Čiastočná epilepsia je cielená, ale nebezpečná mozgová príhoda. Charakteristiky vývoja a liečby parciálnej epilepsie Jednoduché parciálne záchvaty

Etiológia a patofyziológia
Patologické elektrické výboje vychádzajúce z fokálnych lézií mozgu spôsobujú parciálne záchvaty, ktoré sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi.
- Špecifické prejavy závisia od miesta poškodenia (patológia parietálneho laloku môže spôsobiť parestéziu na opačnej končatine pri chôdzi; s patológiou temporálneho laloka sa pozoruje bizarné správanie).
Príčiny fokálneho poškodenia mozgu môžu byť mŕtvica, nádor, infekčný proces, vrodené chyby, arteriovenózne malformácie, trauma.
Choroba môže začať v akomkoľvek veku, pretože tento typ epilepsie je získaný.
Často sa vyskytuje u dospelých, príčinou je zvyčajne cerebrovaskulárna patológia alebo novotvar.
U dospievajúcich je najčastejšou príčinou úraz hlavy alebo idiopatická forma ochorenia.
Jednoduché parciálne záchvaty sú fokálne senzorické alebo motorické poruchy, ktoré nie sú sprevádzané stratou vedomia.
Počas komplexných parciálnych záchvatov dochádza ku krátkej strate vedomia, často v prítomnosti bizarných pocitov alebo akcií (napr. sny, automatika, čuchové halucinácie, žuvanie alebo prehĺtanie); Zvyčajne sa to vyskytuje na pozadí patológie temporálnych alebo čelných lalokov.
Všetky parciálne záchvaty môžu viesť k sekundárnym generalizovaným tonicko-klonickým záchvatom.

Odlišná diagnóza
Neprítomnosť.
TIA/mŕtvica.
Migréna.
Psychogénne stavy.
Pseudokonvulzie.
Prechodná globálna amnézia.

Symptómy
Jednoduché parciálne záchvaty nie sú sprevádzané stratou vedomia.
- Klasifikované podľa klinických prejavov, vrátane: fokálnych motorických záchvatov, fokálnych senzorických záchvatov a záchvatov sprevádzaných duševnými poruchami.
- Duševné poruchy: deja vu (z francúzštiny „už videné“), jamais vu (z francúzštiny „nikdy nevidené“), depersonalizácia, pocit nereálnosti toho, čo sa deje.
- Často prechádza do zložitých parciálnych záchvatov.
Pri komplexných parciálnych záchvatoch nastáva krátkodobá strata vedomia (30-90 s), po ktorej nasleduje postkonvulzívne obdobie v trvaní 1-5 minút.
- Automatickosť - bezcieľne akcie (štipnutie oblečenia, mlaskanie pier, prehĺtacie pohyby).

Diagnostika
Diagnóza sa často robí na základe výpovede svedka.
- Pri zložitých parciálnych záchvatoch si pacient útok nepamätá; Svedok opisuje pacientov pohľad do nikam a drobné prejavy automatizmu.
- Pacient sám popisuje jednoduché parciálne záchvaty, zaznamenáva fokálne zášklby končatiny, fokálne poruchy citlivosti, vyskytujúce sa najčastejšie na jednej strane tela alebo jednej končatiny, príp. duševné symptómy, ako napríklad deja vu.
EEG často ukazuje fokálne abnormality, vrátane ohniskových pomalých alebo ostrých výbojov vĺn.
Môže byť potrebné viacnásobné monitorovanie EEG.
V nejasných prípadoch môže byť potrebné dlhodobé video sledovanie pacienta na zaznamenanie záchvatu.
MRI vám umožňuje určiť ohniskovú patológiu.

Liečba
Existuje mnoho možností liekovej terapie, vrátane fenytoínu, karbamazepínu, oxkarbazepínu, fenobarbitalu, primidónu, zonisamidu, topiramátu, lamotrigínu, tiagabínu a levetiracetamu.
- Výber lieku je najčastejšie určený možnými vedľajšími účinkami a ďalšími údajmi (napríklad pravdepodobnosť otehotnenia, liekové interakcie, vek a pohlavie pacienta).
- Je potrebné pravidelne monitorovať hladinu lieku v krvi, výsledky klinická analýza krvné, krvné doštičky a funkčné pečeňové testy.
Ak je lieková terapia neúčinná, používajú sa iné liečebné metódy: chirurgické odstránenie ohniska záchvatovej aktivity alebo inštalácia stimulátora vagusového nervu.

Dôležité poznámky
Jednoduché a komplexné parciálne záchvaty sa veľmi často opakujú, tieto varianty záchvatov sú často refraktérne na medikamentóznu terapiu, dokonca aj kombinované.
Remisia je možná, ale je ťažké predpovedať, ako často sa vyskytnú obdobia bez ochorenia; pravdepodobnosť remisie je vyššia u pacientov s rýchlou odpoveďou na medikamentóznu liečbu a menšími zmenami na EEG. Prognóza závisí aj od etiológie záchvatov, pričom ťažšie poranenia a mozgové príhody sú sprevádzané odolnejšími záchvatmi.
Na refraktérne záchvaty chirurgický zákrok v 50% prípadov zlepšuje výsledky medikamentóznej terapie.

Pri epilepsii dochádza k narušeniu metabolických procesov v mozgu pacienta a to vedie k epileptickým záchvatom. Záchvaty sa delia na generalizované a parciálne. Líšia sa klinickými znakmi a mechanizmom vývoja. Útok nastáva, keď patologická excitácia v mozgu dominuje procesom inhibície. Generalizovaný epileptický záchvat sa líši od parciálneho záchvatu prítomnosťou abnormálneho procesu v oboch hemisférach. Pri čiastočných záchvatoch sa ohnisko excitácie vytvára iba v jednej oblasti mozgu a šíri sa do susedných tkanív. Liečba choroby závisí od typu a povahy záchvatu.

Čo je to epilepsia?

Čiastočná je typ epilepsie, pri ktorej je poškodená špecifická časť mozgu, neuróny vysielajú patologické signály s narušenou intenzitou a šíria sa do všetkých abnormálnych buniek. Výsledkom je útok. Klasifikácia čiastočná epilepsia podľa polohy postihnutej oblasti to vyzerá takto:

• temporálny lalok - je jedným z najbežnejších typov epilepsie, je zistený u takmer polovice všetkých pacientov, ktorí sa poradia s lekárom;
• čelné - pozorované u tretiny pacientov;
• okcipitálny - predstavuje iba 10% prípadov;
• parietálna - je zriedkavá a je zistená u menej ako 1% pacientov.

Zvláštnosťou čiastočnej epilepsie je, že choroba sa tvorí v oddelenej časti mozgu, všetky ostatné jej časti zostávajú nedotknuté. Najčastejšie sa parciálna epilepsia vyskytuje u detí v dôsledku vnútromaternicových vývojových anomálií plodu alebo narodených po dlhotrvajúcom hladovaní kyslíkom v dôsledku ťažkého pôrodu. U dospelých sa epilepsia môže vyskytnúť ako sekundárne ochorenie po chorobe alebo poranení mozgu. V tomto prípade sa epilepsia nazýva symptomatická.

Príčiny ochorenia

Symptomatická epilepsia vzniká v dôsledku získanej resp vrodené choroby. Vzniká z z nasledujúcich dôvodov:

• hematómy;
• mŕtvica;
• malígny a benígne novotvary;
• poruchy krvného obehu v mozgovej kôre;
• stafylokokové, streptokokové a meningokokové infekcie;
• absces;
• herpes vírus;
• encefalitída a meningitída;
• popôrodná trauma;
• vrodené patologické zmeny;
• reakcia tela na dlhodobé užívanie lieky;
• traumatické poranenia mozgu.

Okrem toho môže byť epilepsia spôsobená metabolickými poruchami v tele, rôznymi endokrinnými ochoreniami, syfilisom, tuberkulózou, osýpkami, rubeolou, dlhodobým užívaním alkoholické nápoje a omamných látok. Choroba môže byť vyvolaná:

• nesprávny životný štýl;
• patologické tehotenstvo;
• ťažká stresová situácia.

Príznaky čiastočnej epilepsie

Príznaky, ktoré sa vyskytujú pri čiastočných záchvatoch, závisia od postihnutej oblasti mozgu. Vyjadruje sa takto:

• Temporal - tento lalok mozgu je zodpovedný za emocionálne procesy. Pacient môže pociťovať úzkosť, eufóriu alebo hnev. Vnímanie zvuku je narušené a pamäť je skreslená. Jedinec počuje hudbu alebo určité zvuky. Dokáže si zapamätať dávno zabudnuté udalosti.
• Frontálny - riadi motorické procesy. Počas toho pacient robí stereotypné pohyby jazykom alebo perami. Mimovoľne sa mu krútia končatiny, hýbu sa rukami a prstami. Na tvári sa vyskytujú zmeny vo výrazoch tváre, očné buľvy pohybujúce sa zo strany na stranu.
• Okcipitálny - tu sa spracovávajú vizuálne signály. Počas záchvatu pacient vidí farebné škvrny, pred očami sa objavujú škvrny a objavujú sa blikajúce svetlá. Okrem toho nemusí vidieť niektoré predmety a javy, jednoducho zmiznú z dohľadu. Po čiastočnom záchvate trpí pacient silnými bolesťami hlavy podobnými migréne.
• Parietálny - spôsobuje zmyslové záchvaty. Človek cíti teplo, chlad alebo mravčenie v niektorej časti tela. Často existuje pocit, že časť tela pacienta sa oddeľuje alebo zväčšuje.

Niekedy po čiastočnej epilepsii môže okamžite začať generalizovaná epilepsia. U pacienta sa objavia kŕče, dochádza k paralýze, stráca sa svalový tonus.

Diagnóza ochorenia

Na stanovenie diagnózy lekár vykonáva tieto činnosti:

• Vypočuje si príbeh svedka, ktorý bol prítomný počas záchvatu obete. Samotný pacient s komplexnými parciálnymi záchvatmi si záchvat často nepamätá. V jednoduchých prípadoch môže pacient hovoriť o tom, ako sa cíti počas záchvatu.
• Zadržané neurologické vyšetrenie. Kontroluje sa koordinácia pohybov pacienta, robí sa prstno-nosový test, kladú sa otázky na testovanie inteligencie a riešia sa prvoky logické problémy.
• MRI je potrebná na diagnostiku epilepsie s vrodenými štrukturálnymi patológiami a rôznymi nádormi mozgu, cystické útvary, ochorenia krvných ciev hlavy, roztrúsená skleróza.
• EEG (elektroencefalogram) - určiť umiestnenie ohniska a formu epilepsie. V niektorých prípadoch sa vyšetrenie vykonáva niekoľkokrát.

Berúc do úvahy všetky údaje, ktoré sa získali počas štúdie, ako aj príčiny a symptómy čiastočnej epilepsie, lekár zostaví stratégiu liečby pre pacienta.

Liečba choroby

Používa sa na liečbu symptomatickej epilepsie Komplexný prístup. Robiť to:

• včasná a presná diagnóza choroby;
• monoterapia - používa sa jedna účinný liek;
• experimentálny spôsob výberu lieku;
• dávka lieku sa zvyšuje, kým príznaky ochorenia nezmiznú;
• výber iného lieky pri absencii účinku.

Potom prestaňte liečiť čiastočnú epilepsiu, príznaky a symptómy sa prestanú objavovať na dlhú dobu. Terapia sa vykonáva ambulantne alebo ústavne v závislosti od závažnosti symptómov. Liečba je zameraná na dosiahnutie nasledujúcich cieľov:

• zabrániť novým útokom;
• znížiť trvanie a frekvenciu záchvatov;
• znížiť vedľajšie účinky z drog;
• dosiahnuť stiahnutie lieku.

Na použitie pri liečbe:

• nootropiká – ovplyvňujú nervový impulz mozog;
• antikonvulzíva - skracujú trvanie útoku;
• psychofarmaká - neutralizujú účinky neurologických porúch.

V niektorých prípadoch dlhodobé užívanie liekov neprináša pozitívny účinok, potom sa vykoná operácia. Zobrazuje sa, keď:

• nádory;
• cysty;
• absces;
• krvácanie;
• aneuryzma.

Pomocou chirurgického zákroku sa vypreparuje oblasť spájajúca dve hemisféry, odstránia sa cysty a nádory a niekedy sa odstráni jedna z hemisfér. Predpoveď chirurgická intervencia pozitívny, väčšina z nich pacienti sa zbavia príznakov fokálnej epilepsie.

Čo sú čiastočné záchvaty?

Fokálne alebo parciálne záchvaty sú charakterizované lokalizáciou v jednej časti mozgu. Lokalizáciu lézie možno uhádnuť podľa symptómov, ktoré sú prítomné počas útoku. Vyskytujú sa so stratou vedomia alebo bez nej. Pri jednoduchom čiastočnom záchvate jedinec nestráca vedomie, vyznačuje sa rôznymi emóciami a vnemami. Zrazu sa cíti šťastný, smutný alebo nahnevaný. Cíti rôzne chute a vône, počuje a vidí to, čo v skutočnosti nie je. Pri komplexnom čiastočnom záchvate sa vedomie pacienta zmení alebo úplne stratí.

Stav sprevádzajú kŕče, dochádza ku kŕčovitému zakriveniu pier, začína časté žmurkanie, môže chodiť v kruhoch. V tomto prípade pacient pokračuje vo vykonávaní rovnakých akcií, ktoré sa začali pred útokom. Niekedy obzvlášť zložitý útok začína aurou. Toto sú pocity charakteristické pre konkrétneho jednotlivca: zlý zápach alebo strach. Aura je varovaním pacienta pred výskytom záchvatu. Preto je on alebo jeho rodina celkom schopní podniknúť určité kroky zamerané na zníženie pravdepodobnosti zranenia. Zakaždým sa útok prejaví približne rovnako.

Typy čiastočných záchvatov

Všetky záchvaty sú rozdelené na:

1. Jednoduché. Pacient počas týchto záchvatov nestráca vedomie. Do tejto skupiny patria nasledujúce paroxyzmy:

• Motorický - charakterizovaný svalovými kŕčmi, rôznymi zášklbami, možným otáčaním tela a hlavy, nedostatočnou rečou alebo výslovnosťou zvukov, žuvacími pohybmi, olizovaním pier, mlaskaním.
• Senzorické - prejavuje sa pocitom mravčenia, prítomnosťou husej kože alebo znecitlivením niektorej časti tela, pocitom zlý vkus v ústach, nechutný zápach, rozmazané videnie: záblesky pred očami.
• Vegetatívna - dochádza k zmene farby kože: sčervenanie alebo bledosť, objavuje sa zrýchlený tep, mení sa veľkosť krvný tlak a žiak.
• Mentálny – vzniká pocit strachu, mení sa reč, reprodukujú sa skôr počuté alebo videné obrázky, predmety a časti tela sa môžu zdať úplne iného tvaru a veľkosti, ako v skutočnosti sú.

2. Komplexné. K tomu dochádza, keď je jednoduchý čiastočný záchvat sprevádzaný poruchou vedomia. Osoba si uvedomuje, že mala útok, ale nemôže nadviazať kontakt s ľuďmi okolo seba. Zabúda na všetky udalosti, ktoré sa pacientovi stanú. Má pocit nereálnosti odohrávajúcich sa udalostí.

3. So sekundárnou generalizáciou. Záchvaty začínajú jednoduchými alebo zložitými čiastočnými a postupujú do generalizovaných záchvatov, ktoré netrvajú dlhšie ako tri minúty. Po ich skončení pacient zvyčajne zaspí.

Vlastnosti jednoduchých fokálnych záchvatov

Ako už bolo uvedené, pri jednoduchých parciálnych alebo fokálnych epileptických záchvatoch je pacient pri vedomí. Záchvaty epilepsie netrvajú dlhšie ako päť minút. Vyznačujú sa nasledujúcimi príznakmi:

• Rytmické konvulzívne kontrakcie svalov s rôznou silou prejavu. Rozložte na hornú a dolných končatín, ako aj tvár.
• Dysfunkcia dýchacieho systému.
• Modrosť pier.
• Výdatné slinenie.

Okrem toho sú útoky charakterizované vegetatívnymi príznakmi:

• rýchly tlkot srdca;
• silné potenie;
• pocit hrudky v krku;
• depresia, strach alebo ospalosť.

Jednoduché útoky sprevádzajú zmyslové reflexy: sluchové, chuťové a zrakové halucinácie, dochádza k náhlemu znecitliveniu častí tela.

Vlastnosti komplexných symptomatických záchvatov

Komplexné útoky sú oveľa závažnejšie ako jednoduché útoky. Hlavným syndrómom parciálnych epileptických záchvatov komplexného typu je porucha vedomia pacienta a nasledujúce charakteristické znaky:

• pacient sa stáva letargickým, neaktívnym a duševne deprimovaným;
• pohľad smeruje do jedného bodu;
• nie sú vnímané žiadne vonkajšie podnety;
• opakujú sa rovnaké akcie: čas hladenia alebo označovania;
• neexistujú žiadne spomienky na to, čo sa stalo. Po záchvate môže pacient pokračovať v tom, čo robil predtým a záchvat si nevšimne.

Komplexný parciálny záchvat sa môže rozvinúť do generalizovaného, ​​pri ktorom sa vytvorí ohnisko excitácie v oboch hemisférach mozgu.

Klasifikácia útokov

Existuje viac ako tridsať typov epileptických záchvatov, ktoré majú rôzny charakter. Existujú dva hlavné typy záchvatov:

1. Čiastočné (fokálne alebo škvrnité) sa vyskytujú v obmedzenej časti mozgu.
2. Generalizované alebo všeobecné pokrýva obe hemisféry.

Čiastočné záchvaty zahŕňajú:

• Jednoduché - vedomie sa nikdy nevypne, sprevádzané nepríjemnými pocitmi v jednej časti tela.
• Komplexné - vyjadrené motorickými prejavmi, sú sprevádzané zmenou vedomia.

Nasledujúce poddruhy patria medzi zovšeobecnené:

• Tonicko-klonické – prejavuje sa stratou vedomia, zášklbami trupu a končatín, často býva pohryzený jazyk, dochádza k inkontinencii moču, niekedy dochádza k zadržaniu dýchania, ale nedochádza k uduseniu.
• Absencia záchvatov – vedomie sa okamžite vypne až na 30 sekúnd, pohyb sa náhle zastaví, nereaguje na vonkajšie podnety, oči sa môžu prevrátiť, viečka a mimické svaly trhajú, potom nie sú kŕče. Útok sa vyskytuje až stokrát denne. Častejšie u dospievajúcich a detí.
• Myoklonické – záchvaty trvajú niekoľko sekúnd a prejavujú sa trhavými svalovými zášklbami.
• Atonický alebo akinetický - prudká strata tónu celého tela alebo jeho samostatnej časti. V prvom prípade človek spadne, v druhom visí hlava alebo spodná čeľusť.

Všetky typy čiastočných a generalizovaných záchvatov sa môžu vyskytnúť neočakávane a kedykoľvek, takže pacienti si to vždy pamätajú.

Prevencia

Neexistujú žiadne špecifické metódy na zabránenie vzniku epilepsie. Ochorenie sa často vyskytuje spontánne a je ťažké ho diagnostikovať v latentnom štádiu jeho priebehu. Nasledujúce odporúčania pomôžu znížiť riziko vzniku ochorenia:

• prísne dodržiavanie denného režimu, dostatočný spánok a odpočinok;
• včasná liečba chorôb mozgu a infekčných chorôb;
• dôkladná liečba traumatických poranení mozgu;
• abstinencia od pitia alkoholu a omamných látok;
• konzultácia s genetikom pri plánovaní tehotenstva;
• pokojný životný štýl: vylúčiť, ak je to možné stresové situácie, depresie.

Prognóza ochorenia je priaznivá, až 80% všetkých pacientov žije plnohodnotný život a zabúda na parciálne konvulzívne záchvaty, ak dostanú vhodnú liečbu včas a budú dodržiavať všetky odporúčania lekára. Budúce mamičky by si mali dávať pozor najmä na svoje zdravie, v poslednom čase sa epilepsia často vyskytuje v detskom veku v dôsledku vnútromaternicových anomálií.

Záver

Pacienti trpiaci epileptickými záchvatmi sa v budúcnosti snažia dostať dobrú lekársku starostlivosť a zbaviť sa záchvatov. Medicína je schopná poskytnúť všetkým pacientom potrebnú medikamentóznu liečbu, pomocou ktorej je možné dosiahnuť pozitívnu dynamiku. Počas rehabilitačného obdobia je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára, dodržiavať správnu výživu a zdravý životný štýl.

Epilepsia sa považuje za polyetiologické ochorenie, pretože je ich veľa rôzne dôvody jeho výskyt. Lézia môže postihnúť celý mozog alebo jeho jednotlivé časti.

Čiastočné záchvaty sa vyskytujú v prítomnosti psychoneurologických ochorení, ktoré sa vyznačujú vysokou elektrickou aktivitou neurónov a predĺženým priebehom ochorenia.

Vlastnosti choroby

Parciálne epileptické záchvaty sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku. K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že štrukturálne zmeny vedú k poruchám psychoneurotického stavu človeka. Dochádza aj k poklesu inteligencie.

Parciálny záchvat pri epilepsii je neurologická diagnóza, ktorá poukazuje na chronický priebeh ochorení mozgu. Hlavným znakom je výskyt kŕčov rôznej sily, tvaru, ako aj charakteru priebehu.

Hlavná klasifikácia

Čiastočné záchvaty sú charakteristické tým, že postihujú len určitú časť mozgu. Delia sa na jednoduché a zložité. Jednoduché sa zasa delia na senzorické a vegetatívne.

Senzorické halucinácie sú sprevádzané hlavne halucináciami, ktoré môžu byť:

• sluchové;
• vizuálne;
• chuť.

Všetko závisí od umiestnenia lézie v určitých častiach mozgu. Okrem toho sa v určitej časti tela objavuje pocit necitlivosti.

Autonómne parciálne záchvaty sa vyskytujú, keď je poškodená časová oblasť. Medzi ich hlavné prejavy treba poznamenať:

• rýchly tlkot srdca;
• silné potenie;
• strach a depresia.

Komplexné parciálne časti sú charakterizované miernou poruchou vedomia. Lézia sa rozširuje na oblasti zodpovedné za pozornosť a vedomie. Hlavným príznakom tejto poruchy je stupor. V tomto prípade človek doslova zamrzne na jednom mieste, navyše môže robiť rôzne mimovoľné pohyby. Keď nadobudne vedomie, nerozumie, čo sa s ním počas útoku deje.

V priebehu času sa parciálne záchvaty môžu rozvinúť do generalizovaných záchvatov. Vznikajú úplne náhle, keďže obe hemisféry sú ovplyvnené súčasne. Pri tejto forme ochorenia vyšetrenie neodhalí ohniská patologickej aktivity.

Jednoduché záchvaty

Táto forma sa vyznačuje tým, že vedomie človeka zostáva normálne. Jednoduché parciálne záchvaty sú rozdelené do niekoľkých typov, a to:

• motor;
• zmyslové;
• vegetatívny.

Motorické záchvaty sú charakterizované jednoduchými svalovými kontrakciami a kŕčmi končatín. To môže byť sprevádzané nedobrovoľným otočením hlavy a trupu. Zhoršujú sa žuvacie pohyby a zastavuje sa reč.

Senzorické záchvaty sú charakterizované znecitlivením končatín alebo polovice tela. Ak je ovplyvnená okcipitálna oblasť, môžu sa vyskytnúť vizuálne halucinácie. Okrem toho sa môžu objaviť nezvyčajné chuťové vnemy.

Vegetatívne záchvaty sú charakterizované výskytom nepohodlie, slintanie, plynatosť, pocit zvierania v žalúdku.

Komplexné záchvaty

Takéto porušenia sa vyskytujú pomerne často. Vyznačujú sa oveľa výraznejšími príznakmi. Komplexné parciálne záchvaty sú charakterizované zmenou vedomia a neschopnosťou nadviazať kontakt s pacientom. Okrem toho môže dôjsť k priestorovej dezorientácii a zmätku.

Osoba si je vedomá priebehu útoku, ale zároveň nemôže nič robiť, na nič nereaguje alebo robí všetky pohyby mimovoľne. Trvanie takéhoto útoku je 2-3 minúty.

Tento stav je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• trenie rúk;
• nedobrovoľné olizovanie pier;
• strach;
• opakovanie slov alebo zvukov;
• človek sa pohybuje na rôzne vzdialenosti.

Môžu sa vyskytnúť aj komplexné záchvaty so sekundárnou generalizáciou. Pacient si plne uchováva všetky spomienky na začiatok záchvatu až do okamihu straty vedomia.

Príčiny

Príčiny parciálnych epileptických záchvatov ešte nie sú úplne známe. Existujú však určité provokujúce faktory, najmä:

• genetická predispozícia;
• neoplazmy v mozgu;
• traumatické poranenia mozgu;
• vývojové chyby;
• cysty;
• závislosť od alkoholu;
• emocionálny šok;
• drogová závislosť.

Často zostáva základná príčina nezistená. Choroba sa môže vyskytnúť u človeka v akomkoľvek veku, ale obzvlášť ohrození sú tínedžeri a starší ľudia. Pre niektorých nie je epilepsia veľmi závažná a nemusí sa prejaviť počas života.

Príčiny u detí

Čiastočné motorické záchvaty sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku u dojčiat aj dospievajúcich. Medzi hlavné dôvody je potrebné zdôrazniť nasledovné:

• zranenia získané počas pôrodu;
• vnútromaternicové negatívne faktory;
• cerebrálne krvácania;
• chromozomálne patológie;
• poškodenie a poranenie mozgu.

Stojí za zmienku, že pri včasnej liečbe je prognóza celkom priaznivá. Približne do 16 rokov sa môžete choroby úplne zbaviť. Liečba detí sa vykonáva pomocou chirurgického zákroku, liekov alebo špeciálnej stravy. Správna výživa vám umožní dosiahnuť požadovaný výsledok oveľa rýchlejšie a zbaviť sa choroby.

V niektorých prípadoch sa epileptické záchvaty objavia počas prvých 3 mesiacov života dieťaťa. Príznaky podobné mozgová obrna. Záchvaty spôsobujú najmä rôzne genetické defekty. Choroba môže viesť k nebezpečným vývojovým chybám. Stojí za zmienku, že veľa detí trpiacich touto chorobou zomiera.

Hlavné príznaky

Príznaky parciálnych záchvatov u všetkých pacientov sú čisto individuálne. Jednoduchá forma sa vyznačuje tým, že sa vyskytuje pri zachovaní vedomia. Táto forma ochorenia sa prejavuje hlavne vo forme:

• neprirodzené svalové kontrakcie;
• súčasné otáčanie očí a hlavy jedným smerom;
• žuvacie pohyby, grimasy, slintanie;
• zastavenie reči;
• pocit ťažkosti v žalúdku, pálenie záhy, plynatosť;
• čuchové, zrakové a chuťové halucinácie.

Komplexné záchvaty sa vyskytujú približne u 35-45% postihnutých ľudí. Sú hlavne sprevádzané Celková strata vedomie. Človek presne chápe, čo sa s ním deje, no zároveň jednoducho nie je schopný reagovať na to, že ho niekto osloví. Na konci útoku sa spravidla pozoruje úplná amnézia a potom si človek nepamätá, čo sa mu presne stalo.

Často výsledná fokálna patologická aktivita pokrýva obe hemisféry mozgu naraz. V tomto prípade sa začína rozvíjať generalizovaný záchvat, ktorý sa často prejavuje vo forme kŕčov. Komplexné formy ochorenia sa prejavujú ako:

• vznik negatívnych emócií vo forme ťažkej úzkosti a strachu zo smrti;
• prežívanie alebo sústredenie sa na udalosti, ktoré sa už stali;
• pocity nereálnosti toho, čo sa deje;
• vznik automatizmu.

Byť v známom prostredí to môže človek vnímať ako neznáme, čo vyvoláva pocit panický strach. Pacient sa môže pozorovať akoby zvonku a stotožniť sa s postavami nedávno prečítaných kníh alebo pozeraných filmov. Môže tiež neustále opakovať monotónne pohyby, ktorých povaha je určená oblasťou poškodenia mozgu.

V období medzi záchvatmi v počiatočnom štádiu poruchy sa človek môže cítiť celkom normálne. Po určitom čase však príznaky začnú postupovať a môže sa vyskytnúť hypoxia mozgu. To je sprevádzané výskytom sklerózy, bolesti hlavy a zmien osobnosti.

Ak sa čiastočné konvulzívne záchvaty vyskytujú veľmi často, potom musíte vedieť, ako poskytnúť prvú pomoc osobe. Ak dôjde k útoku, musíte:

• uistite sa, že ide skutočne o epilepsiu;
• položte osobu na rovný povrch;
• otočte hlavu pacienta na stranu, aby ste sa vyhli uduseniu;
• nehýbte s osobou a nerobte tak, ak jej hrozí nebezpečenstvo.

Nemali by ste sa snažiť potláčať kŕče a je to prísne zakázané umelé dýchanie alebo nepriama masáž srdca. Po ukončení útoku musíte dať človeku príležitosť, aby sa spamätal a urýchlene zavolal sanitku a hospitalizoval pacienta v nemocnici. Je nevyhnutné poskytnúť obeti včasnú pomoc, pretože takéto záchvaty môžu viesť k smrti pacienta.

Na diagnostiku komplexných parciálnych záchvatov neurológ predpíše dôkladné vyšetrenie, ktoré nevyhnutne zahŕňa:

• odber anamnézy;
• vykonanie inšpekcie;
• vedenie EKG a MRI;
• štúdium fundusu;
• rozhovor s psychiatrom.

Na zistenie poškodenia subarachnoidálnej oblasti, asymetrie alebo deformácie komôr mozgu je indikovaná pneumoencefalografia. Záchvaty parciálnej epilepsie treba odlíšiť od iných foriem poruchy alebo závažného ochorenia. To je dôvod, prečo lekár môže predpísať ďalšie výskumné techniky, ktoré pomôžu presnejšie diagnostikovať.

Vlastnosti liečby

Liečba čiastočných záchvatov musí začať s komplexná diagnostika a zistenie príčin, ktoré vyvolali útok. Je to potrebné na odstránenie a úplné zastavenie epileptických záchvatov, ako aj na minimalizáciu vedľajších účinkov.

Stojí za zmienku, že ak sa choroba vyskytne v dospelosti, nemožno ju vyliečiť. V tomto prípade je podstatou terapie zníženie útokov. Na dosiahnutie stabilnej remisie sa predpisujú antiepileptiká, najmä:

• "Lamictal".
• "Karbamazepín".
• "Topiramát".
• "Depakine."

Aby ste získali čo najviac možný výsledok, môže lekár predpísať kombinované lieky. Ak lieková terapia neprinesie požadovaný výsledok, potom je indikovaná neurochirurgická operácia. TO chirurgická intervencia uchýlil sa, ak konzervatívne metódy liečby nepriniesli požadovaný výsledok a pacient trpí častými záchvatmi.

Pri vykonávaní meningoencefalolýzy sa vykonáva kraniotómia v oblasti, ktorá spôsobila epilepsiu. Neurochirurg veľmi opatrne vyreže všetko, čo dráždi mozgovú kôru, teda membránu, ktorá je zmenená tkanivom jazvy a odstránia sa aj exostózy.

Niekedy sa vykonáva operácia Horsley. Jej techniku ​​vyvinul anglický neurochirurg. V tomto prípade sa odstránia postihnuté kortikálne centrá. Ak útoky vyvolajú tvorbu jazvového tkaniva na membránach mozgu, potom takáto operácia neprinesie žiadne výsledky.

Po odstránení dráždivého účinku jaziev na mozog záchvaty na chvíľu ustanú, no veľmi rýchlo sa v oblasti operácie opäť vytvoria jazvy, ktoré budú oveľa väčšie ako tie predchádzajúce. Po Horsleyho operácii môže nastať monoparalýza končatiny, ktorej motorické centrá boli odstránené. V tomto prípade sa záchvaty okamžite zastavia. V priebehu času paralýza prechádza sama a je nahradená monoparézou.

Pacient si natrvalo zachováva určitú slabosť tejto končatiny. Často sa v priebehu času záchvaty znova objavia, a preto je operácia predpísaná ako posledná možnosť. Lekári uprednostňujú spočiatku konzervatívna liečba.

Pri miernej epilepsii, ktorá nie je vyvolaná vážnymi patológiami, je možná liečba odstránením dráždivých látok pomocou osteopatických techník. Na tento účel je indikovaná masáž alebo akupunktúra. Dobré výsledky poskytujú aj fyzioterapeutické techniky a dodržiavanie špeciálnej stravy.

Stojí za zmienku, že choroba sa prejavuje oveľa slabšie a menej často pri absencii stresu, normálnej výživy a dodržiavania denného režimu. Je tiež dôležité odmietnuť zlé návyky, ktoré sa považujú za silné provokujúce faktory.

Predpoveď

Prognóza epilepsie môže byť veľmi odlišná. Často sa choroba lieči celkom efektívne alebo sama odíde. Ak sa ochorenie vyskytuje u starších ľudí alebo má zložitý priebeh, pacient je celý život pod dohľadom lekára a musí užívať špeciálne lieky.

Väčšina typov epilepsie je úplne bezpečná pre ľudský život a zdravie, ale počas záchvatov je potrebné vylúčiť možnosť nehôd. Pacienti sa učia žiť s chorobou, vyhýbajú sa nebezpečným situáciám a provokujúcim faktorom.

Epilepsia je veľmi zriedkavá a je spojená s ťažkým poškodením mozgu, ktoré môže spôsobiť nebezpečné poruchy vnútorné orgány, zmeny vedomia, strata spojenia s vonkajším svetom alebo paralýza. V priebehu ochorenia závisí prognóza od mnohých rôzne faktory, menovite:

• oblasť zamerania konvulzívnej aktivity a jej intenzita;
• príčiny;
• prítomnosť sprievodných ochorení;
• vek pacienta;
• povaha a úroveň zmien v mozgu;
• reakcia na lieky;
• typ epilepsie.

Iba kvalifikovaný odborník môže poskytnúť presnú prognózu, preto je prísne zakázané samoliečiť. Keď sa objavia prvé príznaky choroby, je dôležité okamžite konzultovať s lekárom.

Prevencia

Prevenciou akéhokoľvek typu epilepsie je manažment zdravý imidžživota. Aby ste predišli častému opakovaniu záchvatov, musíte sa úplne vzdať fajčenia, pitia alkoholu a nápojov obsahujúcich kofeín. Je prísne zakázané prejedať sa a tiež by ste sa mali vyhnúť vystaveniu škodlivým, provokujúcim faktorom.

Je dôležité prísne dodržiavať určitý režim dňa, ako aj dodržiavať špeciálnu diétu. Aby sa zabránilo výskytu čiastočných záchvatov po úrazoch hlavy a operáciách, je predpísaný priebeh antiepileptických liekov.

Čiastočné záchvaty tvoria významnú časť epileptických záchvatov v detstve – v niektorých štúdiách až 40 %. Čiastočné záchvaty sú rozdelené na jednoduché a zložité; Pri jednoduchých parciálnych záchvatoch je vedomie zachované, zložité parciálne záchvaty sú sprevádzané poruchou vedomia. Jednoduché čiastočné záchvaty.

Motor prejavov- väčšina bežný príznak jednoduché parciálne záchvaty. Motorické prejavy záchvatov zahŕňajú asynchrónne klonické alebo tonické záchvaty s tendenciou k zapojeniu svalov tváre, krku a končatín. Reverzibilné záchvaty zahŕňajú kombináciu otáčania hlavy a očí a sú obzvlášť bežným typom jednoduchého čiastočného záchvatu. Automatizmy nie sú typické pre jednoduché parciálne záchvaty, ale niektorí pacienti uvádzajú auru (napr. hrudník A bolesť hlavy), čo môže byť jediný prejav útoku.

deti skúsenosti majú ťažkosti opísať auru a často vyjadrujú svoje pocity ako „zvláštny pocit“, hovoriac „cítil som sa zle“ alebo „niečo vo mne lezie“. V priemere útok trvá 10-20 sekúnd. Charakteristickým znakom jednoduchých parciálnych záchvatov je zachovanie vedomia a funkcie reči počas záchvatu. Navyše, útok nie je sprevádzaný príznakmi po útoku. Jednoduché parciálne záchvaty možno zameniť za tiky; tiky sa však prejavujú v podobe krčenia pliec, žmurkania očí a objavenia sa grimás na tvári a zapájajú predovšetkým svaly tváre a ramenného pletenca.

Pacient môže krátkodobo potlačiť tiky, ale jednoduché sa nedajú ovládať. Počas jednoduchých parciálnych záchvatov môže EEG vykazovať uni- alebo bilaterálne hroty alebo vzor multifokálnych hrotov.

Komplexné parciálne záchvaty môžu debutovať ako jednoduché častice v kombinácii s aurou alebo bez nej, po ktorých nasleduje porucha vedomia; v iných prípadoch môže byť vedomie narušené už na začiatku komplexného parciálneho záchvatu. Aura, čo je nejasný nepríjemný pocit, epigastrický diskomfort alebo strach, sa pozoruje u približne 1/3 detí s jednoduchými a zložitými parciálnymi záchvatmi. Prítomnosť aury vždy naznačuje čiastočný typ útoku. Čiastočné záchvaty sa ťažko diagnostikujú u dojčiat a starších detí klinické prejavy a ich frekvencia môže byť podhodnotená.

U bábätká a detí, je ťažké určiť porušenie vedomia, pretože sa môže prejaviť vo forme krátkodobého zmrazenia dieťaťa s prázdnym, upreným pohľadom, náhlym zastavením alebo prerušením jeho činnosti; Často si takéto epizódy rodičia nevšimnú. Navyše, vo väčšine prípadov dieťa nie je schopné informovať dospelých o týchto stavoch a opísať ich. Napokon, obdobia zmeneného vedomia môžu byť krátke a zriedkavé a tieto epizódy môže identifikovať iba skúsený pozorovateľ alebo výsledky EEG.

Automatizmy- bežný príznak komplexných parciálnych záchvatov v detstve a detstve, vyskytujúci sa v 50-75% prípadov; ako staršie dieťa, tým vyššia je frekvencia automatizmov. Vznikajú po poruche vedomia a môžu pretrvávať aj vo fáze po útoku, ale dieťa si na ne nepamätá. U dojčiat sú výrazné nutričné ​​automatizmy: olizovanie pier, žuvanie, prehĺtanie a nadmerné slinenie. Takéto motorické prejavy sa môžu vyskytnúť u normálnych dojčiat, takže je ťažké ich odlíšiť od automatizmov pri komplexných parciálnych záchvatoch.

Predĺžené alebo opakované automatizmy v kombinácii s upretým „neprítomným“ pohľadom alebo nedostatočnou reakciou na ostatných a stratou kontaktu takmer vždy naznačujú komplexné parciálne záchvaty u detí nízky vek. U starších detí sa vyskytujú mimovoľné, nekoordinované, chaotické gestické automatizmy (dieťa fičí, triedi oblečenie či bielizeň, šúcha, hladí predmety), automatizmy v podobe neusmernenej chôdze či behu; pohyby sa môžu opakovať a často majú zastrašujúci účinok.

Šírenie epileptiformného výtoku pri komplexných parciálnych záchvatoch môže viesť k ich sekundárnej generalizácii na tonicko-klonické záchvaty. Pri rozšírení epileptiformnej aktivity na opačnú hemisféru sa hlava otáča opačným smerom, môžu sa objaviť dystonické postoje, ale aj tonické alebo klonické kŕče končatín a tváre vrátane žmurkania pred očami. Priemerné trvanie komplexného parciálneho záchvatu je 1-2 minúty a výrazne prekračuje trvanie jednoduchého parciálneho záchvatu alebo záchvatu absencie.

Počas interiktálneho obdobia u detí s komplexnými parciálnymi záchvatmi EEG často vykazuje ostré vlny alebo fokálne hroty v prednej temporálnej oblasti a multifokálne hroty. Približne 20 % dojčiat a detí s komplexnými parciálnymi záchvatmi má interiktálne rutinné EEG bez patológie. U týchto pacientov je možné použiť rôzne metódy provokácia epileptiformnej aktivity (hroty a ostré vlny) na EEG vrátane záznamu po spánkovej deprivácii, použitie zygomatických elektród, dlhodobé sledovanie EEG, video-EEG štúdia v nemocnici po dočasnom vysadení antikonvulzíva.

Okrem toho niektoré deti s komplexnými parciálnymi záchvatmi sú hroty a ostré vlny na EEG zaznamenané vo frontálnych, parietálnych alebo okcipitálnych zvodoch. Pri použití neurozobrazovacích metód (CT a najmä MRI) u detí s komplexnými parciálnymi záchvatmi sa patologické zmeny najčastejšie nachádzajú v spánkových lalokoch a predstavujú meziálnu temporálnu sklerózu, hamartóm, postencefalitickú gliózu, barachnoidálnu cystu, infarkt, arteriovenózne malformácie a pomaly rastúce glióm.

V kontakte s

Spolužiaci

(lat. Epilepsia - zaistená, chytená, chytená) je jedno z najčastejších chronických neurologických ochorení človeka, prejavujúce sa predispozíciou organizmu k náhlemu výskytu kŕčových záchvatov. Ďalšie bežné a bežne používané názvy pre tieto náhle záchvaty sú epileptický záchvat, epileptický záchvat. Epilepsia postihuje nielen ľudí, ale aj zvieratá, napríklad psy, mačky, myši. Mnohí veľkí, menovite Július Caesar, Napoleon Bonaparte, Peter Veľký, Fjodor Dostojevskij, Alfred Nobel, Johanka z Arku, Ivan IV. Hrozný, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Alexander Veľký, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fjodor Dostojevskij, Nostradamus a ďalší trpeli epilepsiou.

Táto choroba sa nazývala „Božie znamenie“, pričom sa verilo, že ľudia s epilepsiou sú označení zhora. Povaha vzhľadu tejto choroby ešte nebola stanovená, v medicíne existuje niekoľko predpokladov, ale neexistujú presné údaje.

Všeobecný názor medzi ľuďmi, že epilepsia je nevyliečiteľná choroba, je nesprávny. Použitie moderných antiepileptík dokáže u 65 % pacientov úplne zmierniť záchvaty a u ďalších 20 % výrazne znížiť počet záchvatov. Základom liečby je dlhodobá denná medikamentózna terapia s pravidelnými kontrolnými testami a lekárskymi prehliadkami.

Medicína zistila, že epilepsia je dedičné ochorenie, môže sa prenášať cez materskú líniu, ale častejšie sa prenáša cez mužskú líniu, nemusí sa prenášať vôbec alebo sa môže objaviť po generácii. Existuje možnosť epilepsie u detí počatých rodičmi, ktorí boli opití alebo trpeli syfilisom. Epilepsia môže byť „získaná“ choroba v dôsledku ťažkého strachu, poranenia hlavy, choroby matky počas tehotenstva, v dôsledku tvorby mozgových nádorov, cerebrálnych cievnych defektov, pôrodných poranení, infekcií nervový systém, otravy, neurochirurgická operácia.

Epileptický záchvat nastáva v dôsledku súčasnej excitácie nervových buniek, ktorá sa vyskytuje v určitej oblasti mozgovej kôry.

Na základe ich výskytu sa epilepsia delí na tieto typy:

1. symptomatická- možno zistiť štrukturálny defekt mozgu, napr. cystu, nádor, krvácanie, vývojové chyby, prejav organického poškodenia mozgových neurónov;
2. idiopatický- existuje dedičná predispozícia a v mozgu nie sú žiadne štrukturálne zmeny. Idiopatická epilepsia je založená na kanálopatii (geneticky podmienená difúzna nestabilita neurónových membrán). Známky organické poškodenie Pri tomto type epilepsie nie je mozog, t.j. inteligencia pacientov je normálna;
3. kryptogénne- príčina ochorenia sa nedá zistiť.

Pred každým epileptickým záchvatom človek prežíva zvláštny stav, ktorá sa nazýva aura. Aura sa u každého človeka prejavuje inak. Všetko závisí od lokalizácie epileptogénneho zamerania. Aura sa môže prejavovať zvýšenou teplotou, úzkosťou, závratmi, pacient pociťuje chlad, bolesť, znecitlivenie niektorých častí tela, silný búšenie srdca, pocit nepríjemného zápachu, chuť nejakého jedla, vidí jasné blikanie. Treba pamätať na to, že pri epileptickom záchvate si človek nielenže nič neuvedomuje, ale ani nepociťuje žiadnu bolesť. Epileptický záchvat trvá niekoľko minút.

Pod mikroskopom je pri epileptickom záchvate na tomto mieste mozgu viditeľný opuch buniek a malé oblasti krvácania. Každý záchvat uľahčuje vykonanie nasledujúceho, čím sa vytvárajú trvalé záchvaty. Preto sa epilepsia musí liečiť! Liečba je prísne individuálna!

Predisponujúce faktory:

• zmena klimatických podmienok,
• nedostatok alebo prebytok spánku,
• únava,
• jasné denné svetlo.

Príznaky epilepsie

Prejavy epileptických záchvatov sa líšia od generalizovaných kŕčov až po zmeny vo vnútornom stave pacienta, ktoré si ľudia v okolí sotva všimnú. Existujú fokálne záchvaty spojené s výskytom elektrického výboja v určitej obmedzenej oblasti mozgovej kôry a generalizované záchvaty, pri ktorých sú obe hemisféry mozgu súčasne zapojené do výboja. Počas fokálnych záchvatov môžu byť pozorované kŕče alebo zvláštne pocity (napríklad necitlivosť) v určitých častiach tela (tvár, ruky, nohy atď.). Fokálne záchvaty môžu zahŕňať aj krátke záchvaty zrakových, sluchových, čuchových alebo chuťových halucinácií. Vedomie počas týchto záchvatov môže byť zachované, v tomto prípade pacient podrobne opisuje svoje pocity. Parciálne alebo fokálne záchvaty sú najčastejším prejavom epilepsie. Vyskytujú sa, keď sú nervové bunky poškodené v určitej oblasti jednej z mozgových hemisfér a delia sa na:

1. jednoduché - pri takýchto záchvatoch nedochádza k poruche vedomia;
2. komplexné - záchvaty s poruchou alebo zmenou vedomia, spôsobené oblasťami nadmernej excitácie rôznych lokalizácií a často sa zovšeobecňujú;
3. sekundárne generalizované záchvaty - typicky začínajú vo forme konvulzívneho alebo nekonvulzívneho parciálneho záchvatu alebo záchvatu absencie, po ktorom nasleduje bilaterálne rozšírenie konvulzívnej motorickej aktivity do všetkých svalových skupín.

Trvanie čiastočných útokov zvyčajne nie je dlhšie ako 30 sekúnd.

Existujú stavy takzvaného tranzu – externe nariadené akcie bez vedomej kontroly; po návrate vedomia si pacient nemôže spomenúť, kde bol a čo sa s ním stalo. Typom tranzu je námesačnosť (niekedy neepileptického pôvodu).

Generalizované záchvaty môžu byť konvulzívne alebo nekonvulzívne (záchvaty absencie). Pre iných sú najstrašnejšie generalizované kŕčovité záchvaty. Na začiatku záchvatu (tonická fáza) dochádza k napätiu všetkých svalov, krátkodobému zastaveniu dýchania, často sa pozoruje prenikavý výkrik, je možné prehryznutie jazyka. Po 10-20 sekundách. klonická fáza začína, keď sa svalové kontrakcie striedajú s ich uvoľnením. Na konci klonickej fázy sa často pozoruje inkontinencia moču. Kŕče zvyčajne spontánne ustanú po niekoľkých minútach (2-5 minút). Potom prichádza obdobie po útoku, charakterizované ospalosťou, zmätenosťou, bolesťami hlavy a nástupom spánku.

Nekonvulzívne generalizované záchvaty sa nazývajú záchvaty absencie. Vyskytujú sa takmer výlučne v detstve a ranom dospievaní. Dieťa zrazu stuhne a uprene hľadí do jedného bodu, jeho pohľad akoby neprítomný. Možno pozorovať zatvorenie očí, chvenie viečok a mierne naklonenie hlavy. Útoky trvajú len niekoľko sekúnd (5-20 sekúnd) a často zostávajú nepovšimnuté.

Vznik epileptický záchvat závisí od kombinácie dvoch faktorov samotného mozgu: aktivity konvulzívneho ohniska (niekedy nazývaného aj epileptické) a celkovej kŕčovej pripravenosti mozgu. Niekedy epileptickému záchvatu predchádza aura (grécke slovo znamená „vánok“ alebo „vánok“). Prejavy aury sú veľmi rôznorodé a závisia od lokalizácie tej časti mozgu, ktorej funkcia je narušená (teda od lokalizácie epileptického ohniska). Určité stavy tela môžu byť tiež provokujúcim faktorom pre epileptický záchvat (epileptické záchvaty spojené s nástupom menštruácie; epileptické záchvaty, ktoré sa vyskytujú iba počas spánku). Okrem toho môže byť epileptický záchvat vyprovokovaný množstvom faktorov. vonkajšie prostredie(napríklad blikajúce svetlo). Existuje množstvo klasifikácií charakteristických epileptických záchvatov. Z hľadiska liečby je najpohodlnejšia klasifikácia založená na symptómoch záchvatov. Pomáha tiež odlíšiť epilepsiu od iných záchvatovitých stavov.

Typy epileptických záchvatov

Aké sú typy záchvatov?

Epileptické záchvaty sú vo svojich prejavoch veľmi rôznorodé – od ťažkých celkových záchvatov až po nepostrehnuteľnú stratu vedomia. Ďalej sú to: pocit zmeny tvaru okolitých predmetov, zášklby viečka, brnenie v prste, nepríjemný pocit v žalúdku, krátkodobá neschopnosť rozprávať, dlhé dni opustenie domu (tranzy), rotácia okolo svojej osi atď.

Je známych viac ako 30 typov epileptických záchvatov. V súčasnosti sa používa na ich systematizáciu Medzinárodná klasifikácia epilepsia a epileptické syndrómy. Táto klasifikácia identifikuje dva hlavné typy záchvatov - generalizované (všeobecné) a čiastočné (fokálne, fokálne). Na druhej strane sú rozdelené do podtypov: tonicko-klonické záchvaty, záchvaty absencie, jednoduché a zložité parciálne záchvaty, ako aj iné záchvaty.

Čo je to aura?

Aura (grécke slovo znamená „vánok“ alebo „vánok“) je stav, ktorý predchádza epileptickému záchvatu. Prejavy aury sú veľmi rôznorodé a závisia od lokalizácie tej časti mozgu, ktorej funkcia je narušená. Môžu to byť: zvýšená telesná teplota, pocity úzkosti a nepokoja, zvuk, zvláštna chuť, zápach, zmeny zrakového vnímania, nepríjemné pocity v žalúdku, závraty, stavy „už videné“ (deja vu) alebo „nikdy nevidené“ ( jamais vu), pocit vnútornej blaženosti alebo melanchólie a iné pocity. Schopnosť človeka správne opísať svoju auru môže výrazne pomôcť pri diagnostike miesta zmien v mozgu. Aura môže byť nielen predzvesťou, ale aj samostatným prejavom čiastočného epileptického záchvatu.

Čo sú to generalizované záchvaty?

Generalizované záchvaty sú záchvaty, pri ktorých paroxyzmálna elektrická aktivita pokrýva obe hemisféry mozgu.A dodatočné štúdie mozgu v takýchto prípadoch neodhalia ohniskové zmeny. Medzi hlavné generalizované záchvaty patria tonicko-klonické (generalizované konvulzívne záchvaty) a absenčné záchvaty (krátkodobé výpadky vedomia). Generalizované záchvaty sa vyskytujú asi u 40 % ľudí s epilepsiou.

Čo sú tonicko-klonické záchvaty?

Generalizované tonicko-klonické záchvaty (grand mal) sú charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

1. výpadok prúdu;
2. napätie v trupe a končatinách (tonické kŕče);
3. zášklby trupu a končatín (klonické kŕče).

Počas takéhoto záchvatu môže byť dýchanie na nejaký čas zadržané, ale nikdy to nevedie k uduseniu osoby. Zvyčajne útok trvá 1-5 minút. Po záchvate môže nastať spánok, stav strnulosti, letargia a niekedy aj bolesť hlavy.

V prípade, že aura alebo fokálny záchvat nastane pred záchvatom, považuje sa to za čiastočné so sekundárnou generalizáciou.

Čo sú záchvaty absencie?

Absencia záchvatov (petit mal) sú generalizované záchvaty s náhlou a krátkodobou (od 1 do 30 sekúnd) stratou vedomia, ktoré nie sú sprevádzané kŕčovými prejavmi. Frekvencia záchvatov absencie môže byť veľmi vysoká, až niekoľko stoviek záchvatov denne. Často si ich nevšimnú, pretože veria, že v tom čase je človek stratený v myšlienkach. Počas záchvatu absencie sa pohyby náhle zastavia, pohľad sa zastaví a nereaguje na vonkajšie podnety. Nikdy neexistuje aura. Niekedy sa môže vyskytnúť gúľanie očí, šklbanie viečok, stereotypné pohyby tváre a rúk a zmeny farby pokožky tváre. Po útoku sa prerušená akcia obnoví.

Záchvaty absencie sú typické pre deti a dospievania. Postupom času sa môžu premeniť na iné typy záchvatov.

Čo je to adolescentná myoklonická epilepsia?

Adolescentná myoklonická epilepsia začína medzi začiatkom puberty (puberty) a 20. rokom života. Prejavuje sa ako bleskurýchle zášklby (myoklonus), zvyčajne rúk pri zachovaní vedomia, niekedy sprevádzané generalizovanými tonickými alebo tonicko-klonickými záchvatmi. Tieto záchvaty sa väčšinou vyskytujú v priebehu 1-2 hodín pred alebo po prebudení zo spánku. Elektroencefalogram (EEG) často vykazuje charakteristické zmeny a môže byť zvýšená citlivosť na blikajúce svetlo (fotosenzitivita). Táto forma epilepsie je dobre liečiteľná.

Čo sú čiastočné záchvaty?

Čiastočné (fokálne, fokálne) záchvaty sú záchvaty spôsobené paroxyzmálnou elektrickou aktivitou v obmedzenej oblasti mozgu. Tento typ záchvatov sa vyskytuje približne u 60 % ľudí s epilepsiou. Čiastočné záchvaty môžu byť jednoduché alebo zložité.

Jednoduché parciálne záchvaty nie sú sprevádzané poruchou vedomia. Môžu sa prejaviť vo forme zášklbov alebo nepríjemných pocitov v určitých častiach tela, otáčania hlavy, nepríjemných pocitov v bruchu a iných nezvyčajných pocitov. Často sú tieto útoky podobné aure.

Komplexné parciálne záchvaty majú výraznejšie motorické prejavy a sú nevyhnutne sprevádzané jedným alebo iným stupňom zmeny vedomia. Predtým boli tieto záchvaty klasifikované ako psychomotorická a temporálna epilepsia.

Pri parciálnych záchvatoch sa vždy robí dôkladné neurologické vyšetrenie, aby sa vylúčilo prebiehajúce ochorenie mozgu.

Čo je Rolandická epilepsia?

Jeho celý názov je "benígna epilepsia" detstva s centrálno-časovými (rolandskými) vrcholmi." Už z názvu vyplýva, že dobre reaguje na liečbu. Útoky sa objavujú u ml. školského veku a prestať v dospievaní. Rolandická epilepsia sa zvyčajne prejavuje ako parciálne záchvaty (napr. jednostranné zášklby kútika úst so slintaním, prehĺtaním), ktoré sa zvyčajne vyskytujú počas spánku.

Čo je status epilepticus?

Status epilepticus je stav, kedy epileptické záchvaty nasledujú po sebe bez prerušenia. Tento stav je nebezpečný pre ľudský život. Aj pri modernej úrovni rozvoja medicíny je riziko úmrtia pacienta stále veľmi vysoké, takže osoba so status epilepticus musí byť okamžite prevezená na jednotku intenzívnej starostlivosti najbližšej nemocnice. Záchvaty, ktoré sa opakujú tak často, že medzi nimi pacient nenadobudne vedomie; rozlišovať medzi status epilepticus fokálnych a generalizovaných záchvatov; veľmi lokalizované motorické záchvaty sa nazývajú „pretrvávajúca čiastočná epilepsia“.

Čo sú to pseudozáchvaty?

Tieto stavy sú úmyselne spôsobené osobou a vyzerajú ako záchvaty. Môžu byť usporiadané, aby pritiahli ďalšiu pozornosť alebo sa vyhli akejkoľvek činnosti. Často je ťažké rozlíšiť skutočný epileptický záchvat od pseudoepileptického.

Pseudoepileptické záchvaty sa pozorujú:

• v detstve;
• častejšie u žien ako u mužov;
• v rodinách, kde sú príbuzní s duševným ochorením;
• s hystériou;
• v prítomnosti konfliktná situácia v rodine;
• v prítomnosti iných ochorení mozgu.

Na rozdiel od epileptických záchvatov nemajú pseudozáchvaty charakteristickú pozáchvatovú fázu, návrat do normálu nastáva veľmi rýchlo, človek sa často usmieva, zriedkavo dochádza k poškodeniu tela, zriedkavo sa vyskytuje podráždenosť a zriedkavo sa vyskytuje viac ako jeden záchvat. krátke časové obdobie. Elektroencefalografia (EEG) dokáže presne odhaliť pseudoepileptické záchvaty.

Bohužiaľ, pseudoepileptické záchvaty sú často mylne považované za epileptické a pacienti začínajú dostávať liečbu špecifickými liekmi. V takýchto prípadoch sú príbuzní vystrašení diagnózou, v dôsledku toho sa v rodine navodí úzkosť a nad pseudochorým človekom sa vytvorí nadmerná ochrana.

Konvulzívne zameranie

Záchvatové ohnisko je výsledkom organického alebo funkčného poškodenia časti mozgu spôsobeného akýmkoľvek faktorom (nedostatočný krvný obeh (ischémia), perinatálne komplikácie, poranenia hlavy, somatické resp. infekčné choroby, mozgové nádory a abnormality, metabolické poruchy, mŕtvica, toxické účinky rôznych látok). V mieste štrukturálneho poškodenia jazva (ktorá niekedy tvorí dutinu naplnenú tekutinou (cystu)). V tomto mieste môže periodicky dochádzať k akútnemu opuchu a podráždeniu nervových buniek motorickej zóny, čo vedie ku kŕčovitým kontrakciám kostrového svalstva, ktoré v prípade generalizácie vzruchu na celú mozgovú kôru majú za následok stratu vedomia.

Konvulzívna pripravenosť

Konvulzívna pripravenosť je pravdepodobnosť zvýšenia patologickej (epileptiformnej) excitácie v mozgovej kôre nad úroveň (prah), pri ktorej funguje antikonvulzívny systém mozgu. Môže byť vysoká alebo nízka. Pri vysokej kŕčovej pripravenosti môže aj mierna aktivita v ohnisku viesť k vzhľadu plnohodnotného záchvat. Konvulzívna pripravenosť mozgu môže byť taká veľká, že vedie ku krátkodobej strate vedomia aj pri absencii ohniska epileptickej aktivity. V tomto prípade hovoríme o záchvatoch absencie. Naopak, kŕčovitá pripravenosť môže úplne chýbať a v tomto prípade aj pri veľmi silnom ohnisku epileptickej aktivity dochádza k parciálnym záchvatom, ktoré nie sú sprevádzané stratou vedomia. Príčinou zvýšenej kŕčovej pripravenosti je vnútromaternicová hypoxia mozgu, hypoxia pri pôrode alebo dedičná predispozícia (riziko epilepsie u potomkov pacientov s epilepsiou je 3 – 4 %, čo je 2 – 4-krát vyššie ako u bežnej populácie).

Diagnóza epilepsie

Celkovo je ich asi 40 rôzne formy epilepsia a rôzne typy záchvatov. Okrem toho má každá forma svoj vlastný liečebný režim. Preto je pre lekára také dôležité nielen diagnostikovať epilepsiu, ale aj určiť jej formu.

Ako sa diagnostikuje epilepsia?

Kompletné lekárske vyšetrenie zahŕňa zhromažďovanie informácií o živote pacienta, vývoji choroby a, čo je najdôležitejšie, veľmi Detailný popisútokov, ako aj stavov, ktoré im predchádzali, samotným pacientom a očitými svedkami útokov. Ak sa u dieťaťa objavia záchvaty, lekár sa bude zaujímať o priebeh tehotenstva a pôrodu u matky. Vyžaduje sa celkové a neurologické vyšetrenie a elektroencefalografia. Špeciálne neurologické štúdie zahŕňajú zobrazovanie pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie a CT vyšetrenie. Hlavnou úlohou vyšetrenia je identifikovať aktuálne ochorenia tela alebo mozgu, ktoré by mohli záchvaty spôsobiť.

Čo je elektroencefalografia (EEG)?

Pomocou tejto metódy sa zaznamenáva elektrická aktivita mozgových buniek. Toto je najdôležitejší test pri diagnostike epilepsie. EEG sa vykonáva ihneď po objavení sa prvých záchvatov. Pri epilepsii sa na EEG objavujú špecifické zmeny (epileptická aktivita) vo forme výbojov ostrých vĺn a vrcholov vyššej amplitúdy ako normálne vlny. Počas generalizovaných záchvatov EEG ukazuje skupiny generalizovaných komplexov vrcholových vĺn vo všetkých oblastiach mozgu. Pri fokálnej epilepsii sa zmeny zistia len v určitých, obmedzených oblastiach mozgu. Na základe údajov EEG môže odborník určiť, aké zmeny nastali v mozgu, objasniť typ záchvatov a na základe toho určiť, ktoré lieky budú vhodnejšie na liečbu. Pomocou EEG sa tiež sleduje účinnosť liečby (dôležité najmä pri absencii záchvatov) a rozhoduje sa o otázke ukončenia liečby.

Ako sa vykonáva EEG?

EEG je úplne neškodná a bezbolestná štúdia. Na jeho vykonanie sa na hlavu aplikujú malé elektródy a pripevnia sa k nej pomocou gumenej prilby. Elektródy sú pomocou drôtov pripojené k elektroencefalografu, ktorý 100-tisíckrát zosilňuje elektrické signály mozgových buniek, ktoré z nich prijímajú, zaznamenáva ich na papier alebo zaznamenáva údaje do počítača. Počas vyšetrenia pacient leží alebo sedí na pohodlnom diagnostickom kresle, uvoľnene, so zavretými očami. Zvyčajne sa pri odbere EEG robia takzvané funkčné testy (fotostimulácia a hyperventilácia), čo sú provokatívne záťaže na mozog jasným blikajúcim svetlom a zvýšenou respiračnou aktivitou. Ak útok začne počas EEG (to sa stáva veľmi zriedka), kvalita vyšetrenia sa výrazne zvýši, pretože v tomto prípade je možné presnejšie určiť oblasť narušenej elektrickej aktivity mozgu.

Sú zmeny v EEG dôvodom na identifikáciu alebo vylúčenie epilepsie?

Mnohé zmeny EEG sú nešpecifické a poskytujú iba podporné informácie pre epileptológa. Len na základe zistených zmien v elektrickej aktivite mozgových buniek nemožno hovoriť o epilepsii a naopak pri bežnom EEG pri epileptických záchvatoch túto diagnózu nemožno vylúčiť. Epileptická aktivita na EEG sa pravidelne zisťuje len u 20 – 30 % ľudí s epilepsiou.

Interpretovať zmeny v bioelektrickej aktivite mozgu je do istej miery umenie. Zmeny podobné ako epileptická aktivita, môže byť spôsobené pohybom očí, prehĺtaním, pulzáciou ciev, dýchaním, pohybom elektród, elektrostatickým výbojom a inými príčinami. Okrem toho musí elektroencefalograf brať do úvahy vek pacienta, pretože EEG detí a dospievajúcich sa výrazne líši od elektroencefalogramu dospelých.

Čo je hyperventilačný test?

Ide o časté a hlboké dýchanie po dobu 1-3 minút. Hyperventilácia spôsobuje výrazné metabolické zmeny v mozgu v dôsledku intenzívneho odstraňovania oxidu uhličitého (alkalóza), čo zase prispieva k objaveniu sa epileptickej aktivity na EEG u ľudí so záchvatmi. Hyperventilácia počas EEG záznamu umožňuje identifikovať skryté epileptické zmeny a objasniť povahu epileptických záchvatov.

Čo je to EEG s fotostimuláciou?

Tento test je založený na skutočnosti, že blikajúce svetlá môžu u niektorých ľudí s epilepsiou vyvolať záchvaty. Počas záznamu EEG pred očami vyšetrovaného pacienta rytmicky bliká jasné svetlo (10-20-krát za sekundu). Detekcia epileptickej aktivity pri fotostimulácii (fotosenzitívna epileptická aktivita) umožňuje lekárovi vybrať si najviac správna taktika liečbe.

Prečo sa robí EEG so spánkovou depriváciou?

Spánková deprivácia na 24-48 hodín pred vykonaním EEG na identifikáciu skrytej epileptickej aktivity v ťažko rozpoznateľných prípadoch epilepsie.

Spánková deprivácia je pomerne silným spúšťačom útokov. Tento test by sa mal používať iba pod vedením skúseného lekára.

Čo je EEG počas spánku?

Ako je známe, pri určitých formách epilepsie sú zmeny na EEG výraznejšie a niekedy ich možno vnímať iba počas štúdie počas spánku. Záznam EEG počas spánku umožňuje zistiť epileptickú aktivitu u väčšiny pacientov, u ktorých nebola zistená počas dňa ani pod vplyvom bežných provokačných testov. Ale, bohužiaľ, takáto štúdia si vyžaduje špeciálne podmienky a vyškolený zdravotnícky personál, čo obmedzuje rozšírené používanie tejto metódy. Je obzvlášť ťažké vykonať ho u detí.

Je správne nebrať antiepileptiká pred EEG?

Toto by sa nemalo robiť. Náhle vysadenie lieku vyvoláva záchvaty a môže dokonca spôsobiť status epilepticus.

Kedy sa používa video EEG?

Táto veľmi zložitá štúdia sa vykonáva v prípadoch, keď je ťažké určiť typ epileptického záchvatu, ako aj kedy odlišná diagnóza pseudozáchvaty. Video-EEG je videozáznam záchvatu, často počas spánku, so súčasným záznamom EEG. Táto štúdia sa vykonáva iba v špecializovaných lekárskych strediskách.

Prečo sa robí mapovanie mozgu?

Tento typ EEG s počítačovou analýzou elektrickej aktivity mozgových buniek sa zvyčajne vykonáva na vedecké účely túto metódu pri epilepsii sa obmedzuje na identifikáciu len fokálnych zmien.

Je EEG zdraviu škodlivé?

Elektroencefalografia je absolútne neškodná a bezbolestná štúdia. EEG nie je spojené so žiadnym účinkom na mozog. Táto štúdia sa môže vykonávať tak často, ako je potrebné. Vykonanie EEG spôsobuje len drobné nepríjemnosti spojené s nasadením prilby na hlavu a mierny závrat, ktorý sa môže vyskytnúť pri hyperventilácii.

Závisia výsledky EEG od toho, na akom zariadení sa štúdia používa?

Zariadenia na vedenie EEG – elektroencefalografy vyrábané rôznymi spoločnosťami sa od seba zásadne nelíšia. Ich rozdiel spočíva len v úrovni technického servisu pre špecialistov a v počte záznamových kanálov (použitých elektród). Výsledky EEG do značnej miery závisia od kvalifikácie a skúseností špecialistu, ktorý vedie štúdiu a analyzuje získané údaje.

Ako pripraviť dieťa na EEG?

Dieťaťu treba vysvetliť, čo ho pri vyšetrení čaká a presvedčiť, že je bezbolestné. Pred testom by dieťa nemalo cítiť hlad. Hlava by sa mala umyť čistou. Pri malých deťoch je potrebné deň vopred nacvičiť nasadenie prilby a nehybnosť so zavretými očami (môžete predstierať, že sa hráte na astronauta alebo vodiča tanku), a tiež ich naučiť zhlboka a často dýchať pod povelmi. „nádych“ a „výdych“.

CT vyšetrenie

Počítačová tomografia (CT) je metóda štúdia mozgu pomocou rádioaktívneho (röntgenového) žiarenia. Počas štúdie sa robí séria snímok mozgu v rôznych rovinách, čo umožňuje na rozdiel od bežnej rádiografie získať obraz mozgu v troch rozmeroch. CT umožňuje odhaliť štrukturálne zmeny v mozgu (nádory, kalcifikácie, atrofia, hydrocefalus, cysty atď.).

Údaje CT však nemusia mať informatívnu hodnotu kedy určité typyútoky, medzi ktoré patria najmä:

akékoľvek epileptické záchvaty po dlhú dobu, najmä u detí;

generalizované epileptické záchvaty s absenciou ložiskových zmien na EEG a indikáciami poškodenia mozgu pri neurologickom vyšetrení.

Magnetická rezonancia

Magnetická rezonancia je jednou z najviac presné metódy diagnostika štrukturálnych zmien v mozgu.

Nukleárna magnetická rezonancia (NMR) je fyzikálny jav založený na vlastnostiach niektorých atómových jadier, keď sa umiestnia do silného magnetického poľa, absorbujú energiu v rozsahu rádiových frekvencií a vyžarujú ju po ukončení pôsobenia rádiofrekvenčného impulzu. Vo svojich diagnostických schopnostiach je NMR lepšia ako počítačová tomografia.

Medzi hlavné nevýhody zvyčajne patria:

1. nízka spoľahlivosť detekcie kalcifikácie;
2. vysoká cena;
3. nemožnosť vyšetrenia pacientov s klaustrofóbiou (strach z uzavretých priestorov), umelé kardiostimulátory (kardiostimulátory), veľké kovové implantáty z nemedicínskych kovov.

Je potrebné lekárske vyšetrenie v prípadoch, keď už nedochádza k záchvatom?

Ak človek s epilepsiou prestal mať záchvaty, no lieky ešte nevysadili, potom sa odporúča absolvovať kontrolné celkové a neurologické vyšetrenie aspoň raz za pol roka. To je dôležité najmä pre kontrolu vedľajší účinok antiepileptiká. Zvyčajne sa kontroluje stav pečene, lymfatických uzlín, ďasien, vlasov, laboratórne krvné testy a pečeňové testy. Okrem toho je niekedy potrebné sledovať množstvo antikonvulzív v krvi. Neurologické vyšetrenie zahŕňa tradičné vyšetrenie u neurológa a EEG.

Príčina smrti pri epilepsii

Status epilepticus je obzvlášť nebezpečný pre výraznú svalovú aktivitu: tonicko-klonické kŕče dýchacích svalov, vdýchnutie slín a krvi z ústna dutina, ako aj oneskorenia a arytmie dýchania vedú k hypoxii a acidóze. Srdečne - cievny systém zažíva nadmerné zaťaženie v dôsledku gigantickej svalovej práce; hypoxia zvyšuje edém mozgu; acidóza zvyšuje hemodynamické a mikrocirkulačné poruchy; po druhé, podmienky pre funkciu mozgu sa stále viac zhoršujú. Pri predĺžení status epilepticus na klinike sa hĺbka komatózneho stavu zvyšuje, kŕče nadobúdajú tonický charakter, svalová hypotónia je nahradená atóniou a hyperreflexia je nahradená areflexiou. Hemodynamické a respiračné poruchy sa zvyšujú. Kŕče sa môžu úplne zastaviť a začína sa štádium epileptickej prostrácie: palpebrálne trhliny a ústa sú napoly otvorené, pohľad je ľahostajný, zreničky sú široké. V tomto stave môže nastať smrť.

K cytotoxicite a nekróze vedú dva hlavné mechanizmy, pri ktorých je bunková depolarizácia podporovaná stimuláciou NMDA receptorov a kľúčovým bodom je spustenie kaskády deštrukcie v bunke. V prvom prípade je nadmerná excitácia neurónov výsledkom edému (tekutina a katióny vstupujú do bunky), čo vedie k osmotickému poškodeniu a lýze buniek. V druhom prípade aktivácia NMDA receptorov aktivuje tok vápnika do neurónu s akumuláciou intracelulárneho vápnika na úroveň vyššiu, než dokáže pojať cytoplazmatický proteín viažuci vápnik. Voľný intracelulárny vápnik je toxický pre neurón a vedie k sérii neurochemických reakcií, vrátane mitochondriálnej dysfunkcie, aktivuje proteolýzu a lipolýzu, ktoré ničia bunku. Tento začarovaný kruh je základom smrti pacienta so status epilepticus.

Prognóza epilepsie

Vo väčšine prípadov je po jedinom záchvate prognóza priaznivá. Približne 70 % pacientov podstúpi počas liečby remisiu, to znamená, že sú bez záchvatov 5 rokov. V 20-30% prípadov útoky pokračujú, v takýchto prípadoch je to často nevyhnutné súčasné podávanie niekoľko antikonvulzív.

Prvá pomoc

Príznaky alebo príznaky záchvatu sú zvyčajne: kŕčovité svalové kontrakcie, zastavenie dýchania, strata vedomia. Počas útoku musia ľudia okolo vás zostať pokojní - bez paniky alebo rozruchu poskytnúť správnu prvú pomoc. Uvedené príznaky záchvatu by mali v priebehu niekoľkých minút zmiznúť samy. Ľudia okolo vás najčastejšie nedokážu urýchliť prirodzené zastavenie príznakov sprevádzajúcich útok.

Najdôležitejším cieľom prvej pomoci počas útoku je zabrániť poškodeniu zdravia osoby, ktorá útok zažila.

Začiatok útoku môže byť sprevádzaný stratou vedomia a pádom osoby na podlahu. Ak spadnete zo schodov, v blízkosti predmetov vyčnievajúcich z úrovne podlahy, sú možné modriny a zlomeniny hlavy.

Pamätajte: útok nie je choroba prenášaná z jednej osoby na druhú, pri poskytovaní prvej pomoci konajte odvážne a správne.

Vstup do útoku

Padajúceho podoprite rukami, spustite ho na podlahu alebo posaďte na lavičku. Ak je človek v nebezpečné miesto, napríklad na križovatke alebo v blízkosti útesu, zdvihnite hlavu, vezmite ju pod ruky a posuňte ju trochu ďalej od nebezpečného miesta.

Začiatok útoku

Posaďte sa vedľa osoby a chyťte to najdôležitejšie - hlavu osoby; najpohodlnejšie je to urobiť tak, že hlavu osoby, ktorá leží medzi vašimi kolenami, ju pridržíte rukami. Končatiny nemusia byť fixované, nebudú robiť amplitúdové pohyby, a ak osoba spočiatku leží celkom pohodlne, potom sa nebude môcť zraniť. V blízkosti nie sú potrební žiadni ďalší ľudia, požiadajte ich, aby sa vzdialili. Hlavná fáza útoku. Držiac hlavu majte pripravenú zloženú vreckovku alebo časť odevu osoby. To môže byť potrebné na utretie slín, a ak sú ústa otvorené, môže sa medzi zuby vložiť kúsok tohto materiálu, zloženého v niekoľkých vrstvách, čím sa zabráni uhryznutiu jazyka, líca alebo dokonca poškodeniu zubov proti každému z nich. iné počas kŕčov.

Ak sú čeľuste pevne zatvorené, nie je potrebné pokúšať sa otvoriť ústa silou (s najväčšou pravdepodobnosťou to nebude fungovať a môže dôjsť k poraneniu ústnej dutiny).

Ak sa slinenie zvýši, naďalej držte hlavu osoby, ale otočte ju na stranu, aby sliny mohli cez kútik úst stekať na podlahu a nepadali do úst. Dýchacie cesty. Je v poriadku, ak sa vám na oblečenie alebo ruky dostane trocha slín.

Zotavenie z útoku

Zostaňte úplne pokojní, záchvat so zástavou dýchania môže trvať niekoľko minút, zapamätajte si sled príznakov záchvatu, aby ste ich neskôr mohli opísať svojmu lekárovi.

Po skončení kŕčov a uvoľnení tela je potrebné dať postihnutého do zotavovacej polohy - na bok, je to potrebné, aby sa zabránilo stiahnutiu koreňa jazyka.

Poškodený môže mať pri sebe lieky, tie však možno použiť len na priamu žiadosť obete, inak môže nasledovať trestnoprávna zodpovednosť za ublíženie na zdraví. Vo veľkej väčšine prípadov by malo dôjsť k zotaveniu z útoku prirodzene, a správny liek alebo ich zmes a dávku si vyberie človek sám po prebratí sa z ataky. Hľadanie pokynov a liekov u osoby nestojí za to, pretože to nie je potrebné a spôsobí to len nezdravú reakciu ostatných.

V zriedkavých prípadoch môže byť zotavenie z útoku sprevádzané nedobrovoľným močením, zatiaľ čo osoba má v tomto čase stále kŕče a vedomie sa k nemu úplne nevrátilo. Zdvorilo požiadajte ostatných, aby sa vzdialili a rozišli sa, podoprite mu hlavu a ramená a jemne ho odrádzajte od toho, aby sa postavil. Neskôr sa človek bude môcť zakryť napríklad nepriehľadnou taškou.

Niekedy, keď sa zotavuje z útoku, dokonca aj so zriedkavými kŕčmi, človek sa pokúša vstať a začať chodiť. Ak dokážete ovládať spontánne impulzy osoby zo strany na stranu a miesto nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo, napríklad v podobe blízkej cesty, útesu a pod., dovoľte osobe bez vašej pomoci postavte sa a kráčajte s ním, pevne ho držte. Ak je miesto nebezpečné, potom mu nedovoľte vstať, kým kŕče úplne neustanú alebo sa vedomie úplne nevráti.

Zvyčajne 10 minút po útoku sa osoba úplne vráti do normálneho stavu a už nepotrebuje prvú pomoc. Umožnite osobe, aby sa sama rozhodla o potrebe požiadať zdravotná starostlivosť, po zotavení sa z útoku to už niekedy nie je potrebné. Sú ľudia, ktorí majú útoky niekoľkokrát denne, a napriek tomu sú úplne plnohodnotnými členmi spoločnosti.

Často mladým ľuďom prekáža pozornosť iných ľudí na tento incident oveľa viac ako samotný útok. Prípady záchvatu za určitých dráždivých a vonkajších okolností sa môžu vyskytnúť takmer u polovice pacientov, najskôr sa proti tomu poistite moderná medicína to nedovoľuje.

Osoba, ktorej útok už končí, by nemala byť stredobodom všeobecnej pozornosti, aj keď pri preberaní sa z útoku vydáva mimovoľné kŕčovité výkriky. Mohli by ste napríklad držať osobu za hlavu a pokojne sa s ňou rozprávať, pomáha to znížiť stres, dodáva sebavedomie osobe, ktorá prichádza z útoku, a tiež upokojuje divákov a povzbudzuje ich, aby sa rozišli.

Pri druhom záchvate, ktorého začiatok naznačuje exacerbáciu ochorenia a potrebu hospitalizácie, je potrebné zavolať záchranku, keďže po druhom záchvate v rade môžu nasledovať ďalšie. Pri komunikácii s operátorom stačí uviesť pohlavie a približný vek obete v odpovedi na otázku „Čo sa stalo? odpoveď „opakovaný záchvat epilepsie“, uveďte adresu a veľké pevné orientačné body, na požiadanie operátora uveďte informácie o sebe.

Okrem toho je potrebné zavolať sanitku, ak:

• útok trvá viac ako 3 minúty
• po útoku obeť nenadobudne vedomie dlhšie ako 10 minút
• k útoku došlo prvýkrát
• útok sa vyskytol u dieťaťa alebo staršej osoby
• útok sa vyskytol u tehotnej ženy
• Počas útoku bola obeť zranená.

Liečba epilepsie

Liečba pacienta s epilepsiou je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia, potlačenie mechanizmov vzniku záchvatov a nápravu psychosociálnych dôsledkov, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku neurologickej dysfunkcie, ktorá je základom ochorenia alebo v súvislosti s pretrvávajúcim poklesom pracovnej schopnosti. .

Ak je epileptický syndróm výsledkom metabolických porúch, ako je hypoglykémia alebo hypokalciémia, potom po obnovení metabolických procesov na normálna úroveň záchvaty zvyčajne ustanú. Ak sú epileptické záchvaty spôsobené anatomickou léziou mozgu, ako je nádor, arteriovenózna malformácia alebo cysta mozgu, potom odstránenie patologického zamerania tiež vedie k vymiznutiu záchvatov. Avšak dlhodobé lézie, dokonca aj tie, ktoré nepostupujú, môžu spôsobiť vývoj rôznych negatívnych zmien. Tieto zmeny môžu viesť k vzniku chronických epileptických ložísk, ktoré nie je možné eliminovať odstránením primárnej lézie. V takýchto prípadoch je potrebná kontrola a niekedy je nevyhnutná aj chirurgická exstirpácia epileptických oblastí mozgu.

Medikamentózna liečba epilepsie

• Antikonvulzíva, tiež známe ako antikonvulzíva, znižujú frekvenciu, trvanie a v niektorých prípadoch úplne zabraňujú záchvatom:
• Neurotropné lieky - môžu inhibovať alebo stimulovať prenos nervového vzruchu v rôzne oddelenia(centrálny nervový systém.
• Psychoaktívne látky a psychofarmaká ovplyvňujú fungovanie centrálneho nervového systému, čo vedie k zmenám psychického stavu.
• Racetamy sú sľubnou podtriedou psychoaktívnych nootropných látok.

Antiepileptiká sa vyberajú v závislosti od formy epilepsie a charakteru záchvatov. Liek sa zvyčajne predpisuje v malej počiatočnej dávke s postupným zvyšovaním až po optimálnu klinický účinok. Ak je liek neúčinný, postupne sa vysadí a predpíše sa ďalší. Pamätajte, že za žiadnych okolností by ste nemali sami meniť dávkovanie lieku ani ukončiť liečbu. Náhla zmena dávky môže vyvolať zhoršenie stavu a zvýšenie záchvatov.

Nedrogové liečby

• chirurgia;
• Voightova metóda;
• Osteopatická liečba;
• Štúdium vplyvu vonkajších podnetov, ktoré ovplyvňujú frekvenciu útokov a oslabenie ich vplyvu. Frekvencia záchvatov môže byť ovplyvnená napríklad dennou rutinou, alebo je možné nadviazať individuálnu súvislosť, napríklad keď sa vypije víno a potom sa zapije kávou, ale to je všetko individuálne pre každý organizmus človeka. pacient s epilepsiou;
• Ketogénna diéta.

Epilepsia a šoférovanie

Každý štát má svoje vlastné pravidlá na určenie, kedy môže osoba s epilepsiou získať vodičský preukaz, a niekoľko krajín má zákony, ktoré od lekárov vyžadujú, aby pacientov s epilepsiou hlásili do registra a informovali pacientov o ich zodpovednosti za to. Vo všeobecnosti môžu pacienti viesť auto, ak do 6 mesiacov - 2 rokov (na pozadí medikamentózna liečba alebo bez) nemali záchvaty. V niektorých krajinách nie je presne stanovené trvanie tohto obdobia, ale pacient by mal dostať správu od lekára, že záchvaty ustali. Lekár je povinný pacienta s epilepsiou upozorniť na riziko, ktorému sa pri šoférovaní s takýmto ochorením vystavuje.

Väčšina ľudí s epilepsiou s primeranou kontrolou záchvatov navštevuje školu, vstupuje do pracovného procesu a vedie relatívne normálny život. Deti s epilepsiou majú tendenciu mať v škole viac problémov ako ich rovesníci, ale malo by sa vyvinúť maximálne úsilie, aby sa týmto deťom umožnilo dobre sa učiť prostredníctvom ďalšej podpory vo forme doučovania a poradenstva.

Ako súvisí epilepsia so sexuálnym životom?

Sexuálne správanie je dôležitou, ale veľmi súkromnou súčasťou života väčšiny mužov a žien. Štúdie ukázali, že približne tretina ľudí s epilepsiou, bez ohľadu na pohlavie, má sexuálne problémy. Hlavnými príčinami sexuálnej dysfunkcie sú psychosociálne a fyziologické faktory.

Psychosociálne faktory:

• obmedzená sociálna aktivita;
• nedostatok sebaúcty;
• odmietnutie jedného z partnerov skutočnosti, že ten druhý má epilepsiu.

Psychosociálne faktory vždy spôsobujú sexuálnu dysfunkciu v rôznych oblastiach chronické choroby, a sú tiež príčinou sexuálnych problémov pri epilepsii. Prítomnosť útokov často vedie k pocitu zraniteľnosti, bezmocnosti, menejcennosti a narúša nadväzovanie normálnych vzťahov so sexuálnym partnerom. Okrem toho sa mnohí obávajú, že ich sexuálna aktivita môže vyvolať útoky, najmä ak sú útoky vyvolané hyperventiláciou alebo fyzickou aktivitou.

Sú dokonca známe formy epilepsie, kedy sú sexuálne pocity súčasťou epileptického záchvatu a v dôsledku toho vytvárajú negatívny postoj k akýmkoľvek prejavom sexuálnych túžob.

Fyziologické faktory:

• dysfunkcia mozgových štruktúr zodpovedných za sexuálne správanie ( hlboké štruktúry mozog, temporálny lalok);
• zmeniť hormonálne hladiny v dôsledku záchvatov;
• zvýšenie hladiny inhibičných látok v mozgu;
• znížené hladiny pohlavných hormónov v dôsledku liekov.

Znížená sexuálna túžba sa vyskytuje približne u 10 % ľudí užívajúcich antiepileptiká a je výraznejšia u tých, ktorí užívajú barbituráty. Dosť zriedkavý prípad Pri epilepsii dochádza k zvýšenej sexuálnej aktivite, čo je rovnako závažný problém.

Pri posudzovaní sexuálnych porúch je potrebné brať do úvahy, že môžu byť aj dôsledkom nesprávnej výchovy, náboženských obmedzení a negatívnych skúseností z raného sexuálneho života, no väčšina spoločný dôvod je porušením vzťahu so sexuálnym partnerom.

Epilepsia a tehotenstvo

Väčšina žien s epilepsiou je schopná niesť nekomplikované tehotenstvo a porodiť zdravé deti, aj keď v tomto období užívajú antikonvulzíva. Počas tehotenstva sa však mení priebeh metabolických procesov v tele, Osobitná pozornosť Je potrebné sledovať hladiny antiepileptických liekov v krvi. Niekedy na udržanie terapeutických koncentrácií je potrebné ordinovať relatívne vysoké dávky. Väčšina postihnutých žien, ktorých stav bol pred tehotenstvom dobre kontrolovaný, sa počas tehotenstva a pôrodu naďalej cíti dobre. Ženy, ktorých záchvaty nie sú kontrolované pred tehotenstvom, sú vystavené vyššiemu riziku vzniku komplikácií počas tehotenstva.

Jedna z najzávažnejších komplikácií tehotenstva, toxikóza, sa často prejavuje ako generalizované tonicko-klonické záchvaty v poslednom trimestri. Takéto záchvaty sú príznakom ťažkej neurologickej poruchy a nie sú prejavom epilepsie a nevyskytujú sa u žien s epilepsiou častejšie ako u iných. Toxikóza sa musí opraviť: pomôže to zabrániť výskytu záchvatov.

Potomkovia žien s epilepsiou majú 2-3 krát zvýšené riziko embryonálnych malformácií; Zdá sa, že je to spôsobené kombináciou nízkeho výskytu malformácií spôsobených liekmi a genetickej predispozície. Medzi tými pozorovanými vrodené chyby zahŕňa fetálny hydantoínový syndróm, charakterizovaný rázštepom pery a podnebia, srdcovými defektmi, digitálnou hypopláziou a dyspláziou nechtov.

Ideálom pre ženu plánujúcu otehotnieť by bolo prestať užívať antiepileptiká, ale je veľmi pravdepodobné, že u veľkého počtu pacientok to povedie k opakovaniu záchvatov, ktoré budú v budúcnosti škodlivejšie pre matku aj dieťa. . Ak stav pacientky umožňuje prerušenie liečby, možno tak urobiť vo vhodnom čase pred otehotnením. V ostatných prípadoch je vhodné vykonať udržiavaciu liečbu jedným liekom, ktorý sa predpisuje v minimálnej účinnej dávke.

Deti chronicky vystavené barbiturátom in utero sa často prejavujú prechodnou letargiou, hypotenziou, nepokojom a často vykazujú známky odvykania od barbiturátov. Tieto deti by mali byť zaradené do rizikovej skupiny pre rozvoj rôzne porušenia v novorodeneckom období pomaly ustupovať zo stavu závislosti na barbiturátoch a pozorne sledovať ich vývoj.

Existujú aj záchvaty, ktoré sú podobné epileptickým, ale nie sú. Takéto záchvaty môže spôsobiť zvýšená excitabilita v dôsledku rachitídy, neurózy, hystérie, porúch srdca a dýchania.

Afektívne - respiračné záchvaty:

Dieťa začne plakať a vo výške plaču prestáva dýchať, niekedy dokonca kríva, upadá do bezvedomia, môžu sa objaviť aj zášklby. Pomoc pri afektívnych útokoch je veľmi jednoduchá. Musíte nabrať do pľúc čo najviac vzduchu a fúkať zo všetkých síl na tvár dieťaťa, alebo mu utrieť tvár studenou vodou. Reflexne sa obnoví dýchanie a záchvat sa zastaví. Yactácia tiež nastáva, keď úplne Malé dieťa kolíše zo strany na stranu, zdá sa, že sa kolíše k spánku. A tí, ktorí už vedia rockovo sedieť tam a späť. Najčastejšie sa yactácia vyskytuje, ak nie je potrebný emocionálny kontakt (vyskytuje sa u detí v detských domovoch), zriedka - v dôsledku duševných porúch.

Okrem uvedených stavov sa vyskytujú záchvaty straty vedomia spojené s poruchami činnosti srdca, dýchania atď.

Vplyv na charakter

Patologická excitácia mozgovej kôry a záchvaty neprechádzajú bez zanechania stopy. V dôsledku toho sa mení psychika pacienta s epilepsiou. Samozrejme, miera psychickej zmeny do značnej miery závisí od osobnosti pacienta, trvania a závažnosti ochorenia. V podstate dochádza k spomaleniu mentálne procesy, predovšetkým myslenie a ovplyvňuje. S progresiou ochorenia napredujú zmeny v myslení, pacient často nedokáže oddeliť dôležité od nedôležitého. Myslenie sa stáva neproduktívnym, má konkrétno-opisný, stereotypný charakter; V reči prevládajú spisovné výrazy. Mnohí vedci to charakterizujú ako „labyrintové myslenie“.

Podľa pozorovacích údajov, podľa frekvencie výskytu medzi pacientmi, môžu byť zmeny charakteru u epileptikov usporiadané v nasledujúcom poradí:

• pomalosť,
• viskozita myslenia,
• ťažkosť,
• horúca nálada,
• sebectvo,
• hnev,
• dôkladnosť,
• hypochondria,
• hádavosť,
• presnosť a pedantnosť.

Charakteristický je vzhľad pacienta s epilepsiou. Pozoruhodná je pomalosť, zdržanlivosť v gestách, mlčanlivosť, pomalá mimika, nevýraznosť tváre, často si môžete všimnúť „oceľový“ lesk v očiach (Chizhov príznak).

Malígne formy epilepsie vedú v konečnom dôsledku k epileptickej demencii. U pacientov s demenciou sa prejavuje ako letargia, pasivita, ľahostajnosť, rezignácia na chorobu. Lepkavé myslenie je neproduktívne, pamäť je znížená, slovná zásoba je slabá. Efekt napätia sa vytráca, ale podriadenosť, lichôtky a pokrytectvo zostávajú. Výsledkom je ľahostajnosť ku všetkému okrem vlastného zdravia, malicherných záujmov a egocentrizmu. Preto je dôležité rozpoznať ochorenie včas! Porozumenie verejnosti a plná podpora sú mimoriadne dôležité!

Je možné piť alkohol?

Niektorí ľudia s epilepsiou sa rozhodnú nepiť alkohol vôbec. Je dobre známe, že alkohol môže vyvolať záchvaty, ale je to spôsobené najmä individuálnou náchylnosťou, ako aj formou epilepsie. Ak je človek so záchvatmi plne prispôsobený na plnohodnotný život v spoločnosti, potom bude schopný nájsť rozumné riešenie problému pitia alkoholu. Prijateľné dávky alkoholu za deň sú pre mužov - 2 poháre vína, pre ženy - 1 pohár.

Je možné fajčiť?

Fajčenie je škodlivé – to je dobre známe. Neexistovala priama súvislosť medzi fajčením a výskytom útokov. Existuje však nebezpečenstvo požiaru, ak dôjde k útoku počas fajčenia bez dozoru. Ženy s epilepsiou by počas tehotenstva nemali fajčiť, aby sa nezvyšovalo riziko (už aj tak vysoké) malformácií u dieťaťa.

Dôležité! Liečba sa vykonáva iba pod dohľadom lekára. Samodiagnostika a samoliečba sú neprijateľné!