Krvný tlak. V aorte je najvyšší tlak.Tlak v aorte je normálny.

Ľudia, ktorí sú v dobrom zdravotnom stave, zvyčajne nemyslia na hodnoty krvného tlaku.

Je nepravdepodobné, že by niekto spochybňoval, aké dôležité sú ukazovatele krvného tlaku pre telo.

Zvýšenie krvného tlaku spočiatku neovplyvňuje pohodu pacienta. Prvé príznaky sa objavujú až v pokročilých štádiách ochorenia.

Krvný tlak v cievach sa nezhoduje s jeho indikátormi v atmosfére. Vďaka tejto skutočnosti je možný správny krvný obeh a prekrvenie všetkých orgánov a systémov.

Najvyšší krvný tlak je v centrálnych arteriálnych cievach: aorta, pľúcny kmeň, podkľúčové tepny.

Z týchto ciev odchádza mnoho menších ciev, ktoré prenášajú krv do celého tela, doslova do každej bunky.

Počas kontrakcie srdca alebo systoly sa krv uvoľňuje zo srdca do krvného obehu. V tejto chvíli sú najvyššie hodnoty krvného tlaku pozorované v tepnách. Tento parameter sa nazýva systolický, ale väčšina ľudí ho pozná ako horný.

Nižšia hodnota pri meraní tlaku sa nazýva diastolická alebo nižšia.

Rozdiel medzi nimi je tiež dôležitým ukazovateľom. Ide o pulzný krvný tlak, ktorého zmeny sú tiež znakom vývoja patológií.

Existuje špeciálna tabuľka Európskej únie kardiológov, ktorú lekári používajú pri hodnotení krvného tlaku pacientov.

Výška krvného tlaku závisí od mnohých faktorov: od frakcie srdcový výdaj, priemer cievneho lumenu, na prácu myokardu a odpor cievnej steny.

Meranie noriem krvného tlaku

Od dávnych čias liečitelia pochopili, že mnohé choroby ľudí závisia od stavu ich krvných ciev.

Tak bola vynájdená invazívna metóda merania krvného tlaku.

Do cievy bola zavedená špeciálna ihla, ktorá merala napätie tekutiny cirkulujúcej v cievach.

Dnes sa používa šetrná metóda merania krvného tlaku. Je dôležité vykonať meranie a priniesť minimálne riziko pre zdravie pacienta.

Modernou metódou merania je Korotkoffova metóda.

Na vykonanie tejto metódy je potrebný tonometer, ktorý obsahuje sfygmomanometer a stetofonendoskop.

Merania by sa mali vykonávať v pravidelných hodinách, s určitou periodicitou. Nezabudnite si viesť denník krvného tlaku.

Merania sa zvyčajne vykonávajú trikrát s prestávkou medzi meraniami. Je dôležité merať krvný tlak v oboch ramenách, pretože hodnoty sa môžu líšiť.

Pred plánovaným meraním by ste nemali fajčiť, piť kávu, čaj a alkohol. Nemali by ste používať kvapky na uvoľnenie nosa (Nazivin, Naphthyzin, Farmazolin atď.). Táto skupina liekov má vazokonstrikčný účinok a vedie k vazokonstrikcii.

Pred začatím procedúry je pacient požiadaný o štvrťhodinový odpočinok.

Pri tejto akcii človek sedí opretý o operadlo stoličky (kresla), pričom uvoľňuje horné a dolné končatiny.

Vyšetrované rameno je na rovnakej úrovni ako pravdepodobná projekcia srdca. Odporúča sa umiestniť pod pažu oporu, napríklad vankúš.

Ruka by mala byť holá. Manžeta sa aplikuje niekoľko centimetrov nad záhybom lakťa. Je potrebné ponechať vzdialenosť medzi povrchom paže a manžetou.

Hlava fonendoskopu je umiestnená v projekcii brachiálnej artérie.

Krvný tlak a jeho normy u dospelých

Normálny krvný tlak u dospelých kolíše o niekoľko dielikov.

V tomto prípade to závisí od konštitúcie, charakteristík fyziológie a metabolického metabolizmu.

Veková norma niekedy závisí od pohlavia.

Mnoho ľudí verí, že len tlak 110 nad 80 je normálny a zároveň je normálny tlak 110 nad 70 a normálny je aj tlak od horných 120 do dolných 70. Pacienti sa často obávajú takýchto skokov, ale všetky uvedené čísla sú v rámci vekovej normy.

Existujú nasledujúce normy krvného tlaku:

  • horná norma alebo systolický;
  • nižšia norma alebo diastolický;
  • normálny pulzný krvný tlak.

Tlak 120 nad 70, čo to znamená, zaujíma každého pacienta s dysfunkciou kardiovaskulárneho systému.

Systolický krvný tlak by nemal presiahnuť hodnotu viac ako 139 milimetrov ortuťového stĺpca.

Ak čísla prekročia túto hodnotu, vykoná sa diagnóza arteriálnej hypertenzie.

Ak tlak klesne nad normálne hranice, potom sa urobí opačná diagnóza - hypotenzia.

Existuje mnoho dôvodov na zmeny noriem krvného tlaku. Zoznam obsahuje ukazovatele veku (staršie krvné cievy reagujú zle na tlak), pohlavie a životný štýl.

Keď sa hladina krvného tlaku zmení, je predpísaná vhodná liečba:

  1. Pri malých výkyvoch je potrebné zvážiť a vziať do úvahy životný štýl pacienta. Je úplne normálne zmeniť svoje návyky. Mali by ste prestať fajčiť, zvýšiť pravidelnú fyzickú aktivitu, správny odpočinok a spánok. Už dávno je dokázané, že medzi životným štýlom a stavom ciev pacientov existuje súvislosť.
  2. Keď hodnoty stúpnu nad, je predpísaná špeciálna farmakologická liečba. Používajú sa antihypertenzívne lieky na krvný tlak. Keď čísla dosiahnu 110-130 pre systolický stav, stanoví sa optimálna dávka.
  3. V prípade prudkého vzostupu alebo hypertenznej krízy sa používa núdzová antihypertenzívna liečba, ktorú v ideálnom prípade vykonáva pohotovostný lekár zdravotná starostlivosť.
  4. Súbežná liečba ďalších patológií sa tiež používa na zníženie krvného tlaku, ako je akékoľvek srdcové ochorenie, diabetes mellitus, obehové zlyhanie, zlyhanie obličiek, problémy štítna žľaza so sebou nesie zvýšenie systémového, intrakraniálneho a vnútroočného krvného tlaku.

Mali by ste starostlivo sledovať a pochopiť, čo je normálny krvný tlak, pretože nesprávna interpretácia a liečba môžu viesť ku komplikáciám.

Najčastejšími komplikáciami sú:

  • pikantné koronárny syndróm, tiež známy ako infarkt myokardu rôznej závažnosti;
  • mŕtvice rôzneho pôvodu;
  • hypertenzné krízy;
  • poruchy krvného zásobovania rôznych orgánov;
  • dilatácia srdcových komôr;
  • srdcová hypertrofia;
  • hypertenzná angiopatia;
  • zrakové postihnutie.

Ako komplikácia sa u pacienta môže vyvinúť zlyhanie obličiek.

Dolné hranice krvného tlaku a indikátorov tlaku počas tehotenstva

Nebezpečenstvo pre pacienta predstavuje nielen zvýšenie hornej hladiny krvného tlaku.

V tomto ohľade by mal pacient poznať normu dolnej hranice a aký tlak je pre neho normálny.

Spodná medzná stupnica končí na 70 milimetroch.

Čokoľvek nižšie môže viesť ku kolapsu.

Dôvody zmien v norme nižšieho krvného tlaku:

  1. Šoky rôzneho pôvodu - infekčno-alergické, toxické, kardiogénne, anafylaktické.
  2. Krvácajúca.
  3. Nedostatočnosť nadobličiek.
  4. Dysfunkcia mozgu.

Tieto stavy sú veľmi nebezpečné kvôli ich škodlivému účinku na obličkové glomeruly. Ak systémový krvný tlak klesne pod 50, obličky odmietajú správne fungovať a vzniká akútne zlyhanie obličiek.

Charakteristickým znakom tehotného tela je prísun krvi nielen do seba, ale aj do vyvíjajúceho sa plodu.

Eklampsia je nebezpečný stav pre matku a dieťa. Vyznačuje sa vysokými skokmi v krvnom tlaku, v dôsledku čoho môže matka zažiť kardiovaskulárne zlyhanie, odlúčenie placenty a smrť plodu.

Prvými príznakmi tehotenskej hypertenzie sú funkčný tinitus, závraty, prudké zhoršenie zdravotného stavu, zvýšená srdcová frekvencia a zvýšená srdcová frekvencia. U tehotných žien sa často objavuje zvracanie a nevoľnosť.

Mnoho ľudí poznamenáva, že predtým, ako dôjde k útoku, všetko sa začne točiť pred ich očami.

PÝTAJTE SA LEKÁROVI OTÁZKU

ako ti môžem zavolať?:

Email (nezverejnený)

Predmet otázky:

Posledné otázky pre špecialistov:
  • Pomáhajú IV pri hypertenzii?
  • Ak užívate Eleutherococcus, znižuje alebo zvyšuje váš krvný tlak?
  • Je možné liečiť hypertenziu hladovaním?
  • Aký veľký tlak by sa mal u človeka znížiť?

Kardiológovia a terapeuti berú do úvahy ukazovatele horného a dolného krvného tlaku. Na stanovenie diagnózy hypertenzie alebo esenciálnej hypertenzie je potrebné súčasné zvýšenie oboch ukazovateľov. Liečba hypertenzie sa uskutočňuje pomocou liekov, ktoré regulujú nielen horný, ale aj zvýšený dolný tlak.

Čo predstavuje nižší krvný tlak?

Aby ste pochopili indikátory tlaku, musíte vedieť, ako sa tvoria obe čísla:

  • horný tlak alebo systolický tlak znázorňuje pumpovaciu funkciu srdca. Indikátor sa tvorí v momente vytlačenia krvi z ľavej komory, takže je vyšší ako nižší tlak;
  • nižší tlak alebo diastolický zaznamená prístroj v momente diastoly, čiže relaxácie srdcového svalu. Vzniká v momente uzavretia aortálnej chlopne a znázorňuje stav elasticity ciev, ich tonus a odpoveď na srdcovú ejekčnú frakciu.

Normálny spodný tlak je na úrovni 60 – 89 mm. rt. čl. Môže sa zvýšiť alebo znížiť, čo charakterizuje rôzne patológie. Napríklad nižší tlak sa znižuje pri stenóze renálnej artérie. Často sa nazýva „obličkové“, pretože stav tohto indikátora je často spojený s obličkovými patológiami. A horný tlak sa nazýva srdcový tlak.

Krvný tlak je určený systolickým (horný) a diastolickým tlakom (dolný)

Vysoký nižší tlak: aké je nebezpečenstvo tohto stavu?

Nebezpečenstvo zvýšeného nižšieho tlaku spočíva v patogenetických mechanizmoch procesu. Stav tela sa postupne mení:

  1. Srdce pumpuje krv vo zvýšenom režime, potom sa zvýšia oba indikátory tlaku, alebo srdce pumpuje krv v normálnom režime, potom sa zvýši nižší tlak.
  2. Normálne fungovanie srdca a zvýšenie alebo zníženie nižšieho tlaku naznačujú, že na stenách aorty a iných krvných ciev nastali zmeny. Obehový systém je v stave napätia, čo vedie k opotrebovaniu ciev.
  3. Opotrebenie cievnej steny spôsobuje jej prasknutie a spôsobuje mŕtvicu alebo srdcový infarkt.
  4. Postupná zmena steny spôsobuje ukladanie aterosklerotických plátov, čo vedie aj k mŕtviciam a infarktom. Ateroskleróza sa tiež stáva impulzom pre rozvoj senilnej demencie, zníženej inteligencie a kognitívnych schopností a vzniku cukrovka druhý typ.
  5. V priebehu času sa na cievach spolu s aterosklerotickými plátmi ukladajú kalcifikácie a krvné zrazeniny. Je možná trombóza a tromboembolizmus.
  6. Arteriálna stenóza sa časom vyvíja v obličkách, čo vyvoláva postupné zmršťovanie tkaniva alebo atrofiu orgánového parenchýmu. Obličky nevylučujú metabolické produkty v rovnakom objeme, ktorý je charakterizovaný vývojom chronických zlyhanie obličiek a intoxikácia tela.

Diastolický tlak udáva úroveň prietokového tlaku krvi na cievnej membráne pri uvoľnenom srdcovom svale, kedy sa objem krvi v cievach znižuje

Ako rozpoznať vysoký krvný tlak?

Ak je nižší tlak zvýšený, pacient sa nebude sťažovať na priame prejavy tohto stavu. Izolované zvýšenie nižšieho tlaku sa neprejaví vo forme bolestí hlavy alebo astmatických záchvatov. Takéto príznaky sú charakteristické len pre zvýšený horný a dolný tlak.

Zvýšený diastolický tlak možno zistiť náhodne počas vyšetrenia pacienta.

V priebehu času je tiež možné mať sťažnosti na sprievodné patológie a dôsledky zvýšených nižších hladín vo forme:

  • zhoršenie pamäti a kognitívnych funkcií;
  • časté močenie v malých objemoch (polakizúria);
  • tromboembolizmus alebo trombóza.

Strata vaskulárnej elasticity je sprevádzaná prerušením zásobovania orgánov krvou, konkrétne pre kyslík v červených krvinkách je ťažké preniknúť cez cievnu stenu. Vzniká ischémia orgánov. To môže spôsobiť rozvoj ochorenia koronárnych artérií, ktoré následne vyvolá srdcový infarkt na pozadí DC napätie v práci myokardu.

Propagácia normálne ukazovatele hovorí o neustálom napätom stave krvných ciev

Prečo vzniká vysoký krvný tlak?

K podstatnému zvýšeniu nižšieho tlaku nedochádza častejšie ako v 25 % prípadov. Ak sa zvýšia iba nižšie ukazovatele, dôvodom sú často sekundárne ochorenia. Zvýšenie nižšieho tlaku v budúcnosti vyvolá zvýšenie systolického parametra.

Lekár by mal mať podozrenie na zmeny a preskúmať také telesné štruktúry, ako sú:

  • nadobličky a obličky;
  • orgány endokrinného systému;
  • hypofýza;
  • srdce a jeho vývojové chyby;
  • novotvary v tele, ktoré produkujú hormóny.

Je dôležité určiť hladinu hormónov, a to:

  • aldosterón;
  • kortizol;
  • tyroxín;
  • vazopresín;
  • renina.

Častejšie k zvýšeniu dochádza v dôsledku zníženia lúmenu renálnej artérie a hlavnou funkciou obličiek je udržiavať rovnováhu krvi v cievach a tepnách.

Vyžaduje sa zvýšenie systolického a diastolického tlaku medikamentózna liečba. Konkrétnejšie o patológiách, ktoré sa stávajú príčinou tlakových skokov:

  • Choroby obličiek a nadobličiek.

Obličky obsahujú receptory, ktoré ovplyvňujú arteriálny tlak telo. V orgánoch sa pomocou elektrolytov a hormónov aktivuje renín-angiotenzín-aldosterónový systém (RAAS), ktorý zabezpečuje interakciu renínu, angiotenzínu a aldosterónu. Vďaka nim sa mení množstvo vylúčeného moču, reguluje sa hladina tekutín a bcc v tele. Niektoré látky sú produkované nadobličkami, napríklad kortizol, kortikosteroidy. Mineralokortikoidy aldosterónového typu majú hypertenzný účinok a odstraňujú draslík z tela, čím zvyšujú množstvo sodíka. Na vyšetrenie funkcie týchto štruktúr je predpísaná CT a vylučovacia urografia.

  • Patológie štítnej žľazy.

Ochorenia štítnej žľazy sa vyznačujú nielen vplyvom na krvný tlak, ale aj zmenami v centrálnom nervovom systéme. Patológie s prebytkom hormónov štítnej žľazy môžu zvýšiť nižší krvný tlak. Látky majú hypertenzný účinok a ovplyvňujú aj stav srdca, menia štruktúru myokardu. Zvyšujú horný aj dolný tlak. Vplyv na hodnoty tonometra je jedným z prvých príznakov poškodenia štítnej žľazy, objavuje sa pred inými príznakmi.

  • Choroby spojené s muskuloskeletálnym systémom.

Zvýšenie horného a dolného krvného tlaku možno vysvetliť nielen vaskulárnymi patológiami. Ak sa otvory v chrbtici, cez ktoré prechádzajú tepny, zúžia v dôsledku patológie alebo poranenia, potom sa údaje na tonometri zvýšia a elasticita cievnej steny sa stratí v dôsledku kompresie štruktúr.

V medicíne sa identifikujú tieto faktory: nesprávne fungovanie štítnej žľazy

  • Nadmerné množstvo tekutiny v tele.

Tento stav je spôsobený príjmom nadbytočnej vody alebo obmedzením vylučovania tekutín spojených s obličkami. Nárast nižšieho tlaku je ovplyvnený aldosterónom a množstvom sodíkových iónov. Voda sa zadržiava v tkanivách tela, ak jete slané jedlá. Voda pomáha riediť prebytočnú soľ v tele a nevylučuje sa močom. Ak chcete znížiť nižší tlak, môžete odstrániť vodu fyzickou aktivitou, použitím diuretických odvarov a liekov.

  • Ateroskleróza.

Patológia, pri ktorej sa elasticita krvných ciev znižuje v dôsledku ukladania lipidových plakov na cievnej stene, ktoré sa časom menia na kalcifikácie. Patológia sa vyvíja v priebehu rokov a neprejavuje sa v skoré štádia. Zvýšený nižší tlak sa zistí, keď dôjde k zmenám v stene aorty a k patológii sa pripojí hypertenzia so zvýšeným systolickým tlakom.

Zmeny na cievnej stene a zvýšenie nižšieho krvného tlaku môžu byť vyvolané autoimunitnou vaskulitídou a systémovým lupus erythematosus. Ochorenie sa prejavuje častejšie u dievčat vo veku 20–25 rokov.

Spôsoby, ako znížiť vysoký diastolický tlak

Ak pacienta neobťažujú príznaky zvýšeného diastolického tlaku, ale má obavy len z hodnôt tonometra, potom sa môžu užívať metabolické lieky, ako aj angioprotektory. Produkty ako Asparkam, Panangin, ATP a Tonginal sú účinné pre srdcovú a cievnu činnosť. Doplnky draslíka vyživujú myokard a zabraňujú jeho vyčerpaniu. Je dôležité užívať tieto lieky podľa pokynov s prestávkami v kurzoch. Draslík v nadmernom množstve môže spôsobiť fibriláciu srdcových komôr a dokonca ich zastaviť v systole.

Lieky predpisuje výlučne ošetrujúci lekár po komplexnom vyšetrení

Diuretiká sa môžu užívať spolu s doplnkami draslíka. Sú predpísané, ak je pacient obťažovaný opuchom. Môžete si pripraviť vlastné diuretické čaje na základe:

  • praslička roľná;
  • medvedica;
  • maliny a ríbezle;
  • brusnicové listy.

Lekárne predávajú diuretické odvary s návodom na varenie čajov a ich použitie. Takéto prostriedky znížia dolný aj horný tlak. Antagonisty aldosterónu, spironolaktón, tiež známy ako Veroshpiron, sa najčastejšie predpisujú ako diuretiká. Droga začína pôsobiť po troch až štyroch dňoch pravidelného užívania.

Často sa používajú lieky „Hypochlorotiazid“, „Sidnocarb“, „Torsid“. Sú silné, takže dávkovanie vypočíta prísne odborník. Produkty ako Triamteren, ktoré šetria draslík, zvyšujú množstvo minerálu v tele, a preto vyžadujú aj konzultáciu s lekárom a testovanie elektrolytov. Diuretiká nie sú predpísané počas tehotenstva.

Terapia na vysoký krvný tlak

Ak sa pozoruje izolovaný alebo kombinovaný zvýšený nižší tlak (od 95 mm Hg alebo viac), lekári predpisujú centrálne pôsobiace antihypertenzíva:

  • "Moxonidín" je alfa2 adrenergný blokátor a antagonista imidazolínového receptora.

Lieky sa užívajú po komplexnom vyšetrení

  • "Metyldopa" je alfa2 adrenergný blokátor zodpovedný za inhibíciu sympatického nervového systému.
  • "Albarel" je alfa2 adrenergný blokátor, ktorý potláča sympatomimetickú aktivitu.

Lieky odstraňujú vazospazmus inhibíciou sympatického nervového systému a znížením počtu receptorov, ktoré viažu látky zvyšujúce krvný tlak. V dôsledku užívania sa horný aj dolný tlak znižuje a ukazovatele sa normalizujú. Liek si môžete kúpiť iba na základe receptov napísaných odborníkom.

Základná terapia vysoký krvný tlak doplnený o klasické antihypertenzíva vo forme ACE inhibítorov alebo ARA2. Pred predpísaním liekov je dôležité skontrolovať stupeň stenózy renálnej artérie. Významný stupeň zúženia je kontraindikáciou užívania ARA2 a ACE inhibítorov. Ak sa zistí stenóza renálnej artérie, je potrebné zvoliť antagonisty vápnika alebo nové lieky - antagonisty renínu. Zástupcom tejto skupiny je Aliskiren.

Ako ACE inhibítory sa používajú:

  • "Captopril"
  • "Enalapril"
  • "Lizinopril"
  • "Pirindopril."

Často sa kombinujú s diuretikami. Lieky ARA2 môžete užívať pri absencii kontraindikácií, a to:

  • "losartan"
  • "Valsartan"
  • "Candesartan".

Tieto skupiny majú najmenší počet kontraindikácií a vedľajšie účinky. Pacienti ich pri dlhodobej terapii počas dvoch mesiacov dobre znášajú.

Ak chcete presne zistiť, čo robiť, ak je váš krvný tlak zvýšený (systolický alebo diastolický), musíte sa poradiť so svojím lekárom a skontrolovať hodnoty na tonometri. Sami si môžete viesť zápisník a zapisovať si doň výsledky vyšetrení, aby ste ukazovateľ časom sledovali. Je potrebné merať až päťkrát denne a v čase indispozície.

Mudry na vysoký krvný tlak

Zvýšená srdcová frekvencia a nízky krvný tlak

Príčiny tachykardie pri normálnom tlaku

Inteligentné náramky s meraním krvného tlaku

Na ktorej ruke je správne merať krvný tlak elektronickým tonometrom?

Čo je spodný a horný tlak

Tachykardia pri nízkom tlaku

Čo sa stane s krvnými cievami pri vysokom a nízkom tlaku?

Vlastnosti obehového systému srdca

Najdôležitejší systém tela, krvný obeh srdca, je zodpovedný za zabezpečenie normálneho ľudského života. Prirodzene, srdcový orgán je v tomto systéme základom. Krvný obeh prebieha zo srdca a chrbta, ktorého úlohou je na jednej strane včasné dodávanie živín a kyslíka a na druhej odstraňovanie škodlivých toxínov a oxidu uhličitého.

Štruktúra orgánu

Aby sme pochopili úlohu srdca v krvnom obehu, mali by sme sa bližšie pozrieť na jeho štruktúru.

Transport krvi sa uskutočňuje vďaka neprerušovaným kontrakciám dutého orgánu, teda srdca. Táto zvláštna pumpa v tvare kužeľa sa nachádza v hrudnej dutine, alebo presnejšie, mierne vľavo od centrálnej časti. Orgán je obklopený perikardiálnym vakom, ktorý obsahuje tekutinu, ktorá znižuje trenie počas kontrakcií.

Hmotnosť dutého orgánu sa pohybuje od 250 do 300 g Štruktúra srdca je pomerne zložitá.

Je potrebné rozlišovať medzi prítomnosťou štyroch kamier:

  • ľavé a pravé predsiene;
  • ľavej a pravej komory.

Rozmery predsiení, ako aj hrúbka stien sú menšie. Medzi oboma časťami je inštalovaná pevná priečka.

Tento dizajn hlavného čerpadla možno vysvetliť skutočnosťou, že každá dutina má svoju vlastnú funkciu. Krv prúdi len jedným smerom – z predsiení do komôr a tie zasa pomáhajú tlačiť krv do obehu.

Srdcová stena pozostáva z 3 vrstiev:

  1. Epikardium.
  2. Myokard.
  3. Endokard.

Prečo je v orgáne rytmická kontrakcia a relaxácia? Pretože v strednej vrstve, teda myokarde, vznikajú bioelektrické impulzy. Miesto, kde sa objavujú, sa nazýva „sínusový uzol“. Je lokalizovaný v pravej predsieni. Ak hovoríme o procesoch vyskytujúcich sa v tele dospelého človeka, potom v normálnom stave uzol generuje asi 80 impulzov za jednu minútu. V súlade s tým sa myokard stiahne o rovnakú hodnotu.

Ale keď je prívod krvi do sínusového uzla narušený alebo jeho práca je inhibovaná v dôsledku niektorých negatívnych faktorov, diagnostikuje sa arytmia.

Srdce sa stiahne na 0,3 sekundy, potom odpočíva na 0,4 sekundy. Výkon organu je skutočne fantastický. Za deň je schopný prečerpať približne 14 ton krvi. Čím lepšie funguje krvný obeh, tým efektívnejšie bude srdce pracovať. Prísun kyslíka a látok do orgánu závisí od stavu koronárnych artérií.

Vlastnosti systému krvného zásobovania

Existuje určitý vzorec krvného obehu.

V oblasti, kde sa nachádza srdce, sa krvné cievy prepletajú a podľa toho vytvárajú kruhy krvného obehu:

  • veľký;
  • malý.

Pravá komora je miesto, kde vzniká pľúcny kruh. Z nej sa venózna krv dostáva do pľúcneho kmeňa. Toto je najväčšia loď čo do veľkosti. Centrálnou časťou malého kruhu sú pľúca.


Každý kruh má svoj vlastný cieľ. Ak sa veľký podieľa na prekrvení všetkých orgánov bez výnimky, úlohou malého je výmena plynov v pľúcne alveoly a prenos tepla.

Okrem toho je potrebné povedať o prítomnosti ďalších kruhov prietoku krvi:

  • placentárna (keď materská krv obsahujúca kyslík prúdi do vyvíjajúceho sa plodu);
  • Willisian (zaoberá sa saturáciou krvi v mozgu a nachádza sa na jeho základni).

Systém zásobovania krvou sa vyznačuje niektorými vlastnosťami:

  1. Tepny majú viac vysoký stupeň elasticitu, ale ich kapacita je menšia ako kapacita žíl.
  2. Napriek svojej izolácii sa cievny systém môže pochváliť veľkým rozvetvením krvných ciev.
  3. Rúrkové útvary majú rôzne priemery - od 1,5 cm do 8 mikrónov.

Všeobecné vlastnosti plavidiel

Ak krvný obeh funguje bez porúch, nedôjde ani k poruchám v srdci.

Krvný obeh v ľudskom tele sa uskutočňuje vďaka piatim typom ciev:

  1. Tepny. Sú najodolnejšie. Podľa nich krv tečie z fibromuskulárneho dutého orgánu. Ich steny tvoria svalové, kolagénové a elastické vlákna. Z tohto dôvodu sa priemer tepien zväčšuje alebo zmenšuje v závislosti od množstva krvi, ktorá nimi prechádza.
  2. Arterioly. Plavidlá, ktoré sú o niečo menšie ako predchádzajúce.
  3. Kapiláry sú najtenšie a najkratšie tubulárne útvary. Pozostáva z jednovrstvového epitelu.
  4. Venulam. Formácie, aj keď sú malé, sú zodpovedné za odstránenie krvi obsahujúcej oxid uhličitý.
  5. Venam. Hrúbka steny je stredná. Prenášajú krv do srdca. Obsahujú viac ako 70 % tekutého pohyblivého spojivového tkaniva.

Pohyb krvi cez cievy je spôsobený fungovaním srdca a výsledným rozdielom tlaku.

Nie je to tak dávno, čo existoval názor, že žily majú pasívnu úlohu. Podľa výsledkov štúdie však vedci dokázali zistiť, že tieto cievy sú akýmsi rezervoárom, vďaka ktorému sa kontroluje množstvo cirkulujúcej krvi. Ľudské telo tak zbavuje srdcový sval nadmernej záťaže alebo ju podľa potreby zvyšuje.

Keď prietok krvi tlačí na steny krvných ciev a srdca, potom tento jav nazývaný krvný tlak. Od tohto parametra závisí normálny látkový metabolizmus a tvorba moču.

Tlak môže byť:

  1. Arteriálna. Vyskytuje sa pri kontrakcii komôr, keď z nich vyteká krv.
  2. Venózna. Napätie vytvorené v pravej predsieni.
  3. Kapilárne.
  4. Intrakardiálne. K jeho tvorbe dochádza v čase, keď je myokard uvoľnený.

Srdce je orgán, aj keď veľkosťou malý, ale skutočne úžasný a odolný. Je dokázané, že vek neovplyvňuje jeho fungovanie. Pri absencii chorôb a miernej fyzickej aktivity funguje efektívne pre každého. Ak je záťaž kontinuálna a živiny sú dodávané nepravidelne, dostavuje sa v krátkom čase kyslíkový hlad a únava srdcového svalu. V súlade s tým tieto faktory prispievajú k rýchlemu opotrebovaniu orgánu.

Čím lepšie sa teda človek stará o svoje zdravie, tým je menšia pravdepodobnosť, že skončí na nemocničnom lôžku.

Krvný (arteriálny) tlak- je to tlak krvi na steny krvných (arteriálnych) ciev tela. Merané v mmHg. čl. V rôznych častiach cievneho riečiska nie je krvný tlak rovnaký: v arteriálnom systéme je vyšší, v žilovom systéme nižší. Napríklad v aorte je krvný tlak 130-140 mmHg. Art., v pľúcnom kmeni - 20-30 mm Hg. Art., vo veľkých tepnách veľkého kruhu - 120-130 mm Hg. Art., v malých tepnách a arteriolách - 60-70 mm Hg. Art., v arteriálnych a venóznych koncoch kapilár tela - 30 a 15 mm Hg. Art., v malých žilách - 10-20 mm Hg. Art., a vo veľkých žilách môže byť aj negatívny, t.j. o 2-5 mm Hg. čl. pod atmosférou. Prudký pokles krvného tlaku v tepnách a kapilárach sa vysvetľuje vysokou odolnosťou; prierez všetkých kapilár je 3200 cm2, dĺžka je asi 100 000 km, pričom prierez aorty je 8 cm2 s dĺžkou niekoľko centimetrov.

Výška krvného tlaku závisí od troch hlavných faktorov:

1) frekvencia a sila srdcových kontrakcií;

2) hodnota obvodového odporu, t.j. tonus stien krvných ciev, najmä arteriol a kapilár;

3) objem cirkulujúcej krvi.

Existuje systolický, diastolický, pulzný a priemerný dynamický tlak.

Systolický (maximálny) tlak- je to tlak odrážajúci stav myokardu ľavej komory. Je to 100-130 mm Hg. čl. Diastolický (minimálny) tlak- tlak charakterizujúci stupeň tonusu stien tepien. V priemere sa rovná 60-80 mm Hg. čl. Pulzný tlak- to je rozdiel medzi hodnotami systolického a diastolického tlaku. Pulzný tlak je potrebný na otvorenie semilunárnych chlopní aorty a pľúcneho kmeňa počas systoly komôr. Rovná sa 35-55 mm Hg. čl. Priemerný dynamický tlak je súčtom minimálneho a jednej tretiny pulzného tlaku. Vyjadruje energiu nepretržitého pohybu krvi a je konštantnou hodnotou pre danú cievu a organizmus.

Krvný tlak možno merať dvoma spôsobmi: priamym a nepriamym. Pri meraní priamou alebo krvavou metódou sa do centrálneho konca tepny zavedie a zafixuje sklenená kanyla alebo ihla, ktorá je s meracím prístrojom spojená gumovou hadičkou. Týmto spôsobom sa krvný tlak zaznamenáva pri veľkých operáciách, napríklad na srdci, keď je potrebné neustále sledovanie tlaku. V lekárskej praxi sa krvný tlak zvyčajne meria pomocou nepriamej alebo nepriamej (zvukovej) metódy.

N.S. Korotkov (1905) pomocou tonometra (ortuťový tlakomer D. Riva-Rocci, membránový merač krvného tlaku všeobecné použitie atď.).

Hodnotu krvného tlaku ovplyvňujú rôzne faktory: vek, poloha tela, denná doba, miesto merania (pravá alebo ľavá ruka), stav tela, fyzická a emocionálna záťaž atď. Neexistujú žiadne jednotné všeobecne uznávané normy krvného tlaku pre ľudí rôzneho veku, hoci je známe, že s vekom u zdravých ľudí sa krvný tlak mierne zvyšuje. Avšak ešte v 60. rokoch 20. storočia Z.M. Volynsky a jeho kolegovia na základe prieskumu medzi 109 tisícmi ľudí všetkých vekových skupín stanovili tieto štandardy, ktoré sú široko uznávané u nás aj v zahraničí. Normálne hodnoty krvného tlaku by sa mali zvážiť:

maximum - vo veku 18-90 rokov v rozmedzí od 90 do 150 mm Hg. Art., a do 45 rokov - nie viac ako 140 mm Hg. čl.;

minimum - v rovnakom veku (18-90 rokov) v rozmedzí od 50 do 95 mm Hg. Art., a do 50 rokov - nie viac ako 90 mm Hg. čl.

Horná hranica normálneho krvného tlaku do 50 rokov je 140/90 mmHg. Art., vo veku nad 50 rokov - 150/95 mm Hg. čl.

Spodná hranica normálneho krvného tlaku medzi 25. a 50. rokom života je 90/55 mmHg. Art., do 25 rokov - 90/50 mm Hg. Art., nad 55 rokov - 95/60 mm Hg. čl.

Na výpočet ideálneho (správneho) krvného tlaku zdravý človek v akomkoľvek veku možno použiť nasledujúci vzorec:

Systolický krvný tlak = 102 + 0,6 x vek;

Diastolický krvný tlak = 63 + 0,4 x vek.

Zvýšenie krvného tlaku nad normálne hodnoty sa nazýva hypertenzia, zníženie sa nazýva hypotenzia. Pretrvávajúca hypertenzia a hypotenzia môžu naznačovať patológiu a vyžadovať lekárske vyšetrenie.

6. Tepnový pulz, jeho vznik, miesta, kde možno pulz nahmatať

Arteriálny pulz nazývané rytmické oscilácie arteriálnej steny spôsobené systolickým zvýšením tlaku v nej. Stanoví sa tepnová pulzácia ľahko jeho pritlačením na spodnú kosť, najčastejšie v dolnej tretine predlaktia. Pulz sa vyznačuje nasledujúcimi hlavnými znakmi:

1) frekvencia - počet úderov za minútu;

2) rytmickosť - správne striedanie pulzných úderov;

3) plnenie - stupeň zmeny objemu tepny, určený silou pulzu;

4) napätie - charakterizované silou, ktorá musí byť použitá na stlačenie tepny, kým pulz úplne nezmizne.

Pulzová vlna vzniká v aorte v momente vypudenia krvi z ľavej komory, kedy sa tlak v aorte zvýši a jej stena sa natiahne. Vlna zvýšeného tlaku a vibrácie arteriálnej steny spôsobené týmto rozťahovaním sa šíria rýchlosťou 5-7 m/s z aorty do arteriol a kapilár a presahujú 10-15-násobok lineárnej rýchlosti pohybu krvi (0,25- 0,5 m/s).

Krivka pulzu zaznamenaná na papierovej páske alebo fotografickom filme sa nazýva sfygmogram. Na sfygmograme aorty a veľkých tepien sa rozlišujú:

1) anakrotický vzostup (anakrotický) - spôsobený systolickým zvýšením tlaku a natiahnutím steny tepny spôsobeným

toto zvýšenie;

2) katakrotický zostup (catacrota) - spôsobený poklesom tlaku v komore na konci systoly;

3) incisuru - hlboký zárez - sa objaví v čase diastoly komôr;

4) dikrotický vzostup - sekundárna vlna zvýšeného tlaku v dôsledku odpudzovania krvi z semilunárnych chlopní aorty.

Pulz možno cítiť na tých miestach, kde je tepna blízko kosti. Takýmito miestami sú: pre radiálnu tepnu - dolná tretina prednej plochy predlaktia, humerálna - stredná plocha strednej tretiny ramena, spoločná karotída - predná plocha priečneho výbežku VI krčného stavca , povrchová temporálna - časová oblasť, tvárová - uhol spodná čeľusť predné od žuvacieho svalu, femorálna - oblasť slabín, pre chrbtovú tepnu nohy - dorzum nohy a pod. Pulz má v medicíne veľkú diagnostickú hodnotu. Napríklad skúsený lekár, ktorý tlačí na tepnu, až kým sa pulzácia úplne nezastaví, dokáže celkom presne určiť hodnotu krvného tlaku. Pri srdcových ochoreniach možno pozorovať rôzne typy porúch rytmu - arytmie. Pri tromboangiitis obliterans ("prerušovaná klaudikácia") môže byť úplná absencia pulzácie chrbtovej tepny nohy atď.

  • farmakologický účinok
  • Farmakokinetika
  • Indikácie na použitie
  • Dávkovanie
  • Vedľajšie účinky
  • Kontraindikácie
  • Tehotenstvo a dojčenie
  • Liekové interakcie
  • Predávkovanie
  • Formulár na uvoľnenie
  • Podmienky a lehoty skladovania
  • Zlúčenina
  • Použitie metoprololu
  • Dávkové formy: tartrát a sukcinát
  • Klinické výskumy
  • Porovnanie s inými betablokátormi
  • Ceny v internetových lekárňach
  • Dávkovanie metoprololu pri rôznych ochoreniach
  • Ako prejsť na bisoprolol alebo karvedilol
  • Hodnotenie pacientov
  • Často kladené otázky a odpovede na ne
  • závery

Metoprolol je liek, ktorý lekári často predpisujú pri hypertenzii, ischemickej chorobe srdca, chronickom zlyhaní srdca, ako aj na prevenciu prvých a opakovaných srdcových infarktov. Používa sa od 80. rokov minulého storočia, dobre študovaný. Metoprolol existuje v dvoch formách dávkové formy: vínan a sukcinát. Sú medzi nimi rozdiely, ktoré je dôležité pochopiť. Sú podrobne popísané nižšie v článku. Podľa klasifikácie je metoprolol klasifikovaný ako betablokátor. Znižuje účinok adrenalínu a iných stimulujúcich hormónov na srdcový sval. Vďaka tomu sa pulz spomalí, krvný tlak sa normalizuje a zaťaženie srdca sa zníži. Nižšie nájdete návod na použitie napísaný v dostupnom jazyku. Prečítajte si indikácie na použitie, kontraindikácie, dávkovanie. Zistite, ako užívať metoprolol - pred alebo po jedle, ako dlho, v akom dávkovaní.

Metoprolol: návod na použitie

farmakologický účinok Selektívny beta1-blokátor. Znižuje stimulačný účinok, ktorý má adrenalín a iné katecholamínové hormóny na srdcovú činnosť. Liek teda zabraňuje zvýšeniu srdcovej frekvencie, srdcového výdaja a zvýšenej kontraktilite srdca. O emocionálny stres a fyzickej aktivite dochádza k prudkému uvoľňovaniu katecholamínov, ale krvný tlak sa až tak nezvyšuje.
Farmakokinetika Metoprolol sa rýchlo a úplne vstrebáva. Užívanie s jedlom môže zvýšiť jeho biologickú dostupnosť o 30–40 %. Tablety s predĺženým uvoľňovaním obsahujú mikrogranuly, z ktorých sa pomaly uvoľňuje účinná látka metoprolol sukcinát. Terapeutický účinok trvá viac ako 24 hodín. Rýchlo pôsobiace tablety metoprolol tartrátu prestanú účinkovať najneskôr po 10-12 hodinách. Tento liek podlieha oxidatívnemu metabolizmu v pečeni, ale približne 95 % podanej dávky sa vylučuje obličkami.
Indikácie na použitie
  • arteriálna hypertenzia;
  • angina pectoris;
  • stabilné chronické srdcové zlyhanie s prítomnosťou klinické prejavy(funkčná trieda II–IV podľa klasifikácie NYHA) a porucha systolickej funkcie ľavej komory – ako adjuvantná liečba k hlavnej liečbe;
  • zníženie úmrtnosti a miery opakovaných infarktov po akútna fáza infarkt myokardu;
  • priestupkov tep srdca vrátane supraventrikulárnej tachykardie, zníženej frekvencie kontrakcií komôr s fibriláciou predsiení a ventrikulárnymi extrasystolmi;
  • funkčné poruchy srdcovej činnosti sprevádzané tachykardiou;
  • prevencia záchvatov migrény.

Dôležité! Zlyhanie srdca, zníženie úmrtnosti a počet opakovaných infarktov sú indikáciou len pre metoprolol sukcinát, tablety s predĺženým uvoľňovaním. Rýchlo pôsobiace tablety metoprolol tartrátu sa nemajú predpisovať na zlyhanie srdca a po srdcovom infarkte.

Pozrite si aj video o liečbu ischemickej choroby srdca a angína

Dávkovanie Prečítajte si viac o dávkovaní metoprolol sukcinátu a tartrátu pri hypertenzii, angíne, zlyhaní srdca tu. Tablety sa môžu deliť na polovicu, ale nesmú sa žuvať ani drviť. Môže sa užívať s jedlom alebo nalačno, podľa toho, čo je vhodnejšie. Dávka sa musí zvoliť individuálne pre každého pacienta a pomaly zvyšovať, aby sa nevyvinula bradykardia - pulz pod 45-55 úderov za minútu.
Vedľajšie účinky Časté vedľajšie účinky:
  • bradykardia - pulz klesá na 45-55 úderov za minútu;
  • ortostatická hypotenzia;
  • studené končatiny;
  • dýchavičnosť s fyzickou námahou;
  • zvýšená únava;
  • bolesť hlavy, závraty;
  • ospalosť alebo nespavosť, nočné mory;
  • nevoľnosť, bolesť brucha, zápcha alebo hnačka; Zriedkavé:
  • opuch nôh;
  • bolesť srdca;
  • depresia alebo úzkosť;
  • kožná vyrážka;
  • bronchospazmus;
  • rozmazané videnie, suché alebo podráždené oči;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti.

V prípade akýchkoľvek zriedkavých alebo závažných vedľajších účinkov sa ihneď poraďte so svojím lekárom!
Kontraindikácie
  • precitlivenosť na metoprolol;
  • alergia na betablokátory alebo pomocné zložky tabliet;
  • podozrenie na akútny infarkt myokardu;
  • vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);
  • početné srdcové kontraindikácie (porozprávajte sa so svojím lekárom!).
Tehotenstvo a dojčenie Užívanie rýchlo účinkujúcich alebo „pomalých“ tabliet metoprololu počas tehotenstva je možné len vtedy, ak prínosy pre matku prevažujú nad rizikami pre plod. Rovnako ako iné betablokátory, metoprolol môže teoreticky spôsobiť vedľajšie účinky, ako je bradykardia u plodu alebo novorodenca. IN materské mlieko Uvoľňuje sa malé množstvo liečiva. Pri predpisovaní priemerných terapeutických dávok nie je riziko vedľajších účinkov pre dojča vysoké. Musíte však pozorne sledovať možný vzhľad dieťa má príznaky blokády beta-adrenergných receptorov.
Liekové interakcie Nesteroidné protizápalové lieky oslabujú účinok metoprololu pri znižovaní krvného tlaku. Iné lieky na hypertenziu ju naopak zvyšujú. Tento liek sa nemá užívať súčasne s verapamilom alebo diltiazemom. Uvedený zoznam liekové interakcie metoprolol – nie je kompletný. Povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch, doplnkoch a bylinkách, ktoré užívate predtým, ako dostanete predpis na lieky na hypertenziu a srdcové choroby.
Predávkovanie Symptómy zahŕňajú nízku srdcovú frekvenciu a iné srdcové problémy. Tiež útlm funkcie pľúc, poruchy vedomia, možné nekontrolované chvenie, kŕče, zvýšené potenie, nevoľnosť, vracanie, kolísanie hladiny cukru v krvi. Liečba - v prvom rade recepcia aktívne uhlie a výplach žalúdka. Ďalej - resuscitačné opatrenia v oddelení intenzívna starostlivosť.
Formulár na uvoľnenie Tablety 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, obalené filmom.
Podmienky a lehoty skladovania Skladujte pri teplote neprevyšujúcej 30 °C, trvanlivosť - 3 roky. Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.
Zlúčenina Liečivo je metoprolol sukcinát alebo tartarát. Pomocné látky: metylcelulóza; glycerol; kukuričný škrob; etylcelulóza; stearát horečnatý. Obal filmu: hypromelóza, kyselina stearová, oxid titaničitý (E171).

Ako užívať metoprolol

V prvom rade sa uistite, že máte predpísaný liek, ktorého účinnou látkou je metoprolol sukcinát. V súčasnosti nie je dôvod užívať staršie tablety obsahujúce metoprolol tartrát. Treba ich užívať niekoľkokrát denne, čo je pre pacientov nepohodlné. Spôsobujú skoky v krvnom tlaku. To je škodlivé pre krvné cievy. Užívajte liek Betaloc ZOK alebo Egilok S v dávkovaní predpísanom lekárom a tak dlho, ako vám lekár odporučí. Tieto lieky je potrebné užívať dlhodobo – niekoľko rokov, prípadne aj doživotne. Nie sú vhodné pre situácie, keď potrebujete rýchlo znížiť krvný tlak alebo uľaviť pri záchvate bolesti na hrudníku.

Ako dlho môžete užívať metoprolol?

Metoprolol sa má užívať tak dlho, ako vám určí váš lekár. Pravidelne navštevujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti kvôli následným vyšetreniam a konzultáciám. Bez povolenia nemôžete robiť prestávky, zrušiť liek alebo znížiť jeho dávkovanie. Keď užívate betablokátor a iné lieky, ktoré vám boli predpísané, dodržujte zdravý imidžživota. Toto je hlavná liečba hypertenzie a kardiovaskulárnych chorôb. Ak nebudete dodržiavať odporúčania pre zdravý životný štýl, tak časom prestanú pomáhať aj tie najdrahšie tabletky.

Ako užívať metoprolol: pred alebo po jedle?

Oficiálne pokyny neuvádzajú, ako užívať metoprolol - pred alebo po jedle. Autoritatívna stránka na anglický jazyk(http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol,metoprolol-succinate-er.html) hovorí, že lieky obsahujúce metoprolol sukcinát a tartrát by sa mali užívať s jedlom. Jedlo zvyšuje účinok lieku v porovnaní s užívaním nalačno. Zistite, čo je to nízkosacharidová diéta a ako je užitočná pri hypertenzii a kardiovaskulárnych ochoreniach. Porozprávajte sa so svojím lekárom, či ho môžete dodržiavať.

Sú metoprolol a alkohol kompatibilné?

Tablety obsahujúce metoprolol tartrát sú zle znášané a pitie alkoholu ešte zvyšuje ich vedľajšie účinky. Môže sa vyskytnúť hypotenzia - krvný tlak klesne príliš nízko. Príznaky hypotenzie: závraty, slabosť, až strata vedomia. drogy, účinná látka z toho metoprolol sukcinát je kompatibilný s primeranou konzumáciou alkoholu. Alkohol môžete piť iba vtedy, ak ste schopní zachovať mier. Opiť sa počas užívania betablokátorov je nebezpečné. Prvé 1-2 týždne od začiatku liečby metoprololom, ako aj po zvýšení dávky lieku je vhodné nepiť alkohol. Počas týchto prechodných období by ste tiež nemali riadiť vozidiel a nebezpečných mechanizmov.

Ceny liekov, ktorých aktívnou zložkou je metoprolol sukcinát

Cena, rub

Ceny liekov, ktorých aktívnou zložkou je metoprolol tartrát

  • Použitie metoprololu

    Metoprolol je populárny liek na celom svete na arteriálnu hypertenziu, koronárnu chorobu srdca a poruchy srdcového rytmu. Od roku 2000 existuje dodatočné indikácie na použitie. Začal sa predpisovať aj pri chronickom zlyhaní srdca spolu s tradičnými liekmi – ACE inhibítormi, diuretikami a inými. Poďme zistiť, ako metoprolol funguje, aké liekové formy existujú a ako sa navzájom líšia.

    • Najlepší spôsob, ako vyliečiť hypertenziu (rýchlo, jednoducho, zdravo, bez „chemických“ liekov a doplnkov stravy)
    • Hypertonické ochorenie - ľudový spôsob zotaviť sa z nej v 1. a 2. štádiu
    • Príčiny hypertenzie a ako ich odstrániť. Testy na hypertenziu
    • Účinná liečba hypertenzie bez liekov

    Adrenalín a ďalšie hormóny, ktoré sú klasifikované ako katecholamíny, stimulujú srdcový sval. V dôsledku toho sa zvyšuje srdcová frekvencia a objem krvi, ktorú srdce pumpuje pri každom údere. Krvný tlak sa zvyšuje. Betablokátory vrátane metoprololu oslabujú (blokujú) účinok katecholamínov na srdce. V dôsledku toho klesá krvný tlak a srdcová frekvencia. Zaťaženie srdca klesá. Znižuje sa riziko prvého a druhého infarktu. Priemerná dĺžka života ľudí, u ktorých sa vyvinula ischemická choroba srdca alebo chronické srdcové zlyhávanie, sa zvyšuje.

    Dávkové formy metoprololu: tartrát a sukcinát

    Tablety metoprololu obsahujú soli - tartrát alebo sukcinát. Tradične sa metoprolol tartrát používal na výrobu rýchlo pôsobiacich tabliet, z ktorých sa liek okamžite dostáva do krvného obehu. Sukcinát - pre liekové formy s predĺženým uvoľňovaním. Tablety metoprolol sukcinátu s predĺženým uvoľňovaním sa vyrábajú pomocou technológií CR/XL (riadené uvoľňovanie/predĺžené uvoľňovanie) alebo ZOK (kinetika nulového poriadku). Rýchlo pôsobiaci metoprolol tartrát má značné nevýhody. Je menej účinný ako novšie betablokátory a je horšie tolerovaný.

    Metoprolol tartrát

    Metoprolol sukcinát

    Koľkokrát denne užívať 2-4 krát denne Stačí užívať 1 krát denne. Každá prijatá dávka trvá približne 24 hodín.
    Stabilná koncentrácia účinnej látky v krvi Nie Áno
    Inhibuje rozvoj aterosklerózy Nie Áno, mierne zvyšuje účinok statínových liekov
    Znášanlivosť, frekvencia vedľajších účinkov Menej dobre tolerovaný ako tablety metoprololu s predĺženým uvoľňovaním Dobre tolerovaný, vedľajšie účinky sú zriedkavé
    Účinnosť pri srdcovom zlyhaní slabý Áno, porovnateľné s inými modernými betablokátormi

    Väčšina štúdií, ktoré preukázali účinnosť metoprololu na kardiovaskulárne ochorenia, použila formulácie s predĺženým uvoľňovaním obsahujúce sukcinát. Výrobcovia metoprolol tartrátu to nemohli s ľahostajnosťou sledovať a prijali odvetné opatrenia. V polovici roku 2000 sa v rusky hovoriacich krajinách začal predávať „oneskorený“ tartrát s názvom Egilok retard.

    V lekárskych časopisoch sa objavila vlna článkov, ktoré dokazujú, že nepomáha horšie ako metoprolol sukcinát, najmä originálny liek Betaloc ZOK. Tieto články však nie sú dôveryhodné. Pretože boli jednoznačne financované výrobcom tabliet Egilok retard. V takejto situácii nie je možné vykonať objektívne porovnávacie štúdie liekov. V anglicky písaných zdrojoch nebolo možné nájsť žiadne informácie o prípravkoch metoprolol tartrát s predĺženým uvoľňovaním.

    Klinické výskumy

    Tablety metoprololu sa predpisujú pacientom na hypertenziu a kardiovaskulárne ochorenia od 80. rokov minulého storočia. Boli uskutočnené desiatky veľkých štúdií tohto betablokátora, do ktorých boli zapojené tisíce pacientov. Ich výsledky boli publikované v renomovaných lekárskych časopisoch.

    Publikácia

    Meno v ruštine

    Hjalmarson A., Goldstein S., Fagerberg B. a kol. Účinky metoprololu s riadeným uvoľňovaním na celkovú mortalitu, hospitalizácie a pohodu u pacientov so srdcovým zlyhaním: randomizovaná intervenčná štúdia metoprololu CR/XL pri kongestívnom zlyhaní srdca (MERIT-HF). JAMA 2000;283:1295-1302. Účinok tabliet s predĺženým uvoľňovaním metoprololu na celkovú úmrtnosť, mieru hospitalizácie a kvalitu života u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním Metoprolol sukcinát vo forme s predĺženým uvoľňovaním je účinný pri zlyhaní srdca. Táto štúdia ho však neporovnávala s inými betablokátormi.
    Deedwania PC, Giles TD, Klibaner M, Ghali JK, Herlitz J, Hildebrandt P, Kjekshus J, Spinar J, Vitovec J, Stanbrook H, Wikstrand J. Účinnosť, bezpečnosť a znášanlivosť metoprololu CR/XL u pacientov s diabetom a chronickým srdcom zlyhanie: skúsenosti z MERIT-HF. American Heart Journal 2005, 149 (1): 159-167. Účinnosť, bezpečnosť a znášanlivosť metoprolol sukcinátu u pacientov s cukrovkou a chronickým srdcovým zlyhaním. Údaje zo štúdie MERIT-HF. Pacienti s diabetom 2. typu dobre znášajú metoprolol sukcinát, ktorý sa im predpisuje na liečbu chronického srdcového zlyhania. Liek zlepšuje prežitie a znižuje počet hospitalizácií. Nezvyšuje však hladinu cukru v krvi.
    Wiklund O., Hulthe J., Wikstrand J. a kol. Účinok riadeného uvoľňovania/predĺženého uvoľňovania metoprololu na hrúbku karotickej intimy-medie u pacientov s hypercholesterolémiou: 3-ročná randomizovaná štúdia. Mŕtvica 2002;33:572-577. Účinok tabliet s predĺženým uvoľňovaním metoprololu na hrúbku komplexu intima-média krčnej tepny u pacientov s vysokou hladinou cholesterolu v krvi. Údaje z 3-ročnej štúdie v porovnaní s placebom. Metoprolol tablety s predĺženým uvoľňovaním (sukcinát) inhibuje rozvoj aterosklerózy, ak sa pacientom predpisuje spolu so statínmi.
    Heffernan KS, Suryadevara R, Patvardhan EA, Mooney P, Karas RH, Kuvin JT. Účinok atenololu vs metoprolol sukcinát na vaskulárnu funkciu u pacientov s hypertenziou. Clin Cardiol. 2011, 34 (1): 39-44. Porovnanie účinkov atenololu a metoprolol sukcinátu na vaskulárnu funkciu u pacientov s vysokým krvným tlakom. Atenolol a metoprolol sukcinát znižujú krvný tlak rovnako. Metoprolol zároveň lepšie chráni cievy.
    Cocco G. Erektilná dysfunkcia po liečbe metoprololom: hlohový efekt. Kardiológia 2009, 112 (3): 174-177. Erektilná dysfunkcia počas užívania metoprololu. Oslabenie potencie u mužov pri užívaní metoprolol sukcinátu v najmenej 75% prípadov je spôsobené psychologickou náladou, a nie skutočným účinkom lieku. Placebo obnovuje potenciu nie horšie ako tadalafil (Cialis).

    Zdôrazňujeme, že len metoprolol sukcinát má solídny dôkazový základ. Funguje dobre, najmä v kombinácii s inými liekmi, a zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. Najmä tento betablokátor nezhoršuje mužskú potenciu. Metoprolol tartrát sa nemôže pochváliť žiadnymi špeciálnymi výhodami. Dnes už nie je vhodné ho používať aj napriek nízkej cene.

    Porovnanie s inými betablokátormi

    Pripomeňme, že metoprolol sa v lekárskej praxi používa už od 80. rokov minulého storočia. Dokonca ani metoprolol sukcinátové tablety s pomalým uvoľňovaním so zlepšenými vlastnosťami už nie sú novinkou. Tento betablokátor má veľký podiel na farmaceutickom trhu. Lekári ho dobre poznajú a ochotne ho predpisujú svojim pacientom. Iné lieky sa ho však snažia nahradiť.

    Betablokátory - konkurenti metoprololu:

  • Publikácia

    Meno v ruštine

    Espinola-Klein C, Weisser G, Jagodzinski A, Savvidis S, Warnholtz A, Ostad MA, Gori T, Munzel T. Beta-blokátory u pacientov s intermitentnou klaudikáciou a arteriálnou hypertenziou: výsledky z nebivololu alebo metoprololu v štúdii arteriálnej okluzívnej choroby. Hypertenzia 2011, 58 (2): 148-54 Účinok betablokátorov u pacientov s intermitentnou klaudikáciou a hypertenziou. Výsledky porovnávacej štúdie nebivololu a metoprololu pri poruchách krvného obehu v periférnych artériách. Metoprolol a nebivolol rovnako dobre pomáhajú pacientom s obehovými problémami v nohách. Medzi liekmi nie je rozdiel v účinnosti.
    Kampus P, Serg M, Kals J, Zagura M, Muda P, Karu K, Zilmer M, Eha J. Diferenciálne účinky nebivololu a metoprololu na centrálny aortálny tlak a hrúbku steny ľavej komory. Hypertenzia.2011, 57(6):1122-8. Rozdiely v účinkoch nebivololu a metoprololu na centrálny aortálny tlak a hrúbku steny ľavej komory. Nebivolol a metoprolol podobne znižovali srdcovú frekvenciu a priemerný krvný tlak. Iba nebivolol však významne normalizuje centrálny SBP, DBP, centrálny pulzný tlak a hrúbku steny ľavej komory.

    Publikácia

    Meno v ruštine

    Phillips RA, Fonseca V, Katholi RE, McGill JB, Messerli FH, Bell DS, Raskin P, Wright JT Jr., Iyengar M, Anderson KM, Lukas MA, Bakris GL. Demografické analýzy účinkov karvedilolu vs metoprololu na glykemickú kontrolu a inzulínovú senzitivitu u pacientov s diabetom 2. typu a hypertenziou v štúdii Glycemic Effects in Diabetes Mellitus: Carvedilol-Metoprolol Comparison in Hypertensives (GEMINI). Journal of the CardioMetabolic Syndrome 10/2008; 3(4):211-217. Demografická analýza účinkov karvedilolu a metoprololu na glykemickú kontrolu a citlivosť na inzulín u pacientov s diabetom 2. typu a hypertenziou. Údaje zo štúdie GEMINI. U pacientov s diabetom 2. typu má karvedilol lepší účinok na metabolizmus ako metoprolol. Štúdia však používala metoprolol tartrát skôr ako sukcinát.
    Acikel S, Bozbas H, Gultekin B, Aydinalp A, Saritas B, Bal U, Yildirir A, Muderrisoglu H, Sezgin A, Ozin B. Porovnanie účinnosti metoprololu a karvedilolu na prevenciu fibrilácie predsiení po operácii koronárneho bypassu. International Journal of Cardiology 2008, 126 (1): 108-113. Porovnanie účinnosti metoprololu a karvedilolu pri prevencii arteriálnej fibrilácie po operácii bypassu koronárnej artérie. U pacientov podstupujúcich bypass koronárnej artérie je karvedilol lepší v prevencii fibrilácie predsiení ako metoprolol sukcinát.
    Remme WJ, Cleland JG, Erhardt L, Spark P, Torp-Pedersen C, Metra M, Komajda M, Moullet C, Lukas MA, Poole-Wilson P, Di Lenarda A, Swedberg K. Vplyv karvedilolu a metoprololu na režim smrť u pacientov so srdcovým zlyhaním. European Journal of Heart Failure 2007, 9(11):1128-1135. Účinok karvedilolu a metoprololu na príčiny mortality u pacientov so srdcovým zlyhaním. U pacientov so srdcovým zlyhaním karvedilol znižuje úmrtnosť zo všetkých príčin lepšie ako metoprolol tartarát, a najmä úmrtnosť na mozgovú príhodu.

    Konkurenčné betablokátory môžu byť účinnejšie ako metoprolol. Dobre však pomáhajú aj metoprolol sukcinátové tablety s predĺženým uvoľňovaním. A lekári sú konzervatívni. Nikam sa neponáhľajú nahradiť lieky, ktoré boli dlho zvyknutí pacientom predpisovať, inými. Navyše metoprololové prípravky majú relatívne priaznivá cena. V lekárňach dopyt po tabletách Betalok ZOK, Egilok S, Metoprolol-Ratiopharm, ak klesá, potom pomaly alebo zostáva stabilne vysoký.

    Dávkovanie metoprololu pri rôznych ochoreniach

    Metoprolol je v tabletách obsiahnutý vo forme jednej z dvoch solí – tartrátu alebo sukcinátu. Pôsobia odlišne a poskytujú rôznu rýchlosť vstupu účinnej látky do krvi. Preto pre rýchlo pôsobiace tablety metoprolol tartrátu existuje jeden dávkovací režim a pre „pomalé“ tablety metoprolol sukcinátu existuje iný. Upozorňujeme, že metoprolol tartarát nie je indikovaný na srdcové zlyhanie.

    Choroba

    Metoprolol sukcinát: tablety s predĺženým uvoľňovaním

    Metoprolol tartrát: rýchlo pôsobiace tablety

    Arteriálna hypertenzia 50-100 mg jedenkrát denne. Ak je to potrebné, dávka sa môže zvýšiť na 200 mg denne, ale je lepšie pridať ďalšie antihypertenzívum - diuretikum, antagonistu vápnika, ACE inhibítor. 25–50 mg dvakrát denne, ráno a večer. V prípade potreby možno dávku zvýšiť na 100-200 mg denne alebo pridať iné lieky, ktoré znižujú krvný tlak.
    Angina pectoris 100-200 mg jedenkrát denne. V prípade potreby možno k terapii pridať ďalšie antianginózne liečivo. Počiatočná dávka je 25-50 mg, užíva sa 2-3 krát denne. V závislosti od účinku sa môže táto dávka postupne zvyšovať až na 200 mg denne alebo sa môže pridať iný liek na angínu.
    Stabilné chronické srdcové zlyhanie funkčná trieda II Odporúčaná počiatočná dávka je 25 mg jedenkrát denne. Po dvoch týždňoch liečby možno dávku zvýšiť na 50 mg jedenkrát denne. Potom zdvojnásobte každé dva týždne. Udržiavacia dávka pri dlhodobej liečbe je 200 mg jedenkrát denne. Neukázané
    • Príčiny, symptómy, diagnóza, lieky a ľudové prostriedky od CH
    • Diuretické lieky na edém pri srdcovom zlyhaní: podrobné informácie
    • Odpovede na FAQ o SZ – obmedzenie tekutín a solí, dýchavičnosť, diéta, alkohol, invalidita
    • Srdcové zlyhanie u starších ľudí: znaky liečby

    Pozrite si aj video:

    Stabilné chronické srdcové zlyhanie III-IV funkčnej triedy Odporúča sa začať s dávkou 12,5 mg (1/2 tablety po 25 mg) jedenkrát denne počas prvých dvoch týždňov. Dávka sa vyberá individuálne. Po 1–2 týždňoch od začiatku liečby možno dávku zvýšiť na 25 mg jedenkrát denne. Potom, po ďalších 2 týždňoch, možno dávku zvýšiť na 50 mg jedenkrát denne. A tak ďalej. U pacientov, ktorí tolerujú betablokátor, možno dávku zdvojnásobiť každé 2 týždne, kým sa nedosiahne maximálna dávka 200 mg raz denne. Neukázané
    Poruchy srdcového rytmu 100-200 mg jedenkrát denne. Počiatočná dávka je 25-50 mg 2-3 krát denne. V prípade potreby možno dennú dávku postupne zvyšovať až na 200 mg/deň alebo pridať iný liek, ktorý normalizuje srdcový rytmus.
    Udržiavacia liečba po infarkte myokardu Cieľová dávka je 100–200 mg denne v jednej alebo dvoch dávkach. Pravidelné denná dávka- 100 – 200 mg, rozdelených do dvoch dávok, ráno a večer.
    Funkčné srdcové poruchy sprevádzané tachykardiou 100 mg jedenkrát denne. Ak je to potrebné, dávka sa môže zvýšiť na 200 mg denne. Zvyčajná denná dávka je 50 mg 2-krát denne, ráno a večer. V prípade potreby sa môže zvýšiť na 2-krát 100 mg.
    Prevencia záchvatov migrény (bolesti hlavy) 100-200 mg jedenkrát denne Zvyčajná denná dávka je 100 mg, rozdelená do dvoch dávok, ráno a večer. Ak je to potrebné, môže byť zvýšená na 200 mg/deň, tiež rozdelená do 2 dávok.

    Poznámka k dávkovaniu metoprolol sukcinátu pri zlyhaní srdca. Ak sa u pacienta vyvinie bradykardia, to znamená, že pulz klesne pod 45-55 úderov za minútu alebo „horný“ krvný tlak je pod 100 mm Hg. Art., možno budete musieť dočasne znížiť dávku lieku. Na začiatku liečby môže byť arteriálna hypotenzia. Po určitom čase sa však u mnohých pacientov telo prispôsobí a oni to normálne znášajú. terapeutické dávky liek. Pitie alkoholu zvyšuje vedľajšie účinky metoprololu, preto je lepšie sa alkoholu zdržať.

    Ako prejsť na bisoprolol alebo karvedilol

    Môže sa stať, že pacient bude musieť prejsť z metoprololu na bisoprolol (Concor, Biprol alebo iný) alebo karvedilol. Dôvody môžu byť rôzne. Teoreticky nahradenie jedného betablokátora iným neposkytuje významný prínos. V praxi sa zisky môžu prejaviť. Pretože účinnosť a znášanlivosť liekov je u každého individuálna. Alebo bežné tablety metoprololu môžu jednoducho zmiznúť z predaja a budú musieť byť nahradené iným liekom. Nižšie uvedená tabuľka vám môže byť užitočná.

    Zdroj - DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. Výmena beta-blokátorov u pacientov so srdcovým zlyhaním. Skúsenosti pre fázu po štúdii COMET (Európska skúška s karvedilolom alebo metoprololom). European Journal of Heart Failure 2005; 7:640-9.

    Tabuľka ukazuje metoprolol sukcinát. Pre metoprolol tartrát v tabletách s okamžitým uvoľňovaním je ekvivalentná celková denná dávka približne 2-krát vyššia. Bisoprolol sa užíva 1-krát denne, karvedilol - 1-2-krát denne.

    Hodnotenie pacientov

    Metoprolol sukcinát v tabletách s predĺženým uvoľňovaním spôsobuje vedľajšie účinky oveľa menej často ako rýchlo pôsobiaci tartrát. Nie je prekvapujúce, že recenzie liekov s riadeným uvoľňovaním (Egilok S, Betalok LOC) sú oveľa pozitívnejšie ako rýchlo pôsobiace lieky, v ktorých je účinnou látkou metoprolol tartarát.

    Ak máte vysoký krvný tlak a zároveň prediabetes alebo cukrovku 2. typu, potom si musíte naštudovať a dodržiavať program liečby cukrovky 2. typu. Táto technika normalizuje krvný tlak a cukor. Glukomer a tonometer vám ukážu prvé výsledky za 2-3 dni. To všetko bez inzulínových injekcií, pôstu a nízkokalorických diét.

    Preštudujte si článok „Príčiny hypertenzie a ako ich odstrániť“. Daj sa vyšetriť tak ako je to tam napísané a potom sa riaď odporúčaniami na liečbu. S vysokou pravdepodobnosťou si udržíte normálny krvný tlak aj bez liekov a nebudete musieť pociťovať ich vedľajšie účinky.

    Problémy so srdcom nevznikajú kvôli nedostatku metoprololu v tele. Skutočným dôvodom je nedostatok živín, ktoré srdce potrebuje na fungovanie. V prvom rade je to horčík a koenzým Q10. Skúste tieto lieky užívať spolu s betablokátorom. Pravdepodobne sa budete cítiť lepšie. Pozor aj na stravu. Prejdite z nezdravého rýchleho občerstvenia na prírodné produkty.

    Osvedčené účinné a cenovo výhodné doplnky na normalizáciu krvného tlaku:

    • Horčík + vitamín B6 od Source Naturals;
    • taurín z Jarrow Formulas;
    • Rybí olej od Now Foods.

    Prečítajte si viac o technike v článku „Liečba hypertenzie bez liekov“. Ako si objednať doplnky na hypertenziu z USA - návod na stiahnutie. Uveďte svoj krvný tlak späť do normálu bez škodlivých vedľajších účinkov, ktoré Noliprel a iné „chemické“ pilulky spôsobujú. Zlepšite funkciu srdca. Buďte pokojnejší, zbavte sa úzkosti, spite v noci ako bábätko. Horčík s vitamínom B6 robí zázraky pri hypertenzii. Budete mať vynikajúce zdravie, závisť vašich rovesníkov.

    Často kladené otázky a odpovede na ne

    Nižšie sú uvedené odpovede na otázky, ktoré sa často vyskytujú u pacientov užívajúcich metoprolol na vysoký krvný tlak a kardiovaskulárne ochorenia.

    Metoprolol alebo Betaloc ZOK: čo je lepšie?

    Betaloc ZOK je obchodné meno lieky, ktorých účinnou látkou je metoprolol sukcinát. Nedá sa povedať, že metoprolol je lepší ako Betaloc ZOK, alebo naopak, pretože sú to isté. Betaloc ZOK je lepší ako akákoľvek tableta obsahujúca metoprolol tartrát. Dôvody sú podrobne opísané vyššie. Metoprolol tartarát dnes možno považovať za zastaraný liek.

    Metoprolol alebo Concor: čo je lepšie?

    V polovici roka 2015 bola dokončená štúdia, ktorá porovnávala účinnosť metoprolol sukcinátu a Concor (bisoprolol) v liečbe hypertenzie. Ukázalo sa, že oba lieky znižovali krvný tlak rovnako a boli dobre tolerované. Bohužiaľ neexistujú spoľahlivé informácie, ktoré z týchto liekov je lepšie pre pacientov so srdcovým zlyhaním, ischemickou chorobou srdca a angínou pectoris. Čo je lepšie: Concor, Betalok ZOK alebo Egilok S? Nechajte tento problém na uvážení vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Nemali by ste však užívať tablety, ktorých účinnou látkou je metoprolol tartarát. Sú určite horšie ako lieky uvedené vyššie.

    Je metoprolol dobrý na krvný tlak?

    Metoprolol sukcinát pomáha s krvným tlakom nie horšie ako iné moderné betablokátory - bisoprolol, nebivolol, karvedilol. Neexistujú žiadne spoľahlivé informácie, ktoré z týchto liekov sú lepšie ako ostatné. Je však s istotou známe, že metoprolol tartrát je zastaraný liek, ktorý je najlepšie nepoužívať. Tieto tablety sa musia užívať niekoľkokrát denne, čo je pre pacientov nepohodlné. Spôsobujú výrazné skoky v krvnom tlaku. To je škodlivé pre krvné cievy. Metoprolol tartarát dostatočne neznižuje riziko srdcového infarktu a iných komplikácií hypertenzie.

    Ak vám lekár predpísal metoprolol na krvný tlak, užívajte Betaloc ZOK alebo Egilok S. Tieto lieky sa spravidla majú užívať spolu s inými liekmi na hypertenziu, ktoré nie sú betablokátory. Užívanie niekoľkých liekov v nízkych dávkach je lepšie ako užívanie jedného lieku vo vysokej dávke. Pamätajte, že hlavnou liečbou hypertenzie je zdravý životný štýl. Ak nebudete dodržiavať odporúčania pre výživu, fyzickú aktivitu a zvládanie stresu, tak čoskoro už nepomôžu ani tie najdrahšie tabletky.

    Môžu sa tento betablokátor a lizinopril užívať spolu?

    Áno, metoprolol a lizinopril sa môžu užívať spolu podľa predpisu lekára. Sú to kompatibilné lieky. Neužívajte žiadne lieky uvedené v tomto článku sami. Nájdite skúseného lekára, ktorý vám pomôže vybrať pre vás tie najlepšie lieky na vysoký krvný tlak. Predtým, ako vám budú predpísané lieky, musíte vykonať testy a podrobiť sa vyšetreniu. Znova navštívte svojho lekára aspoň raz za niekoľko mesiacov, aby ste upravili svoj liečebný režim na základe výsledkov liečby v priebehu času.

    Na krvný tlak mi bol predpísaný liek metoprolol (Egilok S). Začal som ho brať - zhoršilo sa mi videnie a často vstávam v noci na toaletu. Na nohách sa mi objavili aj vredy, ktoré sa zle hoja. Toto vedľajšie účinky tablety?

    Nie, tablety Egilok s tým nemajú nič spoločné. Skôr pociťujete komplikácie cukrovky 2. typu. Preštudujte si článok „Symptómy cukrovky u dospelých“, potom choďte do laboratória a urobte si krvné testy na cukor. Ak sa zistí cukrovka, liečte ju.

    Ako rýchlo klesá krvný tlak po užití metoprololu?

    Tablety, ktorých aktívnou zložkou je metoprolol sukcinát, pôsobia hladko. Nie sú vhodné, ak potrebujete rýchlo zastaviť hypertenznú krízu. Lieky, ktoré obsahujú metoprolol tartarát, začnú znižovať krvný tlak do 15 minút. Úplný účinok sa rozvinie po 1,5-2 hodinách a trvá približne 6 hodín. Ak je potrebné viac rýchla náprava, potom si preštudujte článok „Ako poskytnúť núdzová pomoc v hypertenznej kríze“.

    Je metoprolol kompatibilný s... takým a takým liekom?

    Prečítajte si pokyny pre liek, ktorý vás zaujíma. Zistite, do ktorej skupiny patrí. Môže to byť diuretikum (diuretikum), ACE inhibítor, blokátor receptora angiotenzínu-II, antagonista vápnika (blokátor kalciového kanála). Metoprolol je kompatibilný so všetkými uvedenými skupinami liekov na hypertenziu. Zaujíma vás napríklad Prestarium. V návode zistíte, že ide o ACE inhibítor. Metoprolol je s ním kompatibilný. Indapamid je diuretikum. Môžete si to vziať aj spolu. A tak ďalej. Zvyčajne sú pacientom predpísané 2-3 lieky na krvný tlak súčasne. Prečítajte si viac v článku "Kombinované lieky na hypertenziu sú najsilnejšie."

    Metoprolol je betablokátor. Nemali by ste užívať dva betablokátory súčasne. Preto ho neužívajte spolu s bisoprololom (Concon, Biprol, Bisogamma), nebivololom (Nebilet, Binelol), karvedilolom, atenololom, anaprilinom atď. Vo všeobecnosti by ste nemali užívať dva lieky na hypertenziu, ktoré patria do rovnakej skupiny pri rovnaký čas.

    Aké vysoké je riziko, že sa psoriáza zhorší pri užívaní Egilok S alebo Betalok ZOK?

    Nie vyššie ako iné moderné betablokátory. V literatúre nie sú presné údaje.

    Mám hypertenziu kvôli nervóznej práci, častým škandálom. Lekár predpísal metoprolol. Čítal som, že medzi vedľajšie účinky patrí depresia. A už som celý na nervy. Oplatí sa užívať tieto tabletky?

    Depresia a nervová nepokoj sú protiklady. Depresia je bezmocnosť, apatia, melanchólia. Súdiac podľa textu otázky, prežívate opačné emócie. Užívanie metoprololu bude mať pravdepodobne upokojujúci účinok, ktorý vám prospeje.

    Metoprolol mi znížil krvný tlak, no ruky a nohy mi začali byť studené. Je to normálne alebo to mám prestať užívať?

    Začali mi byť studené ruky a nohy – to je bežný vedľajší účinok betablokátorov vrátane metoprololu. Ak máte pocit, že výhody užívania lieku sú väčšie ako škody spôsobené jeho vedľajšími účinkami, pokračujte v jeho užívaní. Ak sa necítite dobre, požiadajte svojho lekára, aby vám vybral iný liek. Majte na pamäti, že užívanie betablokátorov sa môže v prvom týždni cítiť horšie, ale potom sa vaše telo prispôsobí. Takže stojí za to počkať nejaký čas, ak „horný“ tlak zostane nad 100 mmHg. čl. a srdcová frekvencia neklesne pod 55 úderov za minútu.

    Lekár odporučil nahradiť liek na hypertenziu Metoprolol-Ratiopharm drahším Betaloc ZOK. Oplatí sa to robiť?

    Áno, stojí to za to. Aktívnou zložkou lieku od Ratiopharm je metoprolol tartrát a Betaloc ZOK je sukcinát. Rozdiel medzi nimi je podrobne popísaný vyššie. Možno si neuvedomujete, o koľko lepšie vás nový liek chráni pred infarktom. Ale pravdepodobne sa vám bude páčiť, že teraz sa tablety môžu užívať len raz denne. Váš krvný tlak sa priblíži k normálu a jeho výkyvy počas dňa sa znížia.

    závery

    Metoprolol je celosvetovo populárna tabletka na vysoký krvný tlak, ischemickú chorobu srdca (angínu), srdcové zlyhanie a arytmiu. Článok poskytuje všetky informácie o tomto lieku, ktoré môžu lekári a pacienti potrebovať. Poskytnuté sú aj odkazy na primárne zdroje – výsledky klinických štúdií, pre hĺbkovú štúdiu.

    V súčasnosti sa odporúča užívať len metoprolol sukcinát, tablety s pomalým uvoľňovaním. Tento liek stačí užívať raz denne. Lieky, ktorých účinnou látkou je metoprolol tartarát, sa majú užívať 2-4 krát denne. Sú menej účinné ako iné betablokátory a sú horšie tolerované. Ak ich užívate, poraďte sa so svojím lekárom, či máte prejsť na iný liek.

    Možno bisoprolol, karvedilol a nebivolol pomáhajú pacientom lepšie ako metoprolol sukcinát a najmä tartrát. Dokazujú to mnohé články, ktoré sa od polovice 21. storočia objavili v lekárskych časopisoch. Tablety Betalok ZOK a Egilok S sa však neponáhľajú postúpiť svoj podiel na trhu konkurentom. Keďže lekári tieto lieky predpisujú už dlho, dobre poznajú ich účinky a neponáhľajú sa s ich vysadením. Okrem toho majú metoprololové lieky v porovnaní s inými betablokátormi atraktívnejšiu cenu.

    • Betablokátory: všeobecné informácie
    • Diuretické lieky
    • Lieky na hypertenziu pre starších ľudí

    Angioscan - ak nemáte kde minúť peniaze

    S rastúcou nedôverou v domácu medicínu rastie aj počet „podnikavých“ ľudí, ktorí sa snažia úplne legálnou cestou pacientov zavádzať a vytvárať zbytočné prístroje s úplne vedecky dokázaným princípom fungovania. Je zrejmé, že Angioscan je jedným z takýchto zariadení.

    Čo je Angioscan?

    V skutočnosti ide o zariadenie, ktoré bolo vynájdené už dávno a zavedené do lekárskej praxe - pulzný oxymeter. Nezaobíde sa bez neho ani jedna moderná jednotka intenzívnej starostlivosti, určite ste to už videli vo filmoch – je to ako špendlík na prste. Tento „clothespin“ je skutočne schopný určiť niekoľko základných charakteristík pulzu (jeho frekvenciu, rýchlosť a plnenie), ako aj saturáciu krvi kyslíkom, ale tu jeho schopnosti končia. Pulzný oxymeter sa používa najmä na oddeleniach intenzívnej starostlivosti na monitorovanie kardiopulmonálnej aktivity u kriticky chorých pacientov.

    Naši „vedci“ prišli s nápadom nasadiť toto „kolečko“ na zdravého človeka a nazvali ho Angioscan.

    Treba poznamenať, že myšlienka použitia pulzného oxymetra na diagnostiku je celkom zaujímavá a nie bez nej zdravý rozum, prečo nie? Bola vyvinutá komplexná technika počítačovej štatistickej analýzy na určenie desiatok súvisiacich parametrov. Keď sa však ukázalo, že všetky tieto existujúce údaje sú pre lekára a pacienta zbytočné a majú čisto vedecký záujem, projekt musel upadnúť do zabudnutia. Diagnostické metódy predsa nevznikajú preto, aby existovali len tak, ale aby poskytovali informácie, ktoré by sa dali využiť v praxi. Niekto sa však rozhodol, že zariadenie by sa mohlo dostať k masám tým, že by mu dalo „užitočné“ vlastnosti.

    U nás môže mať záujem o presadenie aparátu na materiálne či iné benefity veľa lekárov a súkromných ambulancií. Hlavná vec je správne prezentovať informácie o zariadení: niekoľko malých interných štúdií so známym výsledkom, ktoré mu dajú právo na život. Pacient by mal pochopiť, že bez tohto zariadenia je jednoducho nemožné žiť. Zariadenie musí byť tiež certifikované, našťastie to nie je veľmi ťažké, pretože je nepravdepodobné, že kontrolné orgány odmietnu certifikovať obyčajný pulzný oxymeter s mikropočítačom. Nie každý predsa vie, že certifikáty nie vždy zaručujú, že zariadenie je prospešné, ale iba to, že je neškodné a bezpečné. Ale aby som nebol neopodstatnený, poviem vám podrobne o všetkých tých deklarovaných kvalitách angioscanu v poriadku.

    Informácie z oficiálnej webovej stránky vývojára o tom, čo môže angioscan určiť.

    Tuhosť arteriálnej steny – predpokladá sa, že tuhosť artérií súvisí so zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom, správne. Ale je tu ešte jeden dlho známy fakt, že stuhnutosť tepien sa zvyšuje s vekom a čím je človek starší, tým je u neho vyššie riziko úmrtia. Aby sme to pochopili, potrebujeme nejaké zariadenie? Okrem toho neexistujú žiadne metódy na zníženie tuhosti arteriálnej steny, prečo potom potrebujeme poznať túto tuhosť?

    Ale je známe, že tuhosť arteriálnej steny je vždy vyššia u pacientov trpiacich ischemickou resp hypertenzia, ale zároveň rigidita nijako neovplyvňuje diagnózu, pretože nemôže potvrdiť ani vylúčiť konkrétne ochorenie. Okrem toho je tiež nemožné ovplyvniť túto tuhosť.

    Elasticita aorty. Aorta je rovnaká tepna, len väčšia, ktorá s vekom prechádza zmenami. U starších ľudí a pacientov s aterosklerózou sa jej elasticita stráca, čo možno vidieť na ultrazvuku srdca alebo niektorých znakoch krvného tlaku.

    Tón malých odporových artérií - povedzme, že sa dá určiť, ale rovnako ako pri tuhosti artérií, nie je jasné, prečo je to potrebné.

    Hodnota centrálneho arteriálneho tlaku, tlaku v aorte - tlak v aorte sa dá určiť nepriamo len cez ultrazvuk s dopplerovským ultrazvukom a potom veľmi približne. Tento indikátor nemá praktické uplatnenie.

    Princíp činnosti pulzného oxymetra je založený na meraní kapilárneho pulzu osvetlením prsta cez zdroj jasného svetla. Pri pulzovaní sa malé vlásočnice buď naplnia krvou, alebo sa vyprázdnia, v dôsledku čoho konček prsta prepúšťa buď viac alebo menej svetla, čo zaznamená špeciálny senzor z protiľahlej plochy prsta. Ako viete, priemer kapilár je iba 0,01-0,02 milimetra (!) A aorta - až 40-50 milimetrov. Nie je ťažké uhádnuť, že z kapilárneho tlaku je možné spoľahlivo určiť tlak v aorte len matematicky, pretože priemer týchto ciev sa desaťtisíckrát líši. Na to je potrebné použiť matematické alebo fyzikálne vzorce s koeficientmi, ktoré a priori nemôžu byť rovnaké pre rôznych ľudí, pretože nehovoríme o vodovodnom potrubí, ale o zložitom, premenlivom biologickom systéme.

    Stav endotelovej funkcie v oblasti malých odporových artérií (mikrocirkulačný systém) a veľkých svalových artérií - v súčasnosti je detekcia endotelovej dysfunkcie možná len stanovením hladiny „endotelínu 1“ v krvi. Zároveň je nepravdepodobné, že by ste v blízkosti našli laboratórium, ktoré by sa zaoberalo určovaním endotelínu 1, a to nielen preto, že je drahé, ale aj preto, že ide o čisto vedecký záujem. Ak je Angioscan schopný určiť dysfunkciu, je to nepriamo a veľmi približne s chybou „plus mínus lykové topánky“. Skôr, túto metódu na základe toho, ako krvné cievy reagujú na krátkodobý „svetelný šok“. Toto je zaujímavé, ale nič viac.

    Schopnosti endotelových buniek syntetizovať oxid dusnatý, najsilnejší antiaterogénny prostriedok, je ťažké uveriť, ale napríklad zdravý, mladý alebo starší človek, ktorý bol vyšetrený angioscanom, sa ukáže a ukáže sa, že endotelové bunky slabo syntetizujú oxid dusnatý. Zdravého lekára by ani nenapadlo predpísať mu nejakú liečbu a fakt, že u chorých ľudí bude tento ukazovateľ aj tak slabý, nevyvoláva žiadne pochybnosti. Dá sa predpokladať, že tento parameter môže byť vo všeobecnosti odvodený od tuhosti tepny – čím je tepna tuhšia, tým je pacient starší a tým horšia je jeho produkcia oxidu dusnatého.

    Trvanie systoly, trvanie vypudzovania krvi lavou komorou, je brilantny vyvoj, ak nie to, ze tento ukazovatel vobec nikto nikde nepouziva, pretoze nema prakticke uplatnenie. Ale ak má niekto veľký záujem, potom sa to dá urobiť pomocou bežného fonendoskopu alebo palpácie pulzu.

    Amplitúda a časové vzťahy skorých a neskorých systolických vĺn - dobre, tu je všetko jasné, pretože pre pacientov je napísané - dlhé, nejasné a nejasné. Ani špecialista nemôže pochopiť, čo sa deje. Žiadne z existujúcich odporúčaní vo svete tento jav nepopisuje, tým menej nenaznačuje, čo by mal urobiť lekár alebo pacient, ak je práve tento pomer porušený. Pravdepodobne sa čoskoro objaví hotelové zariadenie, ktoré bude tento ukazovateľ interpretovať pre bežného človeka.

    Augmentačný index (príspevok neskorej alebo odrazenej vlny k hodnote pulzného tlaku) - pre tých, ktorí rozumejú tomu, čo bolo diskutované v predchádzajúcom odseku, nebude ťažké to pochopiť. Všetko je veľmi jasné. Ale vážne, toto rozšírenie je nanajvýš vedecké zaujímavé pre nejakú ďalšiu nezmyselnú dizertačnú prácu.

    Index saturácie (saturácia hemoglobínu kyslíkom) – alebo oxymetria, to je úprimná pravda, pulzný oxymeter to dokáže. Ukazovateľ je, samozrejme, dôležitý, podľa úrovne saturácie resuscitátori väčšinou určujú, kedy je potrebné napojiť pacienta na ventilátor (umelá pľúcna ventilácia) a efektivitu jeho realizácie. Sýtosť sa určuje podľa farby končeka prsta, asi viete, že keď sa človek dusí, zmodrie. Pulzný oxymeter alebo angioscan detekuje odtiene červenej a modrej farby, čím sa určuje saturácia krvi kyslíkom. Vo všeobecnosti, ak dýchate, nemáte v pokoji dýchavičnosť a, nedajbože, nezmodriete, potom sami pochopíte, že vaša saturácia je v poriadku.

    Stanovenie indexu stresu a kontrola účinnosti baroreceptorového centra je ďalšou myšlienkou tvorcov angioscanu, z toho sa nedá nič užitočné naučiť. Fungovanie baroreceptorového centra sa zvyčajne kontroluje krvným tlakom a pulzom v stoji, v ľahu a v sede. Potreba takejto kontroly u lekára nastáva každých pár mesiacov.

    Ak chcete zistiť vek cievneho systému, môžete zájsť aj za veštcom a vypočuť si kukučku. Predstavte si, že človek má 45 rokov, no prístroj ukazuje 55, ostáva už len ísť sa utopiť. Alebo má človek 70 rokov, ale angioscan ukázal 55, môžete prestať brať tabletky, možno budete vyzerať o pár rokov mladšie.

    Skontrolujte správnosť terapie a jej vplyv na kardiovaskulárny systém cievny systém lieky a biologické doplnky (doplnky stravy) predpísané pacientovi. O arteriálnej hypertenzie Liečba sa monitoruje meraním krvného tlaku av prípade ischemickej choroby srdca (ICHS) - vymiznutím bolesti na hrudníku, znížením edémov a dýchavičnosti, ako aj znížením hladiny cholesterolu a glukózy, dynamikou elektrokardiogramu atď.

    Ale o doplnkoch stravy - to je skvelý marketingový nápad, zatiaľ čo tradičná medicína zaobchádza s doplnkami stravy, mierne povedané, opatrne, táto zdravotnícka pomôcka, ako sa ukazuje, dokáže vyhodnotiť účinnosť ich pôsobenia. A tu sa ukazuje, že tvorcovia a lekári propagujúci angioscan vôbec nie sú proti doplnkom stravy, dokonca ich užívanie vítajú. To spochybňuje ak nie kompetenciu, tak zdravý rozum týchto lekárov. Samostatnou témou sú doplnky stravy.

    Vykonajte dychovú skúšku - urobte to pre svoje zdravie, len to sťaží pochopenie. Ak často dýchate, saturácia bude vyššia, zadržte dych a zníži sa.

    Upozornite pacienta na možnosť vzniku kardiovaskulárnych ochorení skôr, ako sa rozvinú. Prečo sú lekári v tomto smere horší ako angioscan? Po 50-60 rokoch sa zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia srdca a každý druhý alebo tretí človek môže niečo mať. Príďte na stretnutie každý rok, počnúc 45. rokom života a budete môcť byť aj včas upozornení. Toto robia naši: vydržia 3-5 rokov a potom ich privezú sanitka.

    Včasné odhalenie možnosti problémov s obličkami a narušenej funkcie endotelu v poslednej tretine tehotenstva. Na „skontrolovanie obličiek“ potrebujete vyšetrenie moču a krvi a nič viac, ak sa zistí vážny problém.

    Ako vidieť z dĺžky tohto článku, Angioscan toho dokáže veľa, no z toho všetkého je ťažké vyčleniť aspoň jeden ukazovateľ, ktorý by sa dal v praxi využiť na zlepšenie zdravia a kvality života pacientov.

    Jediný pozitívnu stránku tohto zariadenia je, že pacient s srdcovo-cievne ochorenie a ignoracia sameho seba ked sa podla angioscanu udaju odhalia zle vysledky, uteka konecne k lekarovi. Súhlasím, nie je to maličkosť a môže zatieniť všetky jeho ostatné „užitočné“ vlastnosti. No môže nastať aj opačná situácia – mladý, zdravý, no veľmi podozrivý pacient sa rozhodne, že je nevyliečiteľne chorý a lekári s tým už nič neurobia.

    Na záver jedna rada: ak vám ponúknu vyšetrenie angioscan, opýtajte sa svojho lekára, ako toto vyšetrenie ovplyvní vašu liečbu alebo objasní diagnózu. S takýmito zariadeniami zaobchádzajte opatrne.

    Máte informácie, ale rozhodnutie je samozrejme na vás.

    Tento článok je osobným názorom Dr. Liebermana.

    • Cirkulácia je pohyb krvi cez cievny systém. Zabezpečuje výmenu plynov medzi telom a vonkajším prostredím, látkovú premenu medzi všetkými orgánmi a tkanivami, humorálnu reguláciu rôznych telesných funkcií a prenos tepla vznikajúceho v organizme. Krvný obeh je proces nevyhnutný pre normálne fungovanie všetkých telesných systémov, predovšetkým centrálneho nervového systému. Časť fyziológie venovaná zákonitostiam prietoku krvi cievami sa nazýva hemodynamika, základné zákony hemodynamiky vychádzajú zo zákonov hydrodynamiky, t.j. učenie o pohybe kvapaliny v trubiciach.

    Zákony hydrodynamiky sú aplikovateľné na obehový systém len v určitých medziach a len s približnou presnosťou. Hemodynamika je odvetvie fyziológie o fyzikálnych princípoch, ktoré sú základom pohybu krvi cez cievy. Hnacou silou prietoku krvi je tlakový rozdiel medzi jednotlivými úsekmi cievneho riečiska. krv prúdi z oblasti s vyšším tlakom do oblasti s nižším tlakom. Tento tlakový gradient slúži ako zdroj sily, ktorá prekonáva hydrodynamický odpor. Hydrodynamický odpor závisí od veľkosti ciev a viskozity krvi.

    Základné hemodynamické parametre .

    1. Objemová rýchlosť krvi. Prietok krvi, t.j. objem krvi, ktorý prejde za jednotku času krvnými cievami v ktoromkoľvek úseku krvného obehu, sa rovná pomeru rozdielu priemerného tlaku v arteriálnej a venóznej časti tohto úseku (alebo v akýchkoľvek iných častiach) k hydrodynamickému odporu. Objemová rýchlosť prietoku krvi odráža prívod krvi do orgánu alebo tkaniva.

    V hemodynamike tento hydrodynamický indikátor zodpovedá objemovej rýchlosti krvi, t.j. množstvo krvi pretekajúcej obehovým systémom za jednotku času, inými slovami, minútový objem prietoku krvi. Keďže je obehový systém uzavretý, za jednotku času prejde cez akýkoľvek jeho prierez rovnaké množstvo krvi. Obehový systém pozostáva zo systému vetviacich sa ciev, takže celkový lúmen sa zväčšuje, hoci lúmen každej vetvy postupne klesá. Cez aortu, ako aj cez všetky tepny, všetky kapiláry, všetky žily prechádza za minútu rovnaký objem krvi.

    2. Druhý hemodynamický indikátor - lineárna rýchlosť krvi .

    Viete, že prietok kvapaliny je priamo úmerný tlaku a nepriamo úmerný odporu. V dôsledku toho v skúmavkách rôznych priemerov je rýchlosť prietoku krvi tým väčšia, čím menší je prierez skúmavky. V obehovom systéme je najužším miestom aorta, najširšie sú kapiláry (nezabudnite, že máme do činenia s celkovým lúmenom ciev). V súlade s tým sa krv v aorte pohybuje oveľa rýchlejšie - 500 mm / s, ako v kapilárach - 0,5 mm / s. V žilách sa opäť zvyšuje lineárna rýchlosť prietoku krvi, pretože keď sa žily navzájom spájajú, celkový lúmen krvného obehu sa zužuje. V dutej žile dosahuje lineárna rýchlosť prietoku krvi polovičnú rýchlosť v aorte (obr.).

    Lineárna rýchlosť je odlišná pre častice krvi pohybujúce sa v strede toku (pozdĺž pozdĺžnej osi cievy) a na cievnej stene. V strede cievy je lineárna rýchlosť maximálna, pri stene cievy je minimálna, pretože tu je trenie častíc krvi o stenu obzvlášť vysoké.

    Vyjadrí sa výslednica všetkých lineárnych rýchlostí v rôznych častiach cievneho systému čas krvného obehu . U zdravého človeka v pokoji sa rovná 20 sekundám. To znamená, že rovnaká častica krvi prejde srdcom 3-krát každú minútu. Pri intenzívnej svalovej práci sa čas krvného obehu môže skrátiť na 9 sekúnd.

    3. Odolnosť cievneho systému - tretí hemodynamický indikátor. Kvapalina, ktorá preteká trubicou, prekonáva odpor, ktorý vzniká v dôsledku vnútorného trenia častíc kvapaliny medzi sebou a o stenu trubice. Toto trenie bude tým väčšie, čím väčšia je viskozita kvapaliny, čím užší je jej priemer a čím väčšia je rýchlosť prúdenia.

    Pod viskozita zvyčajne rozumieme vnútornému treniu, teda silám ovplyvňujúcim prúdenie tekutiny.

    Treba si však uvedomiť, že existuje mechanizmus, ktorý bráni výraznému zvýšeniu odporu v kapilárach. Je to spôsobené tým, že v najmenších cievkach (s priemerom menším ako 1 mm) sa červené krvinky zoraďujú do takzvaných mincových stĺpcov a ako had sa pohybujú pozdĺž kapiláry v plazmovom obale, takmer bez kontaktu. so stenami kapiláry. Vďaka tomu sa zlepšujú podmienky prietoku krvi a tento mechanizmus čiastočne zabraňuje výraznému zvýšeniu odporu.

    Hydrodynamický odpor závisí aj od veľkosti nádob, ich dĺžky a prierezu. Stručne povedané, rovnica opisujúca vaskulárnu rezistenciu je nasledujúca (Poiseuilleov vzorec):

    R = 8 l/πr 4

    kde ŋ je viskozita, L je dĺžka, π = 3,14 (pi), r je polomer nádoby.

    Krvné cievy kladú značný odpor prietoku krvi a srdce musí vynaložiť väčšinu svojej práce na prekonanie tohto odporu. Hlavný odpor cievneho systému je sústredený v časti, kde sa tepnové kmene rozvetvujú na najmenšie cievy. Avšak najmenšie arterioly predstavujú maximálny odpor. Dôvodom je, že arterioly, ktoré majú takmer rovnaký priemer ako kapiláry, sú vo všeobecnosti dlhšie a rýchlosť prietoku krvi v nich je vyššia. V tomto prípade sa zvyšuje množstvo vnútorného trenia. Okrem toho sú arterioly schopné kŕčov. Celkový odpor cievneho systému sa neustále zvyšuje so vzdialenosťou od základne aorty.

    Krvný tlak v cievach. Toto je štvrtý a najdôležitejší hemodynamický indikátor, pretože sa dá ľahko merať.

    Ak vložíte snímač tlaku do veľkej tepny zvieraťa, zariadenie zaznamená tlak, ktorý v rytme srdcového tepu kolíše okolo priemernej hodnoty približne 100 mm Hg. Tlak existujúci vo vnútri ciev je vytvorený prácou srdca, pumpovaním krvi do arteriálneho systému počas systoly. Avšak ani počas diastoly, keď je srdce uvoľnené a neprodukuje prácu, tlak v tepnách neklesne na nulu, ale len mierne klesne, čím pri ďalšej systole ustúpi novému vzostupu. Tlak teda zaisťuje nepretržitý prietok krvi aj napriek prerušovanej práci srdca. Dôvodom je elasticita tepien.

    Hodnota krvného tlaku určený dvoma faktormi: množstvo krvi čerpanej srdcom a odpor existujúci v systéme:

    Je zrejmé, že krivka rozloženia tlaku v cievnom systéme by mala byť zrkadlovým obrazom krivky odporu. Takže v podkľúčovej tepne psa P = 123 mm Hg. čl. v brachiálnej žile - 118 mm, v kapilárach svalov 10 mm, v tvárovej žile 5 mm, v jugulárnej žile - 0,4 mm, v hornej dutej žile -2,8 mm Hg.

    Medzi týmito údajmi priťahuje pozornosť negatívna hodnota tlaku v hornej dutej žile. To znamená, že vo veľkých žilových kmeňoch bezprostredne susediacich s predsieňou je tlak nižší ako atmosférický. Vytvára sa nasávaním hrudník a samotného srdca počas diastoly a podporuje pohyb krvi do srdca.

    Základné princípy hemodynamiky

    Ostatné zo sekcie: ▼

    Štúdium pohybu krvi v cievach vychádza zo zákonov hydrodynamiky – štúdia pohybu kvapalín. Pohyb kvapaliny potrubím závisí od: a) tlaku na začiatku a konci potrubia b) odporu v tomto potrubí. Prvý z týchto faktorov podporuje a druhý bráni pohybu tekutiny. Množstvo kvapaliny pretekajúcej potrubím je priamo úmerné tlakovému rozdielu na jeho začiatku a konci a nepriamo úmerné odporu.

    V obehovom systéme objem krvi, ktorý preteká cievami, závisí aj od tlaku na začiatku cievneho systému (v aorte - P1) a na konci (v žilách ústiacich do srdca - P2), ako ako aj na vaskulárnu rezistenciu.

    Objem krvi pretekajúci každým úsekom cievneho lôžka za jednotku času je rovnaký. To znamená, že za 1 minútu pretečie rovnaké množstvo krvi cez aortu, alebo pľúcne tepny, alebo celkový prierez nakreslený na ktorejkoľvek úrovni všetkých tepien, kapilár, žíl. Toto je MOV. Objem krvi pretekajúcej cievami sa vyjadruje v mililitroch za minútu.

    Odpor cievy závisí podľa Poiseuillovho vzorca od dĺžky cievy (l), viskozity krvi (n) a polomeru cievy (r).

    Podľa rovnice by mal byť maximálny odpor prietoku krvi v najtenších cievach – arteriolách a kapilárach, a to: asi 50 % celkového periférneho odporu je v arteriolách a 25 % v kapilárach. Nižší odpor v kapilárach sa vysvetľuje tým, že sú oveľa kratšie ako arterioly.

    Odolnosť ovplyvňuje aj viskozita krvi, ktorá je určená predovšetkým formovanými prvkami a v menšej miere bielkovinami. U ľudí je to „C-5. Vytvorené prvky sú lokalizované v blízkosti stien krvných ciev a pohybujú sa v dôsledku trenia medzi sebou a stenou nižšou rýchlosťou ako tie, ktoré sú sústredené v strede. Zohrávajú úlohu pri rozvoji krvného odporu a tlaku.

    Hydrodynamický odpor celý cievny systém sa nedá priamo merať. Dá sa však ľahko vypočítať pomocou vzorca, pričom treba pamätať na to, že P1 v aorte je 100 mmHg. čl. (13,3 kPa) a P2 vo vena cava je asi 0.

    Základné princípy hemodynamiky. Klasifikácia plavidiel

    Hemodynamika je vedný odbor, ktorý študuje mechanizmy pohybu krvi v kardiovaskulárnom systéme. Je súčasťou hydrodynamiky, odboru fyziky, ktorý študuje pohyb tekutín.

    Podľa zákonov hydrodynamiky je množstvo kvapaliny (Q) pretekajúcej ktorýmkoľvek potrubím priamo úmerné tlakovému rozdielu na začiatku (P1) a na konci (P2) potrubia a nepriamo úmerné odporu (P2) na prietok kvapaliny:

    Ak aplikujeme túto rovnicu na cievny systém, mali by sme mať na pamäti, že tlak na konci tohto systému, teda v mieste, kde dutá žila vstupuje do srdca, sa blíži k nule. V tomto prípade možno rovnicu zapísať takto:

    kde Q je množstvo krvi vypudenej srdcom za minútu; P je hodnota priemerného tlaku v aorte, R je hodnota cievneho odporu.

    Z tejto rovnice vyplýva, že P = Q*R, teda tlak (P) v ústí aorty je priamo úmerný objemu krvi vytlačenej srdcom do tepien za minútu (Q) a hodnote periférneho odporu. (R). Aortálny tlak (P) a minútový objem (Q) možno merať priamo. Pri znalosti týchto hodnôt sa vypočíta periférny odpor - najdôležitejší ukazovateľ stavu cievneho systému.

    Periférny odpor cievneho systému pozostáva z mnohých individuálnych odporov každej cievy. Ktorúkoľvek z týchto nádob možno prirovnať k trubici, ktorej odpor (R) je určený Poiseuillovým vzorcom:

    kde l je dĺžka rúrky; η je viskozita kvapaliny, ktorá v ňom prúdi; π - pomer obvodu k priemeru; r je polomer rúrky.

    Cievny systém pozostáva z mnohých jednotlivých trubíc zapojených paralelne a sériovo. Keď sú rúrky zapojené do série, ich celkový odpor sa rovná súčtu odporov každej rúrky:

    R=R1+R2+R3+. +Rn

    Pri paralelnom pripájaní rúrok sa ich celkový odpor vypočíta podľa vzorca:

    R=1/(1/R1+1/R2+1/R3+. +1/Rn)

    Pomocou týchto vzorcov nie je možné presne určiť vaskulárny odpor, pretože geometria ciev sa mení v dôsledku kontrakcie vaskulárnych svalov. Viskozita krvi tiež nie je konštantná hodnota. Napríklad, ak krv preteká cievami s priemerom menším ako 1 mm, viskozita krvi výrazne klesá. Čím menší je priemer cievy, tým nižšia je viskozita krvi, ktorá v nej prúdi. Je to spôsobené tým, že v krvi sa spolu s plazmou tvoria prvky, ktoré sa nachádzajú v strede toku. Parietálna vrstva je plazma, ktorej viskozita je oveľa nižšia ako viskozita celej krvi. Čím je cieva tenšia, tým väčšiu časť jej prierezovej plochy zaberá vrstva s minimálnou viskozitou, čo znižuje celkovú hodnotu viskozity krvi. Teoretický výpočet kapilárneho odporu je nemožný, pretože normálne je otvorená len časť kapilárneho riečiska, zvyšné kapiláry sú rezervné a otvorené, keď sa metabolizmus v tkanivách zvyšuje.

    Z vyššie uvedených rovníc je zrejmé, že kapilára s priemerom 5-7 mikrónov by mala mať najvyššiu hodnotu odporu. Avšak vzhľadom na to, že do cievnej siete, ktorou krv prúdi paralelne, je začlenené obrovské množstvo kapilár, ich celkový odpor je menší ako celkový odpor arteriol.

    Hlavný odpor proti prietoku krvi sa vyskytuje v arteriolách. Systém tepien a arteriol sa nazýva odporové cievy alebo odporové cievy.

    Arterioly sú tenké cievy (priemer 15-70 mikrónov). Stena týchto ciev obsahuje hrubú vrstvu kruhovo usporiadaných buniek hladkého svalstva, ktorých kontrakcia môže výrazne zmenšiť priesvit cievy. Súčasne sa prudko zvyšuje arteriolárna rezistencia. Zmena arteriolárneho odporu mení hladinu krvného tlaku v tepnách. Ak sa arteriolárna rezistencia zvýši, odtok krvi z tepien sa zníži a tlak v nich sa zvýši. Zníženie arteriolárneho tonusu zvyšuje odtok krvi z tepien, čo vedie k zníženiu krvného tlaku. Práve arterioly majú spomedzi všetkých častí cievneho systému najväčší odpor, preto sú zmeny ich lúmenu hlavným regulátorom hladiny celkového krvného tlaku. Arterioly sú „kohútiky kardiovaskulárneho systému“ (I.M. Sechenov). Otvorenie týchto „kohútikov“ zvyšuje odtok krvi do kapilár zodpovedajúcej oblasti, zlepšuje lokálny krvný obeh a ich zatvorenie prudko zhoršuje krvný obeh tejto cievnej zóny.

    Takže arterioly hrajú dvojakú úlohu: podieľajú sa na udržiavaní úrovne celkového krvného tlaku, ktorý telo vyžaduje, a na regulácii množstva lokálneho prietoku krvi cez konkrétny orgán alebo tkanivo. Množstvo prekrvenia orgánu zodpovedá potrebe orgánu na kyslík a živiny, určená úrovňou pracovnej činnosti orgánu.

    V pracovnom orgáne sa tón arteriol znižuje, čo zabezpečuje zvýšenie prietoku krvi. Aby sa zabránilo celkovému zníženiu krvného tlaku v iných (nefungujúcich) orgánoch, zvyšuje sa tonus arteriol. Celková hodnota celkovej periférnej rezistencie a celková hladina krvného tlaku zostávajú približne konštantné, napriek nepretržitej redistribúcii krvi medzi pracujúcimi a nepracujúcimi orgánmi.

    Odpor v rôznych cievach možno posúdiť podľa rozdielu krvného tlaku na začiatku a na konci cievy: čím vyšší je odpor proti prietoku krvi, tým väčšia je sila vynaložená na jej pohyb cievou, a preto je väčšia pokles tlaku pozdĺž nádoby. Ako ukazujú priame merania krvného tlaku v rôznych cievach, tlak vo veľkých a stredne veľkých tepnách klesá iba o 10% a v arteriolách a kapilárach - o 85%. To znamená, že 10 % energie vynaloženej komorami na vypudzovanie krvi sa vynakladá na pohyb krvi vo veľkých a stredne veľkých tepnách a 85 % na pohyb krvi v arteriolách a kapilárach.

    Keď poznáme objemovú rýchlosť prietoku krvi (množstvo krvi pretekajúcej cez prierez cievy), meranú v mililitroch za sekundu, môžeme vypočítať lineárnu rýchlosť prietoku krvi, ktorá je vyjadrená v centimetroch za sekundu. Lineárna rýchlosť (V) odráža rýchlosť pohybu krvných častíc pozdĺž cievy a rovná sa objemovej rýchlosti (Q) vydelenej plochou prierezu cievy:

    Lineárna rýchlosť vypočítaná pomocou tohto vzorca je priemerná rýchlosť. V skutočnosti je lineárna rýchlosť odlišná pre častice krvi pohybujúce sa v strede toku (pozdĺž pozdĺžnej osi cievy) a na cievnej stene. V strede cievy je lineárna rýchlosť maximálna, pri stene cievy je minimálna, pretože tu je trenie častíc krvi o stenu obzvlášť vysoké.

    Objem krvi pretekajúci za 1 minútu cez aortu resp vena cava a cez pľúcnu tepnu alebo pľúcne žily je to isté. Odtok krvi zo srdca zodpovedá jej prítoku. Z toho vyplýva, že objem krvi pretekajúci za 1 minútu celou tepnou a celou žilového systému systémový a pľúcny obeh sú rovnaké. Pri konštantnom objeme krvi prúdiacej cez akúkoľvek všeobecnú časť cievneho systému nemôže byť lineárna rýchlosť prietoku krvi konštantná. Závisí od celkovej šírky daného úseku cievneho riečiska. Vyplýva to z rovnice vyjadrujúcej vzťah medzi lineárnou a objemovou rýchlosťou: čím väčšia je celková plocha prierezu ciev, tým nižšia je lineárna rýchlosť prietoku krvi. Najužším miestom v obehovom systéme je aorta. Keď sa tepny rozvetvujú, napriek skutočnosti, že každá vetva cievy je užšia ako tá, z ktorej pochádza, pozoruje sa nárast celkového kanála, pretože súčet lúmenov arteriálnych vetiev je väčší ako lúmen rozvetvených tepna. Najväčšia expanzia kanála sa pozoruje v kapilárnej sieti: súčet lúmenov všetkých kapilár je približne 500-600 krát väčší ako lúmen aorty. V súlade s tým sa krv v kapilárach pohybuje 500-600 krát pomalšie ako v aorte.

    V žilách sa opäť zvyšuje lineárna rýchlosť prietoku krvi, pretože keď sa žily navzájom spájajú, celkový lúmen krvného obehu sa zužuje. V dutej žile dosahuje lineárna rýchlosť prietoku krvi polovičnú rýchlosť v aorte.

    Vzhľadom na to, že krv je vypudzovaná srdcom v oddelených častiach, prietok krvi v tepnách má pulzujúci charakter, preto sa lineárne a objemové rýchlosti neustále menia: maximálne sú v aorte a pľúcna tepna v čase systoly komôr a počas diastoly klesá. V kapilárach a žilách je prietok krvi konštantný, to znamená, že jeho lineárna rýchlosť je konštantná. Vlastnosti arteriálnej steny sú dôležité pri premene pulzujúceho prietoku krvi na konštantný.

    Kontinuálny prietok krvi cez cievny systém je určený výraznými elastickými vlastnosťami aorty a veľkých tepien.

    V kardiovaskulárnom systéme sa časť kinetickej energie vyvinutej srdcom počas systoly vynakladá na napínanie aorty a veľkých tepien, ktoré z nej vychádzajú. Posledne menované tvoria elastickú alebo kompresnú komoru, do ktorej vstupuje významný objem krvi a napína ju; v tomto prípade sa kinetická energia vyvinutá srdcom premení na energiu elastického napätia arteriálnych stien. Keď systola skončí, natiahnuté arteriálne steny majú tendenciu uniknúť a tlačiť krv do kapilár, čím sa udržiava prietok krvi počas diastoly.

    Z hľadiska funkčného významu pre obehový systém sú cievy rozdelené do nasledujúcich skupín:

    1. Elastická-roztiahnuteľná - aorta s veľkými tepnami v systémovom obehu, pľúcna tepna s jej vetvami v malom kruhu, teda cievy elastického typu.

    2. Odporové cievy (odporové cievy) - arterioly vrátane prekapilárnych zvieračov, teda cievy s dobre ohraničenou svalovou vrstvou.

    3. Výmena (kapiláry) - cievy, ktoré zabezpečujú výmenu plynov a iných látok medzi krvou a tkanivovým mokom.

    4. Shunting (arteriovenózne anastomózy) - cievy, ktoré zabezpečujú „vypúšťanie“ krvi z arteriálneho do venózneho cievneho systému, obchádzajúc kapiláry.

    5. Kapacitné - žily s vysokou rozťažnosťou. Vďaka tomu žily obsahujú 75-80% krvi.

    Procesy vyskytujúce sa v sériovo zapojených cievach, ktoré zabezpečujú krvný obeh (cirkuláciu), sa nazývajú systémová hemodynamika. Procesy prebiehajúce v cievnych riečiskách, ktoré sú paralelne spojené s aortou a dutou žilou a zabezpečujú krvné zásobenie orgánov, sa nazývajú regionálna alebo orgánová hemodynamika.

    Vo väčšine prípadov sa na klinike používa buď prístroj Riva-Rocci alebo tonometer (rozdiel je len v manometri – ortuťový alebo mechanický). Ale doma sa zvyčajne používajú moderné zariadenia (zvyčajne automatické).

    Pri interpretácii výsledkov meraní však existuje množstvo nuancií. Je zrejmé, že s vekom, ako aj s výskytom množstva ochorení, dochádza k narušeniu mechanizmov regulácie krvného tlaku. Ale nezamýšľame sa nad otázkou vzťahu medzi horným a dolným tlakom.

    Je však potrebné zvážiť dôvody zmien horného a dolného tlaku oddelene. Pochopenie týchto dôvodov môže poskytnúť príležitosť konať správnym smerom.

    Arteriálny tlak

    Charakteristikou krvného tlaku sú dve dôležité hodnoty - horný a dolný tlak:

    • Horný tlak (systolický).
    • Nižší tlak (diastolický).

    Srdcový cyklus

    Celý srdcový cyklus u zdravého človeka trvá približne 1 sekundu. Zdvihový objem je približne 60 ml krvi – to je množstvo krvi, ktoré dospelé srdce vytlačí pri jednej systole a za minútu srdce prepumpuje približne 4 litre krvi.

    Proces vypudzovania krvi do komôr počas kontrakcie predsiení sa nazýva systola. V tomto čase, kým sa predsiene sťahujú, komory odpočívajú – sú v diastole.

    Keď si spomeniete na svoju návštevu u terapeuta, spomeňte si na pocity, ktoré nastanú, keď sa z manžety tonometra začne uvoľňovať vzduch – v určitom okamihu začnú pulzácie. V skutočnosti sa toto zariadenie nazývalo tonometer z toho dôvodu, že lekár počúva tón (pre nás je to pulzácia) a meria počet kliknutí (Korotkovove zvuky).

    Prvý úder, ktorý lekár počuje (a cítime ho ako začiatok pulzácií) a číselnú hodnotu pre tento moment zaznamená tlakomer, sa nazýva horný tlak, systolický. Zodpovedá systole komôr, ktoré v porovnaní s predsieňami znášajú oveľa väčšiu záťaž. Preto je hmotnosť komôr väčšia, pretože pumpujú krv cez dva obehové kruhy.

    Ak stručne charakterizujeme srdcový cyklus (súslednosť práce predsiení a komôr), vyzerá to takto:

    • Systola predsiení – diastola komôr.
    • Systola komôr – diastola predsiení.

    To znamená, že keď hovoríme o systole, máme na mysli komorovú systolu (komora pracuje - tlačí krv), a keď hovoríme o diastole, máme na mysli komorovú diastolu (komora odpočíva).

    Harmonická a koordinovaná práca srdca a všetkých jeho 4 komôr umožňuje vzájomný odpočinok. Dosahuje sa to tým, že počas práce predsiení komory srdca odpočívajú a naopak.

    Ak uvediete fázy takéhoto procesu v poradí, bude to vyzerať takto:

    • Z celého tela odkysličená krv cez systémový obeh sa dostáva do pravej predsiene.

    Takto srdce zabezpečuje pohyb krvi bohatej na rôzne živiny pre bunky a kyslík cez systémový a pľúcny obeh.

    Tlak stúpa a klesá

    V prípade hypertenzie krv vyvíja na steny krvných ciev vyšší ako normálny tlak. Cievy zase odolávajú prietoku krvi. V tomto prípade sa môže zvýšiť horný aj dolný tlak. Tento odpor závisí od niekoľkých dôvodov:

    • Zachovanie lúmenu (priechodnosti) krvných ciev. Čím vyšší je tonus ciev, tým nižšia je kapacita krvi.
    • Dĺžka krvného obehu.
    • Viskozita krvi.

    Tu je podľa fyzikálnych zákonov všetko vysvetlené veľmi jednoducho – čím menší je lúmen cievy, tým viac bude odolávať postupujúcej krvi. To isté sa stane, keď sa zvýši viskozita krvi.

    V praxi kardiológov je fenomén arteriálnej hypotenzie pomerne častý – pokles tlaku pod 90/60 mmHg. Z prezentovaných obrázkov je zrejmé, že v tomto prípade dochádza k poklesu horného a dolného tlaku.

    Nízky nižší tlak môže byť do 50 mm Hg. čl. a nižšie. Toto je nebezpečná situácia a vyžaduje si okamžitú lekársku starostlivosť, pretože diastolický tlak je 40 mmHg. čl. V ľudskom tele vznikajú ťažko reverzibilné a zle kontrolované procesy.

    Horný tlak

    Ak sa niektoré arteriálne cievy nestihnú včas adaptovať a roztiahnuť na požadovaný kaliber, alebo je v dráhe prietoku krvi prekážka (aterosklerotický plát), výsledkom bude zvýšený systolický tlak.

    Existuje niekoľko parametrov, od ktorých priamo závisí horný indikátor tlaku:

    • Sila kontrakcie srdcového svalu.
    • Tón a odpor krvných ciev.
    • Srdcová frekvencia za určité časové obdobie.

    Optimálny systolický tlak je mm Hg. čl. Ale napríklad pri klasifikácii arteriálnej hypertenzie existuje určitá mierka, v ktorej je indikátor 139 mm Hg. čl. klasifikované ako normálne vysoké. To je už predzvesť hypertenzie.

    Aj u zdravého človeka môže systolický tlak počas dňa kolísať, čo môže byť spôsobené:

    • Alkohol.
    • Fajčenie.
    • Prijímanie veľkého množstva slaného jedla, kávy, čaju.
    • Duševné preťaženie.

    Zvýšenie horného tlaku

    Existujú tiež patologické príčiny ktoré vedú k zvýšeniu horného tlaku:

    • Patológia obličiek.
    • Dedičnosť.
    • Cievny kŕč.
    • Zmeniť hormonálne hladiny akéhokoľvek pôvodu.
    • Nadváha.
    • Nadmerný príjem tekutín a/alebo soli.
    • Ateroskleróza.
    • Lézie aortálnej chlopne.
    • Charakteristiky a zmeny súvisiace s vekom.

    Pacienti trpiaci perzistujúcou arteriálnou hypertenziou s prevládajúcim zvýšením horného tlaku, aj bez jeho merania, vedia, že je zvýšený, pretože pociťujú nasledovné príznaky:

    • Bolesť hlavy, najčastejšie v okcipitálnej oblasti.
    • Závraty.
    • Nevoľnosť.
    • Namáhavé dýchanie.
    • Mihotanie múch pred očami, rozmazané videnie.

    Zníženie horného tlaku

    • Fyzické cvičenie.
    • Zmeny klimatických podmienok.
    • Zmena počasia.
    • Tehotenstvo (prvý trimester).
    • Únava.
    • Profesionálna činnosť, ktorá je spojená s nedostatkom spánku, prácou v horúcom podnebí a zvýšeným potením.

    Existuje však aj množstvo patológií, pri ktorých sa vyvíja pretrvávajúci pokles horného tlaku:

    • Bradykardia.
    • Patológia ventilového aparátu.
    • Intoxikácia.
    • Poranenia mozgu.
    • Diabetes.
    • Vegeta-vaskulárna dystónia.
    • Neurózy.
    • Strata krvi.
    • Zranenia krčnej oblasti chrbtice.
    • Kardiogénny šok, šok – arytmogénny, hemoragický, anafylaktický, septický, hypovolemický.
    • Hladovanie.
    • Dôsledky nekontrolovaného užívania antihypertenzív.

    Osoba, ktorá má nízky horný krvný tlak, cíti:

    • Únava.
    • Poklona.
    • Zlá nálada.
    • Apatia.
    • Ospalosť.
    • Podráždenosť.
    • Zvýšené potenie.
    • Strata pamäti.
    • Znížená schopnosť sústrediť sa na čokoľvek.

    V každom prípade, bez ohľadu na vysoký alebo nízky horný tlak, je potrebné sledovať svoje telo, diagnostikovať a v prípade potreby liečiť.

    Čo znamená nižší tlak?

    Ukazovatele tejto hodnoty závisia od nasledujúcich faktorov:

    • Elasticita stien aorty a tepien.
    • Tep.
    • Celkový objem krvi.

    Ak sa stane, že pri meraní diastolického tlaku sa v zriedkavých prípadoch ukáže, že je zvýšený, potom sa to nepovažuje za patológiu. Táto reakcia nášho kardiovaskulárneho systému môže byť spôsobená:

    • Psycho-emocionálne preťaženie.
    • Intenzívna fyzická aktivita.
    • Meteorická závislosť.

    To isté možno povedať o poklese diastolického tlaku, ale vo väčšine prípadov je nízky tlak a jeho príčiny predmetom starostlivej diagnostiky,

    Zvýšený nižší tlak

    O hypertenzii môžeme hovoriť v prípadoch, keď je diastolický tlak trvalo zvýšený. Nízky krvný tlak je vysoký v nasledujúcich situáciách:

    • Ochorenia obličiek.
    • Renálna hypertenzia.
    • Patológia chrbtice.
    • Dysfunkcia štítnej žľazy, nadobličiek.

    Najčastejšie príznaky vysokého krvného tlaku sú:

    • Bolesť v oblasti hrudníka.
    • Závraty.
    • Namáhavé dýchanie.
    • Zhoršenie zraku (s dlhým procesom).

    Zníženie nižšieho tlaku

    • Tuberkulóza.
    • Alergia.
    • Aortálna dysfunkcia.
    • Dehydratácia.
    • Tehotenstvo.

    Keď je nízky krvný tlak nízky, človek môže pociťovať nasledujúce príznaky:

    • Letargia.
    • Zlomenie.
    • Slabosť.
    • Ospalosť.
    • Bolesť v rôznych častiach hlavy a závraty.
    • Zlá chuť do jedla alebo jej nedostatok.

    Norma tlaku

    Pre systolický tlak sa norma môže pohybovať od maximálne 110 do 139 mm Hg. Art., a pre diastolický tlak norma nie je menšia ako 70 a nie väčšia ako 89 mm Hg. čl.

    V zdravom stave tela je optimálny krvný tlak 120/80 milimetrov ortuti (mmHg).

    Tlak v kardiovaskulárnom systéme je vytvorený koordinovanou prácou srdca a krvných ciev, a preto každý z indikátorov tlaku charakterizuje určitú fázu srdcovej činnosti:

    • Horný (systolický) tlak – demonštruje úroveň tlaku počas systoly – maximálnej kontrakcie srdca.

    Okrem normy takých ukazovateľov, ako je horný a dolný tlak, sa berie do úvahy aj rozdiel medzi nimi, čo je tiež dôležitý údaj.

    Pretože normálny ľudský krvný tlak je 120/80 mmHg. Art., je zrejmé, že za normálny rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom sa považuje 40 mm Hg. čl. Tento rozdiel sa nazýva pulzný tlak. Ak sa takýto rozdiel zvyšuje alebo znižuje, potom hovoríme o patológii nielen kardiovaskulárneho systému, ale aj patológie veľké množstvá iné choroby.

    Úroveň pulzného tlaku je primárne ovplyvnená rozťažnosťou aorty a tých ciev umiestnených v blízkosti.

    Aorta má vysokú schopnosť natiahnuť sa. Čím je človek starší, tým viac sa jeho elastické vlastnosti vplyvom opotrebovania tkaniva znižujú. V priebehu času sa elastické vlákna v aorte nahradia spojivové tkanivo- kolagénové vlákna, ktoré už nie sú také naťahovacie, ale sú tuhšie.

    Okrem toho starnutie ľudského tela vedie k tomu, že na stenách ciev sa začína ukladať cholesterol, lipidy, vápenaté soli a ďalšie látky, ktoré zasahujú a bránia aorte plne realizovať svoje funkcie.

    Preto sa pri vysokom pulzovom tlaku u starších ľudí odporúča dodržiavať lekárske odporúčania, pretože to naznačuje vysoké riziko vzniku mŕtvice a iných kardiovaskulárnych komplikácií.

    Ako správne merať

    Tlak sa meria v milimetroch ortuti. Zariadenia, ktoré sa v súčasnosti používajú na stanovenie krvného tlaku, sa používajú pomerne jednoducho. To umožňuje každému kontrolovať svoje hodnoty krvného tlaku kedykoľvek počas dňa, dokonca aj počas chôdze.

    Napriek tomu existujú pravidlá, ktoré je potrebné dodržiavať, aby bolo možné správne merať horný a dolný tlak:

    • Pred meraním krvného tlaku by ste mali odpočívať 5-10 minút.
    • Pri meraní tlaku musíte sedieť, chrbát by sa mal opierať o operadlo stoličky a rameno, na ktorom sa tlak meria, by malo byť pohodlne a nehybne umiestnené na stole od lakťa po prsty.
    • Rameno by nemalo byť stlačené oblečením.
    • Manžeta na meranie krvného tlaku by mala byť umiestnená stredom nafukovacieho vaku priamo nad brachiálnou artériou.
    • Spodný okraj manžety by mal byť upevnený 2-3 cm nad lakťom.
    • Samotný nafukovací vak by mal byť pri meraní tlaku na úrovni srdca.
    • Nohy majte pokrčené a chodidlá rovno na podlahe.
    • Močový mechúr musí byť vyprázdnený.

    Uvedené pravidlá sa týkajú postupu merania tlaku tonometrom. Ale pravidlá merania s automatickými prístrojmi na domáce použitie sú uvedené v návode na prístroj. Základné ustanovenia v tomto návode sú však rovnaké, s výnimkou umiestnenia samotného zariadenia a polohy ruky so zariadením.

    Ak tieto podmienky nie sú splnené, hodnoty skutočného tlaku sú skreslené a rozdiel bude približne takýto:

    • Po fajčení – 6/5 mmHg. čl.
    • Po vypití kávy, silného čaju - o 11/5 mm Hg. čl.
    • Po alkohole – 8/8 mmHg. čl.
    • Keď je preplnené močového mechúra- 15/10 mm Hg. čl.
    • Chýbajúca opora rúk – 7/11 mm Hg. čl.
    • Nedostatok opory chrbta – kolísanie systolického tlaku o 6-10 mHg. čl.

    Možnosti pomeru horného a dolného tlaku

    V rôznych situáciách môže byť obraz krvného tlaku odlišný:

    • Horný tlak je vysoký, dolný tlak je nízky/normálny – tento jav je charakteristický pre izolovanú artériovú hypertenziu. Tento typ hypertenzie môže byť primárny alebo sekundárny. Primárny proces sa vyskytuje v dôsledku veku cievne zmeny, častejšie u starších pacientov.

    Liečba

    Liečba nerovnováhy horného a dolného tlaku musí začať dôkladnou diagnostikou, pretože existuje veľa dôvodov na ich zmeny. Nie vždy je možné úplne vrátiť krvný tlak do normálu, ale dá sa spoľahlivo kontrolovať pomocou antihypertenzív a iných prostriedkov.

    Predpoveď

    Pokles horného a dolného tlaku môže viesť aj k nepríjemným následkom – mŕtviciam, kardiogénnemu šoku, kolapsu, strate vedomia.

    Pri hypotenzii dochádza k úplnej prestavbe tela, srdca a ciev, čo vedie k rozvoju špeciálnej formy hypertenzie, ktorá je veľmi ťažko liečiteľná.

    Je potrebné mať na pamäti, že akékoľvek kolísanie horného alebo dolného tlaku by malo byť dôvodom na konzultáciu s lekárom.

    Aj tieto články môžu byť zaujímavé

    Sínusová arytmia: príznaky

    Dekompenzované srdcové zlyhanie

    Čo je sínusový rytmus srdca, o čom vám môže povedať.

    Kardioskleróza myokardu

    Zanechajte svoj komentár X

    Vyhľadávanie

    Kategórie

    Nedávne záznamy

    Copyright © 18 Encyklopédia srdca

    Arteriálny tlak

    Krvný tlak v dutinách srdca a ciev

    Krvný tlak je jedným z hlavných parametrov hemodynamiky, ktorý charakterizuje silu vyvíjanú prietokom krvi na stenách krvných ciev.

    Krvný tlak závisí od množstva krvi pumpovanej srdcom do tepien a od celkového periférneho odporu, s ktorým sa krv stretáva pri prietoku cez tepny, arterioly a kapiláry.

    Na určenie hodnoty krvného tlaku u človeka používajú metódu navrhnutú N.S. Korotkov. Na tento účel sa používa tlakomer Riva-Rocci. U ľudí sa zvyčajne zisťuje hodnota krvného tlaku v brachiálnej tepne. Za týmto účelom sa na rameno nasadí manžeta a do nej sa čerpá vzduch, kým sa tepny úplne nestlačia, čo môže byť indikované zastavením pulzu.

    Ak sa tlak v manžete zvýši nad úroveň systolického krvného tlaku, manžeta úplne upchá lúmen tepny a prietok krvi v nej sa zastaví. Nie sú tam žiadne zvuky. Ak teraz postupne vypúšťate vzduch z manžety, tak v momente, keď sa tlak v nej dostane mierne pod úroveň systolickej arteriálnej krvi, krv pri systole prekoná stlačenú oblasť. Náraz časti krvi na stenu tepny, ktorá sa pohybuje vysokou rýchlosťou a kinetickou energiou cez stlačenú oblasť, vytvára zvuk, ktorý je počuť pod manžetou. Tlak v manžete, pri ktorom sa objavia prvé zvuky v tepne, zodpovedá maximálnemu, čiže systolickému tlaku. S ďalším poklesom tlaku v manžete prichádza moment, keď sa dostane pod diastolický, krv začne pretekať tepnou ako počas systoly, tak aj počas diastoly. V tomto momente zvuk v tepne pod manžetou zmizne. Hodnota minimálneho, čiže diastolického tlaku sa posudzuje podľa tlaku v manžete v momente, keď zmiznú zvuky v tepne.

    Maximálny tlak v brachiálnej tepne u dospelého zdravého človeka je v priemere rovný mm Hg. Art., a minimum je mm Hg. čl. Zvýšenie krvného tlaku vedie k rozvoju hypertenzie, zníženie vedie k hypotenzii.

    Normálne hodnoty krvný tlak v závislosti od veku

    Rozdiel medzi maximálnym a minimálnym tlakom sa nazýva pulzný tlak.

    Arteriálny krvný tlak sa zvyšuje pod vplyvom rôznych faktorov: pri vykonávaní fyzickej práce, počas rôznych emocionálne stavy(strach, hnev, hrôza atď.); zalezi aj od veku.

    Ryža. 1. Hodnota systolického a diastolického tlaku v závislosti od veku

    Krvný tlak v dutinách srdca

    Krvný tlak v dutinách srdca závisí od množstva faktorov. Patrí medzi ne sila kontrakcie a stupeň relaxácie myokardu, objem krvi vypĺňajúci dutiny srdca, krvný tlak v cievach, z ktorých krv prúdi počas diastoly a do ktorých je krv vytláčaná počas systoly. Krvný tlak v ľavej predsieni sa pohybuje od 4 mm Hg. čl. v diastole do 12 mm Hg. čl. v systole a vpravo - od 0 do 8 mm Hg. čl. Krvný tlak v ľavej komore na konci diastoly je 4-12 mm Hg. Art., a na konci systoly - mm Hg. čl. V pravej komore je na konci diastoly 0-8 mmHg. Art., a na konci systoly - mm Hg. čl. Rozsah kolísania krvného tlaku v ľavej komore je teda mmHg. Art., a vpravo - 0-28 mm Hg. čl. Krvný tlak v dutinách srdca sa meria počas srdcového sondovania pomocou tlakových senzorov. Jeho hodnoty sú dôležité na posúdenie stavu myokardu. Najmä rýchlosť zvýšenia krvného tlaku počas komorovej systoly je jednou z najdôležitejších charakteristík kontraktility myokardu.

    Ryža. 2. Graf zmien krvného tlaku v rôznych častiach kardiovaskulárneho systému

    Krvný tlak v arteriálnych cievach

    Krvný tlak v arteriálnych cievach alebo krvný tlak je jedným z najdôležitejšie ukazovatele hemodynamika. Vyskytuje sa v dôsledku vplyvu dvoch protiľahlých síl na krv. Jednou z nich je sila sťahu myokardu, ktorej činnosť je zameraná na podporu krvi v cievach, a druhou je sila odporu proti prietoku krvi v dôsledku vlastností ciev, hmotnosti a vlastností ciev. krv v cievnom riečisku. Krvný tlak v arteriálnych cievach závisí od troch hlavných zložiek kardiovaskulárneho systému: práce srdca, stavu ciev, objemu a vlastností krvi, ktorá v nich cirkuluje.

    Faktory, ktoré určujú krvný tlak:

    • krvný tlak sa vypočíta podľa vzorca:

    BP = MOC OPSS, kde BP je krvný tlak; MOC - minútový objem krvi; TPR - celková periférna vaskulárna rezistencia;

  • sila srdcových kontrakcií (MCF);
  • cievny tonus, najmä arterioly (OPSS);
  • aortálna kompresná komora;
  • viskozita krvi;
  • objem cirkulujúcej krvi;
  • intenzita odtoku krvi cez prekapilárne lôžko;
  • prítomnosť vazokonstrikčných alebo vazodilatačných regulačných vplyvov

    • Faktory určujúce žilový tlak:

    • zvyšková hnacia sila srdcových kontrakcií;
    • tón žíl a ich všeobecný odpor;
    • objem cirkulujúcej krvi;
    • kontrakcia kostrových svalov;
    • dýchacie pohyby hrudníka;
    • sacia činnosť srdca;
    • zmena hydrostatického tlaku v rôznych polohách tela;
    • prítomnosť regulačných faktorov, ktoré znižujú alebo zvyšujú lumen žíl

    Veľkosť krvného tlaku v aorte a veľkých tepnách určuje gradient krvného tlaku v cievach celého systémového obehu a veľkosť objemových a lineárnych rýchlostí prietoku krvi. Krvný tlak v pľúcnej tepne určuje charakter prietoku krvi v cievach pľúcneho obehu. Hodnota krvného tlaku je jednou z životne dôležitých konštánt organizmu, ktorá je regulovaná zložitými, viacokruhovými mechanizmami.

    Metódy stanovenia krvného tlaku

    Vzhľadom na dôležitosť tohto ukazovateľa pre život organizmu je krvný tlak jedným z najčastejšie hodnotených ukazovateľov krvného obehu. Je to dané aj relatívnou dostupnosťou a jednoduchosťou metód na stanovenie krvného tlaku. Jeho meranie je povinným lekárskym postupom pri vyšetrovaní chorých a zdravých ľudí. Pri zistení výrazných odchýlok krvného tlaku od normálnych hodnôt sa používajú metódy na jeho korekciu, založené na znalostiach fyziologických mechanizmov regulácie krvného tlaku.

    Metódy merania tlaku

    • Priame invazívne meranie tlaku
    • Neinvazívne metódy:
      • Riva-Rocciho metóda;
      • auskultačná metóda s registráciou zvukov N.S. Korotková;
      • oscilografia;
      • tachooscilografia;
      • angiotenzotonografia podľa N.I. Arinchina;
      • elektrosfygmomanometria;
      • 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku

    Arteriálny krvný tlak sa určuje dvoma metódami: priamym (krvným) a nepriamym.

    Pri priamom spôsobe merania krvného tlaku sa do tepny zavedie dutá ihla alebo sklenená kanyla, ktorá sa tuhostennou trubicou spojí s tlakomerom. Priama metóda stanovenia krvného tlaku je najpresnejšia, ale vyžaduje chirurgická intervencia a preto sa v praxi nepoužíva.

    Neskôr na stanovenie systolického a diastolického tlaku N.S. Korotkov vyvinul auskultačnú metódu. Navrhol počúvať cievne zvuky (zvukové fenomény) vznikajúce v tepne pod miestom priloženia manžety. Korotkov ukázal, že v nestlačenej tepne zvyčajne nie sú žiadne zvuky počas pohybu krvi. Ak zvýšite tlak v manžete nad systolický tlak, prietok krvi v stlačenej brachiálnej tepne sa zastaví a nie sú počuť žiadne zvuky. Ak postupne uvoľňujete vzduch z manžety, tak v momente, keď sa tlak v nej mierne zníži ako systolický, krv prekoná stlačenú oblasť, narazí na stenu tepny a pri počúvaní pod manžetou sa tento zvuk zachytí. Údaj na tlakomeri, keď sa v tepne objavia prvé zvuky, zodpovedá systolickému tlaku. Keď sa tlak v manžete ďalej znižuje, zvuky najskôr zosilnejú a potom zmiznú. Hodnota tlakomeru teda v tomto momente zodpovedá minimálnemu - diastolickému - tlaku.

    Vonkajšie ukazovatele priaznivého výsledku tonickej aktivity krvných ciev sú: arteriálny pulz, venózny tlak, venózny pulz.

    Arteriálny pulz je rytmická oscilácia arteriálnej steny spôsobená systolickým zvýšením tlaku v tepnách. Pulzová vlna vzniká v aorte v momente vypudenia krvi z komory, kedy tlak v aorte prudko stúpa a jej stena sa zapisuje ako rastie. Vlna zvýšeného tlaku a vibrácie cievnej steny spôsobené týmto natiahnutím sa šíria určitou rýchlosťou z aorty do arteriol a kapilár, kde pulzová vlna odumiera. Krivka pulzu zaznamenaná na papierovej páske sa nazýva sfygmogram.

    Na sfygmogramoch aorty a veľkých tepien sa rozlišujú dve hlavné časti: vzostup krivky - anacrota a pokles krivky - catacrota. Anakróza je spôsobená systolickým zvýšením tlaku a natiahnutím arteriálnej steny krvou vytlačenou zo srdca na začiatku vypudzovacej fázy. Katakrota sa vyskytuje na konci komorovej systoly, keď v nej začne klesať tlak a klesá pulzová krivka. V momente, keď sa komora začne uvoľňovať a tlak v jej dutine sa zníži ako v aorte, krv vrhnutá do arteriálneho systému sa ponáhľa späť do komory. V tomto období prudko klesá tlak v tepnách a na pulzovej krivke sa objavuje hlboký zárez – incisura. Pohyb krvi späť do srdca je sťažený, pretože polmesačné chlopne sa vplyvom spätného toku krvi uzatvárajú a bránia jej prúdeniu do ľavej komory. Krvná vlna sa odráža od chlopní a vytvára sekundárnu vlnu zvýšeného tlaku nazývanú dikrotický vzostup.

    Ryža. 3. Arteriálny sfygmogram

    Pulz je charakterizovaný frekvenciou, náplňou, amplitúdou a rytmom napätia. Pulz je kvalitný - plný, rýchly, plniaci, rytmický.

    Venózne pulzy sú zaznamenané vo veľkých žilách v blízkosti srdca. Je to spôsobené ťažkosťami s prietokom krvi zo žíl do srdca počas systoly predsiení a komôr. Grafický záznam žilového pulzu sa nazýva venogram.

    24-hodinové monitorovanie krvného tlaku – meranie krvného tlaku počas 24-hodinového obdobia automatický režim nasleduje prepis nahrávky. Parametre krvného tlaku sa počas dňa menia. U zdravého človeka sa krvný tlak začína zvyšovať o 6:00, maximálne hodnoty dosahuje o 14:00 - 16:00, klesá po 21:00 a počas nočného spánku sa stáva minimálnym.

    Ryža. 4. Denné výkyvy krvného tlaku

    Systolický, diastolický, pulzný a stredný hemodynamický tlak

    Tlak vyvíjaný na stenu tepny krvou v nej sa nazýva krvný tlak. Jeho hodnotu určuje sila srdcových kontrakcií, prietok krvi do arteriálneho systému, srdcový výdaj, elasticita cievnych stien, viskozita krvi a množstvo ďalších faktorov. Existuje systolický a diastolický krvný tlak.

    Systolický krvný tlak je maximálna hodnota tlaku pozorovaná v momente kontrakcie srdca.

    Diastolický tlak je najnižší tlak v tepnách, keď sa srdce uvoľní.

    Rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom sa nazýva pulzný tlak.

    Stredný dynamický tlak je tlak, pri ktorom sa pri absencii kolísania pulzu pozoruje rovnaký hemodynamický efekt ako pri prirodzene kolísajúcom krvnom tlaku. Tlak v tepnách počas diastoly komôr neklesá na nulu, udržiava sa vďaka elasticite arteriálnych stien, natiahnutých počas systoly.

    Ryža. 5. Faktory určujúce stredný arteriálny tlak

    Systolický a diastolický tlak

    Systolický (maximálny) krvný tlak je najväčší tlak vyvíjaný krvou na arteriálnu stenu počas komorovej systoly. Hodnota systolického krvného tlaku závisí predovšetkým od práce srdca, ale jeho hodnotu ovplyvňuje objem a vlastnosti cirkulujúcej krvi, ako aj stav cievneho tonusu.

    Diastolický (minimálny) krvný tlak je najnižšia úroveň, na ktorú klesá krvný tlak vo veľkých tepnách počas diastoly komôr. Hodnota diastolického krvného tlaku závisí predovšetkým od stavu cievneho tonusu. Zvýšenie diastolického krvného tlaku však možno pozorovať na pozadí vysokých hodnôt IOC a srdcovej frekvencie s normálnou alebo dokonca zníženou celkovou periférnou rezistenciou voči prietoku krvi.

    Normálna hladina systolického tlaku v brachiálnej tepne u dospelého človeka je zvyčajne v rozmedzí mm Hg. čl. Normálne limity diastolického tlaku v brachiálnej artérii sú mmHg. čl.

    Kardiológovia rozlišujú koncept optimálnej hladiny krvného tlaku, keď je systolický tlak o niečo nižší ako 120 mm Hg. Art. a diastolický menej ako 80 mm Hg. čl.; normálne - systolický menej ako 130 mm Hg. čl. a diastolický menej ako 85 mm Hg. čl.; vysoká normálna hladina pri systolickom tlaku mm Hg. čl. a diastolický mm Hg. čl. Hoci sa krvný tlak zvyčajne postupne zvyšuje s vekom, najmä u ľudí nad 50 rokov, v súčasnosti nie je zvykom hovoriť o rýchlosti zvyšovania krvného tlaku súvisiacej s vekom. Keď sa systolický tlak zvýši nad 140 mmHg. Art. a diastolický nad 90 mm Hg. čl. Odporúča sa prijať opatrenia na jeho zníženie na normálne hodnoty.

    Tabuľka 1. Normálne hodnoty krvného tlaku v závislosti od veku

    Krvný tlak, mm Hg. čl.

    Zvýšenie krvného tlaku nad vysoký normálna úroveň(nad 140 mm Hg systolický a nad 90 mm Hg diastolický) sa nazýva hypertenzia (z latinského tensio - napätie, natiahnutie steny cievy) a pokles tlaku za spodnú hranicu (pod 110 mm Hg pre systolický a 60 mm Hg pre diastolický) - hypotenzia. Označuje tiež najčastejšie ochorenia kardiovaskulárneho systému. Často sa tieto choroby nazývajú pojmy hypertenzia a hypotenzia, ktoré zdôrazňujú, že najviac bežné dôvody Zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku je zvýšenie alebo zníženie tónu hladkých myocytov v stenách arteriálnych ciev svalového typu. Existujú prípady izolovaného zvýšenia iba systolického krvného tlaku a ak toto zvýšenie presiahne 140 mm Hg. čl. (pri diastolickom tlaku menej ako 90 mm Hg) sa zvykne hovoriť o izolovanej systolickej hypertenzii.

    Zvýšenie prevažne systolického krvného tlaku je prirodzenou fyziologickou reakciou kardiovaskulárneho systému na fyzickú aktivitu spojenú s potrebou zvyšovania objemových a lineárnych rýchlostí prietoku krvi v organizme. Jednou z požiadaviek na správne meranie krvného tlaku u človeka je preto meranie v pokoji.

    Tabuľka 2. Typy krvného tlaku

    Počas systoly tlak stúpa na maximum

    Zníženie tlaku na minimum počas diastoly

    Amplitúda kolísania tlaku počas srdcového cyklu

    Priemerný tlak za čas srdcového cyklu, t.j. je tlak, ktorý by bol v cievnom systéme bez toho, aby stúpal v systole, klesal v diastole a srdce by fungovalo ako konštantná pumpa

    Sila, ktorou krv pôsobí na stenu cievy

    Súčet potenciálnych a kinetických energií, ktorými prechádza krv určitej oblasti cievne lôžko

    Rozdiel medzi koncovým a bočným tlakom

    Pulzný tlak

    Rozdiel medzi hodnotami systolického (BP syst) a diastolického (BP diast) krvného tlaku sa nazýva pulzný tlak

    Najdôležitejšími faktormi ovplyvňujúcimi hodnotu pulzného tlaku sú tepový objem (SV) krvi vypudenej ľavou komorou a poddajnosť (C) steny aorty a tepien. To sa odráža vo výraze P p = VO/C, ktorý ukazuje, že pulzný tlak je priamo úmerný zdvihovému objemu a nepriamo úmerný vaskulárnej rozťažnosti.

    Z vyššie uvedeného vyjadrenia vyplýva, že so znížením rozťažnosti aorty a tepien, dokonca aj za podmienok konštantného zdvihového objemu krvi, sa zvýši pulzný tlak. Presne to sa deje u starších ľudí v dôsledku sklerózy aorty a tepien a poklesu ich elasticity a rozťažnosti.

    Hodnota pulzného tlaku sa môže meniť takto: normálnych podmienkach, ako aj pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému. Napríklad kedy fyzická aktivita u zdravého človeka sa pulzný tlak zvyšuje, ale to sa môže vyskytnúť aj pri izolovanej systolickej hypertenzii, spomínanej vyššie. Pokles krvného tlaku u pacientov s ochorením srdca môže byť znakom zhoršenia jeho čerpacej funkcie a rozvoja srdcového zlyhania.

    Priemerný dynamický tlak

    Priemerný hemodynamický tlak (BP sgd). Krvný tlak sa počas srdcového cyklu mení z maxima počas systoly na minimum počas diastoly. Väčšina trvanie srdcového cyklu, srdce je v diastole a hodnota krvného tlaku je bližšie k diast. Krvný tlak počas srdcového cyklu teda môže byť vyjadrený ako priemerná hodnota alebo krvný tlak sgd, ktorý poskytuje objemový prietok krvi rovný prietoku krvi vytvorenému zmenou krvného tlaku zo systolického na diastolický. Gradient krvného tlaku je hlavnou hnacou silou prietoku krvi a jeho veľkosť sa počas srdcového cyklu mení, takže prietok krvi v arteriálnych cievach je pulzačný. V systole sa zrýchľuje a v diastole spomaľuje. Hodnota krvného tlaku sgd pre veľké centrálnych tepien určený vzorcom

    Podľa tohto vzorca sa priemerný hemodynamický tlak rovná súčtu diastolického a polovičného pulzného tlaku. Pre periférne tepny sa krvný tlak sgd vypočíta pripočítaním tretiny hodnoty pulzného tlaku k indikátoru diasty krvného tlaku:

    Použitie indikátora krvného tlaku sgd je vhodné pri analýze faktorov ovplyvňujúcich hladinu krvného tlaku v cievach a zisťovaní príčin jeho odchýlky od normy. Aby sme to dosiahli, musíme si spomenúť na vzorec základnej rovnice hemodynamiky, ktorú sme predtým uvažovali:

    Jeho transformáciou dostaneme:

    Z tohto vzorca vyplýva, že hlavnými faktormi, od ktorých závisí hodnota krvného tlaku a dôvody jeho zmeny, sú minútový objem krvi vytlačený ľavou komorou do aorty (t.j. stav pumpovacej funkcie srdca) a hodnota OPS na prietok krvi.

    Človek stredného veku a telesnej hmotnosti potrebuje pre normálne fungovanie organizmu v stave fyziologického a psychického pokoja IOC okolo 5 l/min. Ak sa OPS rovná 20 mm Hg. Art./l/min, potom na zabezpečenie IOC 5 l/min je potrebné, aby bol v aorte udržiavaný priemerný hemodynamický tlak 100 mm Hg. čl. (5 x 20 = 100). Ak sa u takejto osoby zvýši OPS (môže to nastať v dôsledku zúženia odporových ciev v dôsledku zvýšeného tonusu hladkých svalových vlákien, zúženia arteriálnych ciev v dôsledku ich sklerózy), napríklad až 30 mm Hg . Art./l/min, potom na zabezpečenie dostatočnej IOC (5 l/min) bude potrebné zvýšiť krvný tlak sgd na 150 mm Hg. čl. (5 x 30 = 150). Na dosiahnutie vyššieho krvného tlaku musí byť vyšší systolický a diastolický a krvný tlak.

    Na obnovenie normálnej hladiny krvného tlaku v tomto prípade bude osobe odporúčané užívať lieky, ktoré znižujú OPS (vazodilatanciá, znižujú viskozitu krvi a zabraňujú vaskulárnej skleróze).

    Pre pochopenie mechanizmov a správnu diagnostiku porúch krvného obehu je dôležité poznať nielen veľkosť systolického, diastolického, pulzného a priemerného hemodynamického tlaku, ale aj ich vzťah, ako aj faktory, ktoré ich ovplyvňujú. Pri rýchlom zvýšení krvného tlaku, na jeho zníženie je teda indikované použitie nielen vazodilatancií, ale aj komplexné pôsobenie na príčinné faktory, od ktorých závisí hodnota krvného tlaku (srdcová funkcia, objem a vlastnosti cirkulujúceho krv, stav krvných ciev). Keďže IOC = SV * srdcová frekvencia, môže byť znížená aj krvný tlak použitím liekov, ktoré blokujú β1-adrenergné receptory a (alebo) vápnikové kanály kardiomyocytov. Súčasne sa znižuje srdcová frekvencia aj objem úderov. Okrem toho je použitie blokátorov vápnikových kanálov sprevádzané relaxáciou hladkých myocytov cievnej steny, vazodilatáciou a poklesom OPS, čo prispieva k poklesu krvného tlaku. Na zníženie objemu krvi, ako ďalšieho silného faktora ovplyvňujúceho krvný tlak, sa uchyľujú k užívaniu diuretík. Aplikácia integrovaný prístup na úpravu krvného tlaku zvyčajne poskytne najlepšie výsledky.

    Arteriálny tlak. Systolický a diastolický krvný tlak

    / Hemodynamické parametre

    Hemodynamické parametre. Korelácia hlavných parametrov systémovej hemodynamiky. Parametre systémovej hemodynamiky - systémový arteriálny tlak, periférna vaskulárna rezistencia, srdcový výdaj, funkcia srdca, venózny návrat, centrálny venózny tlak, objem cirkulujúcej krvi - sú v zložitých, jemne regulovaných vzťahoch, čo umožňuje systému zabezpečiť výkon svojich funkcií . Pokles tlaku v sinokarotickej zóne teda spôsobuje zvýšenie systémového krvného tlaku, zvýšenie srdcovej frekvencie, zvýšenie celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie, srdcovej funkcie a venózny návrat krvi do srdca. Minúta a systolický objem krvi sa môžu nejednoznačne meniť. Zvýšenie tlaku v sinokarotickej zóne spôsobuje zníženie systémového krvného tlaku, spomalenie srdcovej frekvencie, zníženie celkovej cievnej rezistencie a venózneho návratu a zníženie srdcovej funkcie. Zmeny srdcového výdaja sú výrazné, ale nejednoznačné v smere. Prechod z horizontálnej do vertikálnej polohy človeka je sprevádzaný dôsledným vývojom charakteristických zmien v systémovej hemodynamike. Tieto zmeny zahŕňajú primárne aj sekundárne kompenzačné zmeny v obehovom systéme, ktoré sú schematicky uvedené v tabuľke. 9.5. Je dôležité udržiavať konštantný pomer medzi objemom krvi obsiahnutým v systémovom obehu a objemom krvi nachádzajúcich sa v orgánoch hrudníka (pľúca, srdcová dutina). Cievy pľúc obsahujú až 15% a dutiny srdca (vo fáze diastoly) - až 10% celkovej krvnej hmoty; Na základe vyššie uvedeného môže centrálny (vnútrohrudný) objem krvi tvoriť až 25 % z celkového množstva krvi v tele.

    Rozšírenie pľúcnych ciev, najmä pľúcnych žíl, umožňuje akumuláciu značného objemu krvi v tejto oblasti so zvýšením venózneho návratu do pravej polovice srdca. Hromadenie krvi v malom kruhu sa vyskytuje u ľudí pri prechode tela z vertikálnej do horizontálnej polohy a v cievach hrudnej dutiny Z dolných končatín sa môže pohybovať až 600 ml krvi, z toho približne polovica sa hromadí v pľúcach. Naopak, pri pohybe tela do vertikálnej polohy tento objem krvi prechádza do ciev dolných končatín. Krvná rezerva v pľúcach sa využíva vtedy, keď je potrebná urgentná mobilizácia ďalšej krvi na udržanie správneho srdcového výdaja. Je to dôležité najmä na začiatku intenzívnej svalovej práce, keď napriek aktivácii svalovej pumpy žilový návrat do srdca ešte nedosiahol úroveň, ktorá zabezpečuje srdcový výdaj v súlade s požiadavkou tela na kyslík.

    Jedným zo zdrojov poskytujúcich rezervu srdcového výdaja je aj zvyškový objem krvi v komorovej dutine. Vo vodorovnej polohe osoby je zvyškový objem ľavej komory v priemere 100 ml a vo vertikálnej polohe - 45 ml. Hodnoty blízke týmto sú charakteristické aj pre pravú komoru. Zvýšenie objemu zdvihu pozorované pri svalovej práci alebo pôsobení katecholamínov, ktoré nie je sprevádzané zväčšením veľkosti srdca, nastáva v dôsledku mobilizácie najmä časti reziduálneho objemu krvi v komorovej dutine. Spolu so zmenami venózneho návratu do srdca teda faktory, ktoré určujú dynamiku srdcového výdaja, zahŕňajú: objem krvi v pľúcnom rezervoári, reaktivitu pľúcnych ciev a zvyškový objem krvi v srdcových komorách.

    Krvný tlak je tlak, ktorým krv pôsobí na steny krvných ciev, alebo inými slovami, prebytok tlaku tekutín v obehovom systéme nad atmosférickým tlakom, jeden z dôležitých znakov života. Najčastejšie sa tento pojem vzťahuje na krvný tlak. Okrem toho sa rozlišujú tieto typy krvného tlaku: intrakardiálny, kapilárny, venózny. S každým úderom srdca kolíše krvný tlak medzi najnižším (diastolickým) a najvyšším (systolickým)

    Krvný tlak je jedným z najdôležitejších parametrov charakterizujúcich fungovanie obehového systému. Krvný tlak je určený objemom krvi prečerpanej za jednotku času srdcom a odporom cievneho riečiska. Keďže krv sa pohybuje pod vplyvom tlakového gradientu v cievach vytvorených srdcom, najvyšší krvný tlak bude pri výstupe krvi zo srdca (v ľavej komore), o niečo nižší tlak bude v tepnách, dokonca nižší v tepnách. kapiláry a najnižšie v žilách a pri vstupnom srdci (v pravej predsieni). Tlak na výstupe zo srdca, v aorte a vo veľkých tepnách sa mierne líši (o 5-10 mm Hg), pretože vzhľadom na veľký priemer týchto ciev je ich hydrodynamický odpor malý. Rovnakým spôsobom sa mierne líši tlak vo veľkých žilách a v pravej predsieni. K najväčšiemu poklesu krvného tlaku dochádza v malých cievach: arterioly, kapiláry a venuly.

    Najvyššie číslo je systolický krvný tlak, ukazuje tlak v tepnách v momente, keď sa srdce sťahuje a tlačí krv do tepien, závisí od sily sťahu srdca, odporu, ktorý vyvíjajú steny ciev, a počtu sťahov na jednotku. čas.

    Spodné číslo je diastolický krvný tlak, ukazuje tlak v tepnách v momente, keď sa srdcový sval uvoľní. Toto je minimálny tlak v tepnách a odráža odpor periférnych ciev. Ako krv prechádza cievne lôžko amplitúda kolísania krvného tlaku klesá, venózny a kapilárny tlak málo závisí od fázy srdcového cyklu.

    Typický arteriálny krvný tlak zdravého človeka (systolický/diastolický) = 120 a 80 mmHg. Art., tlak vo veľkých žilách o niekoľko mm. rt. čl. pod nulou (pod atmosférou). Rozdiel medzi systolickým krvným tlakom a diastolickým (pulzným tlakom) je normálne 30-40 mmHg. čl.

    Najjednoduchšie sa meria krvný tlak. Dá sa merať pomocou sfygmomanometra (tonometra). To je to, čo zvyčajne znamená krvný tlak.

    Moderné digitálne poloautomatické tonometre vám umožňujú obmedziť sa iba na súbor tlaku (až do zvukového signálu), ďalšie uvoľnenie tlaku, registráciu systolického a diastolického tlaku a niekedy aj pulzné arytmie zariadenie vykonáva samo.

    Automatické tlakomery samy pumpujú vzduch do manžety, niekedy môžu produkovať údaje v digitálnej forme na prenos do počítača alebo iných zariadení.

    Faktory, ktoré určujú hodnotu krvného tlaku: množstvo krvi, elasticita cievnej steny a celková veľkosť priesvitu ciev. So zvyšujúcim sa množstvom krvi v cievnom systéme sa zvyšuje tlak. Pri konštantnom množstve krvi vedie rozšírenie krvných ciev (arteriol) k zníženiu tlaku a ich zúženie vedie k zvýšeniu.

    V malých a stredných žilách nedochádza k žiadnym pulzovým výkyvom krvného tlaku. Vo veľkých žilách v blízkosti srdca sa pozorujú kolísanie pulzu - venózny pulz, ktorý je spôsobený ťažkosťami s odtokom krvi do srdca počas systoly predsiení a komôr. Keď sa tieto časti srdca sťahujú, tlak vo vnútri žíl sa zvyšuje a ich steny vibrujú. Najpohodlnejšie je zaznamenať pulz krčnej žily (v. jugularis).

    Na pulzovej krivke krčnej žily - jugulárnom venograme - zdravého dospelého človeka je každý srdcový cyklus reprezentovaný tromi pozitívnymi (a, c, v) a dvoma negatívnymi (x, y) vlnami (obr.), ktoré odrážajú najmä prácu pravej predsiene.

    Vlna „a“ (z latinského átrium - átrium) sa zhoduje so systolou pravej predsiene. Je to spôsobené tým, že v momente systoly predsiene sú ústia dutej žily, ktoré do nej prúdia, upnuté prstencom svalových vlákien, v dôsledku čoho je dočasne pozastavený odtok krvi zo žíl do predsiení. . Preto pri každej systole predsiení dochádza ku krátkodobej stagnácii krvi vo veľkých žilách, čo spôsobuje napínanie ich stien.

    Vlna „c“ (z lat. carotis - karotída [tepna]) je spôsobená impulzom pulzujúcej krčnej tepny, ktorá leží v blízkosti jugulárnej žily. Vyskytuje sa na začiatku systoly pravej komory, keď sa trikuspidálna chlopňa uzavrie a zhoduje sa so začiatkom vzostupu karotického sfygmogramu (systolická vlna pulzu karotídy).

    Počas predsieňovej diastoly sa do nich opäť uvoľní prístup krvi a v tomto čase krivka žilového pulzu prudko klesá, objavuje sa negatívna vlna „x“ (systolická vlna kolapsu), ktorá odráža zrýchlený odtok krvi z centrálnych žíl do relaxačnej predsiene. počas systoly komôr. Najhlbší bod tejto vlny sa časovo zhoduje s uzavretím semilunárnych chlopní.

    Niekedy sa na spodnej časti vlny „x“ určí zárez „z“, ktorý zodpovedá okamihu uzavretia chlopní pľúcnej artérie a časovo sa zhoduje so zvukom II FCG.

    Vlna „v“ (z latinského ventriculus - komora) je spôsobená zvýšením tlaku v žilách a sťaženým odtokom krvi z nich do predsiení v momente maximálneho naplnenia predsiení. Vrchol "v" vlny sa zhoduje s otvorením trikuspidálnej chlopne.

    Následný rýchly prietok krvi z pravej predsiene do komory počas diastoly srdca sa prejavuje vo forme negatívnej vlny venogramu, ktorá sa nazýva vlna diastolického kolapsu a je označená symbolom „y“ - rýchle vyprázdnenie predsiene. Najhlbší záporný bod vlny „y“ sa zhoduje s tónom III PCG.

    Najvýraznejším prvkom na jugulárnom venograme je vlna systolického kolapsu „x“, ktorá dala dôvod nazývať žilový pulz negatívny.

    Patologické zmeny v žilovom pulze

    pri bradykardii sa amplitúda vĺn „a“ a „v“ zvyšuje, možno zaznamenať ďalšiu pozitívnu vlnu „d“

    s tachykardiou sa vlna „y“ znižuje a splošťuje

    pri insuficiencii trikuspidálnej chlopne sa zaznamená pozitívny venózny pulz alebo komorová forma venózneho pulzu, keď sa medzi vlnami „a“ a „c“ zaznamená dodatočná pozitívna vlna i, ktorá je spôsobená regurgitáciou krvi cez otvor. ventilom. Závažnosť vlny i koreluje so stupňom nedostatku.

    pri mitrálna stenóza dochádza k zvýšeniu amplitúdy vlny „a“ ​​a zníženiu amplitúdy vlny „v“

    pri adhezívnej perikarditíde sa pozoruje dvojitá negatívna vlna žilového pulzu - zvýšená amplitúda vĺn „a“ a „v“ a prehĺbenie vĺn „x“ a „y“

    s fibriláciou predsiení a flutterom - výrazné zníženie amplitúdy vlny „a“ ​​a predĺženie jej trvania

    s atrioventrikulárnou formou paroxyzmálna tachykardia vlny "a" a "c" sa spájajú a vytvárajú jednu veľkú vlnu

    s defektom predsieňového septa – zvýšenie amplitúdy vlny „a“ ​​a pri posune krvi zľava doprava jej rozdvojenie

    obehové zlyhanie - zmeny vo vlnách „a“, „v“, „y“

    aortálna stenóza - znížená amplitúda vlny "c".

    nedostatočnosť aortálnych chlopní, otvorený ductus arteriosus - zvýšená amplitúda vlny „c“ atď.

    Rytmické oscilácie arteriálnej steny, spôsobené systolickým zvýšením tlaku v artériách, sa nazývajú arteriálny pulz. Pulzáciu tepien možno ľahko zistiť dotykom akejkoľvek tepny, ktorú možno nahmatať: radiálnej, femorálnej, digitálnej tepny nohy.

    Pulzová vlna, inak povedané vlna zvýšeného tlaku, nastáva v aorte v momente vypudenia krvi z komôr, kedy tlak v aorte prudko stúpa a jej stena sa v dôsledku toho napína. Vlna zvýšeného tlaku a z toho vyplývajúce chvenie steny tepny sa šíri určitou rýchlosťou z aorty do arteriol a kapilár, kde pulzová vlna odumiera.

    Rýchlosť šírenia pulzovej vlny nezávisí od rýchlosti prietoku krvi. Maximálna lineárna rýchlosť prietoku krvi tepnami nepresahuje 0,3-0,5 m/s a rýchlosť šírenia pulzovej vlny u ľudí v mladom a strednom veku s normálnym krvným tlakom a normálnou elasticitou ciev je 5,5-8,0 mv. aorta /s, a v periférnych artériách - 6-9,5 m/s. S vekom, ako sa znižuje elasticita ciev, sa zvyšuje rýchlosť šírenia pulzovej vlny, najmä v aorte.

    Podrobný rozbor kolísania tepnového pulzu sa vykonáva na základe sfygmogramu.

    V pulzovej krivke (sfygmograme) aorty a veľkých tepien sa rozlišujú dve hlavné časti:

    anakrotická alebo stúpajúca krivka

    catacrota, čiže klesanie zákruty

    Anakrotický vzostup odráža tok krvi do tepien vytlačených zo srdca na začiatku ejekčnej fázy, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku a následnému natiahnutiu, ktorému sú vystavené steny tepien. Vrchol tejto vlny na konci komorovej systoly, keď tlak v nej začne klesať, prechádza do zostupu krivky – katakroty. To posledné časovo zodpovedá fáze pomalého vypudzovania, kedy výtok krvi z natiahnutých elastických tepien začína prevládať nad prítokom.

    Koniec komorovej systoly a začiatok jej relaxácie vedie k tomu, že tlak v jej dutine je nižší ako v aorte; krv hodená do arteriálneho systému sa ponáhľa späť do komory; tlak v tepnách prudko klesá a na pulzovej krivke veľkých tepien sa objavuje hlboký zárez – incisura. Najnižší bod rezu zodpovedá úplnému uzavretiu semilunárnych chlopní aorty, ktoré zabraňujú spätnému toku krvi do komory.

    Vlna krvi sa odráža od chlopní a vytvára sekundárnu vlnu zvýšeného tlaku, čo opäť spôsobuje napínanie stien tepien. V dôsledku toho sa na sfygmograme objaví sekundárny alebo dikrotický vzostup - natiahnutie stien aorty v dôsledku odrazu krvnej vlny od uzavretých polmesiacových chlopní. Následný hladký klesanie krivky zodpovedá rovnomernému odtoku krvi z centrálnych ciev do distálnych počas diastoly.

    Tvary pulzovej krivky aorty a z nej priamo vybiehajúcich veľkých ciev, takzvaný centrálny pulz, a pulzová krivka periférnych tepien sú trochu odlišné (obr.).

    Vyšetrenie tepnového pulzu

    Jednoduchým prehmataním pulzu povrchové tepny(napríklad radiálna tepna v oblasti ruky) môžete získať dôležité predbežné informácie o funkčnom stave kardiovaskulárneho systému. V tomto prípade sa hodnotí množstvo vlastností impulzu (kvalita impulzu):

    Pulz za minútu – charakterizuje srdcovú frekvenciu (normálny alebo rýchly pulz). Pri hodnotení srdcovej frekvencie nezabúdajte, že deti majú vyššiu pokojovú srdcovú frekvenciu ako dospelí. Športovci majú pomalší tep. Pri emocionálnom vzrušení a fyzickej práci sa pozoruje zrýchlenie pulzu; pri maximálnom zaťažení u mladých ľudí sa môže srdcová frekvencia zvýšiť na 200/min a viac.

    Rytmus (rytmický alebo arytmický pulz). Vaša srdcová frekvencia môže kolísať podľa vášho rytmu dýchania. Pri nádychu sa zvyšuje a pri výdychu klesá. Táto „respiračná arytmia“ sa pozoruje normálne a pri hlbokom dýchaní sa stáva výraznejšou. Respiračná arytmia je častejšia u mladých ľudí a u ľudí s labilnou autonómnosťou nervový systém. Presná diagnostika iných typov arytmií (extrasystoly, fibrilácia predsiení atď.) možno vykonať iba pomocou EKG.

    Výška - amplitúda impulzu - veľkosť oscilácie arteriálnej steny počas impulzu impulzu (vysoký alebo nízky impulz). Amplitúda pulzu závisí predovšetkým od veľkosti zdvihového objemu a objemovej rýchlosti prietoku krvi v diastole. Ovplyvňuje ho aj elasticita ciev absorbujúcich nárazy: pri rovnakom zdvihovom objeme platí, že čím väčšia je elasticita týchto ciev, tým menšia je amplitúda pulzu a naopak.

    Rýchlosť pulzu je rýchlosť, ktorou sa tlak v tepne zvyšuje v momente anakrotiky a opäť klesá v momente katakrotiky (rýchly alebo pomalý pulz). Strmosť vzostupu pulzovej vlny závisí od rýchlosti zmeny tlaku. Pri rovnakej tepovej frekvencii rýchle zmeny tlak je sprevádzaný vysokým pulzom a menej rýchle pulzy sú sprevádzané nízkym pulzom.

    K rýchlemu pulzu dochádza pri insuficiencii aortálnej chlopne, kedy dochádza k výronu zvýšeného množstva krvi z komôr, ktorej časť sa rýchlo vracia cez chlopňovú chybu do komory. Pri zúžení dochádza k pomalému pulzu ústie aorty, kedy je krv vypudzovaná do aorty pomalšie ako normálne.

    Napätie alebo tvrdosť pulzu (tvrdý alebo mäkký pulz). Pulzné napätie závisí hlavne od stredného arteriálneho tlaku, pretože táto charakteristika pulzu je určená veľkosťou sily, ktorá musí byť použitá, aby pulz v distálnej (umiestnenej pod bodom zúženia) časti cievy zmizol a táto sila zmeny s kolísaním stredného arteriálneho tlaku. Na aproximáciu systolického tlaku možno použiť impulzné napätie.

    Tvar pulznej vlny je možné skúmať pomocou relatívneho jednoduché techniky. Najbežnejšia klinická metóda zahŕňa umiestnenie senzorov na kožu, ktoré zaznamenávajú buď zmeny tlaku (sfygmografia) alebo zmeny objemu (pletyzmografia).

    Patologické zmeny v arteriálnom pulze

    Určením tvaru pulzovej vlny je možné vyvodiť dôležité diagnostické závery o hemodynamických posunoch vyskytujúcich sa v artériách v dôsledku zmien tepového objemu, vaskulárnej elasticity a periférneho odporu.

    Na obr. Sú znázornené pulzové krivky podkľúčových a radiálnych artérií. Normálne zaznamenáva záznam pulzovej vlny vzostup takmer počas celej systoly. So zvýšeným periférnym odporom je tiež pozorovaný takýto vzostup; keď odpor klesá, zaznamená sa primárny vrchol, po ktorom nasleduje nižší systolický vzostup; potom amplitúda vlny rýchlo klesá a prechádza do relatívne plochého diastolického úseku.

    Zníženie zdvihového objemu (napríklad v dôsledku straty krvi) je sprevádzané znížením a zaoblením systolického vrcholu a pomalšou rýchlosťou poklesu amplitúdy vlny v diastole.

    Zníženie rozťažnosti aorty (napríklad pri ateroskleróze) je charakterizované strmou a vysokou nábežnou hranou, vysokým umiestnením incisury a miernym diastolickým poklesom.

    Pri defektoch aorty zodpovedajú zmeny pulzovej vlny hemodynamickým posunom: pri aortálnej stenóze sa pozoruje pomalé, mierne systolické stúpanie a pri insuficiencii aortálnej chlopne sa pozoruje strmý a vysoký vzostup; v závažných prípadoch nedostatočnosti - vymiznutie incisury.

    Časový posun pulzných kriviek zaznamenaných súčasne v rôznych bodoch (sklon prerušovaných čiar na obrázku) odráža rýchlosť šírenia pulznej vlny. Čím je tento posun menší (t.j. čím väčší je sklon prerušovaných čiar), tým vyššia je rýchlosť šírenia pulznej vlny a naopak.

    Prakticky dôležité údaje pre posúdenie srdcovej činnosti pri niektorých jej poruchách možno získať súčasným záznamom elektrokardiogramu a sfygmogramu na ten istý fotografický film.

    Niekedy sa pozoruje takzvaný pulzový deficit, keď nie každá vlna ventrikulárnej excitácie je sprevádzaná uvoľnením krvi do cievneho systému a pulzným impulzom. V dôsledku malej systolickej ejekcie sa niektoré komorové systoly ukážu ako také slabé, že nespôsobia pulzovú vlnu zasahujúcu do periférnych tepien. V tomto prípade sa pulz stáva nepravidelným (pulzná arytmia).

    Sfygmografia je technika na grafické zaznamenávanie arteriálnych pulzov. Existujú dva typy metód zaznamenávania pulzových kriviek, ktoré V. L. Kariman (1963) navrhol nazvať priama a objemová sfygmografia. Rovný alebo obyčajný sfygmogram charakterizuje stupeň deformácie cievnej steny v danej obmedzenej oblasti arteriálnej cievy, ku ktorej dochádza pod vplyvom premenlivého krvného tlaku počas srdcového cyklu (Savitsky N. N., 1956). Sfygmogram sa zvyčajne zaznamenáva pomocou snímačov alebo prijímačov pelotónu, ako aj lievikov s prenosom vzduchu, aplikovaných na miesta, kde je pulzácia ciev zvyčajne zreteľne hmatateľná.

    Pri okluzívnych a stenóznych léziách tepien končatín je vhodné použiť volumetrickú sfygmografiu, ktorá zaznamenáva celkové kolísanie cievnej steny, prevedené na kolísanie objemu študovanej oblasti končatiny a vytvára všeobecnú predstavu o kolaterálnom a hlavnom prekrvení končatiny na študovanej úrovni. Objemová sfygmografia umožňuje registrovať prietok krvi a pulzáciu na ľubovoľnej úrovni končatiny, zatiaľ čo priama sfygmografia umožňuje zaznamenávať kolísanie pulzu len v určitých bodoch ruky a nohy. Objemová sfygmografia je vysoko informatívna metóda, ktorá umožňuje získať údaje o povahe poškodenia arteriálneho systému končatín po celej jeho dĺžke a zvoliť spôsob liečby pacienta (konzervatívny, chirurgický), ako aj vyhodnotiť účinnosť liečba.

    flebografia (z gréckeho phléps, genitív phlebós - žila a grafia), 1) metóda röntgenového vyšetrenia žíl zavedením röntgenkontrastných činidiel do nich (pozri aj Angiografia); používa sa pri kŕčových žilách a iných ochoreniach. 2) Metóda na štúdium krvného obehu ľudí a zvierat pomocou grafického zaznamenávania pulzových kmitov stien žíl (venózny pulz) - flebosfygmografia. Zaznamenávanie kriviek (flebogramov) na papier, zvyčajne pomocou zrkadlového flebosfygmografu, sa vykonáva hlavne z vonkajšej krčnej žily. Existuje niekoľko vĺn, ktoré odrážajú predovšetkým zastavenie prietoku krvi z dutej žily do pravej predsiene pri jej kontrakcii, prenos pulzácie krčnej tepny do susednej krčná žila pri systole komôr a plnení pravej komory a veľkých žíl krvou pri diastole komôr. F. umožňuje určiť trvanie srdcových fáz a tón pravej predsiene; používa sa pri diagnostike srdcových chýb, zvýšeného tlaku v pľúcnom obehu a pod.

    Reografia (z gréckeho rhéos – prúdenie, prúdenie a grafy), metóda skúmania prekrvenia ktorejkoľvek časti tela grafickým zaznamenávaním kolísania jej elektrického odporu. Používa sa vo fyziológii a medicíne. Metóda je založená na skutočnosti, že keď cez oblasť tela prechádza striedavý prúd zvuku alebo nadzvukovej frekvencie (16-300 kHz), úlohu prúdového vodiča vykonávajú kvapalné médiá tela, predovšetkým krv v veľké nádoby; to umožňuje posúdiť stav krvného obehu v určitej oblasti tela alebo orgánu (napríklad končatiny, mozog, srdce, pečeň, pľúca). Krvné zásobenie je ovplyvnené cievnym tonusom a celkovým množstvom krvi, takže R. dáva nepriamu predstavu o periférnom odpore prietoku krvi v cievach a objeme cirkulujúcej krvi. Reogram sa zaznamenáva pomocou reografu pozostávajúceho z napájacieho zdroja a generátora prúdu vysoká frekvencia, zosilňovač, záznamové zariadenie a elektródy. V medicíne sa R. používa ako jedna z diagnostických metód pri chorobách srdca a ciev, iných vnútorných orgánov, ako aj pri strate krvi a šoku.

    Pletyzmografia je záznam zmien objemu orgánu alebo časti tela, zvyčajne sa používa na posúdenie dynamiky ich zásobovania krvou. Používa sa na štúdium cievneho tonusu a jeho regulácie.

    Krvný tlak (BP) je tlak krvi vo veľkých tepnách človeka. Existujú dva ukazovatele krvného tlaku: systolický (horný) krvný tlak je hladina krvného tlaku v momente maximálnej kontrakcie srdca, diastolický (dolný) krvný tlak je hladina krvného tlaku v momente maximálnej relaxácie srdca. Srdce. Krvný tlak sa meria v milimetroch ortuti a označuje sa „mmHg“. Umenie." Práve s meraním krvného tlaku (tonometriou) je potrebné začať pátrať po jeho príčine bežné príznaky ako je bolesť hlavy, slabosť, závrat. V mnohých prípadoch je potrebné neustále sledovanie krvného tlaku a merania by sa mali vykonávať niekoľkokrát denne.

    Hodnotenie krvného tlaku (BP).

    Na posúdenie hladiny krvného tlaku sa používa klasifikácia Svetová organizácia Zdravie (WHO).

    Klasifikácia arteriálnej hypertenzie podľa hladiny krvného tlaku

    Systolický krvný tlak (mm Hg)

    Diastolický krvný tlak (mm Hg)

    Zvýšený normálny krvný tlak

    1. stupeň („mäkký“)

    2. stupeň (stredný)

    3. stupeň (ťažký)

    * Ak sú systolický TK a diastolický TK v rôznych kategóriách, priradí sa vyššia kategória.

    ** Riziko kardiovaskulárnych komplikácií a úmrtnosti je najnižšie.

    Pojmy „mierny“, „hraničný“, „ťažký“, „stredný“ uvedené v klasifikácii charakterizujú iba úroveň krvného tlaku, a nie závažnosť samotnej choroby.

    Ako sa meria krvný tlak (BP)?

    Na meranie krvného tlaku sa používajú dve metódy.

    Korotkoffova metóda vyvinutý ruským chirurgom N. S. Korotkovom v roku 1905 a zahŕňa použitie jednoduchého zariadenia pozostávajúceho z mechanického tlakomeru, manžety s žiarovkou a fonendoskopu. Metóda je založená na úplnom stlačení brachiálnej tepny manžetou a počúvaní zvukov, ktoré vznikajú pri pomalom uvoľňovaní vzduchu z manžety.

    Oscilometrická metóda je založená na registrácii pomocou špeciálneho elektronického zariadenia pulzácií tlaku vzduchu, ktoré sa vyskytujú v manžete pri prechode krvi cez stlačený úsek tepny.

    Hladina krvného tlaku nie je konštantná hodnota, neustále kolíše v závislosti od stavu organizmu a vplyvu rôznych faktorov naň. Kolísanie krvného tlaku u pacientov s arteriálnou hypertenziou je výrazne vyššie ako u ľudí bez tohto ochorenia. Krvný tlak možno merať v pokoji, počas fyzického alebo psychoemocionálneho stresu, ako aj v intervaloch medzi nimi rôzne druhyčinnosť. Najčastejšie sa krvný tlak meria v sede, ale v niektorých prípadoch je potrebné ho merať aj v ľahu alebo v stoji.

    Ak chcete pokračovať v sťahovaní, musíte obrázok zhromaždiť.



    mob_info