu esa o'sishga olib keladi. biriktiruvchi to'qima ularda. Qizil qon hujayralarining parchalanishi ham anemiyaga olib keladi. Miya tez-tez ta'sirlanadi, bu kapillyar o'tkazuvchanlikning oshishi tufayli yuzaga keladi.

Bezgakning xususiyatlari

"Botqoq isitmasi" deb ataladigan bu kasallik qadim zamonlardan beri ma'lum. U barcha tropik mamlakatlarda keng tarqalgan. Faqat 17-asrda ular po'stloq yordamida kasallikni muvaffaqiyatli davolashni boshladilar.Va 19-asrning oxirida bezgakning qo'zg'atuvchisi topildi. Va faqat 20-asrning o'rtalarida yaratildi samarali dorilar kasallikni davolash uchun. Shunga qaramay, issiq mamlakatlarda har yili 300 milliondan ortiq odam bezgak bilan kasallanadi. Ikki millionga yaqin holat o'limga olib keladi. Ushbu kasallik to'rt bosqich bilan tavsiflanadi:

Zaiflik va bosh og'rig'i kuzatiladigan inkubatsiya davri.

Ikkinchi bosqich - isitma. Bu qattiq titroq bilan boshlanadi. Bu vaqtda puls tezlashadi, bosim ko'tariladi va bemor isinmaydi. 1-3 soatdan keyin harorat sezilarli darajada ko'tariladi - 41 darajagacha, deliryum, konvulsiyalar va bosh og'rig'i kuzatiladi. Shundan so'ng harorat pasayadi, bu kuchli terlash bilan birga keladi.

10-12 hujumdan keyin infektsiya susayadi va ikkilamchi yashirin davr kuzatiladi.

Bezgak takrorlanadiganlardan tashqari, insonning barcha tizimlari va organlarining buzilishiga olib keladi. Miyokard distrofiyasi, nevrit, migren, nefrit, trombotsitopeniya va anemiya rivojlanishi mumkin. Jigar va buyraklar jiddiy ta'sir ko'rsatadi. Ba'zi hollarda kasallik paydo bo'ladi surunkali shakl va davolash qiyin. Bolalar infektsiyaga ayniqsa moyil - ular orasida o'lim darajasi ancha yuqori. Hozirgacha kasallik Afrika, Avstraliya, Janubiy Amerika, Qizil va qirg'oqlarda juda keng tarqalgan O'rta er dengizi, Janubi-Sharqiy Osiyo va Hindistonda.