Ginekologiya. GHA: oqibatlari. Savollar HSGdan keyin qon qancha vaqt oqadi

Bepushtlikning keng tarqalgan sabablaridan biri fallop naychalarining obstruktsiyasidir. Ushbu holatni tashxislashning bir necha yo'li mavjud. Biroq, ularning eng ko'p qo'llaniladigan oqibatlari juda yoqimli emas, lekin juda bardoshlidir.

Ushbu tadqiqot turli kunlarda o'tkazilishi mumkin hayz davri shifokor buyurganidek. Bir kecha-kunduzda ortiqcha ovqatlanmaslik kerak va tekshiruv kuni ovqat va ichish kerak. HSG dan oldin siz ho'qna qilishingiz, qovuqni bo'shatib, pubik sochlaringizni tarashingiz kerak.

Oldindan kerakli tekshiruvdan o'tish orqali oqibatlarini minimallashtirish mumkin bo'lgan HSG odatda behushliksiz amalga oshiriladi, ammo bemorning iltimosiga binoan engil behushlikdan foydalanish mumkin. Sinovdan bir hafta oldin siz siydik va qon testlarini o'tkazishingiz, vaginal smearlarni olishingiz va OIV, sifiliz va gepatit uchun testdan o'tishingiz kerak.

Eng yoqimsizlardan biri, lekin mumkin bo'lgan oqibatlar GHA bu yallig'lanish jarayoni. Shuning uchun, protseduradan keyin sog'lig'ingizga jiddiy e'tibor berishingiz kerak. Isitma, og'riq va HSGdan keyin uch kundan ortiq vaqt davomida ginekolog bilan maslahatlashish uchun sababdir.

Agar genital tizimda yallig'lanish jarayoni mavjud bo'lsa yoki u yaqinda azoblangan bo'lsa, tadqiqot o'tkazilmaydi. Kuchlanish umumiy kasallik protseduraga qarshi ko'rsatma (pyelonefrit, gripp, pnevmoniya).

Rentgen kontrast agenti allergiyaga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, qoida tariqasida, uning tarkibida yod mavjud bo'lgan preparatga reaktsiyani aniqlash kerak;

HSG amalga oshiriladigan, oqibatlari yoqimli bo'lishi mumkin bo'lgan tsiklda, o'zingizni himoya qilish kerak, hatto uzoq vaqt homiladorlik sodir bo'lmadi. Buning sababi, tadqiqotdan so'ng uning paydo bo'lish ehtimoli yuvish effekti tufayli sezilarli darajada oshadi.

Naychalarga AOK qilingan kontrast agenti ilgari kontseptsiyaga xalaqit beradigan kichik yopishqoqliklarni yo'q qiladi. Bu haqiqatan ham tasdiqlangan haqiqat, shuning uchun ko'plab ayollar ushbu protseduraga katta umid qilishadi.

Natijalari bepushtlik sabablarini aniqlash uchun katta ahamiyatga ega bo'lgan HSG maxsus stulda rentgen xonasida amalga oshiriladi. Ikki qo'l bilan tekshirilgandan so'ng, bachadonga bir nechta tasvirlar kiritiladi va olinadi.

Ushbu protsedura bemorlar tomonidan turlicha muhosaba qilinadi. Ba'zilar faqat eslatma noqulaylik, boshqalar qattiq og'riqdan shikoyat qiladilar. Ehtimol, bu har bir kishi uchun individual bo'lgan sezgirlik chegarasi bilan bog'liq.

HSG dan keyin ozgina qon ketishi mumkin, shuning uchun siz o'zingiz bilan gigiena prokladkasini olishingiz kerak. Odatda bir necha soat ichida yo'qoladi.

Tekshiruvdan so'ng hayz ko'rish boshlanishini eslatuvchi og'riqli hislar mavjud. Ular, ayniqsa, yaqqol namoyon bo'ladi o'tirish holati. Haroratning engil ko'tarilishi va engil alomatlar ham mumkin, bu hodisalar birinchi kunlarda normaldir.

HSG natijasida bemor qo'llarida tasvirlarni oladi, ulardan siz ularning o'tish mumkinmi yoki yo'qligini va agar bo'lmasa, qaysi qismida ko'rishingiz mumkin. Bundan tashqari, ular endometrioz, reproduktiv tizimning sil kasalligi, turli xil patologiyalar, shu jumladan tug'ma (ikki shoxli, egar shaklidagi) kabi kasalliklarni tashxislash uchun ishlatilishi mumkin.

Shuni esda tutish kerakki, 20% hollarda HSG tubal obstruktsiyaning noto'g'ri tashxisini beradi. Agar ayolning uzun va tor sochlari bo'lsa, bu sodir bo'lishi mumkin. Keyin kontrast agenti oddiygina qorin bo'shlig'iga kirishga vaqt topolmaydi.

Bundan tashqari, stress va tashvish tufayli, naychalarning spazmi paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun tadqiqotdan oldin no-shpa ichish kerak. Yallig'lanish jarayonining oldini olish uchun shifokor shamlar, tamponlar yoki antibiotiklar kursini buyurishi mumkin.

Shunday qilib, oqibatlari ham salbiy (yallig'lanish) va ijobiy (uzoq kutilgan homiladorlik) bo'lishi mumkin bo'lgan HSG juda informatsion protseduradir. Fallop naychalarining o'tkazuvchanligini tekshirish, ularning patologiyalarini, shuningdek, bachadonni aniqlash imkonini beradi. Oldini olish uchun salbiy oqibatlar ginekologning tavsiyalariga amal qilish kerak.


Histerosalpingografiya (HSG, metrosalpingografiya)- bu usul rentgen tekshiruvi bachadon bo'shlig'i (isterografiya) va bachadon naychalari ularni sun'iy ravishda kontrast qilish orqali. Ichki jinsiy a'zolar, shilliq osti miomalari, endometrium saratoni, fallopiya naychalari o'smalari, yopishqoqlik va boshqalarning malformatsiyasiga shubha bo'lsa, bepushtlikning sababini aniqlash uchun histerosalpingografiya qo'llaniladi.

HSG tarjixon hayz davrining II bosqichida (16-20 kun) amalga oshiriladi. Ammo, agar ichki endometriozga shubha qilingan bo'lsa, ushbu tadqiqotni I bosqichda, diagnostik kuretajdan keyingi kun yoki hayz ko'rish oxirida o'tkazish tavsiya etiladi. HSGni o'tkazish uchun shifokor suvda eriydigan kontrast moddalarni (Verografin, Urografin va boshqalar) ishlatadi.

Histerosalpingografiyaga tayyorgarlik (HSG)

  1. Histerosalpingografiyani o'tkazishda bemorni HSG o'tkaziladigan hayz davrida homiladorlikdan himoya qilish kerak;
  2. Sinovdan 5-7 kun oldin qon, siydik va oqindi testini o'tkazing bachadon bo'yni kanali va vaginal flora (ushbu testlar natijalarisiz GHA o'tkazish huquqiga ega emas);
  3. HSG protsedurasi kuni, histerosalpingografiyadan oldin - siydik pufagini bo'shatish uchun tozalovchi ho'qna qilish kerak.

Histerosalpingografiya behushliksiz amalga oshiriladi, shuning uchun siz ko'paygan bo'lsangiz og'riq sezuvchanligi yoki histerosalpingografiya og'riqli bo'lishidan qo'rqsangiz, shifokoringiz bilan HSG dan oldin og'riqni boshqarishni muhokama qiling.

O'zingiz bilan gigiena prokladkalarini olib kelishni unutmang. Ba'zi klinikalar siz bilan xalat, poyabzal va choyshabni almashtirishni talab qiladi (qoidaga ko'ra, sharhlarga ko'ra, bular hukumatga tegishli tibbiyot muassasalari va kasalxonalar). Narx (HSG protsedurasining narxi) klinikaga bog'liq, qoida tariqasida, davlat shifoxonalarida. antenatal klinika Agar sizda sug'urta polisi bo'lsa, histerosalpingografiya bepul amalga oshiriladi.

HSG protsedurasi qanday amalga oshiriladi?

Vagina va bachadon bo'yni davolashdan keyin spirtli eritma yod, bachadon bo'shlig'iga bachadon kanulasi kiritiladi, bu orqali 10-12 ml suvda eruvchan 60-76% eritma, harorati 36-37 ° bo'lgan radiopak modda asta-sekin bachadon bo'shlig'iga kiritiladi. floroskopiya nazorati ostida. Bachadon bo'shlig'i va fallop naychalari to'ldirilganda, rentgen nurlari olinadi. Agar rentgenogrammalar 3-5 daqiqadan so'ng fallop naychalarini to'ldirishni ko'rsatmasa, 20-25 daqiqadan so'ng takroriy tasvirlar olinadi. Radiografiyalar bachadon bo'yni kanalining holatini, bachadonning holatini, uning bo'shlig'ining konfiguratsiyasi va hajmini, bachadon naychalarining joylashishini va o'tkazuvchanligini baholash uchun ishlatiladi.

Bemor uchun HSG protsedurasi quyidagicha ko'rinadi:

Siz klinikaga qon, siydik va smear tahlillari natijalari bilan kelasiz, kiyim almashtirasiz. Hamshira sizni histerosalpingografiya protsedurasi o'tkaziladigan idoraga olib boradi. Yechinishingiz va divanda yotishingiz kerak, orqa va tos suyagi ostiga yostiq qo'yiladi. Jinsiy organlarni dezinfektsiyalash vositasi bilan davolashda engil karıncalanma hissi paydo bo'ladi. Kanülni kiritish jarayoni mutlaqo og'riqsizdir. Radiopak eritmasini qo'llashda bachadonni to'ldirish, kengayish, bosim hissi paydo bo'ladi va jarayon oxirida u biroz og'riqli bo'lishi mumkin (hayzning birinchi kunida og'riqli bo'lgani uchun). Bu holatda siz bir muddat muzlatib qo'yishingiz kerak, shunda shifokor bir nechta rasmni oladi. Keyinchalik, suyuqlik pompalanadi.

HSG tadqiqoti tana haroratining qisqa muddatli ko'tarilishi, qon ketishi va qorin og'rig'i (o'z-o'zidan o'tib ketadi) va allergik reaktsiyalar bilan birga bo'lishi mumkin. HSG protsedurasidan keyin hushidan ketish kamdan-kam uchraydi.

Hamshira sizni xonaga qaytarib olib boradi, u yerda qorin og'rig'i yo'qolguncha yotasiz (15 daqiqadan bir necha soatgacha). individual xususiyatlar organizm).

Jarayondan keyingi 5-7 kun ichida tos a'zolarida yallig'lanish jarayonlarini oldini olish uchun dori vositalari bilan tamponlarni kiritish kerak (kunduzgi shifoxonaga joylashtiriladi).

Histerosalpingografiyaning oqibatlari

HSGdan so'ng siz taxminan bir hafta davomida qonni surtishingiz mumkin, bu normaldir. Agar qon ketish kuchli yoki uzoq davom etsa yoki qorin og'rig'i ketmasa, shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Histerosalpingografiyaga qarshi ko'rsatmalar

Metrosalpingografiya genital organlarning o'tkir yoki subakut yallig'lanish jarayonlarida kontrendikedir. yuqumli kasalliklar, tromboflebit.

Tarkib

Ba'zi ayollarning sabablari uzoq vaqt homilador bo'lish uchun ishlamaydi, ular ko'p narsani topadilar. Ulardan biri fallop naychalarining obstruktsiyasidir. Bunday patologiyani aniqlash uchun maxsus tadqiqotlar buyuriladi. Fallop naychalarining o'tkazuvchanligini qanday tekshirish mumkinligini bilib oling. Buni tushuning diagnostika jarayoni, tayyorgarlik va oqibatlari.

Histerosalpingografiya nima

Bu talaffuz qilish qiyin bo'lgan kontseptsiya maxsus tibbiy protsedura yoki rentgen nuriga ishora qiladi. Bachadon va fallop naychalarining holatini tekshirish, shuningdek ularning o'tkazuvchanligini baholash uchun amalga oshiriladi. Histerosalpingografiyaga ko'rsatmalar ayollar uzoq vaqt davomida bolani homilador qila olmaydigan yoki ular allaqachon bir nechta abort qilgan holatlardir.

Fallop naychalarining o'tkazuvchanligini tekshirish

Fallop naychalarining o'tkazuvchanligini tekshirish uchun 3 usul qo'llaniladi. Asosiysi histerosalpingografiya. Jarayon fallop naychalarining rentgenogrammasini o'z ichiga oladi. Birinchidan, bachadon bo'yni ichiga rezina uchi kiritiladi va u orqali kanül deb ataladigan ingichka naycha kiritiladi. Ikkinchisi orqali rang beruvchi modda, ko'pincha ko'k, ichkariga kiradi. Keyin rentgen apparati nurlari yordamida rasm olinadi. U bachadon bo'shlig'ining tuzilishini va undan chiqadigan naychalarni ko'rsatadi. Ushbu organlarni o'rganishning boshqa usullari quyidagilardan iborat:


Exohisterosalpingografiya

Ultratovush yordamida bachadon naychalari va bachadonning holatini baholash HSGdagi kabi tasvirdan emas, balki monitor yordamida amalga oshiriladi. Uning afzalligi - radiatsiya ta'sirining yo'qligi. Bundan tashqari, echografiya ham bemorni kasalxonaga yotqizmasdan amalga oshiriladi. Jarayon uchun tavsiya etilgan vaqt ovulyatsiyadan bir kun oldin. Qimmatbaho davrning afzalligi shundaki, bachadon bo'yni bo'shashadi. Ultratovush tekshiruviga tayyorgarlik ko'rish uchun ayol faqat protseduradan 2-3 soat oldin ovqatlanmasligi kerak. Gaz hosil bo'lishining kuchayishi bilan ginekolog Espumisanni buyurishi mumkin, u testdan 2 kun oldin olinadi.

Ekografiya o'tkazish uchun ayol quyidagi testlardan o'tishi kerak: gepatit, OIV, sifiliz va vaginal mikroflora uchun. Bu tanadagi viruslar mavjudligini istisno qilish uchun kerak. Jarayon davomida kontrast moddaning bachadon naychalari orqali erkin o'tishi va ichkariga kirishi ochiqlik bilan ko'rsatiladi. qorin bo'shlig'i. Ayollarning sharhlariga asoslanib, biz ECHO-HSGdan keyin kun davomida o'tib ketadigan engil og'riq bor degan xulosaga kelishimiz mumkin.

Tubal o'tkazuvchanligi uchun rentgenogramma

Rentgen nurlari yoki HSG faqat homilador bo'lmagan ayollarda fallop naychalarini tekshiradi, chunki radiatsiya embrion uchun zararli. Bunday hollarda oldingi usuldan foydalaning, ya'ni. ekografiya. X-nurlari ko'proq ma'lumotga ega va qorin bo'shlig'i organlarining holatini baholash osonroq. Jarayonning ba'zi kamchiliklari bor. Ular orasida:

  1. kichik dozada bo'lsa ham, radiatsiya ta'siri;
  2. kontrast moddaga mumkin bo'lgan allergik reaktsiyalar;
  3. epiteliyaga mexanik shikastlanish, keyinchalik qon ketishi.

Histerosalpingografiyaning narxi

Fallop naychasining HSG narxiga kelsak, u tanlangan usulga bog'liq. Davlat klinikasida bunday protsedura bepul bo'ladi. Xususiy muassasalarda rentgen nurlari narxi 1500 dan 5000 rublgacha, ECHO-HSG uchun esa 5000 dan 8000 rublgacha o'zgaradi. Jarayonlarning xilma-xilligi tufayli o'zgarishlar mavjud. Yuqori panelda boshqa xizmatlar ham mavjud:

  • ginekolog bilan maslahatlashish;
  • behushlik ostida tekshiruv o'tkazish;
  • tadbirda erining ishtiroki.

Quvurlarning o'tkazuvchanligini qanday tekshirish mumkin

Fallop naychalarining o'tkazuvchanligini o'rganishning har qanday usuli bilan hamma narsa ginekologning tekshiruvi va testni tayinlash bilan boshlanadi. zarur testlar. Bundan tashqari, shifokor bemorga protsedurani o'tkazish uchun eng yaxshi vaqtni tanlashi kerak. Noto'g'ri natijalarga yo'l qo'ymaslik uchun mutaxassis tekshiruv kuni ayolning bachadoni tinch holatda bo'lishiga ishonch hosil qilishi kerak, keyin spazmlar xavfi ancha past bo'ladi. Kerakli testlardan va to'g'ri tayyorgarlikdan o'tgandan so'ng, bachadon naychalarining o'tkazuvchanligini aniqlash uchun protsedura o'zi amalga oshiriladi.

HSG uchun qanday testlar kerak

Kerakli testlar ro'yxatida birinchi bo'lib siydik, qon va uning biokimyosini umumiy o'rganishdir. Sifilis, OIV va gepatit uchun testlar majburiydir. Shuningdek, uning mikroflorasini o'rganish uchun siz vaginal smear olishingiz kerak. Fallop naychalarining rentgenogrammasini buyurtma qilishda homiladorlik testini o'tkazishni yoki hCG uchun qon testini o'tkazishni unutmang. Ushbu tadqiqot HSG va ECHO-HSG uchun tayyorgarlik jarayoni o'rtasidagi farqdir, chunki ikkinchisi homilador ayollar uchun ishlatilishi mumkin.

HSG naychalariga tayyorgarlik

Ushbu protsedura ayolni talab qiladi maxsus xatti-harakatlar sinov sanasidan bir necha kun oldin. Ikkinchisi faqat hayz davrining 5-9-kunlarida sodir bo'ladi. Tubal HSG ga tayyorgarlik quyidagi qoidalarni o'z ichiga oladi:

  1. HSGdan 1-2 kun oldin jinsiy aloqani to'xtatish kerak.
  2. Tekshiruvdan bir hafta oldin, dush protseduralari va ulardan foydalanish maxsus vositalar shaxsiy gigiena, ya'ni. tamponlar.
  3. Tekshiruvdan bir hafta oldin foydalanishni to'xtatish kerak. vaginal shamlar, shifokor tomonidan ruxsat etilmasa, spreylar yoki planshetlar.
  4. Tekshiruv kuni tashqi jinsiy a'zolardagi ortiqcha sochlarni olib tashlash yaxshiroqdir.
  5. HSG dan oldin siydik pufagi va ichaklarni bo'shatganingizga ishonch hosil qiling. Agar najas bo'lmasa, unda siz tozalovchi ho'qna qilishingiz kerak.

Oqibatlari

Hatto HSG protsedurasining xavfsizligi ham salbiy oqibatlarning yo'qligini kafolatlamaydi. Ro'yxatda birinchi navbatda kontrast agentga allergik reaktsiya. Bu hodisa boshqa imtihonlarda ilgari shunday "javob" olgan ayollar uchun xosdir. Allergiya bilan og'rigan bemorlarda ham paydo bo'lishi mumkin bronxial astma. Bachadonning qon ketishi, infektsiyasi yoki teshilishi ham kamroq uchraydi.

Rentgen nurlanishi ayol uchun umuman xavf tug'dirmaydi, chunki uning 0,4-5,5 mGy dozasi to'qimalarning shikastlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan dozadan ancha past. Ko'p hollarda og'riq va kichik bo'ladi qon ketishi bir necha kun ichida o'z-o'zidan ketadi. Asosiysi, o'zingizni tamponlar, dush va hammom, sauna yoki hammomga tashrif buyurishdan cheklash. Agar qon bir necha kun ichida ketmasa, u ham birga keladi yoqimsiz hid, keyin shifokor bilan maslahatlashing.

Naychalaringizni tekshirgandan keyin homiladorlik

Shifokorlar homiladorlikning HSG dan keyin nima uchun rivojlanishi haqida aniq ilmiy asosga ega emaslar. Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, bu protsedura haqiqatan ham ayolning bolani homilador qilish qobiliyatining foizini oshiradi. Bu, ayniqsa, moyli kontrastli vositalar yordamida tubal o'tkazuvchanlikni tekshirishda tez-tez sodir bo'ladi. Shu sababli, HSG dan keyin hayz ko'rishning biroz kechikishi nafaqat ayolning stressini, balki boshdan kechirganini ham ko'rsatishi mumkin. mumkin bo'lgan homiladorlik, bu albatta tekshirishga arziydi.

Bu tos a'zolarining kasalliklarini tashxislashda eng ma'lumot beruvchilardan biridir. HSG yoki histerosalpingografiya anatomiya va tana tuzilishining to'liq tasvirini taqdim etadigan yana bir qo'shimcha tasvirlash usulidir. funktsional holat bachadon bo'shlig'i va fallop naychalari. Ayniqsa, bepushtlik sabablarini aniqlash uchun keng qo'llaniladi.

Histerosalpingografiyaga tayyorgarlik

Jarayonni o'tkazish vaqti taxminiy tashxis va tadqiqot maqsadiga bog'liq. Fallop naychalarining o'tkazuvchanligini baholash, shuningdek ichki endometrioz va adenomiyozning mavjudligi yoki yo'qligini aniqlash uchun HSG hayz davrining 5-8 kunida, agar bachadon bo'yni etishmovchiligiga shubha bo'lsa - uning ikkinchi bosqichida (kunlarda) amalga oshiriladi. 18-20). Submukozal (shilliq qavat ostida) miyomatoz tugunning hajmi va chegaralarini diagnostika qilish, jinsiy yo'ldan qonning kuchli oqishi bo'lmasa, hayz davrining istalgan kunida amalga oshiriladi.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Ko'rsatma histerosalpingografiya uchun quyidagilar mavjudligi taxmin qilinadi:

  1. Istmik-servikal etishmovchilik - bachadon bo'yni kanali va uning ichki os 5-7 mm gacha kengayishi.
  2. Bachadon va qo'shimchalar rivojlanishining anomaliyalari.
  3. Submukoz mioma yoki sinexiya (bachadon bo'shlig'idagi yopishqoqlik).
  4. Adenomiyoz, endometrioid saraton, poliplar, genital tuberkulyoz.

Tayyorgarlik bosqichlaridan biri bemorni ginekolog tomonidan tekshirish va dastlabki tadqiqotlar HSG uchun nafaqat ko'rsatmalarni, balki kontrendikatsiyalarni ham aniqlash uchun.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

  1. Homiladorlik ehtimoli haqida taxmin.
  2. Homiladorlik va emizish.
  3. Qonli muammolar genital traktdan.
  4. O'tkir yuqumli kasalliklar.
  5. Vaginal tozalik darajasi II darajadan past va genital organlarning o'tkir yallig'lanish jarayonlari yoki siydik yo'llari- bartolinit, vaginit, servitsit, salpingooforit, uretrit, sistit, pielonefrit.
  6. Og'ir surunkali somatik kasalliklar.
  • vaginal foydalanishni to'xtatish dorivor mahsulotlar va agar shifokor tomonidan belgilanmagan bo'lsa, testdan 7 kun oldin va protseduradan keyin 3 kun ichida yuvish;
  • tekshiruv rejalashtirilgan hayz davrida jinsiy aloqada bo'lish yoki kontratseptsiya vositalaridan foydalanishni rad etish;
  • protseduradan 1-2 kun oldin va tadqiqotdan keyin 2-3 kun davomida jinsiy aloqada bo'lmaslik;
  • sinovdan 3-4 kun oldin ichaklarda gaz hosil bo'lishiga yordam beradigan ovqatlarni dietadan chiqarib tashlash, protseduradan bir kecha oldin va ertalab tozalovchi ho'qnalar.

Histerosalpingografiya normal hisoblanadi

Tadqiqot qanday amalga oshiriladi

Usul ishlatiladigan uskunaga qarab ikkita variant shaklida mavjud - radiopak (Rg-HSG) va sonografik yoki ultratovush (US-HSG). Har holda, histerosalpingografiya behushlikdan foydalanmasdan och qoringa amalga oshiriladi.

Jarayon bemorni tekshirilayotganda noqulaylik, yoqimsiz his-tuyg'ularga olib kelishi mumkin pastki bo'limlar qorin va engil og'riq. Shuning uchun, agar psixo-emotsional beqarorlik va yuqori qo'zg'aluvchanlik, protseduradan qo'rqish va ayolning iltimosiga binoan, uni kiritish mumkin. sedativlar yoki etarli darajada umumiy vena ichiga behushlik kiritish.

Tadqiqot ginekologik kafedrada amalga oshiriladi. Dastlabki tekshiruvdan so'ng va behushlik induktsiyasidan so'ng (agar kerak bo'lsa), servikal kanalga uzunligi taxminan 35 sm va lümen diametri 0,2 sm bo'lgan maxsus balonli kateter kiritiladi, u zichlikni ta'minlaydigan konus shaklidagi balon bilan jihozlangan bachadon bo'yni tashqi os sohasida.

Kanülning tashqi uchi orqali bachadon bo'yni kanaliga 2,5-3 ml radiopak yoki aks sado-kontrast eritmasi shprits va rentgen yoki ekranda (ultratovush - HSG holatida) tekshirish orqali yuboriladi. bachadon bo'shlig'ining ichki yuzasi olinadi. Keyin 4 ml ga yaqin kontrastli eritma yuboriladi, shu bilan bachadon bo'shlig'ini mahkam to'ldirishga va eritmaning bachadon naychalari orqali tos bo'shlig'iga chiqishiga erishiladi (naylarning o'tkazuvchanligini tekshirish uchun). Bu ham fotosurat yoki tekshirish orqali qayd etiladi. Agar kerak bo'lsa, nazorat yana 3-4 ml eritmani takroriy kiritish orqali amalga oshiriladi. Ikkinchisining umumiy miqdori 10-20 ml ni tashkil qiladi.

Istmik-servikal etishmovchilikni tashxislash va uning sababini aniqlash uchun: adrenal progesteron testi . Hayz ko'rishning 18-kunida HSGni o'tkazishda, odatda, keskin toraygan bachadon bo'yni kanali va uning ichki ossi aniqlanadi. Agar ular kengaygan bo'lsa, nomlangan test o'tkaziladi.

Bu buzilishlar organik yoki funktsional ekanligini aniqlashga yordam beradi. Sinovning mohiyati 0,5 ml 0,1% adrenalinni teri ostiga yuborishdir. 5 daqiqadan so'ng nazorat HSG amalga oshiriladi. Agar bachadon bo'yni kanalining torayishi sodir bo'lmagan bo'lsa, o'sha kuni kechqurun mushak ichiga oksiprogesteron kapronat (0,125 g) yuboriladi, so'ngra 4 kundan keyin oldingi protsedura takrorlanadi.

Korpus luteum etishmovchiligidan kelib chiqadigan funktsional bachadon bo'yni etishmovchiligi bilan, oksiprogesteron bilan tuzatilgandan so'ng, kanalning keskin torayishi sodir bo'ladi, ammo uning kengayishi uchun organik sabab bo'lsa, u bir xil bo'lib qoladi.

Shunday qilib, ultratovushli histerosalpingografiya va rentgen HSG texnik amalga oshirishda deyarli farq qilmaydi. Ular axborot mazmuni jihatidan ham tengdir. Usullar orasidagi asosiy farq:

  1. Kontrastli eritmalar ishlatiladi. Ultratovush-HSG holatida allergik reaktsiyaga olib kelmaydigan eko-kontrastli eritma qo'llaniladi - 10% glyukoza eritmasi yoki shishadagi galaktoza granulyatsiyasi bo'lgan echovist. Tadqiqotdan oldin darhol preparatga erituvchi qo'shilgan 20% suspenziyaga eritiladi. X-ray HSG uchun yod o'z ichiga olgan rentgen kontrastli vositalar qo'llaniladi - Verografin, Triombrast, Urotrast yoki Cardiotrast. Ularni qabul qilishdan oldin sezgirlik testi o'tkazilishi kerak, chunki bu dorilarning har biri jiddiy allergik reaktsiyaga olib kelishi mumkin.
  2. Ta'sir darajalari jismoniy omillar(radiatsiya). US-HSG genital organlarga salbiy ta'sir ko'rsatmaydigan ultratovush to'lqinlarining ta'siridan foydalanishga asoslangan. Rg-HSG uchun kichik dozada qo'llanilishiga qaramay rentgen nurlanishi Biroq, takroriy ta'sir qilish bilan tuxumdonlarga qo'shimcha biologik ta'sir ko'rsatadi. Shuning uchun homilador bo'lishga urinish faqat tadqiqotdan keyin hayz ko'rgandan keyin tavsiya etiladi.

Histerosalpingografiyaning oqibatlari

HSG ni o'tkazgan ba'zi ayollarda protseduradan keyin birinchi hayz ko'rishning boshlanishi odatdagidan kechroq sodir bo'ladi, keyin esa avvalgi tsiklni tiklash. Gisterosalpingografiyadan keyingi bunday kechikish, odatda, bir necha kundan oshmaydi, ehtimol, psixo-emotsional stress va genital organlarning ishiga mexanik aralashuv bilan bog'liq.

HSG faqat diagnostik va emas terapevtik usul. Biroq, bepushtlik uchun tekshirilgan ko'plab bemorlar tekshiruvdan keyingi 3 oy ichida homiladorlikning boshlanishini qayd etadilar.

Ilmiy tushuntirish bunga yo'q. Ba'zi shifokorlar histerosalpingografiyadan keyin homiladorlikni kirish bilan bog'lashadi yog 'eritmasi radiopak modda, go'yoki tubal shilliq qavatning villoz epiteliyasining funktsiyasini yaxshilaydi va "bo'shashmasdan yopishishlarni" yo'q qiladi, bu dargumon.

Ilgari tashxis qo'yilmagan sekin yallig'lanish jarayoni mavjud bo'lganda, bachadon naychalari devorlarining shilliq qavatida hosil bo'ladigan kontrastli shilliq qavat eritmasi bilan mexanik yuvishni taxmin qilish yanada ishonchli ko'rinadi. Natijada, naychalarning o'tkazuvchanligi va villi epiteliyning funktsiyasi bir muddat tiklanadi.

Yana bir taxmin - adrenal-progesteron testi paytida sariq tananing funktsiyasini oksiprogesteron bilan qisqa muddatli tuzatish.

HSGdan so'ng qorinning pastki qismida noqulaylik 1-2 kun davom etishi mumkin, kichik qonli va / yoki shilliq oqindi paydo bo'lishi mumkin. Agar protsedura surunkali yallig'lanish jarayonining fonida amalga oshirilgan bo'lsa, kasallikning kuchayishi mumkin.

Shu bilan birga, histerosalpingografiya ko'p hollarda jiddiy oqibatlarga olib kelmaydi va juda informatsiondir qo'shimcha usul ayollarda bepushtlikning bir qator kasalliklari va sabablarini aniqlashda.

Ko'pincha ayollarda bepushtlik bachadon naychalarining obstruktsiyasi tufayli yuzaga keladi. Ushbu muammoni aniqlashning eng keng tarqalgan usuli bu histerosalpingografiya (HSG). Uning oqibatlari sezilarli noqulaylik tug'diradi, ammo ular toqat qiladilar.

Shartlar

Bunday tashxis hayz davrining har qanday kunida amalga oshirilishi mumkin, u davolovchi shifokor tomonidan belgilanishi kerak; HSG dan oldin siz ho'qna qilishingiz va pubik sochlaringizni tarashingiz kerak. Bundan tashqari, diagnostika qachon amalga oshiriladi siydik pufagi. Agar HSGga ehtiyoj bo'lsa, oldindan tekshirilganda protseduraning oqibatlarini kamaytirish mumkin. Ko'pgina hollarda manipulyatsiyalar behushliksiz amalga oshiriladi, ammo ayolning iltimosiga binoan bu mumkin. o'pkaning qo'llanilishi behushlik Tashxis qo'yilishidan bir necha kun oldin siydik va qon testlarini o'tkazish, qin va bachadon bo'yni kanalidan surtish, OIV, sifilis va gepatit uchun testdan o'tish kerak.

GHA. Oqibatlari va kontrendikatsiyasi

Histerosalpingografiyadan keyin eng katta noqulaylik yallig'lanish jarayonidan kelib chiqadi. Buning oldini olish uchun shifokor shamlar, antibiotiklar yoki tamponlarni buyurishi mumkin. Uch kundan ortiq davom etadigan isitma, og'riq va qon ketish kabi alomatlar bo'lsa, ginekologga murojaat qilishingiz kerak. Agar ayolning reproduktiv tizimida yallig'lanish bo'lsa yoki yaqinda bo'lsa, HSGni amalga oshirish mumkin emas.

Ushbu protsedura uchun kontrendikatsiya ham mavjud o'tkir bosqich pielonefrit, pnevmoniya, gripp kabi ba'zi kasalliklar. HSGni o'tkazishda oqibatlar quyidagicha ifodalanishi mumkin allergik reaktsiya mutaxassis tadqiqot davomida foydalanadigan moddaga. Shuning uchun, protsedurani amalga oshirishdan oldin, siz test tahlilini o'tkazishingiz kerak. Odatda moddada yod mavjud. Yuvish ta'siridan keyin kontseptsiya ehtimoli sezilarli darajada oshganligi sababli, tashxis qo'yilgan tsiklda kontratseptsiya vositalaridan foydalanish tavsiya etiladi.

Jarayon qanday amalga oshiriladi?

IN fallop naychalari bepushtlikka olib keladigan kichik yopishqoqliklarni eritishga qodir bo'lgan kontrast agenti kiritiladi. Shuning uchun homiladorlikni rejalashtirayotgan bemorlarning ko'pchiligi HSGga umid qilishadi. Tekshiruv rentgen xonasida maxsus mo'ljallangan stulda o'tkaziladi. Kontrast agenti ikki qo'l bilan tekshirilgandan so'ng qo'llaniladi, undan keyin fotosuratlar olinadi. Ba'zi ayollar uchun bu protsedura noqulaylik tug'diradi, boshqalari esa his qilishadi o'tkir og'riq. Bu turli xil sezgirlik chegaralari bilan bog'liq.

maxsus ko'rsatmalar

HSGni o'tkazgandan so'ng, oqibatlar engil qon ketish shaklida namoyon bo'lishi mumkin. Taxminan ikki soatdan keyin to'xtaydi. Bundan tashqari, ba'zi bemorlar hayz ko'rishning birinchi kunlarini eslatuvchi og'riqni boshdan kechirishadi. Odatda o'tirganda paydo bo'ladi. Tana haroratining biroz ko'tarilishi ham mumkin. Ayollar ko'pincha HSGdan keyin bo'shatishdan shikoyat qiladilar.

Birinchi kunlarda bu tashvishga sabab bo'lmasligi kerak. HSGdan so'ng natijalar (tasvirlar) bemorga beriladi. Ulardan foydalanib, siz naychalarning o'tkazuvchanligini aniqlashingiz va reproduktiv tizimning sil kasalligi, endometrioz, poliplarning mavjudligi va boshqalar kabi kasalliklarni aniqlashingiz mumkin. Biroq, tadqiqot noto'g'ri natija berishi ehtimoli bor (20% hollarda). Agar bemorda uzun va tor fallop naychalari bo'lsa va rentgen kontrast agenti qorin bo'shlig'iga etib borishga vaqt topa olmasa, bu mumkin. Stress va tashvish ta'sirida naychalarning spazmini oldini olish uchun HSGni o'tkazishdan oldin "No-Shpa" preparatini ichish kerak (bu holda oqibatlar minimal bo'ladi). Albatta, bu tashxis biroz noqulaylik tug'diradi, ammo bu kontseptsiya ehtimolini sezilarli darajada oshiradi. HSG dan foydalanib, siz nafaqat fallop naychalarini o'tkazuvchanligini tekshirishingiz, balki ularning patologiyalarini ham aniqlashingiz mumkin.



mob_info